Virové hepatitidy sapin

Diety

Státní hygienické a epidemiologické odměňování
Ruská federace
Státní hygienické a epidemiologické předpisy a předpisy

3.1.1. PREVENCE INFEKČNÍCH CHOROB.
INTESTINNÍ INFEKCE

Prevence virové hepatitidy B

Sanitární epidemiologické předpisy
SP 3.1.1.2341-08

1. Vyvinutý Federální službou pro dohled nad ochranou spotřebitelských práv a lidských práv (GG Onischenko, GF Lazíkov, AA Melnikov, YV Demin); FGUN "Výzkumný ústav virologie. I.D. Ivanovský "RAMS (IV Shakhgildyan, PA Khukhlovič); FGUN "Výzkumný ústav pro poliomyelitidu a virovou encefalitidu. M.P. Chumakova "Ruské akademie lékařských věd (MI Mikhailov); FGUN "St Petersburg Výzkumný ústav epidemiologie a mikrobiologie. Pasteur "z Rospotrebnadzor (LI Shlyakhtenko); Permská státní zdravotní akademie Ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje Ruska (IV Feldblum, NV Isaeva); Petrohradská lékařská akademie postgraduálního vzdělávání Ministerstvo zdravotnictví a sociálního rozvoje Ruska (OV Platoshina); Plague "Federal centrem hygieny a epidemiologie" z Rospotrebnadzor (A. Jasiński, EA Kotova, Korshunova GS); vedení Rospotrebnadzoru pro oblast Moskvy (AN Káhira); Rospotrebnadzor v Moskvě (IN Lytkina), s přihlédnutím k návrhy a připomínky Rospotrebnadzor v Petrohradě, Penza, Irkutsk, Sverdlovsk, Lipetsk, Nižnij Novgorod, Novosibirsk, Jaroslavli, Samaře, Belgorod, Tomsk regionech.

2. Doporučuje se pro schválení Komisí pro státní zdravotní a epidemiologický normalizaci v rámci Federální služby pro dohled nad spotřebitelskými ochranu práv a dobrých životních podmínek (zápisu ze dne 6. prosince 2007 № 3).

3. Schváleno a uvedeno do účinnosti od 1. června 2008 rozhodnutím hlavního státního zdravotního lékaře Ruské federace Onishchenko GG. od 28. února 2008 č. 14.

4. zapsána na Ministerstvu spravedlnosti Ruské federace dne 26. března 2008, registrační číslo 11411.

Federální zákon
"O hygienickém a epidemiologickém blahu obyvatel"
od 30. března 1999 č. 52-FZ

„Stát sanitární-epidemiologické pravidel a předpisů (dále jen - hygienické pravidla) - normativní právní akty, kterým se stanoví hygienické-epidemiologické požadavky (včetně bezpečnostních kritérií a (nebo) neškodnosti faktorů životního prostředí pro člověka, hygienických a jiných norem), jehož porušení vytváří ohrožení života nebo zdraví osoby, jakož i hrozby výskytu a šíření chorob "(článek 1).

"Dodržování hygienických předpisů je povinné pro občany, jednotlivce a právnické osoby" (článek 39).

"Pro porušení sanitární legislativy je stanovena disciplinární, správní a trestní odpovědnost" (článek 55).

Federální zákon
"O imunoprofylaxi infekčních onemocnění"
od 17. září 1998 č. 157-FZ

„Národní imunizační schéma zahrnuje preventivní očkování proti hepatitidě B, záškrtu, černému kašli, spalničkám, zarděnkám, obrně, tetanu, tuberkulóze, příušnicím a chřipce.

V národním kalendáři preventivních očkování je stanoveno načasování těchto očkování a kategorie občanů podléhajících povinnému očkování "(čl. 9 odst. 1). „Nedostatek preventivního očkování znamená: zákaz pro občany ke vstupu do země, pobytu v němž v souladu s mezinárodními zdravotními předpisy nebo mezinárodními smlouvami Ruské federace vyžaduje zvláštní preventivní očkování;

dočasné odmítnutí přijmout občany do vzdělávacích a zdravotnických zařízení v případě masivních infekčních onemocnění nebo hrozby epidemií;

odmítnutí přijmout občany za práci nebo odchodu občanů z práce, jejichž výkon je spojen s vysokým rizikem infekčních onemocnění "(čl. 5 odst. 2).

PROPHYLAXA VIRALNÍ HEPATITIKY (SanPiN).

Přepis

1 PREVENCE VIRALNÍ HEPATITIKY (SanPiN). Prevence infekčních onemocnění. Prevence virové hepatitidy. Obecné požadavky na epidemiologický dohled nad virovou hepatitidou. Sanitární epidemiologické předpisy společného podniku Prevence virové hepatitidy. Obecné požadavky na epidemiologický dohled nad virovou hepatitidou: hygienicko-epidemiologické předpisy. M: Federální centrum hygienického a epidemiologického dozoru ruského ministerstva zdravotnictví, s. 1. Vyvinut Výzkumný ústav virologie VI Lenina. I.D. Ivanovskii RAMS (Klimenko SM, Shakhgildyan IV, Khukhlovich PA); Vědecký výzkumný ústav epidemiologie a mikrobiologie. N. F. Gamalei (Mikhailov M.I.); Petrohradský výzkumný ústav epidemiologie a mikrobiologie. Pasteur (S. Mukomolov, L. Shlyakhtenko); GISK je. LA Tarasovič (Gorbunov MA); Výzkumné centrum hematologie RAMS (Golosova TV); Ústav epidemiologie a mikrobiologie. Pasteur z Ruska (Panteleeva LG, Abramova IM); Ministerstvo zdravotnictví Ruska (Narkevich MI, Dementieva LA, Tymchakovskaya IM); Chabarovský ústav epidemiologie a mikrobiologie (Bogach V.V.); Federal Center pro sanitární inspekce ministerstva zdravotnictví Ruska (Korshunova GS, Jasinski AA); TsGSEN v Moskvě (Lytkina IN, Khrapunova IA, Chistyakova GG); TSGSEN v oblasti Moskvy. (Cairo AN); TSGSEN v Lipetsku (Sidorova 3. V.); TsGSEN v regionu Nižný Novgorod. (Pogodina LV); TsGSEN v Petrohradě (Kryga LN); TsGSEN v regionu Samara. (NP Troshkina); TsGSEN v oblasti Tula (Bazhanina NA). 2. Schválený Chief State sanitární lékař Ruské federace 1. února 2000, vstoupila v platnost dne 1. července 2000. 3. Zavedeno poprvé. 4. Registrace nepodléhá, ​​jelikož jsou organizační a technické povahy (dopis Ministerstva spravedlnosti Ruska z ER). Federální centrum hygienického a epidemiologického dozoru ruského ministerstva zdravotnictví, obsah. 1. Rozsah aplikace. 2. Normativní odkazy. 3. Obecná ustanovení. 4. Primární opatření přijatá v ložiskách virové hepatitidy (VH). 5. Protiepidemické a preventivní opatření virové hepatitidy s fekalnooralnym mechanismu přenosu viru hepatitidy A (HA) viru hepatitidy E (CGU). 6. Protiepidemické a preventivní opatření na parenterální virové hepatitidy hepatitidy B (HBV), hepatitidy D (GD), hepatitidy C (WAN) kontingentu povinně testovány na HBsAg a anti-HCV v krvi ELISA hepatitidy G (R g). 7. Virová hepatitida kombinované etiologie (smíšená-w). 8. hepatitidě B Vakcína spolkový zákon o zdravotnické a epidemiologické blahobytu obyvatel 52-FZ z hygienických-epidemiologické pravidel a norem (hygienické pravidla) normativních právních úkonů zakládajících hygienické-epidemiologické požadavky státu (včetně hepatitidy č.1

2 bezpečnostní kritéria, a (nebo) nezávadnost environmentálních faktorů pro lidi, hygienických a jiných norem), porucha, která ohrožuje lidský život nebo zdraví, stejně jako hrozbu vzniku a šíření nemocí (článek 1). Dodržování hygienických pravidel je povinné pro občany, jednotlivce a právnické osoby (článek 39). Disciplinární, správní a trestní odpovědnost je stanovena pro porušení sanitární legislativy (článek 55). SCHVÁLENO. Šéf Státní zdravotní lékař Ruské federace prvního náměstka ministra zdravotnictví Ruské federace GG Onishchenko. 29.února 2000 Datum zavedení: 01.07.2000 prevence infekčních chorob. Prevence virové hepatitidy. Obecné požadavky na epidemiologický dohled nad virovou hepatitidou. Sanitární epidemiologické předpisy 1. Rozsah působnosti 1.1. Tyto hygienické-epidemiologické pravidla (hygienické pravidla) stanoví základní požadavky na složité organizační, lékařsko-profylaktické, hygienické a protiepidemických opatření, myslet si, že poskytuje prevenci a šíření chorob virové hepatitidy shodě (hygienické předpisy, je povinné pro občany, fyzické osoby podnikatele a právnické osoby kontrolou provádění tohoto sanitární předávala orgánů a institucí gossanepidsluzhby P RUSKO, oficiální publikace. Tyto sanitární-epidemiologické pravidla nemusí být zcela nebo částečně reprodukován, kopírován a distribuován bez souhlasu odboru sanitární inspekce ministerstva zdravotnictví Ruska. 2. Normativní odkazy spolkového zákona ze dne 30. března 1999 2 federálního zákona o legislativě pro sanitární a epidemiologický Welfare Foundations Ruská federace a Ruská federace podepsán prezidentem Ruské federace o zdravotní péči, která byla přijata Nejvyšší rady spolkového zákona ze dne 17. septem I 1998 157 Zákon o imunoprofylaxe infekčních chorob předpisy státu, sanitární-epidemiologické norem, schválených vládou Ruské federace ze dne 5. června 1994 a 625 změny provedené usnesením vlády ČR ze dne 30.června 1998 General virová hepatitida ( SH) anthroponotic zvláštní skupina infekcí způsobených patogeny s výraznými hepatotropní vlastnostmi. Podle etiologické struktuře, patogenezi, epidemiologii, klinických projevů a výsledek těchto onemocnění jsou velmi heterogenní. Rozlišit 6 samostatných klinických jednotek se známými látkami, označovaných jako viry, viry hepatitidy A, B, C, D, E, G, a další hepatitida, jejichž etiologie je špatně pochopen a nebyla stanovena, aby se zabránilo vzniku a šíření virové hepatitidy potřebují včasné a úplné objem k provedení celkového opatření organizační, lékařský-profylaktické, hygienická a protiepidemická pro prevenci nozokomiálních infekcí parenterální virové hepatitidy prvořadý znach Po použití všechny zdravotnické prostředky podléhají dezinfekci, následuje čištění presterilizing a sterilizace. Takové události se řídí příslušnými právními dokumenty, jakož i organizační a administrativní dokumenty ministerstva zdravotnictví Ruska. 2 Hepatitida č

