Rakovina jater v uzi

Léčba

Použití diagnostických metod hraje důležitou roli při detekci onkologických onemocnění v počátečních stádiích a definici šíření maligního procesu v pozdních stadiích. Při vývoji mnoha onemocnění jater jsou pocity pacienta podobné, a proto doktor dokáže stanovit konečnou diagnózu pouze za pomoci spolehlivého vyšetření.

Ultrazvukové vyšetření

Pomocí ultrazvuku lze získat spolehlivé údaje o stavu orgánu. Vizuálně je rakovina jater na ultrazvuku stanovena ve formě různých struktur. Tento postup umožňuje jasně určit povahu nádorových uzlin.

Neoplasmus může mít odlišnou echogenitu, která nezávisí na jeho morfologii. Obrysy nádorového uzlu mohou být zřetelné nebo se mohou spojovat nejen s okolním parenchymem, ale také s dalšími formacemi. Ve struktuře sekundárních lézí (metastáz) jsou pozorovány hypoechoické oblasti nekrózy, rozpadové dutiny, fibróza a kalcifikace. Metastázy s jejich růstem mohou proniknout nebo stlačit hlavní cévy, poškodit konturu jater.

U primární léze je ultrazvukový obraz poněkud rozmanitý. V tomto případě se vytvoří jedno nebo více (nodulární forma) objemných maligních formací. Difuzní forma primární léze na echografickém obrazu je podobná změnám v cirhóze (dosud neexistují spolehlivá kritéria pro diferenciální diagnostiku těchto stavů).

Podezření na rakovinu ovlivňuje tyto příznaky:

  • v zóně větví portální žíly - přítomnost těsnění;
  • na povrchu orgánu - přítomnost změn vaskulárního vzoru;
  • zvýšení velikosti tohoto těla;
  • zaokrouhlování dolní hrany jater a změna standardních úhlů;
  • zvýšení hustoty parenchymu tohoto orgánu;
  • vliv slabého ultrazvuku;
  • v souvislosti s útlumem ultrazvukových vln - difuzní obraz membrány;
  • segmenty jater heterogenní struktury.

Nádory určené ultrazvukovým způsobem

Mohou existovat primární i metastatické:

  • fibrolamelární karcinom;
  • Karcinom ledviny (hepatocelulární karcinom);
  • angiosarkom;
  • Kaposiho sarkom;
  • periferní cholangiokarcinom;
  • hepatoblastom;
  • epitelioidní hemangiendoteliom;
  • Metastázy v tomto orgánu tvoří především zhoubné nádory prsní žlázy, plic, vaječníků, GIT (gastrointestinální trakt) a mnoho dalších stavů.

Infekční procesy, při nichž jsou na ultrazvuku detekovány ohniskové léze

  • akutní a chronická virovou hepatitidu;
  • tuberkulóza;
  • Kandidóza;
  • toxokaróza;
  • echinokokóza;
  • absces tohoto orgánu.

Pravidla výzkumu

Abyste získali spolehlivé diagnostické výsledky z tohoto postupu, měl by být pro něj pacient vhodně připraven. V tom není nic obtížného - stačí se zdržet ranní jídlo (vyšetření probíhá na prázdném žaludku) a jakýchkoli léků.

V ultrazvukové místnosti se musí pacient svléknout do pasu, ležet na gauči vedle přístroje. Lékař zkoumá orgán pomocí ultrazvukového radiátoru, opraví všechny rozměry, vlastnosti. Pak se pacient otočí na levou stranu a odborník zopakuje všechny manipulace.

Konečná fáze vyšetření pacienta s podezřením na poškození jater se provádí ve stojící poloze (potřebujete zadržet dech při vdechování). Během vyšetření vyšetřete levé a pravé jaterní laloky stejně jako všechny osm segmentů orgánu, které se nacházejí mezi žlučovými cestami a jaterními tepnami.

Tato diagnóza umožňuje určit s vysokou přesností přítomnost maligního novotvaru v játrech, předvídat další vývoj patologického procesu.

Ultrazvuk pro všechny!

Primární rakovina jater na ultrazvuku

Maligní tvorba jater.

Maligní jaterní formace (rakovina jater) jsou primární - pocházejí přímo z jater a sekundární (metastázy).

Primární rakovina jater.

Primární rakovina jater je:

hepatocelulární karcinom - odvozený z hepatocytů (jaterní buňky), a rakovina cholangiocelulárních - stěna žlučovodu.

Hepatocelulární rakovina jater velmi dlouhá doba je asymptomatická. Často může být diagnostické zjištění ultrazvukem břišní dutiny.

Hepatocelulární rakovina má dvě formy:

- Ohnisková (nodulární) forma hepatocelulární rakoviny jater. Uzly mohou být jednoduché a složité struktury. Nejběžnější místa jsou místa se sníženou hustotou ozvěny. Na pozadí tvorby průměrné echogenity je možné vizualizovat oblasti s vysokou hustotou ozvěny. Může vypadat jako jediná jednotka smíšené echogenicity s hypoechoic ráfkem kolem periferie. Lze je vizualizovat ve formě více uzlů, umístěných blízko sebe, s různou echogenicitou.

Jak růst, tvorba v játrech, mohou měnit strukturu obrysy místo nálezu uzel může být vyvážen vaskulární strukturu, poruchy jater architektonických.

- Difuzní forma. Ekograficky rozptýlená forma hepatocelulárního karcinomu se velmi liší od sekundární metastázy jater. V játrech se objevuje více formací. V závěru ultrazvuku může lékař tyto změny označit výrazem "difuzní ložiska jater".

Cholangiocelulární rakovina jater. Pro tento typ rakoviny je charakterizována rychlým vývojem žloutenky, která se projevuje echografically expanzi společného žlučovodu (společného žlučovodu) po celé, k rozšíření vlastního pravé a levé kanály, zvýšené žlučníku. Ve zbytku je echograficky podobná hepatocelulární rakovině.

U primární rakoviny jater je možný vývoj metastáz v játrech ze stejného nádoru.

Může být detekován ascites (volná tekutina v břišní dutině). Při detekci patologických útvarů v játrech lékař vyšetřuje lymfatické uzliny v břišní dutině, které obvykle nejsou viditelné. Pokud je můžete vidět, znamená to, že jsou již zvětšeny a lékař to popisuje ve studijním protokolu. Přítomnost lymfatických uzlin nepřímo naznačuje maligní povahu vzdělávání.

Sekundární maligní tvorba jater (metastáza).

Fotografie rakoviny jater

Zhoubné jaterní nádory se nejčastěji vyskytují v důsledku dlouhodobého poškození orgánů nebo trvalých toxických účinků na játra s alkoholismem, kouřením, drogovou závislostí, nekontrolovaným užíváním léků a podvýživou.

Jak vypadá rakovina jater a jaká je to tam, měli by všichni vědět, kdo je ohrožen touto chorobou. Vzhledem k tomu, aktuální ekologický stav velkých měst není zdaleka ideální, a síla moderního člověka se často skládají z nekvalitních výrobků, můžeme říci, že skupina riziko zahrnuje prakticky celou populaci planety.

Zvažte fotku rakoviny jater podle typů a stadií onemocnění.

  • Veškeré informace na tomto webu jsou pro informační účely a NENÍ návodem k akci!
  • Můžete si dát DŮKAZNÍ DIAGNOSTIKU jen doktor!
  • Žádáme vás, abyste se nepodnikali samoléčba, ale uveďte schůzku se specialistou!
  • Zdraví pro vás a vaše blízké! Nenechte se odradit

Rakovina jater je rozdělena na primární a sekundární. V prvním případě se jedná o onemocnění, které pochází přímo z jaterních tkání, ve druhém - se zaměřením na rakovinu v jiných orgánech. Rakovina jater je také rozdělena na histologickou strukturu.

Karcinom

Karcinom (hepatocelulární karcinom) je jedním z nejčastějších typů nádorů jater. Tento typ rakoviny se vyvíjí přímo z hepatocytů - jaterních buněk.

Hlavními rizikovými faktory pro toto onemocnění jsou virové chronické hepatitidy. Vliv na vývoj karcinomu může mít také cirhózu nebo pravidelnou konzumaci potravin s aflatoxiny.

Tyto sloučeniny se často nacházejí v pokrmech asijské kuchyně, v rozbitých arašídech, rýži, kukuřici, sušeném ovoci. Aflatoxiny se vyskytují v potravinách, které jsou skladovány v příliš teplých a vlhkých podmínkách.

Karcinom se vyvíjí poměrně pomalu a v raných stádiích téměř neposkytuje výraznou a charakteristickou symptomatologii. K léčbě karcinomu je zcela možné pouze radikálními metodami - chirurgickým odstraněním nebo úplnou náhradou nemocné játry se zdravou játrou.

Hepatoblastom

Tento typ nádorů je nejčastějším onemocněním jater u dětí. Hepatoblastomy postihují děti mladší 3 let a dospívající. Tento typ rakoviny jater nemá téměř žádné klinické projevy.

S dobrým stavem dítěte je přítomnost nádoru indikována pouze hmatatelným novotvarem. Při analýze krve je zjištěn primární marker - alfa-fetoprotein (zvyšuje se v některých tisících časech).

Léčba - resekce nádoru a částí jater. Vzhledem k tomu, že játra mají vysokou regenerační kapacitu, mohou pacienti často obnovit objem těla téměř o 100%.

