Co je nebezpečný Gilbertův syndrom?

Symptomy

Vzhled žluté barvy pleti či očí po svátku s širokou škálu potravin a alkoholických nápojů, může člověk najít sám sebe doma nebo na špičce druhých. Takový jev bude s největší pravděpodobností příznakem dostatečně nepříjemného a nebezpečného onemocnění - Gilbertova syndromu.

Stejná patologie může být podezřelá lékařem (navíc jakákoli specializace), kdyby k němu přišla pacientka s nažloutlým nádechem kůže nebo když se podrobil vyšetření, provedl by testy "jaterních testů".

Co je to Gilbertův syndrom?

Toto onemocnění je chronická jaterní patologie benigní povahy, která je doprovázena periodickým zbarvením kůže a oční sklerózy v žluté a jiné příznaky. Nemoc je má zvlněný charakter - určitou dobu člověk necítí žádnou nemocí, a někdy vykazují všechny symptomy patologických změn v játrech - obvykle se to stává, když je pravidelné užívání mastné, pikantní, slaný, uzenářských výrobků a alkoholických nápojů.

Gilbertův syndrom je spojen s defektem genu, který je přenášen od rodičů k dětem. Obecně platí, že onemocnění nevede k závažným změnám ve struktuře jater, jako jsou, například, v progresivní cirhóza, ale to může být komplikována tvorbou žlučových kamenů nebo zánětu v žlučovodu.

Existují specialisté, kteří nepovažují Gilbertův syndrom za chorobu, ale to je poněkud mylné. Faktem je, že s touto patologií dochází k porušení syntézy enzymu, který se podílí na detoxikaci toxinů. Pokud nějaký orgán ztratí některé z jeho funkcí, pak se tento stav v medicíně nazývá nemoc.

Žlutá barva kůže u Gilbertova syndromu je účinkem bilirubinu, který je tvořen hemoglobinem. Tato látka je docela toxická a játra, při normálním fungování, ji jednoduše ničí a odstraňuje z těla. V případě progrese Gilbertova syndromu bilirubin nefiltruje, vstupuje do krevního oběhu a šíří se po celém těle. A dostat se do vnitřních orgánů je schopen změnit svou strukturu, což vede k dysfunkčnosti. Zvláště nebezpečné, pokud se bilirubin "dostane" do mozku - člověk jednoduše ztratí některé funkce. Rychle se ujistíme - u uvažované choroby se takový fenomén obecně nikdy nepozoruje, ale pokud je komplikován jiná jaterní patologií, pak je prakticky nemožné předvídat "způsob" bilirubinu v krvi.

Gilbertův syndrom je poměrně častým onemocněním. Podle statistik je tato patologie diagnostikována častěji u mužů a onemocnění začíná v dospívání a ve středním věku - 12-30 let.

Příčiny Gilbertova syndromu

Tento syndrom je přítomen pouze u lidí, kteří od obou rodičů zdědili vadu druhého chromozomu v místě, které je odpovědné za tvorbu jednoho z jaterních enzymů. Taková vada činí procento obsahu tohoto enzymu o 80% méně, proto se prostě nemůže vyrovnat s jeho úkolem (přeměna nepřímého bilirubinu na frakci mozku).

Je pozoruhodné, že tento genetický defekt může být různé - v místě je vždy vložení dvou dalších aminokyselin, ale takové vložky může být několik - z jejich počet závisí na závažnosti Gilbertova syndromu.

Syntéza jaterního enzymu je silně ovlivněna mužským hormonem androgenem, takže první příznaky onemocnění se objevují v dospívání, když nastává puberta, hormonální restrukturalizace. Mimochodem, je to kvůli vlivu na enzym androgen, že Gilbertův syndrom je častěji diagnostikován u mužů.

Zajímavostí je, že zvažovaná nemoc se neobjevuje "od začátku", je nutné stimulovat výskyt symptomů. A takové provokující faktory mohou být:

  • použití alkoholických nápojů často nebo ve velkých dávkách;
  • pravidelný příjem určitých léků - streptomycin, aspirin, paracetamol, rifampicin;
  • nedávné chirurgické zákroky z jakéhokoli důvodu;
  • časté stresy, chronická nadměrná práce, neurózy, deprese;
  • průchod léčby léky na bázi glukokortikosteroidů;
  • časté používání tučných potravin;
  • dlouhodobé užívání anabolických léků;
  • nadměrná fyzická námaha;
  • nalačno (dokonce i pro lékařské účely).

Dávejte pozor: tyto faktory mohou vyvolat vývoj Gilbertova syndromu, ale mohou také ovlivnit závažnost průběhu onemocnění.

Klasifikace

Gilbertův syndrom v medicíně je rozdělen takto:

  1. Přítomnost hemolýzy - další zničení erytrocytů. Pokud dojde k onemocnění současně s hemolýzou, hladina bilirubinu se zpočátku zvýší, i když to není pro syndrom typické.
  2. Přítomnost virové hepatitidy. Pokud osoba s dvěma vadnými chromozomy toleruje virovou hepatitidu, symptomy Gilbertova syndromu se objeví až 13 let.

Klinický obraz

Příznaky onemocnění jsou rozděleny do dvou skupin - povinné a podmíněné. K povinným projevům Gilbertova syndromu patří:

  • objevující se čas od času oblasti pokožky žlutého nádechu, jestliže bilirubin klesá po exacerbaci, bělma očí začíná být žlutá;
  • obecná slabost a rychlá únava bez zjevného důvodu;
  • v oblasti očních víček se vytvářejí žluté plaky;
  • sen je přerušený - stane se mělký, přerušovaný;
  • chuť k jídlu klesá.

Podmíněné příznaky, které nemusí být přítomny:

  • v pravém horním kvadrantu se cítí váha bez ohledu na příjem potravy;
  • bolesti hlavy a závratě;
  • apatie, podrážděnost - poruchy psycho-emočního pozadí;
  • bolest ve svalové tkáni;
  • závažné svědění kůže;
  • periodicky se objevující třes horních končetin;
  • zvýšené pocení;
  • nadýmání, nevolnost;
  • poruchy stolice - pacienti jsou narušeni průjmem.

Během období remise Gilbert syndrom je některé z běžných příznaků může chybět, a jedna třetina pacientů považovány za nemoci chybí, a to i v období exacerbace.

Jak je diagnostikován Gilbertův syndrom?

