Seznam pacientů s chronickou virovou hepatitidou

Diety

11.března hlavní sanitární Gennady Onishchenko, Ruska podepsal dekret, podle kterého v rámci stabilizace onemocnění parenterální virové hepatitidy se navrhuje zřídit v Ruské federaci jednotnou federální registr pacientů s chronickou virovou hepatitidou

Navzdory skutečnosti, že podle předložených údajů, Gennadij Onishchenko, v posledních letech se výskyt akutní hepatitidy B v Rusku výrazně snížil, situace s chronickou virovou hepatitidou není tak dobře. Výskyt chronické virové hepatitidy, stejně jako úmrtnost způsobená jejími následky, stále roste od roku do roku.

Počátkem roku se počet hlášených případů akutní hepatitidy B snížil na 1,42 na 100 000, což obecně odpovídá úrovni rozvinutých zemí. Současně se tento ukazatel pro hepatitidu C zvýšil na 52,2 na 100 tisíc. Pokud v loňském roce byla zaznamenána chronická hepatitida B u 12,6 ze 100 tisíc lidí, chronická hepatitida C - u 36,1 ze 100 tisíc obyvatel. Navíc nejvíce aktivní a schopná část populace ve věku 20 až 39 let trpí hlavně chronickou hepatitidou. Ve věkové kategorii 20-29 let je incidence chronické hepatitidy C 64 případů na 100 tisíc obyvatel a v kategorii 30-39 let 92,6 na 100 tisíc obyvatel!

Obzvláště vysoký výskyt chronické hepatitidy C na Kamčatce (203,2 až 100 tis.), St. Petersburg (184,1 až 100 tis.), Okres Jamalskon Nenets (154,5 až 100 tis.), Sakhalin ( 150 na 100 tisíc), Novosibirsku (112,8 na 100 tis.) A Lipetsku (103,6 na 100 tis.). Nízký výskyt chronické hepatitidy C, v některých oblastech, například v severním Kavkaze, Gennadij Onishchenko, se váže na nedostatečnou úrovní detekce a registrace.

V Rusku jako celku je nedostatečná úroveň laboratorního vyšetření občanů na chronickou virovou hepatitidu a antivirovou léčbu. Subjekty Ruské federace používají různé metody organizování záznamu pacientů s chronickou virovou hepatitidou. Pouze v 38 krajích Ruské federace je registrováno 74 pacientů pomocí místních rejstříků. U 3 dalších subjektů Ruské federace jsou zvažovány pouze pacienti, kteří dostávají antivirovou terapii, a v 5 - registru není prováděn na celém území.

Aby bylo zajištěno, pacientů s chronickou virovou hepatitidou kvalitní zdravotní péči, plánování a provádění preventivních opatření a snížení přenosu HIV v ruské vyhlášky Rospotrebnadzor stanoví vytvoření jednotné federální registr pacientů s chronickou virovou hepatitidou. Pilotní projekt pro jeho provádění, které mají být zahájeny v Primorsky Krai, Republiky Sakha (Yakutia), Tuva republice, Saratov, Irkutsk a Tomsk regionech.

Hepatitida: jsou nutné standardy léčby a pracovní registr pacientů

V aplikaci Media Center pod vládou Petrohradu hostil kulatý stůl na téma virové hepatitidy B a C. Formální důvod pro setkání sloužilo jako nedávné registraci v Rusku, klíčového léku pro léčbu hepatitidy C - sofosbuvir. Neformální je nedostatek informací o hepatitidě v agendě zpravodajství.

Je to alarmující zhoršování, pod kterým se média dívají na hepatitidu, říká Nikita Kovalenko, zástupce organizace MOO Společně proti hepatitidě (Moskva). Zpravidla se projevuje vysoká cena léčiv, například chronické hepatitidy C. Nepochybně je cena léků důležitým faktorem, který určuje dostupnost léčby. Ale ne jediný.

Dostupnost léčby znamená, že pacient obdrží včas přesně léčbu, kterou potřebuje. Jaká je situace v Rusku?

Za prvé, nikdo přesně neví, kolik lidí skutečně žije s chronickou virovou hepatitidou v naší zemi, zdůrazňuje Nikita Kovalenko. Všichni mluví o 3-5 milionech, ale odkud pocházejí tyto údaje? Ve skutečnosti mohou být stejní pacienti dvakrát tolik a polovina tolik. Určitě lze říci, že každoročně je registrováno více než 50 000 nových případů protilátek proti viru hepatitidy C. Ale toto číslo se ve skutečnosti ani nedá řídit. Za prvé, přítomnost takových protilátek není důvodem k diagnostice chronické virové hepatitidy. Za druhé, každá laboratoř by měla informovat Rospotrebnadzor o každém případu pozitivního protilátkového testu. A pacienti, kteří nevěří výsledku, někdy testy několikrát projít v různých laboratořích. Koneckonců, tato analýza může být provedena bezplatně (podle OMS) a anonymně. Proto nikdo přesně neví, kolik lidí je v Rusku opravdu nemocné. A co je nejdůležitější, nikdo neví, jaký je stav jejich jater, typ viru, na který jsou infikováni, zkušenost s léčbou a podle toho, jaká léčba a jak brzy budou v budoucnu potřebovat.

Nikita Kovalenko, zástupce organizace pacientů MOO Společně proti hepatitidě

Co lze udělat pro zlepšení situace? Podle Kovalenko, pomoc může být ruský registr pacientů, který zaznamenává všechny podrobnosti o diagnóze :. The stupněm fibrózy jater, genotypu, atd To vám umožní zjistit, kolik pacientů a jaké konkrétní léčbu potřebuje, který, podle pořadí, pomáhá plánovat rozpočtových výdajů, a po dlouhou dobu.

Zajímavé však je, že tento registr byl zahájen v roce a podle MOO Together proti hepatitidě se v současné době z 60 regionů přidalo 60. Podle Kovalenka zde není jen technická záležitost. Některé regiony nechtějí pracovat s registrem. Informace o pacientech zobrazují téměř jako obchodní tajemství. V důsledku toho je v registru pouze 300 000 záznamů, tvrdí expert.

Dalším problémem je následující: za účelem plánování léčby musíte pochopit, v jakých případech se mají léky užívat. K tomu je zapotřebí skutečné klinické doporučení a léčebné protokoly. Ruské klinické doporučení pro hepatitidu C byly obnoveny v červnu, říká Nikita Kovalenko. V důsledku toho nebyly zahrnuty léky registrované po tomto období, tedy ve skutečnosti celá moderní linie přímých antivirových léků včetně sophosbuviru, registrovaná v Rusku pouze v březnu.

