Lymfadenopatie: zvýšení mízních uzlin v plicích

Metastázy

Lymfadenopatie plic není neoddělitelně samostatným onemocněním - jde o patologický stav, který je charakterizován významným zvýšením mízních uzlin umístěných v pleury. To může způsobit mnoho důvodů, z nichž každá vyžaduje zvláštní zacházení.

Je zajímavé, že lékaři někdy nedokáží zjistit, proč jsou zvětšené lymfatické uzliny, a pak diagnóza je "lymfadenopatie plic neznámého původu".

Možné příčiny

Velikost mízních uzlin v různých jedinců mohou být velmi odlišné: je čistě individuální a závisí nejen na věku a pohlaví osoby, ale také na tom, kde žije, kde pracuje jako krmivo. V medicíně se předpokládá, že uzly, které nepřesahují délku nebo šířku jednoho a půl centimetru, jsou normou pro dospělé.

Mohou být zvýšeny faktory, které lze rozdělit do dvou velkých skupin:

  • Povaha nádorů. Zánět lymfatických uzlin v plicích nastává buď v důsledku poškození maligního nádoru přímo do lymfatického systému nebo v důsledku vstupu do metastáz.
  • Nerovnová povaha. Vyskytuje se buď kvůli infekci, nebo kvůli dlouhodobé léčbě.

Každá možnost vyžaduje samostatnou léčbu a vyznačuje se specifickými příznaky. Všechny by měly být posuzovány samostatně.

Opuch

Zhoubný nádor je první věcí, kterou doktor přemýšlí, když uvidí osobu, která má rozšířené lymfatické uzliny v plicích a nemá žádné známky infekční nemoci. A pravděpodobně existují tři hlavní možnosti.

  • Lymfom. Takzvané několik onkologických onemocnění, které lze nazvat také "rakovinou lymfatického systému". Všechny jsou charakterizovány přítomností jednoho velkého nádoru, ze kterého se v těle šíří metastázy a postižené buňky. Všichni jsou doprovázeni zvýšenou teplotou, výraznou slabostí, bolesti hlavy, bolesti svalů a kloubů. Lymfatické uzliny se zvyšují, pacient má bolestivý suchý kašel, který je doprovázen bolestí v hrudi, dušnost při pokusu o fyzickou aktivitu. Jak postupuje plicní lymfadenopatie, začne se pacient stěžovat na bolesti srdce a potíže s dýcháním. Výsledek závisí na stadiu, kdy byla léčba zahájena - ale většina pacientů po diagnóze žije po dobu nejméně pěti let. Je zajímavé, že existuje více než třicet nemocí, spojených ve skupině "lymfomů".
  • Lymfocytární leukémie. Po dlouhou dobu byla tato rakovina, která postihla kostní dřeň, krevní a lymfatické systémy, považována za onemocnění dětí, neboť postihlo převážně batolata od dvou do čtyř. V poslední době se však stále častěji vyskytuje u dospělých. Vykazuje se lymfadenopatií, včetně plic, slabosti, ztráty chuti k jídlu a v důsledku toho i hmotnosti. S pokrokem v ní pacient vyvine anemii, srdce začne bolet a jsou zde potíže s dýcháním. Pacienti bez léčby žijí ne déle než tři roky, léčba může žít více než deset - to vše závisí na individuálních charakteristikách.
  • Metastatické poškození. Vzniká jako důsledek progrese maligní formace, která se nachází blízko plic. Často se lymfadenopatie objevuje v důsledku rakoviny plic, jícnu, žaludku, tlustého střeva nebo mléčných žláz. Když je to, že pronikají do lymfatických uzlinách metastázy, znamená to, že rakovina je již ve třetím nebo čtvrtém kroku, a proto bude obtížné léčit, a prognóza není příznivá.

V případě, že zvětšení lymfatických uzlin je způsobeno maligním nádorem v těle, používají se následující metody léčby:

  • Imunoterapie. Zvyšuje imunitu a umožňuje tělu aktivně bojovat.
  • Radiační terapie. Destruktuje rakovinné buňky radiací. Používá se s opatrností, protože negativně ovlivňuje tělo jako celek.
  • Chirurgická operace. To trvá od těla nádor a postižené části.
  • Symptomatická léčba. Pomáhá vypořádat se s příznaky.

Pokud rakovina ustoupí, hilar adenopatie ustoupí. Hlavní věc je, že nemoc je včas nahlášena a začít léčbu co nejdříve.

Infekční onemocnění

Infekce je nejčastější příčinou, při které dochází k lymfadenopatii intratorakálních lymfatických uzlin plic. To může být způsobeno širokou škálou patogenů, což ovlivňuje, jak se bude projevovat a jak optimistická bude prognóza.

Plicní adenopatie se vyskytuje, pokud má pacient:

  • Tuberkulóza. Rusko je považováno za zemi neúspěšnou pro tuberkulózu, a proto je velmi snadné ho chytit bez návštěvy dispenzárů a bez úmyslného kontaktování pacienta. K plicní lymfadenopatii dochází mnoho z jejích forem: od primárního, který postihuje přímo plic, k nepřímým formám, které ovlivňují zrak lymfatických uzlin. Charakterizováno tuberkulózní bolestí, těžkým kašlem, horečkou - zbývající příznaky závisí na konkrétní formě.

Je zajímavé, že tuberkulóza je léčitelná, ale vyžaduje aktivní terapii: pro léčbu se používají speciální antibiotika, protizánětlivá a mukolytická léčiva. Velkou pozornost věnuje zlepšování imunity - nejlepší volbou pro pacienta bude sanatorium, kde může chodit na čerstvý vzduch, relaxovat a dodržovat režim.

  • Vírová hepatitida. Nejčastěji jde o hepatitidu C, která, i když postihuje játra, je charakterizována zánětlivým procesem, který postihuje celé tělo. Nejčastěji se vyskytuje s minimem specifických příznaků: pacient má mediastinální lymfadenopatii plic, kašel, slabost a únavu. Někdy mi bolela hlava. V důsledku toho pacient trpí onemocněním za nachlazení a nese ho na nohou. Jen desátá část ukazuje známky žloutenky a za nimi i jaterní cirhózu.

Je zajímavé, že forma, při které jsou pozorovány známky žloutenky, je nejlépe vyléčitelná, protože je nejprve sledována. Při asymptomatickém průtoku pacient může pochopit, že se něco děje, již ve fázi cirhózy.

  • Sarkoidóza. Je charakterizován tvorbou lehkého lokálního zánětu - granule. V objeví první etapa velmi zduření lymfatických uzlin po příznaky se objeví: teplota stoupne na třicet sedm a pět jsou únava a slabost, pacient trpí suchý kašel a bolest na hrudi, měl bolesti hlavy a ztráta chuti k jídlu.
  • HIV. Je způsobena virem lidské imunodeficience a následky mohou být popsány jako trvalé trvalé snížení imunity. V tomto případě je lymfadenopatie plic jedna z etap, které většina infikovaných pacientů podstupuje.

Je zajímavé, že pokud pacient nemá žádné zhoubné nádory a infekční onemocnění, lékař začne mít podezření, že má HIV a provést potřebné testy. Můžete žít s HIV, ale nehojí.

Lymfadenopatie plic je stav, který doprovází většinu hluboce pronikajících infekčních lézí. Doprovází pneumonii, zarděnku, brucelózu, opar a další nemoci. Pro přesné stanovení je zapotřebí důkladná diagnóza.

Ztráta léků

Některé skupiny léčiv, které vyžadují dlouhodobé podávání, mohou vyvolat imunitní odpověď, která se projevuje zejména plicní lymfadenopatií. Mezi ně patří:

  • Antibiotika. Mezi četnými vedlejšími účinky antibiotik je tato - jsou schopny způsobit plicní lymfadenopatii. Proto jsou jmenováni tak opatrně, zejména lidé, jejichž tělo je již oslabeno.
  • Antihypertenzní účinek. Vezměte léky této skupiny s vysokým krevním tlakem, abyste ji snížili. Mezi jejich vedlejší účinky patří lymfadenopatie.
  • Antimetabolity. Přípravy této skupiny jsou zapotřebí ke zpomalení nebo úplnému zastavení určitých biochemických procesů. Používají se, pokud má pacient v počáteční fázi maligní nádor.
  • Antikonvulsivum. Používají se v různých situacích, aby se zabránilo přechodu jednoduchého křeče na křeče - některé z nich se používají k léčbě epilepsie. Mají mnoho vedlejších účinků a plicní lymfadenopatii - jednu z nich.

Zobrazeny zvětšené lymfatické uzliny v důsledku léků je standardem pro onemocnění plic: suchý kašel, dušnost světla se může měnit v hlasovém tónem. Pokud si nevšimnete to v době, kdy pacient může vyvinout bolest v srdci nebo poruchy trávicího traktu - v případě, že uzly vzroste natolik, aby začala drtit nejen světlo, ale i do jiných orgánů.