Lékař samozřejmě nebude schopen přesně stanovit diagnózu, ale i při vnějším výskytu kůže se může objevit Gilbertův syndrom. Potvrďte, že diagnóza může provést krevní test na hladinu bilirubin - bude zvýšena. A na pozadí takového nárůstu budou všechny ostatní funkce jaterních funkcí v normálních mezích - hladina albuminu, alkalická fosfatáza, enzymy, které hovoří o poškození jaterních tkání.

U Gilbertova syndromu netrpí jinými vnitřními orgány - to také naznačují indexy močoviny, kreatininu a amylázy. V moči nejsou žádné žlučové pigmenty, nedojde k žádné změně v rovnováze elektrolytů.

Lékař může nepřímo potvrdit diagnózu pomocí konkrétních testů:

  • fenobarbitalový test;
  • test s hladem;
  • test s kyselinou nikotinovou.

Konečně se diagnostika provádí na základě analýzy Gilbertova syndromu - vyšetření DNA pacienta. Dokonce i poté doktor provede další vyšetření:

  1. Ultrazvukové vyšetření jater, žlučníku a žlučovodů. Lékař určuje velikost jater, stav jeho povrchu, odhaluje nebo vyvrací přítomnost strukturálních změn, kontroly zánětu žlučových cest, vylučuje nebo potvrzuje zánět žlučníku.
  2. Studium jaterní tkáně radioizotopovou metodou. Takový průzkum naznačuje porušení absorpčních a vylučovacích funkcí jater, což je vlastně jen pro Gilbertův syndrom.
  3. Biopsie jater. Histologické vyšetření vzorku jaterní tkáně pacienta umožňuje odmítnout zánět, cirhóza a onkologických změny v těle a detekovat snížení hladiny enzymu, který je odpovědný za cerebrální ochranu před škodlivými účinky bilirubinu.

Léčba Gilbertova syndromu

Způsob, jakým má být léčba léčena v případě onemocnění, rozhodne ošetřující lékař - vše závisí na celkovém stavu pacienta, na frekvenci období exacerbací, délce remisí a dalších faktorech. Velmi důležitým bodem je hladina bilirubinu v krvi.

Až 60 μmol / l

Pokud tato hladina bilirubinu pacienta cítí normální, ne únavu a ospalost, a označeny pouze malé žloutnutí kůže, léčba lék není indikována. Lékaři mohou doporučit následující postupy:

  • příjem sorbentů - aktivní uhlí, polysorb;
  • fototerapie - expozice kůže modrým světlem umožňuje odstranění přebytečného bilirubinu z těla;
  • dietoterapie - ze stravy vyloučené mastné potraviny, alkoholické nápoje a specifické potraviny, které jsou identifikovány jako provokativní.

Nad 80 μmol / l

V tomto případě je pacient jmenován fenobarbital v dávce 50-200 mg denně za 2-3 týdny. Vzhledem k tomu, že tato droga má hypnotický účinek, je pacientovi uložen zákaz řízení a zaměstnání. Lékaři mohou doporučit a léky Barboval nebo Valocordin - obsahují fenobarbital v malých dávkách, takže nemají tolik hypnotického účinku.

Je nutné, aby bilirubin v krvi vyšší než 80 μmol / l s diagnostikovaným Gilbertovým syndromem předepsal přísnou dietu. Je dovoleno jíst jídlo:

  • mléčné výrobky a tvaroh s nízkým obsahem tuku;
  • chudé ryby a chudé maso;
  • nekyselé šťávy;
  • sušené sušenky;
  • zelenina a ovoce v čerstvé, pečené nebo vařené formě;
  • sušený chléb;
  • sladký čaj a ovocné nápoje.

Přísně zakázáno vstupovat do nabídky čokolády, kakaa, máslového pečiva, pikantních, mastných, uzených a nakládaných výrobků, alkoholických nápojů a kávy.

Ústavní léčba

Pokud se v obou výše uvedených případech je léčba pacienta Gilbert syndrom probíhá ambulantně pod dohledem lékaře, na velmi vysoké úrovni bilirubinu, nespavost, nechutenství, nevolnost potřebovat hospitalizaci. Bilirubin v nemocnici je snížen o následující metody:

  • zavedení intravenózních roztoků polyionů;
  • příjem sorbentů podle jednotlivých schémat;
  • podávání laktulózových přípravků - Normase nebo Dufalac;
  • jmenování hepatoprotektorů poslední generace;
  • krevní transfúze;
  • zavedení albuminu.

Dieta pacienta je kardinálně korigována - zvířecí bílkoviny (masné výrobky, vejce, tvaroh, drobky, ryby), zelenina, ovoce a bobule v čerstvé formě a tuky jsou zcela vyloučeny z menu. Je dovoleno jíst pouze polévky bez pražení, banány, kyselé mléčné výrobky s minimálním obsahem tuku, pečené jablky, sušenky.

Remise

Dokonce i když existuje remise, pacienti se v žádném případě nemohou "uvolnit" - je třeba dbát na to, aby nebylo další zhoršení Gilbertova syndromu.

Nejprve je třeba chránit žlučové cesty - zabráníte tím stagnaci žluči a tvorbě kamenů v žlučníku. Dobrou volbou pro takový postup budou choleretické bylinky, drogy Urocholum, Gepabene nebo Ursofalk. Jednou týdně, pacient musí učinit „slepý“ intubaci - půst je třeba vypít xylitol nebo sorbitol, pak je třeba, aby si lehnout na pravém boku a teplé oblasti anatomické umístění ohřívače žlučníku po dobu půl hodiny.

Za druhé, musíte si vybrat gramotnou dietu. Například je třeba vyloučit z nabídky produkty, které působí jako provokující faktor v případě zhoršení Gilbertova syndromu. Každý pacient má takovou sadu produktů, která je individuální.

Prognózy lékařů

Gilbertův syndrom je celkově bezpečný a nezpůsobuje pacientovu smrt. Samozřejmě, některé změny budou - například s častými exacerbacemi se může objevit zánětlivý proces v žlučových cestách, mohou se vytvářet kameny v žlučníku. To ovlivňuje schopnost pracovat negativně, ale není to příležitost k registraci zdravotního postižení.

Pokud se v rodině narodilo dítě s Gilbertovým syndromem, pak musí rodiče podstoupit genetické vyšetření před dalším těhotenstvím. Stejné testy musí předat pár v případě, že jeden z manželů má tuto diagnózu, nebo tam jsou zřejmé příznaky.

Gilbertův syndrom a vojenská služba

Pokud jde o vojenskou službu, Gilbertův syndrom není ospravedlněním pro obdržení odkladu nebo zákazu naléhavé služby. Jediným upozorněním je, že mladík by se neměl fyzicky nadměrně vyhýbat, hladovat, pracovat s toxickými látkami. Ale pokud má pacient postavit profesionální vojenskou kariéru, pak mu to není povoleno - prostě neprojde lékařskou kontrolní komisí.