Pro plánování rozpočtu potřebujeme standardy léčby, shrnuje Kovalenko. Současné normy pro léčbu hepatitidy C byly vypracovány v roce 2004. Samozřejmě, žádná léčiva přímého protivirového účinku v nich nehovoří jen o interferonu a ribavirinu.

Díky Irině Viktorově Šestákově, šéfovi specializované infekční nemoci Ministerstva zdravotnictví, byly loni vypracovány standardy co nejdříve. Ale nyní ministerstvo připravuje změny spolkového zákona №323 „o zásadách ochrany zdraví občanů v Ruské federaci, která by mohla být přijata pouze v podzimním zasedání Státní dumy práce, takže předtím, než plánoval rozpočet na hepatitidu B neproběhne úspěšně, - řekl expert.

Podle společnosti Kommersant se léčba pro první neinterferonový lék Vikeira Pak registrovaná v Rusku odhaduje na zhruba 800 tisíc rublů. Podle generálního ředitele farmaceutické společnosti AbbVie v Rusku, na Ukrajině a v SNS Anthony Wong je dnes v Rusku léčeno více než 1 300 osob, přičemž většina na vlastní náklady. Pouze některé regiony se zavázaly platit za nové léky pacientům. Moskva za rok prohlásila, že je připravena utrácet na novou terapii 1 mld. Rbl. V moskevském regionu a Kirovském kraji byla zařazena do léčby OMS v roce. Ale je to stále výjimka, ne pravidlo.

Proto se shromažďuje celá řada otázek, které je třeba vyřešit, aby byla zajištěna skutečná dostupnost léčby virové hepatitidy v Rusku. Kolik stojí sofosbuvir, je stále neznámý. Standardy léčby hepatitidy C se nebudou aktualizovat až na podzim.

Principy léčby pacientů s chronickou virovou hepatitidou (CVH)

Léčba pacientů s CVH představuje vícesložkový systém lékařských opatření. Priority virové replikace a stupeň závažnosti přiřadit kauzální léčbu nevylučuje, ale naopak ještě zvyšuje role patogenních činitelů jmenovaných ve všech formách a aktivitou patologického procesu. Patří sem:

- zdravotní stůl č. 5 s individuálními úpravami, komplex vitaminů, minerální vody;

- hepatoprotektory, které mají některé metabolické vlastnosti: hepalov, hepatofalk, legální, karsil, silibor atd.;

- bylinný přípravek, pomocí léčivých bylin s antivirovou (. třezalky, měsíčku, vlaštovičník a kol), a slabě exprimován převážně choleretic a spasmolytický (bodlák, máta peprná, křídlatka et al.);

- fyzioterapeutická opatření, fyzioterapie;

- psychologická (psychoterapie atd.), sociální a profesní aspekty terapie a rehabilitace (osvobození od těžké fyzické námahy, psycho-emoční a sociální podpora);

- léčba souběžných onemocnění a stavů, sanace chronických ložisek infekce a bakteriálních komplikací;

- intenzivní terapie v případech jaterní insuficience.

Hlavním kritériem pro předepisování etiotropní léčby, bez ohledu na stupeň aktivity a fáze patologického procesu, stejně jako stupeň poškození funkce jater, je aktivní replikace viru. Výběrem léků jsou interferony alfa (re-aferon, realiron, intron A, roferon-A, vellferon). U některých pacientů jsou vedle léčby interferonem pozorovány vedlejší účinky. Nejčastější z nich je syndrom podobný chřipce, který je charakterizován horečkou, malátností, bolestmi hlavy, sníženou chutí k jídlu, bolestivými svaly a klouby, pocením. Tento komplex příznaků se zpravidla objeví na začátku léčby. Jak se doba trvání zvyšuje, závažnost těchto jevů klesá. Tyto vedlejší účinky jsou eliminovány současným podáváním paracetamolu nebo jiných nesteroidních protizánětlivých léků.

U CHB je alfa-interferon předepisován pro 3-5 milionů jednotek denně subkutánně (intramuskulárně) 3krát týdně po dobu 4-6 měsíců. Nejlepších výsledků se dosahuje při kombinaci s interferonem induktory interferonu (neovir, tsikloferon 250 mg / den intramuskulárně 3 krát týdně po dobu 1 měsíce, amiksin 125 mg / den po jídle denně po dobu 1 měsíce, opakované kurzy jsou možné, jako je doba v měsíčních intervalech v průběhu interferon), nebo syntetických nukleosidů (pro famciklovir 250 mg třikrát denně, Retrovir 200 mg 3 x denně po dobu 3-6 měsíců). U XFD se alfa-interferon používá v dávce 6-9 milionů jednotek / den třikrát týdně po dobu jednoho roku.

HCG vyžaduje přiřazení interferonu alfa 3 miliony jednotek denně 3x týdně po dobu 12 měsíců. Pokud je HCV genotyp 1v HCV rezistentní na interferon, podává se lék v prvních 6 měsících v dávce 6 milionů jednotek / den třikrát týdně. Účinnost terapie interferonem se také zvyšuje, když se kombinuje se syntetickými nukleosidy (3-6 měsíců,

námi opakované v závislosti na účinnosti, retrovirové kúry, ribavirin).

Jako CVH antivirová terapie mohou být použity syntetické nukleosidy, jako acyclovir (Zovirax) -1-2 g / den, lamivudin (ZTS) - 200 mg / den, hivid (ddC) - 2,25 mg / den, a takové inhibitory proteázy jako Invirase (saquinavir) - 2 g / den a přípravku CRIXIVAN (indinavir) - 2 g / den.

Vyhodnocení účinnosti kauzální léčba se provádí na základě následujících kritérií: k dosažení klinické remise, normalizace (redukce) ALT, vymizení aktivní virové replikace markerů poklesu koncentrace (eliminace) HBsAg a morfologické zlepšení.

Patogenetická a symptomatická léčba závisí převážně na převládající variantě toku CVH. Tedy vyjádřeno cytolytickou-matic syndrom vyžaduje korekci zavedením proteinový přípravek a srážecí faktory (albuminu, zmrazená plazma), krevní transfúze krve svezhegeparinizirovannoy, hyperbarické oxygenaci a metody extrakorporální detoxikaci.

Cholestatický syndrom oříznutí přiřazením absorbenty žlučových kyselin (cholestyramin, Bilignin), adsorbenty (Poliphili-pan, Carbol, Vaul a kol.), Geptrala formulace žlučových kyselin (ursofalk, ursosan) hemo-plazma sorpce.

