Co může zobrazit ultrazvukové vyšetření jater? Norma a dekódování indikátorů

Napájení

Moderní technologie vám umožňují rychle diagnostikovat stávající choroby. Díky ultrazvuku jater můžete identifikovat závažné patologické stavy a zvolit nejvhodnější terapii. Tento postup se provádí díky zvukovým vlnám, které nelze slyšet lidským sluchem.

Tím se získá dvojrozměrný obraz nezbytného orgánu a jeho tkání. Dekodifikace ultrazvuku určuje vlastnosti struktury jater: velikost, tvar, umístění, průtok krve, nádorové metastázy atd.

Co je to ultrazvuk?

Játra mají dva typy povrchu: viscerální a diafragmatické. Viscerální povrch je charakterizován komplexním reliéfem s drážkami a dutinami ze sousedních orgánů a membránový povrch je rovný a konvexní.

Játra mají také sagitální brázdy. V jednom z nich je žlučník a spodní okraj žíly leží a ve druhém je kulaté jaterní vazivo. Brány jsou propojeny bránou. Játra mají neobvyklý cévní systém, který zahrnuje dvě žilní a jednu arteriální část.

Tento orgán je jediný v celém lidském těle, který má najednou dvě nádoby přenášejícího typu. Společná jaterní tepna poskytuje přístup k arteriální krvi a portální žíle - přístup k krvi ze sleziny a gastrointestinálního traktu. Pokud dojde k porušení odtoku, vyžaduje se interní vyšetření, tj. Ultrazvuk.

Ultrazvukové vyšetření jater se provádí s následujícími znaky:

  • bolest břicha;
  • hepatomegalie;
  • syndrom "akutního" břicha;
  • ikterus kůže a sklery;
  • riziko vzniku nádorových, nádorových nebo cystových onemocnění na vnitřních orgánech;
  • krvácení v orgánech zažívacího traktu.

Jednoduchost ultrazvuku lze použít jak pro dospělé, tak pro děti.

Pravidla pro provádění

Ultrazvuk se provádí vždy na prázdném žaludku - po dobu 6 hodin nebo více před zahájením léčby nemůžete jíst a pít. V extrémních případech mohou děti vypít trochu vody. V tomto časovém období nemůžete ani zuby zubat. Před podáváním se provádí ultrasonografie prsu.

Ve většině případů příprava začíná předem za 2-3 dny. Ze stravy jsou vyloučeny produkty, které mohou způsobit zvýšenou produkci plynu. Dietní stravování je také udržováno: v malých porcích až 5-6krát denně. Večeře by měla být tři hodiny před spaním. Denní voda by neměla vypít víc než 1,5 litru. Pokud pacient trpí zácpou, pak se čistí klystýr.

Ultrazvuk jater

Směr ultrazvuku, ve kterém by měla být indikována možná diagnóza, je dána pouze lékařem.

Nejlepší je udělat ráno ultrazvuk na prázdném žaludku. Postup se provádí v poloze vleže. Ve vzácných případech stojí pacient. Speciální snímače s různou frekvencí a konfigurací odstraňují potřebná data.

Ultrazvuk se provádí pod obloukovým obloukem z pravé strany kufru. Avšak může být aplikována interkostální nebo axilární metodou, stejně jako ledvinami. Aby byly údaje přesnější, měl by pacient silně krmit žaludek nebo se zhluboka nadechnout.

Vysvětlení parametrů

Normou pro jaterní parenchym je průměrná úroveň echogenicity. Tkáně orgánu musí mít stejný odstín. Při dekódování ultrazvuku nezáleží na vertikálních rozměrech, protože je obtížné přesně měřit. Avšak jsou nezbytné maximální antero-zadní parametry pravého jaterního laloku.

U novorozeného dítěte by měla být tato velikost normálně asi 45 mm a u dětí starší věkové kategorie 130-150 mm. Podíl akcií v játrech by měl být až 1,5. Pokud je tento ukazatel snížen, existuje riziko vzniku rakoviny, chronické hepatitidy nebo cirhózy.

Při dekódování také záleží na velikosti kaudátové části orgánu. V normálním stavu by měla být nižší než 1/3 tloušťky celé játry na úrovni nižší duté žíly. Pokud tento segment výrazně překračuje normu, pravděpodobně pacient trpí chronickou hepatitidou nebo cirhózou.

Normální velikost portální žíly u dětí je mezi 3 a 5 cm, její průměr je 4 mm u kojenců a 13-15 mm u dětí ve školním věku a u dospělých pacientů. Vedle portální žíly se nachází žlučník (společný žlučovod) a běžná tepna jater.

Průměr v normě potrubí by neměl být větší než ½ průměru žíly, tj. přibližně 6-7 mm u dospělých. Choledoch má místo pankreatu, ale je zřídka vidět na ultrazvuku. Také u dospělých pacientů je možné vyšetřit vezikulární kanál během tohoto postupu.

Potřeba postupu v přítomnosti patologií

Ultrazvuk může být také předepsán v případech vývojové patologie a vrozených anomálií. Vrozené narušení struktury jater je však zřídka stanoveno, protože dítě nemůže stěžovat na žádné nepříjemné příznaky.

Anomálie mohou být v nesprávné poloze nebo formě. Rozbitá pozice jater je pod levou kopulí membrány. Ageneze a hypoplázie těla také nastávají. K abnormálním formám je možné nést rozšířený "jazyk" jater. Tento jev se nazývá podíl Riedela.

U některých pacientů se v pleurální zóně nacházejí další jaterní laloky, které jsou spojeny s hlavní částí těla vaskulostemorálním místem.

Hepatomegalie

Také ultrazvuk je předepsán v přítomnosti hepatomegalie způsobené syndromy, které jsou dědičné povahy:

  • Volmanův syndrom se zvětšenou játrou, slezinou a nadledvinami, v nichž již začalo kalcifikace;
  • Beckwith-Wiedemannův syndrom, pro které znaky zvýšily rozměry jater, pankreasu, ledvin, močového měchýře a vnitřních pohlavních orgánů;
  • Celková vrozená lipodystrofie, spojené s zvýšením jater, nefrogegalie, polycystických vaječníků a hydronefrózy;
  • Galaktosemie - se vyvíjí u kojenců. Po konzumaci mléka vzrůstá játra dítěte a pak se objeví žloutenka, zvracení, katarakta a ostrý úbytek hmotnosti.

Změny v echogenicitě

Pomocí ultrazvuku lze rozpoznat difuzní růst jaterní echogenicity. Pokud se v tkáních orgánu objevují ložiska zhutnění, její struktura zůstává nezměněna. U chronické formy hepatitidy rozluštění vyšetření odhalí malé hyperechoické skvrny.

V případě snížené echogenity parenchymu dochází ke zvýšení vaskulárního vzoru. V tomto případě vzrůstá echogenita kanálů, žlučníku a tkání kolem plavidel naopak. Jestliže byl vaskulární vzor posilován pouze izolovaně, pak můžeme posoudit přítomnost syndromu "akutního břicha", intoxikace a virových infekcí.

Ohniskové patologie

Vrozené cysty jsou ultrazvukem lépe detekovány než difúzní změny. Nejčastěji jsou umístěny v kapsli, 6 a 7 z pravých segmentů laloku a 3 segmentu levého laloku. Druhá varianta uspořádání se však nachází pouze u dětí.

