Diagnostika lézí v játrech na ultrazvuku, difúzní změny

Metastázy

V současné době se stále častěji objevují pacienti s hepatálními novotvary (benigní a maligní nádory, cysty). Zjistěte je pomocí moderních diagnostických metod. Pro vyšetření vnitřních orgánů jsou široce používány CT, ultrazvuk a MRI.

Nejbezpečnějším a nejvíce dostupným způsobem výzkumu je ultrazvukové vyšetření jater. Pro ultrazvuk jater je nutná příprava. Diagnostiku proveďte v poloze na zadní nebo na levé straně.

Ultrazvuk jater

Účelem ultrazvuku jater je studium jeho oddělení, anatomie a také hledání patologických změn. Ohnisková výchova v játrech je koncept spojující nemoci s patologickým růstem jaterní tkáně.

Lokální benigní novotvary na ultrazvuku

1. Adenom Benígní žlázový nádor. Podle ultrazvuku vypadají adenomy jako jednoduché útvary se stejnými obrysy. Pokud jde o stupeň krve, neobsahují krevní cévy nebo obsahují velmi málo.

2. Cysty (jedno, vícenásobné) - formace, které mají dutinu, kapsli na povrchu a kapalinu uvnitř. Cysty jsou rozděleny na vrozené a získané. Vrozená žluče obsahuje. Rozlišujte také mezi jednoduchými a vícenásobnými cysty. Častěji se vytváří cysty v pravém laloku. Cyst v ultrazvukové diagnostice je anechogenní (tekutá) lokální nebo difúzní forma s kapslí na povrchu.

3. Hemangiomy (kavernózní a kapilární) jsou tvořeny z patologicky rozšířených cév v tkáni - benigní cévní nádor. Ultrazvuk je reprezentován tvorbou s nerovnými obrysy, nehomogenní strukturou.

4. Rakovina jater - tukové nádory. Skládá se z tukových buněk (adipocyty) - 90%, z 10% patologicky dělí ostatní buňky. Má podobnou strukturu jako hemangiom a nádorové metastázy, proto se pro potvrzení diagnózy používá počítačová tomografie s kontrastem.

5. Focální nodulární hyperplazie Je benigní novotvar charakterizovaný nadměrným difuzním růstem buněk a nepřítomností kapsle. Ultrazvukový obraz je reprezentován jednotlivými ohnisky. Mají zaoblený tvar, hladké obrysy. Diagnostická kritéria - přítomnost jaterní žíly ve vzdělávání, což potvrzuje diagnózu.

6. Biliární cystadenom - benígní novotvar jater, který je extrémně vzácný. Jedná se o jednoduchou cyst s mnoha kamerami. Stěny buněk produkují mucin (látku podobnou hlenu složenou z bílkovin a glukosaminu). Charakteristické ultrazvukové znaky, které se liší od jednoduchých cyst, jsou bohaté zásoby cystových stěn a mnoho papilárních ložisek v nich. Metastázy se netvoří.

7. Hamartoma mezenchymálního původu. Charakteristické znaky jsou chaoticky lokalizované cévní a cystické uzliny a pojivové tkáně. Metastázy se netvoří.

8. Hamartom žlučových cest Je benigní vývojová vada. Je velmi obtížné detekovat gammarthrom s ultrazvukem, protože toto onemocnění je asymptomatické a samotný hamartom je malý. Je snadné zaměnit se s metastázami, proto je zapotřebí dalších metod výzkumu.

Výrazné znaky všech benigních novotvarů:

  • pomalu se zvyšuje velikost;
  • Nevyrůstají do okolních tkání a orgánů;
  • metastázovat;
  • dobře reagují na léčbu a nevznikají znovu;
  • se může změnit na rakovinu.

Také následující potíže mohou nastat později:

  • krvácení do břišní dutiny;
  • ruptura orgánů;
  • krvácení v tkáni.

Aby se zabránilo výše uvedené komplikace, měli byste pravidelně provádět diagnostické studie (počítačová tomografie, ultrazvuku a magnetická rezonance) s frekvencí 1 každé 3 měsíce.

Lokální zhoubné novotvary na ultrazvuku

Maligní nádory jsou rozděleny na primární a metastatické nádory.

Primární jsou:

1. Fibrolamelární karcinom.

  • Ultrazvuk potvrzuje přítomnost nádorů o velikosti až 3 cm. Ohniska jsou obvykle husté.
  • Ultrazvukové vyšetření s kontrastem. Kvůli zvýšenému příjmu krve je ultrazvuk s kontrastem odhalující rakovinu.
  • Ultrazvuková angiografie. Zavedení kontrastu pomocí katétru do tepny nádoru a sledování jeho akumulace. Jedná se o nejinformativnější způsob, jak hodnotit dodávání krevního zásobení rakovinou.

2. Hepatocelulární karcinom (karcinom jaterních buněk). Ultrazvukový obraz odhaluje neoplazie až do 3 cm. Použití kontrastních látek zvyšuje přesnost studie. Ultrazvukové vyšetření odhaluje změnu portální žíly, zhutnění orgánů a cirhózu.

3. Kaposiho sarkom - vzácné onemocnění. Klinickým rysem je rychlý růst a rychlá infiltrace tkáně. Během rozpadu nádoru dochází k krvácení v břišní dutině. Tumor má elastickou strukturu a cystovou formu. Ultrazvuk nebude stačit k určení diagnózy, vyžaduje laboratorní studium a anamnézu onemocnění.

4. Periferní cholangiokarcinom. Ukázalo se, že ultrazvuk zvyšuje lumen jaterních kanálků. Také je detekováno zapojení portální žíly a jeho lumen je blokován. Léze jaterní tepny nejsou rozpoznány.

5. Hepatoblastom. Je nutné provádět ultrazvukové a CT vyšetření, které odhalují jednoduchý nádor. Její vztah s okolními normálními tkáněmi je založen na zobrazování magnetickou rezonancí.

6. hemangiosarkom jater. Uzel má na ultrazvuku nehomogenní strukturu.

7. Epitelioidní hemangiendoteliom. Rakovinový nádor je ultrazvukem hustý.

Metastatické nádory vznikají z nádorů vaječníků, mléčných žláz u žen, gastrointestinálního traktu a plic u zástupců obou pohlaví.

Výrazné znaky všech maligních novotvarů:

  • rychlý růst novotvarů a progrese rakoviny;
  • metastázy rakoviny v orgánech, tkáních;
  • poškození struktury a funkce postižených orgánů.

Ohnisková léze v infekcích

  • virové hepatitidy v akutních a chronických formách;
  • tuberkulóza;
  • Kandidóza;
  • toxokaróza;
  • echinokokóza;
  • absces.

Difúzní léze jater na ultrazvuku

1. Lipidní hepatóza - ukládání mastných vakuolů do hepatocytů. Na ultrazvuku se objevuje difúzní nárůst signálu, zhutnění orgánu.