V přítomnosti autoimunitního syndromu jmenovat takové imunosedativy jako delagil, azatioprim (azathioprin), kortikosteroidy, rychlosti mimotělní korekce krve (plasmasorption, plazmafe řezaný s plazmoobmenom 3-5 sezení za den). V prvních fázích léčby je preferován deligil jako léčivo s méně vedlejšími účinky. Je třeba poznamenat, že dlouhodobý průběh nemoci u pacientů s aktivní virové replikace CVH může být současně autoimunní syndrom v různých kombinacích pro jednotlivé stupně závažnosti. Je důležité si uvědomit, že kortikosteroidy v CVH je potenciálně méně nebezpečné, než za použití interferonu u pacientů s autoimunitní hepatitidou, neboť může stimulovat autoimunitní proces a způsobit exacerbaci. V tomto ohledu, při současné přítomnosti jak aktivní replikace viru, tak autoimunitní složky, a když vzniknou pochybnosti ve vyjádření každého,

(30 mg / den) v kombinaci s azathioprinem (50 mg / den) po dobu 3 měsíců. Pozitivní výsledky tohoto kurzu dále potvrzují prevalenci autoimunitních procesů v genezi CVH a měly by být považovány za kritéria pro stanovení kontraindikace terapie interferonem.

Je třeba poznamenat, že léčba pacientů s chronickou virovou hepatitidou je v podstatě současně disperzním dynamickým pozorováním této kategorie pacientů. Hlavní principy léčby CVH spočívají v jeho kontinuitě, složitosti a také v individuálním přístupu k jmenování těchto těchto otrotických a patogenetických látek.

Charakteristika a léčba chronické virové hepatitidy C

Patologie jater, kterou budeme považovat za chronickou infekční chorobu. Chronická virovou hepatitidu C vyvolává virus obsahující RNA. Zvláštností této nebezpečné patologie je skutečnost, že se rozvíjí 6 měsíců po akutní infekci. V tomto případě se infekce, proti které dochází k chronické virové hepatitidě C, obvykle vyvíjí tajně.

Popis choroby

Chronická forma hepatitidy je charakterizována malým klinickým obrazem, přechodným zvýšením hladiny transamináz.

Vzhledem k variabilitě genomu se v jednom genotypu vytváří mnoho mutantních, geneticky odlišných virů kvázi viru (HCV). Tyto mutantní viry cirkulují uvnitř lidského těla. Je to kvůli mutaci, že virus uniká imunitní odpovědi. Také quasispecies přispívají k:

  • tvorba HG (chronická hepatitida);
  • dlouhá přetrvávání (schopnost přežít) v těle;
  • odolnost vůči interferonům.

Vzhledem k charakteristikám viru se v posledních pěti letech zvýšil seznam pacientů s chronickou virovou hepatitidou. Tato patologie nejen vede v incidenci populace, ale také v závažnosti komplikací, které vznikají.

Chcete-li zhodnotit chronickou hepatitidu, musíte studovat 3 faktory:

  1. Patogeneze.
  2. Etiologie.
  3. Stupeň činnosti tohoto procesu.

Takový faktor, jako je stupeň aktivity, je stanoven na základě klinických údajů, údajů z histologických studií. Obvykle rozlišujeme 3 stupně:

  • přetrvávající. Je charakterizována přítomností histiolymfocytární infiltrace, sklerózy portálních traktů. V některých případech se pozoruje dystrofie hepatocytů, hraniční deska se zachovává, nekróza hepatocytů chybí. Tento stupeň je také v lékařské praxi nazývané chronická virový hepatitida s minimálním stupněm aktivity;
  • aktivní. Zánětlivý infiltrát se rozkládá za hranice portálového traktu, destrukce hraniční desky, nekróza hepatocytů;

  • lobulární. Zánětlivé infiltráty, nekróza hepatitidy se nacházejí v izolovaných lalovinách jater, není spojena s portálním traktorem.
  • Pro stanovení stupně aktivity CVHC se používá speciální semikvantitativní index histologické aktivity (IGA).

    Nyní zvážíte, jak se virus, který způsobuje hepatitidu C, přenáší? Přenáší se prostřednictvím různých biologických materiálů:

    • krve;
    • vaginální sekrece, sperma;
    • moč;
    • sliny;
    • in utero, může také docházet k infekci při průchodu rodným kanálem.

    Nejčastěji se infekce může přenášet krví. Infekce podle posledních tří věcí je velmi vzácná. Hepatitida u dětí může být přenášena od matky (při narození). V Rusku, ze všech typů hepatitidy (D, C, B, G) jsou považovány za nejčastější chronická virová hepatitida B a C. Za účelem snížení chronické virové hepatitidy u dětí v zemi se provádí očkování ročně. Byla to prevence vakcíny, která přispěla k prudkému poklesu frekvence patologie u dětí.

    CHC obvykle postupuje při vystavení určitým faktorům:

    • zneužívání alkoholu;
    • povaha viru;
    • věk pacienta;
    • přítomnost koinfekce s HBV a HIV.

    Infekce HCV vyvolává vývoj akutní formy hepatitidy C, která se může vyskytovat v latentní formě (častěji) nebo méně často ve zjevné formě (ikterická). Ze 100% pacientů s touto formou hepatitidy se pouze 17 - 25% projevilo spontánního zotavení, zatímco zbývajících 75 - 83% patologie přechází do chronické formy.

    Uvažovaná nemoc je nebezpečná rozvojem fibrózy jater s následnou tvorbou cirhózy (26 - 35% nemocných). Tato patologie se může vyvinout po dobu 10 až 40 let. Může se také objevit rakovina jater (30-40%).

    Symptomy

    Každá z forem hepatitidy má své vlastní charakteristické rozdíly. CHHV se vyskytuje obvykle s menším poškozením jater, někdy nejsou žádné příznaky vůbec.

    Někteří pacienti mají takové nepohodlné příznaky:

    • nepohodlí v břiše;
    • nevolnost;
    • je možné zvýšit teplotu;
    • žloutenka (objevuje se pouze v některých případech).

    Obecně platí, že patologická jaterní patologie probíhá bez zjevných příznaků, což je typické i v pozdějších stadiích onemocnění.

    Pokud se onemocnění zhorší, může pacient zaznamenat takové příznaky:

    • slabost;
    • nevolnost;
    • snížená chuť k jídlu;
    • mírné zvýšení teploty;
    • bolestivý pocit manifestovaný v oblasti jater;
    • mírná žloutenka, provázená svěděním (objevuje se výraznou stagnací žluči);
    • nesnášenlivost silných nápojů, mastné, kořeněné potraviny.