Pokud během preventivního vyšetření u pacienta trvale podávaného lékem lékař zjistil, že paratracheální lymfatické uzliny jsou zvětšeny, musí to změnit.

To je důvod, proč je důležité, i po obdržení termínu léčby, pokračovat v návštěvě lékaře z času na čas - bude schopen zkontrolovat a sledovat nástup patologického procesu dříve, než se příznaky objeví.

Diagnostika

Nejtěžší část, v případě, že pacient je nalezen lymfadenopatii - u kořene pravé plíce, v kořenovém adresáři vlevo, v pohrudnice - je přesně určit, co to způsobilo. Existuje mnoho možností, a proto by měla být diagnóza opatrná a důkladná. Obvykle se jedná o metody, které nevyžadují žádné vybavení:

  • Anamnéza. Lékař se ptá pacienta, zda má nějaké příznaky, a pokud ano, jak dlouho. Má nějaké alergie, byly podobné příznaky mezi příbuznými? Citrón je v určitém okamžiku nemocný a jak nemocný byl kdysi.
  • Palpation a vyšetření. Pokud je nemoc daleko, můžete vidět asymetrii na hrudi a cítit vyčnívající lymfatické uzliny.

Instrumentální metody, které se provádějí ve skříních se speciálním vybavením:

  • RTG. Vyrábí se ve dvou verzích - přední a boční. Umožňuje zjistit, jak jsou lymfatické uzliny umístěny a kolik překračují normální velikost.
  • Tomografie. Umožňuje vám ještě přesnější zobrazení než rentgenový paprsek, navíc můžete vidět nejen samotné uzly, ale také to, jak lymfadenopatie plic ovlivnila tkáně.
  • Fibrobronchoskopie a fibrogastronoskopie. V jícnu nebo průdušce je zaveden speciální přístroj, který dovoluje lékaři posoudit stav epitelu zevnitř s maximálním přiblížením. Umožňuje rozlišit poškození průdušek z lézí gastrointestinálního traktu. Postup je považován za nepříjemný, ale je velmi informativní - a veškeré nepohodlí prochází během několika minut.

Laboratorní studie, které vyžadují odběr vzorků tělesných částic po několik dní a umožní vám je podrobněji prozkoumat:

  • Obecné testy moči, krve a stolice. Umožněte vytvořit představu o stavu těla a identifikovat přítomnost zánětlivého procesu v něm.
  • Analýzy specifických infekcí: HIV, hepatitida, syfilis a další. Nechte zjistit, zda v krvi pacienta existuje infekční látka.
  • Analýzy tuberkulózy. Nechte zjistit, zda v krvi pacienta existuje tubulární bacil.
  • Biopsie. Umožňuje pomocí analýzy tkáně z lymfatických uzlin zjistit, zda v něm existují specifické nádorové buňky, které indikují přítomnost nádoru.

Nejvíce nepříjemná je skutečnost, že lymfadenopatie mediastinu plic je onemocnění, které může být zcela asymptomatické. Nejlepší rada, jak se tomu vyhnout, je navštěvovat lékaře pravidelně pro preventivní vyšetření nejméně jednou za rok.

Pak bude onemocnění rozpoznáno včas a léčba bude zvláště účinná.

Tuberkulóza intratorakálních lymfatických uzlin

Tuberkulóza intratorakálních lymfatických uzlin - primární léze tuberkulózní infekce lymfatických uzlin intratorakální lokalizace, probíhající bez vzniku primárního infiltrátu v plicích a vývoje lymfangitidy. Onemocnění se projevuje slabostí, horečkou, snížením chuti k jídlu a hmotností, pocením, paraspecifickými reakcemi, někdy kašlem a asfyxií. Diagnostika se provádí podle vyšetření, radiografie a vyšetření hrudníku, tuberkulinu, biopsie lymfatických uzlin. Léčba tuberkulózy VGLU po dlouhou dobu; zahrnuje kombinaci tuberkulostatických léků, imunomodulátorů, stravy, plazmaferézy, lymfadenektomie.

Tuberkulóza intratorakálních lymfatických uzlin

Tuberkulóza nitrohrudních lymfatických uzlin (tuberkulózní bronhoadenit) - specifický zánět mediastinální lymfatické uzliny a kořenové zóny plic, způsobené Mycobacterium tuberculosis. Tuberkulóza nitrohrudních mízních uzlin (VGLU) - hlavní druh klinické primární tuberkulózy u dětí, dospívajících a mladých lidí ve věku 18-24 let (až do 80-90% případů). V souvislosti s hmotností očkování BCG a chemoprevencí je nyní pravděpodobnější, že nastanou samy o sobě; méně často - jako involutivní forma primárního tuberkulózního komplexu (s postižením plic). Pro tuberkulosy nitrohrudních lymfatických uzlin, které se vyznačují chronickým průběhem s dlouhou dobou trvanlivosti aktivity specifického procesu v uzlu tkáni a pomalé regrese. Většina komplikací (až 70%) je pozorována před dosažením věku 3 let.

Příčiny tuberkulózy VGLU

Tuberkulóza (včetně intrathorakálních lymfatických uzlin) je způsobena bakteriemi rodu Mycobacterium, nejčastěji M. tuberculosis a M. bovis. Bronchoadenitida se vyvine během primární hematogenní nebo lymfatické penetrace mykobakterií tuberkulózy do lymfatických uzlin mediastinu a kořene plic. Zřídka může být výsledkem endogenní reaktivace dříve existující infekce tuberkulózy ve skupině intratorakálních lymfatických uzlin.

K infekci dochází zpravidla vzdušnými kapkami z pacienta-bacily, zřídka potravou, domácí a transplacentární cestou. Riziko vzniku tuberkulózy bronhoadenita zahrnuty neočkované a řádně očkované děti i dospělé, lidé s nedostatečnou imunitou (v sv. H., HIV-pozitivní), kuřáků s chronickou patologie, špatnými životními podmínkami, dochází k nadměrnému stresu, nutriční nedostatky.

Tuberkulóza může postihnout jednu nebo více skupin intratorakálních lymfatických uzlin - paratracheální, tracheobronchiální, bifurkační, bronchopulmonární. Intramamární lymfatické uzliny, jako základní struktura imunitního systému plic, aktivně reagují na primární tubinifikace. Současně dochází k hyperplázi lymfatické tkáně se zvýšením objemu uzlu a rozvojem specifického zánětu s postupnou tvorbou ložisek nekrózy (kazeóza). V budoucnu mohou být ohniska zhutněny a nahrazeny vápnem ve formě petrificaty a kapsle je hyalinizována nebo roztavena s průlomem a šířením infekce do okolních tkání.

Klasifikace tuberkulózy VLLU

Tuberkulózní bronchoadenitida je častěji jednostranná, méně často bilaterální (v těžkém nepříznivém průběhu). Na základě klinických a morfologických obrazů Phthisiopneumology izolované infiltrative (hyperplastické), tumor (caseating) a lehkých forem tuberkulózy nitrohrudních lymfatických uzlin bázi.

Tvar nádoru - Těžké druhy bronhoadenita často diagnostikována u malých dětí a při masivním tubinfitsirovanii projevuje výrazné zvýšení mízních uzlin (až 5 cm v průměru), vzhledem k proliferaci a caseation lymfatické tkáně uvnitř kapsle. Ovlivněné uzly mohou být připájeny, vytvářející konglomeráty. Kdy infiltrační formou na pozadí mírného zvýšení mízních uzlin převládá perinodulární zánět mimo kapsli s infiltrací bazálních částí plic. Malá forma Tuberkulóza nitrohrudních mízních uzlin je běžnější než v minulosti, a zdá se, mírně znatelné zvýšení (až 0,5-1,5 cm), jeden nebo dva lymfatických uzlin.

Symptomy tuberkulózy VGLU

Klinika tuberkulózy intrathorakických lymfatických uzlin je zprostředkována povahou, topografií, množstvím specifických poškození a mírou zapojení okolních struktur. Onemocnění je charakterizováno prevalencí symptomů intoxikace, respiračních projevů a častých komplikací. Obvykle se bronchoadenitida začíná postupně. Děti zvýšily únavu, špatnou chuť k jídlu, špatný spánek, pocení v noci, nízkou horečku, nervozitu, ztrátu hmotnosti.

U tumorových a infiltračních forem jsou příznaky výraznější; jejich průběh je doprovázen obecnou slabostí, bledostí, horečkou (až 38-39 ° C) a dlouhodobou teplotou podšálku. V raném věku může být bronchoadenitida akutní, s vysokou horečkou a závažnými obecnými poruchami. Možné pertusové nebo bitonální noční kašel způsobené kompresí bronchusu hyperplastickými lymfatickými uzlinami. Rychlé zvýšení bifurkační skupiny uzlů může způsobit zadušení.