Angiosarkom

Angiosarkom je novotvar, který se vyvíjí z vaskulární tkáně (endothelium). Poměrně vzácný typ rakoviny jater, ale extrémně nebezpečný a maligní. Angiosarkom se vyvine a dosáhne metastatického stavu mnohem rychleji než hepatocelulární rakovina. Metastázy rychle dosáhnou sleziny a plic.

Tento typ rakoviny jater se nejčastěji vyskytuje v důsledku trvalých toxických účinků arzénu, mědi, rádia. Někdy angiosarkom vyskytují u sportovců silových sportů (kulturistika, triatlonistů, vzpěrači), přičemž steroidní léky na dlouhou dobu ve vysokých dávkách.

Foto: Angiosarkom (histologická analýza)

Cholangiokarcinom

Další vzácný druh rakoviny jater. Tento nádor se vyvíjí z malých buněk, které obklopují stěny kanálů uvnitř jater. Degenerace buněk může vyvolat helminthickou invazi nebo jiné parazitické nemoci.

Charakteristiky klinického průběhu cholangiokarcinomu - téměř sto procent vývoje žloutenky. Žlučové cesty jsou blokovány nádorovými buňkami, což přispívá k proniknutí žluče do těla. Léčba cholangiokarcinomu je závažná. Často se objeví smrtelný výsledek 6 měsíců po diagnóze.

Etapy

1. etapa

Ve stadiu 1 mají jaterní nádory malou velikost a nepronikují do krevních cév orgánu. Změny v lymfatickém systému nejsou pozorovány, rakovinné buňky se nerozšířují po celém těle. Při radikální léčbě rakoviny jater v první fázi je 75-80% pacientů plně vyléčeno. Nejlepší možností je transplantace (transplantace) jater.

2 fáze

V tomto stadiu dosahují nádory asi 5 cm a začínají pronikat do zdravých tkání. V lymfatickém systému se mohou objevit jednotlivé metastázy. Při chirurgickém odstranění maligních novotvarů je možné kompletní odpuštění v 60-70% případů.

Prognóza primární rakoviny jater je popsána zde.

3 fáze

Stupeň 3 ovlivňuje blízké mízní uzliny. Tumor začne pronikat do sousedních tkání. Poškozené krevní cévy. Rakovinové buňky se šíří krví a lymfy v celém těle a začínají vytvářet sekundární léze - metastázy. Prognóza pro 3 etapy je často nepříznivá. Dokonce i odstranění části jater v této fázi nemůže poskytnout záruku úplného vytvrzení v důsledku přítomnosti metastáz.

4. etapa

4 stupeň rakoviny je nevyléčitelná fáze. Pro tuto fázi se vyznačuje přítomností vícečetných metastáz rozložených po celém těle. Metastázy mohou ovlivnit slezinu, plíce, peritoneum, kostní tkáň.

V 4. stupni dokonce ani transplantace jater nemůže pomoci vyléčit, protože není zcela možné zastavit metastatický proces. Paliativní terapie může prodloužit život pacientů po několik měsíců nebo let. V poslední fázi jsou zpravidla příznaky silné bolesti, které musí být potlačeny silnými analgetiky.

Vše o prevenci rakoviny jater je popsáno v tomto článku.

Tato část popisuje různé metody léčby lidských léků pro rakovinu jater ve 4. stupni.

Ultrazvuk je standardní metodou pro počáteční diagnostiku rakoviny jater. Moderní metody vám umožňují získat jasný obraz vnitřních orgánů a posoudit stupeň jejich změn pod vlivem patologických procesů. Použití ultrazvuku není snadné odlišit zhoubné nádory od benigních, takže konečná diagnóza umožňuje provést pouze biopsii a histologické vyšetření vzorku.

Vlastnosti diagnostiky rakoviny jater v různých fázích vývoje

Zhoubné poškození jater je zřídka zjištěno v počátečních fázích jeho vývoje, což je důvodem pro nepříznivý výsledek onemocnění.

Abychom mohli v rané fázi vzniku rakoviny stanovit diagnózu, neměli bychom jen věnovat pozornost změnám ve zdravotním stavu, ale také podstoupit diagnostiku, která se známkami poškození jater má své vlastní zvláštnosti.

Jak je diagnostikován karcinom jater?

V případě jakýchkoli rušivých změn ve zdravotním stavu, jejichž přesná příčina není schopna samostatně stanovit, je nutné kontaktovat kvalifikovaného odborníka co nejdříve.

Předběžná diagnóza maligního procesu v játrech je stanovena na základě rozhovoru pacienta, anamnézy, palpace břicha.

Je-li podezření na nádor, musí poskytovatel zdravotní péče jmenovat řadu vyšetření, aby se vnitřní orgány vyšetřily zevnitř.

Pokud jsou nalezeny jaterní znaky, použijte:

  • Ultrazvuk. Tato metoda je k dispozici ve většině zdravotnických zařízení a pokud je prováděna, lze pozorovat přítomnost novotvarů, zvýšení velikosti jater.
  • CT. Tomografie ukazuje velikost nádoru, určuje přítomnost metastáz.
  • Punktura vzdělávání, je nezbytné pro odběr vzorků tkáně pro biopsii.
  • Pro posouzení patologických změn v plazmě je zapotřebí angiografie.
  • Krevní testy ukazují změny ve složení, zánětlivé reakce. Navíc jsou identifikovány oncomarkery, které jsou nepřímým potvrzením vývoje rakoviny v těle.

Jak se projevuje onemocnění?

Složitost diagnostiky rakoviny jater v počáteční fázi jejího vývoje je dána především skutečností, že tato nemoc nejprve nedává jasnou a specifickou symptomatologii.

Obecně se mohou vyskytnout poruchy zažívání, nevolnost, hořkost v ústech, pravidelně se objevující tíha vpravo pod žebry. Všechny tyto příznaky jsou obvykle spojeny s přejíráním, používáním špatně kvalitní výživy a proto neprodleně neodkládejte lékaře.

Mezitím, s pečlivým zvážením vašeho zdraví, může být rakovinové vzdělávání podezření z následujících projevů:

  • Pozoruhodná ztráta hmotnosti
  • Snížená chuť k jídlu.
  • Rychlé naplnění žaludku, které se projevuje pocit těžkosti, a to i při nízkých množstvích nízkokalorických jídel.
  • Nevolnost.
  • Svědění kůže.
  • Žloutnutí žaludku a žloutenka těla.
  • Zvýšení jater, které se projevuje jako nádor vpravo pod žebry. Když se rakovina jater zvyšuje ve velikosti a slezině, tak i vlevo pod žebry se také často podaří nezávisle prověřit tvorbu nádoru.
  • Bolest v horní části břicha, bolest často vyzařuje do lopatky.
  • Rozšíření žil, které se objevují v břišní stěně.
  • Akumulace tekutiny v břišní dutině.

Pokud se zhoubné poškození jater vyvine na pozadí cirhózy nebo jiného jaterního onemocnění, již uvedené příznaky se přidávají k známým příznakům a toto zhoršuje celkovou pohodu.

Je třeba říci, že tyto příznaky rakoviny jsou také charakteristické pro jiné patologické stavy CT, takže při jejich fixování byste neměli okamžitě paniku, ale musíte být co nejdříve plně vyšetřeni. Včasná léčba jakékoli nemoci je klíčem k rychlému zotavení a žádné komplikace.

Některé zhoubné novotvary nacházející se v játrech produkují řadu hormonů, které ovlivňují celkovou funkci těla.

Změna hormonálního pozadí způsobuje:

  • Hyperkalcémie a tento stav je charakterizován svalovou slabostí, zácpou, nevolností, retardací.
  • Hypoglykemie. Pád cukru vede k hypotenzi, slabosti a mdloby. Hypoglykemie je častější u pomalu rostoucích nádorů jater.
  • Gynekomastie a snížení velikosti varlat u mužů.
  • Erytrocytóza - zvýšení počtu červených krvinek. Taková změna v krvi způsobuje přílivové proplachování a zčervenání pleti na obličeji.
  • Zvyšte hladinu cholesterolu.

Tyto příznaky jsou identifikovány mnoha lékaři s jinými nemocemi a pokud není provedena instrumentální diagnóza, diagnóza je nesprávná.

Klinické studie

Obecné klinické studie zahrnují provedení biochemického a celkového vyšetření krve, stanovení normálních ukazatelů moči.

Při rakovině jater se všechny tyto testy mění a čím více je proces opomíjen, tím silnější budou odchylky od normy.

Oncomarkery

Krevní test na markery rakoviny jater pomáhá správně diagnostikovat. Rakovinové nádory produkují specifické proteiny, překračující jejich indexy naznačují maligní novotvar.

Pokud je játra náchylná k rakovinnému procesu, pak v krvi je určen marker rakoviny nazývaný alfa-fetoprotein. Tento protein se vyskytuje u dětí, u zdravých dospělých pacientů zcela chybí a prudce se zvyšuje s poškozením jater nádorovými buňkami.

Krevní obraz

Biochemická analýza krve ukazuje stupeň poškození funkce jater a některé změny v jeho indikátorech se objevují přesně u rakoviny těla.

Obecný krevní test na rakovinu jater je charakterizován zvýšením ESR, tj. Rychlosti sedimentace erytrocytů.

