Hepatóza jater - příznaky a léčba včetně hepatózy jaterních jater

Léčba

Mastné onemocnění jater nebo steatóza - nejčastější v naší době jaterního onemocnění na celém světě, téměř naprostá většina lidí nad 40 let, a v poslední době poměrně časté onemocnění mladých lidí, a to nejen s přebytkem obezity. Podstatou onemocnění je obezita jater, náhrada normální zdravé játra tukem, která vede k cirhóze, stejně jako jakékoli jiné jaterní onemocnění, včetně virové hepatitidy.

Diagnóza je stanovena ultrazvukovým vyšetřením jater a pacient nejčastěji slyší od lékaře, že onemocnění je prakticky všechno a jediný způsob, jak jej léčit, je zhubnout. Nejčastěji se tato doporučení neberou vážně a ztráta hmotnosti není tak snadné rozhodnutí, protože příčinou obezity, včetně interní obezity, jsou patologické změny metabolismu a hormonálních poruch.

Mastná hepatóza (steatóza) - ne v důsledku špatného chování, nesprávný životní styl, včetně výživy a cvičení. Mastná hepatóza je nebezpečné onemocnění, které vyžaduje léčbu.

Nicméně, na rozdíl od mnoha jiných onemocnění jater, Mastná hepatóza je těžké vyléčitelné onemocnění, protože hepatologové nemají jediný standard pro léčbu této patologie.

Protože hlavní příčinou onemocnění jsou metabolické a hormonální změny v těle, tzv metabolický syndrom, pak je endokrinolog zapojen do léčby. Avšak v tomto případě pouze léčba léky s léky, které obnovují metabolické a hormonální procesy a také přispívají k odstranění tuku z jater, neposkytuje výsledky. Individuální doporučení pro výživu a cvičení, bez něhož není možné obnovit, jsou často nepřekonatelnou překážkou, protože je vždy snazší užívat pilulky než změnit způsob života.

V našem centru 10 let zkušeností s léčbou tukové hepatózy ukázalo, že toto onemocnění je léčitelné v jakékoli fázi s výjimkou cirhózy a úspěchem léčby je společná práce lékaře a pacienta.

Naše gepatologichesky centrum má unikátní zařízení pro vyhodnocení stupně steatózy od S0 až S4, kde S4 - cirhóza (jako s jakýmkoli jiným onemocněním jater doprovázené jeho zničení a výměna druhé, non-fungující tkáně). Fibroscan nová generace umožňuje odhadnout, která část jater (v procentech) již nefunguje jako játra. To je důležité pro diagnostiku, léčbu taktiky a sledování účinnosti léčby. Výsledkem léčby by měla být regenerace.

To je zvláště důležité pro určení stupně ztučnění jater, pokud vůbec nějaké doprovodná onemocnění, jako je například, nejčastěji, virové hepatitidy B a poškození virem hepatitidy C jater doprovázen nahrazení zdravých jater do pojivové tkáně, což ji také vede k cirhóze.

Zařízení Fibroscan nové generace nám umožňuje samostatně vyhodnotit rozsah jednotlivých škodlivých faktorů: viru a tuku. Taktika léčby závisí na tom. Někdy lékař nemá právo předepisovat antivirovou terapii, pokud játra jsou postiženy tukem a léčba antivirovými léky nezastaví proces tvorby cirhózy.

Průzkum na stanovení rozsahu fibrózy a steatózy na přístroji Fibroscan mnohem levnější (6500 rublů) než definice stejný pro FibroMaks krevní obraz (asi 15 000), a je mnohem přesnější, jako biochemických parametrů - markery poškození jater - se mění mnohem rychleji, než tvorba fibrózy a steatózy.

Fibroscan zařízení určuje prostřednictvím ultrazvuková fyzikálních vlastností jaterní tkáně a výsledek měření hustoty je vyjádřen ve fyzických jednotkách, které odpovídají z lékařského stupně poškození jater: fibróza od F0 až F4, steatózy od S0 až S4 (čtvrtá fáze odpovídá cirhóza). Výsledky měření jsou dány programem, který vylučuje subjektivitu při hodnocení.

Zkouška je prvním krokem k oživení. Vyšetření provádíme v den léčby po bezplatné konzultaci s hepatologem, abychom určili cíle a rozsah průzkumu. Výsledkem bude efektivní léčba, která v převážné většině případů končí.

Mastná hepatóza jater
(Léčba nealkoholických tukových onemocnění jater)

Co je tučná hepatóza? Steatóza nebo onemocnění nealkoholické ztučnění jater - NAFLD (steatóza jater, mastné, ztučnění jater), - stav, ve kterém více než 5% z hmotnosti jater tuku, především triglyceridy. V případě, že obsah tuku je vyšší než 10% hmotnosti těla, více než 50% jaterních buněk obsahují tuk a hromadění tuku jsou rozděleny v játrech.

Příčiny tukové hepatózy

Příčinou tuku v játrech je metabolický syndrom - metabolická porucha, a hormonální změny. Ve stejné době vzniku diabetu a zlepšení úrovně lipidů v krvi s rizikem vzniku kardiovaskulárních komplikací.

Ke vzniku tukové hepatózy může dojít:

  • zneužívání alkoholu,
  • obezita,
  • Některé virové infekce (viry hepatitidy B a C),
  • poruchy příjmu potravy,
  • metabolických poruch u diabetes mellitus,
  • zvýšení hepatálních enzymů (ALT, AST, GGT),
  • dědičné defekty močovinového cyklu a oxidace mastných kyselin,
  • genetické faktory,
  • některé léky, například nesteroidní protizánětlivé léky.

Základem NAFLD je rezistence na inzulín (citlivost buněk na inzulín) a metabolických poruch, zejména lipidů a sacharidů. Tuková játra degenerace dochází v důsledku zvýšení výnosů do mastných kyselin jater nebo s jídlem, a to buď v amplifikaci lipolýzy (tuku v tukové tkáni).

Kdo je vystaven riziku vývoje NAJBP?

