Brána žíly jater a její patologie

Metastázy

Portální žíla jater (BB, portální žíla) je velký kmen, který přijímá krev ze sleziny, střeva a žaludku. Pak se přesune do jater. Orgán zajišťuje čištění krve a opět vstoupí do obecného kurzu.

Systém portální žíly

Anatomická struktura portální žíly je složitá. Kmen má řadu větví do žil a jiných krevních kanálů různých průměrů. Portálový systém je dalším kruhem průtoku krve, jehož účelem je vyčištění krevní plazmy z produktů rozkladu a toxických složek.

Změněné velikosti portální žíly nám umožňují diagnostikovat určité patologické stavy. Jeho normální délka je 6-8 cm a průměr není větší než 1,5 cm.

Možné patologie

Nejběžnější patologie portální žíly:

  • trombóza;
  • portální hypertenze;
  • kavernální transformace;
  • pyleflebitida.

Trombóza BB

Trombóza portální žíly je vážnou patologií, ve které v jejím světle vznikly krevní sraženiny, které brání jejímu odtoku po čištění. Při absenci léčby se diagnostikuje zvýšení vaskulárního tlaku. Výsledkem je rozvoj portální hypertenze.

Hlavní příčiny vzniku patologie jsou:

  • cirhóza jater;
  • maligní novotvary gastrointestinálního traktu;
  • zánět pupoční žíly při umístění katetrů u kojenců;
  • zánět trávicího systému;
  • trauma a operace sleziny, jater, žlučníku;
  • porucha srážení krve;
  • infekce.

Vzácné důvody pro vznik trombózy zahrnují: období těhotenství, prodloužený příjem perorálních kontraceptiv. Symptomy onemocnění jsou: syndrom silné bolesti, záchvaty nauzey, vedoucí k zvracení, dyspeptické poruchy, horečka, hemorrhoidní krvácení (někdy).

Pro progresivních chronických forem trombózy - za předpokladu, částečné průchodnosti portae - následující typické příznaky: hromadění tekutiny v břišní dutině, zvětšenou velikost sleziny, bolest / pocit tíhy v levém subkostální oblasti, žíly jícnu, což zvyšuje riziko krvácení.

Hlavním způsobem diagnostiky trombózy je provedení ultrazvukového vyšetření. Na monitoru je trombus definován jako hyperechoická (hustá) forma, která vyplňuje jak žilní lumen, tak větve. Při endoskopickém ultrazvuku jsou detekovány tromby malé velikosti. Metody CT a MRI nám umožňují určit přesné příčiny patologie a identifikovat související patologie.

Cavernous transformace

Patologie se vyvíjí na pozadí vrozených malformací žil - stahování, úplná / částečná absence. V tomto případě se v oblasti portální žíly nachází kavernom. Jedná se o soubor malých sosudikovů, což do určité míry kompenzuje oběhové poruchy portálového systému.

Transformace jeskyně, odhalená v dětství, je známkou vrozeného narušení struktury cévního systému jater. U dospělých se zdá, že tvorba kavernóz představuje rozvoj portální hypertenze vyvolané hepatitidou nebo cirhózou.

Syndrom portální hypertenze

Portální hypertenze je patologický stav charakterizovaný zvýšeným tlakem v portálovém systému. Způsobuje tvorbu krevních sraženin. Fyziologická norma tlaku v portální žíle není vyšší než 10 mm Hg. Art. Zvýšení tohoto ukazatele o 2 nebo více jednotek je důvodem diagnostiky portální hypertenze.

Faktory vyvolávající patologii jsou:

  • cirhóza jater;
  • trombóza jaterních žil;
  • hepatitida různého původu;
  • závažné srdeční patologie;
  • poruchy metabolických procesů;
  • trombus slezinných žil a portální žíly.

Klinický obraz portální hypertenze je následující: dyspeptické příznaky; tíha v oblasti levého hypochondria, žloutenka, ztráta hmotnosti, obecná slabost.

Charakteristickým znakem syndromu je nárůst objemu sleziny. Příčinou je žilní kongesce. Krev nemůže opustit tělo v důsledku zablokování žilní sleziny. Vedle splenomegalie dochází k akumulaci tekutin v břišní dutině, stejně jako křečové žíly spodní části jícnu.

V průběhu ultrazvuku, zvětšení jater a sleziny se zjistí akumulace tekutin. Rozměry portální žíly a průtok krve jsou hodnoceny pomocí dopplerografie. Portální hypertenze je charakterizována zvýšením jeho průměru, stejně jako zvětšením vynikajících mezenterických a splenických žil.

Pielephlebitis

Mezi zánětlivými procesy vedoucím místem je purulentní zánět portální žilní pyleflebitidy. Fakt provokující je nejčastěji akutní apendicitida. Při absenci léčby končí nekróza jaterní tkáně, což vede ke smrti osoby.

Toto onemocnění nemá charakteristickou symptomatologii. Klinický obraz je následující:

  • intenzivní teplo; zimnice;
  • objeví se známky otravy;
  • těžká bolest břicha;
  • vnitřní krvácení v oblasti jícnu a / nebo žaludku;
  • žloutenka způsobená poškozením jaterního parenchymu.

Laboratorní studie ukazují zvýšení koncentrace leukocytů, zvýšení rychlosti sedimentace erytrocytů. Takový posun v indexech naznačuje akutní purulentní zánět. Potvrďte, že diagnóza je možná pouze pomocí ultrazvuku, MRI a CT.

Symptomy poruch portální žil a možné komplikace

Onemocnění se vyskytuje v akutní a chronické formě, která ovlivňuje současné symptomy. U akutní formy z následujících příznaků jsou typické: vývoj silnými bolestmi břicha, horečka až významného výkonu, horečka, zvětšení objemu sleziny o nevolnost, zvracení, průjem.

Symptomaticky se vyvine současně, což vede k vážnému zhoršení celkového stavu. Chronickým průběhem onemocnění je nebezpečně absolutní absence symptomatologie. Nemoc je diagnostikována úplně náhodně během plánovaného ultrazvukového vyšetření.

Absence patologických příznaků se stává důvodem vzniku kompenzačních mechanismů. Abyste se ochránili před bolestem, nevolností a jinými projevy, začne tělo proces vazodilatace - zvýšení průměru jaterní tepny a tvorba kavernomu.

Jak se stav zhoršuje, pacient vykazuje určité příznaky: slabost, porucha chuti k jídlu. Portálová portální hypertenze je pro člověka obzvláště nebezpečná. Je charakterizován vývojem ascitu, nárůstem podkožních žil umístěných na přední břišní stěně a také křečovými žilami jícnu.

Chronická fáze trombózy je charakterizována zánětem portální žíly. Symptomy stavu mohou být:

  • hloupá nepřetržitá bolest v břiše;
  • dlouhodobé udržování subfebrilní teploty;
  • zvětšení jater a sleziny.

Diagnostická opatření

Hlavní diagnostickou technikou, která umožňuje detekovat změny portální žíly, zůstává ultrazvuk. Studie lze přiřadit ženám v situaci, dětem a pacientům v pokročilém věku. Dopplerovský ultrazvuk, používaný ve spojení s ultrazvukem, pomáhá posoudit rychlost a směr toku krve. Obvykle by měla směřovat k orgánu.

