Bilirubin v krvi

Metastázy

Bilirubin je jedním z produktů pigmentového metabolismu těla, který je tvořen zničenými a zastaralými erytrocyty zpracováním hemoglobinu.

Výrobky zpracované bilirubinem v játrech - urobilin a stercobilin, poskytují moči a výkaly charakteristickou barvu.

Úroveň bilirubinu v krvi - to je jeden z jasných ukazatelů jater a částečně, sleziny, metabolismu obecně.

Pokud je koncentrace celkového bilirubin nebo jeho frakcí narušena, když se hromadí v kůži a skvrny je žlutá, hovoří o žloutence.

Bilirubin je metabolismus v těle, je tvořen hemoglobinem erytrocytů, který je rozdělen do jater a vylučován žlučou, močí a výkaly.

Bilirubin se děje ze tří frakcí:

  • celkový objem bilirubinu, celkový objem pigmentu v krevní plazmě,
  • nepřímý, ve vodě nerozpustný a nekonjugovaný bilirubin,
  • přímý, ve vodě rozpustný, konjugovaný, bilirubin.

Každá frakce v medicíně má svůj význam pro diagnostiku některých patologických stavů jater a onemocnění jednotlivých orgánů a systémů.

Nepřímá forma bilirubinu je toxická a pro neutralizaci je bilirubin v játrech přeměněn na rozpustnou formu, takže je neškodný.

Pro praxi jsou identifikovány celkového bilirubinu a jeho frakce, se zvýšením hladiny bilirubinu dochází k zežloutnutí pokožky, toxemia a svědění kůže.

Nadbytečný bilirubin u novorozenců může v důsledku slabé funkce jater vést k poškození mozku a nervového systému, způsobuje svalové problémy, takže stav hyperbilirubinemie (zvýšený bilirubin v krvi) vyžaduje okamžitou léčbu.

Indikace pro bilirubin

  • při preventivních vyšetřeních, v souboru biochemických studií,
  • pro hospitalizaci, a to i za účelem komplexní diagnostiky,
  • u novorozenců pro diagnózu žloutenky,
  • s podezřením na hepatitidu, cirhózu jater,
  • s cholelitiázou, s cholecystitidou, pankreatitidou,
  • při podezření na nádor jater,
  • s hemolytickou nemocí, otravou,
  • při kontrole léčby.

Příprava na analýzu

U dospělých je krevní test na bilirubin podáván na prázdný žaludek, nejméně 4 hodiny před tím, než analýza nemůže jíst. Děti neplatí žádná omezení.

Výsledek průzkumu je ovlivněn:

  • káva a kofein obsahující drogy,
  • těhotenství,
  • užívání aspirinu, warfarinu, heparinu,
  • půst, strava,
  • užívání některých léků (cholagogue, léky na játra).

Provedení analýzy

U dětí je z hlavy nebo žíly odebrána krev na hlavě, krev se shromažďuje v malé zkumavce.

Na moderních klinikách není míra bilirubinu stanovena invazivním způsobem - transkutánně, měřením barvy kůže v přítomnosti viditelné žloutenky.

U dospělých je z žile odebrána krev s jehlou se stříkačkou nebo žilním katétrem (v klinice).

Vzorkování krve je nepříjemný postup jak pro děti, tak pro dospělé, ale bolestivost v postupu není silná.

Normy dospělého bilirubinu

Krevní test na bilirubin se provádí rychle, během několika hodin normální hodnoty pro dospělé budou:

  • hladina celkového bilirubinu - od 5,1 do 17 mmol / l,
  • úroveň nepřímého bilirubinu 3,4 až 12 mmol / l,
  • hladina přímého bilirubinu od 1,7 do 5,1 mmol / l,

Současně by hladina přímého bilirubinu měla být asi 70-75% celkové hladiny.

Během těhotenství míra bilirubin odpovídá úrovni obyčejných lidí, ve třetím trimestru může dojít k mírnému zvýšení hladiny bilirubin v důsledku porušení odtoku žluči, ale nemělo by docházet k výraznému zvýšení hodnot.

Prudké zvýšení hladiny bilirubinu vyžaduje okamžitou výjimku u těhotných žen na hepatitidu, anémii a cholecystitidě.

Normy u dětí

Úroveň bilirubinu u dětí v novorozeneckém období je velmi odlišná od úrovně dospělých. Je to způsobeno fyziologickým zničením nadbytečného hemoglobinu plodu, které potřebuje plod, ale již novorozence nevyžaduje.

Normální hodnoty bilirubinu u novorozenců jsou:

  • až do 250-256 mmol / l pro plné období,
  • až 160-171 mmol / l u nedonošených dětí.

Zvýšení hladiny bilirubin vede k žloutence novorozenců a naznačuje možnou porážku nervového systému a mozku (jaderné žloutenky).

Zvýšený bilirubin

Prudký nárůst hladiny bilirubinu se obvykle vyskytuje:

  • s cholecystitidou,
  • s dědičným poškozením metabolismu bilirubin,
  • s mononukleózou,
  • s hepatitidou,
  • s cirhózou jater,
  • s jaterními nádory,
  • s hemolytickou anémií, toxickou hemolýzou
  • s nádory pankreatu,
  • s transfuzí nekompatibilní krve,
  • při reakci na léky (antibiotika, antikoncepce, diazepam atd.).

Snižování bilirubinu

Snížení bilirubinu může být způsobeno příjmem vitaminu C, teofylinu nebo fenobarbitalu.

Metody snižování bilirubinu

Snížení koncentrace bilirubinu se provádí při léčbě onemocnění, které způsobilo změnu úrovně pigmentu, protože je to jen symptom onemocnění.

Pro snížení toxického účinku bilirubinu se používají metody detoxikace - zavedení roztoků glukózy, bílkovin a hemodézy.

Diagnóza podle příznaků

Zjistěte své pravděpodobné nemoci a na které doktor by měl jít.

Zvýšený bilirubin celkem, přímý nebo nepřímý - způsobuje u dětí a dospělých symptomy a metody léčby

Při rozkladu bílkovin obsahujících hem v erytrocytech se vytváří bilirubin - speciální přírodní pigment žlutohnědého odstínu. Jedná se o fyziologický proces spojený s ničením červených krvinek, které sloužily jejich termínu. Bilirubin je nalezen v krvi a žluči a jeho hladina je důležitým indikátorem biochemické analýzy. Výměna dotyčného enzymu probíhá v těle nepřetržitě. Z úrovně tohoto pigmentu závisí užitečnost jater. Zvýšený bilirubin může naznačovat narušení funkcí červených krvinek nebo výtok žluči.

Co je bilirubin?

Toto je produkt rozkladu hemoglobinu, cytochromu a myoglobinu-heme-obsahujících proteinů. Tvorba tohoto pigmentu žluči probíhá v játrech. Celý proces jeho metabolismu zahrnuje několik fází:

  1. S krevním řečištěm se pigment přenáší do jater pomocí proteinu bílkovinného albuminu, který váže tuto toxickou sloučeninu.
  2. Na povrchu hepatocytů je bilirubin oddělen. Zde vstupuje do jaterních buněk, kde se váže na kyselinu glukuronovou. Toxika enzymu zmizí a může se již rozpustit ve vodě a vylučovat žlučem z těla.
  3. Dále vstupuje pigment do střeva, přeměňuje se na urobilinogen a pak se vylučuje přirozeně spolu s výkaly.
  4. Malá část enzymu je absorbována a vstupuje do krevního řečiště. Tyto zbytky jsou filtrovány játry a vylučovány močí.

