Aplikace jaterní scintigrafie

Diety

Zanechat komentář 3,988

Pro vizuální určení funkčnosti jater se používá scintigrafie. Scintigrafie jater je předepsána jako diagnostická metoda pro detekci hepatitidy, cirhózy, nádorových a cystických lézí. Metoda je založena na zavedení specifických radioizotopů do těla. Na speciálních zařízeních je záření emitované látkami fixováno, což je přeměněno na 2D obraz žlázy. Metoda je indikována pro sledování po operaci nebo léčbě orgánu.

Scintigrafie je "jaderná" hardwarová studie jater.

Co to je?

Scintigrafická technika zahrnuje skenování jater pomocí radioizotopového ozáření žlázových tkání. Tato technika se používá spolu s více populárními metodami: ultrazvuk, CT, MRI, angiografie jater. Existují dva typy výzkumu:

  1. statická jaterní scintigrafie, která odhaduje funkční buněčnou aktivitu v jaterním makrofágovém systému za použití koloidního roztoku s 99mTc;
  2. dynamický režim, které jsou určeny pro detekci porušení chologenic a biliárního systému pomocí iminodioctové kyseliny 99mTc (HIDA).

Hepatoscintigrafie, bez ohledu na použitou techniku, se provádí na speciálních zařízeních - v gama kamerách. Úkoly diagnostického postupu:

  • detekce abnormalit ve funkční aktivitě buněk;
  • stanovení kvantitativních poruch v parenchymu.

Radioaktivní koloid vyzařuje záření o velikosti 2 MBq / kg. Tato látka se akumuluje v játrech podle principu fagocytózy. Podle pravidel scintigrafie se vyšetření provádí půl hodiny po vstupu léků do jater. Hepatoscintigrafie se provádí ve třech projekcích - přední, zadní, ze strany vpravo. Složení radioaktivních přípravků zahrnuje:

  • vektorové molekuly krve - pro účelné zavedení léku do jater;
  • izotopové radiomarkery pro přenos záření do gama kamery.

Množství radioaktivního materiálu je zvoleno tak, aby emitované záření bylo dostatečné k vizualizaci jater, ale nestačí na to, aby působilo toxicky na tělo subjektu. Scintigrafické zobrazování žlázy je založeno na schopnosti orgánu extrahovat z antigenů označených krevem. Za tímto účelem se označují označené erytrocyty jako izotop technecia (99) - krevní buňky.

Zvláštností laboratorní diagnostiky je možnost včasného odhalení závažných poruch v játrech.

Indikace postupu

Za normálních podmínek se koloid rozděluje rovnoměrně. Neméně důležitý je parametr fixace radioaktivního materiálu v systému "jater-slezina", který by se měl rovnat "95% -5%". Pokud existuje nadbytek indexu sleziny, mluví o jaterní dysfunkci se známkami hypertenze portální žíly. Scintigrafie umožňuje určit takové porušení v játrech:

Scintigrafie se provádí s podezřením na zánět, novotvary, mutace, trauma jater.

  • porucha hepatomegalie, splenomegalie;
  • zánět hepatitidy s vysokým rizikem vzniku cirhózy;
  • cirhóza;
  • primární a sekundární nádorové útvary;
  • porazit echinokokové a jiné typy cyst;
  • absces;
  • lymfogranulomatóza.

Indikace pro diagnózu touto metodou je potřeba:

  • stanovení stupně klíčivosti nádoru z peritonea do jater;
  • sledování stavu žlázy v pooperačním období.

Při scintigrafii jsou určeny následující parametry:

  • topografie;
  • forma a velikost;
  • stupeň absorpce a distribuce izotopu v tkáních podle stupňů hodnocení.

Příprava na postup

Zvláštní přípravné postupy před manipulací se nevyžadují. Hlavní věcí je vyprázdnění močového měchýře. Při plánované dynamické scintigrafii by měl pacient mít dvě surové vejce, aby vytvořily podmínky pro odtok žluči po jídle na prázdný žaludek. S ním probíhají analýzy předchozích vyšetření (RTG, CT), ambulantní karta, závěry lékařů.

