Systém portální žíly

Diety

Brána žíly (játra) zaujímá zvláštní místo mezi žíly, které sbírají krev z vnitřních orgánů. Nejen, že je největším viscerální Vienna (jeho délka 5-6 cm, průměr 11-18 mm), ale také přináší žilní odkaz tzv portál systém jater. Gate Vídeň jater je tlustší v hepatocelulárním duodenální vazu za arteria hepatica a společného žlučovodu spolu s nervy, lymfatických uzlin a sosuda- MI. Vytvořené z žilách nepárových břišních orgánů: žaludku, tenkého střeva a tlustého střeva, kromě análního kanálu, sleziny a slinivky břišní. Z těchto orgánech odkysličená krev přes vrátnici do jater, že je, a odtud na jaterní žíly do dolní duté žíly. Hlavními přítoky vrátnice jsou superior mezenterických a sleziny žíly a inferior mezenterické Vídeň, slučování navzájem za hlavu slinivky. Při vstupu do jaterní jádra je portální žíla rozdělena na větší pravou větev a levou větev. Každá větev zase rozkládá na první segmentové, a pak všechny větve s menším průměrem, které přecházejí do interlobulární žíly. Uvnitř lobulí poskytují široké kapiláry - tzv. Sinusoidní nádoby, které proudí do centrální žíly. Odcházet od každého lobule poddolkovye žíly, sloučení, tvoří 34 jaterní žíly. Tudíž krev vstupuje do dolní duté žíly z jaterních žil, prochází na své cestě přes dva kapilární sítě: uspořádán ve stěně trávicího traktu, kde pocházejí přítoky portální žíly a jaterní parenchym, vytvořené na jeho plátky z kapilár. Před vstupem do brány jater (v interiéru hepato-dvanáctníku vazu) v vodík Rotna žilní průtok zhelchnopuzyrnaya Vídni (ze žlučníku), pravým a levým žaludeční žílu a predprivratnikovaya Vídeň, dodávání krve z příslušné části žaludku. Levá žaludeční žíla anastomuje s jícnovými žilkami - přítok nepárového žíla ze systému supernatální žíly. V tloušťce kruhového vaziva jater, peri-okulární žíly sledovat játra. Začínají u pupku, kde anastomose s horními epigastrických žíly - vnitřní hrudní žíly přítoky (systém horní duté žíly), a z povrchu a nižší epigastrických žil - přítoky vnější iliakální a femorální žíly dolní duté žíly.

Příliv portální žíly

Horní mezenterická žíla jde do kořene mezenteru tenkého střeva napravo od téže tepny. Jeho přítoky jsou žíly jejunum a ileum, pankreatické žíly pancreatoduodenal žíly kyčelní dvojtečka Vídeň, přímo útrobní Vídeň, pravý a střední kolika žíly, Vídeň dodatek. Nadřazené mezenterické žíly uvedeny, aby krev z žíly stěny jejuna a ilea a dodatku, příčného tračníku a vzestupného tračníku, částečně z žaludku, dvanáctníku a slinivky břišní, velké žlázy.

Splenová žíla, umístěný podél horního okraje pankreatu pod splenickou tepnou, vede zleva doprava, překročí přední část aorty a za hlavu pankreatu se spojí s horní mezenterickou žílou. Přítoky jsou pankreatické žíly, krátké žaludeční žíly a levé gastro-omentální žíly. Posledně zmíněné anastomózy jsou podle velkého zakřivení žaludku s pravou žílou stejného jména. Slezinná žíla sbírá krev ze sleziny, části žaludku, pankreatu a velkého omentu.

Dolní mesenterická žíla, je výsledkem fúze horní rektální žíly, levé kolonové žíly a sigmoidních žil. Nachází se v blízkosti levé tepny tlustého střeva, nižší mezenterické Vídeň směřuje vzhůru, to prochází pod slinivky břišní a proudí do sleziny žíly (někdy lepší mezenterické žíly). Tato žíla shromažďuje krev z stěn horní části rekta, sigmoidního tlustého střeva a sestupného tlustého střeva.

Systém portální žíly

Gate Vídeň (v. Portae) sbírá krev z nepárových břišních orgánů (žaludku, tenkého a tlustého střeva, slinivky a sleziny), a představuje hlavní vnitřní orgány žíly (obr. 425). Portální žíla má následující přítoky.

1. horní mezenterické Vídeň (v. Mesenterica superior) jediný, který se nachází v kořenovém adresáři okruží tenkého střeva, v těsné blízkosti nadřazené mezenterické tepny, sbírá krev z tenkého střeva (v. Jejunales et ILEI), slepé střevo a slepé střevo (v. Ileocolicae), Kishi vzestupného tračníku (v. colica Dextra), příčného tračníku (v. colica média), hlava pankreatu a dvanáctníku (v. pancreaticoduodenales vynikající et nižší), velká zakřivení žaludku a příčného tračníku (v. gastroepiploica Dextra).
2. sleziny Vídeň (v. Lienalis) jedno, sbírá krev ze sleziny, žaludku a ve spodní části těla velkého zakřivení (v. Gastroepiploica Sinistra, vv. Gastricae breves) a slinivky břišní (v. Pancreaticae). Sleziny Vídeň připojen za hlavy pankreatu a horní vodorovné části dvanáctníku z nadřazené mezenterické žíly do portální žíly.
3. Spodní mezenterická Vídeň (v. Mesenterica nižší) odběru krve od sestupného tračníku (v. Colica Sinistra), sigmoidní (v. Sigmoideae) a horní část linky (v. Rectalis superior) střevo. Nižší mezenterické Vídeň připojí k sleziny žíly ve středu těla slinivky břišní nebo klesá v převýšení sloučeniny sleziny a vynikající mezenterických žíly.
4. Přímo s portální žílou, vezikulární žíly (v. Cystica), vezikulární žíly (v. Paraumbilicales), umístěné v lig. teres hepatis, ľavé a pravé žaludeční žíly (v. gastricae sinistra et dextra), vezikovirózní žíla (v. prepylorica).

Portální žíla z místa formace (za hlavou pankreatu) z brány jater má délku 4-5 cm a průměr 15-20 mm. Leží v ligu. hepatoduodenale, kde ductus choledochus prochází napravo, vpředu a vlevo - a. hepatica propria. Na portálových bránách je portální žíla rozdělena do dvou velkých lobárních větví, které zase rozdělují do 8 segmentálních žil. Segmentální žíly se dělí na interlobulární a septální žíly, které končí v sinusoidách (kapiláry) lobulů. Kapiláry jsou radiálně orientovány mezi jaterními paprsky do středu laloku. Ve středu laloků z kapilár jsou vytvořeny centrální žíly (centrály), představující počáteční cévy pro jaterní žíly, které proudí do dolní cévy. Tudíž žilní krev z vnitřních orgánů břišní dutiny předtím, než vstoupí do dolní duté žíly, projde játry, kde je vyloučena z jedovatých metabolických produktů.

Systém portální žíly

Gate vena, v. portae hepatis, sbírá krev z nezpevněných orgánů břišní dutiny.

Vzniká za hlavou pankreatu jako výsledek fúze tří žil: dolní mesenterická žíla, v. mesenterica inferior, vynikající mezenteriální žíla, v. mesenterica superior, a splenickou žílou, v. splenica.

Brána Vídeň z místa svého vzniku směřuje vzhůru, a na pravé straně, se rozkládá za horní části dvanáctníku a vstupuje do jater duodenální vaz probíhá mezi listy a dosáhne poslední brány játra.

Čím silnější brána Vienna vaz je společné žluč a vývod žlučníku, stejně jako jeho vlastní obecné a jaterní tepnu, takže kanálky obsadí krajní polohy vpravo, vlevo jsou tepny a kanály a tepny za sebou a mezi - bránou Vídeň.

Na bráně portálu je portální žíla rozdělena na dvě větve - pravá a levá, resp. Pravá a levá jaterní segmenty.

Pravá větev, r. dexter, širší než levá; vstupuje přes brány jater do tloušťky pravého laloku jater, kde se dělí na přední a zadní větve, r. anterior et r. posterior.

Levá větev, r. zlověstný, déle než pravý; směrem k levé straně brány játra, je po druhé po cestě rozdělen na příčnou část, pars transversa, dávácí větve do ocasního laloku - ocasní větve, rr. caudati, a umbilikální část, pars umbilicalis, ze které se rozvětvují boční a mediální větve, rr. laterales et mediales, do parenchymu levého laloku jater.

Tři žíly: dolní mezenterický, horní mezenterický a slezinný, ze kterého se vytváří v. portae, se nazývají kořeny portální žíly.