Mastná hepatóza má 3 stupně:

  • 1 stupeň tukové hepatózy - jednoduché: obsah tuku v tkáních jater začíná překračovat normu;
  • 2 stupně tukové hepatózy - steatohepatitida: projevuje se rozptýlenými změnami tkáně;
  • 3 stupně tukové hepatózy - fibróza: v okolí cév se objevuje difúzní změna, orgán se stává hustým.
  • alkoholická hepatóza;
  • nealkoholická hepatóza;
  • hepatóza těhotných žen;
  • hepatóza u diabetes mellitus.

2. Cirhóza Je nahrazení normální tkáně pojivovou tkání. Charakteristickým rysem cirhózy na ultrazvuku je uzel zhutnění v tkáni. V budoucnu, pokud nemáte léčbu onemocnění, změní se na rakovinu.

Je třeba si uvědomit, že v případě pochybných změn se používají další studie ve formě počítačové tomografie a zobrazování pomocí magnetické rezonance. Tyto metody umožňují detailní tvorbu a detekci rakovinových metastáz. Včasná detekce rakoviny, stejně jako jiná onemocnění jater, je klíčem k úspěšné a účinné léčbě.

Příčiny a léčba jaterního adenomu

Pod adenomem jater se rozumí patologie ve formě novotvaru s původně benigním charakterem. Nádor se vyvíjí v jaterních cévách nebo epiteliálním tkáně orgánu. Adenom se skládají z normálních a atypických jaterních buněk. Novotvary často dosahují impozantní rozměry, více než 15-19 cm na riziko vzniku adenomů. - ženy ve fertilním věku (20-40 let), samec patologie se vyskytuje 4 krát méně.

Klasifikace

V hepatologii existuje několik přístupů k klasifikaci jaterního adenomu. Z pozice kvantitativních charakteristik je izolován jediný adenom a mnohočetné novotvary (adenomatóza). Na základě charakteristik struktury a struktury benigního nádoru existují:

  • trabekulární adenom sestávající z jaterních trámů (trabekuly), chaoticky se střídající se zdravými jaterními buňkami;
  • tubulární adenom, který se vyznačuje přítomností lumenů plných stojaté žlučky v jaterních paprscích.

Různá klasifikace patologie si zasluhuje pozornost:

  • hepatom nebo hepatocelulárním adenomem - benigní tvorba v játrech, reprezentovaná jaterními buňkami (hepatocyty); hepatom často postihuje muže;
  • cholangioadenom jater - typ nádoru reprezentovaný buňkami žlučovodů lokalizovaných uvnitř jater; cholangioadenom je charakteristický pro ženy;
  • cystoadenoma jater - maligní novotvar ve formě dutiny, uvnitř které je průhledná tekutina; Komponenty cystadenomu jsou bilirubin a cholesterol.

Příčiny

Patogenetické mechanismy vývoje jaterního adenomu nejsou plně pochopeny. Bylo prokázáno, že existuje přímý vztah mezi vysokým výskytem jaterního adenomu u žen a prodlouženým příjmem perorálních kontraceptiv. Vyvolává růst adenomu a příjem jakýchkoli hormonů obsahujících léků.

Jiné příčiny, které způsobují tvorbu benigního nádoru v játrech, zahrnují:

  • užívání anabolických steroidů po dlouhou dobu (více než 2 roky);
  • zatížená dědičnost;
  • iracionálně organizovaná výživa s nadbytkem živočišných tuků a nedostatkem vlákniny;
  • špatná ekologie (znečištěný vzduch, voda).

Symptomy

Onemocnění trvá dlouhou dobu v latentní formě, zejména u malých novotvarů. V počátečních stádiích je adenom často při plánovaném vyšetření náhodně zjištěn, pokud existují podezření na jiné nemoci žlučových cest nebo GI traktu. Významné klinické příznaky se objevují, když nádor roste aktivně, což komprimuje játra, žlučové cesty a sousední orgány.

Adenom jater se projevuje příznaky úzkosti:

  • bolesti na pravé straně pod žebry, někdy se objevuje bolest v epigastrické zóně; bolest v adenomu je epizodická, zvyšuje se sklonem;
  • nepohodlí na pravé straně pod žebry ve formě pocitu stlačování a závažnosti;
  • stálou žízeň;
  • záchvaty nauzey v kombinaci s erukacemi;
  • nízký krevní tlak a v důsledku toho - časté bolesti hlavy, závratě;
  • anémie;
  • obecná slabost;
  • nepřirozeně bledá kůže.

Často u pacientů s adenomem jsou dysfunkce trávicího systému. Při intenzivním růstu nádoru a chudobě kůže se přidává žlutá barva, což svědčí o stlačení žlučových cest a narušení odtoku biliárního tajemství. Vzhled těchto příznaků je signálem pro okamžitý kontakt s lékařem, který dokáže odlišit jaterní adenom od jiných patologií a vnitřního krvácení.

Výskyt komplikací

Navzdory benigní povaze je adenom pro pacienta potenciálně nebezpečný a vyžaduje trvalé sledování a sledování. Hlavním nebezpečím adenomu jater je možnost malignity a degenerace do rakoviny. Vysoká pravděpodobnost malignity existuje v přítomnosti velkých novotvarů, více než 10 cm. Příležitostně adenom dává metastázy i v dobré kvalitě.

Při intenzivních hormonálních změnách u žen během menstruace a těhotenství se vytvářejí podmínky pro prasknutí nádoru a následnou nekrózu nádorového uzlu. Ženy s potvrzeným adenomem jater by neměly být těhotné.

Spontánní prasknutí adenomu jater se vyskytuje u 30% pacientů s poraněním břicha, vysokým krevním tlakem a torzí nohou nádoru. Na pozadí prasknutí adenomu dochází k vnitřnímu krvácení. Čím větší je velikost nádoru, tím intenzivnější ztráta krve je někdy hrozbou pro život pacienta av 8% případů dojde k smrtelnému výsledku.

Známky náhlého přerušení jaterního adenomu, který vyžaduje naléhavou lékařskou pomoc, jsou:

  • ostrá nesnesitelná bolest v břiše;
  • ztráta vědomí;
  • pokles krevního tlaku na nízké hladiny;
  • bolestné palpitace srdce;
  • pocit intenzivní žízeň.

Diagnostika patologie

Vyšetření s podezřením na jaterní adenom je složité. V počáteční fázi sbírá lékař anamnézu, věnuje pozornost pacientovu životnímu stylu, stravovací návyky. Je důležité zjistit, zda pacient užívá hormony nebo anabolické steroidy. V průběhu fyzikálního vyšetření lékař upozorňuje na stav kůže a provádí vyšetření břicha v prstích.

V další fázi pacient absolvuje krevní testy - obecné a biochemické. V přítomnosti patologie ve výsledcích analýzy lze pozorovat nepřímé známky benigního nádoru v játrech - pokles ALT a AST (jaterní enzymy), pokles koncentrace hemoglobinu. Důležitým bodem pro potvrzení diagnózy je krevní test na nádorové markery.

Je možné potvrdit přítomnost benigního nádoru v játrech pomocí instrumentální diagnostiky:

  • echografie jater je nezbytná pro odhalování novotvarů;
  • průzkum radiografie umožňuje stanovit velikost a lokalizaci nádoru;
  • elastografie umožňuje skenovat jaterní tkáně a určit jejich pružnost;
  • endoskopická retrográdní pankreatocholangiografie je potřebná k posouzení stavu žlučovodů.

