Chronická cholecystitida - symptomy a léčba

Léčba

Chronická cholecystitida je zánětlivé onemocnění stěny žlučníku, kombinované s motorotonickými abnormalitami vylučovacího systému žluči. Symptomy chronické cholecystitidy jsou jednou z nejčastějších gastrointestinálních onemocnění. V tomto článku budeme zvažovat příznaky chronické cholecystitidy a hlavní příznaky chronické cholecystitidy u člověka, stejně jako příčiny cholecystitidy.

Symptomy chronické cholecystitidy

Jaké známky dávají důvod k podezření, že pacient je chronický zánět žlučníku? Symptomy se mohou objevit ve stejnou dobu, a netrvalo moc, aby přesné diagnózy. Nicméně, to také stává, že příznaky nejsou tak výrazné a mohou být přítomny pouze jeden symptom některé, a zbytek jsou skryty, a nemoc trvá dlouhou dobu nepoznaný.

Situace je komplikována skutečností, že existují dva typy chronické cholecystitidy - bezkamenné a kalkulované. Ve druhém případě se klinický obraz chronické choleicitidy přidává jako příznak přítomnosti pohybujících se kamenů, čímž je celkový obraz živější. Bez zvláštních dodatečných studií je však jeden druh chronické cholecystitidy od druhého téměř nemožné rozlišit.

Hlavní příznaky chronické cholecystitidy

  • V klasickém případě je chronická cholecystitida dlouhotrvající onemocnění, při které se dlouhé období remisí střídají s obdobím exacerbace. Hlavním příznakem chronické cholecystitidy je bolest v pravém horním kvadrantu, který lze kombinovat s bolestí v žaludku. Bolest obvykle vyzařuje do pravého ramena a lopatky, méně často do oblasti hrudníku nebo dokonce na levé straně. Bolest s chronickou cholecystitidou je nudná, může trvat několik hodin nebo dokonce i den.
  • Velmi často dochází k bolesti poté, co pacient jedl akutní, mastnou nebo smaženou misku, vypil šumivý nebo alkoholický nápoj. Předtím, než dojde k bolesti, dojde k zvracení a může se zvýšit teplota.
  • Chronická cholecystitida a její příznaky jsou charakterizovány intenzivní bolestí paroxysmální povahy, což naznačuje jaterní koliku, konstantní méně intenzivní bolest. Žaludek se objeví v břiše. Po podání antispasmodiky může bolest zmizet. To naznačuje, že kameny pravděpodobně ne.
  • Na rozdíl od obecné víry, zvracení nemusí být nezbytně příznakem chronické cholecystitidy a můžeme hovořit spíše o přítomnosti souběžného onemocnění, například gastritidy.
  • Během remise chronické cholecystitidy jako příznaku zvracení může nastat po jídle dietu, která je zakázána stravou, alkoholem nebo po stresu.
  • V případě anemické cholecystitidy obvykle chybí žlutost. Žloutenka hovoří o přítomnosti kalcitózní cholecystitidy. Nicméně pokud je proces žlučovodu přerušený, například v důsledku ohybu žlučníku je v prvním případě možné žloutnutí.

Symptomy chronické cholecystitidy

Klinický obraz chronické cholecystitidy je charakterizován známkami prodlouženého progresivního průběhu s periodickými exacerbacemi. Symptomatologie onemocnění je způsobena přítomností zánětlivého procesu v žlučníku a porušení žluči v duodenu v důsledku doprovodné dyskinézy.

Symptom bolesti při chronické cholecystitidě

Bolest syndrom - hlavní klinické příznaky zánětu žlučníku. Bolest je lokalizován v pravém horním kvadrantu, někdy v nadbřišku oblasti, vyzařuje do pravé lopatky, klíční kosti, rameno, alespoň - v levém horním kvadrantu. Výskyt symptomů bolesti a jeho zisk je obvykle spojena s porušením diety (jíst mastné a smažené potraviny, vejce, studené a sycené nápoje, víno, pivo, tapas), fyzická aktivita, stres, hypotermie, současné infekce.