Navíc portální žíla požívá levou a pravou žaludeční žíly, vv. žaludeční sinistra a dextra, vazokonstrikční žíla, v. prepylorica, peri-oční žíly, vv. paraumbilicales a žilní žláza, v. cystica.

1. Inferiorní mesenterická žíla, v. mesenterica inferior, shromažďuje krev ze stěn horní části rovného, ​​sigmoidního tlustého střeva a sestupného tlustého střeva a jeho větví odpovídá všem větvům dolní mezenterické tepny.

Začíná v pánevní dutině jako horní koneční žíla, v. rectalis superior a v rektální stěně jeho větvemi je spojena s rektální žilní plexus plexus venosus rectalis.

Horní koneční žíla stoupá, prochází přední iliaciální cévy na úrovni levého sakroilického kloubu a vezme sigmoid-intestinální žíly, vv. sigmoideae, které vycházejí ze stěny sigmoidního tlustého střeva.

Dolní mesenterická žíla se nachází v retroperitoneálním směru a směrem vzhůru tvoří malý oblouk, otočený konvexně doleva. Po převzetí levé střevní žíly, v. colica Sinistra, inferior mezenterické Vienna vychýlí doprava, jede hned nalevo od dvanáctníku, hubený ohýbání pod slinivky a obvykle se připojí k sleziny žíly. Někdy dolní mezenterická žíla proudí přímo do portální žíly.

2. Horní mezenterická žíla, v. mesenterica superior, To sbírá krev z tenkého střeva a jeho okruží, slepého střeva a dodatku, stoupající a příčného tračníku a mezenterických lymfatických uzlin z těchto oblastí.

Kmen svrchní mesenterické žíly je umístěn vpravo od tepny stejného jména a jeho větve jsou následovány všemi větvemi této tepny.

Nadřazená mezenterická žíla začíná v oblasti ileocekálního úhlu, kde se nazývá iluko-hrubá žila.

Ivy a střeva intestinální žíla, v. ileocolica, shromažďuje krev z koncové části ileu, přílohy (apendikulární žíla, v. appendicularis) a céka. Chystáte-li se nahoru a vlevo, tlustě střeva tlustého střeva přímo vystupuje do horní mezenterické žíly.

Nadřazená mezenterická žíla se nachází v kořenu mezenterie tenkého střeva a tvoří oblouk konvexní vlevo a dolů a přijímá řadu žil:

a) jejunus a ileo-intestinální žíly, vv. jejunales a ileales, jen 16 až 20, jdou do mezenterií tenkého střeva, kde se rozvětví s rozvětvenými větvemi tenkých střevních tepen. Střevní žíly proudí do horní mezenterické žíly vlevo;

b) pravé střevní žíly, viz. colicae dextrae, jdou retroperitone ze stoupajícího tlustého střeva a anastomózy s iliocelulárními a středně adeno-intestinálními žilkami;

c) střední žilní žíla, v. kolika, je umístěna mezi listy mezenterie příčného tlustého střeva; shromažďuje krev z pravého ohybu tlustého střeva a příčného tlustého střeva. V oblasti levé ohyby tlustého střeva se anastomuje s levým kolonem - vena cava, v. colica sinistra, tvořící velkou podloubí;

d) pravá žaludeční žíla, v. gastroepiploica dextra, doprovází stejnou arterie podél velkého zakřivení žaludku; shromažďuje krev ze žaludku a velký omentum; na úrovni vrátného spadá do horní mezenterické žíly. Před přijetím trvá pankreatické a pankreatoduodenální žíly;

e) pankreatoduodenální žíly, vv. pancreaticoduodenales, opakování cesty stejných tepen, sběr krve z hlavy pankreatu a dvanáctníku;

e) pankreatické žíly, viz. pancreaticae, odcházejí z parenchymu hlavy pankreatu a procházejí do pankreatoduodenálních žil.

3. Splenicová žíla, v. splenica, sbírá krev ze sleziny, žaludku, pankreatu a velkého omentu.

Vzniká v oblasti slezinných bran z četných žil vynořujících se ze slezinné substance.

Zde splenická žíla dostává levou gastro-omentální žílu, v. gastroepiploica sinistra, která doprovází eponymní tepnu a shromažďuje krev od žaludku, velký omentum a krátké žaludeční žíly, viz. gastricae breves, nesoucí krev z dna žaludku.

Ze slezinných vrstev vede splenická žíla doprava podél horního okraje pankreatu, který se nachází pod stejným jménem. Přechází přes aortální přední povrch bezprostředně nad horní mezenterickou tepnu a spojí se s horní mezenterickou žílou a vytváří portální žílu.

Splenová žíla má pankreatické žíly, vv. pancreaticae, zejména z těla a ocasu pankreatu.

Kromě žil, které tvoří portální žílu, proudí následující žíly přímo do jeho kmene:

a) introvertivní žíla, v. prepylorica, začíná v oblasti pylorického oddělení žaludku a doprovází pravou žaludeční tepnu;

b) žaludeční žíly, vlevo a vpravo, v. gastrica sinistra et v. žaludeční dextra, pokračujte v malém zakřivení žaludku a doprovázejte žaludeční tepny. V oblasti vrátného vstupují do nich žilní žíly, v oblasti srdeční části žaludku, jícnových žil;

c) perianopické žíly, viz. paraumbilicales (viz. obr. 829, 841) začíná v přední břišní stěny v obvodovém pupeční kruhu, kde anastomose s větvemi povrchových a hlubokých horních a dolních epigastrických žil. Jde o játra podél kruhového vaziva jater, peri-oční žíly se buď spojí do jednoho kmene nebo větve do portální žíly několika větvemi;

d) žil žlučníku, v. cystica, proudí do portální žíly přímo do jaterní substance.

Kromě toho v tomto poli v. portae hepatis proudí do množství malých žilních stěn větší portální žíly, arteria hepatica a jaterních kanálů a žíly membrány, které ve spojení půlměsíce dosáhnout játra.

Gate gate: funkce, struktura portálního oběhového systému, nemoci a diagnostika

Portální žíla (BB, portální žíla) je jedním z největších cévních kmenů v lidském těle. Bez ní je normální fungování trávicího systému a adekvátní detoxikace krve nemožné. Patologie tohoto plavidla nezůstane bez povšimnutí a způsobí vážné následky.

Portálový portálový systém jater sbírá krev z břišních orgánů. Nádoba je tvořena spojením horních a dolních mezenterických a splenických žil. U některých lidí se dolní mesenterická žíla vyprázdní do sleziny a pak spojení horního mezenterického a slezinného trupu tvoří trup BB.

Anatomické rysy oběhu v systému portální žíly

Anatomie systému portální žíly (portálový systém) je složitá. Je to něco extra kolo žilního oběhu potřebné pro čištění plazmy toxinů a odpadních metabolitů, bez nichž by okamžitě klesat ke dnu duté, pak srdce a do plic okruhu a arteriální součást velké.

Tento fenomén je pozorován při poruše jaterního parenchymu, například u pacientů s cirhózou. Je to nepřítomnost dalšího "filtru" na cestě žilní krve z trávicího systému a vytváří předpoklady pro silnou intoxikaci metabolickými produkty.

Naučit se základy anatomie ve škole, mnoho lidí si uvědomit, že ve většině orgánů těla vstupuje do tepny, která nese krev bohatou na kyslík a živiny, a opustí Vídeň, odnášejí „odpad“ krev do pravé části srdce a plic.

Systém portální žíly je uspořádán poněkud jinak, jeho rysem lze považovat za skutečnost, že játra kromě arterie zahrnují žilní nádobu, jejíž krev znovu vstupuje do žil - jaterní, procházející parenchymem orgánu. Vzniká další krevní tok, z jehož práce závisí stav celého organismu.

Tvorba portálového systému se děje na úkor velkých žilních kmenů, které se vzájemně slučují blízko jater. Mesenterické žíly přenášejí krev z střevních smyček, slezinná žíla vystupuje ze sleziny a přijímá krev z žaludku a pankreatu. Za hlavou pankreatu je spojení žilních "dálnic", které vedou k portálovému systému.

Mezi listy pankreatoduodenálního vazu v BB vstoupíte do žaludečních, peripumpových a prepilorových žil. V této oblasti je BB umístěna za jaterní tepnou a běžným žlučovým kanálem, společně s nímž následuje brány jater.

V játrech, brána nebo nedosahující jim o půl centimetru je rozdělení na pravou a levou větví portální žíly, které vstupují do obou jaterního laloku a tam se rozpadají na menší žilních cév. Dosažení jaterní lobuly, žilek kroucení kolem své vnější straně, zahrnuje směrem dovnitř, a po neutralizaci krev v kontaktu s hepatocyty, přejde do centrální žíly, přičemž střed každého plátky. Centrální žíly se shromažďují do větších a tvoří jaterní cévy, které nesou krev z jater a proudí do dolní části brucha.

