Sada první pomoci

Diety

Vytvoření seznamu léků pro testování interakce je velmi jednoduché: zadejte název prvního léku a přidejte ho ke srovnání. Opakujte to pro jiné léky, jejichž interakce musí být analyzována.

Kontaktujte náš bot v telegramu CheckMedicamentBot, který provede kontrolu přímo ve zprostředkovateli.

Proč?

Naše služby pomohou rychle provést počáteční analýzu vzájemného ovlivňování léků a informovat o možných vedlejších účincích. Upozorňujeme, že pouze odborník může poskytnout názor na společné užívání léků. Další informace naleznete v návodu k použití drogy a odborníků.

Výsledek

Získejte odkaz na výsledky interakce a pošlete je přátelům nebo je pošlete na blog. Udržujte své zdraví správnou kombinací léků.

Podmínky použití
Použití těchto informací je možné pouze pro informační účely. Pro přesné informace o společném užívání drog kontaktujte odborníka. Na základě informací z adresáře VIDAL.

Ruská sestra

loading...

"Chceš být zdravý?" A.G. Svijash

loading...

Překlad webových stránek

Nové na webu

Nejoblíbenější

Kdo je online

Geografie návštěvníků

Tlačítko stránky

Slučitelnost léčiv

loading...

Slučitelnost léčiv

Při léčbě se často používají kombinace léků ke zvýšení účinku jednoho léčiva na jiný, omezení dávky každého z nich, snížení nežádoucích účinků; když polisindromnyh projevy nemoci - ovlivnit patogenezi řady mechanismů, korrigirovaniya žádné změny, aby se usnadnilo všechny stávající nároky; v přítomnosti několika onemocnění - pro současnou léčbu každého z nich. Jak je známé vedlejší účinky spojené s jedním nebo další terapeutické látky, je možné, aby se zabránilo těmto nežádoucím účinkům léčby přiřazením ochranných léků: glukokortikoidy léčba musí být prováděna pod ochranou antibiotik, antacida, anabolika; antimikrobiální antibiotika z důvodu nebezpečí vzniku dysbiózy se kombinují s nystatinem nebo jinými antifungálními léky. Úspěch diferencované farmakoterapie stále více zvyšuje seznam možných a žádoucích oblastí léčby. Ale terapeutická aktivita hrozí, že se změní v polyfarmacie se svými mnoha nebezpečími, z nichž nejzřejmější je neslučitelnost léčiv.

Existují tři typy neslučitelnosti lékařských předpisů: fyzikální (nebo fyzikálně-chemická), chemická a farmakologická. Mezi fyzikální nekompatibility zahrnují ty, které jsou závislé na různou mírou rozpustnosti léčiv, koagulaci koloidních systémů a sjednocení emulze, vlhkostí a teplotou tání prášků adsorpčních jevů.

Tvorba sedimentu při kombinaci alkaloidových přípravků (v 1% roztoku) s jinými léčivými látkami

Alkaloidní přípravky

Léčivé roztoky

1. Chinin hydrochlorid

2. Omnipon

3. Papaverin

4. Apomorfin hydrochlorid

1. hydrogenuhličitan sodný, 5% roztok

2. benzoát sodný, 1% roztok

3. Salicylát sodný, 1% roztok

4. Kodein, 1% roztok

5. Lily z údolí příprav

6. Drogy z digitalizace

7. Přípravek na výrobu sladkého dříví

Chemická neslučitelnost vzniká v důsledku reakcí, ke kterým dochází, když jsou sloučeniny sloučeny v jednom objemu. Jsou jim zabráněno samostatným podáváním léků.

Nekompatibilní kombinace léků

Název hlavního antibiotika

Nekompatibilní kombinace

s antibiotiky

s přípravami jiných skupin

Penicilin (penicilin G, ampicilin, oxacilin, dicloxacilin, methicilin, carbenicilin)

Aminoglykosidy (streptomycin, kanamycin, gentamicin, amikacin)

Linkomycin

Tetracyklinů

Levomycetin

Cefalosporiny (s benzylpenicilinem)

Aminokyseliny

Adrenalin

Kyselina askorbová

Vitamíny skupiny B

Heparin

Hydrokortizon

Mesatone

Oxid zinečnatý

Eufillin

Peroxid vodíku

Manganistan draselný

Alkoholy

Soli těžkých kovů a kovů alkalických zemin

Enzymy

Alkálie

Efedrin

Tetracyklinů

Aminoglykosidy

Peniciliny

Polymyxin B

Cefalosporiny

Levomycetin

Erythromycin

Aminokyseliny

Eufillin

Chlorid amonný

Heparin

Hydrokortizon

Soli vápníku, hořčíku, sodíku Sulfonamidy

Aminoglykosidy (streptomycin, kanamycin, gentamicin, amikacin)

Peniciliny

Polymyxin B

Tetracyklinů

Cefalosporiny

Eufillin

Heparin

Thiosíran sodný

Linkomycin

Kanamycin Cefalosporiny Oleandomycin Peniciliny Erythromycin

Cefalosporiny

Aminoglykosidy

Linkomycin

Benzylpenicilin

Polymyxin B

Tetracyklinů

Levomycetin

Eufillin

Barbituráty

Heparin

Hydrokortizon

Glukonát vápenatý a chlorid noradrenalinu

Sulfonamidy

Levomycetin

Aminoglykosidy

Peniciliny

Polymyxin B

Tetracyklinů

Cefalosporiny

Erythromycin

Kyselina askorbová Hydrokortison

Vitamíny skupiny B

Fosfát erythromycinu

Linkomycin

Tetracyklinů

Levomycetin

Heparin

Kyseliny

Alkálie

Varianty farmakologické neslučitelnosti způsobené interakcí účinku léku při současném užívání jsou mnohem různorodější a složitější.

Informace o fyzikálních a chemických neslučitelnostech jsou uvedeny v referenčních knihách, bulletinech a tabulkách. Recepty jsou řízeny při předkládání předpisů v lékárnách. Avšak v každodenní praxi z důvodu nedostatku povědomí lékařů a zdravotnického personálu často odlišné od schváleného doporučení, s negativními důsledky pro pacienta.

Pokud bude k dispozici současné podávání několika tablet pacientů nejen jejich farmakologické neslučitelnost, ale také chemické interakce v gastrointestinálním traktu za podmínek, kdy trávicí šťávy a jiné přísady chymus jsou biologické katalyzátory reakcích.

Farmakologická neslučitelnost má různé příčiny a formy. Antagonista (nebo absolutní) případnou neslučitelnost v případech, kdy drogy mají proměnlivé účinky na procesy probíhající v buňce, tkáni, orgánu nebo celého organismu, a účinek inhibičního účinku druhého. Tento typ neslučitelnosti byla úspěšně použita v léčení otrav, když je lék podáván jako protijed například atropin v inhibitory cholinesterázy otrava, organických sloučenin fosforu, muchomůrka (muskarinovým), pilokarpin; naopak, pilokarpin, proserin, fyzostigmin - s otravou atropinem.

Nekompatibilita mezi synergentů vzniká vzhledem k tomu, že neúměrně zvýšené riziko předávkování nebo množení nežádoucích účinků. Současné podávání beta-adrenergní blokátory, reserpin a digoxinu způsobuje bradykardii, poruchy vedení, ohrožující arytmie; zavedení strofantinu na pozadí léčby jinými léky srdečních glykosidů může způsobit asystolu nebo fibrilaci srdcových komor; aplikace aminoglykosidy kanamycin, gentamicin, neomycin, streptomycin uprostřed vede porazit VIII dvojice hlavových nervů, trvalou ztrátu sluchu, někdy k rozvoji renální insuficience (relativní neslučitelnosti, podobný účinku předávkování).

Farmakokinetická inkompatibilita vzniká v souvislosti s těmito změnami, které jedna z léčiv přispívá k podmínkám absorpce, vylučování nebo cirkulace v těle jiného (jiného) léku.

Účel nefron kličková diuretika (furosemid, Uregei) nepříznivě ovlivňuje aminoglykosidy: rychle snižuje jejich koncentrace v krvi a tkáních, zvyšuje nefrotoxický účinek. Naopak, streptomycin, penicilin lámání sekreční mechanismus tubulárního epitelu, prodlužuje jeho terapeutické koncentrace v krvi (příznivý farmakokinetický potenciace).

Izoluje jako metabolické (vždy závislá na dávce, relativní) neslučitelnost léky, které studovali na příkladu kombinovaného použití fenobarbitalu a antikoagulační fenobarbitalu podporuje zrychlený metabolismus nedávné a drastické útlum jejich činnosti.

V jiných případech, na základě metabolické procesy neslučitelnosti lež deprese lomu léčiva, sníženou clearance, zvýšené koncentrace v plazmě doprovázené rozvojem předávkování příznaků. Tak, inhibitory monoaminoxidázy (iprazid, nialamid) inhibují katecholaminů metabolismus, tyramin, serotonin, což způsobuje hypertenzní reakce.