Při vývoji trombózy v lumenu cévy je detekována hyperechoická (hustá) heterogenní formace. Může vyplňovat jak celý průsvit nádoby, tak i částečně překrývat. V prvním případě se pohyb krve zcela zastaví.

S rozvojem syndromu portální hypertenze se objevuje rozšíření vaskulárního lumenu. Lékař navíc odhaluje zvětšení jater, akumulaci tekutin. Dopplerografie ukáže snížení rychlosti průtoku krve.

Možným příznakem portální hypertenze je kavernom. Pacient je povinen předepsat chování FGD za účelem posouzení stavu anastomózy jícnu. Kromě toho lze doporučit ezofagoskopii a röntgenologii jícnu a žaludku.

Kromě ultrazvukového vyšetření lze použít počítačovou tomografii s kontrastním činidlem. Výhodou použití CT je vizualizace jaterního parenchymu, lymfatických uzlin a dalších formací umístěných v těsné blízkosti.

Angiografie je nejpřesnější technikou diagnostiky trombózy portální žíly. Instrumentální výzkum je doplněn vyšetřením krve. Klinickým zájmem jsou parametry leukocytů, jaterních enzymů, bilirubinu.

Léčba patologie

Léčba onemocnění zahrnuje integrovaný přístup a zahrnuje použití léků, operace. Léčebná terapie zahrnuje následující metody:

  • léky ze skupiny antikoagulancií - zabraňuje tvorbě trombů a zlepšuje průchodnost krevních cév;
  • trombolytika - rozpustit stávající tromby, uvolňující lumen portální žíly.

Není-li z vybrané farmakoterapie terapeutický výsledek, je předepisována chirurgická léčba. Může být provedena hepatická angioplastika nebo trombolýza.

Hlavní komplikací chirurgické léčby je krvácení jícnu a vývoj střevní ischémie. Jakákoli patologie portální žíly jater je vážným stavem vyžadujícím schůzku odpovídající stavu léčby.

Gate gate: funkce, struktura portálního oběhového systému, nemoci a diagnostika

Portální žíla (BB, portální žíla) je jedním z největších cévních kmenů v lidském těle. Bez ní je normální fungování trávicího systému a adekvátní detoxikace krve nemožné. Patologie tohoto plavidla nezůstane bez povšimnutí a způsobí vážné následky.

Portálový portálový systém jater sbírá krev z břišních orgánů. Nádoba je tvořena spojením horních a dolních mezenterických a splenických žil. U některých lidí se dolní mesenterická žíla vyprázdní do sleziny a pak spojení horního mezenterického a slezinného trupu tvoří trup BB.

Anatomické rysy oběhu v systému portální žíly

Anatomie systému portální žíly (portálový systém) je složitá. Je to něco extra kolo žilního oběhu potřebné pro čištění plazmy toxinů a odpadních metabolitů, bez nichž by okamžitě klesat ke dnu duté, pak srdce a do plic okruhu a arteriální součást velké.

Tento fenomén je pozorován při poruše jaterního parenchymu, například u pacientů s cirhózou. Je to nepřítomnost dalšího "filtru" na cestě žilní krve z trávicího systému a vytváří předpoklady pro silnou intoxikaci metabolickými produkty.

Naučit se základy anatomie ve škole, mnoho lidí si uvědomit, že ve většině orgánů těla vstupuje do tepny, která nese krev bohatou na kyslík a živiny, a opustí Vídeň, odnášejí „odpad“ krev do pravé části srdce a plic.

Systém portální žíly je uspořádán poněkud jinak, jeho rysem lze považovat za skutečnost, že játra kromě arterie zahrnují žilní nádobu, jejíž krev znovu vstupuje do žil - jaterní, procházející parenchymem orgánu. Vzniká další krevní tok, z jehož práce závisí stav celého organismu.

Tvorba portálového systému se děje na úkor velkých žilních kmenů, které se vzájemně slučují blízko jater. Mesenterické žíly přenášejí krev z střevních smyček, slezinná žíla vystupuje ze sleziny a přijímá krev z žaludku a pankreatu. Za hlavou pankreatu je spojení žilních "dálnic", které vedou k portálovému systému.

Mezi listy pankreatoduodenálního vazu v BB vstoupíte do žaludečních, peripumpových a prepilorových žil. V této oblasti je BB umístěna za jaterní tepnou a běžným žlučovým kanálem, společně s nímž následuje brány jater.

V játrech, brána nebo nedosahující jim o půl centimetru je rozdělení na pravou a levou větví portální žíly, které vstupují do obou jaterního laloku a tam se rozpadají na menší žilních cév. Dosažení jaterní lobuly, žilek kroucení kolem své vnější straně, zahrnuje směrem dovnitř, a po neutralizaci krev v kontaktu s hepatocyty, přejde do centrální žíly, přičemž střed každého plátky. Centrální žíly se shromažďují do větších a tvoří jaterní cévy, které nesou krev z jater a proudí do dolní části brucha.

Změna velikosti BB nese velkou diagnostickou hodnotu a může znamenat různé patologické stavy. - cirhóza, žilní trombóza, patologické stavy sleziny a slinivky břišní a játra atd Délka portální žíly je obvykle asi 6-8 cm, a průměr lumen - a půl centimetru.

Systém portální žíly neexistuje izolovaně od jiných cévních bazénů. Příroda poskytuje možnost "nadměrné" krev k jiným žilám, pokud dojde k porušení hemodynamiky v tomto oddělení. Je zřejmé, že možnost takového opatření je omezená a nemůže trvat neurčitou dobu, ale umožňují, aby alespoň částečně kompenzovat stavu pacienta se závažným onemocněním jaterního parenchymu nebo samotné žilní trombózy, i když někdy jsou samy o sobě příčinou nebezpečné podmínky (krvácení).

Spojení mezi portálovou žilou a jinými kolektory žilního těla je realizováno díky anastomózy, jehož umístění je dobře známé chirurgům, kteří se často potýkají s akutním krvácením z anastomózních zón.

Anastomózy portální a duté žíly ve zdravém těle nejsou vyjádřeny, protože nesou sobě žádné břemeno. V patologii, kdy se průtok krve do jater stává obtížným, portální žíla se rozšiřuje, tlak v něm se zvyšuje a krev je nucena hledat jiné cesty odtoku, se kterými se stávají anastomózy.

Tyto anastomózy se nazývají portocaval, tj. Krev, která měla být zaslána do IV, vstupuje do žilní cévy jinými cévami, které spojují obě pánve krevního oběhu.

Mezi nejdůležitější anastomózy portální žíly patří:

  • Spojení žaludečních a jícnových žil;
  • Anastomózy mezi žilami konečníku;
  • Žíly žil přední stěny břicha;
  • Anastomózy mezi žilami trávicích orgánů s žilkami retroperitoneálního prostoru.

Na klinice je nejdůležitější anastomóza mezi žaludečními a jícnovými cévami. Pokud je narušení krevního oběhu v BB, je zvětšena, portální hypertenze se zvyšuje, pak se krev roztéká do tekoucích cév - žaludečních žil. Ty mají systém záchrany s jícnem, kde je žilní krev přesměrována, nikoli játra.

Vzhledem k tomu, že možnost vylučování krve do žilní žlázy přes pažerák je omezená, přetížení nadměrným objemem vede k rozšíření křečových žil s pravděpodobností krvácení, často smrtící. Podélně umístěné žíly dolní a střední třetiny jícnu nemají schopnost ustupovat, ale jsou vystaveny riziku zranění při jídle, emetickém refluxu, refluxu z žaludku. Krvácení z křečových žil jícnu a počáteční část žaludku není neobvyklé u jaterní cirhózy.