Pokud dojde v některém stupni k selhání, začne se tento pigment akumulovat. Vykazuje své toxické vlastnosti, proto trpí vnitřní orgány. Vzhledem k charakteristice metabolického procesu je bilirubin rozdělen na:

  1. Nepřímé (nesouvisející, zdarma). Toto je produkt rozpadu hemových látek. Je toxický, snadno prochází buněčnou membránou. Odpovídá za dodávku bilirubin do jater, kde se stává neškodným.
  2. Přímý (připojen). Toto je již netoxický bilirubin, který se tvoří v játrech a následně se vylučuje stolicí. Tento typ enzymu se podílí na tvorbě žluči.

Bez zohlednění těchto frakcí u lidí je stanovena hladina celkového bilirubinu, protože se zvyšuje se zvyšující se složkou. Tento pigment obecně působí jako hlavní buněčný antioxidant - látka, která váže volné radikály. Bilirubin tedy zpomaluje oxidační proces. Navíc pomáhá obnovit zničené červené krvinky.

Norma celkového bilirubinu

Množství bilirubinu v krvi se měří v μmol / l. K určení odchylky lékaři stanovili limity normálních hodnot tohoto enzymu. Ukazatele se u jednotlivých druhů daného pigmentu (nepřímý, přímý, obecný), věk a pohlaví osoby liší. U žen je hladina mírně nižší než u mužů kvůli menším počtem červených krvinek v krvi. Celkové hodnoty bilirubinu jsou obvykle uvedeny v tabulce:

Celkový bilirubin v séru, μmol / l

Děti starší než 1 měsíc

Děti do 2 týdnů věku

Norma přímého a nepřímého bilirubinu v krvi

Množství přímé frakce by mělo být asi 25% celkového bilirubinu a nepřímo asi 75%. Ukazatele normy v jednotlivých laboratořích se někdy liší. To je způsobeno tím, že se používají činidla s jinými vlastnostmi nebo se modifikují metody analýzy. Rozdíly se mohou pohybovat v rozmezí desetin až 1 μmol / l. Obecně přijímané normy odrážejí tabulku:

Děti starší než 1 měsíc

Děti do 2 týdnů věku

Zvýšený bilirubin v krvi

Stanovení množství bilirubinu je nezbytné, protože při překročení normálních hodnot tento žluční pigment způsobuje intoxikaci těla. To vede k narušení funkcí důležitých orgánů: mozku, jater, srdce, ledvin. První je nejcitlivější vůči působení pigmentu žluči. Stav, při kterém hladina bilirubinu překračuje normální hodnotu o 50 nebo více μmol / l, se nazývá hyperbilirubinemie.

Příčiny

Vzhledem k tomu, že indikátor zvýšení pigmentu bilirubin je hemolytický, mechanický, parenchymální a smíšený žloutenka. Nejčastěji diagnostikují první tři typy. Navíc existuje pseudo-žloutenka, při které kůže hromadí karoten, což je spojeno s prodlouženým používáním pomerančů, mrkve nebo dýně. Rozdíl mezi skutečnou žloutenkou spočívá v tom, že nejen pokožka, ale i sliznice se stávají žlutou. Zvýšení některých ukazatelů bilirubinového pigmentu naznačuje určitý typ žloutenky:

  • - parenchymální (jaterní);
  • přímá - mechanická (játra);
  • nepřímá - hemolytická (suprahepatická).

Zvýšený celkový bilirubin

Normy tohoto pigmentu žluči mají velmi široké limity, protože jeho úroveň může kolísat působením různých vnějších a vnitřních patologických a fyziologických faktorů. Hyperbilirubinémie se často vyskytuje v následujících případech:

  • po intenzivní fyzické námaze;
  • při přejídání;
  • dlouhodobé hladovění.

Pokud je celkový bilirubin zvýšený, pak to znamená poškození jater, což způsobuje jaterní žloutenku. Kůže získá bohatý oranžový nebo jasně žlutý odstín. Tato hyperbilirubinemie se vyskytuje u následujících onemocnění nebo stavů:

  • hepatitida;
  • hepatózy;
  • primární biliární cirhóza;
  • leptospiróza;
  • Rotorový syndrom - rodinná žloutenka;
  • nádory v játrech;
  • mononukleóza;
  • peelephlebitis;
  • systematické užívání alkoholu.

Přímý

V případě, že čísla rostou rovnou frakci, příčinou je zánět žlučníku nebo žlučových odtokových poruchami procesu, který namísto střeva do krevního oběhu. Tento stav se nazývá podpechenochnoy (obturatsionnoy, mechanické) žloutenka. Barva kůže a sliznic se stává žlutá se zeleným nebo šedým nádechem. Pokud se zvýší přímý bilirubin, mohou být u osoby diagnostikovány následující nemoci nebo stavy:

  • Choledocholitiáza - konkrementy nebo kameny v žlučníku;
  • helminthiases;
  • cholangitida;
  • křeče a anomálie vývoje žlučových cest;
  • syndrom Mirizzi, Dabin-Johnson;
  • atrezie žlučových cest;
  • chronická pankreatitida;
  • trauma žlučníku;
  • Post-zánětlivé nebo pooperační strictures;
  • rakovina žlučovodů;

Nepřímé

Zvýšení nepřímý podíl je měřen při urychleném rozpadu erytrocytů ve slezině, játrech nebo kostní dřeně - patologické hemolýzy, která je charakteristická pro novorozence. Dalším důvodem je myolýza (destrukce svalové tkáně) způsobená traumatem nebo myozitidou. Stejně jako hemolýza, není spojena s játry a vyskytuje se nad ním, dokonce i v oběhovém systému, takže se vyvíjející žloutenka nazývá superhepatální.

Pokud se zvýší nepřímý bilirubin, kůže se stává jasně žlutou a má namodralý nádech. Příčiny tohoto typu hyperbilirubinemie jsou následující patologie nebo stavy:

  • dědičná anémie (nedostatek železa);
  • otrava s hemolytickými jedy (olovo, rtuť, bledá houba);
  • krevní transfúze, neslučitelné se skupinou nebo Rh faktorem;
  • rhesus-konflikt těhotenství;
  • příjem hormonální antikoncepce, NSAID, antituberkulózní, analgetikum, protinádorová léčiva;
  • autoimunitní onemocnění - revmatoidní artritida, systémový lupus erythematosus;
  • sepse, břišní tyfus, malárie;
  • Gilbertův syndrom, Kriegler-Nayyarův syndrom.

Proč je u žen vyšší?

Příčiny zvýšeného bilirubinu v krvi nezávisí na pohlaví. U žen se může vyskytnout žloutenka z důvodu onemocnění nebo stavů uvedených výše. Těhotenství lze přidat do seznamu příčin hyperbilirubinemie u žen. Při nosení dítěte je norma žlučového pigmentu 5,0-21,2 μmol / l. Tyto ukazatele se příliš neliší od těch, které by neměly být těhotné ženy - 3,5-17,2 μmol / l.