Klasifikace antibakteriálních látek (podle Manten-Wisse)

1. působí na mikroorganismy bez ohledu na jejich fázi vývoje

1. působí na mikroorganismy bez ohledu na jejich fázi vývoje

Baktericidy

2. působí na mikroorganizmy výlučně ve fázi jejich růstu

Peniciliny

Cefalosporiny

Vancomycin

Novomitsin

Baktericidy

3. Rychlé působení (ve vysokých koncentracích baktericidních účinků)

Chloramfenikol

Tetracyklinů

Erythromycin

Linkomycin

Bakteriostatická

4. Pomalý účinek (nepůsobí baktericidně ani při maximálních koncentracích)

Sulfonamidy

Cycloserin

Biomycin (florimycin)

Bakteriostatická

Problém kombinované antibakteriální léčby se stal velmi akutním. Bylo získáno desítky tisíc antibiotik, které se liší jejich terapeutickými vlastnostmi, včetně semisyntetických. Indikace pro kombinovanou antimikrobiální terapii jsou určeny mnoha aspekty:

1. možnost zvýšení terapeutické účinnosti;

2.rozšíření spektra antibakteriálního účinku v případě poruchy, nespecifikované;

3. snížení nežádoucího účinku ve srovnání s

adekvátní monoterapie;

4. snížení rizika výskytu rezistentních kmenů mikrobů.

Nicméně, když se současně užívají dvě nebo více léků, jsou možné čtyři formy interakce: indiferenciation, total action, potentiation and antagonism.

Rozdíl je v tom, že jedno lék nemá zřetelný účinek na antibakteriální účinek jiného.

Celková (nebo aditivní) akce se odehrává, pokud je výsledkem součet monoterapeutických účinků. Pokud je míra antibakteriální aktivity kombinace léků větší než celkový účinek složek, mluví o potenciaci (nebo synergii). Ale často je účinek komplexního užívání antibiotik menší než jedna ze složek: dochází k antagonismu účinku léků. Současné užívání antibiotik, mezi nimiž je možné antagonizmus, je přímou chybou lékaře.

Již v padesátých letech byl princip kombinace antibiotik formulován v závislosti na typu jejich působení na patogen - baktericidní nebo bakteriostatický (viz klasifikace). Při kombinaci antibiotik, které mají baktericidní účinek, se zpravidla dosáhne účinku synergického nebo aditivního účinku. Kombinace bakteriostatických antibiotik vede k aditivnímu nebo indiferenciálnímu působení.

Kombinace baktericidních antibiotik s bakteriostatickými léky je nejčastěji nežádoucí. Úmrtnost z meningokokové sepse u kojenců při pokusu o současné použití penicilinu a chloramfenikolu se ve srovnání s výsledky získanými při léčbě jedné nebo druhé ze samotných těchto léků.

V případě, že mikroorganizmus je náchylnější ke složce s bakteriostatickým účinkem, může dojít k synergismus, ale když je citlivý na baktericidním účinkem obvykle přichází antagonismus bakteriostatická látka snižuje účinnost baktericidní. A Venerologie, a při léčbě akutní zápal plic současného použití sulfonamidů a penicilinu doprovázené nepříznivými výsledky ve srovnání s účinkem získaným s jedním léčba energický penicilinů „terminátor“ akci při použití baktericidní antibiotikum (abortivní k zápalu plic v časném jmenování penicilin) ​​nevyskytuje.

Je-li monoinfekcí kombinovaná léčba antibiotiky zřídka odůvodněno ve smíšených infekcí, může být cenné, ale pouze v případě podmínkách racionálního kombinace antibiotik a zvážit všechny indikace a kontraindikace.

Bylo zjištěno, že ani široké spektrum aktivity antibiotika nebo mega nebo kombinace antibiotik nebo postupné nahrazení některých dalších problémů úspěšná léčba bakteriálních onemocnění dosud rozhodnout pro toto spočívá pokus léčit slepý, metodou pokusu a omylu. Přesná, cílená a zaměřená léčba je nutná na základě určení specifické a individuální citlivosti patogenu na terapeutické činidlo, spolehlivé a včasné etiologické diagnostice onemocnění.

Antibiotika by neměl být bez potřeby kombinovat s antipyretika, hypnotika, glukokortikoidů léků (to je v rozporu s doporučením používat steroidy, „pod ochranou“ antibiotik, která je vysvětlena prioritou v některých případech antibiotika problémy, v jiných - glukokortikoidy).

Je dobře studován na modelech antibiotik a problém kombinované léčby se týká dalších úseků chemoterapie vnitřních onemocnění. Na jedné straně rostoucí význam polychemotherapie. Je nezbytné pro onemocnění rakoviny, hemoblastózy, kdy odklon od komplexního programu nejčastěji znamená porušení léčebného systému, rozpad léčebné remise a smrti pacienta. Komplexní přístup k léčbě chronických onemocnění je pečlivě vyvinut. Na druhé straně je rostoucí potřeba stále trvalejšího boje proti náhodným, libovolným kombinacím farmakologických léků. Mortálně nebezpečné současné užívání morfinu a anaprilínu, ale důsledky závisí na celkové dávce a její přiměřenosti ke stavu pacienta. Vyhněte se jmenování anaprilin současně s izoptinem (verapamil), anaprilinem s inhibitory monoaminooxidázy, relaxanci na pozadí užívání chinidinu. Výpočty v používání lékové terapie, navzdory pokusům o její individualizaci a často právě kvůli nekritické změně, vedou k řadě komplikací.

V USA po dobu 10 let (1961-1970) bylo 15 milionů lidí hospitalizováno kvůli komplikacím léčebné léčby, ekonomické ztráty převýšily ztráty z infekčních nemocí.

Nicméně, to nejlepší z komplexních vícesložkových drog receptů není bezdůvodně roztrhl pytel a testovaným lékařské praxe. Jsou charakterizovány rovnováhou přísad a jejich "zjednodušení" není vždy bezplatné. Taková léčiva zahrnují, například, použit v bronchiálním astmatu solutan, Teofedrin, Antastman v gastroenterologii - Vicalinum laxativa a koktejly v hepatologii - Liv 52 a Essentiale®.

Monoterapie, a to i s nejmodernějšími léky, je často jen prvním krokem léčby. Je nahrazena efektivnější komplexní léčbou pacienta. Někdy je tato složitost je dosaženo tím, že zahrnuje fyzikální terapie, a jiné non-léků, ale častěji v první řadě je kombinace farmakologických činidel. Systém postupného přístupu k léčbě pacientů s progresivními formami arteriální hypertenze se rozšířil. Místo jednoho činidla, které v té době přednost saluretikami thiazidová série, a nyní se může měnit v závislosti na charakteristikách procesu (vložení draslík šetřících diuretik s, Rauwolfia léky, beta-blokátory, klonidin, antagonisté vápníku), pak přijde polyterapii. Proces tvorby standardizovaných poly-složek je přirozený. Takové maximy léčbě deprese, vyvinutý 1960 AL Myasnikov a další moderní formy - Adelphanum, Brinerdin, triampur a další.

Je třeba rozlišovat složité přípravky včetně souboru těchto nebo jiných složek, zejména za účelem doplnění nedostatku vznikajícího v těle nebo náhradní terapie a kombinovaného použití farmakodynamicky aktivních léků. Mezi první jsou infuzní roztoky komplexního složení elektrolytů, formulace multivitaminů a polyaminokyselin. Mezi nimi jsou komplexní formulace synergisticky působících léků. Racionální výběr komplexního přípravku ve druhém případě je mnohem komplikovanější, ale také formulace prvního řádu vyžadují přísné dodržování optimálních vztahů (Tabulka 5). S podporující dlouhodobou léčbou je důležité rozvíjet toleranci vůči jedné nebo druhé léčivé látce a snižovat její účinnost. Spolu s dalšími metodami překonávání tohoto jevu (přerušovaný průběh, rytmus technik) je správné používání polyterapie velmi důležité.

Farmakologická neslučitelnost vitamínů s dlouhodobým podáváním ve vysokých dávkách

Přípravky vstřikovaných vitamínů

MirTesen

loading...

květiny - dekorace našeho života

Jaké produkty zahrady jsou kompatibilní?

loading...

Kompatibilita léků je otázkou, která se vždy objevuje během sezónní práce na kultivaci zahrady. A když je nedostatek času, je logické zvážit, zda je možné kombinovat různé typy léčiv v jednom postřikovači tak, aby současně chránila zahradu před škůdci a nemocemi, a současně jí dala novou vitalitu?

Já sám jsem musel zkontrolovat kompatibilitu léků, které jsem vybral ke zpracování zahrady. Za přítomnosti jsem měl léky Fitoverm, Fufanon-nova, Baikal-EM, Fytosporin a Zirkon. Každá droga je sama o sobě dobrá! Fitoverm a Fufanon-nova jsou chemické přípravky pro ochranu zahrady před velkým počtem škůdců, Fytosporin je biologický přípravek na ochranu rostlin, Zirkon je biostimulátor růstu.

A chtěl bych, aby některé z těchto léků kombinovaly a prováděly jednu, ale kvalitní ochranu své zahrady. Taková vysoce účinná léčba by samozřejmě měla být opakována za 20 dní.

Zajímavé informace jsem našel v novinách "Argumenty a fakta - u dachy".

Na konci článku bude uvedena tabulka kompatibility nejoblíbenějších pesticidů pro zahradníky.

Takže chápeme: co je kompatibilní a užitečné a co není kompatibilní a škodlivé!