Změna velikosti BB nese velkou diagnostickou hodnotu a může znamenat různé patologické stavy. - cirhóza, žilní trombóza, patologické stavy sleziny a slinivky břišní a játra atd Délka portální žíly je obvykle asi 6-8 cm, a průměr lumen - a půl centimetru.

Systém portální žíly neexistuje izolovaně od jiných cévních bazénů. Příroda poskytuje možnost "nadměrné" krev k jiným žilám, pokud dojde k porušení hemodynamiky v tomto oddělení. Je zřejmé, že možnost takového opatření je omezená a nemůže trvat neurčitou dobu, ale umožňují, aby alespoň částečně kompenzovat stavu pacienta se závažným onemocněním jaterního parenchymu nebo samotné žilní trombózy, i když někdy jsou samy o sobě příčinou nebezpečné podmínky (krvácení).

Spojení mezi portálovou žilou a jinými kolektory žilního těla je realizováno díky anastomózy, jehož umístění je dobře známé chirurgům, kteří se často potýkají s akutním krvácením z anastomózních zón.

Anastomózy portální a duté žíly ve zdravém těle nejsou vyjádřeny, protože nesou sobě žádné břemeno. V patologii, kdy se průtok krve do jater stává obtížným, portální žíla se rozšiřuje, tlak v něm se zvyšuje a krev je nucena hledat jiné cesty odtoku, se kterými se stávají anastomózy.

Tyto anastomózy se nazývají portocaval, tj. Krev, která měla být zaslána do IV, vstupuje do žilní cévy jinými cévami, které spojují obě pánve krevního oběhu.

Mezi nejdůležitější anastomózy portální žíly patří:

  • Spojení žaludečních a jícnových žil;
  • Anastomózy mezi žilami konečníku;
  • Žíly žil přední stěny břicha;
  • Anastomózy mezi žilami trávicích orgánů s žilkami retroperitoneálního prostoru.

Na klinice je nejdůležitější anastomóza mezi žaludečními a jícnovými cévami. Pokud je narušení krevního oběhu v BB, je zvětšena, portální hypertenze se zvyšuje, pak se krev roztéká do tekoucích cév - žaludečních žil. Ty mají systém záchrany s jícnem, kde je žilní krev přesměrována, nikoli játra.

Vzhledem k tomu, že možnost vylučování krve do žilní žlázy přes pažerák je omezená, přetížení nadměrným objemem vede k rozšíření křečových žil s pravděpodobností krvácení, často smrtící. Podélně umístěné žíly dolní a střední třetiny jícnu nemají schopnost ustupovat, ale jsou vystaveny riziku zranění při jídle, emetickém refluxu, refluxu z žaludku. Krvácení z křečových žil jícnu a počáteční část žaludku není neobvyklé u jaterní cirhózy.

Z konečníku se venózní výtok vyskytuje jak v systému BB (horní třetina), tak přímo do spodního vaku, čímž se obchází játra. S rostoucím tlakem v portálovém systému se nevyhnutelně vyvine stagnace v žilách horní části orgánu, ze které se vylučuje prostřednictvím kolaterálů do střední žíly konečníku. Klinicky se projevuje v křečových rozšířeních hemoroidů - vyvíjejí se hemoroidy.

Třetím místem spojení dvou žilných pánví je břišní stěna, kde žíly perioforické oblasti přebírají "přebytek" krve a rozšiřují se směrem k okraji. Obrazně je tento jev nazýván "hlavou medúzy", protože se jednalo o nějakou vnější podobnost s hlavou mýtické medúzy Gorgonové, která měla namísto vlasů na hlavě hnusných hadů.

Anastomózy mezi žilami retroperitoneálního prostoru a výbušninou nejsou tak výrazné jako ty, které byly popsány výše, nemohou být vysledovány vnějšími znaky, nejsou nakloněny k krvácení.

Video: přednáška o žilách velkého kruhu krevního oběhu

Video: základní informace o portálové žíle z abstraktu

Patologie portálového systému

Mezi patologickými stavy, v nichž je IV systém zapojen, jsou:

  1. Trombóza (extra a intrahepatální);
  2. Syndrom portální hypertenze (LNG) spojený s patologií jater;
  3. Transformace jeskyně;
  4. Hnůj zánětlivý proces.

Trombóza portální žíly

Portální žilní trombóza (TBV) je nebezpečným stavem, při kterém se v krvi objevují krevní sraženiny, což zabraňuje pohybování se směrem k játrům. Tato patologie je doprovázena zvýšeným tlakem v portální hypertenzi.

4 fáze portální žilní trombózy

Podle statistik je LNG ve třetích případech doprovázena trombózou v BB u lidí žijících v rozvojových regionech. U více než poloviny pacientů, kteří zemřeli v důsledku cirhózy, mohou být trombotické sraženiny detekovány posmrtně.

Příčiny trombózy jsou:

  • Cirhóza jater;
  • Zhoubné nádory střev;
  • Zánět pupoční žíly během katetrizace u kojenců;
  • Zánětlivé procesy v zažívacích orgánech - cholecystitida, pankreatitida, střevní vředy, kolitida atd.;
  • Zranění; chirurgické zákroky (bypass, odstranění sleziny, žlučníku, transplantace jater);
  • Porušení srážení krve, včetně některých novotvarů (polycytémie, rakovina slinivky břišní);
  • Některé infekce (tuberkulóza portálních lymfatických uzlin, zánět cytomegaloviru).

Mezi velmi vzácné příčiny TIA patří těhotenství a dlouhodobé užívání perorálních kontraceptiv, zvláště pokud žena překročila známku 35-40 let.

Symptomy TBV se skládá ze silné bolesti břicha, nevolnosti, dyspeptických poruch, zvracení. Může dojít ke zvýšení tělesné teploty, krvácení z hemoroidů.

Chronická progresivní trombóze, když průtok krve cévou je částečně zachována, bude doprovázeno růstem typický vzor LNG - kapalina hromadí v břiše, sleziny zvýšení, což je charakteristický tíže nebo bolest v levém horním kvadrantu, rozšířit žíly jícnu s vysokým rizikem nebezpečné krvácení.

Hlavní cestou k diagnostice TBV je ultrazvuk, s trombem v portální žíle, která vypadá jako hustá (hyperechoická) formace, která vyplňuje jak lumen samotné žíly, tak větve. Pokud je ultrazvuk doplněn Dopplerem, v postižené oblasti nedojde k průtoku krve. Cavernózní degenerace cév je také charakteristická jako výsledek žil malého kalibru.

Malé tromby portálového systému lze detekovat pomocí endoskopického ultrazvuku a CT a MRI umožňují určit přesné příčiny a najít možné komplikace tvorby trombů.

Video: neúplná trombóza portální žíly na ultrazvuku

Syndrom portální hypertenze

Portální hypertenze je zvýšení tlaku v systému portální žíly, což může doprovázet lokální trombózu a těžkou patologii vnitřních orgánů, především jater.

Obvykle tlak v výbušnině není větší než 10 mm Hg. Pokud je toto překročeno o 2 jednotky, můžeme již o LNG mluvit. V takových případech se portokavální anastomózy postupně zapínají a dochází k odtoku křečových žil.

Příčiny LNG jsou:

  • Cirhóza jater;
  • Badda-Chiariho syndrom (trombóza jaterní jater);
  • Hepatitida;
  • Těžké srdeční vady;
  • Poruchy výměny - hemochromatóza, amyloidóza s nevratným poškozením jaterní tkáně;
  • Trombóza žil sleziny;
  • Trombóza portální žíly.

Klinické příznaky LNG zvážit průjmová onemocnění, pocit tíhy v pravém horním kvadrantu, žloutenka, pokles tělesné hmotnosti, slabost. Klasické projevy zvýšeného tlaku v BB jsou splenomegalie, to znamená, že zvětšení sleziny, které trpí žilní přetížení, protože krev není schopen opustit sleziny žíly, a ascites (tekutinu v břiše) a křečové žíly dolního jícnového segmentu žíly (v důsledku posun žilní krve ).

Ultrazvuk břišní dutiny s LNG bude vykazovat zvýšení jater, sleziny, tekutiny. Šířka lumen cév a povaha pohybu krve se hodnotí ultrazvukem s dopplerem: BB je zvětšený v průměru, jsou zvětšeny lumeny vyšší mezenterické a žíly sleziny.

