Cholestatická hepatóza v těhotenství

Léčba

Cholestatická hepatóza těhotných žen je vážným onemocněním, které postihuje játra. Srdcem tohoto onemocnění je zvýšená citlivost jaterních hepatocytů na pohlavní hormony v důsledku genetické predispozice, která je schopna provokovat vývoj onemocnění u těhotných žen. Nemůže být rozvinuta bez důvodu: v pacientově těle pacienta nesmí být přítomen žádný enzym.

Příčiny

loading...

Po výzkumu vědci zjistili, že hepatóza se obvykle objevuje u dívek, které mají problémy s játry ještě před těhotenstvím. Aktivuje nemoc v těle je schopná silného stresu, který může a je těhotenstvím pro tělo.

Dalším důvodem onemocnění je iracionální a nevhodný příjem vitaminových komplexů. Často multivitamínové přípravky pro těhotné ženy obsahují nadměrné množství látek, s nimiž se organismus budoucí matky nemůže vyrovnat. Není neobvyklé, že lékař předepisuje nebezpečnou dávku léku, aniž by zohledňoval zdravotní stav pacienta, jeho hmotnost a rysy průběhu těhotenství.

Konstantní přejídání, konzumace mastných a solených potravin ve velkém množství - další možná příčina hepatózy. Vyvolání nemoci a nevhodná strava: dochází k restartování jater, což velmi rychle "přeměňuje" tukovou vrstvu.

Snad vývoj choroby v důsledku odchylky v syntéze enzymů, jehož úkolem je transport žluče z hepatocytů jater do žlučových cest. Důležitá úloha, kterou hrají vady při syntéze žlučových kyselin, vyplývající z nedostatku enzymů, které produkují v těle atypické žlučové kyseliny.

Symptomy

loading...

Diagnóza onemocnění není okamžitě možná, ale existuje řada příznaků, které by měly při podstupování vyšetření způsobovat podezření na hepatózu:

  • Přítomnost pruritu v různých částech těla
  • Pocit břišního nepohodlí
  • Těžnost a bolest v pravém hypochondriu
  • Absence nebo ztráta chuti k jídlu (symptom by neměl být zaměňován s toxikózou, protože její projevy končí v 16. týdnu těhotenství).
  • Silná únava
  • Jiné než běžné barvy stolice
  • Menší zvětšení jater
  • Žloutenka

Za přítomnosti těchto příznaků je nutné provést další vyšetření pacienta, protože není vyloučen vývoj dalších onemocnění ohrožujících život dítěte a matky.

Diagnostika

K diagnostice onemocnění se podílejí specialisté jako jsou porodník-gynekolog, nefrolog a hepatolog. Pacient s podezřením na cholestázní hepatózu by měl podstoupit následující laboratorní vyšetřovací metody:

  • Klinický krevní test
  • Biochemický krevní test
  • Koagulogram
  • Stanovení protilátek proti lidskému chorionickému gonadotropinu
  • Obecná analýza moči
  • Rebbergův test

Pro přesné stanovení diagnózy je těhotná žena odkazována na EKG, ultrazvuk vnitřních orgánů matky a plodu, dopplerometrii, vyšetření fundusu. Často je diagnóza onemocnění obtížná: děloha je zvětšená a játra velmi obtížně palpají, biochemie v krvi nedává spolehlivé výsledky kvůli těhotenství, během kterých se může lišit počet krvinek. Je rovněž důležité, aby studie jako laparoskopie a biopsie byly zcela zakázány.

Mechanismus nemoci

Tuky, které vstupují do jater, nejsou podrobeny úplné léčbě, takže se začnou hromadit v hepatocytech jater. Vzhledem k tomu, že nahromadění kapiček tuku je porušením jater, jejichž buňky se v důsledku vývoje tuku rozvinou do tuku. S progresí hepatózy začnou tukové buňky tvořit tukové tkáně, v důsledku čehož je jaterní funkce narušena.

Na druhé straně tukové tkáně degeneruje do vláknité tkáně, což vede k rozvoji onemocnění, jako je fibróza jater, která se později změní na jaterní cirhózu. Při absenci řádné léčby je možný letální výsledek onemocnění.

Stages of fatty hepatosis:
  • Obezita jaterních buněk (forma hepatocytů a jejich funkčnost není narušena, reakce mesenchymálních buněk se nezaznamená)
  • Obezita hepatocytů s nástupem procesu nekrobiózy hepatocytů, přítomnost reakce mesenchymálních buněk.
  • Pre-cirhotické stadium (lobulární struktura jater je rekonstruována, což způsobuje nezvratné následky).

Léčba

loading...

Provádění léčby je obtížné z důvodu možných následků: poškození plodu. V boji proti nemoci je pacientovi přidělena hepatotropní léčiva a komplexy vitamínů, které pomáhají snižovat klinické projevy nemoci. Příjem léků zajišťuje zlepšení přívodu krve do dělohy a placenty. Pokud je to nutné, podle lékařského předpisu se provede plazmaferéza k čištění krve.

Prognóza onemocnění

Cholestatická hepatóza jater pro těhotné ženy představuje vážnou hrozbu pro dítě, které má pravděpodobnost porodu s určitým stupněm hypoxie. Při absenci léčby je doručení před termínem možné. Když je u těhotné ženy zjištěna patologie, datum dodání je odloženo na 38 týdnů nebo dokonce dříve, aby se život dítěte zachránil.

Jednou z vážných komplikací tohoto onemocnění je silné poporodní krvácení.

Napájení

loading...

Těhotná strava je předepsána pouze podle doporučení ošetřujícího lékaře, který bere v úvahu všechny charakteristiky mateřského organismu a pokračující těhotenství.

Hlavní produkty vyloučené ze stravy:

  • masný vývar
  • tučné maso a ryby
  • čerstvou cibulí a česnekem
  • fazole a fazole
  • rajčata
  • houby
  • konzervy
  • slané a uzené výrobky
  • sýrový tvaroh a zakysaná smetana

Příznivý účinek jaterních funkcí na následující potraviny, které musí být součástí stravy:

  • vařená zelenina
  • vegetariánské polévky a boršč
  • mléčné polévky
  • nízkotučný sýr
  • vařené vejce
  • omeleta vařená bez oleje
  • kaše: ovesné vločky, krupice, rýže a pohanka
  • mléko jiné mléčné výrobky bez mléka

Bez diety se pravděpodobnost progrese onemocnění dramaticky zvyšuje, stav plodu se úměrně s onemocněním zhoršuje, což musí být bráno v úvahu při předepisování léčby a diety.