Prostředky proti škůdcům...

Nemá smysl spojovat drogy jednoho účelu: chemické látky proti chorobám s jinou chemikálií proti nemocem. Ale s gummi a biopřípravami je jejich použití přijatelné.

Chemické látky proti chorobám jsou ve většině případů dobře kombinovány s chemickými přípravky z hmyzích škůdců. Výjimkou je kapalina Bordeaux, která se nejlépe používá samostatně.

Phytoverm nebo například Aktar jsou účinné při teplotě vzduchu nejméně + 16 ° С. Nemohou být kombinovány, ale mohou být použity střídavě.

S Fitoverm a Aktarem se kombinují Phytosporin a Baikal-EM.

Existuje dobře známé spojení dvou drog se stejným účelem: Fufanon a Inta-vir. K roztoku Fufanonu (10 ml / 10 litrů vody) se přidá 10% rychlosti aplikace Inta-vir; takže rozšíříte a zvýšíte účinnost této směsi, zejména proti škůdcům se skrytým životním stylem, jako jsou listové válečky a minerální můry.

Zkušení zahrádkáři doporučujeme spojující tyto bakteriální přípravky jako Lepidocide, bitoksibatsillin s jedním z pesticidů - fufanon, kemifos, čímž se snižuje průtok druhé. To poskytuje účinnou ochranu zahrady od komplexu škůdců, včetně jabloního molu.

Použití směsi pesticidů (phytoverma, karate, skor, chorus) získává popularitu s regulátory růstu - epine a zirkonem. Použijte zirkon nebo epin, snížit míru spotřeby pesticidů o 30-50%.

Fungicidy plus...

Směsi fungicidů na ochranu zahrady jsou zřídka využívány. Obvykle se léčba střídá mezi léky. Někdy je však třeba ošetřit kombinací skor a topaz některých odrůd jablečných náchylných k chrastavitosti a plísni (např. Melba). K dispozici jsou také transportního betonu produkty: v boji proti plísni brambor a rajčat, plíseň plodin - slouží Ridomil Gold MC, kurzat P hordě, Thanos; pro zpracování rostlinného materiálu z hniloby - max.

Protektivní biopreparace založené na bakteriích jsou obvykle dobře kompatibilní s chemickými fungicidy. Ale biomateriály na bázi houby (např. Glioklavin) v takovém složení budou zničeny. Biofungicidní bakterie založené na pseudobakterinu-2 jsou kompatibilní s mnoha pesticidy, s výjimkou přípravků obsahujících kyselinu jantarovou.

Hnojivo + stimulant = přátelství

Nemíchejte dvě bio hnojiva nebo dva růstové regulátory. Požadovaný efekt, který dostanete, pokud kombinujete bio-hnojivo a růstový regulátor, je velmi účinná směs. Například Baikal EM-1, nebo gumi microfertilizer tsitovit - to vše „friendly“ jak s extra Appin a zirkon: zlepšené asimilaci potravinářských provozů a minerálních látek z půdy.

Jak udělat "koktejl"

Samostavba směsí vyžaduje přísné dodržování určitého pořádku.

Obvykle nejprve připravte vodní roztok s některými bio-hnojivy a přidejte zbytek ochrany.

Všechny směsi vlastní výroby se doporučují používat pouze v den přípravy.

Někdy je třeba posoudit kompatibilitu léčiv během průběhu léčby. Pokud se při smíchání tekutina neoddělí, nevytvoří se žádné vločky ani usazeniny, ale vypadá jako originál, vše je v pořádku. Pokud je vše přesně opačné - komponenty jsou nekompatibilní.

Kontrola lékových interakcí

Jak používat

loading...
  1. Přidejte léky z nástroje rychlého vyhledávání na horní liště pomocí a podívejte se na výsledek.
  2. Chcete-li otevřít podrobnou analýzu interakcí s léčivy, klepněte na tlačítko  pro zjištěné interakce.
  3. Chcete-li plně otestovat bezpečnost terapie (kontraindikace a nežádoucí účinky), zaregistrujte se.
  4. Přečtěte si více v školení videa.

Jak to funguje

loading...

Proč potřebujete

loading...
  1. Vyhněte se nebezpečným jmenám pro vaše pacienty.
  2. Zkontrolujte kompatibilitu a bezpečnost terapie při léčbě dětí.
  3. Posoudit kompatibilitu léčiv s alkoholem.
  4. Uveďte odborníka pro nalezenou interakci - možná budete potřebovat úpravu dávky nebo změnu terapie.

Kiberis posuzuje kompatibilitu léků navzájem s přesností více než 80%. A protože databáze obsahuje 20 000 přípravků s podrobnými pokyny, ne každý farmakolog bude schopen soutěžit s naší umělou inteligencí.

  • Nebezpečí! - Silně negativní interakce, která může být nebezpečná.
  • Negativní - negativní interakce, která může snížit účinnost léků.
  • Ne - pokyny uvádějí, že léky NEPOUŽÍVAJÍ.
  • Není jasné - systém nemohl předem posoudit význam zjištěné interakce.
  • Pozitivní. - interakce Některé funkce mohou být použity jako pozitivní (nebo v jiných situacích nebezpečné).

Kompatibilita léků na terapii Sofosbuvir + Daklatasvir a Sofosbuvir-Ladipasvir

loading...

V současnosti je léčení hepatitidy C stále dostupnější. V průběhu léčby však nelze užívat všechny léky.

POZOR! Tabulka kompatibility je pouze pro informační účely a není návodem k jednání, u všech otázek týkajících se kompatibility léků na terapii byste se měli poradit se svým lékařem. Neodpovídáme otázky ohledně kompatibility léků s terapií. Děkujeme za pochopení.


Interakce inhibitorů přímého účinku (DAV) HCV a léků používaných při kardiovaskulárních onemocněních
(Doporučení Evropské asociace pro studium onemocnění jater)

Zelená: žádná klinicky významná interakce
Žlutá: může být nutné upravit dávkování a dobu podání léku, je nutná další kontrola
Červená: společný příjem drog je zakázán

Interakce inhibitorů přímého účinku (DAV HCV) a imunosupresiv.
(Doporučení Evropské asociace pro studium onemocnění jater)

Tabulka popisuje:
Interakce imunosupresiva: azathioprin, cyklosporin, etanercept, everolimus, mykofenolát-mofetil, sirolimus, takrolimus a antivirotika Přímý účinek proti hepatitidě C: Simeprevir, Daklatasvir, sofosbuvir, Ledipasvir kombinace Vikeyra Pak (ombitasvir paritaprevir + + dasabuvir + ritonavir)
(Imunosupresivní léky se používají primárně k transplantaci orgánů a tkání, jako jsou ledviny, srdce, játra, plíce, kostní dřeň)

Interakce inhibitorů přímého účinku (HCV DAA) a antiretrovirových léků (hepatitida C + HIV)
(Doporučení Evropské asociace pro studium onemocnění jater)

Tabulka popisuje:
Lékové interakce antiretrovirotikům HIV: abakavir abakavir, didanosin, didanosinu, emtricitabinu emtricitabin, lamivudin lamivudin, stavudin stavudin, tenofovir tenofovir, zidovudin zidovudin, efavirenz efavirenz, etravirin etravirin, Nevirapin nevirapin, Rilpivirin rilpivirin, atazanavir Atazanavir, Atazanavir / ritonavir atazanavir / ritonavir, darunavir / ritonavir darunavir / ritonavir, darunavir / cobicistat darunavir / kobitsistat, fosamprenavir fosamprenavir, lopinaviru lopinaviru, saquinavir saquinavir, dolutegravir dolutegravir, elvitegravir / cobicistat elvitegravir / kobitsistat, maravirok maravirok a antivirotika přímý Proti hepatitidě C: Simeprevir, Daklatasvir, sofosbuvir, Ledipasvir kombinace Vikeyra Pak (+ ombitasvir paritaprevir dasabuvir + + ritonavir).

Před užíváním jakéhokoliv léku souběžně s léčbou sophosbuvirem daklatasvirem (ladipasvir, velpatasvir) vždy zkontrolujte jejich kompatibilitu. Některé léky, například některé typy antibiotik, mohou snížit terapeutický účinek nebo mohou zvýšit vedlejší účinky.

Například léky, jako antibiotika levometsitin, vytvrzování tuberkulózy riafampitsin, rostlinných extraktů (třezalky tečkované, ostropestřce mariánského, atd.), Oslabí akční sofosbuvir protože jejich paralelní aplikace v léčbě se nedoporučuje.

Při terapii se přijímá jakýkoli hepatoprotektor (bodlák, carpel, heptrál, fosfoglyf.

Sorbenty, jako je aktivní uhlí, polysorb a další, mohou být užívány nejméně 3 hodiny před a po užití sophosbuvir daklatasvir.

Omega, omeprazol je třeba užívat nejméně 6 hodin před nebo po podání inhibitorů.

Největší a neustále aktualizovaná databáze o kompatibilitě léčivých přípravků je sophosbuvir daklatasvir lepidasvir velpatasvir. Přejděte na stránku s databází (v angličtině) HEP Drug Interaction Checker

Báze kompatibility:

loading...
  1. ZELENÁ barva - kompatibilní s léky
  2. ČERVENÁ barva - léky nejsou kompatibilní
  3. Žlutá barva - musíte kliknout na žluté pole a přečíst si doporučení.

