Jak vybrat ten správný přípravek pro obnovu jater

Léčba

Vybráním prostředků k obnovení jater doktor prostuduje mnoho individuálních aspektů zdraví pacienta. Specialista určuje fázi nádoru, rozšíření, metastázu, stav imunity, souběžné nemoci.

Diagnostika se provádí laboratorními, instrumentálními, radiačními metodami. Biochemická analýza krve je určena k určení enzymů cholestázy - AlAt, AsAt, GGTP. Koncentrace látek v krvi se zvyšuje s destrukcí jaterních buněk. V závislosti na množství toxických látek je určena volbou léčiv k využití hepatocytů - rostlinné fosfolipidy, žluči, homeopatické, biologických, živočišných, na základě aminokyselin. Mechanismus účinku každé drogy je jedinečný.

Farmaceutické prostředky nejsou ve všech případech racionální. Při silném zatížení jater pomáhá intenzivní expozice chemickým látkám urychlit rozklad hepatocytů.

Regenerace léků na játra

loading...

Orgán s vysokou redukční schopností denně neutralizuje tisíce toxinů. Rychlá regenerace je zapotřebí v játrech pro konstantní štěpení toxických látek. Při absenci agresivního působení vnějších činidel se denně obnovují jaterní buňky. Chronická hepatitida, zneužívání alkoholu, metabolická onemocnění - podmínky interferují se samoléčbou. V takových situacích je používání léčiv povinné. Zvažte nejběžnější.

Vlastnosti hepatoprotektorů rostlin

Na základě léčivých rostlin se připravují domácí infuze, odvarky, alkoholové tinktury. Průmysl vyrábí mnoho léků na obnovení jater z účinků alkoholu, dystrofie, zánětu, degenerace. Aktivní složkou většiny hepatoprotektorů rostlin je silymarin. Přísada poskytuje hojivý účinek. Příklady této skupiny léků - karsil, silymarin, hepaben.

Největší zásluhou drog je minimální vedlejší účinek na orgány.

Co je to esenciální fosfolipidy

Degenerace tuků, poškození cirhózy jaterní tkáně, důsledky zneužívání alkoholu - v těchto stavech je rozumné používat esenciální fosfolipidy. Přípravky jsou vyrobeny ze sóji, slouží k obnovení jaterních buněk. Alkohol nebo toxické účinky vedou ke zničení hepatocytů. Nestabilita membrán způsobuje jejich smrt nebo částečné zničení. V místě defektů roste vláknitá tkáň, což způsobuje, že stav je nevratný. Aby se zabránilo zničení buněčných membrán, jsou fosfolipidy (Essential forte, Essentiale) předepsány po dobu nejméně 3 měsíců.

Jaké biologicky aktivní doplňky jsou potřebné pro játra

Distribuce výživových doplňků osobami bez lékařského vzdělání, nedostatek úplné kontroly kvality léčiv od Ministerstva zdravotnictví, který vznikl ve veřejném mínění o neškodnosti doplňků stravy. Předpoklad je chybný, protože někdy při kontrole složení léčiv se zjistí přebytek deklarované koncentrace aktivních složek, cizí nečistoty.

Běžným doplňkem stravy je "Liv 52", který má antitoxické, choleretické, protizánětlivé účinky. Normalizuje funkčnost jater a pankreatu, minimalizuje degeneraci epitelu. Při dlouhodobém užívání se sleduje normalizace koncentrace bilirubinu a zabraňuje vzniku žlučových kamenů.

Lékaři také mluví o tom, že kombinace doplňků stravy s jinými farmaceutickými vývinmi a dokonce i s částicemi jídla. Vyžaduje pečlivé studium používání aktivních aditiv v systémové terapii onemocnění.

Výběr prostředků této skupiny je pro játra obtížné, játra jsou detoxikační orgán schopný ničit všechny chemické sloučeniny.

Při nemocech je nutná maximální opatrnost:

  1. Hepatitida - doprovázená destrukcí jaterního parenchymu zánětlivým procesem. Rozsáhlé rozšíření zvyšuje zátěž zdravých hepatocytů, a tak rychle umírají. V takové situaci se obnovující schopnosti hepatoprotektorů (rostlin nebo zvířat) projevují až po dlouhodobém užívání po neutralizaci příčiny;
  2. U pacientů s obezitou způsobuje diabetes typu 2 tukovou hepatózu, u které je poškozena funkce hepatocytů. Buňky postupně umírají po dlouhou dobu. Biologické přísady a hepatoprotektory nelze podávat nepřetržitě. V intervalu mezi jejich užíváním a dietou se doporučuje cvičení;
  3. Obvyklá alkoholová hepatitida bez léčby vede k cirhóze. Patologie je nevratná. Preventivní opatření mohou zkrátit dobu cirhózní degenerace, avšak bez toho, aby se vzdala alkoholu, je bezprostřední smrtelný výsledek;
  4. Léčivou hepatitidu doprovází toxické poškození. Po zrušení léků dochází k navrácení jater nezávisle. Biologické doplňky urychlují léčbu.

Při všech popsaných podmínkách jsou předepsány stravy, fyzioterapie, terapie patologie žlučníku a pankreatu. Trvalou součástí při trávení potravy při pankreatické enzymy, které jsou „nabitý“ s jaterními nosologie jak je požadováno žlučové 12 dvanáctníku prostřednictvím zvláštního kanálu pro zpracování tuků.

Než k léčbě cirhózy

loading...

Při cirhóze je důležité nejen užívat hepatoprotektory, ale také dodržet režim léků:

  • Minerálně-vitamínové směsi s neprozíravými proudy - duovit, vitrum, abeceda;
  • Při střední aktivitě jsou předepsány komplexy vitaminu a rostlin s kyselinou lipoovou a kyselinou listovou. Přínosem je přídavek minerálů. Používají se také artyčokové přípravky, bodlák obecný;
  • Dekompenzované poškození cirhózy je léčeno intravenózní injekcí kyseliny lipoové;
  • Cirrhotická léze s ascitem (tekutina uvnitř břicha) - diuretika (furosemid, spironolakton);
  • Kryptogenní forma neznámé geneze je eliminována rostlinnými hepatoprotektory, aminokyselinami. V těžkém kurzu - prednizolon.

Individuální terapie cirhózy vyžaduje optimální výběr stravy s přihlédnutím k hmotnosti, věku, stavu jater.