Postup

V manipulační místnosti je pacient intravenózně injektován rádiovým indikátorem. Časem se věnuje akumulaci izotopu v tkáních jater, obvykle trvá 15-30 minut. Po uplynutí této doby se pacient umístí do tabulky postupů pro skenování pomocí gama kamery. Postup - neinvazivní, bezbolestný, nevyžaduje rehabilitaci, prochází bez komplikací.

Statická technika

Charakteristikou této diagnostické metody je intravenózní zavedení specifického radiofarmaka založeného na 99mTc pro stanovení aktivity makrofágů. Postup je prováděn 30-60 minut po podání radiopreparace. Poloha - ležící na zadní straně. Gamma zachytí kamera a fixuje emitovaného záření izotopu značeného erytrocytů Tc (99), bez významného vlivu na těle pacienta. Obrazy jsou pořízeny za půl hodiny. Výsledky se zpracovávají za 15-30 minut a okamžitě se pacientovi podají.

Dynamická manipulace

Při provádění této manipulace se podává intravenózně pacientovi s radioizotopem 99mTc iminodioctové kyseliny v erytrocytech. Pacient si položí záda pod gama kameru. Skenování začne okamžitě opravovat změny, ke kterým dochází při přechodu látky. Fotografie jsou pořízeny během 60 minut. Z nich je první polovina hodiny průzkum je půst a zbývající čas - postprandiální jako 2 vejce, které je dosaženo prostřednictvím choleretic účinek. Výsledky jsou uvedeny po 15-30 minutách. Může se vyžadovat opožděné vyšetření, které zahrnuje další skenování za hodinu.

Vyhodnocení výsledků scintigrafie jater

Získaná data jsou během skenování zpracovávána v počítači v několika fázích. Výsledkem je obecný obraz o fungování jater a jeho závislých orgánů (žlučník s kanály, slezinou). Etapy:

  1. Vizuální posouzení obrázků. Lékař identifikuje podezřelé zóny.
  2. Konstrukce grafu "časová aktivita" pro odhad kvality a rychlosti rozložení izotopů v celém těle.
  3. Matematický výpočet. Křivky jsou konstruovány s ohledem na účinnost jater.
Zpět na obsah

Změny v nemocech

V případě odchylky od norem lékař diagnostikuje určitou patologii:

  1. Jaterní nedostatečnost se odhaluje akumulací izotopu v játrech v množství menším než 95% a ve slezině - ve větším než 5%. Izotop je rovnoměrně rozložen.
  2. Procesy nádorů jakékoli povahy a abscesu jsou charakterizovány přítomností "chladných" oblastí s nízkým zářením. Játra jsou zvětšeny a neurčité obrysy novotvaru a samotné žlázy jsou vizualizovány.
  3. Cirhóza, portální hypertenze je detekována se silnou akumulací izotopu v kostní dřeni. Poslední etapy se vyznačují prudkým poklesem objemu žlázy, deformací okrajů.
  4. Chronický zánět (hepatitida různého etiologie), ztučnění jater degenerace objeví jako zvětšeném objemu prostaty s nezřetelné okraje nebo postižených plátky. V tomto případě bude v oblasti zánětu méně kontrastu. Zřídka se může zobrazit významná akumulace látky v slezině.
Zpět na obsah

Kontraindikace a komplikace

Neinvazivita, bezbolestnost Minimální riziko vývoje alergií během postupu umožňuje aplikovat scintigrafii na všechny pacienty. Výjimka:

  • těhotné ženy;
  • kojící matky;
  • superhlavých pacientů.

Komplikace se vyskytují zřídka v podobě:

  • krátkodobý skok v krevním tlaku;
  • alergie na izotop;
  • zvýšené nutkání na močení.
Zpět na obsah

Výhody a nevýhody

Pozitivní aspekty scintigrafie jsou četné:

  • možnost provádět opakovaně (je povoleno týdenní vyšetření jater), protože dávky záření jsou nevýznamné;
  • plné zobrazení funkce žlázy;
  • získání kvantitativního posouzení rozsahu léze;
  • nedostatek odborné přípravy;
  • vysoká informovanost s možností stanovení přesné diagnózy;
  • neinvazivita, bezbolestnost;
  • absence rehabilitačního období;
  • minimální riziko komplikací a nežádoucích účinků.
  • nedostatečně vysoká definice získaných obrazů (nižší než CT a MRI) na pozadí závislosti kvality obrazu na míře akumulace izotopů v tkáních;
  • (může trvat několik hodin, než je zcela distribuován izotop do krevního řečiště a tkání).