Tuberkulóza nitrohrudních lymfatických uzlin mohou hronizirovatsya s vývojem klinických příznaků přecitlivělost - t n.. paraspetsificheskih reakce (erytém annulare, blefaritida, konjunktivitida, vaskulitidy, polyserozitidy, polyartritida). Malé formy onemocnění jsou skryté. V BCG očkovaných dětí nebo přijímání Chemoprofylaxe příznaky bronhoadenita nošeny s vlnitými zvýšením teploty, nestálého kašel nebo kašel, mírné pocení bez paraspetsificheskih reakcí.

Bronhoadenit tuberculosis se často vyskytuje s komplikacemi: průlom s tvorbou kaseózní uzlu limfobronhialnyh a limfotrahealnyh fistulas, průdušek tuberkulózy, vývoj segmentového atelektázy. Častou komplikací může být nespecifický katar endobronchitis, pleurální výpotek, tuberkulózní šíření do plic. Radikální bronchiektázie, hemoptýza a plicní krvácení, broncholitiáza mohou být vzdáleně vzdáleny.

Diagnostika tuberkulózy VLLU

V případě podezření na tuberkulózu nitrohrudních mízních uzlin, nutnost pečlivé anamnézy, poradenství phthisiatrician drží tuberkulinový test, rentgen hrudníku, bronchoskopie, podle svědectví - biopsie lymfatických uzlin. Typické viditelné příznaky bronhoadenita jsou dilatace malých povrchových cév žilní sítě na prsou a zádech (příznaky Vidergoffera a Frank). Při významných palpatorických lézích je stanoven pozitivní příznak Petrushky (bolesti při zatlačení na obratle). Zazní zvuky perkuse, bronchofonie a tracheální dýchání se mohou někdy objevit pod obratlům.

Tuberkulóza intratorakálních lymfatických uzlin se často objevuje po provedení rentgenového záření plic u dítěte, který má otáčky nebo hyperegickou reakci vzorků tuberkulinu. Infiltrační forma se vyznačuje rozmazaností vnějších obrysů, mírným rozšířením a rozostřením stínu kořene plic. Kalcináty jsou definovány jako nerovné kruhové nebo oválné stíny. S nádorovitou formou je jasně viditelné rozšíření, prodloužení a intenzifikace stínové intenzity plicních kořenů s dobře definovaným, hummokym obrysem. Při diagnostice "malých" forem ve fázi infiltrace se používají nepřímé radiografické znaky. Pro objasnění velikosti a struktury lymfatických uzlin se používá MSCT hrudníku.

Malá leukocytóza, eozinofilie, lymfocytóza, zvýšení ESR je možné v krvi. Bronchoskopie je indikována pro podezření na bronchiální tuberkulózu, nespecifickou endobronchitidu, lymfoblocchiální píštěl a diferenciální diagnostiku. Tuberkulóza VGL by měla být diferencována s nešpecifickou adenopatií v případě pneumonie, chřipky, spalniček, černého kašle; lymfogranulomatóza, lymfosarkom a sarkoidóza plic, lymfocytární leukémie, mediastinální nádory a cysty, metastázy rakoviny.

Léčba tuberkulózy VLLU

Léčba tuberkulózy nitrohrudních lymfatických uzlin pod podmínkou časným nástupem, kontinuity a trvání (10-18 měsíců). Odstraňuje komplikace a pro zajištění úplné uzdravení pacienta. V počátečním období (první 2 - 6 měsíců) léčby jsou pacienti v nemocnici TBC. Jsou přidělena specifická, detoxikační a patogenetická činidla. Zobrazeno kombinaci 3-4-tuberkulostatiky drog (isoniazidu, rifampicinu, pyrazinamidu, streptomycin, ethambutolu), Hepatoprotektory, imunomodulátory, s vysokou citlivostí na tuberkulin - kortikosteroidy, plazmaferézou. Při absenci pozitivní dynamiku léčby 1,5-2 roky, komplikace a formování mediastina tuberculoma chemoterapie v kombinaci s chirurgií - lymfadenektomii zvrhla nitrohrudní uzliny.

Důležitým faktorem je dodržování stravy s vysokým obsahem bílkovin a vitamínů. Další léčba pokračuje v podmínkách sanatoria, pak ambulantně. Doporučuje se, aby zůstala nemocná u dětí a mladistvých ve specializovaných mateřských školách, internátních školách.

Prognóza tuberkulózy intratorakálních lymfatických uzlin, zejména v malých formách, je příznivá, s úplným rozlišením specifického zánětu lymfatického tkáně a zotavení. Poměrně příznivým výsledkem je kalcifikace lymfatických uzlin, skleróza kořene plic, vznik bronchiektáz. Pokrok v procesu tuberkulózy naznačuje nepříznivý průběh.

Intra-hilární lymfatické uzliny

Jakýkoli zánětlivý proces nebo infekce je charakterizován nárůstem mízních uzlin. Zánětlivé lymfatické uzliny lze pozorovat pouhým okem nebo pomocí palpace. Intratorakální lymfatické uzliny se například nacházejí v dutině těla a není možné je detekovat bez zvláštních technik.

Proč jsou VGLU rozšířeny?

Lymfatické uzliny se nacházejí v lidském těle způsobem, který zabraňuje vstupu infekce do nejdůležitějších vnitřních orgánů a systémů. Zvětšení lymfatických uzlin je způsobeno pronikáním cizího činidla do lymfatického toku.

Ať už jsou to mikrobi, viry nebo rakovinové buňky, lymfa se šíří kolem těla, což vyvolává imunitní odpověď těla. Lymfoidní tekutina, pronikající mezi lymfatické uzliny, prochází dále do kardiovaskulárního systému a patogenní proteiny, které přinášejí, se hromadí v lymfatické tkáni. Zánětlivá a zvětšená lymfatická uzlina na vnější straně je kuželem. Místo vzniku kužele je přímo spojeno se zánětem určitého orgánu nebo vnitřního systému.

Lokalizace VLU

Intra thoracic (hrudní nebo mediastinální) lymfatické uzliny, v závislosti na umístění, se odkazovat na vnitřní lokalizaci. Soudě podle jména, lymfatické uzliny jsou umístěny v oblasti hrudníku. Jsou prezentovány ve formě skupinových klastrů a mají následující klasifikaci:

  1. Pristenochnye - nachází se v blízkosti stěny hrudní dutiny. Patří sem interkostální a perigrudinní lymfatické uzliny.
  2. Organ - umístěný vedle hrudních orgánů. Rozlišujte mezi jícnem a bronchopulmonálními lymfatickými uzlinami.
  3. Hrudní lymfatické uzliny solárního plexu jsou dále rozděleny na přední, zadní a střední VGLU mediastinu.

Mediastinum představuje orgány a cévy mezi plicemi. Jako hrudní kost je reprezentována celou skupinou lymfatických uzlin:

  • paratracheální;
  • tracheobronchial;
  • bifurkace;
  • bronchopulmonární;
  • para-aortikum;
  • retrosternální;
  • paraeophagous.

Důvody zvýšení

Fyziologické příčiny zvětšených lymfatických uzlin neexistují. Hlavní patologické příčiny, které vedou ke zvýšení intratorakálních lymfatických uzlin, lze rozdělit do dvou skupin: nádorové a nádorové etiologie.

  1. Etiologie nádorů. Příčinou nárůstu lymfatických uzlin je rakovina, metastázy v lymfatickém systému a maligní formace v plicích.
  2. Není to nádorovitá etiologie. Příčinou tohoto typu patogeneze může být dlouhodobé užívání léků. Autoimunitní onemocnění a infekce parazity vzácně způsobují záněty lymfatických uzlin, ale existují takové případy. Hlavní příčinou lymfadenitidy jsou infekční, virové a bakteriální onemocnění.

Pneumonie, bronchitida, tuberkulóza, sarkoidóza a maligní onemocnění v plicní tkáni jsou onemocnění, která vedou imunitní systém, tedy lymfatické uzliny intratorakální oblasti, do stavu zvýšené práce. Je třeba poznamenat, že při různých typech onemocnění se mění nejen velikost lymfatických uzlin (v normě je 0,5-30 mm), ale i další odhadované indexy:

  • povrch se liší od hladkého až po nerovný;
  • konzistence se zpomalí (normální lymfatická uzlina je pevná);
  • které se vzájemně slučují v důsledku zánětlivých nebo jiných procesů, lymfatické uzliny ztrácejí svou pohyblivost, kromě infikovaných míst jsou nahrazeny spojivovým tkáněm, který obecně vede lymfatickou uzlu k nespavosti.