NAJBP je multifaktoriální onemocnění, které je důsledkem řady rizikových faktorů:

  • břišní obezita (pás je u mužů větší než 94 cm a u žen 80 cm;
  • zvýšení hladin triglyceridů v krvi o více než 1,7 mmol / l, cholesterolu a pokles lipoproteinů s vysokou hustotou;
  • zvýšení krevního tlaku o více než 130/85 mm Hg;
  • porušení glukózové tolerance, prodloužené hyperglykémie (diabetes mellitus 2. typu);
  • inzulínová rezistence.

Co je nebezpečná tuková hepatóza?

Nealkoholické tukové onemocnění jater (NAJBP) postupuje postupně a je nebezpečné pro možnost nadměrného růstu v cirhóze. Porucha jaterních jater v příštích 20-30 letech bude nejčastější příčinou cirhózy jater, která vyžaduje transplantaci. NAFLD zahrnuje kroky onemocnění: jaterní steatózou nealkoholické steatohepatitidy a fibrózu s možným výsledkem v cirhózy se zvýšeným rizikem hepatocelulárního karcinomu.

Po mnoho let byla steatóza považována za bezpečné nebezpečí, ale zkušenosti ukázaly, že onemocnění zvyšuje riziko kardiovaskulárních komplikací a cukrovky.
Prevalence NAJBP je 20-25% a u obézních pacientů 90%.
Mastná nemoc se obvykle rozvíjí ve věku 40-60 let, ženy trpí častěji.

Jak se projevuje NAJBP, příznaky tukové hepatózy

Klinicky je hepatóza jaterních jater v počátečních stádiích charakterizována asymptomatickým průběhem a těžká fibróza se projevuje charakteristickými znaky cirhózy jater. Možnými příznaky jsou přítomnost nepohodlí v správném hypochondriu a hepatomegalie (zvětšení jater).

Diagnostika tukové hepatózy (NAZHBP)

Hlavní diagnostickou metodou je ultrazvukové vyšetření jater, stejně jako nepřímá elastometrie, která umožňuje rychlou a bez invazivní intervence stanovit závažnost fibrózy. Stupeň tukové hepatózy lze také stanovit pomocí biochemických indikátorů metodou STEATOSCRINE a FIBROMAX. Biochemické změny jsou nešpecifické a mohou se objevit u jiných jaterních onemocnění (například virové hepatitidy).

Stupeň fibrózy jater určuje závažnost onemocnění. Existují 4 stupně poškození jater, kde "0" znamená zdravou játra, "4" - cirhózu (na stupnici METAVIR).

Rizikové faktory pro vznik cirhózy jsou ženský pohlaví, věk nad 50 let, arteriální hypertenze, zvýšená alkalická fosfatáza a GGT, nízká hladina krevních destiček. Často dochází k porušení lipidového spektra.

Důležitým faktorem v riziku vývoje a progrese NAJBP a tukové hepatózy je genetický faktor - polymorfismus genu PNPLA 3/148 M.

Léčba NAJBP, tuková hepatóza

V současné době neexistuje žádná standardní metoda NAFLD léčení, a proto hlavním cílem je zlepšit biochemické parametry charakterizující cytolýzu (zničení jaterních buněk) a zánět, fibrózu zpomalení a blokádu.

V každém případě léčba začíná změnou životního stylu, která se chápe jako změna ve stravě, stejně jako zvýšená fyzická námaha.

Cvičení zvyšuje citlivost na inzulin, pomáhá snižovat tukové buňky vnitřních orgánů, snižuje hladinu steatózy jater.

K dosažení těchto cílů stačí 3-4 lekce aerobního cvičení týdně. Ukázalo se, že snížení tělesné hmotnosti o 8-10% je doprovázeno zlepšením histologického obrazu NAJBP. Je považováno za nejvíce fyziologického ztráty hmotnosti 500 - 1000 g za týden, který je doprovázen pozitivní dynamiku klinických a laboratorních parametrů, snížení inzulinové rezistence a stupněm jaterní steatózy. Příliš rychlá úbytek hmotnosti vede ke zhoršení průběhu onemocnění.

Léků jako standard zahrnují insulinosensitayzery (léky, které zvyšují náchylnost tkání na inzulín), Hepatoprotektory a antioxidanty. Je důležité, aby korekce metabolických poruch překonala inzulínovou rezistenci pomocí inzulínensibilizátorů (metformin). Navíc je ukázáno použití ursosanu pro normalizaci metabolických poruch a jako hepatoprotektor pro zlepšení histologického obrazu jater.

Taktika léčby pacientů s NADD a metabolickým syndromem u hepatitidy C

Pokud se u pacientů s HCV v důsledku toho vyskytne souběžné poškození jater metabolický syndrom (nealkoholické tukové choroby jater - steatóza) je nutné provést další vyšetření metabolických a hormonálních abnormalit typických pro toto onemocnění.

Doporučuje se použít studii krev - Fibromax - k posuzování rozsahu poškození jater, které umožňuje samostatné posouzení rozsahu poškození jater viru a zvlášť metabolického syndromu.

Taktika léčby závisí na stupni poškození jater obecně a odděleně každým škodlivým faktorem. Léčba antivirovými léky může být okamžitě předepsána a další léčba metabolického syndromu po obdržení SVR.

Pokud je stupeň poškození jater virem významně nižší než metabolický syndrom, je možné zahájit antivirovou terapii po léčbě metabolického syndromu.

V případech souběžných onemocnění jater je nutné zaměřit se nejen na získání UVL, ale také na uchování a obnovu jater, který trpěl jinými patologickými faktory.

Nejdůležitější složkou úspěšné léčby NAJBP a tukové hepatózy je správná výživa.

Nutriční doporučení

Strava, která se podobá všem bez výjimky, neexistuje. Pacienti s tukovou hepatózou potřebují především snížit obsah kalorií v denní stravě. Jedním z doporučení by mohla být rada pro omezení konzumace potravin bohatých na nasycených mastných kyselin a jejich nahrazení potraviny, které obsahují alespoň jednou nenasycené tuky (mléko, olivový olej, rybí olej).

Hlavní části jídla jsou bílkoviny, tuky, sacharidy, voda, minerály a vitamíny, které musí být přísně vyvážené. Poměr bílkovin, tuků a uhlohydrátů by měl být 1: 1: 4.