Drobné odchylky jsou přípustné, pokud před koncepcí neměla budoucí matka žádné zdravotní problémy. Jinak hyperbilirubinemie může naznačovat možná onemocnění kardiovaskulárního systému. Předtím se nemohli ukázat, ale jejich těhotenství je vyvolalo, protože srdce začalo pumpovat více krve. Stejný stresový režim během těhotenství dítěte zažívá žlučník a ledviny ženy. Následující patologie mohou způsobit hyperbilirubinemii během těhotenství:

  • časná toxikóza;
  • cholelitiáza;
  • intrahepatální cholestáza těhotných žen;
  • eklampsie a preeklampsie;
  • akutní degeneraci tuků v játrech.

U mužů

Hyperbilirubinemie u mužů se může vyvinout ze stejných důvodů jako ženy, s výjimkou rizikových faktorů spojených s těhotenstvím. Mezi silnějšími pohlavími jsou zaznamenáváni i další provokující žloutenky. Jsou spojeny s následujícími faktory, které jsou charakteristické pro muže:

  • fajčí víc;
  • častěji ženy konzumují alkohol;
  • méně péče o osobní hygienu;
  • často tetování sami;
  • přerušit stravu.

U mužů, 2-3 krát častěji než u žen, je zaznamenán Gilbertův syndrom. V této patologii dosahuje hyperbilirubinemie 80-100 μmol / l, přičemž převládá nepřímá frakce. Zbývající příčiny žloutenka u mužů se neliší od charakteristických rysů žen:

  • otravy drogami;
  • chronické onemocnění jater;
  • nedostatek vitamínů B12;
  • cirhóza jater;
  • cholelitiáza;
  • chronický alkoholismus;
  • virové hepatitidy.

U novorozenců

Normy pigmentu bilirubin u dětí se neshodují s normami pro dospělé. Ihned po narození je množství tohoto enzymu téměř stejné jako u dospělých lidí, ale 4. den života se jeho hladina prudce zvyšuje. To lze pozorovat na kůži dítěte, která se změní na žlutou. Není třeba se bát takového stavu, jelikož novorozenci vyvíjejí fyziologickou žloutenku.

Hyperbilirubinemie u novorozenců v důsledku skutečnosti, že určitý počet červených krvinek je zničeno dělat cestu pro nový, už „dospělý“ hemoglobinu a plodu (fetální) - umožnit vylučovat. Jedná se o druh reakce adaptace dítěte na nové životní podmínky. O týden později kůže dítěte získává normální stín, protože hladina bilirubinového pigmentu klesne na 90 μmol / l.

Poté se indikátory dostanou k normám typickým pro dospělé. Kromě fyziologické žloutenky může hyperbilirubinemie u novorozenců nastat v následujících případech:

  • u slabých novorozenců;
  • u předčasně narozených dětí;
  • u dětí narozených patologií;
  • s konfestem Rhesus mezi matkou a dítětem;
  • jestliže předchozí dítě mělo hemolytické onemocnění vyžadující fototerapii;
  • s výrazným modřiním nebo hematomem mozku;
  • na pozadí ztráty více než 10% hmotnosti narození, což je způsobeno nedostatkem mléka od matky;
  • u velkých dětí;
  • s Kriegler-Nayyarovým syndromem;
  • pokud má matka diabetes mellitus;
  • s infekcemi močových cest.

Symptomy

Živým znakem hyperbilirubinemie je ikterická barva kůže, sklera a sliznice. To je způsobeno tím, že žluční pigment vstupuje do krve a tkání těla, což jim dává takovou barvu. Kromě toho působí na nervové zakončení, což způsobuje, že člověk má silné svědění. Na pozadí těchto příznaků lze pozorovat také následující příznaky:

  • nevolnost;
  • hořkost v ústech a vyrušení;
  • snížená chuť k jídlu;
  • nepohodlí, těžkosti v správném hypochondriu;
  • ztmavnutí moči do stínu čaje;
  • bílá barva stolicí;
  • obecná slabost;
  • závratě;
  • únavu;
  • podrážděnost;
  • plynatost;
  • búšení srdce;
  • bolesti hlavy;
  • porucha paměti;
  • zvýšení velikosti jater.

To, co je nebezpečné, je zvýšení bilirubinu v krvi

Důsledky hyperbilirubinemie se týkají práce v játrech, žlučníku, nervových a zažívacích systémech. Vzhledem k narušení trávení u lidí se vyvíjí hypovitaminóza. V důsledku nedostatečné činnosti jater nejsou toxiny a toxiny odstraněny z těla, což vede k intoxikaci. Žlučník tvoří kameny, po kterých se vyvine cholecystitida. Hyperbilirubinemie je nebezpečná pro vývoj následujících patologií:

  • encefalopatie doprovázená poruchami paměti, zmateným vědomím, fyzickou slabostí;
  • ztráta vědomí av těžkých případech - kóma kvůli poškození mozkové tkáně.

Hyperbilirubinemie se dělí na několik stupňů závažnosti, v závislosti na tom, kolik hodnoty bilirubinu překračují normální hodnoty:

  1. Mírně. Zvýšení parametrů pigmentu žluči na 50-70 μmol / l. Nebezpečí ohrožení života chybí, nevzniká silná intoxikace a poškození vnitřních orgánů. Osoba může žít v tomto stavu po dlouhou dobu, ale měla by být objasněna příčina hyperbilirubinemie.
  2. Expresivní. Zde koncentrace stoupá na 150-170 μmol / l. Stav je nebezpečný, ale není kritický. Při prodlouženém průběhu hyperbilirubinemie způsobuje těžkou intoxikaci.
  3. Těžké. Hladina bilirubinu stoupá na 300 μmol / l. Existuje ohrožení života pacienta v důsledku silné intoxikace a narušení vnitřních orgánů.
  4. Extrémně těžké. Indexy přesahují úroveň 300 μmol / l. Jsou neslučitelné se životem. Pokud se příčina nevyřeší během několika dnů, pak dojde k smrtelnému výsledku.

Jak zacházet

Hyperbilirubinemie není žádná patologie, proto je nutné léčit onemocnění, které se stalo hlavní příčinou tohoto stavu. To je jediný způsob, jak normalizovat hladinu pigmentu žluči a zbavit se žloutenky. Za tímto účelem musí pacient podstoupit řadu testů: krev (obecné a biochemické), jaterní testy, pro virovou hepatitidu. Navíc může být předepsáno ultrazvukové vyšetření jater.

Po určení příčiny hyperbilirubinemie lékař zvolí režim léčby v závislosti na zjištěné nemoci. Kromě etiotropní léčby je pacientovi předepsána zvláštní výživa. Léčba závisí na příčině žloutenka:

  • jestliže je výtok žluči narušen, pak se používají agens cholagogue;
  • s vrozenými vadami červených krvinek eliminuje pouze výskyt onemocnění;
  • v případě infekční povahy bilirubinemie se doporučují antibiotika, imunomodulační, protizánětlivé a hepatoprotektivní léky;
  • s hemolýzou erytrocytů, je indikována infuzní terapie zavedením albuminu, glukózy a provedení plazmaferézy;
  • fyziologická žloutenka novorozenců je léčena fototerapií, při níž se díky ultrafialovému ozařování kůže uvolňuje toxický bilirubin, který se z těla odstraňuje.