Preventivní opatření

Nějak zabránit rozvoji Gilbertova syndromu je nemožné - toto onemocnění se vyskytuje na úrovni genetických abnormalit. Je však možné provést preventivní opatření ve vztahu k frekvenci exacerbací a intenzitě projevů této nemoci. Taková opatření zahrnují následující doporučení odborníků:

  • upravit stravu a jíst více rostlinných potravin;
  • Vyhněte se nadměrnému fyzickému namáhání, v případě nutnosti změňte povahu práce;
  • vyvarujte se časté infekce virovými infekcemi - například můžete a měli byste být temperováni, posílit imunitní systém;
  • vyloučení injekčních léků, nechráněné pohlavní úkony - tyto faktory mohou vést k infekci virovou hepatitidou;
  • pokuste se zůstat pod přímým slunečním zářením.

Gilbertův syndrom není nebezpečným onemocněním, ale vyžaduje určité omezení. Pacienti by měli být vždy pod kontrolou lékaře, pravidelně podstupovat vyšetření a sledovat všechny léky a doporučení odborníků.

Tsygankova Yana Aleksandrovna, lékařka, terapeutka nejvyšší kvalifikační kategorie

26 044 zhlédnutí v souborech, 1 shlédnuto dnes

Proč se bilirubin zvyšuje v krvi a co to znamená?

Bilirubin je žlutě zelený pigment, který vzniká během rozpadu hemoglobinu. V lidském těle se nachází v krvi a žluči. Při výměně a přebytku bilirubinu reaguje játra přímo.

Zpravidla se vysoký bilirubin projevuje formou onemocnění, jako je žloutenka, hepatitida nebo anémie krve.

Vycházíme z toho, že existuje mnoho důvodů pro zvýšení bilirubinu v krvi u dospělých, proto je třeba nejdříve určit, proč k tomu došlo, a co se stalo impulsem pro zvýšení bilirubinu.

Co je bilirubin a odkud pochází?

Proč dospělý diagnostikuje zvýšený bilirubin a co to znamená? Hemoglobin se nachází v červených krvinkách - červených krvinkách člověka, které přenáší kyslík do tkání těla z plic. Poškozené a staré erytrocyty jsou zničeny v slezině, játrech a kostní dřeni. V tomto případě se hemoglobin uvolní a přemění na bilirubin.

Nově vzniklý bilirubin je nepřímý, toxický pro lidské tělo, zejména pro centrální nervový systém. Proto je játra neutralizována dalšími látkami. Vázaný - přímý bilirubin je vylučován spolu s žlučovými játry a přirozeným způsobem opouští tělo. Tmavá barva stolice často indikuje změny hladiny bilirubinu.

Klasifikace

Metabolismus bilirubinu je komplexní chemický proces, který se v našem těle trvale vyskytuje, je-li v jakémkoli stadiu narušován a dochází ke změně hladiny této látky v krevním séru. Proto je bilirubin důležitým ukazatelem práce několika tělesných systémů.

V závislosti na typu je izolován přímý a nepřímý bilirubin.

  • Nepřímý - ten, který vzniká v důsledku rozkladu hemoglobinu. Je rozpustný pouze v tucích, proto je považován za velmi toxický. Je schopen snadno proniknout do buněk, čímž narušuje jejich funkce.
  • Přímý - ten, který se tvoří v játrech. Je rozpustný ve vodě, proto je považován za méně toxický. Přímý bilirubin se vylučuje z těla spolu s žlučou.

Přímý bilirubin je pro tělo bezpečný, jelikož byl jaterním enzymem dříve neškodný. Taková látka klidně opouští tělo a nezpůsobuje žádné zvláštní škody. Bilirubin nepřímého typu je velmi toxický, nedávno vznikl z hemoglobinu a není vázán jaterními enzymy.

Norma bilirubinu v krvi

U dospělých do 60 let bude normální výsledek testu na bilirubin:

  • 5.1-17 mmol / l - celkový bilirubin;
  • 3,4-12 mmol / l - nepřímý;
  • 1,7 - 5,1 mmol / l - rovný.

Tabulky normy hladiny bilirubinu v krvi pro obě pohlaví se téměř neliší. Vědci však ukázali, že muži mají desetkrát vyšší pravděpodobnost, že budou mít Gilbertův syndrom než ženy.

Zvýšený bilirubin u novorozence

Bilirubin běžně vychovaný - co to znamená pro dospělé?

Z jakých důvodů u dospělých vzroste míra celkového bilirubinu v krvi a co to znamená? Které faktory přispívají k tomu?

U dospělých existuje řada hlavních důvodů:

  • zrychlený úbytek erytrocytů;
  • primární biliární cirhóza;
  • cholelitiáza;
  • jiné stavy, které způsobují poruchy výtoku žluči;
  • helminthiases a parazity v těle;
  • intrahepatální cholestáza;
  • žloutenka těhotných žen;
  • nádory jater;
  • poruchy ve výrobě enzymů odpovědných za tvorbu přímého bilirubinu;
  • virové, bakteriální, toxické, léčivé, autoimunitní a chronické hepatitidy - zatímco játra nejsou schopny vylučovat bilirubin.

V závislosti na tom, který proces je porušen, může být v krvi pozorováno zvýšení jedné z bilirubinových frakcí. Pokud se zjistí zvýšení celkového bilirubinu s rovnoměrným rozdělením frakcí, je to typické pro onemocnění jater.

Příčiny zvýšeného přímého bilirubinu

Úroveň přímého bilirubinu v krvi se zvyšuje kvůli porušení odtoku žluči. V důsledku toho je žluč zasílána do krve, nikoliv do žaludku. Důvodem jsou nejčastěji následující patologie:

  • hepatitida virové etiologie v akutní formě (hepatitida A, B, s infekční mononukleózou);
  • hepatitida bakteriální etiologie (leptospiróza, brucelóza);
  • chronická hepatitida;
  • autoimunní hepatitida;
  • medikamentózní hepatitida (v důsledku hormonální léčby, nesteroidních protizánětlivých léků, protinádorových léků a léků proti tuberkulóze);
  • toxická hepatitida (otrava s houbovými jedy, průmyslové toxické látky);
  • rakovina žlučníku, jater nebo pankreatu;
  • cholelitiáza;
  • biliární cirhóza;
  • syndromy rotoru, Dabin-Johnson.

