Celková koncentrace fosfatázy

Metastázy

Alkalická fosfatáza je skupina enzymů obsažených prakticky ve všech tkáních těla, s převažující lokalizací v játrech, kostech a placentě. Fosfatázy v buňkách jsou zapojeny do reakcí štěpení zbytku kyseliny fosforečné z jejích organických sloučenin. Aktivita obecné alkalické fosfatázy se zvyšuje u mnoha onemocnění, které jsou doprovázeny poškozením jaterní tkáně, kostí, ledvin a dalších orgánů.

Ruské synonymy

Angličtina Synonyma

ALK PHOS, ALP, ALKP, alkalická fosfatáza.

Metoda výzkumu

Kinetická kolorimetrická metoda.

Jednotky měření

Jednotka / litr (jednotka na litr).

Jaký biomateriál lze použít pro výzkum?

Venózní, kapilární krve.

Jak se správně připravit na studium?

  1. Nejezte 12 hodin před testem.
  2. Vylučte fyzické a emocionální nadměrné vyšetření 30 minut před zahájením studie.
  3. Nekuřte po dobu 30 minut před dávkováním krve.

Obecné informace o studii

Alkalická fosfatáza je enzym, který se nachází v buňkách jater a žlučovodů a je katalyzátorem určitých biochemických reakcí v těchto buňkách (nefunguje v krevním řečišti). Když jsou tyto buňky zničeny, jejich obsah vstupuje do krve. Obvykle se obnovují některé buňky, takže se v krvi nachází určitá aktivita alkalické fosfatázy. Pokud zemře mnoho buněk, může se výrazně zvýšit.

Žluč je tvořena v buňkách jater a je vylučována systémem intrahepatálních žlčovodů. Poté se spojují do jaterních kanálků, které přesahují játra a tvoří společný žlučovod, který se protéká do tenkého střeva.

Žluť je nezbytná pro vstřebávání tuků z jídla. Také pomocí žluče jsou přiděleny některé léčivé látky. Je tvořena neustále, ale vstupuje do střeva pouze během jídla a po jídle. Není-li to zapotřebí, hromadí se v žlučníku.

Aktivita alkalické fosfatázy je značně zvýšena při překážkách výtoku žluče, například v kameních v žlučových kanálech. Tato stávka žluče se nazývá cholestáza.

V kostech se vytváří alkalická fosfatáza ve speciálních buňkách - osteoblastech, které hrají důležitou roli při tvorbě a obnově kostní tkáně. Čím vyšší je aktivita osteoblastů, tím vyšší je aktivita alkalické fosfatázy v krvi, proto je aktivita alkalické fosfatázy vysoká u dětí a lidí, kteří podstoupili zlomeniny kostí.

Alkalická fosfatáza se také nachází v buňkách střeva a placenty.

Na co se používá výzkum?

Obvykle je tento test předepsán pro detekci onemocnění jater nebo kostí. Kromě toho se zvyšuje alkalické fosfatázy u onemocnění postihující žlučovody, takže tento test umožňuje potvrdit ucpání žlučovodů s kameny ve žlučových cest nebo pankreatu.

Kvíz alkalické fosfatázy a gama glutamyltransferáza provádí za účelem diagnózy onemocnění postihujících žlučovod: primární biliární cirhózu a primární sklerotizující cholangitis.

Jakýkoli stav, který je spojen s růstem kostí nebo zvýšenou aktivitou kostí, zvyšuje aktivitu alkalické fosfatázy. Proto může být analýza alkalické fosfatázy použita například k určení toho, že se nádor rozšiřuje nad primární zaměření - na kost.

Opakované podávání alkalické fosfatázy se používá k monitorování aktivity onemocnění, ve kterých je zvýšena, nebo k posouzení účinnosti léčby.

Kdy je přiřazena studie?

Test alkalické fosfatázy může být součástí standardních diagnostických panelů, které se používají při rutinních lékařských prohlídkách a při přípravě pacienta na operaci. To je také obvykle zahrnuto v "jaterních testů" používaných k hodnocení funkce jater.

Tato studie byla provedena na stížností pacienta slabosti, únava, ztráta chuti k jídlu, nevolnost, zvracení, bolesti břicha (zejména v pravém horním kvadrantu), žloutenka, tmavá moč nebo výkaly zesvětlení pokožky, svědění.

Kromě toho je analýza předepsána pro symptomy kostních lézí: bolesti v kostech, jejich deformace, časté zlomeniny.

Co znamenají výsledky?

Věk, sex

Referenční hodnoty

Pokud indikátory získané z jiných testů, jako je test na bilirubin, alanin aminotransferázy (ALT), aspartátaminotransferázy (AST), také zvýšil, zvýšení aktivity alkalické fosfatázy v krvi, pravděpodobně v důsledku poškození jater. V případě, že změněné hladiny vápníku a fosforu, nejpravděpodobnější důvod pro zvýšení alkalické fosfatázy - patologie tkani.Povyshenie kostní aktivity alkalické fosfatázy téměř vždy znamenají zapojení léze nebo v patologickém procesu jater, žlučových cest, nebo kosti.

Zvýšená aktivita gamma-glutamyl transpeptidázy (GGT) a 5-nukleotidázy naznačují, že zvýšení AP je způsobeno poškozením žlučovodů.

Příčiny zvýšené aktivity alkalické fosfatázy

1. Léze jater a žlučových cest.

  • Mechanická žloutenka spojená s obstrukcí žlučovodů.
    • Kameny žlučových cest, jizvy žlučových cest po chirurgických zákrocích.
    • Nádory žlučovodů.
    • Rakovina hlavy pankreatu, rakovina žaludku s mechanickým stlačením společného žlučovodu, kterým žluč vstoupí do dvojtečky.
  • Rakovina jater, metastázy nádorů jiných orgánů v játrech.
  • Cirhóza jater je patologický proces, během něhož je nahrazení normální jaterní tkáně jizvením, které potlačuje všechny funkce jater.
  • Hepatitida jakéhokoli původu (obvykle ALF, protože se stává třikrát více než normálně).
  • Infekční mononukleóza je akutní virovou infekcí, která se projevuje horečkou, zánětem hltanu a zvětšenými lymfatickými uzlinami. Současně se játra často podílejí na patologickém procesu.
  • Primární biliární cirhóza a primární sklerotizující cholangitida jsou vzácné nemoci, které se vyskytují u dospělých a jsou spojeny s autoimunitním poškozením žlučovodů. Jsou doprovázeny extrémně vysokou aktivitou alkalické fosfatázy a gamaglutamyltransferázy.

2. Porážka kostí.

  • Zvláště vysoká aktivita alkalické fosfatázy (15-20 norem) je zaznamenána při Pagetově nemoci. Toto onemocnění je doprovázeno patologickým růstem kostí a porušením jejich struktury v určitých místech.
  • Osteosarkom.
  • Metastázy jiných nádorů v kostech.
  • Osteomalacia - změkčení kostí způsobené nedostatkem vápníku.

