G - krátké žaludeční žíly

Léčba

666. Uveďte těla, ze kterých žilní krev proudí do dolní žilní žíly:

A - konečník

b - močový měchýř

B - sigmoidní dvojtečka

D - sestupné dvojtečky

667. Jaké jsou možné varianty vstupu dolní mezenterické žíly:

a - dolní vena cava

B - splenická žíla

c - hippocampus vena

D - horní mezenterická žíla

668. Určete žíly, ve kterých žilní krev proudí z dvanácterníku:

a - nižší mezenterickou žílou

b - ilukocelulární žíla

c - ľavá žaludeční žíla

D - horní mezenterická žíla

669. Zadejte žíly, ve kterých žilní krev proudí z nadledvin:

A - pravá žilní žíla

B - dolní vena cava

B - dolní membránová žíla

d - bederní žíla

670. Uveďte žíly, jejichž protějšky vytvářejí v rektální stěně interstystémovou žilní anastomózu:

a - vnitřní hluboké žíly

B - vnitřní iliační žíla

B - dolní bilabiální žíla

D - vnitřní vena cava

671. Určete žíly, ve kterých žilní krev proudí z céka:

A - slezinná tepna

b - nižší vena cava

c - dolní mezenterická žíla

d - jaterní žíly

672. Určete žíly, ve kterých žilní krev proudí z céka:

a - nižší mezenterickou žílou

B - vynikající mesenterická žíla

c - obyčejná iliační žíla

g - vynikající dutá žíla

673. Uveďte anatomické útvary, na jejichž úrovni dochází ke spojení vnitřních a vnějších žíravých žil:

a - čtvrtý bederní obratle

b - pátý bederní obratle

Vnitřní kloub

g - první obratle obratle

674. Uveďte parietalnye ppitoki vnitřní iliakální žíly:

A - horní žilní žíly

b - nižší plavidla

B - dolní žilní žíly

D - boční zadní žíly

675. Specifikujte viscerální manžety vnitřní iliační žíly:

a - dolní žaludeční žíly

b - horní fialové střevo

B - dolní tloušťka

g - vynikající žaludeční žíly

676. Uveďte žíly, které vstupují do vnitřní iliační žíly:

a - povrchní žíly

B - mediastinální vena cava

c - horní fialové střevo

g - hluboká žíla obklopující iliakální kosti

677. Uveďte žíly, které proudí do vnější iliační žíly:

A - spodní povrchová žíla

b - horní povrchová žíla

V - hluboká žíla, obklopující iliakální kosti

g - boční zadní žíly

678. Uveďte body velkého saphenózní žíly nohy:

A - přední skrotalní žíly

B - vnější žilní žíly

B - povrchová povrchová žíla

g - dolní povrchová žíla

679. Uveďte hluboké žíly dolní končetiny:

A - kyčelní žíla

B - velká saphenózní žíla

B - popliteální žíla

D - přední velké kosti žíly

680. Určete žílu, do které proudí malá safenózní žíla:

a - velká saphenózní žíla

b - žilní žíla

c - zadní tibiální žíla

D - popliteální žíla

681. Uveďte změny ve struktuře žil s věkem:

A - průměr žil se zvyšuje

b - průměr žil se snižuje

B - délka žil se zvyšuje

d - délka žil se snižuje

682. Uveďte, které anatomické útvary zahrnují lymfatický systém:

a - lymfatické folikuly

B - lymfatické kapiláry

B - lymfatické cévy

D - lymfatické kanyly a kontury

683. Uveďte umístění průtoku lymfatických kanálů do pokřivené oblasti:

a je pravá frontend

B - žilní úhel

c - vnější jarní žíla

D - vnitřní jarní žíla

684. Určete anatomické entity, které jsou

pro lymfatickou filtraci a filtraci a současně imunitní funkce:

a - lymfatické cévy

b - lymfatické kolektory

B - lymfatické uzliny

d - lymfoidní plaky

685. Uveďte anatomické formace, ve kterých nejsou lymfatické kapiláry:

A - parenchyma sleziny

B - placenta

686. Uveďte mízní uzliny související s viscerálními

a - spodní membránové uzly

B - střední uzly

v - okologududnye uzly

D - bronchopulmonální lymfatické uzliny

687. Uveďte lymfatické uzliny související s parietálními lymfatickými uzlinami:

A - obyčejné ilické lymfatické uzliny

b - lumbální lymfatické uzliny

B - horní membránové lymfatické uzliny

D - dolní povrchové lymfatické uzliny

688. Uveďte skupiny mízních uzlin, které nesou nádoby, z nichž tvoří podklavní kmen:

Žíly - anatomické možnosti a chyby v praxi lékaře

Video: Jak vyčistit vaky a modřiny pod očima

V diferenciální diagnostice cév krku je nutné zvážit vrozené phlebectasias vnitřní jugulární žíly. EM Borovy (1966) vede pozorování k phlebektasii vnitřní jugulární žíly, která simuluje laterální cervikální cysty. Dítě ve věku šesti let jednalo s nádorovým tvarem na krku, který se zvětšoval na pláč, natuzhivanii. Klinická diagnóza: laterální cysta krku. Operace odhalila phlebektasii vnitřní jugulární žíly. EM Boroviy také cituje případ DI Darensky, který také pozoroval flebektázii vnitřní jugulární žíly, která byla definována jako laterální cervikální cysta.
Před chirurgem působícím na krku vzniknou vážné potíže. Poranění povrchových žil krku, které je obtížné spadnout kvůli fixaci, je nebezpečné v souvislosti s možností vzduchové embolizace. Velkou opatrnost vyžaduje disekci tkání a rozdělení krevních cév a nervů. Je třeba mít na paměti blízkost kupoly pleury. Hrozba vzduchové embolizace se zvyšuje kvůli tomu, že na krku jsou další žíly.
Je-li nižší tracheostomy by měl mít na pozoru před zraněných brachiocefalického žíly, které se nacházejí v blízkosti, stejně jako krční žíly oblouku, který protíná průdušnice v suprasternálním mezhaponevroticheskogo prostoru.
MS Lisitsin (1924) upozornil na skutečnost, že s úzkým hrudníkem může levá brachiocefalická žíla přesahovat úroveň jugulárního zářezu pokrývající průdušnici.
Zvláštní opatrnost je nutná, aby se ukázalo chirurgovi při rozhodování o tom, zda se má vázat vnitřní jugulární žíla. Jak navrhuje VM Romankevich (1962), vypnutí dokonce jedné z vnitřních jugulárních žil způsobuje stagnaci krve v substanci mozku.
Vlastnosti žilního lůžka se tvoří pod vlivem neúplné redukce primární žilní sítě (VN Shevkunenko, 1935). Z tohoto důvodu vypadá důležitost hlavního žilního kmene.
Existují varianty dutých žil ve formě jejich zdvojení. Na druhé straně může být dolní dutá žíla nepřítomná, pokud je zadní levá kardinální žíla neporušená. Někdy je nepřítomná dolní vena cava nahrazena oběma zadními kardinálními žilkami. Jsou popsány případy levostranné polohy horních a dolních dutých žil. Bilaterní horní vena cava byla popsána Chouks v roce 1939 a Winnerstand v roce 1963.
AI Klaptsova (1956) pozoruje anomálii vývoje dutých žil.
dvě horní duté žíly a ostře zalomená aorta byly nalezeny při pitvě starších mužů. Pravá vnitřní krční Vídeň, sloučení s podklíčkové žíly tvoří pravý horní duté žíly, která klesá dolů a proudí do pravé síně. Její délka je 10 cm, průměr 1,4 cm, v polovině délky trvá nepružná žíla. Levá vnitřní krční Vienna, splynutí s levým subclavian tvoří levý horní duté venu- finále, jít dolů, prorazí perikardu, srdce ogibaeg vlevo a vzadu (mimochodem při srdeční žílu) ostře ohýbá doprava a ústí do dolní duté žíly. Jeho délka je 22 cm, průměr 1,2 cm. Oba horní duté žíly jsou umístěny před koreny plic. Ve struktuře srdce nedošlo ke změnám. Ostře zalomená aorta od oblouku k bodu rozdělení pas společné arteria iliaca má délku 48 cm a délka páteře V souladu s tím jsou tyto body je rovna 32 cm. Je to hrudní ohýbá zpět doleva, a potom klesá dolů směřuje na pravé straně, a dále se rozprostírá mezi vnitřní nohy membrány, umístěné na střední čáře. Dále retroperitoneální aorty na úrovni I a II bederních obratlů je vychýlena doleva, a na úrovni II-III výrazně posunuta na pravou stranu.
Tato varianta druhé vyšší vény cava má v literatuře název vena cava superior duplex. MA Tikhomirov (1900) popsal šest podobných případů.
Praktickým významem jsou možnosti polohy žilní žíly a formace portální žíly. Při analýze vazorektografie sppoportálního kmene je třeba vzít v úvahu všechny varianty topograficko-anatomických vztahů.
Borovkov S. (1961) studoval na mrtvoly a skeletopy architektury portální žíly, tvorbu provedeních a extrémní variabilitou svému tvaru a splenoportalnogo barel. Zjistil, že úroveň tvorby portální žíly a její odchylka od mediánové linie se výrazně lišila. Existuje 13 různých variant projekce fúze nadřazených mezenterických a splenických žil. Častěji se fúze těchto žil projevovala na bederní obratle, méně často na II. Tam byla také odchylka od střední čáry vpravo nebo vlevo paravertebral linky. Délka hlavně vrátnice pohyboval v rozmezí od 2 do 8,5 cm. Objasnění pozice splepoportalnogo barel v závislosti na úrovni pedicle je důležité zvolit vhodnou operativní přístup při aplikaci portokavální anastomózy, ale také se splenektomií.
Důležitou možností je vysoká tvorba kmene spodní plné žíly. Současně se obě společné iliakální žíly nespojují na typickém místě, ale sledují podél aorty z obou stran a vezmou renální žíly. Ve skutečnosti spodní vrstva kavity začíná v horní části retroperitoneálního prostoru.
V opačném poloze vnitřního dolní duté Vídeň zaujímá polohu vlevo ve vztahu k aortě. Není-li ve spánku proudí do levé síně, a spojí se nepárovým žíly, žilní krve z horní a dolní polovinu těla vstupuje do pravé síně prostřednictvím horní duté žíly.
VR Anakhasyan a spoluautoři (1963) pozorovali nahrazení dolní vény cvávy malými žilními kmeny.
24tiletý byl přijat k klinickému vyšetření dilatačních žil dolních končetin. Přechází se tromboflebitida, často se rozvíjejí trofické vředy dolní končetiny. Doporučuje se atrezie dolní vény cava. Na produkované phlebografii není zjištěn hlavní kmen dolní venevní kaše na úrovni I-II bederních obratlů a XII hrudníku. Kontrastní látka vyplňuje spoustu drobných žilných větví. Na úrovni X hrudního obratle je stín celkového kufru duté žíly asi 2 cm široký, s rovnoměrnými, jasnými obrysy. Diagnostika atrézie dolní vény cava je potvrzena.
Když operace křečových žil, tromboflebitida, chirurgové často setkat s různými druhy umístění podkožní žíly stehenní a holenní kosti. Nejčastěji pozorované v kyčelním izolovaného kmene velké safény s třemi kořeny (mimo smilství musí Vídeň, povrch epigastrium Vídeň a Vídeň povrch obklopující kyčelní kost). V oválném fossa velké podkožní Vídeň mohou mít od 3 do 7 přítoků, jejichž přítomnost je třeba vzít v úvahu v kroku Troyanova - Trendelenburg. V souvislosti s těmito provedeními Chirurgové používají podélný pohled v řezu na přístup do žíly, jeho expozice a obvazy, jakož i šikmou část, která se nachází rovnoběžně s tříselné vazu, vyznačující se tím, žíly usnadněn přístup, a to zejména při nadměrně vyvinuté podkožní tukové tkáně.
Při poškození povrchových žil v oblasti femorálního trojúhelníku dochází k výraznému krvácení. Ligace femorální žíly nad soutokem velkého saphenózní žíly je kontraindikována, protože zde hluboká žíla není párová a její vypnutí naruší normální odtok krve z celé dolní končetiny.
Je třeba si vzpomenout i na případy poškození žil společnic při přidělování arteriálního kmene. Filatov (1965) pozoroval zranění běžné ileální zóny při manipulaci s okolní tepnou. To způsobilo těžké krvácení, vyžadující ligaci žíly. Pratt v roce 1954 (citoval NI Blinov) uvedl 18 případů opačné chyby, tj. Průnik tepny místo žíly.

Některé obecné poznámky.

Při instrukcích ošetřujícího personálu lékař musí varovat před nebezpečím spojeným s intravaskulární a intramuskulární injekcí. Především je třeba přesné rozlišení tepen a žil. Nesprávné zavedení určitých léčivých látek místo žíly do tepny může vést ke vzniku gangrény. Látky určené pro vložení do svalu by neměly vstupovat do tepny nebo žíly. Je třeba zvážit případné varianty krevních cév, včetně gluteální oblasti. MI Kasyanov (1962) hlásil případy zavedení přípravku chinin-solavochin do femorální tepny s intramuskulární injekcí a následnou gangrénou končetiny (Fridrich, 1936). On také varoval před nebezpečím poškození mozkových cév během propíchnutí velké cévy mozku (Steindal, 1928).
Následující pravidla jsou nepopiratelná a povinná pro prevenci vaskulárních komplikací:

  1. Neupusťujte podkožní a intramuskulární injekce, ať se dostaví mnoho krevních cév.
  2. Při žilním krvácení by nemělo být použito turnaj.
  3. Obvazování centrálních a periferních konců křížených tepen je povinné.
  4. Při arteriálním krvácení je nutné co nejvíce nasadit trychtýř na ránu a zajistit následnou obnovu krevního oběhu podél zákrytu.
  5. Cévová chirurgie je vždy výhodnější než ligace cévy. Po ligaci axilárních, humerálních, femorálních a popliteálních tepen v amerických klinikách, podle údajů De Bakey (1953), byla incidence gangrény končetin 26 až 72%. Mezitím bylo podle materiálů B. V. Petrovského (1964) použito cévních stehů, pouze 97 případů gangrény u 97 pacientů s poraněním hlavních plavidel.

