Mastná hepatóza

Léčba

Tuková hepatóza je patologický proces charakterizovaný mastnou degenerací hepatocytů a akumulací tukových kapiček jak uvnitř samotných buněk, tak v mezibuněčné látce.

Tuková hepatóza se vyskytuje u téměř 100% pacientů s alkoholickým onemocněním jater a přibližně u 30% pacientů s nealkoholickými lézemi. Ve skutečnosti tato patologie představuje počáteční stadium alkoholického onemocnění jater, které později končí cirhózou, chronickou jaterní insuficiencí a následkem fatálního výsledku. Nemoc je více postižen ženami - podle statistik z celkového počtu pacientů je jejich podíl 70%.

Dieta pro tukovou hepatózu hraje důležitou, někdy stěžejní roli v komplexní terapii. Dieta omezuje obsah tuků, zejména živočišného původu.

Steatóza - naléhavé lékařské a sociální problém. To výrazně zvyšuje riziko cirhóza, metabolických a endokrinních poruch, onemocnění kardiovaskulárního systému, křečových onemocnění, alergických onemocnění, které zase významně omezit schopnost pracovat nemocný, stát příčinou invalidity.

Příčiny a rizikové faktory

Ve většině případů vede k rozvoji hepatózy tukových jater vedoucí k poškození hepatocytů alkoholem a jeho metabolitymi. Existuje přímý vztah mezi délkou trvání konzumace alkoholu u pacientů a závažností degenerace hepatocytárních tuků, zvýšeným rizikem cirhózy.

Často se vyskytuje tuková hepatóza na pozadí diabetu. Hyperglykémie a inzulínová rezistence zvyšují koncentraci mastných kyselin v krvi, což zvyšuje syntézu triglyceridů hepatocyty. Výsledkem je, že tuky se ukládají do jaterní tkáně.

Další příčinou vzniku hepatózy jaterních jater je obecná obezita. Výrazně zvýšená tělesná hmotnost není spojena pouze se zvýšením procenta tukové tkáně v těle pacienta, ale také s vývojem metabolického syndromu s rezistencí vůči inzulínu v tkáních. Výsledky protonové spektroskopie ukazují, že existuje přímý vztah mezi koncentrací inzulínu v séru nalačno a množstvím tukových depozit v játrech.

Vyvolá mastnou hepatózu a mnoho dalších onemocnění, které se vyskytují při metabolických poruchách:

  • nádory;
  • chronická plicní nedostatečnost;
  • chronické srdeční selhání;
  • ischemická choroba srdeční;
  • arteriální hypertenze;
  • Wilsonova-Konovalovova nemoc (vrozená porucha metabolismu mědi, jiná jména: hepatolentikulární degenerace, hepatocerebrální dystrofie);
  • syndrom Itenko-Cushing;
  • thyrotoxikóza;
  • myxedém;
  • chronické onemocnění trávicího systému, doprovázené narušením absorpčního procesu.

Ve většině případů eliminace etiologického faktoru umožňuje nejen prevenci další progrese onemocnění, ale také obnovení jaterní tkáně.

Steatóza je možno vysrážet podvýživou - strava s vysokým obsahem jednoduchých cukrů, hydrogenované tuky, tzv západní diety (prevalence ve stravě rafinovaných potravin, nedostatek balastních látek) a sedavým životním stylem.

Známky tukové hepatózy jsou často přítomny u lidí s dědičným nedostatkem enzymů, které se podílejí na procesu metabolismu lipidů.

To znamená, že hlavní příčinou tuku v játrech v mnoha případech je rezistence na inzulín, přičemž tuková degenerace hepatocytů se stává jedním z prvků tvořících metabolického syndromu.

Další faktory přispívající k akumulaci tuku v buňkách a mezibuněčné látce jater jsou:

  • hyperlipidemie;
  • porušení využití tuků v procesu peroxidace;
  • porušení syntézy apoproteinu - enzymu, který se podílí na tvorbě transportních forem tuků a jejich odstranění z buněk.

Obvykle k rozvoji tukové hepatózy jater není žádný konkrétní faktor, ale jejich kombinace, například použití alkoholu na pozadí užívání léků nebo podvýživy.

Formy onemocnění

V závislosti na etiologickém faktoru je tuková hepatóza rozdělena na nealkoholickou steatohepatitidu a alkoholovou tukovou jaterní dystrofii. V biopsii jater je diagnostikována nealkoholická steatohepatitida v přibližně 7% případů. Alkoholická degenerace mastných kyselin je detekována mnohem častěji.

Tuková hepatóza může být ze dvou typů:

  • primární - je spojena s endogenními (interními) metabolickými poruchami (hyperlipidemie, diabetes, obezita);
  • sekundární - z důvodu vnějších (exogenní) vlivů, což vede k metabolické poruchy (kortikosteroidy, tetracyklin, methotrexátu, nesteroidních protizánětlivých léků, syntetické estrogeny, Wilsonova nemoc - Konovalova, hladovění, prodloužený parenterální výživa, resekce střeva, gastroplasty, ileoeyunalny anastomózy).

U alkoholické tukové hepatózy je hlavním předpokladem úspěšné léčby úplné odmítnutí konzumovat alkoholické nápoje.

V závislosti na vlastnostech ukládání tuku je hepatóza rozdělena do následujících forem:

  • focal disseminated - obvykle se vyskytuje bez jakýchkoli klinických projevů;
  • těžké rozšiřování;
  • zóna - tuk je uložen v různých oblastech jater;
  • mikrovesikulární steatóza (difuzní).

Symptomy tukové hepatózy

Zvláštní klinické příznaky tukové hepatózy, dokonce i s významnými morfologickými změnami v játrech, chybí. Mnoho pacientů má obezitu a / nebo diabetes mellitus typu II.

Známky tukové hepatózy jsou nešpecifické. Patří sem:

  • slabá bolest v pravém horním kvadrantu břicha, bolestivá příroda;
  • pocit malého nepříjemného pocitu v břišní dutině;
  • mírné zvýšení jater;
  • astenizace;
  • dyspeptický syndrom (nevolnost, někdy zvracení, nestabilní stolice).

V označeném gepatoze tuku může vyvinout ikterické zbarvení kůže a sliznic. Tuková degenerace hepatocytů doprovodu tumoronekrotiziruyuschego faktor uvolňování, která dává vzniknout synkopy, snižují krevní tlak, zvýšené krvácení (sklon ke krvácení).

Diagnostika

Diagnóza hepatózy tukové fáze jater představuje značné potíže, protože onemocnění se vyskytuje ve většině případů asymptomaticky. Biochemické analýzy významných změn neukazují. V některých případech se pozoruje mírné zvýšení aktivity transamináz v séru. Při kontrole je třeba zvážit, že jejich normální činnost neumožňuje vyloučit mastný гепатоз. Proto diagnóza tohoto onemocnění je založena především na vyloučení jiných patologických onemocnění jater.

Zlepšení využití mastných kyselin umožňuje fyzickou aktivitu.

K identifikaci příčiny, která vedla k nástupu tukové hepatózy, jsou předepsány následující laboratorní testy:

  • identifikace markerů autoimunní hepatitidy;
  • detekce protilátek proti viru hepatitidy, rubeoly, Epstein-Barra, cytomegaloviru;
  • studie hormonálního stavu;
  • stanovení koncentrace glukózy v krevním séru;
  • stanovení hladiny inzulinu v krvi.