Přípravy

Léčba hyperbilirubinemie je zaměřena na odstranění její příčiny. První fáze léčby se provádí v nemocnici, aby doktor mohl sledovat pacienta. Kromě toho se při parenchymální žloutence může vyvinout krvácení, takže pacient může také vyžadovat kvalifikovanou péči. V závislosti na příčině hyperbilirubinemie jsou předepsány následující skupiny léků:

  • Sorbenty a antioxidanty. Jsou určeny k léčbě žloutenky na pozadí intoxikace těla. Tyto léky pomáhají odstraňovat toxiny z těla a zlepšovat metabolismus. V této kategorii léčiv se používá aktivovaný uhlík a enterosgel.
  • Detoxikační řešení. Infuze intravenózně s intoxikací těla. Často se používá v kombinaci s sorbenty, glukózou a antioxidanty k odstranění přebytečného žlučovodu.
  • Cholagogue. Používá se pro porušení odtoku žluči (s podepichanochnoy žloutenkou). Cholagogický účinek má přípravky Khovitol a Allochol.
  • Antibiotika. Nutné pro bakteriální povahu žloutenky, například v případě sepse. Lékař může předepsat antibiotikum ze skupiny penicilinů, makrolidů nebo cefalosporinů.
  • Hepatoprotektory. Má pozitivní vliv na fungování jater. Používá se v non-obstruktivní cholestáza, žlučové městnání pokud není doprovázena tvorbou žlučových kamenů. Příkladem je lék Ursofalk, který se používá při onemocněních jater a žlučníku. V případě hepatitidy B se doporučuje, aby se Essentiale®, Hofitol nebo Kars.
  • Enzymy. Je třeba zmírnit zánět a zkapalnění žluče. Mezi tyto léky patří Festal, Panzinorm, Mezim.

Dieta

Na pozadí užívání léků s hyperbilirubinemií je nutná zvláštní výživa. Je zaměřena na zmírnění jater, žlučníku a těla jako celku. Jezte často - až 6krát denně v malých porcích, které po jídle zanechávají pocit hladu. Dieta by se měla skládat hlavně z produktů bohatých na pektin a vlákninu: žerucha, rybíz, psí růže, řepa, meruňky.

Denně je nutné v nabídce obsahovat jeden z druhů obilovin. S hyperbilirubinemií jsou užitečné pohánky, ovesné vločky a rýže. Pozitivní účinek v případě žloutenky a následující produkty:

  • dušená a vařená zelenina;
  • vaječná bílá;
  • bylinné čaje;
  • sladké ovoce;
  • nízkotučné mléčné výrobky;
  • nízkotučné filety z masa;
  • zeleninové a dezertní mléčné polévky;
  • nízkotučná telecí, hovězí, králičí;
  • bezmínový chléb;
  • (kapra, štika, štika, kapra) a moře (treska modravá, treska, navaga, pollock);
  • voda bez plynu;
  • jujube, zlato.

Nepoužívejte výrobky obsahující konzervační látky a barviva. Mastné, smažené a dušené maso, konzervy, maso, uzeniny, slanina, játra a mozek taky, nejsou povoleny ve stravě se žloutenkou. Seznam zakázaných produktů obsahuje následující:

  • křen, ocot, hořčice, koření;
  • česnek, řepka, ředkvička, ředkvička, zelená cibule;
  • smetana, tučná zakysaná smetana a tvaroh;
  • kakao, káva;
  • kyselé ovoce - švestka, citrusové plody;
  • fazole, proso, bílé zelí (zesílení fermentace v žaludku).

Bilirubin obecný

Celkový bilirubin je součtem meziproduktů metabolismu hemoglobinu obsažených v krevním séru: nepřímý a přímý bilirubin.

Ruské synonymy

Celkový bilirubin krve, celkový sérový bilirubin.

Synonyma Anglicky

Celkový bilirubin, TBIL.

Metoda výzkumu

Kolorimetrická fotometrická metoda.

Jednotky měření

Mkmol / l (mikromolů na litr).

Jaký biomateriál lze použít pro výzkum?

Venózní, kapilární krve.

Jak se správně připravit na studium?

  1. Nejezte 12 hodin před testem.
  2. Odstraňte fyzickou a emocionální nadměrnou zátěž do 30 minut před zahájením studie.
  3. Nekuřte 30 minut před odběrem krve.

Obecné informace o studii

Tento test je určen pro kvantitativní stanovení celkového (přímého a nepřímého) obsahu bilirubinu v krevním séru.

Bilirubin je produktem rozpadu hemoglobinu. Má intenzivní barvu. V tomto ohledu samotný bilirubin a produkty jeho metabolismu dodávají žluči, výkalům a moči odpovídající barvu.

Hemoglobin je hlavní částí červených krvinek (červených krvinek). Jeho úkolem je přivádět kyslík do tkání z dýchacího systému a zpětný transport oxidu uhličitého. Potřeba štěpení hemoglobinu a odstranění produktů jeho rozkladu vzniká v souvislosti s procesem neustálé obnovy červených krvinek v krvi. Červené krvinky mají omezenou životnost, což je v průměru 90-150 dní. Erytrocyty se sníženou životaschopností jsou rozpoznávány buňkami retikuloendotelového systému, jsou absorbovány a rozkládány na enzymy. Retikuloendoteliální systém je speciální tkáň umístěná v různých částech těla a provádějící imunitní funkci. Orgány jejich zvláštní koncentrace jsou slezina, lymfatické uzliny a kostní dřeň. V důsledku štěpení hemoglobinu se vytvoří nepřímý (nevázaný) bilirubin, který se pak uvolní do cirkulující krve. Jeden den v osobě se zhruba 1% cirkulujících červených krvinek rozpadá s tvorbou 100-250 mg bilirubinu.

Dalším krokem v přeměně bilirubinu dochází v játrech. Jaterní buňky „příjem“ se z krve, je spojena s další metabolické složkou (glukuronová kyselina) a přeměněn na přímce, nebo příbuzné, bilirubin. Partnerský kyselina glukuronová dává bilirubinu vlastnost, aby se rozpustil v kapalině, a který umožňuje, aby se rozpustil ve žluči, a poté v něm nejprve se objeví ve střevě, a potom se odstraní z něho společně s výkaly.

V krvi by mělo být pouze malé množství nepřímého bilirubinu, což odpovídá normálnímu procesu transportu této látky z místa jejího vzniku (retikulo-endotelový systém) do jater. V některých stádiích metabolismu bilirubin však mohou docházet k metabolickým poruchám, při nichž se sérová koncentrace zvyšuje. To se nazývá hyperbilirubinemie (nadbytek hladiny bilirubin v krvi). Pokud je v krvi příliš mnoho bilirubinu, může proniknout z krevního oběhu do okolních tkání, což povede ke vzniku příznaků žloutenka: žlutý tón pleti, sklera a viditelné sliznice.

Existují tři hlavní typy metabolických poruch bilirubinu v těle, které vedou k jeho akumulaci v krvi.