Dolní dutá žíla

Dolní vena cava, v. kava inferior (Obrázek 826, viz obr. 806, 807) shromažďuje krev z dolních končetin, stěn a orgánů pánve a břišní dutiny. Začíná na pravém anterolaterálním povrchu IV-V bederních obratlů. To je tvořeno fúzí dvou obyčejných iliacových žil, vlevo a vpravo, vv. iliacae communes dextra et sinistra a měla by jít nahoru a mírně doprava podél bočního povrchu těl obratlů k otevření dolní venevní dutiny membrány.

Levá plocha žíly kontaktuje aortu dlouhou dobu. Zadní povrch přiléhá nejprve k pravému velkému bedernímu svalu (k bočnímu okraji) a pak k pravé noze membrány.

Za žíly jsou pravé bederní tepny, aa. lumbales dextrae a pravá renální tepna, a. renalis dextra. Na úrovni druhé je žíla rozšířena, mírně se odklání doprava, prochází před střední okraj pravé adrenální žlázy až k zadní části bránicového povrchu jater do žlábku dolní duté žíly. Poté žíla prochází otvorem duté žíly membrány a spadá do dutiny perikardu okamžitě proudí do pravé síně.

Na přední straně žíly jsou umístěny zdola nahoru: kořen mezenterií tenkého střeva a pravé vaječníkové tepny, a. testicularis, horizontální část dvanáctníku, nad níž je hlava pankreatu a částečně klesající část dvanáctníku. Kořen mezenterii příčného kolonu prochází ještě vyšší. Horní konec žíly je mírně zvětšený a na třech stranách je obklopen látkou jater.

Plochy předního povrchu dolní žíly dolů až do úrovně kořene mezenterie tenkého střeva a nad kořenem mezenterii příčného kolonu k dolnímu okraji jater jsou pokryty peritoneem.

Dolní dutá žíla má dvě skupiny větví: parietální a vnitřní žíly.

Zadní žíly

1. Lumbální žíly, vv. lumbales (viz obr. 826), dva vlevo a vpravo, jdou mezi svaly břišní stěny, jako meziokostní žíly, opakují průběh bederních tepen.

Lumbální žíly berou zadní větev, která probíhá mezi příčnými procesy od kůže a zádových svalů a meziobratlové otvory - větve z venózních plexusů páteře. Stembers vv. Svítidla vystupují z mediálního okraje velkého bederního svalu, sledují přední povrch páteře (levá za aortou) k dolní větvi kavě a odvádějí se do oblasti zadní stěny.

Lumbální žíly obsahují malý počet ventilů; na stranách páteře jsou spojeny vertikálně se pohybujícími anastomózami, které tvoří levou vzestupnou bederní žílu, v. lumbalis ascendens sinistra a pravá vzestupná bederní žíla, v. lumbalis ascendens dextra. Levé bederní žíly jsou delší než pravé, protože dolní vena cava je umístěna napravo od středové čáry těla.

2. Dolní membránová žíla, v. phrenica inferior, pár, doprovází větve stejné arterie na spodní straně membrány a do spodní duté žíly pod membránou.

Vnitřní žíly

1. Žíla žíly, v. testicularis (viz obr. 826), je vytvořena v šourku z vlastních varlatových žil. Ty se objevují v oblasti zadního povrchu varlat, spojují se s žilami epididymis a tvoří několik malých stonků, které se navzájem anastomují plexus pampiniformis (viz obrázky 638, 639, 780).

Lozovidnoe plexus doprovází a. testicularis v inguinálním kanálu. Když se blížíte k hlubokému inguinálnímu kroužku, počet cév v tomto plexu klesá a pouze dvě stopky vstupují do břišní dutiny. Ty následují retroperitoneální vzhůru a poněkud mediálně podél předního povrchu velkého bederního svalu a spojují se na úrovni sakroilického kloubu, tvořící jeden kmen - žilní žílu.

Pravá ovariální žíla, v. testicularis dextra, směrem vzhůru proudí přímo do nižší duté žíly; levá varlatová varice, v. testicularis sinistra, spadá do levé renální žíly, v. renalis.

Ženy ovariální žíla, v. ovarika, začíná v oblasti vaječníků. Velké množství žil, které vystupují z tloušťky žlázy, anastomózující, vytvářejí hustý ovariální plexus v mezenterii vaječníku. Tento plexus, který prochází do tloušťky širokého vazu dělohy, dostane jméno lobat plexus pampiniformis (ovarie).

Lozovidnoe plexus je lokalizován mezi listy širokého vazu dělohy, anastomózní s děložním žilním plexem, plexus venosus uterinus a žilami děložní trubice.

Lozovidnoe plexus pokračuje do ovariální žíly, která doprovází stejnou arteriu nejprve ve svazku, který suspenduje vaječník a pak retroperitoneálně nahoru; ventily v žíle jsou malé.

2. Renální žíla, v. renalis (Obr. 827, 828, viz obr. 826) se vytváří v oblasti ledvin od fúze tří až čtyř, a někdy i více, žil vystupujících z brány ledvin. Renální žíly jsou vedeny od ledvin k mediální straně a v pravém úhlu do dolní duté žíly na úrovni meziobratlové chrupavky mezi 1. a 2. bederní obratel (levá mírně vyšší než pravá).

Renální žíly odebírají žíly z tukové kapsle ledvin a močovodu.

Levá renální žíla je delší než pravá; to trvá v. suprarenalis sinistra, v. testicularis a prochází přední aortou.

Anastomózní žilní žíly s bederními, nepárovými a polopřískovými žilkami.

3. Nadledviny, vv. suprarenály, jsou tvořeny malými žilkami vystupujícími z nadledvin.

Levá adrenální žíla, v. suprarenalis sinistra, spadá do v. renalis sinistra; pravá adrenální žíla, v. suprarenalis dextra, - nejčastěji ve v. kava inferior, někdy ve v. renalis dextra. Navíc některé z nadobličkových žil proudí do dolních membránových žil.

4. Jaterní žíly, viz. hepaticae (Obr. 829) jsou poslední větve, které dostávají dolní vena cava v břišní dutině a obecně předtím, než proudí do pravé síně.

Jaterní žíly sbírají krví ze systému kapilár v jaterní tepně a portální žíle v játrech. Vycházejí z jater v oblasti bradavky nižší duté žíly a okamžitě proudí do dolní cévy. Jaterní žíly berou malé a velké jaterní žíly.

Velké jaterní žíly, pouze tři, nesou krev z pravého laloku jater - pravé jaterní žíly, vv. hepaticae dextrae, od náměstí a kavalírních akcií - střední jaterní žíly, vv. hepaticae intermediae, a z levého laloku jater - levé jaterní žíly, vv. hepaticae sinistrae. Ty se spojují s žilním vazem před vstupem do nižší duté žíly.

Systém portální žíly

Gate vena, v. portae hepatis (Obrázek 830, viz obr. 829, 842) sbírá krev z nepárových orgánů břišní dutiny.

Je tvořena za hlavu pankreatu jako výsledek fúze tří žil: dolní mesenteric žíla, v. mesenterica inferiorní, horní mezenterická žíla, v. mesenterica superior a splenic žíla, v. splenica.

Brána Vídeň z místa svého vzniku směřuje vzhůru, a na pravé straně, se rozkládá za horní části dvanáctníku a vstupuje do jater duodenální vaz probíhá mezi listy a dosáhne poslední brány játra. Čím silnější brána Vienna vaz je společné žluč a vývod žlučníku, stejně jako jeho vlastní obecné a jaterní tepnu, takže kanálky obsadí krajní polohy vpravo, vlevo jsou tepny a kanály a tepny za sebou a mezi - bránou Vídeň.

