Brána žil: krevní cesty, onemocnění, diagnóza a metody léčby

Diety

Hlavním úkolem svěřeným portální žíle je zavedená drenáž žilní krve z nepárových orgánů, s výjimkou jater. Systém krevního oběhu je spojen především s gastrointestinálním traktem a jeho hlavními žlázami.

Příliv portální žíly

loading...

Systém portální žíly je charakterizován přítomností větví, které působí jako spojovací vazby mezi jednotlivými nepárovými vnitřními orgány. Existuje několik hlavních přílivů portálového systému krevních cév, za kterými jsou fixní jednotlivé funkce.

Splenová žíla

loading...

Slezinná žíla se nachází podél horního okraje pankreatu, za splenickou tepnou. Vídeň protíná aortu, rozkládající se zleva doprava.

V zadní části pankreatu se krevní cévy splenické žíly spojují s dalším přítokem portální žíly - mesenterickou krev. Naopak přítoky splenické žíly jsou krátké žaludeční, žlázové a pankreatické cévy.

Hlavním úkolem splenové žíly je zajistit odtok a pohyb krve ze sleziny, oddělené oblasti žaludku.

Horní mezenterická žíla

loading...

Mezenteriální žíla spočívá ze základny mezenterie tenkého střeva, ležícího napravo od koronární arterie. Jako přítoky této křoviny jsou žíly iliakálního a jejunového, střední a pravé střevní membrány.

Krevní cévy mezenterické žíly uvedené výše nesou krev z příčného čípku, ileu, jejunu a také z přílohy. Obecně je systém vynikající mezenterické žíly zodpovědný za stabilní průtok krve v žaludku, velkém omentu a dvanáctníku.

Dolní mesenterická žíla

loading...

Je tvořena fúzí sigmoidu, levé části tlustého střeva a intestinálního konečníku. Je umístěn v těsné blízkosti levé kolonové tepny. Projde krevní tok za pankreasem a pak se připojí k žilní žíle.

Za spodní mesenterickou žílou je funkce sběru a odvádění krve ze stěn konečníku, tlustého střeva a tlustého střeva.

Gate gate - průtok krve

loading...

Portální průtok krve v oblasti jater je nestabilní. Její distribuce je možná s převahou jednoho z laloků jater. Výsledkem je, že tok žilní krve mezi lobárními větvemi jednotlivých systémů může být pozorován v lidském těle.

Optimální hodnoty tlaku v portální žíle jsou blízké 7 mm Hg. Průtok krve je spíše laminární, než turbulentní.

Brána žíly: rozměry

loading...

Rozměry portální žíly odpovídají vzdálenosti, po které venózní krev provádí odtok, který začíná od prahu jater a končí gastrointestinálním traktem. Délka portální žíly je v průměru 8 až 10 cm a šířka je asi 1,5 cm.

Porušení cirkulace portální žíly

loading...

Za přítomnosti porušení stabilního odtoku krve v portální žíle se bez ohledu na svou povahu začne portálová krev proudit do centrálních krevních cest s patrným rozšířením žilního kolaterálu. Zajišťovací prostředky spojené s bederními žilami mohou výrazně vzrůst. Porucha rozložení toku průtoku krve do přítoku portální žíly může vést k trombóze a křečovému rozšíření v dolních vrstvách žaludku a jícnu.

Trombóza

loading...

Portální žíla, náchylná k akutní trombóze, způsobuje patologické změny, následované častou silnou bolestí v břišní oblasti. Důsledky oběhových poruch v systému dané vodivé dráhy mohou být:

progresivní pokles krevního tlaku;

Poměrně rychle na pozadí poruchou průtoku krve ve vena portae trombózy v akutní formě jaterních abscesy, střevní infarktů, žloutenky a cirhózy.

Chronická trombóza portální žilnice může být způsobena portální hypertenzí, křečovými žilemi jícnu. Komplikace v počátečních stádiích vývoje chronické trombózy se obvykle stávají gastrointestinálním krvácením. Existují časté případy narušení funkce a dokonce prasknutí sleziny.

Diagnóza krevního oběhu

loading...

Indikace pro provádění diagnostiky na přítomnost onemocnění spojených s poruchami v portální žíle mohou být symptomy, které jsou při portální hypertenzi příznačné.

Při souběhu komplexu negativních faktorů je portální žíla citlivá na vývoj akutní trombózy, která se projevuje zvýšením průměru žíly o 8-10 až 13 a více milimetrů. Avšak s vývojem chronické trombózy se tento symptom nemusí projevit.

Nejspolehlivější metodou diagnostiky stavu systému portální žíly je angiografie. V posledních letech byla metoda laparoskopie aktivně používána a vykazuje vynikající diagnostické výsledky.

Léčba

loading...

Portální žíla je obnovena pomocí celého komplexu antikoagulancií a fibrinolytik. Vynikající kombinace léčby je výsledkem kombinace farmakologických látek se streptokinázou, heparinem a fibrinolyzínem.

Často obnovení normálního průtoku krve v systému portální žíly vyžaduje chirurgický zákrok. Ty jsou široce používány tak osvědčenými léčebnými metodami, jako je trombektomie a chirurgická obnova portálního prokrvení.

Ultrazvuková diagnostika malformací splenické žíly

loading...

Medical Journal, publikace

  • Publikace pro lékaře
  • O časopisu
  • Archiv časopisu
  • Redakce, kontakty
  • Autoři článků
  • Informace pro autory
  • Předplatné časopisu
  • Informace pro předplatitele
  • Bezplatné předplatné
  • Připomenutí hesla
  • Úprava předplatitelské karty
  • Pokročilé
  • Publikace pro pacienty
  • X-ray publikace

Ultrazvuková diagnostika malformací splenické žíly

loading...

E.V. Bychkova.
Státní oblastní klinická nemocnice NO "Městská klinická nemocnice č. 38", Nižný Novgorod.

UGEO-PT60A

Přenosné zařízení pro Naléhavá péče, intenzivní péče a sportovní medicína.
Studie muskuloskeletálního systému, sledování anestezie atd.

Cévní malformace (CM) nebo angiodysplasia, - cévní malformace vyplývající z poruch cévního systému v průběhu embryogeneze, projevující se jako hyper-, hypo aplazie tepny, žíly, kapilár a lymfatických cév. Existují arteriální CM, žilní, arteriovenózní a malformace lymfatických cév [1]. Tato patologie byla po dlouhou dobu považována za kazuistickou chorobu kvůli nedostatku informací o jejích příčinách, patogenezi.