Primární zvýšení parametrů přímého bilirubinu. Základem je porušení odtoku žluči.

Příčiny zvýšeného nepřímého bilirubinu

Onemocnění, při nichž se nepřímý bilirubin zvyšuje:

  1. Syndromy Gilbert, Kriegler-Nayyar, Lucy-Driskola.
  2. Infekční onemocnění - břišní tyfus, sepse, malárie.
  3. Vrozená hemolytická anémie - spherocytická, nesferocytická, srpkovitá buňka, thallasémie, Marciyafawa-Micheleova choroba.
  4. Toxické hemolytická anémie - otravy toxiny, bodnutí hmyzem, hadi, otravy houbami, olovo, arzen, soli mědi (síran měďnatý). Léčivý hemolytická anémie - vyvolalo recepce cefalosporiny, insulin, aspirin, nesteroidní antirevmatika, chloramfenikol, penicilin, atd levofloxacin.
  5. Získané hemolytická anémie, autoimunitní - vyvíjet na pozadí systémový lupus erythematodes (symptomy, léčba), revmatoidní artritida, lymfocytární leukemie, limfagranulematoza (symptomy, léčba) a tak dále.

Primární zvýšení indexů nepřímého bilirubinu. Základem je nadměrná destrukce buněk erytrocytů.

Problémy s játry

Játra jsou nejdůležitější při výrobě bilirubinu. S patologií tohoto orgánu je normální proces neutralizace volného bilirubinu a jeho přechodu do přímého stavu nemožný. Mezi jaterní choroby, při nichž je metabolizmus bilirarinu narušen, dochází k cirhóze, hepatitidě A, B, C, B a E, alkoholové a hepatitidě, rakovině jater.

Úroveň obou typů bilirubinu se zvyšuje, což se projevuje takovými příznaky:

  • Nepohodlí a tíže na pravé straně kvůli zesílení jater;
  • vybledlé barvy výkalů a tmavé moči;
  • nevolnost, pálení po jídle, zvláště těžké nepohodlí z tučného a těžkého jídla;
  • ztráta síly, závratě, apatie;
  • zvýšení tělesné teploty (s hepatitidou virové povahy).

Mohou odhalit další příčiny zvýšené hladiny bilirubinu. Patří sem dědičný nedostatek jaterních enzymů, tato patologie se nazývá Gilbertův syndrom. U pacientů je hladina bilirubinu v krvi výrazně zvýšena, takže kůže a oční sklera mají často žlutý odstín.

Porucha výtoku žluči

U nemocí vylučovacího systému žluče, například cholelitiázy, pacient obvykle vykazuje následující příznaky:

  • ikterus kůže a sklery;
  • bolest v pravém horním kvadrantu (s velmi intenzivní jaterní kolikou);
  • nadýmání, stolice (průjem nebo zácpa);
  • zbarvení výkalů a ztmavnutí moči;
  • svědění.

Na rozdíl od krevních a jaterních onemocnění, v této situaci se zvyšuje množství přímého (vázaného) bilirubinu, které již bylo jaterním jádrem neškodné.

Příčiny krvácení

Vývoj superhepatální žloutenky je způsoben zvýšenou destrukcí červených krvinek. To zvyšuje převážně volnou frakci. Mezi nemoci patří:

  • hemolytická a B12-deficientní anémie;
  • rozsáhlé hematomy;
  • vystavení toxických látek krvinkám;
  • reakce na transfuzi cizí krve nebo transplantace orgánů;
  • talasemie.

Symptomy

Když je metabolismus bilirubinu narušen, mohou se jeho kvantitativní indexy v krevním oběhu zvětšit. Toto je vyjádřeno žloutenkou nebo barvením sliznic a kůže žlutou.

  1. Pokud koncentrace žlučového pigmentu v séru dosáhne 85 μmol / l, mluví o mírné formě zvýšení.
  2. Žloutenka je považována za středně těžkou, s poměry 86-169 μmol / l, těžkými - s hodnotami nad 170 μmol / l.

V závislosti na druhu žloutenky jsou její projevy odlišné povahy. Kůže může získat jasně žlutý, zelený nebo šafrán-žlutý odstín. Navíc se zvýšeným bilirubinem dochází ke ztmavnutí moči (stane se barvou tmavého piva), silné svědění kůže.

Jiné příznaky mohou zahrnovat:

  • horká chuť v ústech;
  • ztmavnutí moči;
  • bílá barva stolicí;
  • obecná slabost;
  • zhoršená paměť a intelektuální schopnosti;
  • zvětšení jater ve velikosti a závažnosti v pravém horním kvadrantu.
Gilbertův syndrom

Jak zacházet s vyšší hladinou bilirubinu v krvi

Snížit bilirubin může pouze po určení příčiny, která způsobila jeho zvýšení. To znamená, že musí být testována na virovou hepatitidu, jaterních testů (stanovení ALT aktivita AST, alkalická fosfatáza, atd.), Průchodu játry ultrazvuku a další specifické studie.

V tomto případě je léčba u dospělých hlavně etiotropní, tj. Ovlivňuje hlavní onemocnění. Pokud je například průchodnost žlučovodů snížena, je nutné odstranění kamene nebo tumoru, v některých případech je stentování kanálů účinné.

Při silně zvýšeném bilirubinu v důsledku expresní hemolýzy erytrocytů je ukázána infúzní terapie zavedením glukózy, albuminu a rovněž provedení plazmaferézy. Při žloutence novorozenců je fototerapie velmi účinná, při níž ultrafialové ozařování pokožky přispívá k přeměně volného toxického bilirubinu na vázanou látku, která se snadno vylučuje z těla.

Dieta se zvýšeným bilirubinem

Popis je aktuální 29.9.2017

  • Účinnost: terapeutický účinek po 21 dnech
  • Časový rámec: od 3 měsíců a více
  • Náklady na výrobky: 1300-1400 rublů za týden

Obecná pravidla

Bilirubin se vytváří při rozpadu hemoglobin v erytrocyty, kteří dokončili cyklus svého života (je zničen po 120 dnech). Za den se tvoří 80-85% bilirubinu. Bilirubin uvolněný do plazmy se pevně váže na albumin. Játra hrají důležitou roli při další výměně pigmentů žluči. Pohlcuje je a hromadí se uvnitř buněk, váže se (nebo konjugáty, což zabraňuje uvolnění bilirubinu do krve) a vede k žluči. Je to poslední fáze je narušen poškození jaterních buněk - ve žlučových vstupuje do malé množství konjugovaného bilirubinu a reverzní výstupní nenavázaný bilirubin z jaterních buněk do krve, kde je přítomna ve velkém množství (hyperbilirubinemie).