Jak ušetříme na doplňky a vitamíny: vitamíny, probiotika, bezlepková mouka atd. a objednáváme iHerb (pod odkazem sleva je 5 $). Doručení do Moskvy je pouze 1-2 týdny. Mnohem levnější než v ruském obchodě, a některé zboží v zásadě nelze nalézt v Rusku.

Dieta se steatohepatitis

loading...

Popis je aktuální 16.3.2018

  • Účinnost: terapeutický účinek po 3 měsících
  • Časový rámec: neustále
  • Náklady na výrobky: 1500-1600 rub. týdně

Obecná pravidla

loading...

Játra jsou nejdůležitějším orgánem, který filtruje krev a vyčistí toxické látky. Jakékoliv poškození jater vede k závažným poruchám metabolismus, imunitní odpověď, detoxikační procesy. Jedním z nejčastějších onemocnění je nealkoholické tukové jaterní onemocnění.

Nealkoholické tukové jaterní onemocnění je spojeno s poruchami metabolismu u pacientů, kteří nezneužívají alkohol, a postupuje v několika stadiích: tuku steatóza, steatohepatitis a cirhóza jater. Nemoc je výsledkem obezita se vyvíjí u 80-95% pacientů trpících obezitou, snižuje hladinu HDL (lipoprotein s vysokou hustotou), zvyšuje hladiny a obsah triglyceridů kyselina močová, arteriální hypertenze, poruchy tolerance glukózy a inzulínová rezistence.

Počáteční fáze (steatóza, mastná degenerace jater, mastná infiltrace, tukové játra) je akumulace triglyceridů v jaterních buňkách (hepatocytech). Obsah mastných kyselin v buňkách jater závisí na jejich příjmu a vylučování. S progresí obezity se zvyšuje příjem volných mastných kyselin a vylučování jejich buněk se snižuje. Tkáňová degenerace často způsobuje smrt buněk a postupuje k zánětu (steatohepatitis).

Nealkoholická steatohepatitida je považován za nezávislý choroba, která se vyznačuje tím, morfologických změn v játrech (poškození hepatocytů) přistoupením zánětlivé reakce, která se projevuje zvýšenou klinickou aktivitu jaterních enzymů. Je důležité histologické potvrzení diagnózy, pro kterou je provedena jaterní biopsie.

U většiny pacientů není živý klinický obraz typický - obvykle je průběh stabilní a asymptomatický. Snad vzhled astenického syndromu, nepohodlí v hypochondriu vpravo a zvětšení jater, což je zaznamenáno v 50-75% případů. V pozdějších stadiích - projevy nedostatečnosti jaterních buněk a portální hypertenze.

Pro úspěšnou léčbu je důležité změnit životní styl pacienta:

  • Úbytek hmotnosti v obezitě, protože způsobuje regrese tukové hepatózy. Pro tento účel je obsah kalorií ve stravě snížen o 500-700 kcal, ale nesmí být nižší než 1300-1500 kcal. Pacienti s těžkou obezitou mohou být doporučeni Dieta č. 8.
  • Není možné provádět úplné hladování a výrazně snížit váhu. Rychlá úbytek hmotnosti (500-1000 g / týden) zhoršuje průběh steatohepatitidy.
  • Přiměřená fyzická aktivita. Cvičení až 1 hodina denně, jízda na kole, chůze průměrným tempem, plavání s diety vedou ke zlepšení biochemických a histologických indikátorů.
  • Plné odmítnutí alkoholu.
  • Vyvážená strava a eliminaci intestinální dysbióza.

Strava se steatohepatitidou poskytuje:

  • Omezení tuku na 30% vzhledem k nasycené mastné kyseliny (lůj, máslo, tučné maso a uzenin) se současným zvýšením polynenasycených (ryby, mořské plody, olivy, lněný olej, ořechy); a mononenasycené LC (olivový, arašídové máslo, mléko).
  • Normalizace metabolismu lipidů, což je také dosaženo snížením konzumace potravin bohatých na cholesterolu. V tomto ohledu jsou vedlejší produkty, rybí játra, mastné maso a mléčné výrobky, tučné údené a salámy vyloučeny, žloutka je omezená.
  • V případě poruchy glukosové tolerance vylučuje jednoduché sacharidy (cukr, cukrovinky, pečivo, bílý chléb, džem, zmrzliny a jiné sladkosti), jakož i na omezený komplex (kaše, müsli, chléb, celozrnné pšenice). Základem výživy by měly být produkty s nízkým glykemickým indexem.
  • Vyřazení vaření ve formě smažení a vaření v hlubokém tuku.
  • Časté a rozdělené jídla (5-6 krát). Zabraňuje hladu, zabraňuje přejídání a podporuje lepší trávení a asimilaci jídla.
  • Dostatečný příjem bílkovin, který je nezbytný pro normalizaci metabolismu tuků a zvýšení metabolismu.
  • Potraviny obohacení lipotropic činidla, zlepšuje metabolické procesy v jaterních buněk, které přispívají k odstranění tuku z nich, a zabraňuje progrese procesu. U výrobků s lipotropic opatření patří: hovězí maso, vejce, nízkotučný ryby, mořské plody, s nízkým obsahem tuku tvaroh, nerafinovaný rostlinný olej a podmáslí (obsahují lecitin), výrobky ze sóji mouky.
  • Obohatení stravy vitamíny, antioxidanty a prebiotika (veškerá zelenina a ovoce, artyčok, artyčok, pór). Silný antioxidační účinek má vitamín E, obsažený v pšeničných klíčků, olej z pšeničných klíčků, nerafinované sója, slunečnice, kukuřice, olivy, arašídové máslo, ořechů a semen. Je třeba znát rozsah spotřeby těchto přípravků na obezitu, protože jsou všechny vysoce kalorické. Vitamin E může být předepsán v dávce 300-800 IU / den. Pacienti, kteří jej užívali v průběhu roku, snížili stupeň steatózy a zánětu. Vitamín E, omega-3 kyseliny chrání buněčné membrány před ničením.
  • Mírné omezení soli v rozmezí 8-10 g za den.
  • Pít dostatek vody. Volná kapalina pomáhá eliminovat toxiny a usnadňuje detoxikační funkci jater.

Obecně by měla být hypokalorická strava s dostatečným počtem zeleniny, ovoce, vlákniny, která pomáhá zlepšit metabolismus. Pacienti jsou vhodní pro středomořské druhy potravin: konzumace velkého množství zeleniny, ovoce (neslazené), ryby a omezení tučného masa.

Středomořská strava obsahuje mononenasycené tuky, které představují kyselina olejová obsažená v olivovém oleji.