Na bráně portálu je portální žíla rozdělena na dvě větve - pravá a levá, resp. Pravá a levá jaterní segmenty.

Pravá větev, r. dexter, širší než levá; vstupuje přes brány jater do tloušťky pravého laloku jater, kde se dělí vpředu a zadní větev, r. anterior et r. posterior. Levá větev, r. zlověstný, delší než právo; jít na levou stranu brány jater, ona zase po cestě je rozdělena do příčná část, dává pobočky do ocasního laloku - ocasní větve, rr. caudati, a umbilikální část, pars umbilicalis, odkud odcházejí boční a mediální větve, rr. laterales et mediales, v parenchymu levého laloku jater.

Tři žíly: dolní mezenterický, horní mezenterický a slezinný, ze kterého se vytváří v. portae, se nazývají kořeny portální žíly. Navíc portální žíla trvá levé a pravé žaludeční žíly, vv. gastricae sinistra et dextra, predprivratnikovuyu žíly, v. prepylorica, perianopické žíly, vv. paraumbilicales, a žíla žlučníku, v. cystica.

1. Dolní mesenterická žíla, v. mesenterica inferior (Viz. Obr. 774, 829) sbírá krev ze stěn horní části trati, sigmatu a sestupného tračníku a všech jejích poboček odpovídá důsledky nižší mezenterické tepny. Začíná to v pánevní dutině jako horní rektální žíla, v. rectalis superior, a v rektální stěně s jejími větvemi rektální žilní plexus, plexus venosus rectalis.

Horní rektální žíla stoupá, protíná přední iliakální cévy na úrovni levého sakroilického kloubu a trvá sigmoid-intestinální žíly, vv. sigmoideae, které vycházejí ze stěny sigmoidního tlustého střeva.

Dolní mesenterická žíla se nachází v retroperitoneálním směru a směrem vzhůru tvoří malý oblouk, otočený konvexně doleva. Přijetím levá žíla, v. colica sinistra, inferior mezenterické Vienna vychýlena směrem doprava, to jde hned nalevo od dvanáctníku, hubený ohýbání pod slinivky a obvykle se připojí k sleziny žíly. Někdy dolní mezenterická žíla proudí přímo do portální žíly.

2. Horní mezenterická žíla, v. mesenterica superior (Viz. Obr. 771, 829), sbírá krev z tenkého střeva a jeho okruží, slepém střevě, dodatek vzestupně a příčného tračníku a mezenterických lymfatických uzlin z těchto oblastí. Kmen svrchní mesenterické žíly je umístěn vpravo od tepny stejného jména a jeho větve jsou následovány všemi větvemi této tepny.

Nadřazená mezenterická žíla začíná v oblasti ileocekálního úhlu, kde se nazývá iluko-hrubá žila.

Ivy a střeva intestinální žíla, v. ileocolica, shromažďuje krev z terminální části ileu, vermiformní přílohu (žíla přílohy, v. appendicularis) a céka. Chystáte-li se nahoru a vlevo, tlustě střeva tlustého střeva přímo vystupuje do horní mezenterické žíly.

Nadřazená mezenterická žíla se nachází v kořenu mezenterie tenkého střeva a tvoří oblouk konvexní vlevo a dolů a přijímá řadu žil:

  • jeunu a ileo-intestinální žíly, vv. jejunales et ileales, pouze 16-20, jdi do mezenterií tenkého střeva, kde se rozvětví s větvícími se větvemi tenkých střevních tepen. Střevní žíly proudí do horní mezenterické žíly vlevo;
  • pravé střevní žíly, vv. colicae dextrae, Jdou retroperitone z vzestupného tlustého střeva a anastomózy s ilio-kolonou a střední žilní žílou;
  • střední žilní žláza, v. kolika média, je umístěn mezi listy mezenterii příčného tlustého střeva; shromažďuje krev z pravého ohybu tlustého střeva a příčného tlustého střeva. V oblasti levé ohyby tlustého střeva se anastomuje s levým kolonem - vena cava, v. colica sinistra, tvořící velkou podloubí;
  • pravá gastro-omentální žíla, v. gastroepiploica dextra, doprovází stejnou tepnu podél velkého zakřivení žaludku; shromažďuje krev ze žaludku a velký omentum; na úrovni vrátného spadá do horní mezenterické žíly. Před přijetím trvá pankreatické a pankreatoduodenální žíly;
  • pankreatoduodenální žíly, vv. pancreaticoduodenales, opakuje cestu stejných tepen, sbírá krev z hlavy pankreatu a duodena;
  • pankreatické žíly, vv. pancreaticae, odcházejí z parenchymu hlavy pankreatu a procházejí do pankreatoduodenálních žil.

3. Splenicová žíla, v. splenica (viz obrázek 829) sbírá krev ze sleziny, žaludku, pankreatu a velkého omentu. Vzniká v oblasti slezinných bran z četných žil vynořujících se ze slezinné substance (viz obr. 769). Zde splenická žíla trvá levé gastro-omentální žíly, v. gastroepiploica sinistra, který doprovází eponymní tepnu a sbírá krev od žaludku, velký omentum a krátké žaludeční žíly, vv. gastricae breves, Přenášení krve ze spodní části žaludku.

Ze slezinných vrstev vede splenická žíla doprava podél horního okraje pankreatu, který se nachází pod stejným jménem. Přechází přes aortální přední povrch bezprostředně nad horní mezenterickou tepnu a spojí se s horní mezenterickou žílou a vytváří portální žílu.

Dělí se žilní žíla pankreatické žíly, vv. pancreaticae, především z těla a ocasu pankreatu.

Kromě žil, které tvoří portální žílu, proudí následující žíly přímo do jeho kmene:

  • veneritoneální žíla, v. prepylorica, začíná v oblasti pylorického oddělení žaludku a doprovází pravou žaludeční tepnu;
  • žaludeční žíly, vlevo a vpravo, v. gastrica sinistra et v. gastrická dextra, jdi na malé zakřivení žaludku a doprovází žaludeční tepny. V oblasti vrátného vstupují do nich žilní žíly, v oblasti srdeční části žaludku, jícnových žil;
  • perianopické žíly, vv. paraumbilicales (viz obr. 829, 841) začínají v přední břišní stěně v obvodu průdušku, kde jsou anastomovány s větvemi povrchových a hlubokých horních a dolních epigastrických žil. Jde o játra podél kruhového vaziva jater, peri-oční žíly se buď spojí do jednoho kmene nebo větve do portální žíly několika větvemi;
  • žíla žlučníku, v. cystica, spadá do portální žíly přímo do jaterní substance.

Kromě toho v tomto poli v. portae hepatis proudí do množství malých žilních stěn větší portální žíly, arteria hepatica a jaterních kanálů a žíly membrány, které ve spojení půlměsíce dosáhnout játra.

Určete žílu, která se uvolní do vnitřní iliační žíly.

a) epigastrické žíly;

b) průměrná rektální žíla;

c) horní rektální žíla;

d) hluboké žilní okolí ilické kosti;

e) spodní rektální žíla.