Při dekódování ultrazvuku vypadají tyto formace jako oválné nebo kulaté skvrny se sníženou echogenitou, ale obklopené kapslemi s hyperechogenicitou. V některých případech jsou tyto cysty vícemocné:

  • Polycystické onemocnění jater - závažná patologie, často doprovázená polycystickou ledvinou nebo jinými orgány. Vzdělání může být malé nebo velké. Jsou odlišné ve formě. Ultrazvuk ukazuje, že se změní vaskulární vzorec a zvýší se echogenita parenchymu.
  • Traumatické cysty, definované jako ultrazvuk jako kulaté skvrny s tenkou, ale hustou kapslí se zvýšenou echogenicitou. Zpočátku je jejich struktura heterogenní kvůli nahromaděné krvi. Časem se tato sraženina rozpouští a cysta získá jednotnou strukturu snížené echogenicity.
  • Echinokokové cysty, které se na počátku onemocnění objevují jako kapsle s tenkými stěnami. S dalším vývojem patologie se stěny kapsle zahušťují a získávají vrstvenou strukturu. Ve vzácných případech může být cysta naplněna kalcinátem. Možná vývoj dceřiných společností.

Tumorové vzdělávání

Když pacient vyvine nádor jater, ultrazvuk mu vždy předepisuje. Výsledky tohoto postupu se mohou měnit v závislosti na histologické struktuře formace.

Benigní nádory (lipomy, angiomy, atd.), Vyznačující se tím, sníženou schopnost odrazu strukturou s různými velikostmi a struktur, a maligní - zvýšená odrazivost s přesnými obrysy a hustou strukturou.

Velké formace vytlačují cévy parenchymu. A když se nádor šíří do jater samotného, ​​naruší se průtok krve. Pokud existuje možnost vzniku rakoviny, musí být během ultrazvuku nutně vyšetřeny lymfatické uzliny retroperitoneální a břišní dutiny, stejně jako ledviny. U dětí se velmi často vyskytuje hypoechoidní rakovina.

U dospělých často nádor jater produkuje metastázy s jasně sníženou echogenní strukturou, ale s různými velikostmi a tvary. Ve velkých formacích začíná těžká deformace jater a jejich klíčení do cév a parenchyma.

Při provádění vyšetření a výběru protinádorové léčby je vždy předepsáno ultrazvuk.

Tento postup je v těchto případech nutný, protože ukazuje nepřímé známky rakoviny:

  • V maligních formacích - narušení struktury lymfatických uzlin, klíčení v skořápce a cévách, fuzzy kontury;
  • S neškodným vzděláním - jasné obrysy, posunutí lodí a pomalý růst.

Indikace postupu

Poraďte se s lékařem a získejte ultrazvukovou vyšetření následovanou lidmi, kteří zneužívají smažené a mastné potraviny. Zvláště jestliže po takovém jídle je bolest v pravém hypochondriu. Tento postup je také nezbytný, když barva kůže změní na žlutou nebo šedožlutou barvu.

Ultrazvuk jater by měl být předán osobám s následujícími problémy:

  • v přítomnosti patologických stavů žlučníku nebo pankreatu;
  • s podezřením na jaterní absces a novotvar;
  • při zneužívání omamných látek a alkoholu;
  • po hepatitidě a dalších onemocněních jater chronické povahy;
  • se špatnými výsledky klinických a laboratorních testů;
  • po problémech v gynekologii;
  • s pocit těžkosti v břiše, horká chuť v ústech a bolesti v pravém horním kvadrantu.

Pokud jsou některé z výše uvedených symptomů pozorovány najednou, je nutné udělat ultrazvuk nejen jater, ale také ledvin, pankreatu, sleziny a žlučníku.

Pediatr Online konzultace

Komentáře

To je jen závěr ultrazvuku, na kterém nelze odpovědět na vaše otázky o příčině a závažnosti onemocnění. Pouze lékařská prohlídka a v případě potřeby další biochemické studie pomohou objasnit obraz. Takže pokud se dítě cítí dobře, nejsou žádné známky poškození jater, podle výsledků biochemie, toto zvýšení vaskulárního vzoru vůbec nic neříká a dítě je naprosto zdravé. Mimochodem, toto je nejpravděpodobnější volba.

Jediná věc, kterou musíte v této situaci udělat, je ukázat dítě pediatrům. Pokud to lékař zjistí, že je to nezbytné - k biochemii krve (ALT, AST, bilirubin). Nebo to možná nebude nutné.

Posilování cévního vzorku

Radiografie je nejjednodušší způsob, jak vizualizovat vnitřní orgány člověka. Nemoci bronchopulmonálního systému - to je nejběžnější údaj pro provedení takové studie. Často radiolog určuje zvýšení plicního vzoru na rentgenovém paprsku. Co to je? Jednoduchý pacient není jasný, což vyvolává určité obavy. Bez vysvětlení ošetřujícího lékaře není zapotřebí paniky - takové "posílení" nemusí vždy znamenat závažné onemocnění.

Lokální změna vzoru plic

Často existuje situace, kdy je plicní vzorec posílen, ale neexistují žádné objektivní příznaky onemocnění. Neexistuje žádný kašel, zvýšení teploty není fixní, symptomy intoxikace se neobjeví. V tomto případě je předepsáno opakované vyšetření nebo podrobnější vyšetření, neboť některé nemoci jsou asymptomatické, zejména v počátečních fázích - živý příklad tuberkulózy, novotvarů.

U zcela zdravých lidských plíců zobrazuje normální plicní obraz obraz krve, která cirkuluje tepnami a žilkami. Ve stínování nejsou přítomny průdušky ani lymfatické uzliny. Vzorec je dobře vyjádřen v bazální zóně, kde je průměr nádob nejvyšší a postupně oslabuje směrem k okraji, což je sotva rozpoznatelné.

Složitý plicní obraz je způsoben obrovským počtem krevních cév navzájem propojených.

Cévní stíny se mohou navzájem překrývat a vytvářejí husté ohnisky v obraze. Ze skutečných ohnisek, které vznikají z různých zánětů, se od nich liší v různých směrech od jiných nádob. Podobné obálky zmizí se sebemenší změnou postavení pacienta v těle, takže opakované snímky již nejsou zaznamenány. Malou část tvorby pulmonárního obrazu tvoří bronchiální vidlice - vypadají jako světlejší pozadí homogenních cévních linií.

Mírný emfyzém, plicní vzorec je v dolních částech zpevněn, zhutněn a deformován

Onemocnění plic a patologie mediastinálních orgánů způsobují změny v normálním plicním vzorku. To je způsobeno zánětem kolem krevních cév, jejichž stěny se zvětšují - to nevyhnutelně ovlivňuje rentgen. Účast na stínování začne brát a stěny průdušek - zhušťují, existují vrstvy pojivové tkáně, přepážky mezi alveoly, které obvykle chybí.

Krevní cévy a lymfatické cévy mají výrazný vzhled a velmi dobře se vyznačují. Tento vzorec, ve kterém je cévní vzorec prudce zvýšený, je pozorován u některých onemocnění doprovázených těžkými hemodynamickými poruchami:

kombinovaná stenóza mitrální chlopně; pneumoskleróza v různých projevech; sarkoidózy II-III.

Při vysokém stupni spolehlivosti lze plicní vzorec studovat pouze na rentgenovém nebo tomogramu s vysokým rozlišením. Za tímto účelem bude účel studie, prováděné vysoko tuhými trámy, optimální - na těchto fotografiích budou jasně vidět všechny plíce. K objasnění diagnózy je důležité sledovat a hodnotit snímky pořízené v různých časech. Existují dvě možnosti pro změnu plicního vzoru - zesílení a zřasení.

Lokální vylepšení, doprovázené deformací, je snadno diagnostikováno - stačí porovnat vzory protilehlých plíců. Takové změny často naznačují zánětlivé onemocnění. Často to naznačuje počáteční stadium nebo naopak, prodloužená pneumonie, pneumoskleróza, způsobená omezenými nadměrnými plicemi, tuberkulózou.

