Hepatitida B - příznaky a léčba

Metastázy

Hepatitida B - akutní nebo chronické onemocnění jater způsobené virem obsahujícím DNA, s parenterálním přenosem. Onemocnění se vyskytuje v různých klinických a morfologických variantách: od "zdravého" nosiče po maligní formy, chronické hepatitidy, jaterní cirhózy a hepatocelulárního karcinomu.

Virus hepatitidy B má poměrně vysokou odolnost proti vysokým a nízkým teplotám. Při teplotě 100 ° C virus zemře po 2-10 minutách; v podmínkách pokojové teploty může trvat 3 až 6 měsíců; v chladničce - od 6 do 12 měsíců; v zmrazené formě zůstává virus až do 20 let a v sušené plazmě - 25 let. Virus je také odolný vůči chemickým faktorům: 1-2% roztoku chloraminu zabíjí virus pouze po 2 hodinách a 1,5% roztoku formalinu po 7 dnech. Virus je odolný vůči ultrafialovému záření, vlivu éteru, vlivu kyselin apod.

Virové hepatitidy B jsou antroponotické infekce - jediným zdrojem infekce je osoba. Nejběžnějším zdrojem jsou "zdravé" nosiče viru; méně akutní význam pro pacienty s akutními a chronickými formami onemocnění.

Všechny infikované virem hepatitidy B jádro infekce značka se vyskytuje téměř ve všech tělesných tekutinách: krev, sliny, moč, sperma, žluč, slzy, mateřské mléko, atd. Nicméně, skutečný epidemiologické riziko představuje pouze krev, semeno a sliny, ve kterých je koncentrace viru významně. přesahuje prahovou hodnotu.

Přenos viru je výhradně parenterální cesta: transfuzí infikované krve nebo jejích produktů, použití špatně sterilizovaných lékařských nástrojů, s skarifikace, tetování a jiné manipulace, která zasahuje do integrity kůže a sliznic. Přírodní způsoby přenosu hepatitidy B zahrnují přenos viru během sexuálního styku a vertikální přenos z matky na dítě.

V posledních letech stále větší význam, je kontakt-home způsob přenosu hepatitidy B. To v podstatě stejné parenterální cestou infekce, které se vyskytují infekce pomocí mikro-traumaty v důsledku dopadu virusosoderzhaschego biologického materiálu (krev, apod), na poškozenou kůži a sliznice. Zprostředkovateli přenosu infekce mohou být zubní kartáčky, holicí strojky, příslušenství pro manikúru atd.

Symptomy hepatitidy B

V typických případech onemocnění je obvyklé rozlišit čtyři období: inkubace, počáteční (předočkovaná), vysoká (ikterická) a rekonvalescence.

Doba inkubace Onemocnění trvá 2-6 měsíců, ve vzácných případech je zkráceno na 30-45 dní nebo déle na 225 dní. Příznaky hepatitidy B v této době jsou zcela chybí, ale na konci inkubace se objeví trvale vysokou aktivitu jaterních-buněčnými enzymy v krvi a identifikuje markery aktivní současné infekce virem HB.

Období před Cheetahem. Nemoc často začíná postupně (65%). Zvýšení tělesné teploty není vždy pozorováno (asi 40% případů) a obvykle není v první den onemocnění. Symptomy jako letargie, slabost, únava a snížená chuť k jídlu jsou charakteristické. Často jsou tyto příznaky tak mírné, že jsou vidět, a onemocnění, jak začíná ztmavnutím moči a výskytem zbarvené stolice. Ve vzácných případech jsou vyslovovány počáteční příznaky: nevolnost, opakované zvracení, závratě, ospalost. Dyspeptické poruchy se často objevují: snížení chuti k jídlu až po anorexii, odpor k jídlu, nevolnost, zvracení, plynatost, zácpa a méně častá průjem. Bolesti svalů a kloubů, které se často vyskytují u dospělých pacientů, jsou velmi vzácné u dětí v pre-žaludečním období. Zřídka v období předočkované výskytu jsou pozorovány kožní vyrážky, plynatost a rozrušení stolice. Nejobjektivnějším symptomem v počátečním období je zvětšení, zhutnění a bolestivost jater. Zvýšení velikosti jater obvykle začíná 2-3 dny od nástupu onemocnění, o něco dříve se objeví bolestivost při palpaci pravého hypochondria, někdy dokonce i nad rámec vztahu ke zvýšení velikosti jater.
Doba trvání počátečního (předočkovaného) období se může pohybovat v širokém rozmezí - od několika hodin až po 2-3 týdny.

Žloutenka (výška nemoci). 1-2 dny před vznikem žloutenky mají všichni pacienti ztmavnutí moči, většinou bělící výkaly. Přibližně jedna třetina pacientů v první den ikterické periody vykazuje subfebrilovou tělesnou teplotu, ve čtvrtém období nauzeu a zvracení; pacienti se mohou stěžovat na bolest břicha a plnou anorexii. Děti v tomto stádiu nemoci se stal letargický, výstřední, si stěžují na celkovou slabost, nechutenství, pocit tíhy nebo bolest v pravém boku, hořkou chuť a zápach z úst.

Žloutenka s hepatitidou B se postupně zvyšuje - obvykle během 5-7 dnů, někdy se tento proces zpožďuje až na 2 týdny a déle. Iterické zbarvení podle výrazu se může měnit od mírně žluté až po zelenožlutou nebo šafránovou barvu. Závažnost žloutenky a její stín jsou spojeny se závažností onemocnění a rozvojem syndromu cholestázy. Po dosažení nejvyššího stupně závažnosti se žloutenka obvykle stabilizuje během 5-10 dnů, po níž začíná její snížení. V těžkých formách může docházet k projevům hemoragického syndromu: bodové nebo významnější krvácení do kůže.

Souběžně s nárůstem žloutenka se zvětší játra, její hrana se ztuhne a při stisknutí se ozve bolest. Zvýšení sleziny je pozorováno méně často než zvýšení jater. Slezina je často rozšířena v závažnějších případech a s prodlouženým průběhem onemocnění.

Období obnovení (restorativní). Celkové trvání ikterického období s hepatitidou B se značně liší - od jednoho týdne do 1,5-2 měsíců. Se zmizením pacientů žloutenka obvykle nemají stěžují, že mají chuť se sníží, stanou se docela aktivní. Indikátory mohou být zvýšené thymol, jevy dysproteinemia et al. V příznivém průběhu onemocnění mohou nastat případy, urychlit jater funkční regeneraci při úplné vymizení klinických příznaků a normalizaci jaterních testů se objevuje během 3-4 týdnů, a naopak, existují případy, kdy normalizace a kliniky biochemické posuny se vyskytují pouze 4-5 měsíců od nástupu onemocnění.

Ve většině případů - pokud existuje adekvátní imunitní odpověď - akutní hepatitida B končí s úplným zotavením (90% případů). Při asymptomatickém (bez želé) toku může nemoc pokračovat v chronické formě.

Hepatitida B je klasifikován jako hepatitida A, podle typu, závažnosti a průběhu. Kritéria pro stanovení typicality a izolaci klinické formy jsou stejné jako v případě hepatitidy A. Avšak tvar gravitace spolu s mírnou, střední a těžké formy, rozlišit více maligní formu, která se vyskytuje téměř výhradně u hepatitidy B; podél proudu, s výjimkou akutních a zdlouhavých, rozlišují "chronické".

