Chronická trombóza splenové žíly

Napájení

Chronická trombóza splenické žíly (tromboflebitická splenomegalie). Zcela libovolně rozlišovat mezi tak zvané primární slezinná žilní trombóza, chronické, když chorobný proces od začátku v této oblasti dochází k portální žíly sítě a sleziny žilní trombózy, sekundární vývoj v pozadí a výsledek stávající obecné nebo místní onemocnění v dutině břišní.

Příčiny

Trombóza splenové žíly nastává se sepsí, šarlami, revmatismem, septickou endokarditidou, syfilisem, tuberkulózou, malárií, sklerotickými změnami v cévách. Lokální procesy, ke kterým dochází v blízkosti slezinné žíly, jako je chronická omezená peritonitida, perivistéritida, pankreatitida, peptický vřed, mohou také způsobit toto onemocnění. Někdy je příčinou trombózy splenické žíly trauma.

Symptomy

Klinický obraz onemocnění je charakterizován chronickým průběhem. Nástup onemocnění je někdy téměř nepostřehnutelný a někdy nemožný. Pacienti si stěžují na lehkou bolest a pocit těžkosti na levé straně břicha. Někdy se onemocnění vyskytuje s horečkou, spíše intenzivní bolesti v levém hypochondriu nebo epigastrické oblasti se zpětným hřbetem v hrudní kosti, levou lopatkou. Bolest a horečka jsou většinou spojeny se zánětlivým procesem ve stěnách nádob a okolních tkání, stejně jako s expanzí kapsle, která se zvyšuje v objemu (v důsledku žilní stagnace krve) sleziny.

Zvýšená slezina (splenomegalie - je jedním z hlavních příznaků onemocnění) se typicky vyvíjí postupně, bez povšimnutí pacientem, který může být náhodně zjištěného v levé polovině dutiny břišní nebo husté tělo cítí nepříjemné, tíže v levém horním kvadrantu při pohybu práce. Někdy je zvětšená slezina nejprve diagnostikována lékařem při vyšetření pacienta na interkurentní onemocnění. Relativně vzácný, hlavně septickou etiologií, slezina vzrůstá v relativně krátkém čase. Obvykle splenomegalie dosahuje značných rozměrů. Slezina je bezproblémová nebo poněkud citlivá, když je palpající, hladká, mírně pohyblivá. Někdy je jeho pohyblivost omezena díky procesu lepení. Později v důsledku infekcí sleziny může pacient zaznamenat spíše silnou bolest - spontánní nebo palpaci. V těchto případech, slezina se stává nevyhlazováním povrch, ve výjimečných případech, pohmat (snadnější poslechu) může být detekován třecí šum (episplenitis).

Dalším prvkem, vzory jsou pozorovány u sleziny žilní trombózy, krvácení jsou: hematemeze, často opakovat (s výhodou prodloužena z nižších jícnových varixů a žaludku), gastrointestinální krvácení (dehtovitá stolice), alespoň nosu. Příčinou krvácení je významné rozšíření žilních záhybů, jejichž stěna je ztenčená a roztrhaná.

Velké krvácení často vede v důsledku hydrémie k vzniku přechodného ascitu. Ascites obvykle rychle rostou, ale mohou zmizet poměrně brzy. Avšak v případech, kdy se trombóza šíří do portální žíly, je akumulace tekutiny v břišní dutině stabilní. Odstranění kapaliny punkcí dává pacientovi jen dočasnou úlevu z důvodu trvalého zvyšování ascites pokaždé. Izolovaná trombóza splenové žíly je charakterizována vývojem ascitu brzy po rozsáhlém opakovaném gastrointestinálním krvácení. Častěji však absci absentuje.

Při trombóze splenické žíly zpravidla není játra zvětšena, žilní síť na přední stěně břicha není zvětšena.

Pro chronickou trombózu splenové žíly je typická leukopenie a lymfocytóza, stejně jako mírný pokles počtu krevních destiček v periferní krvi.

Průběh onemocnění

Při chronické trombóze slezinné žíly lze podmíněně rozlišit dvě období: latentní nebo splenomegalickou a období krvácení.

Játra v prvním období onemocnění se nemění, pokud dříve nebyla ovlivněna patologickým procesem (např. Cirhózou), což přispělo k rozvoji trombózy žilní žíly. Funkce ledvin zachována. Někdy dochází k neúplné nedostatečnosti exokrinních a intrasekrétních funkcí pankreatu.

V prvním období neexistují významné změny v gastrointestinálním traktu. Chuť k jídlu se často sníží. Kyselost žaludeční šťávy je většinou poněkud snížená, někdy normální. Aktivita střeva obvykle zůstává nedotčena, i když u některých pacientů je zaznamenána zácpa nebo průjem. Avšak v těch případech, kdy je trombóza slezinné žíly se rozšíří dále do kufru vrátnice, tedy akutní bolesti břicha, doprovázené zvracením a krvavé stolice, střevní obstrukce a jiné příznaky připomínající uzávěru nadřazené mezenterické žíly, odběru krve z tenkého střeva.

Doba trvání prvního období onemocnění může být velmi významná a za příznivých okolností, například s parietální trombózou, kanalizace trombů, může klinické zotavení postupně přicházet, což bohužel není běžné.

Druhé období onemocnění je charakterizováno krvácením. Nejčastějšími jsou krvácení z křečových dilatovaných dolních jícnových žil a žaludeční krvácení: masivní, často opakované krvavé zvracení; může být dehet, někdy krvavé výkaly. Méně časté krvácení z nosu a dásní. Krvácení v chronické trombóze splenové žíly může být velmi hojné a často se opakuje, což způsobuje významné, někdy smrtelné krevní ztráty.

V tomto období se často vyskytují ascites u pacientů, spojených s hypoproteinemií, ke které dochází po významné ztrátě krve a šířením trombózy na portálovém portálovém hřídeli. Punkce břišní dutiny odhaluje transudát s nízkou měrnou hmotností a nízkým obsahem bílkovin. V případech, kdy je nákaza způsobena šířením trombózy v portální portální žíle, se na kůži břicha objevuje síť žilní zástavy, která je při izolované trombóze žilní žíly nepřítomná.

Během krvácení se splenomegalie snižuje po ztrátě krve a opět se zvyšuje po ukončení krvácení. Často se vyskytují jako "cykly": krvácení, snižování velikosti sleziny, rozvoj ascites; ukončení krvácení, obnovení krevního složení, resorpce tekutiny z břišní dutiny a zvětšení sleziny na původní, někdy i větší.

Další osudu pacienta závisí na opakovaném výskytu významného krvácení a šíření trombózy na portálovém portálovém šachtě nebo jeho mezenterické větvi. Mnoho pacientů trpících trombózou v systému portální žíly umírá z interkurentních onemocnění kvůli snížené odolnosti organismu před infekcemi a dalšími riziky.

Trombóza splenické žíly

loading...

Když dojde k trombóze splenové žíly, v portální žíle, která zbaví krve ze sleziny, se hypotenze spíše objeví. Trombóza splenové žíly je obtížné odlišit od portální hypertenze, u které dochází také ke snížení sleziny po krvácení. Během operace se často nestimulují tromby a křečové žíly se také nacházejí v portální hypertenzi. Tromfy zjištěné v sekci mohou být vyvinuty v pooperačním období.

Syndrom splenotromboza vzniká z různých důvodů, což způsobuje potíže s odtokem krve ze splenové žíly (ústavní zúžení žíly, změny jizev, komprese nádoru).

Symptomy trombózy splenické žíly

loading...

Pouze v případech jasný důkaz v klinickém průběhu jako náhlý nástup bolesti ve slezině a jeho zvýšení v průběhu jakékoliv infekce nebo po traumatu, výrazný pokles slezině po krvácení a zvýšení teploty lze hovořit o splenotromboze. To by mělo zahrnovat údaje o splenografografii, palpaci krevní sraženiny během chirurgického zákroku nebo detekci starých (channeled) trombů v sekci.

V klinickém obrazu někdy mluví pro přerušovaný ascites, který vzniká a zmizí pod vlivem změny polohy ocasu trombu, který volně vyčnívá do lumen portální žíly. Hemorrhagie v trombóze splenové žíly se obvykle vyskytují z krátkých cév spodku žaludku, které rozšiřují křečové, tenké a nevykazují zvýšený tlak, slzou. Krvácení jsou velmi hojné a někdy hrozivé.

Anémie u těchto pacientů nastává kvůli ztrátě krve a kvůli hyperfunkci velké sleziny. Ten také způsobuje leukopenií s trombocytopenií, což vede k dalším hemoragickým projevům, zejména ke krvácení z nosu.

Krevní žaludek při trombóze sleziny se někdy mylně pokládá za krvácení z vředu a pacienti podstupují neoprávněné operace na žaludku.

Syndrom „splenopatii s subtrombotsitozom a gastroenterorragiyami“ popsal AF Korovnikov je tromboflebiticheskoy splenomegaly syndrom, a není třeba jej přidělit.

Léčba trombózy žilní žíly

loading...

To vše dohromady vede k tomu, že indikace splenektomie jsou zcela jasné v případech s významným a častým krvácením. Současně zde, častěji než v jiných případech, existuje riziko rozšíření trombu do portální žíly (zejména v případě přerušovaného ascitu); takže 2-3 dny po operaci je třeba užívat antikoagulancia v malých dávkách. Během krvácení se používá obvyklá terapie pro tyto případy: krevní transfúze, plazma, chlorid vápenatý, vitamín K.