Ultrazvukové vyšetření umožňuje odhalit tukovou steatózu pouze s významným ukládáním tuku v jaterní tkáni. Informativní je magnetická rezonanční tomografie. V ohniskové formě patologie je indikováno radio-nuklidové vyšetření jater.

Posouzení funkce detoxikace jater a počet normálně fungujících hepatocytů umožňuje test C13-metaacetinového respiračního testu.

Pro konečnou diagnózu se provádí punkční jaterní biopsie, následovaná histologickou analýzou získané vzorky biopsie. Histologické příznaky tukové hepatózy jsou:

  • degenerace mastných kyselin;
  • steatonekróza;
  • fibróza;
  • intraloble zánět.

Léčba tukové hepatózy

Terapie pacientů s tukovou hepatózou provádí ambulantní gastroenterolog. Hospitalizace je indikována pouze s významnou mastnou degenerací jaterní tkáně, doprovázená výrazným porušením jejích funkcí, především detoxikací.

Dieta pro tukovou hepatózu hraje důležitou, někdy stěžejní roli v komplexní terapii. Dieta omezuje obsah tuků, zejména živočišného původu. Příjem proteinů by měl být 100-110 g denně. V těle musí v dostatečném množství přicházet minerály a vitamíny.

Tuková hepatóza významně zvyšuje riziko vzniku cirhózy, metabolických a endokrinních poruch, onemocnění kardiovaskulárního systému, křečových žil, alergických patologií.

Opravený požadovanou zvýšenou tělesnou hmotnost, která může snížit, a v některých případech zcela odstraněny inzulinové rezistence, což vede k normálním lipidů a metabolismu sacharidů. Pacienti s FH by měla ztratit ne více než 400-600 gramů týdně - v rychlejším tempu steatózou hubnutí začne urychleně a může vést ke vzniku kamenů ve žlučových cest, selhání jater. Aby se snížilo riziko tvorby kamene lze přiřadit přípravky kyseliny ursodeoxycholové.

Aby se zabránilo infiltraci tukové jater, používají se lithotrofní léky (esenciální fosfolipidy, kyselina lipoová, vitamíny B, kyselina listová).

Pokud je to nezbytné, aby se eliminovala inzulínová rezistence, jsou pacientům přiděleny biguanidy a thiazolidindiony.

Zlepšení využití mastných kyselin umožňuje fyzickou aktivitu.

Při vyjádření tukové hepatózy řeší otázku o účelnosti terapie gipolipidemicheskoj statiny. Tato metoda není široce používána, protože samotné statiny mohou způsobit poškození jaterních buněk.

Pro obnovení poškození funkce jater se používají hepatoprotektory (taurin, betain, kyselina ursodeoxycholová, vitamin E). V lékařské literatuře existují informace o možnosti použití blokátorů receptorů angiotenzinu a pentoxifylinu pro tukovou hepatózu.

U alkoholické tukové hepatózy je hlavním předpokladem úspěšné léčby úplné odmítnutí konzumovat alkoholické nápoje. Je-li to nutné, pacient je konzultován s narcologem.

Možné důsledky a komplikace

Při absenci potřebné léčby zvyšuje mastná hepatóza riziko vzniku následujících onemocnění;

  • křečové žíly;
  • cholelitiáza;
  • metabolické poruchy;
  • cirhóza jater.

Existuje přímý vztah mezi délkou trvání konzumace alkoholu u pacientů a závažností degenerace hepatocytárních tuků, zvýšeným rizikem cirhózy.

Předpověď počasí

Výhled je obecně příznivý. Ve většině případů eliminace etiologického faktoru umožňuje nejen prevenci další progrese onemocnění, ale také obnovení jaterní tkáně. Schopnost pracovat se obvykle neruší. Pacienti by měli po dlouhou dobu pečlivě dodržovat doporučení ošetřujícího lékaře (odmítnutí alkoholických nápojů, diety, aktivní životní styl).

Nejsou-li odstraněny příčinných faktorů je steatóza je pomalý pokrok, což způsobuje degenerativní a zánětlivé změny v jaterní tkáni, nakonec se stávat příčinou cirhózy a rozvoj chronického jaterního selhání.

Prevence

Prevence tukové hepatózy zahrnuje následující oblasti:

  • aktivní způsob života;
  • racionální výživa;
  • odmítnutí používání alkoholických nápojů;
  • udržování normální tělesné hmotnosti;
  • včasná detekce metabolických onemocnění, orgánů trávicího systému a jejich aktivní léčba.

Hepatóza jater - příznaky a léčba včetně hepatózy jaterních jater

Co je to hepatóza jater?

Symptomy hepatózy závisí na příčině onemocnění, avšak jaterní nedostatečnost, žloutenka a poruchy zažívacího traktu jsou společné pro všechny hepatózy. Diagnóza hepatózy zahrnuje ultrazvuk žlučníku, jater a žlučovodů, MRI jater a biopsii. Existuje akutní a chronická forma hepatózy jater. Nejčastější formou onemocnění je však tučná hepatóza.

Typy jaterní hepatózy

Přidělit získanou a dědičnou hepatózu.

Získané hepatózy, tj. vyvinuté během života pod vlivem řady faktorů:

Dědičné hepatózy způsobené vadou genů:

Příčiny hepatózy jater

Příčiny hepatózy jsou rozděleny do dvou skupin: vnější a dědičná.

Příčiny tukové hepatózy jater zahrnují:

  • zneužívání alkoholu;
  • Onemocnění štítné žlázy;
  • diabetes mellitus;
  • obezita.

K příčinám toxické hepatózy jater patří:

  • otravy velkými dávkami alkoholu nebo jeho náhrad;
  • otravy toxickými látkami;
  • zneužívání léků;
  • Otrava jedovatými houbami a rostlinami.

Dědičná hepatosy se vyvíjejí, jestliže dochází k metabolické poruše v játrech.

K exacerbacím dědičných hepatóz vedou následující faktory:

  • stres;
  • hladovění;
  • příjem alkoholu;
  • nízkokalorická strava;
  • nadměrná fyzická aktivita;
  • těžké infekce;
  • traumatické operace;
  • užívání určitých antibiotik;
  • použití anabolických steroidů.

Mastná hepatóza jater: léčba, příznaky, příčiny, stadia, diagnóza, dieta, prognóza a prevence

K tomu dochází při poklesu množství látek podílejících se na zpracování tuků. Výsledkem je tvorba tuku z fosfolipidů, beta-lipoproteinů, lecitinu a tuků uložených v jaterních buňkách.

Jak probíhá proces, játra ztrácejí schopnost neutralizovat toxiny. Tukové buňky mohou být transformovány, což vede k fibróze, a pak - k cirhóze. Pravděpodobně hepatóza jaterních jater probíhá v chronické formě.

Příčiny tukové hepatózy jater

Mezi hlavní příčiny tukové hepatózy patří:

  • obezita;
  • metabolické choroby;
  • hypodynamie;
  • Přejídání;
  • vegetariánství s narušením metabolismu uhlohydrátů;
  • dieta pro hubnutí;
  • nedostatek alfa-antitrypsinu v těle;
  • antivirová léčba HIV;
  • předávkování vitamínem A;
  • onemocnění orgánů vnitřní sekrece;
  • systematické zneužívání alkoholických nápojů;
  • vystavení záření;
  • onemocnění trávicího systému.

