Virové hepatitidy - příznaky a léčba

Diety

Virová hepatitida - skupina rozšířená a nebezpečná pro lidské infekční onemocnění, které jsou do značné míry odlišné od sebe navzájem, jsou způsobeny různými viry, ale přesto mají něco společného - onemocnění postihující především játra, a osoba, která představuje její zánět.

Proto se vírová hepatitida různých druhů často kombinuje pod názvem "žloutenka" - jeden z nejčastějších příznaků hepatitidy.

Klasifikace

Podle doby trvání tohoto procesu může dojít k virové hepatitidě:

  • Akutní - až 3 měsíce (hepatitida A);
  • Prodloužený - až 6 měsíců (hepatitida B, C);
  • Chronická - více než 6 měsíců (hepatitida B, C, D).

Podle závažnosti klinických projevů existují:

  1. Asymptomatické formy (nosič viru je charakteristický pro hepatitidu B, C, subklinická forma může být u jakékoli hepatitidy).
  2. Zjevná forma (může být ikterická a žloutenka).

Virová hepatitida je charakterizována cyklickým a acyklickým (s exacerbací) průtokem.

Jak se přenáší virový hepatitida

Infekce jsou přenášeny od nemocné osoby zdravému člověku. Trasy přenosu mohou být následující:

  • Hepatitida A - výkaly, sliny;
  • Hepatitida B - krev, sperma, sliny, perinatální (infekce dítěte od matky);
  • Hepatitida C - krev;
  • Hepatitida E - výkaly, sliny;
  • Hepatitida D - krev, spermie.

Doba inkubace se v průběhu trvání výrazně liší.

  • Hepatitida A - od 2 do 6 týdnů;
  • Hepatitida B - od 8 do 24 týdnů;
  • Hepatitida C - od 6 do 12 týdnů;
  • Hepatitida E - od 2 do 8 týdnů;
  • Hepatitida D - neurčeno.

Hepatitida A, E a F může být léčena pouze jednou v životě, hepatitida způsobená jinými typy virů se může objevit v téže osobě opakovaně. Existuje možnost vzniku onemocnění i po transplantaci jater.

Co se stane po vniknutí viru hepatitidy do těla?

Při průtoku krve viry vstupují do jater. Na jaterních buňkách je receptorový protein CD81, vazba, na kterou virus proniká do buňky. Pak začíná zhoubná práce, charakteristická pro všechny viry. Virus buduje svou RNA do genetického aparátu buňky. A již tady, stejně jako na matrici, se přesné kopie viru, jedna za druhou, začínají "tisknout" jedna po druhé a vytvářejí novou membránu uvnitř buňky.

To pokračuje, dokud buňka sama nezemře kvůli nekompatibilním poruchám způsobeným životním vlivem způsobeným tímto virem nebo nebude zničena vlastním imunitním systémem těla. Po smrti a destrukci buněk vstupují novorozené viry do extracelulárního prostoru a infikují další buňky, které dosud nebyly postiženy. Proces se opakuje znovu.

Známky virové hepatitidy

Bez ohledu na formu onemocnění má virusová hepatitida podobné společné příznaky:

  1. Dyspeptické poruchy (nauzea, zvracení, říhání, hořkost v ústech, ztráta chuti k jídlu);
  2. Obecná malátnost (někdy nástup virové hepatitidy připomíná chřipku - dochází ke zvýšení tělesné teploty, bolesti hlavy, bolesti těla);
  3. Bolest v pravém hypochondriu (prodloužená, paroxysmální, bolestivá, tupá, dávácí do pravého ramene nebo ramene);
  4. Žloutenka - žloutnutí kůže a sliznic (ale také jaterní formy hepatitidy);
  5. Ztmavnutí moči, zbarvení výkalů;
  6. Svědění svědění.

Nejnepříznivějším výsledkem akutní hepatitidy je chronické onemocnění. Chronická virovou hepatitidu je nebezpečná, protože postupně vede k rozvoji cirhózy a rakoviny jater.

Hepatitida A - Botkinova nemoc

Nejběžnější a nejméně nebezpečná virovou hepatitidu. Inkubační doba infekce je 7 dní až 2 měsíce. Infekce se vyskytuje při jídle špatné kvality jídla. Kromě toho je akutní hepatitida A přenášena přímým kontaktem s věcmi nemocného a špinavých rukou.

Ve většině případů infekce končí spontánním zotavením, ale někdy jsou pacientům předepsány kapky, které snižují intenzitu toxických účinků na játra.

Hepatitida B

Toto je těžší onemocnění než hepatitida A, jelikož hepatitida B může vést k vážnému poškození jater. Infikujte virus hepatitidy B krví prostřednictvím sexuálního kontaktu a virus může být přenášen z matky na plod během porodu.

Stejně jako botkinská nemoc, hepatitida B začíná horečkou. Pacient se obává bolesti kloubů, slabosti, nevolnosti a zvracení. U hepatitidy B se může objevit zvýšení jater a sleziny, stejně jako ztmavnutí moči a změna barvy stolice. Žloutenka s hepatitidou B je vzácná. Léze jater mohou být velmi závažné až do vývoje jaterní cirhózy a rakoviny. Léčba hepatitidy B je složitá s použitím hepatoprotektů, antibiotik, hormonů a léků pro imunitní systém.

Hepatitida C

Na druhé straně má 11 poddruhů, které se liší v sadě genů viru-patogen. Z tohoto hlediska v současné době neexistuje žádná účinná vakcína proti této nemoci. Mezi všemi virovými hepatitidy je hepatitida C nejtěžší formou, která předurčuje chronický průběh onemocnění.

Nejčastější metody infekce - transfúze infikované krve, používání chirurgických a zubních nástrojů s promiskuitním sexuálním stykem. Léčba hepatitidy C je nejdražší u ostatních typů onemocnění.

Hepatitida D

Příznaky hepatitidy A plně odpovídají příznaky infekce virem hepatitidy B s viry hepatitidy B a D, zpravidla dochází současně, jako virus hepatitidy D nemohou přežít u lidí sám. S vývojem smíšené infekce hepatitidy B a D závažné formy onemocnění často vedou k cirhóze jater.

Hepatitida E

Virová hepatitida E je způsobena virem obsahujícím RNA podobným rotavirusu. Byly vyvinuty metody pro jeho klonování, testovací systém byl vytvořen pro potvrzení diagnózy. Zdrojem infekce jsou pacienti s virovou hepatitidou E po ukončení inkubace a během akutní periody onemocnění.

Hlavní cestou je voda, epidemie je popsána v zemích s horkým podnebím. S průtokem se podobá virové hepatitidě A s převážně mírným průběhem a zotavení. Charakteristickým znakem virové hepatitidy E je její průběh u těhotných žen: časté spontánní potraty a rychle rostoucí příznaky akutního jaterního selhání s úmrtností až 25% a vyšším.