Předpověď pro splenickou trombózu u neoperovaných pacientů je nepříznivá; opakované krvácení může vést k úmrtí. Splenektomie s bezpečným výsledkem (v nepřítomnosti rozšíření trombů) poskytuje úplné zotavení. Abychom komplikovali operaci odstranění sleziny jakýmikoli opatřeními ve formě například jakékoliv vaskulární anastomózy, neexistují žádné důvody (s výjimkou podezření na portální hypertenzi).

Trombóza slezinných žil: potřeba léčby

loading...

Tromboflebitida splenomegalie splenové žíly je patologický proces, tato patologie se vyvíjí jako autonomní část.

Tyto odchylky se vytvářejí během vývoje:

  • nádory pankreatu;
  • s infekcí;
  • v důsledku poranění

Typy trombózy žilní žíly

loading...

Trombóza splenové žíly má dvě fáze, je pomalá a akutní forma a akutní forma je charakterizována horečkou a zimnicí.

Tyto příznaky neposkytují úplný obraz, neslouží jako diagnostický znak této nemoci, neboť zvýšení sleziny může být také u zdravých lidí.

Dochází často k rozvoji splenomegaly u lidí s infekčním zánětem nebo při vývoji rakovinných buněk, při ničení krevních buněk.

Symptomy onemocnění

loading...

Symptomy a příčiny samy se nikdy nevytvářejí, všechny změny se vyskytují v jiných patologiích, rozvíjejí se:

  • žaludeční vřed;
  • maligní nádor pankreatu;
  • pankreatitida;
  • zranění;
  • aneuryzma splenické tepny;
  • cholecystitida;
  • tuberkulóza;
  • šarla;
  • septická endokarditida, která je bakteriální infekcí srdečních chlopní;
  • sklerotizující nádoby;
  • syfilis;
  • malárie;
  • sepse.

Trombóza a transformace křečové ze sleziny žíly, vyvíjí se pomalu, často pacient si nevšimne žádné výrazné změny, existuje malá bolest, těžkost v levé části břicha.

Kromě bolestivých pocitů může teplota těla vzrůst, což je způsobeno infekcí, zánětlivými procesy, které se rozvíjejí v tkáních blízko umístěných orgánů, stěn cév.

Trombóza splenické žíly, příznaky, je zvětšená slezina, to je, když se lékař objeví.

Často se mohou všechny patologické procesy dostat do portální žíly, všechny příznaky se zhoršují, dochází k krvavé stolici, zvracení, silné bolesti břicha.

Kvarická transformace

loading...

Diagnostiku lze provést pomocí palpace, krevního vyšetření, endoskopického vyšetření, rentgenového vyšetření a angiografie, což je rentgenové vyšetření zavedením kontrastního činidla.

Hlavní věc je, že všechny tromby zpravidla nezpůsobují silnou bolest a jejich lokalizace je pouze v levém hypochondriu. Hlavním znakem vývoje onemocnění je zvětšená slezina, stává se nejen bolestivá, ale i silně zhutněná.

Při vzniku trombózy se objeví portální hypertenze, která vede k rozšíření koroze, což vede k krvácení.

S rozvojem této choroby může vzniknout leukopenie, snížení počtu leukocytů a anémie, která se vyznačuje poklesem hemoglobinu.

V současné době je hlavní typ trombózy diagnózy, způsob silenoportografii, která má na starosti kontrastního činidla v dřeně sleziny, pak studoval záření látky, takže je možno vytvářet obrazy a vidět celkový obraz o umístění krevní sraženiny.

Tento typ diagnózy je zvláště indikován v portální hypertenzi, ale je kontraindikován v případě onemocnění jater, hemoragické diatézy a jiné jaterní insuficience.

Vzhledem k tomu, že jaterní žíla se rozpouští do mesenterického, portálního a slezinného, ​​všechny procesy, které se vyskytují v játrech, se vyvíjejí ve všech těchto odvětvích.

Při patologické změně portální žíly se může vyvinout křečová transformace, která se projevuje vrozenou malformací nebo kavernómem.

Portál žilní trombóza dochází na různých místech, tyto změny dojít při absces jater vyvinut, který s sebou nese hnisavý - destruktivní tvorba jater, slinivky břišní je zánět slinivky břišní, cholangitida, biliární zánět a hnisavé pylephlebitis.

Léčba trombózy žilní žíly

loading...

Trombóza splenové žíly se léčba provádí pomocí trombolytik, léků, které rozpouštějí krevní sraženiny, ale léčba takovými léky musí být provedena v každém jednotlivém případě, jednotlivě.

Vzhledem k tomu, že tvorba krevních destiček je spojena se snížením antikoagulačních nebo fibrinolytických látek, je v tomto případě nutné podávat hemostatické látky.

Je třeba mít na paměti, že tyto krvácení se objevují s trombózou, proto by měly být podávány malé dávky heparinu.

Pro léčbu trombózy se používají antikoagulancia a trobolitika nepřímých účinků:

  • streptokináza;
  • fibrinolysin;
  • synkumar;
  • neodikumarin.

Navíc může být fyziologický roztok a rheopolyglycin použit ke snížení viskozity krve. Moji pacienti používali osvědčený nástroj, který se může zbavit křečových žil za 2 týdny bez velkého úsilí.

Všechny typy antikoagulační léčby výrazně snižují vývoj intestinálního infarktu, tento druh léčby obvykle trvá asi šest měsíců.

Při vývoji hnisavých komplikací je nutné používat antibiotika, jako je Teinam a Meronem.

V současné době, bohužel, nevyvíjel jasný způsob antikoagulační terapie není známo, jaké vedlejší účinky má tento způsob léčby, a to i přes pozitivní účinky, které lékaři nevědí, kdy přestat tento typ léčby, je koagulant je třeba použít v tomto okamžiku.

Pokud je léčba neúčinná, použijte chirurgickou léčbu, která zahrnuje instalaci arteriální protézy, která výrazně zvyšuje průchodnost žilní žíly.

Osvědčený způsob léčby křečových infekcí v domácnosti po dobu 14 dnů!

Trombóza slezinných žil, tromboflebitická splenomegalie

loading...

Existuje možnost extrahepatální blokády portálního prokrvení as vývojem trombózy žilní žíly.

Izolovaná trombóza splenické žíly byla popsána v polovině minulého století. V roce 1920 Eppinger identifikoval onemocnění jako samostatnou nosologickou formu tzv. Trombotickou flebitidou splenomegalii.


Trombóza slezinné žíly se obvykle vyvine z důvodu zánětlivých změn způsobených infekcí a intoxikací, ačkoli jiné faktory mohou hrát roli: zranění, nádory, šíření zánětlivého procesu ze sousedních orgánů. Ve významném procentu případů není klinický obraz "tromboflebitické splenomegalie" způsoben trombózou splenové žíly, ale stenózou a obliterací portální žíly z jaterního původu. A dokonce i v těch případech, kdy se v slezině vyskytuje trombus, často se jedná o sekundární trombózu vzniklou v souvislosti s trombózou portální žíly. To vše vysvětluje složitost diagnostiky trombózy žilní žíly. A přestože v posledních letech byla uvedena docela široce a velmi často, ale to neodpovídá skutečné povaze procesu.


Trombóza splenové žíly je charakterizována dlouhou vlnovitou cestou s horečnatým obdobím na počátku onemocnění as exacerbací tohoto procesu. Bolest v trombóze splenové žíly je zřídka velmi silná a může být lokalizována nejen v levém hypochondriu, ale iv epigastrické oblasti. Hlavním příznakem onemocnění je zvýšení velikosti sleziny, která se stává hustá, někdy bolestivá. Po krvácení je možné rychle snížit velikost sleziny. Trombóza splenové žíly je doprovázena rozvojem portální hypertenze. To zase vede ke zvýšení přípojek, ke vzniku křečových žil, které jsou zdrojem krvácení. Masivní krvácení z cév v gastrointestinálním traktu je rysem trombózy slezinné žíly.


Průběh onemocnění je doprovázen určitými změnami v krvi, které umožňují objasnit povahu patologického procesu za přítomnosti dalších příznaků. Tyto změny - anémie, leukopenie, trombocytopenie - nejsou přísně specifické a jsou charakteristické pro hypersplenismus než pro trombózu slezinné žíly. Anémie může být také způsobena krvácením z křečových žil. Je obvykle hypochromní. Rezistence erytrocytů na onemocnění je normální. Játra ve většině případů, zejména v časných stádiích onemocnění, se nemění, pouze v pozdějších stadiích může vzniknout cirhóza.


Diagnóza sleziny žilní trombózy představuje velké problémy, kde označený sklon k hyperdiagnosis tento proces. Na druhé straně, některé případy trombózy, zvláště se vyskytující krvácení, diagnostikována akutní břišní katastrofu a pacienti podrobí operaci, například v souvislosti s podezřením na krvácející vřed. Proto důkladná analýza anamnestických údajů, abdominální palpační (rozšířenou přítomnost slezina), údaje o krevních studií (leukopenie, trombocytopenie) před diagnostikování sleziny žilní trombóza. To je často doprovázeno sleziny žilní trombózy zároveň porážka portálu žíly, a proto je diagnóza trombózy je ještě složitější. Tam je rostoucí metoda kontrastní studie cévách portálového systému (silenoportografii metoda). Splenoportography se podává transdermálně přes jehlu do dřeně sleziny a produkci kontrastní látky sériové obrázky. Možná použití jedné etapě a splenoportography, ale sériové studií poskytují lepší pochopení stavu oběhového portál a mají vysoké diagnostické možnosti. Zejména ukazuje použití této metody v případech zahrnujících portální hypertenzi. Kontraindikace pro studium této metody je selhání ledvin, hemoragická diatéza, akutní jaterní onemocnění.