Intenzita bolesti závisí na stupni vývoje symptomů a lokalizaci příznaků zánětlivého procesu, přítomnosti a druhu dyskineze, jakož i příčinách cholecystitidy. Intenzivní paroxysmální bolest je charakteristická pro zánětlivý proces na krku a kanáli žlučníku, konstantní - s poškozením těla a dna močového měchýře. Při chronické cholecystitidě doprovázené hypotonickou dyskinezí je bolest méně intenzivní, ale konstantnější a tažení. Poškození, téměř nepřetržitá bolest lze pozorovat s příznaky perifolescystitidy. Tato bolest se zhoršuje otřásáním, otáčením nebo nakláněním kufru. Na atypickém místě žlučníku může být bolest lokalizována v epigastriu, v xiphoidním procesu, kolem pupku, v pravém ileálním regionu.

Když palpace je určena příznaky bolesti v pravém hypochondriu, příznaky pozitivní bolesti cholecystitidy.

  • Symptom Kera - příznaky - bolestivost s tlakem v projekci žlučníku.
  • Symptom Murphy - příznaky - prudké zvýšení bolesti při palpacích žlučníku na inspiraci.
  • Symptom Grekov-Ortner - příznaky - bolestivost v oblasti žlučníku, když je pohybována podél oblouku okraje vpravo.
  • Symptom Georgievsky-Mussi - příznaky - bolestivost s tlakem na pravý membránový nerv mezi nohama sternokleidomastoidního svalu.

Dyspeptický syndrom s příznaky chronické cholecystitidy

Dyspeptický syndrom se projevuje příznaky bochnící hořkosti nebo stálé hořké chuti v ústech. Často se pacienti stěžují na pocit raspiraniya v horní polovině břicha, nafukování, narušení stolice. Existuje méně příznaků - nevolnost, zvracení hořkosti. Při kombinaci s hypo- a atonií žlučníku zvrací zvracení snižuje bolest a pocit těžkosti v pravém hypochondriu. Při hypertenzní dyskinezi způsobuje zvracení nárůst symptomů bolesti. Ve zvracených masách se zpravidla objevuje příměs žluči. Čím více je tento fenomén stagnuje, tím více žluče se nachází ve zvracení. Zvracení je obvykle vyvoláno poruchami stravování, emočním a fyzickým přetížením při chronické cholecystitidě.

Syndrom zánětlivého intoxikace s příznaky chronické cholecystitidy

Ve fázi cholecystitida charakteristickou vlastnost - zvýšení tělesné teploty. Většina low-grade horečka (typický příznak pro nachlazení zánětlivých procesů), dosahuje méně horečnaté hodnot (v destruktivním záněty žlučníku formách nebo v souvislosti s komplikacemi). Hektické teplotní křivka, doprovázené těžkým pocení, svalový třes, vždy důsledkem hnisavý zánět (empyém žlučníku, jaterní absces). V křehkém starší pacienti a osoby tělesnou teplotu, i když mohou příznaky hnisavý zánět žlučníku nízký stupeň, a někdy dokonce i normální kvůli snížené reaktivity.

Známky žloutenky s příznaky chronické cholecystitidy

Žloutenka není charakteristickým znakem chronické cholecystitis, avšak ikterická zbarvení kůže a sliznic lze pozorovat na odliv žlučových potíží v důsledku hromadění hlenu epitelu nebo parazitů v obecně potrubí nebo žluč razvivshemsya cholangitis.

Atypické formy chronické cholecystitidy - příznaky

Symptomy atypické formy chronické cholecystitidy jsou pozorovány u 1/3 pacientů. Kardiální tvar je charakterizován znaky: prodlouženými tupými bolestmi v oblasti srdce, které vznikají po bohatém jídle, často v ležaté poloze. Může se jednat o arytmie, častěji o typy extrasystolů. Na EKG - zploštění a někdy inverze zubu T.

U pažerácké formy jsou příznaky: přetrvávající pálení žáhy, spojené s tupou bolestí za hrudní kostí. Po bohatém jídle může být za hrudní kůží pocit "kůlu". Bolest je dlouhá. Příležitostně mohou docházet k nepatrným potížím při přechodu jídla přes jícnu. Častá forma se projevuje nízkou intenzitou, zjevně ne lokalizovanou bolestí v břiše, otokem, sklonem k zácpě.