Léčba

Při předepisování léčby se bere v úvahu, který konkrétní virus způsobil onemocnění. U virové hepatitidy jsou základem léčby zpravidla antivirové léky, interferony, které podporují vývoj protilátek proti virům, hepatoprotektory, antihistaminika. V závažné formě onemocnění je indikována intravenózní infúze Reamberinu, podávání hormonálních látek a zřídka antibiotika.

Léčba virové hepatitidy po dlouhou dobu probíhá v nemocnici. Během této doby je pacientovi zakázáno pít alkohol a tuk, pracovní jídlo. Při komplikacích onemocnění cirhózou může být nutná transplantace jater.

Prevence virové hepatitidy

Abyste se chránili před infekcí hepatitidou, musíte dodržovat jednoduchá pravidla prevence. Nepoužívejte nevyléčené vody, vždy omyjte ovoce a zeleninu, nezanedbávejte tepelné ošetření potravin. Takže můžete zabránit infekci hepatitidou A.

Obecně je nutné se vyvarovat kontaktu s biologickými tekutinami jiných lidí. Pro ochranu proti hepatitidě B a C - primárně s krví. V mikroskopických množstvích může zůstat krev na holičkách, kartáčcích na zuby a na nůžkách na nehty. Nesdílejte tyto položky jiným osobám. Nemůžete dělat piercing a tetování s nesterilními nástroji. Při pohlavním styku je nutné přijmout preventivní opatření.

Vírová hepatitida A

Virové hepatitidy A (Botkin nemoc, endemická hepatitida) - akutní infekční virová onemocnění jater, který je původcem pikornovirus rodu enterovirus, vyznačující se tím, vývojem horečky, malátnost, zežloutnutí kůže a zabarvení výkalů.

Po zotavení v těle se objevuje přetrvávající, celoživotní imunita proti hepatitidě A, tj. Osoba nemůže tuto chorobu dostat podruhé.

Podle mezinárodních organizací pro kontrolu infekčních onemocnění ve světě každoročně postihuje virovou hepatitidu A 1,4 milionu lidí.

V rozvojových zemích se špatnou hygienou a životními podmínkami je hepatitida A postižena téměř všemi dětmi a až do věku 10 let mají všechny přetrvávající imunitu, což dále zabraňuje nástupu onemocnění. U dětí je virová hepatitida A mírná, bez viditelných příznaků. To vede k tomu, že v těchto oblastech, ačkoli vysoký výskyt onemocnění, ale závažné epidemie způsobené přítomností prakticky všech dospělých, neexistuje žádná imunita.

V rozvojových zemích transformujících se ekonomik a dostupnosti veřejnou kanalizaci a životních podmínek, včetně pitné vody a moderních metod čištění lidi v dětství, je často možné, aby se zabránilo infekci virem hepatitidy A a do 10 let věku téměř nikdo onemocní. Ale to není zachránit dospívající a dospělé populace, kteří nemají imunitu a nemoc běží v těžké formy, což vede ke vzniku epidemií.

V rozvinutých zemích s odpovídajícími hygienickými a hygienickými podmínkami je výskyt virové hepatitidy A nízký. Tato kategorie obecně zahrnuje osoby, které jsou ohroženy:

  • lidé cestující do regionů endemických pro toto onemocnění;
  • osoby trpící HIV (viru lidské imunodeficience) nebo AIDS (syndrom získané imunitní nedostatečnosti);
  • osoby užívající drogy;
  • osoby s virovou hepatitidou B nebo C;
  • osoby, které jsou v uzavřených skupinách obyvatelstva (například: náboženské komunity).

Nejvyšší výskyt virové hematitidy A (70% všech případů za rok) patří do těchto zemí:

  • Severní Amerika: Mexiko;
  • Střední Amerika: Guatemala, Kostarika, Nikaragua, Panama;
  • Jižní Amerika: Brazílie, Kolumbie, Peru, Venezuela, Chile, Argentina, Bolívie, Paraguay;
  • Asie: Irák, Írán, Indie, Čína, Thajsko, Saúdská Arábie;
  • Afrika: Tunisko, Alžírsko, Libye, Etiopie, Uganda, Angola, Namibie, Zambie, Botswana;
  • Oceánie: Indonésie, Filipíny, Papua-Nová Guinea.

Mezistupňová pozice na onemocnění virové hepatitidy A (25% všech případů za rok) zaujímají následující země:

  • Střední Amerika: Kuba, Haiti;
  • Evropa: Polsko, Rumunsko, Moldavsko, Ukrajina, Bělorusko, evropská část Ruska;
  • Asie: Rusko, Kazachstán, Mongolsko.

Nejnižší výskyt virové hepatitidy A (5% všech případů za rok) se vyskytuje v těchto zemích:

  • Severní Amerika: USA, Kanada, Aljaška;
  • Evropa: Velká Británie, Irsko, Francie, Německo, Norsko, Švédsko, Finsko, Itálie, Španělsko, Portugalsko;
  • Asie: Japonsko, Korea;
  • Země Austrálie.

Virová hepatitida A je jednou z nejčastějších příčin střevních infekcí. Například v Šanghaji v roce 1988 epidemie WHO (Světová zdravotnická organizace) zabavila 300 000 lidí.

Prognóza virové hepatitidy A je pozitivní pro onemocnění v dětství, onemocnění prochází asymptomaticky, kvalita života v následujícím neovlivňuje. Ve vyspělém věku prochází onemocnění v těžké formě a po onemocnění je nutné přísně dodržovat dietu. Úmrtí jsou zaznamenávány pouze u starších pacientů s mírou úmrtí na 1000 případů onemocnění.

Příčiny

Příčinou tohoto onemocnění je HAV (virus hepatitidy A), který patří do skupiny pyrochnovirů a rodu enterovirusů. Virus je v prostředí poměrně stabilní, když je sušen a ohříván na teplotu 60 stupňů, uchovávaný po dobu několika měsíců ve slané a sladké vodě. Ohrožuje virus za ultrafialového záření po dobu 1 minuty, v autoklávu s teplotou 121 ° C po dobu 20 minut a při ošetření chloramínem nebo vápnem chlorem po dobu 5 až 7 minut.

Virion má sférický tvar, jehož středem je jedno vlákno RNA (ribonukleová kyselina).

Infekce zdravé osoby se provádí fekálně-orální cestou. Nemocní lidé bouda virus ve velkých množstvích ve výkalech, v přítomnosti špatných hygienických podmínek a dobré čištění vody viru s neumytýma rukama, pitná voda, zelenina nebo ovoce spadá do úst a krku, kde se přes trávicí systém buněk epitelu do krve a jeho proud dosahuje jaterních buněk (hepatocyty).

