Sanitární epidemiologické předpisy. SP 3.1.958-00 ",
(schváleno Ministerstvem zdravotnictví Ruské federace dne 01.02.2000) - Symptomy 2019"> Sanitární epidemiologické předpisy. SP 3.1.958-00 ",
(schváleno Ministerstvem zdravotnictví Ruské federace dne 01.02.2000) - Symptomy 2019">

"Prevence virové hepatitidy: Všeobecné požadavky na epidemiologický dohled nad virovou hepatitidou.
Sanitární epidemiologické předpisy. SP 3.1.958-00 ",
(schváleno Ministerstvem zdravotnictví Ruské federace dne 01.02.2000)

Symptomy


Uloženo dne: 08/05/2014

1. února 2000

Datum uvedení - 1. července 2000

3.1. PREVENCE INFEKČNÍCH CHOROB

PROPHYLAXA VIRALNÍ HEPATITIKY.

OBECNÉ POŽADAVKY NA EPIDEMIOLOGICKÉ

Dohled nad virální hepatitidou

SANITÁRNÍ A EPIDEMIOLOGICKÉ PŘEDPISY

1. Schváleno vedoucím státním zdravotním lékařem Ruské federace dne 29. února 2000, které vstoupilo v platnost 1. července 2000.

2. Poprvé uvedeno.

3. Registrace není povolena, protože mají organizační a technickou povahu (dopis ministerstva spravedlnosti Ruska ze dne 16.03.00 N 1796-ER).

"O hygienickém a epidemiologickém blahobytu

populace "N 52-FZ ze dne 30.03.99

„Stát sanitární - epidemiologické pravidel a předpisů (dále jen - hygienické pravidla) - normativní právní akty zakládající sanitární - epidemiologické požadavky (včetně bezpečnostních kritérií a (nebo) neškodnosti faktorů životního prostředí pro člověka, hygienických a jiných norem), jehož porušení vytváří ohrožení života nebo zdraví osoby, jakož i hrozby výskytu a šíření onemocnění "(čl. 1).

"Dodržování hygienických pravidel je povinné pro občany, jednotlivce a právnické osoby" (článek 39).

"Pro porušení sanitární legislativy je stanovena disciplinární, správní a trestní odpovědnost" (článek 55).

1. Rozsah aplikace

1.1. Tyto sanitární - epidemiologické pravidla (dále jen - sanitární Rules) jsou vypracovány v souladu s spolkového zákona „Na sanitární - epidemiologické blahobytu obyvatel“ (30.03.99 N 52-FZ), federální zákon „O imunoprofylaxe přenosných nemocí“ (17.09.98 N 157- FZ), „Základy právních předpisů o zdravotní péči“ (22.07.93 N 5487-1) a nařízení o státním sanitární - epidemiologické normy, která byla schválena vyhláškou Ruské federace od 05.06.94 N 625 a změny a Extras Změny zavedené vyhláškou vlády Ruské federace ze dne 30. června 1998 č. 680.

1.2. Hygienická pravidla stanovují základní požadavky na soubor organizačních, terapeutických a preventivních, hygienických a protiepidemických opatření, jejichž provádění zajišťuje prevenci šíření onemocnění virovou hepatitidou.

1.3. Dodržování hygienických pravidel je povinné pro občany, jednotlivce a právnické osoby.

1.4. Kontrolu provádění těchto hygienických předpisů provádí orgány a instituce Státní hygienické a epidemiologické služby Ruska.

2. Normativní odkazy

2.1. Spolkový zákon z 30. března 1999 N 52-FZ "o hygienickém a epidemiologickém blahu obyvatelstva".

2.2. "Základy právních předpisů Ruské federace o ochraně veřejného zdraví", přijatá Nejvyšší radou Ruské federace a podepsaná prezidentem Ruské federace dne 22. července 1993 č. 5487-1.

2.3. Federální zákon ze dne 17. září 1998 N 157-FZ "O imunizaci infekčních onemocnění."

2.4. Předpisy o státní hygienické a epidemiologické úpravě schválené vyhláškou vlády Ruské federace ze dne 5. června 1994 č. 625 a dodatky a dodatky zavedené vyhláškou vlády Ruské federace ze dne 30. června 1998 č. 680.

3. Obecná ustanovení

3.1. Virové hepatitidy (VH) jsou speciální skupinou antroponózních infekcí způsobených patogeny s výraznými hepatotropními vlastnostmi.

Podle etiologické struktuře, patogenezi, epidemiologii, klinických projevů a výsledek těchto onemocnění jsou velmi heterogenní. Rozlišit 6 samostatných klinických jednotek se známými látkami, označovaných jako viry, viry hepatitidy A, B, C, D, E, G, a jiné hepatitidy, které špatně pochopeny etiologie nebo instalovaných.

3.2. Aby se zabránilo výskytu a šíření virové hepatitidy, je nezbytné provádět komplexní organizační, lékařské, preventivní, hygienické a antiepidemické opatření včas a úplně.

3.3. Pro prevenci nozokomiální infekce parenterální virové hepatitidy prvořadých opatření, virové infekce varování hepatitidu B, D, C a G za použití zdravotnické prostředky: včetně nástroje kontaminované krví a jinými tělesnými tekutinami, stejně jako transfúze krve a / nebo jejích součástí.

Po použití všechny zdravotnické prostředky podléhají dezinfekci, následuje čištění presterilizing a sterilizace.

Provádění takových opatření je upraveno příslušnými právními předpisy, jakož i organizačními a správními dokumenty Ministerstva zdravotnictví Ruska.

4. Primární aktivity při vypuknutí

virové hepatitidy (VH)

4.1. Primární opatření zaměřená na lokalizaci a eliminaci ohniska je prováděna lékařem léčebné a profylaktické instituce (LPU) nebo jiným lékařem, který identifikoval pacienta.

4.2. Identifikace pacientů s virovou hepatitidou provádět zdravotnický personál zdravotnických zařízení, bez ohledu na vlastnictví a oborové příslušnosti na ambulanci, domovních prohlídek, zaměstnanosti a pravidelných lékařských prohlídek určitých skupin obyvatelstva, jejichž sledování dětí ve skupinách, v kontaktu šetření v ohniscích nákazy, také laboratorní vyšetření osob z vysoce rizikových skupin infikovaných hepatitidou A, B, C, D, G (zdravotní pracovníci, hemo jednotky

4.3. Etiologická interpretace případů hepatitidy v infekčních nemocnicích a dalších léčebných a profylaktických institucích se zpravidla provádí do 5 dnů. Pozdější termíny pro stanovení definitivní diagnózy jsou povoleny za přítomnosti smíšené infekce, chronických forem hepatitidy B (HB) a hepatitidy C (HC), kombinace HH s jinými onemocněními.

4.4. Pacienti s nově diagnostikovaných akutních a chronických forem virové hepatitidy podléhají povinnému zápisu do Státního zdravotního - epidemiologický dohled (CSES) a jsou obvykle hospitalizován v infekčních nemocnicích.

4.5. Je-li diagnóza hepatitidy A (laboratorně potvrzený důkaz krve anti-HAV IgM) mohou být léčeny doma, a zároveň zajistit dynamických klinický lékařský dozor a laboratorní vyšetření, ubytování pacienta v samostatném pohodlném bytě, není tam žádný kontakt s pracovníky lékařských, děti, jídlo, a jsou považovány za takové institucí, stejně jako dětí, které navštěvují skupiny, zajišťují péči o nemocné a provádějí všechna opatření antiepidemického režimu.