Po obvyklé pacientů na výcvik pro radiologického vyšetření dutiny břišní a injekční jehly drog perkutánní injekce do dřeně sleziny byla 2-4 cm Runflat kapsle a podávány skrz něj kardiotrast 70%, zahřeje se na 37-38 ° C. Začátkem sériových snímků je určena kontrastu depa ve slezině, následovaný sleziny se začínají objevovat, a poté bránu Vídeň. Když tromboflebiticheskoy splenomegaly na splenoportogrammah určena depotní rozdíl od sleziny, sleziny obdrží stejný obraz a vrátnice není možné. Jen občas odhalí slabá kolaterální cévy vyplňování v kontrastu s vedením skladu k horním pólu sleziny a jícnu.


Splenoportografie je jediná metoda, která umožňuje přesně diagnostikovat trombózu žilní žíly. Tato metoda se úspěšně používá k diagnostice trombózy portální žíly. Studie splenoportogramů umožnily rozlišovat dva typy bloků v portálovém portálovém systému, extrahepatické a intrahepatální, spojené obvykle s vývojem jaterní cirhózy.


Současně se používá splenopisografie a druhá metoda splenometrie, která umožňuje objektivně posoudit stav krevního oběhu v portálovém systému. Je známo, že tlak v buničině sleziny překračuje tlak v portální žíle pouze o 5-7 mm vody. Art. Tlak je určen pomocí jehly, která je vložena do buničiny sleziny k provedení splenoportografie. Před zavedením kontrastu se měří tlak přes tuto jehlu. Obvykle se pohybuje od 100 do 160 mm vody. Zvýšení v případě obtížnosti výtoku v portální žíle za 3-4krát.

41. Anatomické a fyziologické informace o slezině. Trauma, infarkt sleziny. Trombóza splenické žíly. Klinika, diagnostika, diferenciální diagnostika, léčba.

loading...

Anatomické rysy.Slezina - nepárové břišních orgánů v levém subdiaphragmatic prostoru, jehož hmotnost je v průměru 100-150, slezina je pevně dobře definován vazivového aparátu: phrenicolienal, slezina, ledviny, slezina, tlusté střevo a gastrointestinální slezinných vazy.

Arteriální přítok krve zajišťuje slezinná tepna (větev celiakálního kmene). Venózní odtok se objevuje ve stejné žíle v portálovém portálovém systému. Slezina je inervována větvemi celiakálního plexu.

Trabekulární tepny vstupují do červené i bílé buničiny sleziny. Bílá dužina je tvořena slezinnými lymfoidními uzlinami, stejně jako lymfatické periarteriální vagíny obklopující centrální tepny. Většina buněčných prvků bílé buničiny je reprezentována lymfocyty, plazmatickými buňkami a makrofágy. Červená buničina se skládá z trabekulů retikulárních buněk, které tvoří buněčnou strukturu červené buničiny. Mezi trabekulárními jsou zvonovité cévní dutiny, které spojují arteriální a žilní systém sleziny.

Funkce. Podílí se na ničení a fagocytóze starých erytrocytů a krevních destiček, v průběhu embryonálního vývoje má funkci erytropoézy a leukopoézy. Bílá buničina je hlavním místem tvorby lymfocytů, monocytů a plazmatických buněk. Slezina je hlavní depozit krevních destiček. Obvykle z nich přibližně 30% zůstává v slezině.

Slezina se podílí na produkci určitých frakcí imunoglobulinů (zejména IgM). Retikuloendotelové buňky zpomalují poškozené a abnormální buňky přítomné v cirkulující krvi, kovy v koloidním stavu, příčinné faktory některých infekčních onemocnění. Slezina se také aktivně podílí na výměně železa v těle a humorální regulaci aktivity kostní dřeně.

Zranění. Otevřená poranění může být transabdominalnymi a transthorakální a povaha zraňovat objekt -.. výstřel, bodnutí, atd ve většině případů poškození známky na okolních orgánů břišní nebo hrudní dutině (žaludku, tlustého střeva, slinivky, ledvin, membrány, levé plíce ).

Klinický obraz a diagnóza.

příznaky vnitřního krvácení a šoku (bledost kůže, tachykardie, snížení krevního tlaku, snížení hemoglobinu a hematokritu, BCC).

-příznaky podráždění peritonea a transtorakální rány - příznaky hemotoraxu.

- s akumulací krve v prostoru pod membránami, pacient upřednostňuje sedět s nohama přivedeným do žaludku nebo ležet na jeho levé straně. Se změnou polohy těla zaujímá svou pozici v důsledku masivního podráždění nervových receptorů bránicového peritonea (symptom VN Rozanovova "Vanka-Vstanka").

- Významné množství krvácení do břišní dutiny může být stanoveno perkuse.

- Při palpaci se určí rezistence nebo mírné napětí svalů přední břišní stěny.

- Pokud jsou duté orgány poškozeny rozvojem rozšířené peritonitidy, retroperitoneálního hematomu, šoku, hemopneumotoxu, může se klinický obraz změnit.

Významné potíže s diagnózou mohou nastat v případě izolovaného poškození sleziny, když chybí klinické projevy krvácení. V takovém případě může být naléhavá laparoskopie velmi informativní a pokud to není technicky možné provést, laparocentézou se zavedením "kuličkového" katétru do břišní dutiny. V tomto případě se provádí frakční mytí břišní dutiny k detekci krve. Pokud se krev získává z levého subrefragmatického prostoru katétrem, měl by se uvažovat o poškození tkáně sleziny. Diagnóza je objasněna pomocí ultrazvuku a počítačové tomografie.

Léčba. Provést nouzové operaci vytvořit spolehlivé hemostázy a prevence břišní infekce. Zraněná slezina je obvykle odstraněna. U malých lézí, zejména v oblasti jedné z jeho tyčí, jakož i poškození povrchu lze aplikovat slezina švu (aby se zabránilo erupce stehů použitých část omentum nebo syntetické materiály), jedním z pólů resekce, ligace sleziny tepny. Účinně uplatnění zvláštní lékařské lepidla, fibrinogenu. Organ-operace nelze provádět s rozsáhlými lézemi sleziny, s jeho rozdrcení, zlomu v oblasti brány a izolace slezinných nohou.

Uzavřená škoda slezina se vyskytují v tupým poraněním břicha, pády z výšky. Jsou popsány spontánní rupce normální sleziny. Jsou častěji pozorovány u různých onemocnění doprovázených zvětšení sleziny a změna jeho struktury (malárie, infekční mononukleóza). Zejména důležité je náhodné poškození sleziny během operací na horní části břicha orgánů (gastrektomii, resekce žaludku, tlustého střeva a m. P.). Když tupé poranění břicha a vylučují okamžité přerušení dvuhmomentny slezinu. Při jednostupňové přestávka od začátku těla kapsle je vytvořen vadu a v tomto případě jsou příznaky popředí vnitřní krvácení větší nebo menší intenzitu. Při mezera dvuhmoment-SG původně vytvořený subkapsulární hematom bez porušení integrity sleziny kapsle, a teprve po určité době (od několika dnů do několika týdnů) pod vlivem i mírného fyzické zátěže dochází ruptury sleziny kapsle hematom vyprazdňování do peritoneální dutiny a vývoj vnitřní krvácení. Tento mechanismus je pozorován u téměř 15% obětí. V takových případech může diagnóza představovat určité potíže. Důležitou roli v diagnostice poranění patří, pečlivě shromážděny historii, zjišťovací uzavřené poranění břicha, fyzikální a instrumentální (ultrazvuk, laparoskopie) výzkum.

Klinický obraz a diagnóza. Klinické příznaky s uzavřeným úbytkem břicha s poškozením sleziny závisí (stejně jako u otevřených zranění) na množství krve, která teče do břicha, a na kombinované zranění jiných vnitřních orgánů. Akumulace tekutiny v břišní dutině může být detekována pomocí ultrazvuku a počítačové tomografie.

Léčba. Poškození sleziny vyžaduje naléhavou operaci. Při výběru pauzu dvuhmomentnom operace je splenektomie; Náhodné slezina poškození během operace přilehlých do břišní dutiny se používá jako splenektomie a ablativní intervence. Také se používá autotransplanta-vání fragmenty sleziny tkáně v „kapsy“, což je snížení o větší omentum. Vyšetření pozdě po autotransplantace potvrdila přítomnost fungující sleziny tkáň a četnost infekčních komplikací v této skupině pacientů byla nižší než u pacientů, kteří podstoupili podobné operace břišních orgánů s splenektomií. Při přetržení zvyšuje v důsledku jakéhokoliv sleziny onemocnění splenektomii provedena.

Infarkt sleziny. Příčinou vzniku srdečního záchvatu je trombóza nebo embolie cév tohoto orgánu. Infarkt sleziny se vyvine bakteriální septickou endokarditidou, stenózou levého atrioventrikulárního ústí, portální hypertenzí, břišní tyfus.