Symptomy chronické cholecystitidy se postupně rozvíjejí. Funkční poruchy nervosvalového systému vedou k symptomům hypo- nebo atonie. Zavedení mikrobiální flóry podporuje vývoj a progresi příznaků zánětu sliznice žlučníku. Při dalším postupu patologického procesu se projevují známky zánětu do submukózních a svalových vrstev stěny žlučníku, kde vznikají infiltrace, růst pojivové tkáně. Když je proces převeden na serózní membránu, vytvoří se adheze s kapilárou jater a sousedních orgánů (žaludek, duodenum, střevo). Tato podmínka se označuje jako pericholecystitis.

Vedle příznaků katarálního zánětu se může objevit flegmonózní nebo dokonce gangrenózní proces. V těžkých případech se tvoří stěny žlučníku malé abscesy, ložiska nekrózy, ulcerace, která může způsobit její perforaci nebo vznik empyému. Gangrenózní forma (vzácně vyvinutá) se vyskytuje u anaerobní infekce a vede k hnilobné destrukci stěn žlučníku nebo chronické cholecystitidy.

Prevalence příznaků chronické cholecystitidy

Výskyt chronické cholecystitidy je 6-7 případů na 1000 obyvatel. Symptomy chronické cholecystitidy se vyskytují ve všech věkových skupinách, ale většinou lidé ve středním věku (od 40 do 60 let) trpí. Ženy jsou nemocné 3-4krát častěji než muži. Chronická cholecystitida je častěji pozorována v ekonomicky rozvinutých zemích.

Příčiny chronické cholecystitidy

Příčiny chronické formy cholecystitis je obvykle způsobena patogenní mikroflóry - Escherichia, streptokoky, stafylokoky, přinejmenším - Proteus, Pseudomonas aeruginosa, enterokoky. Někdy pozorována chronická cholecystitida, které jsou v důsledku patogenní bakteriální mikroflóry (Shigella, Salmonella), virové a protozoální infekce. Zárodky vstoupit do žlučníku hematogenního, lymphogenous a kontakt (většinou ze střeva) tím. Příčinou zánětu žlučníku mohou stát parazity. Zapojení žlučových cest dochází při giardiáza, opistorhoze, fasciolóza, stroncium-giloidoze, askarióza a v některých případech může být příčinou částečnou obstrukcí společného žlučovodu a holangiogennogo absces (askarióza) cholangitida (fasciolóza), vyjádřená žlučových dysfunkce (giardiasis).

Důležitým předisponujícím příznakem vývoje chronické cholecystitidy je porušení odtoku žluči a jeho stání, onemocnění se obvykle vyskytuje na pozadí cholelitiázy nebo biliární dyskineze; na druhé straně je chronický zánětlivý proces v žlučníku vždy doprovázen porušením jeho motorické evakuace a podporuje tvorbu kamenů.

Důležitým faktorem při tvorbě chronické cholecystitidy je alimentární faktor. Nepravidelné krmení s velkými intervaly mezi jídly, hojné jídlo v noci s preferencí na maso, pikantní, mastné pokrmy je příčinou spasmového kloubu Oddiho, stání žluče. Přebytek mouky a sladkých potravin, ryb, vajec, nedostatek vlákniny způsobuje snížení pH žluče a narušení jeho koloidní stability.

Studie chronické cholecystitidy

Laboratorní metody pro studium příznaků chronické cholecystitidy

V analýzu krve zhoršení často vykazují příznaky: zvýšená ESR, leukocytóza, leukocytů posun doleva eozinofilii. U komplikovaných forem se mohou zvýšit hladiny bilirubin, cholesterolu a transamináz v krvi. O závažnosti příznaků zánětu žlučníku může být posuzována podle výsledků studie žluči získaného dvanáctníku intubací. Existují-li příznaky zánětu žluči s vločkami zamračené, s významnými hlenu, cylindrického epitelu, buněčné drti, i když tyto příznaky nejsou patognomické pro zánět žlučníku a uvede se především na doprovodný dvanácterníku. Detekce velkého počtu eozinofilů během mikroskopického vyšetření žluče může nepřímo naznačovat parazitní invazi. Velké množství krystalů cholesterolu, vápník bilirubin znamená pokles stability stárnutí koloidního žluči a předispozici k cholestázi a následné tvorbě kamenů. Bakteriologické vyšetření všech žlučových částí umožňuje stanovit etiologii zánětlivého procesu a citlivost mikroflóry na antibiotika.