DŮLEŽITÉ! Kompatibilita je vždy kontrolována v léčivé látce a nikoliv název léku.

Jdeme na místo. Chcete-li začít pracovat, stiskneme tlačítko Start ->

Zadejte název účinné látky léků, kterou chceme zkontrolovat.

Zkontrolujte kompatibilitu cofosbuviru, daklatasviru a aspirinu.

Zadejte levé pole Sofosbuvir, Daclatasvir. Položte klíšťata.

Zadejte do pravého pole Aspirin. Položte klíště.

Výsledek: Neočekává se žádná interakce - léky s aspirinem sophosbuvir daklatasvir se vzájemně neúčinkují, a proto jsou kompatibilní.

Zkontrolujte kompatibilitu cofosbuviru, daklatasviru a Ursosanu.

Zadejte levé pole Sofosbuvir, Daclatasvir. Položte klíšťata.

V pravém poli potřebujeme zavést účinnou látku léku Ursosan. Podíváme se na účinnou látku ve složení (na obalu) nebo na internetu. Účinná látka léčivé látky Ursosan Ursodeoxycholová kyselina (kyselina ursodeoxycholová). Zadejte pravé pole Ursodeoxycholová kyselina. Položte klíště.

Výsledek: Potenciální slabá interakce - drogy sophosbuvir daklatasvir Ursodeoxycholic kyselina (Ursosan) mohou vzájemně spolupracovat! Musíte kliknout na žluté pole a zobrazit doporučení k použití.

Klikněte na žluté pole a sledujte interakci se sophosbuvirem.

Klikněte na žluté pole a sledujte interakce s daklatasvirem.

Zkontrolujte kompatibilitu cofosbuviru, daklatasvir a trileptalu.

Trileptal je antiepileptikum.

Zadejte levé pole Sofosbuvir, Daclatasvir. Položte klíšťata.

V pravém poli potřebujeme zavést účinnou látku přípravku Trileptal. Podíváme se na skutečnou látku ve složení (na obalu) nebo na internetu. Účinná látka léku Trileptal Oxcarbazepin (Oxcarbazepin). Zadejte pravé pole Oxcarbazepin. Položte klíště.

Výsledek: Červená barva! Do not Coadminister - drogy sophosbuvir daklatasvir Oxcarbazepin (Trileptal) vzájemně spolupracují! Použijte je dohromady NOT!

POZOR! Tabulka kompatibility je pouze pro informační účely a není návodem k jednání, u všech otázek týkajících se kompatibility léků na terapii byste se měli poradit se svým lékařem. Neodpovídáme otázky ohledně kompatibility léků s terapií. Děkujeme za pochopení.

Dodávání léků pro léčbu hepatitidy C z Indie a Egypta:

Neslučitelnost léčiv

Neslučitelnost léčiv - oslabení, ztráta, zvrácení terapeutického účinku nebo zesílení vedlejšího účinku nebo toxického účinku léků v důsledku jejich interakce. Existují farmakologické a farmaceutické nesnášenlivosti léků. Farmakologická neslučitelnost znamená nežádoucí změny v účinku dvou nebo více léčiv, když jsou kombinovány nebo postupně zavedeny do těla. V tomto případě mohou být projevy neslučitelnosti způsobeny změnami farmakokinetiky nebo farmakodynamiky léčiv. Specifické mechanismy pro vývoj farmakologické neslučitelnosti léčiv jsou shodné s obecnými mechanismy jejich interakce (srov. Lékové interakce).

Farmaceutické neslučitelnosti léky vzniká v případě, kdy dva nebo více léků, komunikovat s navzájem v procesu přípravy kombinačních přípravků ztrácí své inherentní farmakologických vlastností a získání kvality, nepříznivě ovlivňuje tělo. To je způsobeno tím, fyzikální, chemické nebo fyzikálně-chemických vlastnostech léčiva, jako je například rozpustnost nebo nedostatečné úplné nerozpustnosti v rozpouštědla, koagulace, vlhkosti a tavení práškových materiálů v souvislosti se zlepšením jejich hygroskopičnosti. Je možné vytvořit sraženinu, změnit barvu, vůni, chuť nebo konzistenci dávkové formy.

Farmaceutické neslučitelnost může dojít také smícháním více léků ve stejné stříkačce nebo systému pro parenterální podání, jakož i non rozpouštěcí vlastnosti a léčiva v něm rozpuštěných. Takže roztoky glukózy, ve kterých se k jejich stabilizaci přidá 0,1 N. kyseliny chlorovodíkové a roztokem chloridu sodného (pH roztoků - 3,0-4,0), nelze použít pro ředění léčiv s vlastnostmi slabých kyselin (např., barbituráty, sulfonamidy, methicilin), protože sražují se v kyselém prostředí. Přípravky benzylpenicilinu, ampicilinu, heparinu a eufylinu jsou v kyselých roztocích nestabilní. Současně je norepinefrin stabilnější v kyselém prostředí. V izotonickém roztoku chloridu sodného, ​​který má slabě kyselou nebo neutrální reakci, lze většinu léků ředit. Nicméně norepinefrin v tomto prostředí je nestabilní. Aby se zabránilo tvorbě precipitátu se nedoporučuje míchat řešení v jedné stříkačky barbituráty (hexenal thiopentalem sodným, atd.), Deriváty fenothiazinu (chlorpromazin, atd.), Vitamíny skupiny B, furosemid a jiných léčiv s roztoky jiných léčiv. Neslučitelné v infúzních roztokech heparin s hydrokortizonem, tetracykliny, gentamycinem, kanamycinem nebo streptomycinem; karbenicilinu - s gentamycin a kanamycin, penicilin skupiny antibiotik - gentamicinu, a tetracyklin (jako hydrochlorid); tetracykliny (ve formě hydrochloridů) - s hydrokortizonem, vápenatými solemi, antibiotiky skupiny penicilinu. Když se tyto přípravky smísí, jedna ze složek je inaktivována nebo vysrážená sraženina.

Inzulín zůstává aktivní jak v roztoku glukózy, tak v roztoku chloridu sodného. Pokud by však neměly být podávány ve stejné stříkačce přípravy inzulínu s prodlouženým akce obsahující protamin (protaminového inzulínu zinek, protamin-inzulín suspenze) a pravidelné inzulín (inzulínová injekce suinsulin) jako Přebytek protaminu ve formulácích s dlouhodobým účinkem interaguje s inzulínem.

Aby se zabránilo nežádoucím interakcím, nedoporučuje se přidávat léky do krve a jejích složek, roztoků aminokyselin zavedených do těla.

Neslučitelnost léčiv může být absolutní a relativní. S absolutní neslučitelností léků v reakci na společné podávání několika léčiv se objevují závažné reakce organismu, které někdy ohrožují život pacienta. Podobné účinky se vyskytují, například, v důsledku vzájemného působení antidepresiv ze skupiny inhibitorů monoaminooxidázy (nialamidom et al.), S levodopou, efedrin, tricyklických antidepresiv a reserpinem. Ve většině případů je neslučitelnost relativní, jestliže jsou nepříznivé účinky lékových interakcí pozorovány pouze za určitých podmínek a nepředstavují bezprostřední ohrožení života pacienta

Jev neslučitelnosti léků nejčastěji vznikají při předepisování malé šíři terapeutického působení, jako je nepřímé antikoagulancií, perorální antidiabetika, cytotoxickými léky, srdečních glykosidů, antiepileptik, a další. Pravděpodobnost jejich výskytu je vyšší, tím více léky pacient obdrží současně. Toto riziko se zvyšuje s nekompatibilitou drogy, když se podává ve vysokých dávkách, za určitých patologických podmínek (játra, ledviny, hypoalbuminemií), individuální charakteristiky metabolismu léků a nesouladu ve předepsání léků, různých lékařům jednoho pacienta.

Riziko nežádoucí interakce léčiv může být sníženo nahrazením potenciálně nebezpečnějších léčiv z hlediska interakce s méně nebezpečnými látkami ze stejné farmakologické skupiny. Například u nepřímých antikoagulancií je vhodné předepisovat indometacin namísto butadionu, paracetamol namísto kyseliny acetylsalicylové, benzodiazepiny namísto barbiturátů. Interakce léků v procesu absorpce může být snížena a doporučuje pacientovi užívat různé léky ne současně, ale v pravidelných intervalech.

V Tabulka. 1 léky, jejichž užívání v kombinaci s jinými léky nebo proti jejich pozadí může vést k nežádoucím účinkům.

Léčiva (skupina I), jejichž užívání v kombinaci s jinými léky (skupina II) nebo jejich pozadí může vést k nežádoucím účinkům

Graf kompatibility

loading...

7. Přípravek na výrobu sladkého dříví

Chemická neslučitelnost vzniká v důsledku reakcí, ke kterým dochází, když jsou sloučeniny sloučeny v jednom objemu. Jsou jim zabráněno samostatným podáváním léků.

Varianty farmakologické neslučitelnosti způsobené interakcí účinků léčiv s jejich současnou aplikací jsou mnohem různorodější a složitější.