4.6. Při identifikaci pacientů s virovou hepatitidou zdravotnického pracovníka lékařský - (. Rodina lékař, doktor místo, péče o dítě, nemocnice epidemiolog, atd.) Profylaktické instituce organizuje a provádí komplexní primárních protiepidemických opatření zaměřených na prevenci infekce druhých. Lidé, kteří měli kontakt s pacientem v době jejich infekčnosti, jsou identifikováni. Kontakt je předmětem účetnictví, inspekce a dozoru. Informace o nich jsou zaznamenány v lékařském kontrolním listu.

4.7. Ohnisek SH nezbytné k identifikaci dětí zapsaných v organizovaných skupinách, osoby podílející se na přípravě a prodeji potravin potravin, zaměstnanci pobytových zařízeních, dárců krve a jiných biologických materiálů, těhotných žen, mladistvých, pracovníci dětských institucí, služby krevní pracovníků a dalších zdravotníků. S kontaktem dát jednání o prevenci virové hepatitidy, příznaky těchto onemocnění, prováděné klinické a laboratorní vyšetření pro detekci pacientů a nosičů viru.

4.8. Zdravotní pracovník léčebné a profylaktické instituce, bez ohledu na formu vlastnictví a věcné příslušnosti, který odhalil pacienta VG, předloží teritoriální CGSEN nouzové oznámení o zavedeném formuláři. Každý případ SH je zapsán do rejstříku infekčních onemocnění.

4.9. Epidemiologický expert Státní hygienické a epidemiologické inspekční služby provádí epidemiologické vyšetření každého případu akutní a chronické virové hepatitidy v dětské instituci, v nemocnici, v sanatoriu a ve výrobních podmínkách. Potřeba epidemiologických studií se zaměřují na místě pobytu stanovené epidemiolog.

Na základě výsledků epidemiologického průzkumu je dokončena mapa průzkumu nebo je vypracován akt. V závislosti na epidemiolog výsledky průzkumu určuje komplementy nebo rozšiřuje velikosti a charakteru zdravotnického - antioxidační (profylaktické) opatření a přiřadí další průzkum kontaktu: stanovení IgM protilátek na viry hepatitidy A, B, C (anti-HAV, anti-HBcor IgM, anti HCV), antigen viru GA ve stolici a HBsAg v krvi.

4.10. Po hospitalizaci pacienta v ohnisku je organizována konečná dezinfekce, jejíž objem a obsah závisí na charakteristice ohniska. Dezinfekční opatření se provádějí v rámci ohrožení, jak stanovil epidemiolog.

4.11. Vyšetřování skupina onemocnění SH souvisí s celkově použití vody, potravin, zdravotnických i nezdravotnických machinacích provedených komplexně, pod vedením lékaře - epidemiolog za účasti odborníků z oblasti hygieny - hygieny a laboratorních jednotek CSE, jakož i příslušných služeb a agentur.

5. Antiepidemická a preventivní opatření

s virovou hepatitidou s fekálně - ústním mechanismem

5.1. Hepatitida A (HA)

5.1.1. Při provádění opatření v ohniscích (především ve skupinách dětských), je nutné zajistit včasné odhalení mezi kontakty pacientů s touto infekcí (zejména s opotřebovanými a anicteric formy), aby zajistil jejich pravidelné klinické vyšetření (pozorování barvy očního bělma, barevné moči, játrech a velikosti sleziny).

5.1.2. Epidemiologický dohled nad hepatitidou A zajišťuje zaměření, obsah, objem a načasování opatření proti HA. Dohled zahrnuje 3 části: informace, diagnostiku a řízení.

5.1.3. Sběr všech primárních informací, jejich vyhodnocení, zpracování, analýza (epidemiologická diagnostika) provádějí epidemiologové a další odborníci Státní lékařské a hygienicko-epidemiologické služby operativním způsobem nebo při retrospektivní epidemiologické analýze. Výsledky operační analýzy jsou základem pro rozhodování o krizových situacích. Závěry retrospektivní analýzy, které umožňují stanovit prognózu onemocnění a vývoje slibných cílů pro snížení výskytu programů.

Při provádění operativní analýza by měla vzít v úvahu následující informace: denní informace o přijatých „nouzové oznámení“ všech pacientů s virovou hepatitidou a to zejména pro nemocné zaměstnance epidemiologicky významných objektů, o každé významné pro GA odchylka od normy výsledků výzkumu voda, potraviny, nouzové, opravy, případy porušení technologie a zdravotechniky - anti-epidemie režim dohledu na zařízení, uvedení do provozu nových takových předmětů; získání informace o kvalitě preventivních opatření a výsledků provedených v pravidelných intervalech hygienické - bakteriologické, hygienické - (. Stanovení coliphage, enteroviry, antigen viru GA et al) virologické studie.

Intenzita a dynamika morbidity by měla být posuzována s frekvencí nejvýše 3 až 7 dní, ve srovnání s úrovněmi "kontroly" charakteristickými pro její území v příslušném období av podmínkách úspěšné situace v GA. Rychle zhodnotit úroveň a dynamiku onemocnění u různých věkových a sociálních skupin, jakož i ložiska u dětí a, pokud je to nutné, další instituce.

Retrospektivní epidemiologická analýza GA se provádí na základě informací obdržených během každého roku, informace o udržitelném charakteru odrážející hygienické a hygienické, demografické vlastnosti území, jeho jednotlivé části a specifické epidemiologicky významné objekty. Tato analýza je zaměřena na zjištění hlavních pravidelností projevu GA v konkrétních oblastech a na základě dlouhodobých údajů charakterizujících tyto rysy, vývoj komplexních programů zaměřených na snížení výskytu HA.

V procesu analýzy je hodnocena kvalita specifické diagnostiky HA, intenzita epidemického procesu v celku na obslužném území a zejména v jeho jednotlivých úsecích s určením rizikových oblastí. Dlouhodobá dynamika morbidity se odhaduje na 15 až 20 let a určuje její trendy.

Očekává se měsíční dynamika morbidity, která je založena na datech onemocnění. Hodnocení výskytu jednotlivých věkových, sociálních, profesních skupin a jednotlivých skupin a identifikace skupin a skupin rizik.

Analýza kvality a efektivnosti prevence (kvality pitné vody, sanitární -. Protiepidemické dozor režim zařízení specifická profylaxe a kol) a anti činnosti (kompletní a včasné detekce pacientů, kvalita určité diagnózy, podíl na anicteric formy GA, plné vstupné, focality GA rodiny a kolektivy atd.).

5.1.4. Preventivní opatření pro zdroje HAV (aktivní a včasné odhalení) mají vedlejší význam. Jsou nejdůležitější v skupinách dětí, mezi zaměstnanci pohostinských organizací, obchodu s potravinami a dalších organizací.

Osoby podezření jako zdroj infekce, podrobí důkladné klinické - laboratorní vyšetření (s definicí činnosti alaninu - aminotransferázy a zkoumány na přítomnost GA markerů, zejména identifikace anti-HAV IgM v krvi).

5.1.5. V komplexu opatření pro prevenci HA vstupuje jak pasivní (zavedení lidského imunoglobulinu), tak i aktivní imunizace - očkování.

5.1.6. Pro aktivní imunizaci proti HA se používají inaktivované vakcíny domácí a zahraniční produkce, které se podávají dvakrát v intervalech od 6 do 12 měsíců.