Rozhodující okamžik při určování struktury a povahy novotvaru patří do jaterní biopsie. Metoda umožňuje určit formu adenomu a povahu nástupu. Navíc, pokud jsou v diagnostice pochybnosti, používají se CT vyšetření břišních orgánů.

Léčba

Lékařská terapie s potvrzeným adenomem jater není předepsána. Léčba je výhradně chirurgická. Pokud je nádor malý (méně než 1 cm), je pacient registrován u onkologa a používá se očekávané vedení. Lékaři pravidelně monitorují stav novotvaru - pacientka je vyšetřována každé 3 měsíce. Navíc, předepsané obnovení léčby. Pokud se adenom snižuje velikost - čeká taktika, která je opodstatněná.

Indikace pro chirurgické odstranění jaterního adenomu:

  • velká velikost novotvaru;
  • výskyt příznaků malignity adenomu (klíčení v cévách, zvýšení bilirubinu, invaze kapsle);
  • agresivní povaha nádoru, jeho aktivní růst;
  • komprese žlučovodu novotvary;
  • plánování těhotenství pacienta.

Excizie postižené jaterní tkáně se provádí uvnitř zdravé tkáně orgánu s dodržováním principů ablastického k prevenci recidivy nádorového procesu. Volumetrické adenomy se odstraňují rozsáhlou anatomickou resekcí.

Prevence

Specifická prevence nemoci neexistuje. Snížení pravděpodobnosti vývoje adenomu jater může být způsobeno úpravou výživy a životního stylu - koneckonců patologie je častěji diagnostikována u lidí, kteří zneužívají alkohol, nikotin a škodlivé potraviny. K udržení zdraví jater je důležité správně upravit stravu a obohatit ji o produkty s vyšší koncentrací vlákniny.

Důležitým směrem prevence adenomu u žen je odmítání dlouhodobé perorální antikoncepce. Pokud je však změna v metodě antikoncepce nemožná, je důležité podrobit se ultrazvukové diagnostice jater pravidelně a nejméně jednou ročně, aby prošly jaterními testy. Při nejmenších negativních projevech z jater je nutné vyhledat lékařskou pomoc.

Adenom jater: osoby ohrožené, léčba, prevence

Benířské novotvary, které zahrnují adenomy jater, nemají schopnost klíčit za tělo a šířit metastázy.

Nicméně jejich růst vede k určitým komplikacím v práci jater, takže patologie vyžaduje včasné odhalení a léčbu.

Lékařské informace

Adenom se rozumí benigní novotvary. Protože je tvořena z žlázových částic, onemocnění je spojeno s hormonálním pozadím. Po dlouhou dobu se patologie může vyvinout a necítit se sama. Rozvíjí se v kapsli a nezařídí se za ním.

Nejčastěji se novotvar objeví v pravém laloku orgánu. Vypadá to jako hustý uzel, jehož průměr je asi 5 cm v průměru. V průběhu času může nádor růst do působivých velikostí (až 20 cm v průměru).

Může existovat několik různých typů uzlových uzávěrů. Při diagnostice pěti nebo více novotvarů specialisté diagnostikují adenomatózu orgánů.

Tvorba může být vytvořena z několika druhů částic. Takže cholangiidenom, který je častěji detekován u žen, se skládá z epiteliálních částic žlučových cest. Hepatom, který se vyvíjí hlavně v játrech mužů, se vytváří na základě buněk orgánu.

Některé cholangioadenomy mohou být zhoubné. Takové novotvary se nazývají cystadenomy, obsahují v kapslích bilirubin, cholesterol a další buňky těla.

Pacienti jsou pravděpodobněji ženy ve věku 20-40 let. Před začátkem plánování rodiny je nutná povinná léčba patologie, aby nebyla ohrožena život budoucí matky. Méně často dochází k onemocnění mezi mladými muži, stejně jako v dětství.

V tomto videu z ultrazvukového monitoru můžete vidět, jak vypadá nádor:

Příčiny

Pokud jde o důvody, které vyvolávají nástup jaterního adenomu, neexistuje konečná odpověď. Specialisté objevili vztah mezi příjmem určitých léků a tvorbou novotvaru.

  • Příjem hormonálních léků - u mladých žen se procento nemocí zvýšilo po rozšíření hormonální antikoncepce. Mezi pacienty mužů je mnoho, kteří užívali anabolické steroidy.
  • Dědictví - detekce případů v rodině vyžaduje pečlivější přístup k možnému vzniku patologie.
  • Napájení - použití tučných potravin vede k tomu, že tělo je neustále konfrontováno s karcinogeny, které musí odstranit játra. To rozbíjí nejen práci těla, ale celého organismu a podporuje vývoj patologických procesů na úrovni buněk.

Hormonální léky zvyšují riziko vzniku adenomu pouze v případě jejich prodlouženého a nekontrolovaného užívání. Totéž platí pro užívání škodlivých potravin.

V tomto článku jsou recenze na léčení cirhózy jater.

Mnoho odborníků se domnívá, že příčinou nemoci mohou být nejen karcinogeny v potravinách, ale také v životním prostředí. Proto je třeba více věnovat pozornost zdraví těch, kteří žijí v nepříznivých ekologických oblastech.

Symptomy

U malých rozměrů se adenom jater nezobrazuje. Může se zjistit pouze náhodně během rutinního vyšetření. Symptomatologie se projevuje, když novotvar dosahuje velké velikosti.

Hlavní příznaky, které pacient může pociťovat, jsou:

  • Syndrom bolesti - Tumor stlačuje orgán. Častěji se symptom ukazuje na pravé straně pod žebry, místo lokalizace orgánu. Během naklánění těla se může bolest zhoršit. Může být ostrý, tlumený.
  • Těžnost v pravém hypochondriu - novotvar přitlačuje játra a sousední orgány a způsobuje neustálé nepohodlí.
  • Pocení a otoky - tvorba jater nepříznivě ovlivňuje oběh, takže se v těle nahromadí určité množství tekutiny. Často se sbírá pod kůží v očích, prstech a prstech. Možná vzhled ascites.
  • Bledá kůže, pomalejší růst nehtů a vlasů, krvácející dásně - příznaky jsou způsobeny tím, že játra dobře nesedí s tvorbou krve. To vede k problémům v metabolismu a produkci hormonů.
  • Nevolnost, erukace - Příznaky se vyskytují při použití některých potravin, zejména těch, které obsahují velké množství tuku. Orgán nemůže vykonávat své funkce kvůli nádoru.
  • Tachykardie se sníženým tlakem - důkaz prasknutí novotvaru. Je naléhavé jít do nemocnice, protože existuje možnost smrtelného výsledku.

Většina příznaků může být spojena nejen s adenomem, ale také s jiným onemocněním jater. Pouze výzva k specialistovi a následná diagnóza vám umožní porozumět příznakům a určit jejich skutečnou příčinu.

Diagnostika

Malá velikost adenomu je obtížné diagnostikovat. Aby byla informace spolehlivější, používají se několik metod.