Cavernous transformace

U LNG, TBV, vrozených malformací tvorby žilních jater (zúžení, částečná nebo úplná nepřítomnost) se často nachází v oblasti portální žíly takzvaná jeskyně. Tato zóna kavernózní transformace je reprezentována množstvím malých prokládacích nádob, které částečně kompenzují nedostatek krevního oběhu v portálovém systému. Transformace Cavernous má vnější podobnost s nádorem podobným procesem, a proto jej nazývají cavernous.

Detekce kavernomu u dětí může být nepřímým příznakem vrozených abnormalit vaskulárního systému jater, u dospělých častěji hovoří o vývoji portální hypertenze v pozadí cirhózy a hepatitidy.

Zánětlivé procesy

příklad vývoje pyleflebitidy v důsledku divertikulu sigmoidního tlustého střeva

Mezi vzácné léze portální žíly patří žíly akutní hnisavý zánět - pyleflebitida, Má zřetelnou tendenci k "narůstání" trombózy. Hlavním pachatelem pileflebitidy je akutní apendicitida a důsledkem onemocnění je absces v jaterní tkáni a úmrtí pacienta.

Symptomatologie zánětu u BB je extrémně nespecifická, takže je velmi obtížné tento proces podezřívat. Až do nedávné doby byla diagnóza hlavně posmrtně, ale možnost použití MRI změnila kvalitu diagnózy k lepšímu a pylephlebitis může být zjištěna během života.

Příznaky pyleflebitu zahrnují horečku, zimnici, těžkou intoxikaci, bolesti břicha. Hnisavý zánět výbušniny může způsobit zvýšení tlaku v cévě a následně i krvácení z jícnu a žaludečních žil. Při vstupu do infekce v jaterním parenchymu a vývoje hnisavých dutin v něm se objeví žloutenka.

Laboratorní testy u pylephlebitis ukazují na přítomnost akutního zánětu (ESR růst, zvýšit počet bílých krvinek), ale spolehlivě posoudit, zda pileflebita pomoci ultrazvuk, Doppler, CT a MRI.

Diagnóza patologie portální žil

Hlavní metodou diagnostiky změn v portální žíle je Ultrazvuk, jejichž zásluhy lze považovat za bezpečnost, levost a vysokou dostupnost pro širokou škálu lidí. Studie je bezbolestná, netrvá dlouho, může být použita pro děti, těhotné ženy a lidi v pokročilém věku.

Moderní doplněk k rutinnímu ultrazvuku je považován za doppler, což umožňuje odhadnout rychlost a směr proudění krve. BB na ultrazvuku je vidět v bráně jater, kde se rozdělí do vodorovně umístěné pravé a levé větve. Takže krev v dopplerometrii je zaměřena na játra. Normou pro ultrazvuk je průměr nádoby do 13 mm.

Při trombóze v žíle se objeví hyperechoický obsah, nerovnoměrná plnicí část průměru cévy nebo celá lumen, což vede k úplnému zastavení průtoku krve. Barevné Dopplerovské mapování bude ukazovat nedostatek průtoku krve s úplnou obstrukcí trombu nebo parietální povahou blízko konvoluce krve.

U LNG na ultrazvuku doktor rozpozná expanzi lomu cév, zvýšení objemu jater, nárůst tekutiny v břišní dutině, snížení rychlosti průtoku krve na barevném Doppleru. Nepřímým znakem LNG bude přítomnost kavernózních změn, což může Doppler potvrdit.

Kromě ultrazvuku se používá diagnóza patologie portální žíly CT s kontrastem. Výhody MRI lze považovat za možnost určení příčin změn v portálovém systému, vyšetření jaterního parenchymu, lymfatických uzlin a dalších blízkých formací. Nevýhodou je vysoká cena a nízká dostupnost, zejména v malých osadách.

Angiografie - jedna z nejpřesnějších metod diagnostiky portální trombózy. U portální hypertenze vyšetření nezbytně zahrnuje FGD pro posouzení stavu portokaválních anastomóz v jícnu, ezofagoskopii, případně radiokontrastní vyšetření jícnu a žaludku.

Tyto průzkumy jsou doplněny instrumentálními metodami krevních testů, které odhalily abnormality (leukocytóza, zvýšené hladiny jaterních enzymů, bilirubinu, a tak dále. D.) a potíže pacienta, pak lékař může provést přesné diagnóze porážce portálového systému.

Portálová žíla. Jeho přítoky, jejich topografie, rozvětvení portální žíly v játrech. Anastomózy portální žíly a jejich přítoků.

Portální žíla [jater], v. portae (hepatis), se nachází v tloušťce jaterního a duodenálního vaziva za jaterní tepnou a žlučovodem spolu s nervy, lymfatickými uzlinami a cévami.

Vytvoření portální žíly

Je tvořena žilami žaludku, malým a tlustým střevem. Při vstupu brány jater je portální žíla rozdělena na pravá větev, g. dexter, a levá větev, zlověstný.

Rozvětvení portální žíly v játrech

Každá z větví se rozdělí nejprve na segmenty a pak do větví s menšími průměry, které se změní na interlobulární žíly.

Uvnitř lobulí poskytují široké kapiláry - sinusoidní nádoby, které proudí do centrální žíly. Odchází od každého lobule poddolkovye žil, sloučení, forma jaterní žíly, vv. hepaticae.

Tudíž krev vstupuje do dolní duté žíly z jaterních žil, prochází na své cestě přes dva kapilární sítě: uspořádán ve stěně trávicího traktu, kde pocházejí přítoky portální žíly a jaterní parenchym, vytvořené na jeho plátky z kapilár.

Než vstoupíme do brány jater do portální žíly, cholelitiáza, v. cystlca (z žlučníku), pravé a levé žaludeční žíly, vv. gastricae dextra et sinistra, a předmenstruační žíly, v. prepylorica, doručování krve z odpovídajících částí žaludku. Levá žaludeční žíla anastomuje s jícnovými žilkami - přítok nepárového žíla ze systému supernatální žíly. V tloušťce kruhového vaziva jater se sleduje játra perianopické žíly, vv. paraumbilicales. Začínají na pupku, kde anastomose s horními epigastrických žíly - vnitřní hrudní žíly přítoky (System horní duté žíly), a z povrchu a nižší epigastrické žíly (vv. epigdstricae superficiales et horší). - přítoky femorálních a vnějších iliakálních žil z podřazeného systému vena cava.

Anatomie portální žíly a jaké patologie to může mít

Portální žíla (BB) je jednou z největších nádob v těle. Je zodpovědný za fungování trávicího systému.

S pomocí BB v játrech se provádí detoxifikace krve. V článku se budeme zabývat nejčastějšími patologiemi BB a jejich následky.

Anatomie oběhu portální žíly

Nejprve odpovězte na otázku, kde je BB. Dalším jménem portálové žíly je portálová. Její systém plní velmi důležitý úkol - shromažďuje krev z orgánů umístěných v břiše. Anatomicky je BB spojením horní mezenterické žíly a dolní žíly sleziny.

Někteří lidé mají poněkud odlišnou strukturu. Mají spodní mezenterickou žílu spojenou s slezinou. Portálový portálový portál se vytváří, když jsou kombinovány splenické a horní mezenterické žíly.

Anatomie portálního venózního systému je jedním z nejkomplexnějších v těle. Ve skutečnosti je systém samostatným kruhem žilního oběhu.

Tento extra kruh je nástroj, který odstraňuje přebytečné metabolity a škodlivé toxiny z krevní plazmy.

Při absenci takového mechanismu čištění by metabolity a toxiny okamžitě pronikly přímo do žilní žíly. Dále by jejich cesta procházela srdcem a plicním kruhem do velkého kruhu krevního oběhu, nebo přesněji do svého arteriálního úseku.

Taková patologie je pozorována, pokud je postižený jaterní parenchym v osobě. Tento jev je typický pro osoby, které mají těžké jaterní léze.

Velmi častá je patologie parenchymu s cirhózou jater. V tomto případě pacient nemá filtr, který odstraňuje krev proudící žilami z trávicího traktu. Produkty výměny se stávají agens, které vedou toxiny.

Norma fungování a struktury portální žíly

Většina žil v těle plní úkol odstranit z orgánů vyčerpanou krev, která byla předtím dodána orgánům tepnami.

Systém BB má mírně odlišné zařízení. Od většiny žilních systémů se liší právě tím, že v normě fungování vytváří další průtok krve.

Žilní céva, přicházející játra odstraňuje krev, která pak vstupuje do jiných žil. Tyto žíly jsou jaterní a procházejí parenchymem. Stav všech ostatních orgánových systémů závisí na tom, jak dobře funguje krevní oběh jaterních žil.

Portální žíly jsou tvořeny spojením velkých kmenů. Ty jsou spojeny v jaterní oblasti - v bezprostřední blízkosti orgánu.

Pro transport krve z střevních smyček reagují mesenterické žíly. Krev z žaludečních žil a žil pankreatu vede ven ze sleziny.