Vizuální projev hyperbilirubinemie - žloutenka. Existuje asi 50 syndromů a onemocnění, které jsou doprovázeny žloutenkou kůže a sliznic. U dospělých je barvení kůže zaznamenáno na úrovni bilirubin vyšší než 34 μmol / l. Se zvýšeným bilirubinem se vedle tohoto příznaku u pacientů objevuje bolesti hlavy, retardace, ospalost, svědění kůže, zvýšená únava.

Důvody pro zvýšení bilirubinu mohou být:

  • onemocnění jater (akutní a chronické hepatitida, degenerace tuků, intrahepatální cholestáza, cirhóza, autoimunní hepatitida, alkoholická a léčivá toxická hepatitida) a žlučovodů;
  • hemolytická anémie;
  • onemocnění pankreatu;
  • funkční hyperbilirubinemie (rodinná dědičnost) Krigler-Nayarův syndrom, Dabina Jonesová, Rotor, Gilbert).

Ten je na prvním místě ve frekvenci mezi vrozenými funkčními bilirubinemiemi. Kdy Gilbertova nemoc (Dědičná pigmentového steatóza) u pacientů se zvýšenou hladinou bilirubinu nejsou vázány k zachycení jeho jaterních poruch a vážícím buňky uvnitř glukuronové kyseliny (poslední z důvodu nedostatku enzymu). Nenavázaný bilirubin je snadno rozpustný v tucích, interaguje s fosfolipidy membrán cerebrálních buněk a proto má neurotoxický účinek. Pacienti často stěžují na slabost, špatný spánek, depresi, rozptýlení pozornosti.

U pacientů se pravidelně objevují ikterická sklera a kůže s různou závažností. Zvláště je to viditelné na obličeji, v oblasti nasolabického trojúhelníku, nohou a dlaní, v axilárních dutinách. Také strach bradykardie a arteriální hypotenze.

Žloutenka se zvyšuje s konzumací alkoholu, fyzickým přetížením, po chirurgických zákrocích, přijetí sulfonamidů, perorální antikoncepce, salicyláty a infekční onemocnění (někdy se syndrom objevuje poprvé hepatitida A). Prognóza je příznivá, přestože hyperbilirubinemie přetrvává po celý život. Vyskytuje se vysoká citlivost těchto pacientů na hepatotoxické účinky (léky, alkohol, chemikálie).

K určení příčiny onemocnění (organická patologie nebo funkční) je nutná kontrola a výživa. Dieta se zvýšeným bilirubinem v krvi by měla ušetřit játra a další orgány trávicího traktu. To je Dieta č. 5, Doporučeno pro různé nemoci jater a žlučníku.

Poskytuje mírné třesení jater, zlepšení metabolismu tuků a pigmentů a výtok žluči. Obsahuje snížené množství tuku (snížením žáruvzdorný), sůl, omezení spotřeby potravin bohatých na puriny (játra zvířat, maso mladých ptáků, uzené šproty, sardinky, pekařského droždí, tuňák, šprotů, sledě, lososový kaviár, sušené houby, krevety, mušle).

Dieta se zvýšeným bilirubinem by měla obsahovat zvýšený obsah pektiny a vlákniny (zelenina, bobule, ovoce). Pro aktivaci odtoku žluči ve stravě jsou produkty cholagogue: rostlinné oleje, otruby, džusy (zelí, červená řepa). Strava bohatá na lipotropic látek (hovězí, libové ryby, tvaroh, sója, syrovátka, pohanka krupice), který chrání játra před tukové degenerace a snížit riziko cholesterolu kameny. Lipotropní účinek má také celulóza a polynenasycené mastné kyseliny (rostlinné oleje jsou bohaté na ně).

Chemické protřepání jater zajišťují dušené, vařené nebo pečené pokrmy. Ve stravě je přísně zakázáno používání smažených potravin, ale nádobí nelze otřít. Důležitá je zásada částečné výživy v malých porcích - nezahrnuje játra a další orgány trávicího traktu a přispívá k odtoku žluči. Klíčovými produkty ve stravě jsou zelenina a jejich složení je poměrně rozmanité. Oni, stejně jako ovoce a bobule mohou být konzumovány v jakékoli formě.

Volba masa je také pestrá - vepřové, telecí a nízkotučné vepřové, stejně jako kuřecí a krůtí. Doporučujeme upřednostňovat chudé ryby, které je třeba konzumovat 3x týdně. Obecně platí, že strava je plná a vyvážená (protein obsahuje 100 gramů, sacharidy - 400 gramů, tuky - 80 až 90 gramů). Pitný režim by měl být hojný - až 2,5 litru denně. Pití by mělo být stolní voda bez plynu, kompoty, Uzvara, odrůdy bylin.

Nepoužívejte:

  • výrobky s konzervačními látkami, barviva;
  • tučné maso, smažené potraviny, jater, mozku, konzervované potraviny, uzeniny, ledviny, dušené (obsahuje Výtažky), klobásy, slanina, jedlé tuky;
  • produkty, které zvyšují fermentaci (luštěniny, proso, někdy - bílé zelí, pokud je špatná snášenlivost);
  • stimulanty sekrece GIT (křen, ocot, nakládaná zelenina, hořčice, koření, houby, nakládané a solené potraviny);
  • produkty s esenciálními oleji (cibule zelená, česnek, řepka, všechny druhy ředkvičky, ředkvičky);
  • vývar z luštěnin, ryb, hub, masa;
  • smetana, tučná zakysaná smetana, mastný tvaroh;
  • kyselé plody (švestky, brusinky, citrusové plody);
  • kakao, nápoje s plynem, káva, čokoláda, zmrzlina, smetanové cukrovinky.

Dieta s Gilbertův syndrom se neliší od shora popsaných, ale u této choroby, stejně jako u všech ostatních, je velmi důležité nepovolovat velké přerušení příjmu potravy. U těchto pacientů je hlad doprovázeno zvýšením hladiny nekonjugovaného bilirubinu. K detekci této choroby dokonce provedeme test s hladovění. Do 2 dnů dostane pacient nízkokalorickou stravu (400 kcal). Po dvou dnech se stanoví bilirubin a porovná se s hodnotami před zahájením studie. Vzorek je považován za pozitivní, pokud hladina bilirubin vzroste o 50-100%. Pacienti s tímto syndromem musí navíc vyhovovat vodní zátěži, která zabraňuje ztluštění žluče. Kromě toho jsou do stravy přidávány mikroživiny a vitamíny rozpustné v tucích ve formě přípravků.