Je důležité, aby klinický obraz nebyl vždy jasně vyslovován - intoxikace je často malá, zaznamenává se kašel se sliznicí nebo hnisavým sputem.

Navzdory skutečnosti, že průdušky v radiografii jsou deformovány a spojeny, zůstávají průchodné a bronchiektázii se často vyskytují na bronchografii. Posilování vzoru po dlouhou dobu je pozorováno jako projev zbytkových jevů po akutní pneumonii - přetrvává až šest měsíců.

Stojí to za to, že panicu, když vidíte v popisu frázi o "posílení plicního vzoru"?

U většiny pacientů se jakékoliv nepochopitelné slovo v závěru specialisty stává důvodem pochybností. Ve skutečnosti už nemusíte paniku panovat. Závěr "posilování plicního vzorku" je často banální důsledek nadměrné diagnózy, než "většina roentgenologů", "hřích". Při diagnostice chronické bronchitidy se lékaři často neobtěžují doplňkovou analýzou rentgenových záření, která byla pořízena před chvílí.

Ve skutečnosti lékaři obecních polyklinik nemají dostatek času na podrobnou studii. Kromě toho se rentgenová diagnóza odvolává na spíše subjektivní metody výzkumu - rozhodnutí je učiněno osobou, spoléhat se na jejich vizi a zkušenosti, takže nelze vyloučit chyby. Když člověk obdrží na svých rukou názor radiologa, neměňte paniku, po přečtení formulace "posílení obrazu" - to není fatální diagnóza a někdy nemá žádnou praktickou hodnotu. V případě, že závěr je o specifické patologii - tuberkulóze, nádoru nebo pneumonii, léčba nemůže být odložena.

Navzdory skutečnosti, že pacient obdrží určitou dávku záření, radiografická diagnóza zůstává zcela bezpečná. Skutečnost, že je také levná, činí tuto vizualizaci optimální pro většinu pacientů.

Dostupnost takové metody neznamená možnost její nekontrolované aplikace, a dokonce i potřeba opakovaného výstřelu se ne vždy stane absolutní indikací opakování.

Digitální radiografie plic

V některých případech lékař upřednostňuje jinou metodu vyšetřování. Všechna přijatá ozařování musí být vzata v úvahu a shrnout - a tak je vyloučena možnost "předávkování" a poškození osoby. Nicméně každá osoba by se měla postarat o sebe - v případě, že takové průzkumy předává z vlastního podnětu, je povinen o nich informovat ošetřujícího lékaře.

Dosáhnout dnes rentgen je otázkou několika minut. Již není nutné čekat, až se film vyvine a obraz vysuší - výsledek je často viditelný na monitoru počítače po několika sekundách. To značně zjednodušuje diagnostiku a činí ji funkčnější. Mezi výhody rentgenové studie patří:

bezpečnost pro pacienta; možnost vyšetření jakéhokoli orgánu nebo části těla; předběžné kontrastování umožňuje přesné stanovení diagnózy v pochybných případech; minimální počet kontraindikací; nízká cena - ve většině případů pacient neplatí nic za výstřel; digitalizace vám umožňuje uložit výsledky pro posouzení stavu pacienta v dynamice; Možnost získání dalších informací během výzkumu s použitím dodatečného softwaru.

Radiolog v práci

Navzdory všem výhodám má radiografie určité nevýhody a kontraindikace. Taková studie nevedou těhotné ženy. Přestože moderní zařízení a prostředky ochrany před ionizujícím zářením umožňují radiografii a těhotné ženy - podle přísných údajů, s povinnou ochranou břicha. Relativní nevýhoda nemůže být přičítána nejvyšším rozlišením získaných obrazů - moderní metody tomografie mohou lépe identifikovat patologii.

Jedním ze symptomů stanovených rentgenovým vyšetřením hrudníku je zesílení plicního vzorku. Co to znamená? Jaké choroby se projevují tímto způsobem? Zesiluje se výskyt pouze u plicních onemocnění nebo je to příznak jiné patologie?

Plicní vzorek se týká sítě nádob, procházejících plicní tkání. Obvykle je výraznější v kořenech plic a šíří se, když se od nich odkláníte. To je způsobeno poklesem průměru cévního lumenu, jakmile jsou odstraněny z kořene plic. Obvykle je tento vzor jasněji viditelný v dolních lalůčkách plic, protože tam jsou největší plavidla. Bronchi a lymfatické cévy nevykazují rentgenové záření.

Posilování plicního vzorku - to je řečeno, když rentgenová fotografie odhalí větší jasnost obrazu cév a kořenů plic. V tomto případě se vzorec stává stejně jasným jak v horním, tak v dolním laloku, ve středu a na obvodu plíce.

Plicní vzorek je tvořen krevními a lymfatickými cévami a bronchiálními plicemi

Tento příznak se objevuje při rentgenovém vyšetření hrudníku, včetně fluorografie. Jaká onemocnění se projevuje zvýšením struktury plic:

bronchitida - akutní nebo chronická, obstrukční a non-obstrukční; fokální nebo lobární pneumonie; tuberkulóza v plicích; zhoubné nádory plic; nemoci z povolání - pneumokonióza, silikóza; plicní edém; onemocnění srdce - vrozené nebo získané vady, kardiomyopatie.

Někdy je plicní obraz zesílen mimo nemoc - tato podmínka může být projevem změn souvisejících s věkem.

Zvýšení plicního vzoru může být lokální nebo difúzní. Záleží na povaze patologického procesu. Pokud je proces omezený (ohnisková pneumonie nebo malý nádor), symptom bude také omezen, lokalizován v malé oblasti plic. Pokud je patologická onemocnění častá (krupavá pneumonie, bronchitida, miliární tuberkulóza), zisk bude pozorován ve všech oblastech plic.

Tento příznak je způsoben třemi patologickými změnami v plicní tkáni:

zvýšené plnění cév, což je častější se srdečními vadami; zánět cévní stěny přímo v případě pneumonie nebo tuberkulózy; výskyt pojivové tkáně v plicním parenchymu s prodlouženou pneumonií a chronickou bronchitidou, jakož i s onemocněním plicních onemocnění.

V minulosti se amplifikace projevuje přímo u kořenů plic. Když se patologický proces rozšiřuje, plicní vzorec se na zbytku povrchu stává čirým. Plicní vzorec v různých patologických stavech může tvořit nejen krevní cévy, ale také zapálil malé průduchy, lymfatické cévy a vrstvy pojivové tkáně.

Nejčastěji dochází k nárůstu bazálního plicního vzoru

uziprosto.ru

Encyklopedie ultrazvuku a MRI

Ultrazvuk jater: kompetentní interpretace a účtování normy

Játra jsou největší žlázou člověka, její funkce jsou rozmanité a nezbytné. Dvě nejdůležitější jsou detoxikace (játra čistí krev toxinů a produktů rozkladu) a zažívací (v játrech, žlučových enzymech, mastných kyselinách).

Kromě toho, játra se podílí na metabolismu bílkovin a tuků, udržuje hladinu glukózy v krvi, syntetizuje řadu vitamínů a biologicky aktivních látek, které regulují vodu a sůl výměny, snaží se antigeny, které pronikají do krevního oběhu prostřednictvím aktivních fagocytóza astrocytů jater kapilár. Není divu, že jakákoliv závada tohoto důležitého orgánu vede ke zhoršení zdraví a často k různým nemocem.

