Hepatitida jater

Napájení

Hepatitida se nazývá velkou skupinou zánětlivých onemocnění jater. Jméno onemocnění již obsahuje údaj o lokalizaci a charakteru, takže "hepatitida jater" je špatná. Povinné známky hepatitidy jsou typické změny v jaterním parenchymu.

V určité fázi procesu jsou funkce orgánu narušeny a osoba trpí intoxikací škodlivými struskovými látkami, ztrátou bílkovin, vitaminů a narušeným metabolismem.

Studium odrůd hepatitidy umožnilo stanovit povahu onemocnění, identifikovat patogeny některých typů zánětu jater, vyvinout optimální přístupy k léčbě, zabránit přechodu do stadia cirhózy.

Co jsou hepatitida?

Stávající klasifikace hepatitidy zajišťuje izolaci odrůd z důvodů, klinického průběhu, aktivity zánětlivého procesu. Vzhledem k příčinám hepatitidy je patologie rozdělena na infekční a neinfekční.

Zánět jater infekční povahy zahrnuje:

  • skupina virové hepatitidy, byly volány latinského názvu viru (virové hepatitidy A, B, C, a pak se na G), z nichž každá má své vlastní charakteristiky, ale liší se speciální volební porážku jaterních buněk (hepatotropní);
  • sekundární hepatitida když játra vliv jiných virů (spalničky, herpes, chřipka, příušnice, mononukleóza, žlutá horečka, AIDS), nemají cílenou dopad a spadají do jaterní tkáně z jiných ložisek;
  • bakteriální hepatitida způsobená patogeny leptospirozou, listeriózou, syfilisem, pneumokokem, stafylokokem, streptokokem;
  • parazitární hepatitida - může dojít při toxoplazmózu, amebiasis, fasciolóza, schistosomózy, opistorhoze.

Mezi neinfekční hepatitidy patří:

  • toxická - je naopak rozdělena na alkohol, léčivé látky a hepatitidu způsobené otravami chemikáliemi;
  • radiace - je nedílnou součástí radiační nemoci;
  • autoimunní - je častější u žen a dětí, hlavní mechanismus je spojen s vrozenou nedostatečností enzymů, které vstupují do obálky hepatocytů.

Formy onemocnění

Formy hepatitidy jsou určovány klinickým průběhem, reakcí těla na léčbu zánětu jater. Klinici rozlišují následující formy. Akutní hepatitida - často způsobena otravou, střevních virů, patogenních střevních bakterií, projevuje prudkým zhoršením, horečka, příznaky intoxikace.

Při krevní zkoušce došlo ke zvýšení transamináz, alkalické fosfatázy a dalších indikátorů, které indikovaly poškození jater. Trvá až tři měsíce. Ve většině případů může být porucha zastavena, nemoc je považována za léčitelnou.

Dlouhotrvající forma - trvá až šest měsíců, projevy hepatitidy "jít pryč" postupně, kurz je pomalý, ale prognóza je příznivá. Chronická - může nastat s neléčenou akutní hepatitidou nebo být nezávislou formou. Akutní formy jsou charakterizovány takovým indikátorem, jako je frekvence chronizace.

Zákeřnost patologie spočívá v dlouhém tajném období, postupném přechodu zánětlivých jevů na dystrofii jaterní tkáně. Léčba je dlouhá (více než 6 měsíců), je zřídka léčit onemocnění. Typická přeměna na cirhózu.

Co způsobuje zánět jater?

Příčiny hepatitidy infekčních druhů jsou nejčastěji určovány povahou viru. Známé patogeny mají své vlastní zvláštnosti ve struktuře a způsobech infekce. Nezbytně mají jádro s DNA nebo RNA určující genetickou informaci.

Největší obtíž při určování způsobu léčby pacienta je mutantní virus (např. Hepatitida C) se schopností měnit genom. Fekálně-orální převodový mechanismus je charakteristický pro virové hepatitidy E a AA rezistentních mikroorganismů v prostředí, aby osoba, pochází z kontaminované vody, produkty prostřednictvím kontaktu s pacientem.

Takové typy hepatitidy, jako je C, B, D a G mají parenterální cesta. Jejich aktivita je nižší viru typu A. V lidském těle proniknout transfuzi krevních komponent, lékařský manipulace, drobná poranění (manikúra, tetování) prostřednictvím závislých sdílení jehel sexuálně placentou z matky na plod.

Poté, co v krvi, z lidského střeva nebo přímou infekci injekční stříkačky, viry přesunout do jater, začleněny do jaterních buněk množí a zničit je uvnitř.
Toxická hepatitida, s výjimkou alkoholu a jeho náhrad, způsobuje:

  • kontakt v práci a doma se sloučeninami bílého fosforu, chloridu uhličitého, průmyslových jedů;
  • otrava se žampiony (bílá a bílá houbička, moucha agarická);
  • dlouhodobé podávání léků (paracetamol antituberkulózní léky, methyldopa, amiodaronu, nifedipinu, azathioprin, antibiotika tetracyklinu, klarithromycin, indomethacin, ibuprofen, hormonální činidla, antikoncepcí).

Autoimunitní hepatitida - ročně zjištěná u 15-20 lidí na 100 tisíc obyvatel, je považována za nezávislou chorobu. Hlavní příčinou vývoje - vadou v lidském imunitním systému, ve kterém jsou vlastní jaterní buňky převzaty pro cizí. Často doprovázené postižením pankreasu, štítné žlázy a slinných žláz.

V tomto případě je pacient nenajde markery virové hepatitidy, alkoholismus neznámé, ale zjištěno a antinukleární protilátky na hladkém svalu, typ vysoké hladiny IgG imunoglobulin a renální a jaterní mikrosomální protilátky.

Jaké jsou příznaky hepatitidy?

Symptomy zánětu jater jsou rozděleny na jaterní a extrahepatální, časné a pozdní. Jaterní projevy hepatitidy jsou: bolest břicha lokalizované v horním kvadrantu a v epigastriu vpravo, nevolnost, říhání, zežloutnutí pokožky a sliznic, zvětšená játra a slezinu.

Extrahepatální příznaky zánětu jater produkovaného poruchy efektových způsobené hepatitidou, v závislosti na různých orgánových systémů (mozek, metabolismu, krevních cév, žláz s vnitřní sekrecí). Patří sem:

  • hepatická encefalopatie;
  • vyrážka na kůži, bolestivé svědění;
  • cévní "hvězdy" (telangiectasie), kapiláry;
  • krvácení dásní, krvácení z nosu, ženy s prodlouženým menstruačním tokem;
  • červené dlaně a "karmínový" jazyk;
  • žaludeční krvácení ze zvětšeného jícnu;
  • neplodnost.