Rostoucí ESR naznačuje zánětlivý proces. Při maligních procesech v těle se zvyšuje obsah leukocytů v krvi a klesají červené krvinky. U pacientů s rakovinou jater se sníží hladina hemoglobinu již ve druhé až třetí fázi.

Ultrazvukové vyšetření

Ultrazvukové snímání je nejvíce přístupná metoda. Rakovinové léze jater na ultrazvuku mají podobu různých struktur, jeho obrysy jsou jasné a fuzzy.

Maligní formace jsou definovány jako jediné nebo vícenásobné, případné poškození velkých plavidel.

Podezření na rakovinový proces u lékaře vzniká, pokud subjekt vizuálně identifikuje následující příznaky:

  • Utěsní se v oblasti, kde jsou umístěny větve portální žíly.
  • Změny vaskulárního vzoru povrchu jater.
  • Zvýšení hustoty parenchymu.
  • Zvětšení jater a zaoblení jeho spodního okraje.
  • Snížené vedení ultrazvukových vln.
  • Nehomogenní struktura různých segmentů jater.

Podobné známky naznačují možný maligní novotvar, avšak konečná diagnóza je vystavena až po potvrzení rakoviny jinými způsoby.

Biopsie

Termín biopsie je postup, při kterém se malý kus tkáně odebere pro histologické vyšetření.

Hlavní indikace postupu je podezření na nádorový nádor.

Biopsie jater se provádí třemi způsoby:

  • Perkutánní se provádí pomocí speciální jehly určené k zachycení vzorku biopsie. Punkce se provádí mezi dvěma pravicovými žebry, provádí se manipulace v lokální anestézii. Chcete-li provést analýzu, musíte si vzít buď část nádoru nebo krevní sraženinu, ve které se také nacházejí rakovinové buňky.
  • Laparoskopický biopsie se provádí pomocí endoskopu. Za prvé, je malý řez v projekci jater, přes který je vložen endoskop. Pod kontrolou obrazu zobrazovaného na obrazovce lékař bere několik fragmentů biopsie z různých částí orgánu.
  • Transvenózní pohled Biopsie se provádí vložením katétru s jehlou do žíly na krku. Tento katétr se pohybuje úhledně do jater, kde je tkáň odebrána. Transvenční biopsie se předepisuje hlavně tehdy, když má pacient vážné problémy s koagulací krve.

Ve většině moderních zdravotnických zařízení se pečení biopsie provádí pod dohledem ultrazvuku nebo CT, což vám umožní vzít vzorek tkání z viditelných míst jeho degenerace.

Postup je snadno přenášen a nejčastěji prováděn na ambulantním základě, pokud manipulace nezpůsobuje komplikace, pacient opustí kliniku po třech až čtyřech hodinách.

Při histologickém vyšetření je vyhodnoceno buněčné složení vzorku biopsie a atypické buňky jsou detekovány při rakovině.

CT a MRI

Počítačová tomografie je metoda vyšetření jater, ve které je možné vizuálně prozkoumat všechny změny v příčné části orgánu.

CT poskytuje informace o velikosti různých typů nádorů, jejich umístění a poškození krevních cév. Pod kontrolou tomografie se často provádí jaterní biopsie.

Počítačový tomograf, který snímá tělo pacienta, vytváří desítky obrazů, které se pak kombinují se zvláštním programem. V případě potřeby se dodatečně používá kontrastní látka, která nám umožňuje zvážit strukturu nádoru.

Pro provedení postupu je pacient umístěn v horizontální poloze v přístroji, jehož vnější část se otáčí kolem těla, postup je zcela bezbolestný, ale u některých pacientů způsobuje psychické nepohodlí.

MRI nebo zobrazování magnetickou rezonancí pracuje na stejném principu jako CT. To znamená, že postup umožňuje získat detailní obraz jater, ale místo rentgenových paprsků se používají rádiové vlny.

Tkáně těla nejprve pohlcují rádiové vlny a pak jsou uvolněny. Počítač vyhodnotí změny v uvolněných vlnách a převede je na varhanní obraz se všemi zjištěnými porušeními. Při použití MRI se pro vizualizaci některých typů nádorů používá kontrastní látka.

MRI umožňuje nejen identifikovat nádor, ale v některých případech pomáhá rozlišovat benigní formu od maligního. MRI je kromě identifikace nádorů nezbytné vizualizovat stav cév, a to jak v játrech samotných, tak v okolí.

MRI Na rozdíl od CT, někteří pacienti jsou obtížnější nést. Věc spočívá v tom, že by pacient měl zůstat v úzkém zkumavce asi hodinu během výzkumu, což způsobuje, že se mnoho lidí panikaje. Samotný skener vydává hlasité zvuky, což zvyšuje psychické nepohodlí. Proto by měl být tento postup připraven mentálně.

Laparoskopie

Laparoskopické vyšetření se provádí za účelem stanovení jater, pokud je provedeno, určuje se velikost nádoru a je zvolen plán chirurgické léčby.

Laparoskopie se provádí vytvořením malého řezu na břišní stěně, přes kterou je vložen flexibilní endoskop vybavený miniaturní kamerou. Zobrazí se výsledný obrázek.

Během manipulace můžete v případě potřeby odebrat vzorek tkáně pro histologické vyšetření.

Laparoskopické vyšetření se provádí v celkové anestezii, ale zpravidla po ní pacient uspokojí a po několika hodinách se uvolní domů.

Angiografie

Angiografie je cévní vyšetření prováděné s kontrastním materiálem a rentgenovým zářením. Po zavedení kontrastu jsou obrysy nádob jasně viditelné a jsou určeny ty, které krmí rostoucí nádor.

Na základě angiografie se rozhoduje o možném výkonu pacienta a embolizace se provádí tímto způsobem, který umožňuje zničit nádor.

Angiografie stanovuje umístění nádoru v játrech, jeden typ tohoto vyšetření, prováděný s kontrastním činidlem, odhaluje rovnoměrné nádory s průměrem menším než 2 cm.

Při provádění manipulace se do žíly zavede pružný katétr na vnitřní plochu stehna, který se pohybuje do jaterní tepny. Prostřednictvím něj se vstřikuje kontrastní látka a pořizují se snímky jater.

Postup dává trochu nepohodlí a provádí se v lokální anestézii.

Skenování kostí

Skenování kostní tkáně kostry je předepsáno v případě podezření na šíření kostních metastáz nebo při rozhodování o transplantaci jater.

Manipulace je zavedení radioaktivního materiálu do žíly, usadí se během několika hodin, kdy dochází ke změnám kostní tkáně. Další etapou postupu je použití zařízení, které zachycuje veškeré záření z těla pacienta.

Na získaném obrázku se patologie kostí skeletu považují za "horké uzliny", ale aby bylo možné přesně stanovit rakovinnou lézi kostí, mělo by být provedeno několik dalších vyšetření.

Video ukazuje laparoskopickou jaterní biopsii s podezřením na metastázu:

Rakovina jater: diagnostika a léčba

Rakovina je zákeřná onemocnění, často v úvodních stádiích jejích příznaků podobná ostatním onemocněním, což komplikuje diagnózu. V pozdějších stádiích léčby je často zbytečné, je možné jen zmírnit utrpení. Pro diagnostiku nádorů se doporučuje diagnostika v klinice pro léčbu rakoviny jater na ultrazvuku, stejně jako řada laboratorních studií. Takže můžete určit patologii, zatím neexistují metastázy. Neustálou pozornost na zdraví člověka s dostupnými rizikovými faktory nebo dědičnou predispozicí minimalizuje poškození zdraví.

Symptomy

V úvodních stádiích je diagnostika rakoviny jater těžká, protože symptomy se téměř nezjavují. Lékař nemůže rukojem vytrhnout rukama nebo se při vizuální prohlídce rozhodnout. Ale člověk, který sleduje své zdraví, by měl věnovat pozornost znepokojivým projevům:

  • často se obávají o špatné zdraví;
  • náhle rostoucí teplota;
  • ostrý úbytek hmotnosti;
  • ztráta síly, syndrom chronické únavy;
  • abnormální gastrointestinální funkce;
  • snížený hemoglobin;
  • nepříjemné pocity pod pravým žebrem.

V dalších fázích dochází ke zvýšení objemu žaludku, doktor může cítit nádor bez zvláštního vybavení. V okolí jsou bolestivé pocity s palpací, zvětšení velikosti žlázy se projevuje jasně. Když začíná vývoj onemocnění, je takový znak jako nažloutlá barva kůže. Vyskytují se důsledky jaterní nedostatečnosti, tj. Špatné trávení jídla, slabost, změny barvy stolice a moči. Dotčený orgán se stává hustší, na svém povrchu se objevují tuberkulózy.

V případě patologického procesu na základě jaterní cirhózy je bolestivý proces rychlejší a výraznější. Nežádoucí účinky onkologie se zvyšují, pacient trpí zimnicí, krvácením z nosu, bolesti v pravé části jsou stále silnější. Rizikovou skupinou jsou infikované HIV, pacienti s chronickou hepatitidou. Pokud nebyla provedena žádná opatření včas nebo pokud nedošlo k výsledkům, začnou metastázovat. Obrázek metastatického ultrazvuku na fotografii obvykle ukazuje, že prochází na nepoškozené laloky žlázy a nejbližších orgánů. Nejčastější lézí je karcinom, jak vypadá, můžete se naučit z obrázků na internetu. Tato onkologie je tvořena mutovanými epiteliálními buňkami, které nejprve přestanou plnit přidělené funkce a pak rychle expandují.