Klinický obraz a diagnóza. Onemocnění začíná najednou s intenzivními ostrými bolestmi v levém hypochondriu doprovázené horečkou, tachykardií, zvracením, střevní parézou. Závažnost klinického obrazu závisí na rozsahu infarktu. Malé infarkty mohou nastat s minimálními klinickými projevy nebo asymptomatickými. Ve většině případů se samoléčba začíná organizací a zjizvení zóny infarktu. Méně časté jsou infekce a purulentní tání postižené oblasti s tvorbou abscesu sleziny, někdy se v oblasti infarktu vyvine falešná cysta.

Chronická trombóza splenické žíly (tromboflebitická splenomegalie). Zcela libovolně rozlišovat mezi tak zvané primární slezinná žilní trombóza, chronické, když chorobný proces od začátku v této oblasti dochází k portální žíly sítě a sleziny žilní trombózy, sekundární vývoj v pozadí a výsledek stávající obecné nebo místní onemocnění v dutině břišní.

Trombóza splenické žíly

loading...

Popis:

loading...

Trombóza slezinné žíly v klinické angiologii se často vyskytuje jako nedílná součást choroby pilet, i když se může vyvinout nezávisle, i když velmi vzácně. Chronická trombóza splenické žíly (tromboflebitická splenomegalie). Zcela libovolně rozlišovat mezi tak zvané primární slezinná žilní trombóza, chronické, když chorobný proces od začátku v této oblasti dochází k portální žíly sítě a sleziny žilní trombózy, sekundární vývoj v pozadí a výsledek stávající obecné nebo místní onemocnění v dutině břišní.

Příčiny trombózy žilní žíly:

loading...

Sleziny žilní trombóza se vyskytuje u nádorů slinivky břišní, pankreatitida, infekce po poranění a splenektomie. Existují případy tohoto onemocnění v akutní recidivující zánět žlučníku, sleziny výdutě tepen, perforované žaludeční vřed. Trombóza splenové žíly má tendenci se šířit směrem k fúzi s mezenterickými žilkami. Při úplném zablokování žíly začíná zablokování odtoku krve ze sleziny, která začíná zvyšovat. Progresivně vyvíjí kolaterální žilního oběhu liengastric slezinné, jater, sleziny, ileum a tak dále..

Symptomy trombózy slezinné žíly:

loading...

Vyznačují velkou splenomegaly s hypersplenismem jevy, pokročilé žilní kolaterály podkožní břišní stěny, jasně slyšitelný hluk žilní nad pupkem, který je často ještě zhoršuje, když pacient zvedne hlavu z polštáře, a obvykle zmizí, když přitiskl ruku nad pupkem; Nad oblastí maximálního hluku jsou často zaznamenány třesy palpací. Spolu se splenomegalií a krvácení v triádě příznaků patří anémie, leukopenie a trombocytopenie izolovaně nebo společně.

Léčba trombózy žilní žíly:

loading...

Léčba trombózy splenové žíly je výlučně chirurgická - slezina je odstraněna. Pouze splenektomie může zastavit krvácení z horního traktu zažívacího traktu.

Co je portální žilní trombóza a proč se tvoří

loading...

Trombóza portální žíly je proces, kdy se v této cévě vytváří trombus, který zcela nebo částečně zakrývá. To vede k střevnímu krvácení a oběhovým poruchám v játrech, stejně jako k portální hypertenzi.

O této nemoci

loading...

Portal (nebo portálu) žíly se nazývá velké plavidlo, které sbírá všechnu krev ze střev (jiných než z nižších lig), žaludku, slinivky a sleziny, přinášet to do jater.

Pokud se v ní vytvoří parietální trombus, vede to k porušení průtoku krve v celém zažívacím traktu. Tento jev se nazývá také piletrombozom.

Podle ICD-10 je nemoc označena kódem I81. Nejčastěji to není nezávislá onemocnění, ale komplikace onemocnění jater, a to nejen.

Příčiny

loading...

Za prvé, důvody jsou místní. Toto a zánětlivé procesy v břišní dutině a manipulace v této oblasti těla a zranění nádoby. Za druhé, existují systémové příčiny, které zahrnují problémy s koagulací krve a tendencí k trombóze.

Existuje mnoho zprostředkovaných příčin:

  • cirhóza jater;
  • hepatocelulární karcinom a další zhoubné nádory;
  • cholecystitida;
  • pankreatitida;
  • nádor pankreatu;
  • komprese žíly (vinou může být cysta pankreatu, nádor zažívacího traktu, zánět v nich);
  • hematologické nemoci;
  • srdeční selhání a další srdeční onemocnění;
  • hnisavá pyleflebitida;
  • infekce nebo apendicitidy (u dětí).

Chronická forma chronické cholecystitidy je zánětlivá reakce lokalizovaná v žlučníku. Můžete se seznámit s příznaky, stejně jako s léčbou této nemoci.

V polovině případů nelze zjistit příčinu.

Pellerombóza se tvoří u 5% pacientů s cirhózou a u 30% pacientů s hepatocelulární insuficiencí.

Typy, příznaky

loading...

Pelletrombosis má tři typy:

  1. Ostré. Charakteristické příznaky u akutních pilulků jsou náhlá bolest břicha, horečka, zvracení, zvětšená slezina, problémy s stolicí.
  2. Subakutní. V tomto případě se symptomologie vyvíjí za měsíc a půl. Pro něj jsou charakteristické příznaky bolesti břicha, ascites, které je těžké léčit. Mohou existovat známky žloutenky a selhání jater, stejně jako portální hypertenze.
  3. Chronické. Může nastat i zcela bez příznaků, ascites je vzácné, ale existují známky portální hypertenze, zvětšení sleziny a samotné játra, žaludek a střevní krvácení, křečové jícnových plavidel. Mezi hmatatelnými příznaky je bolest v břiše a horečka 37-37,5. Podobně se choroba vyskytuje například u jaterní cirhózy.

Nejčastějšími komplikacemi jsou krvácení z jícnu a ischémie. Při krvácení do jícnu se objevují nadýmání, ztráta chuti k jídlu a nedostatek stolice.

Nejnebezpečnější je infarkt jater. Jsou-li také mesenterické žíly ucpané, často to vede ke smrti pacienta.

V pirátství jsou tři stupně:

  • První je zablokována až na polovinu cév, trombus je umístěna, kde žíla prochází do sleziny.
  • Druhá krevní sraženina zabírá místo do mesenterické žíly.
  • Při třetí trombóze může dojít k poškození všech žil břišní dutiny.

Diagnostika

loading...

Nejvíce informativní vizuální metody diagnostiky. Patří sem:

  1. Ultrazvuk a dopplerografie. Orgány břišní dutiny jsou kontrolovány;
  2. CT a MRI. Umožňuje přesně určit, kde je trombus umístěn a jaká je velikost, aby pochopil, jak je vyvinutá okluze, zda existují komplikace a další blokády;
  3. angiografie. Portální žíla se kontroluje kontrastním činidlem.
  4. koagulogram.

Mohou také provádět splenoportografiya a perechchetochnuyu portografii se zavedením kontrastní látky a portální scintigrafie.

Mezi nejpoužívanější laboratorní metody patří jaterní testy. Při studiu krve se zjistila zvýšená koagulace a obsah fibrinogenu. Index prothrombinu se také zvyšuje.

Léčba

Existuje několik způsobů, jak zacházet s piloty:

  1. Konzervativní léčbou je zavedení antikoagulancií. V první řadě jsou to přímo působící antikoagulancia, jako je Fraksiparin, Pelentan nebo Heparin. U akutních pilulí jsou podávány ve velkém množství. Použité kapání a intravenózně. Trombolytika a antikoagulancia nepřímých účinků jsou také potřebné. Jedná se o takové léky, jako jsou Streptokinasa, Fibrinolysin, Cincumar a Neodicumarin. Jsou předepsány také kapky s rheopolyglucinem.
  2. V případě hnisavých komplikací by měla být v terapii zahrnuta antibiotika. Nejčastěji se jedná o Meronem nebo Tienam a další přípravy širokého spektra akcí. Dávkování všech léků je čistě individuální a závisí na komplikacích, stupni pilot, věku a tělesných charakteristikách.
  3. Pokud je trombóza komplikací hepatocelulárního karcinomu, provádí se chemoembolizace jater. Tato metoda lokální chemoterapie spočívá v tom, že průduch tepny se uzavře, což napájí nádor. Zavřete tepnu látkou, která obsahuje léčivo proti nádoru.
  4. Chirurgická léčba je předepsána v případě, že na třetí den konzervativní léčby nedojde k žádnému zlepšení. Mezi nejběžnější metod je třeba poznamenat, instalace sonda Sengstakena-Blackmoreová, splenorenální anastomóza, injekční sklerotizující terapiyu.Esli dochází ke krvácení z jícnu, může blikat postižené žíly žaludku a střev. Rovněž může být předepisována transhepatická angioplastika nebo trombolýza plus intrahepatální portosystémový posun. Pokud se vyvine pyleflebitida, otevře se játra a všechny abscesy jsou vyčerpány.

Předpověď počasí

Prognóza pilotů závisí na stupni vývoje choroby. Při akutní trombóze portální žíly je možná rychlá smrt pacienta. Chronická trombóza se vyznačuje komplikacemi, a proto je obtížné léčit. Terapie by měla začít s poskytováním nouzové péče. Důležitá úloha v léčbě je hrána a včasná diagnostikována.