Maligní forma hepatitidy B se vyskytuje téměř výhradně u dětí prvního roku života. Nejčasnější příznaky této formy jsou neuropsychické poruchy, především akutní vzrušení, motorická úzkost, neoprávněný výkřik. Teplota těla se zvýší na 38-39 ° C. Existuje letargie, adynamie, někdy ospalost, následují záchvaty úzkosti nebo motorické vzrušení. Typické opakované zvracení - zvracet může být barva kávy. Játra jsou zpravidla malé velikosti a těsto má konzistenci. Současně s poklesem jater klesá velikost sleziny; často se objevuje druh zápachu z úst (fetor hepatica). Zvyšují se reflexe šlach. Existují krátkodobé klonikonické křeče. Během následujících 2-3 dnů se rozvíjí hluboká jaterní koma. V některých případech dochází k koma, aniž by došlo k fázi vzrušení.

Léčba hepatitidy B

Pacienti s akutním cyklickým průběhem hepatitidy B jsou hospitalizováni. V lehkých a středně velkých případech jsou obecné zásady léčby pacientů stejné jako u hepatitidy A (viz Botkinova choroba). Nicméně při výběru terapeutické taktiky je třeba vzít v úvahu, že hepatitida B se často vyskytuje v těžkých a maligních formách; Kromě toho může mít onemocnění za následek vznik chronické hepatitidy a dokonce i cirhózy, takže konkrétní doporučení pro léčbu pacientů s hepatitidou B by měla být podrobnější než u léčby pacientů s hepatitidou A.

Konkrétní doporučení pro režim klinické výživy motoru a indikace k jejich rozšíření jsou stejné jako u hepatitidy A. Je však třeba poznamenat, že načasování všechna omezení hepatitidy B je obvykle více protáhlé v souladu s trváním onemocnění.

Medikamentózní léčba hepatitidy B se provádí podle stejných zásad jako hepatitidy A. Kromě této terapie při srednetyazholyh a těžké formy hepatitidy B se týká interferonu o 1 mil. 1-2 IU dvakrát denně po dobu 15 dní intramuskulárně. Pokud je to nutné, pokračujte v léčbě 1 milionem pacientů po dobu 2 týdnů až do zotavení.

U těžkých forem onemocnění za účelem detoxikačních intravenózně podávaných gemodez, reopoligljukin, 10% roztoku glukózy k celkovému objemu 500-800 ml / den, a kortikosteroidy, podávané v dávce 2-3 mg / kg tělesné hmotnosti (pro prednisolon) za den během prvních 3-4 dnů (až do zlepšení klinického stavu), načež následuje rychlé snížení dávky (celková míra je ne více než 7 až 10 dnů). Děti během prvního roku života indikací pro kortikosteroidy jsou srednetyazholye a forma nemoci.

Pokud je podezření na maligní formu nebo pokud je výskyt ohrožen, je pacientovi předepsáno:

  • - hormony glukokortikosteroidů;
  • - plazma, albumin, hemodez, reopolyglucin, 10% roztok glukózy;
  • - inhibitory proteolýzy: trasilol, gordoky, contrikal ve věkové dávce;
  • - k posílení diurézy je zaveden lasix;
  • - pomocí indikace (syndrom diseminované intravaskulární koagulace) se podává heparin.

Aby se zabránilo vstřebávání toxických metabolitů vytvořených v důsledku schopnosti žít mikroflóry předepsané výplach žaludku, čistící klystýry, širokospektrých antibiotik (gentamicin, polymyxin, tseporin).

Úspěch léčby maligních forem závisí hlavně na včasnosti výše uvedené terapie. V případě vývoje hluboké jaterní kómy jsou neúčinné.

Systém preventivních opatření proti hepatitidě B by měl být zaměřen na aktivní identifikaci zdrojů infekce, porušování jak přírodních, tak umělých cest infekce, jakož i zvýšení imunity dětí, včetně provádění specifické prevence u ohrožených skupin.

Výrobek používá materiály V.F. Uchaykin

Žloutenka s hepatitidou

Žloutenka je stav charakterizovaný zvýšeným obsahem bilirubin v krvi. Z vnější strany se patologie projevuje ve formě ikteru kůže a sliznic. Stín se pohybuje od tmavě oranžového až po nasycený citron. Žloutenka není onemocnění, ale klinický příznak, často naznačující vývoj hepatitidy.

Hepatitida, jehož dopis je doprovázen vývojem žloutenka? Změna barvy pokožky a sliznic doprovází všechny formy hepatitidy. Je žloutenka a hepatitida stejná? Z lékařského hlediska, ne. Hepatitida je zánět jater a žloutenka je příznakem této nemoci. Velmi často se ale snadno vyskytuje hepatitida A (Botkinova choroba), která se nazývá žloutenka.

Jaký je rozdíl mezi Botkinovou chorobou a hepatitidou B? První forma hepatitidy je virové a je přenášena orálně-fekální metodou. Druhý typ je infekční forma, infekce je možná pouze krví.

Typy žloutenky

Existuje několik druhů žloutenka. Diagnóza:

  • parenchymatózní;
  • novorozenci;
  • mechanické.

Jaterní (parenchymální) typ

Jaterní žloutenka se vytváří na pozadí onemocnění jater. Jeho základem je porážka hepatocytů toxické, infekční, virové povahy. Příčiny patologie jsou hepatitida toxického, infekčního a virového původu, biliární cirhóza, otravy s léky.

  • nevolnost, zvracení;
  • bolest v břiše;
  • kůže dostane červenavý odstín;
  • mírné svědění;
  • zvýšené hladiny jaterních enzymů;
  • moč s jeho barvou připomíná pivo;
  • orgán je zvětšený, bolestný na palpaci.

Žloutenka novorozenců

Žloutenka novorozenců je lékařský termín, který popisuje ikterický tón pleti novorozenců. Tento druh žloutenka se vyvine jako důsledek akumulace bilirubinu v těle dítěte.

Přibližně 60% všech diagnostikovaných případů určuje fyziologickou formu patologie. Nepředstavuje žádné nebezpečí pro dítě. Vzhledem k nezralosti systémů odpovědných za odběr bilirubin.

Jediným znakem fyziologické odrůdy je žlutavý odstín kůže. Ve všech ostatních případech je dítě dokonale zdravé: dobře jí, výkaly a moč zůstávají přirozenou barvou, hemoglobin je normální. Léčba dítěte se nevyžaduje. Maximální délka žloutenky je tři týdny.

Mechanické

Mechanická žloutenka vzniká v důsledku porušení odtoku žluči. Známky státu jsou:

  • ikterus kůže a sliznic;
  • bolestivost v pravém hypochondriu;
  • ztmavnutí moči, objasnění výkalů;
  • zvýšený sérový bilirubin.

Ve většině případů je to komplikace cholelitiázy. Pokud je poskytována předčasná lékařská péče, je riziko jaterní insuficience a úmrtí pacienta vysoké.

Obecné příznaky

První známky hepatitidy se objevují po měsíci po infekci. Jedná se o nevolnost, která vede k zvracení, nepohodlí, pocitu tíživosti břicha, obecné slabosti.

O něco později - po vzniku těchto příznaků - pacient vyvine žloutenku. Tam je objasnění nebo úplné zbarvení stolice. V některých případech se virusová hepatitida vyskytuje bez vývoje žloutenky. V tomto případě se nazývá atypický.