Krevní testy

K získání obrazu onemocnění se provádí krevní test na rakovinu jater a jeho první příznaky. Je třeba podstoupit následující typy výzkumu biomateriálu:

  1. U onkomarkery - specifických látek, které jsou přítomné v krvi pouze u pacientů s rakovinou.
  2. Obecně - používá se v počátečních fázích.
  3. Biochemické - lékaři studují činnost jaterních enzymů.

Po provedení krevní zkoušky, pokud existuje podezření na onkologii, mohou být nálezy patologické. Avšak vzhledem k tomu, že abnormality jsou možné as řadou dalších onemocnění, nemůžete okamžitě diagnostikovat. Pokud tedy osoba ví, jak zkontrolovat játra, diagnózu může provést pouze lékař.

Dokonce i na časných příznacích samoléčby se situace jen zhoršuje.

Obecné a biochemické

Nádory během procesu růstu vybírají velké množství živin v těle. V procesu vzdělávání uvolňují různé látky, včetně toxinů. Obecný krevní test, pokud je podezření na nádor, může ukázat změny v těle. Onkologie často způsobuje pokles hemoglobinu, výskyt echinocytů - změněných erytrocytů. Otrava s toxiny také vede ke zvýšení rychlosti sedimentace erytrocytů, snížení hladiny lymfocytů a zvýšení neutrofilů. Ale takové projevy jsou možné u jiných onemocnění, například histiocytózy, zánětlivých procesů.

Biochemická analýza krve při rakovině nebo LHC - hlavní cestou k odhalení porušení během počátečního vyšetření jater. Funkce těla je hodnocena na základě informací získaných o výměně bílkovin, sacharidů a tuků. Standardní studie zahrnuje screening se šesti indikátory, následující výsledky jsou vyjádřeny jako norma vyjádřená v μmol / litr:

  • Obecný nebo nepřímý bilirubin - 3,4 - 17,1 u dospělých a dětí, kromě kojenců;
  • Přímý bilirubin - až 4,3;
  • Celkový APF je 1-3 paranitrophenol a 0,5 až 1,3 anorganický fosfor;
  • ALT - u zdravého muže od 0,5 do 2; u zdravé ženy, 0,5-1,5;
  • AsAT - 0,1-0,45;
  • Gamma-glutamyl transpeptidáza - u mužů: od 15 do 106, norma pro ženy je 10-66.

Po biochemii jsou pacientům s podezřením na maligní nádory často přidělena studie pro onkomarkery.

Krev na onkomarkerech

V moči a krvi lidí postižených nádorových onemocnění, jsou k dispozici speciální proteiny - nádorové markery. Jsou vyráběny nádorové tkáně v primárních stádiích onemocnění, což diagnózu možné, ještě stále zjevné příznaky onemocnění a malátnost. Přibližně 8 z 10 pacientů s rakovinou jater testech časných stádiích ukazují zvýšené hladiny alfa-fetoproteinu - oncomarker tohoto orgánu. Standardní obsah pro dospělé je 15 ng / ml.

Vzhledem k tomu, že každá bílkovina s vysokým stupněm přesnosti indikuje zaměření této nemoci, je možná včasná diagnóza. Pacient obdrží výsledky analýzy za 1-2 dny, za příplatek v soukromé klinice se toto období sníží na několik hodin. Studie oncomarkerů však neposkytuje vždy spolehlivý obraz o umístění nádoru. Zvýšení koncentrace AFP je možné v těhotenství s malformací plodu, hepatitidy, cirhózy.

Analýza moči

Když se provádí analýza moči při rakovině jater, indikátory často nejsou ukazatelem změny. Nicméně vzhled krev v moči nebo ketonech naznačuje rozpad tkání v důsledku zvýšeného katabolismu. Ketonové těly se však mohou nalézt také u lidí, kteří dodržují přísnou dietu, stejně jako u diabetiků. Proto se toto vyšetření vždy používá ve spojení s přesnějšími metodami diagnostiky.

Instrumentální diagnostika

Pokud jsou diagnostikovány jaterní nádory, často se používají instrumentální metody. Všechny jsou založeny na studiu jaterních tkání, které jsou extrahovány různými způsoby:

  1. Punkce zahrnuje zavedení tenké jehly do břicha. Před zahájením léčby se pacientovi podává lokální anestetikum. Sledování pohybu přístroje pomocí ultrazvuku nebo CT. Když jehla vstoupí do nádorové tkáně, lékař vybere fragment biomateriálu pro další vyšetření. Na internetu jsou obrázky rakoviny jater, což pacientovi umožňuje získat představu o nemoci. Jen odborník, který má potřebnou sadu vybavení, může rozpoznat onkologii podle vzorků.
  2. Endoskopie jater nebo laparoskopie se provádí pomocí speciálního přístroje - endoskopu, ve kterém je vybudována videokamera. Taková zařízení jsou dvou typů - tuhý kov a flexibilní, které přenášejí obraz přes optická vlákna. Přístroj se zavádí do těla prostřednictvím přirozených otvorů - konečníku nebo úst. Specialista na obrazovce může vidět lokalizaci nádoru a jeho velikost.
  3. Pokud máte zájem o diagnostiku onkologie chirurgickým zákrokem, pak se v tomto případě použije biopsie. Lékař produkuje několik částic nádoru, jejichž počet závisí na stávajících ohniscích. Získaný materiál je zaslán do laboratorní studie.

Ultrazvuková diagnostika

Neoplazmy v játrech ultrazvuku ukazují s dostatečnou přesností a jsou považovány za hlavní způsob, jak studovat nemocný orgán. Diagnóza pomocí ultrazvuku umožňuje určit velikost nádoru, lokalizaci, ať už je maligní. Abyste nezaměňovali onkologii s jinými onemocněními, které mají podobné příznaky, proveďte punkci. Tato akce je možná bez zranění pokožky.

Ultrazvuk je založen na šíření zvuku na určité frekvenci. Nespočívá v rozsahu frekvencí, které člověk slyší, ale počítačové zpracování odražených zvukových vln může zobrazit obraz onemocnění v případě nádorového procesu. Jak vypadá ultrazvuk na fotografii, ozve se sonogram - obraz nemocné jater získaný v důsledku postupu.

Mnoho lidí se zajímá o to, zda je možné určit ultrazvukové umístění nádoru. Dokonce i během biopsie se ultrazvuk používá tak, aby doktor mohl dostat jehlu na správné místo orgánu. Opakovaná procedura umožňuje monitorovat účinnost léčby. Ultrazvuková studie je levná, přístroj je dostupný v každé nemocnici.

Na otázku, zda ultrazvuk v játrech ukazuje ultrazvuk, stojí za to odpovědět, že způsob provedení operace a kvalifikace lékaře záleží. Výsledkem je rozložení zařízení a snímačů. Údaje získané v jiné klinice se mohou lišit, takže není možné je přesně označit 100%.

Zobrazování magnetickou rezonancí

Nákladný postup, který není prováděn v každé zdravotnické instituci. Obvykle je přístroj instalován na soukromých klinikách a nikdo nemůže platit postup. Ale je to zcela bezbolestné, je povoleno pro těhotné ženy, nemá žádné vedlejší účinky. Pomocí MRI můžete přesně určit přítomnost onkologie v jakémkoli stádiu onemocnění. Ale ne každý může projít takovým průzkumem. Není tolerován lidmi s klaustrofobií, ani není vhodný pro obézní pacienty, kteří se jednoduše nevejdou do přístroje.

Počítačová tomografie

Jedná se o bezbolestný postup spočívající v použití kontrastního prostředku viditelného nástroji. Pacient bere speciální lék, díky němuž jsou obrysy orgánů jasně viditelné. Pomocí CT lze tedy přesně detekovat rakovinu jater, přičemž se posuzuje velikost nádoru a jeho umístění ve vztahu k cévám. Přístroj nedává plochý obraz, ale soubor obrazů částí lidského těla.

Angiografie

Tato technika, která se provádí zavedením kontrastního činidla obsahujícího jód. Používá se v rentgenových studiích, počítačové tomografii a MRI. Při provádění rentgenového záření nebo jiných vyšetření lékař upravuje formu orgánu v trojrozměrném obrazu. Při lokalizaci krevních cév se posuzuje, do jaké míry je postižený orgán, ať už existují nádory.

Toto vyšetření pomáhá s plánovaným plánem operace včetně embolizace. Při krvácení, které může být vedlejším účinkem při rakovině jater, diagnostikování krve angiografií, použijte medikamentózní metody zastavování krve. Vasopresin nebo embolie způsobující jeho zanesení se injektují do krvácející nádoby.

Biopsie jater

Předepisuje se zvýšenou hladinou rakoviny jater. Postup vám umožňuje zjistit strukturu jater a stupeň poškození a přesně vědět, zda je nádor maligní. Biopsie má určitou míru rizika spojenou s velkou koncentrací cév v játrech. Mnoho pacientů si během biopsie stěžuje na bolesti. Existují také následující rizika:

  • pokud nástroj pro odběr vzorků narazí na nádobu, může dojít k krvácení;
  • punkce střeva, plic nebo žlučníku s jehlou;
  • získávání patogenních mikrobů do těla.