Očkování je znázorněno především dětí, které žijí v oblastech s vysokým výskytem této infekce (věkové skupiny jsou stanoveny podle údajů epidanaliza), zdravotníky, pedagogy a pracovníky mateřských škol, zaměstnanci sektoru veřejných služeb, a to především zabývající se stravováním organizace, vody a kanalizačních zařízení. Očkování se také projevuje osobám cestujícím do regionů a zemí, které jsou hyperevendentní pro hepatitidu A (turisté, smluvní pracovníci, vojáci) a také kontaktní osoby v epidemiologických indikacích.

Masové očkování proti hepatitidě A se neprovádí.

5.1.7. Při absenci podmínek pro opuštění pacientů s HA ​​doma jsou hospitalizováni v infekčních odděleních. Konečná dezinfekce probíhá, kterou organizuje doktor - epidemiolog Ústřední hygienické a epidemiologické služby.

5.1.8. Epidemiologické vyšetření v HA ohnisku provádí lékař - epidemiolog CGSEN nebo podle svého uvážení asistent epidemiologa.

Epidemiolog objasňuje hranice ohniska, vyvíjí a provádí opatření k jeho odstranění. Zaměření na hranici součástí dětského a pracovních skupin, nemocnice, zdravotnická zařízení a podobně, v nichž byl pacient na konci inkubace, a v prvních dnech nemoci. Epidemiolog Státní hygienické a epidemiologické služby informuje vedoucí těchto institucí.

5.1.9. Všechny osoby žijící v ohnisku ohniska se vyšetřují v den registrace pacienta a lékařský dohled do 35 dnů ode dne odloučení od zdroje. Osoby podezřelé ze zdroje infekce se podrobí klinickému a laboratornímu vyšetření včetně stanovení markerů GA (anti-HAgA IgM v krvi, antigen viru GA ve stolici). Stanovte aktivitu aminotransferáz v krvi.

O kontaktování dětí, vychovávaných a vyškolených ve skupinách, informujte zdravotnický personál těchto institucí. Děti jsou přijaty ve skupinách s povolením pediatr a epidemiolog předpokladu, že jejich celkový zdravotní stav, s uvedením výše převedené GA, intravenózní imunoglobulin nebo vakcíny GA. Monitorují se pravidelně po dobu 35 dní. Pokud existují důkazy v krátkém časovém období (až do 10 dnů od počátku kontaktu s nemocnými) děti jsou v kontaktu, provést nouzové přes imunoglobulinu, který předepisuje lékař kliniky (výdejny) v koordinaci s epidemiolog. Imunoglobulin není určit přítomnost GA v historii, při detekci hladiny ochranných protilátek v séru kontaktu, v přítomnosti lékařských kontraindikace, a v těch případech, kdy méně než 6 měsíců po předchozím podání stejné léčivo. Dávky titrované imunoglobulinové řady se neliší od dávek předepsaných pro profylaxi v předsezónním období.

O dospělé osoby komunikovat s pacienty GA na rezidenci obsazených vaření a prodej potravin (catering, atd), péči o nemocné v nemocnicích, vzdělávání a služeb pro děti, údržba dospělé populace (příručky, letušky apod. zaschnout), v souladu s hlavami těchto institucí do příslušných zdravotnických středisek (Medical - hygienické dílů) a hygienických inspekčními středisky.

Vedoucí těchto institucí sledují dodržování kontaktních pravidel pro osobní a veřejnou hygienu, poskytují lékařský dohled a odstraňují je z práce, když se objeví první známky onemocnění. Obsah sledování dospělých z epidemiologicky významných povolání se neliší od obsahu dětí.

Pro děti, které nechodí do center péče o děti a dospělé osoby, které nejsou v souvislosti s výše uvedenými profesních skupin, pozorování a klinické vyšetření do 35 dnů ode dne provádění kliniky zdravotnický personál (ambulancí, zdravotní asistent - porodnické bodů). Prohlídka těchto osob provádí nejméně 1 krát za týden, podle svědectví provedeny laboratorní testy a prevenci imunoglobulinu.

Každý lékař, který sleduje kontakt, systematicky provádí práci na hygienické výchově. Všechna opatření zaměřená na eradikaci ohniska se odrážejí v mapě epidemiologického průzkumu a v ambulantní kartě pacienta GA, do něhož je vložena speciální kontaktní kontrola. Ve stejných dokumentech je zaznamenáno ukončení činností v ohnisku a výsledky monitorovacích kontaktních míst.

5.1.10. Obsah, rozsah a dobu trvání GA eliminovat ohniska opatření v institucích a kolektivů určí lékař (dětských skupin, vzdělávacích institucí, zdravotních středisek, nemocnic, atd.) - výsledky epidemiologické šetření epidemiologických bázi, na základě průzkumu datových center společnosti. Jsou v souladu s vedoucím a zdravotnickým personálem instituce. Instituce zjistit počet případů ikterická vymazané formy GA a podezřelé touto infekcí, určit vztah mezi nimi, pomocí analýzy distribuce skupiny, třídy (kanceláře, atd); zřídit důvěryhodný zdroj a cesty přenosu viru, je nutné analyzovat sanitární - technické podmínky, sanitární - protiepidemická režimových institucí a pravděpodobnost dalšího šíření infekce.

S přihlédnutím k závěrům epidemiologického průzkumu je ohnisko určeno a je vypracován plán opatření pro jeho odstranění.

5.1.11. Pacienti se zavedenou klinickou formou HA jsou registrováni v CGSEN a od ústavů uzavřeného typu jsou hospitalizováni v infekčních odděleních. Pacienti s nejasnými příznaky jsou hospitalizováni v pokladně, za příznivé hygienické - podmínky stavby, mírné onemocnění a poskytování individuální péče jsou izolovány po dobu 2 - 3 dnů v zařízeních pro zajištění lékařského dohledu, laboratorní vyšetření za účelem potvrzení diagnózy. V krbu se provádí konečná dezinfekce a stanoví se opatření současné dezinfekce. Osoby, u kterých existuje podezření, že jsou zdrojem infekce u registrovaných pacientů s GA, podstoupí hluboké klinické a laboratorní vyšetření včetně identifikace GA markerů. Postižené skupiny (třídy, nemocné větve nebo oddělení), maximum izolována od ostatních skupin agentur. Nepodílejí se na událostech uskutečňovaných s jinými členy týmu. V karanténní skupině, učebně, oddělení atd. zrušit systém samoobsluhy, držet rozhovory o hygienickém vzdělávání a preventivních opatřeních.

V období pozorování (35 dnů ode dne posledního izolaci pacienta GA) není povoleno překládání kontaktní dětí, personál a další dětské instituce v jiných skupinách, třídách, odděleních a dalších institucí, s výjimkou zvláštních okolností s povolením epidemiolog. Vstup do karantény skupin (skupiny předškolních institucích, komory, atd), nové osoby, které musí být schváleny epidemiolog v případech, kdy je příchozí dříve trpěli GA, nebo pre-přijatých vysokotitrovanny imunoglobuliny, nebo očkování proti GA. Děti a dospělí osoby epidemiologicky významné obchody, které byly v kontaktu s GA pacienta v nemocnici (sanatorium et al.), Předtím byl nemocný GA, nechá ve skupinách a institucích.

V případě hospitalizace kontaktní osoby z jiných důvodů v somatické, chirurgické a jiné. Pobočka zdravotnického personálu nebo vedoucího zaměstnance karantény jsou povinni informovat správu o pobytu v nemocnici hospitalizován v epidemického výskytu hepatitidy A.

