Brána žíly jater a její patologie

Léčba

Portální žíla jater (BB, portální žíla) je velký kmen, který přijímá krev ze sleziny, střeva a žaludku. Pak se přesune do jater. Orgán zajišťuje čištění krve a opět vstoupí do obecného kurzu.

Systém portální žíly

loading...

Anatomická struktura portální žíly je složitá. Kmen má řadu větví do žil a jiných krevních kanálů různých průměrů. Portálový systém je dalším kruhem průtoku krve, jehož účelem je vyčištění krevní plazmy z produktů rozkladu a toxických složek.

Změněné velikosti portální žíly nám umožňují diagnostikovat určité patologické stavy. Jeho normální délka je 6-8 cm a průměr není větší než 1,5 cm.

Možné patologie

loading...

Nejběžnější patologie portální žíly:

  • trombóza;
  • portální hypertenze;
  • kavernální transformace;
  • pyleflebitida.

Trombóza BB

Trombóza portální žíly je vážnou patologií, ve které v jejím světle vznikly krevní sraženiny, které brání jejímu odtoku po čištění. Při absenci léčby se diagnostikuje zvýšení vaskulárního tlaku. Výsledkem je rozvoj portální hypertenze.

Hlavní příčiny vzniku patologie jsou:

  • cirhóza jater;
  • maligní novotvary gastrointestinálního traktu;
  • zánět pupoční žíly při umístění katetrů u kojenců;
  • zánět trávicího systému;
  • trauma a operace sleziny, jater, žlučníku;
  • porucha srážení krve;
  • infekce.

Vzácné důvody pro vznik trombózy zahrnují: období těhotenství, prodloužený příjem perorálních kontraceptiv. Symptomy onemocnění jsou: syndrom silné bolesti, záchvaty nauzey, vedoucí k zvracení, dyspeptické poruchy, horečka, hemorrhoidní krvácení (někdy).

Pro progresivních chronických forem trombózy - za předpokladu, částečné průchodnosti portae - následující typické příznaky: hromadění tekutiny v břišní dutině, zvětšenou velikost sleziny, bolest / pocit tíhy v levém subkostální oblasti, žíly jícnu, což zvyšuje riziko krvácení.

Hlavním způsobem diagnostiky trombózy je provedení ultrazvukového vyšetření. Na monitoru je trombus definován jako hyperechoická (hustá) forma, která vyplňuje jak žilní lumen, tak větve. Při endoskopickém ultrazvuku jsou detekovány tromby malé velikosti. Metody CT a MRI nám umožňují určit přesné příčiny patologie a identifikovat související patologie.

Cavernous transformace

Patologie se vyvíjí na pozadí vrozených malformací žil - stahování, úplná / částečná absence. V tomto případě se v oblasti portální žíly nachází kavernom. Jedná se o soubor malých sosudikovů, což do určité míry kompenzuje oběhové poruchy portálového systému.

Transformace jeskyně, odhalená v dětství, je známkou vrozeného narušení struktury cévního systému jater. U dospělých se zdá, že tvorba kavernóz představuje rozvoj portální hypertenze vyvolané hepatitidou nebo cirhózou.

Syndrom portální hypertenze

Portální hypertenze je patologický stav charakterizovaný zvýšeným tlakem v portálovém systému. Způsobuje tvorbu krevních sraženin. Fyziologická norma tlaku v portální žíle není vyšší než 10 mm Hg. Art. Zvýšení tohoto ukazatele o 2 nebo více jednotek je důvodem diagnostiky portální hypertenze.

Faktory vyvolávající patologii jsou:

  • cirhóza jater;
  • trombóza jaterních žil;
  • hepatitida různého původu;
  • závažné srdeční patologie;
  • poruchy metabolických procesů;
  • trombus slezinných žil a portální žíly.

Klinický obraz portální hypertenze je následující: dyspeptické příznaky; tíha v oblasti levého hypochondria, žloutenka, ztráta hmotnosti, obecná slabost.

Charakteristickým znakem syndromu je nárůst objemu sleziny. Příčinou je žilní kongesce. Krev nemůže opustit tělo v důsledku zablokování žilní sleziny. Vedle splenomegalie dochází k akumulaci tekutin v břišní dutině, stejně jako křečové žíly spodní části jícnu.

V průběhu ultrazvuku, zvětšení jater a sleziny se zjistí akumulace tekutin. Rozměry portální žíly a průtok krve jsou hodnoceny pomocí dopplerografie. Portální hypertenze je charakterizována zvýšením jeho průměru, stejně jako zvětšením vynikajících mezenterických a splenických žil.

Pielephlebitis

Mezi zánětlivými procesy vedoucím místem je purulentní zánět portální žilní pyleflebitidy. Fakt provokující je nejčastěji akutní apendicitida. Při absenci léčby končí nekróza jaterní tkáně, což vede ke smrti osoby.

Toto onemocnění nemá charakteristickou symptomatologii. Klinický obraz je následující:

  • intenzivní teplo; zimnice;
  • objeví se známky otravy;
  • těžká bolest břicha;
  • vnitřní krvácení v oblasti jícnu a / nebo žaludku;
  • žloutenka způsobená poškozením jaterního parenchymu.

Laboratorní studie ukazují zvýšení koncentrace leukocytů, zvýšení rychlosti sedimentace erytrocytů. Takový posun v indexech naznačuje akutní purulentní zánět. Potvrďte, že diagnóza je možná pouze pomocí ultrazvuku, MRI a CT.

Symptomy poruch portální žil a možné komplikace

loading...

Onemocnění se vyskytuje v akutní a chronické formě, která ovlivňuje současné symptomy. U akutní formy z následujících příznaků jsou typické: vývoj silnými bolestmi břicha, horečka až významného výkonu, horečka, zvětšení objemu sleziny o nevolnost, zvracení, průjem.

Symptomaticky se vyvine současně, což vede k vážnému zhoršení celkového stavu. Chronickým průběhem onemocnění je nebezpečně absolutní absence symptomatologie. Nemoc je diagnostikována úplně náhodně během plánovaného ultrazvukového vyšetření.

Absence patologických příznaků se stává důvodem vzniku kompenzačních mechanismů. Abyste se ochránili před bolestem, nevolností a jinými projevy, začne tělo proces vazodilatace - zvýšení průměru jaterní tepny a tvorba kavernomu.

Jak se stav zhoršuje, pacient vykazuje určité příznaky: slabost, porucha chuti k jídlu. Portálová portální hypertenze je pro člověka obzvláště nebezpečná. Je charakterizován vývojem ascitu, nárůstem podkožních žil umístěných na přední břišní stěně a také křečovými žilami jícnu.

Chronická fáze trombózy je charakterizována zánětem portální žíly. Symptomy stavu mohou být:

  • hloupá nepřetržitá bolest v břiše;
  • dlouhodobé udržování subfebrilní teploty;
  • zvětšení jater a sleziny.

Diagnostická opatření

loading...