Navíc mastná hepatóza vede k dlouhodobému užívání určitých léků:

  • cordaron;
  • diltiazem;
  • opožděný tetracyklin;
  • tamoxifen.

Faktory přispívající k rozvoji onemocnění jsou:

  • potraviny s polotovary a rychlé občerstvení;
  • vysoký krevní tlak;
  • diabetes mellitus;
  • dna;
  • ateroskleróza;
  • těhotenství;
  • přepravu viru lidské papilomatózy.

Jedním z důvodů vzniku hepatózy jaterních jater může být hormonální restrukturalizace ženského těla během těhotenství. Vlivy a přejídání, které jsou podstatné pro budoucí matky.

Stádia hepatózy tukové fáze jater

Stupeň hromadění lipidů a objem lézí hepatocytů ve vývoji hepatózy jaterních jater je charakterizován třemi stadii:

1. etapa

Objevují se oddělené ložiska buněk s vysokým obsahem triglyceridů (směs glycerinu a mastných kyselin).

2 fáze

Charakteristika nárůstu v oblasti ohnisek a počátku proliferace pojivové tkáně mezi hepatocyty.

3 fáze

Oblasti pojivové tkáně jsou jasně viditelné a plocha akumulace tukových buněk je velmi vysoká.

Symptomy tukové hepatózy jater

Tuková hepatóza po dlouhou dobu bez příznaků.

Většina pacientů nevěnuje pozornost prvním známkám onemocnění, které jsou:

  • nevolnost;
  • zvýšené plyny;
  • závažnost nebo nepohodlí vpravo pod žebry;
  • alopecie;
  • snížená účinnost;
  • zhoršení koordinace.

Jak se choroba vyvine, zaznamenávají se příznaky:

  • přetrvávající nevolnost;
  • bolesti v pravé části pod žebry;
  • zácpa;
  • zvýšená únava;
  • nadýmání;
  • alergické projevy;
  • vyrážky na kůži;
  • zhoršení vidění;
  • nesnášenlivost na mastné potraviny.

Pokud není léčena hepatóza jaterních jater, objeví se příznaky jaterní cirhózy a selhání jater:

  • změna chování;
  • žloutenka;
  • monotónnost řeči;
  • slabost;
  • odpor k jídlu;
  • ascites;
  • zhoršená koordinace.

Diagnóza hepatózy tukové tkáně

Předběžná diagnóza tukové hepatózy může být provedena na základě anamnézy a stížností pacientů. Pro potvrzení diagnózy se používají metody instrumentálního vyšetření: ultrazvuk, počítačové a magnetické rezonanční zobrazování, biopsie. Úroveň cholesterolu v krvi pacienta je často zvýšena.

Léčba hepatózy tukové tkáně

Aby se dosáhlo pozitivní účinek při léčbě mastné jater vyžaduje přísnou dietu a opatření pro snížení tělesné hmotnosti, který pomáhá odstranit tuk z hepatocytů, snižuje riziko souběžné zánětu jater a tvorbě pojivové tkáně v něm. Kromě přezkoumání výživy a zastavení příjmu alkoholu se pacientům podává lék ze skupiny hepatoprotektorů.

Při léčbě hepatózy jaterních jater se používají následující léky:

Přípravky založené na složkách rostlin:

Přípravky založené na základních fosfolipidách:

Přípravky na bázi kyseliny alfa-lipoové:

Přípravky zlepšující viskózní vlastnosti krve:

Navíc jsou jmenováni:

  • taurinové přípravky;
  • hepatoprotector "Heptral;
  • přípravky selenu;

Pokud v játrech nejsou kamenné kameny, předepisují přípravky cholagogue:

  • Vitamíny skupiny B pro odstranění tuků z jater;
  • antioxidanty: vitamíny A a E.

Pokud má pacient diabetes mellitus, potřebuje endokrinologa, který předepíše léky snižující hladinu glukózy nebo inzulín. Po detekci zvýšené hladiny triglyceridů v krvi, předepisující ze skupiny statinů ( „Lovastatin“ „atorvastatinu“) nebo fibráty ( „klofibrát“, „bezafibrát“).

Navíc jsou předepsány jiné způsoby léčby:

  • ultrazvukové ošetření;
  • intravenózní laserové ozařování krve;
  • fytoterapie;
  • hirudoterapie.

Dieta pro hepatózu z tukové jater

Osoba, která má hepatózu s tukovou jaterní funkcí, musí zcela přehodnotit životní styl a stravu, ve kterých je nutné eliminovat spotřebu živočišných tuků.

V tomto případě by potravina měla obsahovat produkty, které pomáhají rozpouštět tuky uložené v játrech. Vezměte jídlo pětkrát denně, v malých porcích, abyste snížili zátěž jater.

  • mastné mléčné výrobky: zakysaná smetana, smetana, sýry;
  • sýtené nápoje;
  • bílý chléb;
  • smažené potraviny;
  • klobásy;
  • brojlerové kuřata v jakékoli formě;
  • margarín;
  • majonéza;
  • alkohol;
  • makarony;
  • houby;
  • sladkosti a buchty;
  • rychlé občerstvení;
  • ředkvička;
  • konzervy;
  • pikantní pokrmy.
  • vařená, dušená nebo dušená zelenina;
  • parní omelety;
  • vařené a dusené ryby, maso odrůd s nízkým obsahem tuku;
  • mléko;
  • vařené vejce;
  • kaše;
  • zelený čaj;
  • petržel;
  • kopr;
  • mléčné a vegetariánské polévky;
  • 1% kefír nebo jogurt.

Ve stravě doporučujeme zahrnout tolik produktů obsahujících vitamín B15 (kyselina pantogamová):

  • klíčky z rýže;
  • meloun;
  • meloun;
  • dýně;
  • meruňkové kosti;
  • rýžových otrub a hnědé rýže
  • pivovarské kvasnice.

Každé ráno je třeba začít s sklenicí mrkvové šťávy, která pomáhá regenerovat jaterní buňky.

Prognóza a prevence tukové hepatózy

Prognóza tukové hepatózy je příznivá. První výsledky včasné léčby se objevují po 2-4 týdnech.

Prevence hepatózy jaterní jater je v souladu s následujícími pravidly:

  • kontrola nad tělesnou hmotností;
  • dostatečná fyzická aktivita;
  • omezení konzumace alkoholu;
  • zdravé stravování;
  • užívání léků pouze podle pokynů lékaře.

Symptomy hepatózy jater

Symptomy chronické hepatózy v počátečních stádiích nejsou vyjádřeny, ale s časem dochází k postupnému zvyšování příznaků selhání jater. Jak se choroba vyvine, pacient s hepatózou může pozorovat následující nepříjemné příznaky:

  • pocit únavy;
  • pocit těžkosti v pravém hypochondriu;
  • slabost;
  • nevolnost a zvracení;
  • zácpa a plynatost;
  • nesnášenlivost na mastné potraviny;
  • opuch břicha;
  • pocit raspiraniya v břiše.

Vzhled jednoho z těchto znaků signalizuje přechod jaterní hepatózy na nebezpečnou fázi. Hepatóza jater je běžnou příčinou cirhózy a dokonce i rakoviny jater, takže je třeba věnovat pozornost výskytu těchto příznaků a okamžitě konzultovat s lékařem.