SM je široce známý kvůli jeho výskytu v centrálním nervovém systému, ale může se tvořit kdekoli v těle. Jsou popsány případy malformací v cévách jater, plic a dolních končetin [2]. Doposud je etiologie SM stále nejasná. Podle některých autorů to může být trauma, infekce, teratogenní účinky, ale většina z nich považuje příčinu genetických defektů.

V Rusku se používá klasifikace VN. Dana (1989), v níž se vyznačuje arteriální forma, žilní forma s porážkou hlubokých, povrchních a orgánových žil, arteriovenózní formy a lymfangiomatózy.

Hlavní metodou diagnostiky SM je angiografie, stejně jako MSCT s kontrastním. Ultrazvuk (ultrazvuk) může detekovat abnormální strukturu cév, stanovit žilní nebo arteriální typ cévy, sledovat průběh změněné cévy.

Klinické pozorování

26letý pacient si stěžoval na bolest v levém hypochondriu. Syndrom bolesti se náhle objevil a několik dní se zvýšil, u analgetik se vyskytl krátkodobý účinek. Pacient poprvé ve svém životě provedl ultrazvuk břišní dutiny a ledvin, ve kterých: echostruktura jater není změněna. Zvětšená slezina je až 150 x 60 mm, obrysy jsou vyrovnané, struktura je rovnoměrná (obrázek 1).

Obr. 1. Zvýšená slezina.

Kolem slezina a ledvina vlevo lotsiruetsja násobek zvlněný šířka bezodrazová trubková konstrukce až 14 mm typ žilního krevního toku (viz obr. 2-4).

Obr. 2. Více složitých trubicových struktur kolem sleziny. B-režim, CDC.

Obr. 3. Více složitých trubicových struktur kolem sleziny. B-režim.

Obr. 4. Venózní typ průtoku krve.

U EGDS byly zjištěny křečové žíly jícnu 2. stupně.

Tvořil MSCT aortography, kontrast venografie s bolus, při které je brána Vídeň rozbalené 17-19 mm v oblasti brány a sleziny lowback jeho povrch odhalila masivní řetězec prodloužen venózní cévy, žilní malformace selezenoznoy žíly, průměr žil od 6 do 16 mm ( na obr. 5, 6), vypouštění žilní malformace vyrobené rozšířen na levé renální žíly a portální žíly 22 mm; průměr splenové žíly na úrovni slezinné brány 17 mm; nebyly zjištěny strukturální změny orgánů a zvětšených lymfatických uzlin.

Obr. 5. Přímý projekce, 3D rekonstrukce. Síť žilních cest kolem sleziny.

Obr. 6. Přímý projekce, 3D rekonstrukce. Síť žilních cest kolem sleziny.

Závěr

Tato vývojová vada je vzácnou patologií a v dostupné literatuře není nalezen popis patogeneze komplikací. Proto není jasné, zda je malformace příčinou vzniku bolesti v levém hypochondriu a křečových žilách jícnu.

Přes pokroky v diagnostice cévních onemocnění nebyly vyvinuty optimální metody léčby. Názory odborníků na tuto otázku jsou nejednoznačné. Většina chirurgů dává přednost nehirurgickým metodám léčby, jako je skleroterapie a vaskulární ligace, kvůli strachu ze komplikací [3].

Taktika chirurgické léčby závisí na velikosti, množství a lokalizaci vaskulárních malformací.

Takto prezentované klinické pozorování ukazuje informatičnost transabdominální echografie, aby odhalila komplexní anomálii vývoje. Vzhledem k kazuistické raritě této patologie byla přesná diagnóza ověřena po MSCT.

Literatura

  1. Chernukha LM, Kashirova EV, Todosiev AV Klasifikační strategické přístupy při léčbě vrozených cévních malformací: pohled na cévní chirurga // News of Surgery. 2015; 5: 539-551.
  2. Zharkova MS, AV Lapshin, německý EN, MV Maevskaya, sokolnictví IA Ivashkin VT Cévní malformace plic a jater u pacientů s dědičnou hemoragickou telangiektázií // Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2011; 2: 62-68.
  3. Sapronova NG, Ershenko OL, Kosovtsev EV, Blinov IM Vlastnosti diagnostiky a léčby extrahepatální portální hypertenze // Základní výzkum. 2013; 9: 1139-1145.
UGEO-PT60A

Přenosné zařízení pro Naléhavá péče, intenzivní péče a sportovní medicína.
Studie muskuloskeletálního systému, sledování anestezie atd.

Portální hypertenze: faktory výskytu, znaky, průběh, eliminaci

loading...

Portální hypertenze (zvýšení krevního tlaku v portální žíle) se vytváří v případě, kdy se pohyb krve z portálu portální žíly objevuje bariérou - nižší, uvnitř nebo nad játry. Tlaková norma v portálovém systému je asi 7 mm Hg. pilíř, se zvýšením o více než 12 - 20 mm, stagnace se rozvíjí v žilách a rozšiřuje se. Tenké žilní stěny, na rozdíl od tepen, nemají svalovou část: snadno se protáhnou a roztrhnou. Při cirhóze jater se v téměř 90% případů rozvíjí křečové zvětšení v jícnu, žaludku, střevě, žaludku a jíceně. Jedna třetina je komplikována těžkým krvácením, až 50% - úmrtí po první ztrátě krve.

Topografie cévního lůžka

loading...

břišní krve

Gate Vídeň (. Portál Vídeň, latina vena Portale) - shromažďuje žilní krvi téměř všech orgánů umístěných v dutině břišní: spodní třetiny jícnu, sleziny a střeva, slinivky břišní, žaludku. Výjimkou je nižší třetina konečníku, kde protéká žilní krví hemoroidálním plexem. Next brána Vídeň dostane do jater je rozdělen do několika větví, pak se rozbije na malé žilky - plavidla s mikroskopicky tenkými stěnami.

Pak odkysličená krev proudí jaterních buněk (hepatocytů), kde s pomocí enzymů „čištění“ toxických látek použitých staré červené krvinky. Odtok vede k upevnění plavidel, na konci, všichni se shromáždí v jednom jaterní žíly, která se vlévá do dolní duté žíly (Lat. Vena cava inferior) a přes něj krev přechází do pravé srdeční komory.

portae systém komunikuje s dolní duté žíly a obchází játra, tvořící Porto-cava a přední strana-Caval anastomózy - původní „vlečky“, které působí ve vývoji syndromu portální hypertenze. Venózní anastomózy jsou otevřeny pouze v případě zvýšení tlaku (hypertenze) v portální žilní krvi pomáhá obnovení a snižuje zátěž na játra. Jako dočasný jev nastává, když se žaludeční rány a normální, například pod běžnou zácpě.