Známky každé poruchy jsou vysvětleny charakteristickými morfologickými a funkčními změnami, jsou potvrzeny diagnostickými metodami (biochemické testy, vyšetření vzorku biopsií s punkcí jater). Proto jsou kombinovány v typických pro syndromy hepatitidy.

Charakterem některých typů chronické hepatitidy je prodloužený asymptomatický průběh (například virové hepatitidy B a C). Prakticky první příznaky hepatitidy nelze vidět. V retrospektivním průzkumu pacienti zaznamenávají pravidelnou slabost, vágní vyrážky na kůži, pocit tíživosti v hypochondriu hned po jídle.

Pro diagnostiku infekční hepatitidy je důležité, aby pacienti byli v tomto období již nakažlivá vůči ostatním. Úloha identifikovat a léčit je způsobena nejen prevencí závažných komplikací u pacienta, ale také prevencí šíření nemoci.

První známky hepatitidy mohou naznačovat bolest ve svalech, zvýšenou únavu při práci, pravidelné zvyšování teploty, zhoršení chuti k jídlu. Pozdní příznaky jsou způsobeny rozvíjející se komplikace. Odhalena na základě jaterní cirhózy, krvácení z jícnu, selhání jater, podezření na maligní novotvar.

Jaké syndromy naznačují zánět jater?

Diagnostika hepatitidy vyžaduje zahrnutí kombinace klinických obrazů, biochemických a imunologických laboratorních indikátorů, výsledků morfologických studií tkáňové biopsie. Ne všechny funkce jater jsou přerušeny současně. Vývoj zánětu doprovází převládající léze a projevuje se v určitých klinických a laboratorních syndromech.

Cytolýzový syndrom - spojený s dystrofií a následnou nekrózou hepatocytů způsobenou přímým vystavením infekčním agens, toxickým látkám, toxinům. Klinika dokáže detekovat zvýšené teploty, bolest a zvětšení jater (zvláště po fyzickém namáhání), je možné zvýšit slezinu, moč se ztmavne a výkaly jsou šedé.

Laboratorní prvky jsou:

  • zvýšené jaterní transaminázy (alanin a asparagová), enzymy (glutamyl, laktát dehydrogenázy, cholinesterázy, arginasu), tyto údaje jsou považovány za markery cytolýza proces;
  • zvýšení koncentrace celkového bilirubinu v důsledku nekonjugované (nepřímé), v menší míře - přímé.

Syndrom cholestázy - hlavní poruchou je selhání syntézy a exkrece cestou intrahepatálních kanálků žluči do dvanácterníku. V důsledku toho vzniká nemechanická stagnace (bez blokování pohybů kameny).

Symptomy cholestázy se objevují při vyšetření a vyšetření pacienta:

  • na kůži obličeje a těla, žluto-hnědé skvrny (xantomy), na očních víčkách xantelasmu ve formě malých bradavic;
  • intenzivní zčervenání sklery, kůže, sliznice v ústech;
  • ztmavnutí moči a zbarvení stolice;
  • tupé bolesti v hypochondriu vpravo posilují po jídle;
  • krvácení je spojeno se zastavením syntézy vitaminu K;
  • zhoršení vidění za soumraku a v noci kvůli nedostatku vitamínu A;
  • zvýšené sucho kůže, svědění.

Mezi biochemickými testy se objevují:

  • Růst Krev přímého bilirubinu, cholesterol, žlučové kyseliny, lipoproteiny, triglyceridy, fosfolipidy, enzymem alkalické fosfatázy, gamaglutamyltransferáza, mědi;
  • zhoršená koagulace způsobuje změny v koagulogramu;
  • krevní obsah vápníku a vitamínů rozpustných v tucích (E, A, D, K) klesá.

Imuno-zánětlivý syndrom - není klinicky manifestován, ale objevuje se při kontrole imunity. Charakteristické zvýšení hladiny gamaglobulinů (snížení koeficientu albumin-globulinu), přítomnost protilátek proti DNA nebo RNA, hladké svalové vlákno.

Pro studii jsou používány enzymové imunoanalýzy, imunoblotting a radioimunotest. Metody umožňují vypočítat virovou zátěž v infekční hepatitidě. Pomocí polymerázové řetězové reakce se odhalí genetická informace o typu viru.

Selhání jaterních buněk - syndrom vzniká se smrtí části hepatocytů a ztrátou jaterních funkcí syntézy a detoxifikace. Hlavní laboratorní znaky jaterní nedostatečnosti:

  • snížení bílkovin v krvi v důsledku albuminů, prokonvertinu, protrombinu;
  • pokles ukazatelů metabolismu tuků (cholesterol, triglyceridy, fosfolipidy, lipoproteiny);
  • pozitivní thymolové a sulemické vzorky;
  • provádět funkční testy (bromsulfaleinová, antipyrinová, amoniakální, fenolová).

Fulminantní selhání jater jako syndrom je charakterizováno rychlým průběhem, s vývojem encefalopatie, pareze cévního tónu, koagulopatie. Pacient má náhlou nevolnost, zvracení, zvýšení slabost, žloutenka.

Současně se snižuje krevní tlak, srdeční frekvence a dýchání zvyšuje rychlost, se teplota zvýší, poruchy vědomí (pacient dostane do bezvědomí). Stav je tak těžký, že je nemožné nic dělat. Smrtelný výsledek je způsoben edémem mozku.

Syndrom hepatické encefalopatie - je odhalen na základě neurologických a psychických změn. Pacient:

  • narušená koordinace pohybů;
  • odhalí společnou apatii, zmizení zájmu o blízké;
  • změny chování ke sklon k podrážděnosti nebo inhibici;
  • funkce řeči je porušena;
  • dochází k nedobrovolnému pohybu střev, k inkontinenci;
  • z úst, okolí cítit specifický zápach (jaterní);
  • v končetinách je třes a křeče;
  • vědomí se postupně ztrácí, stává se komátem.

Syndrom portální hypertenze je způsobeno vývojem cirhózy a zvýšeným tlakem v systému portální žíly. V takovém případě se pacient objeví:

  • přetrvávající nevolnost;
  • nadýmání;
  • nestabilní stolice;
  • krvácení, tendence k žaludečnímu a střevnímu krvácení;
  • bolest a pocit těžkosti v epigastriu a pravé hypochondrium po jídle;
  • splenomegalie;
  • zvyšuje objem žaludku v důsledku akumulace tekutin (ascitu);
  • dilatační žíly jícnu, žaludku, konečníku, podkožně kolem pupku.