Instrumentální metody studia příznaků chronické cholecystitidy

Často se používají ultrazvukové a X-ray metody výzkumu k identifikaci příčiny cholecystitis. Při rentgenovém vyšetření se objevují četné známky funkčních nebo morfologických změn žlučníku nebo jiných zažívacích orgánů. V kontrastu studie žlučníku (cholecystography, cholangiografie) lze identifikovat soustředit defekt (intravenózní akumulaci cholecysto-cholangiografie léku trvá více než 90 minut), poruchy motorických funkcí (vyprazdňování zpomalení), kmen (nerovnostem žlučníku) při pericholecystitis. Často vykazují známky nerovnoměrného naplnění cystické kanálu, že škrcení, Kinks.

Pro studium stavu žlučových cest při chronické cholecystitidě, absorpci a vylučování jater, se používá radioizotopní metoda. Pro přesnější diagnózu jsou jeho symptomy kombinovány s vícesložkovým frakčním vyšetřením dvanáctníku. Pro podrobnější studii žlučníku a žlučovodů s příznaky chronické cholecystitidy se navrhuje radiorentgenochromodiagnostická metoda. Jeho podstatou spočívá ve skutečnosti, že současně s vícesložkovým vyšetřením a radioizotopovým vyšetřením se provádí cholecystografie. Srovnání výsledků umožňuje posouzení změn polohy, tvaru, velikosti a struktury stínu žlučníku.

Hlavními symptomy cholecystitida diagnostické metody v chronické cholecystitis, ultrazvuk, nejen umožňuje, aby se prokázala nepřítomnost kameny, ale také k vyhodnocení kontraktility a stav stěny žlučníku (chronická cholecystitida ukazuje její tloušťku větší než 4 mm). Při chronické cholecystitidě, zhrubnutí a sklerotizování stěny žlučníku se často deformuje. Ultrazvuk nemá žádné kontraindikace a může se použít během akutní fáze onemocnění, se zvýšenou citlivostí na kontrastní látky, těhotenstvím, poškozenou duštilitou žluči.

U hladiny bilirubin nad 51 μmol / l a klinicky zjevné žloutenky se provádí endoskopická retrográdní pancreatocholangiografie pro chronickou cholecystitidu, která určuje její příčiny.

Diagnostika chronické cholecystitidy

Diferenciální diagnostika s příznaky chronické cholecystitidy se provádí primárně se známkami duodenálního vředu, chronické duodenitidy. Je nutné vzít v úvahu zvláštnosti nástupu bolestivého syndromu u těchto onemocnění, sezónnost exacerbací. Rozhodující roli hrají výsledky endoskopického vyšetření žaludku a dvanáctníku. Někdy je obtížné rozlišit mezi cholecystitidou a dyskinezí žlučovodů. Nicméně, dyskineze nejsou charakterizovány horečkou, neutrofilní leukocytózou a zvýšením ESR. Objasnění diagnózy pomáhá ultrazvuku ve spojení s duodenálním zněním.

Chronická cévní cholecystitida

Chronická cholecystitida se rozvíjí ve čtyřech fázích.

Chronická cévní cholecystitida a její stadia

Samotný začátek formace sedimentu, ze kterého pak mohou vznikat betony. Obvykle se v této fázi žluč zesiluje a připomíná tekutý tmel v jeho konzistenci.

Příčiny, příznaky a léčba chronické cholecystitidy

Chronická cholecystitida - recidivující zánětlivé onemocnění žlučníku charakterizované fibrózou a zahuštění jejích stěn.

Patogeneze žlučníku Hlavní roli zde hraje změnou fyzikálně chemické vlastnosti žluči a poruchy motorických funkcí žlučových cest.

Klasifikace

Existuje několik druhů onemocnění. V závislosti na přítomnosti žlučových kamenů se vyskytuje kalkulovaná (kamenná) a nekalkulovaná cholecystitida. Podle typu porušení motorické funkce žlučového traktu může cholecystitida postupovat podle hypokinetického, hyperkinetického a smíšeného typu. V průběhu chronické cholecystitidy dochází k exacerbacím a remisi. Podrobněji jsme to popsali v článku: 5 příznaků, kterými lze rozpoznat exacerbaci chronické cholecystitidy.