Po zákroku je důležité, aby byl pacient transportován z nemocnice. Když se vrátíte domů, je třeba pozorovat odpočinek do dalšího dne. Během týdne nemůžete nosit závaží, cvičení. Výsledky průzkumu budou připraveny za 7-14 dní.

Jak zjistit rakovinu jater?

Zanechat komentář 3,368

Diagnostika rakoviny jater je komplikovaná, protože počáteční fáze je asymptomatická. Krevní test v rakovině jater pomáhá identifikovat onemocnění. Pomocí instrumentálních metod určují fáze poškození těla. V lékařské laboratoři můžete darovat krev a získat výsledky různých indikátorů a technické vybavení klinik vám umožní projít různými studiemi. Lékař seznámí pacienta se seznamem nezbytných krevních testů a vyšetření pomocí lékařského vybavení k detekci maligních novotvarů v jaterních tkáních.

Obecné informace

Jediným způsobem, jak detekovat rakovinu, jsou pravidelné lékařské prohlídky, včetně ultrazvukové diagnostiky a vyšetření krve.

Rakovina jater je zákeřná - onemocnění. Pravidelně vyšetřované lékaři doporučují celé populaci, zejména lidé patřící do rizikové skupiny. Tito pacienti zahrnují ty, kteří jsou diagnostikováni:

  • hepatitida;
  • cholelitiáza;
  • hemochromatóza;
  • zhoubných nádorů jiných orgánů.

Symptomy onemocnění

Rakovina jaterních tkání v počátečních stádiích probíhá téměř asymptomaticky. Při vizuální prohlídce a palpaci se lékař neprokáže problémem. Pozornost a přilákat pozornost pacienta a lékaře by měla mít tyto příznaky:

  • častá obecná malátnost;
  • poruchy trávení;
  • bolest v pravém hypochondriu;
  • náhlý nárůst teploty;
  • slabost, ztráta hmotnosti;
  • snížení hladiny hemoglobinu.
Pacientův stav se postupně nebo dramaticky zhoršuje postupující onkologií.

Pokroky, patologický proces vede ke zvýšení jater. Hustota orgánu se zvyšuje, kontury se stávají nerovnoměrně. Při palpování žlázy se najde bolestivý, často hmatatelný nádor. Žlutost kůže a sliznic se zvyšuje. Existují známky selhání jater.

Pokud se onkologie vyvine na pozadí změn cirhózních orgánů, převládají známky maligního procesu. Stav pacienta se postupně nebo výrazně zhoršuje, objeví se následující příznaky:

  • zvýšená bolest v pravém hypochondriu;
  • vzestupný ascites;
  • žloutenka;
  • horečka;
  • nazální krvácení.

Metastázy maligního nádoru jaterní tkáně postihují všechny orgány a systémy:

Diagnostika

Stupně diagnostiky detekce zhoubných nádorů jater zahrnují následující fáze:

  • pečlivý sběr anamnézy;
  • vizuální vyšetření a palpace postiženého orgánu;
  • laboratorní testy: obecné, specifické, biochemické, histologické;
  • instrumentální výzkum.

Diagnostická opatření umožní v krátké době identifikovat příčinu onemocnění pacienta.

Anamnéza a vizuální vyšetření

V počáteční fázi diagnostiky je navštěvován terapeut. Při první návštěvě klinice pacient podrobně vypráví o příznacích, které ho obtěžují. Lékař určuje dědičnou predispozici k onkologickým onemocněním a patologickým onemocněním jater v rodině pacienta. Po pečlivém sběru anamnézy a vizuálního vyšetření terapeut palpuje orgán, což umožňuje potvrzení přítomnosti nádoru.

Příčinou obav je žluť kůže a / nebo oční sklera. K objasnění diagnózy terapeut posílá pacienta na užší specialista - onkologa nebo hepatologa. U pacientů s diagnózou „cirhóza“, „hepatitida“ nebo čekání na transplantaci jater lékaři doporučují periodické vyšetření - jednou za šest měsíců dělat ultrazvuk a darovat krev pro nádorové markery.

Krevní test

Laboratorní detekce se provádí za účelem zjištění rakoviny jater. Krevní test v tomto případě poskytuje další informace. Za tímto účelem stanoví lékaři:

  • obecný a biochemický krevní test;
  • krevní test na onkomarkery;
Zpět na obsah

Kompletní krevní obraz

Klinický krevní test je informativní pro diagnostiku rané fáze onkologického procesu. Nepřímo začátek onemocnění může naznačovat narušení výsledků obecného vyšetření krve:

  • změny parametrů složení leukocytů;
  • zvýšení ESR;
  • snížení hladiny hemoglobinu;
  • snížení počtu krevních destiček.

Výsledky klinického vyšetření krve závisí na mnoha faktorech. Pokud jde o jednu klinickou analýzu, nelze diagnostikovat rakovinu jater. Podobné změny mohou nastat u jiných patologií. Zkušený lékař může provést odpovídající interpretaci výsledků krevní testy. Pacienti by neměli interpretovat samotná zjištění.

Biochemický krevní test

Onkologické procesy ovlivňují parametry klinického krevního testu a výsledky biochemické studie. Maligní nádory vitální žlázy jsou doprovázeny zvýšením aktivity enzymů LDH, ALT a AST. Při rakovinových procesech se zvyšuje:

Krevní test pro onkomarkery

Je možné diagnostikovat zhoubné nádory pomocí krevního testu pro onkomarkery. Specifické proteiny (antigeny), produkované rakovinnými buňkami, se nazývají příznaky. Informativní bude výsledky krevního testu pro marker onkologie AFM - míra primární rakoviny jater a trávicího systému.

Instrumentální diagnostika v rakovině jater

Vyšetření vnitřních orgánů pomocí různých nástrojů zahrnuje instrumentální diagnostiku. Při diagnostice pacientů na rakovinu jater se nejčastěji používají:

  • Ultrazvuk;
  • CT;
  • MRI;
  • angiografie.
Zpět na obsah

Studie ultrazvuku, CT a MRI

Angiografie

Radiografické vyšetření cév je angiografie. Pomocí metody určují stav cév, průtok krve a rozsah patologických změn. Používá se k diagnostice intenzity přívodu krve do zhoubného jaterního nádoru, což umožňuje chirurgům rozhodovat o bezpečnosti chirurgických zákroků.

Biopsie jater

Histologické vyšetření nebo biopsie je druh morfologické studie, kde v laboratorních podmínkách se studuje příprava patologického tkáně jakéhokoli orgánu, který se užívá za účelem diagnózy. Techniky a rysy diagnostického postupu:

  • Punkce. Při biopsii punkce se diagnostický materiál odebere jehlou, která se vloží do břišní dutiny a dosáhne novotvaru v játrech. Manipulace se provádí v lokální anestézii. Pro postup použijte jinou tloušťku jehly. Řídí proces pomocí ultrazvuku nebo CT.
  • Minimálně invazivní zařízení. Během laparoskopického vyšetření je vyšetřena břišní dutina pomocí endoskopu. Tato intervence se provádí v celkové anestezii. Pomocí endoskopu lékaři studují stav vnitřních orgánů. Tato studie je jemná metoda, která umožňuje biopsii změněných jaterních tkání pro histologické vyšetření.
  • Chirurgický typ biopsie. Během chirurgického zákroku je sklepelně řezané místo patologických tkání dodáno do laboratoře pro histologické a morfologické vyšetření.

Díky technologiím inovačních technologií, neustálému pokroku ve farmaceutickém průmyslu a moderním metodám diagnostiky rakoviny jater v počátečních stádiích existuje větší šance na úspěšnou léčbu. V počátečních stádiích onemocnění lze léčit. Proto je důležité sledovat své zdraví a vyhledat lékařskou pomoc včas.

Jak rozpoznat rakovinu jater: metody diagnostiky

Bohužel je možné izolovat rakovinu jater co nejdříve v ojedinělých případech. Nejčastěji testy ukazují onkologii jater, když je pozdě, a reálné šance na zotavení jsou bleskově rychlé. Vedle základních metod diagnostiky rakoviny jater bychom neměli zapomínat na pečlivý sběr anamnézy a odborné externí vyšetření pacienta ošetřujícím lékařem.

Jaké testy ukazují rakovinu jater: diagnostický algoritmus

Diagnóza rakoviny jater by měla být rozdělena na časné a standardní - "klasické". Vzhledem k rychlému progresi rakoviny patologie s nevratnými následky, ne všechny diagnostické metody používané v klinické praxi a získaly zaslouženou pověst, který je schopen dát jasnou odpověď, že je rakovina nebo ne, to je ještě možné pracovat na pacienta bez nebezpečí recidivy. Je zřejmé, že jakákoliv diagnóza, dokonce i „smrtící“, má svou hodnotu - ve skutečnosti v onkologii a tam je takový významnou součástí, jako symptomatickou léčbu s cílem zmírnit utrpení pacienta a zlepšit kvalitu zbývajícího života. Nicméně v naší specialitě, stejně jako ve zbytku medicíny, je důležitá zásada včasnosti, na kterou jsou především diagnostika relevantní.

Externě nelze pacienta s rakovinou jater zjistit ani v nejtěžších fázích procesu. Tyto studie pohmatem (v překladu z latiny - „pocitu“) také mají omezenou vypovídací schopnost, ale narazí na lékaře při pomyšlení problémů v břiše pacienta. Opět platí, že další instrumentální diagnostické metody, které jsou v mnoha nemocnicích a klinikách naší země rozšířeny, by měly pomoci lékaře a pacientovi.