Ultrazvuk umožňuje získat informace o játrech u dětí i dospělých. Játra dítěte mají tedy sonografické rysy, jak bude popsáno později.

Stručná anatomie a metody diagnostiky

Játra jsou životně důležitý orgán, který je umístěn pod membránou, v pravém hypochondriu. Játra mají viscerální (spodní) a membránový (horní) povrch. Toto tělo má bipartitní strukturu: jsou přiděleny levé a pravé akcie. Levý podíl na druhou stranu zahrnuje kádoucí a čtvercový podíl). Struktura jater je zrnitá.

Studie onemocnění jater se provádí mnoha metodami:

  • klinicky-anamnestické (dotazováním pacienta),
  • biochemické,
  • ultrazvukové,
  • imunologické,
  • radiologické,
  • metodou biopsie punkce.

Je třeba pochopit, jaké jsou výhody a nevýhody ultrazvuku.

Výhody a nevýhody

Výhody ultrazvukové diagnostiky jater jsou

  • neinvazivita,
  • bezpečnost,
  • multidimenzionality studie
  • možnost posouzení toku cév v režimu doplerometrie,
  • relativní rychlost a nízkou cenu procedury.

Nevýhody zahrnují zhoršení kvality obrazu u lidí s vyvinutým podkožním tukem a pacientů s těžkým otokem střeva, menší prostorové rozlišení ve srovnání s radiologickými metodami (CT, MRI).

Indikace

Proč je třeba takový výzkum udělat? Obvykle je to nutné v následujících případech:

  • přítomnost subjektivních potíží s uvedením možného onemocnění jater a žlučových cest: bolesti břicha, pravý horní kvadrant, zežloutnutí kůže, vzhled rozšířené žilní sítě v oblasti pupku, dyspeptické poruchy - nevolnost, zvracení, časté říhání;
  • Přítomnost laboratorní data (krev, žlučové, atd.), což ukazuje na poškození jater;
  • se sídlem v objektivní vyšetření ascitu, hepatomegalie, splenomegalie;
  • podezření na jednu nebo více formací v játrech;
  • potřebu okamžitého zásahu v diagnostice nebo léčbě;
  • Ultrazvuk pro zranění žaludku;
  • sledování dynamických změn jater.

Způsob vedení

Ultrazvuk jater se provádí transabdominálně (tj. Stěnou břišní dutiny). Nejčastěji pro studii je pacient umístěn na zadní straně. V případě podrobného vyšetření segmentů pravého laloku sousedícího s membránou může být vyšetření provedeno v poloze pacienta levé, sedící (zezadu) nebo vertikálně. Pro získání nejlepších obrazů těla je pacientovi nabídnuto, že vdechne a na chvíli zadržuje dech.

Normy a anomálie

Lékař-diagnostik odhaduje velikost, tvar, echogenicitu a echostrukturu jater. Navíc se hodnotí relativní umístění jater s jinými orgány a strukturami.

Pro posouzení jaterního parenchymu echogenicity lékaře, porovnává ji s echogenicity ledvin a sleziny: v normálním jaterního parenchymu je o něco více než echogenní renální kortikální látky a parenchymu sleziny a slinivky břišní.

U ultrazvukových přístrojů je játra normálně jemně zrnitá, což je způsobeno bodovými a lineárními formacemi rozloženými po celém orgánu.

Norma pravého jaterního laloku na středoklavicularní čáře je asi 130 mm, zatímco v astenicích může tento parametr dosáhnout až 140 mm. V řezu dosahuje tloušťka pravého laloku 110-125 mm. Velikost jater z okraje pravého laloku až k nejvzdálenějšímu bodu membrány je až 149 mm.

Norma levého laloku jater kolísá v následujících mezích: vertikální velikost - až 60 mm, tloušťka - ne více než 100 milimetrů. Úhel spodního okraje levého laloku je menší než 30 °.

Žlučník je hruškovitý orgán s aneogenním obsahem. Stěna žlučníku nepřesahuje tloušťku 4 mm. Obvykle je obsah žlučníku homogenní, anechogenní, vnitřní obrys je čirý a rovnoměrný, přítomnost fyziologické inflexe u pacientů s vysokým růstem je povolena.

Vysvětlení výzkumného protokolu

Jak již bylo uvedeno výše, typ diagnostiky jater má mnoho výhod, takže někdy jsou pacienti primárně zaměřeni na ultrazvuk jater. Výklad takové studie by měl provádět pouze kvalifikovaný odborník. Podívejme se ovšem na nejdůležitější body, které pomohou jednoduchému člověku pochopit, co je napsáno v závěru.

Rozšíření jater u dětí a dospělých

Ultrazvukové známky hepatomegalie (rozšíření jater)

  • součet velikosti kraniokaudální (výška) a tloušťka pravého laloku přesahuje 260 mm,
  • součet kraniokaudální velikosti (výška) a tloušťka levého laloku přesahuje 160 mm,
  • úhel spodní hrany pravého laloku se zaokrouhlí, více než 75 °.

Zvětšení jater (hepatomegalie) u dospělých obvykle mluví o různých stadiích fibrózy jater (až do cirhózy), benigních a maligních novotvarů, hepatózy atd.

U dítěte je situace se zvýšením jater daleko odlišná: u dětí je velikost jater určena speciálními věkovými tabulkami. Mírné rozšíření jater u dítěte je v některých případech individuální. V jiných případech může taková situace v těle dítěte odrážet přítomnost nešpecifické reakce hepatobiliárního systému na různé patologické procesy.

Výrazné zvýšení velikosti jater u dítěte může být známkou následující:

  • nádory jater,
  • tukové hepatózy,
  • nodulární hyperplazie,
  • dítě má hepatitidu plodu.

Studie jater u dětí je tedy poněkud odlišná od studia tohoto orgánu u dospělých.

U tohoto pacienta je játra zvětšená a hyperechoická

Zrno jater na ultrazvuku

Struktura jater je v podstatě zrnitá. V tomto případě je jemnozrnný, středně zrnitý a vysoko zrnitý.

Nutno pochopit, že struktura zdravých jater je jemně zrnitá. Nicméně, jestliže struktura jater se stane středně zrnitá, pak to může mluvit o jaterní patologii (například chronická virovou hepatitidu nebo mastnou infiltraci). Navíc je třeba mít na paměti, že středně zrnitá játra se často vyskytuje, když dochází k současnému zvýšení hustoty (nebo echogenicity) jater. Pokud se struktura zvětší granulárně, můžeme mluvit o dystrofické patologii zánětu.

Kondenzace pro ultrazvuk, "lehkou" nebo "jasnou" játra

Obvykle jsou patologické změny změny ve stavu jaterního parenchymu. Zvyšování hustoty jater (zvýšení jeho echogenicity) je obvykle známkou difúzního onemocnění jater. Na sonografické obrazovce může toto zvýšení hustoty vypadat jako "bílá" (nebo jasná) játra, která může také naznačovat tukovou hepatózu nebo hemochromatózu.

Hustá játra může také naznačovat:

  • akutní hepatitidu,
  • chronická hepatitida,
  • metabolických onemocnění,
  • různé infekční nemoci,
  • stagnující játra,
  • hematologické onemocnění,
  • cirhóza jater,
  • granulom jater,
  • difúzní jaterní metastázy.

Na tomto obrázku je zobrazena játra se zvýšenou echogenitou, která je u tohoto pacienta 64 let způsobena steatózou

Vypuknutí

Foci v játrech mohou být různé v ehostrukture vzdělávání: husté nebo smíšené povahy, hyperechoic nebo hypoechoic. Hyperechoické oblasti jsou stejné jako oblasti se zvýšenou echogenicitou, na obrazovce zařízení jsou zobrazeny ve formě světlých ploch. Hypoechoic - respektive oblasti se sníženou echogenicitou, jsou zobrazeny ve formě tmavých oblastí.