Z konečníku se venózní výtok vyskytuje jak v systému BB (horní třetina), tak přímo do spodního vaku, čímž se obchází játra. S rostoucím tlakem v portálovém systému se nevyhnutelně vyvine stagnace v žilách horní části orgánu, ze které se vylučuje prostřednictvím kolaterálů do střední žíly konečníku. Klinicky se projevuje v křečových rozšířeních hemoroidů - vyvíjejí se hemoroidy.

Třetím místem spojení dvou žilných pánví je břišní stěna, kde žíly perioforické oblasti přebírají "přebytek" krve a rozšiřují se směrem k okraji. Obrazně je tento jev nazýván "hlavou medúzy", protože se jednalo o nějakou vnější podobnost s hlavou mýtické medúzy Gorgonové, která měla namísto vlasů na hlavě hnusných hadů.

Anastomózy mezi žilami retroperitoneálního prostoru a výbušninou nejsou tak výrazné jako ty, které byly popsány výše, nemohou být vysledovány vnějšími znaky, nejsou nakloněny k krvácení.

Video: přednáška o žilách velkého kruhu krevního oběhu

Video: základní informace o portálové žíle z abstraktu

Patologie portálového systému

Mezi patologickými stavy, v nichž je IV systém zapojen, jsou:

  1. Trombóza (extra a intrahepatální);
  2. Syndrom portální hypertenze (LNG) spojený s patologií jater;
  3. Transformace jeskyně;
  4. Hnůj zánětlivý proces.

Trombóza portální žíly

Portální žilní trombóza (TBV) je nebezpečným stavem, při kterém se v krvi objevují krevní sraženiny, což zabraňuje pohybování se směrem k játrům. Tato patologie je doprovázena zvýšeným tlakem v portální hypertenzi.

4 fáze portální žilní trombózy

Podle statistik je LNG ve třetích případech doprovázena trombózou v BB u lidí žijících v rozvojových regionech. U více než poloviny pacientů, kteří zemřeli v důsledku cirhózy, mohou být trombotické sraženiny detekovány posmrtně.

Příčiny trombózy jsou:

  • Cirhóza jater;
  • Zhoubné nádory střev;
  • Zánět pupoční žíly během katetrizace u kojenců;
  • Zánětlivé procesy v zažívacích orgánech - cholecystitida, pankreatitida, střevní vředy, kolitida atd.;
  • Zranění; chirurgické zákroky (bypass, odstranění sleziny, žlučníku, transplantace jater);
  • Porušení srážení krve, včetně některých novotvarů (polycytémie, rakovina slinivky břišní);
  • Některé infekce (tuberkulóza portálních lymfatických uzlin, zánět cytomegaloviru).

Mezi velmi vzácné příčiny TIA patří těhotenství a dlouhodobé užívání perorálních kontraceptiv, zvláště pokud žena překročila známku 35-40 let.

Symptomy TBV se skládá ze silné bolesti břicha, nevolnosti, dyspeptických poruch, zvracení. Může dojít ke zvýšení tělesné teploty, krvácení z hemoroidů.

Chronická progresivní trombóze, když průtok krve cévou je částečně zachována, bude doprovázeno růstem typický vzor LNG - kapalina hromadí v břiše, sleziny zvýšení, což je charakteristický tíže nebo bolest v levém horním kvadrantu, rozšířit žíly jícnu s vysokým rizikem nebezpečné krvácení.

Hlavní cestou k diagnostice TBV je ultrazvuk, s trombem v portální žíle, která vypadá jako hustá (hyperechoická) formace, která vyplňuje jak lumen samotné žíly, tak větve. Pokud je ultrazvuk doplněn Dopplerem, v postižené oblasti nedojde k průtoku krve. Cavernózní degenerace cév je také charakteristická jako výsledek žil malého kalibru.

Malé tromby portálového systému lze detekovat pomocí endoskopického ultrazvuku a CT a MRI umožňují určit přesné příčiny a najít možné komplikace tvorby trombů.

Video: neúplná trombóza portální žíly na ultrazvuku

Syndrom portální hypertenze

Portální hypertenze je zvýšení tlaku v systému portální žíly, což může doprovázet lokální trombózu a těžkou patologii vnitřních orgánů, především jater.

Obvykle tlak v výbušnině není větší než 10 mm Hg. Pokud je toto překročeno o 2 jednotky, můžeme již o LNG mluvit. V takových případech se portokavální anastomózy postupně zapínají a dochází k odtoku křečových žil.

Příčiny LNG jsou:

  • Cirhóza jater;
  • Badda-Chiariho syndrom (trombóza jaterní jater);
  • Hepatitida;
  • Těžké srdeční vady;
  • Poruchy výměny - hemochromatóza, amyloidóza s nevratným poškozením jaterní tkáně;
  • Trombóza žil sleziny;
  • Trombóza portální žíly.

Klinické příznaky LNG zvážit průjmová onemocnění, pocit tíhy v pravém horním kvadrantu, žloutenka, pokles tělesné hmotnosti, slabost. Klasické projevy zvýšeného tlaku v BB jsou splenomegalie, to znamená, že zvětšení sleziny, které trpí žilní přetížení, protože krev není schopen opustit sleziny žíly, a ascites (tekutinu v břiše) a křečové žíly dolního jícnového segmentu žíly (v důsledku posun žilní krve ).

Ultrazvuk břišní dutiny s LNG bude vykazovat zvýšení jater, sleziny, tekutiny. Šířka lumen cév a povaha pohybu krve se hodnotí ultrazvukem s dopplerem: BB je zvětšený v průměru, jsou zvětšeny lumeny vyšší mezenterické a žíly sleziny.

Cavernous transformace

U LNG, TBV, vrozených malformací tvorby žilních jater (zúžení, částečná nebo úplná nepřítomnost) se často nachází v oblasti portální žíly takzvaná jeskyně. Tato zóna kavernózní transformace je reprezentována množstvím malých prokládacích nádob, které částečně kompenzují nedostatek krevního oběhu v portálovém systému. Transformace Cavernous má vnější podobnost s nádorem podobným procesem, a proto jej nazývají cavernous.

Detekce kavernomu u dětí může být nepřímým příznakem vrozených abnormalit vaskulárního systému jater, u dospělých častěji hovoří o vývoji portální hypertenze v pozadí cirhózy a hepatitidy.

Zánětlivé procesy

příklad vývoje pyleflebitidy v důsledku divertikulu sigmoidního tlustého střeva

Mezi vzácné léze portální žíly patří žíly akutní hnisavý zánět - pyleflebitida, Má zřetelnou tendenci k "narůstání" trombózy. Hlavním pachatelem pileflebitidy je akutní apendicitida a důsledkem onemocnění je absces v jaterní tkáni a úmrtí pacienta.

Symptomatologie zánětu u BB je extrémně nespecifická, takže je velmi obtížné tento proces podezřívat. Až do nedávné doby byla diagnóza hlavně posmrtně, ale možnost použití MRI změnila kvalitu diagnózy k lepšímu a pylephlebitis může být zjištěna během života.