Scintigrafie jater

Scintigrafie jater je technikou funkční vizualizace, která je založena na zavedení radioaktivních izotopů do těla. S pomocí speciálních zařízení je registrováno radioaktivní záření a vytváří se dvourozměrný obraz orgánu. Scintigrafie jater pomocí léčivých přípravků obsahujících radioaktivní krátkodobé izotopy se používá při diagnóze jater.

Scintigrafie: obecné informace o technice

Játra jsou vyšetřována ve statickém a dynamickém režimu. Při provádění postupu v statickém režimu je stanovena funkční aktivita buněk vstupujících do retikuloendotelového systému jater. Při provádění průzkumu v dynamickém režimu je určen stav hepatobiliárního systému. Když pomocný vyšetření retikuloendoteliálního systému orgánů za použití 99mTc koloidní roztok na bázi, a pro vyšetření hepatobiliárního systému používá himsoedineniya základě 99mTc iminodioctové kyseliny - HIDA.

Scintigrafie je radioizotopové vyšetření jater. Tato metoda při studiu jater se používá spolu s tak běžnými metodami, jako je ultrazvukové vyšetření, CT a jaterní angiografie.

Hepatoscintigrafie je metoda vizualizace jater pomocí scintigrafické techniky na gama kameru.

Účelem této studie je stanovit funkční aktivitu a kvantitativní složení funkčního parenchymu jater, pokud se používá k vizualizaci koloidního RFP. Koloid se injektuje do těla intravenózní injekcí s radioaktivitou 2 MBq / kg. Použití technik umožňuje určit aktivitu buněk vstupujících do retikuloendotelového systému. Mechanismem akumulace radioaktivního farmaceutického přípravku je proces fagocytózy. Hepatoscintigrafie se provádí 30-60 minut po vstupu do vnitřního prostředí přípravků s radioaktivitou. Hepatoscintigrafie se provádí ve třech projekcích - přední, zadní a boční, na pravé straně.

Radioaktivní léky používané při vyšetření jater se skládají ze dvou složek. Složení léku zahrnuje:

  • molekulové vektory;
  • rádiové značky jsou izotopy.

Molekula vektoru pohlcená karoserie, pro které je určen, a RFID štítek pracuje v lékařství jako vysílač, emitující gama záření zaznamenána speciální gama-kamerou. Zdvihový Medicína, použité při vyšetření těla, je takový, že záření generované radioizotop, postačí pro registraci, ale izotopy tělo nemá toxické účinky.

Tato laboratorní diagnostika onemocnění jater může identifikovat závažná porušení v časných fázích vývoje onemocnění.

Indikace pro jaterní scintigrafii

Indikace pro scintigrafii jsou:

  • detekce hepatomegalie a splenomegalie;
  • detekce hepatitidy s vysokou pravděpodobností cirhózy;
  • detekce cirhózy jater;
  • detekce nádorových procesů, primární i sekundární;
  • podezření na vývoj v těle echinokokových a jiných cyst, stejně jako absces jaterní tkáně;
  • potřeba sledovat játra po operaci;
  • přítomnost lymfogranulomatózy v těle konjugované se splenomegalií v těle, aby se potvrdila fáze vývoje onemocnění;
  • potřeba lokální diagnostiky břišní dutiny sousedící s játry.

Je-li nutné provést výpočty parametrů funkční kapacity, použije se přední projekce.

Hlavní parametry, stanovené plochou scintigrafií, jsou:

  • topografie jater;
  • forma orgánu;
  • velikost;
  • akumulaci a distribuci radioaktivního přípravku v játrové tkáni v souladu s přijatým stupněm.

