Aplikace jaterní scintigrafie

Napájení

Zanechat komentář 3,988

Pro vizuální určení funkčnosti jater se používá scintigrafie. Scintigrafie jater je předepsána jako diagnostická metoda pro detekci hepatitidy, cirhózy, nádorových a cystických lézí. Metoda je založena na zavedení specifických radioizotopů do těla. Na speciálních zařízeních je záření emitované látkami fixováno, což je přeměněno na 2D obraz žlázy. Metoda je indikována pro sledování po operaci nebo léčbě orgánu.

Scintigrafie je "jaderná" hardwarová studie jater.

Co to je?

Scintigrafická technika zahrnuje skenování jater pomocí radioizotopového ozáření žlázových tkání. Tato technika se používá spolu s více populárními metodami: ultrazvuk, CT, MRI, angiografie jater. Existují dva typy výzkumu:

  1. statická jaterní scintigrafie, která odhaduje funkční buněčnou aktivitu v jaterním makrofágovém systému za použití koloidního roztoku s 99mTc;
  2. dynamický režim, které jsou určeny pro detekci porušení chologenic a biliárního systému pomocí iminodioctové kyseliny 99mTc (HIDA).

Hepatoscintigrafie, bez ohledu na použitou techniku, se provádí na speciálních zařízeních - v gama kamerách. Úkoly diagnostického postupu:

  • detekce abnormalit ve funkční aktivitě buněk;
  • stanovení kvantitativních poruch v parenchymu.

Radioaktivní koloid vyzařuje záření o velikosti 2 MBq / kg. Tato látka se akumuluje v játrech podle principu fagocytózy. Podle pravidel scintigrafie se vyšetření provádí půl hodiny po vstupu léků do jater. Hepatoscintigrafie se provádí ve třech projekcích - přední, zadní, ze strany vpravo. Složení radioaktivních přípravků zahrnuje:

  • vektorové molekuly krve - pro účelné zavedení léku do jater;
  • izotopové radiomarkery pro přenos záření do gama kamery.

Množství radioaktivního materiálu je zvoleno tak, aby emitované záření bylo dostatečné k vizualizaci jater, ale nestačí na to, aby působilo toxicky na tělo subjektu. Scintigrafické zobrazování žlázy je založeno na schopnosti orgánu extrahovat z antigenů označených krevem. Za tímto účelem se označují označené erytrocyty jako izotop technecia (99) - krevní buňky.

Zvláštností laboratorní diagnostiky je možnost včasného odhalení závažných poruch v játrech.

Indikace postupu

Za normálních podmínek se koloid rozděluje rovnoměrně. Neméně důležitý je parametr fixace radioaktivního materiálu v systému "jater-slezina", který by se měl rovnat "95% -5%". Pokud existuje nadbytek indexu sleziny, mluví o jaterní dysfunkci se známkami hypertenze portální žíly. Scintigrafie umožňuje určit takové porušení v játrech:

Scintigrafie se provádí s podezřením na zánět, novotvary, mutace, trauma jater.

  • porucha hepatomegalie, splenomegalie;
  • zánět hepatitidy s vysokým rizikem vzniku cirhózy;
  • cirhóza;
  • primární a sekundární nádorové útvary;
  • porazit echinokokové a jiné typy cyst;
  • absces;
  • lymfogranulomatóza.

Indikace pro diagnózu touto metodou je potřeba:

  • stanovení stupně klíčivosti nádoru z peritonea do jater;
  • sledování stavu žlázy v pooperačním období.

Při scintigrafii jsou určeny následující parametry:

  • topografie;
  • forma a velikost;
  • stupeň absorpce a distribuce izotopu v tkáních podle stupňů hodnocení.

Příprava na postup

Zvláštní přípravné postupy před manipulací se nevyžadují. Hlavní věcí je vyprázdnění močového měchýře. Při plánované dynamické scintigrafii by měl pacient mít dvě surové vejce, aby vytvořily podmínky pro odtok žluči po jídle na prázdný žaludek. S ním probíhají analýzy předchozích vyšetření (RTG, CT), ambulantní karta, závěry lékařů.

Postup

V manipulační místnosti je pacient intravenózně injektován rádiovým indikátorem. Časem se věnuje akumulaci izotopu v tkáních jater, obvykle trvá 15-30 minut. Po uplynutí této doby se pacient umístí do tabulky postupů pro skenování pomocí gama kamery. Postup - neinvazivní, bezbolestný, nevyžaduje rehabilitaci, prochází bez komplikací.

Statická technika

Charakteristikou této diagnostické metody je intravenózní zavedení specifického radiofarmaka založeného na 99mTc pro stanovení aktivity makrofágů. Postup je prováděn 30-60 minut po podání radiopreparace. Poloha - ležící na zadní straně. Gamma zachytí kamera a fixuje emitovaného záření izotopu značeného erytrocytů Tc (99), bez významného vlivu na těle pacienta. Obrazy jsou pořízeny za půl hodiny. Výsledky se zpracovávají za 15-30 minut a okamžitě se pacientovi podají.

Dynamická manipulace

Při provádění této manipulace se podává intravenózně pacientovi s radioizotopem 99mTc iminodioctové kyseliny v erytrocytech. Pacient si položí záda pod gama kameru. Skenování začne okamžitě opravovat změny, ke kterým dochází při přechodu látky. Fotografie jsou pořízeny během 60 minut. Z nich je první polovina hodiny průzkum je půst a zbývající čas - postprandiální jako 2 vejce, které je dosaženo prostřednictvím choleretic účinek. Výsledky jsou uvedeny po 15-30 minutách. Může se vyžadovat opožděné vyšetření, které zahrnuje další skenování za hodinu.

Vyhodnocení výsledků scintigrafie jater

Získaná data jsou během skenování zpracovávána v počítači v několika fázích. Výsledkem je obecný obraz o fungování jater a jeho závislých orgánů (žlučník s kanály, slezinou). Etapy:

  1. Vizuální posouzení obrázků. Lékař identifikuje podezřelé zóny.
  2. Konstrukce grafu "časová aktivita" pro odhad kvality a rychlosti rozložení izotopů v celém těle.
  3. Matematický výpočet. Křivky jsou konstruovány s ohledem na účinnost jater.
Zpět na obsah

Změny v nemocech

V případě odchylky od norem lékař diagnostikuje určitou patologii:

  1. Jaterní nedostatečnost se odhaluje akumulací izotopu v játrech v množství menším než 95% a ve slezině - ve větším než 5%. Izotop je rovnoměrně rozložen.
  2. Procesy nádorů jakékoli povahy a abscesu jsou charakterizovány přítomností "chladných" oblastí s nízkým zářením. Játra jsou zvětšeny a neurčité obrysy novotvaru a samotné žlázy jsou vizualizovány.
  3. Cirhóza, portální hypertenze je detekována se silnou akumulací izotopu v kostní dřeni. Poslední etapy se vyznačují prudkým poklesem objemu žlázy, deformací okrajů.
  4. Chronický zánět (hepatitida různého etiologie), ztučnění jater degenerace objeví jako zvětšeném objemu prostaty s nezřetelné okraje nebo postižených plátky. V tomto případě bude v oblasti zánětu méně kontrastu. Zřídka se může zobrazit významná akumulace látky v slezině.
Zpět na obsah

Kontraindikace a komplikace

Neinvazivita, bezbolestnost Minimální riziko vývoje alergií během postupu umožňuje aplikovat scintigrafii na všechny pacienty. Výjimka:

  • těhotné ženy;
  • kojící matky;
  • superhlavých pacientů.

Komplikace se vyskytují zřídka v podobě:

  • krátkodobý skok v krevním tlaku;
  • alergie na izotop;
  • zvýšené nutkání na močení.
Zpět na obsah

Výhody a nevýhody

Pozitivní aspekty scintigrafie jsou četné:

  • možnost provádět opakovaně (je povoleno týdenní vyšetření jater), protože dávky záření jsou nevýznamné;
  • plné zobrazení funkce žlázy;
  • získání kvantitativního posouzení rozsahu léze;
  • nedostatek odborné přípravy;
  • vysoká informovanost s možností stanovení přesné diagnózy;
  • neinvazivita, bezbolestnost;
  • absence rehabilitačního období;
  • minimální riziko komplikací a nežádoucích účinků.
  • nedostatečně vysoká definice získaných obrazů (nižší než CT a MRI) na pozadí závislosti kvality obrazu na míře akumulace izotopů v tkáních;
  • (může trvat několik hodin, než je zcela distribuován izotop do krevního řečiště a tkání).

Scintigrafie jater a skleróza

Scintigrafie - způsob funkční vizualizace, spočívající v zavádění radioaktivních izotopů do těla a získávání obrazů určením vyzařovaného záření.

Scintigrafie - to je postup, který se provádí na gama tomografu - diagnostickém radiologickém zařízení - po zavedení malého množství radioaktivního materiálu.

Scintigrafie jater a skleróza Je metodou funkční vizualizace, která se používá k vizuálnímu zhodnocení jater a sleziny.