3. Další důvody.

  • Hyperparatyroidismus je hormonální onemocnění spojené s nadměrnou tvorbou příštítných hormonů příštítných tělísek, což vede k eluci vápníku z kostí.
  • Infarkt myokardu.
  • Ulcerózní kolitida, střevní perforace (protože alkalická fosfatáza se také nachází v střevních buňkách).

Příčiny poklesu aktivity alkalické fosfatázy

  1. Těžká anémie.
  2. Masivní krevní transfúze.
  3. Hypotyreóza je stav, ve kterém je funkce štítné žlázy snížena.
  4. Nedostatek hořčíku a zinku.
  5. Gipofosfataziya - vzácné vrozené onemocnění, které má za následek změkčení kostí.
  6. Výrazný pokles alkalické fosfatázy u těhotných žen je známkou placentární insuficience.

Co může ovlivnit výsledek?

  • Pokud je těhotenství normální, aktivita alkalické fosfatázy se zvyšuje, protože je obsažena v placentě.
  • Dočasné zvýšení aktivity AF je zaznamenáno po zlomeninách.
  • U dětí a chlapců je aktivita AF vyšší než u dospělých, takže mají růst kostí.
  • Aspirin, paracetamol, alopurinol, antibiotika a řada dalších léčiv mohou zvýšit aktivitu alkalické fosfatázy.
  • Příjem orální antikoncepce někdy vede k poklesu aktivity alkalické fosfatázy.
  • Aktivita alkalické fosfatázy může být nadhodnocena, pokud je krev po jejím podání ochlazena.

Důležité poznámky

Aktivita alkalické fosfatázy se někdy zvyšuje u zdravých jedinců, což nutně neznamená jakoukoli patologii. Pro správnou interpretaci změny aktivity AP je nutné komplexní vyhodnocení výsledků zbývajících analýz a dalších lékařských údajů.

Doporučuje se také

Kdo jmenuje studii?

Praktický lékař, terapeut, gastroenterolog, specialistka na infekční onemocnění, hematolog, endokrinolog, chirurg.

Alkalická fosfatáza, celkem, ALP

Alkalická fosfatáza (AFP) je enzym, indikátor metabolismu fosforu a vápníku kostní tkáně a onemocnění jater doprovázených cholestázou. Hlavními indikacemi pro: jaterní onemocnění, patologii žlučových cest, žlučové obstrukce odtoku, cholelitiáza, rakovina slinivky, hlavy, onemocnění kostí (osteodystrofie, rakovina kostí), osteoporóze.
Alkalická fosfatáza je definována v krevním séru jako dvě hlavní frakce (lokalizace enzymů) - játra a kosti. Kromě těchto frakcí existuje další skupina izoenzymů alkalické fosfatázy lokalizovaná ve střevě, plicích, placentě. Proto sérum obvykle určuje celkovou aktivitu alkalické fosfatázy. Zajištění také izoenzym „Regan“ - tepelně izoenzym placentární alkalická fosfatáza, detekován v séru a má diagnostickou hodnotu v určitých typech plic a nádorů varlat. Placentální izoenzym se nachází v krvi těhotných žen s růstem placenty. Stanovení kostního izoenzymu alkalické fosfatázy (ostazy) oprávněné v diagnostice onemocnění kostí: Pagetova choroba, osteomalacie, osteoporózy, osteosarkom, metastatickým karcinomem prostaty nebo prsu s tvorbou osteoblastické kosti.
Cíl studie:

  • Identifikujte a identifikujte choroby kostí, které se vyznačují výraznou osteoblastickou aktivitou.
  • Identifikujte fokální jaterní léze, které způsobují obstrukci žlučových cest, například nádor nebo absces.
  • Posoudit účinnost křivice s vitaminem D.
  • Doplňte informace o biochemických parametrech funkce jater.

Kategorie

Aktivita, U / L

Zvyšte aktivitu alkalické fosfatázy ↑:

  • Nemoci kosti, ke kterým dochází při zvýšení aktivity osteoblastů a rozkladu kostní tkáně - Pagetova choroba (deformující osteitis), osteomalacie;
  • Primární nebo sekundární hyperparatyreóza;
  • Kostiní zlomeniny ve stádiu hojení (tvorba kostního kalusu);
  • Rachy u dětí;
  • Osteosarkomy a metastázy kosti;
  • Leukémie;
  • Onemocnění jater (nádory, cirhóza, hepatitida různého původu);
  • Onemocnění jater doprovázené cholestázou;
  • Nedostatek příjmu vápníku a fosfátů s jídlem;
  • Difuzní toxický roubík;
  • Infarkt plic, infarkt ledvin;
  • Fyziologické (předčasně narozené děti v období rychlého růstu u žen v posledním trimestru těhotenství a po menopauze).

Snížení aktivity kyseliny alkalické fosfatázy:

  • Dysplazie růstu kostí (hypervitaminóza D a hypovitaminóza C);
  • Kwashiorkor;
  • Snížená funkce štítné žlázy (hypotyreóza, myxedém);
  • Nedostatek hořčíku a zinku pocházející z potravy;
  • Ve stáří (s osteoporózou).

Celková koncentrace fosfatázy

Alkalická fosfatáza je skupina enzymů obsažených prakticky ve všech tkáních těla, s převažující lokalizací v játrech, kostech a placentě. Fosfatázy v buňkách se podílejí na reakcích štěpení zbytku kyseliny fosforečné z jejích organických sloučenin. Aktivita obecné alkalické fosfatázy se zvyšuje u mnoha onemocnění, které jsou doprovázeny poškozením jaterní tkáně, kostí, ledvin a dalších orgánů.

Ruské synonymy

Angličtina Synonyma

ALK PHOS, ALP, ALKP, alkalická fosfatáza.

Metoda výzkumu

Kinetická kolorimetrická metoda.

Jednotky měření

Jednotka / litr (jednotka na litr).

Jaký biomateriál lze použít pro výzkum?

Venózní, kapilární krve.

Jak se správně připravit na studium?

  1. Nejezte 12 hodin před testem.
  2. Vylučte fyzické a emocionální nadměrné vyšetření 30 minut před zahájením studie.
  3. Nekuřte po dobu 30 minut před dávkováním krve.

Obecné informace o studii

Alkalická fosfatáza je enzym, který se nachází v buňkách jater a žlučovodů a je katalyzátorem určitých biochemických reakcí v těchto buňkách (nefunguje v krevním řečišti). Když jsou tyto buňky zničeny, jejich obsah vstupuje do krve. Obvykle se obnovují některé buňky, takže se v krvi nachází určitá aktivita alkalické fosfatázy. Pokud zemře mnoho buněk, může se výrazně zvýšit.