Určete žílu, která se připojuje k vnější iliakové žíle.

a) nižší epigastrium;

b) horní epigastrium;

c) velkou saphenovou žílou;

d) laterální sakrální žíly;

e) horní rektální žíly.

Uveďte příliv velké saphenózní žíly nohy.

a) malou subkutánní žílou;

b) interní genitální žíly;

c) povrchní epigastrická žíla;

d) nižší epigastrium;

e) hluboké žíly, obklopující ileum.

Určete hlubokou žilku dolní končetiny.

a) femorální žíla;

b) velkou saphenovou žílou;

c) spodní gluteální žíla;

d) horní žilní žíla;

e) malá žilní žíla.

Určete žílu, do které proudí malá safenózní žíla.

a) velkou saphenovou žílou;

b) femorální žíla;

c) zadní tibiální žíla;

d) popliteální žíla;

e). přední tibiální žíla

Uveďte změny ve struktuře žil s věkem.

a) počet žil zvyšuje;

b) průměr žil se snižuje;

c) délka žil zvyšuje;

d) počet žil se snižuje;

e) průměr a délka jsou zmenšeny.

Uveďte, které anatomické útvary zahrnují lymfatický systém.

a) lymfoidní folikuly;

b) lymfatické kapiláry;

c) žilní kapiláry;

d) ostrůvky Langerhans;

e) příštítných tělísek.

Určete umístění toku lymfatických kanálů do krevního řečiště.

a) pravé atrium;

b) žilní úhel;

c) vnější jugulární žíla;

d) vnitřní jugulární žíla;

e) nepárovou žílu.

Uveďte anatomické formace, které provádějí bariérovou filtraci a zároveň imunitní funkci lymfy.

a) lymfatické cévy;

b) lymfatické kolektory;

c) lymfatické uzliny;

d) lymfoidní plaky;

e) lymfatické kanály.

Uveďte anatomickou formu, ve které nejsou lymfatické kapiláry.

a) mozku;

b) pankreasu;

Uveďte lymfatické uzliny související s viscerálními uzlinami.

a) spodní uzávěry membrány;

b) uzly horní membrány;

c) peri-hrudní uzliny;

d) bronchopulmonální lymfatické uzliny;

e) dílčí uzly.

Uveďte lymfatické uzliny související s parietálními lymfatickými uzlinami.

a) peritoneální lymfatické uzliny;

b) mezenterické lymfatické uzliny;

c) proximální uzly;

d) spodní epigastrické lymfatické uzliny;

e) bronchopulmonární lymfatické uzliny.

Uveďte skupiny lymfatických uzlin, které nesou nádoby, které tvoří podklavní kmen.

a) axilární lymfatické uzliny;

b) interní jugulární lymfatické uzliny;

c) přední mediastinální lymfatické uzliny;

d) zadní mediastinální lymfatické uzliny;

e) povrchové cervikální lymfatické uzliny.

Uveďte lymfatické kmeny, které při sloučení tvoří lymfatický kanál hrudníku.

a) pravý jugulární kmen;

b) levý jugulární kmen;

c) pravý podklavní lymfatický kmen;

d) levý a pravý bederní lumbální páteř;

e) zanechal subklavní lymfatický kmen.

Určete otvor v membráně, přes kterou proniká hrudní lymfatický kanál do hrudní dutiny.

a) otevřením jícnu;

b) mezera mezi nohama membrány;

c) otevření dolní vény cava;

d) otevření aorty;

e) přes mezilehlou nohu membrány.

Uveďte umístění hrudního lymfatického kanálu v hrudní dutině.

a) mezi jícnem a aortou;

b) mezi aortou a nepárovou žilou;

c) na předním povrchu aorty;

d) mezi aortou a částečně nepárovou žílou;

e) postranní k nepružné žíle.

Určete lymfatické kmeny, které proudí do pravého lymfatického kanálku.

a) levý podklasický kmen;

b) levé bederní kmen;

c) pravý bederní kmen;

d) pravý jugulární kmen;

e) levý jugulární kmen.

Uveďte anatomické formace, ze kterých proudí lymfy do inguinálních lymfatických uzlin.

b) kůže gluteální oblasti, konečníku;

c) spodní část přední stěny břicha, močového měchýře;

d) dolní končetiny;

e) děloha, vaječníky, vajíčka.

Uveďte lymfatické uzliny, které se vztahují k viscerálním uzlům pánve.

a) gluteální uzliny;

b) interní ileální uzliny;

c) proximální uzliny;

d) blokovací jednotky;

e) sakrální uzly.

Uveďte lymfatické uzliny, které se vztahují k parietálním uzlům pánve.

a) běžné ileální uzliny;

b) rektální střevní uzliny;

c) uzly blízké bublinám;

d) pozorovací uzly;

e) periapické uzly.

Uveďte, které lymfatické cévy proudí přímo do lymfatického kanálku.

a) lymfatické cévy žaludku;

b) lymfatické cévy sleziny;

c) lymfatické cévy jater;

d) lymfatické cévy ledvin;

e) interkostální lymfatické cévy.

Uveďte lymfatické uzliny související s parietálními uzly břišní dutiny.

a) spodní uzávěry membrány;

b) místa slepého čreva;

d) žaludeční uzliny;

e) vycpávky.

Uveďte lymfatické uzliny související s parietálními uzlinami hrudní dutiny.

a) přední mediastinální uzliny;

b) zadní mediastinální uzliny;

c) peri-hrudní uzliny;

d) bronchodiaziální uzliny;

e) bronchiální uzliny.

Určete přední hluboké cervikální lymfatické uzliny.

a) pre-laryngeální lymfatické uzliny;

b) lymfatické uzliny štítné žlázy;

c) pre-tracheální lymfatické uzliny;

d) paratracheální lymfatické uzliny;

Uveďte skupiny axilárních lymfatických uzlin, kterým lymfatická tekutina proudí z mléčné žlázy.

Systém portální žíly

Gate vena, v. portae hepatis, sbírá krev z nezpevněných orgánů břišní dutiny.

Vzniká za hlavou pankreatu jako výsledek fúze tří žil: dolní mesenterická žíla, v. mesenterica inferior, vynikající mezenteriální žíla, v. mesenterica superior, a splenickou žílou, v. splenica.

Brána Vídeň z místa svého vzniku směřuje vzhůru, a na pravé straně, se rozkládá za horní části dvanáctníku a vstupuje do jater duodenální vaz probíhá mezi listy a dosáhne poslední brány játra.

Čím silnější brána Vienna vaz je společné žluč a vývod žlučníku, stejně jako jeho vlastní obecné a jaterní tepnu, takže kanálky obsadí krajní polohy vpravo, vlevo jsou tepny a kanály a tepny za sebou a mezi - bránou Vídeň.

Na bráně portálu je portální žíla rozdělena na dvě větve - pravá a levá, resp. Pravá a levá jaterní segmenty.

Pravá větev, r. dexter, širší než levá; vstupuje přes brány jater do tloušťky pravého laloku jater, kde se dělí na přední a zadní větve, r. anterior et r. posterior.

Levá větev, r. zlověstný, déle než pravý; směrem k levé straně brány játra, je po druhé po cestě rozdělen na příčnou část, pars transversa, dávácí větve do ocasního laloku - ocasní větve, rr. caudati, a umbilikální část, pars umbilicalis, ze které se rozvětvují boční a mediální větve, rr. laterales et mediales, do parenchymu levého laloku jater.