Za osobami, které byly v kontaktu s pacienty v GA, zřídit lékařský dohled. Děti a zaměstnanci předškolních zařízení, dětí základních škol, nemocničních pacientů, sanatoria atd. denně kontrolována (průzkum, kontrola kůže, skléry a sliznice, termometrie, v předškolním dále hodnocena barvu moči a stolice) a 1 krát týdně provedla důkladné prozkoumat s povinnou stanovení jater a sleziny. Kontakty dalších kategorií (studenti, pracovníci atd.) Jsou kontrolovány každý týden.

Podle epidemiologa jsou v závislosti na charakteristikách zaměření, jednorázové nebo opakované (s intervalem 15 až 20 dnů) přiděleny laboratorní kontaktní vyšetření. Mohou se vztahují na všechny osoby v rámci hranic krbu, nebo provádět selektivně, zahrnují biochemické vyšetření krve (stanovení aktivity alanin - aminotransferázy) a definici GA markerů (anti-HAV IgM v krvi, antigenu viru ve stolici). Laboratorní vyšetření osob, které mají komunikovat s pacienty GA (definice alanin v krvi - aminotransferázy a specifické markery GA), přítomnost indikací prováděných v předškolním a dalších institucí určených pediatrem a epidemiolog.

Nouzové přes imunoglobulinu (GPI) se provádí příprava vysoký titr protilátek proti řešit epidemiologist a lékaře konzultaci s institucí. Kontingent bude IGP, je stanovena s přihlédnutím ke konkrétní epidemiologické situace, uplynulý čas od zaevidování případu a GA z dřívější injekce léku, přenos posledního GA, zdraví, obraťte se na dětské instituce, nemocnice, dům s pečovatelskou službou a další skupiny. Těhotné ženy, které byly v kontaktu s pacientem s HA, dostaly titrovaný imunoglobulin, s výjimkou žen imunních vůči HA.

Během celého období karantény se plánovaná očkování nekoná kontaktem.

Karanténní zařízení zaměstnanci školeni k pravidlům protiepidemických režimem, a proto je nutné motivovat každou z akcí, poučeny o prvních příznacích GA a opatření při identifikaci osob s příznaky. Tato práce se provádí s rodiči dětí z postiženého týmu, s dětmi a dospělými, kteří jsou v kontaktu s pacienty s GA v nemocnici, sanatoriach apod.

5.1.12. Pokud dochází k současným skupinovým onemocněním GA v různých skupinách, třídách, odděleních nemocnice atd. podmínkách, je proveden soubor opatření v souvislosti s možností potravní nebo vodní cesty přenosu patogenu. Na doporučení vrchního lékaře epidemiolog CGSEN tvoří skupinu hygienických specialisty, klinického i jiné důležité profily, rozděluje mezi nimi povinnosti provést epidemiologické šetření a zavedení opatření k odstranění oheň.

5.2. Hepatitida E (GE)

5.2.1. Epidemiologický dohled na GE by měl být zaměřen na včasnou identifikaci pacientů s GE. Výstraha v souvislosti s GE by se měla projevit při hledání lékařské péče u pacientů s HH v oblastech blízkých endemu. Ověření diagnózy je možné pomocí definice specifických protilátek (k říjnu 1999 nejsou v Rusku registrované testovací systémy). Zvláštní pro EG signál by mělo být vznik závažných případů virové hepatitidy bez markerů GA, GB, GS u těhotných žen. Epidemiologické údaje a vyloučení markerů hepatitidy A, B, C a D u pacienta s akutní hepatitidou mohou pomoci při uznání GE.

5.2.2. Epidemiologický dohled nad GE se zásadně neliší od epidemie GA. Jsou potřebné jasné informace o stavu zásobování vodou a kvalitě pitné vody, migračních procesech z endemických oblastí.

5.2.3. Pacienti z EG podléhají registraci u CSEC podle zavedeného postupu. Je-li pacientů GE nejsou spojeny s infekcí v endemických oblastech, provést zpětné posouzení hloubkové vše za 1,5 měsíce jakosti pitné vody před registrací pacientů, provést kompletní audit vody v případě potřeby.

6. Protiepidemická a preventivní opatření

s parenterální virovou hepatitidou

6.1. Hepatitida B (HB)

6.1.1. Epidemiologický dohled zahrnuje:

- dynamické posouzení míry oznámení, neustálá kontrola nad zkoumání úplnosti dárců, těhotné ženy, všichni lidé s vysokým rizikem infekce a kvalita jejich laboratorních studií, včasné a úplné identifikace pacientů s akutní a chronické formy infekce, monitorování úplnost a kvalitu klinické - laboratorní rozluštění „nosič“ viru GB, kvalita dispenzarního sledování rekonvalescentních pacientů a pacientů se všemi formami chronické infekce;

- Systematický monitoring poskytování zařízení, poskytování lékařských a laboratorních přístrojů a dodržování hygienických - anti-epidemického režimu dohledu na objektech: servisní krev nemocnice, porodnicích, na klinikách ambulantních - poliklinika zařízeních. Zvláštní pozornost by měla být věnována oddělení s vysokým rizikem infekce (dialyzačních center, transplantací orgánů a tkání, kardio - cévní chirurgie, hematologie, hořet center atd), stejně jako institucionalizace dětí i dospělých;

- systematické hodnocení trendů výskytu drogové závislosti;

- monitorování sanitární - Protiepidemické v non-zdravotnických zařízeních, bez ohledu na vlastnictví výkonem intervence, které mohou být přenášeny na virus GB (kosmetika, manikúru a pedikúru skříně, kadeřnictví atd.);

- kontrolu nad prováděním federálního zákona "o imunoprofylaxi infekčních nemocí".

6.1.2. Vedoucí lékařských a profylaktických institucí nesou osobní odpovědnost za organizaci a provádění činností k prevenci infekce parenterálními virovými viry hepatitidy.

6.1.3. Prevence GB by se měla provádět složitým způsobem, tj. zaměřit se na zdroje viru, způsoby a faktory jeho přenosu a především náchylné k infekci obyvatelstva.

V souvislosti se zvláštnostmi moderní epidemické situace s HB hraje hlavní roli v prevenci této infekce specifická prevence.

6.1.4. Epidemiologové CGSEN a nemocniční epidemiologové provádějí průběžné hodnocení a monitorování stavu antiepidemických režimů ve zdravotnickém zařízení.

6.1.5. Dezotdely (dezotdeleniya) CSSES, dezinfekční stanice se provádí poradenství a systematickou kontrolu kvality dezinfekce, čištění a sterilizace zdravotnických prostředků ve všech zdravotnických zařízeních, bez ohledu na vlastnictví.

6.1.6. Každý případ nozokomiální infekce parenterální hepatitidou podléhá povinnému vyšetřování za účasti osob odpovědných za disciplinární nebo správní odpovědnost.

6.1.7. Není povoleno užívat krev a její složky k transfuzi od dárců, kteří nebyli testováni na HBsAg, anti-HHC a bez stanovení aktivity ALT.

6.1.8. Tyto provozovny služeb krve by měly být přísně dodržovány dezinfekční režimů, předběžné čištění a sterilizaci zdravotnických prostředků v souladu s požadavky pro dezinfekci, čištění a sterilizaci zdravotnických produktů.