Hlavní diagnostickou technikou, která umožňuje detekovat změny portální žíly, zůstává ultrazvuk. Studie lze přiřadit ženám v situaci, dětem a pacientům v pokročilém věku. Dopplerovský ultrazvuk, používaný ve spojení s ultrazvukem, pomáhá posoudit rychlost a směr toku krve. Obvykle by měla směřovat k orgánu.

Při vývoji trombózy v lumenu cévy je detekována hyperechoická (hustá) heterogenní formace. Může vyplňovat jak celý průsvit nádoby, tak i částečně překrývat. V prvním případě se pohyb krve zcela zastaví.

S rozvojem syndromu portální hypertenze se objevuje rozšíření vaskulárního lumenu. Lékař navíc odhaluje zvětšení jater, akumulaci tekutin. Dopplerografie ukáže snížení rychlosti průtoku krve.

Možným příznakem portální hypertenze je kavernom. Pacient je povinen předepsat chování FGD za účelem posouzení stavu anastomózy jícnu. Kromě toho lze doporučit ezofagoskopii a röntgenologii jícnu a žaludku.

Kromě ultrazvukového vyšetření lze použít počítačovou tomografii s kontrastním činidlem. Výhodou použití CT je vizualizace jaterního parenchymu, lymfatických uzlin a dalších formací umístěných v těsné blízkosti.

Angiografie je nejpřesnější technikou diagnostiky trombózy portální žíly. Instrumentální výzkum je doplněn vyšetřením krve. Klinickým zájmem jsou parametry leukocytů, jaterních enzymů, bilirubinu.

Léčba patologie

loading...

Léčba onemocnění zahrnuje integrovaný přístup a zahrnuje použití léků, operace. Léčebná terapie zahrnuje následující metody:

  • léky ze skupiny antikoagulancií - zabraňuje tvorbě trombů a zlepšuje průchodnost krevních cév;
  • trombolytika - rozpustit stávající tromby, uvolňující lumen portální žíly.

Není-li z vybrané farmakoterapie terapeutický výsledek, je předepisována chirurgická léčba. Může být provedena hepatická angioplastika nebo trombolýza.

Hlavní komplikací chirurgické léčby je krvácení jícnu a vývoj střevní ischémie. Jakákoli patologie portální žíly jater je vážným stavem vyžadujícím schůzku odpovídající stavu léčby.

Syndrom portální hypertenze

loading...

Játra - jeden z nejtrvalejších orgánech muže: její podíl klesá utrpením mnoho - chyby ve stravě, špatné návyky, dlouhodobé užívání léků, ale vyrovnávací potenciál je to tak velký, že játra je možné pro mnoho let se vyrovnat se všemi protivenstvím bez významné škody.

Možnosti jater jsou skvělé, ale nejsou neomezené. Když vznikají patologie na cestě k průtoku krve v cévách, existují různé překážky, což v sobě znamená zvýšený tlak. Tento stav je známý jako portální hypertenze - život ohrožující stav pacientů.

Anatomie otázky

loading...

Prostřednictvím jater prochází portálovou žílou - velkou nádobou, přes kterou krev pochází ze sleziny, žaludku, střeva a pankreatu. Jedná se o spojení tří žil - horní a dolní mezenterické a splenické. Délka tohoto žilního kmene je asi osm centimetrů a průměr je asi jeden a půl.

Obvykle se krevní tlak v portální žíle pohybuje v rozmezí 7-10 mm.. U některých onemocnění se však zvyšuje na 12-20 milimetrů: takto se vyvíjí portální hypertenze - komplexní syndrom sestávající z několika specifických příznaků.

Typy hypertenze

loading...

Rozlišení mezi prehepatickou, intrahepatální a extrahepatální hypertenzí: výše uvedená klasifikace je přijata v souvislosti s rozdíly v lokalizaci patologie.

Prehepatická portální hypertenze se vyskytuje u pacientů s anomáliemi ve vývoji dolní žíly nebo její trombózy, stejně jako u trombózy jaterních žil. Budd-Chiariův syndrom je dalším názvem této varianty patologie.

Intrahepatální forma syndromu portální hypertenze je důsledkem chronických onemocnění jater - hepatitidy a cirhózy.

Extrahepatální forma hypertenze vychází z chronických zánětlivých procesů v tkáních, nádorech a cirhóze. Příčinou zvýšeného tlaku může být také vrozená obstrukce portální žíly.

Klinické projevy a příznaky

loading...

Výskyt syndromu je různorodý a závisí na lokalizaci patologie a vývojové etapě.

Symptomy počáteční fáze

Počáteční (kompenzovaný) stupeň portální hypertenze se obecně nemůže projevit nebo má vzhled trávících poruch. Pacienti se stěžují na:

  • Nadýmání a plynatost;
  • Bércování a nevolnost;
  • Bolestivost v epigastrické oblasti;
  • Poruchy stolice (průjem).

U biochemických hepatických testů nejsou žádné abnormality, ani když portální hypertenze dosáhne významných čísel.

Projevy fáze částečného odškodnění

Bez léčby se syndrom projevuje intenzifikací dyspeptických jevů, zatímco vyšetření ukazuje středně křečové žíly v dolní části jícnu a kardia, stejně jako mírné zvýšení sleziny.

Klinika a příznaky dekompenzované formy hypertenze

Toto je poslední fáze, ve které se syndrom projevuje jako nejtěžší stavy:

  • Výrazná anémie;
  • Ascites (břišní kapky);
  • Prudké zvýšení jater a sleziny;
  • Krvácení z cév žaludku a jícnu;
  • Jevy encefalopatie.

Laboratorní dekompenzované forma portální hypertenze potvrzené trombocytopenií a změny v biochemických vzorcích - vysokými hodnotami jaterních aminotransferáz (ALT a AST) a bilirubinu.

Co se děje s jaterní cirhózou

loading...

Cirhóza je závažná hepatální patologie, která se rozvíjí z mnoha důvodů: u dospělých je hlavní součástí alkoholu a zneužívání drog. Také cirhóza jater začíná v důsledku dlouhodobého užívání řady léků nebo infekčních lézí s hepatitidou různých původů.

Syndrom portální hypertenze je jedna z nejúžasnějších komplikací cirhózy, když v hrubém porušování struktury jater jsou překážky v jeho oběhu. Tyto překážky, spojené se zvýšeným průtokem krve v jaterní tepně, vedou ke zvýšení tlaku v portální žíle na 20-30 mm.. Art.

Organismus, který se snaží zabránit prasknutí plazmy, spouští systém kruhového kroužku přes anastomózy - portálové sloupky s dolní vena cava.

Pod tlakem krve se stěny cév jícnu, kardia a dalších částí zažívacího traktu zhoršují, na nejohroženějších místech vytvářejí křečové uzliny. Roztrhání uzlů je plné těžkého krvácení, které často způsobuje smrt pacientů.

Etapy a projevy

Počáteční fáze syndromu u jaterní cirhózy se vyznačuje dyspeptických poruchy, bolest v pravé a levé hypochondrie, nepohodlí v epigastriu, pocit tíhy v žaludku po jídle. Bělení, nestabilní stolice, nevolnost jsou také mezi prvními příznaky onemocnění.