Virus hepatitidy A, který se vylučuje výlučně pouze v hepatocytech, je poškozuje, což vede k rozvoji jaterní insuficience. Nadbytečný počet virů se uvolňuje z hepatocytů žlučovými cestami do žlučníku az něj z gastrointestinálního traktu s výkaly do životního prostředí.

Klasifikace

Podle doby trvání proudu,

Podle závažnosti jsou rozděleny na:

  • Mírná závažnost;
  • Středně těžký stupeň;
  • Velký stupeň.

Podle závažnosti symptomů onemocnění se rozlišují čtyři formy:

  • subklinické (žádné projevy nemoci);
  • vymazány (minimální příznaky onemocnění, které se projevily v celkové nemoci);
  • žloutenka (rozvinuté příznaky bez žloutnutí pokožky);
  • ikterická (detailní symptomatologie onemocnění s přítomností žluté kůže).

Symptomy virové hepatitidy A

Doba inkubace (od okamžiku infekce až do vývoje prvních příznaků) trvá 14 až 28 dní. Poté vzniknou příznaky onemocnění, které se odehrávají ve třech obdobích:

Intoxikace nebo febrilní období

  • zvýšení teploty na 37,0 - 38,0 ° C;
  • zvýšená únava;
  • snížená schopnost práce;
  • snížená paměť a pozornost;
  • obecná slabost;
  • závratě;
  • bolesti hlavy naléhavé povahy;
  • snížená chuť k jídlu;
  • ospalost;
  • artralgie (bolest kloubů);
  • myalgie (bolest svalů);
  • ztráta hmotnosti;
  • ucpaný nos a uši;
  • Pershing nebo bolest v krku;
  • vzhled nízkokapacitního kašle.

Dyspepsické období

  • snížená chuť k jídlu;
  • nauzea se objeví;
  • zvracení s obsahem střev;
  • horká chuť v ústech;
  • stomatitida (ulcerativní defekty na ústní sliznici);
  • hiccough;
  • pálení žáhy;
  • bolest v žaludku;
  • bolest v pravém hypochondriu;
  • nadýmání střeva;
  • zácpa nebo průjem;
  • žloutenka (zožltnutí kůže a sliznic, výraznější rty a sklera očí);
  • ztmavnutí moči;
  • zbarvení stolice.

Asthenovegetative období

  • podrážděnost;
  • nespavost;
  • zvýšená frekvence srdeční frekvence;
  • snížení krevního tlaku;
  • deprese;
  • obratnost;
  • Trpělivost.

Diagnostika

Laboratorní vyšetřovací metody nejsou specifické, objeví se zánětlivé změny jater a těla jako celku, aniž by se zjistila specifická příčina:

  • Kompletní analýza krve, ve kterém je pozorováno zlepšení leukocytů, více než 9 až 11 x 10 9 / l, posun leukocytů vlevo a zvýšené ESR (sedimentace) 25 mm / h.
  • Obecná analýza moči, v níž se v oblasti výhledu objeví stopy bílkovin (normálně neexistuje) a plochý epitel o hodnotě více než 15-20.
  • Testy jater:

Co je léčena hepatitidou?

Hepatitida A nebo Botkinova choroba

- Akutní virové onemocnění jater, které způsobuje poškození buněk orgánu. Vykazuje obecnou intoxikaci a

. Hepatitida A se přenáší cestou fekálně-ústní, a tak se také nazývá "nemoc špinavých rukou".

Ve srovnání s jinými hepatitidami (B, C, E) se tato choroba považuje za nejzávažnější. Naproti tomu hepatitida A nezpůsobuje chronické léze a má nízkou úmrtnost méně než 0,4%. V nekomplikovaném průběhu symptomy onemocnění zmizí během 2 týdnů a funkce jater je obnovena po dobu jednoho a půl měsíce.

Nemoci jsou stejně citlivé jak u mužů, tak u žen všech věkových kategorií. Děti od jednoho roku do 10 let nesou chorobu v mírné formě a kojenci a starší lidé v těžkém stavu. Po přenesené nemoci existuje přetrvávající imunita, takže hepatitida A je jednou nemocná.

Statistiky výskytu hepatitidy typu A. Podle WHO trpí tato nemoc každoročně 1,5 milionu lidí. Ve skutečnosti je počet nemocných častěji. Faktem je, že 90% dětí a 25% dospělých trpí latentní asymptomatickou formou onemocnění.

Virová hepatitida A je běžná v rozvojových zemích s nízkou hygienou ^ Egypt, Tunisko, Indie, jihovýchodní Asie, Jižní Amerika a Karibik. To je třeba vzít v úvahu pro turisty, kteří chodí na dovolenou v horkých zemích. V některých zemích je nemoc tak běžná, že všechny děti jsou nemocné před desetiletým věkem. Území SNS označuje země s průměrným rizikem infekce - 20 až 50 případů na 100 tisíc obyvatel. Zde se sezónní nárůst morbidity zaznamenává v srpnu - počátkem září.

Historie. Hepatitida A je známá již od starověku jako "ikterická nemoc". Během války vypukly velké epidemie, kdy se lidé nacházeli v podmínkách nehygienických stavů, takže se hepatitida také nazývala "žlučová žloutenka". Lékaři dlouhodobě spojují onemocnění pouze s obstrukcí žlučových cest. V roce 1888 navrhl Botkin hypotézu, že onemocnění má infekční povahu, takže později byla pojmenována po něm.

Virus hepatitidy byl zjištěn až v 70. letech 20. století. Pak existovaly příležitosti vytvořit vakcínu, která chrání před infekcí.

Vlastnosti viru hepatitidy A

Virus hepatitidy A nebo HAV patří do rodiny Picornaviruses (z italského "malého"). Opravdu se liší od jiných patogenů ve velmi malých velikostech - 27-30 nm.

Struktura. Virus má kulatý sférický tvar a představuje jeden řetězec RNA zapouzdřený v obalech bílkovin - kapsida.

HAV má 1 sérotyp (odrůda). Proto po přenesené nemoci v krvi zůstávají protilátky proti ní a v případě opakované infekce se nemoci nevyvíjejí.

Stabilita ve vnějším prostředí. Navzdory skutečnosti, že virus neobsahuje shell, trvá dlouho v externím prostředí:

při sušení na předměty pro domácnost - až 7 dní; ve vlhkém prostředí a na potravinách po dobu 3 až 10 měsíců; při zahřátí na 60 ° C může vydrží až 12 hodin; při zmrazení pod -20 ° C to trvá roky. Neutralizovat virus varu po dobu 5 minut nebo roztoky dezinfekčních: bělidlo, manganistan draselný, chloramin T, formalinem. Vzhledem k stabilitě viru, dezinfekce v místnostech, kde by měl být pacient zvlášť opatrný.