Symptomy akutní hepatózy jater se rychle vyvíjejí. Onemocnění se projevuje ve formě poruch zažívacího traktu doprovázených těžkou intoxikací a žloutenkou. V počátečním stádiu onemocnění se játra mírně zvětšují, když je palpovaná, je měkká, s časem, kdy se velikost perkuse orgánu zmenší a palpace není možná.

Diagnóza hepatózy jater

Jaký lékař bych měl konzultovat s hepatózou:

Detekují přítomnost různých lézí v játrech a předepisují potřebnou léčbu.

Diagnóza hepatózy začíná vyloučením jiných patologických stavů jater. K tomu je proveden krevní test pro stanovení antigenů nebo protilátek proti virové hepatitidě, biochemických jaterních testů, testů fekálních a močových testů na žlučové pigmenty, koagulogramy.

Diagnostika, při které se kontroluje játra:

  • viscerální obezita břišní dutiny;
  • inzulínová rezistence;
  • hyperinzulinémie;
  • mikroalbuminurie;
  • poruchy hemostázy.

Ultrazvuk jater a žlučníku je poměrně informativní metoda v první fázi diagnostiky, která nám umožňuje identifikovat morfologické a strukturální změny v játrech. V USA je rovnoměrné zvýšení jater, difuzní zvýšení její hustoty, při zachování jeho homogenitu, a tak dále. D. Podrobnější informace lze získat pomocí magnetické rezonance a počítačové tomografie.

U CT je difúzní pokles denzitometrických parametrů jaterního parenchymu odhalen v odlišné míře a zpravidla je zaznamenáno zvýšení velikosti orgánu. Možná detekce omezených oblastí infiltrace tuku, obklopená nezměněnou jaterní tkání. Konečnou diagnózu hepatózy jater lze potvrdit jaterní biopsií, pokud neexistují žádné kontraindikace.

Obecný plán diagnostiky hepatózy:

  • analýza anamnézy onemocnění a stížností;
  • analýza anamnézy života;
  • analýza rodinné historie;
  • vyšetření kůže, detekce bolesti při vyšetření jater, pankreatu, sleziny;
  • klinický krevní test;
  • biochemický krevní test;
  • koagulogram;
  • obecná analýza moči;
  • krevní test na přítomnost virové hepatitidy;
  • coprogramme;
  • analýza výkalů pro vajíčka;
  • Ultrazvuk břišní dutiny;
  • CT abdominálních orgánů pro podrobnější vyšetření jater;
  • esophagogastroduodenoscopy;
  • jaterní biopsie;
  • elastografie - studie jaterní tkáně v ranném těhotenství.

Léčba jaterní hepatózy

Taktika léčby každého typu hepatózy je určena jeho etiologií. Pacienti s příznaky akutní hepatózy jsou hospitalizováni. Při otravě je nutné co nejdříve provést terapeutická opatření zaměřená na urychlení eliminace toxinů.

Cílem nouzové léčby je také boj proti hemoragickému syndromu, intoxikaci a nízkým hladinám draslíku v krvi. V těžkém průběhu patologie je nutné podávat kortikosteroidy a léčbu jaterní insuficience.

Jednou z nejsilnějších přírodních detoxikačních látek je kyselina alfa-lipoová (tioktovaya), která dokáže odstranit prakticky všechny jedy z těla. Lékaři doporučují užívání přípravků na ochranu jater z kyseliny thioktové - zejména Thioctacid. Je k dispozici jak v ampulích přípravku Tioctacid 600T, tak ve formě tablet s okamžitým uvolňováním přípravku Tioctacid BV, neobsahuje nečistoty - laktózu, celulózu, škrob, propylenglykol.

kyseliny thiooctové ve svém složení se aktivně podílí na činnosti jater - váže a odstraňuje z těla těžkých kovů a toxinů, snižuje oxidační stres, obnovuje jaterní buňky - hepatocytů. Navíc normalizací výměny tuků chrání kyselinu thioktovou játra před tukovou degenerací u hepatóz.

Chronická hepatóza

U chronické hepatózy jater je důležité zabránit škodlivému účinku účinného faktoru, používání alkoholu je zakázáno. je pacientovi předepsána strava s nízkým obsahem tuku a vysokým obsahem živočišných bílkovin.

Doporučují se lipotropní faktory, jako je cholinchlorid, kyselina lipoová, kyselina listová. Předepsáno je vitamín B12 a lék s extraktem jaterního hydrolyzátu - "Sirepar". Při léčbě chronické hepatózy jsou předepsány kortikosteroidy. Pacienti potřebují dispenzární pozorování.

Nealkoholická tuková hepatóza

Při léčbě nealkoholické tukové hepatózy je hlavní důraz kladen na dietu a mírnou fyzickou aktivitu. Snížení celkového množství tuku a sacharidů ve stravě spolu s rostoucími dávkami bílkovin vede k poklesu tuku v játrech. Také u nealkoholické hepatózy je indikováno jmenování membránových stabilizátorů a hepatoprotektorů.

Alkoholické onemocnění jater

Léčba alkoholického onemocnění jater také zahrnuje dodržování diet a mírné cvičení, ale hlavním terapeutickým faktorem je úplné odmítnutí alkoholu.

Dědičné hepatózy

Dědičné hepatózy vyžadují pečlivé ošetření jejich zdraví. Tito pacienti by si měli vybrat práci, která vylučuje těžký fyzický a duševní stres.

Potraviny by měly být zdravé a rozmanité, obsahovat všechny potřebné vitamíny a minerály. Dvakrát ročně je nutné předepisovat průběh léčby vitamíny skupiny B. Fyzioterapie a léčba sanatorií dědičnými hepatózami nejsou ukázány.

Gilbertova nemoc

Gilbertova choroba nevyžaduje zvláštní léčebné opatření - dokonce i při úplné absenci léčby se hladina bilirubin obvykle spontánně normalizuje na 50 let. Mezi některými odborníky existuje názor, že hyperbilirubinemie u Gilbertovy nemoci vyžaduje trvalé užívání prostředků, které dočasně snižují hladinu bilirubinu (fenobarbitalu).

Klinické studie dokazují, že taktická taktika nezlepšuje stav pacienta, ale vede k depresivním poruchám. Pacient je založen na názoru, že trpí závažným nevyléčitelným onemocněním vyžadujícím konstantní léčbu.

To vše končí často vyjádřenými psychickými poruchami. Současně absence pacientů vyžaduje léčbu Gilbertových onemocnění pozitivním pohledem na jejich patologii a stav.

Syndrom Krieglera-Nayara

Při léčbě syndromu Kriegler-Nayar typu 1 je účinná pouze fototerapie a postup výměny krevních transfúzí. Při léčbě druhého typu onemocnění se úspěšně používají induktory enzymů (fenobarbital) a střední fototerapie. Výborný terapeutický účinek pro žloutenku mateřského mléka má překlad pro umělé krmení. Zbytek hereditárních pigmentových hepatóz nepotřebuje lékařskou léčbu.

Léčba hepatózy s lidovými léky

Lidové léky jsou účinné při léčbě hepatózy jater v případě, že se užívají společně s hlavní léčbou. Jedním z nejúčinnějších léčivých rostlin je mléko bodlák, které lze zakoupit v lékárně. Do nádobí se přidá drcená tráva nebo 1-2 časy lžíce na lžičku, promyje se vodou.

