Příčinný faktor hepatitidy B.

Symptomy

Virus hepatitidy B (HBV) patří do rodiny sférického tvaru Hepadnaviridae středního rozměru 42-45 nm. Ve středu virionu je dvojvláknová DNA, dvojvláknová, má uvnitř jednovláknový úsek, uvnitř je také DNA polymeráza, která dovoluje velmi rychlou syntézu DNA. Nukleokapsid tvoří takzvaný antigen jádra HBs Ag. Do proteinu s nukleokapsidem je také zahrnut Hbe Ag. Je to antigen infekčnosti.

Morfologie: Virus obsahující kuličku s obsahem DNA. Skládá se z jádra skládajícího se z 180 bílkovinných částic tvořících jádrový antigen HBc a obal obsahující obsah lipidů obsahující povrchový HBs-antigen. V jádře jsou DNA, enzymová DNA polymeráza, která má aktivitu revertázy, a terminální protein HBe-antigen.

Genom je dvouvláknová DNA s kruhovým tvarem.

Není kultivován u kuracích embryí, nemá hemolytickou a hemaglutinační aktivitu. HBV se kultivuje pouze v buněčné kultuře.

Vysoké až ekologické faktory a dezinfekční prostředky. Virus je odolný vůči dlouhodobému vystavení kyselému prostředí, UV záření, působení alkoholu, fenolu.

Komplikované. V supercapsidu viru je HBs-antigen, který je lokalizován v hydrofilní vrstvě na povrchu virionu. Při tvorbě antigenu HBs se v glykosylované formě podílejí 3 polypeptidy: preS1 je velký polypeptid; preS2 je průměrný polypeptid; S je malý polypeptid.

Vývoj infekčního procesu při požití. Infekce nastává při parenterální manipulaci (injekce, chirurgické zákroky), krevní transfúze. V celosvětovém měřítku se vyskytují 2 miliardy infekčních onemocnění, včetně 350 milionů Hbs Ag nosičů. v Rusku je 3 miliony dopravců. Onemocnění je závažnější než hepatitida A je často chronická, mění se na chronickou cirhózu, karcinom, často končí smrtící. Onemocnění je antroponóza. To proudí ve všech formách.

Patogeneze a klinický obraz onemocnění

Nemoc se může vyskytovat ve všech formách: asymptomatická, žloutenka a ikterická. Akutní onemocnění se může stát chronickou, zotavení pozorována u 90% případů, asi 10% se stane chronickými nosiči - včetně pacientů s chronickou aktivní hepatitidy, přetrvávající hepatitidy a asymptomatické. Zhruba 1% vyvrcholí, tj. Maligně se vyskytující formy.

Doba inkubace je 3-6 měsíců. Infekční proces nastává poté, co virus vnikne do krve. HBV z endocytózy krve proniká do hepatocytů. Po průniku viru DNA plus-vlákno doplňuje DNA polymerázu do úplné struktury. Klinický obraz je charakterizován příznaky poškození jater, ve většině případů doprovázených vývojem žloutenky.

Humorální imunita, reprezentovaná protilátkami proti antigenu HBs, chrání hepatocyty před virem a eliminuje je z krve.

Buněčná imunita uvolňuje tělo z infikovaných hepatocytů v důsledku cytolytické funkce T-vrahů. Přechod akutní formy na chronickou formu je způsoben narušením imunity T-buněk.

Používá se sérologická metoda a PCR. Metody ELISA a RNGA v krvi určují markery hepatitidy B: antigeny a protilátky. PCR určuje přítomnost virové DNA v krevních a jaterních biopsických vzorcích. Akutní hepatitida je charakterizována detekcí antigenu HBs, antigenu HBe a protilátky proti HBc-IgM.

Použití interferonu, interferonogenov: viferon, amixin, inhibitor DNA polymerázy, příprava adeninribonozidy.

Eliminace viru během parenterálních manipulací a krevních transfuzí (použití jednorázových injekčních stříkaček, kontrola hepatitidy B přítomností antigenu HBs v krvi dárců krve).

Specifická profylaxe se provádí vakcinací rekombinantní geneticky modifikovanou vakcínou obsahující HBs-antigen. Očkování je podřízeno všem novorozencům během prvních 24 hodin života. Trvání postvakcinační imunity je nejméně 7 let.

Virové hepatitidy B

Virové hepatitidy B (sérová hepatitida) je infekční onemocnění jater, které se vyskytuje v různých klinických variantách (od asymptomatického transportu až po destrukci jaterního parenchymu). U hepatitidy B je poškození jaterních buněk autoimunitní povahou. Dostatečná koncentrace viru pro infekci se vyskytuje pouze v biologických tekutinách pacienta. Proto se infekce hepatitidy B může objevit parenterálně s transfuzí krve a různými traumatickými postupy (zubní manipulace, tetování, pedikúra, piercingy), stejně jako sexuální styk. Rozhodující roli v diagnostice hepatitidy B hraje detekce antigenu a protilátek proti HbcIgM v krvi HbsAg. Léčba virové hepatitidy B zahrnuje základní antivirovou terapii, povinnou dietu, detoxikaci a symptomatickou léčbu.

Virové hepatitidy B

Virové hepatitidy B (sérová hepatitida) je infekční onemocnění jater, které se vyskytuje v různých klinických variantách (od asymptomatického transportu až po destrukci jaterního parenchymu). U hepatitidy B je poškození jaterních buněk autoimunitní povahou.

Charakteristika patogenu

Virus hepatitidy B - obsahující DNA, patří do rodu Orthohepadnavirus. U infikovaných jedinců jsou v krvi nalezeny tři typy virů, které se liší v morfologických rysech. Sférické a vláknité formy virových částic nemají virulenci, infekční vlastnosti se projevují Daneovými částicemi - dvouvrstvé kulaté, plné strukturní virové formy. Jejich počet v krvi zřídka přesahuje 7%. Částka viru hepatitidy B má povrchový antigen HbsAg a tři vnitřní antigeny: HBeAg, HBcAg a HbxAg.

Stabilita viru vůči okolním podmínkám je velmi vysoká. V krvi a jejích přípravách zůstává virus v životě životaschopný, může existovat po dobu několika měsíců při pokojové teplotě na plátně, lékařských nástrojích, předmětech kontaminovaných krví pacienta. Virus je inaktivován ošetřením v autoklávech při zahřívání na 120 ° C po dobu 45 minut nebo v suché požární skříni při 180 ° C po dobu 60 minut. Virus zemře při expozici chemickým dezinfekčním látkám: chloraminu, formalinu, peroxidu vodíku.