3 4. Základní činnosti vykonávané v propuknutí virové hepatitidy (SH) primární opatření zaměřená na lokalizaci a likvidaci krbu, lékař poskytuje léčebné a profylaktické institucí (MPI) nebo jiného zdravotnického pracovníka, který odhalil identifikaci pacienta u pacientů s virovou hepatitidou provádět zdravotnický personál zdravotnických zařízení bez ohledu na to forem vlastnictví a oborové příslušnosti ambulantních návštěv v domácnosti, zaměstnání a pravidelných lékařských prohlídek stanovena Jelení skupiny, pozorování dětí ve skupinách, v kontaktu šetření v ohniscích nákazy a laboratorní vyšetření osob s vysokým rizikem nákazy virem hepatitidy A, B, C, D, pracovníků G (zdravotní péče, pacienti kanceláří hemodialýze dárců, zaměstnanců provozoven transfuzní služba a další.) etiologickým dekódování případů infekce hepatitidy B v nemocnicích a dalších institucí lechebnoprofilakticheskih. se zpravidla provádí do 5 dnů. Pozdější datum stanovit konečnou diagnózu nemá přítomnost smíšených infekcí, chronické formy hepatitidy B (HBV) a hepatitidy C (HS) spojený WG s jinými chorobami s akutními a chronickými formami virové hepatitidy nově diagnostikovaných povinně registraci se státní hygienických a epidemiologických center sledování (CSES) a obvykle hospitalizován do infekčních nemocnic při stanovení diagnózy hepatitidy a (laboratorně potvrzený detekci v krvi anti-HAV IgM) nechá l chenie doma a zároveň poskytuje dynamické klinický lékařský dozor a laboratorní vyšetření, ubytování pacienta v samostatném pohodlném bytě, není tam žádný kontakt s pracovníky lékařských, děti, jídlo, a jsou považovány za takových institucí, jakož i dětí, které navštěvují skupiny, péče o nemocné a provádění všech opatření protiepidemická Při identifikaci pacientů s virovou hepatitidou lékařské odborné zdravotnické instituce (rodinný lékař, pracovišti lékař, hlídání dětí, th Lidé, kteří měli kontakt s pacienty v době jejich infekčnosti, jsou identifikováni. Kontakt je předmětem účetnictví, inspekce a dozoru. Informace o nich zapsané v seznamu lékařským dohledem v ložiskách SH nezbytné pro účely identifikace dětí, které navštěvují organizovaným skupinám osob podílejících se na přípravě a prodeji potravin potravin, zaměstnanci pobytových zařízeních, dárcům krve a jiných biologických materiálů, těhotných žen, mladistvých, péče o děti dělníků, zaměstnanci služby krve a dalších zdravotnických pracovníků. S kontaktem dávat rozhovory o opatřeních prevence virové hepatitidy, příznaky těchto poruch, provádění klinických a laboratorních testů k identifikaci pacientů a virus dopravcům lékařská praxe terapeutické a profylaktické institucí (MPI), bez ohledu na vlastnictví a oborové příslušnosti, odhalující HS pacienta, poskytuje pohotovost oznámení vydaného formuláře územnímu CGSEN. Každý případ HS vstoupila do deníku infekčních onemocnění lékař-epidemiolog CGSEN provádí epidemiologické šetření každém případě akutních a chronických virových hepatitid v péči o dítě, nemocnice, sanatoria, v produkčním prostředí. Potřeba epidemiologických studií se zaměřují na místě pobytu stanovené epidemiolog. Na základě výsledků epidemiologického průzkumu je dokončena mapa průzkumu nebo je vypracován akt. V závislosti na epidemiolog výsledky průzkumu určuje komplementy nebo rozšiřuje objem a povaha Protiepidemické (profylaktické) opatření a přiřadí další průzkum kontaktu: stanovení IgM protilátek proti hepatitidě A, B, C (anti-HAV, anti-HBc IgM Anti -vgs) viru HA antigenu ve výkalech a HBsAg v krvi po hospitalizace v ohnisku uspořádat závěrečnou dezinfekci, rozsah a obsah, které závisejí na vlastnostech krbu. Dezinfekční opatření prováděna v krbu hranice definována epidemiolog vyšetřování skupina onemocnění SH týkajících se celkové využití vody, potravin, zdravotnických i nezdravotnických machinacích provedených komplexně, pod vedením vrachaepidemiologa za účasti odborníků zdravotnické a hygienické a laboratorní jednotky TSGSN, jakož i příslušných služeb a agentur. 5. Protiepidemické a preventivní opatření virové hepatitidy s orálně-fekální mechanismu přenosu viru hepatitidy A (HA). 3 Hepatitida č

4. Při provádění opatření v ohniscích (především ve skupinách dětských), je nutné zajistit včasné odhalení mezi kontakty pacientů s touto infekcí (zejména s opotřebovanými a anicteric formy), aby zajistil jejich pravidelné klinické vyšetření (pozorování barvy očního bělma, zbarvená moč, játra a slezina velikost) Epidemiologický dohled nad hepatitidou A zajišťuje zaměření, obsah, objem a načasování opatření proti HA. Dohled zahrnuje 3 části: informace, diagnostická řízení II shromažďování všech primárních dat, vyhodnocení, zpracování, analýza (diagnóza epidemiologická) provedené CSSES epizootology a další odborníky v provozním režimu nebo v průběhu retrospektivní epidemiologické analýzy. Výsledky operační analýzy jsou základem pro rozhodování o krizových situacích. Závěry retrospektivní analýzy, které umožňují stanovit prognózu onemocnění a vývoje slibných cílů pro snížení výskytu programů. Při provádění operativní analýza by měla vzít v úvahu následující informace: denní informace o přijatém nouzové oznámení všem pacientům s virovou hepatitidou, a to zejména pro nemocné zaměstnance epidemiologicky významných objektů, o každé významné pro HA odchylka od normy výsledků výzkumu vody, potravin, nouze, opravy případy porušení technologie a hygienické a anti-epidemického režimu dohledu na zařízení, uvedení do provozu nových takových objektů: příjem informací o kaches preventivní opatření a výsledky hygienických a bakteriologických testů prováděných v určitých intervalech. sanitární a virologické studie (stanovení coliphage, enterovirus antigen HA a kol.). Intenzita a dynamika morbidity by měla být hodnocena s frekvencí nejvýše 3-7 dní. ve srovnání s úrovněmi kontroly, které jsou charakteristické pro jeho území v příslušném období a za podmínek příznivých pro situaci GA. Rychle zhodnotit úroveň a dynamiku onemocnění u různých věkových a sociálních skupin, jakož i ložiska u dětí a, pokud je to nutné, další instituce. Retrospektivní epidemiologická analýza GA se provádí na základě informací získaných v průběhu každého roku, udržitelný informací odráží hygienu. demografické vlastnosti území, jeho jednotlivé části a specifické epidemiologicky významné objekty. Tato analýza má za cíl identifikovat základní zákony manifestace HA v určitých oblastech a na základě dlouhodobých údajů, které charakterizují tyto vlastnosti, rozvoj integrovaných programů zaměřených na snížení výskytu HA. Během analýzy se hodnotí kvalita specifické diagnózy GA. intenzita epidemického procesu obecně v oblasti služeb, a to zejména na některé ze svých stanic s definicí rizikových oblastí. Dlouhodobá dynamika morbidity se v průběhu let hodnotí a určuje její trendy. Očekává se měsíční dynamika morbidity, která je založena na datech onemocnění. Hodnocení výskytu jednotlivých věkových, sociálních, profesních skupin a jednotlivých skupin a identifikace skupin a skupin rizik. Analyzovat kvalitu a účinnost prevence (jakosti pitné vody, sanitarnoprotivoepidemichesky dozor režim zařízení specifická profylaxe et al.) A anti činnosti (úplné a včasné odhalení pacientů kvalitu konkrétního diagnózy, podíl na anicteric formy HA hospitalizace úplnost focality HA v rodinách a kolektivy atd.) Důležitá je preventivní opatření pro zdroje HAV (aktivní a včasné odhalení). Jsou nejdůležitější v skupinách dětí, mezi zaměstnanci pohostinských organizací, obchodu s potravinami a dalších organizací. Osoby podezření jako zdroj infekce, podrobena důkladné klinické a laboratorní vyšetření (s definicí aktivity alanin aminogransferazy a zkoumány na přítomnost HA markerů, zejména identifikace anti-HAV IgM v krvi) v rozmezí preventivních opatření GA zahrnují jak pasivní (zavedení lidského imunoglobulinu normální) a aktivní imunizace s očkováním pro aktivní imunizaci proti HA vakcína inaktivován domácích i zahraničních, který se podává dvakrát v intervalu 6-12 měsíců. Očkování je zobrazeno především dětem žijícím v oblastech s vysokým výskytem této infekce. (Věkové skupiny jsou stanoveny podle údajů epidanaliza), zdravotníky, pedagogy a pracovníky předškolních zařízení, pracovníky veřejné služby a především hepatitida č.4