Játra - to je nepárový orgán břišní dutiny, největší žláza v lidském těle.

Játra plní různé funkce:

V játrech dochází k neutralizaci toxických látek, které vstupují do krve z gastrointestinálního traktu.

Játra syntetizují nejdůležitější bílkovinné látky z krve, glykogenu a žluči.

Játra se účastní lymfogeneze, hraje zásadní roli v metabolismu.

Slezina - to je nepárový parenchymální orgán břišní dutiny. Vykonává imunitní, filtrační a hematopoetické funkce, podílí se na metabolismu.

Scintigrafie jater a sleziny se provádí v stacionárních a dynamických režimech.

V stacionárním stavu je hodnocena funkční aktivita buněk retikuloendoteliálního jaterního systému.

V dynamickém stavu se posuzuje stav hepatobiliárního systému.

Přípravky používané v scintigrafii sleziny a jater

Používá se několik skupin radiofarmak:

Studium retikuloendoteliálního systému jater - koloidních roztoků.

Pro studium hepatobiliární sloučeniny založené na mesid a imidodioctové kyselině.

Indikace pro scintigrafii jater a sleziny

Umožňuje určit velikost a polohu jater a sleziny.

Umožňuje posoudit funkční stav parenchymu.

Umožňuje odhalit ohniskové změny parenchymu (cysty, abscesy, neoplasmy, infarkty).

Umožňuje odhalit difúzní změny parenchymu (cirhóza jater, chronická hepatitida).

Používá se k diagnostice prasknutí sleziny.

Kontraindikace k scintigrafii jater a sleziny

Scintigrafie sleziny a jater je kontraindikována při alergii na indikátorovou látku a také se nedoporučuje těhotným ženám.

HEPATOCINTIGRAFIE - studie, což činí způsob scintigrafie jater gama - kamera s další definice funkční aktivity a počtu fungujících parenchymu při aplikaci koloidních radiofarmaka. Intravenózně se podává speciální koloid s aktivitou 2 MBq / kg.

Hepatoscintigrafie nám umožňuje určit funkční dynamiku retikuloendoteliálních buněk. Mechanismem akumulace v těchto buňkách je fagocytóza.

Hepatoscintigrafie se provádí 30-60 minut po zavedení radiofarmak. Planární hepatoscintigrafie se provádí v několika standardních projekcích: boční, přední a pravá boční.

Indikace pro hepatoscintigrafii

Splenomegalie nebo hepatomegalie.

Relaxace pravé kupole bránice.

Hepatitida s rizikem přechodu na cirhózu.

Lymfogranulomatóza za účelem objasnění diagnózy.

Podezření na jaterní absces nebo echinokokové nebo jiné cysty.

Primární a sekundární nádory.

Aktivní kontrola jater po chirurgických zákrocích.

Pro výpočet parametrů funkční kapacity jater se používá přední projekce. Hlavními parametry planární scintigrafie jsou topografie jater, jeho velikost, tvar, distribuce a akumulace radiofarmak podle standardní gradace: nerovnoměrná (ohnisková, difúzní), uniformita. Při normálním fungování je koloid distribuován rovnoměrně v játrech. Jedním z nejdůležitějších parametrů hepatoscintigrafie je fixace radiofarmak v systému jaterní sleziny, která se normálně rovná asi 95 procentům. Pokud se radiofarmaka začne hromadit ve slezině ve větších množstvích, pak je to známka selhání jater a známky portální hypertenze.

Kontraindikace k hepatoscintigrafii

Kontraindikace, u kterých je zakázána hepatoscintigrafie:

Obtížný a obtížný stav pacienta.

Doba kojení.

Scintigrafická anatomie jater

Při přímém projevu vypadá zdravá játra jako trojúhelník, jehož hypotenze se shoduje s pravým obloukem. Horní okraj jater má konvexní tvar na úrovni pátého žebra. Scintigram jasně ukazuje pravý a levý lalok, to znamená vpichy z horní části a zářez v dolní části, který odpovídá jamce žlučníku. Boční okraj jater je vyrovnaný. Intenzita obrazu je následující: maximální intenzita spadá do středu pravého laloku a postupně se snižuje na obvod, takže zde je největší objem jaterní hmoty. V levém laloku je obraz o třicet procent méně intenzivní než v pravém laloku. Radiofarmak je distribuován poměrně rovnoměrně ve všech odděleních. V postranním patronátu opouští játra stín podobný tvar jako kostek nebo ovál. Levý podíl je převážně promítán do hřbetu, proto je pravá část v obrazu zobrazena ve větší míře.

Ve slezině v přední patroně není přípravek pozorován zvlášť a pouze v zadním projekci může být jeho obraz přítomen (protože v této části je umístěn blíže k detektoru). Velikost sleziny a úroveň koncentrace radiofarmaka by měla být studována v přímém projevu.

Čtyři stupně fixace radiofarmak v slezině

Na scintigramu není slezina zobrazena, to znamená, že akumulace radiofarmaka je menší nebo rovna pěti procentům.

Zobrazuje se slezina, její tvar, rozměry, akumulace radiofarmaka od desíti do patnácti procent je zřejmá.

Slezina také liší ve velikosti obrazu se zvýší, akumulace radiofarmaka je od dvaceti do čtyřiceti procent.

Slezina užívá více radiofarmaka než játra, má významné zvýšení velikosti a akumulace radiofarmaka je více než padesát procent.

Vykazuje se u chronické hepatitidy.

Je pozorován u pacientů s hepatitidou s přechodem na cirhózu jater.

Je to charakteristické pro cirhózu jater.

Stupeň promoci je stanoven lékařem na základě pořízených snímků.

Dalším důležitým bodem je fixace mozku radiofarmaka. Existují dva stupně:

Vysoké množství radiofarmaka v kostní dřeni znamená jasnou portální hypertenzi a je známkou cirhózy jater.

V závislosti na věku a postavení člověka může být výskyt jater z okraje podkostního oblouku považován za normální na půl centimetru. Patologické útvary shromažďují radiofarmaka více než zdravá jaterní tkáň, takže na snímcích budou tato místa přidělena jako "horká místa" (zvýšená intenzita). Nádory, abscesy a cysty jsou v obrázcích vyjádřeny jako "chladné oblasti", tj. Se sníženou intenzitou. Charakteristické vlastnosti těchto sloučenin jsou: zvýšená velikost jater, deformace, nejasný obrys, někdy nerovnoměrná distribuce radiofarmaka charakteristických „studené zóny“ posun Příznaky zdravé tkáně až do strany nebo nahoru. V pravém laloku je možné identifikovat lézi jaterní tkáně o velikosti nejméně tři centimetry a v levé části alespoň dva centimetry.

U pacientů trpících dysstrofií tukové jater nebo chronickou hepatitidou se velikost jater zvětšuje a kontrast jednoho z laloků se snižuje. Neexistují žádné jasné hranice. V některých případech je pozorováno malé zvýšení radiofarmaka v slezině. Přesně určit lokalizaci mohou pouze lékaři s rozsáhlými zkušenostmi a dostupností moderního diagnostického zařízení.

Při cirhóze, ke které dochází při syndromu portální hypertenze as nárůstem sleziny, dochází často k poklesu velikosti a deformace hepatálních obrysů. V tomto případě je pozorován snížený kontrast a vysoký nárůst koncentrace nuklidů ve slezině, červené kostní dřeně (pánevní kosti, páteř). Ve zvláště obtížných případech s oběhovými poruchami s těžkými stagnujícími změnami je obraz organu na scintigrafii výrazně zvýšený, zatímco difuzní a fokální nerovnoměrné rozložení léčiva je pozorováno.

HEPATOBILISCINTIGRAFIE - Tato studie zobrazování jater scintigraficky, gama - komora provedena pro určení funkční aktivitu hepatocytů a biliární systému s využitím radiofarmak založených imudodiuksusnoy kyseliny.

Hepatobiliární scintigrafie se provádí pouze na prázdném žaludku (pacient by měl být po nějakou dobu hladový).

Indikace pro hepatobiliární scintigrafii

Hodnocení hepatálního a celkového průtoku krve.

Odhad kontraktility a koncentrační kapacity žaludečního močového měchýře.

V rozporu s funkcemi hepatobiliárního systému.

Hodnocení fungování parenchymu.

SPECT LIVER S 99M TC-COLLOID

Metoda je založena na vizualizaci jater metodou scintigrafie na tomografu s jedním fotonovým emisím, jehož účelem je stanovit vlastnosti distribuce radiofarmak v každé jednotlivé vrstvě.

SPECT játra umožňuje provádět tomografické studie, které hodnotí každou vrstvu distribuce radiofarmak ve třech projekcích, které jsou vzájemně propojeny.

Planární scintigrafie detektory gama - kamery jsou po celou dobu bez pohybu, a během SPECT kamery dělá úplnou otáčku kolem těla pacienta na úrovni jater. Provádí se další počítačová rekonstrukce obrazu, která umožňuje analyzovat data tří navzájem kolmých výčnělků: axiální, sagitální a čelní.