Žilní kmeny, které jsou počátkem systému portální žíly, jsou připojeny za hlavu pankreatu.

V portální žíle vstupujte do pupočníkových, žaludečních a prepeliových žil. Spojení se systémem probíhá mezi dvěma listy pankreatoduodenálního vaziva, kde jaterní tepna uzavírá portální žílu zvnějšku.

Zde je žlučovod. Doprovází BB do jaterních brán.

V jaterním systému je portální žíla rozdělena na dvě větve. To se děje o centimetr brány jater. Každá větev spadá na každý z jater jater, kde jsou zlikvidovány neutralizované zpracované produkty WP.

Pokud je pozorována norma fungování, krev z jater vstoupí do dolní duté žíly. Pokud existuje odchylka od normy, tj. Je-li porušení hemodynamiky, má tělo ochranný mechanismus, když nadbytek krve vstupuje do jiných žil.

Pokud se změnila velikost portální žíly, má smysl v diagnostickém procesu znamenat přítomnost jedné z několika možných patologií. Podle normy bude délka od osm do deseti centimetrů.

Normální průměr je o něco menší než nebo o něco více než jeden a půl centimetru. V ideálním případě jsou normální diametrické hodnoty 1,4 centimetrů.

Patologie portálového systému: příčiny a typy

Závojová žila je jednou z nádob lidského těla, která je velmi náchylná k častým různým druhům lézí.

Příčiny patologických stavů:

  • Vrozená stenóza;
  • Vrozená aplázie;
  • Cavernoma;
  • Aneuryzma;
  • Trombus v BB a žíly, které do něj proudí;
  • Hyperplasie regenerativního nodulárního typu.

Samostatně je nutno objasnit, jak se jedná o kavernitu. Obvykle se stává důsledkem tvorby krevních sraženin po porodu. Další příčinou kavernomu může být cévní tvorba.

Syndrom portální hypertenze

Hlavní typy patologií:

  • Trombóza portální žíly;
  • Portální hypertenze;
  • Transformace jeskyně;
  • Zánět.

IV trombóza: příčiny a příznaky

Nejdříve uděláme vysvětlení toho, co to je - trombóza, nedotýká se portální žíly.

Tato tvorba krevní sraženiny, která může nejen částečně, ale také zcela blokovat krevní cévy na cestě krevního toku.

Pokud se v jedné z žíly vyskytne krevní sraženina, dojde k významnému narušení hemodynamiky v orgánech gastrointestinálního traktu

Existuje několik faktorů ve vývoji této patologie:

  • Místní typ;
  • Typ systému.

Lokální faktory zahrnují zánětlivé procesy, které se vyskytují v břišní dutině. Mechanické a traumatické poškození žíly se také budou týkat místní kategorie faktorů.

Systémová povaha trombózy je možná s trombofilií nebo špatnou koagulací. Tyto jevy mohou být jak vrozené, tak získané.

Příčiny trombózy v portální žíle:

  • Cirhóza;
  • Zhoubné novotvary v střevě;
  • Zánět v zažívacím traktu;
  • Traumatické poranění;
  • Posunování;
  • Splenektomie;
  • Transplantace jater;
  • Novotvary v pankreatu;
  • Infekční onemocnění.

Mezi vzácné příčiny trombózy patří dlouhodobé užívání antikoncepčních přípravků v tabletách a těhotenství. Toto tvrzení však platí pouze pro ženy středního věku.

Trombóza BB se projevuje jako bolesti na břiše v břiše, zvracení, horečka. Pokud je tento jev chronický a progresivní, průtok krve částečně projde plavidlem. V tomto případě se pozoruje splenomegalie a akumulace tekutin v břišní dutině.

Člověk cítí bolest. Pokud jsou rozšířeny žilní žíly, hrozí riziko krvácení.

Nejlepší způsob diagnostiky IV trombózy je ultrazvuk v kombinaci s Dopplerovou studií. V tomto případě bude trombus jasně vidět v portální žíle. Současně je nastavena jeho velikost.

Portální hypertenze: příčiny a příznaky

Portální hypertenze je fenomén, kdy se tlak uvnitř výbušniny zvyšuje. To může vést k velmi těžkým patologickým stavům v každém orgánu. Nejčastěji postižené játra a orgány gastrointestinálního traktu.

Portální hypertenze a trombóza VV velmi často vyplývá jeden od druhého.

Normální tlakové parametry portální žíly jsou 10 milimetrů rtuti. Pokud je tento ukazatel překročen nejméně o dva milimetry, můžete mluvit o tom, že pacient vyvinul syndrom portální hypertenze. Důsledkem hypertenze se stává varikózní kolaterál výtokových cest.

Příčiny portální hypertenze:

  • Cirhóza jater;
  • Virové hepatitidy;
  • Srdeční vady s vysokou závažností;
  • Trombóza jaterních žil;
  • Trombóza v žilách sleziny.

Manifestace portální hypertenze jsou tíha v hypochondriu vpravo, ztráta hmotnosti, pocit slabosti v těle.

Při splenomegalii ve slezině dochází ke vzniku stagnace krve v žilách, protože neschopnost posledně jmenované opustit žílu sleziny. V dolní části jícnu jsou pozorovány křečové žíly.

Pokud se provádí ultrazvuk v břišní dutině, ukáže se, že játra a slezina jsou roztaženy a kapalina je přítomna v dutině.

Doplňková studie s Dopplerem vám umožňuje zhodnotit hemodynamiku, stejně jako skutečnost, že portální žíla je zvětšena v průměru, jako jsou splenické žíly.

Transformace kavernózního typu

Cavernoma je oblast transformace kavernóz. Jedná se o soubor malých lodí navzájem propojených. Tato plavidla zajišťují nedostatek krevního oběhu v portálovém systému.

Cavernoma je fenomén kvůli genetickým poruchám jaterních žil, které jsou částečně nebo zcela chybějící nebo výrazně zúžené.

Externě se transformace tohoto typu podobá účinkům novotvarů.

Je-li diagnostikována jaterní transformace u dětí, je to často jeden z příznaků vrozených anomálií ve vývoji jaterních cév.

Když se dospělý objeví cavernoma, naznačuje to, že portální hypertenze je v procesu vývoje. Obvykle hypertenzi předchází výskyt hepatitidy a cirhózy.

Zánět

Akutní purulentní zánět - pyleflebitida - je jednou z nejčastějších lézí portální žíly. Klinický obraz a další studie jasně ukazují, že léze může způsobit tvorbu trombu v portální žíle.

Příčinou pyleflebitidy je hnisavá peritonitida, která je důsledkem akutní apendicitidy. Výsledek pyleflebitidy, který nebyl rozpoznán včas, je smrtící.

Včasná diagnóza takového purulentního zánětu je téměř nemožná vzhledem k tomu, že její příznaky jsou nespecifické. Před vznikem magnetických rezonančních tomografů bylo možné toto onemocnění potvrdit pouze výsledky pitvy. Nyní MRI umožňuje problém vyřešit a zabránit smrtelnému výsledku.

Vzhledem ke vzácnosti pyleflebitidy má několik specialistů tendenci kontrolovat své pacienty na purulentní zánět v portální žíle.

Laboratorní testy však umožňují včasné odhalení zjevných příznaků infekce, po které je pacient poslán na MRI, CT, ultrazvuk a Dopplerovu studii.

Vývoj pyleflebitidy v důsledku sigmoidního divertikulu tračníku na ↑

Diagnostika patologií

Kromě vyšetření pacienta a shromáždění anamnézy diagnóza spočívá v použití metod vizuálního výzkumu:

  • Ultrazvukové vyšetření;
  • Dopplerovská studie;
  • CT a MRI;
  • Rentgenová difrakce s kontrastním médiem;
  • Portografie s kontrastní látkou;
  • Angiografie.

Další metodou, která se používá k potvrzení přítomnosti patologie v portální žíle, je portální scintigrafie. Ve svém procesu se používá radiofarmaceutický senzor, který se zavádí do lidského těla. Snímač je upevněn v nádobě.

Hlavní diagnostickou metodou však bylo a je ultrazvuk s takovým přírůstkem jako Dopplerovy studie.

Umožňují vám vidět:

  • Jak velká je dilatace (rozšíření) portální žíly;
  • Rychlost proudění krve;
  • Směr proudění krve.

Každá z patologií uvedených výše, s výjimkou pyleflebitidy, je rychle detekována pomocí ultrazvuku. Dopplerometrie umožňuje vidět místo vzniku trombu s úplným zablokováním plazmy.

Další skvělou příležitostí k detekci trombů je angiografie. Tato metoda je jednou z nejpřesnějších a nejpřesnějších, spolu s CT a MRI.