Kdy hypertriglyceridemie Důležité v dietě PUFA omega-3: olejnatá mořská ryba, lněná semena, řepka, hořčice, ořech, sója, sezamový olej. Tyto oleje tedy musí být přítomny ve stravě a tvoří většinu tukové složky. Užitkovost rostlinných olejů je také v obsahu fosfolipidy, fytosterolů a skvalen. Někteří pacienti mohou být předepsanými léky omega-3.

Při normální hmotnosti jsou jídla organizována v rámci Tabulka číslo 5, která uvolňuje metabolismus tuků, protože živočišné tuky jsou omezené a nádobí je páleno, vařeno nebo pečeno. Dostatečný obsah zeleniny u různých druhů s pektiny a vlákninou má příznivý vliv na funkci střev.

Nezahrnuje tučné maso, mastné mléko / smetanou / zakysanou smetanu, klobásy, uzené výrobky, vývary, konzervy, kořeněné pokrmy, marinády, koření.

Včasná diagnostika infiltrace mastných jater a stanovení rizikových faktorů pro nepříznivý průběh onemocnění jsou mimořádně důležité při volbě vhodné metody léčby, která zabraňuje další progresi onemocnění u NAZHBP.

Povolené produkty

loading...

Dieta obsahující steatohepatitidu by měla zahrnovat:

  • Nízkotučné odrůdy masa (králík, kuřecí maso, hovězí maso, krůtí). S cílem snížit obsah tuku, extrakčních látek a purinových bází je maso předvařeno a pak podrobeno dalšímu kulinářskému zpracování.
  • Nízkotučné ryby (moře nebo řeka) ve vařené nebo pečené formě, mořské plody. Jednou týdně můžete použít jako zdroj mastné mořské ryby omega-3 mastných kyselin.
  • Produkty, které obsahují komplexní sacharidy (pektiny, celulóza, hemicelulózy), protože tyto vlákniny pomáhají snižovat vstřebávání tuků ze střeva a zlepšení metabolismu cholesterolu. Pacienti by měli být zahrnuty do stravy impulsů (s dobrou snášenlivostí a absence kontraindikací), zeleniny (artyčok, mrkev, dýně, topinambur, zelí všechny druhy, zelený salát, paprika, petržel), jeřabin, Laminaria, ovoce, otruby, ovesné vločky z celozrnné (pohánka, hnědá rýže, perlový ječmen).
  • Polévky na zeleninové vývary. Při obezitě by měly být první pokrmy zeleniny, nikoliv obiloviny a minimální obsah brambor. Užitková zelenina z rodinného křížence - všechny druhy zelí, pekařské zelí, řeřicha, řepka, ředkvička, rutabaga, řepka.
  • Sušený pšeničný a žitný chléb, jehož množství je omezeno obezitou na 100 gramů denně. Chléb s otrubami, hrubé broušení, obilné chleby, nízkotučné sušenky s normální tělesnou hmotností.
  • Kasha z celých zrn (omezený a zřídka pro obezitu).
  • Výrobky z kyselého mléka s nízkým obsahem tuku, obsahující bifido- a laktobacily. Užitkové a nezbytné pro chorobu tvarohový sýr (300-400 g denně), jako produkt s lipotropním účinkem.
  • Mléko a zakysanou smetanu lze přidat do hotových jídel.
  • Kuřecí vejce (parmetická omáčka a měkké vařené) na 4 kusy týdně, vaječná bílá neomezuje.
  • Různé rostlinné tuky do 45 gramů denně, malé množství másla bez tepelného ošetření.
  • Plody / bobule v čerstvé a zpracované formě.
  • Omezení používání jednoduchých sacharidů může být nahrazeno sušenými ovocemi, zejména sušenými meruňkami, rozinkami a slivkami - obsahují draslík a hořčík. Použití rozinky je omezeno obezitou a otoky.
  • Med v omezeném množství je užitečným produktem pro játra.
  • Semena a celulózový bodlák. Tato rostlina zlepšuje odtok žluče, má antioxidační aktivitu a také stabilizuje buněčné membrány. Bezpodmínečně je tato rostlinná surovina součástí příprav Sibektan, Sylimar, Gepabén, Karsil, Darcy.
  • Artičok je užitečný potravinářský výrobek. Stimuluje tvorbu žlučníku, zlepšuje odtok žluči a snižuje hladinu cholesterolu. Má hepatoprotektivní účinek a vysoký obsah inulin To je užitečné při porušování tolerance glukózy a diabetes mellitus.
  • Skořice může být přidávána k dezertům - jeho konstantní používání do jisté míry snižuje hromadění mastných usazenin v buňkách.
  • Infuzní psí růže, stolní voda, sypaný čaj, bylinné čaje, zeleninové šťávy, vývar otrub.

Co je steatohepatitis? Formy onemocnění, léčba a prognóza

loading...

Steatohepatitis se vyskytuje na pozadí tukové degenerace jaterní tkáně. Toto onemocnění může mít tři formy: alkoholické, metabolické a drogy. V řadě případů jsou kombinace odrůd choroby.

Játra se vztahují k těm orgánům, ve kterých počáteční fáze zánětlivého procesu probíhají bez povšimnutí. Patologie se často vyskytují dokonce s významnou lézí jaterní tkáně. V případě steatohepatitidy se vyvine fibróza - namísto zdravých buněk vznikne pojivová tkáň.

Morfologické změny v játrech

Funkce těla jsou potlačeny, což znamená, že tělo je otráveno v konstantním režimu toxiny. Postupně "odevzdal" zbytek těla - součásti žlučových a trávicích systémů. Pokud nezačnete léčbu včas, vzniknou nezvratné změny, onemocnění se změní na cirhózu.

Alkoholická steatohepatitida

loading...

Třetina všech diagnostikovaných případů steatohepatitidy se vyskytuje u pacientů s alkoholismem. Chronická alkoholická hepatitida je zánětlivá onemocnění na pozadí chronického poškození jater v důsledku konzumace produktů obsahujících alkohol.

Více než 90% alkoholu je rozděleno jaterními enzymy oxidací. Při chronickém alkoholismu je proces otravy kontinuální.

Pacient má následující klinické projevy:

  • Bolest v pravém hypochondriu;
  • Chronická únavnost;
  • Podrážděnost;
  • Žlutá kůže a oční sklera;
  • Bolest a nepohodlí v břiše;
  • Poruchy trávení;
  • Zvýšení velikosti jater, zhutnění, hmatatelné;
  • Bolest při pocitu.