99MTS - HIDA (MESIDA)

99mTc - HIDA (mesid) se injikuje do těla intravenózně s aktivitou 0,5 MBq / kg po uložení pacienta. Leží na zádech pod detektory kamery gama, která je umístěna v maximální vzdálenosti od žaludku pacienta, tak, že část střeva a všech jater dostane do svého zorného pole. Studie začínají po intravenózní injekci radiofarmaka a trvají šedesát minut.

Současně s procesem diagnostiky jsou v procesu zahrnuty i registrační systémy. Každých třicet minut je pacientovi podávána snídaně ze dvou surových kuřecích žloutků, které je nutné pro spuštění žluče.

Zdravé hepatocyty rychle asimilují léky z krve a vylučují je žlučí. Mechanismem akumulace radiofarmaka v tomto případě je aktivní transport. Obvyklá doba procházení radiofarmaka přes hepatocyty je dvě až tři minuty. První části se objeví v toku žluči za deset minut. Minuty po dvou až pátém na scintigramu ukazují celkový a jaterní tok žluči a po dvou až třech minutách - žlučníku. Maximální radioaktivita nastane dvanáct minut po zavedení radiofarmaka. Křivka radioaktivity již dosáhla svého maxima. Dále získává charakter plošiny: v tomto okamžiku je rychlost zachycení a vylučování radiofarmaka téměř stejná. Postupně se radioaktivita radiofarmaka snižuje o padesát procent za třicet minut a intenzita záření nad žlučníkem se zvyšuje.

Do střeva vstoupí velmi málo radiofarmaka. Za účelem vyvolání evakuace střeva a vyhodnocení průchodnosti je pacientovi podávána choleretická snídaně. Poté se radioaktivita snižuje v oblasti žlučníku a zvyšuje se ve střevní oblasti. Z počítače zaznamenaného v paměti jsou vybrány čtyři zóny: játra, žlučník, střeva a střeva.

Poté se vypočítají následující údaje:

Doba, kdy došlo k maximální akumulaci léčiva v játrech.

Indexy motorických funkcí žlučníku.

Poločas rozpadu léku.

Doba latentní doby před vyprázdněním žlučníku.

Intenzita a čas, kdy radiofarmaka vstoupí do střeva.

Metoda Scintigrafie (radionuklidové diagnostika) diagnostikovat funkční změny v lidském těle v rané fázi, což je předpokladem pro úspěšnou léčbu.

+7 (495) 545 17 30 - naléhavé radiologické vyšetření a léčbu

Oddělení radiační léčby onkologického centra "Sofie" v Moskvě

Oddělení radiační léčby Sofieho onkologického centra v Moskvě je vybaveno dvěma lineárními urychlovači revolučního nového modelu TrueBeam od firmy VARIAN. Řídicí akcelerátor True Beam je poprvé instalován v Rusku a je hlavním prvkem nejúčinnější technologie radiační léčby onkologických onemocnění, která je nyní široce využívána na špičkových onkologických klinikách v Evropě a USA. Další informace

Centrum Proton Rinecker Therapeutics v Mnichově

Protonová terapie je radiochirurgie protonového paprsku nebo silně nabitých částic. Volně se pohybující protony se extrahují z atomů vodíku. Centrum léčby Proton Rinecker v Mnichově je prvním evropským klinickým centrem pro protonovou terapii určenou speciálně pro léčbu pacientů s rakovinou. Další informace

Izraelské specialisty na radioterapii a radiochirurgii

Radioterapie, radioterapie - léčení ionizujícím zářením (X-ray, gama-záření, beta-záření, neutronového záření, částicové paprsky lékařské urychlovače). Izraelská radiologové jsou považovány za jedny z nejlepších na světě. Další informace

Cancer Center v Moskvě

(495) 506 61 01

SCENTIGRAFIE ŽIVÍ A SELESENKA V MOSKVĚ

Scintigrafie nebo jaderné snímání je moderní metodou diagnostiky poměrně širokého spektra různých onemocnění orgánů v lidském těle. Zvláštní gama kamery po vložení radioaktivního indikátoru do tkáně odstraňují. Za tímto účelem se do žíly zavádí indikační látka, která se šíří žilkami a cévami a ukazuje stupeň jejich fungování. Tento léčivý přípravek obsahuje velmi malou dávku radioaktivního záření, díky čemuž je scintigrafie bezpečná pro lidské zdraví. Je to také bezbolestná procedura, avšak je kontraindikována, pokud je alergie na indikátorovou látku, a také se nedoporučuje těhotným ženám. V centru PET CT v Moskvě specialisté poskytnou veškeré potřebné doporučení pro provedení tohoto postupu.

Scintigrafie jater probíhá v stacionárním a dynamickém režimu. V stacionárním stavu je hodnocena funkční aktivita buněk retikuloendoteliálního jaterního systému a stav hepatobialiálního systému je dynamicky hodnocen. Používá se několik skupin radiofarmak: pro studium retikuloendoteliálního systému jater - koloidních roztoků; pro studium hepatobiliární sloučeniny založené na mesid a imidodioctové kyselině.

Gepatostsintigrafiya - technika, která činí játrech gama scintigrafie - komora s další definice funkční aktivity a množství fungování parenchymu při použití koloidního radiofarmaka. Intravenózně se podává speciální koloid s aktivitou 2 MBq / kg. Tato technika nám umožňuje určit funkční dynamiku retikuloendoteliálních buněk. Mechanismem akumulace v těchto buňkách je fagocytóza. Hepatoscintigrafie se provádí 30-60 minut po podání RFP. Planární hepatoscintigrafie se provádí v několika standardních projekcích: boční, přední a pravá boční.

Indikace pro hepatoscintigrafii

  • Splenomegalie nebo hepatomegalie;
  • Hepatitida s rizikem přechodu k cirhóze;
  • Cirhóza jater;
  • Relaxace pravé kopule membrány;
  • Primární a sekundární nádory;
  • Lymfogranulomatóza za účelem objasnění diagnózy;
  • Aktivní kontrola jater po operaci;
  • Podezření na jaterní absces nebo echinokokové nebo jiné cysty.

Na onkologické klinice v Moskvě vám moderní zařízení umožňuje tyto pozorování jasně a rychle provádět.

Pro výpočet parametrů funkční kapacity jater se používá přední projekce. Hlavní parametry planární scintigrafie - to je topografie jater, jeho velikosti, tvaru, rozložení a akumulaci RPF ze standardní klasifikace: nepravidelné (nerovnoměrný, difuzní) jednotné. Při normálním fungování je koloid distribuován rovnoměrně v játrech. Jedním z nejdůležitějších parametrů jsou gepatostsintigrafii upevňovací RFP sleziny jater systém, který je obvykle roven asi 95 procent. Pokud se RFP začíná hromadit ve větším množství v slezině, pak je to známka selhání jater a známky portální hypertenze.

Scintigrafická anatomie jater

Při přímém projevu vypadá zdravá játra jako trojúhelník, jehož hypotenze se shoduje s pravým obloukem. Horní okraj jater má konvexní tvar na úrovni pátého žebra. Scintigram jasně ukazuje pravý a levý lalok, to znamená vpichy z horní části a zářez v dolní části, který odpovídá jamce žlučníku. Boční okraj jater je vyrovnaný. Intenzita obrazu je následující: maximální intenzita spadá do středu pravého laloku a postupně se snižuje na obvod, takže zde je největší objem jaterní hmoty. V levé části je obraz méně intenzivní o třicet procent než v pravém laloku. RFP je distribuován poměrně rovnoměrně ve všech divizích. V postranním patronátu opouští játra stín podobný tvar jako kostek nebo ovál. Levý podíl je převážně promítán do hřbetu, proto je pravá část v obrazu zobrazena ve větší míře. Ve slezině v přední patroně není přípravek pozorován zvlášť a pouze v zadním projekci může být jeho obraz přítomen (protože v této části je umístěn blíže k detektoru). Velikost sleziny a úroveň koncentrace RFP by měla být studována v přímém projevu.

Čtyři stupně RFP fixace v slezině

  1. Na scintiramme se slezina nezobrazuje, to znamená, že akumulace RFP je menší a rovná se pět procent;
  2. Zobrazí se slezina, její tvar, rozměry, akumulace RFP z deseti až patnácti procent jsou viditelné;
  3. Slezina se na obrázku dobře líší, má zvětšené rozměry, akumulace RFP je od dvaceti do čtyřiceti procent;
  4. Slezina trvá více RFP než játra, má výrazný nárůst velikosti a akumulace RFP je více než padesát procent.

Stupně

  • Se projevuje v chronické hepatitidě;
  • Je pozorován u pacientů s hepatitidou s přechodem na cirhózu jater;
  • Je to charakteristické pro cirhózu jater.

Stupeň promoci je stanoven lékařem na základě pořízených snímků. V centru PET CT v Moskvě to dělají vysoce kvalifikovaní specialisté s dlouholetou klinickou praxí.