6.1.9. Služební Blood servis instituce, poskytovatelé zdravotní péče, mají podle povahy jejich profesní činnosti do styku s krví a jeho složek při výkonu lékařských - diagnostický parenterální a jiné manipulaci jsou testovány na přítomnost HBsAg a anti-HCV při podání žádosti o zaměstnání, a pak nejméně jednou za rok.

6.1.10. V institucích spotřebitelských služeb (kadeřnické salóny, manikúra atd.) Musí být všechny nástroje a předměty, které mohou být možným faktorem přenosu viru, dezinfikovány, vyčištěny a sterilizovány. Zpracování těchto objektů a používání řešení podléhají stejným požadavkům jako v lékařských zařízeních.

6.1.11. Když se objeví akutní HB, pacient s chronickou GB je identifikován v dětských skupinách a vzdělávacích institucích a jsou registrováni a hospitalizováni. Otázku hospitalizace identifikovaných "nosičů" HBsAg rozhodují výsledky předběžného vyšetření specialistů - hepatologů.

6.1.12. Opatření k odstranění ohniska zahrnují:

- konečná a současná dezinfekce, přísná kontrola léčby lékařských přístrojů, používání jednorázových nástrojů;

- posílení sanitárního a antiepidemického režimu se zvláštním dohledem nad individuálním použitím osobních hygienických potřeb (zubní kartáčky, ručníky, kapesníky atd.). Hračky, které si děti vezmou v ústech, jsou individuálně fixovány a dezinfikovány denně;

- zastavení preventivní vakcinaci a stagingu biologických vzorků po dobu stanovenou epidemiolog a lékařské profesionální zařízení;

- lékařský dohled kontaktních dětí a zaměstnanců v mezích martinských do 6 měsíců ode dne lékařského vyšetření dětí bezprostředně po zdroji izolaci, a poté jednou měsíčně nebo v době, kdy na základě rozhodnutí o epidemiolog;

- laboratorní vyšetření dětí a pracovníků v rámci výskytu onemocnění HBsAg a ALT bezprostředně po registraci pacienta a poté v časovém rámci stanoveném epidemiologem na základě výsledků průzkumu. Průzkum je organizován a veden teritoriálním polyclinikem po konzultaci s epidemiologem;

- zpráva ke komunitní klinice o dětech izolovaných ze skupiny s podezřením na GB, stejně jako "nosiče" viru;

- zajištění přístupu k skupině dětí, které prodělaly v průběhu karantény jakékoli akutní onemocnění nebo exacerbace chronických onemocnění, po předložení osvědčení lékaře o zdravotním stavu a negativních výsledcích vyšetření aktivity HBsAg a ALT;

- rozhodnutí epidemiologa ve spolupráci s lékařem orgánu provést očkování proti GB;

- možné řešení problematiky vzniku specializovaných skupin pro děti - "nosiče" viru a pacientů s chronickými formami GB.

6.2. Hepatitida D (HD)

6.2.1. Vývoj infekce delta je možný pouze za přítomnosti viru GB.

6.2.2. Preventivní a protiepidemická opatření jsou stejná jako u GB. Profylaxe vakcíny GB rovněž zabraňuje rozvoji koinfekce.

6.3. Hepatitida C (HC)

6.3.1. Vedoucí úlohou v prevenci GC je úplná a včasná identifikace zdrojů infekce a provádění intervencí zaměřených na přerušení přenosových cest vyvolávajících tuto infekci.

6.3.2. Preventivní a antiepidemická opatření v HC se provádějí v souladu s aktivitami s GB.

6.4. Podmínek podléhající povinnému vyšetření

na HBsAg a anti-HCV v krvi metodou ELISA

(Článek 34 federálního zákona "o hygienickém -

epidemiologického blahobytu obyvatel ")

Sanitární epidemiologické předpisy SP 3.1.2825-10 "Prevence virové hepatitidy A"

(schváleno rozhodnutím hlavního hygienického lékaře Ruské federace
ze dne 30. prosince 2010 N 190)

I. Rozsah působnosti

1.1. Tyto hygienické-epidemiologické pravidla (dále - hygienické pravidla) stanovit základní požadavky na komplexní organizační, hygienické a protiepidemických opatření, jednání, která zajišťuje prevenci vzniku a šíření onemocnění hepatitidy A.

1.2. Dodržování hygienických pravidel je povinné pro občany, právnické osoby a individuální podnikatele.

1.3. Kontrola dodržování těchto hygienických pravidel provádějí subjekty oprávněné provádět státní hygienický a epidemiologický dozor.

II. Obecná ustanovení

2.1. Standardní definice případu akutní hepatitidy A

2.1.1. Akutní hepatitidy A (dále jen - RSA) - akutní virové infekční onemocnění, které se projevují v typických případech, malátnost, únava, anorexie, nausea, zvracení, a někdy žloutenky (tmavá moč, odbarvený židle, zežloutnutí skléry a kůže) a je obvykle doprovázen zvýšenými hladinami aminotransferázy krevního séra.

Laboratorním kritériem pro potvrzení případu OHA je přítomnost protilátek třídy IgM na viru hepatitidy A (dále jen "anti-HAV IgM") nebo RNA viru hepatitidy A v krevním séru.

2.1.2. Klasifikace případu OGA pro účely epidemiologického dozoru.

Podezřelý případ je případ, který odpovídá klinickému popisu.

Potvrzený případ - to je případ, odpovídající popis klinických a potvrzeno laboratoři, nebo událost, která odpovídá klinické popis, identifikovaný u člověka, který měl kontakt s laboratorně potvrzených případů hepatitidy A pro 15-50 dní před nástupem symptomů.

Za přítomnosti epidemického zaměření s více případy OGA se diagnostika provádí na základě klinických a epidemiologických údajů.

Patogen OHA - RNA obsahující virus z rodu Hepatovirus rodiny Picornaviridae. Viriony mají průměr 27 - 32 nm. Virus je reprezentován šesti genotypy a jedním sérotypem. Virus hepatitidy A (dále jen "CAA") je odolnější vůči fyzikálně chemickým účinkům ve srovnání s představiteli rodu enteroviru.

2.3. Laboratorní diagnostika

2.3.1. Laboratorní diagnostika OHA je prováděna sérologickými a molekulárně biologickými metodami vyšetřování.

2.3.1.1. Sérologická metoda určuje přítomnost imunoglobulinů anti-HAV IgM a třídy G vůči viru hepatitidy A (dále jen IgG anti-HAV).

2.3.1.2. Molekulární biologická metoda v séru určuje RNA viru hepatitidy A.

2.3.2. Diagnóza OHA je stanovena v případě, že pacient s podezřením na hepatitidu anti-HAV IgM nebo HAV RNA je detekován v séru pacienta.

2.3.3. Sérologické a molekulární biologické metody pro detekci anti-HAV IgM a anti-HAV IgG a RNA HAV v krevním séru jsou prováděny v souladu se stávajícími regulačními a metodologickými dokumenty.

2.4. Epidemiologické projevy akutní hepatitidy A

2.4.1. Zdroj infekce OGA je člověk. Inkubační doba se pohybuje v rozmezí od 7 do 50 dnů, často tvořící dny. Virus hepatitidy A byl izolován ze stolice 3 hlavních kategorií zdrojů infekce: lidí s asymptomatickou infekcí, u pacientů s vymazané - anicteric a icterickými infekce.