Tři žíly: dolní mezenterický, horní mezenterický a slezinný, ze kterého se vytváří v. portae, se nazývají kořeny portální žíly.

Navíc portální žíla požívá levou a pravou žaludeční žíly, vv. žaludeční sinistra a dextra, vazokonstrikční žíla, v. prepylorica, peri-oční žíly, vv. paraumbilicales a žilní žláza, v. cystica.

1. Inferiorní mesenterická žíla, v. mesenterica inferior, shromažďuje krev ze stěn horní části rovného, ​​sigmoidního tlustého střeva a sestupného tlustého střeva a jeho větví odpovídá všem větvům dolní mezenterické tepny.

Začíná v pánevní dutině jako horní koneční žíla, v. rectalis superior a v rektální stěně jeho větvemi je spojena s rektální žilní plexus plexus venosus rectalis.

Horní koneční žíla stoupá, prochází přední iliaciální cévy na úrovni levého sakroilického kloubu a vezme sigmoid-intestinální žíly, vv. sigmoideae, které vycházejí ze stěny sigmoidního tlustého střeva.

Dolní mesenterická žíla se nachází v retroperitoneálním směru a směrem vzhůru tvoří malý oblouk, otočený konvexně doleva. Po převzetí levé střevní žíly, v. colica Sinistra, inferior mezenterické Vienna vychýlí doprava, jede hned nalevo od dvanáctníku, hubený ohýbání pod slinivky a obvykle se připojí k sleziny žíly. Někdy dolní mezenterická žíla proudí přímo do portální žíly.

2. Horní mezenterická žíla, v. mesenterica superior, To sbírá krev z tenkého střeva a jeho okruží, slepého střeva a dodatku, stoupající a příčného tračníku a mezenterických lymfatických uzlin z těchto oblastí.

Kmen svrchní mesenterické žíly je umístěn vpravo od tepny stejného jména a jeho větve jsou následovány všemi větvemi této tepny.

Nadřazená mezenterická žíla začíná v oblasti ileocekálního úhlu, kde se nazývá iluko-hrubá žila.

Ivy a střeva intestinální žíla, v. ileocolica, shromažďuje krev z koncové části ileu, přílohy (apendikulární žíla, v. appendicularis) a céka. Chystáte-li se nahoru a vlevo, tlustě střeva tlustého střeva přímo vystupuje do horní mezenterické žíly.

Nadřazená mezenterická žíla se nachází v kořenu mezenterie tenkého střeva a tvoří oblouk konvexní vlevo a dolů a přijímá řadu žil:

a) jejunus a ileo-intestinální žíly, vv. jejunales a ileales, jen 16 až 20, jdou do mezenterií tenkého střeva, kde se rozvětví s rozvětvenými větvemi tenkých střevních tepen. Střevní žíly proudí do horní mezenterické žíly vlevo;

b) pravé střevní žíly, viz. colicae dextrae, jdou retroperitone ze stoupajícího tlustého střeva a anastomózy s iliocelulárními a středně adeno-intestinálními žilkami;

c) střední žilní žíla, v. kolika, je umístěna mezi listy mezenterie příčného tlustého střeva; shromažďuje krev z pravého ohybu tlustého střeva a příčného tlustého střeva. V oblasti levé ohyby tlustého střeva se anastomuje s levým kolonem - vena cava, v. colica sinistra, tvořící velkou podloubí;

d) pravá žaludeční žíla, v. gastroepiploica dextra, doprovází stejnou arterie podél velkého zakřivení žaludku; shromažďuje krev ze žaludku a velký omentum; na úrovni vrátného spadá do horní mezenterické žíly. Před přijetím trvá pankreatické a pankreatoduodenální žíly;

e) pankreatoduodenální žíly, vv. pancreaticoduodenales, opakování cesty stejných tepen, sběr krve z hlavy pankreatu a dvanáctníku;

e) pankreatické žíly, viz. pancreaticae, odcházejí z parenchymu hlavy pankreatu a procházejí do pankreatoduodenálních žil.

3. Splenicová žíla, v. splenica, sbírá krev ze sleziny, žaludku, pankreatu a velkého omentu.

Vzniká v oblasti slezinných bran z četných žil vynořujících se ze slezinné substance.

Zde splenická žíla dostává levou gastro-omentální žílu, v. gastroepiploica sinistra, která doprovází eponymní tepnu a shromažďuje krev od žaludku, velký omentum a krátké žaludeční žíly, viz. gastricae breves, nesoucí krev z dna žaludku.

Ze slezinných vrstev vede splenická žíla doprava podél horního okraje pankreatu, který se nachází pod stejným jménem. Přechází přes aortální přední povrch bezprostředně nad horní mezenterickou tepnu a spojí se s horní mezenterickou žílou a vytváří portální žílu.

Splenová žíla má pankreatické žíly, vv. pancreaticae, zejména z těla a ocasu pankreatu.

Kromě žil, které tvoří portální žílu, proudí následující žíly přímo do jeho kmene:

a) introvertivní žíla, v. prepylorica, začíná v oblasti pylorického oddělení žaludku a doprovází pravou žaludeční tepnu;

b) žaludeční žíly, vlevo a vpravo, v. gastrica sinistra et v. žaludeční dextra, pokračujte v malém zakřivení žaludku a doprovázejte žaludeční tepny. V oblasti vrátného vstupují do nich žilní žíly, v oblasti srdeční části žaludku, jícnových žil;

c) perianopické žíly, viz. paraumbilicales (viz. obr. 829, 841) začíná v přední břišní stěny v obvodovém pupeční kruhu, kde anastomose s větvemi povrchových a hlubokých horních a dolních epigastrických žil. Jde o játra podél kruhového vaziva jater, peri-oční žíly se buď spojí do jednoho kmene nebo větve do portální žíly několika větvemi;

d) žil žlučníku, v. cystica, proudí do portální žíly přímo do jaterní substance.

Kromě toho v tomto poli v. portae hepatis proudí do množství malých žilních stěn větší portální žíly, arteria hepatica a jaterních kanálů a žíly membrány, které ve spojení půlměsíce dosáhnout játra.

Gate gate: funkce, struktura portálního oběhového systému, nemoci a diagnostika

Portální žíla (BB, portální žíla) je jedním z největších cévních kmenů v lidském těle. Bez ní je normální fungování trávicího systému a adekvátní detoxikace krve nemožné. Patologie tohoto plavidla nezůstane bez povšimnutí a způsobí vážné následky.

Portálový portálový systém jater sbírá krev z břišních orgánů. Nádoba je tvořena spojením horních a dolních mezenterických a splenických žil. U některých lidí se dolní mesenterická žíla vyprázdní do sleziny a pak spojení horního mezenterického a slezinného trupu tvoří trup BB.

Anatomické rysy oběhu v systému portální žíly

Anatomie systému portální žíly (portálový systém) je složitá. Je to něco extra kolo žilního oběhu potřebné pro čištění plazmy toxinů a odpadních metabolitů, bez nichž by okamžitě klesat ke dnu duté, pak srdce a do plic okruhu a arteriální součást velké.

Tento fenomén je pozorován při poruše jaterního parenchymu, například u pacientů s cirhózou. Je to nepřítomnost dalšího "filtru" na cestě žilní krve z trávicího systému a vytváří předpoklady pro silnou intoxikaci metabolickými produkty.