Příznaky pyleflebitu zahrnují horečku, zimnici, těžkou intoxikaci, bolesti břicha. Hnisavý zánět výbušniny může způsobit zvýšení tlaku v cévě a následně i krvácení z jícnu a žaludečních žil. Při vstupu do infekce v jaterním parenchymu a vývoje hnisavých dutin v něm se objeví žloutenka.

Laboratorní testy u pylephlebitis ukazují na přítomnost akutního zánětu (ESR růst, zvýšit počet bílých krvinek), ale spolehlivě posoudit, zda pileflebita pomoci ultrazvuk, Doppler, CT a MRI.

Diagnóza patologie portální žil

Hlavní metodou diagnostiky změn v portální žíle je Ultrazvuk, jejichž zásluhy lze považovat za bezpečnost, levost a vysokou dostupnost pro širokou škálu lidí. Studie je bezbolestná, netrvá dlouho, může být použita pro děti, těhotné ženy a lidi v pokročilém věku.

Moderní doplněk k rutinnímu ultrazvuku je považován za doppler, což umožňuje odhadnout rychlost a směr proudění krve. BB na ultrazvuku je vidět v bráně jater, kde se rozdělí do vodorovně umístěné pravé a levé větve. Takže krev v dopplerometrii je zaměřena na játra. Normou pro ultrazvuk je průměr nádoby do 13 mm.

Při trombóze v žíle se objeví hyperechoický obsah, nerovnoměrná plnicí část průměru cévy nebo celá lumen, což vede k úplnému zastavení průtoku krve. Barevné Dopplerovské mapování bude ukazovat nedostatek průtoku krve s úplnou obstrukcí trombu nebo parietální povahou blízko konvoluce krve.

U LNG na ultrazvuku doktor rozpozná expanzi lomu cév, zvýšení objemu jater, nárůst tekutiny v břišní dutině, snížení rychlosti průtoku krve na barevném Doppleru. Nepřímým znakem LNG bude přítomnost kavernózních změn, což může Doppler potvrdit.

Kromě ultrazvuku se používá diagnóza patologie portální žíly CT s kontrastem. Výhody MRI lze považovat za možnost určení příčin změn v portálovém systému, vyšetření jaterního parenchymu, lymfatických uzlin a dalších blízkých formací. Nevýhodou je vysoká cena a nízká dostupnost, zejména v malých osadách.

Angiografie - jedna z nejpřesnějších metod diagnostiky portální trombózy. U portální hypertenze vyšetření nezbytně zahrnuje FGD pro posouzení stavu portokaválních anastomóz v jícnu, ezofagoskopii, případně radiokontrastní vyšetření jícnu a žaludku.

Tyto průzkumy jsou doplněny instrumentálními metodami krevních testů, které odhalily abnormality (leukocytóza, zvýšené hladiny jaterních enzymů, bilirubinu, a tak dále. D.) a potíže pacienta, pak lékař může provést přesné diagnóze porážce portálového systému.

Systém portální portální žíly - anatomie, diagnostika patologií a léčba

Portální žíla jater je plavidlo o šířce 1,5 cm, přes které protéká krev z orgánů trávicího systému, které nemají pár a je poslán do jater. Nádoba se nachází za jaterní tepnou a hlavním žlučovým kanálem obklopeným lymfatickými uzlinami, svazky nervových vláken a malých cév.

Portální žíla je tvořena fúzí tří dalších: horní a dolní mezenterické, splenické žíly. Vykonává nejdůležitější funkce trávicího systému a také hraje vedoucí úlohu při zásobování jater a detoxikaci krve. Zbývající patologie plavidla mají pro tělo vážné důsledky.

Systém portální žíly je samostatný oběhový systém, v němž jsou z plazmy odstraňovány toxiny a škodlivé metabolity. To znamená, že je součástí nejdůležitějšího filtru v lidském těle. Bez tohoto systému by toxické složky v dolní žíně vnikly do srdce a rozšířily se do oběhového systému.

Je nesprávné volat "límec" žilní žíly. Jméno je tvořeno ze slova "brána", nikoliv "límec".

Anatomie plavidla

Když je hepatální tkáň postižena onemocněním, chybí další filtr krve pocházející z trávicího systému. To vytváří podmínky pro intoxikaci těla.

Většina lidských orgánů je navržena tak, aby k nim přišly tepny, které jim dodávají výživnou krev, az nich vycházejí žíly s vyčerpanou krev. Játra jsou uspořádána jiným způsobem. Zahrnuje jak tepnu, tak žílu. Z hlavní žíly je krve rozdělena na malé jaterní cévy, čímž se vytváří žilní krevní oběh.

Při vytváření portálového systému byly zahrnuty masivní žilní kmeny. Plavidla jsou v blízkosti jater. Ze střeva nese krev mesenterických žil. Slezinná žila pochází ze sleziny. Spojuje žíly žaludku a pankreatu. Kmeny jsou připojeny za pankreasem. Toto je výchozí bod portálového oběhového systému.

Nedosáhne 1 cm k bráně jater, portální žíla je rozdělena do dvou částí: levé a pravé větve. Tyto větve obklopují jaterní laloky s mělkou sítí nádob. V krvi se krve dostane do styku s hepatocyty a čistí se z toxinů. Potom krev proudí do centrálních odchozích žil a podél nich - k hlavní cestě - dolní vena cava.

Pokud se změní normální velikost portální žíly, dává to důvod k promluvě o průběhu patologie. Může se zvětšit trombózou, cirhózou, poruchami trávení. Norma délky je 6-8 cm, průměr lumenu je 1,5 cm.

Trombóza portální žíly

Systém portální žíly úzce spolupracuje s jinými cévními systémy. Pokud existuje patologická hemodynamika, anatomie člověka umožňuje možnost distribuovat "nadměrnou" krev do jiných žil.

Tělo těla využívá pro těžké onemocnění jater, neschopnost těla plně vykonávat své funkce. Trombóza však může způsobit nebezpečné vnitřní krvácení.

Patologie portálového systému

Portální žíla je zapojena do řady patologických stavů, mezi které patří:

  • Extrahepatální a intrahepatální trombóza;
  • Portální hypertenze;
  • Zánět;
  • Cavernous transformace.

Každá patologie určitým způsobem ovlivňuje stav hlavního plavidla a práci organismu jako celku.

Trombóza

Trombóza je nebezpečný stav, ve kterém se v žilách objevují krevní sraženiny, které zabraňují normálnímu toku krve do jater. Trombóza je příčinou vysokého krevního tlaku v cévách.

Trombóza portální žíly se rozvíjí s následujícími patologiemi:

  • Cirhóza;
  • Onkologie;
  • Zánět pupoční žíly;
  • S cholecystitidou, ulcerózní kolitidou, pankreatitidou;
  • Vnitřní zranění;
  • Problémy s koagulací krve;
  • Infekce.

Trombóza zřídka se vyvíjí po perorální antikoncepce, a to zejména po dosažení věku 40 let.

Symptomy trombózy zahrnují:

  • Nevolnost;
  • Ostré bolesti;
  • Zvracení;
  • Zvětšená slezina;
  • Poruchy střev.

Při chronické trombóze dochází k akumulaci tekutiny v břiše, ke zvýšení velikosti sleziny, k rozšíření žilních svalů a k hrozbě krvácení.