Příčiny syndromu portální hypertenze (PG)

loading...

Úroveň lokalizace bloku odtoku krve: může být pod játry, uvnitř nebo nad - v oblasti duté žíly. Klasifikace je přijata z důvodů (etiologie) onemocnění, dělení portální hypertenze do skupin, jsou tři.

  1. Vysoká (nadpechonochnaya) toku zablokování je častější u trombóze jaterních žil (Chiari choroba) a dolní duté žíly nad nimi (Budd-Chiariho syndrom), luminální zúžení vena cava inf. když jsou komprimovány nádorem nebo jizvou. Perikardiální zánět (srdeční pytle) s „lepení“ z jeho listů (konstriktivní perikarditida) může způsobit zvýšení tlaku v dutém žíly a bránit odtoku z jater.
  2. Překážky průtoku krve uvnitř jater - jaterní forma GHG pozorován kvůli cirhóze, chronického zánětu jater, růst nádoru a více srůstů po úrazu či operaci. Toxické (arsen, měď, chlorid, alkohol) zničení hepatocytů, stejně jako léků-cytostatika (methotrexat, azathioprin), čímž se zvyšuje odolnost proti průtoku krve.
    Jaterní buňky jsou překvapivě životaschopné a mohou být obnoveny nezávisle: i když je celá frakce zničena, zbývající části orgánu rostou a jejich funkce je zcela normalizována. Další věc - trvalá intoxikace, chronický zánět nebo systémová onemocnění (například revmatismus). Ve finále vedou k nahrazení aktivní tkáně spojivem, k tvorbě fibrózy a prakticky k odstranění jater z krevního řečiště.
  3. Obstrukce jater (extrahepatální blokáda) může být zánětem v břišní dutině, což vede ke stlačení nebo úplnému zablokování větví portální žilky; vrozené anomálie vývoje žil a komplikace po neúspěšných operacích na játrech a žlučových cestách. Izolovaná trombóza v.portae je často pozorována u dětí v důsledku intraabdominální infekce (nebo pupeční sepsy) novorozenců nebo - bez ohledu na věk - u infekčních onemocnění trávicího systému.

Symptomatologie a vývoj problému

loading...

Primární znaky a patogeneze PG jsou spojeny s onemocněním, které se stalo primární příčinou zvýšeného tlaku v portální žíle. Postupně se objevují klinické příznaky, které jsou stejné u všech forem syndromu jaterní hypertenze:

  • Zvýšená slezina (splenomegalie), snížený počet krevních destiček, erytrocyty a leukocyty, zhoršená koagulace krve (hypersplenismus);
  • Křečové žíly žaludku, jícnu a konečníku;
  • Žilní krvácení a anémie;
  • Ascites (tekutina v břišní dutině);

Klinické stadia PG:

  1. Předklinická fáze - pacienti se cítí těžce vpravo pod žebry, žaludek je oteklý, malátnost.
  2. Vyjádřené znaky: bolesti v horní části břicha a pod žebry vpravo, zvýšená nerovnováha trávení, játra a slezina.
  3. Všechny příznaky PG jsou přítomny, dochází k ascitu, ale zatím není krvácení.
  4. Stage s komplikacemi, včetně vážného krvácení.

symptomy významné portální hypertenze

Predpechonochnaya forma obvykle začíná v dětství, to trvá docela měkký, pozitivní výhled. Anatomicky portál Vídeň nahrazuje Cavernomas (konglomerát a tenkých krevních cév), jsou často komplikace - krvácení z žilách dolní třetiny jícnu, blokování lumen portální žíly, změny v srážení krve.

U hepatických PG se příznaky jaterní cirhózy stávají vedoucími. Dynamika závisí na úrovni aktivity, příčině vzniku hypertenze. Charakteristické primární a opakující se krvácení, je ascites. Žloutenka kůže a sliznic svědčí o hlubokých potížích s jaterními funkcemi, které se přeměňují na selhání jater. První známky žlutosti jsou lépe viditelné pod jazykem, na dlaních.

Nadledvinek forma skleníkových plynů syndromu je primárně spojena s Chiari onemocněním (nebo Budd-Chiari syndrom). Vždy - akutní nástup: náhlá, velmi silná bolest v horní části žaludku (v epigastriu oblast) a pravém horním kvadrantu, rychle zvyšuje játra (hepatomegalie), tělesná teplota stoupá, se připojí ascites. Příčinou úmrtí je krvácení a akutní selhání jater.

Příčiny krvácení

Tlak v systému portální žíly je vyšší než v dutých žilách: obvykle je to 175 - 200 mm vodního sloupce. Při zablokování se průtok krve zpomalí, tlak stoupá a může dosáhnout 230 - 600 mm. Zvýšení žilního tlaku (s jaterní cirhózou a extrahepatálním PG) je spojeno se stupněm vývoje bloků a tvorbou porto-kaválních žilních cest.

Významné kategorie anastomózy vedou v důsledku k lokální dilataci žil a krvácení:

  • Mezi žaludkem a jícnem (gastroesofageálním) jsou uvedeny křečové žíly dolní třetiny jícnu a část žaludku. Krvácení z nich je nejnebezpečnější, v téměř polovině případů - smrtící.
  • Mezi perigeposkopy a dolní vena cava. Podkožní žíly na břicho, které se oddělí od pupku ke stranám, vypadají jako hřbet hady: nazývají se "hlava Medusa" (caput medusae). To se týká hrdinky řeckých mýtů - Meduse Gorgony, která místo vlasů na hlavě měla živé hady. Symptom, který je charakteristický pro jaterní cirhózu.
  • Mezi hemoroidální plexus (dolní třetina konečníku) a dolní vena cava, tvořící lokální křečové (hemoroidy).
  • Příčiny splenomegalie: stagnace krve v bazénu vena portae vede ke zvýšené náplni sleziny krví a zvyšování její velikosti. Slezina obvykle obsahuje 30-50 ml krve, se splenomegalií - více než 500 ml.