Většina ohniskových útvarů ultrazvuku je:

  • Cysty,
  • Absces jater (vznik infekčního a zánětlivého původu),
  • Buněčný adenom,
  • Hemangiomy,
  • Buněčný adenom (benigní formace, nejčastěji se vyskytující u žen v reprodukčním věku),
  • Maligní novotvary v játrech a metastázy.

Mělo by se také vzít v úvahu, že ukazatele echogenních ložisek se někdy vůbec neodlišují od echogenicity jaterního parenchymu.

Pacientka - žena, šla k lékaři se stížnostmi na bolest v pravém hypochondriu. Zkoumání odhalilo hyperechoické začlenění do jater - adenomu.

Metastázy

Bohužel první místo výskytu mezi ohniskovými lézemi jater je metastáza. Oni se liší v značně různé echografické rysy, s ohledem na jejich původ z různých karcinomů (nejčastěji to je rakovina žaludku, tlustého střeva, vaječníků).

Hyperechoické metastázy jsou dostatečně husté trojrozměrné předměty s dobře viditelné hranice, v podstatě homogenní nebo heterogenní strukturou, kolem tvorby cév vzoru, neboť stát stlačení roste vaskulární tkáně.

Isoechoic formace jsou velmi podobné svým parametrům k tkáni parenchymu pro echogenicitu. Mohou však dostat abnormální vaskulární vzor a (nebo) vypouklé kapsle v případě subkapsulárního umístění, pro jejich detekci, vysokou kvalitu zařízení a profesionalitu výzkumného pracovníka.

Hypoechoické metastázy Jsou to homogenní objemové formace s jasným jednoduchým obrysem, obvykle malé a střední velikosti. Nestává se často najdete zvukově izolované metastázy, které se podobají ve své formě a struktuře cysty echogenicity, ale za nimi neexistuje žádný vliv na distální amplifikace okruhu je obvykle nerovnoměrný, non-jednotný obsah.

Metastázy by měly být odlišeny od některých podobných anomálií obrazu, například:

  • hepatocelulární karcinom,
  • cholangiocelulární karcinom,
  • hematom jater,
  • ohnisky mastné infiltrace,
  • hemangiomy (játra na játrech).

Často na ultrazvuk viditelný "červený krtek". To může být hemangiomy, které jsou benigní porosty epiteliálních buněk a cévního hladkého svalstva velikost je obvykle ne více než 3 cm (kapilární) nebo více (kavernózní, který může dosáhnout značné velikosti) hyperechogenní.

Struktura hemangiomu je jemně zesílená s výrazně znázorněnými obrysy, které lze snadno odlišit od okolní tkáně. V případě potvrzení diagnózy hemangiomu potřebuje pacient pravidelné (každé 3-6 měsíce pozorování).

Metastatické začlenění do jater. Červená šipka je membrána. Žlutá - metastatický uzel. Modrá je zrcadlový obraz. Diagnóza je jasná rakovina buněk.

Cysty a modřiny

Echinokokové cysty, spojené s parazitární granulosa echinococcus, vypadají jako jednoduché anehogennye cystické formace. Cysty mohou také projevit sebe jako multicystické formace s tlustými vrstevnatými septami.

Traumatické cysty (hematomy) vznikají z aseptického vývoje místa krvácení.

Traumatické cysty jsou vizualizovány ve formě kulaté nebo oválné dutiny s aneogenním obsahem, stejně jako hyperechoických lineárních inkluzí produktů srážení krve. Následně se hematom přemění na hyperechoickou formu, která se často nachází v segmentu VI a VII pravého jaterního laloku.

Difúzní změny jater

Difúzní změny jater mohou naznačovat následující patologické procesy:

  • o zánětlivém procesu, hepatitidě: středně zrnitá struktura parenchymu, hyperechoický orgán (zvýšená echogenicita), abnormální vaskulární vzor;
  • difuzní mastné hepatosis (současně také střední-tělo a její zvýšenou odrazivost), cirhóza, ve kterém ehostruktura stává nerovnoměrnou kvůli úseků fibrózy, otoky a regeneraci hepatocytů, jaterní nerovném obrys, rozměry vzrostla v časných stádiích, snížena o později. Existují také známky zvýšeného tlaku v systému portální žíly (portální hypertenze) - rozšíření hlavních žil, ascites, splenomegalie (rozšíření sleziny).

Každá ultrazvukové „objev“ by měla být vyhodnocena v dynamice a s přihlédnutím k úsudku ošetřujícího lékaře a výsledky testů, je důležité nedávat ihned panice, kdy zklamáním závěr, ale pamatujte, že ultrazvuk technik může přesně popsat velikost, tvar, umístění a sonografické rysy patologického ložiska, ale ne může vždy založit svou morfologickou příslušnost.

Hyperechogenicita jater, typický obraz steatózy. Pacient má 75 let, stížnosti na bolesti v pravém horním kvadrantu.

Skvrny na játrech

Takové oblasti na játrech se na ultrazvuku liší od ostatních oblastí. Místa v játrech mohou hovořit o následujících patologických stavech:

  • infekce
  • hemangiomy
  • adenom
  • granulom
  • zánětlivých procesů
  • různé typy nádorů benigního a maligního původu.

Chcete-li diagnostikovat tyto druhy objektů, musíte podstoupit další procedury a testy.

Ultrazvuková vyšetření jater umožňuje lékařům získat dostatečné množství informací pro diagnózu, a to jak o játrech dítěte, tak o dospělé. V tomto případě se řada údajů, které lze získat v této studii je obrovská: to vám umožní diagnostikovat základní patolgii játra, zda hepatitida, cirhóza a fibrózy, hemangiomy, hematomů a další. Analýza je založena především na velikosti těla a indikátory jaterního parenchymu (echogenicity, zrnité struktury a kol.), Stejně jako definice obrysy tělesných struktur.

Ultrasonografie jater pro začátečníky (přednáška o diagnostice)

Pro ultrazvuk jater se používá konvektivní senzor 3,5-7 MHz. Studie se provádí na prázdném žaludku.

Klikněte na obrázky pro zvětšení.

Obrázek. Pokud je obraz fuzzy (1), přidejte gel. Ideální obrázek ukazuje stěny nádob a membránu - jasnou zakřivenou čáru (2). Prohlédněte okraj jater a 3 cm ven, jinak vynecháte nádor (3).

Na ultrazvuku jater se zajímáme o velikost, echogenicitu a ehostrukturu. Jak zjistit velikost jater viz Rozměry jater a žlučníku na ultrazvuku (přednáška o diagnostice).

Echogenicita jater na ultrazvuku

Echogenicita Je schopnost tkání reagovat na ultrazvuk. Ultrazvuk má nejsvětlejší odstíny šedé v hustších strukturách.

Obrázek. Gradient echogenicity parenchymálních orgánů: pyramidy ledvin (PP) jsou nejméně echa-dense; v řadě ledvinové kůry (CP) ⇒ játra (P) ⇒ pankreas (RV) ⇒ zvýšená echolokace sleziny (C); dutiny ledvin (JV) a tuk jsou nejvíce echomní. Někdy jsou ledviny a jaterní kůra, pankreas a játra izochoické.

Obrázek. Pankreas je hyperechoický ve srovnání s játry a játra jsou hypoechová ve srovnání se slinivkou břišní (1). Kůra ledvin a jater je isoechoická a sínus ledviny a tuku je hyperechoický (2). Slezina je ve vztahu k játre hyperechoická a játra jsou hypochogenní vzhledem k slezině (3).