Životní cyklus HAV. S potravinami se virus dostává na sliznici úst a střev. Odtud proniká do krevního oběhu a do jater.

Vzhledem k tomu, že virus přichází do těla předtím, než projev choroby projde od 7 dní do 7 týdnů. Ve většině případů trvá inkubační doba 14-28 dnů.

Dále virus proniká do jaterních buněk - hepatocytů. Jak se mu to podařilo, ještě není prokázáno. Vychází z obálky a je zakotveno v ribozómech buněk. Rekonstruuje práci těchto organel tak, že vytvoří nové kopie viru - virionů. Nové viry s žlučou vstupují do střeva a vylučují se výkaly. Ovlivněné jaterní buňky opotřebovávají a umírají a virus se pohybuje do sousedních hepatocytů. Tento proces pokračuje, dokud se tělo nevytvoří dostatečné množství protilátek, které zničí viry.

Příčiny hepatitidy A

Mechanismus přenosu je fekálně-orální.

Nemocná osoba vylučuje obrovské množství virů do prostředí s výkaly. Mohou se dostat do vody, jídla, předmětů pro domácnost. Pokud se patogen dostane do úst zdravé osoby náchylné k infekci, vyvine se hepatitida.

Můžete se infikovat hepatitidou A v takových situacích

Koupání v kontaminovaných bazénech a nádržích. Virus vstupuje do úst s čerstvou a mořskou vodou. Jíst kontaminované potraviny. Často se jedná o bobuloviny, u kterých se využívalo lidské výkaly. Konzumace surových měkkýšů a slávek z kontaminovaných vodních útvarů, na kterých lze patogen udržovat po dlouhou dobu. Při použití špatně vyčištěné vody. Kontaminovaná voda je nebezpečná nejen k pití, ale také k jejímu použití k mytí rukou a pokrmů. Když žijete spolu s pacientem, dochází k infekci prostřednictvím předmětů pro domácnost (rukojeti dveří, ručníky, hračky). Při pohlavním styku s pacientem. Tento způsob přenosu je obzvláště běžný mezi homosexuály. Při intravenózní injekci injekční stříkačkou. Virus cirkuluje v krvi a prochází jehou z jedné osoby do druhé.

Rizikové faktory pro hepatitidu A

nedodržení pravidel osobní hygieny pobytu v přeplněných oblastech: stravování, kasárna zůstat v prostředí, kde není žádný zdroj vody a kanalizace: uprchlických táborech polní tábor výlet vojáků v oblastech s vysokým výskytem bez předchozího očkování místnosti s někým, kdo má hepatitidy nedostatečný přístup k bezpečné pitné vody

Symptomy hepatitidy A

Léčba hepatitidy A

Léčba hepatitidy A s léčivými přípravky

Neexistuje specifická léčba hepatitidy typu A. Terapie je zaměřena na eliminování symptomů, odstranění intoxikace a rychlé obnovení normální funkce jater.

Lékaři se v současné době snaží zanechat zbytečné léky a vymezují pouze nezbytné minimum, aby odstranily příznaky.

Je hospitalizace nutná k léčbě hepatitidy A?

V hepatitidě A potřebovat hospitalizaci na infekčním oddělení v těchto případech: v komplikovaných forem hepatitidy A při společném toku infekční hepatitidy a jiné hepatitidy alkoholickým poškozením jater u starších lidí a dětí mladších než 1 rok v oslabených pacientů se závažnými doprovodnými nemocemi

Dieta pro hepatitidu A

Při léčbě hepatitidy A se doporučuje dieta 5. V boji proti infekci hraje důležitou roli terapeutická výživa. Snižuje zatížení jater a chrání jeho buňky. Doporučuje se jíst v malých porcích 4-6krát denně.

Doporučené produkty pro hepatitidu A:

fermentovaných mléčných výrobků: nízkotučný tvaroh, kefír, jogurt, nízkotučná kysaná smetana pro doplňování paliva chudé maso: hovězí, kuřecí, králičí masné výrobky: steakové knedlíky, masové kuličky, masové kuličky, klobásy a vařené klobásy z hovězího masa chudé ryby: šťuka břevna, šťuka, kapra, štikozubec, pollack zeleniny: brambory, cuketa, karfiol, okurky, řepa, mrkev, zelí, rajčata zdobení: obiloviny (kromě fazolí a perličkového ječmene), těstoviny polévky nízkotučná zelenina, mléčné výrobky s přídavkem obilovin chleba včerejší sušenky vejce: omelet z bílkovin, 1 vejce měkké-vařené za den dezerty: pěny, želé, kissels, marshmallows, marmelády, pastilky, trvanlivé sušenky, med, domácí džem sušené ovoce tuky: máslo 5-10 g, rostlinné oleje do 30-40 g nápoje: černý čaj, bylinný čaj, kompoty, džusy, uzvar, vývar z divoké růže, káva s mlékem, alkalická minerální voda, 5% roztok glukózy. přípravky k rehydrataci k obnovení rovnováhy elektrolytů doporučujeme Regidron, Lidský elektrolyt, Hydrovite forte. Vyloučit ze stravy: smažené uzené nádobí konzervy ryby, maso, zelenina maso odrůd mastných kyselin: vepřové, husí, kachní mastné ryby: jesetera, bullhead, pikantní sleď, kaviár tuků: smetany, sádlo, margarín pečivo z másla a sušeného pečiva, čerstvého chleba mastných mléčných výrobků: plnotučné mléko, smetana, tvaroh, slaný sýr polévky na koncentrované maso, rybí vývar, kyselou zelovou polévku zeleniny: ředkvička, ředkvička, zelí, šťovík, cibule, petržel, nakládaná zelenina, houby dezerty: zmrzlina, čokoláda, výrobky se smetanou, sladkosti, dušené nápoje: silná káva, kakao, nápoje sycené oxidem uhličitým, alkohol Dieta je nutná k přilnutí během onemocnění a po dobu 3-6 měsíců po zotavení. Omezení tuků a jednoduchých sacharidů může zabránit degeneraci tukových jater. Snadná asimilace pokrmů a frakčního jídla přispívá k lepšímu odtoku žluči a normalizaci trávení.

Je velmi důležité dodržovat režim pití. Chcete-li eliminovat toxiny, musíte spotřebovat nejméně 2 litry čisté vody bez plynu.

Mohu léčit hepatitidu A doma?

S mírným onemocněním může být hepatitida léčena doma. To vyžaduje několik podmínek:

pacientka byla vyšetřována, jsem prošel testy a bude pravidelně navštěvovat lékaře nemoc je mírná nekomplikovaná forma je možné izolovat pacienta v oddělené místnosti a diety režim polupostelnogo V době výskytu žloutenky, že pacient je prakticky není nebezpečný pro ostatní. On může jíst u stejného stolu se svou rodinou, sdílet toaletu a koupelnu.