Diagnóza portální žilní trombózy se provádí pomocí ultrazvuku. Trombus je vizualizován jako husté tělo, které uzavírá lumen. V tomto případě nedochází k průtoku krve v postižené oblasti. Endoskopický ultrazvuk může detekovat malé tromby a MRI může zaznamenat komplikace a určit příčiny vzniku krevních sraženin.

Cavernous transformace

Patologická vaskulární tvorba mnoha malých propletených nádob, schopných minimálně kompenzovat špatný krevní oběh, se nazývá kavernózní transformace. Venku je patologie podobná nádoru, proto se nazývá cavernoma.

U dítěte se kavernom vyvíjí v důsledku vrozených anomálií av dospělém člověku - kvůli vysokému tlaku v portálních plavidlech.

Portální hypertenze

Hypertenze - co to je? Jedná se o stálý nárůst tlaku a v případě portální hypertenze v portální žíle. V tomto případě je narušen průtok krve v portálních cévách, játra, dolní vena cava. Podmínka doprovází trombózu, způsobuje závažné jaterní patologie.

Příčiny syndromu:

  • Hepatitida;
  • Cirhóza;
  • Portálový systém trombózy;
  • Onemocnění srdce;
  • Poruchy výživy, které vedou k poškození jaterní tkáně.

Symptomy zahrnují potíže s trávením, nedostatek chuti k jídlu, ztráta hmotnosti, bolesti v pravém horním kvadrantu, ikterus kůže. Z důvodu žilní staze se slezina zvyšuje, tekutina se hromadí v žaludku. Žíly dolní části jícnu jsou charakterizovány vývojem křečových žil.

Portální hypertenzi lze diagnostikovat pomocí ultrazvuku. Studie ukazuje zvýšení velikosti jater a sleziny. Dopplerovský ultrazvuk může hodnotit lumen cév. Obvyklým zvýšením je průměr portální žíly, rozšíření lumenů slezinných a horních mezenterických žil.

Zánět portální žíly

Při akutní apendicitidě se ve vzácných případech objevuje purulentní zánět - pyleflebitida.

Známky porážky:

  • Chvění;
  • Febrilní stav;
  • Příznaky intoxikace;
  • Pocení;
  • Bolest.

Při hnisavém zánětu se tlak v cévách zvyšuje, existuje riziko žilního krvácení z trávicího systému. Pokud se infekce přenáší do jaterní tkáně, vyvine se žloutenka.

Při zánětu portální žíly se může objevit žloutenka

Hlavní metodou detekce zánětlivého procesu - laboratorní studie. Krevní test ukazuje významné zvýšení počtu leukocytů, což je zvýšení ESR. Spolehlivá diagnostika pylephlebitis pomáhá ultrazvuku, MRI.

Instrumentální diagnostické metody

Ultrazvuk je bezpečný, levný a cenově dostupný způsob diagnostiky široké škály lidí. Platí pro osoby v jakémkoli věku. Pomocí bezbolestného ultrazvuku lze pozorovat změny struktury portální žíly, rozpoznat patologie, předepisovat odpovídající a včasnou léčbu.

Obvykle lumen plazmy s ultrazvukem nepřesahuje 15 mm. Když je vidět trombóza, hyperechoický heterogenní obsah žil. V řadě případů se úplně naplní lumen, což vede k zastavení průtoku krve.

S portální hypertenzí zjevný příznak choroby zvýší játra, přítomnost tekutiny v břiše. Nepřímým znamením je vytvoření kavernoma.

Další metodou instrumentální diagnostiky je zobrazování magnetickou rezonancí. Během vyšetření je jasně viditelný parenchyma jater a mízních uzlin. Pomocí MRI je možné určit příčiny patologie portální žíly.

Angiografie - rentgenové vyšetření cév s kontrastní metodou, přesnou metodu diagnostiky. Během léčby je vhodné posoudit stav jícnu jícnu a žaludku. Nejčastěji se tato metoda používá k diagnostice portální trombózy.

Pro komplexní vyšetření jsou předepsány klinické a biochemické krevní testy. Ukazují odchylku od normy počtu leukocytů, enzymů, bilirubinu. Pro diagnózu je velmi důležitá počáteční sbírka anamnézy.

Léčba

Hlavním prostředkem léčby trombózy a žilní expanze je použití antikoagulancií. V případě zánětlivého procesu jsou předepsány antibiotika. Léky jsou vybrány individuálně. Proveďte intravenózní podávání s postupným snížením dávky.

Pro léčení křečových žil je také použita konzervativní terapeutická technika, ve které vstřikovaný přípravek umožňuje "klepání" varikózní nádoby. Zvuková technika je také používána.

Časem zjištěná patologie a přísná implementace doporučení lékaře zmírňují riziko komplikací. Jako preventivní praxi platí principy racionální a dietní výživy, cvičební terapie, odmítnutí špatných návyků.

Rozměry jater u dospělých pomocí ultrazvuku: norma a interpretace výsledků u žen a mužů

Ukazatele jater během ultrazvukové diagnostiky břišní dutiny - to jsou údaje, které ukazují na zdraví celého těla. Jaké vlastnosti jater jsou zaznamenány pomocí ultrazvuku? Především jde o rozměrové parametry, údaje o ultrazvukové propustnosti (echogenicity) orgánových tkání, anatomický popis struktur ve zdravém stavu. Tyto standardní, obecně uznávané kritéria jsou nezbytné k jejich srovnání s údaji získanými v důsledku studie. Na základě srovnávacích charakteristik se dospěje k závěru o normálním nebo patologickém stavu orgánu.

O lidské játre

Jedná se o jeden z největších nepárových orgánů v lidském těle. To odpovídá 2,5% celkové hmotnosti člověka, tj. játra člověka váží asi 1,5 kg., hmotnost těla ženy je 1,2 kg. To je největší žláza v horním kvadrantu na pravé straně břicha, v normálním stavu bez vyboulení od okraje oblouku, jak jsou uvedena fyziologický břišní tlak.

Železo má měkký, ale dostatečně hustou strukturu, tmavě červený odstín a obsahuje čtyři laloky složení: větší vpravo, vlevo nižší, ještě malé caudatus a náměstí.

Cirkulace jater se výrazně liší od všech ostatních systémů v těle. Jaterní tepna dodává tělu okysličené krve přes stejný průtok tepna krve dochází, nasycené oxidem uhličitým. Kromě tohoto obvyklého kruhu průtoku krve tělo obdrží obrovské množství krve, které pochází ze všech zažívacích orgánů. Všechna krev, která myje žaludku, dvanácterníku, tenkého a tlustého střeva, vstupuje přes velké vrátnice do jater. Toto tělo pohlcuje většinu živin a živin, které vstoupily do krevního řečiště z trávicího systému.

Funkční rozmanitost činí z jater hlavní biochemický syntezátor v lidském těle. Existence bez této žlázy je nemožná. Úřad se aktivně podílí na procesu trávení potravy, neboť vytváří potřebné množství žluči, je ochranné neutralizační příchozí krve jedy, bakterie, bakterie a viry, je zapojen do metabolických procesů, jako hlavní producent glykogenu.

Metodika výzkumu

Vývoj a progrese chorob, které mohou interferovat s plnou funkci jater a vyvolat poruchy toku žluči, je potřeba pro včasnou diagnózu správné nastavení. Včasné odhalení patologií zabraňuje vzniku komplikací a usnadňuje výběr a jmenování odpovídající léčby.

