Co ukazuje ultrazvuk jater a jak se na něj připravit?

Symptomy

Jedním z nejvíce dostupných, bezbolestných a spolehlivých instrumentálních metod lékařské diagnostiky je ultrazvuk jater. Tento výzkum je určen k vizualizaci stavu orgánu, jeho struktury a práce v reálném čase.

Ultrazvuk je ultrazvuková studie, jejíž princip je fixace vysokofrekvenční vlny odražené od tkání vnitřních orgánů. Vlny neovlivňují lidské tělo. Síla odrazu vlny se mění v závislosti na struktuře a hustotě tkání vnitřních orgánů. Když počítač zpracovává odražený signál, na monitoru se zobrazí plochý obraz. Studium výsledného obrazu nám umožňuje vyvodit závěry o shodě jaterního stavu s variantou normy.

Struktura a funkce orgánu

Játra jsou největší nepárový orgán u člověka. U novorozeného dítěte tato žláza zaujímá polovinu celkového objemu břišní dutiny. U dospělého muže je tělesná hmotnost normální až 1800 g, u žen (v závislosti na ústavě) norma je od 1300 g.

Játra jsou umístěna ve správném hypochondriu, mají formu konvenčního obdélníkového trojúhelníku, ostrý úhel se nachází podél horní části a směřuje k levé straně. Délka podél horní čáry je asi 18 cm, šířka je asi 13 cm. Uprostřed orgánu je dolní část žlučníku a potrubí.

Játra jsou tvořena dvěma nerovnými laloky, jejichž poměr může být definován jako 1: 6. Větší část je umístěna napravo, čím menší je ostrý vrchol podmíněného trojúhelníku. Samostatné části těla se spoustou. Během ultrazvuku se měří a popisuje každá jednotlivá frakce a orgán jako celek.

Játra jsou životně důležitým orgánem, jeho poškození nebo rozvoj patologie je přímou hrozbou pro lidský život.

  • Výměna látek. Celá krev, která "funguje" v trávicích orgánech, prochází játry. V tomto těle se všechny živiny rozkládají a zpracovávají. Orgán dodává žluci nezbytnou k trávení do střeva. Procesuje a směruje tkáně živin, léčivých přípravků.
  • Depot energie a vitaminů. Zde je "mobilní sklad" energie ve formě glykogenu. "Uložená" je zásoba vitamínů A, D, B12, stejně jako kobalt, železo a měď.
  • Detoxikace. Játra zachycují a odstraňují z těla převážnou část toxických produktů metabolismu a škodlivých látek, které pocházejí zvenčí potravou, drogami a škodlivými účinky.
  • Tvorba krve a krevní depa. Játra jsou orgán, který produkuje krev od plodu. Když se člověk narodil, tato funkce jater přestává fungovat. Nicméně, s významnou ztrátou krve, játra je schopna "hodit" významné množství krve do krevního řečiště zúžením jeho krevních cév.

Indikace pro diagnózu

Ultrazvuková vyšetření jater je předepsáno u podezřelých případů s následujícími onemocněními:

  • Pacient vykazuje "jaterní" příznaky: žlučník a kůži, slabost, nevolnost, úplný nedostatek chuti k jídlu.
  • Pacient si stěžuje na bolesti v břiše kolem žlázy, palpace vykazuje zvýšení velikosti.
  • Chronická hepatitida v anamnéze.
  • Nemoci žlučníku, pankreatu.
  • Hnědý moč na pozadí zbarvených výkalů.
  • Zranění břicha.
  • Dynamické sledování stavu žlázy s chemoterapií, prodloužená farmakoterapie.
  • Ženy - při jmenování perorální antikoncepce.

Ultrazvuk jater se provádí:

  1. objasnit diagnózu dříve získaných studií a podezření na patologii v tomto těle;
  2. při plánované lékařské prohlídce;
  3. pro naléhavé indikace.

Kontraindikace

Tato studie nemá žádné kontraindikace. Podmíněná a dočasná kontraindikace může být nedostatečná příprava diagnostického postupu. Bez předběžné přípravy těla může být studie málo informativní.

Tkáně zdravých jater jsou husté, jednotné, tmavé, načervenalé hnědé. Hlavní parametry, které určují ultrazvuk jater:

  • Obrysy a struktura tkání. Tyto parametry se mění u zánětlivých procesů, onkologických patologií, degenerace tuků nebo u helminthových infekcí. Obvykle jsou játra hladká (bez vyklenutí nebo prohlubní), okraje jsou ostré (se zaoblenými lézemi), levý úhel 45 stupňů, pravý dolů 75. Struktura zdravé žlázy je homogenní (homogenní).
  • Velikost. Normálně je orgán zcela uzavřen žebry na pravé straně. Pokud žláza vyčnívá, pak to naznačuje jeho patologický nárůst.
  • Obilí. Játra jsou orgán, jehož tkáně mají jemně zrnitou strukturu. Zvýšení "zrna" je patologie.
  • Barva. Zdravá játra má barvu čerstvého žaludku. při hepatitidě dochází ke změně barvy tkání na šedé.
  • Echogenita (schopnost tkání absorbovat nebo odrážet vlnu) je ukazatel, který indikuje přítomnost vody v těle. Čím vyšší absorpce vysokofrekvenčních vln, tím větší je "vodnatost".

Možné patologie

Při vydávání doporučení pro ultrazvuk je pacientovi v mnoha případech (například špatná analýza) předběžná diagnóza, která by měla být potvrzena nebo vyvrácena.

Difúzní změny jaterního parenchymu

Často při přijímání výsledků ultrazvuku pacient vidí "difúzní změny jaterního parenchymu". Tento záznam není diagnózou onemocnění. Indikuje heterogenitu tkání orgánu, které "dávají" jiný odraz vln:

  • Snížení echogenicity hovoří o "zřetelné" tkáni. Zadržování vody může být spojeno s intoxikací drog, akutní hepatitidou.
  • Nemoci zvýšené echogenity: alkoholické (mastné) degenerace, onkopatologie (cirhóza), amyloidóza, chronická hepatitida.

Ohniskové patologie

Focální patologické stavy jsou jasně viditelné na obrazovce monitoru při vyšetření jater. Patří sem:

  • Vrozené cysty. Zaoblená formace, která na obrazovce dává temné, jasně definované místo.
  • Echinokokové cysty. Tmavé, nepravidelné skvrny s lumeny a tmavší inkluze. Tyto vměstky jsou potvrzením parazitické povahy novotvaru.
  • Traumatické cysty. V raných dnech jsou považovány za zaoblené formace s charakteristickým hustým okrajem. Dále při resorpci krevní sraženiny prochází centry snížené ehogennosti.
  • Polycystická je závažná kongenitální patologie, která je kombinována s polycystickou chorobou ledvin, zvyšuje se echogenita.

Nádory

Novotvary na játrech poskytují na monitoru různé "obrázky". Může to být:

  • Angiomy, lipomy - rozměry a kontury jsou různé, ehogennost se zvyšuje nebo zvyšuje, struktura tkanin kondenzuje.
  • Hepatoblastom - vykazuje jasné obrysy, zvyšuje echogenitu.
  • Metastázy, maligní formace - kvůli zvýšené tvorbě krevního oběhu jsou hypoechické, obrysy jsou nejasné, tvar a rozměry jsou různé. Charakteristický je klíčení nádoru v cévách na pozadí zvětšených lymfatických uzlin.
  • Benínné formace "dávají" změnu tvaru orgánu, změnu (zakřivení a stlačení) velkých cév a žlučovodů bez klíčení v nich.