Instrumentální metody vyšetření jsou vždy doprovázeny výsledky krevních testů, vnějšími příznaky.

Léčba patologií: obecná terapeutická opatření

Hlavní terapií jakékoli patologie portální tepny je lék. Operace se obvykle používá, když konzervativní léčba nevedla k výsledkům. Dalším důvodem pro použití chirurgických metod je odstranění komplikací způsobených patologií.

Mezi předepsané léky na trombózu se nutně vyskytují antikoagulancia. Nejčastěji se používá tradiční heparin. Současně se užívají drogy ze skupiny trombolytik, streptokinázy.

Aby se zabránilo tvorbě nových krevních sraženin, budou vyžadovány antikoagulancia. Trombolytika může eliminovat stávající.

Prognózování patologií výbušnin

Prognóza přímo závisí na poškození způsobeném patologií. Operační intervence je vždy významným rizikem pro pacienty.

Pokud patologie vede k komplikacím, které vedou k chronickým následkům, prognóza může být zklamáním. S poskytováním odpovídající péče se průběh onemocnění může změnit k lepšímu.

Pozitivní předpověď je možná s včasnou a přesnou diagnózou.

V tomto případě kompenzační mechanismy pacienta nezávisle zabrání patologii, aby vedla k nezvratným důsledkům.

Moderní prostředky a nové léky mohou prodloužit život člověka i v případě závažných lézí způsobených patologií.

Anatomie brány žíly

Portální žíla jater je velká viscerální céva, která zaujímá zvláštní místo v žilách, které sbírají krev z nepárových vnitřních orgánů. Jeho délka je od 5 do 6 cm a průměr se pohybuje od 11 do 18 mm. Plavidlo je žilní orgán, který přináší žilní systém. Jinými slovy portální žíla slouží jako brána pro vstup veškeré krve ze žaludku, sleziny, slinivky a střeva, s výjimkou spodní třetiny. Viscerální kmen je tvořen fúzí tří žilných cév, které jsou jeho hlavním přítokem:

Ve vzácných případech je portální žíla tvořena v důsledku spojení pouze dvou z uvedených cév - slezinné a horní hrudi. S touto strukturou spodní žilní žíla pokračuje do slezinné žíly.

Místo:

Portální žíla jater se nachází v tloušťce orgánu, a to v jaterním a duodenálním vazu.

Je umístěn za jaterní tepnou a žlučovodem. Zadání játra, nádoba je rozdělena do dvou větví - vpravo (větší) a vlevo, které zase rozvětvovat na segmentové, rozpadá do několika malých a procházející do interlobulární žíly. V lobulích z nich jdou sinusoidní cévy - široké kapiláry, které proudí do velké centrální žíly.

Na dříku portálu vstupuje játra do krve z nespálených orgánů břišní dutiny a následuje dolní genitální žíla podél jaterních žilních cév.

Než vstoupí do portální žíly do jater, spadne do ní doprava a doleva ventrikulární, ventrikulární, vesikální a peripumpové žíly.

Vstupy plavidel a jejich funkce

Jak již bylo uvedeno výše, portální žíla jater má tři hlavní přítoky, které ji tvoří díky své fúzi.

První z nich - vynikající mesenterická žilní nádoba, prochází v základu tenkého střeva na pravé straně stejné tepny. To žilní průtokové kanály ileum a jejunum, jakož i slinivky, pravý a střední kolika, pancreatoduodenal pravým trávicí žlázy a tlustého střeva kyčelní žíly. Příliv portálního kmene jater je také příčinou přílohy. Všechny tyto nádoby nesou krev do nadřazené mezenterické žíly nepárových orgánů pobřišnice (větší omentum, slinivky, dvanácterníku, jejuna, ilea a tlustého střeva střeva), kde jde přímo do jater.

Druhý hlavní příliv brány slouží seletone žíly, který probíhá paralelně s horním okrajem pankreatu, který se nachází pod splenickou tepnou a prochází přední aortou. Jeho splynutí s nadřazenou mezenterickou žílou se vyskytuje za slinivkou břišní. Ve slezinném žilním kanálu, krátké žaludeční a pankreatické žíly, stejně jako levý gastro-omentum, proudí. Obdrží krev z části žaludku, sleziny, velkého omentu a pankreatu.

Třetí hlavní příliv, který má portální žílu jater, je dolní mezenterická žíla. Vzniká díky fúzi sigmoidních žil s horní rektální a levostrannou. Při průchodu pod pankreasem se nádoba vypustí do splenové žíly.

Dolní mesenterická žíla dostává krev z klesajícího a sigmoidního tlustého střeva, stejně jako stěny žaludku (jeho horní část). Někdy může pokračovat v horní mezenterické žíle a nikoli do splenické žíly. V tomto případě tvoří portální žíla jater pouze dva přítoky.

  1. Portální žíla, vena portae hepatis. Sbírá krev z orgánů trávicího aparátu, břišní dutiny a sleziny. Jeho přítoky tvoří anastomózy s rektálním plexem, s pažskem a povrchními žilami břicha. Obr. A.
  2. Pravá větev, ramus dexter. Tlustý a krátký kmen, který se dělí v pravém laloku jater do interlobulárních žil. Obr. A.
  3. Přední větev, ramus přední. Je zaměřena na přední část pravého laloku jater. Obr. A.
  4. Zadní větev, ramus posterior. Rozšiřuje se v zadní části pravého laloku jater. Obr. A.
  5. Levá větev, ramus zlověstný. Menší kalibr, ale delší větev portální žíly, se rozvětvoval v kaudátovém, čtvercovém a levém laloku jater. Obr. A.
  6. Příčná část, pars transversa. Počáteční segment levé větve, která je umístěna příčně v bráně jater. Obr. A.
  7. Caudální větve, rami caudati. Obr. A.
  8. Umbilikální část, pars umbilicalis. Pokračování levé větve uvnitř laloka hepatis sinister v sagitálním směru. Obr. A.
  9. [Venózní kanál, ductus venosus]. Cévy, které v embryogenezi spojují levou pupoční žílu s dolní vena cava, aby obešly játra. Obr. B.
  10. Venózní vaz, lig. venosum. Spojovací tkáň je v místě žilního kanála ve stejném sulku. Obr. B.
  11. Boční větve, rami laterales. Jsou nasměrovány na náměstí a části kávových částí jater.
  12. Levá pupoční žíla, v. umbilicalis sinistra. Embryonální nádoba, která se vpustí do portální žíly, a také přes ductus venosus, spojí s dolní vena cava. Obr. B.
  13. Kruhové jaterní vazivo, lig. teres hepatis. Vláknitá šňůra, která nahrazuje pupeční žílu po narození. Obr. A.
  14. Mediální větve, rami mediales. Odstupte od umbilicalis pars k přední části levého laloku jater. Obr. A.
  15. Žilní žíly, v. cystica. Je zaměřena z žlučníku na pravou větev portální žíly. Obr. A.
  16. Periokulární žíly, viz. paraumbilicales. Okolo kulatého vaziva jater. Levá větev portální žíly a podkožní žíly břicha jsou spojeny. Obr. A.
  17. Levá žaludeční žíla, v. gastrica sinistra. Doprovází stejnou tepnu. Obr. A.
  18. Pravá žaludeční žíla, v. gastrická dextra. To jde společně se stejnou tepnou. Obr. A.
  19. Predprigratnikovaya vein, v. praepylorica. Odbočka z přední strany vrátnice k pravé žaludeční nebo portální žíle. Obr. A.
  20. Horní mezenterická žíla, v. mesenterica superior. Shromažďuje krev z stěn střevní trubice, od distálního duodena po levý ohyb tlustého střeva. Připojení pomocí v. splenica, tvoří portální žílu. Obr. A.
  21. Muskuloskeletální žíly, viz. jejunales. Sbírejte krev ze stěn jícnu. Obr. A.

21a. Ileální žíly, viz. ileales. Sbírejte krev ze stěn ileu. Obr. A.