Onemocnění je indikováno výsledky laboratorních testů: zvýšení počtu ALT a AST (sérové ​​transaminázy) o 3-5 krát, zvýšení hladiny bilirubinu, cholesterolu. Na pozadí abstinenčního syndromu, stavu "zlomení" po ukončení konzumace alkoholu, může hladina transamináz dramaticky poklesnout.

Diagnóza alkoholické steatohepatitidy na základě analýzy anamnézy, laboratorních indikátorů, morfologického stavu jater. Při léčbě je zvolen hlavní směr ochrany jaterních buněk před dalším zničením, snížení zánětlivého procesu, zastavení vývoje fibrózy, prevence vzniku cirhózy.

Jednou z hlavních podmínek účinné léčby je úplné odmítnutí konzumace alkoholu.

Metabolická steatohepatitis

loading...

Co to je? Metabolická se nazývá nealkoholická hepatitida, která se vyvine v důsledku nadměrné akumulace tuků a dalších organických látek v jaterních tkáních. Proces je doprovázen uvolňováním volných radikálů, poškozením buněčných membrán, růstem zánětu.

Onemocnění stimuluje tvorbu pojivové tkáně. Při fibróze ztrácí funkce jaterní tkáně. Mohlo by dojít k zjizvení. Konečnou fází patologie je cirhóza jater.

Příčiny nealkoholické steatohepatitidy:

  • Nadváha, obezita;
  • Poruchy metabolismu lipidů;
  • Nedostatečný příjem bílkovin;
  • Diabetes mellitus;
  • Rychlá ztráta hmotnosti.

Všechny faktory znamenají metabolické poruchy, ale onemocnění obvykle probíhá tajně.

Mezi hlavní příznaky patří:

  • Patologické zvětšení velikosti jater;
  • Zvýšená hladina jaterních transamináz.

Jiné příznaky nemusejí být pozorovány, ale absence léčebných opatření nevyhnutelně vede k rozvoji cirhózy.

U tohoto typu steatohepatitidy je důležité normalizovat metabolické reakce, aby se přeměnil tuk, snížila obezita jater. Včasná léčba umožňuje zastavit zničení jaterních buněk na úrovni lipidových a proteinových složek a postupně obnovovat strukturu jater.

Hlavním způsobem léčby je dietoterapie. Dieta je vybrána podle potřeb pacienta a chemického složení produktů. Výhodou jsou produkty s vysokou biologickou aktivitou. Správné akce rychle mají pozitivní účinek, zabraňují progresi onemocnění.

Léčivá forma steatohepatitidy

loading...

Vyvíjí se v důsledku dlouhodobého užívání hormonálních léků, perorálních kontraceptiv, aminochinolinů, kyseliny acetylsalicylové, kalciových antagonistů, vysoce aktivní retrovirové terapie.

Toxické účinky na játra s léky, nekontrolované podávání, velké dávky léků vedou k vážným metabolickým a funkčním poruchám, destrukci hepatocytů, vzniku cirhózy.

Jiné formy onemocnění

loading...

Existuje koncept steatohepatitidy s minimálním stupněm aktivity. Vývoj patologie vyvolává nízkou motorickou aktivitu, sedavý a pasivní životní styl a nevhodnou výživu.

Nadměrné kilogramy zkazí nejen číslo. Přeruší práci všech vnitřních orgánů, včetně růstu jaterního tuku.

Steatogepatitis v těhotenství se rozvíjí z důvodu dědičnosti nebo v důsledku komplikací již existujících onemocnění.

Diagnostické metody

loading...

V případě podezření na steatohepatitidu lékař kromě biochemického krevního testu jmenuje:

  • Ultrazvukové vyšetření. Zkontrolujte echogenitu jater, místo akumulace tuku, odchylku od normální velikosti;
  • Biopsie jaterní tkáně. Zkontrolujte dystrofické změny;
  • Lipidogram. Detekuje nebezpečné porušení metabolismu tuků, posun v spektru lipidů.

Za prvé, pacienti s nadváhou jsou testováni na konkrétní změny. V této skupině jsou problémy s metabolismem lipidů zaznamenány v polovině případů.

Léčba

loading...

Jak léčit zánětlivé onemocnění jater? Ve většině případů lékaři dodržují strategii komplexní léčby.

Obsahuje:

  • Příjem hepatoprotektivních látek;
  • Léky snižující hladinu lipidů;
  • Příjem antioxidantů;
  • Dietoterapie.

Hepatoprotektory chrání a posilují jaterní buňky, podporují jejich regeneraci, zabraňují vzniku fibrózy. Léky snižující hladinu lipidů obnovují metabolismus tuků, snižují úroveň dystrofických změn. Antioxidanty interferují s oxidačními procesy, přispívají k odstranění zánětu.

Dietoterapie

loading...

Dieta se steatohepatitis játra se může zbavit nadbytečných kilogramů, snížit zánět, zlepšit celkové zdraví.

Základní principy:

  • Vyloučit z dávky uzeného masa, smažených a mastných jídel, konzervovaných potravin, připravených omáček;
  • Jděte na vyváženou stravu. Potraviny by měly mít vysoký obsah kalorií, ale snadno stravitelné;
  • Sledovat dostatečný příjem vitamínů a minerálů;
  • Odstraňte rychlou hubnutí, a to i v případě velkého množství extra kilo;
  • Konzultujte dietníka o jednotlivých programech.

Polévky by měly být připraveny na rostlinném nebo slabém masném bujónu. První pokrmy by měly být konzumovány trochu ochlazené, teplé. Na obloha připravit různé krupice, příležitostně je možné makarony z pevných druhů pšenice.

Maso a ryby vybírají odrůdy s nízkým obsahem tuku. Vylučte máslo, použijte mírné množství zeleniny k vaření. Každé množství ovoce a surové zeleniny je povoleno jako občerstvení. Výjimkou jsou příliš kyselé odrůdy.

Mléčné a kyselé mléčné výrobky konzumují hlavně ráno. Chléb je povolen, ale pouze v denní nebo předsušené v troubě.

Je třeba vypít dostatečné množství tekutiny: vodu, bylinné odvarky, kompoty, ovocné nápoje, sypaný čaj.

Zakázaný žloutek, zmrzlina, alkohol, nápoje sycené oxidem uhličitým. Nepoužívejte křen a hořčici, šťovík, špenát, surovou cibuli a zelenou cibuli.

Lidové prostředky

loading...

Je možné vyléčit steatohepatitidu pomocí lidových léků? Úplné a úplné naději na 100% likvidaci nemoci nemůže být typem rozsáhlých negativních změn, ke kterým došlo v průběhu patologie.