Příprava na výzkum

Příprava na ultrazvuk břišní dutiny má za cíl zachránit pacienta před tvorbou plynů ve střevech, "uklidnit" žaludek a učinit to co nejsvětlejší. Je správné začít trénovat týden před zahájením studie.

  1. Upravte každodenní stravu tak, aby dieta eliminovala produkty, které způsobují vyšší produkci plynu. Toto: zelí, luštěniny, kvasnicový chléb, sycené nápoje, jakákoli surová zelenina.
  2. Vylučte potraviny, které způsobují, že játra tvrdě pracují. Jedná se o: tučné mléčné výrobky, masné výrobky; smažené, uzené, čokoládové; silný čaj, káva.
  3. Pijte den, že nemůžete víc než 1, 5-2 litrů vody.

K jídlu dochází k malým (až 400 ml celkovým objemům), nejdříve po 3 hodinách. Povolené potraviny s nízkým obsahem tuku, vařené, pečené, dušené, vařené. Strava se skládá z polévek, obilovin, nízkotučných ryb, kuře, krůt, vajec v omezeném množství (1 za den).

Večer, před dnem ultrazvuku jater, by měla být večeře dokončena 3-4 hodiny před spaním. Ráno je jídlo nebo pití zakázáno - test se provádí na prázdném žaludku. Minimální doba abstinence od jídla, pití a cigaret je 8 hodin.

Novorozenci by měli před zahájením léčby přeskočit jedno krmení. Doba "půstu" by měla být nejméně 3 hodiny. Děti ve věku 3 let nejsou krmeny 4 hodiny před studiem a hodina se nesmí pít. U starších dětí se doba nalačno prodlužuje na 6-8 hodin.

Příprava léků

Lékařský přípravek pro ultrazvuk jater se provádí podle potřeby. Skládá se z preventivního nebo terapeutického příjmu léků, které zlepšují trávicí proces, neumožňují vývoj fermentačních procesů nebo snižují množství plynů ve střevě.

Pokud má pacient problémy s trávením, jako je nadýmání, snížená intestinální motilita, špatné trávení jídla, objeví se následující léky a postupy:

  1. Polysorb, aktivované nebo bílé uhlí, Enterosgel s nadýmáním.
  2. Glycerinové čípky nebo čisticí klystýře pro zácpu.
  3. Mezim, Pancreatin, Festal - se špatným trávením.

Je zakázáno užívat antispazmodiky. Další potřebné léky pouze po konzultaci s lékařem.

Pacient leží na zádech během procedury, mírně ohýbá kolena. Břicho v oblasti jater je rozmazáno se speciálním gelem, jehož účelem je snížit vzduchovou mezeru mezi čidlem a kůží pacienta. Doktor řídí senzor přes břicho pacienta a dívá se na obrazovku monitoru. Postup trvá 15-30 minut. Výsledky jsou uvedeny v několika minutách podle návrhu.

Dešifrování dat

Průměrná velikost jater u dospělých je normální:

  • délka od 13 do 18 cm;
  • výška 18,5-22,5 cm;
  • tloušťka (zadní přední strana) 9-12 cm;
  • vertikální šikmý řez na 15 cm.
  • délka 11-15 cm;
  • tloušťka přední a zadní strany 11-13 cm;
  • šikmý svislý úsek až 15 cm.

Levý (malý) podíl:

  • výška do 10 cm;
  • tloušťka až 6 cm.

Normální ukazatele velikosti jater u dětí závisí na věku, ústavě a individuálních vývojových parametrech. Sonografie jater může dítě provádět od okamžiku jeho narození.

Ultrazvuk jater

Ultrazvukové vyšetření je prioritní metodou používanou pro podezření na jaterní abnormality. Pokud v nedávné minulosti výsledky ultrazvuku určily následnou volbu dalších diagnostických technik, které umožňují provádět studie rafinace, dnes je díky vývoji ultrazvukové technologie možné omezit získané informace pomocí ultrazvuku. Rozšiřuje však možnosti a zvyšuje požadavky na práci specialisty, který interpretuje výsledky.

Kvalitativní vybavení nám umožňuje neomezovat se na standardní popis echogenicity zkoumaných struktur, ale klinicky interpretovat ultrazvukový obraz. Je známo, že vyšetření orgánů břišní dutiny je jednou z prioritních anatomických oblastí studovaných ultrazvukem a ultrazvuk jater je prvním a nejsnadněji provedeným postupem vzhledem k dostupnosti pro vizualizaci.

Abychom získali nejkomplexnější a nejkvalitnější diagnostické informace při provádění ultrazvuku, je nutné splnit řadu požadavků na použité zařízení, přípravu pacienta a lékaře, který provádí studii:

  • správná volba a nastavení přístroje v souladu s věkem a anatomickými rysy pacienta;
  • správnou přípravu pacienta k postupu;
  • dodržování techniky ultrazvuku.

Výběr vybavení

Pro provedení transabdominálního jaterního skenování se za optimální volbu považuje ultrazvukový senzor s frekvencí 3,5-5 MHz. Kvalitativní obraz lze získat pomocí širokopásmových vícefrekvenčních zařízení. Vzhledem k tomu, že játra jsou největším orgánem v břišní dutině, kvalitativní obraz distálně lokalizovaných oblastí, zejména u pacientů s nadváhou, lze získat pomocí ultrazvukového senzoru 3,5 MHz.

Pro vyšetření dětí, dospívajících a dospělých pacientů s nízkou tělesnou hmotností použijte snímač s malou penetrační hloubkou ultrazvuku (5 MHz). Významně zlepšit informační obsah všech funkcí zařízení spojených s možnostmi zpracování ultrazvukového signálu a obrazu (změna hloubky zaostření ultrazvukového paprsku, frekvenčního rozsahu, frekvence snímků, hustoty čáry, zvětšení okna obrazu). Významné množství informací ve studii o játrech lze získat pomocí mapového dopplerovského mapování (CDC).

Příprava

Předtím, než se ultrazvuk pečene nemůže jíst, je studie prováděna striktně na prázdném žaludku a zastavení příjmu potravy po dobu 8-10 hodin před zahájením léčby. Jednou z podmínek pro kvalitativně provedenou diagnózu je příprava střeva prováděná s cílem eliminovat plynatost. 1-2 dny před zahájením léčby doporučujeme pacientům dodržovat dietu, která omezuje konzumaci potravin obsahujících velké množství vlákniny (zeleniny, chleba, ovoce).

Co můžete jíst před ultrazvukem? Pokud se diagnóza neuskuteční ráno, stejně jako u pacientů trpících diabetes mellitus závislou na inzulínu, je dovoleno jíst malé množství chlebových drobků a pít čaj bez cukru. Je možné pít vodu v den studia? Omezení spotřeby vody se ukládají 1-2 hodiny před zahájením procedury. Abyste se vyhnuli nadýmání, těsně před testem nepoužívejte zeleninové šťávy a mléčné výrobky.