Zdrojem a zásobou virové hepatitidy B jsou nemocní lidé, stejně jako zdravé nosiče viru. Krev lidí infikovaných hepatitidou B se stává infekční mnohem dříve, než jsou zaznamenány první klinické projevy. V 5-10% případů se rozvíjí chronický asymptomatický transport. Virus hepatitidy B se přenáší kontaktem s různými biologickými tekutinami (krev, spermie, moč, sliny, žluč, slzy, mléko). Hlavním epidemiologickým rizikem je krev, spermie a do určité míry sliny, protože obvykle pouze v těchto tekutinách je koncentrace viru dostatečná pro infekci.

Převodovka se vyskytuje hlavně parenterálně: v krevní transfuze, lékařské postupy používající nesterilní, při léčebných postupů v zubním lékařství, jakož i traumatických procesů: tetování a piercing. Existuje možnost infekce v salonech manikúry při provádění lemovací manikúry nebo pedikúry. Kontaktní způsob přenosu je realizován při sexuálních kontaktech a doma při společném užívání předmětů individuální hygieny. Virově se zavádí do lidského těla mikrodámy kůže a sliznic.

Vertikální způsob přenosu je prováděn intranatálně, během normálního těhotenství placentární bariéra pro virus není průchodná, avšak v případě prasknutí placenty je přenos viru před podáním možný. Pravděpodobnost infekce plodu se mnohonásobně zvyšuje při detekci gravidního HbeAg kromě HbsAg. Lidé mají dostatečně vysokou náchylnost k infekci. Během transfúze se hepatitida vyvine v 50-90% případů. Pravděpodobnost vzniku onemocnění po infekci přímo závisí na přijaté dávce patogenu a stavu obecné imunity. Po přenosu nemoci se vytvoří dlouhodobá, pravděpodobně celoživotní imunita.

Velkou většinou případů hepatitidy B jsou lidé ve věku 15-30 let. Mezi těmi, kteří zemřeli z této nemoci, je podíl drogově závislých 80%. Osoby provádějící injekci omamných látek mají nejvíce vysoké riziko nákazy hepatitidou B. Vzhledem k častému přímého kontaktu s krví, zdravotníků (lékařů a chirurgických sester, laborantů, zubních lékařů, pracovníků stanic transfuzi krve, atd) jsou rovněž ohroženi virovou hepatitidou B.

Symptomy virové hepatitidy B

Doba inkubace virové hepatitidy B se pohybuje v poměrně širokém rozmezí, interval od okamžiku infekce až po vývoj klinických příznaků může být od 30 do 180 dnů. Často je nemožné posoudit inkubační dobu chronické formy hepatitidy B. Akutní virová hepatitida B často začíná podobným způsobem jako virová hepatitida A, ale její pre-artritické období může také trvat artralgickou formou, stejně jako asthenovegetativní nebo dyspeptickou variantu.

Dyspeptický provedení tok je charakterizována ztrátou chuti k jídlu (anorexie do) pokračuje nevolnost, zvracení epizody nepřiměřená. Pro chřipkových tvar dozheltushnogo klinický průběh hepatitidy B období a stoupání teploty charakteristické symptomy obscheintoksikatsionnaya, obvykle bez příznaků nachlazení, ale s častým, výhodně ráno a večer, bolestí kloubů (tedy vizuálně spoje se nemění). Po pohybu v kloubu se bolest obvykle po určitou dobu zhoršuje.

V případě, že během této doby dochází k artralgii v kombinaci s erupcí způsobenou kopřivkou, průběh onemocnění se slibuje být závažnější. Nejčastěji je tato symptomatologie doprovázena horečkou. V pre-artritické fázi lze pozorovat těžkou slabost, ospalost, závratě, krvácení z dásní a epizody nazálního krvácení (hemoragický syndrom).

Není-li dodržena žloutenka cítit lépe, nejčastější příznaky se zhoršují: rostoucí dyspepsie, slabost, objeví svědění, krvácení horší (syndrom hemoragickou u žen může přispívat k časnému nástupu menstruace a intenzity). Artralgie a exantém zmizí v ikterickém období. Kůži a sliznice jsou intenzivní okrový odstín označen petechie a zaoblený krvácení, moč tmavne, zesvětlí ráže až do úplného odbarvení. Játra pacientů se zvětšují, její okraj vyčnívá z podklenního oblouku, na dotek - bolestivý. Pokud intenzivní ikterická pokožka udržuje játra normální velikosti, je to předzvěst vážnější infekce.

V půl nebo více případech je hepatomegalie doprovázena zvýšením sleziny. Ze strany kardiovaskulárního systému: bradykardie (nebo tachykardie se silně tekoucí hepatitidou), mírná hypotenze. Celkový stav je charakterizován apatií, slabostí, závratě, nespavostí. Perioda žloutenka může trvat měsíc nebo déle, po němž nastane období rekonvalescence: nejprve zmizí dispepsní jevy, pak dochází k postupnému regresu ikterických symptomů a normalizace hladiny bilirubinu. Návrat jater na normální velikost často trvá několik měsíců.

V případě tendence k cholestáze může hepatitida získat pomalý (torpivý) charakter. V tomto případě je intoxikace mírná, trvale zvýšená hladina bilirubin a aktivita jaterních enzymů, fekální, moč je tmavá, játra se neustále zvyšují, tělesná teplota se udržuje v rozmezí hladin. V 5-10% případů probíhá virový hepatitid B v chronické formě a podporuje rozvoj virové cirhózy jater.

Komplikace virové hepatitidy B

Nejnebezpečnější komplikací virové hepatitidy B, charakterizované vysokým stupněm letality, je akutní jaterní nedostatečnost (hepatarga, hepatická koma). V případě masivní smrti hepatocytů, významné ztráty funkce jater se vyvine závažný hemoragický syndrom doprovázený toxickými účinky cytolýzy uvolněné do centrální nervové soustavy. Jaterní encefalopatie se rozvíjí postupně v následujících fázích.

  • Prekoma I: Stav pacienta se zhoršuje, složená žloutenku a zažívací potíže (nevolnost, časté zvracení), hemoragické symptomy projevující se u pacientů s označeného specifického jaterního dechu (chorobně sladký). Orientace v čase a prostoru je rozbité, je emoční labilita (apatie, letargie nahradil hyperarousal, euforie, zvýšená úzkost). Myšlení se zpomalí, tam je inverze spánku (pacient nemůže spát v noci, přes den cítí neodolatelnou ospalost). V tomto kroku, poruchy jemná motorika označen (promahivaniya na paltsenosovoy vzorku zkreslení rukopisu). V oblasti jater mohou pacienti zaznamenat bolest, zvyšuje tělesnou teplotu, puls je nestabilní.
  • Precom II (Hrozící koma): progresivní poruchy vědomí, že je často zmatené, je úplné dezorientace v čase a prostoru, krátké výbuchy euforie a agresivity nahrazují apatie, intoxikace a hemorrhagické syndromy postupujících. V této fázi se objevují příznaky edematózně-ascitického syndromu, játra se zmenšují a mizí pod žebry. Označte malý třes končetin, jazyka. Stádia prekoma mohou trvat několik hodin až 1-2 dny. V dále umocněny neurologickými symptomy (může dojít k patologické reflexy, meningeální příznaky, respiračních onemocnění, pro typ Kussmulya z Cheyne-Stokes) a rozvíjí svůj vlastní hepatické kóma.
  • Terminálová fáze - koma, je charakterizován útlakem vědomí (stupor, sopor) av budoucnu jeho úplné ztráty. Původně zachovalé reflexy (rohovky, polykání), pacienti mohou reagovat na intenzivní dráždivé akci (bolestivé pohmat, hlasitý zvuk), dále utlačovaní reflexy, reakce na podněty ke ztrátě (hluboké bezvědomí). Smrt pacientů nastává v důsledku vývoje akutní kardiovaskulární insuficience.