Podle četnosti exacerbací může být cholecystitida:

  • často opakující se (více než 2 exacerbace za rok);
  • zřídka se opakující (nejvýše 1 exacerbace za rok);
  • latentní (s minimem příznaků, bez jasných exacerbací).

Existují další klasifikace chronické cholecystitidy. To znamená, že přítomnost zaznamenaných událostí (záněty žlučníku a bez komplikací), závažnosti (mírné, středně těžké a těžké), způsobují Pathoanatomical obraz (katarální, hnisavý, gangrenózní forma) při diagnóze.

Etiologie

Bezprostřední příčinou cholecystitidy mohou být následující mikroorganismy:

  • E. coli,
  • Staphylococcus aureus,
  • streptokok,
  • Salmonella,
  • protey,
  • enterokokus,
  • smíšené infekce.


U některých parazitických onemocnění může být výtok žluče narušen. Například chronická cholecystitida se často vyvine kvůli helminthické invazi as giardiózou (zvláště u dětí). Také faktory, které předisponují k zánětu žlučníku. Patří sem:

  • anomálie struktury (zkroucení, zúžení těla);
  • cholelitiáza;
  • nepřesnosti ve stravě (přejídání, časté používání mastných, ostrých, vyprážených potravin, alkoholu);
  • nedostatečná motorická aktivita (hypodynamie);
  • obezita nebo rychlá úbytek hmotnosti;
  • těhotenství;
  • endokrinní onemocnění;
  • poruchy nervové regulace vnitřních orgánů.

Všechny tyto podmínky přispívají ke zpomalení sekrece žluče. V důsledku toho se vyvíjejí příznivé podmínky pro infekci.

Důležité: pokud máte nějaké rizikové faktory, měli byste věnovat větší pozornost vašemu zdraví a při prvních příznacích onemocnění se poraďte s lékařem.

Symptomy onemocnění

U chronické cholecystitidy je charakteristickým příznakem bolesti v oblasti pravého hypochondria. Nejčastěji je nejasný, nejasný. Existuje korelace bolestivého syndromu s použitím mastných nebo kořeněných potravin, psychoemotional stresu. Bolestné pocity se mohou reflexně šířit do srdce, bederní oblasti, pod pravou lopatkou a na pravé straně krku. Bolest se po fyzickém namáhání stane intenzivnějším, třesoucím se, s hlubokým dechem.

Bolestivý syndrom je často doprovázen jinými příznaky chronické cholecystitidy:

  • mírný nárůst teploty;
  • nevolnost;
  • pálení žáhy a hořké erukce;
  • zvracení žluče;
  • hořká nebo kovová chuť, sucho v ústech;
  • narušení stolice (častěji jako typ zácpy).

S počítačovou chronickou cholecystitidou mohou být biliární kolikální ataky. Jsou charakterizovány ostrými bolesti v pravém hypochondriu, spojenými s zvracením, zimnicí, vysokou horečkou. Porušení výtoku žluče podporuje vývoj mechanické žloutenky, která se projevuje svěděním, žloutenkou, sklerou a sliznicemi.

Příznaky chronického zánětu žlučníku u žen se může zhoršit v průběhu menstruace a těhotenství, při snížené obranyschopnosti organismu.

Diagnostika

Jako diagnostické studie se používají laboratorní a instrumentální metody:

  • celkový krevní test (zvýšení počtu leukocytů, zvýšení ESR);
  • biochemická analýza krve (výskyt zánětlivých proteinů - CRP, serumucoid);
  • duodenální znění následované analýzou žluče;
  • mikrobiologické vyšetření žluče;
  • FGD;
  • cholecystografie (radiokontrastní studie);
  • Ultrazvuk.

Existují následující echopriznaky chronické cholecystitidy:

  • změna velikosti bubliny (zvýšení nebo snížení);
  • deformace;
  • zesílení stěn o více než 3 mm;
  • nerovný vnitřní obrys;
  • nehomogenní volně plovoucí nebo pevné inkluze;
  • třívrstvý charakter stěny (s výraznou exacerbací).


Více informací o symptomech a diagnóze zánětu žlučníku najdete na videu na konci článku.