Naučit se základy anatomie ve škole, mnoho lidí si uvědomit, že ve většině orgánů těla vstupuje do tepny, která nese krev bohatou na kyslík a živiny, a opustí Vídeň, odnášejí „odpad“ krev do pravé části srdce a plic.

Systém portální žíly je uspořádán poněkud jinak, jeho rysem lze považovat za skutečnost, že játra kromě arterie zahrnují žilní nádobu, jejíž krev znovu vstupuje do žil - jaterní, procházející parenchymem orgánu. Vzniká další krevní tok, z jehož práce závisí stav celého organismu.

Tvorba portálového systému se děje na úkor velkých žilních kmenů, které se vzájemně slučují blízko jater. Mesenterické žíly přenášejí krev z střevních smyček, slezinná žíla vystupuje ze sleziny a přijímá krev z žaludku a pankreatu. Za hlavou pankreatu je spojení žilních "dálnic", které vedou k portálovému systému.

Mezi listy pankreatoduodenálního vazu v BB vstoupíte do žaludečních, peripumpových a prepilorových žil. V této oblasti je BB umístěna za jaterní tepnou a běžným žlučovým kanálem, společně s nímž následuje brány jater.

V játrech, brána nebo nedosahující jim o půl centimetru je rozdělení na pravou a levou větví portální žíly, které vstupují do obou jaterního laloku a tam se rozpadají na menší žilních cév. Dosažení jaterní lobuly, žilek kroucení kolem své vnější straně, zahrnuje směrem dovnitř, a po neutralizaci krev v kontaktu s hepatocyty, přejde do centrální žíly, přičemž střed každého plátky. Centrální žíly se shromažďují do větších a tvoří jaterní cévy, které nesou krev z jater a proudí do dolní části brucha.

Změna velikosti BB nese velkou diagnostickou hodnotu a může znamenat různé patologické stavy. - cirhóza, žilní trombóza, patologické stavy sleziny a slinivky břišní a játra atd Délka portální žíly je obvykle asi 6-8 cm, a průměr lumen - a půl centimetru.

Systém portální žíly neexistuje izolovaně od jiných cévních bazénů. Příroda poskytuje možnost "nadměrné" krev k jiným žilám, pokud dojde k porušení hemodynamiky v tomto oddělení. Je zřejmé, že možnost takového opatření je omezená a nemůže trvat neurčitou dobu, ale umožňují, aby alespoň částečně kompenzovat stavu pacienta se závažným onemocněním jaterního parenchymu nebo samotné žilní trombózy, i když někdy jsou samy o sobě příčinou nebezpečné podmínky (krvácení).

Spojení mezi portálovou žilou a jinými kolektory žilního těla je realizováno díky anastomózy, jehož umístění je dobře známé chirurgům, kteří se často potýkají s akutním krvácením z anastomózních zón.

Anastomózy portální a duté žíly ve zdravém těle nejsou vyjádřeny, protože nesou sobě žádné břemeno. V patologii, kdy se průtok krve do jater stává obtížným, portální žíla se rozšiřuje, tlak v něm se zvyšuje a krev je nucena hledat jiné cesty odtoku, se kterými se stávají anastomózy.

Tyto anastomózy se nazývají portocaval, tj. Krev, která měla být zaslána do IV, vstupuje do žilní cévy jinými cévami, které spojují obě pánve krevního oběhu.

Mezi nejdůležitější anastomózy portální žíly patří:

  • Spojení žaludečních a jícnových žil;
  • Anastomózy mezi žilami konečníku;
  • Žíly žil přední stěny břicha;
  • Anastomózy mezi žilami trávicích orgánů s žilkami retroperitoneálního prostoru.

Na klinice je nejdůležitější anastomóza mezi žaludečními a jícnovými cévami. Pokud je narušení krevního oběhu v BB, je zvětšena, portální hypertenze se zvyšuje, pak se krev roztéká do tekoucích cév - žaludečních žil. Ty mají systém záchrany s jícnem, kde je žilní krev přesměrována, nikoli játra.

Vzhledem k tomu, že možnost vylučování krve do žilní žlázy přes pažerák je omezená, přetížení nadměrným objemem vede k rozšíření křečových žil s pravděpodobností krvácení, často smrtící. Podélně umístěné žíly dolní a střední třetiny jícnu nemají schopnost ustupovat, ale jsou vystaveny riziku zranění při jídle, emetickém refluxu, refluxu z žaludku. Krvácení z křečových žil jícnu a počáteční část žaludku není neobvyklé u jaterní cirhózy.

Z konečníku se venózní výtok vyskytuje jak v systému BB (horní třetina), tak přímo do spodního vaku, čímž se obchází játra. S rostoucím tlakem v portálovém systému se nevyhnutelně vyvine stagnace v žilách horní části orgánu, ze které se vylučuje prostřednictvím kolaterálů do střední žíly konečníku. Klinicky se projevuje v křečových rozšířeních hemoroidů - vyvíjejí se hemoroidy.

Třetím místem spojení dvou žilných pánví je břišní stěna, kde žíly perioforické oblasti přebírají "přebytek" krve a rozšiřují se směrem k okraji. Obrazně je tento jev nazýván "hlavou medúzy", protože se jednalo o nějakou vnější podobnost s hlavou mýtické medúzy Gorgonové, která měla namísto vlasů na hlavě hnusných hadů.

Anastomózy mezi žilami retroperitoneálního prostoru a výbušninou nejsou tak výrazné jako ty, které byly popsány výše, nemohou být vysledovány vnějšími znaky, nejsou nakloněny k krvácení.

Video: přednáška o žilách velkého kruhu krevního oběhu

Video: základní informace o portálové žíle z abstraktu

Patologie portálového systému

Mezi patologickými stavy, v nichž je IV systém zapojen, jsou:

  1. Trombóza (extra a intrahepatální);
  2. Syndrom portální hypertenze (LNG) spojený s patologií jater;
  3. Transformace jeskyně;
  4. Hnůj zánětlivý proces.

Trombóza portální žíly

Portální žilní trombóza (TBV) je nebezpečným stavem, při kterém se v krvi objevují krevní sraženiny, což zabraňuje pohybování se směrem k játrům. Tato patologie je doprovázena zvýšeným tlakem v portální hypertenzi.

4 fáze portální žilní trombózy

Podle statistik je LNG ve třetích případech doprovázena trombózou v BB u lidí žijících v rozvojových regionech. U více než poloviny pacientů, kteří zemřeli v důsledku cirhózy, mohou být trombotické sraženiny detekovány posmrtně.

Příčiny trombózy jsou:

  • Cirhóza jater;
  • Zhoubné nádory střev;
  • Zánět pupoční žíly během katetrizace u kojenců;
  • Zánětlivé procesy v zažívacích orgánech - cholecystitida, pankreatitida, střevní vředy, kolitida atd.;
  • Zranění; chirurgické zákroky (bypass, odstranění sleziny, žlučníku, transplantace jater);
  • Porušení srážení krve, včetně některých novotvarů (polycytémie, rakovina slinivky břišní);
  • Některé infekce (tuberkulóza portálních lymfatických uzlin, zánět cytomegaloviru).

Mezi velmi vzácné příčiny TIA patří těhotenství a dlouhodobé užívání perorálních kontraceptiv, zvláště pokud žena překročila známku 35-40 let.