Při závažné virové hepatitidě B (fulminantní kóma), zejména v kombinaci s hepatitidou D a hepatitidou C, se jaterní koma často rozvíjí brzy a v 90% případů je smrtelná. Akutní jaterní encefalopatie přispívá ke sekundární infekci výskytem sepsy a také hrozí rozvoj renálního syndromu. Intenzivní hemoragický syndrom může způsobit významnou ztrátu krve při interním krvácení. Chronická virový hepatitid B se vyvíjí do cirhózy jater.

Diagnostika virové hepatitidy B

Diagnostika se provádí detekcí specifických antigenů viru v krevním séru v krvi pacientů, stejně jako imunoglobulinů. Pomocí PCR je možné izolovat DNA viru, což umožňuje určit stupeň jeho aktivity. Rozhodující roli v diagnostice je detekce povrchového antigenu HbsAg a protilátek HbcIgM. Sérologická diagnóza se provádí pomocí ELISA a RIA.

K určení funkčního stavu jater v dynamice onemocnění jsou prováděny pravidelné laboratorní testy: biochemická analýza krve a moči, koagulogram, ultrazvuk jater. Významnou roli hraje index protrombinů, pokles o 40% a nižší znamená kritický stav pacienta. Pro jednotlivé indikace lze provést jaterní biopsii.

Léčba virové hepatitidy B

Komplexní terapie virové hepatitidy B zahrnuje dietní výživu (dieta, která je šetrná k játrům je # 5 ve variantách v závislosti na fázi onemocnění a závažnosti průběhu), základní antivirovou terapií, jakož i patogenetických a symptomatických prostředků. Akutní fáze onemocnění je indikací pro hospitalizaci. Doporučený odpočinek v lůžku, bohatý nápoj, kategorické odmítnutí alkoholu. Základní terapie zahrnuje určení interferonů (nejúčinnějšího interferonu alfa) v kombinaci s ribavirinem. Průběh léčby a dávkování se vypočítají individuálně.

Jako doplněk léčby použít detoxikační řešení (provádí v těžkých krystaloidních infuzních roztoků, dextran, indikace jsou přiřazeny kortikosteroidy), prostředky pro normalizaci rovnováhy vody sůl, doplňky draslíku, laktulózy. K odstranění křeče žlučových systému a cévní síť jater - Drotaverinum aminofylin. Při vývoji cholestázy jsou ukázány preparáty UDCA. V případě závažných komplikací (jaterní encefalopatie) - intenzivní terapie.

Prognóza a profylaxe virové hepatitidy B

Akutní virové hepatitidy je zřídka fatální (pouze v případech těžkých bleskového proudu), prognóza je výrazně degraduje souběžné s chronickou jaterní patologií, v kombinaci s lézí viru hepatitidy C a hepatitidy infikovaných D. úmrtí dochází během několika desetiletí, což často vede k chronickým průběhem a rozvoj cirhózy a rakoviny jater.

Celková prevence virové hepatitidy B zahrnuje komplex zdravotnické a epidemiologické opatření zaměřená na snížení rizika infekce krevní transfúzí, řízení sterilních lékařských nástrojů, zavedení masového praxe jednorázových jehel, katétrů a podobně. Preventivních opatření, N. Jednotlivé zahrnovat použití určitých předmětů osobní hygieny ( břity, zubní kartáčky), prevence traumatu na kůži, bezpečný sex, opuštění léků. Osoby ve skupině s pracovním rizikem jsou očkovány. Imunita po očkování proti hepatitidě B přetrvává přibližně 15 let.

Krasnjarsk lékařský portál Krasgmu.net

Virová hepatitida je skupina infekčních onemocnění s různými mechanismy přenosu, které se vyznačují především poškozením jater. Vztahuje se k nejčastějším onemocněním na světě.

Důvod. Vírusová hepatitida je způsobena viry patřícími k různým rodinám. Označují se písmeny latinské abecedy: A, B, C, D, E. Jsou proto nazývána hepatitida způsobená těmito slovy.

Virus hepatitidy A patří do rodiny pikornavirů. Na varné matrice po 5 minutách. Při pokojové teplotě zůstává týden v suchém prostředí, ve vodě - 3-10 měsíců, v exkrementech - až 30 dní.

Virus hepatitidy E je zástupcem nové, přesto neurčené rodiny virů. Ve srovnání s virem hepatitidy A je méně odolný vůči různým environmentálním faktorům.

Virus hepatitidy B patří do rodiny hepadnavirusů. Je obtížné zajistit. Vnější vrstva viru, která se skládá z částic tukového proteinu, se nazývá povrchový antigen (HBsAg). Antigen je cizí protein, který má po požití schopnost vyvolat ochrannou odpověď imunitního systému - tvorbu protilátek. Zpočátku byl tento antigen nazýván australský, protože byl poprvé detekován v krevním séru australských domorodců. Obálka viru se balí jeho jádro, které se skládá ze dvou cizího proteinu organismu: nerozpustný - jádrový antigen (HBcAg) a rozpustný - antigen infekčnost (HBe- Ag). Virus hepatitidy B je vysoce odolný vůči nízkým a vysokým teplotám, chemickým a fyzikálním účinkům. Při pokojové teplotě je 3 měsíce, v chladničce - 6 let, v zmrazeném stavu - 15-20 let. Varování zajišťuje zničení viru pouze tehdy, je-li doba trvání větší než 30 minut. Virus je odolný prakticky všem dezinfekčním prostředkům. Autoklávování při 120 ° C potlačuje virus po 5 minutách, vystavení se suchému teplu (160 ° C) po 2 hodinách.

Virus hepatitidy C patří do rodiny flavivirusů, ve vnějším prostředí je nestabilní.

Virus viru hepatitidy D - neklasifikovaný tepelně rezistentní virus.