Normální distribuce koloidních léků v jaterní tkáni je jednotná. Jedním z nejdůležitějších parametrů scintigrafie je fixace radiopreparace v systému orgánů jater-sleziny. V normálním stavu je tento parametr 95% -5%. Zvýšení tohoto indexu v slezině indikuje vývoj selhání jater v těle a výskyt příznaků portální hypertenze.

Radioaktivní metody vyšetřování jater jsou kontraindikovány v období laktace a kojení dítěte, stejně jako v těžkých obecných podmínkách.

Metody vyšetření těla

Zavedení radioaktivního přípravku se provádí intravenózní injekcí. Poté zdravotnický pracovník fotografuje v různých projekcích jater. Výsledné snímky orgánu podobají rentgenovým paprskům, na základě výsledků lékaře vyvozují závěr o stavu orgánu.

K identifikaci případných orgánových patologií se radiomedicin podává v játrech v malých dávkách. Látka má schopnost hromadit se a pomocí speciálního zařízení se provádí hodnocení distribuce radioaktivního izotopu v tkáních orgánu.

Postup vyšetření funkce jaterní tkáně je bezbolestný. Pacient nemá nepohodlí a nepříjemné pocity. V procesu vyšetření se na tělo aplikuje malé zatížení zářením a lék používaný k tomuto účelu je velmi rychle odstraněn z těla.

Celý cyklus průzkumu se provádí na ambulantní klinice. Před zahájením procedury musí pacient vyprázdnit močový měchýř. Použitá technika nemá prakticky žádné kontraindikace a vedlejší účinky.

Účelem průzkumu je:

  • hodnocení funkce jaterních tkání;
  • určení polohy a velikosti orgánu;
  • Stanovení stupně traumatu po poranění;
  • sledování procesu obnovy orgánu po operaci.

Po zavedení radioizotopového preparátu se provádí průzkum gama kamery.

Onemocnění jater zjištěno během scintigrafie

Po objevení způsobu, jako je ultrazvukové vyšetření jater, je vyšetření jater izotop ztratil hodnotu vzhledem k tomu, že má nízkou citlivost a specificitu detekce specifických patologií v činnost orgánů. V současné fázi vývoje medicíny se tato metoda vyšetření používá k identifikaci určitých onemocnění žlučového systému.

Provádění průzkumu s použitím koloidního síry, který je označován jako technecium-99, je založen na fagocytóze radioaktivního materiálu fagocytovým systémem. Hepatitida a fibróza jaterní tkáně přispívají k vývoji poruchy funkce fagocytů, což vede k nadměrnému zpoždění radioizotopového materiálu.

Další patymenie, které má specifický scintigrafický obraz, je nodální hyperplazie, v níž dochází k zvýšenému záchvatu radioaktivního přípravku.

V nepřítomnosti fagocytární buňky, mezi buňkami hepatocelulárního karcinomu v průběhu testování za použití síry v komplexu s techneciem vadou projevuje fokální akumulace. Informativnější je metoda výzkumu s použitím galia-67, který se aktivněji akumuluje v buňkách než v parenchymu. Nevýhodou použití tohoto radioaktivního markeru je výskyt podobného vzoru s vývojem lymfomů, jaterních abscesů a šíření metastáz.

Jedním z nejvýznamnějších nedostatků diagnostické techniky je získání velkého počtu pozitivních výsledků při vývoji nádorů v těle, které mají extrahepatální lokalizaci. Kromě toho je velký počet pozitivních výsledků způsoben nesprávnou interpretací vzhledem k velikosti a umístění jater.

Scintigrafie jater

Jak víte, játra filtrují krev člověka a odstraňují ho toxickými látkami. Pokud člověk nejezdí správně, pravidelně pije alkohol nebo vezme silné léky, pak to železo trpí. V důsledku toho dochází k narušení funkčnosti orgánu a rozvíjejí se nebezpečné nemoci (hepatóza, hepatitida, cirhóza atd.).