Vlastnosti hepatoprotektorů zvířat

Společným představitelem skupiny zvířat hepatoprotektory je hepatosan. Lék je vyroben ze sušených buněčných vrstev prasečích jater. Doporučuje se urychlit vylučování toxinů, zvýšit detoxikační schopnost jater.

Metabolismus se provádí ve 2 fázích - metabolické, střevní. V počátečním stádiu dochází k poklesu aktivity toxinů, v druhém stupni - obnovení jaterního parenchymu, normalizace střevního traktu.

Reprezentant skupiny je hepatosan. Obsahuje aminokyselinové sloučeniny, enzymatické přísady, inkorporace fosfolipidů. Komplex má obousměrný účinek na příčiny onemocnění a strukturu jater. Nejlepší volbou pro většinu nosologických forem jsou chrániče zvířat.

Moderní aminokyseliny pro léčbu onemocnění jater

Nedávno se objevily chrániče na bázi aminokyselin - ursodeoxycholické, chenodeoxycholické. Hlavním bodem aplikace drog je zrychlení vylučování žluči. Při užívání léků se vytvářejí smíšené micelární částice, které jsou odstraněny společně s žlučovými kyselinami. Výsledkem je odstranění toxinů, fragmentů zničených buněk. Aktivní uvolňování žluče z jater eliminuje intrahepatické žlučové kameny. Dalším pozitivním mechanismem je snížení koncentrace cholesterolu.

Nepředepisujte těhotným ženám "ursosan". Aktivní spojení prochází placentou. Po metabolických změnách se kyselina ursodeoxycholová vylučuje spolu s močí a výkaly. V těle neexistují žádné chemické deriváty sloučeniny.

Přehled léčiv pro léčbu jater

loading...

S hepatitidou Essentiale forte pomáhá obnovit membránu hepatocytů. Fyziologicky esenciální fosfolipidy vstupují do struktury stěny. Při jejich perorálním podání je jaterní tkáň "vyložena", vyvíjí energii na jiné funkční vazby.

Přípravek Essentiale se může užívat v jakémkoli stádiu těhotenství z důvodu nedostatečné penetrace placentární bariérou.

  • Urososan, ursofalk - nejběžnější hepatoprotektory. Mechanismy činnosti kontrolují velké evropské instituce. Vykázali vysokou aktivitu při zánětlivém procesu, hepatózách;
  • Livevox - lék s choleretikem a malým imunomodulačním účinkem. Zabraňuje tvorbě žlučových kamenů;
  • Ursodez - snižuje koncentraci cholesterolu. Používá se pro obezitu, aterosklerózu, tukovou hepatózu;
  • Exhal - zabraňuje předčasnému stárnutí. Používá se k zamezení degenerace. Dlouhodobé používání způsobuje zvracení, nevolnost. Nelze použít při selhání ledvin;
  • Heptrál má prokázanou účinnost. Platí ve všech zemích světa. Má antioxidační, antidepresivní, regenerační účinek;
  • Resalyut pro - obsahuje esenciální fosfolipidy, které jsou životně důležité pro ničení hepatocytů. Snižuje množství cholesterolu, proto se doporučuje pro patologii metabolismu tuků;
  • Essley forte - obsahuje fosfolipidy a vitamíny B. Má méně fosfatidylcholinu ve srovnání se základními a rozlišeními. Je předepsán pro profylaktické účely;
  • Eslidin je léčivo s obsahem fosfolipidů a methioninem. Snižuje koncentraci cholesterolu, takže může být použit pro aterosklerózu, tukovou hepatózu, steatohepatitis. Nedoporučuje se pro virová zánět jater;
  • Karsil je rostlinný přípravek s antioxidačním účinkem. Zřídka způsobuje nežádoucí účinky, ale ochranný účinek je méně výrazný;
  • Léčivý bodlák s fosfolipidy - fosfutsiale;
  • Legalon má silný hepatoprotektivní účinek. Stabilizuje membrány hepatocytů, používá se k léčbě různých onemocnění jater, bez ohledu na příčinu;
  • Fosfolipidy s kyselinou glycyrrhizovou v přípravku mají "fosfonyl", "fosfoglid";
  • Hepabén - kombinace složení na bázi bodláku a léčivé oříšky pomáhá eliminovat spasmodické kontrakce žlučníku, neutralizovat toxické látky. Povoleno k použití v spasmodických kontrakcích žlučových cest, blokády pankreatického kanálu;
  • Komplexní léčba přípravkem "dipana" normalizuje metabolismus lipidů, má choleretický účinek. Není určena pro děti a těhotné ženy;
  • Sibektan zahrnuje mléka bodláka, tansy, třezalku tečkovanou, extrakt z březových listů. Má žlučové excitační, antioxidační, silné ochranné účinky;
  • Hepatosan je přirozeně odvozen z jaterních proteinů prasete. Používá se při otravě, chronické hepatitidě;
  • Hepa-Merts je lék na normalizaci koncentrace amoniaku v těle. Neutralizuje nadměrné množství kyseliny močové. Při používání je možné zvracení;
  • Glutargin - lék na prevenci toxikózy, intoxikace. Používání způsobuje nepohodlí horní části břicha, nevolnost;
  • Progepar - tablety s inositolem, cysteinem, cholin hydrogenačním roztokem. Zachovat strukturu hepatálních buněk v hepatóze, hepatitidě. Normalizuje intrahepatální průtok krve, zesiluje diurézu;
  • Berlition obsahuje kyselinu tioktovuuu, která má antioxidační, hepatoprotektivní účinek. Droga je oblíbená u diabetických nebo alkoholických poškození nervových vláken.

Lék musíte zvolit u svého lékaře. Každý komplex je určen k řešení konkrétních problémů.

Aktivní složky léků proti hepatitidě

Kyselina glycyrrhizová je součástí kořene lékořice. Rostlina se používá v medicíně asi tři tisíce let. Několik klinických studií ukázaly špatný výkon znamená nejen pro onemocnění jater, ale také jako expektorans léčivo pro nemoci plicní systém.

Mechanismy aktivita glitsirrizirovoy kyselina - neutralizační peroxidaci tuků, prevenci fibrotické rozšíření, hepatoprotektivní, blokádu zánětu. Formulace obsahující účinnou látku používanou v gepatoze, nealkoholických a alkoholických cirhóza, fibrotických změn v jaterním parenchymu.