    V pozdějších stadiích vývoje patologie se mohou objevit extrahepatální projevy:

    • Porfyrie pozdní kůže;
    • membránově-proliferativní glomerulonefritida;
    • kryoglobulinemie.

    Diagnostika

    Specialista může diagnostikovat chronickou virovou hepatitidu. Je velmi důležité, že bere v úvahu řadu faktorů:

    • epidemiologické údaje, které naznačují transfuzi krve;
    • hemodialýza;
    • nešpecifické projevy onemocnění (mírné zvýšení velikosti jater, únavy, slabosti);
    • přítomnost chirurgických zákroků;
    • drogové závislosti.

    Pokud má odborník podezření, že pacient má chronickou formu virové hepatitidy C, může předepisovat studii, jako je definice protilátek proti HCV. Dodatečné metody výzkumu jsou obvykle předepsány při potvrzení diagnózy. K identifikaci hepatitidy může lékař odkázat pacienta na následující metody vyšetření:

    • Diagnostika PCR;
    • Fibrotest;
    • Ultrazvuk;
    • diagnostika + genotypizace;
    • Ultrazvuk štítné žlázy;
    • dopplerografie;
    • hodnocení jater, virové zátěže u hepatitidy C;
    • elastometrie;
    • definice imunitního stavu.

    Léčba

    Pokud jde o léčbu patologie, její úspěch závisí na následujících faktorech:

    • množství infikovaného materiálu;
    • schopnost viru mutovat;
    • znaky těla pacienta;
    • spektrum infikovaných buněk;
    • závažnosti cytopatického účinku.

    Léčba hepatitidy by se měla provádět komplexně. Obsahuje:

    • metody detoxifikace;
    • hepatotropní léčba;
    • imunokorekce;
    • snížení toxicity;
    • snížený stupeň steatózy;
    • antivirová terapie.

    Léčba interferonem je indikována u následujících skupin pacientů:

    • s neustále rostoucí hladinou ALT;
    • dospělí 18 - 60 let;
    • s fibrózou, mírným zánětlivým procesem;
    • s HCV RNA v krvi.

    Monoterapie IFN je indikována v přítomnosti pacienta s určitými kontraindikacemi pro komplexní terapii. Odborník změní dávku přípravku "Ribavirin", přičemž se vezme v úvahu takové rysy pacienta jako jsou závažné nežádoucí účinky.

    Pokud byla léčba provedena po dobu 3 měsíců a hladina HCV RNA zůstala stejná, režim léčby by měl být opuštěn. Lékař musí vyvinout nový režim léčby.

    Pokud pacient nemá žádnou indikaci léčby IFN, lékař určí dynamické, základní pozorování. Pacientovi je předepisována symptomatická léčba. Při tom musí:

    1. Dejte měsíc k biochemické analýze krve.
    2. Darujte krev na albumin, proteinové frakce, HCV RNA, biochemickou analýzu, protrombin každých šest měsíců.
    3. Projít ultrazvukem pro stanovení stupně fibrózy každých 6 až 12 měsíců.

    Hepatitida v Rusku: jsou nutné standardy léčby a registru pacientů

    Alexey Lakhov (NP "EVA"), zejména pro projekt "Život bez bariér"

    Vírusová hepatitida je skupina infekčních onemocnění známých jako hepatitida A, B, C, D a E. Přispívají k rozvoji akutních a chronických onemocnění jater, jejichž oběti se každoročně stávají téměř 1,5 miliony lidí. Světová zdravotnická organizace odhaduje, že přibližně 240 milionů lidí na celém světě jsou v současné době diagnostikován s chronickou formou hepatitidy B. Asi 150 milionů lidí chronicky infikováno virem hepatitidy C. většina úmrtí souvisejících s právě těmito formami hepatitidy.

    „Situace s hepatitidou v Rusku může být popsán jako alarmující Hepatitida dlouho postava Výchozí:.. Takový, jaký je, ale nikdo nemluví o nich, byl kladen důraz na téma“ Prevence vysoce rizikových skupin „ve které je hlavním cílem velikosti bylo snížit“, „jak se realizovány v minulém století - říká Nikita Kovalenko, zástupce organizace pacientů MOO „Společně proti hepatitidě“ -.. v důsledku toho se situace s chronickou virovou hepatitidou B a komplexu C v naší zemi, ne-li změnit situaci s dostupností léčení těchto nemocí do roku 2030 óda na ekonomickou zátěž chronických virových hepatitid, zahrnují přímé náklady na zdravotní péči, platby zdravotního postižení a ztráty HDP by mohl dosáhnout téměř 14 bilionů rublů, nebo asi 22% HDP! "

    Tradičně se předpokládá, že hepatitida je "onemocnění drogově závislých a prostitutek". Pokud se však podíváte na hlavní způsoby infekce virem hepatitidy typu B a C, je zřejmé, že jde o nebezpečnou iluzi. Podle WHO se virus hepatitidy B (HBV) přenáší kontaktem s krví nebo jinými tělesnými tekutinami infikované osoby, stejně jako s lidským imunodeficitním virem (HIV). Avšak HBV je 50-100 krát více infekční než HIV.

    Virus hepatitidy B nebo C se přenáší prostřednictvím transfúze infikované krve a jejích produktů; špatně zpracované lékařské přístroje; nebezpečné injekce všech drog; nesterilní opakovaně použitelný nástroj pro manikúru, tetování, piercing atd.; Při sdílení hygienické potřeby, včetně strojků, zubní kartáčky, párátka, a tak dále. Kromě toho hepatitidy B se přenáší při porodu z matky na dítě (perinatální infekce) a nechráněného sexu.

    Pravděpodobnost sexuálně přenosné infekce virem hepatitidy C je otázkou, o které se stále diskutuje: mezi specialisty neexistuje konsensus o tom, jak vysoké je riziko infekce při nechráněném sexu. Pravděpodobně to závisí na sexuálních praktikách a přítomnosti krve v takových vztazích, říká Ekaterina Štěpáňová, specialistka na infekční onemocnění v Republikánském centru AIDS v Tatarstánu, Ph.D.

    Virusy hepatitidy typu B a C nejsou přenášeny prostřednictvím příborů, přes objetí, polibky, ruce, kašlání, kýchání, kousnutí hmyzem nebo domácího mazlíčka a prostřednictvím rekreačního využití veřejných bazénů nebo podobných objektů.

    Pokud osoba alespoň jednou v životě udělala tetování, navštívila svého zubaře nebo měla nechráněný sex, pak je nutné darovat krev pro protilátky proti hepatitidě B a C.