Stručný nástin včasného algoritmu účinku, jak určit rakovinu jater, je následující:

  • laboratorní test na alfa-fetoprotein - v případě pozitivní odezvy se provede krok 2;
  • radiální metody vyšetření (MRI nebo CT) - závěr o dostupném vzdělání v játrech;
  • Ultrazvuk jater s biopsií - k potvrzení rakovinové povahy novotvaru;
  • operace se provádí podle pokynů.

Nicméně nelze poznamenat nuance vyvinutého algoritmu pro laboratorní diagnostiku rakoviny jater, podpořené desetiletími klinických zkušeností.

První - chirurgický zákrok proti rakovině jater není vždy možný i při provádění všech kroků. Pokud je pacient nefunkční kvůli zanedbání onkologie, pak se na oplátku provede symptomatická terapie až do konce života. Nezáleží na tom, kolik času projde - měsíc nebo mnoho let.

Druhý - lze získat podezření na onkologii a vynechat laboratorní test. Jak může být v tomto případě zjištěna rakovina jater? Například, při běžném ultrazvuku, CT skenu nebo MRI dutiny břišní z jiných důvodů, a tak dále. D. V tomto případě prakticky není třeba se vrátit na první krok, a s výhodou najít nemocnici nebo lékaře, který je schopen biopsii jater.

Jak identifikovat rakovinu jater: externí vyšetření

Pro diagnózu rakoviny jater se používají nejen tyto metody, i když získaly nejpozoruhodnější zpětnou vazbu mezi zdravotnickým personálem. Uvádíme seznam všech metod, počínaje nejjednodušším a nejvíce dostupným a končícím nejsložitějšími, obtížně přístupnými a dražšími.

Před diagnózou rakoviny jater, první věc, lékaři začínají v Rusku, Americe, Africe a Evropě - jedná se o externí vyšetření patsienta.Tak bylo před mnoha staletími, možná dokonce ve dnech „otec medicíny“ Hippokrates. Lékaři pracují v našich dnech navzdory celosvětovému vědeckému a technologickému pokroku. Často zkušený a kompetentní lékař má pouze jeden pohled na pacienta, který již má nejen soubor hypotéz o možných patologických stavech, ale také o jedné konkrétní nemoci. Když se na to podíváme - nezáleží na tom, zda doktor udělal to, nebo sám pacient, hledí v zrcadle nebo jen přímý vzhled, dávat pozor na proporce těla. Většina onkologických onemocnění je charakterizována úbytkem hmotnosti - nejprve ostrým, jistým poklesem tělesné hmotnosti; dále, po dosažení velmi zřetelné ztráty hmotnosti, proces zmizí. Pokud ne všichni pravidelně dostává na váze, pak se do zrcadla, vždy můžete všimnout, propadlé tváře, povislé kůže, tenké ruce, nohy zřídka nakreslené v žaludku. Všechny tyto příznaky nejsou v žádném případě důsledkem
dietu, která se někdy shoduje s druhou, a špatnou věcí ve vašem těle. Dále věnujte pozornost barvě pleti - často žloutenou. Doktor se také podívá na skleru - pro to je nutné jemně vyčistit dolní a horní víčka. Dokonce i když změna osvětlení nepomůže poskytnout přesnou odpověď o fyziologickém odstínu pokožky - to znamená, že žlutost nezmizí - je zde známka komplexního vyšetření k vyloučení onemocnění jater. Nezáleží na tom, zda je to rakovina, nebo například hepatitida, všechny nemoci jsou indikací pro hospitalizaci a vhodnou léčbu. Víno "nové barvy kůže" je bilirubin, což je metabolit hemoglobinu, který je odpovědný za transport kyslíku. Pokud se játra v důsledku mnoha okolností nevyrovná s využitím, začíná se akumulovat v kůži a sliznicích, což se v praxi projevuje změnou barvy pokožky. Všimněte si, že v případě včasné diagnózy rakoviny jater je rozumné věnovat pozornost i malým odchylkám, kdy je stále příležitost pomoci pacientovi.

Jak diagnostikovat rakovinu jater: anamnéza

Druhou nezbytnou podmínkou pro diagnostické vyhledávání je sběr anamnézy (dotazování pacienta o jeho stížnostech, stávajících nemocech apod.). Prvotní symptomy, které mohou všichni cítit, jsou snížená chuť k jídlu, únava, nevolnost, méně časté zvracení a pálení žáhy. Navzdory skutečnosti, že na světě určitě neexistuje nikdo, kdo by nezažil takový nepohodlí, pravidelný pocit nevolnosti a další vyhlášené znaky by vás měl upozornit. Pokud máte pocit, nemocný po dobu jednoho týdne nebo více, je obtížné vysvětlit náročném životním stylem, špatné stravovací návyky, chyby ve stravě, a tak dále. E. Pokud se navíc na všechny lidi tohoto znatelně tenčí, je to důvod k vážným obavám. Samozřejmě by měl tento pacient informovat svého lékaře, dokonce i okresního terapeuta, že píše doporučení pro konzultaci s onkologem, aby vyloučil nebo potvrdil odpovídající patologii. Není to pandemie - okamžitě spěchat hledat rakovinu, ale přemýšlet o možných
seznam závažných onemocnění je stále nezbytný.

Bolest je prakticky povinným příznakem, který doprovází všechny zhoubné procesy v lidském těle. Podle statistik způsobuje asi 90% všech nádorových onemocnění do jisté míry bolestivý syndrom. Na onkologii myslel, musíte nejprve opravit neustálé stálé bolesti v pravé části břicha, nebude po každé změně polohy těla, a poté, co obdrží fyzioterapie (vyhřívané dečky, stlačuje a tak dále. D.) mají tendenci posilovat. Bohužel, pacienti si stěžují na tyto příznaky, nemusí být chirurgické odstranění nádoru - je předepsáno pouze symptomatickou léčbu, protože dříve či později smrt. Připomeňme však, že ti, kteří se po potvrzení přítomnosti popsaných symptomů již považovali za nemocné, nejsou správní. Za prvé je nutné podrobit se podrobnému zkoumání metodami výzkumu; za druhé, rakovina není věta.

Laboratorní diagnostika rakoviny jater: obecné a biochemické krevní testy

Poté, co pacient vyšetřil lékaře, nejprve mu bude doporučeno podat obecný a biochemický krevní test. S úctou nepochopitelná je úžas pacientů, jejich neochota splnit jejich jmenování a především překvapivé fráze, jako je: "Tento doktor nemá nic jiného než obecný krevní test; Proč bych to měl vzít? ". Tato analýza je jednoduchá a triviální, často se provádí na bázi podnikání a bez příčiny, ale na ní může kompetentní lékař snadno podezřívat alespoň tucet nemocí, včetně onkofatologie. A to vše díky deseti minutám stráveným pacientem.

Biochemická a obecná analýza krve při rakovině jater může ukázat následující:

1. Vysoká úroveň ESR. V lékařských formách se používá tento zkrácený nápis. Dekódování znamená "rychlost sedimentace erytrocytů". Normálně by jeho hodnota neměla být u mužů vyšší než 10 mm / h, u samic - 15 mm / h. U rakoviny a dalších nádorů - nejenom v játrech - se tento údaj někdy zvedá: až do 50 - 60 mm / h. Mohou existovat mírné odchylky od normy - například až 20 mm / h. Předeslat, že zvýšené rychlosti sedimentace erytrocytů neindikuje přítomnost rakoviny patologie - pro které analyzovat větší počet indikátorů. Pro zvážení je třeba poznamenat, že ESR se zvyšuje téměř ve všech bakteriálních infekcích, například v běžné nachlazení. Pokud žena trpí menstruací, není vyloučeno také dočasné zvýšení ESR, což lze zaměnit za patologii. Podle statistických údajů se 40% všech chronických onemocnění lidí, ať už pyelonefritidy nebo bronchitidy, vyskytuje se zvýšenou ESR.

Zvýšení ESR nemusí vždy být interpretováno jako podezření na rakovinu, ale vy a váš lékař je třeba jednoduše provést podrobnější analýzu příčin abnormalit.

2. Anémie - snížení počtu erytrocytů, leukocytóza - zvýšení obsahu leukocytů. Tyto příznaky jsou také nespecifické, avšak v kombinaci se zvýšenou ESR mohou také naznačovat vážnou patologii. Je třeba poznamenat, že určité odchylky mohou nastat v izolaci v testech pro rakovinu jater od normy, a možná provést úplný obrázek o zdraví imaginární, který mluví pouze o nízké citlivosti této analýzy ve vztahu k rakovině patologie. Je nemožné nezmínit známé infekce, zejména bakteriální infekce. Pokud je infikován, je možné, že bude pozorován zcela shodný obraz anémie, leukocytózy a zvýšení ESR.