Pokud má pacient chronické poruchy funkcí trávicích a střevních orgánů, doporučuje se užívat léky, které snižují tvorbu plynu (aktivní uhlí, Espumizan). Pokud je to nutné, den před zahájením postupu lze provést čisticí klystýr. Když pacient přijde s akutní patologií, chirurgickou nebo jinou, studie se provádí bez přípravy, s doporučením provést druhou studii po přípravě.

Ultrazvuk anatomie jater

Vzhledem k tomu, že játra jsou velkým orgánem, není možné pomocí ultrazvuku získat celý svůj obraz. Standardní sken je řada řezů získaných s vícesměrným skenováním různých laloků jater. Mít jasnou představu o zvláštnostech anatomické struktury orgánu, lékař musí analyzovat povahu výsledných úseků a mentálně obnovit svůj tvar.

Při podélném skenování, prováděném přes všechny části jater, může být jeho tvar porovnáván s čárkou umístěnou podél těla pacienta. Příčné skenování pravého laloku umožňuje získat řez, který připomíná neúplný kruh nebo "stárnoucí" půlměsíc a řez levého laloku, vyrobený stejným směrem, vypadá jako "G". Ultrazvuk dokáže zobrazit všechny čtyři části jater.

Pro diferenciaci všech laloků se spoléhají na anatomické orientační body, které jsou dobře definovány pomocí ultrazvuku:

  • umístění žlučníku (lůžka) je hyperechoická šňůra, která se nachází mezi čtvercovým a pravým lalokem;
  • kruhové vazivo nebo drážka kruhového vazu - se nachází mezi levým a čtvercovým lalokem;
  • brány jater - jsou umístěny mezi ocasem a čtvercovými laloky;
  • žilní vazba - je definována jako septum se zvýšenou echogenicitou, dělící levou a ocasní část.

Kromě ultrazvukového laloku vykazuje ultrazvuk všech 8 segmentů. Nejsnadněji definovaný segment, který odpovídá segmentu kaudatového laloku - 1, má jasné hranice, které ji oddělují od 2, 3 a 4 segmentů, na jedné straně žilní vazbu a na druhé straně brány jater. Druhý a třetí segment se nachází v levém laloku, druhý v podélné části kaudální části laloku a třetí v segmentu horní části lebky. Čtvrtý segment je uvnitř čtvercového zlomku a je omezen jeho referenčními body.

Segmenty 5 až 8 jsou v pravém laloku a jejich hranice mohou být určeny pouze zaostřením na polohu portální žíly a jejích větví. Při ultrazvuku by vnější hranice orgánu měly mít jasný obrys, avšak obrys povrchu může mít menší nepravidelnosti. Na povrchu směřujícím k břišní dutině se vyskytuje několik nepravidelností, které jsou tvořeny kvůli těsnému uložení ledvin, tlustého a dvanácterníku, žaludku a nadledvinek.

Metodika ultrazvuku

Informativnost echografického výzkumu zcela závisí na tom, jak se provádí ultrazvuk jater. Výzkum se provádí ze strany epigastrické oblasti a správného hypochondria. Skenování se provádí ve třech rovinách:

Další metodou, která se používá při studiu jater, je skenování přes interkostální prostor. Studie se provádí v poloze pacienta ležícího na zádech nebo na levé straně. Dobrý obraz může být získán prováděním skenu s normálním dýcháním, stejně jako se zpožděním dýchání při maximální inspiraci a vyčerpání. Tato technika nejen umožňuje jasný obraz, ale také pomáhá při posuzování pohyblivosti jater vzhledem k okolním orgánům, což je zvláště důležité při posuzování přítomnosti metastáz nebo různých difúzních změn.

Pro studium stavu levého laloku jater (LDP) je senzor umístěn nejprve podél a pak přes směr pravého oblouku. Bez ohledu na umístění senzoru se při skenování pomalu pohybuje po okraji a současně mění sklon, což umožňuje kontrolu všech segmentů jater. Kontrola pravého laloku (RAP) se provádí stejným způsobem pohybem senzoru podél žebra z levého laloku na přední axilární čáru.

Pokud je z nějakého důvodu obtížná vizualizace jater z podkostní oblasti, skenování se provádí přes 7-8 interkostální prostory. Pokud dojde k ohniskovým změnám, v popisu jsou všechny zjištěné změny porovnány se segmenty jater. U dětí a pacientů s astenickou postavou lze pravý lalok vyšetřit zezadu, na pravé skapulární čáře.

Výsledky

Co ukazuje ultrazvuk v játrech? Použití ultrazvukového skenování určit tvar, velikost, obrys ostrost jater, jakož i jeho echostructure a vaskulární kondice, žlučníku a žlučovodů. Během výzkumu se nejprve věnuje pozornost rozdílům v jednotnosti parenchymu a výskytu ohnisek s echogenicitou, která se liší od parenchymu. Normálně, když je kolmá formulace ultrazvukový senzor, je spodní okraj je skryta akustický stín orgán žeberní oblouku a druhý nevyčnívá pod okrajem.

Vzhled okraje jater pod obloukovým obloukem naznačuje buď zvýšení orgánu, nebo hypersthenickou stavbu pacienta. Hodnocení velikosti jater, je jedním z hlavních úkolů prováděných pomocí ultrazvuku. Nejběžnějším a nejvíce informativním způsobem je definice následujících parametrů:

  • šikmá svislá velikost DAP - menší než 15 cm;
  • kraniokaudální velikost LDP - menší než 10 cm;
  • tloušťka RAP - od 11 do 14 cm;
  • Tloušťka LDP je menší než 6 cm.

Kromě velikosti jater se hodnotí následující ukazatele:

  • úhel spodního okraje LDP by měl být menší než 45 °;
  • úhel spodního okraje RAP by měl být menší než 75 °;
  • normální velikost portální žíly by měla být v rozmezí 1,0 - 1,5 cm;
  • šířka jaterních žil je od 0,6 do 1,0 cm;
  • šířka dolní duté žíly je od 2,0 do 2,5 cm;
  • tloušťka jaterní tepny - od 0,4 do 0,6 cm;
  • průměr žlučových kanálků - přibližně 0,3 cm;
  • velký žlučovod - asi 0,5 cm.

Normální parametry struktury parenchymu jsou stanoveny ve formě jemně zrnitého obrazu. Současně je pozitivním příznakem zdravé játry rovnoměrné rozložení zrnitosti v celé oblasti obrazu. Vzhled hrubé zrnitosti je přijatelný, při zachování obecného dojmu o rovnoměrnosti výsledného řezu a dobré zvukové vodivosti.

Echogenní struktura zdravých jater je o něco vyšší než echogenicita ledviny v obličkách, výjimkou jsou brány jater, které mají zvýšenou echogenitu a kaudální frakci, která má poněkud sníženou echogenitu. Dalším kritériem pro hodnocení stavu jater je jeho zvuková vodivost. Obvykle má dobrou akustickou vodivost, která může být snížena různými inkluzemi (mastnými nebo vláknitými). Čím horší je kvalita vizualizace vzdálených struktur, tím nižší je její zvuková vodivost, a tím i patologické změny v parenchymu.