Pacienti se stěžují na nedostatek chuti k jídlu, rychlou únavu, ospalost a apatii.

Vzhledem k tomu, že tato série pocitů je typická pro jiné gastrointestinální nemoci, otrava jídlem, pacienti se pomalu ukáží lékaři a přijíždějí k odborníkům s dalšími stížnostmi:

  • Útočné výkaly černé barvy
  • Zvracení šarlatové krve nebo měkké krve
  • Exacerbace nebo první projevy hemoroidů

Kůže těchto pacientů je vysušená, získává zemitý odstín. Na něm najdete malé ruptura nádob v podobě tenkého pavučiny nebo hvězdičky. V oblasti pupku se objevují velké, zvlněné nádoby - "hlava medúzy".

Ascites (otok břicha) se spojuje v pozdějších stadiích manifestace onemocnění, ale po určitou dobu je přechodný, protože se snadno zastaví vhodnou farmakoterapií. Následně abdominální edém vyžaduje chirurgické odstranění tekutiny z břišní dutiny, což často vede k rozvoji peritonitidy a smrti pacientů.

Často se v počáteční fázi u pacientů s portální hypertenzí vyvíjí hypersplenismem - speciální syndrom charakterizovaný významného snížení počtu krevních buněk některých - krevních destiček a leukocytů. Hypersplenismus je přímým důsledkem zvýšení sleziny - splenomegalie, která vždy doprovází portální hypertenzi.

Neurologické poruchy

Portální hypertenze, doprovázená krvácením z varikózních uzlů v jícnu, žaludku a střevech, vede k absorpci velkého množství toxinů ze střeva. Způsobují intoxikaci mozku, což vede k vzniku symptomů encefalopatie v dekompenzované fázi.

Jsou klasifikovány takto:

  • Stupeň I - pacienti zaznamenají slabost, únavu, ospalost, třesání prstů a rukou;
  • Stupeň II - ztráta schopnosti orientovat se na místě a v čase, přetrvávající verbální kontakt s pacientem;
  • Stupeň III - neschopnost navigace ve vesmíru a čase, je přidána absence řeči, ale reakce na bolest přetrvává;
  • Stupeň IV - křeče se vyskytují v reakci na bolestivé podráždění.

Diagnóza syndromu

loading...

Portální hypertenze je diagnostikována na základě lékařského vyšetření, laboratorních studií a také pomocí instrumentálních a endoskopických metod.

Esophagogastroscopic metoda je nejjednodušší a nejvíce přístupný způsob detekce patologie cév v žaludku a jícen. Během postupu specialisté identifikuje rozšířené žíly v těchto částech zažívacího traktu, což se stává absolutním kritériem diagnostiky syndromu portální hypertenze.

Při prvním stupni expanze mají žíly průměr až 3 mm, druhý stupeň je určen zvýšením průměru nádob na 5 mm. O třetím stupni říkají, když lumen v žilách žaludku a jícnu přesahuje 5 mm.

Endoskopické vyšetření může přesně určit nejen stupeň vazodilatace, ale také předpovídat pravděpodobnost krvácení z nich.

Předchůdci krvácení jsou:

  • Zvýšení průměru cév žaludku a jícnu o 5 mm;
  • Napětí křečových žil;
  • Místa vaskulopatie na sliznici;
  • Dilatace (rozšíření) jícnu.

Diferenciální diagnostika

loading...

Navzdory zřejmým důkazům syndromu portální hypertenze a vysokým diagnostickým schopnostem moderního zdravotnického zařízení někdy mají odborníci obtíže při identifikaci této vaskulární patologie.

Takový problém vzniká v těch případech, kdy přetrvávající ascites zůstává dominantním příznakem, s nímž pacient vstupuje do nemocnice.

Co je nutné diferencovat syndrom portální hypertenze? Obvykle pacienti vyžadují další konzultace úzkých specialistů, aby se vyloučily podobné příznaky onemocnění:

  • Periferní perikarditida;
  • Asketický syndrom s tuberkulózou;
  • Kožní ovariální cysty u žen, často napodobující ascites;

Zvětšení sleziny, je vždy přítomen v syndrom portální hypertenze může být příznakem velmi různé stavy - onemocnění krve, nicméně, jmenování z endoskopie jícnu do žaludeční stěny a staví vše na svém místě: diagnóza portální hypertenze je zcela odstraněny, v případě, že studie nezjistila změny v cévách.

Prognóza a léčba

loading...

Prognóza syndromu výsledku a portální hypertenze závisí na základní onemocnění: například v případě, že příčinou zvýšení tlaku v portální žíle stává cirhóza, další vývoj stupeň určí podle závažnosti poruchy jater.

Léčba portální hypertenze probíhá konzervativně a chirurgicky. Léčba je účinná pouze v počátečních stádiích onemocnění a zahrnuje průběh vazopresinu a jeho analogů ke snížení tlaku v portální žíle.

Epizody krvácení jsou zastaveny pomocí speciální sondy, která stlačuje krvácivou nádobu. Také se aplikuje skleroterapie - injekce s periodicitou 2 až 4 dny speciální kompozice, sklerotizující žíly jícnu. Účinnost této metody je asi 80 procent.

Při neexistenci účinku konzervativní léčby se provádějí chirurgické zákroky, jejichž účelem je:

  • Vytvoření nových způsobů odtoku krve;
  • Snížení toku krve v portálovém systému;
  • Odstranění tekutiny z břišní dutiny s ascitem;
  • Blokáda komunikace mezi žilami jícnu a žaludku;
  • Zrychlení regeneračních procesů v jaterních tkáních a zlepšení průtoku krve v nich.

Operace nejsou prováděny staršími pacienty, těhotnými ženami a také v případě závažných souběžných onemocnění.

Jak a proč se to dětem děje

loading...

Portální hypertenze je velmi "dospělá" diagnóza, ale je také věnována dětem, i když je mezi nimi velmi vzácná.

Hlavním důvodem vzniku tak závažné vaskulární patologie u dětí je vrozená anomálie portální žíly. V posledních letech, říkají odborníci, a o vlivu pupeční sepse, infarkt v novorozeneckém období. Mezi možné příčiny portální hypertenze u dětí je také nazýván omphalitis - infekční zánět dna pupeční rány, který se vyvíjí v prvních dvou týdnech života v důsledku nedodržení a četnosti zpracování pupek.

Klinika a příznaky

Onemocnění se projevuje různými způsoby: hodně závisí na závažnosti patologických změn portální žíly.

Snadné pro portální hypertenze u dětí je pozorována mírně těžkou žilní anomálie a vyznačuje mírnými příznaky, odhalených náhodou v anketě o zvětšení sleziny, nebo změny v krevním obraze (leukopenie).

Portální hypertenze s mírnou závažností je diagnostikována v raném dětství a projevuje se prudkým nárůstem velikosti sleziny. Může dojít k krvácení ze žaludku a jícnu.

Těžká forma portální hypertenze je zjištěna iv období novorozenců, kdy je dítě pozorováno:

  • Serózní nebo sutrální výtok z pupeční rány v důsledku omfalitidy;
  • Zvýšení břicha;
  • Porušení stolice, výkaly s příměsí zeleně;
  • Snížená chuť k jídlu.