Nejúčinnější metody diagnostiky:

  • Kompletní krevní obraz - zvýšení počtu leukocytů, krevních destiček a ESR může naznačovat začátek degenerace adenomu v maligní formaci v játrech nebo vývoj zánětlivého procesu.
  • Analýza biochemie - Metoda umožňuje podezření na nádor odchylkami od normy bílkoviny, albuminu, bilirubinu.
  • Onkomarkery CEA, ACE, CA19-9 - Metoda umožňuje odhalit rakovinový proces v játrech. Důkazem toho bude nadměrná koncentrace markerů rakoviny v krvi. Pro potvrzení diagnózy se často podává biopsie.
  • Ultrazvuk - Metoda umožňuje identifikaci zhutnění v orgánu, určení jeho velikosti.
  • MRI - Průzkum trvá ne více než 40 minut. V tomto případě je orgán zkoumán nejpodrobněji. Chcete-li zjistit adenomy, musíte použít kontrast.
  • RTG - Metoda určuje obecné parametry orgánu. Na přítomnost patologie může nastat zvýšení jater, změna jeho tvaru.
  • Elastografie - Studie poskytuje nejspolehlivější informace o játrech, přítomnosti fibrózy a dalších patologických stavů. V mnoha případech nahrazuje biopsii.
  • Endoskopická retrográdní pankreatocholangiografie - Metoda odkazuje na vysoce informující, avšak liší se případné riziko pro zdraví. Umožňuje prohlížet systém vylučování žluči a pankreasu.
  • Biopsie - punkce tkáně jaterního adenomu pro další vyšetření pod mikroskopem. Metoda má určité kontraindikace a nelze ji provádět často.

Výsledky každé studie podléhají podrobné analýze odborníků, kteří budou schopni provést definitivní diagnózu a rozhodnout o dalších opatřeních týkajících se adenomu.

Tento článek uvádí metody diagnostiky cirhózy jater u dospělých.

Terapie

Metoda léčby závisí na velikosti adenomu v játrech a jeho vlivu na fungování orgánu.

Odborníci dodržují následující metody:

  • Pozorování - u novotvaru, jehož velikost nedosahuje 1 cm, je zvolen čekací postoj. Pacient je pozorován odborníkem a je vyšetřen každé tři měsíce během prvního roku po zjištění patologie. V budoucnu je adenom studován jednou za rok.
  • Léky - Metoda znamená ukončení hormonálních léků. Léky na léčbu adenomového pečení nejsou poskytovány. Existují lidové prostředky k boji proti patologii, ale jejich účinnost není prokázána.
  • Provoz - s růstem adenomu se odstraní laparoskopickou metodou. Pokud nádor dosáhne velikosti 8 cm nebo začne stlačovat žlučové cesty, provádí se resekce jater, aby se vyloučilo přerušení tvorby během odstranění. Orgán se po postupu může rychle zotavit.

Jak se vyhnout chorobám

Od té doby výskyt adenomu je spojen s prodlouženým příjmem hormonální antikoncepce, měli by přestat užívat. S užíváním léků déle než 7 let byste měli věnovat větší pozornost zdraví a zkoumat to jednou za rok.

Důležité objednat jídlo, vyhnout se škodlivým potravinám, které nakládají játra a trávicí systém. Je to velmi smažené a mastné potraviny, uzené maso, okurky. Je třeba zvýšit používání celulózy, zatímco odmítá pít alkohol a kouřit.

Foto: užitečné produkty v případě nemoci

Pokud existuje podezření na vývoj patologie v játrech, měli byste okamžitě konzultovat odborníka na diagnózu.

Předpověď počasí

Léčba adenomu jater má příznivou prognózu. Někdy může nádor projít sám. Chirurgický zákrok se vyznačuje velkou účinností při odstraňování patologie.

Lékař nebo lékař by měl rozhodnout, zda má sledovat nebo provést zákrok na základě výsledků diagnózy.

Adenom může vést k řadě zdravotních problémů. V 10% případů může adenom degenerovat do maligní formace. Riziko stoupá, jestliže existující uzel v játrech má zpočátku velkou velikost nebo rychle postupuje.

Existuje vysoké riziko prasknutí adenomu v játrech, což povede k nekróze. Vyvolá těhotenství, poporodní období a menstruace. Adenom jater je vážnou kontraindikací pro nosení dítěte. Při detekci novotvaru během těhotenství se doporučuje okamžitě přerušit léčbu.

Nádor se může spontánně rozpadnout, například s úrazem v břišní oblasti, zvýšeným tlakem. Ruptura nádoru se vyskytuje ve 30% případů, z nichž 8% pacientů umírá z této komplikace. Někdy adenom jater krvácí do peritonea.

Benígní nádory jater. Diagnostika

Hemangiomy jater

Chirurgové nejen XIX. Století, ale i první polovina XX století. považuje intravitální diagnostiku hemangiomu jater za nemožnou. Do roku 1957 bylo správně diagnostikováno pouze 8 pacientů s jaterním hemangiomem. Podle Mayo kliniky z 11 operovaných pacientů ve 3 nádorech před chirurgickým zákrokem pro klinické příznaky byly správně připisovány játrům, u 2 se pravděpodobně připisuje játrech, zbytek je provozován s chybnou diagnózou.

Z 25 operovaných B.C. pacienti Shapkin s diagnózou „hemangiom jater“ bylo dodáno na 7, otok jater - v 8, nádor pravděpodobně přičíst jater - v 2, ovládané s nesprávnou diagnózou 2 a 5 pacientů s jaterní hemangiom byl nalezen náhodou. Pokud nádor není hmatný, pak je na základě klinických dat diagnóza velmi problematická.

Zvláštní metody výzkumu současně odstraňují potíže a pomáhají při správné diagnostice. U pacientů s Tomskovým hepatologickým centrem s hemangiomy byla správná diagnóza u všech pacientů.

Klinická diagnostika

V případě hmatatelný nádor je pozoruhodné, pomalu rostoucí nádory, stížnosti bolesti a tíhy v pravém horním kvadrantu, doprovázený dyspepsie, hepatomegalie se fokální zvětšení jater. Nádor je obvykle hladký, oválný nebo kulatý, má měkkou elastickou konzistenci. Někdy je možné poznamenat změnu tvaru nádoru při jeho stlačení.

U našich pacientů, ani u velkých nádorů, nebylo možné nad nimi poslouchat cévní hluk. V případě komplikací s hemangiomy se klinický obraz významně mění. Pokud se domníváme, že nádor byl více než 10 cm u 41 pacientů z hematologického centra Tomsk, lze předpokládat, že klinická diagnostika hematangiomu jater s dostatečnou velikostí nádoru je možná.

Při maligní degeneraci dochází k rychlému růstu nádoru, syndromu výrazné bolesti s progresivní ztrátou hmotnosti pacienta. V některých případech mají pacienti subfebrilní stav a nakonec přítomnost tekutiny v břiše.

Roztržení hemangiomů se vyznačuje příznaky akutního břicha s intraabdominálním krvácením. Někdy je možné určit přítomnost tekutiny v břišní dutině.