Ultrazvuková metoda diagnózy je rychlá a nezpůsobuje bolestivé, nepříjemné pocity. Kontraindikace chybí v proceduře v USA, doporučuje se pro všechny věkové skupiny. Kombinace těchto výhod umožňuje provádět ultrazvuku ve všech případech, kdy je to dokonce i nejmenší. Pomocí ultrazvuku se provádí účinné hodnocení funkce jater, identifikace jeho strukturálních změn, vyhodnocení parametrů proměnných a patologických abnormalit.

Zdravá játra na ultrazvuku

Dekodace ultrazvuku jater provádí odborník. Lékař zapisuje všechny studované hodnoty a provádí společnou analýzu přítomnosti patologií v žláze. Obvykle jsou údaje získané ultrazvukem dostatečné k úplnému popisu stavu orgánu. Závěrečný diagnostický závěr je však dán na základě lékařského vyšetření, stížností pacienta, laboratorních výsledků, závěru ultrazvuku a dalších kritérií, která ovlivňují ukazatele tak či onak.

Fyziologické umístění jater umožňuje účinný ultrazvuk, maximální shromažďování potřebných dat, identifikaci menších strukturálních změn a abnormalit orgánových funkcí. V závislosti na věkovém faktoru, pohlaví a struktuře těla se indikátory, které se dostanou na ultrazvuk, mění a mohou se lišit v malém rozsahu.

Anatomická norma umístění vyšetřovaného orgánu je správné hypochondrium. Velké objemy jater neumožňují, aby byl plně zobrazen v jediném kroku. V tomto ohledu, doktor-uzistu pro stanovení strukturálních charakteristik, je nutné udělat několik plátků obrazů. Na každém úseku určuje odborník hodnoty obrysu, tvaru a struktury orgánu.

Ultrazvukové vyšetření umožňuje provést výraznou vizualizaci pravého kazovitého laloku a levého čtvercového laloku a vyšetřit jejich segmenty. Taková studie těla vám umožní přesně určit polohu stávající patologie.

Při správné přípravě na průběh studie a jeho chování můžete vidět malé jámy na povrchu jater z dolní strany. Jejich tvorba je způsobena hustým kontaktem vyšetřované žlázy s pravou ledvinou, tlustým střevem, žaludkem a pravými nadledvinami.

V normálních podmínkách není vazivové zařízení viditelné. Je vidět pouze okraj koronálního sulku. Patologická přítomnost volné tekutiny v břišní dutině umožňuje vizualizaci jaterních vazů. Při ultrazvukovém vyšetření by měla být snadno stanovena poloha hepatálních žil, stav větví portální žíly a žlučovodů.

Normální ultrazvuk u dospělých

V průběhu studie odborník studuje všechny segmenty a laloky jater v šikmé a příčné části, vyhodnocuje a zaznamenává všechna získaná data. Během echografie se provádějí jednotlivé měření všech částí orgánu. V závislosti na ústavě a pohlaví jsou povoleny malé odchylky od standardních hodnot.

Významný rozdíl mezi dimenzionálními kritérii u dospělých je známkou aktivního zánětlivého procesu, například hepatitidy nebo důkazů stojatých jevů, nástupu cirhózy. Zvýšení není celé tělo, ale určitá část naznačuje možný proces nádoru, vývoj metastáz nebo jiných závažných onemocnění.

Zdravý orgán má pravidelné, dobře definované obrysy, rovnoměrný vnější obal, ostré hrany po obvodu. Přítomnost povrchových vrstev může naznačovat průběh patologického procesu, zaoblené okraje jater ukazují vývoj srdečního selhání.

Normy velikosti jater u dospělých:

  • pro pravou stranu množství
    • anteroposteriorní kritérium je od 11 cm do 13 cm.
    • šikmá svislá (CWR) - ne více než 15 cm,
    • délka - od 11 cm do 15 cm;
  • levý lalok je charakterizován rozměry
    • tloušťky do 6 cm.
    • výška - menší než 10 cm;
  • pro celé tělo jako celek je norma následující:
    • po délce - od 14 cm do 18 cm.
    • v průřezu - od 20 cm do 22,5 cm,
    • velikost jater v sagitální rovině - od 9 cm do 12 cm;
  • portální žíla v průměru - až 1,5 cm;
  • jaterní tepna v průměru - až 0,6 cm.

Normální ultrazvuk u dětí

Pomocí ultrazvuku je také možné diagnostikovat vnitřní orgány dítěte. Ujistěte se, že norma vlastností orgánů je přímo úměrná věku dítěte.

Rozměry jater se zvyšují podle věkové hranice, takže pediatři vyvinuli průměrné standardy pro velikost jater pomocí ultrazvuku u dětí. Tak, v letého dítěte velikost pravého laloku je 6 cm. A každý rok se stává více než 0,6 cm. Od 15 let předozadní velikost je asi 10 cm., A je asi 12 cm za 18 let. Délka levého laloku nově narozené dítě, přičemž všechny ostatní věci jsou stejné, je 3 cm - 4 cm, každoročně se zvětší o 0,2 cm a ve věku 18 let dosahuje v průměru 5 cm.

U dětí má velikost těla své vlastní normy, protože v procesu pěstování dítěte roste a jeho játra. Lékař používá ultrazvukový přístroj k porovnání měření se schválenými tabulkami

Bez ohledu na věk by měla být struktura orgánu rovnoměrná, ostré hrany, ostrý obrys, portální žíla, jeho větve a žlučovody jasně viditelné. Nezapomeňte na sebe-diagnostiku dítěte podle tabulky norem. Dekódování protokolu je výsadou lékaře. Odborník provede srovnávací analýzu všech ultrazvukových dat a pokud se zjistí odchylka, vyvinou se vhodná terapeutická opatření.

Patologické změny velikosti

Existují případy, kdy indikace ultrazvukových studií neodpovídají obecně uznávaným standardům. V této souvislosti dochází ke změně normálních parametrů jater? Mírná odchylka velikostí od normy je někdy zaznamenána u lidí s velkou postavou. Tento jev není považován za patologii a důvodem pro to jsou fyziologické rysy struktury organismu.

Patologické změny v játrech jsou důsledkem takových stavů, jako jsou:

  • onemocnění jater;
  • srdeční selhání;
  • onemocnění krve;
  • dědičných patologií.

Obvykle dochází ke změně tělesných hodnot akutní a chronické hepatitidy, počátečních stadií cirhózy, tvorby nádorů, metastáz a různých typů cystických útvarů. Struktura jater se mění, jeho jednotnost se ztrácí ve vývoji tukové hepatózy.

Brána žíly jater

Gate Vienna (Vídeň portál nebo BB) - je hlavní cévní kufr, který sbírá krev z žaludku, sleziny, tlustého střeva, a potom transportována do jater. Tam je krev odstraněna a opět se vrací do krevního oběhu.

Anatomie plazmy je poměrně komplikovaná: hlavní kmen rozvětvený do žil a jiných krevních cév s různými průměry. Díky portální žíle (PV) je játra nasycena kyslíkem, vitamíny, minerály. Tato nádoba je velmi důležitá pro normální trávení a detoxikaci krve. Když je práce s výbušninami narušena, objeví se vážné patologie.

Systém portální žíly

Jak již bylo zmíněno dříve, portální žíla jater má složitou strukturu. Portálový systém je druh doplňujícího kruhu průtoku krve, jehož hlavním úkolem je očistit plazmu od toxinů a produktů rozpadu.