Pokud dojde k hepatitidě s převládající akumulací tekutiny v dutinách (pleurální, břišní) a tkáních, je syndrom nazýván edémy. Obvykle se vyvine jako důsledek portální hypertenze v pozdní fázi onemocnění. Ascites jsou opuštěné na končetinách, obličej (anasarka). Dýchání je obtížné kvůli výpotku do pleurální dutiny.

Hepatorenální syndrom - představuje současné zastavení funkce jater a ledvin. Klinicky příznaky jaterní nedostatečnosti zhoršují příznaky poruchy renální exkrece.

Existuje chuti, oligurie v denní diuréza na 500 ml, změny ve tvaru prstů ( „paličky“) a hřebíky ( „přesýpací hodiny“), což je významné zvýšení v játrech a slezině, dochází k růstu Breast.

Laboratorní parametry nejen jaterních testů se mění, ale akumulace kreatininu a zbytkového dusíku se zvyšuje. Protein opouští moč, ale v krvi klesá ještě více. Ztráty elektrolytů vznikají v důsledku zastavení reabsorpce v renálních tubulech.

Jak se rozlišují fáze hepatitidy a stupeň aktivity?

Zánětlivá aktivita je hodnocena pro každý typ hepatitidy kombinací biochemických parametrů (v případě neinfekční léze) a virové zátěže. Odděleně, dekódování morfologických změn ve studiu biopsie.

Chcete-li vybrat taktiku terapie, je nutné identifikovat fázi aktivity imunitních buněk v reakci na škodlivý faktor. Slouží jako indikátor závažnosti automatického mechanismu. Když stupeň aktivity 1 - lymfocytů a makrofágů leží podél intrahepatické plavidla mohou najít imunitní buňky v laloky, ale žádné škody na svorkovnici.

Obrázek odpovídá stupni obecné aktivity patologického procesu, v případě virového poškození, stupně šíření patogenu. 2 stupně - proliferace imunitních buněk ničí koncovou membránu jaterních lalůčků a směřuje do centrální zóny. Zvláště agresivní lymfocyty se zavádějí do cytoplazmy hepatocytů.

Morfologický obraz se shoduje s aktivitou 2 stupně hepatitidy. 3 stupně - změny jsou charakterizovány rozsáhlými oblastmi ničení, buněčnou nekrózou. V průběhu virové hepatitidy se rozlišují čtyři stupně:

  • inkubace;
  • pre-žloutenka (prodromální);
  • ikterický;
  • rekonvalescence (zotavení).

Jaké metody existují při léčbě hepatitidy?

Při léčbě hepatitidy nutně užíváte šetrnou stravu, odpočinek v posteli. Abychom čelili poškozujícím faktorům a podpořili jaterní buňky, je pacientovi předepsáno:

  • intravenózně roztoky s detoxikačními vlastnostmi (Glukóza 5%, Hemodez, Trisolové elektrolyty, Lactosol);
  • hepatoprotektivní přípravek Heptral;
  • intramuskulárně potřebné velké dávky vitamínů;
  • Při virové hepatitidě je jediným etiologickým léčivem interferon-alfa, Ribaverin;
  • bakteriální hepatitida bude vyžadovat použití antibiotik;
  • dávka kortikosteroidů závisí na aktivitě procesu.

Chcete-li nějakým způsobem odstranit symptomatické poruchy, lékař předepisuje preparáty cholagogue s léky proti chudokrevnosti obsahujícími železo, komplexní vitamíny a stopové prvky.

Pokud jedovatá hepatitida zastaví kontakt s jedovatou látkou. Pro osoby s alkoholismem je důležité vzdát se všech druhů alkoholu. Zjistěte, že přesná příčina hepatitidy může být obtížná, takže musíte začít s screeningem a symptomatickou léčbou časných příznaků onemocnění.

Symptomy onemocnění jater

Společná nosologická odrůda onemocnění jater, která se často vyskytuje v klinické praxi, je asi deset.

Podle morfologických rysů je rozumné rozlišit známky alkoholických, zánětlivých, toxických, fibrózních, cirhotických lézí jaterní tkáně.

Povaha nosologie určuje typy bolesti jater u osoby, která pomáhá v počáteční fázi podezření na poškození a zahájit včasnou léčbu.

Symptomy akutního a chronického alkoholického poškození jater

Hlavní funkce jater - zničení toxických látek, které pocházejí zvenčí nebo se tvoří v těle. Zneužívání alkoholu v krvi akumuluje alkoholové metabolity, kyselinu octovou a acetaldehyd, které jsou výsledkem zpracování ethylalkoholu jaterními buňkami (hepatocyty). Akumulace těchto látek je zdrojem určitých klinických příznaků:

  • Zpomalení;
  • Bolesti hlavy;
  • Ztráta reflexní aktivity;
  • Podrážděnost;
  • Snížený svalový tonus;
  • Encefalopatie.

Manifestace jsou způsobeny otokem mozku.

Po nástupu alkoholické encefalopatie pomocí laboratorních a klinicko-instrumentálních metod je u člověka diagnostikována toxická hepatitida, která prochází akutním nebo chronickým typem.

U aktivní klinice je pozorována tíha v pravém hypochondriu kvůli zvýšení velikosti jater. Porušení produkce žlučových kyselin způsobuje bolestivý syndrom pod žebry vpravo. Výrazný blok vylučování žluče vede ke žloutence, při níž kůže a oční sklera se stanou ikterickými.

Chronické příznaky onemocnění jater probíhají postupně:

  • Konstantní slabost, únava, bolesti kloubů - projevy zvýšení počtu toxinů v krvi;
  • Bolest břicha, zácpa a průjem se vyskytují u dyspeptického syndromu spojeného s porušením sekrece žluči ve střevech.

Chronický zánětlivý proces v játrech s prodlouženou aktivitou vede k vzniku míst destrukce parenchymu, místo toho, kde roste nefunkční vláknitá tkáň. Ve velkém počtu alkoholiků s chronickou hepatitidou se cirhóza postupně rozvíjí. Proces rozmnožování pojivové tkáně na místě poškozeného parenchymu, hepatologové jsou rozděleni do dvou fází - "malé a velké jaterní znaky".