Klinická diagnostika jaterního hemangiomu je založena na následujících příkladech:
- pomalý vývoj, zatímco mluvíme o ženách ve věku 30-40 let; porážka má malý vliv na celkový stav těla;
- asymetrická zvětšená játra (nádor v jednom laloku nebo izolovaný zvýšený podíl);
- nádor variabilního objemu při různých vyšetřeních, bolestivý nebo mírně bolestivý, hustý v konzistenci;
- Poslouchat systolický šelest nad nádorem je jediným patogenním znakem hemangiomu. Označení bohužel je vzácné.

Další diagnostické metody ověřují diagnózu.

Laboratorní diagnostika

Výsledky laboratorních studií poskytují málo údajů o diagnóze hemangiomu jater. V případě velmi velkých velikostí nádorů je přítomna anémie (hemoglobin 101 až PO g / l). Podle Ústavu chirurgie RAMS byla anémie zaznamenána u 5,75% pacientů s hemangiomy. Biochemické studie nezaznamenaly žádné významné změny s výjimkou hypoproteinemie (4,67%) a poklesu protrombinového indexu (3,45%).

Podle Tomskova hepatologického centra byla nalezena hyperalatémie (26%) a hyperasatemie (23%) u hemangiomů, hyperproteinémie - ve 20% případů. Snížení fibrinogenu bylo pozorováno u 20% a snížení počtu červených krvinek - v 15% případů. Hemoglobin byl snížen u 16,6% pacientů. Nejčastějším zvýšením sedimentace erytrocytů bylo 51,6% a poklesem prothrombinového indexu na 33,3%. Všechny tyto změny nejsou typické pro hemangiomy, ale měly by být vzaty v úvahu při přípravě pacientů na operaci.

Laparoskopie

V posledních letech byla laparoskopie široce používána k diagnostice fokálních onemocnění jater, včetně hemangiomů. Pokud používáte tuto metodu, je třeba mít na paměti, že biopsie punkce pod kontrolou laparoskopu v diagnóze by neměla být použita kvůli možnému silnému krvácení. Skutečná velikost nádoru v tloušťce jater s laparoskopií nelze identifikovat. Metoda nám neumožňuje posoudit funkčnost procesu.

V klinice byl široce používán v diagnostice. V tomto případě B.C. Shapkin věřil, že výskyt hemangiomů je tak charakteristický, že po laparoskopii je možná konečná diagnóza. Souhlasíme s tím, pokud nádor jde na povrch jater a je v přístupných oblastech kontroly. Při laparoskopii vypadá hemangiom jater jako modrý, purpurový, nerovný, měkký nádor, který vstupuje na povrch organu.


Laparoskopie. Hemangiom jater

Studium toku krve jater

Rentgenová diagnostika

Při použití hemangiomů v případě konvenční radiografie pro diagnózu dávají slabá data. Při rentgenovém snímkování je v některých případech možné detekovat stín nádoru na obrysu jater, vysoký stav kopule membrány nebo oblasti kalcifikace v nádoru. Mnohem jasněji jsou tyto změny viditelné na rentgenových snímcích vytvořených na pozadí pneumoperitonea. Ze všech těchto příznaků se nám zdá, že nejslibnější je detekce ložisek kalcifikace v zóně nádoru.


Hemangiom jater. Radiograf. Kalcifikace nádoru

Angiografie cév jater

Pro diagnostiku hemangiomů byla použita angiografie v chirurgickém ústavu ruské akademie lékařských věd. A.V. Vishnevského a v Tomskově hepatologickém centru. Na angiogramech byl hlavním znakem hemangiomů akumulace kontrastu v nádoru, který v 97,44% pacientů dává "sníh podobný" nebo "růžový" obraz.

Hemangiom jater. Angiogram. Drážkovaná plavidla

Angiografický vzorec hemangiomů má následující vlastnosti:
- patologické cévy v místě lokalizace nádoru;

- zvýšená akumulace kontrastního média v arteriální, žilní a parenchymální fázi;

- úleva kontrastu přes poměrně velký žilní kmen;

- významné zvýšení průtoku krve cestou cév, které krvácejí;

- deformace a posunutí intrahepatálních tepen umístěných v blízkosti patologického zaměření.

Selektivní angiografie má rozlišovací schopnost minimálně 2,5 cm. Citlivost metody se blíží 100%.

Na základě údajů z literatury a vlastního výzkumu lze konstatovat, že angiografie poskytuje velké množství údajů pro diagnostiku jaterních hemangiomů. Venózní angiografie na klinice nebyla použita, protože s touto chorobou mohou poskytnout další metody výzkumu.

Ultrazvukové vyšetření

Ultrazvuk je velmi cenný a informativní při diagnostice jaterních hemangiomů. Údaje V.L. Gunnot (1991), jeho účinnost je 100%, tj. U všech pacientů byla zjištěna patologická forma v játrech. Citlivost metody, tj. Topická diagnóza, byla 94% a záviselo na velikosti nádoru. Při velikosti nádoru až 3 cm to bylo 87,5% a při velikosti 3 cm nebo více dosáhlo 100%. Specificita studie (morfologická diagnóza) byla stanovena s jasnými obrysy - 88,4%, kulatost tvar - 88,46% echo-pozitivní obraz nádoru - 92,86% a přítomnost vyzváněcího ehonegativnoe - 5,7%.

Echosemiotika hemangiomů jater je dostatečně variabilní, často závisí na velikosti nádoru. U malých nádorů až do 3 cm je jejich akustická identifikace poměrně jednoduchá. Echogram je obvykle určen správným tvarem zaoblené tvorby zvýšené echogenity s rovnoměrnými, jasnými obrysy.

Vzhledem k velikosti nádoru se echografická diagnóza stává komplikovanějším, protože akustický vzorec ztrácí specificitu a je obtížné odlišit se od maligních nádorů. Přibližně polovina pacientů měla nerovnoměrné a fuzzy kontury nádoru. V tloušťce vzdělání je odhalena nejistota struktury.

U hemangiomů se zesílenou strukturou jsou určeny echo-negativní zóny různých tvarů a velikostí, které slouží jako ultrazvukový obraz vaskulárních kavern.

Nejtypičtější obraz hemangiomů velkých rozměrů lze považovat za přítomnost zvýšené echogenity s jasnými, vyrovnanými obrysy, v nichž jsou definovány zaoblené hypoechoické zóny. U mnoha hemangiomů je třeba je oddělit od metastatických nádorů jater. Pro hemangiomy je obrys vyrovnaný, nepřítomnost echo-negativního okraje po obvodu neoplasmy a přítomnost krmné nádoby.

Studie radionuklidů

V.L. Gannota (1991) se domnívá, že celková účinnost metody dosahuje 72,4% a citlivost nezávisí na morfologické struktuře tumoru. Je určena jeho velikostí a lokalizací. Během y-scintigrafie je defekt akumulace izotopů určen v oblasti šíření nádorů. Metoda umožňuje rozpoznat nádory s průměrem větším než 2 cm, ale neposkytuje příležitost k objasnění povahy novotvaru. V tomto případě nádory jakékoliv geneze poskytují podobný obraz akutní defekty izotopů v postižené oblasti orgánu. Při diagnostice jaterních hemangiomů není metoda dostatečně specifická, protože odhaluje pouze přítomnost patologického zaměření v játrech.