Informace o fyzikálních a chemických neslučitelnostech jsou uvedeny v referenčních knihách, bulletinech a tabulkách. Recepty jsou kontrolovány, pokud jsou předepsány lékařem v lékárnách. Nicméně v každodenní praxi je kvůli nedostatečné informovanosti lékařů a zdravotnických pracovníků často povoleny odchylky od schválených doporučení s negativními důsledky pro pacienta.

Pokud bude k dispozici současné podávání několika tablet pacientů nejen jejich farmakologické neslučitelnost, ale také chemické interakce v gastrointestinálním traktu za podmínek, kdy trávicí šťávy a jiné přísady chymus jsou biologické katalyzátory reakcích.

Farmakologická neslučitelnost má různé příčiny a formy. Antagonista (nebo absolutní) případnou neslučitelnost v případech, kdy drogy mají proměnlivé účinky na procesy probíhající v buňce, tkáni, orgánu nebo celého organismu, a účinek inhibičního účinku druhého. Tento typ neslučitelnosti byla úspěšně použita v léčení otrav, když je lék podáván jako protijed například atropin v inhibitory cholinesterázy otravy, fosfororganiches-Kimi látky muchomůrka (muskarinovým), pilokarpin; Naopak, pilokarpin, Neostigmine, fysostigmin - s otravou atropinem.

Mezi synergenty také vznikají neslučitelnosti kvůli nepřiměřenému zvýšení rizika předávkování nebo násobení vedlejších účinků. Simultánní jmenování p-blokátory, digoxin a reserpin způsobuje bradykardii, poruchy vedení, ohrožující arytmie; zavedení strofantinu na pozadí léčby jinými léky srdečních glykosidů může způsobit asystolu nebo fibrilaci srdcových komor; aplikace aminoglykosidy kanamycin, gentamicin, neomycin, streptomycin uprostřed vede porazit VIII dvojice hlavových nervů, trvalou ztrátu sluchu, někdy k rozvoji renální insuficience (relativní neslučitelnosti, podobný účinku předávkování).

Farmakokinetická inkompatibilita vzniká v souvislosti s těmito změnami, které jedna z léčiv přispívá k podmínkám absorpce, vylučování nebo cirkulace v těle jiného (jiného) léku.

Účel nefron kličková diuretika (furosemid, Uregei) nepříznivě ovlivňuje aminoglykosidy: rychle snižuje jejich koncentrace v krvi a tkáních, zvyšuje nefrotoxický účinek. Naopak, streptomycin, penicilin lámání sekreční mechanismus tubulárního epitelu, prodlužuje jeho terapeutické koncentrace v krvi (příznivý farmakokinetický potenciace).

Izoluje jako metabolické (vždy závislá na dávce, relativní) neslučitelnost Léky, které studovali na příkladu kombinovaného použití fenobarbitalu a antikoagulační fenobarbitalu podporuje akcelerované kolem metabolismus a ostré oslabení jejich činnosti.

Tabulka 4. Nekompatibilní kombinace léků

Název hlavního antibiotika

s přípravami jiných skupin

Penicilin (benzylpenicilin, ampicilin, oxacilin, dicloxacilin, meticilin, karbenicilin)

Aminoglykosidy (streptomycin, anamycin, gentamicin, amikacin) Tetracykliny Gevomycetin Defalosporiny (s benzenilicilinem)

Aminokyseliny Adrenalin Kyselina askorbová vitamin B eparin „manganistan idrokortizon Mezaton oxid zinečnatý Eufillin Peroxid vodíku alkoholy draselné soli těžkých kovů a kovů alkalických zemin Enzymy Louhy Efedrin

Aminogloididy 1eniciliny Polymyxin B Defalosporiny Pevomycetin Erythromycin

Aminokyseliny Eufiyalin Chlorid amonný Heparin Hydrokortin Soli vápníku, hořčíku, sodíku Sulfonamidy

Aminoglykoidy (streptomycin, kanamycin, gentamicin, amykace)

Peniciliny Polymyxin B Tetracykliny Cefalosporiny

Euphyllinum Heparin Thiosulfát sodný

Kanamycin Cefalosporiny Oleandomycin Peniciliny Erythromycin

Aminoglykosidy Linkomycin Benelpenicilin Polymyxin B Tetracyklíny Levomycetin

Eufillin barbituráty Heparin Hydrocorticion Glukonát vápenatý a chlorid Norepinefrin Sulfonamidy

Aminoglykosidy Peniciliny Polymyxin B Tetracyklíny Cefalosporiny Erythromycin

Kyselina askorbová Hydrokortizon Vitamin B

Linkomycin Tetracykliny Levomycetin

Alkalické kyseliny heparinové

V jiných případech je hlavní příčinou metabolické neslučitelnosti inhibice destrukce léků, snížení clearance, zvýšení koncentrace v plazmě doprovázené vývojem příznaků předávkování. Tak inhibitory monoaminooxidázy (iprazid, nilamid) inhibují metabolismus katecholaminů. tyramin, serotonin, způsobující hypertenzní reakce.

Klasifikace antibakteriálních látek (podle Manten-Wisse)

1. působí na mikroorganismy bez ohledu na jejich fázi vývoje

Aminoglykosidy Polymyxiny Nitrofurany

2. působí na mikroorganizmy výlučně ve fázi jejich růstu

Peniciliny Cefalosporiny Vancomycin Novomycin

3. Rychlé působení (ve vysokých koncentracích baktericidních účinků)

Chloramfenikol Tetracykliny Erythromyciny Lincomycin

4. Pomalý účinek (nepůsobí baktericidně ani při maximálních koncentracích)

Sulfanilamidy Cycloserin Biomycin (florimycin)

Problém kombinované antibakteriální léčby se stal velmi akutním. Bylo získáno desítky tisíc antibiotik, které se liší jejich terapeutickými vlastnostmi, včetně semisyntetických. Indikace pro kombinovanou antimikrobiální terapii jsou určovány mnoha aspekty:

1) možnost zvýšení terapeutické účinnosti;

2) rozšíření spektra antibakteriálního účinku v případě neurčeného patogenu;

3) snížení nežádoucího účinku ve srovnání s adekvátní monoterapií;

4) snížení rizika výskytu rezistentních kmenů mikrobů.

Nicméně, když se současně užívají dvě nebo více léků, jsou možné čtyři formy interakce: lhostejnost, celkový účinek, potenciace a antagonismus.

Rozdíl je v tom, že jedno lék nemá zřetelný účinek na antibakteriální účinek jiného.

Celková (nebo aditivní) akce se odehrává, pokud je výsledkem součet monoterapeutických účinků. Pokud je míra antibakteriální aktivity kombinace léků větší než celkový účinek složek, mluví o potenciaci (nebo synergii). Ale často je účinek komplexního užívání antibiotik menší než jedna ze složek: dochází k antagonismu účinku léků. Současné užívání antibiotik, mezi nimiž je možné antagonizmus, je přímou chybou lékaře.

Již v padesátých letech byl princip kombinace antibiotik formulován v závislosti na typu jejich působení na patogen - baktericidní nebo bakteriostatický (viz klasifikace). S kombinací antibiotik, které mají baktericidní účinek, se zpravidla dosáhne účinků siergického účinku nebo aditivního účinku. Kombinace bakteriostatických antibiotik vede k aditivnímu působení nebo k "indiferenciaci".

Kombinace baktericidních antibiotik s bakteriostatickými léky je nejčastěji nežádoucí. Úmrtnost z meningokokové sepse u kojenců při pokusu o současné použití penicilinu a chloramfenikolu se ve srovnání s výsledky získanými při léčbě jedné nebo druhé ze samotných těchto léků.

V případě, že mikroorganizmus je náchylnější ke složce s bakteriostatickým účinkem, může dojít k synergismus, ale když je citlivý na baktericidním účinkem obvykle přichází antagonismus bakteriostatická látka snižuje účinnost baktericidní. A Venerologie, a při léčbě akutní zápal plic současného použití sulfonamidů a penicilinu doprovázené nepříznivými výsledky ve srovnání s účinkem získaným s intenzivního léčení některých penicilin-mi „terminátor“ akci při použití baktericidní antibiotikum (abortivní na zápal plic v časném jmenování penicilin) ​​nedochází.

Je-li monoinfekcí kombinovaná léčba antibiotiky zřídka odůvodněno ve smíšených infekcí, může být cenné, ale pouze v případě podmínkách racionálního kombinace antibiotik a zvážit všechny indikace a kontraindikace.

Bylo zjištěno, že ani široké spektrum aktivity antibiotika nebo mega nebo kombinace antibiotik nebo postupné nahrazení některých dalších problémů úspěšná léčba bakteriálních onemocnění dosud rozhodnout pro toto spočívá pokus léčit slepý, metodou pokusu a omylu. Přesná, cílená a zaměřená léčba je nutná na základě určení specifické a individuální citlivosti patogenu na terapeutické činidlo, spolehlivé a včasné etiologické diagnostice onemocnění.

Antibiotika by neměl být bez potřeby kombinovat s antipyretika, hypnotika, glkzhokortikoidnymi léků (to je v rozporu s doporučením používat steroidy, „pod ochranou“ antibiotik, která je vysvětlena prioritou v některých případech antibiotika problémy, v jiných - gpyukokortikoidnoy terapie).