5 zaměstnaných v organizacích veřejného stravování, vodárenských a kanalizačních zařízeních. Očkování je také prokázáno, že osoby, které cestují do hyperendemic pro regiony hepatitidě A a zemí (turisté, kteří pracují na zakázce, armáda). stejně jako kontaktních osob v epidemii podle epidemiologických indikací. Hromadné očkování proti žloutence typu A neprovádí absence podmínek pro upuštění od pacientů s HA ​​v domácnosti jsou hospitalizováni na infekčním oddělení. Konečná dezinfekce je prováděna, kterou pořádá epidemiolog CGSEN epidemiologického průzkumu provedeného v centrech Ga-epidemiologové CSE nebo, podle svého uvážení, asistent epidemiologických. Epidemiolog objasňuje hranice ohniska, vyvíjí a provádí opatření k jeho odstranění. Zaměření na hranici součástí dětského a pracovních skupin, nemocnice, zdravotnická zařízení a podobně, v nichž byl pacient na konci inkubace, a v prvních dnech nemoci. Tento epidemiolog CSES zveřejní vedoucím těchto institucí všech osob žijících v hranicích krbu se podrobí kontrole v den zápisu pacienta a je nutný lékařský dohled po dobu 35 dnů ode dne, kdy oddělení od zdroje. Osoby podezřelé jako zdroj infekce, podstoupit klinické a laboratorní vyšetření, včetně definice GA markerů (anti-HAV IgM v krvi, viru HA antigen ve stolici). Stanovte aktivitu aminotransferáz v krvi. O kontaktování dětí, vychovávaných a vyškolených ve skupinách, informujte zdravotnický personál těchto institucí. Děti jsou přijaty ve skupinách s povolením dětský lékař a epidemiolog předpokladu, že jejich celkový zdravotní stav, v odkazu na předchozí myokardu GA, podání imunoglobulinu nebo očkování proti HA. Monitorují se pravidelně po dobu 35 dní. Pokud existují důkazy v co nejkratší dobu (do 10 dní od počátku kontaktu s nemocnými) děti jsou v kontaktu, provést nouzové přes imunoglobulinu, který předepisuje lékař kliniky (výdejny) v koordinaci s epidemiolog. Imunoglobulin není určit přítomnost HA v historii, při detekci hladiny ochranných protilátek v séru kontaktu, v přítomnosti lékařských kontraindikace, a v těch případech, kdy méně než 6 měsíců po předchozím podání stejné léčivo. Dávky titrované imunoglobulinové řady se neliší od dávek předepsaných pro profylaxi v předsezónním období. O dospělých osob pro komunikaci s GA bydliště pacienta obsazeného přípravě a prodeji potravin (stravování a tak dále. P.) potravin, péče o nemocné v nemocnicích, vzdělávání a služeb pro děti, údržba dospělé populace (příručky, letušky apod. n.) ohlásil vedoucí těchto institucí do příslušných zdravotnických středisek (zdravotní část) a hygienických inspekčními středisky. Tito vůdcové poskytnout kontrolu nad dodržováním pravidel kontaktní osobní a veřejné hygieny, poskytnout lékařský dohled a propustit z práce, když se první příznaky nemoci. Obsah sledování dospělých z epidemiologicky významných povolání se neliší od obsahu dětí. Pro děti, které nechodí do center péče o děti a dospělé osoby, které nejsou v souvislosti s výše uvedenými profesních skupin, pozorování a klinické vyšetření do 35 dnů ode dne provádění kliniky zdravotnický personál (ambulance, lékařské a porodnické center). Prohlídka těchto osob provádí nejméně 1 krát za týden, podle svědectví provedeny laboratorní testy a prevenci imunoglobulinu. Každý lékař, který sleduje kontakt, systematicky provádí práci na hygienické výchově. Všechna opatření zaměřená na eliminaci krbu, se odrážejí v průzkumu a zdravotní karty pacientů mapových epidemiologických s HA, který je vložen speciální formulář pro monitorování kontaktu. V těchto dokumentech je stanovena na konec událostí v vypuknutí a výsledky monitoringu kontakt obsah, rozsah a dobu trvání jednání o odstranění shromáždění sídel opatření v institucích a kolektivů (dětských skupin, vzdělávacích institucí, zdravotních středisek, nemocnic, atd) definuje vrachepidemiolog založené výsledky epidemiologického průzkumu, s přihlédnutím k údajům o vyšetření ohnisek v místě bydliště. Jsou v souladu s vedoucím a zdravotnickým personálem instituce. Instituce zjistit počet případů ikterická vymazány formy HA a podezřelé touto infekcí, určit vztah mezi nimi, analyzoval jejich rozdělení mezi skupiny, třídy (kanceláře, atd...): Stanovit pravděpodobnou zdroj a způsob přenosu, pečlivě analyzovány sanitární zařízení Státní zdravotní - antiepidemický režim instituce a pravděpodobnost dalšího šíření infekce. Na základě výsledků epidemiologických studií na základě určit zaměření hranic a vytvořit akční plán k odstranění pacientů s jakýmkoliv klinicky formě HA registrován v CSES a uzavřených typů institucí přijatých na infekční oddělení. Pacienti s nejasnými příznaky 5 Hepatitida č

6 přijat do pokladny, za příznivých hygienických podmínek a veřejných služeb, drobné nemoci a poskytování individuální péče jsou izolované 2 3 dny v zařízeních pro zajištění lékařského dohledu, laboratorní vyšetření a pro další diagnostiku. V krbu se provádí konečná dezinfekce a stanoví se opatření současné dezinfekce. Osoby podezřelé jako zdroj infekce pro pacienty registrován HA podstoupit důkladné klinické a laboratorní vyšetření, včetně definice GA markerů. Postižené skupiny (třídy, nemocné větve nebo oddělení), maximum izolována od ostatních skupin agentur. Nepodílejí se na událostech uskutečňovaných s jinými členy týmu. Karanténní skupina, třída, oddělení, a tak dále. N. Self ovládání systému, rozhovory ale hygienického vzdělání a preventivních opatření GA. V průběhu sledovaného období (a do 35 dnů po izolaci posledního pacienta GA) není povoleno překládání kontaktní dětí, personál a další dětské instituce v jiných skupinách, třídách, odděleních a dalších institucí s výjimkou zvláštních případů s povolením epidemiolog. Vstup do karantény skupiny (skupiny předškolních institucích, komory a podobně. N.) Nové osoby musí být schváleny epidemiolog v případech, kdy příchozí předtím utrpěli GA nebo užívali vysokotitrovanny imunoglobuliny, nebo očkování proti HA. Děti a dospělí osoby epidemiologicky významné obchody, které byly v kontaktu s pacientem HA v nemocnici (sanatorium et al.), Předem získat od HA povoleno ve skupinách a institucích. V případě hospitalizace kontaktní osoby z jiných důvodů v somatické, chirurgické a jiné. Pobočka zdravotnického personálu nebo vedoucího zaměstnance karantény jsou povinni informovat správu pobytu v nemocnici hospitalizován v epidemického výskytu hepatitidy typu A. Pro osoby, které byly v kontaktu s pacienty s GA, navázat lékařský dohled. Děti a zaměstnanci předškolních zařízení, žáků základních škol, pacienty nemocnic, zdravotních střediscích atd. D. Provede denně (průzkum, kontrola kůže, očního bělma a sliznic, termometrie, ve školce se dále hodnotila barvu moči a výkalů) a 1 krát týdně provedla hloubkovou vyšetření s povinným stanovením velikosti jater a sleziny. Kontakty dalších kategorií (studenti, pracovníci atd.) Jsou kontrolovány každý týden. Vyřešením epidemiologové, v závislosti na charakteru cílových jsou přiřazeny k jednorázové nebo opakované (od denních intervalech) Laboratorní testy kontaktu. Mohou se vztahují na všechny osoby v rámci hranic krbu, nebo provádět selektivně, zahrnují biochemické vyšetření krve (pro stanovení aktivity alaninaminotransferázy) a definici GA markerů (anti-HAV IgM v krvi, antigenu viru ve stolici). Laboratorní vyšetření osob, které mají komunikovat s pacienty GA (alaninaminotransferázy v krvi a stanovení specifických markerů GA), přítomnost indikací prováděných v předškolním a dalších institucí určených pediatrem a epidemiolog. Nouzové přes imunoglobulinu (GPI) se provádí příprava vysoký titr protilátek proti řešit epidemiologist a lékaře konzultaci s institucí. Kontingent bude IGP, je stanovena s přihlédnutím ke konkrétní epidemiologické situace, uplynulý čas od zaevidování případu a Valného shromáždění před zavedením této drogy, přenos posledního Valného shromáždění, zdravotní stav kontaktu péče o dítě, nemocnice, pečovatelskou službou a dalších skupin. Těhotné ženy byly v kontaktu s pacientem HA získané odměrného imunoglobulinu, s výjimkou žen imunitní HA. Během celého období karantény se plánovaná očkování nekoná kontaktem. Karanténní zařízení zaměstnanci školeni k pravidlům protiepidemických režimem, a proto je nutné motivovat každou z akcí, poučeny o prvních příznacích GA a opatření při identifikaci osob s příznaky. Tato práce se provádí s rodiči postiženého infekcí pásma, s dětmi i dospělé které přicházejí do styku s pacienty HA v nemocnici, motelech atd Když simultánní skupina GA onemocnění v různých skupinách, třídách, nemocničních odděleních a m. P. okolností provádí soubor opatření v souvislosti s možností potravní nebo vodní cesty přenosu patogenu. Na doporučení vrchního lékaře epidemiolog CGSEN tvoří skupinu hygienických specialisty, klinického i jiné důležité profily, rozděluje mezi nimi povinnosti provést epidemiologické šetření a realizace k odstranění viru hepatitidy E epidemii opatření (GE) GE pro epidemiologický dozor by měla být zaměřena na včasnou identifikaci pacientů s CGU. Ověření diagnózy je možná detekce specifických protilátek (jak října 1999 pro testovacích systémů v Rusku není přítomen). CGU-specifický signál by měl být vznik závažných případů virové hepatitidy markerů s nepřítomností HA, HS, HS těhotné. Epidemiologické údaje a vyloučení markerů hepatitidy A, B, C a D u pacienta s akutní hepatitidou hepatitidy č 6

