Minimální dysfunkce mozku (porucha pozornosti a porucha pozornosti s hyperaktivitou)

Léčba

Bortsov A.V.
Neurológ, Moskva.

MMD (ADD a ADHD) je nejčastějším porušením vývoje centrálního nervového systému u dětí. Může se projevit jako samostatný syndrom a v kombinaci s dalšími syndromy vývojových poruch centrálního nervového systému dětí. Jaká je hlavní příčina vývoje MMD u dětí? Hlavní příčinou MMD je akutní hypoxie mozku plodu v období intranatální (během porodu), což způsobuje infarkty (nekrózu - smrt) bílé hmoty plodového mozku a novorozence. Tyto léze jsou morfologickým základem pro další poruchy vývoje centrálního nervového systému dítěte, včetně MMD (ADD a ADHD).

Jedním z moderních definic lehké mozkové dysfunkce (ADHD, ADD) - stav se projevuje poruchou chování a učení, v nepřítomnosti intelektuálních poruch, a vychází z porušení zrání hlavních regulačních systémů v mozku (zvláště prefrontální čelního laloku mozku, které řídí emoce a motorická aktivita).

Minimální mozková dysfunkce - MMD, jiným způsobem: porucha pozornosti s hyperaktivitou - ADHD nebo bez ní - ADD.
Jedná se o bolestivý stav centrálního nervového systému s jistým souborem příznaků (symptomů), ale různými projevy manifestace. Proto při psaní diagnózy píší o syndromu.

Proč je projev ADD (ADHD) tak různorodý a individuální? Neexistují žádné podobné děti se syndromem MMD (ADHD, ADD).
Důvod je spojen s původem (etiopatogeneze) tohoto stavu.

Studie MRI odhalily změny v mozku pomocí MMD:

- snížení objemu mozkové látky v levém frontoparietálním, levém cingulárním, bilaterálním parietálním a temporálním kortexu mozku,
- a snížení objemu cerebellum u dětí s ADHD.
- Ohnisková poškození mediálního a orbitálního PFC (prefrontální kůra) byla také spojena se známkami ADHD
Pozitronová emisní tomografie mozku odhalila nedostatek funkčního práce neuronů (nervových buněk): prefrontální a čelní laloky porušení jejich spojení s mesencefalických odděleními (oblastí mozku umístěné pod mozkové kůry), a horní části mozkového kmene. Která se projevuje sníženou tvorbu mozkových buněk Tyto útvary látek - neurotransmiterů: dopamin a noradrenalin. Nedostatek těchto neurometrických systémů vede k projevům MMD (ADHD nebo ADD).

Moderní metody vyšetřování (metody neuroimagingu) tak odhalují oblasti poškození mozku u syndromu MMD u všech dětí, které jsou vyšetřovány od okamžiku narození a v následujících letech života.

Centrální nervový systém pokračuje ve vývoji u dítěte od narození až do 12-14 let, takže do oblastí poškození mozku způsobené při narození dítěte může narušit normální vývoj mozku dítěte je nejen ihned po narození, ale v pozdějších letech života, zatímco tam je vývoj centrální nervový systém (CNS).

A nebezpečné, rychle po několik minut, nástup hypoxie (akutní hypoxie nebo fetální úzkost), s níž se nemohou vyrovnat ochranné mechanismy plodu. Akutní hypoxie může způsobit utrpení (acidóza a edém) a smrt bílé hmoty v oblasti mozku. Taková hypoxie může nastat, zejména v období porodu.

Chronická hypoxie plodu, která se vyvine během těhotenství kvůli příčinám obvykle spojeným se zdravím matek a placentární insuficiencí, nevede k poškození mozku, protože fetální ochranné mechanismy mají čas přizpůsobit se. Strava celého plodu je narušena, ale nedochází k poškození plodového mozku. Vyvine hypotrofii plodu - nízkou porodní hmotnost (neodpovídá růstu dítěte a období těhotenství, na kterém se narodil). Pokud narození projde bez akutní hypoxie, pak dítě narozené s hypotrofií s dostatečnou výživou rychle získá normální hmotnost a nebude mít problémy s vývojem centrálního nervového systému.

Při hypoxii mozku při porodu jsou buňky mozkové kůry (neurony mozkové kůry) nejméně postiženy, protože začínají pracovat až po narození dítěte, při narození potřebují minimální množství kyslíku.

Když hypoxie během porodu a krev je přerozděleny především přivádí do buněk mozkového kmene, kde nejdůležitější centra pro život - střed regulace oběhové a dýchací řídícího centra (z toho, po porodu, signál půjde dýchat).
To znamená, že nejcitlivější na hypoxii v plodu jsou gliové buňky (oligodendrocyty) obsažené ve velkém množství mezi kůrou a mozkového kmene, v subkortikální oblasti - oblast bílá mozková hmota (BVM).

Buňky neuroglie po narození dítěte by měly zajistit myelinizační proces. Každá buňka mozkové kůry - neuron má procesy, které ji spojují s jinými neurony a nejdelší proces (axon) jde do neuronů mozkového kmene.

Čím více buněk neuroglie trpí hypoxií při porodu, tím větší je obtížnost neuronů mozkové kůry při vytváření spojení se subkortexem a mozkovým kmenem, protože proces myelinizace je narušen. To znamená, že neurony mozkové kůry nemohou plně a včas plnit, podle programu zaznamenaného v jejich genech, regulaci a řízení základních oblastí mozku.
Některé z neuronů v kůře jednoduše zemřou, když je nemožné plnit své funkce.

Porušení regulace svalového tónu a reflexů. O 1-1,5 let neurony kůry obvykle vytvářejí dostatečné spojení tak, aby svalový tón a reflexy byly normalizovány a dítě chodí nohama (jak je zaznamenáno v genovém programu pro vývoj těla). Ve vývoji pohybů se jednalo nejen o čelní, ale i o další části mozku, které poskytují velké kompenzační schopnosti pro normalizaci motorických poruch.

Od 1.5 do 2 let začíná sociální vývoj dítěte.

Dítě geneticky založený strach z dospělých (rodičů), touha opakovat po dospělé činy a slova, aby předložil své vyjádření dospělí nemohou rozumět ani slovo (i když ne vždy poslušnost), strach z trestu, a nyní chválu od dospělých (rodičů). To znamená, že možnost výchovy dítěte je zajištěna na genetické úrovni v rozvojovém programu dítěte pro centrální nervový systém.

Navíc je tento genetický program pro rozvoj společenského zrání (sociální adaptace a chování) evolučně zdokonalován a vybrán, jinak by dítě nepřežilo v okolním světě, plné skutečných nebezpečí pro zachování zdraví a života samotného.
Pokud jsou v neuronech v kůře nedostatečné spojení, které odpovídají (podle genového programu) tomuto sociálnímu vývoji, objevují se porušení chování, které neodpovídají věkové normě - porušování sociální adaptace.

Poruchy chování mohou být v některých případech jednoduše v daném dítěti neodmyslitelné vzhledem k jejich individuálním vlastnostem nebo jsou odrazem určitých období vývoje dítěte.

Poruchy chování zahrnují: problémy s výchovou, komunikaci, disciplínu chování, stravování, spánek, potíže s osvojováním si čistoty, hyperaktivita. Vysoký stupeň aktivity a tendence hlučné hry jsou typické pro děti ve věku od 2 do 4 let a považují se za věkovou normu.