Žluč je tvořena v buňkách jater a je vylučována systémem intrahepatálních žlčovodů. Poté se spojují do jaterních kanálků, které přesahují játra a tvoří společný žlučovod, který se protéká do tenkého střeva.

Žluť je nezbytná pro vstřebávání tuků z jídla. Také pomocí žluče jsou přiděleny některé léčivé látky. Je tvořena neustále, ale vstupuje do střeva pouze během jídla a po jídle. Není-li to zapotřebí, hromadí se v žlučníku.

Aktivita alkalické fosfatázy je značně zvýšena při překážkách výtoku žluče, například v kameních v žlučových kanálech. Tato stávka žluče se nazývá cholestáza.

V kostech se vytváří alkalická fosfatáza ve speciálních buňkách - osteoblastech, které hrají důležitou roli při tvorbě a obnově kostní tkáně. Čím vyšší je aktivita osteoblastů, tím vyšší je aktivita alkalické fosfatázy v krvi, proto je aktivita alkalické fosfatázy vysoká u dětí a lidí, kteří podstoupili zlomeniny kostí.

Alkalická fosfatáza se také nachází v buňkách střeva a placenty.

Na co se používá výzkum?

Obvykle je tento test předepsán pro detekci onemocnění jater nebo kostí. Kromě toho se zvyšuje alkalické fosfatázy u onemocnění postihující žlučovody, takže tento test umožňuje potvrdit ucpání žlučovodů s kameny ve žlučových cest nebo pankreatu.

Kvíz alkalické fosfatázy a gama glutamyltransferáza provádí za účelem diagnózy onemocnění postihujících žlučovod: primární biliární cirhózu a primární sklerotizující cholangitis.

Jakýkoli stav, který je spojen s růstem kostí nebo zvýšenou aktivitou kostí, zvyšuje aktivitu alkalické fosfatázy. Proto může být analýza alkalické fosfatázy použita například k určení toho, že se nádor rozšiřuje nad primární zaměření - na kost.

Opakované podávání alkalické fosfatázy se používá k monitorování aktivity onemocnění, ve kterých je zvýšena, nebo k posouzení účinnosti léčby.

Kdy je přiřazena studie?

Test alkalické fosfatázy může být součástí standardních diagnostických panelů, které se používají při rutinních lékařských prohlídkách a při přípravě pacienta na operaci. To je také obvykle zahrnuto v "jaterních testů" používaných k hodnocení funkce jater.

Tato studie byla provedena na stížností pacienta slabosti, únava, ztráta chuti k jídlu, nevolnost, zvracení, bolesti břicha (zejména v pravém horním kvadrantu), žloutenka, tmavá moč nebo výkaly zesvětlení pokožky, svědění.

Kromě toho je analýza předepsána pro symptomy kostních lézí: bolesti v kostech, jejich deformace, časté zlomeniny.

Co znamenají výsledky?

Věk, sex

Referenční hodnoty

Zvýšená aktivita alkalické fosfatázy téměř vždy znamená porážku nebo zapojení do patologického procesu jater, žlučových cest a kostí.

Pokud indikátory získané z jiných testů, jako je test na bilirubin, alanin aminotransferázy (ALT), aspartátaminotransferázy (AST), také zvýšil, zvýšení aktivity alkalické fosfatázy v krvi, pravděpodobně v důsledku poškození jater. Pokud se změní hladina vápníku a fosforu, nejpravděpodobnější příčinou zvýšené alkalické fosfatázy je patologie kostní tkáně.

Zvýšená aktivita gamma-glutamyl transpeptidázy (GGT) a 5-nukleotidázy naznačují, že zvýšení AP je způsobeno poškozením žlučovodů.

Příčiny zvýšené aktivity alkalické fosfatázy

1. Léze jater a žlučových cest.

  • Mechanická žloutenka spojená s obstrukcí žlučovodů.
    • Kameny žlučových cest, jizvy žlučových cest po chirurgických zákrocích.
    • Nádory žlučovodů.
    • Rakovina hlavy pankreatu, rakovina žaludku s mechanickým stlačením společného žlučovodu, kterým žluč vstoupí do dvojtečky.
  • Rakovina jater, metastázy nádorů jiných orgánů v játrech.
  • Cirhóza jater je patologický proces, během něhož je nahrazení normální jaterní tkáně jizvením, které potlačuje všechny funkce jater.
  • Hepatitida jakéhokoli původu (obvykle ALF, protože se stává třikrát více než normálně).
  • Infekční mononukleóza je akutní virovou infekcí, která se projevuje horečkou, zánětem hltanu a zvětšenými lymfatickými uzlinami. Současně se játra často podílejí na patologickém procesu.
  • Primární biliární cirhóza a primární sklerotizující cholangitida jsou vzácné nemoci, které se vyskytují u dospělých a jsou spojeny s autoimunitním poškozením žlučovodů. Jsou doprovázeny extrémně vysokou aktivitou alkalické fosfatázy a gamaglutamyltransferázy.

2. Porážka kostí.

  • Zvláště vysoká aktivita alkalické fosfatázy (15-20 norem) je zaznamenána při Pagetově nemoci. Toto onemocnění je doprovázeno patologickým růstem kostí a porušením jejich struktury v určitých místech.
  • Osteosarkom.
  • Metastázy jiných nádorů v kostech.
  • Osteomalacia - změkčení kostí způsobené nedostatkem vápníku.

3. Další důvody.

  • Hyperparatyroidismus je hormonální onemocnění spojené s nadměrnou tvorbou příštítných hormonů příštítných tělísek, což vede k eluci vápníku z kostí.
  • Infarkt myokardu.
  • Ulcerózní kolitida, střevní perforace (protože alkalická fosfatáza se také nachází v střevních buňkách).

Příčiny poklesu aktivity alkalické fosfatázy

  1. Těžká anémie.
  2. Masivní krevní transfúze.
  3. Hypotyreóza je stav, ve kterém je funkce štítné žlázy snížena.
  4. Nedostatek hořčíku a zinku.
  5. Gipofosfataziya - vzácné vrozené onemocnění, které má za následek změkčení kostí.
  6. Výrazný pokles alkalické fosfatázy u těhotných žen je známkou placentární insuficience.

Co může ovlivnit výsledek?

  • Pokud je těhotenství normální, aktivita alkalické fosfatázy se zvyšuje, protože je obsažena v placentě.
  • Dočasné zvýšení aktivity AF je zaznamenáno po zlomeninách.
  • U dětí a chlapců je aktivita AF vyšší než u dospělých, takže mají růst kostí.
  • Aspirin, paracetamol, alopurinol, antibiotika a řada dalších léčiv mohou zvýšit aktivitu alkalické fosfatázy.
  • Příjem orální antikoncepce někdy vede k poklesu aktivity alkalické fosfatázy.
  • Aktivita alkalické fosfatázy může být nadhodnocena, pokud je krev po jejím podání ochlazena.