Tyto děti vykazují časné žaludeční krvácení, stejně jako krvácení z jícnu. Ascites a splenomegalie jsou pozorovány. Charakteristiku abdominální kapky u malých dětí lze považovat za nedostatečnou léčbou.

Je zřejmé, že rostoucí organismus částečně kompenzuje stávající poruchu portální žíly, protože postupně vylučuje ascites a dyspeptické poruchy se vyhlazují.

Děti s portální hypertenzí mají sníženou chuť k jídlu. Břicho a slezina zůstávají značně zvětšeny, ale nejzávažnější problémy způsobují krvácení z jícnu a žaludku.

Během krvácení se děti stěžují na slabost, závratě, nevolnost. Pokud je ztráta krve významná, může dojít k krátké synkopě. Jiné příznaky zahrnují tachykardii, zvracení krví.

Léčba

Léčba portální hypertenze v dětství se provádí konzervativně a chirurgicky.

Konzervativní léčba je předepsána ke snížení tlaku v portální žíle a také k zastavení vnitřního krvácení, které bylo a zůstává hlavním a nejnebezpečnějším projevem onemocnění. Léčba je prováděna buď v konvenční chirurgické nebo ve specializované nemocnici.

Operace jsou indikovány v těch případech, kdy nelze krvácení zastavit konzervativními metodami, ani když je po určité době znovu zahájeno. Chirurgická léčba je prováděna u dětí ve věku od tří do sedmi let a někdy dokonce i jednoletých pacientů.

Pacienti podstoupí nouzový portokavální posun. Tato forma chirurgie má několik výhod oproti všemi prostředky zastavit krvácení z průniku, který se používá již dříve: to umožňuje vyhnout se dlouhodobému hladovění, anémie, snížení objemu cirkulující krve (hypovolémie), a mnoho dalších vážných následků.

Dalším nezpochybnitelným plusem portokaválního posunu je nedostatek relapsu krvácení v budoucnosti a potřeba opakovaných operací.

Existují také chirurgická léčba portální hypertenze u dětí, jejichž používání umožňuje léčit pacienty před vznikem krvácení z jícnu a žaludku, což výrazně snižuje riziko úmrtí dítěte nebo další postižení.

Brána žíly jater

loading...

Gate Vienna (Vídeň portál nebo BB) - je hlavní cévní kufr, který sbírá krev z žaludku, sleziny, tlustého střeva, a potom transportována do jater. Tam je krev odstraněna a opět se vrací do krevního oběhu.

Anatomie plazmy je poměrně komplikovaná: hlavní kmen rozvětvený do žil a jiných krevních cév s různými průměry. Díky portální žíle (PV) je játra nasycena kyslíkem, vitamíny, minerály. Tato nádoba je velmi důležitá pro normální trávení a detoxikaci krve. Když je práce s výbušninami narušena, objeví se vážné patologie.

Systém portální žíly

loading...

Jak již bylo zmíněno dříve, portální žíla jater má složitou strukturu. Portálový systém je druh doplňujícího kruhu průtoku krve, jehož hlavním úkolem je očistit plazmu od toxinů a produktů rozpadu.

V nepřítomnosti portálového žilního systému (UHV) škodlivé látky by padají přímo do dolní duté žíly (IVC), srdce, plicní cirkulace a arteriální část velké. Podobná porucha nastává, když hepatický parenchym difuzuje a kompaktuje, což se projevuje například v cirhóze. Vzhledem k tomu, že na cestě žilní krve není žádný "filtr", zvyšuje se pravděpodobnost silné otravy tělem metabolity.

Z anatomie je známo, že mnoho orgánů obsahuje tepny, které je nasycují užitečnými látkami. A z nich přicházejí žíly, které po zpracování zpracovávají krev na pravou stranu srdce, světlo.

PS je uspořádáno trochu jinak - v takzvaných bránách jater vstupuje do tepny a žíly, z které krev prochází parenchymem a opět spadá do žil v orgánu. To znamená, že je vytvořen pomocný oběhový systém, který ovlivňuje funkčnost těla.

Vzdělávání SVV se vyskytuje kvůli velkým kmenům žil, které jsou kombinovány vedle jater. Mezenterické žíly vedou krev ze střev, sleziny loď pochází ze stejného orgánu a dostává živin tekutiny (krev) ze žaludku a slinivky břišní. Za posledním orgánem se spojují velké žíly, které dávají vznik SVB.

Proveďte tento test a zjistěte, zda máte jaterní potíže.

Žaludeční, periapické, prepilické žíly procházejí mezi pankreatoduodenálním vazem a PT. V této oblasti se PV nachází za jaterní tepnou a běžným žlučovým kanálem, s nímž sleduje jádra jater.

U varhánského portálu je venózní kmen rozdělen na pravou a levou větvi BB, která prochází mezi jaterními laloky a větví do žil. Malé žíly jaterní lalůček potažený uvnitř a vně, a po styku s krví jaterních buněk (hepatocytů), se pohybují směrem k centrálních žil, vznikající od středu každého plátky. Centrální žilní cévy jsou spojeny s většími žilními cévami, po nichž se tvoří žíly jater, které proudí do NIP.

Povodí portální žíly

loading...

Portálový systém jater není izolován od jiných systémů. Projíždějí vedle sebe, takže pokud je v této oblasti narušen krevní oběh, je možné "nadměrnou" krev vypustit do jiných žilních cév. Stav pacienta je tedy v případě těžkých patologických stavů jaterního parenchymu nebo trombózy kompenzován, avšak současně se zvyšuje pravděpodobnost krvácení.

PV a další žilní kolektory jsou spojeny díky anastomosům (kloubům). Jejich umístění je dobře známé chirurgům, kteří často zastavují krvácení z anastomózních oblastí.

Sloučeniny portální a duté žilní nádoby nejsou vyjádřeny, protože nesou speciální zátěž. Při rozpadu funkčnosti BB, když je narušeno tok krve do jater, se portální céva rozšiřuje a tlak v něm roste, v důsledku toho se krev uvolňuje do anastomóz. To znamená, že krev, která měla vstoupit do PT, přes portocavální anastomózy (systém anastomóz) vyplňuje dutou žílu.

Nejvýznamnější anastomózy jsou BB:

  • Spojení mezi žilami žaludku a jícnu.
  • Omáčky mezi žilními cévami konečníku.
  • Anastomózy žil přední břišní stěny.
  • Spojení žil trávicích orgánů s cévami retroperitoneálního prostoru.

Jak již bylo zmíněno, možnost vysunutí krev do duté nádoby pomocí jícnové plavidel je omezená, takže jsou v důsledku přetížení roztahují, čímž se zvyšuje pravděpodobnost nebezpečného krvácení. Plavidla dolní a střední třetiny jícnu neztrácejí, protože jsou umístěny podélně, ale existuje riziko jejich poškození během jídla, zvracení, refluxu. Často krvácení z křečových žil postižených jícnem, žaludek je pozorován s cirhózou.