Tabulka: Normální rozměry jater u dětí

Co určuje ultrazvuk jater, interpretaci normy a patologie

Ultrazvukové vyšetření jater umožňuje stanovení vlastností těla. Provádí se za přítomnosti příznaků určitých onemocnění, stejně jako s preventivním cílem pro ohrožené osoby.

Ultrazvuk je jakousi diagnostickou procedurou, při použití interakce přístroje je možné studovat strukturu jater. Metoda je spolehlivá, umožňuje určit jednotlivé ukazatele a parametry.

Anatomie

Játra jsou jedním z největších orgánů. Jeho velikost a hmotnost se liší podle věku.

U dospělých se tělesná hmotnost pohybuje mezi 1300-1800 gramy. U novorozenců zabere téměř polovinu břišní dutiny.

Na všech stranách je tělo pokryto peritoneem. Výjimkou je brána a zadní část povrchu. Parenchyma je pokryta vláknitou membránou.

Orgán odpovídá za:

  • Trávení. To hraje důležitou roli při výrobě žluči.
  • Výměna látek. Celá krev prochází jaterní portální žílou. Je zodpovědný za asimilaci sacharidů, lipidů, bílkovin a jejich přeměnu na biologicky užitečné materiály.
  • Detoxikace. Hepatocyty kontrolují kvalitu krve, odstraňují z ní toxické sloučeniny.

Indikace

Nejčastěji je tento postup prováděn staršími, protože v průběhu času se mohou objevit vážné organické patologie. Indikace pro postup jsou následující:

  1. Žlutá kůže, bílé oči a sliznice.
  2. Barvení moči v jasné barvě se současným zbarvením stolice.
  3. Dlouhodobá léčba s použitím závažných léků.
  4. Radiační účinek na tělo a chemoterapii.
  5. Bolest v břiše na pravé straně.
  6. Vzhled pocitu těžkosti po jídle.
  7. Těžké břicha trauma.

Postup je také navržen tak, aby objasnil přítomnost a velikost zánětlivého zaměření v játrech, který byl nalezen po dalších metodách vyšetřování. Někdy je v orgánech podezření na absces.

Ultrazvuk může určit průměr a velikost orgánu, identifikovat přítomnost abnormalit a analyzovat strukturu tkáně.

Kontraindikace

Postup je bezbolestný, neznamená agresivní účinek na tělo zavedením speciálních přípravků a kapalin. Zkouška se provádí ambulantně.

Neexistují absolutní kontraindikace, ale výzkum se přenáší, pokud pacient přijme přípravky, které mohou změnit klinický obraz. Možný výskyt infekčních onemocnění pokožky v oblasti projevů jater. Poté, aby se zabránilo šíření nemoci, je datum ultrazvuku odloženo.

Kontraindikace zahrnují použití alkoholických nápojů, potravin, které způsobují nadýmání. V tomto případě se zvyšuje možnost chybného diagnózy.

Příprava pacienta k postupu

Je třeba získat přesnější informace o lidském zdraví. V době vyšetření by ve střevě neměl být žádný plyn, proto doporučujeme zkontrolovat prázdný žaludek nebo změnu stravy.

Několik dní před ultrazvukem je celulóza, zelí, plnotučné mléko, luštěniny, ovoce a chléb vyloučeny.

Někdy lékař předepisuje sorbent příjem a nastavení klystýru. Ke snížení množství plynů ve střevě pomohou léky, jako jsou Smecta, Activated Carbon, Espoumezan. Je možné užívat enzymové přípravky, například pankreatin a Creon.

Video o tom, jak se připravit na ultrazvuk jater:

Způsob vedení

Doba trvání procedury je od 15 do 30 minut. Osoba je položena na gauč v poloze nahoře. Někdy může lékař požádat o jinou pozici.

Po skončení procedury se můžete okamžitě vrátit ke své každodenní rutině a dostat se za volantem. V mimořádných situacích se ultrazvuk jater provádí bez přípravy.

Normální velikost těla u dospělých a dětí

Velikost zdravých jater u dospělých je následující:

  • Tloušťka pravého laloku je 110-130 cm, délka 110-150 mm.
  • Maximální svislé šikmé rozměry jsou až 150 mm.
  • Tloušťka levého laloku je 50-70 mm, výška je až 100 mm.

Při studiu rozměrů, homogenity, ostrosti obrysu a stavu žil jsou okamžitě vzaty v úvahu. Játra u mužů a žen mají stejné parametry. V tomto případě maximální velikost jaterní tepny dosahuje maximálně 13 mm, portální žíla - 11-18 mm, jaterní žíly do 10 mm.

U dětí v kontrole se věk považuje za:

Tyto údaje jsou ale informativní povahy, protože jen hepatolog nebo praktický lékař může posoudit odchylky a zvláštnosti.

Co ukazují ultrazvuk z jater?

Struktura je nezbytně posouzena. Okraj jater by měl být vyrovnaný. Poté se posuzuje velikost akcií. Poté se parenchyma žlázy podrobí analýze přítomnosti uzlů, tuleňů a kalcifikací, které tvoří změny signálu přicházejícího k přístroji.

Zesilováním nebo oslabením ultrazvukových vln rozpozná lékař praktické diagnostiky přítomnost kapalných a hustých formací.

Vývojové anomálie

Pomocí ultrazvukových přístrojů lze zjistit velké množství abnormalit, včetně vrozené hypoplázie jater u dětí.

Metoda hardwarové diagnostiky umožňuje určit:

  1. Ageneze pravého laloku jater a levé. Druhý je častější. V případě nemoci chybí jedna nebo více částí. Dále jsou k diagnostice diagnostiky použity další diagnostické metody.
  2. Sdílejte Riedela. Je charakteristické, že mění tvar organu. Doktor dokáže zjistit formování lingvistické formy.
  3. Další akcie. Jsou umístěny nad membránou nebo v herniálním vaku. Hlavní orgán je spojen vláknitým kmenem.
  4. Cystická a polycystická onemocnění. objevují se na stěnách orgánů s intrauterinním vývojem. Nemoci se nemusí projevovat po mnoho let.

Difúzní parenchymální změny

Při spuštění procesů indikují přítomnost vážného patologického procesu. Anomálie a změny v jaterních tkáních mohou nastat s porušením a vážným poškozením orgánů.

Obvykle se s difuzními změnami v parenchymu vytváří deformace nebo ztenčení stěn parenchymu obklopující tkáně. To vede k porušení integrity a normálního fungování jater.

Cysty

Tato fokální dutina se mění v játrech, projevuje se bolestí, asymetrií břicha, nevolnosti. Pomocí ultrazvuku můžete nalézt takové benigní formace v různých částech, laloky a vazy jater. Průměr je obvykle od několika milimetrů do 25 cm.

V játrech se nacházejí cysty u 0,8% populace. Ženy jsou častější než muži. Toto onemocnění je často spojeno s cholelitiázou, cirhózou, polycystickými vaječníky.

Vrozené

Tento typ je tvořen v důsledku zhoršeného vývoje kanálů. Ukazuje se, že je zablokována, takže se z ní nemůže vyhnout žluč. Postupně se vytvoří dutina. Tlak se zvětšuje natolik, že další dodávka jater je nemožné.

Vrozené cysty mají kapsule. To se liší od ostatních typů. Na ultrazvuku můžete identifikovat jak jednotné, tak vícero forem.