7 mohou napomoci při zjišťování CGU ostrahy na CGU není zásadně odlišná od situace HA. Potřebujeme jasnou informaci o stavu zásobování vodou a kvalitu pitné vody, migračních procesů z endemických oblastí Pacienti CGU podléhající registraci v CSES v předepsaným způsobem. Když pacienti CGU non-infekce v endemických oblastech, provést zpětné posouzení hloubkové vše za 1,5 měsíce jakosti pitné vody před registrací pacientů, provést kompletní audit vody v případě potřeby. 6. Protiepidemické a preventivní opatření na parenterální hepatitidy B virová hepatitida (hepatitida B) Dohled zahrnuje: dynamické ceny oznámení odhadu stálou kontrolu úplnosti dárců průzkumu, těhotné ženy, ve všech rizikových skupin a jejich kvalita laboratorní vyšetření, úplné a včasné detekce pacienti s akutní a chronické formy infekce, kontrolu nad úplnost a kvalitu klinických a laboratorních rozluštění virus nosnou hepatitida B, kvalita Vara Systematický monitoring poskytování zařízení, poskytování lékařských a laboratorních nástroje a dodržování hygienických a protiepidemických režimu dohledu na objektech: servisní krev nemocnice, porodnicích, na klinikách, ambulancích. Zvláštní pozornost by měla být věnována oddělení s vysokým rizikem infekce (dialyzačních středisek, orgánů a tkání transplantace, kardiovaskulární chirurgie, hematologie, hořet centra, atd...), stejně jako institucionalizaci dětí i dospělých; systematické hodnocení trendů výskytu drogové závislosti; Monitoring Protiepidemické režim v nelékařských zdravotnických zařízeních, bez ohledu na vlastnictví provádí rušení, v němž může být přenášen virus HS (kosmetika, manikúra a pedikúra skříně, kadeřnictví atd); sledovat provádění spolkového zákona o imunoprofylaxe infekčních chorob vedoucích zdravotnických zařízeních nesou osobní odpovědnost za organizaci a provádění opatření pro prevenci virů, patogenů infekce parenterální virové hepatitidy Prevence hepatitidy B by měla být komplexní, tzn. např. jednat s virovými zdrojů, způsoby a faktorů přenosu, a především populace, která je náchylná k infekci. Vzhledem k povaze moderního epidemické situace s HBV významnou roli v prevenci této infekce hraje určitou prevenci epidemiologové CSES a nemocničních epidemiologů provádět průběžné hodnocení a monitorování stavu, protiepidemických režim v nemocnicích Dezotdely (dezotdeleniya) CSE dezinfekční stanice, které poskytují metodické pokyny a systematickou kontrolu kvality dezinfekce, presterilizing čištění a sterilizace zdravotnických prostředků ve všech zdravotnických zařízeních, bez ohledu na kurzy vlastnost Každý případ nozokomiálních infekcí parenterální hepatitida povinně vyšetřování zahrnujícího pachatele disciplinárnímu nebo administrativní odpovědnost nemohou být použity pro transfuzi krve a krevních složek od dárců není testována na přítomnost HBsAg, anti-HCV a bez stanovení aktivity ALT v ústavech krevních služby by měla být přísně pozorované dezinfekční režimy presterilizing čištění a sterilizaci zdravotnických prostředků v souladu s požadavky a uložila na dezinfekci, čištění a sterilizaci zdravotnických prostředků institucí služeb Personál krev, poskytovatele zdravotní péče, nemají žádný kontakt s krví a jeho součásti rod svou výdělečnou činnost v rámci výkonu lechebnodiagnosticheskih parenterální a jiné manipulace jsou testovány na přítomnost HBsAg a anti-HCV u přijetí do práce a poté alespoň jednou ročně. 7 Hepatitida č

8. V podniky bytoveho průmyslu (kadeřnictví, manikúra místnosti, atd..) Musí být dekontaminována, vyčistit a sterilizovat všechny nástroje a předměty, které mohou být možným faktorem přenosu viru. Při manipulaci s těmito předměty a řešení využívají stanovit stejné podmínky jako ve zdravotnických zařízeních V případě akutní hepatitidy B, detekce u pacientů s chronickou hepatitidou B ve skupinách dětských a do škol je zaregistrovat a mít jistotu, být hospitalizován. Otázka hospitalizace identifikovány HBsAg dopravců rozhodla na základě výsledků předběžného šetření mezi odborníky-hepatologů opatření se zaměřují eliminaci zahrnují: proud a konečné dezinsekce, přísnou kontrolu lékařských přístrojů režim zpracování, využívání jednorázových nástrojů; posilování zdravotních a anti-epidemického režimu se speciálním řízením pro individuální použití osobních hygienické potřeby (zubní kartáčky, ručníky, kapesníky, atd. d.). Hračky, které si děti vezmou v ústech, jsou individuálně fixovány a dezinfikovány denně; zastavení preventivní vakcinaci a stagingu biologických vzorků po dobu stanovenou epidemiolog a lékařské profesionální zařízení; lékařský dohled kontaktních dětí a zaměstnanců v mezích martinských do 6 měsíců ode dne lékařského vyšetření dětí bezprostředně po zdroji izolaci, a poté jednou měsíčně nebo v době, kdy na základě rozhodnutí o epidemiolog; laboratorní vyšetření dětí a pracovníků v rámci hranic z krbu na přítomnost HBsAg a aktivity ALT ihned po registraci pacientů, později v termínech stanovených epidemiolog pas základě výsledků průzkumu; Průzkum je organizován a veden teritoriálním polyclinikem po konzultaci s epidemiologem; Zpráva na kliniku na místo bydliště dětí, izolovaných ze skupiny podezření na hepatitidu B, stejně jako nositelé viru; poskytující příjem skupinu dětí, které podstoupily karanténní doby žádným onemocněním nebo akutní zhoršení chronických onemocnění, po předložení zdravotního stavu u lékaře a negativní screening výsledek pro HBsAg a aktivity ALT; rozhodnutí epidemiologa ve spolupráci s lékařem orgánu provádět očkování proti HBV; Možné řešení tohoto problému tvorby odborných skupin pro děti s virovými nosiči a pacientů s chronickými formami hepatitidy B Hepatitida D (GD) vývoj delta infekce je možné pouze v přítomnosti viru hepatitidy B Preventivní a kontrolních opatření jsou stejné jako u GW. Vakcína profylaxe zabraňuje i rozvoji souběžné infekce hepatitidy C (HS) Vedoucí úlohu v prevenci HS proti hepatitidě B má plnou a včasnou identifikaci zdrojů infekce a provádění opatření zaměřených na přerušení přenosových cest infekce prevence a kontrolní opatření na farmě se provádí v souladu s opatřeními u GW kontingenty podléhající povinné vyšetření na HBsAg a anti-HCV v krvi pomocí ELISA (čl. 34 federálního zákona o zdravotnické a epidemiologické blaho populace Skupiny lidí Period Survey 1 dárců každý dary 2 těhotenství v trimestru III těhotenství 3 příjemci krve a krevních složek dětí prvního roku života, a jiné. Máte-li podezření na onemocnění HS a HS po dobu 6 měsíců po poslední transfuze 4 novorozenců žen s akutní ( III trimestru těhotenství) chronickou hepatitidou B a HS, jakož i bez příznaků infekce (nosiče HBs Ag hepatitidy Žádné 8

9 a anti-HCV) 5 krev servisní instituce personál v najímání a pak 1 krát za rok, navíc k epidemiologických údajů 6 personál hemodialyzačních oddělení, transplantace ledvin, kardiovaskulární a plicní chirurgie, hematologie 7 služebního klinických diagnostických a biochemických laboratořích Same totéž 8 personál chirurgické, urologický, akusherskoginekologicheskih, anestezie, resuscitace, infekční onemocnění, gastroenterologické oddělení nemocnic a klinik kanceláře, zaměstnanci stanice a kanceláře ck roj pomoc Stejný 9 pacientů center a hemodialýza kanceláře, transplantace ledvin, kardiovaskulární a plicní chirurgie, hematologie 10 pacientů s chronicky onemocnění (tuberkulóza, onkologie, psychoneurology et al.) Proces primární klinické a laboratorní vyšetření a dále v souladu s indikací 11 u pacientů s chronickým onemocněním jater (chronická hepatitida, cirhóza, hepatokarcinom a kol., chronická hepatobiliárního systému), stejně jako ty, s podezřením na onemocnění a 12 pacientů s drogami kozhnovenerologiche FIR kliniky, úřady, nemocnice 13 pacientů přijatých do nemocnice k plánovanému chirurgickému zákroku v registraci dalších nejméně 1 krát za rok, navíc na svědectví před přijetím, 14 dětí z dětských domovů, dětských domovech, speciálních internátních škol vstupné a žádné další alespoň 1 krát za rok, navíc na svědectví 15-pin v ohniscích HS a HS (akutní a chronické formy a nosiče virů, které mají být označeny HBsAg a anti-HCV při identifikaci zaostření a další nejméně 1 krát za rok u chronických center Dárci rezervních chi slabě zdravotníci zkoumána s dary a rutinně 1 jednou za rok. 9 Hepatitida č

10 Před každým biomateriálem biomateriálu se vyšetřují dárci kostní dřeně, spermií a dalších tkání. Vyšetřovací skupiny uvedené v nárocích 2 až 15, provedené v virologických (sérologických) laboratoře bázi LPU hepatitidy G (R g) Virus dosud nebyl zařazen. Hlavní skupiny ohrožené infekcí byly stejné jako u HS a HS. To dává důvody pro zařazení hepatitidy G do skupiny parenterálních infekcí. Opatření prevence společná této skupině infekcí by měla být účinná i u GG. 7. virové hepatitidy etiologie kombinované (mixed-SH) Dohled souběžné virové hepatitidy etiologií se musí přizpůsobit dohledem každá z druhé harmonické, zejména hepatitidy B a těžký, a je zaměřen na komplexní diagnostiku, kde je identifikace zaručena smíšené-SH. Detekce markerů SH, a to zejména ve vysoké riziko infekce, nevylučuje jiné současně nebo postupně rozvoje infekcí Varování smíšené-SH se provádí opatření zajišťující prevenci infekce každého z budičů SH. Mixed-SH mohou být uznány pouze tehdy, plný, s výhodou známý nemocniční vyšetření pacientů, tak u pacientů se smíšeným SH podléhá povinné hospitalizaci zdravotně epidemiologické (preventivní) činnost v ložiskách smíšený-SH v nemocnicích, dětských skupin, vzdělávacích institucí, pracovních skupin a další. v souladu s činnostmi plánovanými pro každou diagnostikovanou infekci. 8. Vakcína proti hepatitidě B Vakcína proti hepatitidě typu B lze kombinovat se všemi vakcínami, národní očkovací vakcíny jsou předmětem těchto přispěvatelů dětí v prvním roce života. První ze všech dětí narozených matkám, nakažených nebo postižených GW v trimestru III těhotenství dětí v rodinách, které mají nositelem viru, nebo u pacientů s chronickou virovou hepatitidou dětí v dětských domovech a domovech děti, kteří pravidelně dostávají krve a krevních produktů, jakož i na chronické hemodialýze teenagery ve věku od zdravotnických pracovníků, zejména těch, kteří mají kontakt s krví pacientů: osoby podílející se na výrobě imunologických přípravků od dárce a placentární krve; medici a studenty středních zdravotnických škol (zejména absolventů) Pacienti užívající opakované krevní transfuze nebo kteří jsou na chronické hemodialýzy rodinných příslušníků v prostředí u pacientů s chronickou hepatitidou B nosiči viru a drogově závislých, kteří injekčně užívají drogy osobami. který navázal kontakt s materiálem, virem infikovaných HBV (aplikační specifický imunoglobulin ve spojení s podáváním vakcíny zvyšuje ochranný účinek), hepatitidy B očkování se doporučuje pro všechny občany bez zdravotních kontraindikací pro očkování. 10 Hepatitida č

Ruská sestra

"Chceš být zdravý?" A.G. Svijash

Překlad webových stránek

Nové na webu

Nejoblíbenější

Kdo je online

Geografie návštěvníků

Tlačítko stránky

PROPHYLAXA VIRALNÍ HEPATITIKY (SanPiN).