Důležité poznámky

Aktivita alkalické fosfatázy se někdy zvyšuje u zdravých jedinců, což nutně neznamená jakoukoli patologii. Pro správnou interpretaci změny aktivity AP je nutné komplexní vyhodnocení výsledků zbývajících analýz a dalších lékařských údajů.

Doporučuje se také

Kdo jmenuje studii?

Praktický lékař, terapeut, gastroenterolog, specialistka na infekční onemocnění, hematolog, endokrinolog, chirurg.

Alkalická fosfatáza (APF)

Kategorie: biochemie.
Česky: Alkalická fosfatáza ALP.

Testovací materiál: Sérum nebo plazma (antikoagulační heparin) krve. Sérum by nemělo mít známky hemolýzy. FS je stabilní po dobu 7 dní při teplotě 0-4 ° C.

Metoda stanovení: kinetické.

Účel zkoušky: odhalit onemocnění jater nebo kostí.
Alkalická fosfatáza je enzym, který se vyskytuje v různých orgánech. Nejvyšší koncentrace ALP nalézt v kosti (osteoblasty), hepatocyty (jaterní buňky), alkalická fosfatáza minimální množství obsažené v placentě a ve střevě. Měření aktivity AP je důležité pro diagnostiku onemocnění jater. Velmi vysoké hladiny alkalické fosfatázy mohou znamenat zablokování žlučových cest (cholelitiáza). Alkalická fosfatáza je také vysoká v oncoprocesses v kostech nebo játrech. Snížení hladiny alkalické fosfatázy u těchto onemocnění je dobrým prognostickým znamením.

Referenční hodnoty:
Dospělí (nad 18 let): ženy 64-306 jednotek / l, muži 80-306 U / l.
Děti 15-17 let: 48-483 U / l.
Děti do 15 let: 48-644 U / l.

Výklad:

Vysoká hladina alkalické fosfatázy může být pro:

  • Kostní patologie (se zvyšující se osteoblastické aktivity nebo rozpadu kostní tkáně) - Pagetova nemoc, osteomalacie, metastatické rakoviny kostí, osteosarkom, myelomu, kostní léze limfogranulomatoz s Gaucherovou chorobou s kostní resorpci.
  • Ricket.
  • Nedostatek vápníku a fosfátu v potravinách.
  • Hyperparatyroidismus.
  • Léčba zlomenin.
  • Onemocnění jater (cirhóza, hepatitida, cholelitiáza, parazitní poškození jater).
  • Infekční mononukleóza, infekce cytomegaloviru.
  • Fyziologické: u předčasně narozených dětí, u dětí v období rychlého růstu, těhotných ve třetím trimestru, u žen v menopauze.
  • Při užívání hepatotoxických léků.

Snížení hladiny alkalických kovů může být pro:

  • Hypotyreóza.
  • Zůstává.
  • Kwashiorkore.
  • Nedostatek zinku a hořčíku v potravinách.
  • Akumulace radioaktivních látek v kostech.
  • Porucha růstu kostí (achondroplázie, kretinismus).
  • Dědičná hypofosfatémie.

Alkalická fosfatáza - jaká je norma, proč je analýza a co je indikováno zvýšením nebo snížením enzymu

Alkalická fosfatáza (APF) je enzym, který patří do skupiny molekul hydrolázy. Je nezbytné pro reakci v těle defosforylace.

Úspěch tohoto štěpení fosforu je způsoben alkalickou fosfatázou.

Rozdělení molekul fosforu a organických látek se projevuje transportem fosfatázy přes buněčnou membránu iontů fosforu.

Koncentrace alkalické fosfatázy v krevní plazmě má konstantní koeficient, který udává rychlost metabolismu fosforu v těle. Alkalická fosfatáza je nejvíce aktivní v prostředí pH od 8,60 do 10,10.

Co je alkalická fosfatáza?

Alkalická fosfatáza je nejčastějším enzymem v těle, ale jeho funkční odpovědnost není plně pochopena.

Alkalická fosfatáza je přítomna ve všech buňkách všech orgánů těla a má svou vlastní odrůdu:

  • Renální typ enzymu;
  • Střevní fosfatáza;
  • Typ placentární fosfatázy;
  • Jaterní typ enzymu;
  • Kostní varianty alkalické fosfatázy.

V séru je alkalická fosfatáza přítomna v izoenzymech.

Jsou téměř stejné procento:

  • Kostní enzym je reprezentován - u osteoblastů;
  • Hepatální enzym je v hepatocytech.

Je-li rovnováha rozdělena a molekuly se rozpadají v buňkách (s frakturou kostí) nebo patologií v játrech, změní se hladina alkalické fosfatázy v krevní plazmě.

Existují enzymy, které jsou v biochemické analýze zahrnuty do indikací alkalické fosfatázy, mají v těle určité funkční zodpovědnosti.

Odpovědností mnoha enzymů je rozštěpení kyseliny fosforečné na esterové organické sloučeniny, což vede k normalizaci metabolismu fosforu a vápníku.

Aktivita tohoto enzymu

Aktivita tohoto enzymu v séru má vlastnosti, které se liší v závislosti na metabolickém procesu. Tato aktivita je ukazatelem detekce onemocnění kostí (osteoporózy) v počátečním stádiu vývoje patologie a tento faktor se používá k screeningu sérového krevního složení.

Procesy v pohlavních orgánů ženské vést ke zvýšení fosfatázy placenty charakteru, a biochemickou analýzu se projeví jako zvýšení v obecném indexu aktivity alkalické fosfatázy.

Při změně placenty je možné odhalit novotvary v pohlavních orgánech ženy (maligní nádor děložního čípku). na obsah ↑

Aktivita fosfatázy v těle dítěte

Aktivita enzymu AF v těle dítěte je obvykle 1,5-2krát vyšší než u dospělého organismu. Závisí na fyziologických procesech, které se vyskytují v těle dětí - je intenzivní tvorba všech systémů a orgánů a jejich intenzivní růst. Během období intenzivního růstu může být index alkalické fosfatázy - 800 U / l.

Takový ukazatel u dětí není patologií, nýbrž normou, protože během růstu těla se jedná o dva enzymy: typ jater a kostí.

Když je růst kostí skeletu úplný, přestává kostní enzym vykazovat svou aktivitu a pouze aktivita alkalické fosfatázy ovlivňuje pouze jaterní izoenzym. na obsah ↑

Aktivita během těhotenství

Izoenzym fosfatázy se zvyšuje u žen během období těhotenství a zvláště ve třetím trimestru vývoje plodu. Také velmi vysoká aktivita enzymu u dětí, které se narodily před splatností, protože se musí vyrovnat se svými vrstevníky ve vývoji.

Tyto ukazatele jsou fyziologické a nepovažují se za odchylky od normativních ukazatelů.