Proteiny živočišného původu by měly představovat asi 60% celkového počtu bílkovin. Z celkového množství tuků by mělo být 20-25% rostlinných olejů jako zdroje polynenasycených mastných kyselin.

Bilance sacharidů je vyjádřena poměrem škrobu, cukru, vlákniny a pektinů. Cukry by měly být prezentovány s ovocem, bobulí, mléčnými výrobky, medem. Je nesmírně důležité udržovat rovnováhu mezi vitamíny a minerály, které musí denně vstoupit do těla podle denních požadavků.

Jedná se o počet jídel a interval mezi nimi během dne. Pro zdravé lidi 3-4krát denně s 4-5 hodinovými intervaly. U některých souvisejících onemocnění, např. Obezity, musíte podávat jídlo 5-6krát denně.

Výživa pro jaterní onemocnění

Dieta s tukovou hepatózou by měla být jemná a měla by vytvořit maximální míru jater. Je nezbytné snížit množství tuků a obohatit stravu o zdroje vitamínů s vysokým obsahem bílkovin, snížit obsah cukru a zvýšit množství kapaliny. Příjem potravy by měl být častý a malý.
Je třeba vyloučit tučné druhy masa, uzené výrobky, koření, pikantní těsto. Absolutně zakázaný alkohol.

Abyste si mohli vybrat vhodnou stravu, poraďte se s lékařem.

Co lékaři léčí tukovou hepatózu

Výsledkem léčby exacerbací a tukové hepatózy může být úplné zotavení.

Dva lékaři se zabývají léčbou těchto onemocnění: hepatolog a endokrinolog.

Endokrinolog ošetřuje příčinu nemoci (hormonální a metabolické poruchy) a hepatologist - důsledek (poškození jater).

Specialisté našeho centra mají obrovské zkušenosti s identifikací specifických příznaků hepatózy a úspěšnou léčbou onemocnění tukových jater.

Co je tuková jaterní hepatóza. Jak se má léčit a jakému lékaři zvládnout hepatózu tukových jater

Rituta života moderního člověka diktuje jeho podmínky. Průměrný obyvatel velkého města nemá možnost strávit několik hodin denně jíst: náš současník je příliš zaneprázdněn. Chcete-li nějakým způsobem uspokojit potřebu jídla, člověk se uchází o rychlé občerstvení, malé občerstvení atd. Jak víte, "kusochnichestvo" nikdy nepřináší dobro. Nedostatek racionální a přemýšlivé výživy nevyhnutelně vede k různým onemocněním gastrointestinálního traktu. Méně než se můžete zbavit - gastritidy, ale existují vážnější nemoci. Jednou z nich je hepatóza jaterního tuku.

Mastná hepatóza jater je degenerativní onemocnění orgánu s postupnou destrukcí buněk hepatocytů. Namísto hepatocytů v játrech je jejich místo obsazeno tukovými buňkami - lipocyty. S časem se lipocyty zničí, začíná fibróza jater a to je již přímou cestou k cirhóze a smrti.

Co potřebujete vědět o hepatóze tukových jater, abyste nechytili problémy?

Mastná hepatóza jater: příčiny

Ve velké většině případů jsou příčiny hepatózy jaterních jater v trávicím faktoru. To znamená, že samotná nemoc se vyvíjí z důvodu podvýživy. Ne vždy. Mezi faktory, které vedou k nemoci, jsou:

• Zneužívání alkoholických nápojů. Přibližně 80% všech pacientů s hepatózou jsou lidé, kteří neznají opatření při užívání alkoholu. Zvláště často dochází k problému alkoholismu u mužů, takže jsou hlavními pacienty gastroenterology. U žen se hepatóza vyvíjí rychleji a má horší prognózu, zejména v souvislosti s alkoholismem.

• Používání omamných a psychoaktivních látek. To zahrnuje nejen drogy, ale i notoricky známé energetické nápoje, kofein obecně, a dokonce i čaj, protože obsahuje tanin (čaj můžete pít bez obav, hovoříme o několika případech).

• Další skupina rizik tvoří lidé s neudržitelnou stravou. V tomto případě je nedostatek běžného jídla. To zahrnuje vegetariány, osoby trpící anorexií. Organismus není přizpůsoben takovým extrémním zatížením. Při prodloužené podvýživě se tělo začíná domnívat, že přišel "hladový rok" a je načase nabírat na tuku. To je velmi škodlivé postihuje nejen játra, ale i srdce.

• Poruchy plic a srdce mohou vést k hepatosy.

• Nemoci spojené s porušení metabolismu lipidů v těle. Nejdůležitějším pachatelem hepatózy, mezi nemocemi - diabetem (zejména druhým typem). Způsobuje jak vnější, tak vnitřní obezitu, což ovlivňuje orgány.

• Účinky toxinů na tělo.

Existuje mnoho příčin tukové hepatózy jater. Téměř vždy je to v porušení její práce, ten je vinen.

Mastná hepatóza jater: první příznaky

Hepatóza jater je klidné onemocnění. Často, předtím, než se proces zanedbává, rozvíjí se v osobě cirhóza, nic není viditelné. Je to však jen vzhled. Pokud pečlivě posloucháte své vlastní tělo, můžete si všimnout něčeho, co dříve nebylo pozorováno. První příznaky hepatózy jaterních jater zahrnují:

• Slabé bolesti vpravo na straně pod žebry. Tady je tu játra. V počátečních stádiích léze zemřou buňky hepatocytů. To je doprovázeno zánětem a projevem bolestivého syndromu. Bolesti jsou tupé bolesti a téměř neviditelné, pokud se hepatóza nebo cholecystitida nepřidá k hepatóze paralelně.

• Peptické jevy. Časté příznaky hepatózy jaterních jater. Protože játra přestávají normálně fungovat, je riziko výskytu problémů z ostatních orgánů gastrointestinálního traktu velké: nauzea, zvracení, bolest břicha, pálení žáhy, pálení. Může se jednat o bolest na straně vlevo, uprostřed břicha v epigastrické oblasti.

• Fenomeny dysbakteriózy. Obvykle se projevuje formou zácpy, průjem nebo střídání. Židle získává zelenčí nádech.

• Suchá kůže. Kůže s hepatózou se stává suchá, horká a chabá. Pokud mluvíme o pozdních stadiích onemocnění, pak se zbarví žlutavě z uvolňování žluče do krevního oběhu.