První forma se vyskytuje u 75% pacientů. To je doprovázeno šířením telangiektasie, erytémem a zvětšením mléčných žláz. Ultrazvuk je diagnostikován s nárůstem velikosti jater s bolestivým ostrým okrajem. Výskyt cirhózy nelze tolerovat, protože léčba nosologie je pouze symptomatická. Vývoj selhání jater vede k postupné otravě mozku a vnitřních orgánů.

Známky jaterní dekompenzace v chronickém alkoholu:

  • Zčervenání obličeje (růžovka) je důsledkem expanze periferních cév, když jsou receptory kapilárních stěn podrážděny metabolity alkoholu. Tento stav neodráží stupeň poškození jater, ale je specifický pro chronický alkoholismus;
  • Alergie ve formě kopřivky - s jaterní nedostatečností v důsledku akumulace toxických produktů v krvi.

Upozorňujeme, že onemocnění jater u žen, které konzumují alkohol, jsou akutnější. Nízká genetická tolerance k alkoholu ve férovém sexu vede rychleji k cirhóze a selhání jater.

První známky onemocnění jater

Prevence nebezpečných komplikací umožňuje detekci prvních příznaků destrukce hepatocytů a kvalifikované terapie. Etiologická léčba není vždy možné provést, protože lidstvo není naučila s viry, a destrukci parenchymu s přerůstání destruktivní ložisek nefunkčních vláken pojivové tkáně, - je nevratný stav. Pokud je možné vyloučit příčinu onemocnění v počátečním stádiu, zabrání se smrtelnému výsledku, jelikož hepatocyty mají vysokou schopnost self-opravit.

První známky onemocnění jater u žen a mužů:

  1. Rychlá změna charakteristik pokožky je projevem odstranění toxinů skrze kožní póry, kdy hepatocyty selhávají. Diagnóza se provádí, když je pokožka mokrá a stala se suchá nebo naopak;
  2. Tvorba lymů je známkou jaterních buněk produkujících "špatný" cholesterol. Wen se může objevit v latentním stadiu patologie, kdy není detekován zánět, fibróza nebo cirhóza. Lokalizováno subkutánně nebo uvnitř těla, identifikované ultrazvukem;
  3. Ztráta nehtů, ztráta vlasů je pozorována při nedostatku vitaminů z antioxidační skupiny produkované jaterními buňkami (A, E, D);
  4. Rozšíření cév, vzhled "hvězd" na břiše - alarmující signál intoxikace nebo poruchy krvácení;
  5. Důležitými příznaky onemocnění jater u žen jsou poruchy menstruačního cyklu spojené s nepravidelností, nadměrným krvácením nebo absence menarche;
  6. Stálé stížnosti na chladné končetiny s periodickými svalovými křečemi.

Diagnóza stavu by měla být provedena s jakýmkoliv z popsaných znaků.

Jak se manifestuje jaterní fibróza?

Fibrózou jsou změny jater, které neprobíhají. Vyskytuje se v jakémkoli orgánu namísto zničené tkáně. Nepředstavuje žádné nebezpečí pro zdraví, protože není progresivním stavem. Vláknité vlákna vyplňují vady těla, tvoří se abscesy (omezená dutina s purulentním obsahem), hemangiomy. Fibróza neprobíhá. Problémy s jaterními příznaky, které jsou charakterizovány jednotlivými projevy na kůži, sliznicích, nemusí být osobou zaznamenány.

Pouze kvalifikovaný hepatolog může tuto nosologii identifikovat. Etiologická léčba fibrotického jaterního parenchymu není provedena. V případě potřeby jsou předepsány symptomatické přípravky.

Klinické projevy jaterní cirhózy

Na rozdíl od fibrózy je cirhóza progresivním stavem. V místech poškození jater se vytváří vlákna spojivových tkání. Průměrná délka života závisí přímo na stupni aktivity cirhózy. Čím aktivnější je nosologie, tím bližší je fatální výsledek. Pokud se cirhóza vyvíjí pomalu (v průběhu několika let), ztracená funkčnost se předpokládá zdravými hepatocyty, které mají vysokou náchylnost k opravě.

Jaké příznaky poškození jater naznačují selhání jater ve fázi dekompenzace:

  • Různé odstíny žloutnutí po celém těle - od žluté až po žluto-bledé. Abychom diferencovali nebezpečí patologie s žloutenkou, odborníci používají pojem "subiktericita", jestliže jsou postiženy pouze sklery. Když se proces změní na jinou kůži, hladina bilirubinu je vyšší než 34 μmol / l. Žloutenka s cirhózou se nachází hlavně na dolních končetinách, v blízkosti pupku;
  • Svrbení kůže je jedním ze specifických projevů cirhózy s ikterou. Závažnost symptomů určuje stupeň kompenzace jaterní insuficience.

Současně s cirhózou stanovený počet komplikací jiných orgánů - rozšíření sleziny žílu a portál, zvýšení portálního tlaku, hromadění tekutiny v břiše, zvýšení krevního amoniaku, různé poruchy elektrolytů.

Popsaný komplex poruch vede k kómatu, encefalopatii. Při vzniku komplikací je nutná léčba v nemocničním prostředí. Těžká intoxikace je často doprovázena selháním ledvin, takže pacient může potřebovat vyčistit hemodialýzou (procházet krev přes filtrační systém).

Známky virového zánětu jater

V počátečních stádiích zánětu většina lidí nevyvolává klinické příznaky kvůli vysoké regenerační aktivitě buněk. Existuje určitý seznam příznaků včasné detekce virové hepatitidy:

  • Těžnost v hlavě a neochota odejít z postele ráno;
  • Hořká chuť v ústech po jídle;
  • Svědění a suchost ústní sliznice;
  • Tvorba cévních "hvězd";
  • Jediné zvětšení artérií pokožky;
  • Nepříjemné pocity po trávení;
  • Ztmavnutí moči, zbarvení výkalů - jestliže jsou v játrech žlučník, žlučník;
  • Těžba a nepohodlí pod žebry vpravo;
  • Opuch břicha a dolních končetin.

Jakýkoli hepatický příznak virové hepatitidy by měl být základem pro důkladné studium stavu člověka. Intenzivní svědění kůže vede k silným hřebům (excoriation), které mohou být docela hluboké. Zvláštností kožních projevů při zánětu je nepřítomnost vezikul a papule.

Cévní hemangiomy (abnormální akumulace glomerulů v cévách) mají specifickou formu. Hepatologové je nazývají "pavoukovci". Tento projev naznačuje nepříznivý průběh patologie. Lokalizace "pavouků" - hrudník, ramena, čelní části lebky. Stemulární hemangiom má velikost asi 2 mm, třešňový odstín.