Z žil přímého střeva se krve vrací do PS a LIP. Když se tlak v bazénu zvětší, dochází ke stagnujícímu procesu v cévách v horní části jater, odkud kapalina přes žlázy vstupuje do střední žíly dolní části tlustého střeva. V důsledku toho se projevují hemoroidy.

Třetím místem, kde se sloučily dvě žilní bazény, je přední stěna břicha, kde nádoby peri-poochové zóny dostávají "extra" krev, čímž se blíží k okraji. Tento jev se nazývá hlavou medúzy.

Spojení mezi žilami retroperitoneálního prostoru a PV není tak výrazná jako výše popsaná. Identifikovat je vnějšími příznaky nebude fungovat a nejsou náchylné k krvácení.

Trombóza BB

loading...

Trombóza portální žíly (TBV) je patologie charakterizovaná zpomalením nebo blokátem průtoku krve do krve tromby. Krevní jádra zabraňují pohybu krve do jater, což vede k hypertenzi v cévách.

Příčiny trombózy portální žíly:

  • Cirhóza.
  • Rakovina střev.
  • Zánět pupoční žíly během katetrizace u dítěte.
  • Zánětlivá onemocnění trávicího traktu (zánět žlučníku, střeva, vředy atd.).
  • Úrazy, operace (bypass, splenektomie, cholecystektomie, transplantace jater).
  • Poruchy koagulace (Vakezova choroba, nádor pankreatu).
  • Některé infekční nemoci (tuberkulóza portálních lymfatických uzlin, infekce cytomegaloviru).

Nejčastěji trombóza způsobuje těhotenství, stejně jako perorální antikoncepci, kterou žena trvá dlouhou dobu. To platí zejména u pacientů starších 40 let.

U TBV má člověk nepohodlí, bolest břicha, nevolnost, výsev zvracení, poruchy stolice. Navíc existuje možnost horečky, rektálního krvácení.

Při progresivní trombóze (chronické) je průtok krve do IV částečně zachován. Pak se projevují příznaky portální hypertenze (PG):

  • tekutina v břišní dutině;
  • zvýšená slezina;
  • pocit těžkosti a bolesti vlevo pod žebry;
  • rozšíření jícnu, u kterého se pravděpodobnost nebezpečného krvácení zvyšuje.

Pokud pacient rychle ztratí váhu, trpí nadměrným pocením (v noci), je nutné provést kvalitní diagnózu. Má-li zvětšenou lymfatickou uzlu v blízkosti jatečných jater a samotného varhany, pak se to nedá bez kompetentní terapie. Tak se projevuje lymfadenopatie, což je známka rakoviny.

Zjišťování trombózy výbušnin pomůže ultrazvuku, na obrázku trombus v portální žíle vypadá jako vysoce hustá formace ultrazvukových vln. Krevní sraženina naplňuje výbušniny i větve. US-Doppler ukáže, že v poškozené oblasti nedochází k průtoku krve. Malé žíly se rozšiřují, v důsledku toho dochází k degeneraci cév.

Endo-ultrazvuk, počítač nebo MR-tomografie pomohou identifikovat malé sraženiny krve. Navíc tyto studie mohou odhalit příčiny trombózy, její komplikace.

Portální hypertenze

loading...

Portální hypertenze (PG) je stav, který se projevuje zvýšeným tlakem v PS. Patologie často doprovází krevní sraženinu, závažné systémové nemoci (nejčastěji játra).

GHG je detekován zablokováním krevního oběhu, což zvyšuje tlak v UHF. může nastat v BB (predpechonochnaya GHG) před sinusoid (enterohepatální PG) v dolní duté žíly (skleníkové plyny nadpechonochnaya) blokování.

U zdravé osoby je tlak v PV přibližně 10 mm Hg. Pokud se tato hodnota zvýší o 2 jednotky, pak je to jasný znak skleníkových plynů. V tomto případě postupně zahrnují anastomózu mezi přílivem BB a přítoky horní a dolní duté žíly. Pak křečový pohyb ovlivňuje kolaterály (obchůzky průtoku krve).

Faktory rozvoje skleníkových plynů:

  • Cirhóza.
  • Trombóza jaterních žil.
  • Různé typy hepatitidy.
  • Vrozené nebo získané změny v srdečních strukturách.
  • Metabolické poruchy (např. Pigmentová cirhóza).
  • Trombóza slezinné žíly.
  • Trombóza PV.

PG objeví dyspepsie (nadýmání, poruchy defekace nevolnost a tak dále. D.), hmotnost vpravo pod žebry, zabarvení kůže, sliznic, v žluté barvy, úbytek hmotnosti, slabost. Při zvýšení tlaku v SVB se projevuje splenomegalie (zvětšená slezina). To je způsobeno skutečností, že slezina nejčastěji trpí žilním přetížením, protože krev nemůže opustit žíně stejného jména. Kromě toho se projevuje ascites (tekutina v břichu), stejně jako křečové žíly spodní části jícnu (po posunu). Někdy pacient má zvětšené lymfatické uzliny u brány jater.

Pomocí ultrazvukového vyšetření orgánů v břišní dutině je možné zjistit změnu velikosti jater, sleziny a také tekutiny v břiše. Doppler může pomoci posoudit průměr plazmy, rychlost krve. Pravděpodobně s portálem PG jsou rozšířeny horní mezenterické a slezinové žíly.

Portálová žilní kavernom

loading...

Když je pacient diagnostikován "kavernózní přeměnou portální žíly", ne každý pochopí, co to znamená. Cavernoma může být vrozená malformace žilních žil nebo v důsledku onemocnění jater. Při portální hypertenzi nebo trombóze BB se někdy vyskytuje několik malých cév v blízkosti kmene, které se v této oblasti propleňují a kompenzují krevní oběh. Cavernoma vypadá jako novotvar, proto se tomu říká. Pokud jsou formace diferencovány, je důležité zahájit léčbu (chirurgická intervence).

U mladších pacientů signalizuje kavitální transformace kongenitální patologie a u dospělých - o portální hypertenzi, cirhóze, hepatitidě.

Pielephlebitis

Hnisavá zánětlivá léze portální žíly a jejích větví se nazývá pyleflebitida, která často přechází do TBI. Často onemocnění vyvolává akutní apendicitidu, končí hnisavým nekrotickým zánětem jater a smrtí.

Pieflebitída nemá žádné charakteristické příznaky, takže je obtížné ji zjistit. Ne tak dávno byla taková diagnóza dána pacientům po jejich smrti. Nyní díky novým technologiím (MRI) může být onemocnění identifikováno během života.

Existuje purulentní zánět s horečkou, zimnicí, těžkou otravou, bolesti břicha. Někdy dochází k krvácení z žil jícnu nebo žaludku. Při infekci jaterního parenchymu se vyvinou purulentní procesy, což se projevuje žloutenkou.

Po laboratorních testech bude známo, že se zvýšila rychlost sedimentace erytrocytů, zvýšila se koncentrace leukocytů, což naznačuje akutní purulentní zánět. Ale stanovit diagnózu "piephlebitis" je možné pouze po provedení ultrazvuku, CT, MRI.