  1. Zvýšená hemolýza červených krvinek. K tomu dochází u onemocnění, při nichž dochází k rozpadu relativně mladých červených krvinek, přičemž se zvyšuje podíl erytrocytů podstupujících hemolýzu. Tyto odchylky zahrnují některé krevní choroby, ve kterých je tvorba není zcela životaschopné erytrocyty (srpkovitá anémie, sférocytóza, sideroblastické anémie, zhoubná anémie), imunitní útok proti normálním erytrocytů (hemolytická nemoc novorozence), atd Dále, hemolýza může být zvýšena v důsledku toxických účinků některých chemických látek na krevní buňky. Zvýšená členění erytrocytů, pak vede k nutnosti další enzymatické štěpení hemoglobinu v buňkách retikuloendoteliálního systému. Tím vzniká další objem nepřímého bilirubinu, který se následně uvolní do krevního řečiště. Výsledkem je zvýšení hladiny bilirubinu.
  2. Porušení funkční a / nebo anatomické integrity jaterních buněk. To vede k onemocněním, které postihují jaterní buňky, nejběžnější virovou hepatitidu. Navíc se může objevit s akutními a chronickými účinky toxických látek: alkoholu, drog, chemikálií používaných v každodenním životě a průmyslové výroby. Takové poruchy mají za následek zvýšení permeability vnější membrány jaterních buněk nebo jejich úplné zničení. Výsledkem je, že obsah jaterních buněk vstupuje do systémového oběhu. Vzhledem k tomu, že vždy obsahují velké množství bilirubinu, vstupuje do cirkulující krve, což vede k hyperbilirubinémii.
  3. Překážka pro volný průchod žluče žlučovým traktem před tím, než vstoupí do střeva. To je způsobeno skutečností, že žlučové cesty jsou stlačené pod deformace tkání, které jsou v těsné blízkosti s nimi (nádory, zvětšené lymfatické uzliny, zjizvení) nebo v důsledku zpomalení pohybové aktivity žlučové traktu (dyskineze). Takové porušení může vést ke zvýšení tlaku uvnitř žlučových žlučových kapilár, jejich hyperinflace (až do mikro-přestávky) a stěny nadměrné permeabilitu žlučových cest, který je doprovázen infiltrací žlučových složek v krvi a vede ke zvýšení hladiny bilirubinu.

Kromě toho existuje několik dalších, nikoliv hlavních, důvodů pro vysoký obsah bilirubinu - jde o poměrně vzácná onemocnění různého původu, ale jejich klinický význam je malý.

Analýza celkového bilirubinu v krevním séru umožňuje diagnostikovat různé nemoci přímo či nepřímo související s porušení funkce hematopoezy, jater a žlučovodů.

Na co se používá výzkum?

  • Pro diagnostiku různých krevních chorob, u nichž dochází ke zvýšené destrukci erytrocytů: srpkovitá anemie, sférocytóza, sideroblastická / perniciózní anémie.
  • Posoudit stav jater (integrity buněčných elementů).
  • Identifikovat hepatitidu a její závažnost.
  • Ujistěte se o normální průchodnosti žlučových cest.
  • Pro diagnostiku fyziologické a hemolytické žloutenky novorozenců.
  • Pro diagnostiku určitých onemocnění pankreatu, stejně jako dalších orgánů a tkání spojených s žlučovými cestami.
  • Posoudit závažnost stavu pacienta při otravě látkami, které způsobují hemolýzu červených krvinek.

Kdy je přiřazena studie?

  • S příznaky onemocnění krve.
  • Pokud je nutné posoudit funkční stav jater.
  • S žloutenkou, zejména u novorozenců.
  • Při diagnostice onemocnění jater.
  • Při posuzování funkce žlučových cest.
  • Při podezření na virovou hepatitidu.
  • Při klinickém sledování pacienta s onemocněním jater.
  • S příznaky blokády žlučových cest.
  • Při sledování stavu pacienta, který byl otráven určitými chemikáliemi.

Co znamenají výsledky?

Referenční hodnoty (norma bilirubinu u novorozenců a pacientů jiných věkových skupin):

Bilirubin obecný

Bilirubin je tvořen v mononukleárním fagocytovém systému během degradace starých erytrocytů. Neproteinová část hemoglobinu a dalších bílkovin obsahujících hem je odstraněna, metabolizována na bilirubin a transportována sérovým albuminem do jater. V játrech se bilirubin kombinuje s kyselinou glukuronovou, čímž se stává rozpustným, a pak prochází žlučovodem a odstraňuje z těla gastrointestinálním traktem.

Onemocnění nebo stavy, ve kterých, v důsledku hemolytické procesu, bilirubin je produkován rychleji, než se může metabolizovat játra, vést ke zvýšeným hladinám nevázaného (nepřímý) bilirubinu v těle. Nezralostí jater a některé další nemoci, u kterých je mechanismus zlomené vazebnou bilirubin, vést ke zvýšení hladin cirkulujících nevázaný bilirubinu v krvi. Obstrukce žlučových cest nebo hepatocelulární poškození buněčné struktury vedou ke zvýšení hladiny jak vázaný (přímo) nebo nevázaného (nepřímý) bilirubinu v krevním oběhu.

Obecný bilirubin - překlad, přepočet, přepočet jednotek z konvenčních nebo tradičních jednotek na SI jednotky a naopak. Laboratorní on-line kalkulačka umožňuje index konverze do celkového bilirubinu následující jednotky: mmol / l mmol / l mg / dl mg / 100 ml mg% mg / l, ug / ml. Překlad kvantitativních hodnot výsledků laboratorních analýz z jedné měřicí jednotky do druhé. převodní tabulka koeficienty s výsledky výzkumu v mmol / l mmol / L mg / dl mg / 100 ml mg% mg / l, ug / ml.

Bilirubin - funkce a hladiny

Bilirubin (dříve nazývaný hematoidin) je žlutý produkt rozpadu normálního katabolismu hemu. Hem je obsažen v hemoglobinu, který je hlavní složkou červených krvinek. Pokud se hladina bilirubinu zvýší, může se o určitých onemocněních mluvit. Pigment se vylučuje z těla žlučí a močí. Je zodpovědná za žlutou barvu modřin, pozadí, slámově žluté barvy moči (přes rekonstrukci produkt rozpadu, urobilin, více zřejmé, ale střídavě jasně žluté zbarvení moči je kvůli thiochróm, degradační produkt thiaminu), hnědé výkaly (přes jeho transformaci do stercobilin) a změna barvy s převahou žluté s žloutenkou. Navíc byla nalezena v rostlinách.

Komplikace žloutenka zahrnují sepse, zejména pankreatitidu, cholangitidu, selhání ledvin, koagulopatii a biliární cirhózu. Další komplikace.

Chemie

Složení bilirubin zahrnuje otevřený řetězec čtyř kruhů, podobný pyrrolu (tetrapyrrolu). V hemu jsou tyto čtyři prstence spojeny ve velkém kruhu, nazývaném porfyrinovým kruhem.

Může být "konjugován" molekulou kyseliny glukuronové, která je rozpustná ve vodě. Toto je příklad glukuronidace.

Je velmi podobný pigmentu fykoobilinu, který používá některé řasy k zachycení energie světla, stejně jako pigmenty fytochromu, které rostliny používají k snímání světla. Všechny z nich obsahují otevřený řetězec čtyř pyrolových kruhů.

Stejně jako v případě jiných pigmentů pod vlivem světla dochází k izomeraci některých dvojných vazeb. Používá se při fototerapii novorozenců s žloutenkou. E, Z-isomerů bilirubin produkovaných vystavením světlu jsou rozpustnější než nezapálený Z, Z izomer, protože je eliminována možnost intramolekulární vodíkové vazby. To umožňuje vylučování jeho nevázané formy žlučí.

Některé učebnice a vědecké články ukazují svůj nesprávný geometrický izomer. Přírodním izomerem je Z, Z izomer.

Video o bilirubinu

Funkce bilirubinu

Bilirubin je tvořen aktivitou reduktázy na biliverdin, zelený tetrapyrrolový žlučový pigment, který je také produktem katabolismu hemu. Během oxidace se bilirubin vrací zpět do původního stavu, takže se opět stává biliverdinem. Vedle projevu silné antioxidační aktivity tento cyklus vedl k předpokladu, že jeho hlavní fyziologickou rolí je vykonávat funkce buněčného antioxidantu.