Je dobře studován na modelech antibiotik a problém kombinované léčby se týká dalších úseků chemoterapie vnitřních onemocnění. Na jedné straně rostoucí význam polychemotherapie. Je nezbytné pro onemocnění rakoviny, hemoblastózy, kdy odklon od komplexního programu nejčastěji znamená porušení léčebného systému, rozpad léčebné remise a smrti pacienta. Komplexní přístup k léčbě chronických onemocnění je pečlivě vyvinut. Na druhé straně je rostoucí potřeba stále trvalejšího boje proti náhodným, libovolným kombinacím farmakologických léků. Mortálně nebezpečné současné užívání morfinu a anaprilínu, ale důsledky závisí na celkové dávce a její přiměřenosti ke stavu pacienta. Vyhněte se jmenování anaprilin současně s izoptinem (ve-rapamil), anaprilinem s inhibitory monoaminooxidázy, relaxanci na pozadí užívání chinidinu. Výpočty v použití farmakoterapie, navzdory pokusům o její individualizaci a často právě kvůli nekritické variaci, vedou k řadě komplikací.

V USA po dobu 10 let (1961-1970) bylo 15 milionů lidí hospitalizováno kvůli komplikacím léčebné léčby, ekonomické ztráty převýšily ztráty z infekčních nemocí.

Nicméně nejlepší ze složitých vícesložkových léčebných receptur byly rozšiřovány a testovány s lékařskou praxí. Jsou charakterizovány rovnováhou přísad a jejich "zjednodušení" není vždy bezplatné. Taková léčiva zahrnují, například, použit v bronchiálním astmatu solutan, Teofedrin, Antastman v gastroenterologii - Vicalinum laxativa a koktejly v hepatologii - Liv 52 a Essentiale®.

Monoterapie, a to i s nejmodernějšími léky, je často jen prvním krokem léčby. Je nahrazena efektivnější komplexní léčbou pacienta. Někdy je tato složitost je dosaženo tím, že zahrnuje fyzikální terapie, a jiné non-léků, ale častěji v první řadě je kombinace farmakologických činidel. Široce rozšířené poluchipa systém postupně přístup k léčbě pacientů s progresivních forem hypertenze. Monoterapie posun, který v té době výhodné saluretikami thiazidová série, a nyní se liší v závislosti na charakteristikách procesu (se zahrnutím diuretik kaliysbere-gayuschih, léky Rauwolfia, p-blokátory, Kloof-ling, antagonisté vápníku), pak přijde polyterapii. Proces tvorby standardizovaných poly-složek je přirozený. Takové maximy léčbě deprese, vyvinutý 1960 AL yakov mléčný a další moderní formy - Adelphanum, Briner-Din, triampur a další.

Je třeba rozlišovat složité přípravky včetně souboru těchto nebo jiných složek, zejména za účelem doplnění nedostatku vznikajícího v těle nebo náhradní terapie a kombinovaného použití farmakodynamicky aktivních přípravků. Mezi první jsou infuzní roztoky komplexního složení elektrolytů, formulace multivitaminů a polyaminokyselin. Mezi nimi jsou komplexní formulace synergisticky působících léků. Racionální výběr komplexního přípravku ve druhém případě je mnohem komplikovanější, ale také formulace prvního řádu vyžadují přísné dodržování optimálních vztahů (Tabulka 5). Při trvalé dlouhodobé léčbě je důležité vyvinout toleranci vůči určitému léku, což snižuje jeho účinnost. Spolu s dalšími metodami překonávání tohoto jevu (přerušovaný průběh, rytmus technik) je správné používání polyterapie velmi důležité.

Tabulka 5. Farmakologická neslučitelnost vitaminů s dlouhodobým podáváním ve vysokých dávkách [Ya. B. Maksimovich, E. A. Lwegeda]

Přípravky vstřikovaných vitamínů

Sekundární metabolické poruchy vitamínů

A - retinol B1 - thiamin, bicarb-silasa B2 - riboflavin PP - kyselina nikotinová B12. - kyanokobalamin D2 - kalciferol

K, E, C, D PP, B6., V2, S PP B1 je kyselina pantothenová B1, V2, kyselina listová, PPA

K provádění udržovací terapie se vytvářejí speciální dávkové formy, které splňují řadu podmínek, včetně komplexních, které mají dostatečnou dobu trvání účinku, a umožňují užívání jedné tablety během dne. Někdy se poly-přísadové tablety vyrábějí, pokud je to nutné, vícevrstvou (meksaz, panzinorm).

Jednou z úkolů vytváření oficiálních složitých farmakologických forem je prevence libovolného, ​​omezeného pouze přímými kontraindikacemi užívání náhodných komplexů léků. Konečný výsledek polyfarmacie se vždy liší od očekávaného množství požadovaných účinků, protože formy interakce těchto účinků v těle jsou různorodé a obtížné vedlejší účinky jsou těžko předvídatelné.

Zvýšená opatrnost je nutná při léčbě dětí, těhotných žen i při jejich zařazení do komplexních intravenózních, kapajících, intramuskulárních a jiných parenterálních podání.

Vlastnosti farmakoterapie u dětí a starších osob. Až do poloviny 20. století. Funkce F. studoval hlavně u dětí a teprve v 60. letech. v rámci věkové farmakologie byl identifikován geriatrický směr.

Farmakoterapie u dětí je charakterizována komplexnějším přístupem k určení jeho taktiky, protože Vzhledem k povaze interakce s většinou léků se organismus dítěte přibližuje dospělému organismu jen 12-14 let. Rozdíly ve státní systémy, které reagují s léčivem a určování jejich dopravu, metabolismus a vylučování v různých obdobích postnatální vývoj dítěte, tak podstatné, že vylučuje jakékoliv normalizace v taktice AF u dětí, aniž by s přihlédnutím ke stupni vývoje těchto systémů v této věkové období.

Většina ze všech, zejména interakce organismu s léčivem vyjádřené v novorozenců a kojenců. Pro enterální biologické dostupnosti léků v dávkových formách je nezbytné mít k dispozici velké množství těchto období a lymfatického vaskularizace žaludku a střev, s nízkou kyselost žaludeční šťávy (3-4 krát nižší než u dospělých), vysokou pórů propustnosti střevní stěny pro velké molekuly. Obecně platí, že tyto vlastnosti usnadňují pasivní transport léčiv, zejména alkaloidy (kofein, atd.), Zatímco biologická dostupnost léků, které vyžadují aktivní transport, u kojenců se sníží (méně absorbuje, například, tetracyklin, riboflavin, retinol). Množství albuminu v plazmě novorozenců a kojenců méně než u dospělých, s různými léky méně silně váže proteiny a snadno přemístí přírodní metabolity, jako bilirubin. To vytvoří podmínky pro zvýšené desorpci (uvolnění spojení s proteinem), léky vázající protein (digoxin, sulfonamidy, atd), a zvýšení volné frakce krevního produktu s odpovídajícím zvýšením v krocích až do toxicity, což je zvláště důležité při novorozenecké hyperbilirubinémie a s kombinovaným užíváním léků kompetitivně spojených plazmatickými bílkovinami. Některé léky jsou z krve pomaleji staženy, tím mladší je dítě. To znamená, že poločas rozpadu v krvi sibazona nedonošených dětí 2 krát delší než plný termín, a 4 krát větší, než je děti 4-8 let.

Distribuce drog v těle dítěte, se řídí stejnými předpisy jako dospělý, ale většina jejich pronikání do různých orgánů, včetně mozku, u novorozenců a kojenců je vyšší než u starších dětí v důsledku neúplných vývoj gistogematicheskih bariér. Důvodem je mimo jiné zvýšený příjem různých léčiv rozpustných v tucích do mozku, vč. počet prášky na spaní, které je inhibiční účinek na novorozence mozku je výraznější než u dospělých. Současně je mnoho těchto léčiv méně sorbed v tkáni mozku. u novorozenců obsahuje méně lipidů. Kinetika vodě rozpustných léčiv jsou určeny velké množství extracelulární vody v těle novorozence a kojence, a také vysoké extracelulární výměny vody rychlostí (téměř 4 krát vyšší než u dospělých), což přispívá k rychlejšímu odstranění léčiv.

Metabolická inaktivace léků u dětí je omezena v důsledku menší hmotnosti jaterního parenchymu, nízkou aktivitu enzymů a detoxikační systém oxidační tvorbou konjugátu s kyselinou glukuronovou, který uzavírá jeho tvorbu pouze 12 let. Novorozenci instalován jako kvalitativní rozdíly v počtu biotransformace léků (např, chlorpromazin, sibazona, promedola), vyznačující se tvorbou metabolitů nebyly detekovány u starších dětí a dospělých. Hojnost výjimek stanovených právními předpisy dospělého vyžaduje znalost biotransformaci jednotlivých léků. Je známo, například u novorozenců a kojenců značně zpomalil metabolismus amidopirina, butadiona, sibazona, chloramfenikol, morfin a další léky. Postačí oprávněné třeba zvážit ustanovení, že děti, rychlost metabolismu léčiva, které vyvrcholily v tvorbě konjugátů s kyselinou sírovou se významně neliší od dospělých a léčiv inaktivovány tvorbě konjugátů s metabolismu kyseliny glukuronové, tím pomalejší je menší věk dítěte.