Hlavní příčiny a nemoci vedoucí ke zvýšení VGLU

Rakovina plic

Rakovina plic je závažným onkologickým onemocněním. Čím vyšší je stupeň rakoviny, tím silnější jsou příznaky, tím obtížnější je zmírnit utrpení pacienta a vrátit ho do plného života.

Příčiny rakoviny plic:

  • aktivní a pasivní kouření;
  • expozice karcinogenům (nikl, azbest, chrom, beryllium a arsen);
  • produkt rozkladu uranu je radonový plyn;
  • nepříznivá ekologie;
  • genetická predispozice.

Charakteristické znaky onkologického procesu v plicích:

  • neudělal chraptivost v hlase;
  • neustálý dech;
  • bolest v hrudi;
  • obecná malátnost (bolesti hlavy, teplota, fotosenzitivita);
  • nouzové hubnutí.

Díky lymfatickému systému nemohou rakovinné buňky vstoupit do krevního oběhu najednou, ale jsou v lymfatické uzlině. Když lymfa protéká lymfatickými uzlinami, velké částice bílkovin zůstávají. Lymfatická uzlina zadržuje proces nádoru, v důsledku čehož byla rakovina zjištěna včas, je možné zabránit jejímu přechodu do 4. metastatické fáze.

Zvýšení počtu lymfatických uzlin u rakoviny plic závisí na velikosti nádoru a na přítomnosti metastáz, stejně jako na umístění chorého orgánu.

Aplikované způsoby léčby závisí na stupni procesu a histologickém typu rakoviny. V prvních fázích jsou použitelná taková kontrolní opatření, jako je: radiační terapie, radioterapie, chemoterapie, chirurgická intervence. Stage 3 rakovina je těžké léčit. Pacient dostane podpůrnou terapii ve formě silných analgetických omamných a antitusických léků. V některých případech se používá chemoterapie. Stupeň 4 není léčitelný, protože pokud rakovina postihla všechny důležité orgány a systémy - člověk zemře.

Rozšíření mediastinálních lymfatických uzlin po bronchopneumonii

Bronchopneumonie je zánětlivý proces, vzrušující plicní tkáň a bronchiola. Nemoc má mikrobiální povahu - patogeny se často stávají pneumokoky a streptokoky. U bronchopneumonie dochází k mírnému zvýšení mízních uzlin. Nejčastěji se objevuje po přeneseném ARVI a ARI. Kromě toho se lymfatické a vaskulární systémy podílejí na zánětu, lymfocyty se zvyšují, což vede k lymfadenopatii.

Zvýšení VLNU s tuberkulózou

Tuberkulóza je infekční onemocnění způsobené tyčinkou Koch (mycobacterium tuberculosis). Hlavním příznakem je tvorba tuberkulózních tuberkul. Při plicní tuberkulóze nejčastěji dochází k zánětu a zvětšení bifurkačních lymfatických uzlin. Onemocnění je doprovázeno bolesti v hrudi, hemoptýza a všeobecné onemocnění. Charakteristickým znakem tuberkulózy je proces vypouštění lymfatických uzlin. Po vytvrzení se postižené plicní tkáně nahradí vláknitým tkáním, vzniknou jizvy.

Sarkoidóza jako příčina lymfadenitidy

Sarkoidóza je autoimunitní onemocnění. Přesné příčiny onemocnění nejsou stanoveny. Vzhledem k dlouhodobým účinkům virů, bakterií a plísní nefunguje lidský imunitní systém správně. V raných stádiích je sarkoidóza doprovázena zvýšením a asymetrickým postižením tracheobronchiálních a bronchopulmonálních lymfatických uzlin.

Více informací o onemocnění přečtené v přehledu Sarkoidóza lymfatických uzlin

Symptomy zvětšených lymfatických uzlin mediastinu

Lymfadenopatie je imunitní odpověď na patologické procesy, které se vyskytují v plicích a dalších blízkých orgánech.

Charakteristickým znakem je jasný klinický projev onemocnění:

  1. Ostré bolesti v hrudi, syndrom bolesti se šíří přes ramena a krk.
  2. Existuje chrapot hlasu a kašel.
  3. Hluk v uších a bolesti hlavy.
  4. Ve vážných případech je průchod jídla obtížné.

Příčiny LN mediastinální zánětu spojeného s bít cizích příměsí, bakterií a patogenů, což způsobuje, že tělo produkovat větší počet leukocytů, včetně lymfocytů. Zhoubné nádory mízních uzlin mediastina nazývá lymfom.

Je přijatelné rozlišit tři fáze vývoje choroby:

  • akutní (vzniká náhle a neočekávaně)
  • chronické (objeví se zvýšení teploty, slabost a otok)
  • opakované (opakované vypuknutí onemocnění).

Diagnostická opatření

Diagnóza je založena na anamnéze onemocnění. Krev se odevzdává pro biochemický výzkum a Wassermanovu reakci (potvrzení syfilisu). Je předepsán obecný krevní test, bakteriální kultura sputa a mikroskopické vyšetření přirozeného přípravku. Gramovo barvení a atypické buňky.

Provádí se rentgenové vyšetření, stejně jako bronchoskopie a fluoroskopie. Někdy může být provedena biopsie plicní tkáně a při podezření na onkologickou nemoc je podána míchová tekutina.

Léčba

Způsob léčby závisí na samotné nemoci, stejně jako na stupni jejího vývoje. Aplikujte léčbu pomocí léků, fyzioterapie a lidových metod.

Hilar lymfadenopatie

Lymfadenopatie - rozšířené lymfatické uzliny, často pozorované u závažných onemocnění. Měla by se ucházet o podrobnou diagnózu a určit příčinu.

Proč se projevuje intrathorakická lymfadenopatie?

Časté příčiny zvýšení intraorakálních lymfatických uzlin jsou:

  • poškození tkáně;
  • infekční proces;
  • vedlejší účinek dlouhodobého užívání určitých farmakologických látek;
  • porážka houbových mikroorganismů;
  • virové infekce;
  • onkologie.

Například hilarní lymfadenopatie plic může být zaznamenána v přítomnosti pneumonie, onkologického procesu.

Jak se vyvinou lymfadenopatie intratorakálních lymfatických uzlin?

Patologie je rozdělena do 3 typů:

  • Akutní, nedávno odhalená, se rychle rozvinula;
  • Chronická, spojená s přítomností neléčené choroby;
  • opakující se.

Kterákoli z uvedených formulářů představuje vážnou hrozbu pro život. Například zvýšení mediastinálních lymfatických uzlin je často způsobeno anomáliemi ve vývoji velkých cév.

První známky intrathorakické lymfadenopatie

Symptomatologie souvisí s příčinou patologie. Klinický obraz se proto může lišit.

Při mediastinální lymfadenopatii jsou pozorovány následující příznaky:

  • intenzivní bolest v této oblasti;
  • potopení oční bulvy, rozšířená žák;
  • cephalgie;
  • špatná propustnost potravin;
  • v chronickém stádiu je možné chvění.

Lymfadenopatii intratorakálních lymfatických uzlin plic je doprovázena:

  • dušnost;
  • teplo;
  • bolestivé polykání;
  • kašel;
  • syndrom bolesti v oblasti hrudníku.

Abychom nezahájili patologii, je třeba navštívit zdravotnickou instituci, kde vytvoří optimální léčebný režim.

Rozšíření lymfatických uzlin: příčiny a léčba

Takový zdánlivě jednoduchý příznak, jako je nárůst lymfatických uzlin (LU), může být známkou toho, že vůbec nejsou běžné nemoci. Některé z nich jsou prostě nepříjemné, jiné mohou vést k vážným komplikacím a dokonce k tragickému výsledku. Nemoci, které vedou k výskytu tohoto příznaku, nejsou příliš mnoho, ale všechny vyžadují přemýšlivou diagnózu a důkladnou, někdy i velmi dlouhou léčbu.

Jaké jsou mízní uzliny?

Lymfonodusy jsou malé akumulace lymfatické tkáně rozptýlené po celém těle. Jejich hlavní funkcí je filtrace lymfy a druh "skladování" prvků imunitního systému, které napadají cizí látky, mikroorganismy a rakovinné buňky, které padají do lymfy. Uzly lze porovnávat s vojenskými základnami, kde jsou mírové jednotky umístěny v době míru, připraveny okamžitě jednat v boji proti "nepříteli" - příčinnému činiteli jakékoli nemoci.

Kde jsou lymfatické uzliny?

Lymfatické uzliny jsou druhem sběrače, který sbírá lymfy z určitých oblastí těla. Tato tekutina proudí k nim přes síť nádob. Existují povrchní lymfatické uzliny a vnitřní, nacházející se v dutinách lidského těla. Bez použití instrumentálních vizualizačních metod není možné zjistit nárůst.