Gilbertův syndrom

Gilbertův syndrom je genetické onemocnění charakterizované narušením užívání bilirubinu. Játra pacientů nesprávně neutralizují bilirubin a začnou se hromadit v těle, což způsobuje různé projevy nemoci.

Gilbertův syndrom byl poprvé popsán francouzským gastroenterologem - Augustinem Nicholasem Gilbertem (1958-1927) a jeho kolegy v roce 1901. Tato patologie má několik názvů: rodinná nehemolytická žloutenka, benigní rodinná žloutenka, ústavní jaterní dysfunkce nebo Gilbertův syndrom. Vzniká jako důsledek zvýšení množství nekonjugovaného bilirubinu v krevní plazmě, bez známky poškození jater, obstrukce žlučových cest nebo hemolýzy. Toto onemocnění je rodina a je zděděno. K onemocnění dochází kvůli genetické poruše, která vede k narušení tvorby enzymu, který usnadňuje využití bilirubinu. Lidé s Gilbertovým syndromem mají mírně zvýšenou hladinu bilirubinu v krvi, což může někdy způsobit žloutenku sklery očí a kůže. Gilbertův syndrom nevyžaduje radikální léčbu. Vzhledem k tomu, syndrom má jen málo symptomů a znamení, že se nepovažuje za nemoc, a většina lidí si neuvědomuje, že mají tuto patologii, dokud se krevní test nebude ukazovat zvýšené hladiny bilirubinu. Ve Spojených státech amerických přibližně 3% až 7% populace má Gilbertův syndrom, podle National Institutes of Health - někteří gastroenterologové se domnívají, že prevalence může být větší a dosáhnout 10%. Syndrom se projevuje častěji u mužů.

Příčina Gilbertova syndromu.

Hlavní funkce jater

Játra jsou největším orgánem lidského těla. Některé z klíčových funkcí jater:
• Převádí thyroxinový hormon štítné žlázy (T4) do aktivnější formy trijodthyroninu (T3). Nedostatečná konverze může vést k hypotyreóze, chronické únavě, přírůstku hmotnosti, špatné paměti a výskytu dalších příznaků.
• Vytvoří GTF (faktor tolerance glukózy) z chrómu, niacinu a pravděpodobně glutathionu. GTF je nutná pro správnou regulaci hladiny cukru v krvi.
• Játra syntetizují žlučové soli, které pro lepší asimilaci emulgují tuky a vitamíny A, D, E, K a rozpustné v tucích. Játra také odstraňují z těla některé toxiny rozpustné v tucích.
• Aktivace vitaminů ve svých biologicky aktivních formách - koenzymech. Téměř každá živina musí být biotransformována v játrech ve správné biochemické formě před uložením, přenosem nebo integrací do metabolických procesů.
• Akumulace živin, zejména vitamínů A, D, B-12 a železa pro potřeby konzumace.
• Produkuje karnitin z lysinu a jiných živin. Carnitin je jediná známá bio-živina, která může přenášet tuky do mitochondrií, kde se používají k produkci energie ATP. Mitochondrie generuje 90% energie ATP na buněčné úrovni.
• Hlavním regulátorem metabolismu bílkovin. Játra mění podle potřeby různé aminokyseliny.
• Produkuje cholesterol a přeměňuje ho na různé formy potřebné k přepravě látek do tkání.
• Funkce detoxikace je jednou z nejdůležitějších funkcí jater. Většina škodlivých látek a metabolických produktů je neutralizována v játrech. Takže produkty rozpadu buněčných prvků těla procházejí řadou transformací, zejména produktů rozpadu erytrocytů.

Hyperbilirubinémie - vysoký krevní bilirubin - dochází z důvodu snížené aktivity enzymu, která je konjugována bilirubinu glukuronyl. Neutralizace, která se rozkládá v játrech se bilirubin rozpustný ve vodě, tak, že může být rozpuštěn ve žluči a vstoupit do dvanáctníku, a nakonec odstoupit od těla. Průměrná délka života červených krvinek je 120 dní, po které jsou odstraněny a rozkládá se do bilirubinu a hemoglobinu. Přímo v játrech se nerozpustná forma bilirubinu přemění na ve vodě rozpustnou formu. Gilbert syndrom je gen defekt - UDP-glukuronyltransferázu mutace genu odpovědného za produkci enzymu. Lidé dědí syndrom od svých rodičů. Bilirubin není neutralizován a hromadí se v krvi. Když úroveň dosáhne určitého bodu, může se u pacienta objevit příznaky žloutenky.

Symptomy Gilbertova syndromu

Většina lidí, kteří trpí onemocněním, nevědí, že to mají. Úroveň bilirubinu obvykle zůstává v normálním rozmezí a někdy se mírně zvyšuje. Jedním z nejčasnějších a patognomických symptomů je žloutenka. Může se objevit žlutá sklera nebo kůže, když se zvýší množství bilirubinu v krvi. Symptomy se mohou zvýšit a být zřejmé v kombinaci s jinou chorobou, infekcí, dehydratací, stresem nebo menstruací. I když je pravděpodobnost, že hladina bilirubinu nikdy nedosáhne nebezpečných hodnot, je žloutenka jedním z důležitých a alarmujících příznaků.

Žloutenka kůže (levá-normální, pravá patologie)

Následující příznaky mohou být také patognomické, avšak v menším rozsahu. popisují pacienti časté: únava, rozmazané vědomí, bolest hlavy, ztráta paměti, závratě, deprese, podrážděnost, úzkost, nevolnost, ztráta chuti k jídlu, syndromu dráždivého tračníku, bolesti břicha a křeče, bolesti v játrech / žlučníku, třes, svědění kůže výskyt pokrovov.Vozmozhno nespavosti, obtížné soustředění, záchvaty paniky, hypoglykemické reakci na potravinové intolerance na sacharidy, a alkohol.

Potravinová nesnášenlivost může způsobit ztrátu stolice nebo průjem, nadýmání. Mohou se objevit příznaky respiračního a srdečního selhání: dušnost nebo mělké dýchání, palpitace. Kvůli metabolickým poruchám dochází k bolesti svalů a kloubů, slabosti, úbytku hmotnosti a zvrácení chuti.

Následující příznaky (pozorovány velmi zřídka, a s výslovným porušení metabolismu bilirubinu), které nutně vyžadují lékařský zásah: obtíže při hledání slov, pocit opilosti, nekontrolovatelné zvracení, nadměrná žízeň, bolesti na hrudi, svalové záškuby (třes), zduření lymfatických uzlin, hořkou nebo kovovou chutí v ústech. Tyto příznaky naznačují vývoj akutního selhání jater.