Na základě výtažku z bodláku je vytvořen přípravek Legalon, jehož účinnou látkou je silibinin, který posiluje buněčné membrány jaterních buněk a zabraňuje průniku toxinů do nich.

Hepatoprotector Legalon podporuje zvýšení aktivity jater, regeneraci buněk a má protizánětlivý účinek. Přípravek se používá nejen k léčbě hepatózy, ale i k prevenci. Legalon snižuje negativní dopad produktů živočišného původu s vysokým obsahem tuku a alkoholu.

Dalšími efektivními prostředky jsou Sirepard a Essential Forte.

Existuje řada účinných lidových léků, které pomáhají léčit jaterní hepatózu.

Diagnostika a léčba hepatózy jaterních jater

Hepatóza je onemocnění jater, které je založeno především na metabolických poruchách v hepatocytech (buňkách) jater, proti kterým se vyvíjejí dystrofické změny hepatocytů. Dystrofické změny vedou k nahrazení funkčních jaterních buněk v tukové tkáni.

Mastná hepatóza nastává, když hepatocyty jater shromažďují tuky, složité tuky a přeměňují je na tukové buňky. Mastná hepatóza je reverzibilní proces, který lze předcházet, než se v těle mohou začít nevratné procesy. Hlavním úkolem pacienta s obezitou jater, co nejdříve věnovat pozornost symptomy vizuálních a vnitřních projevů. Vyhledejte radu od lékaře a zahájte účinnou léčbu léčivými metodami v kombinaci s dietní výživou a možnými léky v tradiční medicíně.

Proces degenerace jaterních buněk do tuku

Mastná hepatóza, obezita jater, dystrofické změny jaterních buněk jsou synonymem procesu akumulace triglyceridů (jednoduchých tuků) v jaterních buňkách.

Pod vlivem alkoholu, mastných a uzených potravin, užívání léků, líného životního stylu, faktory, které dříve nebo později vedou k tukové hepatosy. Snad jedním z nejnebezpečnějších faktorů a příčin tukové hepatózy jsou toxiny, které vstupují do těla. Toxické látky, které přicházejí, toxiny proudí přímo do jater.

Játra jsou orgán, který zahrnuje mnoho funkcí a jedna z nich je funkce zpracování, rozkladu, neutralizace. Jakákoli látka, produkt, který se dostal do těla, podléhá přísné kontrole jater, která je změní v metodu štěpení na jednoduché tuky. Při konstantním toku nadbytečného tuku je nevyhnutelné nahromadění tuku v játrech, jaterní hepatóza je dalším stupněm vzniku nepříznivé diagnózy.

Akumulace jednoduchých tuků v hepatocytech jater postupně zahajuje proces degenerativní degenerace na mastnou, hustou tkáň. Mastně hustá tkáň se stává významnou bariérou pro normální funkci jater pro neutralizaci toxických látek a brzy vede k dysfunkci jater.

Dysfunkce jater roste do fibrotických procesů jaterní tkáně (tvorba jizvy). V důsledku fibrózy vzniká cirhóza. Cirhóza jater, onemocnění, které je obtížné léčit s konečným zotavením, v zanedbaných formách vede k smrti. Proliferace spojivového parenchymu (jaterní tkáň) zachycuje buňky a zcela je nahrazuje. Proto je velmi důležité rozpoznat časnou jaterní hepatózu.

Existují tři fáze vývoje hepatózy:

  1. První etapa tukové hepatózy je vznik ohnisek nahromadění jednoduchých tuků, tukových buněk. Tukové buňky mohou být lokalizovány na ohniskové léze v krátké vzdálenosti od sebe. První fází je proces difúzních formací tukové hepatózy.
  2. Druhým stupněm tukové hepatózy je proces významného zvýšení akumulace hepatocytů, první růst pojivové tkáně mezi hepatocyty.
  3. Třetí etapa tukové hepatózy je proces tvorby výrazných oblastí spojivové vláknité tkáně, což je velká akumulace tukových buněk.

Obezita a další příčiny hepatózy

Odstranění této nemoci znamená nejprve zjistit příčinu onemocnění a pokusit se ji zcela odstranit. Účel terapie přímo závisí na primární příčině onemocnění. Obezita, jedna z běžných příčin hepatózy jater, která vede k fibróze a cirhóze jater. Zvažte různé příčiny, které vedou k degeneraci normální jaterní tkáně do tuku.

Příčiny onemocnění v důsledku porušení metabolismu tuků, metabolismu lipidů. K porušení metabolismu lipidů dochází k:

  • Diabetes mellitus typu 2 (pacienti závislí na inzulínu);
  • Obezita 2-3 stupňů;
  • Abnormální zvýšení hladin lipidů v krvi (hypertriglyceridémie).

Játra jsou filtrem našeho těla pro neutralizaci toxických účinků. Všechny antagonistické látky, toxiny, které vstupují do těla, podléhají procesu neutralizace a rozkladu. Při nadměrném toku těchto látek přestává játra tuto funkci zvládnout. Nadměrné, systematické užívání nápojů obsahujících ethanol (alkohol) vede k tukové hepatosy.

Příčinou hepatózy jater jsou mimo jiné radiační záření v nepříznivých oblastech s nadhodnoceným zářením.

Nadměrný příjem tuků v potravě, nadměrné vášeň pro sladkosti, tučné maso, ryby, uzené výrobky, je porušením lipidového metabolismu v těle, včetně to platí pro lidi, kteří nemají konzumovat dostatečné množství bílkovin v denní stravě.

Může se to zdát divné, že může dojít k jaterní steatóza během půstu, ale půst, stejně jako špatná strava, je příčinou poruch lipidového metabolismu, a také vede k jaterní cirhózou. Maminka mladých dívek by měla věnovat pozornost skutečnosti, že žízeň modelu, ne zřídka anorektický vzhled, vede k těžkým důsledkům reakce těla.

Léčba hepatózy je formou hepatózy dlouhodobého podávání léků zaměřených na antibakteriální působení, jinými slovy léky antibiotické skupiny.

Při užívání antibiotik pod povinnou kontrolou lékaře je nutné dodržovat dietu, jejíž výživa by měla zahrnovat pribiotika, látky, které chrání zdravou střevní, bakteriální flóru těla.

Dalším důležitým faktorem v příčinu onemocnění a jaterní steatózou nadměrné působení adrenokortikální hormony, onemocnění endokrinní systém, nedostatek thyroxinu, hormonu štítné žlázy. Přípravky aldosteron, kortizol, kortikosteron, které jsou předepsány jsou přijímány pod neustálou kontrolou dávkování, aby se zabránilo možnosti diagnózy - jaterní steatózou.

Symptomy tukové hepatózy

Nemůže být jednoznačně řečeno o příznaky hepatózy onemocnění jater. Charakteristické příznaky onemocnění se mohou projevit různými způsoby v závislosti na stádiu onemocnění. Ve většině případů se v raném stadiu si můžeme všimnout jen určité nepohodlí v těle tím, že trávicí systém a vizuálně. Vzhled tukových depozit na stehnech boční oblasti břicha, vzhled dvojité brady a dalších rysů nástupu obezity. Každý stupeň je charakterizována jedním nebo dalším rysem z nejobtížnějších a ne vždy reverzibilní, třetí stupeň ztučnění jater, jaterní fibróza přerůst sebe tkáně přerůstání po celém povrchu jater pojivové tkáně, který zachycuje jaterní buňky a vede k cirhóze.