Žlutost pokožky trvá měsíc a půl. Pak přichází úplné zotavení. Po ukončení období žloutenky může játra určitou dobu zvětšit, ale je to přijatelný příznak.

Léčba hepatitidy A

Toto je nejjednodušší forma onemocnění. Specifická léčba hepatitidy A neexistuje. Přijatá opatření jsou zaměřena na zmírnění současných symptomů a eliminaci toxických látek. K recepci jsou určeny komplexy vitamínů, glukózy, hepatoprotektiv - léky, které chrání a obnovují jaterní buňky.

Nabídka může obsahovat:

  • fermentované mléčné výrobky;
  • dietní maso;
  • sýry s neutrální chutí;
  • páře ryby;
  • máslo / rostlinný olej (omezené);
  • zeleninové saláty;
  • greeny;
  • dušená zelenina;
  • ovoce;
  • mléčná kaše;
  • obilné příbory;
  • makarony;
  • brambory.

Alkohol je přísně zakázán. Sladkosti musí být omezené. Vyloučte kořeněné nádobí, uzené výrobky, nápoje s plyny, česnek, fazole.

Očkování a prevence

Existuje inokulace, která chrání osobu před infekcí virem hepatitidy A. Očkování se provádí ve dvou fázích. Ale stříleli jen poté, co prošli testy protilátek. Opětovné uvedení léku se provádí jeden rok nebo šest měsíců po prvním použití vakcíny. Očkování chrání člověka před infekcí v příštím desetiletí. Vývoj ochranných protilátek začíná ve 2 týdnech.

Povinné očkování podléhá:

  • Cestovatelé cestující v regionech s vysokým rizikem infekce;
  • zdravotnický personál, který je v kontaktu s nemocnými nebo hepatitidovými viry;
  • vychovatelky a chůvy předškolních zařízení;
  • pracovníci v potravinářském průmyslu v kontaktu s potravinami a vodou;
  • lidé s diagnostikovanou patologií jater.

Žloutenka je uznávána jako poměrně mírná forma hepatitidy. A to v souladu se všemi léčebnými doporučeními, které jsou zcela vyléčeny.

LÉČBA HIV, AIDS, HEPATITIE, RAKOVINA

Vírová hepatitida.
Etiologie. Epidemiologie. Patogeneze. Klinika. Komplikace. Diagnostika. Diferenciální diagnostika. Léčba.

Hepatitida A.

Akutní hepatitida A.

Akutní virové cyklické onemocnění charakterizované poruchou hepatocytů.
Etiologie: Hepatitida A je způsoben virem obsahujícím RNA patřící do rodu Enteroviruses z rodinných pikornavirů.
Epidemiologie: Hepatitida A je antroponická infekce. Nejběžnější jsou děti, mladí lidé. Zdroj nemoci je nemocný člověk v pre-zheltushny období nebo na začátku ikterického období. Velmi často jsou zdrojem infekce lidé s vymazanými, subklinickými a žloutenými formami onemocnění. Nosení není odhaleno. Mechanismus přenosu infekce je fekálně-orální. Příčinný činitel vstupuje do vnějšího prostředí s výkaly pacienta. K infekci dochází při pití kontaminované vody, jídla, přes neprázdné ruce, předměty. Rovněž je možná parenterální cesta infekce. Imunita je vyvinutá odolná, druhově specifická.
Patogeneze: Virus hepatitidy A vstupuje do střeva, odtud se vstřebává do krve, což vede k intoxikaci. Při průtoku krve přichází virus do hepatocytů. V hepatocytech způsobuje virus zánět, cholestázu a cytolýzu.
Klinika: Rozlišujte typický a atypický průběh onemocnění. V typickém případě se onemocnění rozvíjí cyklicky s postupnou změnou v období onemocnění. V průběhu onemocnění existují čtyři období: inkubace, prodromální, špičkové období a doba rekonvalescence.
Atypické formy zahrnují subklinické, zakrnělé a žloutenky. Podle závažnosti uvolňují mírnou, středně závažnou a závažnou formu onemocnění. V průběhu onemocnění se rozlišují akutní a prodloužené formy.
Komplikace: S hepatitidou A jsou vzácné. Při rekonvalescenci je možné udržet hepatomegii v důsledku fibrózy jater, stejně jako poruchu žlučových cest, častěji ve formě dyskineze.
Diagnostika: Provádí se na základě stížností, údajů o anamnéze, objektivní prohlídce, laboratorně-instrumentálních metod výzkumu. Je nezbytné provést biochemický krevní test se studiem hladiny přímého a nepřímého bilirubinu, ALT, cholesterolu, alkalické fosfatázy. Povinně se provádí tymolový test, hodnocení titru rtuti. Vykonává se sérologické vyšetření krve. V moči se určí úroveň urobilinogenu.
Diferenciální diagnóza: Vykonává se s chronickou hepatitidou, akutní hepatitidou B, C, D, gastroenteritidou, stejně jako s epiteliální nebo podpechenochnoy žloutenkou. V pre-zheltushnom období je nutné odlišit hepatitidu A od ARVI, apendicitidy, helminthické intoxikace.
Léčba: Je třeba dodržet odpočinek na lůžku, dietu. Ze stravy by měly být vyloučeny z akutních, mastných, uzených produktů, koření. Předepište antispazmodiky, žluté přípravky, gepaprotektory. Jsou vyžadovány dezintoxické aktivity.

Akutní inkubační období hepatitidy A.

Akutní virové cyklické onemocnění charakterizované poruchou hepatocytů.
Etiologie: Hepatitida A je způsobena virem obsahujícím RNA patřící do rodu Enteroviruses z rodinných pikornavirů.
Epidemiologie: Hepatitida A je antroponická infekce. Nejběžnější jsou děti, mladí lidé. Zdroj nemoci je nemocný člověk v pre-zheltushny období nebo na začátku ikterického období. Velmi často jsou zdrojem infekce lidé s vymazanými, subklinickými a žloutenými formami onemocnění. Nosení není odhaleno. Mechanismus přenosu infekce je fekálně-orální. Příčinný činitel vstupuje do vnějšího prostředí s výkaly pacienta. K infekci dochází při pití kontaminované vody, jídla, přes neprázdné ruce, předměty. Rovněž je možná parenterální cesta infekce. Imunita je vyvinutá odolná, druhově specifická.
Patogeneze: Virus hepatitidy A vstupuje do střeva, odtud se vstřebává do krve, což vede k intoxikaci. Při průtoku krve přichází virus do hepatocytů. V hepatocytech způsobuje virus zánět, cholestázu a cytolýzu.
Klinika: Inkubační doba trvá 10 až 45 dnů od okamžiku, kdy patogen vstupuje do lidského těla. Obvykle doba inkubace trvá od 15 do 30 dnů. Doba trvání tohoto období závisí na schopnosti těla odolat infekci. O normální imunitě, stejně jako při užívání antivirotik, se inkubační doba prodlužuje. Během tohoto období onemocnění nejsou klinické příznaky. Patologické znaky jsou odhaleny v laboratorních metodách výzkumu. Přítomnost viru je stanovena v krvi, hladina jaterních enzymů (ALT, AST, alkalická fosfatáza je zvýšena).
Diagnostika: Hepatitida A v inkubační době je obtížné diagnostikovat. Podezření na přítomnost infekce může být založeno pouze na anamnéze, což naznačuje přítomnost kontaktu s pacienty s hepatitidou A.
Pro ověření diagnózy se provádí laboratorně-instrumentální studie (biochemický krevní test s určením ALT, AST, alkalické fosfatázy, sérologický krevní test zaměřený na detekci viru).
Diferenciální diagnostika: Provádí se hepatitida B, C, D, E, stejně jako otravy hepatotropními toxiny.
Léčba: Je třeba dodržet odpočinek na lůžku. Ze stravy by měly být vyloučeny z akutních, mastných, uzených produktů, koření. Za prvé, během inkubační doby jsou jmenováni hepatoprotektory (carcil, heptral, ursefalk, atd.). Kromě těchto léků předepisují antispazmodiky, žluté přípravky. Jsou vyžadovány dezintoxické aktivity.