Omezení. Není žádoucí zapojit pacienta do přípravy jídla. Všichni členové rodiny musí přísně dodržovat pravidla osobní hygieny a důkladně si umyt ruce po návštěvě toalety.

Režim. Pre-zheltushny období - potřebujete odpočinku. Pacient má vážnou slabost a zbytečné náklady na energii mohou vést k dalšímu zatížení jater. A ve vodorovné poloze dostane nemocný orgán více krve, což přispívá k rychlému zotavení.

Žloutenka - Režim polopenze je povolen. Po oslabení příznaků onemocnění můžete postupně zvýšit aktivitu. To pomáhá obnovit fyzický a emocionální stav.

Důsledky hepatitidy A

Komplikace nejsou typické pro hepatitidu A. Důsledky se vyskytují pouze u 2% případů. V rizikové skupině lidé, kteří porušují dietu, která nedodržují předpis lékaře, zneužívají alkohol a trpí jaterní patologií.

Nejběžnější komplikace hepatitidy A

Dyskineze žlučových cest - porušení motility žlučovodů, což vede ke stagnaci žluči. Symptomy: bolesti v pravém horním kvadrantu, které dávají pravému rameni, se vyskytují po jídle a cvičení. Hořkost v ústech, nevolnost, zvracení, špatný dech. Cholecystitida - zánět stěn žlučníku spolu s přetížením žluče. Symptomy: akutní bolest v pravém hypochondriu, dávka na pravé straně pasu a krku. Zvýšení při pohybu, kašlání, změna polohy těla. Pravá polovina břišní stěny je napjatá. Může být žloutenka, svědění kůže, nevolnost, zvracení. Při chronické, bezkamenné cholecystitidě se po jídle objevují tupé bolestné bolesti v pravé části břicha. Chronická pankreatitida - chronický zánět pankreatu. Symptomy: bolesti v žaludku a levém hypochondriu, bolest může být trvalá nebo pravidelná, dá se vzadu, srdce, často má brzdovou povahu. Onemocnění je doprovázeno průjem, nevolností a může způsobit cukrovku.

Prevence hepatitidy A

Prevence hepatitidy A zahrnuje několik oblastí.

Dezinfekce v oblasti hepatitidy A

Dezinfekce se provádí v bytě nemocného. Lékařský personál učí členy rodiny, jak zvládnout položky, s nimiž byl pacient v kontaktu.

Ložní prádlo a oblečení se vaří 15 minut v mýdlovém 2% roztoku (20 g pracího prášku na litr vody) a pak se promyjí obvyklým způsobem. Nádobí po jídle se vaří po dobu 15 minut v 2% roztoku sódy. Koberce se kartáčují kartáčem navlhčeným v 1% roztoku chloraminu. Podlahy a další povrchy se omyjí horkým 2% roztokem mýdla nebo sody. Stejným způsobem jsou ošetřeny kliky dveří záchodu a splachovací nádržky. Očkování proti hepatitidě A

Očkování je zaměřeno na snížení náchylnosti k viru.

Lidský imunoglobulin je normální. Lék je podáván intravenózně kapajícím lidem žijícím ve stejném bytě s nemocným. Lék obsahuje připravené donorové protilátky proti hepatitidě A a dalším infekcím. Jeho použití několikrát snižuje riziko onemocnění. Vakcína proti hepatitidě A - směs neutralizovaných purifikovaných virů. V reakci na zavedení vakcíny produkuje tělo specifické protilátky. Proto, pokud dojde k infekci, onemocnění se nevyvíjí - protilátky rychle neutralizují viry.
Vakcína není zahrnuta v seznamu povinných očkování kvůli její drahé ceně.

Její úvod je doporučen ohrožených osoba:

Cestovatelé, kteří slouží v zemích s nízkou úrovní hygieny opraváři dlouhou dobu jednajících v oblasti pro lidi v uprchlických táborech a na dalších místech, kde je to možné v souladu s pravidly hygieny kvůli nedostatku vodovodů a kanalizací lékařské pracovníky personálních potravinářského průmyslu Pravidla hygieny umýt si ruce po použití záchodu pít pouze převařenou vodu na mytí ovoce a zeleniny a bylin důkladně ne plavat v rybnících, ve kterých by mohla dosáhnout kanalizace pečlivě důkladně vařit i pečené důkladně potraviny při vaření Činnosti týkající se kontaktních osob

Aby se zabránilo šíření infekcí, zdravotničtí pracovníci pozorují osoby, které byly v kontaktu s pacientem:

Karanténa ve skupinách a dětské kolektivy po dobu 35 dnů od okamžiku izolace poslední nemocné. Pozorování všech kontaktů. Zkontroluje se, zda je na sliznicích a skleře žlutá, ať už je zvětšena játra. Pokud se objeví příznaky podobné chřipce, je třeba je izolovat. Krevní test na přítomnost specifických protilátek proti viru hepatitidy typu A (IgG) Hepatitida A je považována za relativně benigní onemocnění, ale vyžaduje vážný postoj a léčbu. V opačném případě mohou být její důsledky pociťovány po celé měsíce a roky.

K lékům uvedeným v textu existují kontraindikace. Je nutné přečíst si pokyny nebo se poradit s odborníkem.

Specializace: Pracovník 2. kategorie

Vírusová hepatitida A - příznaky, prevence, léčba. Jak se přenáší hepatitida A?

Hepatitida C je onemocnění, které postihuje játra. Toto onemocnění je způsobeno virem. Přenáší se z člověka na člověka skrze krev. Infekce může nastat různými způsoby, například při intravenózní injekci léků nebo pohlavních styků.

Hepatitida A (nebo Botkinova choroba). Patogen - virová etiologie, která se připisuje rodině Picornaviridae. Hlavní způsob distribuce: fekálně-orální. Ve většině případů infekce dochází při kontaktu s infikovanými tělesnými tekutinami, jídlo nebo osobní hygienické potřeby nosičů viru hepatitidy A. Je třeba poznamenat, že výkaly a hlenu pacientů v průběhu inkubační doby jsou také nebezpečná pro zdravého člověka.

Virus hepatitidy A je velmi stabilní na teplotu (20 ° C) po dobu dvou let, zachovává virulenci zvýšením teploty na 60 ° C po dobu čtyř hodin dlouho přetrvávající v životním prostředí. Je však náchylná k dezinfekci látek obsahujících chlór

Onemocnění hepatitidou A

Zavedení viru hepatitidy A do lidského těla probíhá skrze sliznice gastrointestinálního traktu. Hematogenně proniká do jater, kde najde příznivé podmínky pro další reprodukci a šíření. V důsledku poškození hepatocytů a zhoršení propustnosti membránových membrán se zvyšuje aktivita enzymů (aminotransferázy atd.).