Ascites (hromadění tekutiny v břiše): pozorováno zejména u jaterních formě PG, v kombinaci se sníženým množstvím albuminu (bílkovinná frakce) v plazmě, játrech funkčním poškozením a opožděné vylučování sodíku ledvinami.

Komplikace portální hypertenze

loading...

Krvácení z křečových žil, projevy:

  1. Rvota s červenou krví, bez předčasného pocitu bolesti - s krvácením z jícnu.
  2. Zvracení, barva kávy - krvácení z žaludečních žil nebo tečení (z jícnu) s těžkým krvácením. Kyselina chlorovodíková, která je obsažena v žaludeční šťávě, ovlivňuje hemoglobin, což mu dává hnědavou barvu.
  3. Melena - výkaly černé barvy, urážlivé.
  4. Izolace šarlatové krve s výkaly - krvácení z hemoroidních uzlin konečníku.

Jaterní encefalopatie je komplex poruch nervového systému s časem - nevratným. Důsledkem dekompenzované portální hypertenze je pozorován u jaterní cirhózy a akutní jaterní nedostatečnosti. Důvodem jsou toxické dusíkaté látky, které jsou obvykle inaktivovány jaterními enzymy. Klinické stadia podle symptomů odpovídají závažnosti projevů onemocnění:

  • Problémy se týkají poruch spánku (nespavost), je obtížné, aby se pacient soustředil. Nálada je nerovnoměrná, sklon k depresi a podrážděnost, projev úzkosti v nejmenších příležitostech.
  • Neustálé ospalost, reakce na okolí je potlačena, pohyby jsou pomalé a neochotné. Pacient je dezorientovaný v čase a prostoru - nemůže jmenovat aktuální datum a určit, kde je. Chování je pro danou situaci nedostatečné, nepředvídatelné.
  • Vědomí je zmateno, nerozpozná druhé, poruchy paměti (amnézie). Hněv, bláznivé myšlenky.
  • Kóma - ztráta vědomí v budoucnosti - smrtelný výsledek.

Bronchiální aspirace - inhalace zvracení a krve; může být udušení v důsledku překrývajících se bronchiálních lumenů nebo vyvolání aspirační pneumonie (zánět plic) a bronchitida.
Renální selhání - v důsledku rozsáhlé stagnace krve a toxického poškození ledvin s dusíkatými produkty metabolismu.
Systémové infekce - sepse (celková infekce krve), zánět střeva, pneumonie, peritonitida.

Hepatorenální syndrom s portální hypertenzí

Známky hepatorenálního syndromu:

  1. Pocit slabosti, nedostatek energie, zkreslení chuti (dysgeuzie)
  2. Snížení výkonu moči během dne - méně než 500 ml
  3. Údaje z průzkumu pacienta: změna tvaru prstů na rukou a nohou - „paličky“, nehty zakřivené a vypadají jako „přesýpací hodiny“ očního bělma ikterické, na dlaních červené skvrny po celém těle „hvězda“ expanze podkožních kapilár, xanthelasma - nažloutlé klastry pod kůží a sliznicemi.
  4. Ascites, zvětšení podkožních žil na břiše ("Medusa je hlava"), kýla kolem pupku, výrazný edém na nohou a ruce.
  5. Rozšíření jater, sleziny.
  6. U mužů - růst prsních žláz (gynekomastie).

Diagnostická opatření

loading...
  • Diagnóza podle celkové analýzy krve: pokles hladiny hemoglobinu a železa - indikátor celkového krvácení během krvácení; málo erytrocytů, leukocytů a krevních destiček - projevy hypersplenizace.
  • Biochemický krevní test: detekce enzymů, které se obvykle nacházejí pouze uvnitř jaterních buněk - důkazy o destrukci hepatocytů. Markery virových protilátek - s virovou hepatitidou, autoprotilátky - se systémovými revmatickými onemocněními.
  • Ezofagografie: rentgenové vyšetření jícnu s použitím kontrastní látky (síran barnatý), můžete vidět změnu obrysů stěn v důsledku dilatačních žil.
  • Gastroduodenoscopy: pomocí flexibilního přístroje s optikou - gastroskopie, zavedené přes žaludek do žaludku, eroze a vředy, jsou nalezeny křečové žíly.
  • Rektomanoskopie: vizuální vyšetření konečníku, hemoroidy jsou viditelné.
  • Ultrazvukové vyšetření: stanovení ultrazvukových sklerotických změn v játrech, vyhodnocení průměrů portálu a slezinných žil, diagnostikování trombózy portálního systému.
  • Angiografie a venografie: do cév se vstřikuje kontrastní látka, pak se odebírá řada rentgenových paprsků. Jak postupuje kontrast, změny v topografii a struktuře arteriálních a venózních obrysů, přítomnost trombóz se stávají znatelnými.

Léčba

loading...

Léčba léčiv portální hypertenze na klinice je zaměřena především na odstranění život ohrožujících komplikací (krvácení, ascites, hepatální encefalopatie). Za druhé se zabývají hlavními nemocemi, které vyvolaly stagnaci v systému portální žíly. Hlavními úkolemi je snížit tlak v žilách, zastavit a zabránit krvácení, kompenzovat objem ztrát krve, normalizovat systém srážení krve a léčit jaterní selhání.

V počátečních stádiích portální hypertenze se zachází konzervativně. Chirurgická léčba se stává hlavním stupněm s výraznými příznaky a komplikacemi. Okamžité intervence se provádějí s těžkým krvácením z jícnu a žaludku a plánované operace u pacientů s esofageální žilou druhého stupně, ascites, splenomegalie s příznaky hypersplenizace.

Kontraindikace k chirurgickému zákroku: pokročilý věk, pozdní stadia tuberkulózy, dekompenzované onemocnění vnitřních orgánů, těhotenství, zhoubné nádory. Dočasná kontraindikace: aktivní stadium zánětu jater, akutní tromboflebitida systému portální žíly.