Dalším důležitým bodem je fixace mozku RFP. Existují dvě stupně - akumulace je tam a není tam žádná akumulace. Vysoké množství RFP v kostní dřeni znamená jasnou portální hypertenzi a je známkou cirhózy jater.

V závislosti na věku a postavení člověka může být výskyt jater z okraje podkostního oblouku považován za normální na půl centimetru. Abnormální tvorba radiofarmak hromadí více než zdravé jaterní tkáně, takže oblasti dat obrazových budou přiděleny „horkých míst“ (s vysokou intenzitou). Nádory, abscesy a cysty jsou v obrázcích vyjádřeny jako "chladné oblasti", tj. Se sníženou intenzitou. Charakteristické vlastnosti těchto sloučenin jsou: zvýšená velikost jater, deformace, nejasný obrys, někdy nerovnoměrné distribuce radiofarmak s charakteristickými „studených zón“ posun Příznaky zdravé tkáně až do strany nebo nahoru. V pravém laloku je možné identifikovat lézi jaterní tkáně o velikosti nejméně tři centimetry a v levé části alespoň dva centimetry.

Pacienti, kteří trpí onemocněním jaterních onemocnění nebo chronickou hepatitidou, játra jsou zvětšeny a kontrast jednoho z laloků se snižuje. Také neexistují jasné hranice. V některých případech dochází k malému vzestupu RFP v slezině. Přesně určit lokalizaci mohou pouze lékaři s rozsáhlými zkušenostmi a dostupností moderního diagnostického zařízení. Na onkologické klinice v Moskvě je to všechno k dispozici a pacienti dostávají kvalitní a správné diagnózy a závěry.

Cirhóza, ke které dochází při syndromu portální hypertenze a se zvětšenou slezinou, často vykazuje pokles velikosti a deformace hepatálních obrysů. V tomto případě je pozorován snížený kontrast a vysoký nárůst koncentrace nuklidů ve slezině, červené kostní dřeně (pánevní kosti, páteř). V některých závažných případech se špatnou cirkulací závažným městnavým změny v obraze těla stsitnigrafii značně vzrostl, zatímco tam jsou difúzní a fokální a nejednotné rozložení léčiva.

SPECT játra s 99m Tc-koloidem

Tato metoda je založena na vizualizaci jater metodou scintigrafie na jednomfotonovém emisním tomografu, jehož účelem je stanovit vlastnosti distribuce RFP v každé jednotlivé vrstvě. SPECT z jater nám umožňuje provést tomografickou studii, která vyhodnotí každou vrstvu pro distribuci RFP ve třech projekcích, které jsou vzájemně propojeny.

Indikace pro SPECT jsou absolutně stejné jako u planární scintigrafie. SPECT je jmenován lékařem pouze poté, co pacient prošel statickou vyšetření. Planární scintigrafie detektory gama - kamery jsou po celou dobu bez pohybu, a během SPECT kamery dělá úplnou otáčku kolem těla pacienta na úrovni jater. Provádí se další počítačová rekonstrukce obrazu, která umožňuje analyzovat data tří navzájem kolmých výčnělků: axiální, sagitální a čelní.

Tato metoda játra zobrazovací technika gama scintigrafie v - komoře určené k jedinému účelu - k určení funkční aktivitu hepatocytů a žlučových prostřednictvím RFP na bázi kyseliny imudodiuksusnoy. Tento test se vždy provádí pouze na prázdném žaludku, to znamená, že pacient musí po nějakou dobu před hladem.

Indikace pro hepatobiliární scintigrafii:

  • Hodnocení hepatického a celkového průtoku krve;
  • Odhad kontraktility a koncentrační kapacity žaludečního močového měchýře;
  • Když jsou poškozeny funkce hepatobiliárního systému;
  • Hodnocení fungování parenchymu.

99mTc - HIDA (mesid)

99mTc - HIDA (mezid) se po podání pacienta podává intravenózně s aktivitou 0,5 MBq / kg. Leží na zádech pod detektory kamery gama, která je umístěna v maximální vzdálenosti od žaludku pacienta, tak, že část střeva a všech jater dostane do svého zorného pole. Studie na onkologické klinice v Moskvě začínají po intravenózní injekci RFP a trvají šedesát minut. Současně s procesem diagnostiky jsou v procesu zahrnuty i registrační systémy. Každých třicet minut je pacientovi podávána snídaně ze dvou surových kuřecích žloutků, které je nutné pro spuštění žluče.

Zdravé hepatocyty rychle asimilují léky z krve a vylučují je žlučí. Mechanismem nahromadění RFP v tomto případě je aktivní transport. Obvykle je doba průchodu RFP hepatocytem dvě až tři minuty. První části se objeví v toku žluči za deset minut. Minuty po dvou až pátém na scintigramu ukazují celkový a jaterní tok žluči a po dvou až třech minutách - žlučníku. Maximální radioaktivita nastane dvanáct minut po zavedení RFP. Křivka radioaktivity již dosáhla svého maxima. Dále získává charakter plošiny: v tomto okamžiku je rychlost zachycení a odstranění RFP téměř stejná. Postupně se vysune, radioaktivita RFP se sníží o padesát procent za třicet minut a intenzita záření nad žlučníkem se zvyšuje.

Nicméně, velmi málo RFP vstupuje do střeva. Za účelem vyvolání evakuace střev a vyhodnocení průchodnosti na onkologické klinice v Moskvě je pacientovi podávána choleretická snídaně. Poté se radioaktivita snižuje v oblasti žlučníku a zvyšuje se ve střevní oblasti. Z počítače zaznamenaného v paměti jsou vybrány čtyři zóny: játra, žlučník, střeva a střeva.

Poté se vypočítají následující údaje:

  • Čas, kdy došlo k maximální akumulaci léčiva v játrech;
  • Indexy motorických funkcí žlučníku;
  • Krevní clearance;
  • Poločas rozpadu přípravku;
  • Doba latentní doby před vyprázdněním žlučníku;
  • Intenzita a čas nástupu příjmu RFP do střeva.

Kontraindikace k hepatoscintigrafii

Existuje několik kontraindikací, u kterých je zakázána hepatoscintigrafie:

  • Velmi obtížný a obtížný stav pacienta;
  • Těhotenství;
  • Doba kojení.

(495) 506-61-01 - naléhavou organizaci léčby na klinice

Oddělení radionuklidové diagnostiky v Moskvě

V onkologickém centru SOFIA v Moskvě se onkologická diagnostika provádí pomocí inovativní metody počítačové tomografie s jedním fotonovým paprskem (SPECT).

Scintigrafie jater a skleróza

Scintigrafie - moderní metodu radiační diagnostiky, která se používá k hodnocení fungování různých orgánů a tkání.

Scintigrafie - způsob funkční vizualizace, spočívající v zavádění radioaktivních izotopů do těla a získávání obrazů určením vyzařovaného záření.

Scintigrafie je postup, který se provádí na gama tomografu - diagnostickém radiologickém zařízení - po podání malého množství radioaktivního materiálu.

Scintigrafie jater a skleróza Je metodou funkční vizualizace, která se používá k vizuálnímu zhodnocení jater a sleziny.

Játra - to je nepárový orgán břišní dutiny, největší žláza v lidském těle.

Játra plní různé funkce:

V játrech dochází k neutralizaci toxických látek, které vstupují do krve z gastrointestinálního traktu.

Játra syntetizují nejdůležitější bílkovinné látky z krve, glykogenu a žluči.

Játra se účastní lymfogeneze, hraje zásadní roli v metabolismu.

Slezina - to je nepárový parenchymální orgán břišní dutiny. Vykonává imunitní, filtrační a hematopoetické funkce, podílí se na metabolismu.

Scintigrafie jater a sleziny se provádí v stacionárním a dynamickém režimu.

V stacionárním stavu je hodnocena funkční aktivita buněk retikuloendoteliálního jaterního systému.

V dynamickém stavu se posuzuje stav hepatobiliárního systému.

Přípravky používané v scintigrafii sleziny a jater

Studium retikuloendoteliálního systému jater - koloidních roztoků.

Pro studium hepatobiliární sloučeniny založené na mesid a imidodioctové kyselině.

Indikace pro scintigrafii jater a sleziny

Umožňuje určit velikost a polohu jater a sleziny.

Umožňuje posoudit funkční stav parenchymu.

Umožňuje odhalit ohniskové změny parenchymu (cysty, abscesy, neoplasmy, infarkty).

Umožňuje odhalit difúzní změny parenchymu (cirhóza jater, chronická hepatitida).

Používá se k diagnostice prasknutí sleziny.

Kontraindikace k scintigrafii jater a sleziny

Scintigrafie sleziny a jater je kontraindikována při alergii na indikátorovou látku a také se nedoporučuje těhotným ženám.

HEPATOCINTIGRAFIE - studie, což činí způsob scintigrafie jater gama - kamera s další definice funkční aktivity a počtu fungujících parenchymu při aplikaci koloidních radiofarmaka. Intravenózně se podává speciální koloid s aktivitou 2 MBq / kg.