Ale podpora těla během léčby, fytoterapie může být. Mnoho bylin má hepatoprotektivní, protizánětlivý účinek, pomáhá procesům trávení a metabolismu.

V případě problémů s játry se doporučuje připravit čaje a odvarky z:

Předpověď počasí

loading...

Prognóza účinků steatohepatitidy závisí na závažnosti onemocnění, klinických projevech, životním stylu, individuálních charakteristikách těla pacienta. Rozsáhlé poškození jaterní tkáně ohrožuje přechod k cirhóze.

V nealkoholické formě je znovuzrození zaznamenáno v průměru 18% pacientů. I v tomto případě může proces trvat deset let.

Konečný výsledek závisí na včasném volání k lékaři, na činnosti samotného pacienta, na jeho touze se zotavit, na dodržování lékařských a preventivních doporučení.

Co je steatohepatitis?

loading...

Píchavá bolest v pravém hypochondriu a mírná nevolnost mohou naznačovat problém s játry. Jeden z nich - steatohepatitida, co to je, neví všechno. Pokud se zjednoduší, je to zánětlivý proces, který se vyvíjí na pozadí degenerace tuků v jaterní tkáni. Steatohepatitis je přechodný stav od steatózy po konečnou cirhózu. Pokud je provedena včasná léčba, v tomto stadiu hepatální patologie je proces stále reverzibilní.

Příčiny

loading...

Abychom jednoznačně představili celý obraz o vzniku a průběhu onemocnění, a v budoucnu aplikovat odpovídající léčbu a odstranit důsledky, je třeba znát příčiny výskytu steatohepatitidy. Lékařství rozděluje onemocnění na několik forem v závislosti na důvodech jejího vývoje:

  1. Alkoholická geneze. Podle statistik bude nejméně jedna třetina lidí, kteří zneužívají alkohol (tj. Jíst více než 3krát týdně), dříve nebo později bude nutně čelit této nemoci.
  2. Metabolická geneze. Vzniká jako důsledek poruch metabolických procesů v těle.
  3. Neoprávněně velká tělesná hmotnost.
  4. Nedostatek bílkovin v těle.
  5. Porušení pankreatu, nedostatek inzulínu, diabetes mellitus.
  6. Ostrý úbytek hmotnosti na pozadí diet a podvýživy.
  7. Půst.
  8. Dyslipidémie - poruchy metabolismu tuků (lipidů) v těle.
  9. U těchto onemocnění se intravenózně podává jídla pacienta (parenterální podání).
  10. Více intravenózní infuze glukózy.
  11. Některé léky. Existují drogy, které způsobují intoxikaci a pak tukovou infiltraci. V podstatě to cytostatika (neumožňují buňky rozdělit), glukokortikoidy (hormony změnit), některá antibiotika, nesteroidní protizánětlivé léky původu (antipyretika, analgetika).
  12. Chirurgická intervence, prováděná na orgánech zažívacího traktu a při odstranění části tenkého střeva.
  13. Divertikulóza. Tato odchylka nastává, když na stěnách tenkého střeva vznikne sakciformní vzhled.
  14. Wilson-Konovalovova choroba. Porušení výměny mědi v těle.

Tyto příčiny steatohepatitidy jsou jen ty, které jsou dobře studovány moderní lékařskou vědou.

Symptomatologie

loading...

Játra jsou filtrem, "zvykem" těla, a proto vše, co se dostane do těla, včetně mastných / smažených potravin a alkoholu, nezbytně prochází tímto filtrem a ovlivňuje metabolické procesy. V důsledku toho jsou příznaky onemocnění z alkoholických a nealkoholických důvodů téměř stejné. Časem se játra nedokážou vyčistit a povrch buněk se začne pokrývat tukem. Dalším stupněm je zánětlivý proces, tj. steatohepatitis. No, další "zastávka" - cirhóza. Symptomy, které by měly sloužit k okamžité léčbě odborníků:

  • bolestivá bolest v oblasti jater na pravé straně pod žebry;
  • stálou slabost v celém těle;
  • nevolnost;
  • neoprávněná ztráta hmotnosti (bez diety);
  • příležitostně průjem;
  • žloutnutí kůže;
  • zvýšení velikosti jater (je to dostatečně snadné, aby se to určilo palpací), přičemž se zvyšuje bolestivý syndrom.

Tyto příznaky jsou nespecifické a mohou sloužit jako "předzvěst" jiných nemocí. Mohou vzniknout téměř v jakémkoli věku (děti od 10 let).

Formuláře

Moderní medicína rozlišuje několik forem steatohepatitidy, všechny závisí na příčinách onemocnění.

  1. Nealkoholická steatohepatitis (nebo metabolická), také známá jako NASH. Hlavní rizikovou skupinou jsou lidé, kteří jsou obézní a u svých pacientů je mnohem více žen než mužů. Další kilogramy katalyzují původ patologie. A dále, bez potřebné léčby a změny způsobu stravování, onemocnění začíná postupovat. Dalším faktorem, který urychluje pravděpodobnost vývoje metabolické steatohepatitidy, je dědičná predispozice. Důvodem může být nejen pravidelné přejídání tučných potravin, ale naopak - hladovění a početné diety. Nedodržením systému ve stravě můžete narušit metabolismus bílkovin, který také ovlivňuje činnost jater a vede k nemoci. V chronickém průběhu nevykazuje nealkoholická steatohepatitida žádné příznaky. Klinický stav není prakticky vyjádřen a nezpůsobuje člověku žádnou úzkost. To lze nalézt pouze na lékařském vyšetření. Nespecifické symptomy ve formě mdloby, nízkého krevního tlaku, vnitřního krvácení, vývoje cholelitiázy se obvykle objevují při zánětu jaterních struktur za přítomnosti malých včeliček lipidových vměstků.
  2. Alkoholická steatohepatitida. Je diagnostikován u 30% všech uživatelů alkoholu a síla nápojů nezáleží. Alkohol nějaké pevnosti je rozdělen v játrech, ale nemůže být přepracován jako přebytek, v důsledku čehož buňky organu umírají, bolesti se začínají projevovat. Externě se projevuje prudkým poklesem hmotnosti, ikterou, pálením žáhy, mírným průjmem, snížením hemoglobinu a následně vznikem leukocytózy.
  3. Steatohepatitida tuku (mastná degenerace jater). To je důsledek degenerace nebo degenerace buněčných struktur. V minulém století, s příchodem modernějšího zdravotnického zařízení, je tato patologie rozpoznána v míře samostatné choroby, charakterizuje ji lipidickými depozity v mezibuněčné a buněčné zóně.
  4. Chronická steatohepatitida. Doprovázelo 30% pacientů s pravidelnou intoxikací alkoholem. Způsobuje selhání jater a vede k zánětlivému procesu. Pokud alkohol nepřijde pravidelně, může se tělo obnovit sám a být rehabilitován. Pokud nechcete provést nezbytnou léčbu, chronická fáze dostatečně rychle přejde do onemocnění cirhózy, která naopak nemá "zpětný účinek".
  5. Steatogepatitis s minimální aktivitou. Tato patologie je výsledkem hypodynamie, minimálně mobilního způsobu života. Tuku a vysoce kalorické potravy, sedavý práce a zbytek „na pohovce“ škodlivými účinky na celé tělo, protože přebytečné kilo ukládají nejen na obrázku, kloubů a páteře, ale také na všech vnitřních orgánů: lipid desky vyvolat tuto patologii. Steatogepatitis s minimální aktivitou je dokonale přístupná k neléčenému léčení - stačí změnit svůj život. Je to jednoduché.
  6. Mírná steatohepatitis je charakterizována projevy v 10,6% případů. Tento přechodný stav od steatózy až po konečnou cirhózu, ale patologické příznaky se téměř nedodržují a je možné zjistit onemocnění pouze lékařským vyšetřením.
  7. Steatohepatitida v těhotenství. Obvykle má dědičnou (genetickou) predispozici nebo se vyvíjí na pozadí pre-těhotenských onemocnění. Některé léky, včetně vitamín-minerálních doplňků, mohou vyvolat patologii. Nepoužívejte také "jíst pro dva" během těhotenství, výživa by měla být vyvážená. Budoucí matka nepotřebuje "hodně" jídla, ale kvalitu a nejužitečnější.