    "Můj gynekolog z konzultace řekl, že s hepatitidou je lepší nerozmýšlet o dětech vůbec"

    Taková zpráva se nachází na fóru pro lidi žijící s chronickou virovou hepatitidou. Ale je to pravda?

    Podle Stepanova, problém je, stojí za zvážení ze dvou stran: „První aspekt problému - to je vliv těhotenství na zdraví žen, které žijí s virovou hepatitidou bylo prokázáno, že v průběhu těhotenství, a to i u zdravých žen, může dojít k rušení funkce jater To je způsobeno hormonální hladiny... Po porodu se všechny parametry se vrátí k normálu. Pokud žena má hepatitida, těhotenství může být nebezpečné pouze tehdy, když „běžící“ fáze. v případě, že hepatitida nemá žádné problémy, a to i během těhotenství zvláštní vliv na orgánech

    Druhou stranou problému je těhotenství virové hepatitidy a riziko přenosu infekce na dítě, tvrdí odborník. Hlavní cesta přenosu je přímo spojena s procesem doručení. Významně méně často je virus přenášen in utero (transplacentální). V praxi lékařů s infekčními nemocemi existují i ​​případy infekce po porodu (postnatální) - při péči o děti nebo mateřským mlékem.

    Riziko přenosu viru hepatitidy B u žen s velkým počtem virů v krvi je 80-90%. Proto je velmi důležité včasné očkování novorozenců (během prvních 24 hodin života) a zavedení imunoglobulinů. To zabraňuje infekci v ohromném počtu případů a umožňuje kojení.

    Riziko výskytu hepatitidy C z matky na dítě je asi 3,5% (mimochodem, pokud se vyskytne i infekce HIV, zvyšuje se na 14-16%). Specifická prevence proti viru neexistuje. V tomto případě bude krev dítěte určena protilátkami "matky", které pak zmizí, pokud dítě není nakaženo a nevyvíjí "své" protilátky.

    Zcela eliminovat riziko přenosu na dítě může být pouze účinně urychlit léčbu hepatitidy C. Je důležité dokončit antivirovou léčbu po dobu 6 měsíců před potenciálním početím, protože některé léky mají teratogenní účinky (může způsobit malformace plodu), a druhá - dosud málo studován jeho vliv na reprodukční funkce. Nicméně po šesti měsících od ukončení léčby početí dítěte, je to možné a bezpečné. Tedy v hepatitidy narození zdravých dětí může mít přesvědčil Stepanova.

    Pokud neexistuje žádný zřetelný rozpočet, není jasné, s kým se má léčit

    Aktualizovaná doporučení pro léčbu hepatitidy C, zastoupené Evropskou asociací pro studium jater (EASL) v dubnu letošního roku, vyhlášeného dostatek svědectví o léčbě této nemoci - léky musí obdržet všechny pacienty připravené který má být léčen a nemají žádné kontraindikace terapie. Rozhodnutí o zahájení léčby a možné jednotlivé kontraindikace by mělo být prováděno pozorovacím lékařem. K dnešnímu dni je hepatitida C úplně vyléčena ve více než 95% případů.

    Pokud jde o léčbu chronické virové hepatitidy v Rusku, závěry odborníků jsou zklamáním. Pokud si nejste milionář, nemají zdravotní postižení a nejsou infikovány virem HIV, léčbě moderní léky ve většině případů nebude k dispozici, i když vezmeme v úvahu regionální slevy nabízené v některých oblastech (například v Petrohradě).

    „Přípravky pro léčbu hepatitidy C v Rusku zaznamenán a může být potenciálně přístupné, nicméně, tam jsou dva body, což znamená první -.. Léčba pro státních peněz je k dispozici pouze pro určité kategorie osob (osoby se zdravotním postižením, osoby žijící s HIV) druhý bod. - i když někdo chce být léčen na vlastní náklady, léky k léčbě hepatitidy C je drahé - říká Khan. - v závislosti na monitorování veřejných zakázek léčiv pro léčbu hepatitidy C, které provádí „koalice připravenost zacházení“ v roce 2014

    Podle odhadů organizace, léčba pegylovaným interferonem (standardní pokyny pro péči pro léčbu hepatitidy C v Ruské federaci) obdržel maximálně 4600-9200 pacientů v roce 2014 a pokles v moři, vezmeme-li v úvahu, že asi jeden milion lidí jsou nyní potřebují léčbu, zdůrazňuje expert.

    „V Rusku, dobře organizované detekce (screening) lidí nakažených virem hepatitidy B, ale pak začne resortní přeskupení, a v důsledku toho osoba, která identifikovat hepatitidy, může to prostě neví - Kovalenko objasňuje. - Statistiky ukazují pouze nově hlášených případů který, samozřejmě, chudý odrazem reálné situace s virovou hepatitidou. Ukazuje se, že nikdo neví, kolik lidí by se mělo zacházet a kolik peněz to bude vyžadovat. na úrovni státu pro léčbu virových hepatitid je prostě žádný rozpočet. péče o bolesti VLÁDNÍ převedena do regionů. A tam jsou již vše závisí na tom, zda je aktivní expert v oblasti k této chorobě. "

    Podle něj se v Moskvě tam je takový odborník, tam je také registr pacientů a regionální program, ve kterém léčení po dobu jednoho roku obdržel více než tisíc lidí. Do konce roku se plánuje zahájit léčbu nejmodernější bezinterferonovoy schématu. „Podobná situace v Krasnodar a Stavropol území a v jiných oblastech, a to i standardní pacienti terapie má zaklepat a prosit, pustit se do nejrůznějších triků, včetně. - pobírající invalidní - pokračuje Kovalenko -. Domnívám se, že to není způsobeno tím, že lékaři nechtějí léčit pacienty. ve chvíli, kdy není jasné, rozpočet, to je jasné, koho léčit, a tak se snaží léčit jen ti, kteří již nemohou být léčeny. v důsledku toho se velmi často léčba zahájena příliš pozdě, kdy se nemoc začala, efekt

    Co bude dál?

    Na jaře letošního roku uspořádala Státní Duma kulatý stůl věnovaný zajištění přístupu k léčbě hepatitidy. V důsledku toho byly vládě, ministerstvu zdravotnictví a MHIF doručeny doporučení, jejichž cílem je vytvoření státního programu pro prevenci, detekci a léčbu hepatitidy u všech Rusů. Případ, jako obvykle, pro malé - k provedení těchto doporučení.