Hyperaktivita kombinovaná s nepozorností a impulzivitou, která přetrvává u dítěte po 4 letech, naznačuje přítomnost syndromu MMD (ADHD, ADD).

Inteligentně se vyvíjí úspěšně, ale jeho implementaci brání špatná koncentrace pozornosti: děti nemohou plně poslouchat podmínky problému, impulzivně dělají vyrážené rozhodnutí. Rychle se unavují monotónní práce, mechanické zapamatování velkého množství materiálu, často nedokončují začátek podnikání.

Hlavní rysy MMD (ADHD, ADD):

1. Nepozornost - snadné rozptýlení, obtížnost soustředění se na úkoly, které vyžadují dlouhotrvající stres.
2. Impulsivita - tendence k vyrážkám, obtížnost přepínání, složitost organizace práce. neustálé přechody z jedné činnosti do druhé.
3. Hyperaktivitou se rozumí nadměrná pohyblivost, neschopnost zůstat na místě, sedět tiše. Hyperaktivní děti jsou obecně děti, které jsou "stále v pohybu".

Seznam 14 příznaků syndromu ATTENTION DEFICITY, přítomnost kteréhokoliv z těchto 8, umožňuje diagnostikovat tuto poruchu (na doporučení Asociace amerických psychiatrů) - "Child:

1) dělá neustálé pohyby rukou a nohou, fidgets na židli;
2) nemohou po dlouhou dobu sedět tiše, pokud je to nutné;
3) snadno odvrácené vnějšími podněty;
4) sotva čeká situace, kdy čeká na změny her nebo skupinových zasedání;
5) často začíná reagovat, neposlouchá otázku až do konce;
6) při provádění úkolů se setkává s obtížemi, které nesouvisejí s negativismem nebo s nedostatečným pochopením podstaty žádosti;
7) není schopen dlouhodobě soustředit pozornost jak ve hrách, tak při plnění úkolů;
8) často přechází z jedné nedokončené podnikání do druhé;
9) není schopen hrát klidně a tiše;
10) nadměrně řečnický;
11) často přerušuje ostatní, je intruzivní;
12) vyvolává dojem, že neslyší řeč, která mu byla řečena;
13) často ztrácí potřebné věci (pro třídy), a to jak ve škole, tak doma;
14) je často (a nezávisle na sobě) zasahuje do riskantního a ohrožujícího fyzického blahobytu, aniž by si uvědomil možné následky.

zvýšená duševní únava, rozptýlení pozornosti, potíže při zapamatování nového materiálu, špatná tolerance hluku, jasné světlo, teplo a plynulost, dopravní nevolnost v transportu s výskytem závratí, nevolnosti a zvracení. Možná bolesti hlavy, nadměrné vyčítání dítěte na konci dne v mateřské škole za přítomnosti cholerikálního temperamentu a inhibice za přítomnosti flegmatického temperamentu. Sanguine jsou nadšeni a zpomalují téměř současně.

Tam jsou významné výkyvy v důsledku zhoršení nebo zlepšení fyzické kondice, doba roku a věk.

V maximálním rozsahu se značky MMD projevují v třídách základní školy.

ADHD - A.I. Zakharov popisuje jako následující komplex narušeného chování: "zvýšená vzrušivost, nepokoj, rozptýlení, odmítání pohonů, nedostatek omezovacích principů, pocity viny a pocitů, stejně jako věková kritika. Často tyto děti, jak říkají, "bez brzd", nemohou sedět na okamžik, skákat, běžet, "bez analýzy cesty", jsou neustále rozptýleny, zasahují do ostatních. Mohou snadno přecházet z jedné zaměstnání do druhé, aniž by přinesli případ na konec. Únava se objeví mnohem později a je méně výrazná než u dětí s ADD. Je snadné dát a pak zapomenout na sliby, které jsou charakterizovány žertováním, nedbalostí, špatností, nízkým intelektuálním rozvojem (?!). "

Oslabený instinkt sebeúcty je vyjádřen častými pády, zraněními, otlaky dítěte.

Dětská zranění (věk od 0 do 17 let), "Děti v Rusku" Yunisef, Rosstat, 2009.

Závěr ze statistik dětského traumatu je strašidelný, nárůst počtu zranění při zohlednění poklesu počtu dětí v populaci za 13 let byl 3-4krát vyšší. Co se stalo s dětmi? V sportu je méně dětí, což znamená, že sportovní trauma nezvýšila. Počet vozidel na silnicích roste z roka na rok, ale ne kvůli nárůstu počtu nehod došlo ke zranění dětí!

Neustálý růst dětských zranění je v naší zemi kvůli neustálému růstu dětí s syndromem MMD (ADHD, ADD)

DŮVODY PRO MINIMÁLNÍ DYSFUNKCE CEREBRALU.

V literatuře najdete několik podobných výrazů:

MMN - minimální mozková nedostatečnost;
MMD - minimální dysfunkce mozku;
MDM je minimální mozková dysfunkce.

A.I. Zakharov klasifikuje minimální mozkovou nedostatečnost (dysfunkci) jako nejčastější typ neuropsychiatrických poruch.
Sada oficiálních, obvykle uváděných příčin MMD (ADHD, ADD):

70-75% případů poruch vývoje mozku v MMD jsou podle názoru vůdců ruské medicíny genetické příčiny. Navíc tento závěr je vyjádřen bez vědeckých důkazů.

V ostatních případech:

- závažný průběh těhotenství, zejména první polovina: toxemie, hrozba potratu.
- škodlivé účinky na tělo těhotné ženy ekologie: chemické látky, záření, vibrace.
- škodlivé účinky na plod během těhotenství infekčních onemocnění: mikrobů a virů.
- předčasné a porodné porodnictví, slabost práce a její dlouhodobý průběh, nedostatek kyslíku (hypoxie) v důsledku komprese pupeční šňůry, manžeta kolem krku.
- Po porodu, nepříznivé účinky na mozek mají špatné výživy, časté nebo závažné nemoci a infekce u novorozenců a kojenců, doprovázený různými druhy komplikací, napadení parazity a giardiáza, mozku Poranění, otravy a stav životního prostředí v regionu.
- Řada autorů (BR Yaremenko, AB Yaremenko, TB Goryainová), hlavní příčinou vzniku MMD je poškození při narození krční páteře.

Ve skutečnosti je svalový tón regulován mozkem. Při hypoxickém poškození mozku je svalový tón narušen, včetně skupiny svalů krku, což způsobuje posun cervikálních obratlů. To znamená, že změny polohy obratlů jsou druhotné. Především - poškození mozku, což způsobuje porušení svalového tonusu a reflexů na krku, kufru a končetinách novorozence.

O genetice, jako neprokázané, důvod MMD, který již byl napsán výše. Sociálně-psychologické faktory a sociální prostředí jsou velmi důležité pro společenský vývoj a adaptaci dítěte s MMD, ale nejsou příčinou MMD u dítěte.

Zbývá uvažovat o nejdůležitějším období pro zachování centrálního nervového systému zdravého dítěte: perinatální období.

Perinatální období - perinatální období - před, během a bezprostředně po porodu.

Perinatální období je rozděleno na prenatální (přednatální) období, okamžité podání - intranatální období a 7 dní po narození - postnatální období. Inter- a postnatální období jsou stabilní.