Hepatoscintigrafie nám umožňuje určit funkční dynamiku retikuloendoteliálních buněk. Mechanismem akumulace v těchto buňkách je fagocytóza.

Hepatoscintigrafie se provádí 30-60 minut po zavedení radiofarmak. Planární hepatoscintigrafie se provádí v několika standardních projekcích: boční, přední a pravá boční.

Indikace pro hepatoscintigrafii

Splenomegalie nebo hepatomegalie.

Relaxace pravé kupole bránice.

Hepatitida s rizikem přechodu na cirhózu.

Lymfogranulomatóza za účelem objasnění diagnózy.

Podezření na jaterní absces nebo echinokokové nebo jiné cysty.

Primární a sekundární nádory.

Aktivní kontrola jater po chirurgických zákrocích.

Pro výpočet parametrů funkční kapacity jater se používá přední projekce. Hlavními parametry planární scintigrafie jsou topografie jater, jeho velikost, tvar, distribuce a akumulace radiofarmak podle standardní gradace: nerovnoměrná (ohnisková, difúzní), uniformita. Při normálním fungování je koloid distribuován rovnoměrně v játrech. Jedním z nejdůležitějších parametrů hepatoscintigrafie je fixace radiofarmak v systému jaterní sleziny, která se normálně rovná asi 95 procentům. Pokud se radiofarmaka začne hromadit ve slezině ve větších množstvích, pak je to známka selhání jater a známky portální hypertenze.

Kontraindikace k hepatoscintigrafii

Obtížný a obtížný stav pacienta.

Doba kojení.

Scintigrafická anatomie jater

Při přímém projevu vypadá zdravá játra jako trojúhelník, jehož hypotenze se shoduje s pravým obloukem. Horní okraj jater má konvexní tvar na úrovni pátého žebra.

Scintigram jasně ukazuje pravý a levý lalok, to znamená vpichy z horní části a zářez v dolní části, který odpovídá jamce žlučníku. Boční okraj jater je vyrovnaný. Intenzita obrazu je následující: maximální intenzita spadá do středu pravého laloku a postupně se snižuje na obvod, takže zde je největší objem jaterní hmoty. V levém laloku je obraz o třicet procent méně intenzivní než v pravém laloku. Radiofarmak je distribuován poměrně rovnoměrně ve všech odděleních. V postranním patronátu opouští játra stín podobný tvar jako kostek nebo ovál. Levý podíl je převážně promítán do hřbetu, proto je pravá část v obrazu zobrazena ve větší míře.

Ve slezině v přední patroně není přípravek pozorován zvlášť a pouze v zadním projekci může být jeho obraz přítomen (protože v této části je umístěn blíže k detektoru). Velikost sleziny a úroveň koncentrace radiofarmaka by měla být studována v přímém projevu.

Čtyři stupně fixace radiofarmak v slezině

Na scintigramu není slezina zobrazena, to znamená, že akumulace radiofarmaka je menší nebo rovna pěti procentům.

Zobrazuje se slezina, její tvar, rozměry, akumulace radiofarmaka od desíti do patnácti procent je zřejmá.

Slezina také liší ve velikosti obrazu se zvýší, akumulace radiofarmaka je od dvaceti do čtyřiceti procent.

Slezina užívá více radiofarmaka než játra, má významné zvýšení velikosti a akumulace radiofarmaka je více než padesát procent.

Vykazuje se u chronické hepatitidy.

Je pozorován u pacientů s hepatitidou s přechodem na cirhózu jater.

Je to charakteristické pro cirhózu jater.

Stupeň promoci je stanoven lékařem na základě pořízených snímků.

Dalším důležitým bodem je fixace mozku radiofarmaka.

Existují dva stupně:

Vysoké množství radiofarmaka v kostní dřeni znamená jasnou portální hypertenzi a je známkou cirhózy jater.

V závislosti na věku a postavení člověka může být výskyt jater z okraje podkostního oblouku považován za normální na půl centimetru. Patologické útvary shromažďují radiofarmaka více než zdravá jaterní tkáň, takže na snímcích budou tato místa přidělena jako "horká místa" (zvýšená intenzita). Nádory, abscesy a cysty jsou v obrázcích vyjádřeny jako "chladné oblasti", tj. Se sníženou intenzitou. Charakteristické vlastnosti těchto sloučenin jsou: zvýšená velikost jater, deformace, nejasný obrys, někdy nerovnoměrná distribuce radiofarmaka charakteristických „studené zóny“ posun Příznaky zdravé tkáně až do strany nebo nahoru. V pravém laloku je možné identifikovat lézi jaterní tkáně o velikosti nejméně tři centimetry a v levé části alespoň dva centimetry.

U pacientů trpících dysstrofií tukové jater nebo chronickou hepatitidou se velikost jater zvětšuje a kontrast jednoho z laloků se snižuje. Neexistují žádné jasné hranice. V některých případech je pozorováno malé zvýšení radiofarmaka v slezině. Přesně určit lokalizaci mohou pouze lékaři s rozsáhlými zkušenostmi a dostupností moderního diagnostického zařízení.

Při cirhóze, ke které dochází při syndromu portální hypertenze as nárůstem sleziny, dochází často k poklesu velikosti a deformace hepatálních obrysů. V tomto případě je pozorován snížený kontrast a vysoký nárůst koncentrace nuklidů ve slezině, červené kostní dřeně (pánevní kosti, páteř). Ve zvláště obtížných případech s oběhovými poruchami s těžkými stagnujícími změnami je obraz organu na scintigrafii výrazně zvýšený, zatímco difuzní a fokální nerovnoměrné rozložení léčiva je pozorováno.

HEPATOBILISCINTIGRAFIE - Tato studie zobrazování jater scintigraficky, gama - komora provedena pro určení funkční aktivitu hepatocytů a biliární systému s využitím radiofarmak založených imudodiuksusnoy kyseliny.

Hepatobiliární scintigrafie se provádí pouze na prázdném žaludku (pacient by měl být po nějakou dobu hladový).

Indikace pro hepatobiliární scintigrafii

Hodnocení hepatálního a celkového průtoku krve.

Odhad kontraktility a koncentrační kapacity žaludečního močového měchýře.

V rozporu s funkcemi hepatobiliárního systému.

Hodnocení fungování parenchymu.

SPECT LIVER S 99M TC-COLLOID

Metoda je založena na vizualizaci jater metodou scintigrafie na tomografu s jedním fotonovým emisím, jehož účelem je stanovit vlastnosti distribuce radiofarmak v každé jednotlivé vrstvě.

SPECT játra umožňuje provádět tomografické studie, které hodnotí každou vrstvu distribuce radiofarmak ve třech projekcích, které jsou vzájemně propojeny.

Planární scintigrafie detektory gama - kamery jsou po celou dobu bez pohybu, a během SPECT kamery dělá úplnou otáčku kolem těla pacienta na úrovni jater. Provádí se další počítačová rekonstrukce obrazu, která umožňuje analyzovat data tří navzájem kolmých výčnělků: axiální, sagitální a čelní.

99MTS - HIDA (MESIDA)

99mTc - HIDA (mesid) se injikuje do těla intravenózně s aktivitou 0,5 MBq / kg po uložení pacienta. Leží na zádech pod detektory kamery gama, která je umístěna v maximální vzdálenosti od žaludku pacienta, tak, že část střeva a všech jater dostane do svého zorného pole. Studie začínají po intravenózní injekci radiofarmaka a trvají šedesát minut.

Současně s procesem diagnostiky jsou v procesu zahrnuty i registrační systémy. Každých třicet minut je pacientovi podávána snídaně ze dvou surových kuřecích žloutků, které je nutné pro spuštění žluče.

Zdravé hepatocyty rychle asimilují léky z krve a vylučují je žlučí. Mechanismem akumulace radiofarmaka v tomto případě je aktivní transport. Obvyklá doba procházení radiofarmaka přes hepatocyty je dvě až tři minuty. První části se objeví v toku žluči za deset minut. Minuty po dvou až pátém na scintigramu ukazují celkový a jaterní tok žluči a po dvou až třech minutách - žlučníku. Maximální radioaktivita nastane dvanáct minut po zavedení radiofarmaka. Křivka radioaktivity již dosáhla svého maxima. Dále získává charakter plošiny: v tomto okamžiku je rychlost zachycení a vylučování radiofarmaka téměř stejná. Postupně se radioaktivita radiofarmaka snižuje o padesát procent za třicet minut a intenzita záření nad žlučníkem se zvyšuje.

Do střeva vstoupí velmi málo radiofarmaka. Za účelem vyvolání evakuace střeva a vyhodnocení průchodnosti je pacientovi podávána choleretická snídaně. Poté se radioaktivita snižuje v oblasti žlučníku a zvyšuje se ve střevní oblasti. Z počítače zaznamenaného v paměti jsou vybrány čtyři zóny: játra, žlučník, střeva a střeva.

Poté se vypočítají následující údaje:

Doba, kdy došlo k maximální akumulaci léčiva v játrech.