Diagnóza Gilbertova syndromu

Tato diagnóza se nejčastěji projevuje v pozdních dospívajících dobách. Diagnóza je snadná, pokud je historie onemocnění správně shromážděna, v tomto případě není nutná genetická typizace. Pacient bere vzorek krve, který zkoumá funkci jater a hladinu přímého a nepřímého bilirubinu. Pokud výsledky analýzy ukazují vysokou hladinu nerozpustného bilirubinu v krvi a ostatní ukazatele jsou normální, lékař dokáže diagnostikovat Gilbertův syndrom. Za přítomnosti těžké žloutenky může být zapotřebí řady diferenciálních diagnostických testů, aby se vyloučily jiné patologické stavy, které mohou být například:

1. Akutní zánětlivé onemocnění jater (hepatitida) - mohou zhoršit schopnost jater využívat bilirubin.
2. Zánět žlučovodů - může zasahovat do sekrece žluči a odstranění bilirubinu.
3. Obstrukce žlučovodů - také zabraňuje toku žluči a podporuje akumulaci bilirubin.
4. Hemolytická anémie - vede ke zvýšení bilirubin v důsledku zvýšeného rozpadu erytrocytů.
5. Cholestáza - tok žluči z jater je přerušený. Žluť obsahující bilirubin zůstává v játrech.
6. Kriegler-Najjarův syndrom - vrozená nehemolytická nekonjugovaná bilirubinemie.
7. syndrom Dubin - Johnson - enzimopaticheskaya žloutenka, vzácné pigment steatóza, vyznačující se tím, poruchou vylučování bilirubinu z hepatocytů do žlučových kapilár.
8. Falešná žloutenka je neškodná forma žloutenka, při níž je žloutnutí kůže spojeno s přebytkem beta-karotenu.

Další zkoušky mohou zahrnovat: ultrazvukové vyšetření břicha, aby se zabránilo ucpání žlučových cest nebo difuzní patologie jater, stravě po dobu 24 hodin k odstranění příčiny zvýšené hladiny bilirubinu zažívacího a genetické klasifikace.

Léčba Gilbertova syndromu.

Gilbertův syndrom je považován za neškodnou nemoc - obvykle nezpůsobuje žádné zdravotní problémy. V současné době neexistuje účinná etiotropická léčba pro vývoj zdravotnických technologií. I když příznaky žloutenky mohou být pro pacienta znepokojující, lékař by měl vysvětlit, že žloutenka není pravidelným příznakem a neměla by vyvolávat obavy. Dlouhodobé sledování pacienta s Gilbertovým syndromem se obvykle nevyžaduje. Pokud si pacient všimne zhoršení příznaků žloutenky, měl by o tom informovat svého lékaře, aby mohl vyloučit jiné příčiny. Pacienti, u kterých příznaky žloutenky způsobují vážnou úzkost, mohou užívat malé množství fenobarbitalu. Má mírný antihyperbilirubinemický účinek. Spolu s pozitivním účinkem způsobuje tento lék sedativum na nervový systém a při dlouhodobém užívání způsobuje toxické účinky na játra. Proto je důležité účinné a vyvážené dávkování tohoto léku.

Dieta může zmírnit závažnost příznaků: produkty s dlouhou trvanlivostí, které obsahují velké množství konzervačních prostředků by měly být vyloučeny ze stravy, je nutné použít multivitamin komplexy obecně zvýšit imunitu, všechny produkty musí být odvar, pečené nebo páře (minimální tuku).

Komplikace Gilbertova syndromu

Gilbertův syndrom sám nevyvolává žádné komplikace a nepoškozuje játra, ale je důležité včas rozlišovat jeden druh žloutenky od druhého. U této skupiny pacientů byla zaznamenána citlivost jaterních buněk na hepatotoxické faktory, jako je alkohol, léky a určité skupiny antibiotik. Proto v přítomnosti výše popsaných faktorů je nutné sledovat hladinu jaterních enzymů.

Syndrom vysokého bilirubinu

Bilirubin je speciální přírodní pigment žluté barvy s mírně zeleným odstínem. Vzniká jako výsledek procesu rozkladu hemoglobinu. Lidské tělo obsahuje bilirubin v takových prostředích, jako je krev a žluč. Uchovávání této látky v mezích normy předurčuje užitečnost funkční aktivity jater. Proces výměny enzymu, který je předmětem zkoumání, je komplexní chemické působení: probíhá průběžně v těle zdravé osoby. Porušení tohoto procesu v jakémkoli stadiu se projeví v sérovém krevním vzorci, který lze snadno zjistit v důsledku standardního biochemického vyšetření vzorků jater.

Proč se společný bilirubin zvyšuje u dospělého?

Enzym je důležitým ukazatelem funkční aktivity několika tělesných systémů současně. Pro dospělé je normální hodnota 5,2-17 mmol / l - běžný bilirubin; 3,5-12 mmol / l - nepřímý a 1,8-5,2 mmol / l - přímý bilirubin.

Látka se vylučuje tělem skrze výkaly - jedná se o jaterní enzym, který dává výkalům specifický odstín.

Významné zvýšení hladiny jaterní bilirubin v krvi je způsobeno zvýšením intenzity destrukce červených krvinek. Porážka jaterní tkáně způsobuje porušení funkce vylučování. Výsledkem je výtok žluči ve střevě, což je prospěšný stav pro rozvoj mnoha nemocí.

Existuje řada onemocnění, během nichž člověk má v krvi jaterní enzymy.

  • Vrozená nebo získaná anémie. Nemoc je charakterizován akumulací nepřímého typu bilirubinu. To je způsobeno zrychlenou hemolýzou červených krvinek. Získané hemolytická anémie původu se vyvíjí jako komplikace autoimunitních onemocnění (revmatoidní artritida, systémový lupus erythematodes), jakož i na pozadí infekčních lézí - například, malárie, sepse.
  • Porušení procesu produkce bilirubinu přímého typu v játrech. K tomu dochází při hepatitidě, nádorovém procesu, cirhóze a některých dalších nemocech. Také ke zvýšení hladiny jaterního enzymu je schopen vést Gilbertův syndrom - onemocnění dědičného původu, charakterizované narušením produkce bilirubinu. Zjištění příčiny pomůže provést pomocné typy výzkumu.
  • Problémy s fungováním žlučníku. Když je výtok žluče narušen, objem přímého bilirubinu se vždy zvyšuje.
  • Přijetí některých farmakologických skupin léčiv má v seznamu jeho vedlejších účinků porušení funkce vylučování jater. Takové léky zahrnují hormonální látky, léky podávané za účelem chemoterapie, protizánětlivé nesteroidní analgetika.
  • Clay invaze.