Terapie

Při určení vhodného léčení je třeba určit příčinu patologie.

Pokud je důvodem závislost na alkoholu, je nutné kategoricky odmítnout konzumovat alkohol. Pokud je diagnostikována nealkoholická steatohepatitida, změňte systém výživy, aplikujte střední tělesnou výchovu, vyloučíte toxické účinky léků. Léčba jakékoli formy vyžaduje systematický terapeutický přístup.

Farmakoterapie se aktivně používá. U pacientů trpících cukrovkou pro zlepšení náchylnosti k inzulínu se vybírají specializované léky. Použité léky, které kontrolují cholesterol při ateroskleróze. Při aktivní fázi onemocnění jsou všechny přípravky terapeutického použití přerušeny. V extrémních případech jsou předepsány antibiotika. Buněčná obrana je poskytována cytoprotektory.

Dieta

Léčba je dobrá, ale žádné léky nepomůže, pokud nezměníte svůj životní styl. Steatogepatitis je onemocnění, které má společenský charakter, takže musíte začít se specializovanou stravou. Jedná se o velmi účinný nástroj pro zlepšení stavu pacienta, zkrácení doby léčby a kvality obnovy.

Dieta je vybírána striktně individuálně, s přihlédnutím k klinickému obrazu, stavu pacienta, souběžným onemocněním. Výrobky, které jsou přísně zakázány konzumovat:

  • každé smažené pečení: palačinky, koláče, palačinky atd.;
  • strmé houbové / masné / rybí vývary;
  • čokoláda, káva, kakao;
  • ředkvička, křen, ředkvička;
  • olejovité oceánské ryby;
  • marinády;
  • všechny tuky (kulinářské, zvířecí, tukové);
  • vepřové maso;
  • zelená cibule, šťovík, špenát;
  • všechny kořeněné, včetně koření a různých omáček, hořčice;
  • kouřený;
  • kyselých plodů a stejného ovoce;
  • cukrářské krémy;
  • konzervy;
  • černý silný čaj;
  • smažené vejce;
  • zmrzlina;
  • sýtené nápoje.

Takové jídlo by se mělo stát normou života a zvyku.

Prevence

Hlavním prostředkem prevence je zmírnění všeho:

  1. Hmotnost by měla být co nejblíže normálu. Neměla by existovat žádná obezita, žádná dystrofie (anorexie, bulimie), žádné extrémy ve výživě.
  2. Žádné bezmyšlenkové skoky z jedné "přísné" stravy do jiné. Půst (včetně suchého a suchého) také negativně ovlivňuje játra.
  3. Odmítnutí nadměrné (více než 3krát týdně) konzumace alkoholických nápojů, bez ohledu na pevnost.
  4. Všechny léky by měly být užívány podle pokynů lékaře, přičemž je třeba vzít v úvahu kontraindikace a dávkování.
  5. Dodržování vyvážené stravy.
  6. Včas a pod dohledem odborníků podstupují léčbu různých virových infekcí, monitorují stav diabetu, opravují dyslipidemické poruchy.
  7. Pravidelně podstupují preventivní vyšetření.

Prevence této nemoci zahrnuje jednoduché udržování zdravého života, přítomnost pravidelné fyzické aktivity, odpovídající věku a zdraví.

Steatohepatitis

Steatogepatitis je přechodná fáze onemocnění od steatózy po cirhózu. Tato patologie ovlivňuje buňky jaterní tkáně, které projevují zánětlivý proces, který se vyvíjí na základě tukové dystrofie. Jediná dobrá zpráva je, že tento proces má stále reverzibilní charakter (na rozdíl od jaterní cirhózy).

Kód ICD-10

Vzhledem k tomu, kód v ICD-10 (Mezinárodní klasifikace nemocí) neodkazuje na jedné, dnes nejběžnější kódování K76.0 - tuková degenerace jater, jinde neuvedená.

Kód ICD-10

Příčiny steatohepatitis

Abychom tento problém mohli účinně zvládnout, je třeba mít představu jak o samotné nemoci, tak o zdrojích, které ji vytvářejí.

Tato patologie je zánět tkáně jater, který se objevuje na pozadí degenerace jaterních tukových buněk. Lékaři se dělí na několik typů, které způsobují různé patologie. Příčiny steatohepatitis.