Diagnostická opatření

Nejčastěji se ultrazvuk používá k detekci změn v portální žíle. Jedná se o levný, cenově dostupný a bezpečný způsob diagnostiky. Postup je bezbolestný, vhodný pro pacienty různých věkových kategorií.

US-Doppler vám umožní posoudit povahu pohybu krve, portální žíla je viděna u brány jater, kde je rozdělena na 2 větve. Krev se pohybuje směrem k játru. Pomocí ultrazvuku 3-D / 4-D lze získat trojrozměrný obraz nádoby. Normální šířka lumenu výbušniny během ultrazvuku je asi 13 mm. Průjezd plavidla má velký význam při diagnostice.

Také tato metoda umožňuje odhalit hypoechovou (redukovanou akustickou hustotu) nebo hyperechoickou (zvýšenou hustotou) obsah v portální žíle. Takové ohniská označují nebezpečné nemoci (TBV, cirhóza, absces, karcinom, rakovina jater).

S portální hypertenzí ultrazvuku ukazují, že průměr cév se zvyšuje (to platí pro velikost jater), a kapalina akumuluje v dutině břišní. Používání barev Doppler lze zjistit, že průtok krve se zpomalilo, že jeskynní změny (nepřímá symptom portál hypertenze).

Magnetické rezonanční zobrazování je užitečné v tom, že pomáhá určit příčiny změn v systému portální žíly. Prohlédne se parenchyma jater, lymfatických uzlin a okolních útvarů. MRI ukáže, že maximální vertikální velikost pravého laloku jater je normálně 15 cm, levý je 5 cm, velikost bilobaru na játrech jater je 21 cm. Při odchylkách se tyto hodnoty mění.

Kromě instrumentálního výzkumu probíhají také laboratorní testy. S jejich pomocí zjistí abnormality (nadbytek bílých krvinek, zvýšené jaterní enzymy, sérum obsahuje velké množství bilirubin atd.).

Léčba a prognóza

K léčbě patologických stavů portální žíly, komplexní léčebné terapie je nutná chirurgická intervence. Pacient obvykle předepisuje antikoagulancia (Heparin, Pelentan), trombolytické léky (Streptokinasa, Urokinasa). První typ léku je nezbytný pro prevenci trombózy, obnovení žíly a druhý zničí samotnou krevní sraženinu, která blokuje lumen výbušniny. Pro prevenci trombózy portální žíly se používají neselektivní β-blokátory (Obsidan, Timolol). Jedná se o nejefektivnější léky na léčbu a prevenci TBV.

Pokud jsou léky neúčinné, lékař předepisuje transhepatální angioplastiku nebo trombolytickou léčbu portosystémovým posunem v játrech. Hlavní komplikace IV trombózy je krvácení z jícnových žil, stejně jako střevní ischémie. Je třeba ošetřit tyto nebezpečné patologické stavy pouze chirurgicky.

Prognóza patologií portální žíly závisí na stupni poškození, které vyvolali. Jestliže trombolytická léčba při léčbě akutní trombózy nebyla zcela účinná, pak neexistuje žádný způsob, jak to udělat bez operace. Trombóza s chronickým průběhem ohrožuje nebezpečné komplikace, takže pacient nejprve musí poskytnout první pomoc. V opačném případě se riziko úmrtí zvýší.

Portální žíla je tedy důležitou nádobou, která sbírá krev z žaludku, sleziny, pankreatu, střeva a přenáší ji do jater. Po filtraci se opět vrátí do žilní vrstvy. Patologie výbušnin neprocházejí bez stopy a ohrožují nebezpečné komplikace až do smrti, proto je důležité detekovat onemocnění včas a provést kompetentní léčbu.

Portální hypertenze

Portální hypertenze - zvýšený tlak v portální žíle (normální tlak - 7 mm Hg), vyvíjí v důsledku potíží krevního průtoku na jakékoli části žíly.

Zvýšení převyšuje 12-20 mm Hg. vede k rozšíření portální žíly. Křečové žíly jsou snadno roztrhány, což vede k krvácení.

Příčiny

Intrahepatální příčiny portální hypertenze

  • Cirhóza jater
  • Nodální nadměrný růst (s revmatoidní artritidou, Feltyho syndromem)
  • Akutní alkoholová hepatitida
  • Příjem cytotoxických látek (methotrexat, azathioprin, merkaptopurin)
  • Intoxikace vitaminem A
  • Schistosomiáza
  • Sarkoidóza
  • Alveokokóza
  • Caroliho nemoc
  • Wilsonova nemoc
  • Vrozená fibróza jater (jaterní poruchová skleróza)
  • Gaucherova choroba
  • Polycystické onemocnění jater
  • Jaterní nádory
  • Hemochromatóza
  • Myeloproliferativní onemocnění
  • Vystavení toxickým látkám (vinylchlorid, arsen, měď)
  • Tlakování kufru portálu nebo splenické žíly
  • Chirurgické zákroky na játrech, žlučových cestách; odstranění seoenenki
  • Poškození portální žíly v důsledku traumatu nebo zranění
  • Rozšíření sleziny s polycytemií, osteomyelofibrosou, hemoragickou trombocytémií
  • Vrozené anomálie portální žíly

Posthepatické příčiny portální hypertenze

  • Badda-Chiariho syndrom
  • Konstriktivní perikarditida (např. S ​​kalcifikací perikardu) způsobuje zvýšení tlaku v dolní žíně, což zvyšuje odolnost žilního krevního oběhu v játrech
  • Trombóza nebo stlačení dolní žíly.

Hlavním významem je rozšíření žil spodní třetiny jícnu a dna žaludku, křečové žíly jsou snadno roztrhány, což vede k krvácení.

Projevy portální hypertenze

  • Expanze safenózní žíly přední břišní stěny ( „vedoucí medúzy“), žil dolních 2/3 jícnu, žaludku, hemorrhoidal žil
  • Krvácení z křečových žil - krvácení z jícnu a žaludku (zvracení "kávy", černé výkaly), krvácení z hemoroidu
  • Bolest v epigastrické oblasti, pocit těžkosti v hypochondriu, nevolnost, zácpa atd.
  • Edém
  • Může být žloutenka

Zkouška

  • Ve všeobecné analýze krve - snížení počtu krevních destiček, leukocytů, erytrocytů
  • Ve funkčních testech jater - změny charakteristické pro hepatitidu a cirhózu jater
  • Stanovení markerů virové hepatitidy
  • Identifikace autoprotilátek
  • Stanovení koncentrace železa v krevním séru a v játrech
  • Stanovení sérové ​​aktivity alfa-1 antitrypsinu
  • Stanovení obsahu ceruloplazminu a denní vylučování mědi v moči a kvantitativní stanovení obsahu mědi v játrech jater.
  • Ezofagografie
  • Fibrogastroduodenoscopy může detekovat křečové dilatační žíly jícnu a žaludku
  • Rektomanoskopie: pod sliznicí konečníku a sigmoidního tračníku, varikózně dilatační žíly
  • Ultrazvuk může vyhodnotit průměr portálních a splenických žil, diagnostikovat trombózu portální žíly.
  • Dopplerovský ultrazvuk
  • Venografii
  • Angiografie