Symptomy TBV se skládá ze silné bolesti břicha, nevolnosti, dyspeptických poruch, zvracení. Může dojít ke zvýšení tělesné teploty, krvácení z hemoroidů.

Chronická progresivní trombóze, když průtok krve cévou je částečně zachována, bude doprovázeno růstem typický vzor LNG - kapalina hromadí v břiše, sleziny zvýšení, což je charakteristický tíže nebo bolest v levém horním kvadrantu, rozšířit žíly jícnu s vysokým rizikem nebezpečné krvácení.

Hlavní cestou k diagnostice TBV je ultrazvuk, s trombem v portální žíle, která vypadá jako hustá (hyperechoická) formace, která vyplňuje jak lumen samotné žíly, tak větve. Pokud je ultrazvuk doplněn Dopplerem, v postižené oblasti nedojde k průtoku krve. Cavernózní degenerace cév je také charakteristická jako výsledek žil malého kalibru.

Malé tromby portálového systému lze detekovat pomocí endoskopického ultrazvuku a CT a MRI umožňují určit přesné příčiny a najít možné komplikace tvorby trombů.

Video: neúplná trombóza portální žíly na ultrazvuku

Syndrom portální hypertenze

Portální hypertenze je zvýšení tlaku v systému portální žíly, což může doprovázet lokální trombózu a těžkou patologii vnitřních orgánů, především jater.

Obvykle tlak v výbušnině není větší než 10 mm Hg. Pokud je toto překročeno o 2 jednotky, můžeme již o LNG mluvit. V takových případech se portokavální anastomózy postupně zapínají a dochází k odtoku křečových žil.

Příčiny LNG jsou:

  • Cirhóza jater;
  • Badda-Chiariho syndrom (trombóza jaterní jater);
  • Hepatitida;
  • Těžké srdeční vady;
  • Poruchy výměny - hemochromatóza, amyloidóza s nevratným poškozením jaterní tkáně;
  • Trombóza žil sleziny;
  • Trombóza portální žíly.

Klinické příznaky LNG zvážit průjmová onemocnění, pocit tíhy v pravém horním kvadrantu, žloutenka, pokles tělesné hmotnosti, slabost. Klasické projevy zvýšeného tlaku v BB jsou splenomegalie, to znamená, že zvětšení sleziny, které trpí žilní přetížení, protože krev není schopen opustit sleziny žíly, a ascites (tekutinu v břiše) a křečové žíly dolního jícnového segmentu žíly (v důsledku posun žilní krve ).

Ultrazvuk břišní dutiny s LNG bude vykazovat zvýšení jater, sleziny, tekutiny. Šířka lumen cév a povaha pohybu krve se hodnotí ultrazvukem s dopplerem: BB je zvětšený v průměru, jsou zvětšeny lumeny vyšší mezenterické a žíly sleziny.

Cavernous transformace

U LNG, TBV, vrozených malformací tvorby žilních jater (zúžení, částečná nebo úplná nepřítomnost) se často nachází v oblasti portální žíly takzvaná jeskyně. Tato zóna kavernózní transformace je reprezentována množstvím malých prokládacích nádob, které částečně kompenzují nedostatek krevního oběhu v portálovém systému. Transformace Cavernous má vnější podobnost s nádorem podobným procesem, a proto jej nazývají cavernous.

Detekce kavernomu u dětí může být nepřímým příznakem vrozených abnormalit vaskulárního systému jater, u dospělých častěji hovoří o vývoji portální hypertenze v pozadí cirhózy a hepatitidy.

Zánětlivé procesy

příklad vývoje pyleflebitidy v důsledku divertikulu sigmoidního tlustého střeva

Mezi vzácné léze portální žíly patří žíly akutní hnisavý zánět - pyleflebitida, Má zřetelnou tendenci k "narůstání" trombózy. Hlavním pachatelem pileflebitidy je akutní apendicitida a důsledkem onemocnění je absces v jaterní tkáni a úmrtí pacienta.

Symptomatologie zánětu u BB je extrémně nespecifická, takže je velmi obtížné tento proces podezřívat. Až do nedávné doby byla diagnóza hlavně posmrtně, ale možnost použití MRI změnila kvalitu diagnózy k lepšímu a pylephlebitis může být zjištěna během života.

Příznaky pyleflebitu zahrnují horečku, zimnici, těžkou intoxikaci, bolesti břicha. Hnisavý zánět výbušniny může způsobit zvýšení tlaku v cévě a následně i krvácení z jícnu a žaludečních žil. Při vstupu do infekce v jaterním parenchymu a vývoje hnisavých dutin v něm se objeví žloutenka.

Laboratorní testy u pylephlebitis ukazují na přítomnost akutního zánětu (ESR růst, zvýšit počet bílých krvinek), ale spolehlivě posoudit, zda pileflebita pomoci ultrazvuk, Doppler, CT a MRI.

Diagnóza patologie portální žil

Hlavní metodou diagnostiky změn v portální žíle je Ultrazvuk, jejichž zásluhy lze považovat za bezpečnost, levost a vysokou dostupnost pro širokou škálu lidí. Studie je bezbolestná, netrvá dlouho, může být použita pro děti, těhotné ženy a lidi v pokročilém věku.

Moderní doplněk k rutinnímu ultrazvuku je považován za doppler, což umožňuje odhadnout rychlost a směr proudění krve. BB na ultrazvuku je vidět v bráně jater, kde se rozdělí do vodorovně umístěné pravé a levé větve. Takže krev v dopplerometrii je zaměřena na játra. Normou pro ultrazvuk je průměr nádoby do 13 mm.

Při trombóze v žíle se objeví hyperechoický obsah, nerovnoměrná plnicí část průměru cévy nebo celá lumen, což vede k úplnému zastavení průtoku krve. Barevné Dopplerovské mapování bude ukazovat nedostatek průtoku krve s úplnou obstrukcí trombu nebo parietální povahou blízko konvoluce krve.

U LNG na ultrazvuku doktor rozpozná expanzi lomu cév, zvýšení objemu jater, nárůst tekutiny v břišní dutině, snížení rychlosti průtoku krve na barevném Doppleru. Nepřímým znakem LNG bude přítomnost kavernózních změn, což může Doppler potvrdit.

Kromě ultrazvuku se používá diagnóza patologie portální žíly CT s kontrastem. Výhody MRI lze považovat za možnost určení příčin změn v portálovém systému, vyšetření jaterního parenchymu, lymfatických uzlin a dalších blízkých formací. Nevýhodou je vysoká cena a nízká dostupnost, zejména v malých osadách.

Angiografie - jedna z nejpřesnějších metod diagnostiky portální trombózy. U portální hypertenze vyšetření nezbytně zahrnuje FGD pro posouzení stavu portokaválních anastomóz v jícnu, ezofagoskopii, případně radiokontrastní vyšetření jícnu a žaludku.

Tyto průzkumy jsou doplněny instrumentálními metodami krevních testů, které odhalily abnormality (leukocytóza, zvýšené hladiny jaterních enzymů, bilirubinu, a tak dále. D.) a potíže pacienta, pak lékař může provést přesné diagnóze porážce portálového systému.

Předchozí Článek

Ahcv krevní test je to, co tohle

Následující Článek

Inkubační doba hepatitidy