Echostruktura jater na ultrazvuku

Ehostruktura - toto jsou prvky, které můžeme rozlišovat na echogramu. Cévní strukturu jater reprezentuje portál a jaterní žíly. V bráně jater je vidět společná jaterní tepna a společný žlučovod. V parenchymu jsou viditelné pouze patologicky zvětšené jaterní tepny a žlučovody.

Obrázek. V bráně jater se žlučovod, portální žíla a jaterní tepna těsně sousedí a tvoří jaterní triádu. V jaterním parenchymu tyto struktury pokračují ve společném průběhu. Na jaterních žilách se krev z jater dostává do dolní duté žíly.

Ryunok. U ultrazvuku je normální játra dítěte 4 roky (1) a novorozenec (2, 3). Malé otvory v parenchymu jsou nádoby. Větev portální žíly s jasnou hyperechogenní stěnou a žilní žíly bez.

Brány na ultrazvuku

  • Průtok krve v portálních žilách je zaměřen Chcete-li játra - hepatopetal.
  • U brány jater je portálová portálová žíla rozdělena na pravé a levé větve, které jsou orientovány vodorovně.
  • Portální žíla, žlučovod a jaterní tepna jsou obklopeny glissonovou kapslí, takže stěna portálních žil je vysoká echinostensity.

Obrázek. V portální žíle je tok krve nasměrován Chcete-li Ultrazvukový převodník má červenou barvu a spektrum nad isolínem (1). Portálová portální žíla, společný žlučovod a celková jaterní tepna mohou být viděny v játrech jater - "hlava Mickey Mouse" (2, 3).

Jaterní žíly na ultrazvuku

  • Průtok krve v žilách je zaměřen FROM játra - hepatofugální.
  • Jaterní žíly jsou orientovány téměř svisle a sbíhají se v dolní duté žíle.
  • Jaterní žíly oddělují části jater.

Obrázek. V jaterních žilách je tok krve zaměřen FROM Ultrazvukový snímač - s modrou barvou v CDC, komplexní tvar spektra odráží změnu tlaku v pravé síni ve všech fázích srdečního cyklu (1). V průřezech skrze špičku jater je vidět, jak do dolní duté žíly (2) proudí pravá, střední a levá jaterní žíla. Stěny jaterních žil jsou hyperechoické pouze v poloze pod 90 ° k ultrazvuku (3).

Na ultrazvukových cévách jater. No tak, vy jste to přišel.

Difúzní změny jater v ultrazvuku

Typy echostruktury jater: normální, centrolobulární, fibro-tuk.

Játra jsou opuštěná akutní virovou hepatitidou, akutním selháním pravé komory, syndromem toxického šoku, leukemií, lymfomem atd. Na ultrazvuku centrilobulární echostruktura: membrána je velmi jasná na pozadí parenchymu nízké echomodulace, vaskulární vzorec je posílen. Stíny malých portálových žil lesknou - "hvězdné nebe". Centrolobulární játra se vyskytují u 2% zdravých lidí, častěji u mladých lidí.

Obrázek. Zdravá dívka 5 let. Před těhotenstvím byla matka nemocná hepatitidou C. Analýza dívky pro hepatitidu C je negativní. Na ultrazvuku parenchymu jater s nízkou echomodalitou se posiluje vaskulární vzorek - příznak "hvězdného nebe". Závěr: Centrolobulární játra (varianta normy).

Obrázek. Chlapec ve věku 13 let byl akutně nemocný: zvýšení teploty na 38,5 ° С, bolesti, časté zvracení během dne; V době vyšetření zůstává nevolnost pod tlakem senzorické bolesti v epigastriu. Při ultrazvuku je játra snížena echogenicita, vaskulární vzorec je posílen - stěny portálních žil "svítí". Závěr: Reaktivní změny v játrech na pozadí střevní infekce.

Tuk nahrazuje normální jaterní tkáň s obezitou, cukrovkou, chronickou hepatitidou atd. Na ultrazvuku difúzní změny typu tukové hepatózy: zvětšená játra, parenchyma zvýšené rovnováhy, membrána není často viditelná; cévní model chudý - stěny malých portálových žil jsou téměř neviditelné.

Obrázek. Při ultrazvuku se rozměry jater zvyšují, na pozadí výrazně zvýšené echogenity cévní vzor prakticky chybí (1). Abnormální hustota jaterní ozvěny je zvláště dobře vidět ve srovnání se slinivkou břišní (2) a slezinou (3). Závěr: Difúzní změny jater podle typu tukové hepatózy.

Kruhové a žilní vazivo jater na ultrazvuku

Krev z placenty přes pupeční žílu vstupuje do těla plodu. Malá část vstupuje do portální žíly a je založena na žilním kanálku ve spodní větvi cava. Dítě může vidět pupeční žílu hned po narození, pak zbytečně spadne. V přední části levé podélné drážky jater leží zmiňovaná pupoční žíla nebo kulatým vazem, a v zadní části - zničené žilní kanálky nebo žilní vaz. Svazky jsou obklopeny tukem, takže ultrazvuk je hyperechoický.

Obrázek. U ultrazvuku v antero-horší části jater je vidět kruhové vazivo. V příčném řezu (1, 2) hyperechoický trojúhelník rozděluje boční a paramediální sektory levého laloku (viz ultrazvukové segmenty na ultrazvuku). Když je kruhové vazivo na 90 ° k ultrazvuku, za akustickým stínem (1). Mírně změňte úhel, skutečná kalcifikace nezmizí. V podélném úseku (3) se zubovitá žilní žíla, která je také kruhovým vazem, dostává do pupočního segmentu levé portální žíly.

Obrázek. U ultrazvuku je venózní vazba vidět v zadní a dolní části jater. V podélném řezu se zničené žilní potrubí rozkládá od dolní cévy do jaterní jamky, kde se nachází společná jaterní tepna, portálový portálový portál a obyčejný žlučovod. Za žilním vazem je kazivý lalok a přední levý lalok jater. V příčném řezu hyperechoická linie z dolní duté žíly do pupočního segmentu portální žíly odděluje kaudální lalok od levého laloku jater. Pupinkový segment levé portální žíly je jediným místem v portálovém systému s ostrým dopředným obloukem.

Při portální hypertenzi dochází k recanalizaci pupočníkové žíly a neexistuje žilní kanál. To je extrémně vzácné vidět to u novorozenců, kteří mají pupečník instalovaný.

Hvostatoj podíl jater na USA

Hvastataya podíl jater Je funkčně autonomní segment. Krev pochází z obou, z pravé i z levé strany, z portálních žil a je také přímá žilní drenáž v dolní duté žilce. Při onemocněních jater se podíl na kavci ovlivňuje méně než ostatní oblasti a kompenzační zvýšení. Více informací naleznete zde.

Obrázek. Na ultrazvuku lze vidět větev z pravé portální žíly blížit se k kaudálnímu laloku (2, 3).

Obrázek. Pacient s obezitou na ultrazvuku jater se zvyšuje, zvýšenou schopnost odrazu parenchymu, vaskulární vzor chudý - stěnové malé portální žíly nejsou viditelné; frakce kaudat je zvýšena, ekostruktura je blízká normálu. Závěr: Velikost jater se zvyšuje. Difúzní změny typu tukové hepatózy; kompenzační hypertrofii kaudálního laloku.