  1. Přípravky propanololu, somatostatinu, terlipresinu (snižují šance na krvácení o polovinu) v kombinaci s obvazováním křečových žil nebo skleroterapií. Somatostatin může snížit renální průtok krve a narušit rovnováhu vody a soli při ascites, činidlo se podává s opatrností.
  2. Endoskopická skleroterapie - zavedení pomocí endoskopu (gastroskopu) somatostatinu do změněných žil jícnu, žaludku. Výsledkem je zablokování lumen žíly a "lepení" (sklerotizace) jejich stěn. Efektivita je vysoká - 80% případů, metoda odkazuje na "zlatý standard" léčby.
  3. Tamponáda (stlačení uvnitř) jícen: balónek sonda-manžetou je zaveden do žaludku, je balónek nafouknut, komprimuje rozšířené cévy v žaludku a dolní části jícnu, krvácení zastaví. komprese Trvání - ne více než jeden den, nebo mohou tvořit defekty ve stěnách (proleženiny) těla komplikací - Rozdíl vrstvy a vývoj zánětu pobřišnice.
  4. Endoskopická ligace žil (jícnu a žaludku) pomocí elastických kroužků (legování). Účinnost je 80%, ale praktická implementace je obtížná v případě pokračování krvácení. Dobrá prevence opakovaného krvácení.
  5. Chirurgie pro léčbu křečových žil: pouze v případě stabilizace stavu pacienta a normální funkce jater s neúčinnými terapeutickými a endoskopickými metodami. Po chirurgické léčbě se sníží výskyt hepatorenálního syndromu, ascitu a peritonitidy (zánět peritonea).
  6. Transplantace jater: indikace - pouze s cirhózou jater, po dvou přenesených krvácení s potřebou transfúze krve dárce.

Prognóza závisí na průběhu základního onemocnění, které způsobilo portální hypertenzi, stupeň vývoje jaterní nedostatečnosti a účinnost léčebných postupů zvolených lékařem.

Co je trombóza žilní žíly

loading...

Trombóza splenické žíly byla poprvé zmíněna v roce 1920. Jinými slovy, onemocnění se nazývá splenomegální trombotická flebitida. V podstatě je to infekční povaha nebo může být důsledkem intoxikace.

Příčiny

Patologie může být ze dvou typů:

Možné příčiny:

  • Veškeré informace na tomto webu jsou pro informační účely a NENÍ návodem k akci!
  • Můžete si dát DŮKAZNÍ DIAGNOSTIKU jen doktor!
  • Žádáme vás, abyste se nepodnikali samoléčba, ale uveďte schůzku se specialistou!
  • Zdraví pro vás a vaše blízké!
  • šarla;
  • septická endokarditida;
  • tuberkulóza;
  • sepse;
  • malárie;
  • syfilis;
  • sklerotizující nádoby.

Také impulsem k rozvoji porušení může být traumatické léze. Často patologické procesy, které se vyskytují v blízkosti splenové žíly, také způsobují narušení průtoku krve v ní.

Tak se vyvíjí trombóza splenové žíly u pankreatitidy, chronické peritonitidy, vředů, perivistě.

Venózní systém břišní dutiny

Symptomy trombózy splenické žíly

U choroby v počátečním stádiu se nevyskytují závažné příznaky. Může se vyvíjet téměř nepostřehnutelně. Pacienti především mluví o malé bolest a těžkosti v levé části břicha.

Někdy existují příznaky, jako je horečka, bolest v hypochondriu z levé strany, stejně jako bolest v epigastrické zóně, která je ozařována hrudní kůží nebo lopatkou.

Bolestivé pocity a zvýšení teploty jsou obvykle způsobeny přítomností infekce a zánětu, v rozvojových cévní stěny nebo v blízkosti tkáně, a natahování kapsli v důsledku porušení žilního odtoku.

Zvětšení sleziny je jedním ze symptomů patologie. Rozvíjí se postupně, často nepovšimnutý lidmi. Pacient může někdy pociťovat pocit tíhy v hypochondriu nebo při náhodném odhalení těsnění na této straně. Někdy je nárůst zjištěn pouze tehdy, když je vyšetřován lékařem.

Rychlý nárůst orgánu je charakteristický pro onemocnění septické etiologie, ale takové případy jsou poměrně vzácné. Při splenomegalii se slezina výrazně zvětšuje, ale nevyvolává silné bolestivé pocity. Je hladká, mírně pohyblivá, může být trochu citlivější.

V některých případech může být pohyb orgánu omezený kvůli vývoji adhezního procesu. V případě infekce sleziny, která se může vyvinout později, může dojít k těžké bolesti. V tomto případě se může bolest vyvinout buď náhodně, nebo když je vystavena orgánu (palpaci).

Takové případy jsou doprovázeny porušením hladkosti, stejně jako výskytem třecího hluku, který lze detekovat palpací nebo auskultací.

Druhým charakteristickým znakem vývoje trombózy slezinné žíly je vývoj krvácení. Mohou se projevit jako krvavé zvracení (především z dolních žil jícnu nebo žaludku), střevní krvácení. Vyvíjejí se díky rozšíření větracích žil, doprovázené ztenčením a prasknutím stěny.

Významné krvácení může vyvolat vznik přechodného ascitu, který se rychle zvyšuje, ale může rychle zmizet. Pokud se trombóza rozšíří na portálový portálový portál, ascites se stává perzistentní - odstranění tekutiny z břišní dutiny pomáhá jen chvíli, protože se znovu nahromadí.

Při izolované trombóze je ascites výsledkem těžkého krvácení v gastrointestinálním traktu. Je třeba poznamenat, že ascites není povinným příznakem trombózy slezinné tepny.

Popis žilení trombózy malé pánve najdete na odkazu.

Cévní síť na přední stěně břicha se neroztahuje, játra také nezvyšují. Pokud jde o výsledky testů, jsou typické leukopenie a lymfocytóza, stejně jako pokles koncentrace krevních destiček.

Klinický obraz

Podmíněně je možné rozdělit vývoj patologie na 3 fáze:

  • Je charakterizován absencí změn jater, ledvin. V některých případech lze zaznamenat neexprimovaný nedostatek vnější / intrasekrétní funkce pankreatu.
  • Neexistuje žádná významná změna v práci trávicího traktu: chuť k jídlu se může zhoršit, někdy dochází k poklesu kyselosti žaludeční šťávy. Neovlivňují změny tělesné hmotnosti a aktivity střev, ačkoli někteří pacienti stále stěžují na zácpu nebo průjem.
  • Když však patologický proces přejde k portálovému portálovému portálu, příznaky se stávají významnějšími: silná bolest břicha, zvracení, krvavá stolice. Mohou existovat známky střevní obstrukce. První období obvykle trvá dlouhou dobu.
  • Krvácení začíná. Nejčastějším místem lokalizace jsou dolní žíly jícnu, postižené křečovými žilkami, žaludkem. Krvácení do žaludku je doprovázeno krváceným zvracením, stolicí.
  • Ve vzácných případech může dojít k krvácení z dásní, nosu. Současně krvácení je časté a hojné, vyvolávají značné ztráty krve, což dokonce může vést k smrti.
  • Diagnóza trombózy splenové žíly během vývoje ascites je doplněna punkcí, v důsledku čehož je zjištěn transudát s nízkou specifickou hmotností a nepatrnou koncentrací proteinu. Když se trombóza rozšiřuje na portálový portálový portál, na břišní stěně se objevuje síť žilních záhybů.
  • pro toto období se vyznačuje poklesem splenomegalie po nástupu krvácení a zvýšením po jeho ukončení;
  • lze pozorovat cyklickou povahu procesu: krvácení, snížení velikosti těla, ascites; zastavení krvácení, resorpce tekutiny, zvětšená slezina;
  • prognóza v tomto případě do značné míry závisí na opakování těžkého krvácení a přechodu trombózy na portálový portálový hřídel.