Když kliknete na vytvoření sklíčidla nebo rukojeti, ve tvaru je centrální zvlnění. Vzhled "pavoukovitých" útvarů je spojován s nerovnováhou některých hormonů a mediátorů, ke kterým dochází při poškození hepatocytů.

Rozdělit cévní "hvězdy" od nevi, telangiektázie, angiokeratomu.

Poškození krevních cév v případech cirhózy se může projevit ve formě rozložení vaskulatury v podobě živého oka, prstence nebo stromu.

Při závažných lézích dochází k mnoha krvácením. Většina pacientů si stěžuje na nazální krvácení. Když je v žlučníku kamenný kámen, aktivita poškození jater se významně zvyšuje. Na tomto pozadí často vznikají xanthelasmy a xantomy - nadměrná akumulace lipidů v tkáních. Formace vznikají z porušení metabolismu tuků, nadměrného ukládání cholesterolu. Pokud je vzájemná souvislost mezi "užitečnými" a "škodlivými" tuky rozdělena, vytvoří se ploché lipidové skvrny (xantomy).

Velké uzly (až 8 mm v průměru) se nacházejí v celém těle, více na hýždích, extenzních částech kloubních a loketních kloubů.

Oddělenými druhy jsou xantomy šlach a hlíz, které nemají žádnou souvislost s cirhózními lézemi jaterního parenchymu, ale ve vzhledu připomínají usazování lipidů v cirhóze.

Diagnóza pokročilého poškození jater není obtížná, ale hlavním úkolem je detekce patologie v počáteční fázi. Pečlivě zkontrolujte příznaky poškození jater, abyste se mohli okamžitě poradit s lékařem.

Lékařská karta

Špatný lékař vyléčí onemocnění, dobrý - příčinu onemocnění.

Vše o hepatitidě

Játra jsou přirozený "filtr", jehož aktivita je přímo zaměřena na čištění krve, neutralizuje toxiny metabolismu, alergeny a jedy. Jedná se o jeden z nejdůležitějších orgánů, který zajišťuje normální fungování a životně důležitou aktivitu celého organismu. Proto jakékoli porušení práce jater ovlivňuje celkové zdraví člověka. Nejnebezpečnějším onemocněním tohoto orgánu je hepatitida nebo, podle lidu, žloutenka.

Co je hepatitida?

Ve skutečnosti je hepatitida celé tělo postižení celého těla, zánět jater způsobený určitou infekcí nebo virem. Navzdory svým absolutním znalostem a účinnosti diagnostiky je dnes tato nemoc vysokou mírou prevalence u populace všech věkových skupin.

Hepatitida může být jiná. Má vlastní klasifikaci a mění se ve formě klinického průběhu a typu infekce. Je zjištěno, že onemocnění může probíhat ve dvou fázích - akutních a chronických - s specifickými pro ně specifickými projevy.

  • Akutní hepatitida. Nejčastěji jde o virovou přírodu nebo je způsoben otravou, enterovirusy, patogeny střevních infekcí a jinými druhy bakterií. Vykazuje se náhlé zhoršení celkového stavu, vývoj příznaků intoxikace, změny kvality krve, zvýšená teplota a zhoršená funkce jater. Navzdory závažnosti je nemoc v akutní fázi úspěšně vyléčena.
  • Chronická hepatitida. To je, zpravidla nezávislá forma onemocnění dystrofické vlastnosti nebo následkem neléčené, zanedbané akutní hepatitidy. Ze všech trvalých onemocnění jater se tato nejčastější forma hepatitidy vyskytuje. Nemoc je velmi zákeřná, protože může být skrytá, bez známky. Jedinými příznaky jsou pouze zvětšení velikosti orgánu, nudná bolest v pravém hypochondriu a imunita tučných potravin. Typickým důsledkem chronické hepatitidy je cirhóza. Léčba je dlouhá.

Podle typu původu je hepatitida rozdělena do 5 hlavních typů:

  1. A (HAV) nebo Botkinova nemoc. Nejčastější typ hepatitidy. Zdrojem nemoci jsou špinavé nebo špatně umyté ruce a potraviny, předměty pro domácnost, žloutenka a tak dále. Doba inkubace je 7 až 50 dní. Onemocnění zpravidla pokračuje v mírné formě a je doprovázeno příznaky podobnými ORZ. Často se obnovuje spontánně. Ten, kdo se zotavil z hepatitidy A, má silnou imunitu vůči všem ostatním hepatitidám.
  2. B (HBV). Jeden typ žloutenky, který má 10% prahovou hodnotu. Infekce se přenáší prostřednictvím pohlavního styku, nesterilních injekčních stříkaček a transplacentálních, od matky po plod během těhotenství. Znalost hlavních způsobů infekce virem může lépe pochopit, co je hepatitida b. Symptomy nemoci jsou často totožné s jinými formami hepatitidy a jsou slabé. Doba latence je 2-3 měsíce.
  3. C (HCV). Nejzávažnější a nebezpečnější forma hepatitidy. 70-80% případů tvoří chronickou část. Rozšiřuje se prostřednictvím infikované krve prostřednictvím transfúze, stříkaček a sexuálního kontaktu. Klinické projevy se vyskytují během 1-10 týdnů. Často se kombinuje s jinými typy hepatitidy. Nemoc je smrtící. Vakcína chybí.
  4. D (HDV). "Nemocný společník" hepatitidy B. Má akutní vývoj s masivní lézí jater. Velmi častá forma onemocnění. Cestou infekce je přímo infekce viru (nemocná osoba) a zdroje podobné hepatitidě typu C a B. Latency - 3-7 týdnů. Klinický obraz je podobný projevům žloutenky typu B, avšak se závažnějším průběhem.
  5. E (HEV). "Twin" hepatitidy A metodou infekce a komplexem symptomů. Nebezpečné pro těhotné ženy. Ze všech typů hepatitidy je nejvyšší úmrtnost. Typické pro země střední Asie a Afriky.

Každá z hepatitid je nebezpečná pro lidské zdraví a vyžaduje maximální zodpovědný postoj. Včasné očkování a úplná léčba pomáhají předcházet vzniku těžkých komplikací onemocnění a vedou k úplnému zotavení.