Existují výsledky biochemie, pokud je alkalická fosfatáza podceňována, pak je indikátorem placentální nedostatečnosti a je ukazatelem těhotenství.

Proč je zkoumán enzym fosfatáza?

Testování fosfatázy je předepsáno s cílem odhalit v počáteční fázi vývoje patologie v játrech, stejně jako onemocnění kostí a kostí.

Také zvyšující index alkalické fosfatázy dochází při poruchách žlučníku, žlučových cest při zapojování a kameny, které jsou umístěny v močovém měchýři a v kanálech.

Aktivita AFP se také zvyšuje s maligními novotvary v orgánech endokrinního systému - v pankreatu.

Testování na gama-glutamyl s testem na alkalickou fosfatázu pro diagnostický test se provádí při onemocnění, která vyvolávají patologický proces v organismu žluči O - biliární cirhózy (primární forma), a primární sklerozující cholangitis charakter.

Biochemická analýza koeficientu AF se provádí k identifikaci patologických stavů v kostních buňkách, protože jakékoli změny v kostech zvyšují aktivitu alkalické fosfatázy.

V tomto okamžiku je možné identifikovat nádory maligního typu a pomáhat tomu, aby toto onkologické zaměření nedosáhlo kostí.

Přenos biochémie se opakuje, aby se sledovala aktivita alkalické fosfatázy a vývoj patologie, stejně jako úprava léčebné terapeutické nebo chirurgické léčby.

Za jakých okolností je studie přiřazena?

Laboratorní testování alkalické fosfatázy je standardem v biochemické analýze a používá se při přípravě na chirurgickou intervenci v těle. Tento test se provádí také pomocí vzorků jater.

Analýza alkalické fosfatázy je předepsána, když pacient má vyslovené příznaky:

  • Obecná slabost těla;
  • Snížená chuť k jídlu;
  • Nevolnost, která přichází do zvracení;
  • Bolest v horní části břicha, která se ricoche po pravé straně pod žebry;
  • Žloutnutí kůže v případech žloutenky;
  • Ztmavnutí moči;
  • Změna barvy stolice;
  • Svědění kůže;
  • Bolestné pocity v kostech;
  • Articulární bolesti.
Je také vždy testován na alkalickou fosfatázu s častými zlomeninami kostí.na obsah ↑

Normativní index enzymu v krvi

Normální koeficient alkalické fosfatázy má poměrně široký rozsah koeficientů. Jeho rozsah je od 44,0 IU / l až po index 147 IU / l.

Při stanovení standardů velkého významu je pohlaví osoby, stejně jako věková kategorie.

Ženy, které nosí dítě, mají nadhodnocený index AF a mírně vyšší koeficient u dospívajících ve fázi puberty. Takové vysoké indikace indexu nejsou považovány za patologie v těle, ale jsou fyziologické odchylky od normativních koeficientů.

Indikátory mohou také kolísat v různých směrech v závislosti na činidlech používaných laboratoří, protože standardní schéma pro použití léků v biochemii není momentálně k dispozici.

Tabulka regulačních indikátorů v krvi alkalické fosfatázy:

Enzymová aktivita se stanoví různými způsoby, stejně jako za různých teplotních podmínek. Norma uvedená v tabulce je vypočtena při laboratorní teplotě 37 stupňů.

Aby nedocházelo k záměně při rozkládání nesrovnalostí mezi různými klinickými laboratořemi, existují referenční hodnoty v laboratorních výsledcích v testu alkalické fosfatázy. Tyto hodnoty lze použít k určení, zda je vzorek krve v regulačním rozsahu nebo zda jsou abnormality.

Tabulka normy referenčních hodnot:

Abyste se ujistili o běžném indexu výsledků testů, je třeba poradit se svými výsledky v klinické laboratoři nebo na schůzi lékaře.

Na jaké choroby je index zvýšený?

Vedle fyziologické etiologie zvyšující se alkalické fosfatázy je zvýšení aktivity tohoto enzymu ovlivněno patologií v těle:

  • Onemocnění jater - nekróza parenchymu jater, žloutenka (hepatitida), nádoru v maligním orgánů, metastázy v játrech v důsledku onkologického okolních orgánů. Také enzymatická aktivita způsobuje infekční onemocnění jater, poškození orgánů toxiny, intoxikaci drogami. Ovlivňuje index enzymových parazitů, které pronikají do jaterních buněk a zničí je. Hepatitida, která je způsobena viry, nedává vysokou aktivitu izoenzymu. Enzymové koeficienty nemohou být vyšší než normální. Výsledkem analýzy aminotransferázy je zvýšený index AlT a AsT;
  • Zánětlivý proces v žlučníku a kanálech - onemocnění cholecystitidy nebo cholangitidy. Může také vyvolat nárůst žlučové mechanické fosfatázy, která byla vyvolána konkrementy, které blokovaly výtok z žlučníku. Zavření žlučovodů může způsobit špičky a nádory, které jsou způsobeny onkologickým onemocněním. Tato patologie způsobuje prudký skok v indexu AP;
  • Perorální antikoncepce, obsahující progesteron, stejně jako estrogen, může vést k cholestatickému žloutenku, která způsobuje zvýšení indexu fosfatázy u žen;
  • Intoxikace s alkoholickými nápoji v chronické formě;
  • Nedostatek vitaminu D způsobený rachity u dítěte. Rachy způsobené patologií ledvin mají vrozenou etiologii;
  • Cytomegalovirovou infekční patologii u dítěte;
  • Novotvary žlučových cest;
  • Patologie, které vedou k destruktivním procesům kostní tkáně - sarkomu kostí, metastázám, které pronikly z onkologie sousedních orgánů. Také způsobit odchylky v indexu enzymu není řádně tavené kosti po zlomenině;
  • Patologie osteomalacie - nedostatek minerálů v kostní tkáni;
  • Leukémie;
  • Lymfogranulomatóza;
  • Pagetova choroba je osteitida deformující povahy. Zvýšený index je 20krát normální;
  • Mononukleóza infekční etiologie - enzym se zvyšuje v počátečním stadiu infekčního zánětu;
  • Onemocnění myelomu;
  • Patologie ve svalové tkáni;
  • Zvýšená produkce hormonů štítnou žlázou (onemocnění jedovatých střev);
  • Hyperparatyreóza - hyperaktivita příštítných tělísek;
  • Onkologie hlavy pankreatu;
  • Sklerodermie;
  • Beckova sarkoidóza;
  • Onkologické onemocnění prsu;
  • Endometrit pohlavních orgánů u žen;
  • Nádory onkologické povahy v děloze;
  • Rakovina vaječníků;
  • Onemocnění endometria;
  • Infarkt myokardu v akutním stadiu onemocnění;
  • Kolitida ulcerativní;
  • Střevní perforace;
  • Nedostatek vápníku v těle;
  • Nedostatek fosforu.
Nedostatek vápníku k obsahu ↑

Jak snížit alkalickou fosfatázu?