Hepatitida A a E kombinuje mechanismus přenosu fekálně-ústního přenosu. Zdrojem infekce jsou pacienti jakékoliv formy onemocnění: icterickými, anicteric, vymazat, a v počáteční inkubační době nemoci, která se nachází ve viru stolice, hepatitidy A nebo E. Největší epidemiologické význam mají anicteric pacientů, vymazané formy, množství, které může překročit 2-10 krát počet pacientů s ikterickými formami onemocnění. Izolace viru v trusu začíná druhou polovinu doby inkubace, a maximální nakažlivost je uvedeno v posledních 7-10 dnech inkubace a preicteric období. Když se pacient stane žlutou, není zpravidla infekční. K infekci dochází často kontaminovanou vodou. Vnímavost těch, kteří nejsou infikováni tímto virem, je absolutní. Hepatitida A postihuje především děti, hepatitida E - většinou dospělí.

Depatitis A se nachází všude, zatímco hepatitida E - především v tropických a subtropických oblastech, ve střední Asii.

Hepatitida B, C a D se přenáší parenterálně. Infekce se vyskytuje s krví nebo její produkty, sperma, sliny, vaginální sekrety, pot a slzy lidí s těžkým a nevyslovených formami akutní a chronické hepatitidy, jaterní cirhóza, nosiče HBsAg (povrchový antigen viru hepatitidy B, nebo „Australian“ antigen), a ty, které se přítomnost anti-HCV (anti-HCV), z toho 70 až 80% jsou chronickými nosiči viru hepatitidy C virus proniká do poškozené kůže a sliznice nitrožilní užívání drog, pokrývek hlavy, terapeutických a diagnostických m anipulyatsiyah, těhotenství nebo porod, pohlavním stykem, kdy mikrotraumat pro domácnost (manikúra, česání kadeřníka ostré hřebeny, holicího strojku cizinec a m. b.). Ženské mléko není nakažlivé.

Proces vývoje této nemoci. Příčinné látky hepatitidy A a E se zavádějí do lidského těla skrz sliznici gastrointestinálního traktu a krev se vkládá do jater, proniká do buněk a rozmnožuje se v nich. Současně je viry zničí. Imunita se rychle zvyšuje, virus se stává neškodným, postižené buňky a virové částice jsou z těla odstraněny. Po hepatitidě A se vyvinula celoživotní imunita vůči patogenu. Po hepatitidě E je imunita nestabilní a je možné znovu infikovat.

Virus hepatitidy B krev, do které vstupuje, vstupuje do jater a bez poškození jaterní buňky je do něj zabudována. Při normální, dostatečně silné ochranné reakci těla lymfocyty zničí infikované buňky a virus se odstraní z jaterní tkáně. Pacientka trpí akutní formou hepatitidy mírné závažnosti, postupně se zotavuje a vyvine trvalou imunitu.

Při slabé obranné reakci nebo její nepřítomnosti žije virus v buňkách jater několik měsíců a častěji a delší (po celé roky, desetiletí, celý život). Asymptomatická nebo opotřebovaná forma onemocnění se vyvíjí s následným přechodem na chronickou hepatitidu (5-10%). Chronická přeměna HBsAg je asymptomatická forma chronické hepatitidy. V tomto případě se genetický program buňky postupně vyvíjí a může být přeměněn na nádor (0,1%). Nejčastějším důvodem pro nedostatek ochranné reakce organismu proti viru hepatitidy B - „návyková“ mu dokonce v děloze, je-li těhotná žena je nositelem viru.

Virus viru hepatitidy D, je zpravidla vrstvený na hepatitidě B, často prolongovaný nebo chronický (asymptomatický nebo těžký), poškozuje játrové buňky a dramaticky aktivuje proces. Současně se objevují častěji bleskové formy onemocnění, vyjádřené chronickou hepatitidou, cirhózou a dokonce i rakovinou jater.

Virus hepatitidy C, dostává se do jaterních buněk, poškozuje je. To však nevede k rychlému uvolnění těla z viru, stejně jako u hepatitidy A. Virus hepatitidy C "klouzá" z ochranných mechanismů těla nepřetržitými změnami a reprodukuje se ve všech nových odrůdách. Tato vlastnost viru určuje možnost dlouhodobého, téměř celoživotního přežití viru v infikovaném organismu. Je to hlavní příčina chronické hepatitidy, cirhózy a rakoviny jater. Imunita po hepatitidě C je nestabilní, opakované infekce jsou možné.

Symptomy. U virové hepatitidy se podle stupně projevování onemocnění rozlišují tyto formy: ikterický, žloutený, opotřebovaný, asymptomatický. U ikterických forem se rozlišují následující období: před žloutenka, ikterika a rekonvalescence.

Depatitis A. Inkubační doba je v průměru od 15 do 30 dnů.

Pre-zheltushny období trvá zpravidla 5-7 dní. Onemocnění začíná akutně. Teplota těla se zvýší na 38-39 ° C a trvá 1-3 dny. Objevit příznaky podobné chřipce - bolest hlavy, vážné slabost, pocit slabosti, bolesti svalů, mrazivý, ospalost, neklidný spánek. V této souvislosti existují dyspeptický porucha - ztráta chuti k jídlu, změny chuti, hořkost v ústech, nevolnost, někdy zvracení, pocit tíhy a nepohodlí v pravém horním kvadrantu a nadbřišku regionu, averze ke kouření. Po 2-4 dnech dochází ke změně barvy moči. Získá barvu piva nebo silného vařeného čaje. Poté se pozoruje zbarvení stolice. Objeví se žlutá sklera, která indikuje přechod choroby na ikterickou fázi.

Iterické období trvá 7-15 dní. Za prvé, ikterické zbarvení trvá na sliznici ústní (jazyk uzdy, tvrdé patra) a sklera, a později na kůži. Vzhledem k výskytu žloutenky dochází k oslabení řady příznaků předemocnění a značná část pacientů zmizí, zatímco slabost a snížení chuti k jídlu trvají nejdelší.

Výsledek hepatitidy A je obvykle příznivý. Kompletní klinické zotavení ve většině případů (90%) nastává během 3-4 týdnů od nástupu onemocnění. U 10% období trvání zotavení trvá až 3-4 měsíce, ale chronická hepatitida se nevyvíjí.

Hepatitida E. Onemocnění pokračuje jako hepatitida A. Těhotné ženy mají těžký průběh s fatálním výsledkem 10 až 20%.

Hepatitida B. Doba inkubace je v průměru 3-6 měsíců.

Období před vajíčkem trvá 7-12 dní. Onemocnění začíná postupně s malátností, slabostí, rychlou únavou, pocity slabosti, bolesti hlavy, poruchami spánku. V 25 - 30% případů bolesti kloubů, hlavně v noci a ranních hodinách. U 10% pacientů nastane svědění kůže. Mnoho pacientů vyvine dyspeptické poruchy - snížení chuti k jídlu, nevolnost, časté zvracení, pocit těžkosti, někdy tupá bolest v pravém hypochondriu. Na konci předemocnění se moč ztmavne, obvykle v kombinaci s objasněním výkalů.

Ichterické období je charakterizováno největším projevem onemocnění. Žloutenka dosahuje svého maxima. Část pacientů s těžkým průběhem onemocnění má krvácející dásně, krvácení z nosu. Celková délka tohoto období v závislosti na závažnosti onemocnění je 1-3 týdny.