Fosfolipidy jsou součásti hepatocytární membrány. Proteinové a tukové struktury jsou součástí vnější membrány každé buňky. Při zánětu, dystrofii jsou fosfolipidy nepostradatelnou součástí obnovy struktury poškozených buněk. Dosáhnout účinku léků jsou používány po dlouhou dobu. Fosfolipidy nejsou pro děti předepsány.

Ursodeoxycholová kyselina je moderní hepatoprotektor používaný pro cholagogovou aktivitu. Pomáhá se zbavit kamenů intrahepatálních průchodů, žlučníku. Kontraindikace u akutní cholecystitidy, renální jaterní nedostatečnosti, obstrukce žlučovodů.

Ademethionin je aminokyselinový derivát methioninu. Prokázal účinnost hepatoprotekce toxickou hepatitidou, předávkování alkoholem. Nepoužívá se během těhotenství, kojení.

Přípravky obsahující ornitin (aminokyselina) se používají k otrave s amoniakem, mastnou degenerací, toxickou hepatitidou. Nemůžete ji používat v těhotenství, selhání ledvin.

Výtažky mléka jsou doporučovány pro patologii jater a pankreatu kvůli antioxidační aktivitě, zlepšení chuti k jídlu. Kontraindikace při přecitlivělosti na složky rostlin.

Dymyanka officinalis obnovuje fungování gastrointestinálního traktu a jater, eliminuje spasmodické kontrakce kanálků a močového měchýře. Nepite do 18 let.

thioktové kyseliny se používá pro prevenci tukové degeneraci, hepatitidě A, cirhózou jater parenchymálních lézí, odstranění přebytečného tuku.

Přehled lékařů o přípravě jater

Při nákupu hepatoprotektoru v lékárně byste si měli pečlivě přečíst pokyny výrobce a konzultovat s odborníkem o racionálnosti akvizice. Síť lékáren nabízí občanům asi šest set názvů léčivých přípravků. Vyberte si dobré drogy mezi nimi je obtížné.

Zvažte doporučené možnosti.

Fosphogliv je doporučován pro toxickou a léčivou hepatitidu, fibrózu, chronickou virovou hepatitidu. Prodává se bez předpisu na 35 a 65 mg. Jediný "jaterní" lék, zařazený do seznamu "prostředků na léčbu onemocnění jater".

Essentiale je populární lék. Je lépe předepisovat pro profylaktické účely a pro mírné formy hepatitidy.

"Resalute pro" se používá pro hepatitidu, hepatitidu. Náklady na "základní" jsou nižší než další antioxidační účinek. Nežádoucí účinky - kopřivka, červené vyrážky na kůži.

Essler je nejlépe používán pouze k prevenci.

Hepa-Mertz je vhodný s výraznou detoxikací, hepatickou encefalopatií. Má silný vedlejší účinek, proto je předepisován pouze lékařem.

Heptrál obsahuje ademethionin, který pomáhá s léčivými a toxickými lézemi. Terapeutický účinek se projevuje pouze v mírných formách cholestázy.

Na závěr - nemůžete vyzvednout perfektní lék, který dokáže vyléčit mnoho onemocnění jater. Maximální účinnost jakéhokoli hepatoprotektoru lze sledovat, když je kombinována s dietou, s výjimkou špatných zvyků, optimalizace životního stylu.

Léčba jater pomocí hepatoprotektorů

loading...

Obecné informace

loading...

Hepatoprotektory - léky, které lékař stanoví pacientům se zhoršenou funkcí jater a různými onemocněními jater. Přípravky pro hepatoprotektory jsou také předepsány hepatitida C, pro ostatní toxickou, virovou a alkoholickou hepatitidu, pokud jsou ovlivněny použitím určitých léků, zejména léků proti bolesti, antineoplastických, antibiotika a další.

V současné době je navrhovaný seznam hepatoprotektorových přípravků pro játra velmi široký, takže je často obtížné pro pacienta vybrat nejlepší léky na léčbu jater. Často rozhodujícími faktory jsou cena léku, skutečnost, že je rostlinného původu atd. Hlavním cílem pacientů je najít hepatoprotektory s prokázanou účinností. V tomto případě je však nejdůležitějším pravidlem následující: léčba jater s léčivými přípravky by měla být předepsána pouze lékařem.

Jaké jsou hepatoprotektory?

loading...

V současné době existuje následující klasifikace tablet, jejichž přijetí je údajně obnoveno:

  • fosfolipidy;
  • deriváty aminokyselin;
  • léky živočišného původu;
  • žlučové kyseliny;
  • léky rostlinného původu;
  • homeopatické přípravky;
  • Doplňky.

Ale bez ohledu na to, kolik pacientů se zeptal, co je nejúčinnější lék pro zlepšení, aby byla zachována a léčba jater, ideální lék, který může obnovit jaterní tkáň je velmi rychlá a efektivní, ale přesto.

Příjem takových léků se zpravidla provádí v průběhu celého období, pokud dojde k nepříznivému účinku určitého faktoru na lidskou játra a k tomuto účinku dochází výrazně.

Druhy hepatoprotektivních léků

Ve stejné době, pacienti, kteří potřebují ochranu jater při užívání antibiotik, nebo ti, kteří mají zájem, než podpora ze strany alkoholu játry, je třeba si uvědomit, že jediná dávka léku poté, co osoba pod vlivem alkoholu je, toxické látky, přejídat se, vůbec žádný efekt. Proto vlastní játra je lepší pro léčení, jako hepatoprotektivní činidlo - to je jen pomocný lék pro kombinovanou terapii, a k určení, které léčivo je lepší než léčba a měla by být jen odborník.

Kdy si užívat hepatoprotektory a co to je?

loading...

Moderní farmakologie nabízí velmi rozsáhlý seznam jaterních léků, které jsou hepatoprotektory.

Tam jsou také hepatoprotektory nové generace, jehož seznam je také velmi široký. Je třeba poznamenat, že takový lék je předepsán v naší zemi velmi často, léčba jater s léky je poměrně drahá, ale výsledek po přijetí není vždy.