Léčba ke snížení aktivity enzymu, která se provádí pomocí léčiv a vyvážené výživy pacienta:

  • Lék je azathioprin;
  • Clofibrát léků;
  • Kontraceptiva ústní;
  • Přípravky, které normalizují funkci jater;
  • Používat infuze léčivých léčivých rostlin, které pozitivně ovlivňují játra;
  • Dieta využívající potraviny bohaté na vápník;
  • Dieta, která s maximální dostupností produktů z fosforu - ryby, mořské plody, kyselé mléčné výrobky, maso, jaterní hovězí.
Produkty bohaté na fosfor na obsah ↑

Snížený index fosfatázy v krvi

Menší izolace izoenzymů v krevním séru vyvolává pokles indexu AP.

Alkalická fosfatáza je snížena, takže v těle jsou takové patologie:

  • Osteoporóza ve stáří;
  • Myxedema štítná žláza;
  • Množství izotopů s radioaktivním charakterem v kostní tkáni;
  • Výrazná anémie;
  • Nedostatek kurie nebo vitamínu C;
  • Nadbytečnost vitamínu D v těle. Tento indikátor je důsledkem nedodržení dávkování léků z rachitu.

Zvýšení přítomnosti alkalické fosfatázy v séru může být provedeno dietou, která je schopna saturovat tělo potřebnými vitamíny:

  • Potraviny s vysokým obsahem vitamínu C - citrusy (zejména citrón), cibule, česnek, černý rybíz, šípka;
  • Produkty obsahující vitaminy skupiny B - maso, luštěniny, hovězí jatka, ryby mastných odrůd, zeleninové greeny;
  • Potraviny bohaté na molekuly hořčíku - semena, luštěniny, sója, ořechy všeho druhu.
Potraviny bohaté na molekuly hořčíku na obsah ↑

Nezaměňujte alkalickou fosfatázu kyselou fosfatázou

Kromě alkalické fosfatázy je v analýze biochemie v krvi také indikátor - kyselina fosfatáza. Tento index zobrazuje stav prostaty u mužů.

Zvýšení hladiny kyselého enzymu naznačuje, že v žláze je nádor nebo metastázy v rakovině jiných orgánů.

Kyselá fosfatáza je prostatický antigen, stejně jako marker novotvaru v prostatu (PSA).

Závěr alkalické fosfatázy

Za účelem zjištění patologie v těle není dostačující pouze výsledky studie složení krve pro koncentraci alkalické fosfatázy. Protože regulační rozsah tohoto enzymu je poměrně široký a závisí na věkové kategorii.

Pro správnou diagnózu je třeba provést řadu dalších diagnostických testů.

Na základě indikátoru alkalické fosfatázy a výsledků dalších studií doktor prohlédne kompletní přehled o patologii a dokáže stanovit správnou diagnózu.

Referenční hodnoty alkalické fosfatázy

Alkalická fosfatáza (alkalická fosfatáza, alkalická fosfatáza, ALP) - enzym, který katalyzuje hydrolýzu monoesterů kyseliny ortofosforečné s eliminací fosfátové skupiny, která vykazuje optimální aktivitu v alkalickém prostředí.

Termín "alkalická fosfatáza"Kombinuje enzymy s fosfatázovou aktivitou a má optimální pH v alkalickém prostředí. Alkalická fosfatáza je přítomna prakticky ve všech tkáních těla, její aktivita je spojena s buněčnými membránami. Nejvyšší koncentrace se nachází v buňkách kostních tkání (osteoblasty), hepatocytech, buňkách renálních tubulů, střevní sliznici a placentě. Alkalická sérová fosfatáza se vyskytuje hlavně z jater a kostní tkáně (až u poloviny dospělých). Poměr těchto forem v séru závisí na věku. Malá část alkalické fosfatázy se může vyskytovat z tenkého střeva.

Zvýšená aktivita alkalická fosfatáza Sérum je spojeno hlavně s onemocněním kostí (odráží procesy remodelování kostní tkáně) a patologií jater spojenou s obstrukcí žlučovodů. U dětí v období aktivního růstu je aktivita sérové ​​alkalické fosfatázy vyšší (až 1,5 - 2 krát ve srovnání s indikací dospělých). Těhotné ženy (třetí trimestr) mají také fyziologický nárůst aktivity enzymu, další zdroj alkalické fosfatázy je v tomto případě placenta.

Výzkum sérové ​​alkalické fosfatázy je obvykle zajímavý v souvislosti s diagnózou hepatobiliárních onemocnění (intra- a extrahepatickou obstrukcí) a kostní chorobou spojenou se zvýšením osteoblastické aktivity. Nejvyšší hodnoty byly pozorovány při Pagetově nemoci, což je mírné zvýšení aktivity - u osteomalacie. V případě osteoporózy může hladina alkalické fosfatázy zůstat v normálních mezích. Dva - čtyřnásobný přebytek horní limit referenčního rozmezí lze pozorovat s křivicí, slabých nebo středně - s Fanconiho syndrom, primární a sekundární hyperparatyreózy (v závislosti na stupni postižení kostí u patologického procesu). Velmi vysoká hladina enzymu se vyskytuje u pacientů s osteogenní rakovinou kostí. Při zlomeninách kostí dochází k přechodnému zvýšení aktivity alkalické fosfatázy v séru.

Indikace pro účely analýzy "alkalická fosfatáza"

  1. Nemoci kostního systému: metastázy a primární nádory kostní tkáně, osteodystrofie.
  2. Obstrukční onemocnění jater a žlučových cest

Příprava na výzkum - s krví na prázdný žaludek.

Materiál pro výzkum: krevní sérum.

Metoda stanovení: Aminomethylpropanolový pufr (AMP) se Zn.

Jednotky míry: E / L

Referenční hodnoty (normální - alkalická fosfatáza):

V současné době jsem obyvatel Krymu, dozvěděl jsem se o jedinečných metodách léčby v klinice sem přišel s problémem. Přečtěte si další informace.

oculista Olga Valentinovna orgromadnoe díky za konzultaci - velmi dobrý doktor - budu radit každému!