Zvažte obecné klinické příznaky manifestace tukové hepatózy:

  • Těžba v pravém horním kvadrantu (umístění jater);
  • Bolest v pravém horním kvadrantu (primární poškození jater);
  • Útoky akutní bolesti v pravém hypochondriu (proces fibrózy, cirhóza jater);
  • Poruchy vidění (snížení dobré zrakové ostrosti);
  • Celkový stav deprese;
  • Ospalost během dne;
  • Nespavost v noci;
  • Útoky na zvracení;
  • Emetické reflexe s horkou chutí v ústní dutině;
  • Porucha žaludku (dysbióza, průjem);
  • Kůže vyrážené jako kopřivka;
  • Tón tupé pokožky (bledost).

Pouze akutní a těžká forma hepatosis obvykle projevuje příznaky onemocnění, primární asymptomatické fázi, nebo s příznaky, které často mohou být zaměněna s „obyčejným“ svátečním přejídáním, katarální akutních respiračních onemocnění.

Metody diagnostiky hepatitidy

Možná právě v tomto okamžiku, když si přečtete tento článek, jste si všimli některých příznaků hepatózy. Neváhejte a poraďte se s lékařem.

Nejčastější diagnózou je ultrazvuk jater, který ukazuje charakteristické změny jater ve směru rostoucí velikosti a dobré echogenity orgánu. Ekogenicita jakéhokoli orgánu v těle ultrazvukem ukazuje zánětlivé procesy, které se vyskytují v nemocném orgánu.

Lékař přidělí diagnózu, která zahrnuje:

  1. Ultrazvukové vyšetření jater, chycení echopriznaki tukové hepatózy, zvýšení tělesné hmotnosti.
  2. Jaterní biopsie - punkce jaterní tkáně pořízena zavedením speciální jehly s hrotem pro přijetí minimální část zasažené tkáně jaterní tkáně. Postup je prováděn s analgezí pravého hypochondria (injekce s anestetikem). Pozitivním výsledkem hepatózy jater je detekce tukových buněk. Kontraindikace k biopsii je špatná srážení krve, analýza srážení krve je povinná u všech pacientů před provedením punkce. Špatná koagulace krve - možné krvácení v době punkce jaterní tkáně po procedurálním období.
  3. CTM - počítačová tomografie vám umožňuje identifikovat postižené, zvětšené oblasti jater.
  4. MRI - zobrazování magnetickou rezonancí pomocí fyzikálního jevu nukleární magnetické rezonance ve studiu vnitřních orgánů a tkání.

Těhotenství a hepatóza jater

Steatóza se vyskytuje během těhotenství, v důsledku hormonálních žen, a to narušení hormonálního systému těla. Používání nadměrného množství jídla v době těhotenství je vlastní příčinou možnosti hepatitidy. Přejídání, čelí akutní FH těhotná žena krátce v lékařské terminologii, zapíše oba OZHGB. Akutní tuková hepatóza vede k závažným komplikacím během těhotenství. Možná smrt ženy během porodu, porodu.

Mezi 29 a 38 týdny těhotenství se objevuje nebezpečné období tukové hepatózy. Tyto pojmy jsou podmíněné, protože onemocnění se může manifestovat v raných stádiích těhotenství před 29 týdny.

Žloutenka známky onemocnění během těhotenství jsou jedním z nejdůležitějších:

  • Žloutnutí kůže;
  • Žlutá barevná sklera;
  • Bílé oči mají žlutý odstín;
  • Lehké výkaly;
  • Tmavá moč (barva silného čaje);
  • Obecná slabost;
  • Bída;
  • Hořkost v ústní dutině;
  • Výskyt pálení žáhy s neustálým projevem;
  • Útoky na zvracení;
  • Zvracení s příměsí žluči a bez;
  • Nepohodlí v pravém horním kvadrantu, pocit těžkosti, tupá bolest;
  • Zhoršení chuti k jídlu.

U všech možných příznaků žloutenky je nutné konzultovat lékaře, který sleduje těhotnou ženu během těhotenství, pro radu a další léčbu léčby.

Doporučení pro léčbu tukové hepatózy

Chcete-li změnit obvyklé a ne naprosto správné životy při nadměrném užívání sladkostí, tuků, alkoholu, absence sportovních zátěží - prvním krokem k zotavení z obezity jater. Léčba hepatózy tukových jater je správná výživa a dodržování zvláštní stravy. Čím méně tuku, alkoholu, toxinů vstoupí do těla, maximální bude účinek léčby. Zbavte játra tuků, primárního úkolu pacienta na obezitu jater.

Dietní strava je nejlepší začít v raném stádiu vývoje steatózy onemocnění, ale nepředpokládejte, že obezita do vyššího stupně, je nutné vzdát se stravy a trvat jen léky drogy.

Dieta účinně bojuje s triglyceridy (jednoduchými tuky) a nedovoluje jim narušit normální funkce jater pro zpracování a neutralizaci.

Nutriční výživa při diagnostice jaterní hepatózy by měla být nutně vařená nebo párována, ponechána na pečení. Spotřeba nejméně 1,5 litru kapaliny za den, s výjimkou opitých kompotů, želé, čajů a jiných nápojů. Všechny nápoje by neměly být sýtené. Plyn ovlivňuje plynatost v gastrointestinálním traktu, což negativně ovlivňuje funkčnost žaludku a jater. Zvlášť nezapomínejte na to v době těhotenství ženám. Sůl v dietní výživě by měla být minimalizována.

Vše, co je v produktech FATTY, vysoký obsah jako procento cokoli, by mělo být vyloučeno.

Potraviny, které je třeba vyloučit při diagnostice tukové hepatózy:

  • Tvarohový sýr;
  • Smetana;
  • Tvrdé sýry;
  • Vepřové maso;
  • Kachna;
  • Husa;
  • Ledviny;
  • Mozky;
  • Jehněčí;
  • Som;
  • Makrela;
  • Smrt;
  • Sterlet;
  • Sleď;
  • Glosik;
  • Kapřince;
  • Fazole;
  • Fazole;
  • Cibule a zelená cibule;
  • Česnek;
  • Ředkvičky;
  • Sorrel;
  • Špenát;
  • Jakákoli ochrana;
  • Mýty;
  • Houby v jakékoli formě;
  • Výrobky z mouky;
  • Dorty;
  • Čokoláda;
  • Buns;
  • Patties;
  • Kakao;
  • Sýrové nápoje;
  • Silný čaj;
  • Káva bez mléka;
  • Koření;
  • Polévky z masa a ryb;
  • Bílé zelí;
  • Koření;
  • Sůl;
  • Alkohol;

Všechny nápoje a vařené pokrmy by měly být při pokojové teplotě. Studené použití je přísně zakázáno při diagnostice jaterní hepatózy.

Potraviny, které je třeba zahrnout do stravy:

Všechny produkty by neměly být mastné, bez tuku s minimálním obsahem tuku.