Antenatální období - od 28 týdnů těhotenství, které bylo považováno za hranici porodu a potratů. Když toto kritérium není jen doba těhotenství (těhotenství), ale ovoce hmotnost - více než 1000 v posledních dvaceti letech lékaři vyspělých zemích ukázaly, že plod může přežít i při nižším těhotenství, a pak předporodní období ve většině vyspělých zemí se začaly pro výpočet od 22-23 týdnů a hmotnost ovoce od 500 g.

V naší zemi se děti začínající od 1. ledna 2012 považují za novorozené (a pozdější potraty) také děti narozené na hmotnosti více než 500 gramů.
Co se během perinatálního období v naší zemi (i ve světě) změnilo za posledních 40-50 let? Těhotenství v prenatálním období probíhá, stejně jako před tisíci lety, ještě lepší a spolehlivější díky pozorování těhotných žen v předklinických klinikách. Postnatální období pro novorozence, díky úspěchu moderní neonatologie se posledních 20-30 let neustále zlepšuje.

V rukou pěstounů se objevilo:

Taková moderní údržba posledních čtyřicet let, zda se zdravotní stav narozených Rusů zlepšil?

Ne, to se nezlepšilo!

Domácí neurologové, neonatologové, pediatrů, ortopedů, školka učitelé, učitelé, logopedi a pedagogové, řeč patologové, dětští psychiatři a psychologové, že se nesnaží pochopit příčiny takové otřesné, katastrofické růst dětí s MMD (ADD, ADHD) a dalšími vývojovými problémy CNS.

Pro naši zemi existují různé údaje, které odhalují MMD od 7,6% do 12% dětí ve školním věku, tj. 76 až 120 dětí na 1000 dětí ve věku do 16 let. Syndrom autismu v letech 1966 až 2001 vzrostl v naší zemi 1500 krát a dosahuje 6,8 na 1000 dětí ve věku do 14 let.
Prvky autistického syndromu - poruchy autistického spektra (RAS) jsou zaznamenány u mnoha dětí se syndromem MMD (ADD, ADHD).
MMD Disorder (ADD, ADHD) a RAS syndrom běžný u většiny nemocných dětí s mozkovou obrnou, to znamená, že s výjimkou závažných poruch hybnosti, trpí a oblastí mozku, které ovlivňují sociální rozvoj a sociální adaptaci, která osche těžší rehabilitovat takové děti.
Většina dětí s MMD (ADD, ADHD), autismus, mozková obrna je označen vegetativní syndrom dysfunkce (v - moderní, somatoformní poruchy autonomního nervového systému).

Ukazuje se, že je klinicky výraznější a v jaké kombinaci se tyto syndromy projevují, závisí pouze na počtu a velikosti lézí bílé hmoty mozku (VBM) a jejich lokalizaci (lokalizaci).

Význam buněk bílé hmoty mozku - neuroglie, při vytváření spojení mezi neurony mozku, je podrobně popsán výše.
Co dělá lék na zlepšení diagnózy poškození mozku plodu a novorozence, aby se objasnilo, co poškození mozku je základem neurologických poruch u dětí?

Ultrazvukové metody (neurosonografie - NSG) neumožňují přesně určit povahu a prevalenci patologického procesu.
Poskytovat přesné diagnózy metody CTG (počítačová tomografie), MRI (rezonance nukleární magnetické), pozitronová emisní tomografie, atd.. Ale zveřejnění těchto metod mozkových studií kojenců a malých dětí je velmi málo, že nemůže srovnatelné s enormním nárůstu počtu dětí s neurologické problémy.

Neexistuje nikdo, kdo by práci s daty MRI (CT), který by měl vysledovat změny v mozku již od narození dítěte (podezřelý z toho, že přenese hypoxie v průběhu porodu), a později v životě, tak dlouho, jak je vývoj centrální nervové soustavy.
V klinických studiích popisujících neurologickou patologii u dětí (cerebrální paralýza, MMD, autismus atd.), K nimž dochází v perinatálním období, neexistuje vědecká podpora morfologických změn v mozku.

To je jasně uvedeno v jedinečné práci VV Vlasyuka "Morfologie a klasifikace tahů bílé látky polokoule mozku u plodů a novorozenců".

Proč se u dětí vyskytují mrtvice (infarkty) v bílé hmotě mozku?

Vzhledem k tomu, jak je uvedeno výše, s hypoxií plodu, je krev přerozdělena na mozek mozku dítěte, kde se nacházejí centra regulace krevního oběhu a dýchání. Mozková kůra v době podání nefunguje, proto kortikální neurony spotřebovávají minimální množství kyslíku (jsou to jako v "ospalém" stavu). Utrpení hypoxie, snížení a narušení krevního oběhu je bílá hmota mozku (tzv. Subcortex mozku), který se skládá z buněk neuroglie a procesů nervových buněk. Hypoxie bílá hmota může způsobit nekrózu (smrt) bílé hmoty mozku. V závislosti na velikosti, prevalence a závažnosti nekrózy (infarktu) bílé hmoty mozku (BVM), Vlasyuk VV publikuje klasifikaci nekrózy (infarkty, mrtvice) BVM:

2) více (společné)

1) mělké ohnisko (1-2 mm)

2) velké ohnisko (více než 2 mm)

1) koagulace (s tvorbou jizvy v místě úmrtí z infarktu buněk a tkání)
2) srážení (s tvorbou cyst, od malých po velké s obsahem kapaliny)
3) smíšené (a cysty a jizvy)

1) neúplné (ztráta procesy entsefalodistrofii, edematózní-hemoragické leukoencefalopatie, telentsefalopatiya - když pouze gliové buňky umírají)

2) kompletní (periventrikulární leukomalacie, když zemře všechny glia, cévy a axony (procesy neuronů)

D. Lokalizací zaměření nebo ohnisek nekrózy:

1) periventrikulární (PVL) - obvykle vznikají při hypoxii a ischemii v důsledku hypotenze v mezní oblasti mezi nabídkou ventrikulofugalnymi krve a arteriálních větvích ventrikulopetalnymi

2) subkortikální (SL subkortická leukomalacia)

3) centrální (TG - telencephalic gliosis)

4) ve směsi (například: přítomnost nekrotické ložisek v periventrikulární a centrální částí polo-oválné center - označuje TPL - difuzní leukomalacie, ischemie společného BVM.

Jak lze vidět z této klasifikace BVM mrtvic u dětí, které zemřely při porodu nebo vrby prvních týdnech života (novorozeneckém období), aniž by moderní zobrazovacími metodami - CTG a MRI, k určení přesného klinicky diagonoz poškození mozku, je velmi obtížné.
Metoda NSG je velmi nepřesná a neinformační pro detekci infarktu malého a malého rozsahu infarktu BVM.
Kromě toho, jak ukazují klinické studie - hodnocení skóre Apgar také nedává představu o možném poškození novorozeneckého dítěte BMN.

To znamená, že hodnocení novorozence na stupnici Apgar neposkytuje hodnocení stavu mozku novorozence.

KLASICKÉ PRÁCE K. NELSON a kol. STUDIE významnosti Apgar skóre pro správnou o stavu centrálního nervového systému novorozenců. Bylo vyšetřeno 49.000 dětí (které byly posouzeny Apgar na 1 až 5 minut po narození a stavů centrálního nervového systému do života DALŠÍ):

99 dětí mělo hodnocení 3 body za 5-10-20 minut, dostalo intenzivní terapii a přežilo. U 12 z těchto dětí došlo k rozvoji mozkové obrny, v 8. roce došlo k méně závažným neurologickým poruchám. Zbývajících 79 (!), Po intenzivní terapii, bylo pro centrální nervový systém zdravé.
Na druhou stranu, u dětí, které vyvinuly CP v budoucnu, mělo 55% Apgar skóre 7-10 v první minutě života, v 5. minutě - 73% dětí s mozkovou obrnou mělo Apgar skóre 7-10 bodů.