Indexy motorických funkcí žlučníku.

Poločas rozpadu léku.

Doba latentní doby před vyprázdněním žlučníku.

Intenzita a čas, kdy radiofarmaka vstoupí do střeva.

Výhoda scintigrafie - to je nejen informace o funkci orgánu, ale také kvantitativní charakteristiky rozsahu jeho poškození v nejranějším stádiu.Na scintigramu není slezina zobrazena, to znamená, že akumulace radiofarmaka je menší nebo rovna pěti procentům.

+7 (495) 50-254-50 - inovativní metody léčby

Scintigrafie jater

01 Jaká je jaterní scintigrafie?

Scintigrafie jater - radionuklid způsob studovat funkční a morfologické státní orgány gepatopankreobiliarnoy systém (játra, slinivku, zhelchny měchýře anatomicky a funkčně podobné, takže se spojí do jediného systému).

Postup je založen na použití radiofarmak (RFP), které jsou podávány v malých množstvích intravenózně bezprostředně před testem. RFP je radioaktivní izotop nebo jeho sloučenina s organickou nebo anorganickou látkou, vyřešené pro diagnostické účely. Každá radiopreparace má svou specifickou tkáňovou specificitu, to znamená, že různé radioizotopy jsou distribuovány v různých orgánech nerovnoměrně. Lékař-radiolog vybere takové RFP, které se dobře hromadí v jaterní tkáni. Volba je regulována v klinických protokolech určených pro odborníky, ale je také nutné vycházet z dostupnosti léku v instituci. Nejčastěji používaným radioaktivním izotopem je technecium (99mTc nebo 99mTc-HIDA). Při běžných procesech životně důležité činnosti tyto látky neovlivňují - používají se v nevýznamných množstvích a rychle se odstraňují z těla.

Na speciálním přístroji - gama kameru - několik snímků se provádí v intervalu několika minut, jak se preparát pohybuje tělem. RFP hraje roli indikátoru, gama kamera zachycuje záření a překládá jej do barevného obrazu. Tak zaznamenaná rychlost, pohyb charakter, zejména akumulace a vylučování z těla látky. Současně je možné zhodnotit výkon močového měchýře, žlučovodu a pankreatu. Podle snímků můžeme posoudit stav tkání, cévní systém a přítomnost patologických útvarů.

Scintigrafie jater je zcela bezbolestná, neškodná a vysoce citlivá. Spolu s údaji o vyšetření pacienta, laboratořích a dalších instrumentálních studiích doktor uzavírá určitou diagnózu.

02 Typy

V játrech organizaci tkáně odlišit své vlastní buňky - hepatocyty, buňky toksikoimunnye - hvězdicovité retikuloendoteliotsity. Když se látka akumuluje v hepatocytech, nazývá se technika hepatobiliární scintigrafie, je také dynamická; v stelátech - hepatoscintigrafie, je to také statické. V obou případech jsou dvourozměrné obrazy získány ve dvou projekcích, ale cíle studie jsou poněkud odlišné.

Srovnávací tabulka typů scintigrafie:

03 Jednorázová emisní počítačová tomografie jater (SPECT)

SPECT je často označován jako typ scintigrafie. Ve skutečnosti jde o počítačovou tomografii, doplněnou o možnosti studovat rysy akumulace scintigrafie RFP. Umožňuje posoudit funkční aktivitu jaterní vrstvy ve vrstvě ve třech vzájemně kolmých projekcích. Na výstupu počítač zobrazuje 3D obraz organu se všemi rysy distribuce radioizotopů v tkáni.

04 Postup

Od zavedení léku až do dokončení studie je 1,5-2 hodiny. Jak postupovat:

  1. 1. Intravenózně zadejte RFP.
  2. 2. Studie o gama kamerách se provádí 0,5-1 hodiny po podání radiopřijímače.
  3. 3. Pacient leží na stole.
  4. 4. Stůl s pacientem je přiveden do rámu gama kamery.
  5. 5. Získání jediného snímku nebo série obrazů jater v pravidelných intervalech (viz 1 minutu).

05 Obecné pokyny a kontraindikace

Stejně jako u jakékoli jiné instrumentální studie má jaterní scintigrafie vlastní indikace a kontraindikace. Určení není pro screening profylakticky indikováno (plánovaný roční průzkum).

06 Čtení

Při jmenování studie je nutná odborná konzultace. Důvod pro jmenování scintigrafie může sloužit jako diagnóza následujících stavů:

  • zvýšení velikosti jater a sleziny (hepatomegalie a splenomegalie);
  • degenerace zdravé jaterní tkáně do tuku (tuková hepatóza);
  • chronická hepatitida jakéhokoli původu (virové, alkoholické);
  • portální hypertenze;
  • cystické léze;
  • novotvary (benigní a maligní, včetně metastáz);
  • hepatální nedostatečnost;
  • abscesy jater;
  • příprava na operaci;
  • Kontrola chemoterapeutické léčby pacientů s rakovinou.

07 Kontraindikace

Přísné kontraindikace pro provádění výzkumu tam, ale existují podmínky, za kterých je nežádoucí:

  • těhotenství;
  • období kojení (v případě potřeby se vyvarujte kojení během dne);
  • vážný stav pacienta;
  • alergie na RFP (je možné zvolit jinou drogu).

08 Závěr

Scintigrafie - postup je bezbolestný, vysoce přesný a prakticky neškodný. V naší zemi, tato studie není rozšířené vzhledem k nedostatku zařízení pro přenos výzkumu a neobjektivní veřejného mínění o použití radiofarmak. Jako nejpřesnější výzkum, na rozdíl od podobných diagnóz, vykazuje scintigrafie vysoké výsledky. Průchod této metody diagnostiky pomáhá pacientům včas detekovat i skryté formy onemocnění.

Obecné informace

Podstatou této techniky je, že pacientovi je podáván speciální přípravek sestávající ze dvou částí: markeru a vektoru. Vektorová částice se vstřebává do těla a hraje roli informátora radioaktivní značku, která umožňuje přenos informací o stavu, činnost buněk a dynamiky hepatobiliárním systémem. To se děje tím, že štítek produkuje paprsky gama fixované gama kamerou.

Proces postupu

Příprava

Pacient by měl informovat o potřebě přestat užívat léky, které se hromadí a přetrvávají po dlouhou dobu ve tkáních, a další léky, které mohou způsobit narušení hospodářské výsledky podle názoru ošetřujícího lékaře.

Pro spolehlivost údajů se doporučuje pacientovi před zahájením léčby podstoupit potravu.

Postup scintigrafie jater

Nejprve odborník zavádí do lidského těla radioaktivní látky, které společně s farmakologickými preparáty přicházejí s krví do jater. Informace získané pomocí částic látek jsou zaznamenávány a zpracovávány počítačem, který umožňuje vyhodnotit takové charakteristiky orgánu:

Radioaktivní látky používané v této studii jsou absolutně bezpečné, protože mají schopnost rozpadat a vylučovat z těla.

Období rehabilitace

Studie neobsahuje rehabilitační období.

Indikace a kontraindikace

Doporučuje se, aby:

  • zánětlivé procesy v orgánu;
  • výměna nemocí;
  • cholecystitida;
  • biliární dyskineze;
  • Posouzení stavu pacienta po předchozí operaci na hepatobiliárním systému.

Kontraindikace

Metoda je nejbezpečnější ze všech metod průzkumu tohoto druhu a má pouze dvě kontraindikace:

  • přítomnost alergie na indikátorovou látku;
  • těhotenství.

Servis pro ty, kteří kojíte, je přijatelný, ale v tomto případě můžete dítě začít kojit 24 hodin po testu.

Komplikace

Komplikace mohou mít tento znak:

  • dočasné zvýšení nebo snížení krevního tlaku;
  • alergická reakce na radioaktivní látky;
  • časté nutkání močit.

Kdo tráví a kde?

Služba může být prováděna ve zvláštních lékařských a diagnostických centrech, soukromých klinikách a veřejných nemocnicích. Po obdržení výsledku jsou informace předány ošetřujícímu lékaři - gastroenterologovi, který řídí další akce zdravotnického personálu. Více informací najdete na lékařském portálu medbooking.com.

Indikace

Postup scintigrafie se provádí s podezřením na následující patologické onemocnění jater:

  • tuková hepatóza;
  • echinokokóza;
  • hepatitida v chronické formě;
  • hepatální nedostatečnost;
  • portální hypertenze;
  • absces;
  • cirhóza;
  • splenomegalie;
  • benigní a maligní novotvary v orgánu.