Mezi povrchní, v závislosti na lokalitě, se rozlišují lymfatické uzliny následujících lokalizací:

  • popliteal, umístěný na zadním povrchu kolenních kloubů;
  • povrchní a hluboké slabiny, lokalizované v záhybech;
  • occipital - v oblasti přechodu krku na lebku;
  • BTE a sousední, umístěné v přední a zadní části uší;
  • submaxilární, ležící přibližně ve středu větví spodní čelisti;
  • bradu, která se nachází několik centimetrů za bradu;
  • síť cervikální LU, hustě rozptýlená podél předního a bočního povrchu krku;
  • Koleno - na přední ploše stejného kloubu;
  • axilární, přičemž jedna skupina sousedí s vnitřním povrchem prsních svalů a druhá se nachází v tloušťce axilární tkáně.

Existuje tedy spousta míst, kde je možné rozpoznat zvětšený lymfatický uzel a pozorný lékař je jistě prozkoumá, aby získal další informace o možném onemocnění.

Příčiny zvětšených lymfatických uzlin

Neexistují přírodní příčiny zvýšení LU. Pokud se stanou více, pak v těle musí nutně existovat nějaká patologie. Vzhled tohoto označení označuje výskyt:

  1. Infekce:
    • virus;
    • bakteriální;
    • houbový.
  2. Parazitické zamoření.
  3. Autoimunitní léze.
  4. Onkologické onemocnění lymfatického systému.
  5. Metastatická léze LU při nádorovém procesu.

Vlastnosti rozšíření mízních uzlin v různých patologických stavech

U různých onemocnění se lymfatické uzliny zvyšují různými způsoby. Kromě velikostí mohou mít tyto ukazatele:

  • struktura povrchu, která může zůstat hladká nebo narůstající;
  • mobilita - u některých onemocnění je LU spájkováno navzájem nebo s okolními tkáněmi;
  • konzistence - hustá, měkká;
  • stav kůže nad nimi - při zánětu LU kůže se může stát edematic, aby se začervenala.

A nyní je logické zvážit nárůst počtu lymfatických uzlin ve vztahu k nejčastějším onemocněním.

Lymfadenitida

Toto onemocnění je charakterizováno nejživější symptomatologií na straně LU, která se v tomto případě výrazně zvětšila, stala se ostře bolestivá, nehybná. Kůže nad nimi se zčervenává, pozoruje se lokální otok. Jak postupuje onemocnění, teplota stoupá stále více a více, dochází ke zchlazení a vyvine intoxikace.

Nejčastěji výskyt lymfadenitidy předchází hnisavé onemocnění odpovídající oblasti:

Bakterie ze zdroje infekce lymfatickými cévami vstupují do lymfatických uzlin, vyvolávají v nich zánětlivou reakci, zpočátku katarální (bez hnisu) a pak purulentní. Extrémním stupněm vývoje lymfadenitidy je adenoflegon - ve skutečnosti komplikace této nemoci. V tomto případě hnis impregnuje okolní LD tukové tkáně.

Mezi další komplikace hnisavé lymfadenitidy patří hnisavá tromboflebitida, plicní embolie, sepse.

Pediatr vypráví o lymfadenitidě u dětí:

Léčba lymfadenitidy

Při katarální lymfadenitidě je primárně léčeno primární hnisavé onemocnění. Při včasném zákroku existuje vysoká šance na potlačení akutního procesu v lymfatické uzlině.

Při vývoji purulentní lymfadenitidy nebo adenoflegmonů je nutná chirurgická intervence - otevření abscesu, čištění antiseptikem a antimikrobiální látkou, vyčerpání abscesové dutiny.

Respirační onemocnění

Tato skupina onemocnění je nejčastější příčinou zvětšených lymfatických uzlin. Jasnější tento příznak se projevuje v různých formách tonzilitidy (anginy). Spolu s nárůstem LU je vysoká horečka, bolest v krku při polykání, těžká slabost a malátnost.

Mírně méně často se lymfatické uzliny zvětšují velikostí zánětem hltanu. Symptomatologie tohoto onemocnění je podobná klinickému obrazu tonzilitidy, ačkoli je nižší než jasnost projevů.

Při infekcích dýchacích cest se LU stává hustou na dotek, mírně bolestivá, jejich pohyblivost zůstává při palpaci.

Léčba respiračních infekcí

Taktika léčby závisí na typu patogenu, který způsobil onemocnění. Takže pro bakteriální povahu patologie se používají antibiotika širokého spektra účinku v případě virové infekce, symptomatická terapie a v případě houbových specifických antimikrobiálních látek. Současně jsou prováděna obecná posilovací opatření při současném příjmu imunomodulátorů.

Specifické infekce

Nejčastějším nárůstem mízních uzlin jsou doprovázené specifické infekce, jako je tuberkulóza a syfilis.

Tuberkulózní léze

Když je plicní tuberkulóza zpočátku postižena intratorakálními lymfatickými uzlinami. Bez zvláštních metod výzkumu není možné zjistit jejich nárůst. Při absenci léčby se proces tuberkulózy může rozšířit po celém těle, což ovlivňuje i povrch LU:

V počáteční fázi zvyšují a zpomalují bolestivost. Při zapálení zánětlivého procesu se lymfatické uzliny navzájem splynou a tkáně, které je obklopují, se změní v hustý konglomerát, který se pak zapálí a vytvoří dlouhodobou neléčivou píštěl.

Léčba

Vzhledem k tomu, že nárůst LU je způsoben hlavním onemocněním - tuberkulózou, je to právě toto ošetření. Zvláštní léky proti tuberkulóze se používají podle zvláštních schémat přijímání.

Syfilis

V případě syfilisu se LU zvyšuje ve velikosti jen několik dní po vzniku primárního syfilisu známého jako tvrdý chancre. Vzhledem k tomu, že genitální orgány převládají v chancre, inklinální uzly se často zvyšují.

Nicméně, u shankramgdalitu (syfilie bolavého hrdla) se příznak může objevit z submaxilárních nebo submenálních uzlů.

Důležité: Při syfilisu může LU dosáhnout velikosti matky, při zachování konzistence, zbývající bezbolestné a nespojené s tkáněmi. Často dochází současně k lymfangitidě - zánětu lymfatických cév, které jsou pociťovány v podobě pramene, někdy se zesílením po celé délce.

Léčba

Syfilis v jakékoli fázi je dobře náchylný k antibiotické terapii. Naneste hlavně penicilinové léky. S rozvojem komplikací může být léčba infekce významně zpožděna.

Rubella

U rubeoly se tento symptom objevuje jako první, několik hodin před nástupem vyrážky. Nejčastěji se vyskytují okcipitální, cervikální, svalové uzliny, čímž se stává bolestivé, nikoli pájením s okolními tkáněmi.

Vyrážky s nekomplikovanou zarděnkou mohou zůstat jediným živým příznakem, ačkoli spolu s ním jsou někdy horečka (mírná) a závratní nose.

Léčba

Pacient s izolátem zarděnek a v případě potřeby předepisuje symptomatickou léčbu. Závažné akce se provádějí pouze s vývojem komplikací. Například, poškození kloubů s protizánětlivými léky předepsané a, pokud encefalitida - Je třeba poznamenat, že zarděnek týká relativně benigní infekci ve většině případů vede bez léčby obecně kortikosteroidy, diuretika, antikonvulziv, atd....

HIV infekce

S tímto nebezpečným onemocněním se mohou rozšířit lymfatické uzliny všech lokalizací. Často se jedná o tento příznak, který způsobuje lékaře, že má podezření na infekci HIV, která se po dlouhou dobu nemusí ukázat jinak.

Když onemocnění přechází do stádiu AIDS, stoupá se stoupající koncentrace LU, jejich zápal se připojí.

Léčba

Je všeobecně známo, že neexistují žádné metody, které by nakonec vyléčily HIV infikovanou osobu. Všichni lékaři usilují o potlačení aktivity viru, pro který jsou používány speciální antiretrovirové léky. Souběžně s tím dochází k léčbě souběžných infekcí, jejichž vývoj je nejčastěji příčinou úmrtí lidí s AIDS.

Lymfatické uzliny v autoimunitních onemocněních

Autoimunitní proces je skupina onemocnění, při nichž imunitní systém přestává zvažovat "své" buňky různých orgánů. Vezmeme-li je za cizí látku, tělo aktivuje ochranné mechanismy, aby zničil "agresora". Jedním z projevů této aktivity je nárůst regionální LU.

Autoimunitní proces může postihnout téměř jakýkoli orgán, počínaje klouby a končící žlázami vnitřního sekrece a dokonce i nervového systému. Taková onemocnění jsou charakterizována dlouhým, chronickým průběhem a jsou obtížně léčitelná, vedou pacienty k invaliditě a někdy dokonce k smrti.

Léčba

Při léčbě autoimunitních onemocnění se používají léky, které potlačují nadměrnou aktivitu imunosupresorů imunitního systému a činidla, která blokují určité chemické reakce v buňkách lymfocytového systému.