Léčba cholecystitidy

Při léčbě chronické cholecystitidy je zahrnuta dieta (tabulka číslo 5 podle Pevzneru) a farmakoterapie. Během exacerbace z potravin vylučují ostré potraviny, smažené a mastné, uzené, alkohol. Jezte malá jídla 4x denně.

Z léčivých přípravků používejte:

  • antispazmodiky,
  • prokinetika,
  • antibakteriální činidla,
  • přípravky cholagogue (při absenci cholelitiázy).

Během snížení exacerbace jsou předepsány fyzioterapeutické procedury - UHF terapie, akupunktura a další procedury. Při chronické cholecystitidě ve fázi remise je užitečná léčba sanatoria a lázeňství. Dobrý výsledek lze dosáhnout pomocí fytoterapeutických přípravků. Použití nálevy a bylin, které mají antimikrobiální, protizánětlivé a choleretic vlastnosti (řebříček, řešetlákový, řebříček).

Důležité: otázka, jak léčit chronickou cholecystitidu by měla být vyřešena gastroenterologem na základě výsledků vyšetření. Samoléčení nelze provést.

V případě cévní cholecystitidy as rozvojem komplikací se objevuje chirurgická intervence - cholecystektomie.

V břišní stěně se provádí několik průduchů, kterými se zavádějí potřebné nástroje a video zařízení. Otevřená laparotomie se provádí s komplikacemi, jako je empyém a peritonitida.

Komplikace onemocnění

Nejnebezpečnější komplikací chronické cholecystitis jsou empyem, perforace stěny močového měchýře a zánět pobřišnice. Empyema - nahromadění hnisu v dutině žlučníku s protažením jeho stěn. Perforace orgánu se rozvíjí s purulentní fúzí membrán. Tento stav bez léčby končí peritonitidou - zánětem peritonea.

Profylaxe chronické cholecystitidy

Aby se zabránilo nástupu choroby nebo aby se zamezilo jejímu zhoršení, je třeba dodržovat obecná hygienická pravidla. Důležitou roli hraje výživa. Potřebujete jíst 3-4krát denně přibližně ve stejnou dobu. Večeře by měla být snadná, nemůžete přejíst. Zvláště se vyvarujte nadměrné konzumace tučných potravin v kombinaci s alkoholem. Je důležité, aby tělo dostalo dostatečné množství tekutiny (nejméně 1,5-2 litrů denně).

Abychom zabránili chronické cholecystitidě, je nutné přidělit čas na fyzickou aktivitu. Může to být nabíjení, chůze, plavání, jízda na kole. V přítomnosti chronického ohnisek infekce (zánět přídavky u žen, chronická enteritida, kolitida, zánět mandlí), by měli neprodleně provádět jejich zpracování, to samé platí pro parazitární infekce.

Pokud provedete výše uvedená opatření, můžete zabránit nejen zánětu žlučníku, ale i mnoha dalším onemocněním.

Ale možná je správnější zacházet nikoliv důsledkem, ale důvodem?

Doporučujeme si přečíst příběh Olgy Kirovtsevy, jak jí vyléčila žaludek. Přečtěte si článek >>

Chronická cholecystitida: příčiny, příznaky a léčba

Chronická cholecystitida je nejčastější chronické onemocnění postihující žlučovod a žlučník. Zánět ovlivňuje stěny žlučníku, vyznačující se tím, že kameny někdy vytvořený, a motor-tonikum dojít žlučových cest systému (biliární).

V současné době se cholecystitida vyskytuje u 10-20% dospělé populace a toto onemocnění má tendenci dále růst.

To je vzhledem k sedavý způsob života, jídlo znak (nadměrná konzumace potravin bohatých na živočišné tuky - tučné maso, vejce, máslo), růstu endokrinní poruchy (obezita, diabetes). Ženy jsou nemocné čtyřikrát častěji než muži, což je způsobeno podáváním perorálních kontraceptiv, těhotenstvím.

V tomto materiálu vám řekneme všechno o chronické cholecystitidě, symptomech a aspektech léčby této nemoci. Navíc zvážit dietu a některé lidové prostředky.

Chronická cévní cholecystitida

Chronická cévní cholecystitida se vyznačuje tvorbou žlučových kamenů v žlučníku, častěji postihuje ženy, zejména ty, kteří mají nadváhu. Příčinou této nemoci je fenomén stagnace žluče a vysoký obsah soli, což vede k narušení metabolických procesů.