• Zhoršené senzorické orgány, zejména snížené vidění.

Všechny tyto - nešpecifické příznaky hepatózy jaterních jater. Bod můžete dát až po úplné diagnostice.

Diagnóza hepatózy tukové tkáně

Při prvním podezření na vývoj hepatózy je nutné okamžitě se obrátit na lékaře. Problémy s orgány gastrointestinálního traktu řeší lékaři - gastroenterologové. Na primárním příjmu provádí lékař rozhovor pro pacienty o stížnostech, jejich povaze a předpisu. Takže odborník dělá diagnostickou strategii.

Seznam nezbytných opatření pro stanovení přesné diagnózy zahrnuje:

• Ultrazvuk jater. Tradičně ultrazvukové vyšetření jater pomáhá odhalit jeho nárůst a téměř vždy mluví o problémech s orgánem.

• Tomografické vyšetření. MRI vám umožňuje zhodnotit strukturu jater. Pokud je tuk uložen v těle, bude na MRI vidět.

• Biochemický krevní test. Stanoví se parametry ALT a AST. S jejich zvýšením se jedná o onemocnění jater.

• Biopsie. Není to tak často. Umožňuje zjistit, zda je v organismu přítomen tuk.

Ve většině případů lékaři nemají hepatózu, ale s hepatitidou nebo cholecystitidou. Nicméně nemůžete diagnostikovat sami sebe. Lékař to udělá. Úkolem pacienta je jasně a důsledně vyprávět jeho stížnosti.

Léčba hepatózy tukové tkáně

Léčba hepatózy tukových jater představuje mnoho obtíží. K vyřešení tohoto problému je zapotřebí integrovaný přístup. Léčba zahrnuje řadu důležitých aspektů:

• Vylučování podkladové příčiny ukládání tuků v játrech. Nejdůležitější krok, bez kterého by léčba neměla žádný účinek. První věc, kterou je třeba udělat, je určit hlavní příčinu. Může to být alkoholismus, pak nemůžete udělat bez úplného odmítnutí alkoholu, alespoň po dobu léčby, může dojít k podvýživě, pak byste se měli vzdát tučné, smažené a nadměrně slané. V této fázi hraje hlavní roli vůle a disciplína pacienta.

• Dodržování stravy, stravy a fyzické aktivity. Pokud je tuk rozdělený, nebude se usazovat v játrech. Ale tuk je rozdělený, je třeba vynaložit úsilí na to. Za prvé, je třeba opustit tučné potraviny a potraviny, které jsou bohaté na "špatný" cholesterol. Patří sem tučná masa, klobásy, pečivo atd. Za druhé je třeba rozdělit zásoby, které pronikly do těla. Proto je třeba se vyvarovat hypodynamie.

• užívání léků. Hlavní skupina léčiv používaná k léčbě hepatózy - tzv. Hepatoprotektantů.

Mezi nimi jsou velmi důvěryhodné léky na bázi silymarinu (flavonoidního mléka). Například Legalon, originální německý přípravek obsahující flavonoidy mléčného bodláka (silymarin), prošel zvláštním postupem pro čištění a standardizaci. Ve srovnání s analogy má Legalon zvýšený obsah aktivní složky. Pomáhá játr vyrovnávat se zátěží, posiluje jeho strukturu a zabraňuje destrukci kvůli stabilizaci buněčných membrán a další syntéze fosfolipidů. Společnost Legalon aktivně bojuje proti toxickým látkám a zabraňuje nadměrnému poškození jater a celého těla.

Tyto léky zastavují destruktivní procesy v játrech a pomáhají obnovit již mrtvé buňky. Také antioxidační léky se osvědčily jako dobré, neumožňovaly játrové buňky umírat a byly nahrazeny jizvou nebo tukovou tkání.

Na rozdíl od široce rozšířeného názoru na internetu je třeba hepatózu a byliny zacházet velmi opatrně. Pouze mléčný bodlák je vhodný. Důvod spočívá ve skutečnosti, že tato choroba je často doprovázena cholecystitidou: preparáty cholagogue mohou vyvolat ruptující žlučník.

Prevence hepatózy tukové tkáně

Prevence hepatózy tukové tkáně není obtížné. Stačí, abyste splnili následující doporučení:

• Jezte často a v dávkách, v malých porcích. Takže játra se nezvětší.

• Snížit spotřebu živočišných tuků na minimum. Úplné odmítnutí je také nepřijatelné.

• Používejte alkohol pomalu, nikdy ho nepoužívejte.

• Udržujte alespoň minimální úroveň fyzické aktivity: hypodynamie má velmi negativní vliv na funkci jater.

Všechny tyto tipy pomohou předejít potížím s játry v budoucnu.

Mastná hepatóza jater je charakterizována vysokým rizikem z důvodu rizika degenerace do cirhózy. Abyste předešli problémům, měli byste racionalizovat stravu a fyzickou aktivitu. A pokud dojde k potížím, musíte okamžitě vyhledat lékaře. Léčba hepatózy v počátečních fázích je mnohem jednodušší. Takže pacient pomůže jak sebe, tak i doktorovi.

Cirhóza jater - příznaky, první známky, léčba, příčiny, výživa a stupeň cirhózy

Cirhóza jater - rozsáhlé poškození orgánu, které vede ke smrti tkání a jejich postupné výměně vláknitými vlákny. Výsledkem substituce jsou různé uzly, které radikálně mění strukturu jater. Výsledkem je postupné snižování funkčnosti orgánu až do celkové ztráty účinnosti.

Co je toto onemocnění, příčiny a první příznaky, jaké jsou možné následky pro osoby s cirhózou a také to, co je předepsáno jako léčba pro dospělé pacienty - podrobně zvažte článek.

Co je to jaterní cirhóza?

Cirhóza - patologický stav jater, která je důsledkem poškození oběhu v cévním systému, jater a žlučových cest dysfunkce obvykle dochází s chronickou hepatitidou a vyznačuje kompletní narušení architektonického jaterního parenchymu.

Uvnitř jater je lalok, který ve vzhledu připomíná plást, který obklopuje krevní cévy a je oddělen pojivem. Při cirhóze se místo laloku vytváří vláknitá tkáň a děliče zůstávají na místě.