Obrázek. Když se ultrazvukový paprsek prochází hustou strukturu porta hepatis, protože útlum signálu vidíme hypoechogenní oblasti v místě caudatus laloku (1). Přesuňte snímač a podívejte se z jiného úhlu, pseudo-nádor zmizí. U ultrazvuku v blízkosti hlavy pankreatu se určuje tvorba izoechogenní jater (2, 3). Při změně polohy snímače je vidět, že se jedná o dlouhý proces kaldového laloku. V tomto případě je struktura často chybně diagnostikována s nádorem nebo lymfadenitidou.

Pro lékaře je důležité jasně pochopit, kde je patologické zaměření. Určení segmentu jater na ultrazvuku je snadné, pokud rozlišujeme anatomické orientační body:

  • v horní části - dolní dutá žíla, pravá, střední a levá jaterní žíla;
  • v centrální části - dolní dutá žíla, horizontálně umístěné portální žíly a žilní vazivo;
  • v dolní části - dolní dutá žíla, kruhové a žilní vazba jater.

Postarejte se o sebe, Váš diagnostik!

Cévní vzor je v játrech špatný

Popis choroby

Cirhóza jater je onemocnění charakterizované proliferací pojivové tkáně v játrech, což vede k patologickým procesům, které mohou vést k jaterní nedostatečnosti a portální hypertenzi. Rovněž je narušena normální fyziologická struktura jater. Cirhóza je chronická.

Mrtvé jaterní buňky jsou odebrány buňkami imunitního systému a nahrazeny vláknitými tkáněmi. Zbývající živé buňky se začínají aktivně zvyšovat v množství. Pokud dojde k úmrtí jednotlivých buněk, fibrotické změny jsou minimální, pak dojde k úplné obnově jater. Nicméně, pokud je narušena významná ztráta buněk a jaterní lalůčků struktury, buněčné komplexy jeví náhodné (regenerační uzly), které jsou nesprávné struktury, a proto nemohou zcela plnit své funkce jako zdravé jaterní tkáně.

Cirhóza jater je jednou z hlavních příčin smrti u pacientů s onemocněním gastrointestinálního traktu. Cirhóza jaterních tkání často vede k rakovině jater. Navíc cirhóza virového původu (vyvolaná viry hepatitidy B a C) je často přeměněna na rakovinu jater.

Cirhóza je nezvratné onemocnění, ale s náležitě zvolenou terapií a vyloučením její příčiny může pacient trvat dlouho.

Proč se rozvíjí cirhóza?

Existuje mnoho různých příčin, které vedou k tomuto stavu jater:

virové hepatitidy, zneužívání alkoholu, akumulace toxin, patologie imunnogo přírodě, onemocnění žlučových cest, metabolické poruchy, vaskulární srážení jater, a další.

Stanovení příčiny cirhózy podle ultrazvuku není možné, ačkoli některé příznaky mohou pomoci v tomto.

Jaké jsou příznaky cirhózy jater?

Na počátku onemocnění, před manifestací známky dekompenzace, se pacient obává slabosti, rychlé únavy. Často v počátečním stádiu pacienti nevěří, že mají nějakou nemoc. Může dojít k mírnému zvýšení teploty, bolesti kloubů. Jedním z prvních klinických příznaků onemocnění je denní ospalost a nespavost v noci.

Když se to stane jasné zvýšení dekompenzace břicho velikosti vzhledem k akumulaci volného kapalinu (ascites), žloutenka kůže a sliznic, svědění, zvětšení safenózní žíly v břiše, drobné krvácení na kůži, krvácení jícnových varixů, úbytek na váze, svalová atrofie.

Jaké diagnostické metody se používají pro podezření na cirhózu?

Krevní testy ukazují změny charakteristické pro toto onemocnění.
Základem pro diagnózu, léčbu a prognózu jaterní cirhózy je definice pacientských markerů antigenů virové hepatitidy B, C, D a protilátek proti nim.

Z instrumentálních metod vyšetření, bez počítání ultrazvuku, se používá esophagogastroduodenoscopy (EHDS) k diagnostice cirhózy, ve které jsou viditelné rozšířené žíly jícnu a žaludku. Změny ve tvaru, velikosti a struktuře jater, stejně jako výskyt příznivých anastomóz jsou zaznamenávány pomocí CT a MRI.
MRI s kontrastem umožňuje rozlišovat mezi regeneračními místy a rakovinou jater.
Hlavním a nejspolehlivějším způsobem diagnostiky cirhózy jater je biopsie jater, která se nejčastěji provádí pod dohledem ultrazvukového obrazu.

V tomto článku podrobněji prozkoumáme možnosti ultrazvuku pro cirhózu jater a popis echografických příznaků cirhózy.

Jaké jsou ozvěny cirhózy a jak je popsáno?

Hlavními projevy ultrazvuku jsou následující echografické známky cirhózy:

Změna velikosti jater. Za prvé dochází ke zvýšení velikosti, v konečné fázi pak atrofie jater, zejména pravého laloku. Tam je pokles velikosti pravého laloku relativně vlevo, zvýšení levého laloku jater. Obvykle je poměr šířky pravého laloku k levé šířce pro průřez asi 1,44. Cirhóza jater je diagnostikována, pokud je tento poměr menší než 1,3. Citlivost diagnostiky jaterní cirhózy je 75%, specificita je 100%. Zvýšení caudatus lalok: jeho tloušťka je větší než 3,5 - 4,0 cm Spodní okraj otupí jater - více než 75 ° v pravém laloku jater a 45 ° v levém laloku jater s rostoucí.. Hlízovitý obrys jater kvůli regeneračním místům. Při cirhóze mikroskopu tato funkce chybí. V případě uspořádání malých uzlů pod kapslí je možný "symptom přerušované čáry", což se projevuje nerovnoměrným a přerušovaným obrazem jaterní kapsle. Když je tento příznak zaznamenán, přítomnost regeneračních uzlin je přesvědčivě ověřována nerovným obrysem jater. Přibližně polovina pacientů s jaterní cirhózou s ultrazvukovými místy regenerace není vizualizována, ale pokud se zjistí, pravděpodobnost cirhózy jater je téměř nepochybná s vyloučením jiné patologie. Tedy, pokud se vyřeší problém "hepatitidy nebo cirhózy", nalezení nerovného povrchu jater jasně podporuje cirhózu. Vyčerpání vaskulárního vzorku jater. U zdravých lidí jsou krevní cévy normální: vzorec je mělký u nemocných pacientů, vzorec je odlišný, což umožňuje vyvodit odpovídající závěry. Nepravidelná šířka intrahepatálních žil. Změna struktury jaterního parenchymu. Změny ehostruktury jaterního parenchymu jsou důsledkem degenerace bachoru jaterní tkáně a formování v něm regeneračních uzlů, jejichž velikost se pohybuje od několika milimetrů (jemného a sredneuzlovoy cirhóza) až několik centimetrů (SKD cirhóza). Cirhóza podporuje nehomogenita parenchymu, která může významně měnit hustotu. Parenchymu schopnost odrazu obvykle mírně zvýšila, i když to může být výrazně zlepšena vytvořením cirhózy na pozadí tuku v játrech. Konkrétnější na změny v jaterní cirhóza struktury, která se stává zrnitý difúzně smíšené. Různorodost parenchymu může dosáhnout takové míry, že v tomto „ehostrukturnom chaosu“ lze snadno zobrazit nádor, nebo naopak mylně diagnostikovat ji. Je třeba mít na paměti, že i v pokročilou cirhózou, zejména CKD, ehostruktura může být úplně normální. Nejčastěji však v ultrazvukových nálezech je parenchyma jater popsána jako smíšená nebo zvýšená. Zvýšení velikosti sleziny. Plocha sleziny je větší než 50 cm2. Někdy 5-10% pacientů nemá splenomegalii. Známky portální hypertenze. Zvětšení průměru portální žíly je větší než 12-14 mm, splenová žíla je větší než 9 mm. Snížení rychlosti průtoku krve v portální žíle, dokud se nezastaví nebo nezmění proud. Vizualizace dilatačních žil, které nejsou viditelné u zdravých lidí. Při portální hypertenzi se pupoční žíla regeneruje v kruhovém vazu jater. Navíc dochází k rozšíření žil žaludku, rozvoj dalších sloučenin (anastomoses) mezi cévy v břišní dutině. Zvětšení průměru levé větve portální žily v porovnání s pravou větví. Obvykle je průměr pravé větve portálu větší než průměr levého větve. U dopplerovského ultrazvuku je zaznamenána změna hemodynamiky v cévách jater. Zvýšení rychlosti a objemu průtoku krve v jaterní tepně, změny ve tvaru toku portálu zpomalilo, někdy zvrátilo portální průtok krve. Rozšíření jaterní tepny. Edém žlučníku, žaludku, střeva. Volný tekutiny v břiše - ascites. To se vyskytuje v konečné fázi jaterní cirhózy. V tomto případě se malá játra podobá dřevěné tyči plovoucí ve vodě. zvýšení regionálních lymfatických uzlin pozorována autoimunní cirhóza důvodu, někdy až do velkých rozměrů, když jejich délka je 50-60 mm. Jejich tvar je podlouhlý, poměr délky k průměru přesahuje 2, na rozdíl od případů maligního nádoru s metastázami, kdy jsou mízní uzliny zaobleny.