Počítačová tomografie

Moderní metoda výzkumu. Na naší klinice se používá více než 20 let. Podle literatury a materiálů autora umožňuje metoda stanovit 100% přítomnost nádoru v játrech a zjistit jeho prevalenci. Použití dodatečného intravenózního kontrastu umožňuje v některých případech dosáhnout zvýšení hustoty zkoumaného objektu.

Velikost nádoru ovlivňuje povahu změn. Malé hemangiomy (od 1 do 5 cm) jsou charakterizovány kulatým tvarem, čirým a obvykle dokonce kontury a homogenní strukturou parenchymu. Jejich hustota se pohybuje od 24 do 54 jednotek. H (jednotky Honefild) při hustotě parenchymu v normě 50-70 jednotek. N. U hemangiomů o průměru 6 až 8 cm jsou jejich obrysy také odlišné, ale tubulárnější než u malých hemangiomů.

V parenchymu těchto hemangiomů se malé části objevují ve formě jednotlivých bodů o průměru 1-3 mm nebo dutiny 1-3 cm o hustotě 25-35 jednotek. H. Při velikosti hemangiomy výše 8 cm v oddílech odhalila charakteristické pouze pro hemangiomy symptomů „hyalinní mezery“, která se projevuje ve středu nádoru části je jednotnou nízkou hustotou (15-30 jednotek. H) hvězdicovitě nebo oválného tvaru s jasnými obrysy.

Jaterní nádory jsou vizualizovány jako ložiska s nízkou hustotou s průměrnou hustotou +40,92 jednotek. N. Metoda je také slibný pro diagnostiku jaterní hemangiomy v souvislosti s neinvazivní, účinnost 100%, a citlivosti nádorů, která se rovná 93,75% [Gannota VL, 1991].

Obecně lze konstatovat, že při diagnostice jaterní hemangiomy, je-li to možné život a je založen na údajích z klinických studií a zvláštní studie, z nichž hlavní laparoskopie, ultrazvuk, angiografie arteriální systém jater a počítačové tomografie.

Adenom jater

Klinická diagnostika

Klinická diagnóza adenomu jater je poměrně jednoduchá v přítomnosti hmatatelného nádoru. Je hutný na dotek, má zaoblený tvar a je lehce bolestivý při palpaci.

Laboratorní diagnostika

Laboratorní diagnostika jaterních adenomů nepomáhá diagnostikovat, protože krevní hodnoty se nemění. Pouze u velkých nádorů se vyskytují známky anémie a nespecifické změny v systému koagulace krve.

Biopsie punkce

Biopsie punkce poskytuje některé údaje pro diagnózu, ale její výsledky je třeba zacházet opatrně. B.I. Alperovič hlásil pacienta, který diagnostikoval rakovinu jater v biopsii punkce, a studie resekované drogy poskytla diagnózu adenomu.

Rentgenová diagnostika

Na rentgenových paprscích jsou obvykle zjištěny velké nádory. Vedle místního zvýšení jater, které má zaoblený tvar, poměrně často ve stínu jater je možné identifikovat
Kruhový stín, který se intenzivně liší od okolních tkání.

Na rozdíl od echinokokové cysty nedošlo na okraji stínu k kalcifikaci.

Angiografie

Angiografický obraz adenomu jater je typický. V oblasti nádoru je hladina vaskularizace, která se liší od normálního parenchymu jater. To je charakterizováno hypovaskularizací, na rozdíl od jaterních hemangiomů. Existuje deformace a vytažení intrahepatálních tepen podél periferního okraje zvrácené vaskularizační zóny s amputací malých větví v oblasti nádoru.

Velké kufry trčí kolem otoku ve formě ruky, která drží míč. Na rozdíl od jaterních hemangiomů nedochází k hypervaskularizaci v oblasti nádoru, nejsou zde žádné cévní "laky". U mnoha pacientů je možné pozorovat nádorovou kapsli na angiogramech.

Citlivost metody dosahuje 100%. Venózní angiografie jater pro diagnózu adenomů jater nebyla u nás používána.

Ultrazvukové vyšetření

U adenomů byla účinnost a citlivost metody ultrazvuku 100%. Všechny studované pacientky byly diagnostikovány s nádory jater a topografie patologického procesu byla přesně stanovena. S ohledem na specifičnosti způsobem a potom se u všech pacientů byla zjištěna přítomnost surround tvorby v játrech kulatý tvar a velikost od 3 do 30 cm. Tvorbu čirého obrysu, ale není označen jako v echinokokózu nebo cysty.

Mnoho pacientů má nádorovou kapsli, která slouží jako diferenciální diagnostický prvek, který rozlišuje adenomy od maligních nádorů. Zvláště cenné v ultrazvukové diagnostice adenomů je schopnost předoperační vizualizaci velkých cév trupu a nádorů jater objasnění vztah s nimi (cílovými prvky a jejich větví, do kufru dolní duté žíly), bez použití angiografii a počítačové tomografie.

Studie radionuklidů

U adenomu umožňuje metoda identifikovat zaostření v játrech, které nehromadí radioaktivní přípravek. Tato defektní akumulace izotopu pomáhá zjistit přítomnost novotvaru v játrech, ale neumožňuje zjistit jeho topografii a charakter. V.L. Gannota věří, že účinnost metody pro adenomy je 72,4%. Metoda je mnohem horší než přesnost ultrazvuku.

Počítačová tomografie

CT vám umožňuje zjistit přítomnost nádoru v játrech, jeho velikost a topografii. Podle V.L. Gunnots (1991), účinnost metody je 100% a citlivost je 93,75%.

Algoritmus diagnostiky

• Klinické vyšetření (přítomnost hmatatelného tumoru, který mění velikost během palpace).
• Laboratorní testování (neúčinné).
• Ultrazvukové vyšetření.
• Počítačová tomografie.
• Arteriální angiografie.
• Laparoskopie.
• Je-li to nutné, dejte biopsii (opatrně!).

Diferenciální diagnostika

Benígní jaterní nádory musí být diferencovány se zhoubnými nádory a alveokokózou. U maligních nádorů je pozorován rychlý růst nádoru, charakteristický ultrazvuk a progresivní kachexie. Alveokokóza je charakterizována pomalým růstem, kamennou hustotou parazitického uzlu, pozitivními imunologickými reakcemi. Konečná diagnóza je spolehlivá až po morfologickém studiu biopsie.

uziprosto.ru

Encyklopedie ultrazvuku a MRI

Ultrazvuk jater: kompetentní interpretace a účtování normy

Játra jsou největší žlázou člověka, její funkce jsou rozmanité a nezbytné. Dvě nejdůležitější jsou detoxikace (játra čistí krev toxinů a produktů rozkladu) a zažívací (v játrech, žlučových enzymech, mastných kyselinách).