Rozšíření lymfatických uzlin v onkologických patologiích

Onkologové používají tento symptom jako jedno z diagnostických kritérií nádorového procesu. LU se zvyšuje pouze u maligních nádorů v případě, že jsou rakovinné buňky odděleny od místa primárního zaměření a vstupují do uzlu s proudem lymfy. Zde jsou "napadnuty" ochrannými silami těla, které se snaží nedovolit procesu "uniknout do otevřených prostorů" těla. Výskyt tohoto příznaku je nepříznivým příznakem, který indikuje šíření nádorového procesu.

Existují však i zhoubné onkologické nemoci, které přímo ovlivňují samotný lymfatický systém:

  • Hodgkinův lymfom, jinak nazývaný lymfogranulomatóza;
  • non-Hodgkinovy ​​lymfomy jsou skupinou více než 80 typů nádorů pocházejících z lymfatické tkáně a mají velké rozdíly jak v průběhu onemocnění, tak ve svých příčinách a mechanismech vývoje.

Léčba

V boji proti onkologické patologii se užívá několik metod najednou:

  1. cytostatická chemoterapie s léky, které zastavují růst nádoru;
  2. ozařování lymfatických uzlin proudem ionizujícího záření:
    • Rentgenové záření;
    • záření gama a beta;
    • neutronové paprsky;
    • proud elementárních částic;
  3. imunosupresivní léčbu silnými hormonálními prostředky.

Byly vyvinuty speciální schémata pro použití komplexů různých typů léčby, které umožňují potlačit proces nádoru a prodloužit život pacienta.

Pozor prosím: je třeba si uvědomit, že zvětšení lymfatických uzlin je pouze příznakem různých onemocnění. Z toho důvodu je nepřípustné zapojit se do sebe-léčby a ještě více využívat lidových metod, místo aby se obrátil na lékaře. Zpoždění v diagnóze a léčbě některých onemocnění může stát pacientovi život.

Více informací o možných příčinách zánětu lymfatických uzlin získáte na základě recenzí této recenze:

Volkov Gennadij Gennadievič, lékařský posudek, ambulantní lékař.

73,144 zhlédnutí vcelku, 1 zobrazení dnes

Zvýšené paratracheální lymfatické uzliny

Zvýšení paratracheálních lymfatických uzlin je alarmujícím příznakem, který může doprovázet závažná onemocnění. Lymfatické uzliny - struktura lidského imunitního systému. Jedná se o faktor specifické a nespecifické obrany organismu z pronikání virů, bakterií nebo jiných zdrojů cizí informace.

Obsah:

Paratracheální a bifurkační lymfatické uzliny

Lymfatický systém se skládá z cév, uzlin a orgánů. Lymfatická membrána je průhledná kapalina, která je ve svém složení velmi blízko k krevní plazmě. Odstraní z těla antigeny, toxiny a metabolické produkty. Lymfatické uzliny jsou nerovnoměrně rozloženy po celém těle. Jsou shromažďovány ve skupinách, které se zpravidla nacházejí v blízkosti orgánů a poskytují od ní filtraci lymfodrenáže.

Každá lymfatická uzlina je zvnějšku pokryta kapslí, ze které se dělí oddíly. Uvnitř uzlu tvoří kortikální a mozková substance. V těchto strukturách dochází k tvorbě a zrání lymfocytů. Tyto buňky poskytují lokální a obecnou imunitu, pomáhají bojovat proti virům a bakteriím.

Loketní a bifurkační lymfatické uzliny jsou umístěny v mediastinu hrudníku. Mediastinum je komplex orgánů, cév, které se nacházejí mezi plicemi. V této anatomické struktuře se rozlišují tyto oblasti:

  • Horní mediastinum - obsahuje thymus, žíly, horní část průdušnice a jícnu.
  • Nižší mediastinum - obsahuje srdce, tepny, jícen, lymfatické uzliny a cévy.

Rozdělení průdušnice do dvou hlavních průdušek se nazývá bifurkace. Proto se vyskytl název bifurkačních lymfatických uzlin. V mediastinu existují další skupiny lymfatických uzlin: paraaortální, paratracheální, retrosternační, paraeofageální (kolem jícnu). Normální rozměry uzlů by neměly přesáhnout 1-3 centimetry. Zpravidla nejsou vidět na rentgenovém záření nebo fluorografii. Prostřednictvím nich prochází lymfatická tekutina z orgánů, které se nacházejí uvnitř hrudníku: plíce, srdce, průdušnice, jícnu.

Příčiny zvětšených lymfatických uzlin

Vzhledem k tomu, že lymfatické uzliny tracheobronchiální (paratracheální a bifurkační) shromažďují lymskou tekutinu z mediastinálních orgánů, objevuje se u jejich onemocnění lymfadenopatie. Nemoci, které zvyšují intrathorakické lymfatické uzliny:

  • Tuberkulóza.
  • Maligní onemocnění lymfatické tkáně: Hodgkinovy ​​a non-Hodgkinovy ​​lymfomy.
  • Sarkoidóza.
  • Periferní a centrální karcinom plic.
  • Metastázy nádorových procesů různých lokalizací do plic.
  • Zhoubné novotvary orgánů, které se nacházejí v okolí: hrtan, hltan, mléčné žlázy.

Příčiny lymfadenitidy se zvýšeným počtem uzlin jsou v některých případech zánětlivé onemocnění plic: bronchitida, pneumonie, pleuristika. V takovém případě normalizace velikosti nastane po úspěšném průběhu léčby.

Klinické příznaky zvětšených lymfatických uzlin kolem průdušnice

Klinické příznaky intraorakální lymfadenopatie jsou rozděleny do dvou skupin. První jsou ty, které přímo souvisejí s nárůstem velikosti lymfatických uzlin. Druhým příznakem jsou primární onemocnění.

Tabulka uvádí onemocnění, při nichž je pozorována lymfadenopatie, jejich klinický průběh a symptomy.

Rozšíření lymfatických uzlin mediastinu

Úloha krevních cév a lymfatických kapilár - absorbovat a odvádět kapaliny z kanálu proteinu krevních kapilár a vrátit ho do žilního oběhu. V průběhu lymfatického systému v blízkosti cév, velké žíly jsou seskupeny mízní uzliny (v lidském těle více než 600) - růžovo-šedá oválný nebo zaoblený vzdělání o 0,5-50mm, mimo jiné v oblasti mezihrudí - střed hrudníku, kde nejdůležitější orgány odpovědné osoby :. srdce, průdušek, plic, plicní tepny a žíly, atd jsou jakýmsi filtrem komory lymfy a slouží jako bariéra proti celé řadě infekcí. Zvýšené lymfatických uzlin nebo mediastinální lymfadenopatie - odpověď na patologický proces vyskytující se v plicích, nebo při vyšetřování zhoubných nádorů anatomicky okolních orgánů: prsu, hrtanu, štítné žlázy, trávicího traktu.

Epidemiologie

Podle statistik je mediastinální lymfadenopatie hlášena u 45% pacientů. Vzhledem k tomu, že tato nemoc je spojena s takovými diagnózami jako jsou rakovina, pneumonie, sarkoidóza, data týkající se těchto patologií poskytují představu o epidemiologii zvětšených lymfatických uzlin v mediastinu. Ve světě více než 14 milionů lidí trpí rakovinou plic a kolem 17 milionů ročně - pneumonie. Sarkoidóza v různých zemích je rozložena nerovnoměrně, takže ve 40 případech na 100tys. lidé ho identifikují v Evropě a 1-2 v Japonsku.

Příčiny zvětšených lymfatických uzlin mediastinu

Důvod rozšíření lymfatických uzlin mediastinu spočívá v tom, že do nich vstupují patogenní mikroby, které aktivují bílé krvinky, které bojují proti infekci. Primární jsou v tomto případě bronchopneumonie, tuberkulóza, sarkoidóza, maligní nádory. Maligní patologie zahrnují lymfomy, které postihují nejen lymfatické uzliny mediastinu, ale i jiné oblasti, karcinomové metastázy - nádory epiteliálních tkání.

Rozšíření mízních uzlin v rakovině plic

Rakovina plic je maligním nádorem, v 95% případů se vyskytuje v epiteliálních vrstvách průdušek a bronchioles. Méně často novotvary ovlivňují pleurální buňky nebo pomocné plicní tkáně. Ze všech druhů rakoviny je to nejčastější příčina smrti lidí po celém světě. Definujte čtyři stadia rakoviny v závislosti na velikosti nádoru, jeho šíření do sousedních tkání a přítomnosti metastáz v lymfatických uzlinách a dalších orgánech. Ve stádiu 1 rakoviny se lymfatické uzliny nepodílejí na patologickém procesu. Zvýšení mízních uzlin u rakoviny plic se pozoruje ve 2. stupni. Nejprve jsou postiženy průdušnice, ve 3. etapě jsou spojeny mediastinální strany, na 3b - bronchopulmonární straně opačné strany, supravlavikulární lymfatické uzliny.