Se závažnou jaterní nedostatečností lékaři často zaznamenávají výrazný pokles velikosti. Histologicky dochází k rozsáhlým nekrotickým změnám v parenchymu, proliferaci buněk atd., Ale takové formy GA jsou naštěstí extrémně vzácné.

Virus hepatitidy A se nachází v krvi a výkalech pacientům na konci inkubační doby, to přestane být generovány v organismu pod vlivem účinné imunitní odpovědi v akutní cyklickém průběhu onemocnění v prvních dnech žloutenka období

Inkubační doba pro hepatitidu A trvá od 15 do 45 dnů, častěji od 20 do 30. Virová hepatitida může trvat iterickou, žloutenou a subklinickou formou. Také izolovaná akutní (až 2 měsíce), prodloužená (až 6 měsíců) Chronický průběh onemocnění u GA není prokázán. Začátek je akutní od předem zakořeněné fáze, která v průměru zaujímá od 2 dnů do týdne.

Toto období je také charakterizován tím, prodromální jevy: krátkodobé zvýšení tělesné teploty, ztráta chuti k jídlu, nevolnost, říhání, tahání bolest v oblasti jater, stolice zpoždění, zvětšení jater a sleziny, malá se mohou objevit tmavé moči a stolice zesvětlení.

Fáze se objeví žloutenka, a po dobu 2-3 dnů zvyšuje žloutenku, někdy doprovází svědění kůže, ale příznaky intoxikace v typických případech klesají.. zotavení je charakterizován postupným vyřazováním žloutenky a normalizaci pohody, ale zvýšení velikosti jater a zvýšení transamináz může pojmout až do 3-6 měsíců a teprve v tomto okamžiku by mělo být přičítáno skutečné zotavení z této infekce.

Léčba hepatitidy A

Zvláštní důležitost od prvních dnů onemocnění spočívá v dodržení odpočinku na lůžku a zvláštní šetřící stravě (tabulka číslo 5). Hepatoprotektory. Pacientovi se doporučuje pít spousty tekutin až do 3 litrů denně ve formě roztoků glukózy, sladkého čaje nebo minerální vody obsahující alkalickou vodu.

Přísný odpočinek na lůžku je pro pacienty s těžkou hepatitidou A extrémně důležitý i při prvních projevech příznaků onemocnění. Je také nutné omezit maximální fyzickou aktivitu, jejich obnovení je možné až po uplynutí šesti měsíců od okamžiku vyloučení z nemocnice a pod dohledem lékařů na základě biochemických parametrů pacienta.

Dieta by se měla pohybovat normální kalorií (2500 - 3000 kcal na den), oplývají bílkovin, komplexních sacharidů a lehce stravitelné tuky (to neplatí pro prasat, hovězího nebo skopového tuku). Viz Kalkulačka kalorií.

Pro urychlení metabolických procesů v těle je předepsána vyvážená léčba vitaminem. V prvních dnech onemocnění byly enterosorbenty (enterodes, enterosgel atd.),

Léčba diagnózy mírných forem onemocnění je omezena na výše uvedená opatření.

V hepatitidy je dále to nutné střední a vysoká závažnost provádět protivointoksikatsionnoy terapie: Podávání 5% roztoku glukózy, Ringerův Locke (5-10%), albumin, hydrolyzáty proteinů, gemodeza, sorbitol, atd. Reopoliglyukina Efektivní terapeutického účinku, léky na bázi enzymů, - „Cytochrom C“, aktivuje reakce oxidačně-redukčních. Dávka léčiva se vypočte individuálně a může dosahovat od 40 do 100 mg.

Při nízké účinnosti detoxikační léčbě virových hepatitid a lékařem předepsané použití přídavného kortikosteroidov.Eto odpovědné rozhodnutí přijatého v těch vzácných případech, kdy GA, kdy nemoc je riziko jaterní encefalopatie.

V ještě vzácných případech, kdy je to nutné HA encefalopatie ke zvýšení množství kortikosteroidní podávané léčivé látky, od 100 do 250 mg za den (intramuskulárně nebo intravenózně), dále vybavené inhibitory proteolytických enzymů, jako je trasilol, contrycal (10,000-30,000 jednotek). také třeba zvýšit objemy roztoků, které jsou zavedeny do pacienta infuzí pro detoxifikaci.

Symptomy hyperhydratace vyžadují zapojení diuretických léků do terapeutických aktivit: kyselina ethakrynová, veroshpiron, furosemid atd.

Nezbytné opatření je v tomto případě inhibice střevní mikroflóry s využitím látek perorálního neomycinu (1 g 4 krát denně), kanamycinu (0,5 g čtyřikrát denně). Pacientům se také doporučuje denní krvácení se slabým roztokem hydrogenuhličitanu sodného (2%).

Jak bylo uvedeno výše, po vytvrzení hepatitidy A dochází postupně, poněkud urychlit proces, jak je to možné, kolem procedury míra využití v léčebnách, předpokladem pro to je, pro ovládání ošetřujícímu lékaři pacienta.

Bez ohledu na závažnost, GA podporuje léze žlučových cest (žlučníku a kol.). Aby se zabránilo a zlepšit jater účelné regenerační procesy počínaje žloutenku doby a doby všechny zbytkové účinky (3-6 měsíce). UDCA aplikované v dávce 10 až 12 mg / kg za den.

Prevence hepatitidy A

Kontrola zaměření onemocnění během 45 dnů, provádění opatření pro jeho dezinfekci. Izolace pacientů s diagnostikovanou hepatitidou v karanténních podmínkách A. Naléhavé vyšetření a absence imunitní imunizace proti HA všech kontaktních osob. Po zotavení se povinné sledování stavu pacienta v podmínkách lékárny po dobu 6 měsíců. Provádění opatření k zabránění šíření viru hepatitidy A cestou fekálně-orální cestou dodržováním hygienických a epidemiologických norem. Podpora zdravého životního stylu mezi obyvatelstvem, šíření informací o charakteristikách hepatitidy A a způsoby, jak tomu zabránit.

Virové hepatitidy A a E

Vírová hepatitida - onemocnění způsobená viry hepatitidy A a E, které se projevují poškozením jater a všeobecnou intoxikací těla. Virusy hepatitidy A a E samy o sobě neovlivňují játra, ale zánět jater je způsobeno tím, že ochranné krevní buňky začnou reagovat na změny jaterní tkáně způsobené viry A a E.

Je třeba poznamenat, že hepatitida A je jednou z nejběžnějších onemocnění na světě střevní infekce. Mnoho lidí trpí tímto onemocněním v dětství a získává celoživotní imunitu.