Vylučování léků u novorozenců a kojenců obvykle zpomalil jak z důvodu nižší než u dospělých, glomerulární filtrace (přidělit kreatininu - cca 2 x) a v menší propustnosti bazální membrány glomerulech ledvin, a v důsledku neúplné vývoje enzymu systémy zajišťující vylučování v ledvinových kanálcích drog a jejich metabolitů. Některé léky, jako je benzylpenicilin, u dětí už ve věku 2-3 měsíců. jsou produkovány stejnou rychlostí jako u dospělých.

Při výběru léků kromě rysů jeho farmakokinetiky u dětí, a brát v úvahu zvláštnosti svých lécích, které jsou závislé na úrovni rozvoje systémů, které určují provádění farmakologického účinku na věku dítěte. Například hypotenzního účinku ganglioblokatorov dětí v prvních dvou letech života je slabá, děti oslabila hypertenzní účinek efedrinu prohlášen vliv na krevní tlak, atd. Mezatona Terapeutický význam očekávaného farmakologického účinku v korelaci s rizikem nežádoucích účinků léku, pravděpodobnosti a povaha, která není stejná pro děti všech věkových kategorií i pro dospělé. Například ve srovnání se staršími dětmi v prvních třech měsících. životní šance na rozvoj hemolýze a methemoglobinemii díky použití nitrofuranů, vikasola a jiných drog je mnohem vyšší, vzhledem k vysokému obsahu v krvi fetálního hemoglobinu. Pravděpodobnost, že toxické účinky léčiv na ekvivalent (na jednotku tělesné hmotnosti), dávkování u novorozenců a kojenců pro níže některých léků (adrenalin, strychnin) na ostatní - (. Morfin, chloramfenikolu, tetracyklinu, a další) výše. S přihlédnutím k nežádoucím účinkům drog, I.V. Markov a V.I. Kalinicheva (1980) izolovali skupinu léků, jejichž použití u novorozenců není více než v jiných věkových skupinách (peniciliny, makrolidy, nystatin, kofein, fenobarbitalu, atd.); léky používané opatrně (atropin, chlorpromazin, aminopyrin, srdeční glykosidy, aminofylin, gentamicinu, linkomycinu); znamená kontraindikován novorozence (chloramfenikol, tetracyklin, kanamycin, monomitsin, nalidixové kyseliny, sulfonamidy, salicyláty, morfin a morfin-jako analgetika).

Stanovení dávky u dětí nemusí být omezeno na vyhledávacích kritérií rovnocennosti dávky dospělého (tělesná hmotnost, tělesného povrchu, atd), jak metabolismu a vylučování mezi léky. děti mohou být kvalitativně odlišné od dětí dospělých. Průměrné dávky léků jsou stanoveny z klinických zkušeností s jejich použitím v různých věkových skupinách dětí. Na základě těchto zkušeností stanovit obecné charakteristiky dávkování hmotnosti (gramy miligramu), objem (kapky ml) aktivity na 1 kg tělesné hmotnosti nebo 1 m2 povrchu těla, nebo po dobu 1 měsíce nebo 1 roku života u některých léků (propranolol, aminofylin, atd.), a složitější výraz -. 1 v miligramech na kilogram tělesné hmotnosti pro různé věkové období (s ohledem na změny související s věkem drog a metabolických systémů těla reaktivity dítěte).

Výběr kritérií pro účinnost a prostředky kontroly léčebného účinku u dětí ve všech věkových skupinách je omezen především objektivními známkami dynamiky patologického procesu, syndromem nebo symptomem, protože subjektivní kritéria (informující stížnosti pacienta) jsou mnohem méně cenná než u dospělých a u dětí prvního roku života obecně neexistují. Použití objektivních nástrojů kontroly, vyžadujících aktivní účast pacienta ve studii (určitá držení těla, libovolné zpoždění nebo zvýšené dýchání atd.) Je také omezené. To vše vytváří potíže pro poskytování řízeného AF, zejména u malých dětí. Proto se zvyšuje význam nepřetržitého klinického pozorování nejmenších odchylek ve stavu různých funkcí a chování dítěte na pozadí užívání léku, zejména v očekávaném načasování jeho farmakologického účinku.

Zrušení léčivých přípravků u dětí se provádí na stejném základě jako u dospělých.

Farmakoterapie u starších a starších osob získává zejména jako změny v průběhu stárnutí metabolizován bariérovou funkci tkáňového metabolismu a vylučování systém drogy a citlivosti na léky různých orgánů a reaktivita obecně. Nedostatek péče při výběru a dávkování léků u starších pacientů je, zdá se, že jedním z důvodů pro větší četnosti jejich vedlejší účinky (podle různých výzkumníků, u osob nad 70 let vedlejších účinků léků jsou vidět v 3-7 krát častěji, než u pacientů ve věku 20-30 let).

Biologická dostupnost léků používaných enterálně ve stáří je snížena v důsledku snížení sekreční, motoru a absorpčních funkcí gastrointestinálního traktu. Na distribuci drog vlivů typických starších lidí snížením obsahu vody v těle a množství albuminu v krvi, snížení hmotnosti většiny orgánů, počet funkčních cév a zúžení průsvitu, změnu stavu propustnost gistogematicheskih bariér. Hmotnost jaterního parenchymu u osob starších než 70 let se snížil, antitoxická funkce jater se snižuje aktivitu oxidačními enzymy oslabený. Příbuzný zpomalení metabolismu léků, zejména těch, které jsou doplněny o tvorbu inaktivační sulfáty. A snížení rychlosti vylučování léčiv v ledvinách v důsledku oslabení těkavé vylučování přes epitelu kanálcích poklesu nefronů počtu (u osob nad 70 let jejich stát 30 až 50% méně) snížení účinnosti průtoku plazmy ledvinami a glomerulární filtrace.

taktiky F. u starších a senilních pacientů by měl obsahovat: omezení výběru léčiv s nízkou toxicitou: jmenování vyšší dávky v průběhu počátečního užívání drog v enterálních dávkových forem; snížení v přípravcích dávek (zvláště, když se podává parenterálně) přidělené ledvin zpomalil nebo metabolizuje v játrech. Dávky určité léky (neuroleptika, kardiotonika činidla, diuretika atd.), Které jsou doporučeny starší pro počáteční aplikace, jsou v průměru poloviční dávka pro dospělé muže středního věku. Nicméně, tato ustanovení se použijí, je ne všechny léky (např vitamíny, mnoho antibiotika a sulfonamidy mohou být použity v běžných dávkách), a tedy i pro vývoj racionálních taktiky farmakoterapie by měly brát v úvahu zvláštnost farmakologických účinků, které mají starší lidé určí citlivost změn určitá léky a dokonce i kvalitativní změny v reakcích na jednotlivé léky.

Osoby starší vlastnosti nastavit legitimní reakcí na léky, které působí na ts.ns, které se váží, zejména s nárůstem stárnutí organismu dystrofických změn v neuronech, snížení počtu nervových buněk a počtu axonů a také s poklesem funkční aktivity c.ns. Ukazuje se, že pro projev vzrušujícího působení na c.n. amfetamin, strychnin, efedrin u starších pacientů vyžaduje velké dávky těchto léčiv než ve středním věku osoby. Léky, depresivní ts.ns, zejména barbituráty a další hypnotika. neuroleptika různých skupin, včetně reserpinu, narkotických analgetik, některé deriváty benzodiazepinových (hlozepida) a kol., je naopak zvýšená citlivost. Přímý farmakologický vliv těchto látek je dosažen nižšími dávkami a často v kombinaci s těžkými projevy nežádoucího účinku (respirační deprese, svalová relaxace, excitace zvracení uprostřed), použití těchto stejných léků v dávkách, které jsou terapeuticky u osob středního věku jednotlivce často vede k intoxikaci. Proto zvláštní pozornost by měla být pozorována při použití u starších osob, a to i malotoksichnyh hypnotika a sedativa (popsané, například, bromidy otrava), zejména neuroleptik.

U starších osob častěji než v jiných věkových skupinách existuje potřeba kardiotonických, hypotenzních a diuretických léků. Klinické pozorování naznačují zvýšenou citlivost myokardu starších lidí na toxický účinek srdečních glykosidů. To dělá preferovanou volbou malokumuliruyuschih přípravky počáteční pomalou rychlost a digitalizace vyžaduje častější sledování přiměřenosti nastavené dávky. Při výběru antihypertenziva vzít v úvahu zvýšené nebezpečí prudkého poklesu krevního tlaku a zhroucení během použití prtostaticheskogo ganglioblokatorov, sympatolytika, stejně jako nežádoucí účinek na ts.ns množství léků (reserpin, dehydralazin). Pod vlivem saluretikov u starších pacientů může nastat vážnější ztrátu draslíku (na jednotku objemu produkce moči) v nejhorším případě, než ve středním věku, přenositelnost těchto ztrát a schopnost obnovit rovnováhu elektrolytů. Současně se často projevuje výrazná citlivost na působení antagonistů aldosteronu, v důsledku čehož mohou být použity v menších dávkách.