Období zotavení je delší než u hepatitidy A a je 1,5 - 3 měsíce. Existuje pomalé zmizení projevů onemocnění a zpravidla slabost a nepohodlí v pravém hypochondriu přetrvávají po dlouhou dobu. Úplné zotavení se vyskytuje u 70%. V ostatních případech jsou zbytkové účinky zaznamenány v podobě přetrvávajícího zvýšení jater při absenci stížností a abnormalit v krvi. Kromě toho dochází k poškození žlučových cest nebo slinivky břišní, která se projevuje bolestivostí v pravém hypochondriu a epigastrické oblasti spojenou s příjmem potravy. Méně často se může vyskytnout funkční hyperbilirubinemie, která se vyznačuje nárůstem sérových hladin volného bilirubinu a nezměněným charakterem zbývajících indexů. Zbytkové účinky neohrožují vývoj chronické hepatitidy.

Vymazány ikterická forma je charakterizována uspokojivého zdravotního stavu pacientů a mírné žloutenky, která je omezena na bělmu žloutenka, tmavá moč a výkaly s mírným bleskem icterickými barvení kůže. Tato a následující dvě formy hepatitidy ve většině případů naznačují hrozbu chronických onemocnění.

Anicteric forma se projevuje slabost, malátnost, únava, nechutenství, pocit hořkosti v ústech, nepříjemný pocit v nadbřišku regionu, pocit tíhy v pravém horním kvadrantu. Při vyšetření lékařem se zjistí zvýšení jater, laboratorní vyšetření odhalí změnu v biochemických parametrech krve.

Asymptomatická forma je charakterizována úplnou nepřítomností viditelných projevů onemocnění za přítomnosti antigenu viru hepatitidy B. Tato forma onemocnění zpravidla ohrožuje vývoj chronické hepatitidy.

Hepatitida C. Doba inkubace trvá přibližně 2-3 měsíce. Toto onemocnění ve většině případů (až 90%) začíná bez zřetelných příznaků onemocnění a po dlouhou dobu zůstává nerozpoznatelné.

Výskyt onemocnění spočívá ve zhoršení zdraví, letargii, slabosti, rychlé únavě, zhoršení chuti k jídlu. Když nastane žloutenka, její závažnost je velmi slabá. Objevuje se mírné zažloutnutí sklerotu, mírné zbarvení pokožky, krátkodobé ztmavnutí moči a vyčištění stolice. Obnova při akutní hepatitidě C se často vyskytuje u ikterické varianty onemocnění.

Zbytek, většina pacientů (80-85%) vyvinul chronický nosič viru hepatitidy C. Většina infikovaných jedinců se považuje za zdravá. U menších částí infikovaných jsou pravidelné stížnosti na snížení pracovní kapacity, játra jsou mírně zvětšena, biochemické změny v krvi jsou stanoveny.

Obnova této nemoci nastává v období 15-20 let ve formě chronické hepatitidy. Pacienti obávají únava, snížená výkonnost, poruchy spánku, pocit tíhy v pravém horním kvadrantu, nechutenství, hubnutí. U 20-40% pacientů s chronickou hepatitidou C se rozvíjí jaterní cirhóza, která po mnoho let zůstává nerozpoznaná. Konečným spojením nemoci, zejména s jaterní cirhózou, může být rakovina jater.

Uznání této nemoci. Vzhled slabosti, letargie, malátnosti, rychlé únavy, zhoršené chuti k jídlu a nevolnost by měly být vždy důvodem volat lékaře. Ten pocit hořkosti v ústech, pocit tíže v pravém horním kvadrantu, tím větší ztmavnutí moče poukazovat na poškození jater a vyžadují okamžitý přístup k lékařské péči. Žloutenka se nejdříve objevuje na skleře, na sliznici podloktí a pod jazykem, pak se objeví na kůži. Detekce virové hepatitidy na základě projevů nemoci a epidemiologických dat, jakož i výsledků specializovaných laboratorních testů (pro detekci sérových protilátek proti žloutence typu A, C, D, E, antigeny viru hepatitidy B a jejich odpovídajících protilátek).

Léčba. Všichni pacienti s virovou hepatitidou, s výjimkou hepatitidy A, mají být léčeni v infekčních odděleních nemocnic. Základ léčbě pacientů je polupostelny režim dieta (s výjimkou alkoholu, pražené, uzené, vysokou teplotou tuky, potraviny v konzervách, horké koření, čokolády, bonbóny), multivitaminů, které je dostatečné pro léčbu pacientů s mírných forem virové hepatitidy A a E.

S virovou hepatitidou B a C, která vedla s hrozbou chronické léčby, v současné době léčba interferonem, zaměřená na potlačení viru.

U akutní hepatitidy B jsou to pacienti s vymazanými ikterickými, anikterickými a asymptomatickými formami onemocnění. U takových pacientů léčených bez interferonu se v 15% případů vyskytuje chronická hepatitida, zatímco léčba interferonem - ve 3% případů.

U hepatitidy U všech pacientů v akutní fázi onemocnění, zvláště u žloutených forem onemocnění, je indikována léčba interferonem. Při jmenování interferonu dochází k obnově u 60% pacientů, bez nich - u 15-20% pacientů.

U chronické hepatitidy poskytuje léčba interferonem stabilní zotavení u 35-40% pacientů s hepatitidou B a u 20-30% u hepatitidy C.

V chronickém nosiči virů hepatitidy B a C se interferon nepoužívá.

Z významného počtu interferonových přípravků jsou nejefektivnějšími léky proti hepatitidě přípravky obsahující interferon alfa-2b: intron A), realiron a suchý reagferon pro injekce.

Vzhledem k tomu, že dobrých výsledků léčby s interferonem se dosáhne, když se uskutečňuje možná brzy po infekci a vysoké náklady na interferon, je třeba mít na paměti, že při akutní hepatitidy B a C samozřejmě interferonu je 3 měsíce, zatímco chronické hepatitidy B - 6 měsíců u chronická hepatitida C - 12 měsíců.

Klinické vyšetření. Zmizení žloutenka u ikterických forem virové hepatitidy výrazně překonává proces obnovy jater. Proto je u pacientů s akutní hepatitidou v období zotavení začne monitorování v nemocnici a ambulantní i nadále detekovat případné nebezpečí chronicity nemoci a včasné jednání, je-li to nutné, léčba interferonem. Klinické vyšetření umožňuje opakované vyšetření specialisty na infekční onemocnění, biochemické krevní testy, antigen pro hepatitidu B, C a D a protilátky proti virům.

Všichni ti, kteří se v průběhu 30 dnů po návratu z nemocnice zotavili z virové hepatitidy, podstoupili primární dispenzární vyšetření specialisty na infekční onemocnění.