Virová hepatitida typu E, izolovaná ze skupiny hepatitidy "A ani B" pomocí markerové diagnostiky, vede k poškození jater a je doprovázena akutním průběhem a zvláště závažným průběhem u těhotných žen. V těžké formě hepatitidy E jsou postiženy nejen játra, ale i ledviny. Chronické formy virové hepatitidy E, stejně jako jejich nosiče nebyly odhaleny.

Příčiny hepatitidy

Příčinným činidlem je virus viru hepatitidy typu A patřící do rodiny pikornavirů, stabilní v prostředí, který však může být inaktivován během 5 minut varu.

Hepatitida A (Žloutenka, Botkin nemoc) trpí většinou děti 4-15 let na podzim av zimě, která se učila ve školkách, školách, dětských domovech, zejména v chudých hygienických podmínek. Kromě toho dochází k cyklickému nárůstu výskytu hepatitidy A v období 3-5, a poté po 7-20 letech. Infekce se vyskytuje fekálně-orálně, od nosiče viru nebo osoby s hepatitidou, přes vodu, potraviny a předměty pro domácnost. Vodní cesta infekce vede k chorobám lidí, kteří používali infikovanou vodu, koupali se v znečištěných bazénech, jezerech. Je také možné infikovat zeleninou, pokud byly oplodněny výkalky osoby infikované tímto virem. Nebezpečné jsou pokrmy připravené z tepelně nezpracovaných mořských živočichů, zejména měkkýšů. Infekce se vyskytuje v prostředí drogově závislých, kteří používají běžné stříkačky, stejně jako mezi homosexuály. Kromě toho vysoká pravděpodobnost nákazy viru hepatitidy A v tropických zemích - tradiční oblasti cestovního ruchu, a to - v Africe (Egypt), v Asii (Turecko, Indie), Střední Americe, stejně jako v průběhu katastrofy související s vodou.

Virus hepatitidy E je přenášena přes vodu, zejména z otevřených vodních zdrojů, méně zřídka - fekálně-orální cestou. Dospělá populace (30-40 let) je vystavena infekci virem hepatitidy E.

Hepatitida E je převládající v zemích se subtropickým a tropickým klimatem (země jihovýchodní Asie, Afrika), zejména v oblastech se špatným zásobováním obyvatelstva vodou a kde je deficit. V našich zeměpisných šířkách je hepatitida E poměrně vzácná. Zvláště náchylné k viru hepatitidy E u žen ve třetím trimestru těhotenství jsou děti relativně nemocné.

Když pití vodu nebo potraviny infikované virem hepatitidy, vstupují do střeva a pak krev klesá do jater a buněk - hepatocyty, rozbíjení jejich membrán. V tkáních jater se objevují zánětlivé reakce, výtok žluče je rozdělen, velikost jater se zvyšuje.

Díky imunitním mechanismům, které bojují proti viru, vstupuje do žlučníku do žaludku a uvolňuje se do životního prostředí.

Symptomy hepatitidy A

Děkuji akutní (ikterický - u dospívajících a dospělých), subakutní (anicteric) a jaterní forma onemocnění (při absenci klinických projevů - nejčastěji u malých dětí).

Hepatitida A se vyznačuje jasná změna období - žloutenka, ikterický a období obnovy.

Doba inkubace trvá dva až čtyři týdny (s hepatitidou E - až 50 dní). Poté může být pacient pozorován jako chřipkové příznaky. Jmenovitě, zvýšením teploty na 38-39 `C, spolu s celkovou slabostí, bolesti svalů, labilita srdeční frekvence, kašel, bolesti v krku a dyspeptického syndrom charakterizovaný sníženou chuť k jídlu, zatímco může být nevolnost a zvracení, zejména po jídle, průjem, nepohodlí v epigastrické oblasti, bolesti a zátěž v pravém hypochondriu, hořká chuť, eructation. Po 3 až 7 dnech klesá teplota a tzv ikterické období. Které trvá 2-3 týdny, v této době, takové příznaky hepatitidy A jako snížení tělesné teploty a pigmentace. Kůže a sliznice očí, ústa (tvrdé podnebí, uzdě jazyka), získávají ikterický nádech, moč se ztmavne (barva silného černého čaje) a výkalů odbarvuje, protože žluť produkovaná v játrech vstupuje do krve.

Rozměry jater se zvyšují, její palpace je bolestivá, často zvýšení sleziny. Vypadají nazálně krvácení, zaostávání jazyka a snížení krevního tlaku. Vzhledem k tomu, závratě, poruchy spánku, bradykardie. Obnova probíhá postupně během 2-3 měsíců a je charakterizována postupným snižováním příznaků onemocnění, až do jejich zmizení, normalizace chuti k jídlu, obnovení velikosti jater. Rovněž se rozvíjí imunita po celou dobu života. Virus hepatitidy A se nedostává do chronické formy a vzhledem k tomu, že přechází převážně do mírné formy, jsou komplikace vzácné ve formě relapsů onemocnění a lézí žlučovodů, žlučových kamenů.

Symptomy hepatitidy E

U hepatitidy E v počáteční fázi dochází ke zvýšení teploty, postupné trávicí poruchy. S nástupem žloutenka doby se zlepšil stav pacientů s hepatitidou A, zatímco hepatitidy E žloutenka doba je krátká (do 15 dnů) a zdravotní stav pacientů v této době nezlepší, hlavní příznaky hepatitidy E v tomto období bolesti v pravém horním kvadrantu. Úplné zotavení se vyskytne během 2-4 týdnů. Kromě toho se u hepatitidy E často objevují těžké formy, při nichž dochází k poškození jater a ledvin. V závažných případech se objeví cholecystitida, cirhóza jater.

Virová hepatitida E je zvláště nebezpečná v druhém a třetím trimestru těhotenství, to vede k smrtelnému výsledku ve 40% případů. Když je onemocnění těhotná virem hepatitidy E, ikterická doba je krátká, přechází do akutního selhání jater a ledvin, v důsledku čehož mohou pacienti spadnout do kómatu a plod zmrzne. Potraty a porod u pacientů s hepatitidou E jsou obvykle doprovázeny velkou ztrátou krve a velmi vysokým výskytem neonatální úmrtí.

Zvláště nebezpečné klinické formy hepatitidy A a E jsou cholestatické a fulminantní formy. V první řadě kvůli stagnaci žluči v těle se vyskytuje žlutá kůže, sliznice, silné zvýšení jater a svědí kůži. S fulminantní (fulminantní) formou virové hepatitidy A, častější u starších pacientů, nekrózy jater a akutní jaterní hepatitidy encefalopatie, které se mohou během několika dní vyvíjet, vedou k ledvinové kómě. Existuje nazální krvácení, zvracení, silné otoky nohou. To vše vede k smrtelnému výsledku.