    Naštěstí již byl učiněn první krok správným směrem. V současné době Ministerstvo zdravotnictví a Rospotrebnadzor implementují všichni-ruský registr virových pacientů s hepatitidou, což umožní přesnější určení počtu Rusů, kteří mají tato onemocnění.

    Kromě toho je třeba vyvinout standardy pro léčbu chronické virové hepatitidy s přihlédnutím ke všem dostupným léčebným režimům, domnívá se Kovalenko. „Do konce roku 2015 v Rusku budou k dispozici dva moderní bezinterferonovye režim na cestě ještě nejméně jeden. V rejstříku, který bude shromažďovat informace nejen o počtu pacientů, ale také o zvláštnostech choroby (genotypu, stupeň fibrózy, historie léčby atd.) budou normy umožňovat odhadnout potřebný rozpočet na léčbu hepatitidy v Rusku, "zdůrazňuje expert.

    Chcete-li zlepšit situaci s diagnózou a léčbou chronické virové hepatitidy v Rusku může být jen společné úsilí státních a neziskových organizací, Tatyana Khan je přesvědčen. „Za prvé, potřebujeme národní program na hepatitidu s jasnými cíli, cílů a ukazatelů, potřebují jednotnou evidenci pacientů pochopit potřebu léčby, musíte také prudký pokles cen léků poddůstojnické úkolu -. To vše, aby se dosáhlo“ - říká expert.

    Verze 5.1.11 beta. Chcete-li se obrátit na redakci nebo ohlásit chyby, které byly zaznamenány, použijte formulář pro zpětnou vazbu.

    © 2018 MIA "Rusko dnes"

    Online vydání RIA Novosti je registrováno u Federální služby pro dohled nad komunikací, informačními technologiemi a hromadnými komunikacemi (Roskomnadzor) 8. dubna 2014. Osvědčení o registraci El № ФС77-57640

    Zakladatel: Federální státní jednotný podnik "Mezinárodní informační agentura" Rusko dnes "(MIA" Rusko dnes ").

    Vedoucí redaktor: Anisimov AS

    E-mailová adresa: [email protected]

    Telefon: 7 (495) 645-6601

    Tento zdroj obsahuje materiály 18+

    Registrace uživatele služby RIA Club na webu Ria.Ru a povolení na jiných stránkách mediální skupiny MIA "Russia Today" za pomoci účtu nebo uživatelských účtů v sociálních sítích znamená přijetí těchto pravidel.

    Uživatel se zavazuje, že nebude porušovat stávající právní předpisy Ruské federace svým jednáním.

    Uživatel se zavazuje mluvit úcty k ostatním účastníkům diskuse, čtenářům a osobám, které se v těchto materiálech objevují.

    Komentáře jsou publikovány pouze v těch jazycích, na kterých je prezentován hlavní obsah materiálu, pod kterým uživatel zveřejnil komentář.

    Na stránkách mediální skupiny MIA "Rusko dnes" lze editovat komentáře, včetně předběžných. To znamená, že moderátor zkontroluje soulad komentářů s těmito pravidly po zveřejnění komentáře autorem a zpřístupnění ostatním uživatelům a předtím, než bude tento komentář dostupný ostatním uživatelům.

    Komentář uživatele bude smazán, pokud:

    • neodpovídá tématu stránky;
    • podporuje diskriminaci na základě rasy, etnického původu, pohlaví, náboženství a sociálního prostředí a porušuje práva menšin;
    • poruší práva nezletilých osob a poškozuje je v jakékoli formě;
    • obsahuje náměty extremistické a teroristické povahy, vyzývá k násilné změně ústavního pořádku Ruské federace;
    • obsahuje urážky, hrozby vůči jiným uživatelům, jednotlivcům či organizacím, poškozuje čest a důstojnost nebo podkopává jejich obchodní pověst;
    • obsahuje urážky nebo zprávy vyjadřující neúctě vůči MIA "Rusko Today" nebo zaměstnancům agentury;
    • porušuje soukromí, šíří osobní údaje třetích stran bez jejich souhlasu, zveřejňuje tajemství korespondence;
    • obsahuje odkazy na scény násilí, kruté zacházení se zvířaty;
    • obsahuje informace o způsobech sebevraždy, podněcuje sebevraždu;
    • sleduje obchodní cíle, obsahuje nevhodnou reklamu, nezákonnou politickou reklamu nebo odkazy na jiné síťové zdroje obsahující takové informace;
    • má obscénní obsah, obsahuje obscénní jazyk a jeho deriváty, stejně jako náznaky používání lexikálních jednotek spadajících pod tuto definici;
    • Obsahuje spam, inzeruje distribuci nevyžádané pošty, služby hromadných zpráv a prostředky pro získávání na internetu;
    • propaguje používání omamných / psychotropních léků, obsahuje informace o jejich výrobě a použití;
    • obsahuje odkazy na viry a škodlivý software;
    • je součástí akce, která přijímá velké množství připomínek s identickým nebo podobným obsahem ("flash mob");
    • autor zneužívá psaní velkého množství zpráv s nízkou úrovní obsahu nebo je význam textu obtížný nebo nemožný ("záplava");
    • autor porušuje síťovou etiketu, zobrazuje formy agresivního, výsměšného a zneužívajícího chování ("trolling");
    • autorka projevuje neúcta k ruskému jazyku, text je napsán v ruštině s použitím latinské abecedy, úplně nebo hlavně napsán velkými písmeny nebo není rozdělen do vět.

    Kompetentně zapište - komentáře, ve kterých jsou pravidla a normy ruského jazyka ignorovány, mohou být zablokovány bez ohledu na obsah.

    Podání má právo bez předchozího upozornění zablokovat přístup uživatelů ke stránce v případě systematického porušování nebo jediné hrubé porušení pravidel zúčastněných komentáře.

    Uživatel může iniciovat obnovu svého přístupu zasláním e-mailu na adresu [email protected]

    Dopis by měl obsahovat:

    • Téma - Obnovení přístupu
    • Přihlášení uživatele
    • Vysvětlení důvodů pro akce, které byly porušením výše uvedených pravidel a znamenaly zámek.

    Pokud se moderátoři domnívají, že je možné obnovit přístup, pak se to stane.

    V případě opakovaného porušení pravidel a opětovného blokování nemůže být uživatel obnoven, zámek je v tomto případě dokončen.

    Seznam pacientů s virovou hepatitidou c

    Informační dopis o zlepšení poskytování zdravotní péče pacientům s chronickou virovou hepatitidou

    Materiál byl zveřejněn 18. dubna v 13:56.
    Poslední aktualizace dne 22. dubna v 14:06.