Příčiny

Co způsobuje hepatitidu? Zdrojem viru jsou různé faktory. Nejvíce "typickými" důvody jsou:

  • dlouhodobé vystavení tělu různým toxickým látkám;
  • dlouhodobé užívání léků - antibiotika, sedativa a omamné látky, jiné drogy;
  • poruchy metabolismu a autoimunitního systému;
  • transfúze kontaminované krve dárce;
  • opakované použití jedné, obvykle infikované, jehly skupinou jedinců;
  • nechráněný sex;
  • "Vertikální" (intrauterinní) způsob infekce dítěte od matky;
  • související patologické stavy, jako je HIV, které napomáhají snadnému vstupu viru do těla;
  • tetování není sterilní nástroj;
  • akupunktura;
  • špatně sterilizovaná zubní zařízení;
  • přímý kontakt s nemocnou osobou.

Symptomy

Hepatitida, příznaky které závisí hlavně na specifickém typu žloutenky, má řadu běžných projevů typických pro všechny typy onemocnění. Mezi ně patří:

  • zvýšená únava;
  • snížení nebo úplná ztráta chuti k jídlu;
  • pocit obecné nemoci;
  • mírné zvýšení tělesné teploty;
  • pocit nepohodlí v horní části břicha;
  • vývoj žloutenka - žlutý odstín kůže a bílých očí;
  • bolest v kloubech;
  • projevy bradykardie, nespavosti a utlačovaného duševního stavu;
  • podrážděnost;
  • zvýšená slezina a játra;
  • bolesti hlavy;
  • nevolnost nebo zvracení;
  • změna barvy moči (hnědé) a výkalů (bílá);
  • hypochondrium a komprese;
  • "Hvězdy" krevních cév na kůži;
  • otok a zadržování tekutin v těle;
  • endokrinní poruchy;
  • přerušení menstruace;
  • anémie;
  • zánět ledvin;
  • plicní fibrózy.

Existují další příznaky hepatitidy. V každém případě však budou striktně individuální a budou záviset na funkčních vlastnostech a na reakci těla pacienta na doprovodné patologické stavy.

Léčba

Hepatitida - onemocnění je atypické a vyžaduje odpovídající léčbu. Předčasná diagnóza, správný způsob fyzioterapie a dodržování všech lékařských předpisů před pacientem zaručují dobrý výsledek a úplné zotavení.

Standardní taktika léčby hepatitidy zahrnuje:

  • odstranění příčiny onemocnění ničením viru a detoxikací těla;
  • léčba souběžných onemocnění;
  • obnovení pracovní kapacity jater;
  • udržování normálních životních funkcí těla;
  • dodržování zvláštní stravy a určitých hygienických a hygienických ochranných opatření.

Neexistuje shodný režim léčby hepatitidy. Každý terapeutický komplex je vytvořen s ohledem na všechny typologické rysy viru, závažnost onemocnění a zvláštní vlastnosti těla pacienta. Vzhledem k tomu, že hepatitida je považována za komplexní nemoc, léčba se obvykle provádí v nemocničních nemocnicích.

Prevence

Nejlepší způsob, jak se chránit před infekcí hepatitidou, je zabránit onemocnění a dodržovat jednoduchá pravidla vaší vlastní obrany:

  • vždy důkladně umyjte ruce mýdlem a vodou;
  • použijte vařenou vodu a čistou zeleninu a ovoce;
  • používat tepelné zpracování potravin;
  • vyhnout se přímému kontaktu s biologickými tekutinami lidí a zvířat;
  • Nepoužívejte cizince a nedávejte své osobní hygienické potřeby (zubní kartáček, holicí strojek, manikúra atd.);
  • cvičit pouze bezpečný sex s použitím bariérové ​​antikoncepce;
  • Nepoužívejte nesterilní nebo opakovaně použitelné nástroje pro injekce, tetování atd.

Očkování také má vysokou účinnost při prevenci hepatitidy.

Hepatitida

Hepatitida - difúzní zánět jaterní tkáně v důsledku toxického, infekčního nebo autoimunního procesu. Obecnou symptomatologií je tíživost a bolest v pravém hypochondriu s ozářením pod pravou lopatkou, nevolnost, suchost a hořkost v ústech, nedostatek chuti k jídlu, bolest. V závažných případech, žloutenka, ztráta hmotnosti, vyrážka na kůži. Výsledek hepatitidy může být chronická forma, jaterní koma, cirhóza a rakovina jater. Diagnostika hepatitidy zahrnuje studium biochemických krevních vzorků, ultrazvuk jater, hepatocholecystcintigrafii, punkční biopsii. Léčba je založena na souladu s dietou, používáním hepatoprotektorů, detoxikací, specifickou etiotropní a patogenetickou terapií.

Hepatitida

Hepatitida je zánětlivé onemocnění jater. Podle povahy současného stavu se rozlišuje akutní a chronická hepatitida. Akutní hepatitida se vyskytuje s vážnými příznaky a má dva důsledky: úplné vyléčení nebo přechod k chronické formě. Převážná většina hepatitidy (90%) má alkoholickou, virovou nebo etiologickou etiologii. Výskyt hepatitidy u různých skupin jedinců se liší podle formy a příčiny onemocnění.

Chronická hepatitida je uznávána, která trvá déle než šest měsíců. Chronický proces podle morfologického vzorce je dystrofická změna jaterní tkáně zánětlivého původu, která neovlivňuje lobulární strukturu orgánu. Nejčastěji se jedná o chronickou hepatitidu buď bez významné symptomatologie nebo s minimálními projevy. Onemocnění se často objevuje během fyzikálních vyšetření a vyšetření dalších patologií. Více časté u mužů, ale u některých specifických hepatitid, mají ženy velký sklon. Zvláštní pozornost je věnována játrům u pacientů, kteří trpí akutní hepatitidou a jsou nositeli australského antigenu, stejně jako u osob, které zneužívají alkohol nebo podstupují léčbu hepatotoxickými léky.

Klasifikace hepatitidy

  • v důsledku vývoje - virové, alkohol, léčivých, autoimunitní hepatitida, hepatitida použití (TB, opistorhoznoj, zásněti hroznové a kol.), hepatitida sekundární (jako komplikace jiných poruch), kryptogenní hepatitidy (neznámé etiologie);
  • v dolní části (akutní, chronická);
  • na klinických příznakech (ikterická, žloutenka, subklinické formy).

Virové hepatitidy jsou akutní (virové hepatitidy A a B) a chronické (hepatitida B, D, C). Také hepatitida může být způsobena virovými a virovými infekcemi, které nejsou specifické pro játra - mononukleóza, cytomegalovirus, herpes, žlutá horečka. Autoimunitní hepatitida se liší v závislosti na typu protilátek (typ 1, typ 2, typ 3).