Po hepatitidě A a E, pokud neexistují abnormality ve zdravotním stavu a biochemických parametrech krve, přestane docházet k dispenzarizaci. Pokud jsou odchylky od normy dodržovány, po 3 měsících je provedeno další vyšetření.

U hepatitidy B, C a D se opakované vyšetření provádí ve 3, 6, 9 a 12 měsících po propuštění z nemocnice. Tyto pojmy lze změnit v závislosti na výsledcích předchozího průzkumu. Klinické sledování se zastaví nejdříve jeden rok po obnovení a uvolnění těla z viru. Při identifikaci příznaků, které naznačují vznik chronické hepatitidy, pokračuje sledování a léčba.

V období zotavení po hepatitidě během šesti měsíců je těžká fyzická práce a cvičení kontraindikována. V tomto okamžiku se doporučuje vyloučit výše uvedené produkty z potravin. Kategoricky kontraindikovalo použití alkoholických nápojů. Použití léků by mělo být co nejméně omezené. Po dobu 6 měsíců jsou preventivní očkování kontraindikovány, nežádoucí operace, s výjimkou naléhavých. Rozhodnutím rehabilitace infekčních chorob v období zotavení po virová hepatitida může být provedena v léčebnách :. Arshan v Buryatia, horké klávesy v Chabarovsku území, Darasun nebo Shivanda v oblasti Chita, Essentuki nebo Pyatigorsku v regionu Stavropol, Izhevsk minerální vody, Lipetsk, Bear Lake v Kurgan Reg., Nalčik v Kabardino-Balkarská Sestroretsk v Leningradské oblasti., Staraya Russa v Novgorod regionu., Khilovo v regionu Pskov., Shmakovka v Primorského kraje, Yumatovo v Bashkiria, v Trans-Baikal Yamarovka nebo jiných místních motely. Po hepatitidy B ženám se nedoporučuje otěhotnět po dobu jednoho roku - dítě se může narodit s nakaženou jater.

S bolestí v pravém hypochondriu, který je nejčastěji spojen s porážkou žlučových cest, pomůžete léčivým rostlinám, které mají choleretické, žlučové a uklidňující vlastnosti. Doporučené semena javoru, infuze listů březové a některé sbírky léčivých rostlin.

Nezralé semena ("lvíka") javorového listu v sušené formě se brousí v mlýně na kávu. Výsledný prášek by měl být užíván 1/2 čajové lžičky 20 minut před jídlem.

Infuze březových listů - 40 g čisté březové listy bradavě vloží do nádoby a nalijte vroucí vodu. Uzavřete víko víkem a omotávejte jej ručníkem. Po 2 hodinách je infuze připravena. Použijte v napnutém stavu po dobu 0,5 minut po dobu 30 minut před jídlem po dobu 10 dnů, pak po 10 dnech.

Sbírka I. Vlaštovičník trávy - 15 g, sledovat trojčetné listy - 10 g, květy heřmánku -. 15 g suchého surového nalije 0,5 litru vroucí vody v termosce. Během noci je tráva infundována. Může být skladován v termosku po dobu 1 dne. Vezměte si ráno a večer 1 sklenku po 1 hodině po jídle.

Sbírka II. Valerian kořen lék - 20 g, kůra dřišťál obyčejné - 10 g, květy hlohu krvavě červený - 20 g, listy máty peprné - 10 g užívá ráno a večer po dobu 1 sklenice po jídle.

Když je židli odloženo, doporučuje se

Sbírka III. Grass zeměžluč deštník - 20 g ovoce kmínu - 10 g, listy máty peprné - 20 g, fenyklový plod - 10 g, řešetlák kůra olhovidnoy - 20 g, bylina, řebříček obecný - 20, vzala 0,5 šálky 3x den po dobu 30 minut před jídlem.

Nosiče povrchového antigenu viru hepatitidy B a pacienti s chronickou hepatitidou jsou pod neustálým lékařským dohledem a jsou vyšetřováni dvakrát ročně od specialisty na infekční onemocnění. Jsou extrémně citlivé na škodlivé účinky, především na alkohol.

Když chronická hepatitida vyžaduje plnohodnotné dietní stravování. Mělo by být zlomkové - 4-5 krát denně. Pokrmy jsou většinou vařené, vařené nebo pečené v troubě.

Ze stravy jsou vyloučeny chemické dráždivé látky - extrakční, aromatické látky, potraviny bohaté na éterické oleje, cholesterol, žvýkavé živočišné tuky. Nemůžete jíst maso, ryby a houbové polévky, silné zeleninové odvarky. Zakázané žloutky, mozek, ledviny, játra, mastné maso a jehněčí maso, mastné vepřové, husy, kachny, telecí, rybí olej bohatý na všechny masité pokrmy, uzené, konzervované. Ocet, pepř, hořčice, křen, alkohol v jakémkoli druhu jsou vyloučeny. Sůl, co nejméně. Měli byste se vzdát pečení, dortů, koláčů, čokolády, kakaa. Cukr, džem, med, sladké šťávy, ovocné nápoje, sirupy, vodní melouny, hrozny nejsou kontraindikovány.

Doporučuje libové maso, nízkotučné ryby, mléčné výrobky, mléčné výrobky lépe, vše mouka kromě pečení chleba včera, bylinky a zeleninu ve velkém množství jako v vařené a vařené a syrové, mléčný tuk a další bylinné čaje nebo slabá káva s mlékem, ovocné a zeleninové šťávy, bujóny divoké růže.

Hepatitida A a E. Dodržování osobní hygieny, pití benigní pitné vody a potravin.

Proti hepatitidě A existuje vakcína. Očkování se doporučuje především dětem. Imunita přetrvává již 10 let. Očkování lze provést všem, kteří si chtějí koupit vakcínu na vlastní náklady v očkovacím středisku.

Pro osoby, které jsou v kontaktu s pacientem s hepatitidou A, je lékařský dohled stanoven na 35 dní. Děti, které navštěvují dětské ústavy, se nejpozději do 10-14 dnů po kontaktu s injekcí podají injekce s lidským imunoglobulinem obsahujícím protilátky proti viru. Imunoglobulin podávaný před infekcí nebo v inkubační době hepatitidy A v 85% zabraňuje jeho vývoji nebo změkčuje průběh onemocnění. Jeho ochranný účinek je omezen na 3-5 měsíců.

Velké množství zdrojů viru hepatitidy B ve formě osob trpících asymptomatickými variantami onemocnění, vícenásobné přenosové cesty činí očkování hlavním prostředkem prevence tohoto onemocnění. Výskyt akutní hepatitidy B mezi očkovanými je 10-15krát nižší než u neočkovaných.