Cirhóza se vyznačuje velikostí formovacích uzlů na malém uzlu (mnoho uzlů o průměru až 3 mm) a hrubým uzlem (uzly větší než 3 mm v průměru). Změny ve struktuře těla, na rozdíl od hepatitidy, jsou nezvratné, takže cirhóza se týká nevyléčitelných onemocnění.

Játra jsou největší trávicí a vnitřní sekrecí v těle železa.

Nejdůležitější funkce jater:

  1. Neutralizace a využití škodlivých látek vstupujících do těla z vnějšího prostředí a vzniklých v procesu životně důležité činnosti.
  2. Konstrukce bílkovin, tuků a sacharidů se používá k vytvoření nových tkání a nahrazení buněk, které strávily svůj život.
  3. Tvorba žluče, která se podílí na zpracování a štěpení potravinových hmot.
  4. Regulace reologických vlastností krve syntézou části koagulačních faktorů v ní.
  5. Zachování rovnováhy proteinů, uhlohydrátů a metabolismu tuků syntézou albuminů, vytvoření dodatečných rezerv (glykogenu).

Podle výzkumu:

  • u 60% pacientů se vyskytují výrazné příznaky,
  • u 20% pacientů je jaterní cirhóza latentní a je náhodně zjištěna během průzkumu u jakékoli jiné nemoci,
  • U 20% pacientů je diagnóza cirhózy stanovena až po smrti.

Klasifikace

Rychlost vývoje nemoci není stejná. V závislosti na klasifikaci patologie může být struktura laloku orgánu zničena v časném nebo pozdním stadiu.

Vycházejíc z důvodů, na jejichž pozadí vznikla cirhóza jater, jsou určeny následující varianty:

  • infekční (virové) cirhózy (hepatitida, infekce žlučových cest, parazitární onemocnění jater);
  • jedovaté, cirhózní, toxické a alergické (potravinářské a průmyslové jedy, léky, alergeny, alkohol);
  • biliární cirhóza (primární, sekundární) (cholestáza, cholangitida);
  • oběhové (vznikající na pozadí žilní chronické stagnace);
  • výměna-alimentární cirhóza (nedostatek vitamínů, bílkovin, akumulace cirhózy, vyplývající z dědičných metabolických poruch);
  • kryptogenní.

Biliární cirhóza

Zápalový proces probíhá v intrahepatálním žlučovém traktu, což vede ke stagnaci žluči. V tomto stavu může být infekce spojena s enterokoky, E. coli, streptokoky nebo stafylokoky.

V biliární cirhóza jaterních lézí tělesné tkáně struktury není detekován, a pojivové tkáně se začíná tvořit jen kolem zanícených intrahepatálních potrubí - čímž se smršťuje játra a zánik jeho funkčnosti může být diagnostikována na velmi pokročilých stadiích onemocnění.

Portální cirhóza jater

Nejběžnější forma nemoci, která se vyznačuje poškozením jaterních tkání a smrtí hepatocytů. Změny se objevují kvůli podvýživě a zneužívání alkoholických nápojů. Ve 20% porodní cirhózy jater může způsobit Botkinovu chorobu.

Za prvé, pacient si stěžuje na porušení z trávicího traktu. Poté se objeví vnější příznaky onemocnění: zožltnutí kůže, vzhled cévních znaků na obličeji. Poslední etapa je charakterizována vývojem ascites (abdominal dropsy).

Příčiny

Toto onemocnění je rozšířené a je šestým místem jako příčina smrti ve věkové skupině od 35 do 60 let s výskytem asi 30 z 100 tisíc lidí ročně. Zvláště alarmující je skutečnost, že frekvence onemocnění za posledních 10 let se zvýšila o 12%. Muži jsou třikrát častěji nemocní. Hlavní vrchol výskytu spadá do období po čtyřiceti letech.

Hlavní rizikové faktory pro cirhózu jsou:

  • chronický alkoholismus
  • virové hepatitidy
  • toxické účinky průmyslových jedů, léků (methotrexát, isoniazid atd.), mykotoxinů atd.
  • žilní kongesce v játrech, spojená s prodlouženým a závažným srdečním selháním
  • hereditární onemocnění - hemochromatóza, hepatocerebrální dystrofie, nedostatek alfa-jeden-antitrypsin, galaktozémie, glykogenóza atd.
  • dlouhodobé onemocnění žlučových cest

Přibližně 50% pacientů s jaterní cirhózou vyvolává onemocnění v důsledku několika příčinných faktorů (častěji viru hepatitidy B a alkoholu).

První známky cirhózy u dospělých

Podezření na přítomnost onemocnění podle časných příznaků není vždy možné, protože ve 20% případů je latentní a nevykazuje se v žádném případě. A dokonce i u 20% pacientů lze patologii zjistit až po smrti. Nicméně zbývajících 60% nemoci se stále projevuje.

  • Periodická bolesti břicha, zejména v pravém hypochondriu, horší po konzumaci mastných, smažených a marinovaných potravin, alkoholických výrobků a také s nadměrnou fyzickou námahou;
  • Pocit horkosti a suchosti v ústní dutině, zejména ráno;
  • Zvýšená únava, podrážděnost;
  • Periodické poruchy gastrointestinálního traktu - nedostatek chuti k jídlu, nadýmání, nevolnost, zvracení, průjem;
  • Možné zožení pokožky, sliznic a očních bílkovin.

Stupně cirhózy

Onemocnění prochází několika stadii vývoje, z nichž každá má určité klinické příznaky. O tom, kolik patologie pokročilo, bude záviset nejen na stavu člověka, ale také na požadované terapii.

Cirhóza jater jakékoli etiologie se vyvíjí podle jediného mechanismu, který zahrnuje 3 stadia onemocnění:

  • 1 stupeň (počáteční nebo latentní), který není doprovázen biochemickými poruchami;
  • 2 fáze subkompenzace, kdy jsou pozorovány všechny klinické projevy, které svědčí o funkčním porušení jater;
  • 3 fáze dekompenzace nebo stadia vývoje nedostatečnosti jaterních buněk s progresivní portální hypertenzí.