Piletrombóza nejčastěji není nezávislou chorobou, ale komplikací. Důvodem může být buď trauma v portální žíle nebo jaterní onemocnění, například jaterní cirhóza nebo hepatocelulární karcinom.

Můžete zjistit anatomii portální žíly, její význam v těle a jaké orgány ovlivňuje sledováním tohoto videa.

Přihlaste se k aktualizacím

Komunikace s administrativou

Dnes je k dispozici nejkomplexnější konzultace

Jen zkušený profesor cévní chirurgie

Doktor lékařských věd

Stará cena 5 000 2 500 ₽ - 50%

Endovasální laserová koagulace žil. 1. kategorie složitosti. včetně anestezie (lokální anestezie).

Stará cena 42 660 ₽ 35 550 ₽ - 20%

Průběh lymfopressérapie je 10 procedur. Přijímá Phlebolog-doktor lékařských věd

Stará cena je 27 600 ₽ 23 000 ₽ - 20%

Recepce je prováděna chirurgem nejvyšší kategorie dmy, profesorem Komrakovem. V.E.

Stará cena je 3 500 ₽ Od 2970 ₽ - 30%

Jedna schůzka skleroterapie v celé dolní končetině (pěnová skleroterapie, mikrosklerotická terapie).

Stará cena 7,500 ₽ 6,750 ₽ akcií

Křeče, tromby, nedostatek ventilu, edém na nohou

- to vše je příležitost k provedení ultrazvuku žil dolních končetin

a konzultujte s phlebologistou.

Stará cena je 2 000 ₽ 1 800 ₽ - 10%

Lymfopressorerapie je indikována pro

opuch dolních končetin, lymfostáza.

Také se provádí pro kosmetické účely

Stará cena je 18 000 ₽ 12 800 ₽ - 30%

Trombóza splenické žíly

Slezinná žila vstupuje do cévního systému portální žíly. Je umístěn na zadní části těla se stejným názvem. Prochází kolem sebe velmi velký objem krve, asi třicet procent všech, co prochází portálovou žilou. Má také obrovskou hodnotu v oběhovém systému lidského těla. Toto je největší žíla, která se nachází uvnitř těla a která se nejvíce podílí na fungování jater.

Symptomy trombózy splenické žíly

Akutní trombóza splenické žíly vyvíjí náhle. Obvykle způsobuje jeho postupně se rozšiřující sraženinu, která nakonec překrývá lumen nebo trombus někoho jiného, ​​který se objevil v jiných částech cévního systému. Pokud krev přivádí do portální žíly, může zemřít člověk.

Průběh onemocnění a jeho komplikací

Postupně se člověk stává povahou cyklických změn: v důsledku ruptury dochází k krvácení, uvolňuje se slezina, znovu se předpokládá normální rozměry a osoba se stává lepším. Ale protože příčina není vyloučena, po chvíli se vyskytne bolest, znovu a znovu se krvácí doba úlevy, která po nich přijde.

Léčba trombózy žilní žíly

Diagnóza je v tomto případě se provádí vizuálním pozorováním, stížností pacientů a instrumentální studie potvrzují prvotní diagnózy: RTG, endoskopie, angiografie a splenoporto- a duplexní ultrasonografie a portální žíly a sleziny komplexní břišní ultrazvuk.

Křečové žíly po odstranění tablet léčby sleziny

Článek o "křečových žilách po odstranění tablet na léčbu sleziny" jako nejdůležitější informace o nemoci.

Tromboflebitida splenomegalie splenové žíly je patologický proces, tato patologie se vyvíjí jako autonomní část.

Tyto odchylky se vytvářejí během vývoje:

  • nádory pankreatu;
  • s infekcí;
  • v důsledku poranění

Typy trombózy žilní žíly

Trombóza splenové žíly má dvě fáze, je pomalá a akutní forma a akutní forma je charakterizována horečkou a zimnicí.

Pokud se onemocnění rozvíjí pomalu, pak během několika měsíců může dojít k rozvoji splenomegalie nebo ke změně velikosti samotné sleziny.

Tyto příznaky neposkytují úplný obraz, neslouží jako diagnostický znak této nemoci, neboť zvýšení sleziny může být také u zdravých lidí.

Dochází často k rozvoji splenomegaly u lidí s infekčním zánětem nebo při vývoji rakovinných buněk, při ničení krevních buněk.

Symptomy onemocnění

Symptomy a příčiny samy se nikdy nevytvářejí, všechny změny se vyskytují v jiných patologiích, rozvíjejí se:

  • žaludeční vřed;
  • maligní nádor pankreatu;
  • pankreatitida;
  • zranění;
  • aneuryzma splenické tepny;
  • cholecystitida;
  • tuberkulóza;
  • šarla;
  • septická endokarditida, která je bakteriální infekcí srdečních chlopní;
  • sklerotizující nádoby;
  • syfilis;
  • malárie;
  • sepse.

Trombóza a transformace křečové ze sleziny žíly, vyvíjí se pomalu, často pacient si nevšimne žádné výrazné změny, existuje malá bolest, těžkost v levé části břicha.

Kromě bolestivých pocitů může teplota těla vzrůst, což je způsobeno infekcí, zánětlivými procesy, které se rozvíjejí v tkáních blízko umístěných orgánů, stěn cév.

Trombóza splenické žíly, příznaky, je zvětšená slezina, to je, když se lékař objeví.

Často se mohou všechny patologické procesy dostat do portální žíly, všechny příznaky se zhoršují, dochází k krvavé stolici, zvracení, silné bolesti břicha.

Kvarická transformace

Diagnostiku lze provést pomocí palpace, krevního vyšetření, endoskopického vyšetření, rentgenového vyšetření a angiografie, což je rentgenové vyšetření zavedením kontrastního činidla.

Obtížnost při diagnostice trombózy spočívá v tom, že trombus je často sekundární a primární může být umístěna v portálu portální žíly.

Hlavní věc je, že všechny tromby zpravidla nezpůsobují silnou bolest a jejich lokalizace je pouze v levém hypochondriu. Hlavním znakem vývoje onemocnění je zvětšená slezina, stává se nejen bolestivá, ale i silně zhutněná.

Při vzniku trombózy se objeví portální hypertenze, která vede k rozšíření koroze, což vede k krvácení.

S rozvojem této choroby může vzniknout leukopenie, snížení počtu leukocytů a anémie, která se vyznačuje poklesem hemoglobinu.

V současné době je hlavní typ trombózy diagnózy, způsob silenoportografii, která má na starosti kontrastního činidla v dřeně sleziny, pak studoval záření látky, takže je možno vytvářet obrazy a vidět celkový obraz o umístění krevní sraženiny.

Tento typ diagnózy je zvláště indikován v portální hypertenzi, ale je kontraindikován v případě onemocnění jater, hemoragické diatézy a jiné jaterní insuficience.

Vzhledem k tomu, že jaterní žíla se rozpouští do mesenterického, portálního a slezinného, ​​všechny procesy, které se vyskytují v játrech, se vyvíjejí ve všech těchto odvětvích.

Při patologické změně portální žíly se může vyvinout křečová transformace, která se projevuje vrozenou malformací nebo kavernómem.

Portál žilní trombóza dochází na různých místech, tyto změny dojít při absces jater vyvinut, který s sebou nese hnisavý - destruktivní tvorba jater, slinivky břišní je zánět slinivky břišní, cholangitida, biliární zánět a hnisavé pylephlebitis.

Léčba trombózy žilní žíly

Trombóza splenové žíly se léčba provádí pomocí trombolytik, léků, které rozpouštějí krevní sraženiny, ale léčba takovými léky musí být provedena v každém jednotlivém případě, jednotlivě.

Při vzniku krvácení by se měly podávat hemostatické látky jako rutin, vikasol, chlorid sodný, glukonát vápenatý, chlorid vápenatý.

Vzhledem k tomu, že tvorba krevních destiček je spojena se snížením antikoagulačních nebo fibrinolytických látek, je v tomto případě nutné podávat hemostatické látky.

Je třeba mít na paměti, že tyto krvácení se objevují s trombózou, proto by měly být podávány malé dávky heparinu.

Pro léčbu trombózy se používají antikoagulancia a trobolitika nepřímých účinků:

  • streptokináza;
  • fibrinolysin;
  • synkumar;
  • neodikumarin.

Navíc může být fyziologický roztok a rheopolyglycin použit ke snížení viskozity krve.

Všechny typy antikoagulační léčby výrazně snižují vývoj intestinálního infarktu, tento druh léčby obvykle trvá asi šest měsíců.

Při vývoji hnisavých komplikací je nutné používat antibiotika, jako je Teinam a Meronem.

Všechny typy antikoagulační terapie významně snižují všechny typy střevního infarktu, proto by tento typ terapie měl být proveden během šesti měsíců.

V současné době, bohužel, nevyvíjel jasný způsob antikoagulační terapie není známo, jaké vedlejší účinky má tento způsob léčby, a to i přes pozitivní účinky, které lékaři nevědí, kdy přestat tento typ léčby, je koagulant je třeba použít v tomto okamžiku.

Pokud je léčba neúčinná, použijte chirurgickou léčbu, která zahrnuje instalaci arteriální protézy, která výrazně zvyšuje průchodnost žilní žíly.

Osvědčený způsob léčby křečových infekcí v domácnosti po dobu 14 dnů!

Existují kontraindikace. Poraďte se s lékařem.