Přes toto neonatologové, porodníci a neurologů přijaté v roce 2007 klasifikaci PEP (perinatální encefalopatie), kde jediné známky dušení při porodu, která je Apgar skóre (méně než 7 bodů) znamená, že je třeba studovat mozek novorozence mozku.

Přestože reflexy, se kterými se dítě narodilo, mohou být téměř normální. Protože tyto reflexy odrážejí stav mozkového kmene, a s vyššími částmi CNS (subcortex, mozková kůra) nejsou spojeny v době porodu. Tyto reflexy v žádném případě neodrážejí stav bílé hmoty mozku a infekčnost BVM není diagnostikována. Novorozenců při narození s porodnické intervence, indukce a stimulace, ani studii mozku pomocí ultrazvukového NSG, tím více metod CT a MRI mozku.
Po narození dítěte se začíná rozvíjet nabyté (LUR - Labyrint-instalace) reflexy, které je obsaženo v genech programu vývoje mozku musí pomoci dítěti překonat přitažlivost země, vstát a začít chodit. Proces vývoje LUR závisí na vytvoření vazeb mezi mozkovou kůrou a podkladovými částmi mozku. V případě, že novorozenec mozková příhoda (infarkt) BVM - vývoj CNS je rozbité, ale může se stát patrné až po určité době. Například, tvorba nápadně syndrom, mozková obrna, tváření MMD porucha (ADD, ADHD) z 1,5 let později, syndrom autismu a práškového aktivního uhlí po 2-2,5 let později.

Opět platí, že tam je ještě žádná práce lékařů -rentgenologov vývoje mozku s různými druhy úderů BVM u dětí v novorozeneckém období až do konce vývoje a utváření mozku.

Pro zpracování CT a MRI mozku, jsou děti s dětskou mozkovou obrnou z různých věkových skupin, nesprávné obecný závěr o údajném výskytu genetických poruch vývoj mozku u dětí s dětskou mozkovou obrnou, autismem a MMD. Jak je popsáno v dokladu o 50% makroskopicky zjištěných poruch mozku morfogeneze „lobulární mikrogiriya, redukce jednotlivé frakce hemisfér hypoplazie sekundární a terciární kortikální sulci“ atd

Takové závěry by měly smysl, kdyby se tyto děti vyšetřovaly CT nebo MRI od narození a dále pravidelně, jak se vyvíjí a roste mozek.

Vzhledem k tomu, a sice, poškození myokardu BVM příčina vede k poruchám neuronů v mozkové kůře a v případě porušení jejich vztahy mezi sebou a souvisejících částí mozku. To vede ke změně normální struktury a uspořádání vrstev neuronů mozkové kůry a jejich cest.

Práce s dynamickým pozorováním jakékoli formy infarktu myokardu od narození a poté, jak se dítě rozvíjí, neexistuje pro domácí lékaře.
Nicméně, oficiálně kategorická tvrzení jsou, že v 75-80% případů poruch vývoje mozku v mozkové obrně, MMD, autismus jsou genetické příčiny.

Dokonce i kdyby se jeden z porodnic probudil, bylo by svědomí, kdybychom připustili, že za posledních 30 let jsme téměř neměli žádný přirozený porod. Přírodní porod - nejbezpečnější zachránit před poškozením mozku plodu a novorozence.

Téměř všechny rodiny je lékařská intervence lékařské manipulace (punkce membrán, perinea zářezů, katétry a řasy - pokud jde o „výcvik“ děložního čípku na dodávku, atd..) a lékařskými metodami pro indukci a indukci porodu a kontrakce.

Taková šílená lékařská intervence v práci začala do zahraničí před 40-50 lety (bezprostředně po vynálezu a žádosti o stimulaci rodů oxytocinu a pak dalších léků a lékařských metod). V důsledku toho dnes více než 3 miliony amerických školáků se syndromem ADHD denně užívají stimulantů, amfetaminů, než navštěvují školu.

Psychostimulanty (amfetaminy) umožňují klidně sedět dítě s ADHD po dobu půl dne ve škole ve třídě. A pak doma, po skončení amfetaminu, můžete "stát na vaší hlavě".

Podle Petera Gray, profesor psychologie na Boston College - „to je machinace učitelů a školních osnov, je to spiknutí psychiatrů“, které téměř každé dítě vidí duševní pacienta s ADD (ADHD), a pak oscho a ADHD s agresivitou (to je těch, kteří každoročně střílí spolužáky a učitele). Proč psychiatři? Protože diagnóza ADD (ADHD) se týká skupiny duševních nemocí spojených především s narušením sociálního rozvoje a sociální adaptace dítěte.

Proč spiknutí? Protože v roce 1962 v USA bylo jen 30 až 40 tisíc. děti do 15 let s diagnózou MMD (malá mozková dysfunkce), takže se v těchto dnech nazýval syndrom ADHD (ADD). A nyní ve Spojených státech, asi 8% dětí ve věku od 4 do 17 let (12% chlapců a 6% dívek) má diagnózu ADHD. P.Grey je přesvědčen, že změněný osnov, se stal „přísnější“ učitele a „profesionální zlý“ psychiatry, a tam byl explozivní nárůst počtu dětí a žáků se ADD (ADHD). "Důvod pro diagnostiku ADHD je, podle P. Graye, netolerancí školy obyčejné lidské rozmanitosti."
Námitka proti takovému závěru P. Grayho, samozřejmě!

Za posledních 30 let došlo k prudkému nárůstu počtu dětí s různými poruchami centrálního nervového systému. Údaje o zdraví dětské populace (děti do 15 let):

- podle mozkové obrny v roce 1964 0,64 na 1000 dětí, v roce 1989 8,9 na 1000, v roce 2002 na 21 na 1000,
- na autismu růst od roku 1966 do roku 2001 v 1500 tunách až 6,4 na 1000 dětech,
- ještě větší čísla růstu - pro děti s ADHD - až 28% školních dětí.

Podle vzpomínek jednoho z konzultantů autora tohoto článku, když přišel do školy v roce 1964, ve své třídě měla 46 studentů a jeden učitel z 1. a 4. stupně zvládl jejich výcviku. V každé třídě byly čtyři takové první třídy a 44 až 46 dětí. Co se stalo s dětmi za posledních 30 let? Pokud mohou učitelé udržovat disciplínu v moderních třídách 15-25 studentů?

V případě, že MRI u všech dětí s ADHD jsou následky poškození mozku, který může být úvaha, že se jedná o geny, strava nebo poškození životního prostředí, tyto části mozku dětí s ADHD (mozková obrna, autismus, ASD, VSD, atd.)?

Oficiální medicína by neměla ostatní lidi držet za to.

Poškozené části mozku, aby vinu za zvláštních důvodů - v drtivé většině případů - o hypoxii z oblastí mozku během agresivních porodnických zásahů do procesu po narození (intrapartum období dodávky)!

A jen malá část dětí dostává ADHD (ADD) z poranění a infekcí po narození.

Pokud lékařská a pedagogická komunita mlčí, znamená to, že předcházení takovým porušením na ramenou rodičů.