Spory o tom, co je dobré pro játra, a zda existuje nějaký smysl pro takové léky, mezi lékaři jsou prováděny po dlouhou dobu. Ale v současné době tito lékaři jmenují lékaře za takové nemoci a podmínky:

  • Virové hepatitidy - předepisovat, zda není antivirová terapie účinná, nebo pokud existují důvody, které brání antivirové léčbě. Někdy jsou předepsány za účelem prevence cirhózav komplexní terapii. Jsou jmenováni bez závislosti, jestli játra ublíží na hepatitidu.
  • Alkoholické hepatitidy, kde hrozí rozvoj cirhóza jater - obnovení jater je možné, pouze pokud se člověk zbaví závislosti na alkoholu a nepije alkohol. Pokud užíváte hepatoprotektory paralelně s alkoholem, nebude mít žádný účinek. Při alkoholismu nebude toxické poškození jater schopno vyléčit ty nejlepší léky.
  • Těžká onemocnění jater (nesouvisí s alkoholismem) - se vyvíjí, kdy obezita, diabetes mellitus druhého typu. S touto nemocí se tukové buňky tvoří v játrech a v důsledku toho se postupně rozkládají. Vezměte si hepatoprotektory v tomto případě jen s důkladnou kombinovanou terapií - je třeba dodržet stravě, postupně snižuje váhu, dělá sporty, užívá léky proti cukrovce, snižuje hladinu cholesterolu.
  • Hepatitis officinalis, primární biliární cirhózu- při komplexní léčbě se používají tyto léky. Také důležité stravu s toxickou hepatitidou.

Proto je nutné si uvědomit, že takové látky pro léčbu nemají obnovující účinek, pokud neomezují konzumaci alkoholu, nedodržují stravu. Je také velmi důležité zajistit odpovídající léčbu všech nemocí souvisejících s onemocněním jater, zpravidla jsou poškozovány funkce žlučníku a slinivky břišní.

V jakých zemích se léčí hepatoprotektory?

loading...

Mělo by být zváženo užívání jakéhokoliv hepatoprotektivního prostředku, že tato třída léků je pouze v Z Ruska, stejně jako v jiných zemích CIS. Seznam takových tříd léčivých přípravků chybí a je v nich Evropa, a v Amerika.

Seznam léků používaných pro onemocnění jater, nejsou zahrnuty, protože není dokázáno, že tyto léky jsou účinné.

Zřídka se v některých zemích tyto léky používají jako doplňky stravy. Je zajímavé, že firma z Z Francie - Sanofi, který je jedním z výrobců prostředků Essentiale, hlavní část této drogy je zaměřena na země SNS, protože neexistuje žádný požadavek nikde jinde na světě.

Obecně je důležité si uvědomit, že moderní farmaceutický průmysl je velmi lukrativní činnost, a proto existuje konkurence a vlastní výzkum v oblasti účinnosti léků. Proto pochopit, kdy je lék skutečně účinný a jak je, je velmi obtížné. V popisu každé ze skupin drog je uvedeno jejich pozitivní a negativní stanovisko z různých zdrojů.

Chcete-li vybrat nejlepší lék na léčbu jater, je třeba vzít v úvahu názor lékaře. Je to ten, kdo konečně musí určit název tablet pro léčbu. Současně hraje rozhodující roli i ceny léčivých přípravků pro játra.

Esenciální fosfolipidy

loading...

Před tím, než začnete užívat nějaké esisilních fosfolipidů, co to je, lékař by měl pacientovi vysvětlit. Je důležité vzít v úvahu, že cena esenciálních fosfolipidů je poměrně vysoká.

Pros

Jestliže věříme, pokyny a reklamy, které hovoří o tom, jak hepatitidy C podpořit játra, fosfolipidy, léky používané při léčbě hepatitidy - toxické a alkoholu, stejně jako radiační syndrom. Ve skutečnosti však existují různé názory na to, jak tyto hypoprotektivní činidla fungují.

Takže v pokynech k takovým přípravkům je třeba poznamenat, že esenciální fosfolipidy, které jsou získány ze sóji, jsou komponenty buněčné stěny hepatocyty.

Mechanismem jejich působení je následující: fosfolipidy vstupují do lipidové vrstvy stěn buněk, které byly poškozené a zlepšily jejich funkce.

Někteří pacienti se domnívají, že esenciální fosfolipidy obnovují jaterní buňky, ale ve skutečnosti jsou schopny zlepšit pouze stav buněčných stěn.

Pokud člověk užívá fosfolipidy, sníží se energetické náklady na játra, zvyšuje se enzymová aktivita a vlastnosti žluči se zlepšují. K dosažení výsledku by se tablety měly opojit po velmi dlouhou dobu - nejméně šest měsíců. Největší účinek je pozorován při injekcích Essential Forte jsou prováděny intravenózně.

Při užívání fosfolipidů pravděpodobnost reakce na α-interferon (pokud je léčba poskytována hepatitida C).

Nevýhody

Existují však negativní názory na tyto léky. Zejména v roce 2003 v USA byla provedena studie, ve které nebyl stanoven pozitivní účinek takových léků na jaterní funkci. Také vědci zjistili, že při léčbě hepatitidy - akutní a chronické, se zánět stal aktivnějším, jelikož drogy této skupiny nemají choleretické vlastnosti a žluči stagnuje.

Pokud se tyto studie řídí, pak je volba léků tohoto typu pro léčbu virové hepatitidy špatným rozhodnutím.

Existují také důkazy, že jsou odlišné vitamíny skupiny B, které jsou přítomné například v prostředcích Essley Forte, nedoporučuje se současně.

Některé zdroje uvádějí, že tablety tohoto typu Essentiale prakticky se nedostanou do jater, distribuované po celém těle. Doporučuje se oddělit odděleně vitaminy B do tablet, názvy léků mohou být konzultovány lékařem.

Proto léčba onemocnění jater s takovými léky může být neúčinná. Cena hepatoprotektivních léků je poměrně vysoká: pokud užíváte kapsle do jednoho měsíce, náklady na léčbu budou asi 3000 rublů.

Takže při současném užívání moderních prostředků tohoto typu pacient obdrží spornou účinnost. A lidé s hepatitida (aktivní forma onemocnění), musíte je velmi pečlivě vzít.

Top 5 léků pro zotavení jaterních buněk

loading...

Při hledání nejlepších léků na obnovu jater musí lidé číst mnoho článků. Zde jsou shromážděny a popsány 5 léčiv, jejichž působení je zaměřeno na léčbu největší žlázy v lidském těle.

Množství hepatoprotektorů

loading...