Nepředvídatelné se stalo... Sireny automobilů, záblesky, lidé v bílých kabátech a světlo lampy na operačním sále. Přišla zpět a slyšela diagnózu - odstranili jste slezinu. Další případ je plánován. Ale také smutná diagnóza, lékař doporučuje splenektomii. Celý seznam analýz, hospitalizace, lampy, anestezie, resuscitace. Esence jedna - slezina je odstraněna.

Co je toto tělo? Jaké funkce tělo dělá? Jak žít dále a jaké jsou následky, prognóza operace? Tyto otázky stanoví pacient a ošetřující lékař. Pokusme se pochopit tuto otázku.

Slezina. Co je zodpovědné za tento orgán v lidském těle

Slezina se nachází v levém hypochondriu mezi 9 a 11 páry žeber.

Po dlouhou dobu byla slezina považována za sekundární orgán člověka. Existoval dokonce i názor, že by měly být chráněny jiné orgány, ale tohle se nelituje. Toto pokračovalo, dokud nebyly studovány jeho funkce a struktura.

Slezina je nasycena krevními cévami. Krev, která se dostává do tohoto orgánu, přijímá novou část vyvíjejících se leukocytů - buňky odpovědné za imunitní obranu těla.

Ve slezině dochází k využití zastaralých krevních buněk, virů, cizích částic zachycených v oběhovém systému. Kromě toho je tělo zodpovědné za hemopoézu a procesy koagulace krve.

Tento orgán je umístěn v levém hypochondriu mezi 9 a 11 páry žeber. Na vzhled je slezina jako kávová zrna. Můžete bez ní žít. Osoba nadále vede aktivní životní styl a nestane se zakázána.

Proč odstranit slezinu? Indikace operace

Slezina se odstraní, jestliže jsou cévy poškozeny v samotném orgánu.

V lidském těle nejsou žádné nadbytečné nebo zbytečné orgány. A proto je slezina odstraněna pouze pro životně důležité indikace a nedodržuje přání pacienta. Operace splenektomie se provádí v následujících případech:

  • Zranění orgánu, neslučitelné s dalším výkonem jeho funkcí.
  • Přerušení sleziny, navzdory důvodům, které způsobila. Mohou to být trauma, užívání léků, akutní intoxikace, nádory a infekční nemoci, jako je mononukleóza.
  • Poškození krevních cév v slezině. Interní krvácení.
  • HIV infekce.
  • Myelofibróza - náhrada tkáně kostní dřeně vláknitými prameny.
  • Leukemie, orgánové nádory různých etiologií.
  • Patologické rozšíření sleziny.

Chirurgické zákroky jsou nouzové situace - obvykle kvůli zranění - a jsou plánovány.

Splenektomie. Jak se provádí operace?

Splenektomie je chirurgická operace k odstranění sleziny.

Ve XX. Století bylo odstraněno sleziny pod celkovou anestezií. Byla to širokopásmová operace s dlouhou dobou zotavení.

Moderní techniky umožňují záchranu varhan, šití. Někdy jsou na stěnu peritonea ušité malé plochy již odstraněné tkáně sleziny.

Jsou schopni růst a růst ve velikosti. Když objem dosáhne 1 cm, tkáň je schopna plnit funkce zachyceného orgánu. V současné době se ve výjimečných případech provádí splenektomie s plným přístupem:

  1. Zvětšení lineárních rozměrů sleziny
  2. Obezita pacienta s velkou tukovou vrstvou v pracovní oblasti.

Ve všech ostatních případech se splenektomie provádí laparoskopem. Samotný postup trvá od 45 minut do 1 hodiny v celkové anestezii. Po operaci je orgán poslán k histologickému vyšetření.

Pokud byl zákrok bez komplikací, pak 4. den po operaci opouští pacient operační oddělení. Úplné zotavení se objeví během 1 až 1,5 měsíce. Závisí to na důvodech, které způsobily operaci - ať už byla to trauma, záchranná operace nebo plánovaná operace, diagnóza pacienta.

Život po splenektomii. Bezprostřední následky a pravidla chování

Bolest v levém hypochondriu po operaci by měla pacienta upozornit.

Všechny důsledky jsou konvenčně rozděleny na okamžité, které se mohou objevit ihned po zásahu nebo během rehabilitačního období a vzdálené. V obou případech závisí hodně na chování pacienta. Okamžité následky splenektomie:

  • Krvácení
  • Infekce povrchu rány
  • Rany jiných orgánů a tkání
  • Vzhled krevních sraženin nebo trombů
  • Herny na místě vkládání nástrojů do břišní dutiny
  • Změny ve vzorcích krve. Tato komplikace může přetrvávat po celý život
  • Sepsis
  • Dysfunkce jater a gastrointestinálního traktu

Všechny tyto patologické stavy jsou považovány za nejbližší a obzvláště nebezpečné během 2 let po chirurgickém zákroku. Co by mělo pacienta upozornit během tohoto období:

  1. Silná bolest v ovládané oblasti
  2. Jakékoliv známky infekce - bolest, pálení, purulentní výtok, horečka, zimnice
  3. Krvácení nebo jakýkoli jiný výtok z místa vpichu
  4. Kašel
  5. Nevolnost, zvracení, jiné dyspeptické poruchy
  6. Odpočinek

Nástup jakéhokoli z těchto příznaků je důvodem pro naléhavou návštěvu lékaře. Následující akce pomohou snížit riziko vzniku okamžitých komplikací:

  • Laparoskopie je jemná technika. Ale musíte si vzpomenout, že jste odstranili varhany. Proto se bezprostředně po propuštění nepodaří pracovat.
  • Poraďte se se svým lékařem, když se můžete sprchovat, plavat. Příjem horké lázně je dočasně odložen, protože se zvyšuje riziko krvácení.
  • Nepřekračujte. To je situace, kdy je lepší potnout než zmrazit.
  • Nejezděte po dobu 1,5 měsíce po operaci.
  • Nezapojujte místa velkého množství lidí. Máte sníženou imunitu a jakýkoli virus se může vyvinout do vážné nemoci.
  • Neužívejte léky proti bolesti obsahující aspirin.
  • Nezdvihujte závaží, atletika jsou také dočasně zakázána.
  • Užívejte léky předepsané lékařem.
  • Na jakémkoli příjmu informujte svého lékaře, že máte odstraněn slezinu.

Život po splenektomii. Dálkové důsledky

Důsledkem odstranění sleziny může být výskyt pankreatitidy.

Dlouhodobé následky vznikají a vyvíjejí se během života po rehabilitačním období.

Odstranění jakéhokoli varhanního úderu zasáhne imunitu, a když je odstraněna splenektomie, je to orgán podílející se na tvorbě ochrany našeho těla. Dlouhodobé následky resekce sleziny:

  • Snížená imunita a v důsledku toho se zvyšuje riziko infekce
  • Krevní sraženiny v játrech
  • Vývoj pankreatitidy
  • Atelectáza plic - pokles nebo bezvzduchnost alveolů orgánů

Následující doporučení mohou snížit pravděpodobnost vzniku dlouhodobých komplikací:

  • Očkování na podzim a zimu od chřipky.
  • Během epidemií se vyhněte zobrazování na hustých místech. Nezůstávejte v řadách, nehýbejte se ve veřejné dopravě, pokud je to možné, ne navštěvujte zdravotnické zařízení.
  • Před cestou do exotických zemí je nutné provést všechna doporučená očkování.
  • Pravidelně podstupují profylaktické vyšetření a ultrazvuk v gastrointestinálním systému, močí, krevní testy - obecné a jaterní testy.
  • Není vhodné cestovat do zemí, kde se může dostat malárie.
  • Nezapomeňte na osobní hygienu. Po návštěvě veřejných institucí si umyjte ruce. To vám ušetří hepatitidu.
  • Zachovat zdravý životní styl a jíst správně.
  • Nepoužívejte léky bez lékařského předpisu a indikace.
  • U nachlazení nebo jiných infekčních onemocnění okamžitě vyhledejte lékaře.

Sledujte tato pravidla snadno. A to nejen po splenektomii, ale také u pacientů s celou sadou orgánů. A riziko dlouhodobých komplikací bude mít tendenci k nule.

Slezina byla odstraněna. Nutriční doporučení

Tuk a pikantní potraviny by měly být odstraněny z stravy po odstranění sleziny.

Příroda je inteligentní. A jestliže z nějakého důvodu osoba ztratí varhany, pak další orgány začnou vykonávat část svých funkcí, čímž kompenzují nedostatek. V případě splenektomie reaguje imunitní systém lymfatickým systémem a játry.

Proto je důležité dodržovat šetrnou stravu. V rehabilitačním období je zaměřena na snížení zatížení jater, zranění peritonea a dalších orgánů zažívacího traktu. V budoucnu se doporučuje dodržovat zásady zdravé výživy. Ze stravy je třeba odstranit:

  • Těžké a mastné pokrmy
  • Kořeněné koření a marináda
  • Mastné maso
  • Jídla vařená ve velkém množství tuku, hluboce smažená
  • Tlustý a bohatý vývar z bujónu a jídlo na nich založené
  • Silná káva a lihoviny
  • Cigarety a omamné látky

Co můžete jíst po odstranění sleziny:

  1. Lékaři doporučují zavést do stravy velké množství zeleniny, jak surové, tak i vařené
  2. Plody v jakémkoliv množství - čerstvé a vařené
  3. Tekutina v dávce 30 g na 1 kg hmotnosti pacienta
  4. Obilné nádobí
  5. Mléko a mléčné výrobky s nízkým obsahem tuku
  6. Ryby, maso - vyberte odrůdy nebo kusy s nízkým obsahem tuku. Poprvé po operaci vaříme pár nebo v troubě
  7. Léčivé byliny, které zlepšují odtok žlučových a jaterních funkcí, by měly být opakovaně vypít podle doporučení lékaře

Prognóza pro pacienta po splenektomii

Odstranění sleziny není pro tělo kritickou situací.