Akutní, počáteční, prodromální období hepatitidy A.

Akutní virové cyklické onemocnění charakterizované poruchou hepatocytů.
Etiologie: Hepatitida A je způsobena virem obsahujícím RNA patřící do rodu Enteroviruses z rodinných pikornavirů.
Epidemiologie: Hepatitida A je antroponická infekce. Nejběžnější jsou děti, mladí lidé. Zdroj nemoci je nemocný člověk v pre-zheltushny období nebo na začátku ikterického období. Velmi často jsou zdrojem infekce lidé s vymazanými, subklinickými a žloutenými formami onemocnění. Nosení není odhaleno. Mechanismus přenosu infekce je fekálně-orální. Příčinný činitel vstupuje do vnějšího prostředí s výkaly pacienta. K infekci dochází při pití kontaminované vody, jídla, přes neprázdné ruce, předměty. Rovněž je možná parenterální cesta infekce. Imunita je vyvinutá odolná, druhově specifická.
Patogeneze: Virus hepatitidy A vstupuje do střeva, odtud se vstřebává do krve, což vede k intoxikaci. Při průtoku krve přichází virus do hepatocytů. V hepatocytech způsobuje virus zánět, cholestázu a cytolýzu.
Klinika: Prodromální období trvá přibližně 3-5 dní, někdy trvá až 7 dní nebo je zkráceno na 1 - 2 dny. Onemocnění začíná akutně. Teplota stoupá na 38 - 390˚C, intoxikace, slabost, nevolnost, ztráta chuti k jídlu, bolesti hlavy, nevolnost, zvracení. V prodromální době se objevuje bolest v pravém hypochondriu, v epigastrické oblasti. Povaha bolesti může být odlišná. Bolest může být tupá, lisovaná, stlačující. Existují také akutní paroxysmální bolesti, jako u apendicitidy, akutní cholecystitidy, jaterní kolika. Objevují se a dyspeptické poruchy ve formě průjmu nebo zácpy, plynatosti, nevolnosti. Navíc v prodromální době hepatitidy A jsou katarální jevy možné v podobě tečkovaného nosu, hyperemie hrdla, kašle. Po 2-3 dnech se teplota normalizuje a příznaky intoxikace přetrvávají. Možná zvýšená bolest v břiše, časté zvracení. Při objektivním vyšetření je při palpaci pozorována bolestivá játra.
Na konci prodromálního období získá moč tmavší odstín, možná částečná změna barvy stolice. V laboratorním výzkumu je zaznamenán nárůst obsahu jaterních enzymů v krvi (ALT, AST, alkalická fosfatáza), zvýšení indexů tymolového testu a disproteinémie. Kromě toho dochází ke zvýšení hladiny přímého bilirubinu. V moči je hladina urobilinu zvýšena.
Diagnostika: Provádí se na základě stížností, údajů o anamnéze, objektivní prohlídce, laboratorně-instrumentálních metod výzkumu. Je nezbytné provést biochemický krevní test se studiem hladiny přímého a nepřímého bilirubinu, ALT, cholesterolu, alkalické fosfatázy. Povinně se provádí tymolový test, hodnocení titru rtuti. Vykonává se sérologické vyšetření krve. V moči se určí úroveň urobilinogenu.
Diferenciální diagnostika: V prodromální době se provádí s akutní apendicitidou, akutní cholecystitidou, cholelitiázou. V pre-zheltushnom období je nutné rozlišovat hepatitidu A od ARVI, chronickou hepatitidu, akutní hepatitidu A, B, C, D, gastroenteritidu, helminthickou invazi.
Léčba: Je třeba dodržet odpočinek na lůžku. Ze stravy by měly být vyloučeny z akutních, mastných, uzených produktů, koření. Předepište antispazmodiky, žluté přípravky, gepaprotektory. Jsou vyžadovány dezintoxické aktivity.

Hepatitis A akutní, ikterické období (vrcholové období).

Akutní virové cyklické onemocnění charakterizované poruchou hepatocytů.
Etiologie: Hepatitida A je způsobena virem obsahujícím RNA patřící do rodu Enteroviruses z rodinných pikornavirů.
Epidemiologie: Hepatitida A je antroponická infekce. Nejběžnější jsou děti, mladí lidé. Zdroj nemoci je nemocný člověk v pre-zheltushny období nebo na začátku ikterického období. Velmi často jsou zdrojem infekce lidé s vymazanými, subklinickými a žloutenými formami onemocnění. Nosení není odhaleno. Mechanismus přenosu infekce je fekálně-orální. Příčinný činitel vstupuje do vnějšího prostředí s výkaly pacienta. K infekci dochází při pití kontaminované vody, jídla, přes neprázdné ruce, předměty. Rovněž je možná parenterální cesta infekce. Imunita je vyvinutá odolná, druhově specifická.
Patogeneze: Virus hepatitidy A vstupuje do střeva, odtud se vstřebává do krve, což vede k intoxikaci. Při průtoku krve přichází virus do hepatocytů. V hepatocytech způsobuje virus zánět, cholestázu a cytolýzu.
Klinika: Po prodromálním počátečním období nastává ikterická doba, která trvá přibližně 7-10 dní. Na začátku se objevuje ikterické zbarvení sklera, měkké a tvrdé patra, obličej a pak trup. Růst žloutenky se vyskytuje během 2-3 dnů, někdy se žloutenka vyvíjí po dobu 1 dne. Pokud se žloutenka zbarví na kůži, celkový stav pacienta se zlepší, teplota těla klesá. Při objektivním vyšetření je zaznamenána hepatomegalie, okraj jater je hmatný, zaoblený, bolestivý, když je palpován. Stává se to možné a palpace sleziny, jejíž hrana je hustá, poněkud bolestivá. Moč se stane velmi tmavou a výkaly jílové barvy, tj. absolutně bezbarvý. Existují patologické symptomy ze strany kardiovaskulárního systému: bradykardie, snižování krevního tlaku, srdeční zvuky poněkud oslabeny, může docházet k poruchám rytmu.
Při laboratorním výzkumu v krvi se objevuje zvýšení obsahu bilirubin (zejména přímá frakce), zvyšuje se hladina jaterních enzymů (ALT, AST, alkalická fosfatáza). Mohou se objevit také hematologické změny v krvi (mírná leukopenie, relativní neutropenie, monocytóza, lymfocytóza). Po 7-10 dnech, žloutenka zmizí, moč získává normální barvu, skvrny skvrny, diuréza se zvyšuje. S poklesem ikterického zbarvení kůže, intoxikace klesá, objeví se chuť k jídlu a bolest hlavy zmizí.