Kromě toho, játra se podílí na metabolismu bílkovin a tuků, udržuje hladinu glukózy v krvi, syntetizuje řadu vitamínů a biologicky aktivních látek, které regulují vodu a sůl výměny, snaží se antigeny, které pronikají do krevního oběhu prostřednictvím aktivních fagocytóza astrocytů jater kapilár. Není divu, že jakákoliv závada tohoto důležitého orgánu vede ke zhoršení zdraví a často k různým nemocem.

Ultrazvuk umožňuje získat informace o játrech u dětí i dospělých. Játra dítěte mají tedy sonografické rysy, jak bude popsáno později.

Stručná anatomie a metody diagnostiky

Játra jsou životně důležitý orgán, který je umístěn pod membránou, v pravém hypochondriu. Játra mají viscerální (spodní) a membránový (horní) povrch. Toto tělo má bipartitní strukturu: jsou přiděleny levé a pravé akcie. Levý podíl na druhou stranu zahrnuje kádoucí a čtvercový podíl). Struktura jater je zrnitá.

Studie onemocnění jater se provádí mnoha metodami:

  • klinicky-anamnestické (dotazováním pacienta),
  • biochemické,
  • ultrazvukové,
  • imunologické,
  • radiologické,
  • metodou biopsie punkce.

Je třeba pochopit, jaké jsou výhody a nevýhody ultrazvuku.

Výhody a nevýhody

Výhody ultrazvukové diagnostiky jater jsou

  • neinvazivita,
  • bezpečnost,
  • multidimenzionality studie
  • možnost posouzení toku cév v režimu doplerometrie,
  • relativní rychlost a nízkou cenu procedury.

Nevýhody zahrnují zhoršení kvality obrazu u lidí s vyvinutým podkožním tukem a pacientů s těžkým otokem střeva, menší prostorové rozlišení ve srovnání s radiologickými metodami (CT, MRI).

Indikace

Proč je třeba takový výzkum udělat? Obvykle je to nutné v následujících případech:

  • přítomnost subjektivních potíží s uvedením možného onemocnění jater a žlučových cest: bolesti břicha, pravý horní kvadrant, zežloutnutí kůže, vzhled rozšířené žilní sítě v oblasti pupku, dyspeptické poruchy - nevolnost, zvracení, časté říhání;
  • Přítomnost laboratorní data (krev, žlučové, atd.), což ukazuje na poškození jater;
  • se sídlem v objektivní vyšetření ascitu, hepatomegalie, splenomegalie;
  • podezření na jednu nebo více formací v játrech;
  • potřebu okamžitého zásahu v diagnostice nebo léčbě;
  • Ultrazvuk pro zranění žaludku;
  • sledování dynamických změn jater.

Způsob vedení

Ultrazvuk jater se provádí transabdominálně (tj. Stěnou břišní dutiny). Nejčastěji pro studii je pacient umístěn na zadní straně. V případě podrobného vyšetření segmentů pravého laloku sousedícího s membránou může být vyšetření provedeno v poloze pacienta levé, sedící (zezadu) nebo vertikálně. Pro získání nejlepších obrazů těla je pacientovi nabídnuto, že vdechne a na chvíli zadržuje dech.

Normy a anomálie

Lékař-diagnostik odhaduje velikost, tvar, echogenicitu a echostrukturu jater. Navíc se hodnotí relativní umístění jater s jinými orgány a strukturami.

Pro posouzení jaterního parenchymu echogenicity lékaře, porovnává ji s echogenicity ledvin a sleziny: v normálním jaterního parenchymu je o něco více než echogenní renální kortikální látky a parenchymu sleziny a slinivky břišní.

U ultrazvukových přístrojů je játra normálně jemně zrnitá, což je způsobeno bodovými a lineárními formacemi rozloženými po celém orgánu.

Norma pravého jaterního laloku na středoklavicularní čáře je asi 130 mm, zatímco v astenicích může tento parametr dosáhnout až 140 mm. V řezu dosahuje tloušťka pravého laloku 110-125 mm. Velikost jater z okraje pravého laloku až k nejvzdálenějšímu bodu membrány je až 149 mm.

Norma levého laloku jater kolísá v následujících mezích: vertikální velikost - až 60 mm, tloušťka - ne více než 100 milimetrů. Úhel spodního okraje levého laloku je menší než 30 °.

Žlučník je hruškovitý orgán s aneogenním obsahem. Stěna žlučníku nepřesahuje tloušťku 4 mm. Obvykle je obsah žlučníku homogenní, anechogenní, vnitřní obrys je čirý a rovnoměrný, přítomnost fyziologické inflexe u pacientů s vysokým růstem je povolena.

Vysvětlení výzkumného protokolu

Jak již bylo uvedeno výše, typ diagnostiky jater má mnoho výhod, takže někdy jsou pacienti primárně zaměřeni na ultrazvuk jater. Výklad takové studie by měl provádět pouze kvalifikovaný odborník. Podívejme se ovšem na nejdůležitější body, které pomohou jednoduchému člověku pochopit, co je napsáno v závěru.

Rozšíření jater u dětí a dospělých

Ultrazvukové známky hepatomegalie (rozšíření jater)

  • součet velikosti kraniokaudální (výška) a tloušťka pravého laloku přesahuje 260 mm,
  • součet kraniokaudální velikosti (výška) a tloušťka levého laloku přesahuje 160 mm,
  • úhel spodní hrany pravého laloku se zaokrouhlí, více než 75 °.

Zvětšení jater (hepatomegalie) u dospělých obvykle mluví o různých stadiích fibrózy jater (až do cirhózy), benigních a maligních novotvarů, hepatózy atd.

U dítěte je situace se zvýšením jater daleko odlišná: u dětí je velikost jater určena speciálními věkovými tabulkami. Mírné rozšíření jater u dítěte je v některých případech individuální. V jiných případech může taková situace v těle dítěte odrážet přítomnost nešpecifické reakce hepatobiliárního systému na různé patologické procesy.

Výrazné zvýšení velikosti jater u dítěte může být známkou následující:

  • nádory jater,
  • tukové hepatózy,
  • nodulární hyperplazie,
  • dítě má hepatitidu plodu.

Studie jater u dětí je tedy poněkud odlišná od studia tohoto orgánu u dospělých.

U tohoto pacienta je játra zvětšená a hyperechoická

Zrno jater na ultrazvuku

Struktura jater je v podstatě zrnitá. V tomto případě je jemnozrnný, středně zrnitý a vysoko zrnitý.

Nutno pochopit, že struktura zdravých jater je jemně zrnitá. Nicméně, jestliže struktura jater se stane středně zrnitá, pak to může mluvit o jaterní patologii (například chronická virovou hepatitidu nebo mastnou infiltraci). Navíc je třeba mít na paměti, že středně zrnitá játra se často vyskytuje, když dochází k současnému zvýšení hustoty (nebo echogenicity) jater. Pokud se struktura zvětší granulárně, můžeme mluvit o dystrofické patologii zánětu.