  1. Alkoholická geneze. Téměř každá třetí osoba, která zneužívá alkoholické nápoje, může pozorovat vývoj této odchylky.
  2. Metabolická geny - patologie založená na poruchách metabolických procesů.
    1. Nadměrně velká tělesná hmotnost.
    2. Nedostatek bílkovin.
    3. Nedostatek inzulinu v těle, způsobující cukrovku.
    4. Rychlá ztráta hmotnosti.
    5. Hladový úder.
    6. Selhání metabolismu lipidů (tuku) - dyslipidémie.
    7. Kompletní náhrada přirozené výživy pacienta parenterálním podáváním potravy (obcházení zažívacích orgánů). Především je to intravenózní cesta.
    8. Kontinuální a opakované podávání glukózy do žíly.
  3. Léčba stopy onemocnění. Řada léků jsou jedovaté chemické sloučeniny (toxicita), stejně jako mastných infiltrace, vzhledem ke zvýšené akumulaci lipidových složek v buňkách jater. Tyto následky mohou být pozorovány po užívání některých léků:
    1. Cytostatika, která blokuje schopnost buňky rozdělit.
    2. Glukokortikoidy, které přímo ovlivňují lidské hormonální pozadí.
    3. Několik antibiotik.
    4. Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) používané jako analgetika, protizánětlivé a antipyretické přípravky.
  4. Tato odchylka je schopen vyvolat a chirurgie produkován v orgánech gastrointestinálního traktu, a to zejména v případě částečného odstranění tenkého střeva.
  5. Důvodem degenerace je divertikulóza, odchylka způsobená vznikem svalnatého vzhledu stěny tenkého střeva. Současně dochází ke zvýšenému zvýšení střev kolonie patogenních mikroorganismů.
  6. Wilson-Konovalovova patologie, spojená se změnou normální výměny mědi.
  7. A řada dalších faktorů. Všechny zdroje moderního lékařství zatím nejsou jisté.

Symptomy steatohepatitidy

Symptomatologie alkoholické nebo nealkoholické steatohepatitidy je téměř identická. Vývoj na pozadí dlouhodobého užívání alkoholu, což vede k poruchám v metabolismu lipidů (včetně), považovány za změny především vliv na játra. Koneckonců je to "zvyk" těla a tady je požívání alkoholu neutralizováno. Při pravidelném ataku alkoholu se tělo přestane vyrovnávat s čištěním těla a začne se poškodit a jeho buňky. Přestávají pracovat a na povrchu se postupně hromadí tuk. Postupně kummulyatsii proces vede k zánětu a pokud se neléčí, může vést k dalšímu pokroku k závažnějším onemocněním - cirhózy. To je již nevratný proces, ve kterém je degenerace parenchymu jaterní tkáně pojivovou struktur nebo stromatu.

Podobně se objevuje i vývoj nealkoholické formy, ale pouze katalyzátor problému se mění.

Hlavní symptomy steatohepatitidy:

  • V oblasti lokalizace jater (pod pravým hypochondriem) začíná být bolestivé.
  • Existuje obecná slabost.
  • Nevolnost.
  • Existuje ztráta tělesné hmotnosti.
  • Může se objevit známka průjem.
  • Kůže se nažloutlá.
  • Jedním z hlavních ukazatelů patologie, jak v alkoholických, tak i nealkoholických stopách onemocnění je zvýšení velikosti jater, které lze snadno stanovit i při palpaci. Při stisknutí chorého orgánu pacient pocítí zvýšení symptomů bolesti.

Nealkoholická steatohepatitida

Název typu patologie hovoří sám o sobě - ​​nealkoholická steatohepatitis, tj. Zdroj nealkoholických nápojů se stal katalyzátorem odchylky od normy. Má další termín - metabolický.

Tento typ onemocnění se nejčastěji vyskytuje ve veselém sexu, obdařeném svými bujnými formami. Přesně nadměrné kilogramy (obezita) a vyvolávají jeho původ a postup. A k vyvolání této nemoci je dědičná predispozice.

Důvodem může být, a organické povahy: přítomnost historie pacienta hypotyreózy, poruchy metabolismu bílkovin (to může být důsledkem nesprávné „sedí“ na různých diet nebo frank hladovění) a diabetes. Zdrojem může být láska pacienta k tučným jídlům.

Podstatou patologického mechanismu je porušení metabolické odpovědi na endogenní nebo exogenní inzulín (inzulínová rezistence). Toto onemocnění představuje nebezpečí nejen vysoké riziko vzniku cirhózy, ale také zvyšuje pravděpodobnost poruch v kardio - cévní systém, protože porucha metabolismu lipidů podnítí zrychlené progresi aterosklerózy.

Většinou člověk s tukovým onemocněním jater nealkoholického původu, s chronickým průběhem, možná ani neví o svém problému. V tomto případě je klinický obraz málo výrazný a nedává člověku zvláštní nepohodlí. V této situaci může být uznána pouze s preventivní prohlídkou.

Situace je mnohem komplikovanější při diagnostice zánětu jaterních struktur s malými vezikulárními lipidovými inkluzemi. Tato patologie může způsobit nízký krevní tlak, pre-synkopu a synkopu, výskyt vnitřního krvácení nebo vznik cholelitiázy.

Alkoholická steatohepatitida

Patologie tohoto typu je obvykle diagnostikována u každé třetí osoby, která má zvláštní zálibu pro "zeleného hada". V tomto případě zásadně nepijí silné nápoje ani pivo s nízkým obsahem alkoholu.

Ethylalkohol je téměř rozdělen v játrech. Ale jestliže je přebytek alkoholu, jaterní buňky nejsou schopny zpracovat to kvalitativně. Vyskytla se závada, jejich buněčná struktura se začala zhoršovat, objevují se symptomy bolesti. Člověk cítí ztrátu váhy, objevuje se žloutenka kůže, dochází k častějšímu žvýkání, uvolnění stolice, pálení žáhy.

Při laboratorních výzkumech je alkoholická steatohepatitida prokázána růstem množství jaterních testů, snížením hladiny hemoglobinu a výskytem leukocytózy.

Léčba tohoto typu onemocnění spočívá především v odmítnutí alkoholu a pacientovi je nabídnuta jak léčiva, tak dietní výživa.

Steatohepatitida tuku

Tato patologie má navíc k výše uvedenému řadu dalších názvů: tukové jaterní nebo tukové játra způsobené degenerací nebo dystrofií buněčných struktur. Po objevení se v šedesátých letech minulého století biopsie byla tato patologie izolována do samostatné nemoci.

Hlavní charakteristikou zvažované patologie je vzhled lipidových depozit v buněčné nebo mezibuněčné zóně. Parametrem morfologického charakteru je přítomnost triglyceridů v orgánu s ohledem na více než jednu desetinu suché hmoty. Lékaři jsou tato patologie rozdělena do určitých stadií progrese: 1.

Zvýšený obsah lipidů v jaterních buňkách. Současně zůstala struktura hepatocytů a jejich práce neporušená, nebyla pozorována mezenchymová (stromálně-vaskulární) reakce buněk. 2.