    Jako výsledek odboru lékařské péče a sanatorium-resort podnikání 21.ledna videoselektornogo setkání na aktuální problematiku poskytování zdravotní péče pacientům s chronickou virovou hepatitidou, vedoucí výkonných orgánů subjektů Ruské federace v oblasti ochrany zdraví za účelem zlepšení lékařské péče u pacientů s chronickou virovou hepatitidou:

    1. Chcete-li vzít na vědomí pozitivní zkušenosti Moskevské oblasti k poskytnutí lékařské péče pacientům s chronickou virovou hepatitidou C (informace vedoucí na volné noze hepatolog Ministerstvo zdravotnictví Moscow Region PO Bogomolov zveřejněny na oficiálních stránkách ruského ministerstva zdravotnictví).

    2. Chcete-li brát v potaz pozitivní zkušenosti Moskevské oblasti na finanční podpory antivirové léčby u pacientů s chronickou virovou hepatitidou, v rámci programu MLA a nainstalovat v dohodě o clech tarify pro léčbu pacientů s chronickou hepatitidou, v rámci územních programů státních záruk bezplatnou zdravotní péči pro občany (informace TFOMS Moskevského kraje jsou k dispozici na oficiálních stránkách Ministerstva zdravotnictví Ruska).

    4. Uspořádat postoupení všech pacientů s chronickou virovou hepatitidou na regionální specializované lékařské organizace, aby se zabýval otázkou jmenování specifické antivirové léčby.

    5. Zajistit, aby byl registr pacientů s chronickou virovou hepatitidou udržován.

    6. Organizovat léčbu pacientů s chronickou virovou hepatitidou na základě denních nemocnic zdravotnických organizací.

    7. provádět pravidelná setkání s hlavními infekčních onemocnění, lékaři a gastroenterologists na směrování a poskytování zdravotní péče pacientům s chronickou virovou hepatitidou.

    Stahování

    O organizaci evidence pacientů s chronickou virovou hepatitidou ao schválení předpisů v této oblasti

    O organizaci evidence pacientů s chronickou virovou hepatitidou ao schválení předpisů v této oblasti

    Správa Petrohradu
    VÝBOR PRO ZDRAVOTNICTVÍ

    ze dne 3. listopadu 2000 č. 375-r


    O organizaci registru pacientů s chronickým virovým onemocněním
    hepatitidy a schvalování předpisů

    S cílem zlepšit evidenci a registraci onemocnění s chronickou virovou hepatitidou, s cílem zlepšit organizaci zdravotní péče skupiny pacientů a v souladu s § 3 o zřízení registru pacientů s chronickou virovou hepatitidou řešení výboru Rady Medical o zdravotním N 3 12.10.1999, týkající se stavu a opatření zlepšit zdravotní péči pro HIV infikovaných osob a osob s virovou hepatitidou:

    1. Vytvořit registr pacientů s chronickou virovou hepatitidou (dále jen "rejstřík") ve struktuře Městské nemocnice č. 10 (městské hepatologické centrum).

    2. Hlavy HUSÍ ambulantní a lůžková zdravotnická zařízení je nutné při manipulaci s pacienty s diagnózou chronické virové hepatitidy zavedené a neznámého původu, virové infekce, cirhotickým stádiu onemocnění, primární hepatocelulární karcinom jako primární diagnózu, současné a nově diagnostikovanou:

    2.1. Při vyřizování vypouštění dokumentů a v případě smrtelného výsledku vydají registrační kartu (příloha č. 1);

    2.2. Registrační průkaz podepsaný ošetřujícím lékařem, poslal do rejstříku N GIB 10 (HHC) při ul.Bumazhnaya, 12, přijímací místnosti, čtyřiadvacet hodin denně.

    3. schvalovat předpisy o registru pacientů s chronickou virovou hepatitidou (příloha č. 2).

    4. Hlavní lékař Městské nemocnice č. 10 (městské hepatologické centrum) E.Vinogradová:

    vědeckého a metodického vedení organizace a činnosti rejstříku;

    koordinace práce zúčastněných zdravotnických institucí při registraci těchto kategorií pacientů;

    vypracování souboru instrukčních a metodických dokumentů upravujících činnost rejstříku, systém výměny informací v městské síti rejstříku;

    koordinace vědeckých a praktických prací na tvorbě a zavádění softwarových systémů v oblasti rejstříku;

    analýzu informací uvedených v rejstříku a přípravu analytických materiálů předložených Výboru pro zdravotnictví.

    4.2. Do 20.11.2000 předložit plánování a ekonomického oddělení Výboru pro zdravotnictví a personálních nákladů odhadů na údržbu registru pro rok 2000 s přihlédnutím k pořadí zdravotního výboru N 342-R ze dne 29.09.2000.

    4.3. Zajistit zahájení činnosti rejstříku od 01.12.2000.

    5. Místopředseda - vedoucí oddělení plánování a hospodářství MI Gracheva poskytuje finanční prostředky na rejstřík za rok 2000 v mezích rozpočtu na rok 2000.

    6. Kontrola nad výkonem příkazu je svěřena místopředsedovi organizace zdravotnické péče pro populaci thajských, B.M.

    Viceguvernér -
    Předseda Výboru pro zdraví
    AVKagan

    Příloha 1 k objednávce. Registrační karta pacienta s chronickou virovou hepatitidou se známou a neidentifikovanou etiologií, přenosem viru, cirhózou stádiu onemocnění, primárním hepatocelulárním karcinomem

    Příloha č. 1
    na objednávku výboru
    na zdraví
    od 03.11.2000 N 375-r

    O organizaci evidence pacientů s chronickou virovou hepatitidou ao schválení předpisů v této oblasti

    Vírová hepatitida

    [upravit překlad] Účel dokumentu

    Tato příručka je určena uživatelům systému pracujícím v AWP s účetními dokumenty obsahujícími diagnózu virové hepatitidy.

    [editovat] Přístup k funkčnosti

    Aby bylo možné pracovat s registrem na virové hepatitidy a žurnálem varování o virové hepatitidě, musí být uživatelský účet zařazen do skupiny "Registrace virové hepatitidy".

    Přístup k funkcionalitě zajišťuje správce datového centra.


    Lékařské kliniky ARM poskytovat přístup k položkám na virové hepatitidy rejstříku, oznámení o virové hepatitidě časopis pro všechny skupiny uživatelů s těmito omezeními v podobě těchto filtrů:

    • Pro uživatele, jejichž účet není přidán do skupiny "Registru hepatitidy", se v poli "Příloha MO" zobrazí MO data uživatele, pole není k úpravám k dispozici.
    • Pro uživatele, jejichž účet je přidán do skupiny "Registru hepatitidy", je pole "Příloha MO" prázdné a je k dispozici ke změně.