Chcete získat více záruk pro narození zdravých dětí bez MMD (ADD, ADHD) a dalších neurologických poruch CNS - nenechte indukci a stimulaci jejich porodu. Pokud plod trpí, pak jakákoli indukce a stimulace práce zvýší pouze utrpení (strach, hypoxii) plodu.
Jedním z příkladů je moderní příklad, změny v postoji ošetřovatelky k léčbě předčasně narozených dětí před 32 týdny těhotenství.

All-Russian klinické protokoly „Předčasný porod“ z roku 2011, porodníci již zakázány podporovat, doporučujeme nastávající řízení pouze k rozvoji nezávislého porodu nebo císařského řezu, pokud je plod trpí nebo rodičku.
Proč se objevil tento nový protokol pro předčasný porod? Vzhledem k tomu, že od roku 1992 lékaři porodní asistentky při předčasném porodu jednali na rozkaz Ministerstva zdravotnictví Ruské federace dne 4. prosince 1992. Č. 318/190 "O přechodu k kritériím Světové zdravotnické organizace pro živé narození a porod mrtvě". V "Instrukčních a metodických doporučeních" byly předepsány "pravidla pro řízení předčasného porodu s těhotenstvím trvajícím 22 týdnů nebo více" (dodatek 2).

V těchto pokynech byla povolená stimulace oxytocinem a prostaglandiny se slabostí pracovní síly.

Otázka podání císařským řezem do 34 týdnů těhotenství byla provedena podle zásadních údajů od matky.
V zájmu plodu COP udělat: závěru, příčné, šikmé poloze plodu, ženy s porodnické anamnézy zatížen (sterility bez těhotenství) v přítomnosti novorozených resuscitaci náročných služeb.

Oficiální povolení indukce porodu u předčasného těhotenství vedlo k tomu, že podíl poranění mozku předčasně narozených dětí při indukci porodu, což se odráží v obrovské výskytu vývoje CNS (například ty, které předčasně narozené v 2006, to bylo až 92% pacientů ve zdravotnictví na rok života).

A v roce 2012, postavený v perinatální center, podle nového nařízení ministerstva zdravotnictví začne kvasit v inkubátoru a na ventilátor, narozených dětí o hmotnosti mezi 500 g. Před 1.01.2012goda narozené dítě, a to pozdní potrat jsme uvažovali kojence o hmotnosti od 500 g do 1000 g, kdyby žil déle než 7 dní (168 hodin).

Budete-li pokračovat s taktikou stimulace předčasného porodu, nemůže se vyhnout prudkému nárůstu v naší dětské úmrtnosti a invalidity následkem přistoupení k 1.01.2012goda nemalé skupině novorozenců (a ne pozdních potratů) od 500 gramů do 1000 gramů hmotnosti.

Proto byl v roce 2011 vytvořen nový klinický protokol "Předčasná porodnost", který vytvořili přední odborníci NCAgI. VI Kulakov a Ústav rodinného zdraví.

V tomto protokolu je cílem zlepšit taktiku práce během svobodného těhotenství, aby se maximalizovalo zdraví plodu a předčasného novorozence.

Namísto trestního příkazu z roku 1992 na číslo 318, doporučí stimulaci předčasného porodu před 32. týdnem těhotenství, nový protokol v roce 2011 doporučuje: „V nepřítomnosti aktivní práce a šance na rychlé narození dítěte výběr metody - císařským řezem.“ Doba čekání na nástup práce již není regulována, s předčasným odchodem plodových vod. Čas čekání na nezávislý vývoj práce může být nyní hodiny a dny a týdny. Hlavním úkolem je zajistit kontrolu stavu ženy (předepisování antibiotik k prevenci infekce) a kontrolu stavu plodu (poslouchání fetálního srdečního tepu a případně CTG).

Vzhledem k tomu, že dítě dostává kyslík a výživu přes pupeční šňůru, přítomnost plodové vody nebo její výtok do jeho stavu je zcela nedotčena.
Ale všude je obvyklým "oblíbeným" názorem, že "dítě bez vody trpí a dusí." Toto stanovisko existuje v "masách občanů" zjevně není bez "náznaku" porodní asistentky.

Proto je pro děti narozené po 32 týdnech těhotenství, při jejich narození - indukci a stimulaci stále doporučováno jako možný způsob aktivního doručení. A pak, "najednou dítě bez vody se začne udusit"!

Snížení incidence našich dětí - MMD (ADD, ADHD), autismus, mozková obrna a další poruchy centrálního nervového systému, s tím, že tento postoj k porodu od oficiální porodní asistentky nemůže čekat!

Hlavní příčinou CNS vývoje poruchy dítěte jsou léze (infarkty) BVM (bílá hmota mozku) v akutní hypoxii (tísně) a poraněním za porodu plodu během porodu (intrapartum období).

Hlavním ohrožením a příčinou vzniku akutní hypoxie a poranění plodu při porodu je indukce (léková a mechanická "příprava" děložního čípku) a stimulace práce, práce a pokusů.

Pouze odmítnutí ošetřovatelky z aktivního "agresivního" porodního managementu se vrátí k našim přirozeným porodům bez indukce a stimulace.
Přirozený porod je jediným bezpečným porodem, který dává největší šanci zachovat intaktní centrální nervový systém dítěte, které se narodilo!