Varianty zkoušky

Scintigrafie jater lze provádět ve statických nebo dynamických režimech. Každá z metod výzkumu se provádí podle určitého schématu:

  • během statické scintigrafie jater v těle pacienta, který je v poloze na levé straně, intravenózně podával radioaktivní farmaceutický přípravek. Játra akumulují marker, kamera gama fixuje záření bez toho, aby měla významný vliv na tělo. Hodinu po podání léku se zahájí vyšetření jater, doba trvání této studie je stanovena odborníkem, přičemž se vezme v úvahu věk pacienta, diagnóza a účel vyšetření. Obvykle trvání postupu v statickém režimu není delší než 30 minut. Výsledek studie bude připraven po 15-30 minutách po dokončení procedury.
  • k provádění dynamické scintigrafie pacienta je umístěn pod gama kamerou (v poloze na zádech na zadní straně) a radioaktivní látka je vstřikována do jeho organismu intravenózní cestou. Skenování se provádí okamžitě po zavedení izotopu, postup trvá 60 minut. První 30 minut studie se provádí na prázdném žaludku, pak pacient podává jídlo, což přispívá k odtoku žluči. Výsledky skenování budou připraveny po 15-30 minutách po dokončení postupu. V některých případech je vyžadováno opožděné vyšetření, které se provádí po 60 minutách.

Každá varianta studie je prováděna ambulantně. Během postupu nejsou žádné bolestivé nebo nepříjemné pocity.

Kontraindikace

Postup scintigrafie je zcela bezpečný, protože dávka záření získaná v této studii je výrazně nižší než při provádění obvyklého rentgenového vyšetření. Kromě toho se radioaktivní přípravek použitý během postupu rychle vylučuje z těla bez nežádoucích účinků.

V tomto ohledu neexistují prakticky žádné kontraindikace pro provádění tohoto postupu. Existují však některá omezení.

Tato studie nelze provést, jestliže má pacient individuální nesnášenlivost indikátoru a také ženy během těhotenství (kdykoli).

Kromě toho se doporučuje, aby matky během prvních 2 dnů po ukončení léčby nedojčily, protože radioaktivní látky se mohou vylučovat do mateřského mléka. Tento typ vyšetření se také neprovádí v případě vážného stavu pacienta.

Je nepřijatelné provést dynamickou scintigrafii po provedení endoskopického vyšetření a rentgenografu.

V takovém případě byste měli trvat 2 týdny.

Příprava na postup

Pro postup není nutná žádná příprava. Pokud je prováděna dynamická scintigrafie, měla by mít pacientka dvě surové kuřecí vejce (mají choleretický účinek).

Pacient by měl také s sebou přinést výsledky vyšetření, které byly provedeny dříve (rentgenová vyšetření, počítačová tomografie), ambulantní karty, odborné posudky a další lékařská dokumentace.

Před zahájením studie by měl pacient vyprázdnit močový měchýř.

Zpracování výsledků skenování

Po provedení procedury dynamické scintigrafie zpracuje odborník výsledky:

  • vizuálně posuzuje a označuje oblast zájmu;
  • staví graf časové aktivity, který vám umožňuje odhadnout rozložení indikátoru rádia v játrech;
  • provádí matematické zpracování grafických dat.

Pokud jsou splněny všechny výše uvedené podmínky, lze kvantifikovat funkční stav jater a jeho tkání.

Autor: Julia Barabash

Možnosti výzkumu:

  • Statická jaterní scintigrafie
  • Dynamická hepatobiliární scintigrafie (dynamická scintigrafie jater a žlučovodů)

Příprava na studium:
Statická scintigrafie: příprava není nutná.
Dynamická scintigrafie jater a žlučových cest: nalačno (nalačno po dobu 4 hodin před testem) je nutné mít choleretický přípravek (např. Banán, krém s tekutým tukem, 2 žloutky). Večer před studiem, lehká večeře.

Indikace:
1. Statická jaterní scintigrafie:

  • Stanovení množství fungující tkáně
  • Diferenciální diagnóza chronické hepatitidy a jaterní cirhózy.
  • Diagnostika fokálních lézí jater.
  • Akutní otravy, krevní onemocnění.
  • Dynamické sledování změn jater během léčby nebo progrese onemocnění.

2. Dynamická scintigrafie hepatobilli:

  • Stanovení funkce jater tvorby žluči.
  • Zánětlivé a metabolické onemocnění jater a žlučníku.
  • Detekce dyskinézy žlučníku (stanovení motorické funkce žlučníku).
  • Diferenciální diagnostika mechanické a parenchymální žloutenky (stanovení choleretických poruch a úroveň obstrukce žlučovodů).
  • Přítomnost příznaků gastrointestinálního refluxu žluče, podezření na únik žluči.
  • Kontrola kvality léčby.
  • Malformace žlučového systému.

Kontraindikace: s opatrností během těhotenství a období kojení.

Vlastnosti studie:
Statická jaterní scintigrafie: krátkodobá studie, pohodlná pro pacienta. Provede se 40-45 minut po zavedení radiofarmaka. Závěr je vydán v den studie.
Dynamická hepatobiliární scintigrafie: dlouhodobá studie, pacient leží na gama kameru po dobu asi 1,5 hodiny. Ve středu procedury je zhelcheototok stimulován užíváním cholagogové snídaně (banán, mastný krém, žloutky). Test se provádí okamžitě po injekci. Závěr je vydán v den studie.

Pacientům je doporučeno mít s nimi údaje o ultrazvuku, CT, MRI jater a žlučových cest, výňatky z anamnézy nebo ambulantních karet.

Použité radiofarmaka (RFP), jsou podávány intravenózně:
Statická jaterní scintigrafie
- Tekhnefit, Ts 99m: komplexy fytátu. Lék je absorbován buňkami Kupffer, akumuluje se v jaterním parenchymu.
Dynamická hepatobiliární scintigrafie
- Bromeside, Tc99m: deriváty kyseliny imidooctové. Lék je absorbován polygonálními buňkami jater, v žluči je vylučován do střeva, kde není reabsorbován. Žlučník je vizualizován, intra- a extrahepatální žlučové cesty

Normální statický scintigram jater v předních, bočních a zadních projekcích:

Dynamická scintigrafie hepatobilli:

xda.su Scintigrafie Scintigrafie jater a sleziny

Scintigrafie - moderní metodu radiační diagnostiky, která se používá k hodnocení fungování různých orgánů a tkání.

Scintigrafie - způsob funkční vizualizace, spočívající v zavádění radioaktivních izotopů do těla a získávání obrazů určením vyzařovaného záření.

Scintigrafie je postup, který se provádí na gama tomografu - diagnostickém radiologickém zařízení - po podání malého množství radioaktivního materiálu.

Scintigrafie jater a skleróza Je metodou funkční vizualizace, která se používá k vizuálnímu zhodnocení jater a sleziny.

Játra Je nespárovaný orgán břišní dutiny, největší žláza v lidském těle.

Játra plní různé funkce:

V játrech dochází k neutralizaci toxických látek, které vstupují do krve z gastrointestinálního traktu.

Játra syntetizují nejdůležitější bílkovinné látky z krve, glykogenu a žluči.

Játra se účastní lymfogeneze, hraje zásadní roli v metabolismu.

Slezina Je nepárový parenchymální orgán břišní dutiny. Vykonává imunitní, filtrační a hematopoetické funkce, podílí se na metabolismu.

Scintigrafie jater a sleziny se provádí v stacionárním a dynamickém režimu.

V stacionárním stavu je hodnocena funkční aktivita buněk retikuloendoteliálního jaterního systému.

V dynamickém stavu se posuzuje stav hepatobiliárního systému.

Přípravky používané v scintigrafii sleziny a jater

Studium retikuloendoteliálního systému jater - koloidních roztoků.

Pro studium hepatobiliární sloučeniny založené na mesid a imidodioctové kyselině.

Indikace pro scintigrafii jater a sleziny

Umožňuje určit velikost a polohu jater a sleziny.

Umožňuje posoudit funkční stav parenchymu.

Umožňuje odhalit ohniskové změny parenchymu (cysty, abscesy, neoplasmy, infarkty).

Umožňuje odhalit difúzní změny parenchymu (cirhóza jater, chronická hepatitida).

Používá se k diagnostice prasknutí sleziny.

Kontraindikace k scintigrafii jater a sleziny

Scintigrafie sleziny a jater je kontraindikována při alergii na indikátorovou látku a také se nedoporučuje těhotným ženám.

HEPATOCINTIGRAFIE Je studie, která zobrazuje játra pomocí scintigrafie na gama kameru s dalším stanovením funkční aktivity a množství fungujícího parenchymu během aplikace koloidních radiofarmak. Intravenózně se podává speciální koloid s aktivitou 2 MBq / kg.

Hepatoscintigrafie nám umožňuje určit funkční dynamiku retikuloendoteliálních buněk. Mechanismem akumulace v těchto buňkách je fagocytóza.

Hepatoscintigrafie se provádí 30-60 minut po zavedení radiofarmak. Planární hepatoscintigrafie se provádí v několika standardních projekcích: boční, přední a pravá boční.

Indikace pro hepatoscintigrafii

Splenomegalie nebo hepatomegalie.

Relaxace pravé kupole bránice.

Hepatitida s rizikem přechodu na cirhózu.

Lymfogranulomatóza za účelem objasnění diagnózy.

Podezření na jaterní absces nebo echinokokové nebo jiné cysty.