  • Kefír;
  • Tvarohový sýr;
  • Jogurt;
  • Smetana;
  • Mléko;
  • Krupice;
  • Ovesné vločky, otruby;
  • Pohankové krupice;
  • Rýže;
  • Tvrdý sýr;
  • Mléčná polévka;
  • Zeleninová polévka;
  • Letní boršč bez tučného masa a pečeně;
  • Brokolice;
  • Červená zelí;
  • Cukety;
  • Mrkev;
  • Rajčata (1-2 malé denně);
  • Lazy vareniki;
  • Makarony v polévkách;
  • Brambory (1-2 za den);
  • Vejce - omeleta vyrobená z bílkovin;
  • Jedna vařená (střední měkkost) za den;
  • Zlato;
  • Pastila;
  • Marshmallow;
  • Kissel;
  • Uzvar;
  • Kompoty z nekyselých plodů a bobulí;
  • Káva s mlékem;
  • Ne silný čaj;
  • Bobule nejsou kyselé;
  • Morse z plodů;
  • Plody nejsou kyselé;
  • Vývar z dogrose.

Odvar z růžových boků je jedním z hlavních nápojů v celém jídle a další dietní výživy, které se mohou v průběhu života držet. Rosehip má vynikající antioxidační, protizánětlivé, hematopoetické vlastnosti. Odvar z růžových boků aktivně pomáhá játr odstranit toxiny z těla.

Recepty na basswood jsou velmi jednoduché. Pro vaření vezměte 100-200 gramů růžových boků, opláchněte, vařte se strmou vroucí vodou v termosku. Nechte se infuzovat během dne. Každý den si vezměte odvar před jídlem nebo po jídle, na 0,5 sklenic v teplé podobě.

V lékárnách se prodává extrakt kyčle z růžových boků, nazvaný "Holosas", což naprosto usnadňuje přípravu odvaru z psí růže. Zředte jednu čajovou lžičku do sklenice teplé vody. Vezměte 0,5 šálku před nebo po jídle.

Léčivé vlastnosti borovicových ořechů jsou známy již dávno. Cédrový ořech je velmi dobrým pomocníkem antioxidačních vlastností, olej z piniových oříšků posiluje hepatocyty jater a poskytuje jim příznivý účinek na zotavení. Čajová lžička borovice denně po dobu jednoho měsíce. V budoucnu si musíte dát přestávku a vždy konzultujte s lékařem následující schéma konzumace borovicových ořechů.

Hepatomegalie nebo diagnóza hepatózy jater s charakteristickým zvýšením tělesné hmotnosti velmi dobře stimuluje pokles velikosti - šťávy, citrónovou infuzi. Příprava: 1-2 citróny, dobře umýt v teplé vodě. Pomocí jemného mlýna mixér třít s kůrou až do stavu kaše. Nalijte 0,5 vroucí vody (1 citron), resp. 1 litr vody na (2 citróny). Nechte vařený vývar za noc, 12 hodin. Poté, co je infuze podávána, musí být filtrována přes gázu a stlačena. Vezměte jednu lžíci mezi jídly. Infuze citronu by neměla trvat déle než 3 dny. Příjem citrónové šťávy by měl být nejméně 3-4 dny.

Dietní léčba, soulad s léky léky, které jsou předepsané lékařem, vyšetření v určeném období, lékařské testy na obsah tuku v těle, po opakovaném ošetření studie ultrazvuk, CT, MRI bude vždy schopen určit zdraví vašeho játrech a poskytne možnost sledovat účinnost předepsané léčby.

Mastná hepatóza

Mastná hepatóza - sekundární nebo nezávislý patologický syndrom charakterizovaný akumulací tuku v játrové tkáni. Příčinou vzniku tohoto stavu je použití alkoholu; onemocnění doprovázená metabolickými poruchami (diabetes mellitus, patologická onemocnění štítné žlázy, malabsorpce a další) a užívání určitých léků. Mastná hepatóza nemá specifický klinický obraz a po dlouhou dobu je asymptomatická. Diagnóza spočívá v provedení jaterní biopsie, stejně jako zobrazovací studie (jaterní MRI, scintigrafie, ultrazvuk). Léčba je konzervativní, prognóza je příznivá.

Mastná hepatóza

Steatóza - patologický proces, který spočívá v degeneraci jaterní tkáně s mastnými hepatocyty. Morfologické změny jsou charakterizovány intracelulární a / nebo mezibuněčnou akumulací kapiček tuku. Tato patologie se vyskytuje u jedné třetiny pacientů s onemocnění nealkoholické ztučnění jater, a většina pacientů s alkoholem indukované. Steatóza je počáteční fázi alkoholického onemocnění jater a může vést k nevratným změnám s cirhózou a smrti. V současné době, steatóza je považován za globální problém nejen z gastroenterologie, ale integrační medicína, protože toto onemocnění je spojeno se zvýšeným rizikem vzniku cirhózy jater, kardiovaskulární, endokrinní a metabolické poruchy, alergie, křečových žil a dalších vážných změn.

Příčiny tukové hepatózy

Nejdůležitějším faktorem při vývoji dysstrofie tukové jater je alkoholové poškození hepatocytů. Síla morfologických změn a riziko přechodu na cirhózu závisí přímo na počtu a trvání konzumace alkoholu. Při tvorbě tukové hepatózy je důležitá role diabetes mellitus. Hyperglykémie s rezistencí na inzulín vede ke zvýšení koncentrace volných mastných kyselin v krvi, což vede ke zvýšené syntéze triglyceridů v játrech. Pokud míra jejich tvorby přesáhne výměnné reakce s tvorbou komplexů VLDL-TG, dojde k ukládání tuků v játrech.

Vztah mezi tukovou hepatózou a obezitou je prokázán, přičemž hlavní roli hraje nikoliv procento tukové tkáně v těle, ale rezistence na inzulín, ke které dochází při metabolickém syndromu. Při provedených studiích záviselo množství tuku v játrech stanovené metodou protonové spektroskopie přímo na hladině inzulínu na prázdném žaludku.

Příčiny ztučnění jater může být jiná onemocnění doprovázené metabolickými poruchami: myxedém, Cushingův syndrom, hypertyreóza, chronické onemocnění malabsorpce gastrointestinálního traktu (včetně chronické pankreatitidy), Wilsonovy choroby, patologii kardiovaskulárního systému ( hypertenze, ischemická choroba srdeční), a jiných chronických chorob, které vedou k vyčerpání pacienta (oncopathology, plicní a srdeční selhání).

Narušením metabolismu tuků, sacharidů a mastných degeneraci hepatocytů a způsobuje tzv „západní“ stravy - potraviny s vysokým obsahem hydrogenované tuky, jednoduché sacharidy, jakož i životního stylu s nízkou fyzickou aktivitou. Oddělená skupina faktorů přispívajících k akumulaci tuku v játrech je dědičný nedostatek enzymů, které se podílejí na metabolismu lipidů.

Proto, bez ohledu na hlavních příčin onemocnění, s mastnou hepatosis (zvláště nealkoholické etiologie) má rezistence vůči inzulínu, podle pořadí, degenerativní změny v játrech, je jedním z patogenních vazeb metabolického syndromu. Tuku akumulace v hepatocytech a mezi nimi v důsledku nadměrného příjmu tuků v důsledku hyperlipidemie nebo alkoholu léze porušení jejich využití v procesu peroxidace a snížené vylučování molekul tuku z buňky v důsledku porušení syntézy apoprotein tvoří transportní formu tuků (to vysvětluje alipotropnoe tuku v játrech).

Často je nemožné identifikovat etiologický faktor u konkrétního pacienta, jelikož neexistuje žádné čisté poškození jater při vzniku geneze. Poruchy ve výživě, příjem alkoholu, užívání drog jsou faktory, které se vyskytují u téměř všech pacientů.