Existuje mnoho důvodů pro zvýšení celkového bilirubinu, a vzhledem k tomu, že spektrum je široké, je třeba nejdříve určit, na čem se opírá tato okolnost.

Symptomy zvýšené hladiny bilirubinu

Podezření na zvýšení hladiny bilirubinu u dospělého je dost snadné: můžete to udělat bez laboratorních krevních testů a analýza bude sloužit pouze jako potvrzení předběžné diagnózy.

Hlavní příznaky zvýšeného jaterního enzymu u dospělého jsou následující:

  • bolesti hlavy;
  • dyspeptické poruchy (nevolnost, nepříjemná chuť v ústech, zejména ráno);
  • šedý nebo bílý viskózní povlak na jazyku;
  • závratě;
  • svědění kůže;
  • zvýšená únava;
  • signifikantní ikterus kůže a sliznic;
  • tmavá barva moči, bezbarvé výkaly;
  • nepohodlí v pravém horním kvadrantu v důsledku zvýšené velikosti jater, tuku a těžkého jídla způsobuje nepohodlí, erukaci, někdy - pálení žáhy nebo rozrušení stolice.

Pokud se nárůst bilirubinu vyskytne na pozadí hepatitidy virového původu, nepostradatelným příznakem je zvýšení tělesné teploty na vysoké číslice.

Diagnostika

Zjistit, z jakého důvodu zhoršení zdravotního stavu spočívá terapeut zpočátku. Kontrola zjistí, barevné změny kůže a očního bělma, přítomnost viskózní povlaku na jazyku, zvětšení jater, která může být nahmatat jako tělo, když zánět je zcela jasně definované obrysy.

Pokud se potvrdí, že problémem je přesně onemocnění jater, je pacient označován jako gastroenterologista nebo specialistka na infekční onemocnění. Pokud je v době léčby již známo o postupujícím nádorovém procesu, onkolog je zapojen do léčby. Přiřaďte biochemický krevní test k určení hladiny přímého a nepřímého bilirubinu, jakož i AST a ALT (vzorky jater).

Dále se provádí ultrazvuk jater - umožní to vizualizaci stavu parenchymu, žlučovodů, obrysů těla a jeho umístění.

Přiřadit realizaci plnohodnotné klinickou analýzu krve - tímto způsobem může lékař pochopit přesný obraz o stavu organismu: leukocytóza, to indikuje přítomnost zánětu, zatímco nízká koncentrace hemoglobinu bude ukazovat na možný rozvoj anemie. Plánování terapeutického přístupu může být založeno pouze na důkladné historii zdravotního stavu pacienta a maximálních informacích získaných pomocí laboratorní a pomocné diagnostiky.

Zvýšený celkový bilirubin: léčba

Snížení koncentrace bilirubin není možné bez eliminace základního onemocnění. Chytání základní příčiny může normalizovat hladinu enzymu krve. Plánování léčby by měl být pouze terapeut nebo infekcionista - v závislosti na základním onemocnění. Každá z metod terapie má indikace, kontraindikace a širokou škálu možných vedlejších účinků. Osoba bez odpovídajícího vzdělání může ublížit experimentování s léky a postupy. Hlavní způsoby snížení hladiny bilirubin jsou následující:

  • Infuzní terapie. Lékař předepisuje intravenózní podávání solných roztoků a glukózy intravenózně. Cílem je odstranit intoxikaci, vyčistit tělo nadbytečného bilirubinu a zbytky metabolických produktů. Toto opatření je účinné a slouží jako alternativní řešení pro nemoci, které vyvolávají vážný stav osoby.
  • Fototerapie. Podstatou této techniky je ozařování pacienta se speciálními lampami. Pod vlivem svých paprsků se nepřímý bilirubin přemění na přímé, bezproblémové vypuštění těla. Tato technika je účinná a pomáhá normalizovat stav krve dokonce i novorozenců, což také slouží jako argument ve prospěch jejího použití u dospělých pacientů.
  • Předepište léky, které normalizují proces vylučování žluči. Současně s nimi předepisujte léky, které podporují detoxikaci. Nejběžnější z nich je aktivovaný uhlík.
  • Během léčby lékař předepíše opravu výživy. To je další způsob, jak snížit hladinu bilirubinu v krvi. Zatížení jater je sníženo kvůli odmítnutí smažených potravin, používání sladkých nápojů s obsahem sacharidů, koření.
  • Pokud je hladina bilirubinu v důsledku vývoje hepatitidy, hlavní terapeutické akce jsou zaměřeny na eliminaci viru. Také pacientovi jsou předepsané léky, které mají ochranný účinek na játrovou játra. Eliminace hepatitidy může být určena parametry biochemického krevního testu: hladina bilirubinu bude v souladu s normou.
  • Gilbertův syndrom a některé patologické stavy spojené s poškozením funkce jater jsou léčeny fenobarbitalem. Tento lék by měl být předepsán pouze lékařem, protože riziko komplikací je skvělé, pokud je směr léčby nesprávný.
  • V případě, že hlavní příčinou onemocnění je zánětlivý proces způsobený infekcí jater, hepatoprotektory budou klíčovými léky. Je důležité zajistit zavedení antivirových, antibakteriálních, imunomodulačních látek do těla.

Také existuje spousta lidové medicíny - odvarky, infuze, ale vhodnost a bezpečnost jejich použití by měla být projednána s ošetřujícím lékařem. Některé bylinky a rostliny mají vedlejší účinky, jako jsou palpitace srdce, nevolnost, zvracení, poruchy vědomí, slabost, ospalost. V kombinaci s hlavním onemocněním není vždy vhodné provádět recepty tradiční medicíny - může narušit aktuální klinický obraz.

Objem bilirubinu v krvi je předurčen tím, jak plně fungují všechny segmenty řetězce produkce, metabolismu a vylučování bilirubinu z těla. Proces čištění z konečných produktů rozpadu musí probíhat konzistentně, nikoliv spontánně, plně, bez selhání v kterémkoliv z těchto fází. Pro vyhodnocení to pomůže laboratorní analýze. Jinak není možné zjistit zvýšení koncentrace jaterního enzymu, diagnostikovat a zahájit léčbu. Není bezpečné ignorovat známky nadměrného obsahu bilirubinu: musíte okamžitě vyhledat kvalifikovanou pomoc.