Interpretace biochemické analýzy krve pro patologii jater. Část 2. Syndrom cholestázy

Publikováno v časopise:
Pediatrie, září-říjen, 2017

MG Ipatova 1,2 cms, Yu G. Mukhina 1 dms, prof., Prof. MUDr. P. Šumilov 1, prof.
1 FGBOU NÁSLEDUJÍ. NI Pirogov Ministerstvo zdravotnictví Ruska, Moskva
2 dětská klinická nemocnice č. 13 pojmenovaná. NF Filatova, Moskva

Klíčová slovaJater, cholestáza syndrom, alkalická fosfatáza, gamaglutamyltransferáza, leucin aminopeptidázy, 5-nukleotidázy, žlučové kyseliny, bilirubin, hepatoprotektivní léky
Klíčová slova: Játra, cholestatický syndrom, alkalické fosfatázy, gama-glutamyltranspeptidázy, leitinaminopeptidase, 5-nukleotidázy, žlučové kyseliny, bilirubin, hepatoprotektivní léky

Cholestasis syndrom - porušení syntézy, sekrece a odtoku žluči. V klinické praxi je cholestáza rozdělena na intrahepatální a extrahepatální. Intrahepatální cholestáza je charakterizována poklesem proudu žluče a jeho vstupem do dvanácterníku bez mechanického poškození a obstrukce extrahepatálního žlučového traktu. Intrahepatální cholestáza je způsobena buď porušením mechanismů tvorby a transportu žluči na úrovni hepatocytů nebo poškozením intrahepatálních kanálů nebo kombinací těchto faktorů. Dlouhodobá cholestáza vede k rozvoji biliární fibrózy nebo cirhózy [1, 2].

Cholestáza markery jsou alkalické fosfatázy (ALP), gamaglutamyltransferáza (GGT), leucin aminopeptidázy (LAP) a 5-nukleotidázy. Tyto enzymy jsou lokalizovány v endotelu a epitelu žlučových sinusoid, takže přecházejí do krve v cholestáza ovlivněny složkami žluči.

Obsah bilirubinu v krvi se postupně zvyšuje obvykle během prvních 3 týdnů cholestázy, zejména v důsledku konjugované frakce.

Nejspolehlivějším markerem cholestázy je zvýšení koncentrací sérových žlučových kyselin, avšak jejich stanovení se nevztahuje na rutinní diagnostické testy.

Kromě výše uvedených indikátorů zvyšuje cholestatická hladina lipidů: cholesterol, fosfolipidy, triglyceridy, lipoproteiny. Avšak v konečné fázi poškození jater se hladina cholesterolu může snížit.

Zvýšení aktivity transamináz zpravidla není tak významné jako zvýšení hladiny markerů cholestázy. Současně s akutním přerušením hlavních kanálů může mít aktivita AST, ALT více než 10 norem.

U pacientů s vrozenými cholestatickými onemocněními je důležitá včasná diagnóza, neboť v některých případech postačuje dostatečná substituční léčba ursodeoxycholovou nebo cholovou kyselinou pro účinnou léčbu.

Alkalická fosfatáza

Alkalická fosfatáza (APF) katalyzuje štěpení kyseliny fosforečné z jejích organických sloučenin. Název APF byl přijat vzhledem k tomu, že pro něj je optimální pH 8,6-10,1. Enzym se nachází na buněčné membráně a podílí se na přenosu fosforu. Divalentní ionty, jako Mg2 +, Co2 +, Mn2 +, jsou aktivátory enzymu, Zn2 + je součástí struktury aktivního místa. Fosforečnany, boritany a oxaláty potlačují aktivitu všech forem enzymu. Poločas rozpadu enzymu je přibližně 7 dní. Alkalická fosfatáza se nachází téměř ve všech orgánech, ale její maximální aktivita je odhalena v hepatobiliárním systému, kostním tkání, střevě, placentě, mléčném prsu. Pro diagnostické účely se nejčastěji provádí aktivita kostních a jaterních izofází alkalické fosfatázy [3-5].

Kostní alkalická fosfatáza produkuje osteoblasty - velké jednovláknové buňky ležící na povrchu kostní hmoty v místech intenzivní tvorby kostí. Zdá se, že kvůli extracelulární lokalizaci enzymu v procesu kalcifikace lze vysledovat přímý vztah mezi kostní chorobou a sérovou enzymovou aktivitou [6].

Aktivita jaterní formy fosfatázy se nejčastěji zvyšuje v důsledku poškození nebo destrukce hepatocytů (mechanismus jaterních buněk) nebo poruch transportu žluči (cholestatický mechanismus). Mechanismus jaterních buněk zvyšování aktivity alkalické fosfatázy hraje vedoucí úlohu ve virové a autoimunní hepatitidě, toxické a léčivé poškození jater [6].

Patologické stavy, u kterých je AFP zvýšena, jsou uvedeny v tabulce. 1.

Tabulka 1. Příčiny zvýšené alkalické fosfatázy


Vzhledem k široké škále příčin zvýšení alkalické fosfatázy, musí enzym být aktivní současně sledovat s dalšími markery cholestázu (5-nukleotidázy, leucin aminopeptidázy nebo gama-glutamyl). Hladiny těchto enzymů se obvykle zvyšují souběžně se zvýšením hladiny alkalické fosfatázy u pacientů s onemocněním jater, ale nezvyšují se při patologii kostí.

Je třeba poznamenat, že fyziologické zvýšení alkalické fosfatázy zjištěné v průběhu intenzivního růstu (například během prvního roku života u dospívajících), ženy v třetím trimestru těhotenství (v důsledku přílivu placentární alkalické fosfatázy v krvi).

Nízká hladina AF v krevním séru je pozorována u hypotyreózy, perniciózní anémie, deficitu zinku, vrozené hypofosfatázy.

Gama-glutamyl transpeptidáza

Gamma-glutamyltranspeptidáza (gamma glutamyltransferáza, GGT) katalyzuje přenos gama-glutamylového zbytku z gamma-glutamylpeptidu na aminokyselinu, jiný peptid nebo jiný substrát. U lidí se enzym podílí na metabolismu glutathionu - peptidu sestávajícího z reziduí kyseliny glutamové, cysteinu, glycinu, který hraje důležitou roli v mnoha metabolických procesech [7].

Nejvyšší aktivita GGT byla zjištěna v ledvinách: 7 000 krát vyšší než v krevním séru. Obsah GGT v séru krve zdravého člověka je obvykle zanedbatelný, a vzhledem k jeho vylučování z jaterních buněk, přičemž enzym aktivita 200-500 krát vyšší. Navíc je GGT obsažen v buňkách pankreatu (600 krát vyšší než v krevním séru). Menší aktivita enzymu je zaznamenána ve střevech, mozku, srdci, slezině, prostatu a kosterních svalech. Vzhledem k vysokému obsahu GGT v tkáních prostaty je aktivita GGT u mužů přibližně o 50% vyšší než u žen. V buňce GGT lokalizovaný v membráně, lysozomy a cytoplasmy, kde enzym membrána lokalizace charakteristické vysoké sekrečních buněk, vylučovací nebo (znovu) absorpční kapacity.

Navzdory skutečnosti, že aktivita enzymu je nejvyšší v ledvinách, zdrojem aktivity sérového GGT je převážně hepatobiliární systém. Tento enzym je citlivější na poruchy v jaterních buňkách než alkalická fosfatáza.