Od roku 1996, očkování proti hepatitidě B je zahrnuta v kalendáři povinného dítěte preventivního očkování v Rusku. Poskytuje pro očkování všech dětí, děti do 11 let a dospělé, které patří k vysokému riziku nákazy hepatitidou B: zdravotnických pracovníků, kteří mají přímý kontakt s krví pacientů, mediků a studentů střední zdravotnické škole, rodinné prostředí u pacientů s chronickou hepatitidou B a nosiče povrchového antigenu viru hepatitidy B, drogově závislých.

Očkování lze provést všem, kteří si chtějí koupit vakcínu na vlastní náklady v očkovacím středisku.

Očkování proti hepatitidě B se skládá ze 3 očkování: první dva s intervalem 1 měsíc, třetí po 6 měsících. Doba trvání imunity proti hepatitidě B po očkování je 7 let. Každých 7 let by proto měla být prováděna revakcinace.

Rodinní příslušníci pacienta s hepatitidou B jsou pod lékařským dohledem po dobu 6 měsíců. Abychom zabránili onemocnění lidí ohrožených infekcí hepatitidou B, může být vakcinace v těchto případech prováděna podle urychleného schématu.

Existuje lidský imunoglobulin proti hepatitidě B. Používá se s vysokou pravděpodobností infekce během jednoho dne po údajné infekci. Obvykle se podává v kombinaci s vakcínou. Použití tohoto imunoglobulinu je omezeno jeho vysokými náklady.

Rodinní příslušníci u pacientů s chronickou hepatitidou B dopravci - povrchový antigen viru hepatitidy B by měla přísně dodržovat pravidla osobní hygieny s individualizací všech jejích položek (hřebeny, zubní kartáčky, žínky, ručníky, břitvy, atd). Sexuálním partnerům doporučujeme používat mechanické antikoncepce.

Hepatitida D je chráněna očkováním proti hepatitidě B, protože infekce hepatitidou D obvykle vyžaduje přítomnost povrchového antigenu viru hepatitidy B.

Hepatitida C. Preventivní opatření jsou stejná jako u hepatitidy B, s výjimkou očkování a zavedení imunoglobulinu, kvůli jejich nedostatku.

Virové hepatitidy B a C: příznaky, příčiny, léčba

Ze všech virové hepatitidy se nejčastěji vyskytují hepatitida B a C. Tato onemocnění jsou přenášena parenterálně (krví) a sexuálně, probíhají většinou asymptomaticky a vedou k rozvoji závažných komplikací.

Hepatitida B a C

Podle WHO ve světě asi 240 milionů lidí trpí chronickou hepatitidou B a každoročně zemře na tuto infekci zhruba 780 tisíc lidí. Hepatitida C je méně častá - trpí asi 150 miliony lidí, ale míra úmrtí z této infekce není nižší - každoročně zemře kolem 500 tisíc pacientů.

Hepatitida C se často označuje jako "jemný vrah", protože se maskuje za úplně odlišných onemocnění nebo vůbec se nezobrazuje, ale zároveň trvale ničí játra. Přibližně 30% pacientů s chronickou formou onemocnění, pokud není léčba po dobu 10-20 let, rozvíjí cirhózu.

V Ruské federaci v roce 2015 to bylo odhaleno poprvé více než 12 000 případů chronické hepatitidy B a více než 40 000 pacientů s chronickou hepatitidou C. akutní formy nemoci, jako lékaři diagnostikovali mnohem méně často (za rok v průměru o 2,000 případů). To je způsobeno vysokou četností latentního průběhu onemocnění nebo vznikem chronické formy onemocnění najednou.

Příčinný faktor hepatitidy B

Příčinou hepatitidy B je virus rodiny hepadnaviru (často označován jako zkratka HBV nebo HBV). Je velmi odolný vůči různým chemickým a fyzikálním účinkům, takže jednoduché praní, varu nestačí k dezinfekci objektů, které přicházejí do styku s pacientovou krví. To vysvětluje postupné šíření infekcí mezi světovou populací.

Nedávno byly u pacientů stále častěji nalezeny mutantní kmeny viru HBV. Kmeny „mutant“, často vede k rozvoji chronických forem onemocnění, což je horší, než se k léčbě a obecně považován za prognosticky nevýhodnější ve srovnání s onemocněním způsobeným normální „divokého“ kmene HBV.

Příčina hepatitidy C

Virus hepatitidy C (HCV nebo HCV) je flavivirus, který je reprezentován 11 genotypy. Každá z nich má své geografické rozložení, citlivost na léčbu antivirovými léky a schopnost vyvolat určité rysy onemocnění. Viry 1, 2 a 3 genotypů jsou pro Rusko a evropský region nejrelevantnější. Onemocnění způsobené HCV 1 genotypu je obtížněji léčitelné a častěji vede ke vzniku komplikací.

Způsoby infekce

Zdrojem parenterální hepatitidy jsou jak pacienti, tak i nositelé infekce a pouze jejich drsná postava je známa o jejich počtu lékařům, ve skutečnosti může být mnohem více těchto lidí. Proto by měl každý člověk vědět, jak se přenáší hepatitida C a hepatitida B.

Infikujte tyto nebezpečné nemoci následujícími způsoby:

  • Po kontaktu s krví pacienta. Pacienti s hepatitidou, jako jsou ostatní lidé, navštěvují zubní ordinace, salony manikúry, pedikúru, tetování, piercing, podstupuje různé lékařské manipulace. Pokud se poté nástroje neuskuteční správně, je možné infikovat jiné osoby prostřednictvím nich. U injekčních uživatelů drog dochází k infekci často při použití jedné injekční stříkačky.
  • Při sexuálním styku. Pravděpodobnost, že dojde ke kontrakci k hepatitidě B, je vyšší (asi 30%) než u hepatitidy C.
  • Od nemocné matky in utero nebo během porodu.

V objetí, polibkách, domácích kontaktech nedochází k infekci virovou hepatitidou. Nicméně, lidé blízcí pacienti by si měli uvědomit, že zdrojem nebezpečných virů jsou strojky, zubní kartáčky, manikúra a pedikúra nástroje pacienta a další položky, jejichž krev vstoupí.

Vzhledem k způsobům přenosu těchto infekcí následují následující skutečnosti rizikových skupin pro parenterální hepatitidu:

  • Injekce návykových látek.
  • Lidé, kteří mají promiskuitu.
  • Sexuální partneři pacientů s hepatitidou.
  • Příbuzní a příbuzní pacientů s hepatitidou.
  • Zdravotní pracovníci.
  • Homosexuálové a lidé, kteří upřednostňují zvrácené formy pohlaví (s perverzními sexuálními kontakty, existuje vysoká pravděpodobnost traumatu na sliznicích a tím i infekce).
  • Děti narozené u nemocných s hepatitidou matek.
  • Lidé trpící onemocněními, které vyžadují krevní transfuze nebo hemodialýzu.
  • Osoba, která často vystavuje své tělo tetování a piercing.