Poslední 4 stupně cirhózy

Cirhóza jater 4. stupně je charakterizována exacerbací všech možných příznaků a symptomů onemocnění, silnými bolestmi, které pomáhají zastavit pouze silné léky, někdy narkotické povahy.

Pacienti s cirhózou v této fázi mají charakteristický vzhled:

  • světle žlutá pokožka;
  • s hřebeny;
  • žluté oči;
  • Na kůži obličeje je tělo tvořeno červenými a fialovými pavouky z nádob;
  • tenké a tenké ruce a nohy;
  • modřiny na pažích a nohou;
  • velké břicho s vyčnívajícím pupkem;
  • na břiše - síť rozšířených žil;
  • červené dlaně s červenými a zesílenými koncovými falangáty, matné nehty;
  • otoky na nohou;
  • zvětšené hrudi, malé varlata u mužů.

Proč se tyto příznaky vyskytují ve 4 fázích?

  1. Za prvé, vzhledem k akumulaci amoniakových sloučenin v krvi, které jsou extrémně toxické, je pacient diagnostikován encefalopatií. Později se rozvíjí jaterní kóma. Po krátké době euforie je vědomí utlačováno, orientace je zcela ztracena. Existují problémy se spánkem a řečí. Pak je depresivní stav, pacient ztrácí vědomí.
  2. Za druhé, přítomnost ascitu, u kterého dochází k významné akumulaci tekutin, vyvolává bakteriální peritonitidu. Oční víčka a dolní končetiny bobtnají.
  3. Za třetí, nejčastěji zemřou pacienti kvůli těžkému krvácení.

Symptomy cirhózy jater

Asymptomatický průběh je pozorován u 20% pacientů, poměrně často dochází k onemocnění:

  • zpočátku s minimálními projevy (plynatost, snížená účinnost),
  • To může později připojit periodické tupou bolest v pravém horním kvadrantu, vyvolané alkoholem nebo poruchou stravy a nereagují na přijímacích spazmolytika, časné sytosti (pocit plnosti) a svědění kůže.
  • Někdy dochází k mírnému zvýšení tělesné teploty, krvácení z nosu.

Navíc v praxi existují případy průběhu onemocnění, v žádném případě se neprojevovaly ani po deseti nebo dokonce 15 letech. Vzhledem k tomuto faktu je stavění na dobré zdraví pouze při pokusu o určení diagnózy iracionální - dokonce i tento stav zdraví je viditelný.

Existují takové syndromy v cirhóze:

  • asthenovegetative (slabost, únava, podrážděnost, apatie, bolest hlavy, poruchy spánku);
  • dyspeptické (nauzea, zvracení, snížená nebo žádná chuť k jídlu, změny chuti, ztráta hmotnosti);
  • hepatomegalie (zvětšená játra);
  • splenomegalie (zvětšená slezina);
  • portální hypertenze (rozšíření subkutánních žil přední břišní stěny, akumulace tekutiny v břišní dutině, křečové žíly jícnu a žaludku);
  • hypertermie (zvýšení tělesné teploty až vysoké hodnoty v těžké fázi cirhózy);
  • cholestáza, tj. stagnace žluče (změna barvy stolice, ztmavnutí moči, ikterus kůže a sliznic, přetrvávající svědění kůže);
  • bolestivé (paroxysmální nebo trvalá bolest v pravém hypochondriu a břišní oblasti břicha);
  • hemoragická (zvýšená náchylnost k výskytu hematomů, přesné krvácení na sliznicích, nazální, ezofageální, žaludeční, střevní krvácení).

Cirhóza jater je často spojována s dalšími poruchami funkce trávení, takže se příznaky spojují:

  • dysbakterióza střeva (rozrušení stolice, bolest podél střev),
  • refluxní ezofagitida (nauzea, žaludek),
  • chronická pankreatitida (šindele bolesti horní části břicha, uvolněné stolice, zvracení),
  • chronická gastroduodenitida ("hladná" epigastrová bolest, pálení žáhy).

Příznaky nespecifické se vyskytují u většiny známých onemocnění a jasně nemůžeme poukázat na příslušné tělo. Při cirhóze na počátku onemocnění se objevují tyto příznaky. Zahrnují:

  • Dyspeptické jevy v podobě tvorby plynu, přítomnost zvracení, tíže v pravé části, zácpa, nadýmání, břišní potíže a nedostatek chuti k jídlu.
  • Vegetativní a astenické syndromy se objevují s nízkou pracovní kapacitou, vysokou únavou, nemotivovanou slabostí.
  • Psychoneurologické poruchy se objevují ve formě poruch spánku a nálad, poruchy paměti a poruch chování.
  • Ztráta hmotnosti, někdy dochází k vyčerpání.

Vzhled pacientů s cirhózou

Vznik ascites v cirhóze

Všechny výše uvedené příznaky způsobují extrémně charakteristický typ pacientů s cirhózou jater:

  • vyčerpaná tvář, nezdravá subbarbitální barva kůže, jasné rty, prominentní lícní kosti, erytém zygomatické oblasti, rozšíření kapilár na obličeji; svalová atrofie (končetiny jsou tenké);
  • zvětšené břicho (kvůli ascitu);
  • rozšíření žil břišní a hrudní stěny, edém dolních končetin;
  • u mnoha pacientů se objevují jevy hemoragické diatézy způsobené poškozením jater s narušenou tvorbou koagulačních faktorů.

Komplikace

Cirhóza jater, v principu sama o sobě, nezpůsobuje smrt, její komplikace ve fázi dekompenzace jsou smrtelně nebezpečné. Mezi ně patří:

  • peritonitida (zánět tkáně peritonea);
  • křečové žíly jícnu, stejně jako žaludek, který vyvolává v dutině působivý odtok krve;
  • ascites (akumulace absorbované tekutiny v břišní dutině);
  • hepatální nedostatečnost;
  • hepatická encefalopatie;
  • karcinom (maligní novotvar);
  • nedostatek kyslíku v krvi;
  • neplodnost;
  • porušení funkčnosti žaludku a střevního traktu;
  • rakovina jater.

Diagnostika

Diagnostiku provádí gastroenterologista nebo hepatologista na základě kombinace údajů o anamnéze a fyzickém vyšetření, laboratorních studií, funkčních vyšetřeních a instrumentálních diagnostických metodách.