Kondenzace pro ultrazvuk, "lehkou" nebo "jasnou" játra

Obvykle jsou patologické změny změny ve stavu jaterního parenchymu. Zvyšování hustoty jater (zvýšení jeho echogenicity) je obvykle známkou difúzního onemocnění jater. Na sonografické obrazovce může toto zvýšení hustoty vypadat jako "bílá" (nebo jasná) játra, která může také naznačovat tukovou hepatózu nebo hemochromatózu.

Hustá játra může také naznačovat:

  • akutní hepatitidu,
  • chronická hepatitida,
  • metabolických onemocnění,
  • různé infekční nemoci,
  • stagnující játra,
  • hematologické onemocnění,
  • cirhóza jater,
  • granulom jater,
  • difúzní jaterní metastázy.

Na tomto obrázku je zobrazena játra se zvýšenou echogenitou, která je u tohoto pacienta 64 let způsobena steatózou

Vypuknutí

Foci v játrech mohou být různé v ehostrukture vzdělávání: husté nebo smíšené povahy, hyperechoic nebo hypoechoic. Hyperechoické oblasti jsou stejné jako oblasti se zvýšenou echogenicitou, na obrazovce zařízení jsou zobrazeny ve formě světlých ploch. Hypoechoic - respektive oblasti se sníženou echogenicitou, jsou zobrazeny ve formě tmavých oblastí.

Většina ohniskových útvarů ultrazvuku je:

  • Cysty,
  • Absces jater (vznik infekčního a zánětlivého původu),
  • Buněčný adenom,
  • Hemangiomy,
  • Buněčný adenom (benigní formace, nejčastěji se vyskytující u žen v reprodukčním věku),
  • Maligní novotvary v játrech a metastázy.

Mělo by se také vzít v úvahu, že ukazatele echogenních ložisek se někdy vůbec neodlišují od echogenicity jaterního parenchymu.

Pacientka - žena, šla k lékaři se stížnostmi na bolest v pravém hypochondriu. Zkoumání odhalilo hyperechoické začlenění do jater - adenomu.

Metastázy

Bohužel první místo výskytu mezi ohniskovými lézemi jater je metastáza. Oni se liší v značně různé echografické rysy, s ohledem na jejich původ z různých karcinomů (nejčastěji to je rakovina žaludku, tlustého střeva, vaječníků).

Hyperechoické metastázy jsou dostatečně husté trojrozměrné předměty s dobře viditelné hranice, v podstatě homogenní nebo heterogenní strukturou, kolem tvorby cév vzoru, neboť stát stlačení roste vaskulární tkáně.

Isoechoic formace jsou velmi podobné svým parametrům k tkáni parenchymu pro echogenicitu. Mohou však dostat abnormální vaskulární vzor a (nebo) vypouklé kapsle v případě subkapsulárního umístění, pro jejich detekci, vysokou kvalitu zařízení a profesionalitu výzkumného pracovníka.

Hypoechoické metastázy Jsou to homogenní objemové formace s jasným jednoduchým obrysem, obvykle malé a střední velikosti. Nestává se často najdete zvukově izolované metastázy, které se podobají ve své formě a struktuře cysty echogenicity, ale za nimi neexistuje žádný vliv na distální amplifikace okruhu je obvykle nerovnoměrný, non-jednotný obsah.

Metastázy by měly být odlišeny od některých podobných anomálií obrazu, například:

  • hepatocelulární karcinom,
  • cholangiocelulární karcinom,
  • hematom jater,
  • ohnisky mastné infiltrace,
  • hemangiomy (játra na játrech).

Často na ultrazvuk viditelný "červený krtek". To může být hemangiomy, které jsou benigní porosty epiteliálních buněk a cévního hladkého svalstva velikost je obvykle ne více než 3 cm (kapilární) nebo více (kavernózní, který může dosáhnout značné velikosti) hyperechogenní.

Struktura hemangiomu je jemně zesílená s výrazně znázorněnými obrysy, které lze snadno odlišit od okolní tkáně. V případě potvrzení diagnózy hemangiomu potřebuje pacient pravidelné (každé 3-6 měsíce pozorování).

Metastatické začlenění do jater. Červená šipka je membrána. Žlutá - metastatický uzel. Modrá je zrcadlový obraz. Diagnóza je jasná rakovina buněk.

Cysty a modřiny

Echinokokové cysty, spojené s parazitární granulosa echinococcus, vypadají jako jednoduché anehogennye cystické formace. Cysty mohou také projevit sebe jako multicystické formace s tlustými vrstevnatými septami.

Traumatické cysty (hematomy) vznikají z aseptického vývoje místa krvácení.

Traumatické cysty jsou vizualizovány ve formě kulaté nebo oválné dutiny s aneogenním obsahem, stejně jako hyperechoických lineárních inkluzí produktů srážení krve. Následně se hematom přemění na hyperechoickou formu, která se často nachází v segmentu VI a VII pravého jaterního laloku.

Difúzní změny jater

Difúzní změny jater mohou naznačovat následující patologické procesy:

  • o zánětlivém procesu, hepatitidě: středně zrnitá struktura parenchymu, hyperechoický orgán (zvýšená echogenicita), abnormální vaskulární vzor;
  • difuzní mastné hepatosis (současně také střední-tělo a její zvýšenou odrazivost), cirhóza, ve kterém ehostruktura stává nerovnoměrnou kvůli úseků fibrózy, otoky a regeneraci hepatocytů, jaterní nerovném obrys, rozměry vzrostla v časných stádiích, snížena o později. Existují také známky zvýšeného tlaku v systému portální žíly (portální hypertenze) - rozšíření hlavních žil, ascites, splenomegalie (rozšíření sleziny).

Každá ultrazvukové „objev“ by měla být vyhodnocena v dynamice a s přihlédnutím k úsudku ošetřujícího lékaře a výsledky testů, je důležité nedávat ihned panice, kdy zklamáním závěr, ale pamatujte, že ultrazvuk technik může přesně popsat velikost, tvar, umístění a sonografické rysy patologického ložiska, ale ne může vždy založit svou morfologickou příslušnost.

Hyperechogenicita jater, typický obraz steatózy. Pacient má 75 let, stížnosti na bolesti v pravém horním kvadrantu.

Skvrny na játrech

Takové oblasti na játrech se na ultrazvuku liší od ostatních oblastí. Místa v játrech mohou hovořit o následujících patologických stavech:

  • infekce
  • hemangiomy
  • adenom
  • granulom
  • zánětlivých procesů
  • různé typy nádorů benigního a maligního původu.

Chcete-li diagnostikovat tyto druhy objektů, musíte podstoupit další procedury a testy.

Ultrazvuková vyšetření jater umožňuje lékařům získat dostatečné množství informací pro diagnózu, a to jak o játrech dítěte, tak o dospělé. V tomto případě se řada údajů, které lze získat v této studii je obrovská: to vám umožní diagnostikovat základní patolgii játra, zda hepatitida, cirhóza a fibrózy, hemangiomy, hematomů a další. Analýza je založena především na velikosti těla a indikátory jaterního parenchymu (echogenicity, zrnité struktury a kol.), Stejně jako definice obrysy tělesných struktur.

Předchozí Článek

Převod peněz z Indie do Ruska

Následující Článek

Cirhóza jater