  • Pravá gastro-omentální žíla, v. gastro-omentalis (epiploica) dextra. Doprovází stejnou tepnu. Obr. A.
  • Pankreatické žíly, viz. pancreaticae. Odcházejí od pankreatu. Obr. A.
  • Pankreatoduodenální žíly, s. pancreaticoduodenales. Doprovázet stejné tepny. Obr. A.
  • U ilaterální žíla, v. ileocolica. Shromažďuje krev z ileocekální oblasti. Obr. A.
  • Vídeň přílohy, v. appendicularis. Provede odtok krve z přílohy. Obr. A.
  • Pravá žilní tkáň, v. colica dextra. Začíná ze zdi vzestupného tlustého střeva. Obr. A.
  • Střední žilní žíla, v. kolika média (intermedia). Sbírá krev z příčného tlustého střeva. Může se otevřít do dolní mezenterické žíly. Obr. A.
  • Splenicová žíla, v. splenica. Vychází nejprve uvnitř sleziny a ledvin, pak za pankreasem a spojením s v. mesenterica inferior, tvoří portální žílu. Obr. A.
  • Pankreatické žíly, vv, pancreaticae. Otevřou se do splenické žíly. Obr. A.
  • Krátké žaludeční žíly, viz. gastricae breves. Projít uvnitř gastro-splenic ligament. Obr. A.
  • Levá gastro-omentální žíla, v. gastroomentalis (epiploica) sinistra. Doprovází stejnou tepnu. Obr. A.
  • Dolní mesenterická žíla, v. mesenterica inferior. Sbírá krev ze stěn střevní trubice, od levého ohybu tlustého střeva až po konec horního konce a vniká do splenové žíly. Obr. A.
  • Levá žilní žláza, v. colica sinistra. Shromažďuje krev z sestupného tlustého střeva. Obr. A.
  • Sigmoidní žíly, viz. sigmoideae. Získejte krev z sigmoidního tlustého střeva. Obr. A.
  • Horní konec žíly, v. rectalis superior. Odchází od horní části konečníku. Obr. A.
  • Obyčejná iliakální žíla, v. iliaasa communis. Je umístěn od L 4 do sakroilického kloubu. Spojuje se s nádobou na opačné straně se stejným názvem a tvoří dolní vena cava. Obr. A.
  • Střední sakrální žíla, v. sacralis mediana. Nezapojený přítok levé obyčejné iliakální žíly. Obr. A.
  • Ilio-bederní žíla, v. iliolumbalis. Doprovází stejnou tepnu a otevírá se do společné nebo vnitřní iliační žíly. Obr. A.
  • Gate Vienna. v. portae, sbírá krev z nepárových břišních orgánů. Je tvořena za hlavou pankreatu spojením tří žil: dolní mesenterická žíla, v. Mesen-terica horší, lepší mezenterické žíly, v. mesenterica superior a splenic žíla, v. lienalis. Brána Vídeň z místa svého vzniku směřuje vzhůru, a na pravé straně, se rozkládá za horní části dvanáctníku a vstupuje do jaterní duodenální vaz mezi tabulemi, z nichž se dosáhne cílové játra. Tloušťka uvedené brány ve Vídni vazu nacházející se spolu se společným žlučovodu a jaterní tepna tak, že kanál je umístěn v pravé poloze na levé straně je jaterní tepna, a čím hlouběji a mezi - bránou Vídeň. Na bráních jater v. Portae jsou rozděleny na dvě větve: levou větev, ramus sinister a pravou větví, ramus dexter, respektive pravé a levé jaterní segmenty. Pravá větev portae širší levé; vstupuje do jater prostřednictvím brány do vnitřku pravého laloku jater, který je rozdělen na přední a zadní větev, rr. přední a zadní. Levá větev je delší než pravá; směrem k levé straně brány jater, dává cestu k příčné větve transversus. větve caudatus laloku koncové větve, rr. caudati, boční a mediální větve, rr. laterales a zprostředkovává, v parenchymu levého laloku jater. Tři žíly: dolní mezenterická žíla, v. mesenterica inferiorní, horní mezenterická žíla, v. mesenterica superior a splenic žíla, v. lienalis, z kterého je vytvořena v. portae s názvem kořeny vrátnice; gate Vídeň má levou a pravou žaludku žíly VV. gastricae Sinistra a Dextra. predprivratnikovuyu žíly, v. prepylorica, slinivky břišní žíly, vv. pancreaticae.

    1. Dolní mesenterická žíla, v. mesenterica horší, sbírá krev ze stěn horní části trati, sigmatu a sestupného tračníku a všech jejích poboček odpovídá důsledky nižší mezenterické tepny. Začíná v dutině malého pánvi zvané horní rektální žíly, v. rectalis lepší, což je v konečníku stěně jeho větví je spojen s rektální žilní pleteně, plexus venosus rectalis. Vnější rektální Vídeň směřuje vzhůru, protíná přední kyčelní nádoby, vasa iliaca, na levé sakroiliakální kloubu a má sigmoid žílu, vv. sigmoideae, které vycházejí ze stěny sigmoidního tlustého střeva. Dolní mesenterická žíla se nachází v retroperitoneálním směru a směrem vzhůru tvoří malý oblouk, otočený konvexně doleva. Přijetím levého kolon žíly, v. colica smistra, inferior mezenterické Vienna vychýlí doprava, jde hned na levé straně flexura duodenojejunalis slinivkou břišní a je nejčastěji spojena s sleziny žíly. Někdy inferior mezenterické Vienna přímo infuzi do vrátnice.
    2. Horní mezenterická žíla. v. mesenterica superior, sbírá krev z tenkého střeva a jeho okruží, příloze a slepém střevě, vzestupně a příčného tračníku a mezenterických lymfatických uzlin z těchto oblastí. Trup vyšších mezenteriálních žil je umístěn napravo od stejnojmenné tepny a jeho větve doprovázejí všechny větve tepny. Nadřazená mezenterická žíla začíná v oblasti ileocekálního úhlu, kde se nazývá žíla lícní žíly. U ilaterální žíla, v. ileocolica, shromažďuje krev z terminální části ileu, přílohy a céka. Chůze nahoru a vlevo, iliako-žilová žíla přímo pokračuje do horní mezenterické žíly. Horní mezenterická Vídeň nachází v kořenovém adresáři okruží tenkého střeva, a tvoří oblouk konvexní doleva a dolů, přičemž počet žil.

    a) žilky jícnu a ileu, viz. jejunales et ilei, číslo 16-20, pocházejí z mezenterií tenkého střeva, kde se rozvětví se svými větvemi na větvi aa.. intestinální. Střevní žíly se nalévají do horní mezenterické žíly vlevo.

    b) Pravé kolonové žíly, vs. colicae dextrae, jdou retroperitone ze vzestupného tlustého střeva a anastomózy s ilio-kolonií a středními žilkami.

    c) střední žilní žláza, v. kolika, je umístěna mezi listy mezenterie příčného tlustého střeva; shromažďuje krev z flexury hepatica a transversum střev. Mediastinalní žíla v oblasti sinusu flexury coli je anastomovaná s levou kolonovou žilou, v. colica sinistra, tvořící s ním velkou arkádou.

    d) pravá gastrosalická žíla, v. gastroepiploica dextra, doprovází stejnou arterie podél velkého zakřivení žaludku; ve své krvi proudí ze žaludku žaludeční žíly, vv. žaludek a z velkého omentum nad žilní žíly, viz. epiploicae; na úrovni vrátného se dostává do horní mezenterické žíly. Před soutokem se jedná o pankreatické a pankreatické duodenální žíly, viz. pancreaticoduodenal e s, které sbírají krve z duodena a pankreatu.

  • Splenicová žíla, v. Uenalis sbírá krev ze sleziny, žaludku, pankreatu a velkého omentu. Je tvořena v oblasti slezinných bran od četných w. lienales vznikající ze slezinné substance. Zde splenická žíla má: levou gastro-omentální žílu, v. gastroepiploica sinistra, která doprovází eponymní tepnu a shromažďuje krev od žaludku, velký omentum a krátké žaludeční žíly, viz. gastricae breves, - od dna žaludku. Ze slezinných vrstev vede splenická žíla doprava podél horního okraje pankreatu, který se nachází pod stejným jménem. Přechází přes aortální přední povrch bezprostředně nad horní mezenterickou tepnu a spojí se s horní mezenterickou žílou a vytváří portální žílu. Splenová žíla má pankreatické žíly, vv. Rap-creaticae a v hlavě žlázy jsou žíly duodena. Kromě žil, které tvoří portální žílu, proudí následující žíly přímo do jeho kmene.
  • a) Pancreatoduodenální žíly - z hlavy pankreatu a dvanáctníku.

    b) Pankreatické žíly.

    c) Prevenční žíla, v. prepylorica, začíná v oblasti pylorického oddělení žaludku a doprovází pravou žaludeční tepnu.

    g) Žaludeční žíly, vlevo a vpravo, v. gastrica sinistra et v. žaludeční dextra, pokračujte v malém zakřivení žaludku a doprovázejte žaludeční tepny.