Tvorba kamenů vede k narušení fungování žlučníku a žlučových cest a rozvoj zánětlivého procesu, který byl následně rozšířen do žaludku a dvanáctníku 12. Zhoršení onemocnění fáze má pacient jaterní koliky, projevující se ve formě ostrou bolest v horní části břicha a v pravém podžebří.

Útok může trvat od několika okamžiků až po několik dní a je doprovázen nevolností nebo zvracením, nadýmání, všeobecným stavem slabosti, pocity v ústech hořké chuti.

Chronická nekalcová cholecystitida

Nekalická (chronická) chronická cholecystitida je zpravidla důsledkem podmíněně patogenní mikroflóry. To může být způsobeno E. coli, stafylokokem, streptokokem, poněkud méně často proteomem, enterokokem, Pseudomonas aeruginosa.

V některých případech, zde nekalkuleznogo cholecystitida, které jsou způsobené patogenními mikroorganismy (tyfu hole, Shigella), protozoální a virové infekce. Mikrobi mohou proniknout do žlučníku přes krvi (hematogenní cestou), pomocí mízy (lymphogenous cesta) ze střeva (kontaktem).

Příčiny

Proč tam je chronický zánět žlučníku, a co to je? Nemoc se může objevit po akutní cholecystitidě, ale častěji se rozvíjí nezávisle a postupně. U chronických forem výskytu největší význam mají různé infekce, zejména E. coli, tyfus a parathyphoid coli, streptokoků, enterokoků a stafylokoků.

Primární zdroje infekce mohou být:

  • akutní nebo chronické zánětlivé procesy gastrointestinálního traktu (infekční enterokolitida - zánětlivé onemocnění střev, pankreatitida, apendicitida, intestinální dysbakterióza),
  • respirační trakt (sinusitida, tonzilitida), ústní dutina (periodontální onemocnění),
  • zánětlivé onemocnění močového systému (pyelonefritida, cystitida),
  • sexuální systém (adnexitida - u žen, prostatitida - u mužů),
  • virové poškození jater,
  • parazitární invaze žlučových cest (giardiáza, ascariáza).

Cholecystitida vždy začíná poruchami výtoku žluči. Stagnuje, v souvislosti s tímto může vyvinout cholelitiázu, DZHVP, které jsou bezprostředními předchůdci chronické cholecystitidy. Existuje však reverzní pohyb tohoto procesu. Kvůli chronické cholecystitidě dochází ke zpomalení motility pankreatu, k rozvoji stagnace žluče a k formování kamene.

Ve vývoji této patologie není poslední roli přiděleno podvýživě. Pokud osoba jedí velké porce s významnými intervaly mezi jídly, jestliže jí v noci, konzumuje mastné, akutní, je spousta masa a pak je vystaven riziku vzniku cholecystitidy. Může se vyvíjet spazmus oddího sfinkteru, nastane stagnace žluče.

Symptomy chronické cholecystitidy

Když se objeví chronická cholecystitida, hlavním příznakem jsou symptomy bolesti. Dospělí pocit tupé pulzující bolesti v pravém podžebří, které se obvykle vyskytují během 1-3 hodin po požití bohatá, zejména tučných jídel, a smažené potraviny.

Bolest vyzařuje nahoře, do oblasti pravého ramena, krku, lopatky, někdy do levého hypochondria. Zvyšuje se s fyzickou aktivitou, třesem, po ostrém občerstvení, víně a pivu. Při kombinaci cholecystitidy s cholelitiázou se mohou objevit ostré bolesti, jako je biliární kolika.

  • Spolu s bolestí se vyskytují dyspeptické jevy: pocit horkosti a kovové chuti v ústech, pálení vzduchu, nevolnost, nadýmání, střídavá zácpa a průjem.

Chronická cholecystitida nenastává náhle, že je vytvořen v dlouhou dobu, a po relapsu, v průběhu léčby a diety na období remise, čím více pečlivě strava a podpůrná léčba, tím delší je doba nepřítomnosti příznaků.

Proč existuje exacerbace?

Hlavní příčiny exacerbace jsou:

  1. Nesprávná nebo předčasná léčba chronické cholecystitidy;
  2. Akutní onemocnění nespojené s žlučníkem.
  3. Přechladnutí, infekční proces.
  4. Obecné snížení imunity spojené s nedostatečným příjmem živin.
  5. Těhotenství.
  6. Porušení stravy, alkoholu.