3. Při léčbě biochemických ukazatelů krve při diagnostice rakoviny jater je třeba věnovat pozornost především koncentraci bilirubinu. Ve formě analýzy zjistíte, že se rozdělí na dvě zlomky: přímé a nepřímé. Vy, jako pacienti, nemusíte znát celou podstatu původu těchto pojmů, ale poznamenat, že zvýšení jakékoli frakce by mělo přimět lékaře, aby přemýšlel o možném nebezpečí pro játra. Pokud nepřímý podíl 80% neodráží reálný obraz o stavu jater, to je zvýšení přímé frakce nebo kombinovaný zvýšení přímých a nepřímých frakce v 95% případů, poukazují na rozpad jaterních buněk, a to je to, co způsobilo chorobný proces - rakovina, cirhóza nebo zánětu - je to hloubka podrobnějšího zkoumání. Okamžitě odpovězte na "oblíbenou" otázku: kolik by se měly indikátory zvýšit, aby se začalo horlivě hledat patologii jater - ve dvou, třech a možná čtyřikrát? Dáváme stručnou a jasnou odpověď: jakákoli odchylka od normy, dokonce i na 1 jednotce, je poplachový signál. Mimochodem, mezi lékaři, zejména mladými, v případě zjištění menších odchylek je často potřeba odložit vyšetření na několik týdnů. To ohrožuje vznik zanedbané etapy a nemá nic společného s moderními názory na časnou diagnózu rakoviny jater.

Jaké další testy ukazují rakovinu jater v laboratorním vyšetření krve? Kromě bilirubin by měla být věnována pozornost tzv. Jaterním enzymům, které byly v testovacím formátu sníženy pomocí AsT a AlT. V moderních analýzách jsou společně označovány jako "transferázy", které jsou synonymem. Pokud jste u Vás nebo u svého lékaře uvidíte zvýšení těchto indikátorů, můžete bezpečně mluvit o patologii jater. Avšak stupeň vyjádření rostoucí koncentrace může správně odrážet závažnost procesu - zde závislost je přímo proporcionální. Čím je větší odchylka od normy, tím silnější je zánětlivý nebo jiný (maligní) proces.

Méně specifické, ale přesto významné zvýšení krve a dalších enzymů - alkalická fosfatáza. Formy analýzy často používají konvenční zkratku AP. Stejně jako v případě jiných indikátorů by lékař a vy osobně měli mít zájem o zvýšení jejich relativní normy.

Jak se pacient dozví všechny tyto významy? Před dvěma lety, absolutně všechny laboratoře a zdravotnická zařízení Ruské federace přesunuta na výrobu forem v souladu s evropskými standardy, kde je míra obsahu látky, což je enzym, hormon je třeba předepisovat s další hodnotu ve studii pacienta. Všechno bylo jasné a jednoduché. Nenechte se překvapit, pokud uvidíte malý rozdíl v této "normě", když provádíte dvě paralelní analýzy ve dvou různých laboratořích paralelně. Tento lék se neustále vyvíjí, zavádějí se nové standardy léčby a diagnostiky. Co bylo včera důležité, dnes prostě ztratil svůj význam.

Není možné říci o jejich malé specifičnosti ohledně rakoviny jater. Pacienti si musí pamatovat na jednoduchý výraz: "Zvýšení nenaznačuje patologii, absence růstu nevylučuje rakovinu."

Jak zjistit rakovinu jater: krevní test na alfa-fetoprotein

Pokud existuje podezření na rakovinu jater, krevní test na alfa-fetoprotein patří do kategorie nejnovějšího vývoje a je jedním z mála, na který se vztahuje slovo "včas". V Rusku to bylo před 7 lety zavedeno do široké lékařské praxe, nicméně i přes tak krátké období (pro srovnání: ultrazvuk asi 15 let) se úspěšně osvědčil.

Alfa Fetoprotein Je to protein, který hraje klíčovou roli při zrání nervového systému u nenarozeného dítěte, které je v lůně matky. Při narození dochází k rychlému poklesu koncentrace a nakonec jen stopy tohoto proteinu se nacházejí v krvi šestiměsíčního dítěte. Zdůrazňujeme, že jakékoliv zvýšení alfa-fetoproteinu i ve stáří se považuje za patologii - ve většině případů jde o případ rakoviny jater. Kde pochází tento protein z onkopatologie? Rakovinové buňky, které ztrácejí morfofunkční charakteristiky ve srovnání s normálními jaterními buňkami, jsou schopny syntetizovat pouze tento protein. Až dosud zůstává nejasné, proč se alfa-fetoprotein začíná syntetizovat v nich, pokud se nic takového nestalo dříve. Koneckonců, nejedná se o zvýšení nebo utlačení funkce, nýbrž o její nový vzhled, hluboce zapomenutý ani v dětství. Nicméně je třeba si uvědomit jednoduché pravidlo týkající se tohoto testu: zvyšující se patologie -
Nemůžete se zdržovat. Nemá smysl čekat ještě několik dní v meditaci, a pak se ujme lékaře směrem k druhé analýze a znovu čekat na výsledky: rakovina roste a postupuje se neustále, aniž by věděli, že dny volna nebo roční období. Tento postulát je přijat za pravidlo mnoha vedoucích chirurgů onkologů, včetně Ruska.

Při výzkumu od pacienta se od žíly odebírá krev, stejně jako u krevního testu: sestra shromažďuje asi 10 ml krve na prázdný žaludek a odešle ji do laboratoře ve zvláštním obalu. Odpověď bude přijata v závislosti na práci konkrétního zdravotnického zařízení, ale obecně trvá nejdéle 1 až 2 pracovní dny. Zdůrazňujeme, že v onkologii je vhodné provádět účet nejen pro den, ale i pro hodiny. Pokud má pacient rakovinu jater, analýza bude pozitivní: koncentrace alfa-fetoproteinu se zvýší desítky časů. Citlivost této analýzy je asi 95%. Tyto údaje znamenají, že falešně pozitivní nebo falešně negativní výsledky se mohou vyskytnout pouze u 5%, což je zanedbatelné. Pro srovnání: taková oblíbená metoda, jako ultrazvuk, umožňuje asi 25% nesprávné interpretace výsledků (v tomto případě obrázků). Připomeňme, že v medicíně je jakákoli rizika a jen podíl procenta nižší než 16% považována za nízkou a tedy nevýznamnou. Ačkoli laboratorní test na obsah alfa-fetoproteinu také poskytuje odpověď na otázku možného výskytu rakovinového nádoru v játrech, nestačí předepsat lékaři přiměřenou léčbu - je třeba dodržet následující kroky.

MRI a CT jater se po pozitivní zkoušce na alfa-fetoprotein podává. MRI nebo NMR je magnetické rezonanční zobrazování jater. CT vyšetření jater je počítačový tomogram. Aniž bychom se vyhnuli problému, okamžitě poznamenáme, že takové zkratky, jako jsou MRI a MRI, které jsou populární v praxi lékařů a pacientů, jsou synonymní, nebo jednodušeji stejným názvem stejné radioterapeutické metody vyšetření. Často, když čtete záznam v listu schůzek, pacienti zvažují, jaký druh vyšetření je třeba provést. A oklamání v tomto případě je nepřijatelné, jak již bylo zdůrazněno jako axiom.

Počítačové a magnetické rezonanční zobrazování jater

Využití radiačních metod vyšetření má velký význam pro diagnózu rakoviny a dalších nádorů jater. Okamžitě však povolíme jednu velkou rezervaci - kritiku tvůrců lékařských mýtů. Rentgenové záření - možná jedno z nejoblíbenějších schůzek dostupné v každé nemocnici - nemá nic společného s detekcí rakoviny jater.

Co chcete vidět na rentgenovém snímku? Rentgenové záření se krásně odráží od rozdílných povrchů, médií, tkání lidského těla. Historie medicíny si pamatuje případ, kdy před objevením výhod této skutečně cenné metody, pokud jde o diagnostiku zlomenin, se podnikavý americký lékař rozhodl použít ji k hledání kulky, která byla hustě usazena v těle gangstera. Ale jak vidíte různé tkaniny na obrázku?

Schopnost rozlišit různé tkáňové struktury - až po jejich vrstvenou strukturu - se nazývala tomogram, ale klasický rentgenový paprsek v tomto případě neudělal nic dobrého. Jediná věc, kterou doktor může prokázat v případě rakoviny jater, je porážka masivního tumoru sousedních orgánů, když jsou posunuty na zdravou stranu - například střevní smyčky - nebo jiné nevratné, téměř smrtelné změny. Samozřejmě, není to včasná diagnóza, ale jen další zbytečné radiační zatížení na těle, které již bylo oslabeno onkopatologií. Nicméně, nedostatek skutečného přínosu rentgenových paprsků neznamená, že samotná podstata metody by měla jít do neexistence.

Na přelomu 20. a 21. století vynalezl lidstvo metodu pro masový přenos lidského těla rentgenovým zářením a vytvoření detailního obrazu struktury studovaného orgánu na počítači. Tato metoda se nazvala počítačový tomogram. O něco později naše domácí nemocnice začaly být vybaveny tak drahým vybavením. Za prvé, jaterní tomografie byla extrémně drahá metoda vyšetřování, ale nyní se situace změnila ve směru její dostupnosti. V současné době doktor s počítačovou tomografií jater nebo magnetickou rezonancí zobrazuje játra po 20 minutách absolutně všechny strany jater, dá úplné zhodnocení jeho struktury a tedy s vysokým stupněm pravděpodobnosti, zda pacient má nádor jater. Samozřejmě, že nikdo není imunní vůči lékařským chybám - někdy jaterní cysty jsou zaměněny za nádor a naopak.

Výzkum CT a MRI jater (s fotkou): co je lepší?

Chcete-li zjistit, co je pro vás nejlepší - CT nebo MRI jater, dozvíte se o nedostatcích a výhodách počítačového a magnetického rezonančního zobrazování.