    [editovat] Práce s deníkem oznámení

    Oznamovací protokol je určen k zobrazení informací o pacientech, u kterých byla diagnostikována skupina virové hepatitidy.

    Pro přístup k funkcím stiskněte tlačítko Oznámení - oznámení virové hepatitidy na bočním panelu hlavního okna.

    Když otevřete formulář Pracovní s protokolem o oznámení, zobrazí se v seznamu všechny oznámení o pacientovi se známou diagnózou virové hepatitidy.

    Chcete-li seznam aktualizovat, klikněte na tlačítko. Aktualizace.

    Chcete-li zobrazit seznam protokolů pro tisk, stiskněte tlačítko Tisk.

    Chcete-li zobrazit EMC vybraného pacienta v seznamu, klikněte na Zobrazit EMC.

    [upravit překlad] Registrace pro virovou hepatitidu

    Pro přístup k funkcím stiskněte tlačítko Registru pacientů - registru virové hepatitidy na bočním panelu hlavního okna doktora ARM polyklinického.

    Po otevření formuláře "Registrace pro virovou hepatitidu" budou uvedeny všechny položky v registru pro virovou hepatitidu.

    Zahrnutí pacientů do registru pro virovou hepatitidu se provádí automaticky, když lékař načte diagnózu z příslušné skupiny a uzavře případ.

    Pro lékaře DO se zobrazují položky v seznamu registrů pro pacienty, kteří jsou přidruženi k jejich MO.

    Specialisté zahrnutí do skupiny pro virovou hepatitidu mají přístup k obecnému rejstříku, mohou tvořit společný registr.


    Vytvoření záznamu registru na osobu:

    1. Stiskněte tlačítko Přidat. Zobrazí se formulář pro vyhledávání osob.

    2. Nastavte vyhledávací kritéria, klikněte na tlačítko Najdi.

    3. Zvolte osobu v seznamu, kterou chcete najít, stiskněte tlačítko Zvolte.

    Zobrazí se formulář pro přidání položky registru typu "virové hepatitidy".

    4. Po vyplnění polí formuláře po dokončení klikněte na tlačítko Uložit.

    Pro vybranou osobu bude vytvořena nová položka registru s určenou diagnózou.


    Chcete-li provést změny údajů o specificitě:

    1. Vyberte osobu v seznamu registrů.

    2. Stiskněte tlačítko Upravit na panelu nástrojů. Zobrazí se formulář pro zobrazení konkrétních dat.

    3. Proveďte potřebné změny, klepněte na tlačítko Uložit.

    Po dokončení formuláře klikněte na tlačítko Zavřete.

    1. Vyberte osobu v seznamu registrů.

    2. Stiskněte tlačítko Podívejte se dovnitř na panelu nástrojů. Zobrazí se formulář pro prohlížení konkrétních dat virové hepatitidy.


    Vynětí osoby z rejstříku:

    1. Vyhledejte osobu v registru zadáním vyhledávacího kritéria v příslušných polích filtru.

    2. Vyberte položku ze seznamu.

    3. Stiskněte tlačítko Vyloučit z registru. Formulář výjimek je zobrazen v registru.

    4. Do polí formuláře zadejte požadovaná data. Pole Důvod výjimky Požadováno. Po dokončení stiskněte tlačítko Uložit.

    Osoba bude vyloučena z rejstříku, k záznamu bude uvedeno "Datum vyloučení z rejstříku".


    Vymazání položky z rejstříku:

    1. Vyhledejte osobu v registru zadáním vyhledávacího kritéria v příslušných polích filtru.

    2. Vyberte položku ze seznamu.

    3. Stiskněte tlačítko Odstranit. Budete požádáni o potvrzení akce.

    4. Klepněte na tlačítko Ano. potvrďte akci.

    Položka bude z registru vymazána pro virovou hepatitidu.

    [upravit překlad] Práce s specifikami v EMC

    Práce s funkčností virové hepatitidy je zamýšlenou sekcí Specificita (hepatitida) v EMC pacienta.

    Při zadávání diagnózy EMC pacienta ze skupiny diagnostikování hepatitidy se v panelu zobrazuje část Specificita (hepatitida) ve formě hypertextového odkazu. Kliknutím na hypertextový odkaz Specificita (hepatitida) zobrazí se oblast zobrazení / úpravy konkrétní oblasti.

    Plnění údajů se provádí výběrem hodnot z rozevíracího seznamu nebo zadáním hodnot do pole ručně. Pole pro výběr a zadávání dat jsou otevřena hypertextovým odkazem. Rozbalovací tlačítka se používají k přidávání a úpravě dat.

    Při podpisu účetního dokladu (TAP, provoz), který zadal údaje do sekce "Specificita", bude vytvořeno oznámení pacienta s virovou hepatitidou.

    Oznámení můžete také vytvořit kliknutím na tlačítko + vedle položky "Specificita" (hepatitida).

    Registrace chronické virové hepatitidy


    MINISTERSTVO ZDRAVÍ PERMÁLNÍHO REGIONU

    ze dne 16. dubna 2013 N SED-34-01-06-189

    O správě regionálního rejstříku osob trpících virem hepatitidou ao postupu jejich poskytování s antivirovými léky


    Za účelem zlepšení kvality a zefektivnění poskytování specializované vysoce kvalifikované poradensko-diagnostické a terapeutické péče, zlepšení klinického pozorování pacientů trpících chronickou virovou hepatitidou, objednávam:

    Dodatek 1. PRAVIDLA PODÁNÍ REGIONÁLNÍHO REGISTRU OSOB S PACIENTY S CHRONICKÝM VÍROVÝM HEPATITISEM


    1. V těchto předpisech se stanoví postup pro vedení regionálního rejstříku osob s chronickou virovou hepatitidou (dále jen "rejstřík").

    Příloha 2. ORGANIZAČNÍ ORGANIZACE, OZNAČENÍ A PROVÁDĚNÍ ANTIVIRUSNÍ TERAPIE S PACIENTY S CHRONICKÝM VIRUS HEPATITIS


    1. První výběr pacientů pro antivirové terapie se provádí infekčních onemocnění lékař kancelářím infekčních onemocnění lékařských organizací v regionu Perm, které poskytují primární lékařskou péči, a pohřbít hepatologie center na základě následujících kritérií:

    Dodatek 1. Použití antivirové léčby chronické hepatitidy C N ___

    Příloha 1
    k Řádu

    na město (okres) _________________________ dne 20. února