Léčba

Pro léčbu lze použít následující metody:

  • trombolýza;
  • užívání antikoagulancií;
  • sledování portální hypertenze a komplikací.

Trombolýza je zvláště důležitá v případech, kdy dochází k okluzi v anamnéze.

Použití antikoagulancií je dlouhodobě důležité z hlediska prevence

Technika splenektomie

Splenektomie je operace k odstranění sleziny. U léčby léčivými přípravky se neprojevují pozitivní výsledky s trombocytopenickou purpurou. To může být provedeno čelním nebo bočním přístupem. Při splenomegalii používejte přední přístup.

Poloviční hodinu před provedením řezu je pacientovi podáván antibiotikum. V případě potřeby se podávají steroidy a krevní produkty.

Po anestézii se do žaludku zavede sonda a katétr do močového měchýře.

Podstatou operace je instalace 10 mm pupečního trocaru s otevřenou metodou. Poté jsou přidány další 3-4 porty. Operace vyžaduje zvýšenou pozornost, aby nedošlo k poškození zvětšené sleziny. Rekonstrukce se provádí a orgán se umístí do endoskopického vaku.

Základy stravy pro trombózu specialistů na hemoroidy popsané zde.

Příznaky trombózy dolní vény cava jsou popsány v jiném článku místa.

Nejběžnější komplikace po laparoskopii:

  • paréza střeva;
  • Seromy v oblastech zavedení trokaru;
  • pleurální výpotek.

Jedná se o snazší důsledky ve srovnání s komplikacemi po otevřené proceduře.

Dilatační žilní žíla

Rozšíření slezinné žíly. a bronchiektázické nemoci. Já ani chtěl spojit tyto 2 poruchy v 1 patogenetické řetězce (předpokládám, že tam jsou 2 nemoc (2 nebo patogenní faktor, ale jsem si vědom, že v případě nechápu, neznamená -etogo nemůže být).

  • Přihlaste se, abyste mohli psát komentáře

cystická fibróza

cystická fibróza - smíšená forma - poškození plic a onemocnění pankreatu. Cirhóza s portální hypertenzí a zvětšenou splenickou žilou se může vyvinout jako jeden z projevů portální hypertenze i s normální portální žílou. A pak, pokud zde pankreas není hyperechoický ?, což může být projevem mastné degenerace žlázy, a to je hlavní příznak léze žlázy při cystické fibróze.

  • Přihlaste se, abyste mohli psát komentáře

1) vrozená anomálie

1) vrozená anomálie krevních cév, vč. arteriovenózní shunty s vývojem subhepatální portální hypertenze
2) latentní hr.hepatitis s vývojem p.g. - stane se, že portál není rozšířen a slezina je celá zvětšena, ačkoli absence splenomegalie v tomto případě je raritou

  • Přihlaste se, abyste mohli psát komentáře

Všechny jaterní testy

Všechny analýzy jaterního profilu jsou normální, předchozí ultrazvuk byl proveden před rokem, bez patologie.

  • Přihlaste se, abyste mohli psát komentáře

Nejprve bych hledala

Nejprve bych hledala patologii krve. Vyloučte hypertermii, při prodloužené teplotě v subfebrilu může být slezina mírně zvětšena.

  • Přihlaste se, abyste mohli psát komentáře

"Odstraňte hypertermii

"Chcete-li vyloučit hypertermii, s prodlouženou teplotou v subfebrilu může být slezina mírně zvětšena."

slezina - ano, žíla - ne! existuje další patogeneze (zvýšené zatížení - tolik antigenů musí být vyčerpáno!)

  • Přihlaste se, abyste mohli psát komentáře

Raritní démon. a

Raritní démon. a slezina není zvětšena. Co když je to akutní stav a ještě nereagoval? Když xp. difúzní léze jater, funkční testy mohou být normální. Zde máme kromě vrozené angiodysplasia nebo zvlnění, zacvičit všechny verze hypertenzí ve třech úrovních: přepětí, nedostatečně a intrahepatální. Souhlasím s některými příspěvky a doporučujeme provádět zkoušky A1-antitrypsin, ceruloplasmin, měď, železo, fibroezofagoskopiya od pylethrombosis a th dolní dutou odstraněny ve fázi ultrazvuku.

  • Přihlaste se, abyste mohli psát komentáře

uzi sleziny

A pacient nepřijímá vazodilatátory?

  • Přihlaste se, abyste mohli psát komentáře

Pokud vím, ne. I

Pokud vím, ne. Mám tendenci k cystické fibróze.

  • Přihlaste se, abyste mohli psát komentáře

Mario, vysvětli si svůj průběh

Mario, vysvětlete průběh vašich myšlenek, s cystickou fibrózou by v našem případě měl být mechanismus jaterní portální hypertenze, který jste vyloučeni! Mimochodem, co je s rychlostí toku krve? (Doppler nevím, ale teoreticky to může být určeno?)

Trombóza slezinných žil: potřeba léčby

Tromboflebitida splenomegalie splenové žíly je patologický proces, tato patologie se vyvíjí jako autonomní část.

Tyto odchylky se vytvářejí během vývoje:

  • nádory pankreatu;
  • s infekcí;
  • v důsledku poranění

Typy trombózy žilní žíly

Trombóza splenové žíly má dvě fáze, je pomalá a akutní forma a akutní forma je charakterizována horečkou a zimnicí.

Tyto příznaky neposkytují úplný obraz, neslouží jako diagnostický znak této nemoci, neboť zvýšení sleziny může být také u zdravých lidí.