Symptomy parenterální hepatitidy

Příznaky hepatitidy B a hepatitidy C jsou podobné. Od okamžiku, kdy virus vnikne do těla před výskytem příznaků onemocnění u hepatitidy B, trvá v průměru 2-6 měsíců s C - 1,5-2 měsíce. Nástup nemoci může být akutní nebo latentní.

Při akutním nástupu se objeví následující příznaky hepatitidy:

  • žlutá kůže a oči;
  • ztmavnutí moči;
  • zesvětlení židle;
  • vysoká tělesná teplota;
  • slabost, špatné zdraví;
  • nevolnost.

Výsledek akutní hepatitidy je buď úplné zotavení, nebo přechod choroby na chronickou formu, která je z velké části určena imunitou pacienta. Pokud se infekce hepatitidy vyskytne v dětství, je riziko chronické infekce mnohem vyšší. Například děti prvního roku života v 80-90% případů vyvíjejí chronickou hepatitidu. To jen vysvětluje potřebu očkování proti hepatitidě B ihned po narození.

Často, s ohledem na asymptomatický nástup onemocnění, se pacient dozví o svém stavu, když chronický zánětlivý proces v játrech vede ke zvětšení orgánu a porušení jeho funkce. Existují tedy nepříjemné bolestivé pocity v pravém hypochondriu (kvůli protahování jaterní membrány), nauzea, poruchy trávení. Biochemická krevní test těchto pacientů bude mít také odpovídající odchylky. Pokud jsou popsané příznaky narušeny nebo jsou během vyšetření zjištěny změny v biochemických parametrech krve, které ukazují stav jater (i když nejsou žádné stížnosti), je nutné vyšetřit na virovou hepatitidu.

Komplikace

Komplikace virové hepatitidy představují potenciální nebezpečí pro život pacienta. Mezi takové komplikace patří:

  • Cirhóza jater, se všemi jeho důsledky - ascites, portální hypertenze, krvácení.
  • Selhání jater.
  • Rakovina jater.

Aby se zabránilo vývoji těchto stavů, měli by lidé s rizikem pravidelně kontrolovat krev na hepatitidě.

Parenterální hepatitida a těhotenství

Vzhledem k tomu, že dítě může nakazit hepatitidou matkou, všechny těhotné ženy, jsou testovány na přítomnost antigeny HBV v krvi, a ženy ohrožené dále zkoumána i hepatitidy C. infekci plodu od pacienta matky může děloze s odtržení placenty a vodivých postupy, které porušují Integrita plodového močového měchýře (např. Amniocentéza). Ve většině případů infekce se vyskytuje v průběhu porodu, takže tito pacienti, lékaři doporučují provést císařský řez, který je považován za bezpečnější v takových situacích. Konečná volba závisí na stavu ženy a aktivitě infekčního procesu.

Bezprostředně po porodu jsou kojenci s mumpsy hepatitidy B podávány imunoglobulinem a vakcinovány podle zvláštní schématu. U hepatitidy C neexistuje taková možnost, takže děti jsou pravidelně vyšetřovány, aby zjistily nástup onemocnění včas.

Kojení v přítomnosti matky virové hepatitidy B nebo C není kontraindikováno.

Diagnostika hepatitidy B

Potvrďte, že pacient má hepatitidu B, stejně jako ke stanovení jeho tvaru (akutní nebo chronická), provádí se speciální krevní test pro markery hepatitidy. Tyto značky jsou poměrně početné a nejsou okamžitě vyhledávány. První diagnostický test je stanovení HBsAg, povrchového antigenu HBV, který je přítomen v krvi pacientů i nosičů.

Pokud je detekován HBsAg, jsou pacientovi přiděleny další studie - HBV PCR (DNA virus scan), HBeAg, protilátky apod. Na základě výsledků těchto analýz se určí, zda existuje onemocnění a v jaké fázi se infekční proces nachází.

Značky jsou vyhodnocovány následovně:

Diagnostika hepatitidy C

V první fázi diagnostiky jsou detekovány protilátky proti HCV. Pokud ano, provede se PCR HCV (detekce RNA viru je kvalitativní). Pozitivní výsledek tohoto testu potvrzuje přítomnost infekce v těle. Dalším krokem je stanovení virové zátěže (kvantitativní kvantitativní PCR pro HCV) a genotypu hepatitidy C.. Navíc játra pacienta musí být vyšetřena pomocí biopsie nebo elastometrie (neinvazivní metoda, která umožňuje stanovit stupeň jaterní fibrózy). Všechna tato data jsou nezbytná pro výběr taktiky léčby.

Léčba hepatitidy B

V akutní formě onemocnění se specifická antivirová léčba neprovádí. Pacientům se doporučuje dieta, odpočinek, detoxikační terapie. Pokud je zjištěna chronická hepatitida, může antivirová terapie zabránit vzniku cirhózy, zlepšit stav pacienta, ale nezaručuje úplné zotavení. Schéma léčení pacientů s chronickou hepatitidou B zahrnuje:

  • Dieta s minimálním obsahem živočišných tuků a vysokým obsahem lipotropních produktů (rostlinné oleje, mléčné výrobky s nízkým obsahem tuku, ryby, pektická zelenina a ovoce) a úplné odmítnutí alkoholu.
  • Antivirová terapie. Léky se užívají na základě tenofoviru, entekaviru a interferonů.
  • Hepatoprotektory.

Vlastnosti léčby hepatitidy C

Když je hepatitida C důležitou stravou a odmítáním alkoholu. Standardní léčebné režimy zahrnují podávání pegylovaných interferonů a ribavirinu. Tyto léky nejsou pacienty vždy dobře snášeny, zejména při dlouhodobém přijetí.

Skutečným průlomem v lékařské vědě byly nové léky proti hepatitidě C (Ladipasvir, Sofosbuvir atd.), Ale studie v tomto směru stále probíhají.

Prevence virové hepatitidy

Pro hepatitidu B Nejúčinnějším preventivním opatřením je očkování. Provádí se podle následujícího schématu: dítě dostane tři dávky léku - v prvních dnech života, v měsíci a šesti měsících. Imunita je tvořena téměř ve všech očkovaných a přetrvává 10 nebo více let. Revakcinace každých 10 let se provádí za přítomnosti indikace (například pokud je osoba ohrožena). Dospělí by také měli být očkováni.

Zbytek opatření prevence hepatitidy B jsou stejné jako v hepatitidy C, na základě které očkování není: chráněný sex, použití jednorázových injekčních stříkačkách, případně minimalizace návštěvy na hřebík salony, piercing, tetování, bezpečnostní opatření v domácnosti (k úzké hepatitidy u pacienta), který je zodpovědný postoj zdravotnického personálu ke svým povinnostem (pro dezinfekci nástrojů) apod.

Podrobnější informace o způsobech infekce hepatitidou B a C, metodách diagnostiky a léčby, které získáte při prohlížení této recenze videa:

Zubková Olga Sergeevna, lékařka, epidemiolog

8,951 zhlédnutí v souborech, 3 zobrazení dnes