V nepřítomnosti portálového žilního systému (UHV) škodlivé látky by padají přímo do dolní duté žíly (IVC), srdce, plicní cirkulace a arteriální část velké. Podobná porucha nastává, když hepatický parenchym difuzuje a kompaktuje, což se projevuje například v cirhóze. Vzhledem k tomu, že na cestě žilní krve není žádný "filtr", zvyšuje se pravděpodobnost silné otravy tělem metabolity.

Z anatomie je známo, že mnoho orgánů obsahuje tepny, které je nasycují užitečnými látkami. A z nich přicházejí žíly, které po zpracování zpracovávají krev na pravou stranu srdce, světlo.

PS je uspořádáno trochu jinak - v takzvaných bránách jater vstupuje do tepny a žíly, z které krev prochází parenchymem a opět spadá do žil v orgánu. To znamená, že je vytvořen pomocný oběhový systém, který ovlivňuje funkčnost těla.

Vzdělávání SVV se vyskytuje kvůli velkým kmenům žil, které jsou kombinovány vedle jater. Mezenterické žíly vedou krev ze střev, sleziny loď pochází ze stejného orgánu a dostává živin tekutiny (krev) ze žaludku a slinivky břišní. Za posledním orgánem se spojují velké žíly, které dávají vznik SVB.

Proveďte tento test a zjistěte, zda máte jaterní potíže.

Žaludeční, periapické, prepilické žíly procházejí mezi pankreatoduodenálním vazem a PT. V této oblasti se PV nachází za jaterní tepnou a běžným žlučovým kanálem, s nímž sleduje jádra jater.

U varhánského portálu je venózní kmen rozdělen na pravou a levou větvi BB, která prochází mezi jaterními laloky a větví do žil. Malé žíly jaterní lalůček potažený uvnitř a vně, a po styku s krví jaterních buněk (hepatocytů), se pohybují směrem k centrálních žil, vznikající od středu každého plátky. Centrální žilní cévy jsou spojeny s většími žilními cévami, po nichž se tvoří žíly jater, které proudí do NIP.

Povodí portální žíly

Portálový systém jater není izolován od jiných systémů. Projíždějí vedle sebe, takže pokud je v této oblasti narušen krevní oběh, je možné "nadměrnou" krev vypustit do jiných žilních cév. Stav pacienta je tedy v případě těžkých patologických stavů jaterního parenchymu nebo trombózy kompenzován, avšak současně se zvyšuje pravděpodobnost krvácení.

PV a další žilní kolektory jsou spojeny díky anastomosům (kloubům). Jejich umístění je dobře známé chirurgům, kteří často zastavují krvácení z anastomózních oblastí.

Sloučeniny portální a duté žilní nádoby nejsou vyjádřeny, protože nesou speciální zátěž. Při rozpadu funkčnosti BB, když je narušeno tok krve do jater, se portální céva rozšiřuje a tlak v něm roste, v důsledku toho se krev uvolňuje do anastomóz. To znamená, že krev, která měla vstoupit do PT, přes portocavální anastomózy (systém anastomóz) vyplňuje dutou žílu.

Nejvýznamnější anastomózy jsou BB:

  • Spojení mezi žilami žaludku a jícnu.
  • Omáčky mezi žilními cévami konečníku.
  • Anastomózy žil přední břišní stěny.
  • Spojení žil trávicích orgánů s cévami retroperitoneálního prostoru.

Jak již bylo zmíněno, možnost vysunutí krev do duté nádoby pomocí jícnové plavidel je omezená, takže jsou v důsledku přetížení roztahují, čímž se zvyšuje pravděpodobnost nebezpečného krvácení. Plavidla dolní a střední třetiny jícnu neztrácejí, protože jsou umístěny podélně, ale existuje riziko jejich poškození během jídla, zvracení, refluxu. Často krvácení z křečových žil postižených jícnem, žaludek je pozorován s cirhózou.

Z žil přímého střeva se krve vrací do PS a LIP. Když se tlak v bazénu zvětší, dochází ke stagnujícímu procesu v cévách v horní části jater, odkud kapalina přes žlázy vstupuje do střední žíly dolní části tlustého střeva. V důsledku toho se projevují hemoroidy.

Třetím místem, kde se sloučily dvě žilní bazény, je přední stěna břicha, kde nádoby peri-poochové zóny dostávají "extra" krev, čímž se blíží k okraji. Tento jev se nazývá hlavou medúzy.

Spojení mezi žilami retroperitoneálního prostoru a PV není tak výrazná jako výše popsaná. Identifikovat je vnějšími příznaky nebude fungovat a nejsou náchylné k krvácení.

Trombóza BB

Trombóza portální žíly (TBV) je patologie charakterizovaná zpomalením nebo blokátem průtoku krve do krve tromby. Krevní jádra zabraňují pohybu krve do jater, což vede k hypertenzi v cévách.

Příčiny trombózy portální žíly:

  • Cirhóza.
  • Rakovina střev.
  • Zánět pupoční žíly během katetrizace u dítěte.
  • Zánětlivá onemocnění trávicího traktu (zánět žlučníku, střeva, vředy atd.).
  • Úrazy, operace (bypass, splenektomie, cholecystektomie, transplantace jater).
  • Poruchy koagulace (Vakezova choroba, nádor pankreatu).
  • Některé infekční nemoci (tuberkulóza portálních lymfatických uzlin, infekce cytomegaloviru).

Nejčastěji trombóza způsobuje těhotenství, stejně jako perorální antikoncepci, kterou žena trvá dlouhou dobu. To platí zejména u pacientů starších 40 let.

U TBV má člověk nepohodlí, bolest břicha, nevolnost, výsev zvracení, poruchy stolice. Navíc existuje možnost horečky, rektálního krvácení.

Při progresivní trombóze (chronické) je průtok krve do IV částečně zachován. Pak se projevují příznaky portální hypertenze (PG):

  • tekutina v břišní dutině;
  • zvýšená slezina;
  • pocit těžkosti a bolesti vlevo pod žebry;
  • rozšíření jícnu, u kterého se pravděpodobnost nebezpečného krvácení zvyšuje.

Pokud pacient rychle ztratí váhu, trpí nadměrným pocením (v noci), je nutné provést kvalitní diagnózu. Má-li zvětšenou lymfatickou uzlu v blízkosti jatečných jater a samotného varhany, pak se to nedá bez kompetentní terapie. Tak se projevuje lymfadenopatie, což je známka rakoviny.

Zjišťování trombózy výbušnin pomůže ultrazvuku, na obrázku trombus v portální žíle vypadá jako vysoce hustá formace ultrazvukových vln. Krevní sraženina naplňuje výbušniny i větve. US-Doppler ukáže, že v poškozené oblasti nedochází k průtoku krve. Malé žíly se rozšiřují, v důsledku toho dochází k degeneraci cév.

Endo-ultrazvuk, počítač nebo MR-tomografie pomohou identifikovat malé sraženiny krve. Navíc tyto studie mohou odhalit příčiny trombózy, její komplikace.

Portální hypertenze

Portální hypertenze (PG) je stav, který se projevuje zvýšeným tlakem v PS. Patologie často doprovází krevní sraženinu, závažné systémové nemoci (nejčastěji játra).