Jak bude pacient po operaci žít, zda se vyskytnou komplikace, závisí na několika faktorech:

  • Důvodem, proč byl chirurgický zákrok předepsán, je trauma, nádor a geneze, infekce, kritické zvýšení velikosti. U maligních novotvarů je prognóza nepříznivá
  • Jak byl zákrok - technika vedení, procento ztrát krve, zranění sousedních orgánů.
  • Stav pacienta po splenektomii - jak rychle přišel za sebou po anestezii, stavu v jednotce intenzivní péče
  • Pooperační období je míra léčení, nepřítomnost zánětlivých nebo infekčních procesů na místech, kde jsou nástroje vloženy.
  • Další chování pacienta během života.

Odstranění sleziny není pro tělo kritickou situací. Obecně platí, že prognóza je příznivá, protože funkce orgánu jsou kompenzovány. Trvání a kvalita života pacienta závisí na chování člověka ve fázi rehabilitace av budoucnosti.

Podrobně o slezině bude video vysloveno:

Nalezli jste chybu? Vyberte jej a stiskněte klávesy Ctrl + Enter, abyste nám to sdělili.

Řekněte o tomto článku svým přátelům ve vaší oblíbené sociální síti pomocí sociálních tlačítek. Děkuji!

Chirurgie k odstranění sleziny (splenektomie) je indikována v těchto případech:

  • radikální chirurgie pro zhoubné nádory (odstranění oblasti metastázy) pro rakovinu žaludku, pankreatu, rakovinu tlustého střeva
  • zranění kapsle sleziny, pokud není možné šití, poškození cévního pediklu
  • hypersplenismus: s splenomegalie (např slezinných žilní trombóza, onemocnění jater, Feltyho syndrom, osteomyelofibrosis, echinokokóza);
  • hemolytická anémie: vrozené sférocytóza, talasemie (po selhání konzervativní terapie kliniky: žloutenka, slezina otoky, žlučové kameny, infantilismu, změny kostí lebky)
  • Poruchy imunitního systému - Verlhofa onemocnění (idiopatická trombocytopenická purpura, akutní současná podoba, je častější u dětí, chronická u dospělých). Klinika: krvácení na kůži (petechie), sliznice (epistaxe, menoragie);
  • primární nádory sleziny: hemangiomy, lymfangiomy, splenomy, hemangiosarkomy, lymfangiosarkomy
  • sekundární neoplasie: Hodgkinova choroba (splenektomie nebo částečná resekce + punkce jater a lymfatických uzlin) - je-li možné pouze radioterapie
  • traumatickou nebo zánětlivou trombózou slezinných žil s variotickými varixy
  • proximální splenorenální shuntovou operaci (Lintonův shunt) v portální hypertenzi

Odstranění sleziny způsobuje proliferaci zbytku OZE za přítomnosti další sleziny - její hypertrofii, pokles portálního prokrvení o 25%, aktivace kostní dřeně.

Vyšetření před odstraněním sleziny

Anamnéza a klinické vyšetření: palpovatelná slezina (ale není možné palpovat žádnou zvětšenou slezinu).

Laboratorní vyšetření: obraz krve, koagulační faktory.

Ultrazvuk: splenomegalie, stanovení velikosti orgánů

Scintigrafie sleziny - v autoimunitní hemolytické anémie, trombocytopenické purpury onemocnění, gipersplenicheskom syndrom s vyznačenými erytrocytů (Tc značeného červených krvinek).

Verlhofa nemoc Diagnostické indukce funkční asplenií přes erytrocytů alterirovannyh tepla v případě, že počet krevních destiček zvyšuje - odstranění sleziny bude úspěšné, pokud počet krevních destiček nezvyšuje - splenektomie není zobrazen.

Rozdíl. diagnostika:

  • splenomegalie: zvyšování tlaku v V. portae, cirhóza jater, toxické poškození jater, buňky Banti syndrom (jater a splenomegalie +), sleziny žilní trombóza, cyst a abscesy sleziny
  • hemolytická anémie, kongenitální sférocytóza, Polycythaemia rubra vera, myeloproliferativní onemocnění, osteomieloskleroz, leukemie, maligní lymfom, Hodgkinova nemoc, splenoma (benigní) giperspleniechesky syndrom
  • revmatoidní artritida (Stillova nemoc v dětství, Feltyův syndrom v dospělosti), Reiterova choroba, systémový lupus erythematosus
  • onemocnění s narušením akumulačních procesů (lipidóza, glukogenóza, Wilsonova choroba, amyloidóza)
  • infekční onemocnění (mononukleóza, zarděnky, toxoplazmóza, břišní tyfus, brucelóza, leptospirózu, virová hepatitida, virová pneumonie, riketsioz, tuberkulóza, malárie shistozomiaz, Kala-Azar, echinokokóza)
  • nádory v levém hypochondriu: nádor žaludku, tlustého střeva, slinivky břišní, ledviny, zvětšený levý lalok z jater

Provoz

Laparotomie řez v levém horním kvadrantu (při nejasná léze břišní střední linii laparotomie), sleziny mobilizace a izoluje se z lůžka pomocí oddělením od membrány (Lig. Phrenicolienale), ligací sleziny žíly a tepny v bráně slezině a krevních cév v Lig. Gastrolienal.

Novinka: Laparoskopická splenektomie - volitelný chirurgie pro malou slezinu hemolytická anémie, pokud je k dispozici splenunculus (předoperační Scintigrafie sleziny).

Verlhofova nemoc: předoperační imunoglobulin G, po odstranění sleziny, další léčba kortikoidy

V pooperačním období: 1 den infuzní terapie, pak normální diety, nebo v případě, že jsou problémy, pomalé obnovení normální stravy (čajů, tekutý potravinářský pasážovány, potraviny sparing). Odvodnění z rany po dobu 2-3 dnů je přiděleno na bandáž, stehy jsou odstraněny v 10. pooperačním dni.

Co nejdříve očkování pneumokokovou vakcínou.

Chronická myelóza - radiační léčba sleziny.

Komplikace odstranění sleziny

Provozní: krvácení z lůžka sleziny, zraněných ocasu slinivky břišní, žaludku, tlustého střeva, sleziny infekce ložem, subdiaphragmatic abscesu, atelektáza, pleurální výpotek, perforace žaludku ve větší zakřivení žaludku atonie

  • obecná adynamie, špatně regulovaná hypotenze, poruchy trávení, intolerance alkoholu, nervozita, pocení, poruchy spánku
  • zvýšená citlivost k infekci s vysokým rizikem sepse, zejména pneumokokové (50% případů), meningokokové a Haemophilus influzae B u dětí do pneumokokové sepsi. Profylaxe: pneumokokové očkování.
  • OPSI-syndrom (ohromující po splenektomii infekce) - těžké sepse s poruchou imunity (nejvíce pneumokoků, E. coli, Haemophilus influenzae), vysoké úmrtnosti 50 -70%. Prevence: splenektomie kdykoli je to možné po 6. roce života. V prvních 3 letech po odstranění sleziny existuje velké nebezpečí sepse.
  • periodická trombocytóza - tendence k trombóze a zvýšené riziko koronární choroby srdeční. Léčba: při počtu krevních destiček> 400 - kyselina acetylsalicylová (například Godamed 100 mg 2-3krát denně 1 tabletu).
  • leukocytóza, eozinofilie, nárůst žírných buněk
  • dočasné zvýšení erythroblastů (+ tělo Howell-Jolly - pozůstatky chromatinu v erytrocytech)
  • zvýšené akumulace železa v játrech a mědi v tkáních, zvýšené siderocyty, případně vzhled Cílových buněk.

Prevence komplikací

Odstranění sleziny jak je to možné po 6. roce života (OPSI syndrom-prevence), u dětí mladších než 7 let penicilinu profylaxi po dobu 2 let (per os nebo 1,2 mega-Depot / 4 týdny).

U dětí i dospělých, očkování pneumokokovou vakcínou (Pneumovax), s plánovaným Splenektomie vakcinace 4 týdny před operací, v ostatních případech po 2 týdnech po operaci a opakované očkování u dětí každých 5 let u dospělých po 6-10 let), dále doporučuje, imunizace děti Haemophilus influenzae typu B a gemotologicheskih pacientů (Hib-Vaccinol).

Pooperační profylaxe trombózy.

Předpověď počasí: úmrtnost s volitelnou splenektomií 1-3%, s naléhavými operacemi (trauma, sepse) až do 15%.

Užitečné:

Operace k odstranění sleziny se nazývá splenektomie. Před jmenováním této radikální metody léčby se lékaři shromažďují konzultace. Schůzka odborníků činí verdikt, že orgán ztratil své funkce a jeho další existence způsobí mnohem větší škody než operační zásah.