PROPHYLAXA VIRALNÍ HEPATITIKY (SanPiN).

Prevence infekčních onemocnění.

Prevence virové hepatitidy. Obecné požadavky na epidemiologický dohled nad virovým

hepatitida.

Sanitární a epidemiologické předpisy SP 3.1.958-99.

Prevence virové hepatitidy. Obecné požadavky na epidemiologický dohled nad virovým

hepatitida: hygienická a epidemiologická pravidla. M: Federální centrum hygienického a epidemiologického dozoru Ministerstva zdravotnictví

Rusko, 2000.-22 str.

1. Vyvinut Výzkumný ústav virologie VI Lenina. I.D. Ivanovskiy Ruská akademie lékařských věd

(Klimenko SM, Shakhgildyan IV, Khukhlovich PA); Institut vědeckého výzkumu

epidemiologie a mikrobiologie. N. F. Gamalei (Mikhailov M.I.); Výzkumný ústav Petrohrad

epidemiologie a mikrobiologie. Pasteur (S. Mukomolov, L. Shlyakhtenko); GISK je. LA

Tarasovič (Gorbunov MA); Výzkumné centrum hematologie RAMS (Golosova TV); Výzkumný ústav

epidemiologie a mikrobiologie. Pasteur z Ruska (Panteleeva LG, Abramova IM);

Ministerstvo zdravotnictví Ruska (Narkevich MI, Dementieva LA, Tymchakovskaya IM); Výzkumný ústav Chabarovsk

epidemiologie a mikrobiologie (Bogach VV); Federální centrum hygienického a epidemiologického dozoru Ministerstva zdravotnictví

Rusko (Korshunova GS, Yasinsky AA); TsGSEN v Moskvě (Lytkina IN, Khrapunova IA,

Chistyakova G. G.); TSGSEN v oblasti Moskvy. (Cairo AN); TSGSEN v Lipetsku (Sidorova 3. V.);

TsGSEN v regionu Nižný Novgorod. (Pogodina LV); TsGSEN v Petrohradě (Kryga LN); CGSEN v

Samara. (NP Troshkina); TsGSEN v oblasti Tula (Bazhanina NA).

2. Schváleno hlavním zdravotnickým lékařem Ruské federace dne 1. února 2000

vstoupil v platnost 1. července 2000.

3. Poprvé uvedeno.

4. Registrace nepodléhá, ​​jelikož jsou organizační a technické povahy (dopis ministerstva spravedlnosti Ruska

od 16.03.00 № 1796-ER).

© Federální centrum hygienického a epidemiologického dozoru Ministerstva zdravotnictví Ruska, 2000.

Obsah.

1. Rozsah aplikace.

2. Normativní odkazy.

3. Obecná ustanovení.

4. Primární opatření přijatá v ložiskách virové hepatitidy (VH).

5. Antiepidemická a preventivní opatření proti virové hepatitidě s fekálně-

orální mechanismus přenosu patogenů.

5.1. Hepatitida A (HA).

5.2. Hepatitida E (GE).

6. Antiepidemická a preventivní opatření pro parenterální virovou hepatitidu.

6.1. Hepatitida B (hepatitida B).

6.2. Hepatitida D (HD).

6.3. Hepatitida C (HS).

6.4. Kontingenty podléhající povinnému testování metody HBsAg a anti-HCV v krvi

EIA.

6.5. Hepatitida G (GG).

7. Virová hepatitida kombinované etiologie (mixed-VG).

8. Profylaxe očkování proti hepatitidě B.

Federální zákon Ruské federace "o hygienickém a epidemiologickém blahu obyvatelstva" č.

52-FZ z 30 03. 99.

"Státní hygienické a epidemiologické předpisy a předpisy (dále jen" hygienická pravidla "), právní předpisy, které stanoví hygienické a epidemiologické požadavky (včetně kritéria pro bezpečnost a (nebo) neškodnost environmentálních faktorů pro člověka, hygienické a jiné normy), jejichž nedodržování představuje hrozbu pro lidský život nebo zdraví, stejně jako ohrožení výskytu a šíření onemocnění "(článek 1).

"Dodržování hygienických pravidel je povinné pro občany, individuální podnikatele a právnických osob "(článek 39).

"Pro porušení sanitární legislativy, disciplinární, správní a

trestní odpovědnosti "(článek 55).

SCHVÁLENO.

Hlavní státní zdravotní doktor

Z Ruské federace - první náměstek ministra zdravotnictví Ruské federace G.G.

Onishchenko.

29. února 2000

Datum uvedení: 1. července 2000.

PREVENCE INFEKČNÍCH CHOROB.

Prevence virové hepatitidy.

Obecné požadavky na epidemiologický dohled nad virovou hepatitidou.

Sanitární epidemiologické předpisy

1. Rozsah aplikace

1.1. Platí sanitární a epidemiologická pravidla (dále jen sanitární pravidla)

základní požadavky na komplex organizačních, terapeutických, preventivních, hygienických a zdravotních

antiepidemické opatření, která zajišťují prevenci a šíření onemocnění virové hepatitidy.

1.2. Dodržování (hygienická pravidla jsou povinná pro občany, jednotlivce

podnikatelů a právnických osob.

1.3. Kontrola provádění těchto hygienických opatření provádí orgány a instituce státní hygienické a epidemiologické služby Ruska. Edice je oficiální. Tato hygienická a epidemiologická pravidla nemohou být plně nebo ne částečně reprodukovány, kopírovány a distribuovány bez povolení oddělení Gossanepidnadzora Ministerstva zdravotnictví Ruska.

2. Normativní odkazy.

2.1. Federální zákon č. 2-FZ ze dne 30. března 1999 o hygienickém a epidemiologickém blahu

populace ".

2.2. "Základy legislativy Ruské federace o ochraně veřejného zdraví", přijaté Nejvyšším Rada Ruské federace a podepsaná prezidentem Ruské federace dne 22.07.93 č. 5487-1.

2.3. Federální zákon ze dne 17. září 1998 č. 157-FZ "O imunizaci infekčních

nemoci ".

2.4. Předpisy o státní hygienické a epidemiologické regulaci, schválené Úřadem vlády

Vyhláška vlády Ruské federace ze dne 5. června 1994 č. 625 a dodatky a dodatky, provedené usnesením vlády Ruské federace ze dne 30. června 1998 č. 680.

3. Obecná ustanovení.

3.1. Vírová hepatitida (HH) je zvláštní skupina antroponózních infekcí způsobených patogeny

vyjádřeno hepatotropními vlastnostmi.

O etiologické struktuře, patogenezi, epidemiologii, klinice a výsledcích jsou tyto nemoci extrémní

nejsou homogenní. Existuje 6 nezávislých nosologických forem se známými patogeny,

označované jako viry hepatitidy A, B, C, D, E, G, stejně jako jiné hepatitidy, jejichž etiologie je slabá

studoval nebo nebyl nainstalován.

3.2. Aby se zabránilo výskytu a šíření virové hepatitidy

včas a v plném rozsahu provádět komplexní organizační, terapeutické a preventivní, hygienických a protiepidemických opatření.

3.3. Pro prevenci nosokomiální infekce parenterální virovou hepatitidou

Prioritou jsou opatření zaměřená na zabránění šíření virů hepatitidy B, G, E a C při používání zdravotnických prostředků: včetně nástrojů kontaminovaných krví a další biologické tekutiny, stejně jako transfúze krve a / nebo jejích složek. Po použití musí být všechna zdravotnická zařízení vydezinfikována následovně předběžné sterilizační čištění a sterilizace. Taková opatření jsou upravena příslušnými právními předpisy. dokumenty, jakož i organizační a administrativní dokumenty Ministerstva zdravotnictví Ruska.

4. Primární opatření přijatá v ložiskách virové hepatitidy (VH).

4.1. Primární opatření zaměřená na lokalizaci a eliminaci zaměření jsou prováděna lékařem

zdravotnického zařízení nebo jiného lékaře, který identifikoval pacienta.

4.2. Identifikaci pacientů s virovou hepatitidou provádějí lékaři z institucí

zdravotní péče bez ohledu na formy vlastnictví a oddělení v ambulantní péči přijetí, návštěva pacienta doma, rekrutování a pravidelné lékařské prohlídky určité skupiny obyvatelstva, pozorování dětí ve skupinách, při vyšetřování kontaktů v ohniscích stejně jako laboratorní vyšetření osob z vysoce rizikových skupin na infekci viru hepatitidy A, B, C, D, G (zdravotní pracovníci, hemodialyzovaní pacienti, dárci, pracovníci servisních agentur krve atd.).

4.3. Etiologická interpretace případů hepatitidy v infekčních nemocnicích a dalších léčebně-

preventivními institucemi. se zpravidla provádí do 5 dnů. Pozdější termíny

stanovení definitivní diagnózy je povoleno za přítomnosti smíšených infekcí, chronických forem

hepatitida B (HB) a hepatitida C (HS), kombinace HH s jinými nemocemi.

4.4. Pacienti s akutními a nově diagnostikovanými chronickými formami virové hepatitidy podléhají

povinné registrace v střediscích státního hygienického a epidemiologického dozoru (CGSEN) zpravidla hospitalizace v infekčních nemocnicích.

4.5. Při stanovení diagnózy hepatitidy A (laboratorně potvrzené detekcí anti-HAV v krvi) IgM) v domácnosti je možné zajistit dynamický klinický lékařský dohled a laboratorní vyšetření, pobyt pacienta v samostatném dobře udržovaném bytě, absence kontakty se zaměstnanci lékařských, dětských, potravinových a rovnocenných institucí, stejně jako dětí, návštěva týmů, péče o pacienta a provádění všech opatření antiepidemických režimu.