Hrbovité léze na játre u tohoto pacienta mluví o cirhóze

Existují chyby v ultrazvuku a proč?

Ultrazvukový obraz jaterní cirhózy závisí na variantě a stupni vývoje patologie, ale ultrazvuk jater v diagnóze této nemoci ukazuje hodnotu přesnosti v oblasti 75%. Často bývá ultrazvuk schopen zobrazit splenomegalii (zvětšenou slezinu) a hepatomegalii (zvětšení jater) současně se středně závažnou poruchou portální hypertenze. Bylo by to spolehlivá diagnóza: cirhóza jater! Ale ne, podobný obraz je možný iv jiných případech, například u lymfoproliferativních onemocnění

omyl následující situaci může zase: Histologie ukázala jistý: diagnostikována - cirhóza v časných stádiích, ale v důvěryhodnost USA ve formulaci takové diagnózy nebyl, jak nemoc se stále vyvíjí a abnormální transformace v organismu dochází postupně. Substituce malé uzly fibrózy zpočátku normální jaterní tkáně nezpůsobuje strukturální změny, vyjádřené jater ultrasonografie. Vzhled vazivové tkáně je doprovázena zvýšenou echogenicity z jaterního parenchymu, který se stane s jinými jaterními patologií.

Máte-li ultrazvuk s cirhózou jater, měli byste vědět, že všechny ultrazvukové příznaky onemocnění nemusí být vůbec přítomny. Současně by měly být zaznamenány klíčové důkazy.

I přes řadu ultrazvukových vlastností, které jsou charakteristické pro jaterní cirhózy, data získaná pomocí ultrazvuku, jsou nedostatečné pro spolehlivou diagnózu cirhózy v časných stádiích onemocnění a nedostatečných různých morfologických změn v orgánu. Významným diagnostickým kritériem je kumulativní porovnání echografických dat s klinickým obrazem a laboratorními analýzami.

Související články

Přepis ultrazvukové abdominální dutiny je série čísel a charakteristik odraženého ultrazvuku, který můžete vidět v záznamu vlastního výzkumu.

Abyste je mohli trochu porozumět předtím, než půjdete k lékaři, nabízíme pro čtení následující informace.

Za prvé, uvidíme, co tato ultrazvuková studie ukazuje.

Za přední stěnou břicha je velký prostor - břišní dutina. Má málo orgánů, které projeví ultrazvuk břišní dutiny. Jedná se o:

zheludokkishechnikpodzheludochnaya zhelezapechenzhelchevyvodyaschie kanály: domácí a vnepechenochnyeselezenkazhelchny puzyrpochkinadpochechnikibryushnaya aorta a její vetvilimfouzlylimfaticheskie kufry a sosudyotdel sistemynervnye vegetativní nervový plexus.


Břišní dutina je lemována dvěma vrstvami tenké membrány - peritoneum. Je to její zánět nazývaný peritonitida a je život ohrožujícím stavem. Orgány jsou pokryty různými způsoby peritoneum: některé jsou zabalené v něm, jiné se ani nedotýkají, ale jsou v hranicích, které jsou načrtnuty. Podmíněně je dutina rozdělena na skutečnou břišní dutinu a retroperitoneální prostor. Druhá se týká spodní části seznamu orgánů, počínaje ledvinami.

Všechny tyto orgány - jak břišní dutiny, tak i prostor za peritoneem - se podívají na ultrazvukové vyšetření břišní dutiny. Tato studie dokáže odhalit přítomnost strukturálních poškození, zánětu, patologických útvarů, zvýšení nebo snížení tělesné hmotnosti, porušení krevního zásobení. Způsob, jakým pacient nebo zdravé tělo zvládne své funkční povinnosti, ultrazvuk nevidí.

Co dělá ultrazvuk. Studie pomáhá najít příčinu nemoci v takových případech:

bolest nebo nepohodlí v zhivotegorech v rtuchuvstvo přeplněné zheludkaneperenosimost mastné pischipovyshennoe vzdělávání gazovchastye útoky ikotychuvstvo tíhy v pravé nebo levé podreberezheltuhapovyshennoe krevní davleniebol v poyasnitsepovyshenie teploty nejsou kvůli studenému zabolevaniyapohudanie nesouvisející s dietamiuvelichenie zhivotakak kontrolu nad účinnosti při léčbě patologií trávicího sistemya stejně jako plánovaného průzkumu, včetně existujících anomálií

Patologie určená ultrazvukem

Co diagnostikuje ultrazvuk břišní dutiny. Pomocí této studie lze tyto nemoci zjistit:

1. Ze strany žlučníku:

akutní a chronická cholecystitisempema močového měchýře zhelchno-kamenné patologie, při provádění choleretické snídaně je možné vyhodnotit motorickou funkci močového měchýře při abnormalitě vývoje (ohyby, septum).

2. Ze strany jater:

cirhospasitida, nádor, včetně metastázy "stagnace" hepatitidy v játrech v důsledku kardiopulmonálních onemocnění, změna tuku v játrech.

3. Z ledviny a močového systému:

ledvinové nádory "skvrnitá ledvina" pyelonefritida ureterických tkání a "písek" v ledvinách.


4. Ze strany sleziny ultrazvuk břišní dutiny odhaluje:

cysticopyoliabsenceinfarkuje zvýšení organu u infekčních a parazitických onemocnění

5. Ze strany pankreatu:

kistyopuholiabsesseskamni v potrubí známky akutní a chronické pankreatitidy.

6. Ultrazvuk odhaluje volnou tekutinu v břišní dutině

7. Ze strany břišní části aorty nebo jejích větví, aneuryzma a její stratifikace, zúžení nádob

8. Ze strany retroperitoneálních lymfatických uzlin je viditelné jejich zvýšení, homogenita struktury

Jak porozumět výsledkům studie

Chcete-li to provést, zvažte formu (protokol) ultrazvuku. Označuje body, které se týkají každého subjektu zvlášť.

Játra

Přepis abdominálního ultrazvuku s ohledem na tento orgán zahrnuje:

Předchozí Článek

Ribavirin

Následující Článek

Chesnachki.ru