Játra jsou poměrně odolný orgán, který plní mnoho funkcí. Ale ani ona se nedokáže vyrovnat s určitým způsobem života. Při přejídání s převahou mastných potravin a alkoholu ve stravě se sedavým životním stylem začne signalizovat zhoršení svého stavu. To se projevuje následujícími příznaky:

  • závažnosti a bolesti v pravém hypochondriu,
  • žloutnutí kůže (a někdy i svědění),
  • snížená chuť k jídlu,
  • slabost.

V takových případech se užívají drogy - hepatoprotektory. Hepatoprotector je přípravek na obnovu jater, normalizaci jeho funkce. Níže jsou účinné léky, které poskytují játru ochranu.

Hofitol

Cholagogue s hepatoprotektivním účinkem, ale s cholelitiázou, akutními jaterními chorobami, je jeho podání kontraindikováno. Účinná látka je komplex izolovaný z listů pole artyčoku. Normalizuje funkci jater a přispívá k rychlejšímu metabolismu.

Používá se hlavně při chronických onemocněních jater, funkčních poruchách žlučníku (dyskineze hypokinetického typu). Během těhotenství můžete děti užívat, ale podle lékaře.

Karsil

Karsil je hepatoprotektor rostlinného původu. Jeho účinná látka je izolována z extraktu mléka - silymarinu. Silymarin je směs flavonoidů, rostlinných látek. V Karsilu je jedna činnost hepatoprotektivní, stabilizuje membrány hepatocytů, chrání je před volnými radikály, toxiny, mastnými inkludacemi.

Ale Karsil nemohou užívat těhotné, kojící matky, děti do 12 let. Také je třeba opatrně bere Carlata při přijímání perorálních kontraceptiv a dalších agentů, je lepší, než se recepce obrátit na lékaře.

Essentiale forte N

Toto léčivo s hlavní účinnou látkou - fosfolipidy. Zvláštností fosfolipidů je to, že vstupují do struktury jaterních buněk membrány hepatocytů. Ze stavu membrány do značné míry závisí na své funkci ochrany, regenerace. Pokud je poškozen, toxické látky s větší pravděpodobností poškozují játra, což jí dodává extra zátěž. Lék lze také užívat během těhotenství (na doporučení lékaře), ale ne u dětí mladších 12 let.

Heptrál

Léčivou látkou přípravku Heptral je ademethionin, aminokyselina podílející se na procesech metabolismu jater, při syntéze fosfolipidů, z nichž se většinou skládá hepatocytární membrána, stimuluje regeneraci buněk. Užívá se s akutními a chronickými onemocněními jater, toxickým poškozením. Nemohou být těhotné ženy, ženy během kojení, děti do 18 let. Existují také další vlastnosti drogy, které stojí za zvážení. A jeho vysoká cena a antidepresivní účinek někdy mýlí kupující.

Phosphogliv

Phosphogliv - výkonný integrovaný lék na opravu jater. Jeho účinnými látkami jsou kyselina glycyrrhizová a esenciální fosfolipidy. Jak již bylo zmíněno, fosfolipidy obnovují membrány jaterních buněk, zvyšují jejich regeneraci. Výsledkem je, že toxické látky nepronikují do hepatocytů snadností, s níž dochází při narušení integrity bariéry.

Kyselina glycyrrhizová stimuluje syntézu interferonů, má protizánětlivý účinek, snižuje množství volných radikálů v játrech a má škodlivý účinek na buňky. Také lék snižuje množství tuku v hepatocytech. Je přijatelný pro toxické, alkoholové poškození jater, degeneraci mastných kyselin.

Navíc může být lék užíván v jakémkoli stadiu léze: se sedavým životním stylem a pravidelnou podvýživou - aby se předešlo poruchám v jeho práci. Při léčbě různých onemocnění může také užívat tento lék k obnovení jater po přejídání, konzumaci alkoholu nebo některých léků, které mají nepříznivý vliv na játra.

Recenze nejlepších léků na opravu jaterních buněk

loading...

Než si vyberete nejlepší lék na opravu jater, stojí za to se seznámit s názory lidí, kteří některé z nich zkoušeli na základě svých zkušeností.

Alexander, 40

««V mládí už několik let jsem měl problémy s alkoholem. S věkem jsem přestala pít, ale po 30 letech začaly vážné problémy s játry. Šel jsem k lékařům, kteří mi předepisovali různé léky, z nichž některé mi pomohly, ale ne dlouho. Peníze jdou hodně, ale ve skutečnosti nikde. Slyšel jsem o Phosphoglivovi, rozhodl jsem se zkusit. Tři měsíce léčby - a testy se začaly zlepšovat, blížící se normě. Uplynuly tři roky a stále pokračuji v průběhu Fosphoglivy, abych udržel játra."
Irina, 29

««Byl jsem diagnostikován s "tukovou jaterní dystrofií". Fyzické cvičení, léky, podvýživa - cokoliv dělám, je tu pravé hypochondrium. Lékař mi předepsal Phosphogliv. Kromě hlavních účinků je také protizánětlivý, což je významný plus. Navíc je také levnější než analogie. Co se týče nežádoucích účinků - je to naznačeno, že jsou, ale v žádném případě mě neovlivnily. A co je důležité, pomohlo vám ukázat krevní ukazatele".
Po analýze recenzí o přípravách na opravu jater lze konstatovat, že většina recenzí ohledně přípravku Phosphogliv je pozitivní. Z toho vyplývá, že tato droga byla skutečně účinná u většiny lidí, kteří ji dostávali. Ale v žádném případě se nedopravujte sama, někdy stojí za to konzultovat s lékařem, pokud si přejete užít tuto nebo ten lék. Pokud však pečlivě přečtete pokyny, zvažte kontraindikace a po těžkém dni chtějí játra uvést do pořádku, pak vám pomůže Phosphoglivus.

Obnova jaterních buněk léky, přípravky a lidové léky

loading...

Dlouhodobé vystavení hepatocytů různým nepříznivým faktorům (viry, alkohol, škodlivé potraviny) vede k jejich poškození a narušení fungování, rozvoji chronické hepatitidy, biliární cirhózy. Při absenci léčby a prevence léků dochází k degeneraci orgánových tkání, intoxikaci těla metabolickými produkty. Zjistěte, zda se obnovují jaterní buňky, jaké nástroje přispívají k tomuto procesu.

Je játra obnovena?

loading...