Laboratorní diagnostika zahrnuje:

  • Biochemické metody vyšetření ukazují porušení funkčního stavu jater (jaterního komplexu).
  • Coagulogram - ukazuje porušení koagulačního systému.
  • Celková analýza krevních příznaků anémie - snížení hladiny hemoglobinu, snížení počtu krevních destiček a leukocytů.
  • Sérologické markery virové hepatitidy B, C, D, G, markery autoimunní hepatitidy (antimitochondriální a antinukleární protilátky) - určení příčiny onemocnění.
  • Analýza výkalů pro latentní krev - identifikace gastrointestinálního krvácení.
  • Stanovení hladiny kreatininu, elektrolytů (komplex ledvin) - zjištění komplikací cirhózy jater - vývoj selhání ledvin.
  • Alfa-fetoproteinová krev - pokud je podezření na vznik komplikací - rakovina jater.

Instrumentální diagnostické metody zahrnují:

  1. Ultrazvuk břišní dutiny určuje jejich velikost a strukturu, přítomnost tekutiny v břišní dutině a zvýšený tlak v jaterních cévách.
  2. MRI nebo počítačová tomografie orgánů břicha umožňují vidět přesnější strukturu jater, přítomnost tekutiny v břišní dutině v minimálních množstvích.
  3. Radionuklidové skenování se provádí izotopy. Mimochodem, izotopy se hromadí a nachází se v játrech, je možné identifikovat různé patologie včetně benigních a maligních novotvarů.
  4. Angiografie je studium cév jater, aby se zjistilo zvýšení tlaku v játrech.
  5. Biopsie. Biopsie jater je jedinou produktivní metodou pro potvrzení diagnózy cirhózy jater. Rovněž pomáhá určit jeho příčiny, způsoby léčby, stupeň poškození a předpovědi. Postup biopsie trvá asi 20 minut. Provádí se při lokální anestézii, zatímco pacienti mohou cítit tlak a některé tupé bolesti.
  6. Endoskopie. Někteří lékaři doporučují endoskopii u pacientů s časnými příznaky cirhózy jater k identifikaci křečových žil jícnu a k prevenci rizika krvácení.

Při studiu vnitřních orgánů se vyskytují výrazné funkční a dystrofické změny:

  • Myokardiální dystrofie se projevuje palpitacemi, rozšiřováním srdečního okraje vlevo, hluchota tónů, dušnost,
  • na EKG - pokles intervalu ST, změna vlny T (pokles, dvoufázová, v těžkých případech - inverze).
  • Často je zjištěn hyperkinetický typ hemodynamiky (nárůst minutového objemu krve, pulsní tlak, rychlý, plný puls).

Léčba cirhózy jater

Základní principy, které mají být použity při léčbě cirhózy, zaměřeného na řešení přímé příčiny, jako výsledek, který vyvinula nemoc, stejně jako na vývoj konkrétního stravě, vitaminu léčbu a odstranění komplikací doprovázejících cirhózou.

Léčba závisí na příčinách:

  • Při alkoholické cirhóze - odstranění toku alkoholu do těla.
  • V případě virové hepatitidy jsou předepsány speciální antivirové látky: pegylované interferony, ribonukleáza a tak dále.
  • Autoimunitní hepatitida je léčena léky, které potlačují imunitu.
  • Cirhóza, která vznikla v důsledku tlusté hepatitidy, je léčena nízkým obsahem lipidů.
  • Biliární cirhóza je léčena eliminací zúžení žlučových cest.

U pacientů s nekomplikovanou cirhózou se doporučuje:

  • vyvážená vysokokalorická a vysoce bílkovinná strava, s výjimkou chemických dráždivých látek trávicího traktu (akutní, kyselé, kořeněné, nadměrně slané potraviny);
  • zdržet se alkoholu;
  • zrušení všech "nadbytečných" léků, jejichž použití neobsahuje žádné jasné náznaky;
  • léčba onemocnění - příčiny cirhózy (antivirotika, hormonální léky, imunosupresory atd.);
  • Vitaminoterapie (B1, B6, A, D, K, B12) za přítomnosti hypovitaminózy;
  • hepatoprotektory (ademethionin, kyselina lipoová, kyselina ursodeoxycholová atd.);
  • prostředky zpomalování fibrózy (někdy používané interferony, kolchicin apod.).

Pro dosažení normalizace metabolismu jaterních buněk se používají komplexy vitaminu, stejně jako léky Riboxin, Essentiale. Pokud má pacient autoimunní cirhózu jater, je předepsán léčba glukokortikoidy.

Pro prevenci infekcí jsou všichni pacienti s jaterní cirhózou při jakémkoli zákroku (extrakce zubů, sigmoidoskopie, paracentesa apod.) Profylakticky předepsané antibiotika. Antibakteriální terapie je indikována i při lehkých infekčních procesech.

Fyzioterapeutická léčba

Fyzioterapeutické postupy pro cirhózu pomáhají zlepšovat metabolismus, udržují zdraví jater. Mezi fyzioterapeutickými postupy lze identifikovat:

  • Plasmaferéza;
  • Ultrazvuk do oblasti jater;
  • Inductothermy;
  • Diatermie;
  • Ionoforéza s roztoky jodu, novokainu nebo síranu hořečnatého.

Transplantace jater s cirhózou

Jediným radikálním ošetřením je transplantace poškozeného orgánu. Operace se provádí, jestliže játra není schopna zvládnout přidělené funkce a konzervativní terapie je impotentní.

Transplantace jater je indikována v následujících případech:

  • pacient je diagnostikován s vnitřním krvácením, které lékaři nemohou zastavit s medikací;
  • Příliš mnoho tekutiny se akumuluje v břišní dutině (ascites), stav pacienta se po konzervativní terapii nestabilizuje;
  • Hladina albuminu klesne pod úroveň 30 g.

Tyto podmínky jsou pro život pacienta nebezpečné, musíte přijmout nějaká kardinální opatření, která je transplantace jater.