Patogeneze hepatitidy

Akutní hepatitida se vyvine buď v důsledku přímého poškození jater s hepatotoxickými faktory nebo virové infekce nebo v důsledku vývoje autoimunitní reakce - tvorby protilátek proti vlastním tkáním těla. V obou případech se jedná o akutní zánět jaterní tkáně, poškození a destrukci hepatocytů, zánětlivý edém a snížení funkční aktivity orgánu. Nedostatek jater je primární příčinou bilirubinemie a v důsledku toho ikterou. Vzhledem k tomu, že v tkáních jater nejsou žádné bolestivé receptorové zóny, je syndrom bolesti jen zřídka exprimován a je spojen se zvýšením jater, roztahováním jeho dobře inervovaných kapslí a zánětlivými procesy v žlučníku.

Chronický zánět se zpravidla rozvíjí v důsledku neléčené nebo nedostatečně léčené akutní hepatitidy. Často se žloutenka a asymptomatické formy hepatitidy neobjeví včas a zánětlivý proces se stává chronickým, objeví se ohniska dystrofie a regenerace jaterní tkáně. Snížená funkční aktivita jater se zhoršuje. Častá chronická hepatitida se postupně mění na jaterní cirhózu.

Symptomy hepatitidy

Průběh a příznaky hepatitidy závisí na stupni poškození jaterní tkáně. Zároveň závisí na závažnosti onemocnění. Mírné formy akutní hepatitidy se mohou vyskytovat asymptomaticky a často se dostávají do chronické formy, pokud se nákaza náhodně nepozoruje při preventivním vyšetření.

S přísnějším průběhem může být projevena symptomatologie, rychle rostou s obecnou intoxikací těla, horečkou, toxickým poškozením orgánů a systémů.

Pokud jde o akutní hepatitidu a exacerbaci chronické formy onemocnění, ikterus kůže a sklera charakteristického šafránového stínu jsou běžné, ale onemocnění může pokračovat i bez významné žloutenky. Je však možné odhalit zanedbatelný stupeň žloutnutí žlázy a také odhalit žloutnutí sliznice horního patra a mírnou formou hepatitidy. Moč ztmavne, s výraznými poruchami v syntéze žlučových kyselin, ztráty barvy stolice, bělavé-jílovité.

Pacienti mohou zaznamenat příznaky jako svědivá kůže, výskyt červených skvrn na kůži - petechie, bradykardie, neurotické příznaky.

Při palpacích je játra mírně zvýšena, mírně bolestivá. Může také dojít ke zvýšení sleziny.

Chronická hepatitida je charakterizována postupným vývojem následujících klinických syndromů:

  • asthenovegetativ (slabost, únava, poruchy spánku, mentální labilita, bolesti hlavy) - je způsoben intoxikací těla kvůli narůstajícímu selhání jater;
  • dyspeptický (nevolnost a někdy - zvracení, ztráta chuti k jídlu, plynatost, průjem střídající se zácpou, říhání hořkou, nepříjemnou chuť v ústech), je spojena s poruchami trávení v důsledku nedostatečné produkci jaterních enzymů nezbytných pro trávení a žlučových kyselin);
  • bolest (trvalá bolest, bolesti lokalizované v pravém horním kvadrantu, zvyšuje v průběhu cvičení a po závažných poruch stravy) - může chybět nebo být vyjádřeny při mírné pocit tíhy v epigastrický;
  • subfebrilní stav (mírné zvýšení teploty na 37,3 - 37,5 stupňů může trvat několik týdnů);
  • přetrvávající zčervenání dlaní (palmový erytém), telangiektasie (cévní klíčky na kůži) na krku, tváři, ramenou;
  • hemoragické (petechie, citlivost na modřiny a podlitiny, nosu, hemoroidy, děložní krvácení) je spojena s poklesem srážení krve v důsledku nedostatečné syntézy koagulačních faktorů v jaterních buněk;
  • žloutenka (zčervenání kůže a sliznic - v důsledku zvýšení hladiny bilirubin v krvi, což je následně spojeno s přerušením jejího využití v játrech);
  • hepatomegalie - zvýšení jater, může být kombinováno se splenomegalií.

Diagnostika hepatitidy

Diagnostika hepatitidy se provádí na základě příznaků, údajů o fyzikálním vyšetření gastroenterologa nebo terapeuta, funkčních a laboratorních studiích.

Laboratorní testy zahrnují: biochemické testy jater, stanovení bilirubinemie, pokles aktivity sérových enzymů, zvýšení hladiny gama albuminů se sníženým obsahem albuminu; také naznačují pokles obsahu protrombinu, koagulační faktor VII a V, fibrinogen. Změna indexů tymolových a sulemických vzorků nastává.

Při provádění ultrazvukové vyšetření břicha zaznamenali nárůst játrech a změnit její propustnost a zvuk, kromě toho, zvýšení sleziny známky a případně rozšíření vena cava. Pro stanovení diagnózy hepatitidy být také informativní reogepatografiya (Study of průtoku krve játry), gepatoholetsistostsintiografiya (radioizotopové studie žlučových cest), jaterní biopsie.

Léčba hepatitidy

Léčba akutní hepatitidy

Léčba je v nemocnici povinná. Navíc:

  • předepsaná strava č. 5A, poločasná léčba (v těžkých případech - odpočinek v lůžku);
  • pro všechny formy hepatitidy jsou alkohol a hepatotoxické léky kontraindikovány;
  • intenzivní detoxikační infuzní terapie se provádí za účelem kompenzace této jaterní funkce;
  • předepisovat hepatoprotektivní léky (esenciální fosfolipidy, silymarin, extrakt z bodlákového sirupu);
  • jmenovat denní vysoký klystýr;
  • produkuje korekci metabolismu - přípravky draslíku, vápníku a manganu, komplexy vitamínů.

Virová hepatitida je léčena ve specializovaných odděleních infekčních nemocnic, toxických - v odděleních se specializací na otravu. S infekční hepatitidou se šíření infekce zaměřuje na sanaci. Antivirová a imunomodulační činidla se dosud široce nepoužívají při léčbě akutních forem hepatitidy.

Dobré výsledky na zlepšení celkového stavu s těžkou hypoxií zajišťuje oxygenoterapie, oxygenobaroterapie. Pokud se objeví známky hemoragické diatézy, předepište vitamín K (vikasol) intravenózně.

Léčba chronické hepatitidy

Pacienti s chronickou hepatitidou také dostávají terapeutickou dietní terapii (dieta číslo 5A v akutním stavu a dieta číslo 5 mimo exacerbace), je nutné zcela přestat užívat alkohol, snížit fyzickou námahu. Během exacerbace je nezbytná nemocniční léčba v oddělení gastroenterologie.