Související (přímý) bilirubin

V játrech se bilirubin váže na glukuronovou kyselinu enzymem glukuronyl transferáza, který je rozpustný ve vodě. Většina z nich přechází do žluči a v důsledku toho se vylučuje do tenkého střeva. Nicméně, 95% z vylučovaného pigmentu je re-absorpce v posledním segmentu ilea a dosáhne játrech prostřednictvím portálního oběhu a potom znovu zobrazen v játrech zpět do tenkého střeva. Tento proces je známý jako enterohepatální oběh.

Asi polovina bilirubinu zůstává v tlustém střevě (přibližně 5% toho, co bylo původně izolován), střevní bakterie metabolizují za vzniku urobilinogen, které mohou být dále oxidovány na urobilin. Urolilinogen lze přímo rekonstituovat na stericilin. Urobilinogen může být také redukován na sterocilinogen a potom oxidován na sterocilin. Urobilin, stercobilin a produkty jejich rozpadu dávají výkalům jeho hnědou barvu. Nicméně, stejně jako v žluči, urobilinogen část reabsorbován a 95% toho, co reabsorbován znovu objeví ve žluči, která je rovněž součástí enterohepatální cirkulace. Malé množství reabsorbovaného urobilinogenu (přibližně 5%) se po další oxidaci vylučuje do moču, což dává moči charakteristickou žlutou barvu. Celý proces vede k tomu, že pouze 1 až 20% sekretované žluče se ztrácí s výkaly. Množství ztráty závisí na rychlosti sekrece žluče.

Nespojený bilirubin

Při stárnutí nebo poškození erytrocytů tvořených v kostní dřeni se v slezině odstraní. Tím se uvolňuje hemoglobin, který se rozkládá na hem, zatímco globinové části se převádějí na aminokyseliny. Lem je poté převeden na nenavázaný bilirubin v retikuloendoteliálních buňkách sleziny. V této nenavázané formě se nerozpustí ve vodě v důsledku intramolekulárních vodíkových vazeb. Pak se váže na albumin a je poslán do jater.

Měření přímého žlučového pigmentu závisí na jeho reakci s diazosulfanylovou kyselinou za vzniku azobilirubinu. Nevázaný bilirubin také reaguje pomalu s diazosulfanylovou kyselinou. Naměřená nepřímá forma je proto podhodnocena skutečnou nevázanou koncentrací.

I když termín „přímé“ a „nepřímé“ používané je ekvivalentní pojmy „vázaných“ a „nevázaný“ z kvantitativního hlediska, to není pravda, protože přímý podíl obsahuje vázaný a δ-bilirubin (kovalentně váže na albumin, který se objeví v séru v rozporu jater vylučování tohoto pigmentu u pacientů s hepatobiliární chorobou). Kromě toho přímé barvivo obvykle přeceňuje úrovně spojené pigment, který interaguje s diazosulfanilovoy kyseliny, což vede ke zvýšení hladin azobilirubin (a zvýšené hladiny přímého pigmentu).

Za normálních okolností se malé množství urobilinogenu, pokud je přítomno, vylučuje močí. Pokud je funkce jater snížena nebo blokována žlučových odvodnění, součástí spojených pigmentových infiltrátů a hepatocyty se objeví v moči, což je tmavě jantarové. Nicméně, při poruchách spojených s hemolytická anémie, je zničení zvýšený počet erytrocytů, což vede ke zvýšení počtu nenavázaného bilirubinu v krvi. Vzhledem k tomu, že se nerozpustí ve vodě, nedochází k jejímu zvýšení moči. Vzhledem k tomu, že nejsou žádné problémy s játry nebo žlučových systému, bude tento přebytek nevázaného bilirubin projít všemi vyskytujících běžných mechanismů pro zpracování (např konjugace, vylučování žlučí, metabolismus na urobilinogen, reabsorbci) a bude zobrazen jako zvýšení urobilinogenu v moči. Tento rozdíl mezi zvýšením žlučových barviv v moči a zvýšení urobilinogenu v moči pomáhá rozlišit mezi různými poruchami v těchto systémech.

Toxicita

Nekonjugovaného hyperbilirubinémie u novorozenců může vést k akumulaci pigmentu v některých oblastech mozku (zvláště v bazálních gangliích), následovaný nevratnému poškození těchto oblastí, které se projevují v různých neurologických poruch, záchvatů, abnormální reflexy a pohyby očí. Tento typ neurologického poškození je známý jako jaderná žloutenka. Spektrum klinického účinku se nazývá bilirubinová encefalopatie. Neurotoxicita novorozenecké hyperbilirubinémie projevuje z důvodu nedostatečné vývoje hematoencefalické bariéry, a bilirubin mohou volně procházet do mozkové intersticia, zatímco rozvinutějších jedinců s zvýšené hladiny tohoto pigmentu vyhrazena. Kromě zvláštní chronické onemocnění, které může vést k hyperbilirubinémie u novorozenců obecně vyšší riziko, protože nemají enterálních bakterií, které usnadňují rozpad pigmentu a vylučování stolicí (do značné míry tak děti výkaly bledší než u dospělých). Místo toho zpětná přeměna vázány, tvoří v nekonjugované formě enzymem beta-glukuronidasy (enterosolventní tento enzym se nachází v kartáčového lemu buněk obložení střevo) a většina reabsorbovány přes enterohepatický oběh.

Bilirubin a jeho přínos pro zdraví

Nedávné studie ukázaly, že při absenci onemocnění jater mohou mít lidé s vysokou hladinou celkového bilirubinu různé přínosy pro zdraví, které jsou vyšší než ty, které jsou dostupné u lidí s nižší hladinou. Studie ukázaly, že její vyšší úroveň u starších lidí je spojena s vyšší funkční nezávislostí. Studie rovněž ukázaly, že hladiny bilirubinu v séru jsou v kontaktu s rizikem některých srdečních onemocnění.

Krevní testy

Bilirubin je zničen světlem. Trubky obsahující krevní sérum nebo (zejména) sérum, které se používají při analýzách, musí být chráněny před osvětlením.

Jak zjistit a jaká by měla být norma bilirubinu u novorozenců

Narození dítěte není jen zázrak, ale také čas zvýšeného stresu pro rodiče. Nejmenší změny v těle manifestované u novorozenců jsou obzvláště akutní. Různé projevy žloutenka se často objevují pod vlivem zvýšené hladiny bilirubinu, což činí tento fenomén jedním z nejčastějších prvních týdnů života dítěte.

V tomto článku budeme analyzovat, proč měřit bilirubin u novorozenců a jaký ukazatel za den je uveden jako norma a limit.

Bilirubin v těle dítěte

Bilirubin je pigment ve velkém množství škodlivém pro lidské tělo, který vzniká v důsledku rozpadu červených krvinek.

Uvolněný hemoglobin je toxický pro nervový systém dítěte a těla jako celku, protože v boji proti tomuto jevu imunitní systém používá drahokamy, které jsou sloučeniny s vysokým obsahem železa.

Výsledkem je, že kvůli interakci hemu s enzymy vzniká bilirubin. S jeho velkým množstvím je pigment částečně blokován krevními albuminy - zbývající pigmentové částice vstupují do nervového systému a mají toxický účinek na buňky.