2.4.2. Trvání izolace viru s různými projevy infekce se významně neliší. Nejvyšší koncentrace činidla v trusu zdroj infekce je uvedeno v posledním 7-10 dnů inkubační doby a v prvních dnech onemocnění, vhodná doba preicteric období - od 2 do 14 dnů (obvykle 5 - 7 dní). Při výskytu žloutenky u většiny pacientů se koncentrace viru ve stolici snižuje.

2.4.3. Epidemiologické význam mají také OSA pacientů s prodlouženou formami je 5-8% a exacerbacemi (asi 1%), a to zejména v případě, že mají imunodeficiencí, které mohou být doprovázeny prodlouženým virémie, s identifikací patogenu RNA. Chronický průběh hepatitidy A nebyl stanoven.

2.4.4. Přenos HAV se provádí především prováděním fekálně-orálního mechanismu cestami pro vodu, výživu a kontakt-domácnost.

2.4.4.1. Při přepravě po vodních cestách vstupuje HAV do těla za použití pitné vody špatné kvality, koupání v kontaminovaných nádržích a bazénech.

2.4.4.2. Potravinová cesta přenosu je realizována použitím produktů kontaminovaných tímto virem při výrobě v potravinářských podnicích, stravovacích podnicích a obchodu s jakýmkoli druhem vlastnictví. Bobule, zelenina, zelené jsou kontaminovány virem, když se pěstují na zavlažovacích polích nebo v zeleninových zahradách oplodněných stolicí. Mořské plody mohou být infikovány HAV při chytání měkkýšů v pobřežních vodách znečištěných kanalizací.

2.4.4.3. Způsob přenosu infekce kontaktním doma je realizován, když nejsou dodržována pravidla osobní hygieny. Přenosové faktory současně slouží jako ruce, stejně jako všechny předměty kontaminované příčinným činitelem infekce. Není také vyloučeno přenos viru s kontakty ústní anální a orální genitálie.

2.4.5. V některých případech je implementován umělý (umělý) mechanismus přenosu. Dlouhodobé (3-4 týdnů) virémie umožňuje přenos infekčního agens parenterální cestou, která vede ke vzniku post-transfuzní případech OSA. Došlo k výskytu ohnisek OHA u pacientů s hemofilií, kteří dostávali přípravky koagulačních faktorů, a také u osob, které užívají injekčně podávané psychotropní léky.

2.4.6. V jakékoliv klinické variantě toku OHA se vytvářejí specifické anti-HAV IgG. Osoby, které nemají anti-HAV IgG, jsou náchylné k hepatitidě A.

2.5. Charakteristika epidemického procesu akutní hepatitidy A

2.5.1. Intenzita epidemického procesu na jednotlivých územích je charakterizována extrémně výraznou variabilitou a je určována sociálními, ekonomickými a demografickými faktory.

2.5.2. Epidemie proces v RSA v dlouhodobé dynamiky nemocnosti se projevuje cyklickými výkyvy, vyjádřil podzim-zimu, primární lézi dětí, dospívajících a mladých dospělých obyvatel.

2.5.3. Epidemický proces OGA se projevuje v sporadických případech a hlavně ve vypuknutí vody a potravin a epidemie s různou intenzitou.

III. Státní hygienický a epidemiologický dozor pro akutní hepatitidu A

3.1. Státní zdravotní a epidemiologický dohled RSA - neustále sledovat epidemického procesu, včetně sledování dlouhodobých a intra-nemocnosti faktorů a podmínek, které ovlivňují šíření infekce, imunizace, oběhu patogenu; Selektivní sérologické sledování stavu imunity, vyhodnocení účinnosti protiepidemických (preventivní) opatření a epidemiologické předpovídání.

3.2. Cílem dohledu je posouzení nákazové situace, trendy ve vývoji epidemického procesu a včasné přijetí účinných manažerských rozhodnutí k rozvoji a zavádění přiměřené hygienické a protiepidemických (preventivní) opatření k zajištění prevence vzniku a šíření RSA.

3.3. Státní hygienický a epidemiologický dozor státní správy provádějí subjekty oprávněné provádět státní hygienický a epidemiologický dozor.

3.4. Shromažďování informací, jejich vyhodnocení, zpracování, analýza provádějí odborníci subjektů při výkonu státní zdravotní a epidemiologický dohled na urychlené způsobem a / nebo v procesu provádění retrospektivní epidemiologické analýzy.

3.5. Výsledky operační analýzy jsou základem pro rozhodování o řešení mimořádných událostí (provádění protiepidemických a preventivních opatření).

IV. Preventivní opatření

4.1. Hlavními opatřeními v prevenci GHA jsou sanitární a hygienická opatření zaměřená na přerušení mechanismu přenosu patogenu a prevenci očkování, která vytváří kolektivní imunitu.

4.1.1. Hygienická a hygienická opatření zahrnují:

- zlepšení osídlení (čištění území, likvidace odpadků);

- zajištění obyvatelstva s benigní vodou, epidemiologicky bezpečné potraviny;

- zlepšení hygienických a hygienických pracovních a životních podmínek;

- vytvoření podmínek zaručujících dodržování hygienických pravidel a požadavků na zadávání, přepravu, skladování, technologii přípravy a prodeje potravin;

- zajistit univerzální a neustálé zavádění hygienických pravidel a předpisů, hygienických a protiepidemických režimu v centrech péče o děti, školy, zdravotnická zařízení, organizovaných vojenských jednotek a dalších zařízení;

- dodržování osobní hygieny;

- hygienické vzdělávání obyvatelstva.

4.1.2. Profylaxe očkování pro OGA se provádí v souladu s kapitolou VI těchto hygienických předpisů.

4.2. Orgány provádějící státní hygienický a epidemiologický dozor poskytují:

- sledování stavu všech epidemiologicky významných lokalit (zdroje zásobování vodou, zařízení na úpravu vody, vodovody a kanalizační sítě, stravování, obchod, dětské, školicí, vojenské a jiné instituce);

- dozor nad hygienickým stavem a společným zlepšováním území osídlení;

- laboratorní zkoušky objektů pomocí okolního sanitární bakteriologického, virologické studie sanitární (stanovení coliphages enterivirusov, antigen HAV), molekulárně genetické techniky (včetně stanovení HAV RNA, enteroviry);

- hodnocení epidemiologicky významných sociodemografických a přírodních procesů;

posouzení vztahu mezi morbiditou a hygienickými a hygienickými podmínkami na epidemiologicky významných lokalitách;

- hodnocení kvality a účinnosti probíhajících činností.

V. Antiepidemická opatření zaměřená na akutní hepatitidu A

5.1. Obecné principy událostí

5.1.1. Identifikovat pacienty s OSA provádí lékaři (lékaři, zdravotní sestry), lékařské a další organizace, a to bez ohledu na vlastnictví během ambulantních návštěv v domácnosti, předběžné (při zaměstnání) a pravidelných lékařských prohlídek určitých skupin obyvatelstva, jejichž sledování dětí v kolektivech při vyšetřování kontaktu v ložiskách infekce.

5.1.2. Každý případ RSA onemocnění (podezření na OSA) zdravotnického personálu organizací zabývajících se lékařské činnosti, děti, mladiství a zdravotnické organizace, bez ohledu na vlastnictví po dobu 2 hodin hlášených po telefonu a pak se během 12 hodin od odeslání nouzové oznámení v předepsané formě orgánům, oprávněný vykonávat státní hygienický a epidemiologický dozor v místě registrace choroby (bez ohledu na místo pobytu pacienta).