Rozšíření mediastinálních lymfatických uzlin po bronchopneumonii

Bronchopneumonie je akutní infekční onemocnění postihující stěny bronchioles. Často se vyskytuje po akutní respirační virové infekci, ale také se jedná o primární onemocnění. Zvýšení mízních uzlin po bronchopneumonii nastává v důsledku zapojení lymfatického a cévního systému, včetně lymfatických uzlin mediastinu, do zánětlivého procesu. Zpravidla se tato onemocnění mírně zvyšují.

Rizikové faktory

Mezi rizikové faktory rozšíření lymfatických uzlin mediastína patří kouření, dlouhodobá expozice chemickým látkám, škodlivé výpary, prašný a znečištěný vzduch a plyny. Nadchlazení vede k poklesu imunity a různých virových infekcí, které mohou být komplikovány pneumonií. Dědičný faktor nástupu onemocnění, stejně jako prodloužená expozice různým lékům, není vyloučen.

Patogeneze

Lymfatické uzliny existují pro filtraci různých infekčních agens z tkání našeho těla, a proto se nacházejí ve strategicky důležitých místech těla. Jakmile se v takových "pastech" aktivují bílé krvinky, které bojují proti infiltrované infekci. Patogeneze onemocnění spočívá ve zvýšeném proliferaci lymfocytů - ochranných buněk, aby se zintenzivnil boj proti cizím prvkům, pokud se stávající nevyrovná. V důsledku toho se lymfatické uzliny zvětšují a stávají se hustšími.

Symptomy zvětšených lymfatických uzlin v mediastinu

Symptomy zvětšených lymfatických uzlin mediastinu mají jasně vyjádřený klinický obraz.

První známky se projevují intenzivní a silnou bolestí v hrudi, někdy mohou být podávány na rameni a krku. Objevuje se chvění hlasu, kašel, žáby oka jsou rozšířeny, oční bulvy mohou spadnout, hluk v uších a bolesti hlavy. Možná je to otok žilek na krku, průchod jídla je obtížné. Chronický průběh onemocnění se vyznačuje zvýšenou teplotou, tachykardií, otoky končetin, slabostí, pocením.

Etapy

Na základě doby vývoje onemocnění se rozlišují tři stadia vývoje onemocnění:

Ta je spojena s opakovaným vypuknutím onemocnění.

Rozšíření mízních uzlin v kořene plic

Rozšíření lymfatických uzlin v kořenech plic je jednou z nejčastějších patologií této části těla. Hemilesion nejčastěji způsobeny tuberkulózní bronhoadenitom, metastatické rakoviny a maligních lymfomů, dvoustranná - sarkoidózy stupni 1, která se vyznačuje tvorbou granulomů v lymfatických uzlinách.

Zvýšené hilar lymfatické uzliny

Jedním z důvodů pro zvýšení intraoraktických lymfatických uzlin v plicích, stejně jako u jejich kořenů, je plicní tuberkulóza. Rozšiřuje se lymfatická tkáň a odpovídajícím způsobem se zvyšuje i mízní uzlina. Pak existují známky specifického zánětu.

Mírný nárůst uzlů (až 1,5 cm) se nazývá bronchoadenitida. Zánět v obvodu léze vytváří infiltrační bronchoadenitidu, která je lokalizována primárně na jedné straně. I při oboustranném uspořádání je to asymetrické. Umírání tkání ve formě tvarohu je typické pro nádorovou nebo nádorovou bronchoadenitidu.

Další příčinou plicní lymfadenopatie je benigní onemocnění - sarkoidóza, u které je typická tvorba epitelioidních granulomů v lymfatických uzlinách. Tato patologie postihuje více žen ve věku 20-40 let. Povaha této nemoci dnes není dost jasná, někteří vědci ji spojují s infekčními činidly, jiní s genetickým faktorem.

Zvýšení intraorakálních lymfatických uzlin plic může také být způsobeno úrazem orgánů.

Komplikace a důsledky

Vzhledem k tomu, že nárůst v lymfatických uzlinách mediastinu je nejčastěji sekundární a rozvíjí se na pozadí řady výše uvedených onemocnění, důsledky a komplikace závisí na základní patologii. Zvětšení mediálních lymfatických uzlin může vést k plicní arteriální tromboembolii, sepse. V každém případě včasné odhalení problému i v maligních formacích zhoršuje lidský život, jako v pozdních stádiích onemocnění.

Diagnóza zvětšení lymfatických uzlin mediastinu

Diagnóza rozšíření lymfatických uzlin mediastinu je založena na anamnéze onemocnění, analýzách, instrumentální a diferenciální diagnostice, tk. vizuální lymfatické uzliny v hrudníku nejsou k dispozici.

Analýzy

Pro laboratorní potvrzení údajné diagnózy, obecného a biochemického krevního testu je prováděna mikroreakce krve (test na syfilis). Také je prováděna biopsie lymfatických uzlin. U maligních novotvarů je v krvi zjištěna leukocytóza, pokles celkového počtu lymfocytů, zvýšení ESR, anémie.

Za předpokladu, že lymfogranulomatóza nebo leukémie způsobí punkci kostní dřeně. Podezření na tuberkulózu, analýza sputa. Sarkoidóza rovněž vede ke změnám v celkové analýze krve a moči, biochemické, včetně snížení počtu erytrocytů, zvýšení počtu monocytů, lymfocytů, eozinofilů a ESR. Pro toto onemocnění existují specifické testy: významné zvýšení ACE enzymu v žilní krvi nebo vápníku v moči potvrzuje přítomnost patologie.

Instrumentální diagnostika

Kromě rentgenového vyšetření mediastinu, který je charakterizován dvojrozměrným plochým obrazem a není schopen poskytnout úplný obraz všech jeho orgánů, a to i kvůli nedostatku kontrastního zobrazení, existují i ​​další metody instrumentální diagnostiky.

Rentgen je moderní a efektivní studie, která zobrazuje přesnější trojrozměrný obraz na obrazovce. Pomáhá objasnit strukturu a obrysy výpadku, pokud se jedná o novotvar - stupeň jeho růstu do mediastinum, vztah k jiným orgánům. Informativními metodami jsou také počítačová tomografie, zobrazování magnetickou rezonancí, ultrazvuk.

Bronchoskopie je metoda s pomocí endoskopu k získání materiálu pro biologický výzkum v případě podezření na tuberkulózu, vyšetření průdušnice a průdušek. Endoskopie se používá k vyšetření zvětšených lymfatických uzlin.

Rozšíření lymfatických uzlin na rentgenovém mediastinu

Pokud v plicích není žádný patologický proces, lymfatické uzliny nejsou na obrázku viditelné. Zduření lymfatických uzlin v mediastinu rentgenu vypadá jako „patologické stín“ a dává představu o lokalizaci nádorů formu, tvar, pohyblivost, vztahy se sousedními úřady. Zvětšení lymfatických uzlin může být indikováno zhutněním, expanzí kořenů plic na obrázku. Tento typ je typický pro bronchitidu, zánět plic a plic u kuřáků. Tuberkulóza nitrohrudních lymfatických uzlin se určí na základě průzkumu rentgenogramů a klinický obraz závisí na objemu lézí, o čemž svědčí stínu kořene plic, popisuje její vnější obrys a další charakteristiky. Pro přesnější studium anatomie mediastina se uchylovat k různým metodám fluoroskopie rozdíl - pnevmomediastinografii (prostřednictvím vstřikování plynu prostřednictvím punkce) angiokardiografii (byl použit jod), bronchography (různé kontrastní látky), jícnu studie využívající baryum.

Co je třeba prověřit?

Diferenciální diagnostika

diferenciální diagnostiku úkol správně rozpoznat patologie u všech možných diagnóz: tuberkulóza, nádorů, sarkoidóza, lymfocytární leukémie, Hodgkinova choroba, virové infekce, pneumonie a dalších nemocí, což vede ke zvýšení v lymfatických uzlinách v mezihrudí.

Komu se obrátit?

Léčba zvětšených lymfatických uzlin v mediastinu

Léčba zvýšení mízních uzlin mediastinu přímo závisí na diagnóze. Zvažte léčbu nejvíce možných patologií. Takže léčba sarkoidózy je účinná pomocí inhalací steroidů. Léčba tuberkulózy poskytuje dlouhou dobu (až šest měsíců) a probíhá v nemocnici, po níž pokračuje až jeden a půl roku na ambulantním základě. Anti-tuberkulózní terapie zahrnuje kombinaci 3-4 anti-TB léků v kombinaci s imunomodulátory, metabolickou terapií, fyzioterapií. Různé novotvary často vyžadují operaci v kombinaci s chemoterapií a radiací. U mediastinálního lymfomu a pokročilých stadií nádorů se používá pouze konzervativní léčba.