Před verdiktem "vysoký bilirubin" je převzat z analýzy, je třeba pochopit, co to znamená. V krvi dítěte je index bilirubinu vždy přeceňován, protože ještě před narozením v krvi dítěte jsou červené krvinky, které přenášejí kyslík. Po porodu se fetální hemoglobin v erytrocytech rozkládá a výsledkem je krevní bilirubin.

Z tohoto důvodu je dítě opakovaně podrobeno různým vyšetřením krve, aby se zjistil přesný stav jeho těla.

Bilirubin je dvou typů:

  • přímý bilirubin (který je také nazýván vázaným kvůli jeho spojení s kyselinou glukuronovou) není pro dítě škodlivý, protože není toxický a vylučuje se z těla spolu s močí;
  • nepřímý bilirubin je nebezpečný pro nervový systém a mozek, protože se nerozpouští ve vodě a není vylučován ledvinami.

Po dosažení jater se nepřímý bilirubin váže na albumin a začne jeho přeměnu na přímý typ. V případě, kdy míra úmrtí červených krvinek je vyšší než vazebné parametry jater, nepřímá bilirubinová sloučenina se hromadí v krvi, což způsobuje první příznaky žloutenka: barvení kůže a očních bílkovin žlutě.

Zkoušky pro stanovení

V prvním týdnu života dítěte musí být podroben častým analýzám, které mohou určit případné odchylky od normy v těle.

Pro stanovení ukazatelů bilirubinu v současné době se používají dva hlavní testy: jednoduchá odevzdání krve a bilitář. Analýza moči pro zvýšení obsahu pigmentu v těle je vzácná, protože pomáhá určit hladinu přímého bilirubinu, který se vylučuje močí.

Vzhledem k tomu, že se tento pigment rozpadá pod působením tekutiny v těle a není toxický pro nervový systém dítěte, můše být předepsána močová analðza jako dodatečná, avłak neexistuje přímá potřeba.

Na soukromých klinikách a speciálních laboratořích je drahé profesionální zařízení schopné produkovat ukazatel obsahu pigmentu v rámci desetiny jednoho mikromolu.

Z tohoto důvodu je možné stanovit přesnou hodnotu bilirubinu v krvi dítěte a zahájit prevenci nebo léčbu ještě před výskytem prvních příznaků žloutenky.

Dodávka krve

Krevní test je obvykle následující:

  • první vzorkování krve se provádí z pupečníkové krve bezprostředně po narození dítěte;
  • druhýkrát se odebere vzorek krve z paty den po porodu;
  • Třetí a další časy se také konají denně.

Děti z rizikové skupiny, které se narodily s komplikovaným těhotenstvím, podstoupily další testy a vezmou si krev z věnce na hlavě speciálním tenkým jehlou o průměru jen 0,3 mm.

Při takovém příjmu krve kvůli velikosti jehly jsou prakticky vyloučeny bolestivé pocity v dítěti a tyto testy jsou důvěryhodné pouze sestrám a lékařům s rozsáhlými zkušenostmi.

Proto se nevzdávejte takové analýzy, protože se jedná o odběr vzorků krve z žíly, který pomáhá diagnostikovat krevní podmínky pro případnou patologii nebo poporodní komplikace.

V současné době se používají počítačové systémy s automatickým analyzátorem pro analýzu krve a moči. Současně je vyloučen faktor lidského vlivu, který zabraňuje možným chybám ve výpočtech.

Na základě výsledků lékaře diagnostikuje a v případě potřeby zahajuje léčbu.

Obvykle se můžete po 1-2 dny po odběru krve připravit na ruce. V naléhavých případech za malý příplatek bude výsledek doručen po čtyřech hodinách.

Bilytista

Tato analýza se provádí v případech prevence a při neexistenci známky žloutenky. Rodiče, kteří mají obavy o zdraví dítěte a nedůvěřují krví přes jehlu, také tuto metodu stále častěji věnují pozornost.

Bilitist se provádí pomocí speciálního zařízení, které provádí optické vyšetření barvy pleti na aplikované části. Tester měří stupeň žlutosti pokožky dítěte a určuje koncentraci bilirubinu. Bilithist je optimální prostředek pro analýzu hladiny bilirubinu u novorozenců a malých dětí, protože zahrnuje provedení testu bez nutnosti krve a bolesti.

Doba trvání analýzy není delší než dvě sekundy, po uplynutí půl minuty se výsledek zobrazí na obrazovce přístroje. Na rozdíl od odběru vzorků krve lze provádět biplant kdykoliv s jakoukoliv frekvencí.

Přístroj umožňuje provádět novou diagnostiku s frekvencí jednou za pět sekund, přičemž přístroj ukládá předchozí výsledky, které lze také zobrazit pro porovnání.

Mezi nedostatky bilitářského lze vyvodit následující:

  • spotřebiče ekonomické třídy, zejména domácí výroby, vykazují celkový výsledek bez rozdělení na ukazatele přímého a nepřímého bilirubinu;
  • Při analýze je třeba zvážit určité demografické znaky. Například lehce tmavá nebo bledá kůže dítěte může ovlivnit přesnost definice.

Normy a výsledky

Vzhledem k tomu, že proces obnovy krve v lidském těle, včetně novorozenců, se objevuje nepřetržitě, byly odvozeny normové ukazatele, které byly rozděleny na dny, včetně prvního dne života dítěte.

Norma bilirubinu u novorozenců činí přibližně 24 μmol / l. Připravená tabulka pomůže určit ukazatele celkového, přímého a nepřímého pigmentu v dnech života dítěte.

V prvních dvou dnech může pigmentový index dosáhnout hodnoty 250 μmol / l, což je považováno za normální fyziologickou reakci. Takže se nepokoušejte zvuk alarmu a důvěru doporučení lékařů.

Její počet je také ovlivněn stupněm plnosti dítěte. Starší děti mají více pigmentu v krvi. Přibližné ukazatele při narození jsou:

  • od 50 do 60 μmol / l pro děti narozené včas;
  • od 70 do 110 μmol / l u dětí narozených před termínem.

Maximální hladiny bilirubin jsou pozorovány jeden týden po porodu. Pokud hodnoty přesahují 170 μmol / l, diagnóza je "žloutenka".

Známky abnormalit

Obvykle norma bilirubinu u jednoho měsíčního dítěte dosáhne známky až 20 μmol / l a pak je tento ukazatel na stejné úrovni bez významných výkyvů.

Nejběžnější známky odchylek jsou:

  • zhoršení chuti k jídlu;
  • systematické křeče končetin;
  • obecná pomalost dítěte;
  • častá ospalost;
  • snížené reflexe.

Kvůli abnormalitám se začíná vyvíjet žloutenka, která může včas poskytnout základ pro vznik dalších, nebezpečnějších onemocnění.

Příčiny zvýšeného bilirubinu

Existuje mnoho důvodů pro tento nepříjemný jev, ale většina z nich je různými komplikacemi v pre- a postnatálním období.

Narození dítěte před plánovaným časem, narození dvojčat či tripletů negativně ovlivňuje stav červených krvinek, což vede ke zvýšení hladiny hemoglobinu.

Jaké nebezpečí?

Zvýšené hladiny bilirubin toxickým způsobem ovlivňují centrální nervový systém a játra dítěte, což vede k tomu, že v době absence léčby existují takové patologie:

  • zvýšení velikosti jater a sleziny;
  • částečná nebo úplná ztráta sluchu v důsledku toxinů na nervovém systému a mozku;
  • pomalý duševní a tělesný vývoj;
  • vývoj různých forem hepatitidy;
  • cirhóza jater;
  • časté bolesti hlavy;
  • vzhled rakoviny, zejména jater, je velmi ohrožen.