    V oblasti vrátného vstupují do nich vestibulární žíly, v oblasti srdeční části žaludku - žíly jícen. Přímo v podstatě jater, portální žíla má jeden velký a řadu malých žil; močová trubice, v. cystika, žíly ze stěn portální žíly, jaterní tepny a jaterní kanálky, stejně jako žíly z membrány, které jsou ligové. podezření na játra. Portální žíla je spojena s žilkami přední břišní stěny pomocí peri-okulárních žil. Periokulární žíly, viz. paraumbilicales, začínají v přední břišní stěně v obvodu pupku, kde anastomují s větvemi povrchových a hlubokých horních a dolních epigastrických žil. Jde o játra podél kruhového vaziva jater, periapické žíly se buď spojí do jednoho kmene, nebo větví do portální žíly několika větvemi.

    SYSTÉM GATEWAY

    Gate žíla (játra) (v. portae hepatis) - největší viscerální žíla o délce 5-6 cm, průměr 11-18 mm, hlavní nádoba takzvaného portálového systému jater. Gate Vídeň jater je tlustší v ligamentum hepatoduodenale za arteria hepatica a společného žlučovodu spolu s nervy, lymfatických uzlin a cév. Gate Vídeň vytvořena z žíly nepárové břišní: žaludek, tenké a tlusté střevo (kromě análního kanálu), sleziny a slinivky břišní. Z těchto orgánů proudí žilní žíla přes portální žílu do jater a od něj přes jaterní žíly do dolní duté žíly. Hlavní přítoky portální žíly jsou mesenterica superior, sleziny a nižší mezenterické žíly spojit navzájem za hlavy slinivky břišní (Obr. 171, pl. 29). Vstupuje brány jater, portální žíla je rozdělena na větší pravá větev (r. dexter) a levou větví (r. sinister). Každá z těchto větví se nejprve rozdělí na segmenty a pak do větví s menšími průměry, které se změní v interlobulární žíly. Z nich uvnitř lobulí jdou sinusoidní cévy, které proudí do centrální žíly laloku. Z každého lobula odchází poddolkovaya žíla, který, sloučením, tvoří 3-4 jaterní žíly (vv. hepaticae). Tudíž krev vstupuje do dolní duté žíly z jaterních žil, prochází na své cestě přes dva kapilární sítě: uspořádány ve stěnách zažívacího traktu, kde pocházejí přítoky portální žíly a jaterní parenchym, vytvořené na jeho plátky z kapilár.

    V tloušťce jater-duodenního vazu v portální žíle cholecystická žíla (v. cystica), správně a levé ventrikulární žíly (viz gastricae dextra et sinistra) a artritické žíly (v. prepylorica). Levá žaludeční žíla anastomuje s jícnovými žilkami - přítok nepárového žíla ze systému supernatální žíly. V tloušťce kruhového vaziva jater k tomuto orgánu jsou vhodné peripump žíly (v. paraumbilicales), které začínají v pupku, kde se anastomují s horní částí

    Obr. 171. Schéma portální žíly a její přítoky, čelní pohled: 1 - žilní žíly; 2 - levá žaludeční žíla; 3 - žaludek; 4 - slezina; 5 - levá gastro-omentální žíla; 6 - žilní žíly; 7 - dolní bursa žíla; 8 - levou žilní tkáň; 9 - levá obyčejná iliační žíla; 10 - horní rektální žíla; 11 - pravá společná iliační žíla; 12 - dolní vena cava; 13 - pravá žilní tkáň; 14 - střední žilní žíly; 15 - horní mezenterická žíla; 16 - pravá gastro-omentální žíla; 17 - duodenum; 18 - pravá žaludeční žíla; 19 - portální žíla jater; 20 - játra; 21 - pravá větev portální žíly jater; 22 - levá větev portální žíly jater

    Tabulka 29. Systém portální žíly

    epigastrické žíly - přítoky vnitřních hrudních žil (ze systému supernatální žíly) a povrchní a dolní epigastrické žíly (v. epigastricae superficiales et inferior) - přítoky femorálních a vnějších iliakálních žil z podřazeného systému vena cava.

    Příliv portální žíly. Horní mezenterická žíla (v. mesenterica superior) prochází v kořene mezenteru tenkého střeva napravo od tepny se stejným názvem. Jeho přítoky jsou žíly a ileum (v. jejunales et iledles), pankreatické žíly (v. pancredticae), pankreatické dvanáctníku žíly (v. pancreaticoduodenales), ileo-cekální Vídeň (v. ileo- colica), pravé gastro-omentální žíly (v. gastroepipldica dextra), vpravo a střední žilní žlázy (kol et dextra), žíla přílohy (v. appendicularis), který je v nadřazené mezenterické žíly krev proudí od stěn jejuna a ilea, dodatek, vzestupně, příčné dvojtečkou, částečně ze žaludku, dvanáctníku a slinivky břišní, velké žlázy.

    Splenová žíla (v. zástavní právodlis) prochází podél horního okraje pankreatu pod splenickou tepnou zleva doprava a překročí přední část aorty. Za hlavou pankreatu splenická žíla spojí s horní mezenterickou žílou. Vstupy splenické žíly jsou pankreatické žíly (v. pancéřdaticae), krátké žaludeční žíly (vv. gdstricae brdves) a levé gastro-omentální žíly (v. gastroeprobdica sinistra). Posledně zmíněné anastomózy jsou podle velkého zakřivení žaludku s pravou žílou stejného jména. Slezinná žíla sbírá krev ze sleziny, části žaludku, pankreatu a velkého omentu.

    Dolní mesenterická žíla (v. mesenterica inferior) vzniká v důsledku sloučení nadřazená rektální žíla (v. rectalis superior), levou kolonovou žílu (v. colica sinistra) a sigmoid-intestinální žíly (v. sigmoideae). Nižší mezenterické Vídeň směřuje vzhůru, přičemž se nachází v blízkosti levého tračníku tepna projde za pankreatu zhe lezy a proudí do sleziny žíly (někdy lepší mezenterické žíly). Nižší mezenterické Vienna sbírá krev ze stěn horní části konečníku, sigmatu, sestupující střeva tlustého střeva.

    Gate Vídeň (v. Portae) sbírá krev z nepárových břišních orgánů (žaludku, tenkého a tlustého střeva, slinivky a sleziny), a představuje hlavní vnitřní orgány žíly (obr. 425). Portální žíla má následující přítoky.

    1. horní mezenterické Vídeň (v. Mesenterica superior) jediný, který se nachází v kořenovém adresáři okruží tenkého střeva, v těsné blízkosti nadřazené mezenterické tepny, sbírá krev z tenkého střeva (v. Jejunales et ILEI), slepé střevo a slepé střevo (v. Ileocolicae), Kishi vzestupného tračníku (v. colica Dextra), příčného tračníku (v. colica média), hlava pankreatu a dvanáctníku (v. pancreaticoduodenales vynikající et nižší), velká zakřivení žaludku a příčného tračníku (v. gastroepiploica Dextra).
    2. sleziny Vídeň (v. Lienalis) jedno, sbírá krev ze sleziny, žaludku a ve spodní části těla velkého zakřivení (v. Gastroepiploica Sinistra, vv. Gastricae breves) a slinivky břišní (v. Pancreaticae). Sleziny Vídeň připojen za hlavy pankreatu a horní vodorovné části dvanáctníku z nadřazené mezenterické žíly do portální žíly.
    3. Spodní mezenterická Vídeň (v. Mesenterica nižší) odběru krve od sestupného tračníku (v. Colica Sinistra), sigmoidní (v. Sigmoideae) a horní část linky (v. Rectalis superior) střevo. Nižší mezenterické Vídeň připojí k sleziny žíly ve středu těla slinivky břišní nebo klesá v převýšení sloučeniny sleziny a vynikající mezenterických žíly.
    4. Přímo s portální žílou, vezikulární žíly (v. Cystica), vezikulární žíly (v. Paraumbilicales), umístěné v lig. teres hepatis, ľavé a pravé žaludeční žíly (v. gastricae sinistra et dextra), vezikovirózní žíla (v. prepylorica).

    Portální žíla z místa formace (za hlavou pankreatu) z brány jater má délku 4-5 cm a průměr 15-20 mm. Leží v ligu. hepatoduodenale, kde ductus choledochus prochází napravo, vpředu a vlevo - a. hepatica propria. Na portálových bránách je portální žíla rozdělena do dvou velkých lobárních větví, které zase rozdělují do 8 segmentálních žil. Segmentální žíly se dělí na interlobulární a septální žíly, které končí v sinusoidách (kapiláry) lobulů. Kapiláry jsou radiálně orientovány mezi jaterními paprsky do středu laloku. Ve středu laloků z kapilár jsou vytvořeny centrální žíly (centrály), představující počáteční cévy pro jaterní žíly, které proudí do dolní cévy. Tudíž žilní krev z vnitřních orgánů břišní dutiny předtím, než vstoupí do dolní duté žíly, projde játry, kde je vyloučena z jedovatých metabolických produktů.