Diagnostika: Provádí se na základě stížností, údajů o anamnéze, objektivní prohlídce, laboratorně-instrumentálních metod výzkumu. Je nezbytné provést biochemický krevní test se studiem hladiny přímého a nepřímého bilirubinu, ALT, cholesterolu, alkalické fosfatázy. Povinně se provádí tymolový test, hodnocení titru rtuti. Vykonává se sérologické vyšetření krve. V moči se určí úroveň urobilinogenu.
Diferenciální diagnostika: Provádí se s chronickou hepatitidou, akutní hepatitidou B, C, D, E, mechanickou a epileptickou žloutenkou.
Léčba: Je třeba dodržet odpočinek na lůžku. Ze stravy by měly být vyloučeny z akutních, mastných, uzených produktů, koření. Předepište antispazmodiky, žluté přípravky, gepaprotektory. Jsou vyžadovány dezintoxické aktivity.

Akutní hepatitida A, období rekonvalescence.

Akutní virové cyklické onemocnění charakterizované poruchou hepatocytů.
Etiologie: Hepatitida A je způsobena virem obsahujícím RNA patřící do rodu Enteroviruses z rodinných pikornavirů.
Epidemiologie: Hepatitida A je antroponická infekce. Nejběžnější jsou děti, mladí lidé. Zdroj nemoci je nemocný člověk v pre-zheltushny období nebo na začátku ikterického období. Velmi často jsou zdrojem infekce lidé s vymazanými, subklinickými a žloutenými formami onemocnění. Nosení není odhaleno. Mechanismus přenosu infekce je fekálně-orální. Příčinný činitel vstupuje do vnějšího prostředí s výkaly pacienta. K infekci dochází při pití kontaminované vody, jídla, přes neprázdné ruce, předměty. Rovněž je možná parenterální cesta infekce. Imunita je vyvinutá odolná, druhově specifická.
Patogeneze: Virus hepatitidy A vstupuje do střeva, odtud se vstřebává do krve, což vede k intoxikaci. Při průtoku krve přichází virus do hepatocytů. V hepatocytech způsobuje virus zánět, cholestázu a cytolýzu.
Klinika: Doba rekonvalescence trvá asi 2-3 měsíce. Celkový stav pacientů je dobrý. Klinické projevy chybí, příležitostně může nastat výskyt nauzey, bolesti v břiše. Možné jevy astnosti. Játra mohou být prodloužena, mírně bolestivá po dlouhou dobu. V laboratorní diagnostice se pravidelně detekuje dysproteinémie, což je malé zvýšení hladiny jaterních enzymů. Komplikace hepatitidy A jsou velmi vzácné. Při rekonvalescenci je možné udržet hepatomegii v důsledku fibrózy jater, stejně jako poruchu žlučových cest, častěji ve formě dyskineze.
Diagnostika: Během období rekonvalescence neexistují žádné potíže, protože je známo z anamnézy o přenosné nemoci.
Léčba: Během období rekonvalescence je hlavním terapeutickým opatřením dodržování stravy s výjimkou ostrých, smažených, uzených pokrmů, je nutné vyloučit alkohol.

Hepatitida B.

Akutní nebo chronické virové infekční onemocnění charakterizované poškozením hepatocytů.
Etiologie: Hepatitida B je způsobena virem obsahujícím DNA.
Epidemiologie: Hepatitida B je antropoinfekce. Zdrojem infekce jsou pacienti s hepatitidou B v akutní, chronické nebo prodloužené formě, stejně jako forma přenosu viru. Infekce se může objevit parenterálně, například při transfuzi kontaminované krve, za použití nesterilních nástrojů během chirurgických zákroků. Možný sexuální přenos infekce, stejně jako přenos infekce z matky na plod, ve třetím trimestru těhotenství nebo během porodu. Je také možné infikovat kontaktním způsobem, když se infikovaný materiál dostane na poškozenou pokožku, sliznice. Imunita po přenosu hepatitidy B je pro život dlouhotrvající.
Patogeneze: Během inkubační doby vstupuje virus hepatitidy B do krve přímo nebo z kůže a sliznic. S krví se virus vkládá do hepatocytů, kde dochází během replikace k výskytu viru. Pak je sekundární viremie. Vzhledem k vývoji imunitní odpovědi dochází k poškození hepatocytů a nekrobiózy.
Klinika: Rozlišujte typický (cyklický) a atypický průběh onemocnění. V typickém případě se onemocnění rozvíjí cyklicky, s postupnou změnou v období onemocnění. V průběhu onemocnění jsou čtyři období: inkubace, prodromal, vrchol a rekonvalescence. Atypickými průběhu onemocnění zahrnují přetrvávající formy (stav chronický nosič, chronická perzistentní hepatitida) a progresivní formy (akutní fulminantní hepatitida, subakutní, chronická aktivní a hepatocelulární karcinom). Podle závažnosti uvolňují mírnou, středně závažnou a závažnou formu onemocnění. Kromě toho se rozlišuje typický průběh onemocnění (ikterický varianta), subklinický, vymazaný a bez žloutenky.
Diagnostika: Provádí se na základě stížností, údajů o anamnéze, objektivní prohlídky, údajů o laboratorně-instrumentálních metodách výzkumu. Je třeba provést biochemické analýzy krve s úrovní studia přímého a nepřímého bilirubinu, ALT, AST, cholesterol, alkalické fosfatázy. Povinně se provádí tymolový test, hodnocení titru rtuti. Vykonává se sérologické vyšetření krve (pasivní hemaglutinační reakce, enzymová imunotest). Pro stanovení virové DNA se provede PCR reakce. V moči se určí úroveň urobilinogenu. Kromě toho je nutné provést biopsii a ultrazvukové vyšetření jater.
Diferenciální diagnostika: Provádí se hepatitida A, C, D, stejně jako infekční mononukleóza, iersinióza, leptospiróza. Tuto nemoci je nutné odlišovat od poškození jater během sepsy, toxického poškození jater, hemolytické nebo mechanické žloutenky.
Léčba: Přiřadit antivirová léčiva, interferon, gepaprotektory, ursodeoxycholovou kyselinu v cholestázi. Dodržování stravy s výjimkou ostrých, smažených, uzených pokrmů a alkoholu je uvedeno. Je zapotřebí provádět detoxifikační aktivity. V těžkém kurzu jsou předepsány glukokortikoidy.

Hepatitida B, doba inkubace.