Tkáně orgánu jsou schopny se zotavit i po významných lézích, vč. po resekci. Játra jsou jedním z mála neobvyklých orgánů, které se mohou vrátit do původní velikosti, i když se zachová 25% původního objemu. Regenerace probíhá velmi pomalu a dochází k rychlému zotavení objemu v důsledku zvýšení objemu zbývajících buněk.

Příčiny zničení jaterních buněk

Mezi hlavní příčiny vzniku patologie se vyskytují takové negativní účinky na hepatocyty:

  • vliv prostředí (kontaminovaná voda, vzduch, výrobky špatné kvality, práce se škodlivými chemikáliemi atd.);
  • zneužívání alkoholických nápojů;
  • léčba hepatotoxickými léky (antibiotika, protinádorová chemoterapeutika);
  • podvýživa (konzumace mastných, pikantních, vyprážených potravin);
  • hypodynamie;
  • stáří;
  • zhoubné novotvary;
  • infekčních a virových onemocnění.

Může se játra zotavit?

Hepatocyty mají jedinečnou vlastnost regenerace, tj. samoobnovení tkání a orgánových buněk. V procesu regenerace se jednotlivé hepatocyty několikrát rozdělí a poté se vrátí do klidového stavu, a to po určitých mechanismech. Při kompenzační regeneraci orgánu po částečné degeneraci mastných kyselin, hepatosy nebo precirkulárních změnách v tkáních se aktivně podílí intrahepatální kmenové buňky.

Jak rychle se zotavuje

Přesná míra zotavení hepatocytů nelze vyvolat. Podle klinických studií závisí rychlost regenerace od mnoha faktorů:

  • použití lékové terapie;
  • národní metody;
  • způsob života;
  • přítomnost škodlivých faktorů;
  • dědičnost;
  • věku.

Jak obnovit játra

loading...

Pro úspěšnou a rychlou regeneraci buněk, tkání je nutné zastavit vliv destruktivních faktorů na orgán: vyloučit nebo minimalizovat užívání antibiotik, léků proti tuberkulóze, omezit konzumaci alkoholu, jíst vyváženým způsobem. Hlavní opatření, která jsou přijata k obnovení počtu hepatocytů:

  • příjem léků, aktivátory funkce regenerace tkáně;
  • používání tradičních způsobů léčby;
  • normalizace výživy;
  • úplné odmítnutí alkoholických nápojů.

Přípravky pro játra

loading...

Farmakologické léky, s nimiž lze obnovit hepatocyty, jsou rozděleny do několika skupin:

  • hepatoprotektory, které poskytují ochranu, opravu buněk;
  • Esenciální fosfolipidy, které pozitivně ovlivňují syntézu nových hepatocytů;
  • biologicky aktivní přísady, které podporují růst stávajících zdravých tkání orgánu;
  • rostlinná léčiva, která aktivují syntézu žluči a zajišťují její volný odtok;
  • aminokyseliny, které stimulují nahrazení zničených buněk vláknitou tkání.

Léková terapie s použitím jakýchkoli léků za účelem obnovy buněk a tkání by měla být předepsána pouze ošetřujícím lékařem. Výběr konkrétního farmakologického přípravku závisí na:

  • závažnost průběhu onemocnění;
  • symptomy, se kterými se projevuje;
  • přítomnost souběžných patologií;
  • věk pacientů a další faktory.

Hepatoprotektory nové generace

Léky - hepatoprotektory jsou skupina léků, které mají stimulující a obnovující účinek na buňky orgánu. S jejich vlivem normalizuje fungování hepatocytů, jsou chráněny před negativním vlivem toxinů, škodlivých potravin, metabolitů alkoholu. Zde jsou některé z nejoblíbenějších léků ze skupiny hepatoprotektorů:

  1. Gepabén. Lék patří do skupiny hepatoprotektivních a cholagogů. Aktivními složkami léčivého přípravku jsou rostlinné výtažky léčivých bylin. Gepabén je předepsán pro cirhózu, hepatitidu a hepatózu. Standardní dávka je 1-2 tablety jednou denně po dobu jednoho měsíce. Kontraindikace užívání drog je individuální nesnášenlivost součástí léku.
  2. Essentiale forte. Léčivo, které obsahuje esenciální fosfolipidy, které obnovují strukturu hepatocytů, podporuje životně důležitou aktivitu. Essentiale je předepsáno pro chronickou tabletu hepatitidy 1 2 měsíce / den. Mezi kontraindikace patří arteriální hypertenze, pankreatitida. Při dlouhodobém užívání v krevní zkoušce může množství lymfocytů a fagocytů mírně klesnout.
  3. Hofitol. Lék-hepatoprotektor má choleretický účinek, urychluje regeneraci jaterních buněk. Farmakologický účinek léčiva je způsoben komplexem biologicky aktivních látek a listů artyčokového pole. Přípravek Hofitol by měl užívat 1 tabletu 3 r. / Den po dobu dvou až tří týdnů.

S cirhózou a hepatitidou

Patologická změna struktury těla se nazývá cirhóza a zánětlivé procesy se nazývají hepatitida. Tato onemocnění vedou k postupné výměně funkčních buněk za spojivové tkáně. Výběr léků na cirhózu, hepatitidu závisí na typu onemocnění a závažnosti patologie. Nejoblíbenější léky:

  1. Ursofalk. Léčba ve formě kapslí, hepatoprotektoru, má snížení hladiny lipidů (snižuje obsah některých frakcí tuků), silný protizánětlivý a choleretický účinek. Snižuje syntézu cholesterolu, jeho absorpci stěnami střeva a koncentraci v žluči. Snižuje litogenitu žluči, zvyšuje obsah žlučových kyselin. Lék na cirhózu a hepatitidu se používá takto: 1 tobolka, 3 r. / Den. do 10-12 dní. Lék je kontraindikován v těhotenství a laktaci.
  2. Karsil. Léčivý přípravek na bázi extraktu z bodláku (Silybum marianum). Má protizánětlivý a hepatoprotektivní účinek. Předepisuje se zpravidla exacerbace tablet 2 hepatitidy 2 r./den po požadovanou dobu. Kontraindikace zahrnují cholelitiázu, cholecystektomii a pankreatitidu.