Farmakoterapeutická terapie zahrnuje základní léčbu hepatoprotektanty, určení léčiv, které normalizují trávicí a metabolické procesy, biologické přípravky pro korekci bakteriální flóry střeva.

Hepatoprotektivní farmakoterapie se provádí, což přispívá k ochraně a regeneraci jaterní tkáně (silymarin esenciálních fosfolipidů, tetraoksiflavonol, orotát draselný) přiřazených předmětů pro 2-3 měsíců dvouletých intervalech. Léčebné kúry zahrnují multivitamínové komplexy, enzymové přípravky (pankreatin), probiotika.

Předepsané chelátory (aktivní uhlí, lignin hydrolýzy, mikrotselluloza) se používá jako detoxikační akční infuze 5% roztoku glukózy s přídavkem vitamínu C. pro detoxifikaci střevní prostředí.

Antivirová terapie je předepsán pro diagnózu virové hepatitidy B, C, D. V léčbě autoimunitní hepatitidy použity kortikosteroidy a imunosupresiva. Léčba se provádí s neustálým sledováním biochemických krevních vzorků (aktivita transferázy, krevní bilirubin, funkční testy).

Profylaxe a prognóza hepatitidy

Primární prevence virových hepatitid - dodržování hygienických předpisů, provádění zdravotnické epidemických opatření, sanitární dohledu nad podniky, které se mohou stát zdrojem nákazy, vakcinace. Prevence jiných forem hepatitidy je zabránění působení hepatotraumatických faktorů - alkoholu, drog, toxických látek.

Sekundární profylaxe chronické hepatitidy je dodržování diety, režim, lékařská doporučení, pravidelné vyšetření, kontrola klinického krevního obrazu. Pacientům se doporučuje pravidelná sanatoria, vodoléčba.

Prognóza s včasnou diagnózou a léčbou akutní hepatitidy je zpravidla příznivá a vede k oživení. Akutní alkoholická a toxická hepatitida skončí smrtelná v 3-10% případů, často těžkým průběhem v důsledku oslabení těla jinými nemocemi. Při vývoji chronické hepatitidy prognóza závisí na užitečnosti a včasnosti léčebných opatření, dodržování stravy a šetřícím režimu.

Nepříznivý průběh hepatitidy může být komplikován cirhózou jater a selháním jater, u kterého je velmi pravděpodobná smrt. Další běžné komplikace chronické hepatitidy jsou metabolické poruchy, anémie a poruch krvácení, diabetes, zhoubné nádory (rakovina jater).

Onemocnění hepatitidou hepatitidy

Hepatitida je vážné onemocnění, které není zcela vyléčeno. Proto v počáteční fázi se pacient a jeho rodina potýkají s psychologickými problémy: zhoršení strachu ze smrti, pocit podřadnosti, pocit osamělosti, strach z infekce blízkých. Pro pacienta je nutné, aby jeho milovaní podporovali v této obtížné situaci.

Kromě psychických problémů je hepatitida také nebezpečnými komplikacemi. Mezi ně patří onemocnění žlučových cest a jaterní kóma. Pokud osoba nakažila virus hepatitidy, vyvine se hepatitida. Z průniku viru do krve před prvním projevem onemocnění je čas opredelennoe, který se nazývá inkubační doba. V játrech začínají určité změny. U hepatitidy A, B a C je inkubační doba 10 až 200 dnů. Závisí to na mnoha podmínkách.

Existuje akutní fáze vývoje hepatitidy, během které se infekce projevuje pouze. Tyto projevy jsou poměrně znatelné a dokonce i závažné. Jedná se o vzácné formy blesku, které mohou vést k smrti pacienta.

Když virus opouští tělo a játra jsou normální, dochází k uzdravení. Když onemocnění s akutní hepatitidou A přichází vždy do zotavení, hepatitida B - ve většině případů. Pokud se obnovení nevyskytlo, vyvine se chronická hepatitida. Není možné říci, kdo se zotaví z toho, kdo ne. Závisí to na stavu imunitního systému určité osoby.

Hepatitida B přechází do chronické formy u 5-10% infikovaných hepatitid C - v 60% případů.

Obvykle je člověk vyléčen z akutní hepatitidy za 6 měsíců. Pokud během této doby se pacient neobnoví, pak se hepatitida dostane do chronické formy. Chronická hepatitida B a C se vyskytují po mnoho let a příznaky hepatitidy nelze dlouhodobě pozorovat. Přesto je virus hepatitidy přítomen v játrech a pokračuje ve své práci. V budoucnosti se mohou objevit nebezpečné následky. Nejnebezpečnějším důsledkem akutní hepatitidy je výskyt závažné fulminantní formy onemocnění. Naštěstí se to děje zřídka - pouze 1% případů hepatitidy A a B. Pravidelné, stejné nebezpečné následky chronické formy hepatitidy - cirhózy a rakoviny. U pacientů s chronickou hepatitidou B se cirhóza vyvíjí u 20% a u pacientů s chronickou hepatitidou C - u 5-20%. Rakovina jater je nejčastěji způsobena virovou hepatitidou. Jsou také hlavní příčinou transplantace jater.

Pokud se neobjeví žádné projevy hepatitidy, ale pravidelně se objevují příznaky viru (markery virové hepatitidy), pak je v tomto případě osoba nositelem viru. Zároveň může infikovat jiné lidi. Pro něj je dopravce také nebezpečný.

U akutních forem virové hepatitidy je riziko úmrtí nízké. V zásadě jde o fulminantní formy hepatitidy B a 0,1-2,1% případů hepatitidy A. Nejvíce ohroženy jsou osoby nejvíce ohrožené než děti. Riziko úmrtí z účinků chronické hepatitidy je vyšší - 15-50%. Pokud se cirhóza vyvine, do 50 let zemře až 50% lidí, u nichž se rozvinul chronická hepatitida B a C. Smrt z chronické hepatitidy B je jednou z deseti nejlepších příčin úmrtí v rozvojových zemích.

Všechny virové hepatitidy jsou nebezpečné svým vlastním způsobem - některé v akutním období, jiné v důsledku chronického průběhu, protože riziko vzniku cirhózy je vysoké. Proto nikdo z nich nemůže zůstat bez pozornosti. Je třeba si uvědomit, že pokud je léčba zahájena včas, je možné játra uložit a zastavit reprodukci viru.