V případě nedostatečné léčby mohou komplikace způsobit trvalé snížení imunity u dítěte a zvýšit riziko onemocnění onkologickými onemocněními. Hlavní nemoc, která vede k zvýšené hladině bilirubinu v krvi, je žloutenka.

Samotná choroba žloutenka je rozdělena do dvou forem:

  • fyziologické;
  • patologické.
Fyziologická žloutenka přechází přirozeně ve čtvrtém týdnu a nevede k negativním důsledkům pro tělo. S takovou rozmanitostí musí být dítě pod neustálým dohledem lékařů a rodičů, aby se fyziologické stadium nestalo patologickým.

Existuje několik příznaků, které usnadňují rozlišování fyziologické žloutenky:

  • kvůli zvýšení hladiny bilirubin, oddělené oblasti na těle dítěte a bělma očí se změní na žlutou;
  • U tohoto typu onemocnění existují extrémně vzácné případy zbarvení chodidel, nohou a břicha dítěte.
Tato komplikace vyžaduje ambulantní léčbu, protože existuje velké riziko dalších komplikací, které mohou v budoucnosti ovlivnit vývoj dítěte.

Známky patologické žloutenky:

  • hladiny bilirubin překračují značku 250 μmol / l;
  • pokožka se začne akutně zbarvit po několika hodinách po narození;
  • barva výtoku u dítěte se mění: moč se stává tmavou a nejasnou, stolice je tekutější a světlejší.

Výrazná hladina pigmentu v krvi může naznačovat řadu onemocnění, která je třeba diagnostikovat v počáteční fázi:

  • slabá střevní propustnost;
  • poruchy hormonálního vzorce;
  • onemocnění jater a špatná toxicita;
  • problémy s žlučovými cestami;
  • konflikt faktoru Rh u matky a dítěte.

Prvním a hlavním znakem výskytu žloutenky jsou skvrny žlutohnědého odstínu. Postupně se téměř celý kůže začne měnit barvu pod působením pigmentu.

Jak snížit bilirubin: léčba

Existuje několik způsobů léčby zvýšené hladiny pigmentu, což vám umožňuje léčit léčbu nebo jiné bolestivé procedury během léčby a prevenci mírných forem onemocnění. Proces redukce je rozdělen do několika metod, v závislosti na tom, která forma odchylky je pozorována u novorozence.

Světlá forma

V případě novorozence se zvýšeným bilirubinem a stupeň je definován jako světlo, nejčastěji se používá technika vystavení ultrafialovému světlu.

Taková fototerapie je v současné době uznávána jako nejlepší metoda pro léčbu fyziologických a relativně raných stadií onemocnění s patologickou žloutenkou.

Podstatou fototerapie je tato:

  • dítě je umístěno ve zvláštní komoře, kde je dítě vystaveno ultrafialovému záření (známé v každodenním životě jako "modrá lampa");
  • pod vlivem světla v těle začíná reakce přeměny pigmentu na lumirubin, který je pro tělo netoxický a vylučuje se spolu se sekrecemi;
  • pokožka dítěte postupně bledá a získává normální barvu.

Oči dítěte nejsou během terapie ovlivněny, používejte speciální brýle, které chrání žáky před světlem. Obvykle se postupy dělí na stupně v závislosti na závažnosti onemocnění. Zasedání trvá od 10 minut do hodiny a přerušení krmení. Celkem během léčby dítě tráví dva až čtyři dny pod lampou.

Způsob léčby se rozšířil navzdory přítomnosti vedlejších účinků:

  • může dojít k podráždění a vysychání kůže kvůli fotosenzitivitě;
  • se může stát volnou stolicí.

Podobné účinky se objevují během jednoho dne po dokončení terapie, takže nepředstavují žádné nebezpečí pro tělo dítěte.

Další způsob pro rychlé zpracování s vysokým obsahem pigmentu - uvedení kapátkem s 5% roztokem glukózy, i když je často používán k léčbě závažnější formy.

Chcete-li pokračovat v udržování úrovně pigmentů v normě, mělo by být dítě vystaveno slunečnímu kouři a procházky na čerstvém vzduchu. V tomto případě mohou denní procházky v parku bezpečně nahradit použití probiotik.

Těžká forma

Těžké formy rostoucí nemoci vyžadují chirurgický zákrok a farmakoterapii.

V tomto případě je léčba rozdělena do několika fází:

  • nastavení kapátka s roztokem glukózy a aktivátory enzymů;
  • ozařování ultrafialovou lampou ve speciální komoře;
  • V případech ohrožení poškození nervového systému a mozku se používá krevní transfúze.

Krevní transfúze je efektivní metoda pro snížení zvýšené hladiny bilirubinu v novorozence, protože to je nahrazena až do 80% z celkového množství krve v těle dítěte.

Bude vyžadovat několik transfuzí každý den, zatímco krev by měla být vybrána podle přísné shody skupiny a faktoru Rh. Naštěstí je takový postup vzácný, protože často se žloutek léčí jednodušším způsobem.

Prevence

Ultrafialové ozařování není jen efektivní léčebnou praxí, ale je také používáno jako preventivní činidlo ke snížení bilirubinu.

Takovou terapii lze provádět jak v nemocnicích, tak doma. Je to dost koupit UV lampa v každém obchodě osvětlení a lékařských přístrojů, speciální brýle nebo bandáž zavřít oči před světlem a dal novorozence v postýlce nebo přebalovací pult.

Chůze a opalování jsou také dobré, což lze provést na balkónu s čerstvým vzduchem.

Prevence zahrnuje periodickou analýzu úrovně pigmentu v krvi, která se provádí s odběrem krve nebo bilitisty.

Krevní test stačí udělat jednou za měsíc, bilisty mohou být vyráběny v neomezeném množství pomocí speciálního testeru, který lze zakoupit na volném prodeji. Vynikajícím prostředkem pro vylučování bilirubinu je mateřské mléko, kvůli němuž částečky pigmentu vystupují společně s mekoniem.

Kontroverzní terapie je považován připravit odvar z šípků, jako by tímto způsobem a našla odpověď na fórum domácí opravné prostředky, ale není potvrzen z lékařského hlediska.

Jsou indikátory příliš nízké?

Existují situace, kdy je hladina bilirubinu v krvi nižší než normální. Toto často slouží jako předpoklad pro výskyt onemocnění ledvin, leukémie nebo akutních forem tuberkulózy.

Snížená hladina pigmentu v krvi může být ovlivněna užíváním velkého množství kávy, léků nebo malé dávky alkoholu během těhotenství. Nedostatek výživy také snižuje hladinu pigmentu, takže dítě často dává do hrudníku.

U dívek bude hladina bilirubinu nižší než u chlapců, protože jejich krev obsahuje méně červených krvinek.

Jak můžete vidět, ukazatele odchylka bilirubinu v těle novorozence - je poměrně časté a samozřejmost, řešení, které mají různé způsoby léčby.

Je důležité dodržovat doporučení lékaře, včas provést profylaxi a důvěřovat laboratorní testy, které mohou ukázat stav vašeho dítěte.

Předchozí Článek

Sivukhina Natalia Ivanovna

Následující Článek

Fórum hepatitidy