Tekuté útvary jsou obvykle anaedogenní. Pokud je tekutina heterogenní, může být echogenita odlišná.

Echinokokální

Echinokokóza je onemocnění jater s parazity, tasemnicemi. Někdy onemocnění běží bez příznaků, takže je náhodně detekováno ultrazvukem. Echinokoková cysta je zpočátku umístěna v játrech.

Existují dvě formy onemocnění:

  1. Druh má cystovou formu.
  2. Alveolární - s nádorovými formacemi.

Někdy kombinují oba. Při ultrazvuku lékaři uvidí zaoblené, omezené oblasti změněné jaterní tkáně, které obsahují kapalinu. Kromě toho je určena imunologická studie k objasnění diagnózy.

Traumatické

Mají sférický nebo oválný tvar, jsou bez ozvěny. Po léčbě jaterního abscesu se může objevit traumatický výskyt po centrální nebo subkapsulární prasknutí jater.

Taková benigní forma vzniká se silnými tahy, pády a zlomenými žebry.

Tumorové vzdělávání

Pomocí ultrazvuku jater lze identifikovat jak benigní, tak maligní nádory.

Prvním typem je adenom. Vypadá na zařízení jako na jednoduché vzdělávání s hladkými obrysy.

Hemangiomy se tvoří z cévní tkáně. U ultrazvuku je obraz představován formací s nerovnými obrysy a heterogenní strukturou.

Může být zjištěna rakovina jater. Jedná se o tučný nádor, který je podobný hemanomu a metastázám. Vzácná forma je biliární cystadenom. Na ultrazvuku je vidět, že stěny cysty mají bohaté zásobení krví a mnoho papilárních ložisek.

U maligních nádorů ultrazvuk potvrzuje přítomnost hustých formací. Metoda umožňuje zjistit přítomnost takových nebezpečných onemocnění jako je karcinom, angiosarkom, hepatoblastom. U primární léze je ultrazvukový obraz různorodý.

Podezření na přítomnost nádoru může způsobit:

  • těsnění v zóně větví portální žíly,
  • změny vaskulárního vzoru,
  • zvýšení velikosti orgánu,
  • zaoblení spodního okraje,
  • vliv slabého ultrazvuku.

V důsledku útlumu ultrazvukových vln se obraz membrány rozmazává.

Proč je orgán rozšířen?

Zvýšení jater je řečeno, když jeho velikost na křižovatce orgánu s pravou sredneklyuchichnoy čárou začíná od 12 cm, a levý podíl je v oblasti epigastria. Toto vzdělávání může vyvolat jak vzdělávání, tak:

  • infekční poškození jater,
  • alkoholové poškození buněk těla,
  • hepatitida,
  • cirhóza,
  • porušení metabolismu lipidů,
  • srdeční selhání,
  • parazitů,
  • cholelitiáza.

Můžete naznačit zvýšení vzhledu gravitace na pravé straně, emoční nestabilitu, změnu barvy a stolici. Nebezpečné důsledky jsou onkologické procesy, cirhóza a rozvoj selhání jater.

Koncept granularity

Játra se skládají z buněk, které jsou mírně zploštělé. Kvůli tomu lze mluvit o porézní struktuře orgánu. To je nezbytné pro plnou práci těla.

Obvykle je vnitřní struktura jater jemně zrnitá a měkká.

Patologické procesy se postupně rozvíjejí.

Nejprve se jedná o středně zrnitou nebo hrubozrnnou strukturu. Druhý indikuje výskyt hepatitidy, těžké obezity nebo přítomnosti cukrovky.

U ultrazvuku vidíte významné zvýšení segmentů struktury jater a heterogenitu lymfatických uzlin.

Studie s elastografií

Tato metoda se používá k posouzení závažnosti fibrózy. V běžných USA se objevují první stadia fibrózy, cirhózy a hepatitidy nebo se objevují stejně. Dříve byla pro stanovení přesné diagnózy použita jaterní biopsie. Tento postup je nákladný, má mnoho vedlejších účinků.

Technika elastografie umožňuje správnou diagnózu. Transientní ultrazvuková elastometrie se provádí přes mezistělé prostory.

Zvláštní přístroj má ultrazvukový senzor se zdrojem nízkofrekvenčních kmitů. Dosáhnou správného tkání a poté se změní na elektromagnetické vlny. Tato metoda určuje rychlost rozložení vln, která závisí na elastické součásti.

Při této metodě jsou synchronně prováděny dva režimy, díky nimž je viditelný ultrazvukový obraz jater a mapování barev, které hodnotí hustotu tkání. Tato metoda vyšetření poskytuje úplný obraz o vývoji patologického procesu v játrech.

Kde mohu provést průzkum?

Provádění obvyklého ultrazvukového vyšetření jater lze provádět jak v polyklinice, tak během léčby v nemocnici. Obvykle by měl být postup předem zaznamenán na recepci nebo prostřednictvím stránky vybrané instituce. Diagnostika se provádí také v různých lékařských centrech, která existují ve všech velkých městech.

Náklady

Nejdražší metodou vyšetření je ultrazvuk s elastografií. V Moskvě a Petrohradě před dvěma či třemi lety bylo možné předat 7 tisíc rublů. Dnes jsou ceny demokratičtější, takže v průměru bude tento proces stát 4 tisíce.

Ceny klasické ultrazvukové studie začínají od 700 rublů.

UZDG cévy jater: co ukazuje a jak se dělá

Játra jsou orgán, který musí neustále pracovat s vysokou intenzitou a provádět mnoho životních funkcí. Závady v práci jater nejprve nemusí být viditelné, ale včasné vedení ultrazvuku pomocí Dopplera pomůže pochopit, že potřebuje pomoc.

Co je Dopplerografie jater jater?

Dopplerografie jater, provedená současně s ultrazvukem tohoto orgánu, vám umožňuje vyvodit závěry o stavu jaterních cév a toku krve v nich. Během tohoto průzkumu je možné posoudit stav samotných nádob - jejich celistvost, zkřivení, tloušťku stěny a průměr lumenů. Je také možné měřit tok krve, určit jeho maximální a minimální rychlost.

O tom, jak rychle a volně protéká krev játry jater, závisí pracovní schopnost tohoto orgánu přímo a musí být na nejvyšší úrovni.

UZDG jater nádoby (nebo duplexní skenování) se často používá pro diagnózu rakoviny, cévních patologických stavů, stavu těla monitorování hepatitida, cirhóza, a dalších nemocí. Také tento postup může být přiřazena jako další, pokud byla zjištěna pacient srdeční selhání dříve, aterosklerózy a dalších onemocnění spojených s narušenou hemodynamiky v nádobách.

Výhodou USDG je, že s vysokým informačním obsahem je metoda absolutně bezpečná a bezbolestná. Pro provedení takové studie neexistují žádné kontraindikace, omezení věku nebo frekvence chování.

Indikace pro USDG

Dopplerografie cév jater se předepisuje pacientům za přítomnosti různých indikací.