4.6. Když je diagnostikován pacient s virovou hepatitidou, lékař je ošetřující a profylaktický

(rodinný doktor, okresní lékař, dětský ústav, nemocniční epidemiolog atd.) a provádí komplex primárních protiepidemických opatření zaměřených na prevenci kontaminace ostatních. Lidé, kteří měli kontakt s pacienty v době jejich infekčnosti, jsou identifikováni. Kontakt je předmětem účetnictví, inspekce a dozoru. Informace o nich jsou zaznamenány v listu lékařský dohled.

4.7. Při vypuknutí SH je nutno identifikovat děti navštěvující organizované skupiny, osoby, které se účastní příprava jídel a prodej potravin, pracovníci rezidenčních zařízení, dárci krve a další biologické materiály, těhotné ženy, dospívající, zaměstnanci dětských institucí, personál služby krve a dalších zdravotnických pracovníků. S kontakty vedou rozhovory o preventivních opatřeních virové hepatitidy, symptomy těchto onemocnění, provádět klinické a laboratorní vyšetření průzkum zaměřený na identifikaci pacientů a nosičů virů.

4.8. Lékařský pracovník lékařské profylaktické instituce (LHP), bez ohledu na formu vlastnictví a oddělení oddělení, odhalující pacient VG, dává naléhavé oznámení založenou formou v územní oblasti TSESEN. Každý případ IH je zaznamenán do lodního deníku infekčních nemocí.

4.9. Epidemiolog-doktor Státní hygienické a epidemiologické monitorovací služby provádí epidemiologický průzkum každého případu akutního a chronická virovou hepatitidu v dětské instituci, nemocnici, sanatorium, ve výrobě podmínky. Potřeba epidemiologického šetření ohniska v místě bydliště určuje epidemiolog. Na základě výsledků epidemiologického průzkumu je dokončena mapa průzkumu nebo je vypracován akt. V závislosti na výsledcích průzkumu epidemiolog specifikuje, doplňuje nebo rozšiřuje rozsah a charakteru hygienicko-antiepidemických (preventivních) opatření a jmenuje další kontaktní testy: stanovení IgM protilátek proti viru hepatitidy A, B, C (anti-HAV, anti-HBc IgM, anti-HCV), antigen HA viru ve stolici a HBsAg v krvi.

4.10. Po hospitalizaci pacienta při vypuknutí, konečné dezinfekci, objemu a údržbě které závisí na charakteristikách zdroje. Dezinfekční opatření se provádějí v rámci ohrožení, definovaný epidemiolog.

4. 11. Vyšetřování skupinových onemocnění SH, spojených s obecným využitím vody, výživou, lékařské a nelékařské manipulace, jsou prováděny v komplexu pod vedením lékaře- epidemiologa za účasti specialistů na sanitárně-hygienické a laboratorní jednotky CSSC, a také zainteresované služby a oddělení.

5. Antiepidemická a preventivní opatření proti virové hepatitidě fekálně-orálně mechanismus přenosu patogenů.

5.1. Hepatitida A (HA).

5.1.1. Při provádění činností v ohniscích (především v dětských skupinách) je nutné zajistit včasná detekce této infekce u kontaktních pacientů (zejména s vymazanými a anikterickými formy), organizuje jejich pravidelné klinické vyšetření (monitorování barev, skléře, barvení moč, velikost jater a sleziny).

5.1.2. Epidemiologický dohled nad hepatitidou A poskytuje zaměření, obsah, objem a čas opatření k zabránění GA. Dohled zahrnuje 3 části: informační, diagnostické řízení II.

5.1.3. Sběr všech primárních informací, jejich vyhodnocení, zpracování, analýza (epidemiologická diagnóza) epidemiologů a dalších odborníků CSECS v operačním řádu nebo v procesu retrospektivní epidemiologické analýzy. Výsledky operační analýzy jsou základ pro přijetí rozhodnutí o mimořádných řízeních. Zjišťuje se retrospektivní analýza stanovit prognózu morbidity a vývoj slibných cílených programů ke snížení morbidita. Při operační analýze je třeba vzít v úvahu následující informace: - každodenní informace o přijatých "tísňových oznámeních" o všech pacientech s virovou hepatitidou a zejména o nemocných zaměstnancích epidemicky významných objektů, o každé odchylce od GA normy výsledků studie o vodě, potravinách, mimořádných situacích, opravárenských pracích, případy porušení technologie a hygienicko-antiepidemického režimu v místech dohledu, provoz nových takových zařízení: obdržení informací o kvalitě preventivní opatření a výsledky hygienických a bakteriologických testů prováděných v určitých intervalech. sanitární virologické studie (identifikace koliphagů, enterovirusů, antigenů viru HA a ostatní). Intenzita a dynamika morbidity by měla být hodnocena s frekvencí nejvýše 3-7 dní. ve srovnání s úrovněmi "kontroly", které jsou charakteristické pro jeho území v příslušném období av roce 2006 podmínky příznivé pro situaci v GA. Úroveň a dynamika výskytu odděleného věku a sociálních skupin obyvatelstva, stejně jako ohnisky dětí a případně i jiných institucích. Retrospektivní epidemiologická analýza GA se provádí na základě informací získaných v roce 2006 Během každého roku jsou informace udržitelné povahy, což odráží hygienické a hygienické vlastnosti. demografické charakteristiky území, jeho jednotlivé části a specifické epidemiologicky významné objekty. Tato analýza je zaměřena na odhalení hlavních pravidelnost projevů GA v konkrétních otázkách území a na základě dlouhodobých údajů charakterizujících tyto rysy, vývoj komplexních programů zaměřených na snížení výskytu HA. Během analýzy se hodnotí kvalita specifické diagnózy GA. intenzitě epidemie proces v celém území na území obsluhy a zejména na jeho jednotlivých místech s definicí rizikových oblastí. Dlouhodobá dynamika morbidity se odhaduje na 15-20 let a určuje se trendy. Očekává se měsíční dynamika morbidity, která je založena na datech onemocnění. Výskyt jednotlivých věkových, sociálních, profesních skupin obyvatelstva a jsou identifikovány jednotlivé skupiny, skupiny a skupiny rizik. Kvalita a účinnost preventivních opatření (kvalita pitné vody, antiepidemický režim na místech dohledu, specifická prevence atd.) a anti-epidemické opatření (úplnost a včasnost identifikace pacienta, kvalita specifická diagnostika, podíl registrovaných žloutených forem GA, úplnost hospitalizace, ohniská GA v rodinách a kolektivách apod.).

5.1.4. Preventivní opatření pro zdroje HAV (aktivní a včasná detekce) pomocná hodnota. Jsou nejdůležitější ve skupinách dětí, mezi zaměstnanci organizací stravování, obchod s potravinami a dalšími organizacemi. Osoby s podezřením na to, že jsou zdrojem infekce, podléhají důkladnému klinickému a laboratornímu vyšetření (s určením aktivity alanin-aminogransferázy a vyšetření přítomnosti markerů GA, především detekce anti-HAV IgM v krvi).

5.1.5. V komplexu opatření pro prevenci HA vstupuje jako pasivní (zavedení lidského imunoglobulinu normální) a aktivní očkování proti očkování.

5.1.6. Pro aktivní imunizaci proti HA, inaktivované vakcíny domácí a které jsou podávány dvakrát s intervalem 6-12 měsíců. Očkování je indikováno zejména děti žijící v oblastech s vysokým výskytem této infekce. (věkové skupiny jsou určovány epidemiologickými údaji), lékaři, pedagogové a zaměstnanci dětských předškolních zařízení, zaměstnanci sektoru služeb obyvatelstva a především, zaměstnanci v organizacích veřejného stravování, vodovodů a kanalizací. Očkování také ukázaly lidem cestujícím do hyperendemických oblastí a oblastí hepatitidy A (turisté, jednotlivci, smluvní zaměstnanci, vojenský personál). stejně jako kontaktních osob v epidemii podle epidemiologických indikací. Masové očkování proti hepatitidě A se neprovádí.

5.1.7. Pokud neexistují podmínky pro opuštění pacientů s HA ​​doma, jsou hospitalizováni v infekčním prostředí oddělení. Konečná dezinfekce probíhá, kterou organizuje lékař-epidemiolog Ústřední hygienické a epidemiologické služby.

5.1.8. Epidemiologická prohlídka v ložiscích HA je prováděna epidemiologem Státního zdravotního střediska nebo podle jeho diskrétnost, pomocný epidemiolog. Epidemiolog objasňuje hranice ohniska, vyvíjí a provádí opatření k jeho odstranění. Do hranic ohniště včetně dětských a pracovních kolektivů, nemocnic, sanatoria atd., ve kterých byl pacient na konci inkubace a v prvních dnech onemocnění. To je epidemiolog CGSEN informuje vůdce uvedených institucí.

5.1.9. Všechny osoby žijící v krbu jsou vyšetřovány v den registrace pacienta a lékařské pozorování do 35 dnů ode dne oddělení od zdroje. Osoby podezřelé z bytí zdroje infekce podstoupí klinické a laboratorní vyšetření včetně identifikace markerů GA (anti-HAV IgM v krvi, antigen HA viru ve stolici). Stanovte aktivitu aminotransferáz v krvi. O kontaktování dětí, vychovávaných a vyškolených ve skupinách informujte lékaře personálu těchto institucí. Děti jsou přijímány do kolektivů se souhlasem pediatra a epidemiologa na stav jejich plného zdraví, s indikací dříve předaného HA, zavedení imunoglobulinu nebo očkování proti GA. Monitorují se pravidelně po dobu 35 dní. Je-li k dispozici indikace v co nejkratší možné době (až 10 dní od začátku kontaktu s pacientem) dětem, které byly v kontaktu, provádět nouzovou imunoglobulinovou profylaxi, kterou lékař předepisuje na polyklinické (ambulantní klinice) s epidemiologem. Imunoglobulin není předepsán za přítomnosti GA v anamnéze, pokud je zjištěn ochranná hladina protilátek v séru kontaktu, za přítomnosti lékařských kontraindikací a v těchto případech případy, kdy nebyly podány 6 měsíců po předchozím podání stejné drogy. Dávky titrované Série imunoglobulinů se neliší od předepisovaných předsezonální profylaxe. O dospělých, kteří se střetli s nemocným GA v místě bydliště, zabývající se vařením a realizace potravinářských výrobků (organizace veřejných stravování atd.), péče o pacienty ve zdravotnických zařízeních, výchovu a péči o děti, sloužící dospělé populaci (průvodci, stewardesi atd.) vedoucím těchto institucí, příslušným zdravotnickým pracovištím (zdravotnickým jednotkám) a centra Gossanepidnadzor.