Dochází často k rozvoji splenomegaly u lidí s infekčním zánětem nebo při vývoji rakovinných buněk, při ničení krevních buněk.

Symptomy onemocnění

Symptomy a příčiny samy se nikdy nevytvářejí, všechny změny se vyskytují v jiných patologiích, rozvíjejí se:

  • žaludeční vřed;
  • maligní nádor pankreatu;
  • pankreatitida;
  • zranění;
  • aneuryzma splenické tepny;
  • cholecystitida;
  • tuberkulóza;
  • šarla;
  • septická endokarditida, která je bakteriální infekcí srdečních chlopní;
  • sklerotizující nádoby;
  • syfilis;
  • malárie;
  • sepse.

Trombóza a transformace křečové ze sleziny žíly, vyvíjí se pomalu, často pacient si nevšimne žádné výrazné změny, existuje malá bolest, těžkost v levé části břicha.

Kromě bolestivých pocitů může teplota těla vzrůst, což je způsobeno infekcí, zánětlivými procesy, které se rozvíjejí v tkáních blízko umístěných orgánů, stěn cév.

Trombóza splenické žíly, příznaky, je zvětšená slezina, to je, když se lékař objeví.

Často se mohou všechny patologické procesy dostat do portální žíly, všechny příznaky se zhoršují, dochází k krvavé stolici, zvracení, silné bolesti břicha.

Kvarická transformace

Diagnostiku lze provést pomocí palpace, krevního vyšetření, endoskopického vyšetření, rentgenového vyšetření a angiografie, což je rentgenové vyšetření zavedením kontrastního činidla.

Hlavní věc je, že všechny tromby zpravidla nezpůsobují silnou bolest a jejich lokalizace je pouze v levém hypochondriu. Hlavním znakem vývoje onemocnění je zvětšená slezina, stává se nejen bolestivá, ale i silně zhutněná.

Při vzniku trombózy se objeví portální hypertenze, která vede k rozšíření koroze, což vede k krvácení.

S rozvojem této choroby může vzniknout leukopenie, snížení počtu leukocytů a anémie, která se vyznačuje poklesem hemoglobinu.

V současné době je hlavní typ trombózy diagnózy, způsob silenoportografii, která má na starosti kontrastního činidla v dřeně sleziny, pak studoval záření látky, takže je možno vytvářet obrazy a vidět celkový obraz o umístění krevní sraženiny.

Tento typ diagnózy je zvláště indikován v portální hypertenzi, ale je kontraindikován v případě onemocnění jater, hemoragické diatézy a jiné jaterní insuficience.

Vzhledem k tomu, že jaterní žíla se rozpouští do mesenterického, portálního a slezinného, ​​všechny procesy, které se vyskytují v játrech, se vyvíjejí ve všech těchto odvětvích.

Při patologické změně portální žíly se může vyvinout křečová transformace, která se projevuje vrozenou malformací nebo kavernómem.

Portál žilní trombóza dochází na různých místech, tyto změny dojít při absces jater vyvinut, který s sebou nese hnisavý - destruktivní tvorba jater, slinivky břišní je zánět slinivky břišní, cholangitida, biliární zánět a hnisavé pylephlebitis.

Léčba trombózy žilní žíly

Trombóza splenové žíly se léčba provádí pomocí trombolytik, léků, které rozpouštějí krevní sraženiny, ale léčba takovými léky musí být provedena v každém jednotlivém případě, jednotlivě.

Vzhledem k tomu, že tvorba krevních destiček je spojena se snížením antikoagulačních nebo fibrinolytických látek, je v tomto případě nutné podávat hemostatické látky.

Je třeba mít na paměti, že tyto krvácení se objevují s trombózou, proto by měly být podávány malé dávky heparinu.

Pro léčbu trombózy se používají antikoagulancia a trobolitika nepřímých účinků:

  • streptokináza;
  • fibrinolysin;
  • synkumar;
  • neodikumarin.

Navíc může být fyziologický roztok a rheopolyglycin použit ke snížení viskozity krve. Moji pacienti používali osvědčený nástroj, který se může zbavit křečových žil za 2 týdny bez velkého úsilí.

Všechny typy antikoagulační léčby výrazně snižují vývoj intestinálního infarktu, tento druh léčby obvykle trvá asi šest měsíců.

Při vývoji hnisavých komplikací je nutné používat antibiotika, jako je Teinam a Meronem.

V současné době, bohužel, nevyvíjel jasný způsob antikoagulační terapie není známo, jaké vedlejší účinky má tento způsob léčby, a to i přes pozitivní účinky, které lékaři nevědí, kdy přestat tento typ léčby, je koagulant je třeba použít v tomto okamžiku.

Pokud je léčba neúčinná, použijte chirurgickou léčbu, která zahrnuje instalaci arteriální protézy, která výrazně zvyšuje průchodnost žilní žíly.

Osvědčený způsob léčby křečových infekcí v domácnosti po dobu 14 dnů!

Ultrazvukové známky patologie sleziny

Zvýšená slezina / splenomegalie

Neexistují žádná absolutní kritéria pro určení velikosti sleziny pro ultrazvukové vyšetření, pokud je normální, je mírně větší nebo přibližně stejné velikosti jako levá ledvina. Délka by neměla přesahovat 15 cm podél dlouhé osy.

Chronicky zvětšená slezina může otáčet a uvolňovat levou ledvinu, což způsobuje pokles anteropostexální velikosti a šířky ledvin.

Splenomegalie s homogenní ehostruktura

Může se stát, když:

  1. Tropická splenomegalie, která zahrnuje idiopatickou splenomegaliu, malárii, trypanosomiázu, leishmaniózu a schistosom.
  2. Křečová anémie (bez infarktu).
  3. Portální hypertenze.
  4. Leukemie.
  5. Metabolické onemocnění.
  6. Lymfom (může také obsahovat hypoechoické struktury).
  7. Infekční onemocnění, jako je zarděnka a infekční mononukleóza.

Při zjišťování splenomegalie určte velikost jater a jeho echogenicitu a také vyšetřte splenické a portální žíly, dolní vena cava, jaterní žíly a mezenterickou žílu pro dilataci. Je třeba prozkoumat oblast slezinných brán pro odhalení tubulárních struktur v křečových žilách.