Léčba portální hypertenze

Při léčbě portální hypertenze je důležité odstranit příčiny základního onemocnění. Platí také:

  • Propranolol 20-180 mg dvakrát denně v kombinaci se skleroterapií nebo obvazováním křečových žil
  • Hemostáza: terlipressin 1 mg / bolus následovaný 1 mg každé 4 hodiny po dobu 24 hodin - provozuje více stabilně a trvale než vasopresinu. Somatostatin v portální hypertenze 250 mg i.v. bolus, následovaný infuzí 250 mg iv v průběhu několika hodin (infuze může pokračovat až 5 dnů) snižuje četnost recidivě krvácení 2 krát. Somatostatin snižuje průtok krve ledvinami a voda-sůl metabolismu, takže když ascites by měl být podáván s opatrností.
  • Endoskopická skleroterapie ("zlatý standard" léčby): předběžná tamponáda a somatostatin jsou podávány. Sklerotizující lék zavedený do křečových žil vede k jejich zablokování. Manipulace je účinná v 80% případů.
  • Tamponáda jícnu pomocí sondy Sengsteichen-Blakmore. Po vložení sondy do žaludku se do manžety čerpá vzduch, stiskne žíly žaludku a spodní třetinu jícnu. Ezofágový balon by neměl být uchováván nafouklý déle než 24 hodin.
  • Endoskopická ligace varikózně dilatovaných žil jícnu a žaludku s elastickými kroužky. Účinnost je stejná jako při skleroterapii, ale postup je obtížný v podmínkách pokračujícího krvácení. Zabraňuje opakovanému krvácení, ale neovlivňuje přežití.
  • Plánovaná chirurgická léčba křečových dilatovaných žilných žil a žaludku je prováděna, aby se zabránilo opakovanému krvácení v případě profyrolaxe profranololu nebo skleroterapie. Přežití je určeno funkčním stavem jater. Po operaci je pravděpodobnost vzniku ascites, peritonitidy, hepatorenálního syndromu
  • Transplantace jater je indikována u pacientů s cirhózou, u kterých nedošlo k méně než 2 epizodám krvácení, které vyžadovaly krevní transfúzi

Předpověď počasí

Prognóza portální hypertenze závisí na základním onemocnění. Při cirhóze je určena závažností selhání jater. Úmrtnost při každém krvácení je 40%.

Proč se portální žíla dilatuje s jaterní fibrózou

Fibróza jater se vytváří s chronickým zánětem orgánu, když reparativní systémy nemohou zvládnout obnovení poškozeného epitelu. Fibroza může být reverzibilní v rozporu s cirhózou.

Pokud je hepatitida zastavena včas, je hepatický parenchym zcela regenerován. Vysoký výskyt cirhotických lézí je asi 20% všech pacientů s hepatitidou. Problémem je chronický průběh zánětlivých změn jater na pozadí virové hepatitidy, užívání alkoholu.

Pacienti konzultují s lékařem ve fázi subkompenzace nebo dekompenzace, pokud se objeví klinické příznaky. V počáteční fázi nejsou známky patologie vysledovány, což je způsobeno kompenzací patologických změn zdravých hepatocytů.

Fibróza jater - co to je?

Fibróza jater je onemocnění, které je život ohrožující. Nozologie se pozoruje nejen u dospělých, ale také u dětí. Morfologicky, s touto chorobou, je sledována proliferace pojivové tkáně kolem jaterních laloků. Funkční část orgánu netrpí, protože v lobule není žádná léze.

Fibróza se vyskytuje nejen u dospělých, ale také u dětí. Bez léčby často vede k cirhóze jater. Proliferace kolagenové tkáně v patologii se vyskytuje ve formě řetězců pojivové tkáně, ale je třeba věnovat pozornost vývoji onemocnění, jakmile začne postižení jaterního laloku. Je lépe identifikovat a kompletně léčit patologii v počáteční fázi před vznikem ireverzibilní cirhózy.

Patogeneze vývoje jaterní fibrózy

Stelaté buňky jater jsou schopné fungovat ve dvou směrech - klidné, aktivované. Po aktivaci dochází k syntéze kolagenu, která při delším skladování stimuluje jizvení.

Pokud játra nejsou poškozeny, buňky stellate jsou v klidu a ukládají vitamín A. Počet těchto morfologických vazeb renálního parenchymu nepřesahuje 5-8%.

Výchozím bodem vzniku cirhózy je poškození hepatocytů. V tomto případě uvolňování mediátorů zánětu, aktivace systémů oprav, které aktivují stellate buňky. Současně se leukocyty, krevní destičky a další faktory, které přispívají k tvorbě pojivové tkáně, "spojují" proces.

Brána žíly v fibróze - co se stane

Minimální poškození fibrózy - porážka malých jaterních cév. Portální žíla je opět ovlivněna zúžením portálního lumenu a splenové žíly. V játrech jsou vytvořeny kolaterály z malých plavidel, které zajišťují kvalitní zásobení krví.

Pokles prokrvení portální žíly snižuje mikrocirkulaci jícnu, žaludku, rekta, jako žilní systém těchto orgánů naplněné krví. Důsledkem situace je vyčerpání stěny orgánu, roztržení, krvácení.

Stálé zvyšování tlaku v těchto nádobách zvyšuje nárůst tlaku. V pozdním stádiu patologie se vytváří známky portální hypertenze. Ve střevě, žaludku, jícen, křečových žilách s infiltrací krevních destiček, leukocytů a erytrocytů.

Porucha jater je charakterizována vysokou pravděpodobností rakoviny jater. Abyste tomu zabránili, doporučujeme konzultovat lékaře se sebemenšími příznaky jater nebo žlučníku.

Diagnóza fibrózy jater je založena na výsledcích klinických a biochemických metod, které naznačují chronické poškození jater. Při určování taktiky léčby je důležité stanovit příčinu fibrózy, která vedla k tvorbě pojivové tkáně v játrech.

Nejúčinnější metodou pro potvrzení diagnózy je biopsie jater, ale je prováděna, pokud existují závažné příznaky onemocnění, pokud konzervativní léčba nepomůže. Postup je invazivní.

Příčiny jaterní fibrózy

Fibróza jater je mnohostranná. Patologie je rozdělena do 3 typů:

  1. Non-cirrhotic - se objevuje s obezitou, infekcemi, srdečním selháním, hepatitidou, užíváním hepatotoxických léků. Morfologicky, v této podobě nikdy objeví cirhózou změny v jaterním parenchymu, ale ne vyloučení typ přechodu cirhózu ovlivněný provokující faktor (viry, léky, toxiny);
  2. Periportální - proliferace pojivové tkáně kolem portální žíly při infekci trematódami. Někteří vědci věří, že tendence k periportální fibróze je geneticky kódovaná;
  3. Srdeční - se rozvíjí v patologii kardiovaskulárního systému, když je ovlivněna portální žíla. Nedostatek krevního zásobení játry způsobuje stimulaci stelátových buněk, proliferaci kolagenu.