CT označuje použití rentgenových paprsků a dávka ozařování je mnohem vyšší než u "klasického" röntgenu. Samozřejmě, pokud jde o diagnostické vyhledávání, toto by prostě nemělo být věnováno pozornost, ale jmenování opakovaných a zvláště tří nebo více studií nevěří dobře. Navzdory masivnímu vývoji medicíny není CT snímání vždy k dispozici, zejména v případě bydlení ve venkovských oblastech. Pro srovnání: v roce 2013 v milionovém městě Rostov-na-Don existuje asi 10 podobných zařízení. Řekneme odvážně - chtěla bych víc. Daleko od tohoto testu je pacient zdarma, což je také negativní stránka. Bohužel není možné provést volnou tomografii najednou - někdy se fronta rozkládá několik týdnů dopředu, a tak se ztratí drahocenný čas.

Můžete vidět fotografii CT jater:

Paradoxně to zní, ale vzhled samotného přístroje způsobuje hrůzu a strach v řadě kategorií pacientů s labilní psychikou, která je nutí hledat výmluvy pro sebe, aby nechodili k výzkumu. Trochu před událostmi a zdůrazňujeme, že studie MRI je umístěním pacienta do sarkofágu, nad nímž rotující kamera zametá s matoucí havárií, která vypadá ještě děsivěji. Pokud porovnáme počítačovou tomografii a zobrazování magnetickou rezonancí, pak má druhá lepší schopnost vyřešit, což dovoluje lékaři, aby se podíval hlouběji do těla pacienta co nejhlubší. Je zřejmé, že je to nesporná výhoda. Také během MRI pacient nemá žádné radiační zátěž - prostě to není.

Je spravedlivé se ptát: proč se magnetické rezonanční zobrazování nestalo tak populární jako CT? Je zřejmé, že tajemství spočívá v vysokých nákladech na vyšetření, což je přesně dvojnásobek počítačové tomografie. Cena samotného zařízení také překračuje všechny myslitelné limity. Pro srovnání: v Rostově na Donu není více než pět takovýchto tomografů. Pokud si pacient může dovolit tak drahou studii, musí to být provedeno bez prodlení. Vedle ceny je nedostatek studií MRI citlivost této metody na kovové struktury v lidském těle. To znamená, že pokud má člověk jehlice v kostech, páteři nebo kardiostimulátoru, má absolutní kontraindikace k výzkumu.

Na těchto fotografiích MRI jater můžete vidět, jak se postup provádí:

Pacienti jsou často znepokojeni otázkou "posilování bolusu", kterou lékaři nabízejí, aby učinili nebo stanovili s výhradou, že taková studie bude stát více. Naše odpověď - je to nutné udělat přesně touto technikou, pokud existuje technická možnost, protože v tomto případě se citlivost mnohonásobně zvyšuje. K tomu je pacient injekčně aplikován do žíly speciální látkou, která se selektivně akumuluje v játrech a dalších orgánech.

Diagnostika rakoviny jater: punkce biopsie a ultrazvuk (s fotografií)

Při provádění radiologických výzkumných metod a názorů na dostupné vzdělání v játrech, stejně jako jeho velikost, možné poškození sousedních orgánů, možné metastázy, lékař rozhodne, zda má provádět ultrazvukovou diagnostiku s biopsií jater (punkce). Předtím, než se může pacientovi objevit logická otázka: proč nejdříve neděláte ultrazvuk pro rakovinu jater, jako levnější a jednodušší metodu? Ve skutečnosti to byl takový algoritmus účinku na rakovinu jater, který byl široce používán před několika lety. Ale když byly ruské kliniky vybaveny tomografií, bylo rozhodnuto přehodnotit názory na včasnou diagnózu rakoviny jater. Při provádění ultrazvukového vyšetření jater není vždy možné zjistit nádor, zvláště pokud je malý. Procento chyb je mnohem vyšší než CT nebo MRI. A co se stane, pokud bude pacient diagnostikován v tomto případě? Člověk se vrátí domů šťastný, vrátí se do práce a rakovinový nádor roste a poroste a dá metastázy, klinicky se projeví již v případě nefunkčnosti pacienta. Koneckonců, týden takového "klidného života" nemůže skončit, jak by se mělo očekávat.

Ultrazvuk jater s biopsií v případě podezření na rakovinu se provádí k potvrzení diagnózy, kdy nelze přesně říci, co pacient zjistil: rakovina, cysta nebo cirhóza. Pouze morfologický doktor, který zkoumá každou buňku pod mikroskopem, se může vyjádřit s vysokou přesností ohledně této nemoci. Zdůrazňujeme, že jednoduché chování ultrazvukové diagnostiky jater bez biopsie s dostupným závěrem vyšetření MRI nebo CT nemá logické odůvodnění. Zároveň provádějící defekt jater bez kontroly ultrazvuku je extrémně nebezpečné a zastaralé technologie, a nikdo nemůže dát záruky by bylo možné získat jehlu přesně nádory krby nebo zachytitelná normální zdravé jaterní tkáně, čímž dává falešný „prosperující obraz.“ Všimněte si, že tato metoda není prováděna v každé zdravotnické instituci, která je spojena s technickým vybavením a školením zdravotnického personálu. Tento krok je možné přeskočit a jít přímo do operace, pokud je zobrazena. Ukazuje se, že dokud nebude proveden řez, chirurg nebude vědět, s čím se musí vyrovnat. Předběžná biopsie bude provedena již přímo během chirurgického zákroku. V tomto případě musí morfolog poskytnout svůj názor do půl hodiny. Situace je však zoufalá: mnoho lékařských institucí je již zvyklé pracovat na tomto systému. Jeden nemůže pomoci, ale obdivovat dovednost a nějaký "lékařský instinkt" chirurgů, kteří mohou určit téměř bez chyby, zda rakovina je rakovina, nebo ne.

Pokud má lékař své myšlenky na podezření na rakovinu jater, musíte postupovat podle výše popsaného algoritmu, u kterého je prvním krokem krevní test na alfa-fetoprotein.

Pro diagnostiku rakoviny jater je extrémně důležitá punkční biopsie jater, prováděná pod dohledem ultrazvuku. Faktem je, že pouze histolog může vidět rakovinové buňky pod mikroskopem a poskytnout přesný závěr o diagnóze. Nemyslete si, že rakovinu lze vidět jiným způsobem. Neměli bychom však zapomenout na lidský faktor - někdo může udělat chybu.

Známý, absolutně cenově dostupný a levný ultrazvuk (ultrazvuk jater) je schopen poskytnout velmi cenné informace. Po dobu 10-15 minut lékař může na monitoru vidět porušení homogenity jaterní tkáně, změna velikosti a mnohem více. Netřeba dodávat, pohodlné a jednoduché. Nicméně, žádný, dokonce ani významný, doktor je schopen a prostě nemá žádné zákonné právo učinit závěr, že pacient má rakovinu jater nebo jinou nemoc.

Jak můžete vidět na fotografii, ultrazvuk může pomoci diagnostikovat rakovinu jater pouze na velkých neoplazmech na obrazovce a drobní lékaři si nemohou vždy všimnout. A je něco jako řešení: kdy je rakovina již tam a představuje okamžitou hrozbu pro život pacienta, ale nemůže být v žádném případě zjištěna. Nezapomeňte, že nádor může být lokalizován na těžko dostupných místech, například na "zadní" straně, pokud je rozlišitelnost struktur obtížná. Proto v algoritmu včasné diagnostiky rakoviny jater byl ultrazvuk jater správně přesunut do pozadí.

Diagnostická laparoskopie jater (s videem)

Diagnostická laparoskopie jater není nejrozumnějším způsobem, jak diagnostikovat rakovinu jater, ale je to jediný, pokud neexistují jiné technologie. Podstatou této metody je provést na první pohled plnohodnotnou operaci. Operační tým je povolán do operačního sálu, pacientovi je podána anestézie, chirurgové vyrábějí několik malých řezů na břicho a injekčně vkládají video zařízení a kleště do interiéru. Postupně krok za krokem lékaři vyšetřují povrch jater ze všech stran, pokud je to nutné, odebírají kus histologické analýzy, čímž řeší otázku další taktiky - ať už jde o operaci, nebo ne. Na první pohled se laparoskopie jater může zdát prostě bezvadnou metodou, ale to je daleko od případu. Za prvé, potřeba anestézie a svolání chirurgického týmu přináší velké problémy i v první fázi. Samotná anestézie je toxická léčiva, která se ukazuje pouze pacientovi, který byl oslabený stavem života. Také s
řez břišní dutiny, bez ohledu na to, jak tvrdě se lékaři snaží, kyslík vstupuje dovnitř, což okamžitě aktivuje růst nádorového nádoru ještě víc než předtím. Je samozřejmé, že pacient čeká na nepříjemnou cestu z anestezie a uzdravení ran.

Video "Laparoskopie jater" ukazuje, jak se tato studie provádí:

Je zřejmé, že jakékoli CT nebo MPT zařízení v tomto případě je lepší než diagnostická laparoskopie. Chirurgové obvykle používají metodu diagnostiky rakoviny jater s tímto druhem operace, kdy i po souboru studií existují pochybnosti, co má pacient: rakovinu, cysty nebo jinou nemoc?

Předchozí Článek

Den matek

Následující Článek

Wilson-Konovalov syndrom