1. Yu.I. Barashnev "Perinatální neurologie", Moskva, 2005, "Triad-X"
2. NL Garmasheva, NN Konstantinova "Úvod do perinatální medicíny", Moskva, "Medicína", 1978.
3. TVBelousova, LARyazhina "Perinatální léze centrální nervové soustavy u novorozenců" (Metodická doporučení), Petrohrad, "UNAontatisPrint", 2010
4. VVVlasyuk, doktor lékařské vědy FGU „Niida FMBA Ruska“, „Morfologie a klasifikace tahy bílé hmotě mozkových hemisfér u plodů a novorozenců.“ Práce „All-ruské vědecko-praktická konference prioritních oblastí zdravotnictví v oblasti dětské neurologie a psychiatrie (diagnostika, terapie, rehabilitace a prevence).“ Září 22-23, 2011, Tula
5. D.R.Shtulman, OSLevin "Neurologie" (Referenční příručka praktického lékaře), Moskva, "MEDpress-inform", 2007.
6. R. Berkow, E. Fletcher "Průvodce po medicíně. Diagnostika a terapie. " Svazek 2, Moskva, "Svět", 1997.
7. AB Palchik, NP Shabalov "Hypoxi-ischemická encefalopatie novorozenců", Petrohrad, "Peter", 2001.
8. AB Palchik, NP Shabalov "Hypoxi-ischemická encefalopatie novorozenců", Moskva, "MMEDpress-inform" 2011.
9. "dětská mozková obrna a další poruchy pohybu dětí." Vědecko-praktická konference s mezinárodní účastí. Moskva, 17.-18. Listopadu 2011. Sbírka abstraktů:
A) "Analýza patogeneze je cesta k účinnosti restorativní léčby dětí s mozkovou obrnou." Semenova KA, NC Zdravotnické RAMS děti Moscow b) „Zvláštnosti poznávacích duševních procesů u dětí s obtížným strukturou defektu s mozkovou obrnou“ Cricova NP, NPC Child Psychoneurology DZ Moskvě.
B) "Morfologický základ dětské obrny" Levchenkova VD, Salkov VN Vědecké centrum pro zdraví dětí, RAMS, Moskva.
D) "O opatřeních na snížení výskytu mozkové obrny v Rusku. Hlavními důvody pro intrapartum mozková obrna, ADHD, autismu a dalších poruch vývoje CNS u dětí, „Golovach MV, robo“ Podpora práv osob se zdravotním postižením s účinky mozková obrna“, Moskva.
10. Lékař, prof. TV Belousova, LA Ryazhina "Základy rehabilitace a přístupů k léčbě v akutním období vývoje perinatální cerebrální patologie". Oddělení fakultní pediatrie a neonatologie státní lékařské univerzity v Novosibirsku. Journal of Neurology a Psychiatrie, č. 11, 2010, číslo 2.
11. L.S.Chutko et al., „Zásady pro pomoc dětem s poruchou pozornosti s hyperaktivitou.“ Lidský mozek ústav Ruské akademie věd, St. Petersburg, Journal of Neuroscience farmakoterapie vozrasta.Klinika kognitivní porucha dětských nervových chorob MMA Sechenov, Moskva časopis "Farmateka" №15,2008g.
12. "Počítačová tomografie v komplexní diagnostice hypoxicko-ischemických lézí mozku a jejich účinky u novorozenců".
Nikulin LA, časopis "Úspěchy moderní přírodní vědy", 2008, č. 5, str. 42-47
13. Badalyan LO "Dětská neurologie". Moskva, "Medicína", 1998.
14. A.I. Zakharov. "Prevence odchylek v chování dítěte", Petrohrad, 1997.
15. B.R. Yaremenko, A.B. Yaremenko, Т.B. Goryainova. "Minimální mozková dysfunkce u dětí", Petrohrad., 2002.
16. Gasanov R.F. "Moderní představy o etiologii poruchy deficitu pozornosti (přehled literatury)." Časopis č. 1, 2010, "Přehled psychiatrie a lékařské psychologie. Bekhterev. "Výzkumný ústav psychoneurologický. VM Bekhtereva, Petrohrad.
17. IPPryazgunov a spol. "Psychosomatika u dětí" Moskva, "Psychoterapie", 2009.
18. Golovach MV "Nebezpečné porodnictví", časopis "Život s mozkovou obrnou. Problémy a řešení "č. 1, 2009, Moskva.
19. Nikolsky A.V. "Stimulace porodu a zdraví dítěte", Journal of Life s mozkovou obrnou. Problémy a řešení "№ 2, 2011г., Г.Москва.
20. "Účinky oxytocinu při porodu na mozkovou fetální krevní oběh"
EM Shifman (2), AA Ivshin (1), EG Gumenyuk (1), NA Ivanova (3), OV Eremin (2)
(Oddělení porodnictví a gynekologie PetrSU- (1),
FGU "Vědecké centrum porodnictví, gynekologie a perinatologie im. akademik VIKulakov »MZiSR Ruské federace Moskva - (2)
Republikánské perinatální centrum MH a SR RK, Petrozavodsk - (3))
«Togliatti lékařská konzultace» № 1- 2. Dvouměsíční vědecký a vzdělávací časopis, Togliatti, květen 2011.

Minimální mozková dysfunkce u dětí

Minimální mozková dysfunkce u dětí (MMD) - syndrom, který zahrnuje řadu porušování psychoemotional koule, které se objevují v deficitu centrálního nervového systému. V dětství jsou hlavními projevy malé neurologické příznaky. U starších dětí je MMD charakterizována zpožděním v duševním vývoji, hyperaktivitou, sociální disadaptací. Diagnóza je založena na psychologické testy (Gordon systém „Luria-90“) a instrumentální metody: CT, MRI, EEG, atd. Léčba zahrnuje pedagogický, psychoterapeutický, farmakologické a rehabilitační prostředek...

Minimální mozková dysfunkce u dětí

Lehká mozková dysfunkce u dětí s mírnou dětském encefalopatie nebo hyperkinetické chronický mozkový syndrom - patologický stav, ke kterému dochází v rozporu s regulací na centrální nervový systém, projevující se problémy s chováním, vnímání, emocionální sféry a autonomní funkce. To bylo poprvé popsáno S. Clemens v roce 1966. MMD je jednou z nejčastějších neuropsychologických patologií. Vyskytuje se u 5% dětí v nižších třídách, u předškoláků je incidence 22%. Prognóza je obvykle příznivá, ale do značné míry závisí na etiologii. Prakticky u poloviny dětí během vyrůstání všech klinických zobrazení zcela zmizí. Zpoždění v duševním vývoji, je-li léčba plně realizována, je téměř vždy reverzibilní.

Příčiny minimální dysfunkce mozku u dětí

V tuto chvíli je MMD u malých dětí je chápána jako důsledek poškození omezených oblastí mozkové kůry, nebo malformace centrálního nervového systému různého původu. Tvorba této patologie ve věku 3-6 let je často spojena s pedagogickým nebo společenským zanedbáváním dítěte. V závislosti na okamžiku dopadu všech etiologií lehká mozková dysfunkce u dětí lze rozdělit do prenatální, těhotenských a postnatální. Do první skupiny patří akutní virové onemocnění nebo exacerbace chronické somatické mateřských patologií, které jsou doprovázeny stavu delší intoxikace, podvýživa, poruchy metabolismu bílkovin, tuků a sacharidů (včetně diabetes mellitus..), patologie těhotenství - preeklampsie, eklampsie, hrozí spontánní potrat těhotenství. Seznam obsahuje také znečištění životního prostředí (v Vol. H. zvýšená radiace na pozadí), nesprávné dávky léčiva, použití alkoholických nápojů, tabák a omamných látek, hořákem infekce, nedonošené dítě.

Vyvolat lehké mozkové dysfunkce u dětí přímo během porodem nesmí faktorů, jako je rychlé dodání, slabost děložní činnosti a jeho následné stimulaci léčiv, císařského řezu, intrapartum hypoxie (v t. H. Podle kabelu zapletení) s použitím porodnických pomůcky (vakuum -ekstraktora nebo kleště), neúplné zveřejnění porodního kanálu v průběhu porodu, velký plod - dítě hmotnost více než 4 kg. Etiologickými faktory rozvoje MMD v oblasti neonatologie a pediatrie jsou neuroinfekce a traumatické poranění centrální nervové soustavy. Ve věku 3-6 let může být MMD výsledkem vzdělávání v dysfunkční rodině - pedagogické a sociální zanedbávání.

Symptomy minimální mozkové dysfunkce u dětí

První klinické projevy minimální mozkové dysfunkce u dětí se mohou projevit buď bezprostředně po porodu, předškolním či školním věkem. Bez ohledu na okamžik manifestace jsou určeny symptomy charakteristické pro každou věkovou kategorii.

Klinický obraz během prvních 12 měsíců života dítěte je charakterizován malými neurologickými příznaky. V novorozeneckém období se MMD projevuje jako porušení tónu kosterního svalstva - přetrvávající myoklonické kontrakce, třes, hyperkineze. Symptomy vznikají spontánně, nevyvíjejí žádný vliv na vědomou motorickou aktivitu, nesouvisí s emočním zázemím, v některých případech se zesílí při plačení. Charakterizováno porušením spánku, chuti k jídlu, vizuální koordinací a zpožděním v duševním vývoji. Za 8-12 měsíců se projevuje patologie pohybových pohybů. Často se rozvíjí dysfunkce kraniálních nervů, asymetrie reflexní aktivity, hypertenzní syndrom. Na pozadí hyperexcitability gastrointestinální stěny, dochází ke střídání průjem a zácpa, častá regurgitace a zvracení.