Doporučení

Životní styl pacientů s jaterní cirhózou by měl být také upraven:

  1. řídit změny v rukopisu, proto by měl každý den psát krátkou frázi v notebooku s daty;
  2. s rozvojem ascitu by mělo snížit používání kapaliny na 1-1,5 litru denně;
  3. povinné sledovat poměr použité tekutiny a množství přiděleného moči. Moč by měla být o něco nižší než celkové množství použité tekutiny;
  4. k provedení denních měření hmotnosti a objemu žaludku, pokud se tyto indikátory zvyšují, tekutina se v těle udržuje;
  5. více odpočinku;
  6. Je zakázáno zvedat závaží, protože to může způsobit vznik vnitřního gastrointestinálního krvácení.
  7. Odmítněte vzít alkoholické nápoje.
  8. Jděte na zdravou stravu s přísnou dietou.

Výživa a strava pro cirhózu

Výživa pro toto onemocnění je důležitá, aby se zabránilo progresi nevyhnutelné smrti jaterní tkáně. Dodržování zásad správného příjmu potravy pomáhá normalizovat metabolické procesy, zabraňuje vzniku komplikací a zvyšuje imunitní sílu těla.

Následující potraviny by měly být z výživy vyloučeny:

  • konzervované potraviny (konzervované ryby a maso, rajčatová pasta, kečup, hořčice, křen, majonéza, džusy a jiné nápoje, krémy);
  • koncentrované maso a rybí vývar;
  • kyselá, přísadná a hořká zelenina (česnek, šťovík, cibule, ředkvička, ředkvička, zelí, daikon, pepř);
  • tukové druhy masa, drůbeže a ryb;
  • houby v jakékoli formě;
  • uzené a uzené výrobky;
  • Salinita (klobásy, zelenina, kaviár, velmi slané odrůdy sýra);
  • kyselina (citrusové plody, ocet, kyselé plody a ovoce);
  • smažené potraviny;
  • více než tři kuřecí vejce týdně;
  • cukrářské výrobky (koláče, dorty, buchty, buchty, atd.);
  • všechny luštěniny;
  • káva, kakao, čokoláda;
  • mastné mléčné výrobky;
  • alkohol v jakékoli formě;
  • sýtené nápoje.

Podle diety číslo 5 může pacient použít:

  • Mléko a mléčné výrobky s nízkým obsahem tuku;
  • kompoty, čaj;
  • cookies, černobílý chléb (nejlépe včera);
  • libové maso a ryby;
  • čerstvé ovoce, zelenina, bobule a zelené (ale ne kyselé);
  • cukr, med, džem;
  • polévky s mlékem;
  • jedno vejce denně;
  • ovesné vločky a pohanky.

Abychom pochopili, jaká by měla být játra pro cirhózu jater, při popisu menu je třeba mít na paměti, že toto onemocnění má dvě fáze - kompenzované a dekompenzované.

Proto než začnete užívat dietní strava, poraďte se se svým lékařem.

Nabídka pro pacienty s jaterní cirhózou by měla být provedena s přihlédnutím k těmto požadavkům:

  • ovoce a zelenina první kurzy: zeleninové a ovocné polévky, mléčné polévky s těstovinami, vegetariánský boršč;
  • hlavní chody: netučné maso (hovězí, vepřové), kuřecí nebo krůtí bez kůže, parní kotlety, králičí maso, vařené nebo dušené vařené libové ryby, rybí karbanátky, míchaná vejce;
  • obloha: vařená pohanka, rýže, ovesné vločky, těstoviny.
  • pekárenské výrobky: pečivo s masem nebo rybou, chléb špičkové jakosti, neslazené sušenky;
  • dezert: jablka, bobule kompoty, želé, můžete si dopřát rozinky, sušené meruňky, marmelády, džem;
  • mléčné výrobky: mléko, sýr, jogurt, sušené mléko, kefír, nízkotučná kysaná smetana;
  • tuky: smetana, slunečnice a olivový olej;
  • nápoje: čaj na bylinkách, odvarky, džusy.

Kolik let žije s jaterní cirhózou: prognóza

Diagnostika "jaterní cirhózy" není v současné době verdikt, pokud byla nemoc zjištěna včas a léčena. Lidé, kteří dodržují doporučení lékaře disciplinovaně a pravidelně podléhají lékařskému dohledu, necítí pokles kvality života po zjištění nemoci.

Prognóza života pacienta je lépe stanovena po ověření cirhózy podle kritérií Child-Turcott:

  1. Třída A - albumin nad 3,5 g / dl, bilirubin méně než 2 mg, vulkanizovaný ascites;
  2. Třída B - sub-doporučená forma albuminu nad 3,5 g / dL, bilirubin - 2-3 mg%;
  3. Třída C - dekompenzace, ve které byl albumin vyšší než 3 g / dL bilirubin - více než 3 mg%

Ve třídě C žije pouze 20% pacientů více než 5 let.

Při kompenzované cirhóze žije více než 50% pacientů více než 10 let. Ve 3-4 stádiích je přežití po dobu 10 let asi 40%. Minimální životnost osoby s cirhózou je 3 roky.

Pokud jde o fázi dekompenzace, existují statistické údaje, podle nichž většina pacientů zemře v prvních 3-7 letech po diagnóze. Nicméně, pokud je cirhóza není způsobena autoimunitním onemocněním, a hepatitidy, který byl úspěšně vyléčeny nebo přesunuty do chronické formy nebo požívání alkoholu, může člověk očekávat, že žít mnohem déle.

Jak můžete vidět, prognóza života závisí na mnoha faktorech a hlavní jsou detekce onemocnění v počátečních stádiích a dodržování doporučení stanovených lékařem.

Prevence

Nejdůležitějším preventivním opatřením v tomto případě je udržení zdravého životního stylu.

  • Je třeba dodržovat zásady správné a zdravé výživy, nepovolovat zneužívání alkoholu.
  • Pokud osoba vyvine chronickou hepatitidu, musí být léčena včas a zvolit správnou taktiku terapie.
  • Výživa lidí, kteří již diagnostikovali jaterní cirhózu, by se měla vyskytovat pouze v souladu s normami příslušné stravy.
  • Pravidelně musíte konzumovat vitamíny a minerály.
  • Pacienti s cirhózou jater jsou očkováni u pacientů s hepatitidou A a B.