Diagnostika

Všechny formy virové hepatitidy jsou úspěšně diagnostikovány a vyléčeny počáteční léčbu.

Diagnostika je založena na projevu symptomů onemocnění, se berou v úvahu možnost, choroby z kontaktu s pacienty s hepatitidou A (na výstupu z pacienta v podmínkách odpovídajících inkubační době nemoci v Asii, Afrika), a pro potvrzení diagnózy virové hepatitidy chování laboratorních analýz, a to - biochemický krevní test pro detekci leukopenie, lymfocytózy, zvýšení hladin bilirubinu a diferenciální diagnostika virové hepatitidy (detekce specifických protilátek proti viru) - polymerázová řetězová reakce (PCR). Jako další diagnostické metody platí biopsie, ultrazvuk a počítačová tomografie jater. Konečně, forma hepatitidy je založena na detekci vhodných imunologických markerů. Analýza moči odhaluje urobilinové a žlučové pigmenty. Nejspolehlivější potvrzení diagnózy hepatitidy A se dosahuje pomocí imunochemických metod (RIA, ELISA)

Diagnostika hepatitidy E je komplikována skutečností, že její klinický průběh je velmi podobný průběhu jiné virové hepatitidy av případě podezření na toto onemocnění u těhotných žen diagnostika markerů (detekce antivirového imunoglobulinu M a G), stejně jako stanovení ribonukleové kyseliny viru v krvi pacienta pomocí PCR.

Léčba hepatitidy A a E

Léčba pacientů s virovou hepatitidou A nebo E se provádí na ambulantní bázi, pacienti s těžkou léčbou onemocnění by měli být hospitalizováni, pokud se vyskytnou závažná komorbidita (na infekční nemocniční zařízení). Pacienti jsou přiděleni na odpočinek v lůžku (10-15 dní) a odpovídající výživě. Jmenováno dieta číslo 5, složené ze snadno stravitelných produktů s přídavkem uhlohydrátů a snížením množství tuku. Podle této stravy je nutno potravu užívat 5-6krát denně, nejlépe v teplé vařené, dušené nebo pečené formě. Vyloučeny ze stravy trudnousvoyaemye masa (vepřové), ryby (jeseter, sumec), smažené potraviny, polévky na maso, rybí vývar, Konzervy, slaných snacků, koření, káva, čokoláda, houby, ředkvičky, nakládaná zelenina, paprika, klobása, alkohol. Přednost se dává rostlinných a mléčné výrobky s nízkým obsahem tuku odrůd z ryb, hovězího masa, drůbeže, zeleniny, kaše, pohanka, tvaroh, čaj, bujón boky, nekyselé šťávy a dušená a doplněné vitamínů skupiny B, kyselina askorbová, 5% roztoku glukózy.

Moderní léčba hepatitidy A a E je proto zaměřena na odstranění škodlivých látek, které vzniká při poškození jater, a imunitní systém se s tímto virem vyrovná. Pro snížení koncentrace toxinů a obnovení jaterních buněk, detoxikačních roztoků, roztoků polyionů, albumin, vitamíny, glukóza a speciální přípravky - hepatoprotektory, chrání játrové buňky, je připočítán s pitím hodně tekutin (až 3 litry denně). Pro odstranění toxinů z jejich střev, enterosorbenty - Vaulen, Polyphepan, Enterosgel. Pro zlepšení trávicí funkce žaludku lze předepsat enzymové přípravky (kreolský, festální, abomin, lercase, zymoplex), které se užívají současně s jídlem.

Antivirová léčiva obvykle není jmenován. Léky na snížení teploty se rovněž nedoporučují, protože to bude narušovat imunologickou odolnost organismu a rychlé zotavení. Můžete použít studené obklady na čele, klystý s 2% roztokem hydrogenuhličitanu sodného při pokojové teplotě. Také jsou během období zotavení jmenováni cholagogonové přípravky.

Obvykle se hepatitida A téměř vždy skončí oživením, zvláště pokud má člověk dobré zdraví a pozoruje spánek v době onemocnění a hepatitida E může způsobit hemolýza - destrukce erytrocytů, což vede k poškození ledvin a selhání jater av 5% případů může dojít k cirhóze. Důležitou roli ve výsledcích u pacientů s hepatitidou E v těhotenství hraje porodní asistentka zaměřená na prevenci předčasných porodů a potratů.

Po zotavení, po zotavení z virové hepatitidy A, podléhá sledování po dobu 4 až 6 měsíců v přítomnosti zbytkových příhod.

Prevence hepatitidy A a E

Hlavními opatřeními k prevenci infekce virem hepatitidy A a E, stejně jako jiných střevních infekcí, je poskytnutí obyvatelstva s benigní pitnou vodou a zavedení hygienických pravidel při skladování, skladování, přípravě a prodeji potravin. Je důležité udržovat správné antiepidemický režim v dětských a dospělých vzdělávacích a pracovních kolektivech. Je třeba zkontrolovat kvalitu vody z vodovodu pro virovou kontaminaci a v místech výskytu dezinfekce léky obsahujících chlor. Pro osoby ohrožené infekcí je lékařský dohled 35 dní.

Efektivní je imunoglobulinové profylaxe, projevující se očkováním dětí v mateřských školách, v domovech dětí a školních dětí. Intravenózní imunoglobulin poskytuje krátkodobou ochranu proti onemocnění (3-4 měsíců), jako vakcína pro prevenci infekce a blokovat virus hepatitidy A, pomáhají zachovat imunity až 10 let, nákladné. Děti 1-6 let imunoglobulin podáván současně 0,75 ml, ve věku 7-10 let. - 1,5 ml, a děti starší než 10 let a dospělí zavedeny 3 ml imunoglobulinu. Vakcíny, které chrání proti hepatitidě A, se skládají z usmrcených virů hepatitidy A a mají vysokou imunogenicitu. To je Havrix 1440, Avaksim, Vakta, GEP-A-in-VAK. Očkování se provádí ve dvou sadách v intervalech 6 měsíců, včetně dětí od 2 let věku. Očkování se doporučuje, aby se ti, kteří byli nemocní s hepatitidou A, a ti, kteří mají vyšší šanci na uzavírání smluv, a to: válku a osoby cestující do zemí, kde jsou problémy s vodou, pracovníci zásobování vodou a odvádění odpadních vod, pracovníci v oblasti obchodu, jídlo, personál dětských vzdělávacích institucí, lékařů, stejně jako těch, kteří mají chronické onemocnění jater.

Zvláštní důraz je kladen na dezinfekci pitné vody v ložiskách hepatitidy E.

Hlavní prevence hepatitidy A a E je omezena na dodržování principy obecné hygieny - mytí rukou před jídlem a po návštěvě toalety, praní zeleniny a ovoce, jíst dobře zpracované maso a všechny mořské plody a vařenou vodu.