Funkce sleziny

Zdravá slezina plní řadu důležitých funkcí v lidském těle:

  • Ochranné: v slezině v reakci na proniknutí patogenních látek do krve se velmi rychle vytvoří adekvátní imunitní reakce - tvoří se protilátky proti tomuto typu infekce. Při procházení slezinou krví přijímá tyto protilátky a přenáší je do zaměření zánětu;
  • Filtrování: struktura těla orgánu je taková, že je možné rozlišovat krevní buňky - při vstupu do sleziny se například odstraní poškozené červené krvinky. Jsou neschopní deformace, na rozdíl od zdravých, a nemohou překonat bariéry, takže zůstávají ve splenických depotách a následně jsou likvidováni. Krev v slezině je také vyčištěna z bílých krvinek, které sloužily jejich lymfocyty, které byly vyvinuty pro boj s infekcí;
  • Hematopoetický: v slezině existuje značná zásoba krevních destiček, která se zde používá v případě ztráty krve v případě trauma. V případě potřeby jsou v krvi a zajištěny ukončení krvácení;
  • MetabolickýTěleso se aktivně podílejí na metabolismu, zejména proteiny (albumin a syntéza globinu - složka hemoglobinu protein) a železo - jsou seřazeny filtrací žlázových komponenty z mrtvých erythrocytů (transferin).

Tyto funkce jsou důležité procesy, které přispívají k plné životaschopnosti celého organismu.

Indikace pro provoz

Nicméně s některými patologiemi sleziny se její účast na zachování existence stává problematickou, poškozuje všechny orgány a tkáně nebo představuje hrozbu pro zdraví a dokonce i pro lidský život. V tomto případě je slezina odstraněna, tj. provádět splenektomii.

Důvody pro odstranění orgánů:

  • Zranění sleziny: trauma způsobuje poškození citlivé vnitřní tkáně, často je krvácení, nebezpečné i při nepoškozené tobolce - otevření způsobí průnik krve do pánve a plic. Nestabilní hematomy se ztuhnou, mohou se infikovat a vést k abscesu;
  • Absces - výsledek zánětu v omezené oblasti v důsledku traumatu nebo degenerace hematomu, jakož i zavádění patogenů při tuberkulóze, syfilisu a jiných chronických onemocněních;
  • Splenomegalie: patologické zvětšení sleziny, ohrožení prasknutí orgánů a smrtelné krvácení. Důvody výskytu jsou různé, ale výsledek je jeden - možnost katastrofy kdykoliv;
  • Patologická trombocytopenie: s některými nemocemi v slezině není uloženo 30% krevních destiček, ale mnohem více. Výsledkem je krevní srážlivost, která také ohrožuje ztrátu krve;
  • Špatné autoimunitní reakce: někdy se leukocyty tvoří na cizích, vnějších faktorech, krevních faktorech, ale na jejich vlastních složkách;
  • Benígní a maligní nádory: zvětšit tělo a utlačovat jeho funkce;
  • Splenová cysta: je to kongenitální, ať již získané v důsledku traumatu - uvnitř skořápky dochází k rozpadu tkání a vytváří se tekutina, stejně jako parazitická, nejčastěji echinokoková povaha. Pokud je poškozen, infekce okolních tkání je nevyhnutelná. Pokud není možné extrahovat izolované cysty, odstraňte celý orgán;
  • Infarkt orgánů: zablokování příchozí tepny trombem (krevní sraženina), uvolněná cholesterolová deska nebo mastná složka vede k porušení přívodu krve a ke smrti části orgánu. Při včasném užívání antikoagulancií je možná terapeutická léčba. Pokud nedojde k žádnému výsledku, provede se splenektomie;
  • Nemoci krve: hemolytická anémie, hypo- a hyperplastická anémie. Onemocnění s maligním průběhem, když je slezina odstraněna, se prognóza zlepšuje.

Kontraindikace k chirurgickému zákroku

V některých případech není operace provedena, i když existují zřejmé náznaky splenektomie. To je způsobeno předvídatelnými komplikacemi, které způsobí více škod než samotná chirurgická intervence. Níže jsou uvedeny některé důvody, proč nelze odstranit slezinu.

  • Těžké kardiovaskulární onemocnění: operace je prováděna v celkové anestezii, předpokládá se schopnost těla znát tuto zátěž;
  • Závažné onemocnění plic, které brání použití celkové anestezie;
  • Nekontrolovaná koagulopatie - neschopnost zvýšit koagulaci krve na úroveň přípustných parametrů před operací;
  • Vysoký sklon k tvorbě srůsty: je možné abnormální stlačení břišní dutiny a plic s adhezními adhezi s následným omezením jejich funkcí;
  • Terminální stadium maligního nádoru;
  • Nedostatek souhlasu pacienta.

Příprava na operaci

Při absenci kontraindikací se pacient začíná připravovat na operaci. Pokud je plánován postup, pak jsou všechny manipulace prováděny v souladu s režimem zdravotnického zařízení. Při naléhavé operaci je minimální příprava.

  • Analýzy moči a krve s přihlédnutím k účinku použitých léků včetně koagulace krve;
  • Roentgen břišní dutiny, ultrazvuková diagnostika souběžných onemocnění sousedních orgánů, dle indikace - počítačová tomografie;
  • Elektrokardiogram;
  • Před očkováním (2 týdny před očekávaným obdobím ektomie) - po operaci bude pacient poprvé velmi zranitelný;
  • Zrušení některých léků, které přispívají k zředění krve - asi týden před zákrokem;
  • Zjištění přítomnosti alergií a přijetí opatření k vyloučení útoku během operace.

Když splenektomii aplastické anémie předchází transplantace kostní dřeně a souběžná léčba.

Vedení splenektomie

Operace se provádí v celkové anestezii na pozadí antibiotik. Existuje několik způsobů, jak provést chirurgický zákrok, ale všechny jsou rozděleny do dvou kategorií podle způsobu provedení:

  1. Otevřete provoz. V levém horním kvadrantu naříznutí břišní stěny svaly. Šířily okraje navíječů. Odřízněte vazky, které podporují zánětovou slezinu. Cauterize nebo svorky nádoby. Obnovené vzdálený varhany reviziruyut operačního pole - povrch se vysuší, odstranění absorpčního materiálu se kontroluje, přístroj, zkontrolujte, zda neexistují žádné krvácení, pokud je to nutné sada drenážní trubice spojující svaly a kůže svorky a chirurgické niti. Rana se aplikuje / vloží do pooperačního obvazu.
  2. Laparoskopie. Prostřednictvím malého otvoru ve stěně břicha se plyn vstříkne do břišní dutiny, nejčastěji do oxidu uhličitého. Toto se provádí pro zvedání kůže a svalů, aby se zvýšil prostor pro manévrování přístroje. Vytvořte malý řez (1 - 2 cm) a vstupte do laparoskopu - trubice s kamerou na konci, která přenáší obraz na obrazovku v operačním sále. Další 2 - 4 stejného úseku jsou určeny pro ruční nástroje, pomocí kterých se provádí odstraňování.

Výhody laparoskopické metody splenektomie jsou zřejmé: malý traumatický účinek snižuje pravděpodobnost pooperačních komplikací. Dřívější stojící a motorická aktivita přispívá k časnému "začlenění" orgánů ak vytváření metabolismu v nových podmínkách.

Nicméně v této metodě je důležitá příslušná kvalifikace chirurga - frekvence komplikací ve formě návratu k tradiční metodě provádění operace klesá během zákroku, protože zkušenost se akumuluje lékařem.

Komplikace

Nežádoucí účinky jsou možné po jakémkoli chirurgickém zákroku. Předoperační příprava a správné řízení operace snižuje riziko komplikací na minimum, ale odpovědi těla nejsou vždy předvídatelné. Proto v období resuscitace po odstranění sleziny lze nalézt následující:

  • Krvácení;
  • Zánět sutury a kýly ve své oblasti v pozdějším období;
  • Nemoci sousedních orgánů v důsledku poranění během operace;
  • Superinfekce je impozantní komplikace, velmi charakteristická pro splenektomii v důsledku nedostatečné imunoprotekce.

Podle lékařských pozorování je pozitivní účinek chirurgie u 84% případů splenektomie.

S bezpečným tokem po operaci trvá pacient v nemocnici ne více než týden. V tuto chvíli pozorujte stav ševu, proveďte obvaz, sledujte obecný stav. Funkce sleziny by měla převzít jiné orgány, zejména játra, plíce, lymfatické uzliny. Ke snížení závažnosti restrukturalizace těla je předepsána vyhlazovací terapie. Analýzy jsou prováděny v různých časech, stav vnitřních orgánů je sledován pomocí ultrazvukového zařízení.

V této době je imunita velmi nízká, protože slezina provedla ochrannou funkci. Po vypuštění se doporučuje vyhýbat se místům s přetížením velkého počtu lidí. Funkce jater a slinivky břišní jsou také oslabeny - je nutné dodržet dietu, aby nedošlo k přetížení těchto orgánů.

Obnova po operaci trvá 2 - 3 měsíce. V tomto okamžiku je pacient na ambulantním pozorování. Fyzická aktivita se postupně zvyšuje, avšak úplná absence pohybu je nepřijatelná.

Splenektomie - ve většině případů je předepsána po mnoha terapeutických léčebných cyklech a vyčerpala jejich účinnost nebo pro naléhavé indikace v život ohrožujících podmínkách. Včasné provedení této operace vede často k významnému zlepšení stavu pacientů nebo dokonce k úplnému vyléčení.

Předchozí Článek

Zvyšte hladinu leukocytů v krvi

Následující Článek

Další krok