Poruchy slezinné struktury s nebo bez splenomegalie

Dobře vymezené cystické útvary

Pokud jsou jasně vymezeny aneogenní formace s distálním akustickým zesílením, je nutné rozlišovat:

  1. Polycystická (cysty mohou být více). Zkontrolujte játra nebo pankreas pro cysty.
  2. Vrozkdennye cysty. Obvykle jsou jediné a mohou v důsledku krvácení obsahovat vnitřní echostruktury.
  3. Echinokokové (parazitární) cysty. Obvykle jsou jasně vymezeny, mají dvojitý obrys (stěna perikitidy a cysty) a často septa. Zřetelná výztuž zadní stěny je určena a často je zde rozdílná tloušťka stěny cysty. Nicméně parazitní cysty mohou být reprezentovány zaoblenými formacemi s nerovným obrysem, heterogenní echostrukturou, která simuluje absces. Cysty mohou být hypoechické s několika různými vnitřními echostrukturami nebo hyperechoickými a pevnými bez akustického odstínu: existují různé kombinace podobných typů struktur. Stěny cysty mohou spát nebo prolapsovat, v cystách mohou být pozorovány plovoucí struktury, dokonce i cysta uvnitř cysty může být vizualizována (toto znamení je patognomonické pro parazitní cysty). Kalcifikace může nastat ve stěně cysty, v dutině může být "písek", umístěný na nejnižším místě. Proveďte studii celého břicha a proveďte rentgenový vyšetření hrudníku. Parazitární cysty jsou často vícenásobné, ale jejich ehostruktura může být jiná a cysty v játre nemusí vypadat stejně jako cysty ve slezině.
  4. Hematom.

Pokud dojde ke zvýšení sleziny a úrazu v minulosti, je nutné provést ultrazvukové vyšetření sleziny, aby se vyloučilo její poškození.

Vzdělání ve slezině s rovnoměrným, ale nejasným obrysem

Skenování v různých projekcích.

  1. Hypoechová cystická zóna s nerovným obrysem, obvykle se suspenzí, v kombinaci se splenomegalií a lokální bolestivostí, je pravděpodobně abscesem sleziny. Zkontrolujte játra pro jiné abscesy.

Při odpovídající léčbě může být absces vyřešen nebo zvýšený a může se stát téměř anechogenní, ale už nebude bolestný.

  1. Podobné cystické struktury, velké velikosti a obsahující tekutinu, mohou být abscesy v důsledku srdečního záchvatu při srpkovité anémii. Amoebické abscesy se v slezině vyskytují jen zřídka: častěji jsou abscesy bakteriální.

Normální velikost žilní žíly nevylučuje možnost portální hypertenze.

Dilatace splenové žíly

Pokud splenická žíla vypadá velká a má průměr ve více než 10 mm ve všech fázích respiračního cyklu, může být podezřelá portální hypertenze. Pokud portální žíla má průměr větší než 13 mm a nemění velikost během dýchání, pravděpodobnost portální hypertenze je velmi vysoká.

Tvorba sleziny se splenomegalií nebo bez ní

Formace v slezině mohou být jednoduché nebo vícenásobné, s čirými nebo fuzzy konturami. Lymfom je nejčastější příčinou vzniku lézí v slezině a tyto formace jsou obvykle hypoekoické. Zhoubné nádory, primární nebo metastatické, jsou ve slezině vzácné a mohou být hyper- a hypoechoické. Za přítomnosti nekrózy se může objevit cysticko-pevná vnitřní struktura podobná abscesu. Infekční onemocnění, jako je tuberkulóza nebo histoplasmóza, mohou způsobit difúzní granulomatózu, reprezentovanou hyperechogenními formacemi, což v některých případech vede k kalcifikaci akustického stínu. Je nutné vyloučit hematom.

Pokud je abnormalita kontury sleziny blízko formace, je pravděpodobné, že tato forma je starý hematom nebo jizva po traumatu. Na druhou stranu to může být starý infarkt (například srpkovitá onemocnění).

Při odhalování vzdělání ve slezině je nutné vyloučit její čerstvé poškození, zejména pokud existuje splenomegalie.

Spletinový absces: cystická struktura s nerovným obrysem, hypoechoické nebo smíšené ehostruktury.

Horečka (obvykle neznámého původu)

Je-li to možné, zkontrolujte počet bílých krvinek a formulace bílé krve. Začněte podélnými úseky.

Anechogenní nebo smíšená tvorba echogenicity, která se nachází blízko sleziny, subrefragmatické, přední k slezině, avšak omezená levou kopulí membrány, může být subdiafragmatický absces. Mobilita membrány může být snížena. Vyzkoušejte výzkumnou a správnou sub-membránovou oblast, aby se vyloučila přítomnost tekutiny vpravo. Také skenujte celý břicho, včetně pánve, abyste odstranili tekutinu kdekoli. Skenujte dolní a boční část levé strany hrudníku, aby se vyloučila pleurální tekutina, která může být občas vizualizována skrze slezinu. Může to být užitečná rentgenová radiografie.

Studie předpokládá přesné vyšetření obrysů sleziny, aby viděla jakoukoli oblast svého lokálního zvětšení, stejně jako vyšetření břišní oblasti pro vyloučení přítomnosti volné tekutiny v břišní dutině. Pokud se stav pacienta nezlepší, opakujte test po několika dnech.

  1. Pokud je v břišní dutině nebo tekutině v sub-membránovém prostoru a v nerovném obrysu sleziny volná tekutina, může dojít k prasknutí nebo zranění sleziny.
  2. Vizualizace anechoické nebo smíšené zóny echogenicity v kombinaci s difuzním nebo místním zvětšením sleziny naznačuje přítomnost subkapsulárního hematomu. Důkladně vyhledejte volnou tekutinu v břišní dutině.
  3. Anechoická nebo smíšená echogenní struktura s nerovným obrysem uvnitř sleziny naznačuje přítomnost akutního hematomu. Další slezina může mít stejný echografický vzorec.
  4. Vzdělání ve slezině s vysokou echogenicitou může být starý kalcifikovaný hematom, poskytující jasné hyperechoické struktury s akustickým stínem. Hemangiom může mít podobný echografický vzorec.
  5. Nepravidelná nebo smíšená tvorba echogenicity s nerovným obrysem může být traumatickou cystou nebo poškozenou parazitární cystou.

Pokud se zjistí splenomegalie, přetrvávající chudokrevnost nebo uvolněná tekutina v břišní dutině, pokud v posledních 10 dnech došlo k traumatu břicha, je třeba uvažovat o poškození sleziny.