Klasifikace tukové hepatózy

Podle etiologické klasifikace se rozlišují dvě formy tukové hepatózy, které jsou samostatnými nosologickými jednotkami: alkoholická tuková dystrofie a nealkoholická steatohepatitida. Ze všech pacientů, kteří podstoupili biopsii jater, je nealkoholická steatóza zaznamenána v 7-8% případů. Poškození alkoholu je častější - dochází 10krát častěji.

Steatóza jsou klasifikovány jako primární, v důsledku endogenních metabolických poruch (obezita, diabetes, hyperlipidemie), a sekundární - je to způsobeno vnějšími vlivy, proti které vyvíjí metabolických poruch. Druhotnými steatózou zahrnují poškození jater při užívání některých léků (kortikosteroidy, syntetické estrogeny, nesteroidní protizánětlivé léky, methotrexát, tetracyklin); malabsorpční syndrom během chirurgického zákroku na orgány trávicího traktu (ileo-jejunální anastomózy gastroplasty jako způsobu léčení obezity, resekci střeva); s prodlouženou parenterální výživou, hladovění, Wilson-Konovalovovou chorobou a podobně.

V závislosti na typu ukládání tuku v játrech lalůčku jsou následující morfologické formy steatóza: fokální šířeny (často nemá žádné klinické projevy) vyjádřené šířeny, zonální (tuk se hromadí v různých částech jaterních laloků) a difúzní (microvesicular steatózou).

Symptomy tukové hepatózy

Složitost této patologie spočívá ve skutečnosti, že navzdory významným morfologickým změnám většina pacientů nemá specifické klinické příznaky tukové hepatózy. 65-70% pacientů jsou ženy a většina z nich má nadváhu. Mnoho pacientů má diabetes mellitus nezávislý na inzulínu.

Převážná většina pacientů nemá žádné příznaky charakteristické pro poškození jater. Možná neurčitý pocit nepohodlí v břišní dutině, mírně výrazná bolestivá bolest v oblasti pravého hypochondria, astenie. Játra jsou zvětšená a palpace může být mírně bolestivá. Někdy je choroba doprovázena dyspeptickým syndromem: nevolnost, zvracení, porušení stolice. Existuje nějaká žloutenka kůže.

Při difúzním poškození jater se mohou objevit epizody krvácení, hypotenze, mdloby, což je vysvětleno uvolněním faktoru nekrózy nádorů v důsledku zánětlivého procesu.

Diagnóza tukové hepatózy

Klinické příznaky při této nemoci jsou nešpecifické, konzultace s gastroenterologisty naznačují tukovou hepatózu a určují diagnostickou taktiku. Biochemické testy jater také nevykazují významné změny, sérové ​​transaminasy se mohou zvýšit 2-3 krát, zatímco jejich normální parametry nevylučují přítomnost tukové hepatózy. Hlavní diagnostické metody jsou zaměřeny na vyloučení dalších onemocnění jater.

Krevní test je povinný pro přítomnost specifických protilátek proti příčinným činidlům virové hepatitidy, cytomegaloviru, viru Epstein-Barra, rubeoly; definice markerů autoimunního poškození jater. Úroveň hormonů štítné žlázy v krvi je zkoumána, protože hypotyreóza může být příčinou tukové hepatózy.

Ultrazvuk břišní dutiny umožňuje odhalit příznaky tukové steatózy, jestliže léze pokrývá více než třetinu jaterní tkáně. Důležitou roli hraje jaterní biopsie s morfologickým studiem biopsie. Histologické příznaky tukové hepatózy zahrnují jevy mastné degenerace, intra-lobulární zánět, fibróza, steatonekóza. Nejčastěji se vyskytuje velká dystrofie.

Vysoce informativní metoda diagnostiky, která umožňuje detekovat změny v parenchymu, - MRI jater. K detekci fokální steatózy se používá rádionuklidové skenování jater. Diagnostický program nutně zahrnuje metody pro posouzení komorbidity, které ovlivňují průběh poškození jater a prognózu pro pacienta. Pro posouzení funkce detoxikace jater se provádí C13-metacetinový respirační test. Výsledky této studie nám umožňují posoudit počet funkčních hepatocytů.

Léčba tukové hepatózy

Léčba pacientů s tukovou hepatózou se provádí na ambulantním základě nebo na gastroenterologii. Nutně se odhaduje stav výživy a stanoví se dietoterapie. V některých případech je dietou klíčem a jedinou metodou pro léčbu tukové hepatózy. Terapeutická strava zajišťuje omezení živočišných tuků, konzumace bílkovin v množství 100-110 g denně, dostatečný příjem vitamínů a stopových prvků.

Léčba je konzervativní, probíhá v několika směrech. Používají se lipotropní léky, které eliminují infiltraci tukové játry: kyselina listová, vitamín B6, B12, kyselina lipoová, esenciální fosfolipidy. Pro snížení účinku hlavního patogenního faktoru (inzulínová rezistence) je nutná korekce nadměrné tělesné hmotnosti. Ztráta dokonce o 5-10% tělesné hmotnosti vede k výraznému zlepšení metabolismu uhlohydrátů a tuků.

Nicméně, míra ztráta hmotnosti by měla být 400-700 g za týden, více rychlá ztráta hmotnosti může vést k progresi vývoje mastné jater a jaterní insuficience, jakož i k tvorbě kamenů ve žlučníku (aby se zabránilo tvorbě kamene předepisující lékaře, kyseliny ursodeoxycholové). Pro zvýšení aktivity oxidativní fosforylace, svalů, a proto - využití mastné kyseliny, ukazuje fyzikální zátěž, což rovněž zlepšuje citlivosti na inzulín receptory. Farmakoterapie inzulínové rezistence se provádí za použití thiazolidindionů a biguanidů.

Dalším směrem léčby je terapie snižující hladinu lipidů. Nicméně nebylo konečně zjištěno, zda jsou statiny pro tukovou hepatózu bezpečné, protože tyto léky samotné mají schopnost poškozovat hepatocyty. K normalizaci funkce jater jsou předepsány hepatoprotektory. Vitamin E, kyselina ursodeoxycholová, betain, taurin jsou používány. Byla zkoumána účinnost blokátorů pentoxifylinu a receptorů angiotenzinu v této patologii.

Klíčovými body při léčbě tukové hepatózy jsou tedy eliminaci etiologického faktoru (včetně užívání alkoholu), normalizace hmotnosti a výživy. Drogová terapie má pomocný význam. U pacientů trpících alkoholismem je prioritou léčba odborníka na narologie.

Prognóza a prevence tukové hepatózy

Mastná hepatóza má relativně příznivou prognózu. Ve většině případů odstranění příčiny nemoci stačí k obnovení jater. Byla zachována schopnost pacienta pracovat. Ujistěte se, že dodržujete doporučení gastroenterologu o stravě, fyzické aktivitě, vyloučení alkoholu. V případě pokračujícího účinku hepatotropních faktorů, zánětlivých a dystrofických změn v játrech je možný průchod onemocnění do cirhózy.

Prevence tukové hepatózy spočívá v vyloučení působení toxických škodlivých faktorů, včetně acetaldehydu, včasné detekce endokrinních a dalších onemocnění a jejich účinného léčení, udržování normální hmotnosti a dostatečné aktivity.