Při užívání léků

Mnoho farmakologických léků s dlouhodobým užíváním má toxický účinek, takže navíc předepisují léky, které snižují destrukci hepatocytů:

  1. Galstena. Kombinovaný homeopatický farmakologický přípravek. Lék Galsten má spasmolytický a hepatoprotektivní účinek. Předepisuje se současně s antibiotiky as chemoterapií 1 tableta 3 r. / Den po požití. Mezi kontraindikacemi užívání je izolována individuální přecitlivělost na složky léčiva.
  2. Resalute. Léčba má silný hepatoprotektivní účinek, předepisuje se na dystrofii mastných orgánů, nealkoholickou cirhózu a dlouhodobé užívání toxických látek. Obsahuje ve svém složení glycyrát sodný. Standardní dávkování léku Resalute: 1 tableta 1 p./den. po dobu 15-17 dní. Mezi kontraindikace patří pankreatitida a žaludeční vřed.
  3. Cicqualon. Lék má choleretický, protizánětlivý a hepatoprotektivní účinek. Indikace pro použití jsou cholecystitida způsobená užíváním léků. Hlavní účinnou látkou je glycyrrhizinát amonný. Přiřazené tablety přípravku Tsikvalon byly 2 tablety po 1-2 r. / Den. Kontraindikace pro použití jsou těhotenství, laktace, děti do 12 let.

Pro játra a pankreas

Často jsou porušování práce hepatocytů spojeno s chronickými onemocněními pankreatu. K udržení normálního fungování obou orgánů jsou předepsány následující léky:

  1. Ovesol. Biologicky aktivní přísada do jídla reguluje funkci hepatocytů a buněk pankreatu. Indikace pro použití ovesoly jsou pankreatitida, chronická a akutní hepatitida, cholelitiáza. Dále se lék používá k prevenci těchto onemocnění. Standardní schéma aplikace Oatsola: 1 tableta 2 r. / Den, bez ohledu na příjem potravy. Mezi kontraindikacemi alergičtí na drogu.
  2. Heptrál. Hepatoprotector má antidepresivní účinek. Má choleretický a cholekinetický účinek. Podporuje detoxikaci a regeneraci. Heptrál je předepsán pro cholestázu, 1 tabletu 2 r./den po dobu 3-5 dnů. Kontraindikace k užívání je těhotenství.
  3. Hepatoclinum. Léčba, která má silný protizánětlivý a hepatoprotektivní účinek. Podporuje odstraňování toxinů. Tento přípravek je předepsán pro alkoholovou pankreatitidu, cirhózu a virovou hepatitidu. Hepatoclin by měl být aplikován 1 tabletu 3krát denně po dobu jednoho měsíce. Mezi kontraindikacemi byla izolována individuální intolerance součástí léku.

Pro žlučník a játra

Mezi nejčastější nemoci patří cholelitiáza, při které dochází k narušení normálního fungování žlučníku. Co dělat:

  1. Osalmid. Lék má cholagogu, antispazmodický účinek. Lék stimuluje syntézu, sekreci a výtok žluči. Osalmid snižuje obsah cholesterolu kvůli tomu, co zabraňuje rozvoj cholelitiázy, mechanické žloutenky a jaterní kolika. Lék je podáván 2 tablety 2-3krát denně po dobu 10-14 dnů. Mezi kontraindikace patří pankreatitida, žaludeční vřed, těhotenství a laktace.
  2. Allochol. Farmakologické činidlo založené na složkách rostlin. Má silný choleretický účinek, protizánětlivý účinek. Indikace pro použití léku jsou cholelitiáza, cholangitida, biliární dyskineze, žlučník. Lék je předepsán dvěma tabletami 2krát denně po nezbytnou dobu. Kontraindikace k užívání je těhotenství.

K udržení jater

Přípravky na podporu práce těla jsou předepsány pro drobné porušování práce hepatocytů. Tyto pilulky na opravu jater pomáhají podporovat fungování těla:

  1. Silymarin. Farmakologický přípravek na bázi rostlinných složek má hepatoprotektivní účinek. Je předepsána pro prevenci poškození hepatocytů, chronické hepatitidy, rizika degenerace mastných kyselin, sklerotických změn v tkáni těla 1 tabletu 3x denně po jídle. Kontraindikace k použití je přecitlivělost na složky léku.
  2. Ursosan. Léčba na bázi kyseliny ursodeoxycholové snižuje koncentraci toxických látek v krvi. Léčivo je široce používáno, když je nutné léčit hepatotoxické farmakologické léky. Standardně předepsáno pro 1 tebletke 2 r / den. před jídlem. Mezi kontraindikacemi užívání jsou vyloučeny těhotenství, laktace.

Produkty na obnovu jater

loading...

Pro prevenci onemocnění vnitřních orgánů se doporučuje upustit od škodlivých produktů. Kromě toho správná strava pomáhá obnovit jaterní buňky. Některé jednoduché produkty pomohou podpořit normální práci nejen hepatocytů, ale také všech orgánů gastrointestinálního traktu:

  1. Dýně. Tato rostlina je přírodní hepatoprotektivní látka, obsahuje velké množství pektinové látky. Látka má příznivý účinek na fungování buněk hepatocytů, obnovuje fosfolipidovou vrstvu, pomáhá zbavit se toxinů a odstraňuje kyselinu ursodeoxycholovou z těla. Doporučujeme jíst tykev ve vařené a pečené formě alespoň 3-4 krát týdně.
  2. Persimmon. Pravidelné používání tohoto ovoce snižuje riziko vzniku morfologických patologií žlučníku kvůli vysokému obsahu vlákniny. Persimmon redukuje hladinu lipoproteinů s vysokou hustotou, takže nádoby jsou vyčištěny z cholesterolu. Pomocí plodu je možné zmírnit projevy hepatózy. Vysoký obsah vitaminu C zlepšuje intracelulární metabolismus, snižuje edém.
  3. Pohankové krupice. Obsahuje velké množství železa a vitamínů B, které mají antioxidační a hypolipidemické účinky. Pohanka se používá k prevenci onemocnění gastrointestinálního traktu, k prevenci steatohepatitidy.

Vitamíny

loading...