Diagnostika

Pro diagnostiku nejvíce informativních metod jsou následující:

  • Ultrazvuk břišní dutiny;
  • Holegrafie;
  • Duodenální zvuk;
  • Cholecystography;
  • Scintigrafie;
  • Diagnostická laparoskopie a bakteriologické vyšetření jsou nejmodernějšími a dostupnějšími diagnostickými metodami;
  • Biochemický krevní test ukazuje vysoké jaterní enzymy - GGTP, alkalickou fosfatázu, AsT, AlT.

Samozřejmě, jakákoliv nemoc je snadněji preventivní než léčba a včasný výzkum, dokáže identifikovat včasné porušení, odchylky v chemickém složení žluči.

Léčba chronické cholecystitidy

Máte-li známky chronické cholecystitidy, léčba zahrnuje dietu (tabulku číslo 5 podle Pevzneru) a farmakoterapii. Během exacerbace z potravin vylučují ostré potraviny, smažené a mastné, uzené, alkohol. Jezte malá jídla 4x denně.

Přibližný schéma léčby:

  1. Pro úlevu od bolesti a zánětu aplikovat léky NSAID, odstranění hladké svaloviny močového měchýře křeč a potrubí provedeno spazmolytika.
  2. Antibiotická terapie pro výskyt příznaků zánětu (ampicilin, erythromycin, cyprox).
  3. Pro odstranění stagnaci žlučových používá léků, které zvyšují motilitu žlučových cest (olivový olej, Rakytníkový, hořčík), choleretic (léky, které zvyšují sekreci žluče) používat s opatrností, aby nedošlo k způsobit bolest a zhoršení amplifikace stagnaci.
  4. Během snížení exacerbace jsou předepsány fyzioterapeutické procedury - UHF terapie, akupunktura a další procedury.
  5. Léčba sanatorií.

Léčba chronické cholecystitidy je možná doma v případě mírného onemocnění, ale v období závažných exacerbací by měl být pacient v nemocnici. Především je cílem zastavit syndrom bolesti a odstranit zánětlivý proces. Po dosažení požadovaného účinku lékař předepisuje cholagogu a antispazmodikum pro normalizaci funkcí výuky, sekreci žluče a jejího průběhu podél žlučových cest.

Provoz

Při chronické cévní cholecystitidě je indikováno chirurgické odstranění žlučníku, což je zdroj tvorby kalkulu.

Na rozdíl od kalkulózní léčbě akutního cholecystitis, chirurgický zákrok k odstranění žlučníku (cholecystendysis laparoskopickou nebo open) v chronickém zánětu žlučníku a ne jako nouzové opatření přidělen naplánováno.

Stejné chirurgické techniky se používají jako u akutní cholecystitidy - laparoskopické odstranění žlučníku, cholecystektomie z mini-přístupu. U oslabených a starších pacientů - perkutánní cholecystostomie pro tvorbu alternativní cesty výtoku žluči.

Napájení

Dieta při chronické cholecystitidě na tabulce číslo 5 pomáhá snížit příznaky při opakovaných útocích bolesti.

Zakázané produkty zahrnují:

  • těsto, biftek, čerstvý a žitný chléb;
  • tučné maso;
  • vedlejší produkty;
  • studené a sycené nápoje;
  • káva, kakao;
  • zmrzliny, krémové výrobky;
  • čokoláda;
  • těstoviny, fazole, proso, drcená kaše;
  • pikantní, slaný a mastný sýr;
  • vývar (houba, maso, ryby);
  • odrůdy mastných ryb, rybího kaviáru a konzervovaných ryb;
  • mléčné výrobky s vysokým obsahem tuku;
  • Marinovaná, solené a nakládaná zelenina;
  • ředkvička, ředkvička, zelí, špenát, houby, česnek, cibule, šťovík;
  • koření;
  • uzené výrobky;
  • smažené potraviny;
  • kyselé ovoce.

Doporučuje se, aby se jídla podávala po částech, každé tři hodiny. Kromě frakční výživy jsou vyloučeny výše uvedené produkty.

Předchozí Článek

Wilsonova nemoc