Ve věku 12 měsíců až 3 roky lehké mozkové dysfunkce u dětí se vyznačuje zvýšenou dráždivost, nadměrné pohybové aktivity, snížení nebo ztráta chuti k jídlu, poruchy spánku (pomalé usínání, neklid během spánku, před probuzením), pomalý přírůstku tělesné hmotnosti, opožděný vývoj řeči a dyslexie, enuréza. Za 3 roky se určuje neohrabanost, nadměrná únava, impulsivita, negativismus. Dítě nemůže zůstat dlouho v klidu, a na dlouhou dobu soustředit na konkrétní úkol nebo hru, snadno rozptýlit žádnými vnějšími podněty, aby se hodně vědomého pohybu v Vol. H. Z zbytečný a chaotická. Může dojít k intoleranci jasného světla, silného hluku, vyčerpaných místností a horkého počasí. Takové děti jsou často v transportu "houpány" - rychle se rozvíjí nevolnost a následně zvracení.

Největší závažnost minimální mozkové dysfunkce u dětí je pozorována při prvním vstupu do kolektivu - ve 4-6 letech. Klinický obraz je charakterizován hyperexcitabilitou, hyperaktivitou nebo inhibicí motoru, nepřítomností, omezenou pamětí, obtížemi v osvojení mateřské školy nebo školním programem. Takové děti nejsou schopny plně zvládnout dovednosti psaní, čtení a matematických výpočtů. Se začátkem školní docházky dítěti stále častěji upozorňuje na selhání, nízké sebevědomí, nedostatek sebedůvěry a vlastní síly. Také jsou charakterizovány charakteristické rysy v chování: sobectví, touha po samotě, náchylnost ke konfliktům, odmítnutí právě těchto slibů. Mezi vrstevníky se dítě pokouší hrát roli vůdce nebo úplně se vymanit z kolektivu. V důsledku toho se na pozadí MMD může vyvinout, sociální špatné přizpůsobení, duševní poruchy, vegetativní vaskulární dystonie.

Diagnostika minimální mozkové dysfunkce u dětí

Diagnostika LMD je shromažďovat lékařské anamnézy, fyzikálního vyšetření, laboratorní a instrumentální vyšetřovací metody. Anamnéza pro stanovení možného etiologie a identifikovat primární příznaky a ve věku 3-6 let - sledovat dynamiku klinických projevů a závažnosti. Na vyšetření, dítě větší pozornost je věnována kontrole reflexy, jejich symetrie. Fyzikální vyšetření u školního věku málo informací, hlavní roli hraje psychologické testy. To umožňuje, aby pediatr určují chování dítěte, jeho duševní stav a úroveň rozvoje. Nejčastěji se pro diagnostiku lehké mozkové dysfunkce u dětí platí Gordon systém, test Wechsler, „Luria-90“ a další. Běžné laboratorní testy byly zjištěny (OAM KLA) abnormality. Pro posouzení stavu centrální nervové soustavy tkání a mozku krevní oběh se konají EEG, reologické a echoencephalography, neurosonography, počítač a magnetická rezonance tomografie. CT a MRI s MMD často určena zmenšení objemu mozkové kůry v levé čelní a temenní oblasti, fokálních lézí na prostřední části a oběžnou čelní oblast, čímž se snižuje velikost mozečku. Pro vyloučení zlomenin lebky rentgen.

Diferenciální diagnostiku lehké mozkové dysfunkce u dětí je závislá na věku a v době manifestace hlavních příznaků dítěte. To se provádí s patologií, jako jsou traumatické poranění mozku, centrálního nervového systému, mozková obrna, epileptiformní nemoc, schizofrenie, akutní otravy olovem a další.

Léčba minimální mozkové dysfunkce u dětí

MMD Léčba zahrnuje psychoterapie výuky a způsob korekce, farmakologické prostředky, a fyzikální terapie. Zpravidla kombinovaného přístupu - je vyrobena individuální program pro dítě, s přihlédnutím k etiologie a klinické projevy. Metody pedagogiky a psychoterapie se používají pro korekci mentální retardace, sociální a vzdělávací zanedbávat, stejně jako pro adaptaci dítěte ve skupině. Důležitou roli v léčbě lehké mozkové dysfunkce u dětí hraje psychologické klima v rodině - „pozitivní model komunikace“ takzvanou Znamená to také zaměřit se na vývoji a podpoře dítěte, aby se zabránilo časté opakování slova „ne“ a „ne“, měkký, klidný a zdrženlivý způsob mluvení. Používání počítače a sledování televize jsou omezeny na 30-60 minut denně. Zábava preferovány jsou ty druhy her a aktivit, které vyžadují pozornost a soustředění: konstruktérů, puzzle, čtení, kreslení.

Farmakologické přípravky jsou určeny pro účely odděleného úlevu od příznaků. (- nitrazepam, chloral deriváty benzodiazepiny), sedativa (benzodiazepiny - diazepam), v závislosti na klinických projevech hypnotika mohou být použity ke stimulaci (methylfenidát), sedativa (thioridazin), antidepresiva (tricyklická antidepresiva - amitriptylin). Rehabilitace s lehkou mozkovou dysfunkcí u dětí je zaměřen na zlepšení práce centrálního a periferního nervového systému, maximální obnovu jejich funkcí. Nejčastěji se používá masáž, Hydrokolonoterapie, LFK. Postupně zavádět sportovních disciplín, které vyžadují motorickou koordinaci a obratnost: plavání, běh, lyžování a cyklistiku.

Prognóza a prevence minimální dysfunkce mozku u dětí

Prognóza pro děti s MMD je obvykle příznivá. V 30 až 50% případů dochází k "nadměrnému růstu" onemocnění - v dospívání a dospělosti všechny příznaky zcela zmizí. U některých pacientů však určité projevy zůstávají po celý život. Poruchy psychiky na pozadí léčby jsou vzácné. Pro osoby s MMD se vyznačuje netrpělivostí, nepozorností, nedostatečnou sociální adaptací, problémy při vytváření plnohodnotné rodiny a získávání odborných dovedností.

Nespecifické prevenci lehké mozkové dysfunkce u dětí předpokládá odstranění všech možných etiologických faktorů. Preventivní opatření zahrnují racionální výživu matek, aby se zabránilo škodlivé návyky, pravidelné návštěvy v prenatální kliniku pro sledování těhotenství a léčbu přidružených onemocnění, úplné prozkoumání s cílem vybrat nejvhodnější způsob doručení.

Syndrom minimální mozkové dysfunkce u dětí

Termín "minimální dysfunkce mozku v moderní medicíně" se objevil až v polovině minulého století. Tento syndrom se projevuje jako porušení regulace různých úrovní centrálního nervového systému. Taková porušení vedou ke změnám v emočních a autonomních systémech. Tento syndrom lze diagnostikovat u dospělých, avšak ve velké většině případů je u dětí pozorován.

Je to zajímavé! Podle jednoho údaje je počet dětí s minimální dysfunkcí mozku 2% a druhý s 21%. Takovýto rozpor naznačuje, že neexistuje jasná klinická charakteristika tohoto syndromu.

Ale spíše zvyk, lékaři a pacienti nadále pracují se starým konceptem.