Hypovitaminóza (nedostatek jednoho nebo více vitamínů v těle) inhibuje obnovu hepatocytů, přispívá k rozvoji chronických onemocnění. Aby se zabránilo výskytu patologií, lékaři předepisují komplexy vitamínů:

  1. Gepagart. Biologicky aktivní přísada obsahuje ve složení fosfolipidy stabilizující membránu a komplex vitamínů C, B a PP. Lék chrání hepatocyty před ničením. Mezi přínosy medicíny si všimněte jeho směrového účinku a mezi nedostatky - vysokou cenu a potřebu léku užívat dlouho, aby se dosáhlo požadovaného účinku.
  2. Legalon. Hlavní léčivá látka tohoto léku je získávána z výtažků plodů rostliny mléka. Legalon obsahuje vitaminy E, retilon a riboflavin (B2). Výhodou léčiva je jeho hepatoprotektivní účinek, který zajišťuje rychlé zotavení buněk orgánu a nevýhodou je vysoká cena.
  3. Dodržujte. Kombinovaný vyvážený regenerační vitaminový a minerální komplex. Zlepšuje metabolismus v buňkách, urychluje syntézu fosfoglyceridů. Výhodou tohoto léku je jeho všestrannost a nevýhodou je velké množství vedlejších účinků s nekontrolovanou aplikací.

Jak pomoci lidem pečovat

loading...

Pro zlepšení regenerace jaterních buněk u chronických virových onemocnění, toxických lézí, se doporučuje používat kromě základního ošetření také tradiční recepty. Zde jsou některé z nejpopulárnějších nástrojů:

  1. Olej z bodláku. Pro udržení práce na hepatocytech se používá nerafinovaný olej z bodláku na 1 lžičku. několikrát denně během jídel po dobu dvou až tří týdnů. Pokud je to nutné, průběh léčby se po určité době prodlouží nebo opakuje. Nedoporučuje se používat olej z bodláku u lidí, kteří trpí onemocněním pankreatu.
  2. Zlato se skořicí. Chcete-li připravit tento lidový lék, musíte si vzít sklenici, 200 g medu a 2-3 lžíce mleté ​​skořice. Zlato, promíchejte skořici a vložte do nádoby. Vložte na tmavé místo po dobu 7-10 dnů. K obnovení jater buňky by měly mít prostředky na 1 polévkovou lžíci. 3 krát denně za měsíc. Používejte s opatrností osoby, které jsou náchylné k alergiím a mají diabetes mellitus.
  3. Tinktura ze spiritu a vody z kukuřičných škrobů. Chcete-li obnovit játra doma, napomoci léčení z kukuřičných škrobů. Abyste to udělali, musíte užít 100 g léčivého přípravku a nalijte 200 ml vodky a 100 ml vody. Zůstaňte výslednou směs na tmavém chladném místě po dobu dvou týdnů. K obnovení jaterních buněk byste měli mít tinkturu 1 lžičky. dvakrát denně po dobu jednoho měsíce. Lék je kontraindikován pro použití u lidí trpících chronickými srdečními a cévními chorobami.
  4. Turmeric s trávou immortelle. Kurkuma výrazně zrychluje regeneraci hepatocytů a extrakt imortellu má silný antitoxický účinek a zabraňuje vzniku tukové dyskineze. Chcete-li připravit lidový lék, musíte si vzít čtvrtinu lžičky suchého koření, lžíce rozkrájeného nemorálu a nalít je vroucí vodou. Po třech hodinách napijte nápoj a vezměte 2 lžíce denně po dobu jednoho týdne. Bylinu nemorální je možné nahradit tkání nebo artyčokem.
  5. Kissel z ovesu. Obnovení jaterních buněk pomůže želé z ovesu. Tráva musí být naplněna vodou a vařena, pak ochlazena. Směs se filtruje a umístí na teplé místo po dobu jednoho dne. V tomto okamžiku by roztok měl zesílit. Můžete přidat sůl, cukr, skořici nebo citrusové šťávy do výsledného polibku. Tento lidový lék má příznivý účinek na žlučový trakt, má protizánětlivý účinek na sliznici gastrointestinálního traktu.
  6. Čerstvě vymačkaná řepa a mrkvová šťáva. Pro přípravu tohoto léku je nutné čerstvě vymačkané šťávy z mrkve a řepy v poměru 3: 1, poté je třeba nechat 1-2 hodiny v chladničce. Doporučuje se pít třikrát denně po jídle. V případě potřeby můžete přidat citron, cukr nebo med. Mrkev má choleretický účinek, zmírňuje křeče potrubí a řepa brání vzniku kamenů. Lidé s žaludečním vředem, duodenálním vředem a chronickou gastritidou by měli být zředěni vařenou vodou.

Pamatujte si, že obnovení jater s lidovými léky nenahradí plnohodnotnou léčbu drogami. Používání předpisu alternativní medicíny má řadu kontraindikací a před použitím je nutné konzultovat s odborníkem, provádět laboratorní a přístrojové studie orgánů gastrointestinálního traktu.

Video

loading...

Recenze

Dostal jsem Essentiale Fort už více než rok. Pravděpodobně jedinou nevýhodou této drogy je její vysoká cena (více než 600 rublů na balení). Objednám si lék v on-line lékárně, cena tam je nižší. Po prvním cyklu léčby došlo k nevolnosti, bolest břicha, žloutenka. Nyní si ani pamatuji na problémy se svým zdravím. Nebyly žádné nežádoucí účinky.

Po dlouhém období léčby antibiotiky pneumonie začala játra pracovat špatně. Aby obnovila své funkce, vzala lék Allochol a Ovesol. Můj soused mě radil, abych pili bodlák. Strávil jsem na pití tři taková ošetření, můj stav se značně zlepšil. Hlavní věc - nepijte máslo na prázdný žaludek, nebo vás zhoršuje.

Anastasia, 34 let

Při chronické cystické fibróze na podporu regenerace buněk lékař předepsal tablety Osalmide, čerstvou šťávu z červené řepy, mrkev a mátový vývar. Tyto léky pomohly předejít potížím s gastrointestinálním traktem. Kromě toho jsem musel dodržovat přísnou dietu. Nežádoucí účinky z použití těchto prostředků nebyly.

Stanislav, 46 let

Při exacerbacích chronické hepatitidy kromě antivirového interferonu a hepatoprotektivních léčiv jmenovaných nebo jmenovaných: Geptral a Fosfogliv. Tyto léky jsem užíval po dobu delší než tři měsíce. Po léčbě se játra snížily v objemu, přestaly bolet a celkové zdraví se výrazně zlepšilo. V intervalech mezi kurzy vypil olej z bodláku.

Informace uvedené v tomto článku jsou pouze informativní. Materiály tohoto článku nevyžadují nezávislou léčbu. Pouze kvalifikovaný lékař může diagnostikovat a poradit s léčbou na základě individuálních charakteristik jednotlivých pacientů.

Následující Článek

Vírová hepatitida