Při akutní hepatitidě se aktivita GGT zvyšuje dříve než aktivita AST a ALT. Na vrcholu onemocnění je aktivita GGT nižší (zvýší se o 2 až 5krát) než aktivita aminotransferáz a normalizuje se mnohem pomaleji. To umožňuje, aby GGT byl použit k monitorování oživení pacienta. Nejvyšší aktivita GGT (5-30krát vyšší než referenční interval) je pozorována při intra- a extrahepatální cholestázi. Několik menších hodnot enzymatické aktivity je zaznamenáno u primárních jaterních nádorů. U maligních nádorů jiné lokalizace postupné zvyšování aktivity GGT indikuje přítomnost metastáz v játrech. Aktivita GGT může být použita jako marker rakoviny pankreatu a prostaty, protože odráží ústup a relapsu onemocnění [6].

Vzhledem k tomu, že kromě GGT buněčné membrány, obsažené v hepatocytů mikrosomů, léky ze skupiny mikrosomální oxidace induktorů, které jsou schopné stimulovat jeho aktivitu. Pro induktory jaterní mikrozomální enzymy patří hypnotika (barbituráty, chloralhydrátu), anxiolytika (diazepam, chlordiazepoxid, meprobamát), neuroleptika (chlorpromazin, trifluoperazin), antikonvulziva (fenytoin), protizánětlivý (diklofenak, paracetamol), některá antibiotika, hormonální léky. Proto stanovení GGT aktivity se používá ke stanovení hepatotoxicity - to se zvedne na 90% [6].

Ve většině případů u takových pacientů v krvi současně zvyšuje aktivitu transamináz. Zvláště citlivá je aktivita GGT s účinkem dlouhodobé konzumace alkoholu na játra. U osob zneužívajících alkohol je aktivita GGT v séru korelována s množstvím spotřebovaného alkoholu. Test je zvláště cenný pro kontrolu léčby alkoholismu. Ukončení příjmu alkoholu snižuje aktivitu enzymu přibližně o 50% během 10 dnů.

Úroveň GGT může vzrůst 5-15krát a při akutní a chronické pankreatitidě, stejně jako u maligních onemocnění pankreatu. Nejvýznamnější patologické stavy, které způsobují zvýšení aktivity, jsou uvedeny níže:

  • obturání intrahepatálních a extrahepatálních žlučových cest;
  • onemocnění jater (akutní a chronická hepatitida, léčivé poškození jater, cirhóza jater, nádory a metastázy jater);
  • nádory pankreatitidy a pankreatu;
  • intoxikace etanolem (i při mírné konzumaci alkoholu).

Leucin aminopeptidáza

Leucinaminopeptidáza (LAP) Je proteolytický enzym, který hydrolyzuje tkáňové aminokyseliny z N-koncových proteinů a polypeptidů. Tento enzym se nachází ve všech lidských tkáních. Nejvyšší koncentrace enzymu jsou detekovány v játrech (hlavně v žluči epitelu), ledvinách, tenkém střevě.

Sérová aktivita LAP v klinické praxi je určena především k potvrzení syndromu cholestázy. LAP má přibližně stejný klinický význam jako alkalická fosfatáza. Nicméně aktivita LAP s kostní chorobou se prakticky nemění. Proto definice LAP se používá pro diferenciální diagnostiku onemocnění hepatobiliárního systému a kosti při zvýšené aktivity alkalické fosfatázy. LAP se zvyšuje s obstrukcí, jaterních metastáz, a to i v nepřítomnosti žloutenka, zatímco v jiných onemocnění jater, jako jsou hepatitida a cirhóza, jeho aktivita je zvýšena v podstatně menší míře.

LAP aktivita může být také zvýšena při akutní pankreatitidy a žlučníku, u nemocných se sarkoidózou, systémový lupus erythematodes, infekční mononukleóza, v nádorech různých lokalizacích. Aktivita LAP se zvyšuje v pozdních stádiích těhotenství, což je spojeno s výskytem placentární formy enzymu v krevním séru [6].

5-nukleotidáz (5-HT)

5-nukleotidáz (5-HT) - enzym, který katalyzuje hydrolýzu nukleotid-5-fosfátů. Enzym je běžné v mnoha tkáních těla (játra, mozek, svaly, ledvin, plic, štítné žlázy, aorty). Játra enzym je přítomen v žlučových kanálků, dutin a Kupfferových buněk. Zvýšená aktivita 5-nukleotidázy aktivity probíhá současně s alkalickou fosfatázou cholestázy libovolném místě, ale tento enzym je citlivější na primární a sekundární biliární cirhózy a chronické aktivní hepatitidy, až [6].

Hlavní rozdíl mezi 5-nukleotidázou a alkalickou fosfatázou je nedostatečná aktivita v patologii kostního systému.

Žlučové kyseliny

Žlučové kyseliny (LC) jsou spolehlivé markerem cholestázy jakékoliv etiologie (virová hepatitida a toxické původu, biliární cirhóza, primární sklerotizující cholangitida, prodloužený obstrukční žloutenka, poškození jater v alkoholismu, hepatocelulární karcinom, cholecystitida, cystická fibróza a další.). Přijetí určitých skupin léčiv může ovlivnit koncentraci žlučových kyselin v krvi.

Zvýšení výsledku testu cyklosporinu, isoniazidu, methotrexátu, rifampicinu, kyseliny fusidové snižuje cholestyramin. Při jaterních onemocněních je narušeno odstranění žlučových kyselin z krve portální žíly, což je způsobeno jak poškozením parenchymu, tak portokaválním posunem. Navíc, žlučové kyseliny vstupují do krevního řečiště z poškozených hepatocytů nebo z žlučových cest, když jsou blokovány.

S akumulací toxických žlučových kyselin v tkáních je nyní spojena s vývojem pruritu kůže v syndromu cholestázy. Jejich závažnost může být odlišná: od epizodického, neoznačeného pacientem až po těžkou, invalidizující (například s primární biliární cirhózou).

Genetické defekty LCD syntéza představuje přibližně 1-2% cholestatických chorob (např., Progresivní familiární intrahepatální cholestáza nebo Baylera onemocnění, amidace vada žlučové kyseliny, kongenitální syntézy kyseliny primární žlučové, atd.). [8].

Progresivní rodinná intrahepatální cholestáza (V anglické literatuře - progresivní familiární intrahepatální cholestáza - PFIC, PFIC) představuje skupinu autosomálně recesivní onemocnění, která se projevují u novorozenců nebo v raném dětství, a vedou ke vzniku cirhózy jater v obvykle první dekády života (tabulka 2. ).

Tabulka 2. Hlavní charakteristiky progresivní rodinné intrahepatální cholestázy a vrozeného narušení syntézy žlučových kyselin (AV Degtyareva, 2016)

V tabulce. 3 ukazuje biochemické ukazatele pro různé formy cholestázy [5].

Tabulka 3. Laboratorní indikátory různých forem cholestázy.

Předchozí Článek

Leukopenie a trombocytopenie

Následující Článek

Prevence hepatitidy v upomínce