Akutní nebo chronické virové infekční onemocnění charakterizované poškozením hepatocytů.
Etiologie: Hepatitida B je způsobena virem obsahujícím DNA.
Epidemiologie: Hepatitida B je antropoinfekce. Zdrojem infekce jsou pacienti s hepatitidou B v akutní, chronické nebo prodloužené formě, stejně jako forma přenosu viru. Infekce se může objevit parenterálně, například při transfuzi kontaminované krve, za použití nesterilních nástrojů během chirurgických zákroků. Možný sexuální přenos infekce, stejně jako přenos infekce z matky na plod, ve třetím trimestru těhotenství nebo během porodu. Je také možné infikovat kontaktním způsobem, když se infikovaný materiál dostane na poškozenou pokožku, sliznice. Imunita po přenosu hepatitidy B je pro život dlouhotrvající.
Patogeneze: Během inkubační doby vstupuje virus hepatitidy B do krve přímo nebo z kůže a sliznic. Při průtoku krve přichází virus do hepatocytů.
Klinika: Doba inkubace s hepatitidou B trvá 2-3 měsíce. Může se zkrátit na 30-45 dní nebo prodloužit až na 200 dní. Doba trvání tohoto období závisí na schopnosti těla odolat infekci. Při normální imunitě, stejně jako při užívání antivirotik, je doba inkubace prodloužena. Během tohoto období neexistují žádné klinicky vyslovené příznaky, avšak laboratorní metody odhalují patologické příznaky. Přítomnost viru se stanoví v krvi, zvyšuje se hladina jaterních enzymů (ALT, AST, alkalická fosfatáza).
Diagnostika: Provádí se pouze na základě údajů laboratorně-instrumentálních metod výzkumu. Je třeba provést biochemické analýzy krve s úrovní studia přímého a nepřímého bilirubinu, ALT, AST, cholesterol, alkalické fosfatázy. Povinně se provádí tymolový test, hodnocení titru rtuti. Vykonává se sérologické vyšetření krve (pasivní hemaglutinační reakce, enzymová imunotest). Pro stanovení virové DNA se provede PCR reakce. V moči se určí úroveň urobilinogenu. Kromě toho je nutné provést biopsii a ultrazvukové vyšetření jater.
Diferenciální diagnostika: V této fázi to není možné.
Léčba: Přiřaďte antivirové léky, interferon, gepaprotektory. Dodržování stravy s výjimkou ostrých, smažených, uzených pokrmů a alkoholu je uvedeno. Je zapotřebí provádět detoxifikační aktivity. V těžkém kurzu jsou předepsány glukokortikoidy.

Hepatitida B, prodromální období.

Akutní nebo chronické virové infekční onemocnění charakterizované poškozením hepatocytů.
Etiologie: Hepatitida B je způsobena virem obsahujícím DNA.
Epidemiologie: Hepatitida B je antropoinfekce. Zdrojem infekce jsou pacienti s hepatitidou B v akutní, chronické nebo prodloužené formě, stejně jako forma přenosu viru. Infekce se může objevit parenterálně, například při transfuzi kontaminované krve, za použití nesterilních nástrojů během chirurgických zákroků. Možný sexuální přenos infekce, stejně jako přenos infekce z matky na plod, ve třetím trimestru těhotenství nebo během porodu. Je také možné infikovat kontaktním způsobem, když se infikovaný materiál dostane na poškozenou pokožku, sliznice. Imunita po přenosu hepatitidy B je pro život dlouhotrvající.
Patogeneze: Během inkubační doby vstupuje virus hepatitidy B do krve přímo nebo z kůže a sliznic. Při průtoku krve virus proniká do hepatocytů, kde se virus replikuje. Pak je sekundární viremie. Vzhledem k vývoji imunitní odpovědi dochází k poškození hepatocytů a nekrobiózy.
Klinika: Prodromální období s hepatitidou B trvá přibližně 5-10 dní, ale může se zkrátit na 1-2 dny nebo prodloužit na 10-12 dní. Teplota stoupá postupně. Prodromální vyvíjí intoxikační syndrom, která se projevuje ve formě slabosti, bolesti hlavy, závratě, ztrátu chuti k jídlu, nevolnost nebo zvracení. Charakteristické jevy dyspepsie, jako je nadýmání, průjem nebo zácpa. Možná vypadá jako nudná tažná bolest v břiše, zejména v pravém hypochondriu, což je spojeno s dilatací jaterní kapsle. Při objektivním výzkumu je definována zvýšená, hustá morbidní játra. Již v prodromálním období se moč stává temným odstínem barvy piva a výkaly se změní barvou.
Diagnostika: Provádí se na základě stížností, údajů o anamnéze, objektivní prohlídky, údajů o laboratorně-instrumentálních metodách výzkumu. Je třeba provést biochemické analýzy krve s úrovní studia přímého a nepřímého bilirubinu, ALT, AST, cholesterol, alkalické fosfatázy. Povinně se provádí tymolový test, hodnocení titru rtuti. Vykonává se sérologické vyšetření krve (pasivní hemaglutinační reakce, enzymová imunotest). Pro stanovení virové DNA se provede PCR reakce. V moči se určí úroveň urobilinogenu. Kromě toho je nutné provést biopsii a ultrazvukové vyšetření jater.
Diferenciální diagnostika: Provádí se hepatitida A, C, D, stejně jako infekční mononukleóza, iersinióza, leptospiróza. Tuto nemoci je nutné odlišovat od poškození jater během sepsy, toxického poškození jater, hemolytické nebo mechanické žloutenky.
Léčba: Přiřadit antivirová léčiva, interferon, gepaprotektory, ursodeoxycholovou kyselinu v cholestázi. Dodržování stravy s výjimkou ostrých, smažených, uzených pokrmů a alkoholu je uvedeno. Je zapotřebí provádět detoxifikační aktivity. V těžkém kurzu jsou předepsány glukokortikoidy.

Hepatitida B, doba výskytu (ikterická).

Akutní nebo chronické virové infekční onemocnění charakterizované poškozením hepatocytů.
Etiologie: Hepatitida B je způsobena virem obsahujícím DNA.
Epidemiologie: Hepatitida B je antropoinfekce. Zdrojem infekce jsou pacienti s hepatitidou B v akutní, chronické nebo prodloužené formě, stejně jako forma přenosu viru. Infekce se může objevit parenterálně, například při transfuzi kontaminované krve, za použití nesterilních nástrojů během chirurgických zákroků. Možný sexuální přenos infekce, stejně jako přenos infekce z matky na plod, ve třetím trimestru těhotenství nebo během porodu. Je také možné infikovat kontaktním způsobem, když se infikovaný materiál dostane na poškozenou pokožku, sliznice. Imunita po přenosu hepatitidy B je pro život dlouhotrvající.
Patogeneze: Během inkubační doby vstupuje virus hepatitidy B do krve přímo nebo z kůže a sliznic. Při průtoku krve virus proniká do hepatocytů, kde se virus replikuje. Pak je sekundární viremie. Vzhledem k vývoji imunitní odpovědi dochází k poškození hepatocytů a nekrobiózy.
Klinika: Po prodromální době se objevuje ikterické zbarvení kůže, které se postupně vyskytuje během 1-2 týdnů nebo více. Žloutenka žloutenka se nejprve objevuje ve skléře, v tvrdém a měkkém patře, a pak se rozprostírá po celém těle. Často se rozvíjí svědí kůže. Žloutenka trvá 1-2 měsíce. Při výskytu žloutenky se intoxikace nejenže nesníží, ale také se zvyšuje. Nevolnost, zvracení, bolest břicha, bolesti hlavy, slabost, letargie, horečka. Snad vzhled v průběhu výšky různých vyrážky na kůži. Nejběžnější vývoj papulární dermatitidy (syadnrom Dzhanotti-Krosti). Papuly o průměru 2 mm., Červené, v jehož středu se peeling formuje několik dní. Vyrážka se lokalizuje symetricky na kufru, hýždích, končetinách. V závažných případech je možné rozvinout hemoragický diabetes. Při objektivním vyšetření je zjištěn hepatosplenomegalie, okraj jater je zaoblený, hustý, bolestivý na palpaci. Při laboratorním výzkumu je zjištěn nárůst hladiny jaterních enzymů v krevním séru a také množství přímého a nepřímého bilirubinu.
V moči se zjistí žluté pigmenty.
Diagnostika: Provádí se na základě stížností, údajů o anamnéze, objektivní prohlídky, údajů o laboratorně-instrumentálních metodách výzkumu. Je třeba provést biochemické analýzy krve s úrovní studia přímého a nepřímého bilirubinu, ALT, AST, cholesterol, alkalické fosfatázy. Povinně se provádí tymolový test, hodnocení titru rtuti. Vykonává se sérologické vyšetření krve (pasivní hemaglutinační reakce, enzymová imunotest). Pro stanovení virové DNA se provede PCR reakce. V moči se určí úroveň urobilinogenu. Kromě toho je nutné provést biopsii a ultrazvukové vyšetření jater.
Diferenciální diagnostika: Provádí se hepatitida A, C, D, stejně jako infekční mononukleóza, iersinióza, leptospiróza. Tuto nemoci je nutné odlišovat od poškození jater během sepsy, toxického poškození jater, hemolytické nebo mechanické žloutenky.
Léčba: Přiřadit antivirová léčiva, interferon, gepaprotektory, ursodeoxycholovou kyselinu v cholestázi. Dodržování stravy s výjimkou ostrých, smažených, uzených pokrmů a alkoholu je uvedeno. Je zapotřebí provádět detoxifikační aktivity. V těžkém kurzu jsou předepsány glukokortikoidy.