Léky

Pro léčení sarkoidózy se nejprve používá prednisolon.

Přednizolon je syntetický analog hormonů kortizon a hydrokortizon. Je to protizánětlivé, antitoxické, antialergické léky. Vyrábí se v tabletách a ampulích. Dávka se stanoví individuálně, obvykle však začíná 20-30 mg denně během exacerbace. V chronickém kurzu - 5-10 mg. Mohou zpočátku předepisovat intravenózně (30-45 mg) a s pozitivní dynamikou přejít na sníženou dávku v tabletách. Nežádoucí účinky se někdy projevují nadměrnými vlasy, obezitou, vzděláváním a perforací vředů. Přednizolon je kontraindikován v těhotenství, ve stáří, s hypertenzí, ulcerativními lézemi trávicího traktu.

Pro provádění inhalací se užívají velké dávky flutikasonu, budesonidu. Pokud patologie nereaguje na léčbu, jsou předepsány azathioprin, crisanol, cyklosporin.

Azatioprin - odkazuje na léky, které opravují imunitní procesy. Forma uvolnění - tablety. Doporučuje se, aby jeden den užíval 1-1,5 mg na kilogram hmotnosti. Možná vznik nevolnosti, zvracení, toxická hepatitida. Má kontraindikaci v leukopenii.

Kombinovaná léčba tuberkulózy může zahrnovat následující kombinaci léků: isoniazid, pyrazinamid, rifampicin nebo isoniazid, rifampicin, Etam Butola. Během léčby mimo nemocnici předepsané kombinaci dvou léků: isoniazidu s ethambutolu, ethionamid nebo s nebo bez pirazinomidom.

Isoniazid - je předepsán pro léčbu všech forem a lokalizací tuberkulózy, a to jak u dospělých, tak u dětí. Vyrábí se v tabletách, prášcích, roztokech. Způsoby podání jsou různé: perorální, intramuskulární, intravenózní, intrakavernní, s inhalací. Dávka pro každý případ je individuální, v průměru 15 mg jednou denně po jídle 1-3 krát denně. Mohou existovat nežádoucí účinky ve formě nevolnosti, zvracení, závratě, hepatitidy způsobené léky, nárůstu mléčných žláz u mužů a krvácení u žen. Kontraindikace u pacientů s epilepsií, se zvýšeným krevním tlakem, onemocněním jater, IHD atd.

Rifampicin je širokospektrální antibiotikum v řetězci léku je prezentováno v kapslích a ampulích s porézní hmotou. Kapsule se pijí na prázdný žaludek půl hodiny před jídlem, intravenózně kapkují pouze dospělí, za použití sterilní vody a glukózy k přípravě roztoku. U dospělých je denní dávka 0,45 g, u dětí 10 mg / kg. Průběh léčby je měsíc a je pod dohledem lékařů, tk. mohou být alergické reakce, nižší krevní tlak, poruchy trávení, problémy s játry a ledvinami. Není určena pro těhotné ženy, děti do 3 let, se zvýšenou citlivostí na drogu.

Vitamíny

Zvýšení mediastinálních mízních uzlin, bez ohledu na to, co je důvodem, že nebyla způsobena požadavky vyvážené stravy, bohaté na vitamíny a minerály. Seznam užitečných produktů je velmi široká, včetně libové maso, zelenina (cuketa, mrkev, chřest, celer, zelí, okurky, lilek, cibule, česnek, paprika), různé čerstvé a sušené ovoce, ořechy, cereální kaše, tvaroh, jogurt, čerstvé šťávy a další produkty. Zvýšení imunity pomůže infuzi dogrose, hovězí játra, másla, citrusů. Sarkoidóza je omezení v příjmu vápníku, ale vitamíny E, D, C, omega-3 esenciální těla pacienta.

Fyzioterapeutická léčba

Fyzioterapeutická léčba v nádorové povaze rozšíření lymfatických uzlin mediastinu není aplikována. U pacientů se sarkoidózou je účinná terapie EHF v oblasti thymusových žláz. Tuberkulóza plic je ošetřena laserem, ultrazvukem, induktotermií. Tyto metody zvyšují krevní oběh v plicích, čímž zvyšují účinek léků proti tuberkulóze. Kontraindikace při akutním onemocnění, hemoptýze, nádorových procesech.

Lidová léčba

Recepty na lidskou léčbu různých plicních onemocnění používají bylinky, včelí produkty, živočišné a rostlinné tuky, ořechy atd. Zde jsou některé z nich:

  • mix vnitřní sádlo (200 g), máslo (50 g), zlato (lžíce), kakao (50 g), žloutky (4 ks.), smetana (300 g). Výsledná hmota se rozmíchá v mísiči a vaří do stavu husté kysané smetany. Pijte v chladené formě 1 polévková lžíce 3krát denně;
  • 2 polévková lžíce. lyžička lykopodia a balení změkčeného oleje se přidávají k pol litru medu, důkladně promícháme. Vezměte několikrát denně na lžíci;
  • řepkový džus, aloe, med, víno "Cahors" (vždy 100 g), lžička vepřového tuku a trvá 2 týdny, denní dávka 40-50 g denně;
  • při teplotě jsou účinné komprese strouhaného křenu a drcení octem;
  • inhalace pomocí jehlic borovice a eukalyptového oleje.

Bylinné ošetření

V přírodě existuje mnoho bylin, které mohou pomoci v kombinaci s léčbou drogami. V případě, že nárůst mediastina lymfatických uzlin je spojena s infekčními chorobami, pneumonie, tuberkulózy, sarkoidózy, je bezpečné používat čaje a vývary s vápno, plody nebo květy černého bezu, matka-a-macecha, lékořice, jitrocel, šalvěj, vlaštovičník, kopřiva, měsíček. Síť lékáren prodávat speciální kolekce bylin, které jsou v rovnováze všechny komponenty potřebné k boji proti patologického ložiska.

Homeopatie

Homeopatie je často léčena, když již byly testovány různé jiné metody, ale výsledek není dosažen. Homeopatické léčba rakoviny používá otevřený v různých časech různými vědci biologicky aktivní látky, jejichž cílem je stimulovat odolnost organismu a zvýšení protinádorových mechanismů. Pokud jste vyčerpal všechny známé metody léčby, ale účinek není dosaženo, že se uchýlili k autonozodu - Homeopatické autovakcína vyrobených s použitím ultra-nízkých dávek toxinů a jedů. Takové přípravky jsou individuální a jsou vyrobeny z krve, moči nebo sliny pacienta na základě alkoholového roztoku.

Při léčbě tuberkulózy se také uchýlí k homeopatickým lékům. V závislosti na příznaku je toto nebo toto léky předepsáno. Takže při prodlouženém sputu je fosfor předepsán v různých ředěních (6, 12, 30); dušnost - adonis vernalis, apocinum, digitalis; hemoptysis - millefolium, ferrum acetylum, hnědožlutka; horečka - aconit, belladonna, gelmeumium, ferrum phosphoricum; kašel - fosforečnan sodný, síran sodný.

Apocinum - vyrobený z kořene kutra červené, aplikovaný v ředěních 3, 6, 12, 30. Nežádoucí účinky a kontraindikace nejsou popsány.

Millefolium je protizánětlivé a venotonizující léčivo v kapkách. Před jídlem se doporučuje užívat 10-15 kapek třikrát denně. Nebyly zjištěny žádné nežádoucí účinky.

Aconite - má kombinovaný účinek, snižuje vylučování sputa v průduškách, snižuje teplotu, má antiseptické, protizánětlivé a anestetické vlastnosti. Jezte půl hodiny před jídlem nebo hodinu poté. V období exacerbace podloží jazyk pod jazyk 8 granulí 5krát denně, postupně se snižuje na tři techniky. Po 2 týdnech snižte frekvenci příjmu na 2 krát a pokračujte další dva týdny. Mohou existovat alergické projevy, ale zastavit léčbu nestojí za to. Kontraindikace u těhotných, hypotenzních, přecitlivělých.

Čarodějnice - pro léčbu plic se používá v granulích, dávka je stanovena homeopati individuálně. Pro použití těhotnými ženami je nutná konzultace s gynekologem.

Chirurgická léčba

Chirurgická léčba se používá u nádorů a cystů mediastinu, a to je nutné co nejdříve. V případě maligních nádorů je přístup individuální, protože V poslední fázi nemá radikální metoda smysl. Indikace pro chirurgickou intervenci s tuberkulózou je nedostatek pozitivní dynamiky po dobu 1,5-2 let. Sarkoidóza zřídka vyžaduje chirurgický zákrok, taková potřeba může vyvstat k záchraně života člověka při různých komplikacích.

Předchozí Článek

Recenze Reamberin