Existují důvody k domněnce, že současné užívání vitaminových komplexů, zejména vitamínů B1, B6, B15, přispívá ke zvýšení účinnosti a snížení nežádoucích důsledků ulice F. staršího a senilního věku.

Vlastnosti farmakoterapie u těhotných a kojících matek. Předcházení nežádoucím účinkům na plod a na dítě, které pronikají do placenty nebo se vylučují z mateřského mléka, jsou pro taktiku FF v těhotenstvích a kojících matek klíčové.

Vlastnosti farmakoterapie u těhotných žen jsou z velké části určovány prognózou účinku léčiva na vyvíjející se plod. Placentární bariéra je pro většinu léků propustná pro různé stupně. Při vstupu do krve a tkání plodu může droga způsobit: farmakologický účinek; embryotoxický účinek, zhoršený vývoj plodu, teratogenní účinek.

Farmakologický účinek na plod v závislosti na dávce léčiva se může významně lišit od toho, který byl pozorován u těhotné ženy. To znamená, že jmenování těhotné nepřímých antikoagulantů v dávkách, které způsobují mírný pokles protrombinu se může určit více krvácení v tkáních plodu. Kvantitativní a kvalitativní znaky farmakologického účinku v těle plodu určuje její nedokonalé vývojových systémů v interakci s léky, zejména jejich distribuce ve tkáních (např, v mozku plodu mezatona hromadí 3 krát větší než u těhotné), metabolismu a vylučování.

Embryotoxické účinky spojená s většinou jiných léků deaktivací jejich metabolismus, as Enzymová aktivita jaterní mikrosomy v ovoci je nízká. Nedokonalé metabolismus vzhledem k vysoké toxicitě plodu chloramfenikolu, morfin, krátkodobě působící barbituráty (hexenal, thiopental sodný) při nižší toxicitě dlouhodobě působící barbituráty (barbital, fenobarbital), které jsou vylučovány převážně v nezměněné formě. Jedinečný tvar neobvyklé účinky léčiv výtlačných bilirubin vázaných na bílkoviny je tzv žloutenka mozkové jádra. To je pozorováno u plodu při přiřazování těhotné drogy dlouho, nebo high-dávka propojitelné plazmatické proteiny (sulfonamid sibazon, hydrokortison atd), a vzhledem k slabosti hematoencefalickou bariéru v plodu a křehké vazby bilirubinu plazmatické bílkoviny.

Zprostředkovaný vliv léků na vývoj plodu má různé formy. Ty zahrnují, například, respirační poruchy plodu placentární průtok krve v důsledku snížení aplikačních nebo hypoxemie těhotných žen agonisté působit cévní křeče, znamená, že síťování hemoglobinu (dusitany), léky, provokovat těhotnou exacerbaci astma (kyseliny acetylsalicylové a další.); Nedostatek vitaminů v užívání antibiotik, diuretika, projímadla; nedostatek vápníku tetracyklinem; Cushingův syndrom v důsledku posunutí přípravky kortizolu vazba na plazmatické proteiny.

Teratogenní účinky léků jsou nejvíce patrné v tzv nazyvaeye kritické období embryogeneze - implantace období (prvním týdnu po početí), dobové placenty (9-12 týdnů-I), a to zejména v období organogeneze (3-6-tého týdne těhotenství). S trimestru těhotenství II pravděpodobnosti teratogenních účinků léků se sníží, ale ne zcela eliminovat, protože postupují jemné procesy funkční diferenciace plodových tkání. Má se za to, že teratogenní účinky některých léků, vzhledem k jejich schopnosti být začleněna výměnou ovocných látek vzhledem k podobnosti jejich chemické struktury s přírodními metabolitů (např., Galidomida teratogenní aktivity spojené s jeho podobnosti s riboflavin). V pokusech na zvířatech, fetální anomálie způsobuje velké množství léků, ale proto, že nastavených a druh rozdílů, hodnota experimentálních údajů pro predikci teratogenní účinky jednotlivých léčiv u člověka není vysoká. Prostředky ovlivňující ts.ns, teratogenní aktivita byla pozorována s výjimkou thalidomid, y deriváty fenothiazinu (způsobit různé vývojové abnormality u zvířat a u lidí phocomelia), reserpin, meprobamát, hlozepida; experimentálně stanovena vysoká teratogenní aktivita určitých vitamínové přípravky, zejména retinolu (rozštěp patra u 100% zvířat, anencephalie 50%. Možnost mikroftalmie, žádný objektiv), kyselina nikotinová, stejně jako benzylpenicilin (syndaktylie u 45% zvířat), adrenokortikotropní hormon, kortizon, cytostatické látky.

Vzhledem k účinku léků na plod, má každá farmakoterapie v prvním trimestru těhotenství relativní kontraindikace kvůli neúplné informaci o teratogenní aktivitě léků. V dalších těhotenstvích existují kontraindikace u léčivých přípravků s embryotoxickým účinkem a narušení normálního vývoje plodu, stejně jako u léčivých přípravků, které ovlivňují generické aktivity. F. se vyskytuje během tohoto období pouze u závažných indikací včetně výskytu onemocnění, které samy o sobě narušují průběh těhotenství a vývoj plodu.

Nejčastěji vzniká potřeba užívání léčivých přípravků u těhotných žen v souvislosti s infekčními nemocemi a flebotrombózou, která často komplikuje průběh těhotenství, hypertenze a edému. Při výběru léků v těchto případech je třeba vzít v úvahu jejich srovnatelné riziko pro plod v tomto období těhotenství.

Antibakteriální činidla v prvním trimestru těhotenství mají své výhody ampicilin, žádný teratogenní aktivita, oxacilin, špatně proniká placentární bariéru, kombinace těchto léčiv (ampioks) a cefalosporiny. Nicméně, ve vysokých dávkách, tyto léky, jako sulfonamidy, mohou způsobit, že plod se objeví "žloutenka mozkového jádra". Erytromycin proniká poměrně špatně placentární bariérou (plazmatické koncentrace plodu jsou 5krát nižší než v mateřské plazmě). V prvním trimestru těhotenství jsou dlouhodobě působící sulfanilamidy kontraindikovány. mají teratogenní aktivitu. Ve všech těhotenství by měly být vyloučeny tetracyklin a levomycetin, které mají výrazný embryotoxický účinek.

Z antikoagulancií je preferován heparin, který neprochází placentární bariérou a je tedy pro plod neškodný. Nepřímé antikoagulancia je kontraindikována nejen kvůli nebezpečí krvácení u plodu, ale také v důsledku vývoje anomálií je ohroženo jejich užívání v prvním trimestru těhotenství.

Antihypertenziva a diuretika jsou často používány v toxikosa druhé polovině těhotenství, kdy je nepravděpodobné, že teratogenní účinky. Výhodně metildofy úvod, méně oktadin u hypertenzních krizí, intravenózně - apressina (40-100 mg) a dihlotiazida (150-200 mg) v jedné injekci (je třeba si uvědomit, že dlouhodobé užívání způsobí vývoj plodu dihlotiazida hyperglykémie, hyperbilirubinemie, trombocytopenie). Reserpin, který biotransformace zpomalil i u novorozenců, může denní dávka pro těhotné více než 0,5 mg může způsobit nosní sekreci a bronchiální plod, a proto překážkami v dýchacích cestách. ganglioblokatorov aplikace vyhnout kvůli hrozbě mekonia ileu u plodu.

Furosemid má teratogenní účinek na diuretika, avšak v druhé polovině těhotenství je jeho použití prakticky neomezené. Při užívání dichlortiazidu těhotným ženám s preeklampsií zváží možnost zvýšení hladiny kyseliny močové v krvi.

Vlastnosti farmakoterapie u kojících matek snížit aby se snížilo riziko nežádoucích účinků léků přijatých matky na dítě. Pád krmení do těla dítěte a mohou být toxické léky používané pro mytí struků, zejména roztoků kyseliny borité (kumulují v dětské tkáních, vést k metabolické acidózy a poškození ledvin) acetát a olovo (otrava olovem hrozbu pro vývoj encefalopatie). Ženy žádají takové řešení by mělo být důkladně před krmení dítěte mýt bradavky vodou.

Přidělování různých léků s mléčnou žlázou je odlišné; koncentrace některých z nich (např thiouracil) do mateřského mléka může být několikrát vyšší než v krevní plazmě matky, které mohou způsobit, a farmakologické účinky a toxické účinky na tělo dítěte. Dokonce i malé množství léků do mateřského mléka není vždy bezpečné, pokud jde o toxický účinek (v důsledku nedokonalého metabolismus léků v těle kojence), a vzhledem k možnému senzibilizaci tělo dítěte se vznikem alergií na léky (alergie na lék).

Kontraindikace pro kojence matečné soli lithia, thiouracil, kyselina nalidixová, amantadin, přípravky ze zlata, radioaktivní přípravky vápníku, jodu. Čím mladší dítě, tím více je matka je kontraindikována léčba isoniazidem (narušuje vstřebávání vitamínu B6), chloramfenikol (toxické účinky), tetracykliny (porušení zubů dítěte skelet); Opatrně je třeba používat sulfonamidy, salicyláty. Pokud je nutné tyto léky užívat po dlouhou dobu nebo ve vysokých dávkách, doporučuje se přenést dítě na umělé krmení.