Uvedení vůdci zajistí sledování souladu s osobními a veřejnou hygienu, zajistit lékařský dohled a odstranit je z práce, když první známky onemocnění. Obsah sledování dospělých s epidemiologicky významným zaměstnání se neliší od zaměstnání dětí. Pro děti, které se nenacházejí v dětských zařízeních, a pro dospělé, kteří nepatří k výše uvedeným odborné skupiny, pozorování a klinické vyšetření do 35 dnů zdravotnický personál polykliniky (ambulantní kliniky, porodní asistentky). Kontrola těchto osob jsou prováděny alespoň jednou týdně, podle údajů jsou prováděny laboratorní testy a imunoglobulinové profylaxe. Každý lékař, který sleduje kontakt práce na hygienické výchově. Všechna opatření zaměřená na odstranění zaměření se odrážejí v mapě epidemiologický průzkum a na ambulantní kartě pacienta s GA, do něhož je vložen speciální list dohled nad kontaktem. Stejné dokumenty zaznamenávají ukončení činností při vypuknutí a výsledky dohled nad kontaktem.

5.1.10. Obsah, rozsah a trvání opatření k odstranění koncentrací GA v institucích a kolektivy (dětské skupiny, vzdělávací instituce, sanatoria, nemocnice atd.) stanoví lékař- epidemiologa, vycházející z výsledků epidemiologického průzkumu, s přihlédnutím k datům zjišťování ohnisky místa bydliště. Jsou v souladu s vedoucím a zdravotnickým personálem instituce. V stanovit počet pacientů s iktericky vymazanými formami HA a podezření na toto infikovat, určit vztah mezi nimi, analyzovat jejich distribuci podle skupiny, třídy (oddělení a atd.): zadejte pravděpodobné zdroje a způsoby přenosu viru, nezapomeňte analyzovat sanitární- technický stav, hygienický a antiepidemický režim instituce a pravděpodobnost dalšího šíření infekce. S přihlédnutím ke zjištěním epidemiologického průzkumu jsou stanoveny hranice ohniska a je vypracován plán opatření k likvidaci.

5.1.11. Pacienti se zavedenou klinickou formou GA jsou registrováni v CGSEN a od institucí Uzavřený typ je hospitalizován v infekčních odděleních. Pacienti s nejasnými příznaky hospitalizováno v krabičce, s příznivými hygienickými a komunálními podmínkami, snadné průběh onemocnění a poskytování individuální péče, jsou izolovány po dobu 2-3 dnů v izolátoru instituce pro lékařský dohled, laboratorní testování a účel vyjasnění diagnózy. V ohniště je konečná dezinfekce a určuje opatření současné dezinfekce. Osoby, které jsou podezřelé jako zdroj infekce pro registrované pacienty s HA, jsou podrobeny hloubce Klinicko-laboratorní vyšetření včetně identifikace markerů GA. Ovlivněné skupiny (třídy, nemocnice nebo oddělení) co nejvíce izolovat od ostatních skupin, oddělení instituce. Nemají účastnit se akcí pořádaných s dalšími členy týmu. V karanténní skupině, třída, oddělení atd., zrušit systém samoobsluhy, vedení rozhovorů, ale hygienické vzdělávání a opatření k zabránění GA. Během sledování (a do 35 dnů od izolace posledního pacienta, GA) není povoleno přenos kontaktních dětí, pracovníků dětských a jiných institucí do jiných skupin, tříd, komor a dalších s výjimkou zvláštních případů se souhlasem epidemiologa. Recepce v karanténních kolektivech (skupiny předškolních zařízení, komor apod.) nových osob je povoleno po dohodě s epidemiologem v Praze případy, kdy žadatel předtím převedl GA nebo předtím obdržel vysoce titrovaný imunoglobulin nebo vakcinovány proti HA. Děti a dospělí epidemiologicky významných povolání, které byly v kontaktu s nemocným GA, v nemocnici (sanatoria atd.), dříve nemocné u GA, jsou přijímáni do kolektivů a institucí. V případě hospitalizace kontaktní osoby z jiných důvodů v somatickém, chirurgickém, atd. zdravotnický personál nebo vedoucí týmu karantény musí informovat administrace této zdravotnické instituce o pobytu hospitalizovaném při vypuknutí epidemie hepatitida A.

Za osobami, které byly v kontaktu s nemocným GA, zřídit lékařský dohled. Děti a zaměstnanci předškolní zařízení, děti základních škol, nemocniční pacienti, sanatoria atd. každodenní vyšetření (dotazování, vyšetření kůže, sklery a sliznic, termometrie v předškolních zařízeních barva moči a stolicí se dále vyhodnocuje) a jednou týdně provádějí podrobně povinné stanovení velikosti jater a sleziny. Další kategorie kontaktů (studenti, pracovníci a další) jsou kontrolovány každý týden. Podle epidemiologa, v závislosti na charakteristikách vypuknutí, jednorázové nebo opakované (s intervalem 15-20 dní) laboratorními testy kontaktu. Mohou se týkat všech osob v rámci hranic nebo selektivně zahrnují biochemické krevní testy (stanovení aktivity alaninaminotransferázy) a stanovení HA markerů (anti-HAV IgM v krvi, antigen viru stolicí). Laboratorní vyšetření osob, které byly v kontaktu s pacienty s HA ​​(definice alanin- aminotransferázy a specifických markerů GA) za přítomnosti indikace jsou prováděny v předškolním a další zařízení pro jmenování pediatra a epidemiologa. Emergentní imunoglobulinová profylaxe (IHP) se provádí s lékem s vysokým titrem protilátek podle rozhodnutí epidemiologa a dohoda s lékařem orgánu. Kontingent podléhající GPI je určen pomocí specifická epidemická situace, doba uplynulá od registrace případu GA az předchozí podání tohoto léku, přenos v minulosti GA, zdravotní stav kontaktu dětská instituce, nemocnice, sanatorium a další kolektivy. Těhotné ženy, které byly v kontaktu pacienti s HA, titrovaný imunoglobulin, s výjimkou žen imunních vůči HA. Během celého období karantény se plánovaná očkování nekoná kontaktem. Personál karanténních institucí učí pravidla antiepidemického režimu, zatímco nutně motivovat každou z aktivit, instruovat první příznaky GA a Identifikace osob s takovými příznaky. Tato práce se provádí u rodičů dětí infikovaných infekcí s dětmi a dospělými, kteří byli v kontaktu s nemocnými pacienty GA v nemocnici, sanatoriach a další.

5.1.12. Pokud existují současná onemocnění skupiny AH v různých skupinách, třídách, odděleních nemocnice atd., je přijata řada opatření v souvislosti s možností potravin nebo vodních cest přenosu patogenu. Při představení epidemiologu tvoří hlavní lékař CGSEN skupinu odborníci z hygienických, klinických a dalších potřebných profilů, rozdělují mezi ně odpovědnosti za epidemiologický průzkum a provádění opatření k odstranění ohniska.

5.2. Hepatitida E (GE).

5.2.1 Epidemiologický dohled na GE by měl být zaměřen na včasnou identifikaci pacientů s GE.

Ověření diagnózy je možné pomocí definice specifických protilátek (k říjnu 2009) 1999 v Rusku nejsou registrované zkušební systémy). Signál specifický pro signál HS by měl sloužit vznik závažných případů virové hepatitidy bez markerů HA, HW, HS u těhotných žen. Epidemiologické údaje a vyloučení markerů hepatitidy A, B, C a D u pacientů s akutní hepatitidou může pomoci při identifikaci GE.

5.2.2. Epidemiologický dohled nad geneticky modifikovaným organismem se zásadně neodlišuje od účinku GA. Požadováno jasné informace o stavu zásobování vodou a kvalitě pitné vody, migrační procesy s endemických území.

5.2.3. Pacienti s GSE podléhají registraci na CGSEN předepsaným způsobem. Pokud jsou pacienti s GE, ne související s kontaminací v endemických oblastech, provést důkladné retrospektivní hodnocení všech indikátory kvality pitné vody po dobu 1,5 měsíce před registrací pacientů, je-li to nutné provádět úplný audit zásobování vodou.

6. Antiepidemická a preventivní opatření pro parenterální virovou hepatitidu.

6.1. Hepatitida B (hepatitida B).

6.1.1. Epidemiologický dohled zahrnuje:

??? dynamické hodnocení výskytu, průběžné sledování úplnosti

průzkumy dárců, těhotných žen, všech vysoce rizikových skupin a jejich kvality

laboratorní vyšetření, včasná a úplná identifikace pacientů s akutním a

chronické formy infekce, kontrolu nad úplností a kvalitou klinického a laboratorního vyšetření

transcribing "kočáru" viru HBV, kvalita následného sledování

rekonvalescenty a pacienti se všemi formami chronické infekce;

??? systematickou kontrolu nad vybavením zařízení, poskytováním lékařských a zdravotnických služeb

laboratorních přístrojů a dodržování hygienicko-antiepidemických léků

objekty dohledu: zařízení pro zajištění krevní služby, nemocnice, mateřské nemocnice, dispenzary,

ambulantních klinik. Zvláštní pozornost je nutná pro oddělení s vysokým

riziko infekce (centra pro hemodialýzu, transplantaci orgánů a tkání, kardiovaskulární

chirurgie, hematologie, spalovací centra apod.), stejně jako instituce uzavřeného typu pro děti a

dospělé populace;

??? systematické hodnocení trendů výskytu drogové závislosti;

??? kontrola hygienicko-antiepidemického režimu v nelékařských zařízeních,

bez ohledu na formu vlastnictví, provádění zásahů, ve kterých

přenášený virus HS (kosmetické, manikúra a pedikúra, kadeřnictví atd.);

??? kontrola nad zavedením federálního zákona "O imunizaci infekčních

nemoci ".

6.1.2. Vedoucí lékařských a profylaktických institucí nesou osobní odpovědnost

organizaci a provádění opatření k prevenci infekce virem-patogeny

parenterální virové hepatitidy.

6.1.3. Prevence hepatitidy B by se měla provádět komplexně, tj. Zaměřit se na zdroje viru, cesty a faktory jeho přenosu a především vnímavosti na infekci obyvatelstva.

V souvislosti se zvláštnostmi moderní epidemické situace s HB, hlavní roli při předcházení této situaci infekce je specifická prevence.

6.1.4. Epidemiologové CGSEN a nemocniční epidemiologové provádějí průběžné hodnocení a kontrolu

státního antiepidemického režimu ve zdravotnickém zařízení.