Bolest v pravém hypochondriu

Játra mohou připomenout bolest v pravém hypochondriu. U hepatitidy, cirhózy a jiných jaterních onemocnění může pacient v této oblasti cítit naléhavou bolest. Zároveň je třeba říci, že syndrom bolesti se projevuje v pozdních fázích vývoje patologie, kdy v játrech jsou někdy nezvratné změny. UZDG v tomto případě pomůže pochopit, jak moc pokročilo onemocnění. Současně může takový průzkum ukázat, že bolest pod žebrem není přímo spojena s patologií jater a může být spojena například s obtížným průchodem žluči.

Porucha trávení

Játra hrají významnou roli v trávicím procesu. K játru portálovou žilou přichází veškerá krev, pocházející ze žaludku, sleziny, pankreatu, tenkého a tlustého střeva. To znamená, že všechny žaludeční produkty ze žaludku a střeva přicházejí především do jater. Porušení jeho funkce vede k selhání trávení. Identifikovat konkrétní onemocnění jater a jeho plazmů pomůže USDG.

Plynatost

Flatulence je nešpecifický příznak, který může doprovázet mnoho různých onemocnění, včetně onemocnění jater. Pokud se použije společně se pacient stěžuje na nadýmání, jako je bolest na pravé straně, pod okrajem, je třeba ho přiřadit pomocí Dopplerova ultrazvuku k vyloučení či potvrzení onemocnění jater a krev v ní.

Otoky (často doprovázené bolesti)

Nadýmání může být také doprovázeno nadýmáním, které pacientovi často přináší bolesti a nepohodlí. Nejčastěji je otok příznakem trávicího procesu, při němž se přímo podílí játra. To znamená, že ultrazvuk cév jater může být předepsán pro identifikaci příčin nadýmání.

Jak se připravit na postup?

Pro dosažení spolehlivého průtoku krve během dopplerografie cév jater by měl pacient dodržovat některá pravidla pro přípravu vyšetření.

Dodržování stravy

2-3 dny před jaterním dopplerem by měl pacient vyloučit ze stravy ty přípravky, které přispívají k nadměrné tvorbě plynů ve střevě. Patří sem: zelí, luštěniny, černý chléb, soda, sladká a mouka, hrozny, švestky, kyselé mléčné výrobky. Samozřejmě, v době přípravy na průzkum je také nutné vzdát alkoholu.

Konečné jídlo by mělo být nejpozději 6 hodin před ultrazvukem. Nemůžete pít ani 2 hodiny před zahájením procedury.

Čištění těla

Pacienti před zahájením léčby obvykle předepisují čisticí klystýr pro úplnou evakuaci střeva. Pokud je procedura naplánována na ranní (nejlepší čas pro diagnózu), klystírka se provede předtím v noci.

Jak se provádí UZDG?

Způsob vedení UZDG játra velmi podobný jednoduchému ultrazvuku. Pacient leží na gauči na zádech, uvolňuje břicho ze šatů. Lékař aplikuje speciální kontaktní gel na kůži v oblasti jater, poté aplikuje ultrazvukový snímač a začne skenovat. Během vyšetření lékař posoudí stav žil a tepen krmení játra, měří rychlost průtoku krve v nich, a také zkoumá anatomický tělo (velikost, struktura, obvodů a tak dále).

Dopplerovská játra trvá přibližně 30 minut.

Kdy je kontraindikace dopplerografie jaterních cév?

Pro provedení dopplerografie cév jater není nutné podávat kontrastní látku do krevního řečiště. Při skenování působí škodlivé ionizující záření na orgány pacienta (jako například v rentgenovém záření). Postup ultrazvuku s dopplerem je absolutně bezbolestný. Z toho všeho lze konstatovat, že UZDG nepředstavuje pro pacienta ohrožení, a proto nemá žádné kontraindikace. Tuto prohlídku můžete předepsat i pro děti a těhotné ženy.

Vysvětlení výsledků

Interpretace výsledků se provádí během studie. Lékař analyzuje aktuální ukazatele průtoku krve a porovnává je s normativem. Mezi tyto ukazatele patří:

  • maximální rychlost systolického průtoku krve v cévách;
  • minimální diastolický průtok krve v cévách;
  • průměrná rychlost průtoku krve;
  • odolný index.

Duplexní skenování (ultrazvuk) jaterních cév: studie

Játra jsou druhým (po kůži) těle lidského těla, které plní životně důležité funkce. Mezi nimi, syntéza proteinů, vázání a odstranění toxinů, které poskytují syntézu koagulačních faktorů a imunitní systém, a v embryonálním období - syntéza červených krvinek. Výskyt poranění tohoto orgánu je nejčastěji spojován s virovou hepatitidou. Důležitou příčinou narušení normálního fungování může být patologie cév, které krmit játra. Pro včasnou a bezpečnou diagnózu této skupiny onemocnění se používá duplexní metoda skenování.

Obsah:

Jaký je výzkum

Duplexní skenování (z "duplexu" - dvojité) je metodou diagnostiky strukturálních poruch a hemodynamických parametrů průtoku vnitřních orgánů. V tomto případě použijte ultrazvuk.

Lidské ucho vnímá zvukové vlny s frekvencí 16 až 20 000 Hz. V lékařské praxi se používají ultrazvukové vlny pro diagnostiku, jejichž frekvence je od 2 do 29 milionů Hz. Použití technologie s tak vysokými fyzikálními ukazateli je vysvětleno rezistencí tkání lidského těla. Čím větší je hustota, tím slabší jsou vlny. Aparáty ultrazvukové diagnostiky pracují podle principu směru a registrace, zbité z vnitřních signálních struktur, pomocí speciálního senzoru. Výsledkem je tzv. "Echo", takže jiným názvem metody je echografie.

Důležité! Kolísání ve 2 miliónech signálů za sekundu jsou ve vzduchu rozptýleny, a proto je člověk neslyší

V závislosti na úkolu jsou použity dva režimy:

  • B (Jas) - Zobrazí dvourozměrný obraz vnitřních struktur v šedé stupnici v závislosti na hustotě zvuku na obrazovce monitoru.
  • D (Doppler) - vizualizace pohyblivých částic (při oboustranném snímání erytrocytových cév) za účelem určení rychlosti a směru průtoku krve. Obraz je založen na dopplerovském efektu. Jádrem fyzického jevu je změna frekvence zvukových vln při přibližování nebo odebírání objektu ze záznamového přístroje. Výsledek studie se nazývá kartogram a je reprezentován pohyblivým proudem červené nebo modré.

Navíc pro Dopplerovu ultrazvuku se používají dva způsoby podávání signálu: pulzní a konstantní vlna. Volba metody je založena na potřebě dlouhodobého sledování nebo vyhodnocení rychlosti krevního oběhu v každém jednotlivém bodě.

Využití vysokofrekvenční zvukové vlny v lékařské praxi kvůli informativní (rozlišovací schopnost moderních přístrojů je menší než jeden milimetr) a metody bezpečnosti (může být provedena u těhotných žen a novorozenců).

Indikace a kontraindikace k použití metody

Přívod krve jater má významný rozdíl od jiných orgánů. Bránový orgán obsahuje:

  • jaterní žíla (nese krev s množstvím oxidu uhličitého).
  • hepatická tepna (dodává kyslík a živiny).
  • portální žíla (sbírá krev ze všech orgánů břišní dutiny pro čištění toxinů).