Organizace zabývající se zdravotnickou činnost, které modifikují nebo zpřesnit diagnostiku OSA do 12 hodin nepředloží novou nouzové oznámení orgánů vykonávajících státní zdravotní a epidemiologický dohled na místě odhalení nemoci, označující počáteční diagnózu, modifikovaný (upravený) diagnózu a datum založení diagnózy.

5.1.3. Při identifikaci RSA pacienta (při podezření na OSA), organizace poskytovatel zabývající se zdravotnickou činnost (rodinný lékař, místní lékař, hlídání dětí, lékař-epidemiolog), organizuje komplex primární protiepidemických (preventivní) opatření zaměřená na lokalizaci krbu a prevence kontaminace ostatních.

5.1.4. Specialisté orgánům oprávněným k výkonu státní zdravotní a epidemiologický dohled, organizovat epidemiologickou studii v centrech OSA, včetně stanovení příčiny a podmínky RSA, objasnit zaměření hranice, rozvíjet a realizovat opatření k jejímu odstranění.

Hranice krbu zahrnuje osoby, kteří měli kontakt s pacientem na konci inkubační doby av prvních dnech nemoci, centra péče o děti, nemocnicích, domovech důchodců, průmyslových, vojenských a jiných organizací, jakož i podle místa bydliště nemocného ubytovny, hotely (včetně a další), o nichž jsou informováni vůdci těchto organizací. Potřeba hlídání přebývací komory je určena odborníky orgánům oprávněným k výkonu státní zdravotní a epidemiologický dohled.

5.1.5. Provádět epidemiologické průzkumy a provádění opatření k odstranění ohniska několika případech OSA orgánů nemocí a organizace oprávněna provádět Státní zdravotní a epidemiologický dohled, vytvoří skupinu odborníků epidemiologických, sanitárních a hygienických, klinické a dalších základních profilů, v závislosti na povaze ohně.

5.1.6. Obsah, rozsah a trvání opatření k odstranění OSA center osídlení, podniků, institucí a organizované skupiny (děti, vojenské skupiny, vzdělávací instituce, zdravotní střediska, nemocnice, stravování, obchod, údržbu podnikových vody a hygienických zařízení a další ) určují odborníci orgánů oprávněných k provádění státního hygienického a epidemiologického dozoru na základě výsledků epidemiologického průzkumu.

5.1.7. Během epidemiologického vyšetření uveďte:

- počet pacientů s ikterickými a vymazanými formami OGA a podezřelými osobami pro tuto nemoc určuje vztah mezi nimi;

- Rozdělení případů podle obcí podle věku a profesních skupin;

- rozdělení případů podle skupin, tříd v dětských a dalších vzdělávacích institucích, vojenské a jiné kolektivy;

- pravděpodobný zdroj infekce a způsob přenosu viru;

- stav a způsob provozu vodovodních a kanalizačních systémů, sanitační zařízení;

- dostupnost mimořádných situací ve vodovodních a kanalizačních sítích a načasování jejich odstranění;

- dodržování hygienických pravidel a požadavků na přípravu, přepravu, skladování, technologii přípravy a prodeje potravin;

- porušení hygienického a antiepidemického režimu, pravděpodobnost dalšího rozdělení OGA.

Objem opatření k odstranění ohniska je v souladu s vedoucím a zdravotnickým personálem této organizace.

5.2. Opatření týkající se zdroje infekce

5.2.1. Pacienti, kteří jsou podezřelí z této nemoci, jsou hospitalizováni v oddělení infekčních onemocnění.

5.2.2. V některých případech mírný průběh onemocnění je povolen léčbu s laboratorně potvrzenou diagnózou OHA (pokud je v krvi zjištěna anti-HAV IgM nebo HAV RNA) doma, za předpokladu, že:

- pobyt pacient v samostatném pohodlném bytě;

- nepřítomnost kontaktu v místě bydliště s pracovníky lékařských a preventivních, dětských a rovnocenných organizací, stejně jako s dětmi navštěvujícími vzdělávací instituce pro děti;

- udržování péče o pacienta a provádění všech opatření antiepidemického režimu;

- Nedostatek nemocná další virová hepatitida (hepatitida B (dále - TUV), hepatitidy C (dále jen - GS), virus hepatitidy D (dále jen - TD), atd.), nebo hepatitidy non-virové etiologie, a jiné chronické onemocnění s častými exacerbacemi a dekompenzace základního onemocnění, použití drogy, zneužívání alkoholu;

- udržování dynamického klinického lékařského dozoru a laboratorního vyšetření doma.

5.2.3. V složitých diagnostických případech, kdy je u pacienta podezření na AHA, ale je nutné vyloučit další infekční onemocnění, je pacient hospitalizován v infekčním klinickém oddělení nemocnice.

5.2.4. Diagnóza OHA by měla být potvrzena laboratorně s anti-HAV IgM nebo HAV RNA do 48 hodin po zjištění podezřelého pacienta pro tuto infekci. Pozdnější termíny pro stanovení definitivní diagnózy jsou povoleny v kombinované etiologii hepatitidy s chronickými formami HS a HS v kombinaci s dalšími onemocněními.

5.2.5. Výpis z oddělení infekční choroby se provádí podle klinických indikací.

5.2.6. Klinické sledování nemocných OHA provádí lékaři z lékařských organizací v místě pobytu nebo léčby. První kontrolní vyšetření se provede nejpozději jeden měsíc po propuštění z nemocnice. V budoucnu je doba pozorování a objem nezbytných rekonvalescení určen lékařem infekční choroby v místě bydliště.

5.3. Opatření týkající se cest a faktorů přenosu přípravku

5.3.1. Při identifikaci pacienta s lékařem a RSA zdravotnických zařízení (lékař, zdravotní sestra, zdravotní sestry) uspořádá komplex protiepidemických opatření, včetně současného a závěrečnou dezinfekci zaměřené na prevenci infekce druhých.

5.3.2. Konečná dezinfekce v domácnosti, komunální byty, ubytovny, hotely, prováděné po hospitalizaci (smrti) pacienta a prováděné organizacemi odborníci dezinfekčních profilu na žádost organizací zabývajících se zdravotnickou činnost. Současná dezinfekce provádí obyvatelstvo.

5.3.3. Pokud je v organizovaných kolektivech zjištěn případ OGA, po izolaci pacienta se provede konečná dezinfekce, jejíž objem a obsah závisí na vlastnostech zdroje. Dezinfekční opatření provádějí pracovníci dezinfekčních organizací v rámci ohniska, určených odborníky orgánů oprávněných provádět státní hygienický a epidemiologický dozor. V budoucnu probíhá současná dezinfekce zaměstnanci organizace, v níž je odhalen případ OGA. Odpovědnost za organizaci a provádění dezinfekce nese vedoucí této instituce.

5.3.4. Konečná dezinfekce provádí odborníci na dezinfekční organizace v předškolních zařízeních dětí pro každý případ a ve školách a dalších dětských zařízeních - v případě opakovaných případů onemocnění. Současná dezinfekce provádí zaměstnanci této instituce.

5.3.5. Pro konečnou a současnou dezinfekci používají OHA foci registrované v zavedených dezinfekčních prostředcích účinných proti HAV.

5.3.6. V případě výskytu ohnisek v populaci OGA spojených s používáním špatné kvality pitné vody kontaminované CAA v důsledku nehod na kanalizačních nebo vodovodních sítích se v obývaných oblastech provádí:

- výměna nouzových úseků vodovodních a kanalizačních sítí s jejich následnou dezinfekcí a mytí;

- opatření na obnovu necentralizovaných zdrojů a systémů zásobování vodou;

- poskytnutí populace v ohnisku s dovezenými benigní pitnou vodou;

- čištění a hygienizace systémů decentralizované kanalizace (toalety žárovek a absorpčních typů).