Hepatitida B, doba rekonvalescence.

Akutní nebo chronické virové infekční onemocnění charakterizované poškozením hepatocytů.
Etiologie: Hepatitida B je způsobena virem obsahujícím DNA.
Epidemiologie: Hepatitida B je antropoinfekce. Zdrojem infekce jsou pacienti s hepatitidou B v akutní, chronické nebo prodloužené formě, stejně jako forma přenosu viru. Infekce se může objevit parenterálně, například při transfuzi kontaminované krve, za použití nesterilních nástrojů během chirurgických zákroků. Možný sexuální přenos infekce, stejně jako přenos infekce z matky na plod, ve třetím trimestru těhotenství nebo během porodu. Je také možné infikovat kontaktním způsobem, když se infikovaný materiál dostane na poškozenou pokožku, sliznice. Imunita po přenosu hepatitidy B je pro život dlouhotrvající.
Patogeneze: Během inkubační doby vstupuje virus hepatitidy B do krve přímo nebo z kůže a sliznic. Při průtoku krve virus proniká do hepatocytů, kde se virus replikuje. Pak je sekundární viremie. Vzhledem k vývoji imunitní odpovědi dochází k poškození hepatocytů a nekrobiózy.
Klinika: Doba rekonvalescence trvá asi 2-3 měsíce. Celkový stav pacientů je dobrý. Klinické projevy chybí, příležitostně může nastat výskyt nauzey, bolesti v břiše. Možné jevy astnosti. Játra mohou být prodloužena po dlouhou dobu, mírně bolestivá. V laboratorní diagnostice je pravidelně pozorována dysproteinémie, což je malé zvýšení jaterních enzymů.
V některých případech dochází k tvorbě chronických forem s dalším rozvojem cirhózy.
Diagnostika: Během období rekonvalescence neexistují žádné potíže, protože je známa historie onemocnění.
Léčba: Během období rekonvalescence je hlavním léčebným opatřením dodržování výživy s výjimkou ostrých, smažených, uzených pokrmů a alkoholu.
V klinice hepatitidy B dochází v 85% případů k akutnímu průběhu hepatitidy B. Nemoc trvá nejdéle 6-8 týdnů. Ve vývoji onemocnění dochází k jasné změně periody (inkubace, prodromální otok, rekonvalescence).
Prodloužený průběh hepatitidy se vyskytuje u 10% pacientů. Při delším průběhu onemocnění trvá přibližně 5-6 měsíců. Existují tři formy prodlouženého průběhu onemocnění: trvalá, trvalá a zvlněná. V případě kontinuální varianty se všechny příznaky hepatitidy B dlouho nezastaví. Při vlnovém toku jsou doby remisí nahrazeny obdobím exacerbace. Exacerbace jsou zpravidla vyvolávány výskytem akutních respiračních virových infekcí, stresem, porušením stravy. S přetrvávajícím průběhem akutních symptomů se v počáteční fázi zastavují, ale po dlouhou dobu zvýšená hladina jaterních enzymů v krvi zvýšila ukazatele funkčních testů.
Chronický průběh hepatitidy B má dva varianty: trvalý a progresivní. V perzistentní verzi průběhu onemocnění jsou symptomy buď nepřítomné nebo slabě vyjádřené. Pacienti se stěžují na slabost, příležitostné ikterické zbarvení kůže. Při objektivním vyšetření po dlouhou dobu je zjevná rozšířená, poněkud bolestivá, bolestivá játra. V progresivní verzi postupně dochází k přechodu chronické hepatitidy B na cirhózu.

Hepatitida C

Virové infekční onemocnění, projevující se poruchou hepatocytů, s parenterálním přenosem.
Etiologie: Příčinným faktorem hepatitidy C je virus obsahující RNA.
Epidemiologie: Hepatitida C je antropogenní infekce. Zdroje onemocnění - pacient s ikterickou, žloutenou nebo subklinickou formou nemoci, stejně jako nosič viru. Cesta přenosu je parenterální, mechanismus je sexuální, perkutánní, perinatální.
Patogeneze: Během inkubační doby vstupuje virus hepatitidy C do krve přímo nebo z kůže a sliznic. Při průtoku krve virus proniká do hepatocytů, kde se virus replikuje. Pak je sekundární viremie. Vzhledem k vývoji imunitní odpovědi dochází k poškození hepatocytů a nekrobiózy. Kromě toho má virus hepatitidy C přímý cytopatický účinek na hepatocyty. Často dochází k vývoji chronických forem.
Klinika: Doba inkubace trvá od 4-14 dnů do 6 měsíců. Prodromální období trvá přibližně 2-3 týdny. Toto období je charakterizováno asthenovegetativními, dyspeptickými, artralgickými syndromy. Nejčastěji v průběhu výskytu rozvinuté žloutenky (50-75%), lehkých a subklinických forem onemocnění. U většiny pacientů je proces chronicky indukován. Onemocnění po delší dobu teče tajně a začíná se projevovat už ve stadiu jaterní cirhózy, primární rakoviny jater.
Diagnostika: Provádí se na základě stížností, údajů o anamnéze, objektivní prohlídce, laboratorně-instrumentálních metod výzkumu. Je třeba provést biochemické analýzy krve s úrovní studia přímého a nepřímého bilirubinu, ALT, AST, cholesterol, alkalické fosfatázy. Povinně se provádí tymolový test, hodnocení titru rtuti. Vykonává se sérologické vyšetření krve (pasivní hemaglutinační reakce, enzymová imunotest). Pro stanovení virové DNA se provede PCR reakce. V moči se určí úroveň urobilinogenu. Kromě toho je nutné provést biopsii a ultrazvukové vyšetření jater.
Diferenciální diagnostika: Provádí se hepatitida A, B, D, E, cirhóza jater, toxické poškození jater.
Léčba: Přiřadit antivirové léky, glukokortikosteroidy, interferon, hepatoprotektory, ursodeoxycholovou kyselinu v cholestázi. Je zapotřebí provádět detoxifikační aktivity.