Primární a sekundární nádory.

Aktivní kontrola jater po chirurgických zákrocích.

Pro výpočet parametrů funkční kapacity jater se používá přední projekce. Hlavními parametry planární scintigrafie jsou topografie jater, jeho velikost, tvar, distribuce a akumulace radiofarmak podle standardní gradace: nerovnoměrná (ohnisková, difúzní), uniformita. Při normálním fungování je koloid distribuován rovnoměrně v játrech. Jedním z nejdůležitějších parametrů hepatoscintigrafie je fixace radiofarmak v systému jaterní sleziny, která se normálně rovná asi 95 procentům. Pokud se radiofarmaka začne hromadit ve slezině ve větších množstvích, pak je to známka selhání jater a známky portální hypertenze.

Kontraindikace k hepatoscintigrafii

Obtížný a obtížný stav pacienta.

Doba kojení.

Scintigrafická anatomie jater

Při přímém projevu vypadá zdravá játra jako trojúhelník, jehož hypotenze se shoduje s pravým obloukem. Horní okraj jater má konvexní tvar na úrovni pátého žebra.

Scintigram jasně ukazuje pravý a levý lalok, to znamená vpichy z horní části a zářez v dolní části, který odpovídá jamce žlučníku. Boční okraj jater je vyrovnaný. Intenzita obrazu je následující: maximální intenzita spadá do středu pravého laloku a postupně se snižuje na obvod, takže zde je největší objem jaterní hmoty. V levém laloku je obraz o třicet procent méně intenzivní než v pravém laloku. Radiofarmak je distribuován poměrně rovnoměrně ve všech odděleních. V postranním patronátu opouští játra stín podobný tvar jako kostek nebo ovál. Levý podíl je převážně promítán do hřbetu, proto je pravá část v obrazu zobrazena ve větší míře.

Ve slezině v přední patroně není přípravek pozorován zvlášť a pouze v zadním projekci může být jeho obraz přítomen (protože v této části je umístěn blíže k detektoru). Velikost sleziny a úroveň koncentrace radiofarmaka by měla být studována v přímém projevu.

Čtyři stupně fixace radiofarmak v slezině

Na scintigramu není slezina zobrazena, to znamená, že akumulace radiofarmaka je menší nebo rovna pěti procentům.

Zobrazuje se slezina, její tvar, rozměry, akumulace radiofarmaka od desíti do patnácti procent je zřejmá.

Slezina také liší ve velikosti obrazu se zvýší, akumulace radiofarmaka je od dvaceti do čtyřiceti procent.

Slezina užívá více radiofarmaka než játra, má významné zvýšení velikosti a akumulace radiofarmaka je více než padesát procent.

Vykazuje se u chronické hepatitidy.

Je pozorován u pacientů s hepatitidou s přechodem na cirhózu jater.

Je to charakteristické pro cirhózu jater.

Stupeň promoci je stanoven lékařem na základě pořízených snímků.

Dalším důležitým bodem je fixace mozku radiofarmaka.

Existují dva stupně:

Vysoké množství radiofarmaka v kostní dřeni znamená jasnou portální hypertenzi a je známkou cirhózy jater.

V závislosti na věku a postavení člověka může být výskyt jater z okraje podkostního oblouku považován za normální na půl centimetru. Patologické útvary shromažďují radiofarmaka více než zdravá jaterní tkáň, takže na snímcích budou tato místa přidělena jako "horká místa" (zvýšená intenzita). Nádory, abscesy a cysty jsou v obrázcích vyjádřeny jako "chladné oblasti", tj. Se sníženou intenzitou. Charakteristické vlastnosti těchto sloučenin jsou: zvýšená velikost jater, deformace, nejasný obrys, někdy nerovnoměrná distribuce radiofarmaka charakteristických „studené zóny“ posun Příznaky zdravé tkáně až do strany nebo nahoru. V pravém laloku je možné identifikovat lézi jaterní tkáně o velikosti nejméně tři centimetry a v levé části alespoň dva centimetry.

U pacientů trpících dysstrofií tukové jater nebo chronickou hepatitidou se velikost jater zvětšuje a kontrast jednoho z laloků se snižuje. Neexistují žádné jasné hranice. V některých případech je pozorováno malé zvýšení radiofarmaka v slezině. Přesně určit lokalizaci mohou pouze lékaři s rozsáhlými zkušenostmi a dostupností moderního diagnostického zařízení.

Při cirhóze, ke které dochází při syndromu portální hypertenze as nárůstem sleziny, dochází často k poklesu velikosti a deformace hepatálních obrysů. V tomto případě je pozorován snížený kontrast a vysoký nárůst koncentrace nuklidů ve slezině, červené kostní dřeně (pánevní kosti, páteř). Ve zvláště obtížných případech s oběhovými poruchami s těžkými stagnujícími změnami je obraz organu na scintigrafii výrazně zvýšený, zatímco difuzní a fokální nerovnoměrné rozložení léčiva je pozorováno.

HEPATOBILISCINTIGRAFIE - tato studie zobrazování jater pomocí scintigrafie gama kamery se provádí za účelem stanovení funkční aktivity hepatocytů a žlučového systému pomocí radiofarmak založených na kyselině imidodioctové.

Hepatobiliární scintigrafie se provádí pouze na prázdném žaludku (pacient by měl být po nějakou dobu hladový).

Indikace pro hepatobiliární scintigrafii

Hodnocení hepatálního a celkového průtoku krve.

Odhad kontraktility a koncentrační kapacity žaludečního močového měchýře.

V rozporu s funkcemi hepatobiliárního systému.

Hodnocení fungování parenchymu.

SPECT LIVER S 99M TC-COLLOID

Metoda je založena na vizualizaci jater metodou scintigrafie na tomografu s jedním fotonovým emisím, jehož účelem je stanovit vlastnosti distribuce radiofarmak v každé jednotlivé vrstvě.

SPECT játra umožňuje provádět tomografické studie, které hodnotí každou vrstvu distribuce radiofarmak ve třech projekcích, které jsou vzájemně propojeny.

V planární scintigrafii detektory gama kamery zůstávají po celou dobu bez pohybu a během SPECT tyto komory provádějí úplnou revoluci okolo těla pacienta na úrovni jater. Provádí se další počítačová rekonstrukce obrazu, která umožňuje analyzovat data tří navzájem kolmých výčnělků: axiální, sagitální a čelní.

99MTS - HIDA (MESIDA)

99mTc - HIDA (mesid) se injikuje do těla intravenózně s aktivitou 0,5 MBq / kg po uložení pacienta. Leží na zádech pod detektory kamery gama, která je umístěna v maximální vzdálenosti od žaludku pacienta, tak, že část střeva a všech jater dostane do svého zorného pole. Studie začínají po intravenózní injekci radiofarmaka a trvají šedesát minut.

Současně s procesem diagnostiky jsou v procesu zahrnuty i registrační systémy. Každých třicet minut je pacientovi podávána snídaně ze dvou surových kuřecích žloutků, které je nutné pro spuštění žluče.

Zdravé hepatocyty rychle asimilují léky z krve a vylučují je žlučí. Mechanismem akumulace radiofarmaka v tomto případě je aktivní transport. Obvyklá doba procházení radiofarmaka přes hepatocyty je dvě až tři minuty. První části se objeví v toku žluči za deset minut. Minuty po dvou až pátém na scintigramu ukazují celkový a jaterní tok žluči a po dvou až třech minutách - žlučníku. Maximální radioaktivita nastane dvanáct minut po zavedení radiofarmaka. Křivka radioaktivity již dosáhla svého maxima. Dále získává charakter plošiny: v tomto okamžiku je rychlost zachycení a vylučování radiofarmaka téměř stejná. Postupně se radioaktivita radiofarmaka snižuje o padesát procent za třicet minut a intenzita záření nad žlučníkem se zvyšuje.

Do střeva vstoupí velmi málo radiofarmaka. Za účelem vyvolání evakuace střeva a vyhodnocení průchodnosti je pacientovi podávána choleretická snídaně. Poté se radioaktivita snižuje v oblasti žlučníku a zvyšuje se ve střevní oblasti. Z počítače zaznamenaného v paměti jsou vybrány čtyři zóny: játra, žlučník, střeva a střeva.

Poté se vypočítají následující údaje:

Doba, kdy došlo k maximální akumulaci léčiva v játrech.

Indexy motorických funkcí žlučníku.

Poločas rozpadu léku.

Doba latentní doby před vyprázdněním žlučníku.

Intenzita a čas, kdy radiofarmaka vstoupí do střeva.

Výhoda scintigrafie - to je nejen informace o funkci orgánu, ale také kvantitativní charakteristiky rozsahu jeho poškození v nejranějším stádiu.Na scintigramu není slezina zobrazena, to znamená, že akumulace radiofarmaka je menší nebo rovna pěti procentům.

+7 (495) 50-254-50 - inovativní metody léčby

Předchozí Článek

Essentiale forte N

Následující Článek

Moč tmavě hnědé barvy