GHG je detekován zablokováním krevního oběhu, což zvyšuje tlak v UHF. může nastat v BB (predpechonochnaya GHG) před sinusoid (enterohepatální PG) v dolní duté žíly (skleníkové plyny nadpechonochnaya) blokování.

U zdravé osoby je tlak v PV přibližně 10 mm Hg. Pokud se tato hodnota zvýší o 2 jednotky, pak je to jasný znak skleníkových plynů. V tomto případě postupně zahrnují anastomózu mezi přílivem BB a přítoky horní a dolní duté žíly. Pak křečový pohyb ovlivňuje kolaterály (obchůzky průtoku krve).

Faktory rozvoje skleníkových plynů:

  • Cirhóza.
  • Trombóza jaterních žil.
  • Různé typy hepatitidy.
  • Vrozené nebo získané změny v srdečních strukturách.
  • Metabolické poruchy (např. Pigmentová cirhóza).
  • Trombóza slezinné žíly.
  • Trombóza PV.

PG objeví dyspepsie (nadýmání, poruchy defekace nevolnost a tak dále. D.), hmotnost vpravo pod žebry, zabarvení kůže, sliznic, v žluté barvy, úbytek hmotnosti, slabost. Při zvýšení tlaku v SVB se projevuje splenomegalie (zvětšená slezina). To je způsobeno skutečností, že slezina nejčastěji trpí žilním přetížením, protože krev nemůže opustit žíně stejného jména. Kromě toho se projevuje ascites (tekutina v břichu), stejně jako křečové žíly spodní části jícnu (po posunu). Někdy pacient má zvětšené lymfatické uzliny u brány jater.

Pomocí ultrazvukového vyšetření orgánů v břišní dutině je možné zjistit změnu velikosti jater, sleziny a také tekutiny v břiše. Doppler může pomoci posoudit průměr plazmy, rychlost krve. Pravděpodobně s portálem PG jsou rozšířeny horní mezenterické a slezinové žíly.

Portálová žilní kavernom

Když je pacient diagnostikován "kavernózní přeměnou portální žíly", ne každý pochopí, co to znamená. Cavernoma může být vrozená malformace žilních žil nebo v důsledku onemocnění jater. Při portální hypertenzi nebo trombóze BB se někdy vyskytuje několik malých cév v blízkosti kmene, které se v této oblasti propleňují a kompenzují krevní oběh. Cavernoma vypadá jako novotvar, proto se tomu říká. Pokud jsou formace diferencovány, je důležité zahájit léčbu (chirurgická intervence).

U mladších pacientů signalizuje kavitální transformace kongenitální patologie a u dospělých - o portální hypertenzi, cirhóze, hepatitidě.

Pielephlebitis

Hnisavá zánětlivá léze portální žíly a jejích větví se nazývá pyleflebitida, která často přechází do TBI. Často onemocnění vyvolává akutní apendicitidu, končí hnisavým nekrotickým zánětem jater a smrtí.

Pieflebitída nemá žádné charakteristické příznaky, takže je obtížné ji zjistit. Ne tak dávno byla taková diagnóza dána pacientům po jejich smrti. Nyní díky novým technologiím (MRI) může být onemocnění identifikováno během života.

Existuje purulentní zánět s horečkou, zimnicí, těžkou otravou, bolesti břicha. Někdy dochází k krvácení z žil jícnu nebo žaludku. Při infekci jaterního parenchymu se vyvinou purulentní procesy, což se projevuje žloutenkou.

Po laboratorních testech bude známo, že se zvýšila rychlost sedimentace erytrocytů, zvýšila se koncentrace leukocytů, což naznačuje akutní purulentní zánět. Ale stanovit diagnózu "piephlebitis" je možné pouze po provedení ultrazvuku, CT, MRI.

Diagnostická opatření

Nejčastěji se ultrazvuk používá k detekci změn v portální žíle. Jedná se o levný, cenově dostupný a bezpečný způsob diagnostiky. Postup je bezbolestný, vhodný pro pacienty různých věkových kategorií.

US-Doppler vám umožní posoudit povahu pohybu krve, portální žíla je viděna u brány jater, kde je rozdělena na 2 větve. Krev se pohybuje směrem k játru. Pomocí ultrazvuku 3-D / 4-D lze získat trojrozměrný obraz nádoby. Normální šířka lumenu výbušniny během ultrazvuku je asi 13 mm. Průjezd plavidla má velký význam při diagnostice.

Také tato metoda umožňuje odhalit hypoechovou (redukovanou akustickou hustotu) nebo hyperechoickou (zvýšenou hustotou) obsah v portální žíle. Takové ohniská označují nebezpečné nemoci (TBV, cirhóza, absces, karcinom, rakovina jater).

S portální hypertenzí ultrazvuku ukazují, že průměr cév se zvyšuje (to platí pro velikost jater), a kapalina akumuluje v dutině břišní. Používání barev Doppler lze zjistit, že průtok krve se zpomalilo, že jeskynní změny (nepřímá symptom portál hypertenze).

Magnetické rezonanční zobrazování je užitečné v tom, že pomáhá určit příčiny změn v systému portální žíly. Prohlédne se parenchyma jater, lymfatických uzlin a okolních útvarů. MRI ukáže, že maximální vertikální velikost pravého laloku jater je normálně 15 cm, levý je 5 cm, velikost bilobaru na játrech jater je 21 cm. Při odchylkách se tyto hodnoty mění.

Kromě instrumentálního výzkumu probíhají také laboratorní testy. S jejich pomocí zjistí abnormality (nadbytek bílých krvinek, zvýšené jaterní enzymy, sérum obsahuje velké množství bilirubin atd.).

Léčba a prognóza

K léčbě patologických stavů portální žíly, komplexní léčebné terapie je nutná chirurgická intervence. Pacient obvykle předepisuje antikoagulancia (Heparin, Pelentan), trombolytické léky (Streptokinasa, Urokinasa). První typ léku je nezbytný pro prevenci trombózy, obnovení žíly a druhý zničí samotnou krevní sraženinu, která blokuje lumen výbušniny. Pro prevenci trombózy portální žíly se používají neselektivní β-blokátory (Obsidan, Timolol). Jedná se o nejefektivnější léky na léčbu a prevenci TBV.

Pokud jsou léky neúčinné, lékař předepisuje transhepatální angioplastiku nebo trombolytickou léčbu portosystémovým posunem v játrech. Hlavní komplikace IV trombózy je krvácení z jícnových žil, stejně jako střevní ischémie. Je třeba ošetřit tyto nebezpečné patologické stavy pouze chirurgicky.

Prognóza patologií portální žíly závisí na stupni poškození, které vyvolali. Jestliže trombolytická léčba při léčbě akutní trombózy nebyla zcela účinná, pak neexistuje žádný způsob, jak to udělat bez operace. Trombóza s chronickým průběhem ohrožuje nebezpečné komplikace, takže pacient nejprve musí poskytnout první pomoc. V opačném případě se riziko úmrtí zvýší.

Portální žíla je tedy důležitou nádobou, která sbírá krev z žaludku, sleziny, pankreatu, střeva a přenáší ji do jater. Po filtraci se opět vrátí do žilní vrstvy. Patologie výbušnin neprocházejí bez stopy a ohrožují nebezpečné komplikace až do smrti, proto je důležité detekovat onemocnění včas a provést kompetentní léčbu.