Stagnující změny v nepřítomnosti portálního krve způsobují ohniskovou nebo rozptýlenou fibrózu.

Jak se rozvíjí fibróza jater?

Vývoj fibrózy jater probíhá v několika stadiích. U 1 stupně klinických příznaků neexistuje. Počínaje druhou fází lze předpokládat onemocnění jater. Proliferace pojivové tkáně vzniká až po morfologickém vyšetření.

Hlavní stadia fibrózy:

  • Fibrózy 1 stupeň - rozšířená portálových plochy modifikované vzhled jater, nedostatek pojivové tkáně s malým otáčením kolagenovyh vláken;
  • 2 stupně je doprovázeno rozšířením portálových traktů, zhoršením výskytu onemocnění. Tato fáze patologie je doprovázena výraznými změnami. Pokud není diagnostikována včas, nosologie rychle postupuje k fibróze;
  • 3 stupně - tvorba jizvy ve velkém množství;
  • 4 stupně - finále. Na pozadí fibrózy se objevuje výrazná jaterní nedostatečnost, která je hlavní příčinou úmrtí.

Konzervativní léčba je schopna zpomalit průběh onemocnění již několik let, ale pouze pokud je zahájena v 1. nebo 2. stupni fibrózy. Zbývající případy vyžadují chirurgický zákrok. U 3-4 patologických stadií může transplantace jater zachránit život člověka.

Statistické údaje naznačují významné zrychlení progrese nosologie po 30 letech. Virová hepatitida C je schopna během několika měsíců určit průchod všech 4 stadií fibrózy. Zneužívání alkoholu zhoršuje průběh onemocnění. Lidé s onemocněním jater by neměli pít alkohol.

K normalizaci funkcí těla pacienta se doporučuje přísná strava s odmítnutím smažených, uzených produktů. S vývojem onemocnění u žen se mohou objevit diagnostické chyby. Při diagnostice příčiny patologie se často vyskytují chyby, takže není vyloučeno použití hepatotoxických léků. Bolest ve střevech s nedostatečným příjmem bílkovin může být vnímána jako kolitida.

Symptomy fibrózy jater

Od nástupu onemocnění až po vznik prvních klinických příznaků může trvat 5 let. Během počátečního období dochází ke zesílení sleziny - splenomegalie. Současně dochází k poklesu počtu krevních buněk - leukocytů, krevních destiček, erytrocytů.

Zvětšení jater (hepatomegalie) je lékař vnímáno jako dobré znamení, což naznačuje, že tělo zvládne funkce. Při cirhóze můžeme vidět nadměrný růst s jizvou s vráskem jater.

Známky prvního stupně - pokles počtu krevních destiček a červených krvinek. Po zahájení formy fibrózy se pozoruje hepatomegalie.

Cirhóza schistosomiázy nastává v průměru 10 let po nástupu prvních příznaků onemocnění. Pacient vyvine zvracení s krví, zvýšení velikosti sleziny a jater.

Symptomy vrozené fibrózy se projevují u dětí předškolního věku a školních dětí. Forma je přenášena autosomálním recesivním typem.

V první fázi zachovává játra své funkce. Je mírně zvětšená, pokrytá bělavými skvrnami. Vláknité tkáně rostou postupně, takže struktura hepatálních lobulí není významně narušena, cholestáza (žlučová stáze) v lobulích není sledována. Proliferace pojivové tkáně s vývojem regeneračních míst u dětí nastává před 3 roky věku. Klinické příznaky onemocnění v tomto morfologické podobě nevznikají, ale s rychlým šířením pojivové tkáně pravděpodobné smrti dítěte.

Fibróza jater je chronickým onemocněním, ve kterém jsou pozorovány různé formy toku.

U virové hepatitidy C onemocnění postupuje s pravidelným střídáním exacerbace a remisí. Účinné léky, které mohou zabránit progresi chronické hepatitidy C, nebyly stanoveny.

U jiných lidí není virální hepatitida charakterizována progresivním vývojem. Dokonce i v morfologickém studiu tkání nedochází k výrazným ničivým změnám. Místa ničení jsou nevýznamná, mají čas na regeneraci nezávisle v patologii.

Léčba patologie je založena na klinické formě a povaze lézí. Pokud jsou sledovány změny portální žíly, je nutné předpokládat narušení vnitřních orgánů.

Při alkoholické etiologii dochází k perikulární fibróze podél periferních částí jaterních buněk. Virová hepatitida je doprovázena peribortální fibrotickou proliferací, ve které je pozorována komprese portální žíly.

Včasné známky cirhózních lézí

Fibróza jater je nebezpečná pro život a zdraví. V prvním stadiu onemocnění mohou být u pacienta pozorovány následující příznaky:

  • Zvýšená únava;
  • Dyspepsie;
  • Snížená účinnost;
  • Slabost;
  • Nesnášenlivost k tučným potravinám;
  • Bolestivost správného hypochondria a podzolochkovoy oblasti.

Při důkladném studiu břicha mohou být v horní polovině kmene vysledovány cévní "hvězdy". Mezi časté příznaky - periodické krvácení, krvácení v kůži.

Když je játra poškozena, sexuální touha klesá, bolesti kloubů se vyskytují, svědění kůže.

Teplota těla je normální nebo mírně stoupá a opět se vrátí k normálu. U pacientů s patologií lze vysledovat odolnost proti stresu. Denní ospalost je nahrazena nepřekonatelnou nespavostí. Použití alkoholických nápojů výrazně zhoršuje klinický průběh onemocnění.

Včasná diagnostika patologie je komplikována obtížemi s biopsií, což je invazivní metoda a je používána striktně podle indikací. Metoda je založena na pronikání jehly přes řez kůží nad projekci jater a výběru vzorku tkáně pro mikroskopické vyšetření v cytologické laboratoři.

Komplikace fibrózy jater

Nejnebezpečnější komplikací jaterní fibrózy je syndrom portální hypertenze. Tím se zvyšuje tlak v portálu portální žíly. Patologie se projevuje křečovými žilami jícnu, konečníku, břišní stěny. Při onemocnění se objeví edém břišní dutiny - akumulace tekutin.

Pro stanovení diagnózy fibrózy jater pomocí klinických příznaků není možné, takže lékaři později odhalit abnormality v případě, že jsou nebezpečné důsledky. Nepřímo je možné předpokládat onemocnění na základě ultrazvuku, biochemické analýzy.

Játra jsou orgán, který provádí detoxifikační funkci. Úkolem hepatocytů je neutralizace toxických látek, léků, metabolických produktů. Při cirhóze, snižuje funkčnost, dojde k intoxikaci krve, která postihuje všechny vnitřní orgány.

Sekundární komplikace vyplývají ze slinivky - zánět slinivky břišní, ledvin - glomerulonefritida, mozkové. Stálá progrese patologie vede ke zhoršení klinického obrazu.

Následující Článek

Dysbacteriosis u hepatitidy s