Patologické změny v těchto cévách jsou doprovázeny klinickými příznaky poškození jater. Proto se metoda používá k diagnostice poruch, a to jak v samotném orgánu, tak v systému krevního zásobování. Studie je ukázána u těchto onemocnění:

  • Cirhóza jater je patologický stav charakterizovaný nahrazením normální jaterní pojivové tkáně porušením architektury (struktura na buněčné úrovni). Nejčastěji je toto onemocnění důsledkem chronické virové, autoimunitní nebo alkoholické hepatitidy.
  • Portální trombóza (portální) žíla - okluze lumenu krevní sraženiny. Stav se vyvíjí v důsledku narušení rovnováhy systému koagulace krve.
  • Aneuryzma hepatálních cév - patologické rozložení lumen s ředěním stěny, které hrozí prasknutím a masivním krvácením.
  • Arteriovenózní píštěle jsou anomálie charakterizované pohybem krve z tepny do žíly a obcházení kapilárního lůžka.
  • Badd-Chiariova choroba - okluze (úplné překrytí lumenu) žilních žil, způsobené genetickou predispozicí a rozvíjející se po traumatu, těhotenství nebo porodu. Tento stav je charakterizován klinickou triádou: bolesti, ascitu (akumulace tekutiny v břiše), zvýšení velikosti jater. Kromě toho se rozlišuje Buddha-Chiariho syndrom, který se objevuje znovu, když se cévy stlačují nádorem, cirhózou a dalšími onemocněními jater a břišních orgánů.
  • Portální hypertenze je patologický nárůst tlaku v portální žíle. Metoda umožňuje přesně určit tlak. Směr toku krve, stejně jako stupeň vývoje kolaterálů ("bypass" odtokových cest) pro včasnou prevenci vývoje gastrointestinálního krvácení z cév jícnu a konečníku.

Kromě toho se tato metoda používá k posouzení stavu po transplantaci orgánu, identifikaci rejekce a vaskulárních komplikací a sledování účinnosti konzervativní léčby.

Neexistují absolutní kontraindikace ke studii. Skenování je omezeno přítomností popálenin, ran nebo akutních infekčních onemocnění kůže v místě studie.

Jak se připravit na studium

Játra a její cévy jsou umístěny v břišní dutině, jejíž vizualizace je pro ultrazvukovou diagnostiku omezena přítomností plynu ve střevě. Za účelem prevence zvýšené produkce plynu a získání jasného obrazu lékaři doporučují:

  • 2-3 dny před zahájením studie vyloučit z jídelníčku produkty bohaté na vlákninu: luštěniny, brambory, zelí. Kromě toho nemůžete jíst cukrovinky a moučné výrobky, pít sodovou vodu.
  • V den před zahájením studie lidé náchylní k plynatosti užívají enterosorbenty (například Polysorb).
  • Postup je prováděn na prázdném žaludku, takže nemůžete jíst 5-6 hodin.

Důležité! Pacienti s diabetem, kteří dodržují dietu, by měli před zahájením studie konzultovat s endokrinologem o vyloučení jídla

Jak je duplexní vyšetření cév jater

Studie se nejčastěji provádí ráno v kanceláři ultrazvukové diagnostiky. Pacient si vezme šaty a lži ležící na gauči, pod lopatkami je malý polštář.

Před zahájením postupu lékař aplikuje na ultrazvukovou sondu malé množství gelu, které zajistí těsný kontakt s pokožkou pacienta. Studie se provádí v horní části břicha, zejména v pravém horním kvadrantu.

Při hladkém pohybu senzorů a přepínacích režimů lékař střídavě zkoumá strukturu jaterní tkáně a průtok krve. Studie hemodynamiky se provádí nejprve u nádob velké kalibry, pak u akcií, segmentálních tepen a žil.

Během studie může pacient slyšet určitý hluk ze zařízení. Jedná se o interpretaci zvuku pohybu krve ultrazvukem. Tento postup není pro pacienta doprovázen žádnou nepohodlí, s výjimkou mírného tlaku na snímač v oblasti studie.

Doba trvání manipulace je 10 až 40 minut, v závislosti na klinické situaci. Po zákroku může pacient okamžitě vzít výsledky studií.

Výhody metody a možné komplikace

Cévní patologie je charakterizována živým klinickým obrazem (například bolest srdce a dušnost s ischemickou chorobou, ascites při portální hypertenzi) a obtížnost identifikace onemocnění.

Studium jaterních cév se provádí pomocí duplexního skenování a angiografie. Porovnávací charakteristiky metod jsou uvedeny v tabulce.

Ultrasonografie jater pro začátečníky (přednáška o diagnostice)

Pro ultrazvuk jater se používá konvektivní senzor 3,5-7 MHz. Studie se provádí na prázdném žaludku.

Klikněte na obrázky pro zvětšení.

Obrázek. Pokud je obraz fuzzy (1), přidejte gel. Ideální obrázek ukazuje stěny nádob a membránu - jasnou zakřivenou čáru (2). Prohlédněte okraj jater a 3 cm ven, jinak vynecháte nádor (3).

Na ultrazvuku jater se zajímáme o velikost, echogenicitu a ehostrukturu. Jak zjistit velikost jater viz Rozměry jater a žlučníku na ultrazvuku (přednáška o diagnostice).

Echogenicita jater na ultrazvuku

Echogenicita Je schopnost tkání reagovat na ultrazvuk. Ultrazvuk má nejsvětlejší odstíny šedé v hustších strukturách.

Obrázek. Gradient echogenicity parenchymálních orgánů: pyramidy ledvin (PP) jsou nejméně echa-dense; v řadě ledvinové kůry (CP) ⇒ játra (P) ⇒ pankreas (RV) ⇒ zvýšená echolokace sleziny (C); dutiny ledvin (JV) a tuk jsou nejvíce echomní. Někdy jsou ledviny a jaterní kůra, pankreas a játra izochoické.

Obrázek. Pankreas je hyperechoický ve srovnání s játry a játra jsou hypoechová ve srovnání se slinivkou břišní (1). Kůra ledvin a jater je isoechoická a sínus ledviny a tuku je hyperechoický (2). Slezina je ve vztahu k játre hyperechoická a játra jsou hypochogenní vzhledem k slezině (3).

Echostruktura jater na ultrazvuku

Ehostruktura - toto jsou prvky, které můžeme rozlišovat na echogramu. Cévní strukturu jater reprezentuje portál a jaterní žíly. V bráně jater je vidět společná jaterní tepna a společný žlučovod. V parenchymu jsou viditelné pouze patologicky zvětšené jaterní tepny a žlučovody.

Obrázek. V bráně jater se žlučovod, portální žíla a jaterní tepna těsně sousedí a tvoří jaterní triádu. V jaterním parenchymu tyto struktury pokračují ve společném průběhu. Na jaterních žilách se krev z jater dostává do dolní duté žíly.

Ryunok. U ultrazvuku je normální játra dítěte 4 roky (1) a novorozenec (2, 3). Malé otvory v parenchymu jsou nádoby. Větev portální žíly s jasnou hyperechogenní stěnou a žilní žíly bez.

Brány na ultrazvuku

  • Průtok krve v portálních žilách je zaměřen Chcete-li játra - hepatopetal.
  • U brány jater je portálová portálová žíla rozdělena na pravé a levé větve, které jsou orientovány vodorovně.
  • Portální žíla, žlučovod a jaterní tepna jsou obklopeny glissonovou kapslí, takže stěna portálních žil je vysoká echinostensity.