5.3.7. V případě výskytu AHA v důsledku použití produktů kontaminovaných HAV se provádějí tato opatření:

- Identifikace a zabavení potravin, které byly pravděpodobnou příčinou nemoci;

- odstranění zjištěných porušení při sběru, přepravě, skladování, technologiích zpracování a prodeji potravin.

5.4. Opatření týkající se kontaktních osob

5.4.1. V ohnisku OHA jsou identifikováni lidé, kteří mají kontakt s pacientem. Kontaktní osoby podléhají registraci, vyšetření, sledování a profylaxi očkování pro epidemiologické indikace.

5.4.2. Při provádění činností v ambulantních oblastech je nezbytné zajistit včasné zjištění kontaktních osob u pacientů s touto infekcí (zejména u forem vymazaných a anémie).

5.4.3. Všechny kontaktní osoba určená hranice ohniště podrobit vstupní lékařské vyšetření, následovaný lékařský dohled 35 dní po oddělení od zdroje infekce, zahrnující průzkum, teploměrem, pozorování barvě skléry a kůži, barvením velikost moči, jater a sleziny, a také klinické a laboratorní vyšetření podle odstavce 2.3. stávajících hygienických pravidel.

Vstupní vyšetření a klinické laboratorní testy provádí zdravotnictví (infekčních onemocnění lékař, lékař, zdravotní sestra), zdravotnická zařízení v místě bydliště kontaktní osoby nebo na pracovišti (školení) v prvních 5 dnů po identifikaci pacienta a před zavedením vakcín proti OGA.

5.4.4. Při absenci klinických příznaků onemocnění jsou kontaktní osoby, které nebyly předtím očkovány proti hepatitidě A a neinfikovány touto infekcí, očkovány pro epidemiologické indikace nejpozději do 5 dnů po diagnostice pacienta s OHA.

Očkování na epidemické indikacích je hlavní preventivní opatření zaměřená na lokalizaci výheň hepatitidy A. Údaje o očkování prováděné (datum, název, dávkování a vakcína číslo šarže) jsou registrovány ve všech formách o registraci, zdravotních záznamů, očkovací průkaz v souladu s požadavky.

5.4.5. Když je pacient diagnostikován GHA v organizovaném dětském kolektivu (kolektivy vojenských vojáků), instituce (organizace) zavádí karanténu po dobu 35 dnů od okamžiku izolace posledního pacienta. Pro děti (vojenský personál), kteří měli kontakt s pacientem v OGA, je během karantény stanoven denní lékařský dohled.

Dotčené skupiny (třídy, úřady nebo oddělení) musí být izolovány od ostatních skupin, jednotek instituce (organizace). Neúčastní se masových akcí pořádaných institucí (organizací). V karanténní skupině (třída, oddělení, oddělení) zrušit samoobslužný systém, zorganizovat rozhovory o hygienickém vzdělávání a preventivní opatření státní správy.

Doba karantény není dovoleno překládat kontaktní dětí, vojenský personál, personál a další dětské instituce v jiných skupinách (třídách, odděleních, odděleních) a dalších institucí, s výjimkou zvláštních případů se souhlasem osob oprávněných k výkonu Státní zdravotní a epidemiologický dohled.

Přístup do karanténních skupin (třídy, kanceláře, komory) nových osob je přípustný v případech, kdy žadatel předtím převedl do státní správy nebo očkoval proti státní správě nejméně 14 dní před přijetím do týmu.

5.4.6. O dětech z organizovaných kolektivů a o vojenských mužích, kteří měli kontakt s pacientem OGA mimo kolektivně, informovali zdravotnický personál nebo vedení těchto organizací.

Děti přijaté do organizovaných skupin se souhlasem pediatra po konzultaci s tělem odborníka vykonávajícího státu sanitární a epidemiologický dozor, za předpokladu, že jsou dobré zdraví nebo označení převáděné dříve (zdokumentované) RSA nebo očkována proti státní správy v délce nejméně 14 dnů před přijetím v kolektivu.

5.4.7. O dospělé osoby vystavené u pacientů s OSA v komunitě podílejí na vaření a prodej potravin (catering, atd), pečovatelské organizace, které se zabývají lékařské činnosti, vzdělávání a péče o děti, péče o dospělé populace (průvodců, letušky a ostatní) jsou informováni vedoucími těchto organizací, odpovídajícími zdravotnickými zařízeními (zdravotnickými a sanitárními jednotkami) a orgány oprávněnými k provádění zdravotnických a epidemiologických

Předsedové organizací, zaměstnávající osoby přicházející do styku s pacienty OSA, poskytne kontrolu nad dodržováním těchto osob pravidel osobní hygieny a veřejného poskytnout lékařský dohled, očkování a jejich odstraňování z práce, když první příznaky onemocnění.

5.4.8. Pro děti, které nechodí do center péče o děti a dospělé osoby, které nejsou v souvislosti s výše uvedenými profesních skupin, pozorování a klinické vyšetření do 35 dnů ode dne provádění kliniky zdravotnický personál (ambulantní kliniky, lékařské a porodnické center) ve Společenství. Kontrola těchto osob se provádí nejméně jednou týdně, podle údajů jsou prováděny laboratorní testy a prevence očkování je povinná.

5.4.9. V mateřských školách, školách, internátních škol, sirotčinců, dětské domovy a zdravotnická zařízení dozor kontaktních osob, plot a dodávky materiálu k laboratornímu vyšetření, vakcinaci, vzdělávacích institucí pravidel protiepidemických a pracují na výchovu ke zdraví pro rodiče dětí od Ovlivněný tým OGA provádí lékař a zdravotní sestra těchto institucí. Při absenci lékařských pracovníků v těchto institucích je tato práce poskytována polyklinikou, která slouží výše uvedeným zařízením.

5.4.10. Všechna opatření zaměřená na eradikaci ohniska se odrážejí v mapě epidemiologického průzkumu a kontaktním formuláři kontaktní osoby, která je vložena do ambulantní karty pacienta. Stejné dokumenty zaznamenávají ukončení činnosti v ohnisku a výsledky monitorovacích kontaktních osob.

VI. Vakcinová profylaxe akutní hepatitidy A

6.1. Objem je určena státní správy konkrétních odborníků preventivní prosazování oprávněných provádět Státní zdravotní a epidemiologický dohled, podle epidemiologické situace, a s přihlédnutím k dynamice a trendy vývoje epidemie procesu RSA v určité oblasti.

6.2. očkování proti RSA je prováděno v souladu s časovým rozvrhem preventivního očkování na epidemických indikacích, regionální imunizace a návodu k použití léků schválených pro použití v rámci Ruské federace v souladu se schváleným postupem.

VII. Hygienické vzdělávání a školení

7.1. Hygienická vzdělání populace stanoví zpřístupnění pro veřejnost Podrobnější informace o hepatitidě A, hlavní klinické příznaky onemocnění a preventivní opatření s médii, letáky, plakáty, bulletiny, rozhovory ve skupinách a centrech OSA a jinými metodami.

7.2. Základní informace o hepatitidě A a opatřeních k její prevenci by měly být zahrnuty do programů hygienického školení pracovníků podniků v potravinářském průmyslu a institucích veřejného stravování, institucí pro děti a rovnocenných osob.