Hepatitida D, směsná forma

Virové infekční onemocnění s poškozením hepatocytů.
Etiologie: Příčinným faktorem hepatitidy D je virus obsahující RNA.
Epidemiologie: RNA obsahující virus hepatitidy D se může vyvinout pouze za přítomnosti viru hepatitidy B. Zdrojem infekce jsou lidé s akutními a chronickými formami hepatitidy D. Transmisní cesta je parenterální, transplacentární. Také jsou popsány případy přenosu viru na kontakt s domácností.
Patogeneze: Virus hepatitidy D a B vstupuje současně do krve. S krví se viry dostávají do hepatocytů, kde se replikují na základě viru hepatitidy B. Viry hepatitidy B a D vykazují nekrobiotické a cytopathologické účinky na jaterní buňky.
Klinika: Inkubační doba trvá 8 až 11 týdnů. V prodromalním období teplota stoupá na 380 ° C, dochází k silné intoxikaci. Během výšky kůže je barva žlutá, intoxikace se zvyšuje. Možný výskyt jaterní kómy, jaterní encefalopatie.
Při laboratorním výzkumu v krvi je zjištěna zvýšená nebo zvýšená udržovací dávka nebo obsah bilirubinu, zejména přímé frakce, hladina jaterních enzymů (ALT, AST, alkalická fosfatáza). Mohou se objevit také hematologické změny v krvi (mírná leukopenie, relativní neutropenie, monocytóza, lymfocytóza). V moči se zjistí žluté pigmenty. Přechod na chronickou formu pro smíšený varianta není typický.
Diagnostika: Provádí se na základě stížností, údajů o anamnéze, objektivní prohlídce, laboratorně-instrumentálních metod výzkumu. Je třeba provést biochemické analýzy krve s úrovní studia přímého a nepřímého bilirubinu, ALT, AST, cholesterol, alkalické fosfatázy. Povinně se provádí tymolový test, hodnocení titru rtuti. Vykonává se sérologické vyšetření krve (pasivní hemaglutinační reakce, enzymová imunotest). Pro stanovení virové DNA se provede PCR reakce. V moči se určí úroveň urobilinogenu. Kromě toho je nutné provést biopsii a ultrazvukové vyšetření jater.
Diferenciální diagnostika: Provádí se hepatitidou A, E, cirhózou jater, toxickým poškozením jater.
Léčba: Přiřadit antivirové léky, glukokortikosteroidy, interferon, hepatoprotektory, ursodeoxycholovou kyselinu v cholestázi. Je zapotřebí provádět detoxifikační aktivity.
Hepatitida D, superinfekce
Virové infekční onemocnění, které se vyvine, když se infekce delta stratifikuje na již existující chronickou hepatitidu B.
Etiologie: Příčinným faktorem hepatitidy D je RNA, která obsahuje virus, který se replikuje pouze za přítomnosti viru hepatitidy B. Hepatitida B je způsobena virem obsahujícím DNA.
Epidemiologie: Virus hepatitidy D obsahující RNA se může replikovat pouze za přítomnosti viru hepatitidy B. Zdrojem infekce jsou lidé s akutními a chronickými formami hepatitidy D. Transmisní cesta je parenterální, transplacentární. Také jsou popsány případy přenosu viru na kontakt s domácností.
Patogeneze: Na pozadí již existující chronické hepatitidy B do krve vstupuje virus hepatitidy D. V hepatocytech s pomocí viru hepatitidy B se replikuje.
Klinika: Při infekci hepatitidou D na pozadí již existující chronické hepatitidy B se objevuje akutní hepatitida se silným proudem s častým vývojem syndromu edému-ascites. Existuje zvýšení velikosti jater, zvýšení žloutenky a zvýšení hladiny jaterních enzymů v krvi.
Při superinfekci dochází často k přechodu na chronickou formu s vývojem jaterní cirhózy.
Diagnostika: Provádí se na základě stížností, údajů o anamnéze, objektivní prohlídce, laboratorně-instrumentálních metod výzkumu. Je třeba provést biochemické analýzy krve s úrovní studia přímého a nepřímého bilirubinu, ALT, AST, cholesterol, alkalické fosfatázy. Povinně se provádí tymolový test, hodnocení titru rtuti. Vykonává se sérologické vyšetření krve (pasivní hemaglutinační reakce, enzymová imunotest). Pro stanovení virové DNA se provede PCR reakce. V moči se určí úroveň urobilinogenu. Kromě toho je nutné provést biopsii a ultrazvukové vyšetření jater.
Diferenciální diagnostika: Provádí se hepatitidou A, E, cirhózou jater, toxickým poškozením jater.
Léčba: Přiřadit antivirové léky, glukokortikosteroidy, interferon, hepatoprotektory, ursodeoxycholovou kyselinu v cholestázi. Je zapotřebí provádět detoxifikační aktivity.

Hepatitida E

Akutní virové onemocnění, charakterizované poruchou hepatocytů.
Etiologie: Příčinným faktorem hepatitidy E je virus obsahující RNA.
Epidemiologie: Hepatitida E je antroponotické onemocnění. Zdrojem infekce je pacient v počátečních stádiích onemocnění, který vylučuje příčinnou látku výkaly. Mechanismus přenosu je fekálně-orální. Nejčastěji dochází k přenosu infekce prostřednictvím vody. Epidemiologie je výbušná.
Patogeneze: Virus hepatitidy E vstupuje do střeva, odkud se absorbuje do krve, což vede k intoxikaci. Při průtoku krve přichází virus do hepatocytů. V hepatocytech způsobuje virus zánět, cholestázu, stejně jako procesy cytolýzy a nekrobiózy.
Klinika: Inkubační proces trvá 14-50 dní, prodromální období je od 1 do 10 dnů. Pro prodromální období jsou charakteristické asthenovegetativní a dyspeptické syndromy, které se postupně rozvíjejí. Během vývoje vývoje žloutenky se zhoršuje intoxikace. Po 2-3 týdnech se symptomy onemocnění zastaví. Tvorba nosiče a chronická forma pro hepatitidu E není typická.
Diagnostika: Provádí se na základě stížností, údajů o anamnéze, objektivní prohlídce, laboratorně-instrumentálních metod výzkumu. Je třeba provést biochemické analýzy krve s úrovní studia přímého a nepřímého bilirubinu, ALT, AST, cholesterol, alkalické fosfatázy. Povinně se provádí tymolový test, hodnocení titru rtuti. Vykonává se sérologické vyšetření krve (pasivní hemaglutinační reakce, enzymová imunotest). Pro stanovení virové DNA se provede PCR reakce. V moči se určí úroveň urobilinogenu. Kromě toho je nutné provést biopsii a ultrazvukové vyšetření jater.
Diferenciální diagnostika: Je prováděna s chronickou hepatitidou, akutní hepatitidou A, B, C, D, gastroenteritidou, stejně jako s hepatitidou nadpepatické nebo podpechenochnoy žloutenkou.
Léčba: Je třeba dodržet odpočinek na lůžku. Ze stravy by měly být vyloučeny z ostrých, smažených, uzených produktů, koření. Je zapotřebí provádět komplex detoxifikačních aktivit a regulovat činnost kardiovaskulárního systému. Předepište antispazmodiky, choleretické přípravky, hepatoprotektory.