Obrázek. V portální žíle je tok krve nasměrován Chcete-li Ultrazvukový převodník má červenou barvu a spektrum nad isolínem (1). Portálová portální žíla, společný žlučovod a celková jaterní tepna mohou být viděny v játrech jater - "hlava Mickey Mouse" (2, 3).

Jaterní žíly na ultrazvuku

  • Průtok krve v žilách je zaměřen FROM játra - hepatofugální.
  • Jaterní žíly jsou orientovány téměř svisle a sbíhají se v dolní duté žíle.
  • Jaterní žíly oddělují části jater.

Obrázek. V jaterních žilách je tok krve zaměřen FROM Ultrazvukový snímač - s modrou barvou v CDC, komplexní tvar spektra odráží změnu tlaku v pravé síni ve všech fázích srdečního cyklu (1). V průřezech skrze špičku jater je vidět, jak do dolní duté žíly (2) proudí pravá, střední a levá jaterní žíla. Stěny jaterních žil jsou hyperechoické pouze v poloze pod 90 ° k ultrazvuku (3).

Na ultrazvukových cévách jater. No tak, vy jste to přišel.

Difúzní změny jater v ultrazvuku

Typy echostruktury jater: normální, centrolobulární, fibro-tuk.

Játra jsou opuštěná akutní virovou hepatitidou, akutním selháním pravé komory, syndromem toxického šoku, leukemií, lymfomem atd. Na ultrazvuku centrilobulární echostruktura: membrána je velmi jasná na pozadí parenchymu nízké echomodulace, vaskulární vzorec je posílen. Stíny malých portálových žil lesknou - "hvězdné nebe". Centrolobulární játra se vyskytují u 2% zdravých lidí, častěji u mladých lidí.

Obrázek. Zdravá dívka 5 let. Před těhotenstvím byla matka nemocná hepatitidou C. Analýza dívky pro hepatitidu C je negativní. Na ultrazvuku parenchymu jater s nízkou echomodalitou se posiluje vaskulární vzorek - příznak "hvězdného nebe". Závěr: Centrolobulární játra (varianta normy).

Obrázek. Chlapec ve věku 13 let byl akutně nemocný: zvýšení teploty na 38,5 ° С, bolesti, časté zvracení během dne; V době vyšetření zůstává nevolnost pod tlakem senzorické bolesti v epigastriu. Při ultrazvuku je játra snížena echogenicita, vaskulární vzorec je posílen - stěny portálních žil "svítí". Závěr: Reaktivní změny v játrech na pozadí střevní infekce.

Tuk nahrazuje normální jaterní tkáň s obezitou, cukrovkou, chronickou hepatitidou atd. Na ultrazvuku difúzní změny typu tukové hepatózy: zvětšená játra, parenchyma zvýšené rovnováhy, membrána není často viditelná; cévní model chudý - stěny malých portálových žil jsou téměř neviditelné.

Obrázek. Při ultrazvuku se rozměry jater zvyšují, na pozadí výrazně zvýšené echogenity cévní vzor prakticky chybí (1). Abnormální hustota jaterní ozvěny je zvláště dobře vidět ve srovnání se slinivkou břišní (2) a slezinou (3). Závěr: Difúzní změny jater podle typu tukové hepatózy.

Kruhové a žilní vazivo jater na ultrazvuku

Krev z placenty přes pupeční žílu vstupuje do těla plodu. Malá část vstupuje do portální žíly a je založena na žilním kanálku ve spodní větvi cava. Dítě může vidět pupeční žílu hned po narození, pak zbytečně spadne. V přední části levé podélné drážky jater leží zmiňovaná pupoční žíla nebo kulatým vazem, a v zadní části - zničené žilní kanálky nebo žilní vaz. Svazky jsou obklopeny tukem, takže ultrazvuk je hyperechoický.

Obrázek. U ultrazvuku v antero-horší části jater je vidět kruhové vazivo. V příčném řezu (1, 2) hyperechoický trojúhelník rozděluje boční a paramediální sektory levého laloku (viz ultrazvukové segmenty na ultrazvuku). Když je kruhové vazivo na 90 ° k ultrazvuku, za akustickým stínem (1). Mírně změňte úhel, skutečná kalcifikace nezmizí. V podélném úseku (3) se zubovitá žilní žíla, která je také kruhovým vazem, dostává do pupočního segmentu levé portální žíly.

Obrázek. U ultrazvuku je venózní vazba vidět v zadní a dolní části jater. V podélném řezu se zničené žilní potrubí rozkládá od dolní cévy do jaterní jamky, kde se nachází společná jaterní tepna, portálový portálový portál a obyčejný žlučovod. Za žilním vazem je kazivý lalok a přední levý lalok jater. V příčném řezu hyperechoická linie z dolní duté žíly do pupočního segmentu portální žíly odděluje kaudální lalok od levého laloku jater. Pupinkový segment levé portální žíly je jediným místem v portálovém systému s ostrým dopředným obloukem.

Při portální hypertenzi dochází k recanalizaci pupočníkové žíly a neexistuje žilní kanál. To je extrémně vzácné vidět to u novorozenců, kteří mají pupečník instalovaný.

Hvostatoj podíl jater na USA

Hvastataya podíl jater Je funkčně autonomní segment. Krev pochází z obou, z pravé i z levé strany, z portálních žil a je také přímá žilní drenáž v dolní duté žilce. Při onemocněních jater se podíl na kavci ovlivňuje méně než ostatní oblasti a kompenzační zvýšení. Více informací naleznete zde.

Obrázek. Na ultrazvuku lze vidět větev z pravé portální žíly blížit se k kaudálnímu laloku (2, 3).

Obrázek. Pacient s obezitou na ultrazvuku jater se zvyšuje, zvýšenou schopnost odrazu parenchymu, vaskulární vzor chudý - stěnové malé portální žíly nejsou viditelné; frakce kaudat je zvýšena, ekostruktura je blízká normálu. Závěr: Velikost jater se zvyšuje. Difúzní změny typu tukové hepatózy; kompenzační hypertrofii kaudálního laloku.

Obrázek. Když se ultrazvukový paprsek prochází hustou strukturu porta hepatis, protože útlum signálu vidíme hypoechogenní oblasti v místě caudatus laloku (1). Přesuňte snímač a podívejte se z jiného úhlu, pseudo-nádor zmizí. U ultrazvuku v blízkosti hlavy pankreatu se určuje tvorba izoechogenní jater (2, 3). Při změně polohy snímače je vidět, že se jedná o dlouhý proces kaldového laloku. V tomto případě je struktura často chybně diagnostikována s nádorem nebo lymfadenitidou.

Pro lékaře je důležité jasně pochopit, kde je patologické zaměření. Určení segmentu jater na ultrazvuku je snadné, pokud rozlišujeme anatomické orientační body:

  • v horní části - dolní dutá žíla, pravá, střední a levá jaterní žíla;
  • v centrální části - dolní dutá žíla, horizontálně umístěné portální žíly a žilní vazivo;
  • v dolní části - dolní dutá žíla, kruhové a žilní vazba jater.

Postarejte se o sebe, Váš diagnostik!