Jaká je tato diagnóza - syndrom minimální mozkové dysfunkce (MMD)

Toto onemocnění se vždy vrací do dětství. Počínaje mladšími dětmi budou mít pacienti mírné postižení učení a chování. Nejčastěji jsou výsledkem narození trauma. Pokud se ve školním věku začne onemocnění, pak v dospělosti bude to mít vážné problémy. Mezi takové problémy budou potíže v oblasti odborné přípravy a sociální adaptace, vývoj psychopatických poruch.

V ICD-10 se tento syndrom vyskytuje v části s názvem "Emocionální poruchy a poruchy chování, které začínají v dětství nebo dospívání". Objevuje se také v podkapitole "Poruchy hyperkinetického chování" a "Porušení aktivity a pozornosti".

Hlavní příznaky

V závislosti na tom, kdy je nemoc diagnostikována a zda byla diagnostikována po léčbě, budou příznaky jiné.

MMD u dětí

Poznat, že přítomnost minimální dysfunkce mozku u dítěte není tak obtížná. Děti se syndromem budou mít problémy s chováním a učením z prvního ročníku. Často také děti trpí poruchami řeči a motorických dovedností a mají atypické neurotické reakce. Takové děti se rychle unavují z jakékoliv činnosti, jsou podrážděné a trpí zvýšenou vzrušivostí.

Pokud máte ze seznamu 8 příznaků, můžete diagnostikovat MMD:

  1. Neustálé pohyby rukou a nohou, neschopnost zůstat na jednom místě po dlouhou dobu.
  2. Častá ztráta potřebných věcí, a to jak ve škole, tak doma.
  3. Když potřebujete dlouho sedět, dítě to prostě nedokáže.
  4. Zdá se, že dítě neslyší, že se s ním oslovují a žádají něco.
  5. Na vnějších podnětech se dítě rychle a snadno rozptýlí.
  6. Přeruší ostatní a obtěžuje dospělé a děti.
  7. Nemůže čekat na přestávku ve skupinových sezeních.
  8. Mluví bez zastavení.
  9. Začíná reagovat, ale dosud neposlouchala konec otázky.
  10. Neuvažujte o možných důsledcích, když se podílíte na riskantních hrách. Může sám být iniciátorem těchto her.
  11. Při řešení problémů má potíže, které nesouvisí s pochopením přirozené podstaty problému.
  12. Nemůžu hrát sám v tichu.
  13. Nemůže se soustředit na hry nebo dělat jednu práci na dlouhou dobu.
  14. Nepodařilo se dokončit jednu firmu, již začíná další.

Termín "encefalopatie" se používá v medicíně jako označení různých protizánětlivých forem patologických stavů mozku a centrálního nervového systému. Rodiče potřebují v případě epileptické encefalopatie u dětí přijmout naléhavá opatření, protože čím mladší dítě je, tím účinnější je léčba. Jaké jsou první známky této nemoci?

Špatný spánek a behaviorální porucha u malých dětí může být vyvolána přítomností benígní intrakraniální hypertenze. Jak zjistit, zda je dítě nemocné nebo ne, přečtěte si zde.

Projev u dospělých

  • Porušení funkce motoru, často se to říká "nepříjemnost".
  • Neschopnost naučit se něco nového.
  • Neschopnost sedět na jednom místě, alespoň chcete, fidget.
  • Nálada se mění rychle a bez jakékoliv zjevné příčiny.
  • Nedostatek dobrovolné pozornosti je nedostatečný.
  • Impulsivita a zvýšené zředění.

Příčiny minimální dysfunkce mozku

  • Těžké těhotenství, zejména během prvního trimestru.
  • Závažná toxicóza.
  • Škodlivé účinky na ženu v době narození dítěte chemických látek nebo záření, mikrobů, virů a prostě infekčních nemocí.
  • Hrozí potrat.
  • Předčasný nebo narozený porod.
  • Slabost v procesu práce, dlouhá práce.
  • Hypoxie plodu (nedostatek kyslíku) v důsledku komprese pupeční šňůry kolem krku dítěte.
  • Po porodu může být příčinou popsaného syndromu špatná výživa.
  • Infekční nemoci přenášené na novorozence.
  • Špatné podmínky prostředí.
  • Poškození krční páteře dítěte během porodu.

Diagram zobrazuje vzhled minimální dysfunkce mozku v důsledku problémů s páteří:

Léčba

Bez léčivých přípravků je MMD nepostradatelná, ale v procesu léčby nebudou na prvním místě. Při léčbě minimální mozkové dysfunkce u dětí je důležité vytvořit v rodině příznivé prostředí. Je to ona, která je příznivější pro oživení a disciplínu:

  • Musíme jít spát a vstát v určitou dobu. Vytvořte jasný plán po celý den, aby se obvyklé akce staly signálem pro dítě a synchronizovaly činnost nervového systému.
  • Dítě musí být během dne spí, protože takový odpočinek pro oslabený nervový systém je nesmírně nutný.
  • Všechny možné změny v osobě s takovým syndromem by měly být předem varovány. Varování se týká nejen víkendového výletu mimo město, ale neplánované návštěvy chůvy, čištění domu a umístění hračky na jejich místech.
  • Často je třeba pozvat hosty domů, ale za podmínek, které neporušují každodenní rutinu dítěte.
  • Komunikace s vrstevníky by měla být přísně omezena. Pro dítě s takovým syndromem je užitečné být přátelé s klidnými dětmi o několik let starší než on sám.
  • Za přítomnosti dítěte není třeba objasnit vztah mezi sebou. Při výchově dítěte s MMD se otec musí aktivně účastnit.
  • Požadovaná tělesná výchova a plavání, minimální čas v televizi a počítači.
  • Dítě musí vyvinout malé motorické dovednosti.

Jako léky můžete používat:

  • Vegetativní sedativa: valerián a matka, třezalka, novopassit.
  • Léky ke stimulaci metabolismu v mozkových buňkách, stejně jako léky ke zlepšení krevního oběhu.
  • Další vitamínové komplexy.

Meningitida je velmi život ohrožující infekční onemocnění, které je doprovázeno zánětem meningů. Na počátku se onemocnění projevuje podobnými příznaky jako mnoho jiných - neklidný spánek, křeče, letargie. Jak rozpoznat hnisavou meningitidu u dětí a včas vidět lékaře?

Příčiny edému mozku u dětí naleznete zde. Ve stejném článku se naučíte, jak dát první pomoc dětem s edémem.

Předpověď počasí

Zvláštní postup léčby by měl být prováděn pod dohledem specialisty. Po ukončení kurzu dítě zlepšuje spánek a pozornost, osoba s MMD se stává méně podrážděným, jasné známky symptomu zmizí. Aby se předešlo komplikacím, léčba musí začít už v dětství.

Každý rodič by měl již od dětství věnovat pozornost chování svého dítěte, zejména pokud během těhotenství nebo porodu nastanou výše popsané problémy. Mnohé z příznaků MMD jsou často vnímány rodiči jako normální chování dítěte. Pokud existují nějaké pochybnosti, doporučujeme okamžitě vyhledat lékaře. Čím dříve se diagnostika ukáže, tím rychleji a bezpečněji se bude vypořádat se syndromem.
Ve videu, MD, řekne, zda neudržovaných dětem vzdělání problém, oběť problémům s funkcí mozku - syndromu lehké mozkové dysfunkce, poruchy pozornosti - k léčbě nebo snášet onemocnění nebo projev osobnosti:

Předchozí Článek

Mnatsakanyan Marina Genrikovna

Následující Článek

Chronická virový hepatitida (B18)