6.1.5. Dezotdeli (dezotdeleniya) TSGSEN, dezinfekční stanice provádějí metodické postupy

vedení a systematickou kontrolu kvality dezinfekce, předsterilizace a

sterilizace všech zdravotnických prostředků ve všech zdravotnických zařízeních bez ohledu na formu vlastnictví.

6.1.6. Každý případ nozokomiální infekce parenterální hepatitidou je

povinné vyšetřování za účasti osob odpovědných za disciplinární nebo správní řízení

odpovědnost.

6.1.7. Není povoleno používat krev a její složky k transfuzi od dárců, kteří nebyli vyšetřováni přítomnost HBsAg, anti-HCV a bez stanovení aktivity ALT.

6.1.8. V zařízeních pro krevní transfuze musí být režimy dezinfekce důsledně dodržovány,

předběžné sterilizace čištění a sterilizace zdravotnických prostředků v souladu s

požadavky na dezinfekci, předběžné sterilizační čištění a sterilizaci výrobků

lékařské účely.

6.1.9. Zaměstnanci zařízení pro zajištění krevní služby, zdravotničtí pracovníci, kteří mají svůj vlastní druh

odborná aktivita kontaktu s krví a jejími složkami při výkonu lékařsko-

diagnostické parenterální a jiné manipulace, jsou zkoumány na přítomnost HBsAg a anti-HCV v HBsAg

přijetí do práce a poté alespoň jednou ročně.

8 Hepatitida č. Www.gepatitu.net

6.1.10. V institucích spotřebitelských služeb (kadeřnictví, manikúra, atd.) By měly

dezinfikujte, vyčistěte a sterilizujte všechny nástroje a položky, které mohou být možný faktor přenosu viru. Zpracování těchto objektů a použití řešení

mají stejné požadavky jako v lékařských zařízeních.

6.1.11. Pokud existuje akutní HB, identifikace pacienta s chronickou HB v dětských skupinách a trénink instituce je registrují a nutně hospitalizují. Otázka hospitalizace identifikovaných "Dopravci" HBsAg je vyřešen výsledky předběžného vyšetření specialistů - hepatologů.

6.1.12. Opatření k odstranění ohniska zahrnují:

??? konečná a současná dezinsekce, přísná kontrola léčebného režimu lékařské

nástroje, používání jednorázových nástrojů;

??? posílení sanitárního a antiepidemického režimu se zvláštní kontrolou nad jednotlivcem

použití osobních hygienických předmětů (zubní kartáčky, ručníky, kapesníky atd.).

Hračky, které si děti vezmou v ústech, jsou individuálně fixovány a dezinfikovány denně;

??? zastavení preventivních očkování a stanovení biologických testů po určitou dobu,

určená epidemiologem a lékařem orgánu;

??? lékařský dohled kontaktů dětí a pracovníků v rámci ohniskové oblasti do 6 let

měsíce s lékařským vyšetřením dětí bezprostředně po izolaci zdroje a poté měsíčně nebo

načasování podle uvážení epidemiologa;

??? laboratorní vyšetření dětí a personálu v rámci výskytu HBsAg a aktivity

ALT bezprostředně po registraci pacienta, poté v časovém rámci stanoveném epidemiologem na základě

výsledky průzkumu; Průzkum je organizován a veden územní poliklinikou

konzultace epidemiologa;

??? zpráva pro komunitní kliniku o dětech izolovaných ze skupiny s podezřením

HS, stejně jako "nosiče" viru;

??? zajištění přístupu ke skupině dětí, které byly během karantény podrobeny akutním onemocněním

nebo exacerbace chronických onemocnění, když předloží lékařský doklad o zdravotním stavu

a negativní výsledek testu pro aktivitu HBsAg a ALT;

??? rozhodnutí epidemiologa ve spolupráci s lékařem orgánu o problému očkování proti

GV;

??? možné řešení otázky vytváření specializovaných skupin pro dětské "nosiče"

a pacientů s chronickými formami HS.

6.2. Hepatitida D (HD).

6.2.1. Vývoj infekce delta je možný pouze za přítomnosti HS viru.

6.2.2. Preventivní a protiepidemická opatření jsou stejná jako u GW.

Profylaxe vakcíny proti HBV zabraňuje rozvoji koinfekce.

6.3. Hepatitida C (HS).

6.3.1. Vedoucí úlohou v prevenci HS je plné a včasné odhalení zdrojů infekce

a provádění činností zaměřených na přerušení přenosové cesty patogenu této infekce.

6.3.2. Preventivní a protiepidemická opatření v HS se provádějí v souladu s

činnosti v GW.

6.4. Kontingenty podléhající povinnému testování na HBsAg a anti-HCV v krvi metodou ELISA (čl. 34 federálního zákona "o hygienickém a epidemiologickém blahu obyvatelstva").

Ne. Skupiny lidí Doba průzkumu

1 dárci pokaždé

2 Těhotná V třetím trimestru těhotenství

3 Příjemci krve a její komponenty - děti prvního roku život, atd.

Pokud existuje podezření na HS a HS onemocnění do 6 měsíců od čas poslední transfúze

4 Novorozenci u žen akutní (III těhotenství) s chronickým HS a HS, stejně jako asymptomatické infekce ("nosič" HBs Ag a anti-HCV)

5 Servisní personál krve

Při podání žádosti o zaměstnání a poté jednou za rok, kromě epidemiologické indikace

6 Zaměstnanci hemodialyzovaných jednotek, transplantace ledvin, kardiovaskulární choroby, kardiovaskulární a plicní chirurgie,

Hematologie

7 Klinický a diagnostický personál a biochemických laboratořích

8 Pracovníci chirurgických, urologické, porodnické- gynekologické, anesteziologické, reanimatologické, infekční, gastrointestinální oddělení nemocnic a policie, personál stanicích a sanitkách pomoci

9 Pacienti středisek a oddělení hemodialýza, transplantace ledvin, kardiovaskulární a plicní chirurgie, hematologie

Pacienti s jakoukoli chronickou patologií ( tuberkulóza, onkologie, psychoneurologie atd.), V procesu primární klinické a laboratorní vyšetření a dále - podle označení

11 Pacienti s chronickým onemocněním jater ( chronická hepatitida, cirhóza jater, hepatokarcinom, atd. Chronický onemocnění hepatobiliárního systému) a tak dále pokud jsou podezření na tyto nemoci

12 Pacienti s narcologickými a kožními problémy, veterinární dispenzáře, kanceláře, nemocnicích Při převzetí účtu a dále ne méně často než jednou za rok, navíc - podle údajů

13 Pacienti vstupující do nemocnic pro plánovaných chirurgických zákroků Před přijetím do nemocnice

14 Děti dětských domovů, sirotčince, speciální události Při přijetí a dále nejméně jednou za rok,

navíc - podle údajů

15 Kontakt v ložiskách HS a HS (akutní a chronické formy a "nosič" virů, označené HBsAg a anti-HCV Pokud je zaostření zjištěno a nejméně jednou za rok chronické ohniská

??? Dárci rezervy z počtu lékařů jsou vyšetřováni v době plazů a v rutinním pořádku 1x za rok.

Dárci kostní dřeně, spermie a dalších tkání jsou vyšetřeni před každým biomateriálem biomateriálu.

??? Zkoumání skupin uvedených v odstavcích 2 až 15 se provádí v virologickém (sérologickém)

laboratoří na základě zdravotnických zařízení.

6.5. Hepatitida G (GG)

Virus ještě není klasifikován. Hlavní skupiny ohrožené infekcí byly stejné jako u HS a HS. To je dává důvod pro zařazení hepatitidy G do skupiny parenterálních infekcí. Časté pro tuto skupinu infekcí preventivní opatření by měla být účinná u GG.

7. Virová hepatitida kombinované etiologie (mixed-VG).

7.1. Měl by být koordinován epidemiologický dohled na virovou hepatitidu komorbidní etiologie dozor nad každým SH, zejména HS a HS, a je zaměřen na komplexní diagnózu, ve které detekce smíšených VG je zaručena. Detekce markerů jednoho z SH, zejména u vysoce rizikových skupin infekce, nevylučuje další současně nebo postupně se vyvíjející infekce.

7.2. Prevence smíšené VG se provádí opatřeními, která zajišťují prevenci infekce všemi z patogenů VG. Mixt-VG lze rozpoznat až po úplném, převážně známém hospitalizaci pacientů, takže pacienti se smíšeným VG podléhají povinné hospitalizaci.

7.3. Hygienicko-antiepidemická (profylaktická) opatření při vypuknutí zmíněných VG ve zdravotnických zařízeních, kolektivy, vzdělávací instituce, kolektivy práce apod. provádějí v souladu s činnostmi, za každou z diagnostikovaných infekcí.

8. Profylaxe očkování proti hepatitidě B.

8.1. Vakcína proti hepatitidě B může být kombinována se všemi vakcínami národního imunizačního kalendáře.

8.2. Následující kontingenty podléhají očkování.

8.2.1. Děti prvního roku života. Za prvé, novorozence narozené matkám, které nosí virus nebo GV pacientů v III. trimestru těhotenství.

8.2.2. Děti v rodinách, které mají nosič viru nebo pacient s chronickou virovou hepatitidou.

8.2.3. Děti, které jsou v domovech dětí a internátní školy.

8.2.4. Děti, které pravidelně dostávají krev a její léky, stejně jako pacienti s chronickou hemodialýzou.

8.2.5. Dospívající ve věku 12-14 let.

8.2.6. Lékaři, zejména ti, kteří mají kontakt s krví pacientů:

??? osoby zabývající se výrobou imunobiologických přípravků z krve dárce a placenty;

??? studenti lékařských ústavů a ​​studenti sekundárních lékařských vzdělávacích institucí (na prvním místě

absolventy).

8.2.7. Pacienti, kteří dostávají opakovanou transfuzi krve nebo kteří jsou na chronické hemodialýze.

8.2.8. Členové rodiny jsou obklopeni pacienty s chronickým HB a nositeli viru.

8.2.9. Narkomani, kteří injekčně podávají drogy.

8.2.10. Tváře. kteří byli vystaveni materiálu infikovanému virem HBV (aplikace

specifický imunoglobulin společně se zavedením vakcín zvyšuje ochranný účinek).

8.3. Očkování proti hepatitidě B se doporučuje všem občanům, kteří nemají lékařskou péči

kontraindikace k očkování.