Existuje zvýšený obsah tuku v hepatocytech, objevují se první známky buněčné nekrózy, dochází k mezenchymové (stromálně-vaskulární) reakci buněk. 3.

Pre-cirhotické stadium vývoje. Existuje nevratná rekonstrukce lobulární struktury orgánu.

Chronická steatohepatitida

Chronický charakter steatohepatitidy se vyvíjí na základě neustálé intoxikace tělem alkoholem a postihuje mezi 20 a 30% lidí, kteří trpí alkoholovou závislostí.

Téměř zcela, oxidací se speciálními enzymy se etylalkohol metabolizuje v jaterních tkáních. Nadměrné zatížení alkoholu na těle způsobuje poruchu v těle, což vede k pomalému zánětlivému procesu, který vede k odchýlení od normálního provozu mnoha funkcí jater.

Takový pacient začíná stěžovat na bolest ve správném hypochondriu, nažloutnutí kůže a dyspeptické poruchy.

Pokud nedojdeš k včasné léčbě, chronické stadium onemocnění dříve nebo později, může se její progrese vyvinout na cirhózu, která už neumožňuje obnovit původní integritu a funkčnost jater.

Steatohepatitis s minimální aktivitou

Na pozadí univerzální automatizace se stále častěji začínají lidé trpět nečinností, která se vyvíjí na pozadí sedavého životního stylu: od podlahy až po podlahu výtahu, výlet do práce v dopravě. Mnozí z našich krajanů si představují svou dovolenou pouze jako čas ležící na gauči před televizí. Tento přístup k životu nemůže ovlivnit pouze stav celého organismu a zejména práci vnitřních orgánů.

Tuk a vysokokalorické jídlo a neaktivní způsob života, to vše přispívá k vzhledu dalších kilogramů. Ale tukové buňky se začínají "usadit" nejen v podkožní oblasti, ale také na samotných orgánech. Jedná se o lipidové usazeniny v buněčné a intercelulární zóně ledvinných tkání, které dávají impuls vývoji patologie.

Střední steatohepatitida

Jednoduchý nebo mírný stupeň vývoje onemocnění je pozorován u 10,6% případů, zejména manifestované patologie na pozadí progresivní steatózy postihující hepatocyty perivenulární zóny a podstupujících apoptotické změny.

Průběžný výzkum a sledování mnoha případů potvrzuje nedávné lékařské předpoklady o steatohepatitis jako můstek ze steatózy k cirhóze.

V určitém stupni nemoci prakticky neexistuje žádná patologická symptomatologie, která by zabránila včasné diagnostice. V této fázi může být onemocnění zjištěno pouze náhodně během preventivního vyšetření, takže by nemělo být ignorováno.

Steatohepatitida v těhotenství

Tato patologie u ženy, která má dítě, může mít genetický charakter (tj. Dědičná předispozice k onemocnění) nebo se vyvíjet na pozadí dalšího jaterního onemocnění, které by dívka mohla mít před okamžikem početí.

Množství léků (vitamínových a minerálních komplexů) může tento problém vyvolat. Množství multivitaminu pro těhotné ženy má ve svém složení takové chemické sloučeniny, že ženský organismus ve stavu zvýšeného stresu (což je těhotenství) nemůže zpracovat.

Existují případy, kdy lékař kvůli své neschopnosti předepisuje zvýšené dávky léků těhotné ženě.

Nesmí se zapomínat, že kvůli mnoha nesprávným přesvědčením některé ženy a jejich příbuzní stále věří, že těhotná žena by měla jíst v té době dvě, což nemůže ovlivnit celkovou váhu nastávající matky. Patologická usazenina v jaterních tkáních a v důsledku toho vývoj onemocnění uvažovaného v tomto článku u těhotné ženy.

Kde to bolelo?

Diagnóza steatohepatitidy

Složitost diagnostiky této choroby spočívá ve skutečnosti, že ve většině případů má poměrně malou míru vývoje a zatím nemá jasný klinický obraz, aniž by se vůbec ukázala.

Jedinou známkou je převážně bolest na palpaci a pro odborníka je také zvýšení velikosti jater, zhutnění jeho struktury. Včasné odhalení nemoci je tedy možné pouze během návštěvy lékaře při příštím preventivním vyšetření nebo v případě, že se člověk léčí jiným problémem.

Pokud má pacient již důvody k obavám, není nutné odložit návštěvu specialistovi.

Diagnóza zahrnuje komplexní přístup k problému, protože tyto příznaky jsou neodmyslitelné nejen u jednoho, ale i v některých nemocech:

  1. Objasnění stížností pacienta odborníkem:
    • Jaká symptomologie je nepohodlí.
    • Jak dlouho začaly útoky.
    • Které události předcházely dalšímu útoku.
  2. Studium anamnézy.
  3. Jaká infekční onemocnění byla nemocná.
  4. Jaké léky byly užívány.
  5. Existuje dědičná predispozice.
  6. A další.
  7. Externí (fyzické) vyšetření.
    • Přítomnost zažloutlé rohovky oka a kůže. Intenzita odstínu.
    • Stav epidermis se hodnotí jako poškrábání.
    • Získejte index hmotnosti pacienta, který umožňuje zhodnotit přítomnost obezity.
  8. Palpace patologické zóny pro zvýšení jater a manifestace příznaků bolesti.
    • Klepání a pocit břicha určuje velikost sleziny a jater.
    • Stupeň bolesti dotyku.
  9. Vzhledem k tomu, že alkohol může způsobit změny jater, může lékař určit zvláštní studii, výsledkem čehož by měla být odpověď na otázku, zda je nebo není osoba závislá na alkoholických nápojích.
  10. Ultrazvuková vyšetření jater. Zde jsou odhadnuty rozměrové parametry orgánu, morfologické a organické změny ovlivňující jeho tkáně.
  11. Laboratorní analýzy jsou prováděny za účelem zhodnocení kvantitativních složek imunoglobulinu A, cholesterolu, triglyceridů, alkalické fosfatázy, bilirubinu a dalších parametrů. Počínaje stupněm odchylky od normy můžeme hovořit o přítomnosti zánětu této oblasti.
    • Obecný krevní test.
    • Biochemický krevní test.
    • Vyšetření moči.
  12. Je-li to nutné, provádí se tkáňová biopsie, což umožňuje zhodnotit úroveň patologických změn a následně předepisování zánětlivého procesu.
  13. Za určitých okolností lze provést CT vyšetření.
  14. Možná bude nutné konzultovat více vysoce specializovaných specialistů. Například hepatolog, terapeut, chirurg a tak dále.