K identifikaci bolestivých abnormalit lokalizovaných v hepatobiliárním traktu (játra, žlučník a jeho kanály) by měla být provedena diagnóza. Scintigrafie jater je moderní a vysoce informující metoda vyšetření žlázy, při které se používají radioaktivní farmaceutické přípravky obsahující nestabilní izotop. Zkouška umožňuje zhodnotit funkčnost orgánu a odhalit patologické změny.

Popis metody

K identifikaci funkčních poruch hepatobiliárního traktu je předepsána scintigrafie jater (hepatoscintigrafie nebo radioizotopové vyšetření jater). Během diagnostiky se provádí řada obrazů podobných rentgenovým paprskům poté, co byl pacient injikován do žíly radioaktivním přípravkem. S pomocí kontrastního činidla se zkoumá struktura jater, žlučníku, jeho kanálů a také pankreatu. Studie vám umožňuje posoudit funkčnost výše uvedených orgánů, stav tkání, krevní cévy.

Během hepatoscintigrafie se používají radiofarmaka (RFP), které se před podáním podávají v minimálním množství intravenózně. Pro diagnostiku lze použít radioaktivní izotopy nebo jejich sloučeniny s organickou nebo anorganickou látkou. Tkáňová specifičnost radiopreparací je různá, to znamená, že roztoky jsou distribuovány v různých rychlostech. Rozhodnutí o výběru RFP pro studium jater přijal radiolog, protože je třeba zvolit přípravek, který dobře zapadá do žlázových tkání.

Typicky, jater a žlučových cest orgány studie prováděny za použití vodných koloidních roztoků radioaktivně značeného (198Au, Phyton-99mTc, 113In-kainol, 99mTc-HIDA TSC-15, 99mTehnetsy). Fagocytické imunitní buňky absorbují lék. Závěr stavu závisí na rychlosti rakoviny, povahy distribuce radioaktivního roztoku v procesu absorpční-vylučovacích práce hepatobiliárních orgánů.

Lékař určuje dávku RFP zvlášť pro každého pacienta. To je nezbytné pro bezpečnou diagnózu, stejně jako vyloučení pravděpodobnosti poškození zkoumaných struktur.

Hepatoscintigrafie se provádí pomocí speciálních skenerů, které převedou radionuklidové záření na barevný obraz. Detekuje scintilační detektor nad tělem pacienta, který detekuje gama záření emitované vstřikovaným radioaktivním roztokem. Gamma kamera dělá řadu snímků s intervalem několika minut, během průběhu distribuce RFP po celém těle. To znamená, že radiopreparace je ukazatel a detektor zachycuje záření a překládá ho do vizuálního dvourozměrného obrazu (hepatogram).

Proveďte tento test a zjistěte, zda máte jaterní potíže.

Typy scintigrafie

Lékaři identifikují 2 typy scintigrafie jater:

  • Statické. Během studie je v gama kamerách pořízena řada snímků. Zkouška vám umožní posoudit stav jaterních struktur a určit oblasti s patologickými změnami.
  • Dynamický. Tato metoda výzkumu doplňuje předchozí metodu, tj. Lékař opakovaně fotografuje, aby stanovil míru akumulace a vylučování kontrastního média. Dynamická radionuklidová diagnóza jater trvá asi 60 minut, snímky jsou pořízeny okamžitě po zavedení RFP. O půl hodiny později pacient konzumuje jídlo, které stimuluje produkci a výtok žluče, po které pokračují v pořizování snímků.

Pomocí statické metody se stanoví velikost, obrys, umístění a tvar hepatobiliárních orgánů. A dynamické snímání pomáhá určit stav polygonálních buněk, rychlost průtoku krve, koncentraci a vylučování motorické aktivity, průchodnost žlučových cest. Druhý typ výzkumu dokáže rozpoznat i malé poruchy funkce hepatocytů, odlišit typ nemoci, předpovědět průběh patologie.

Účel zkoušky

Radionuklidové skenování jater a orgánů žlučového systému je velmi informativní diagnostickou metodou, která snadno nahrazuje mnoho biochemických analýz.

Hepatoscintigrafie je předepsána pro potvrzení nebo vyvrácení následujících onemocnění hepatobiliárního systému:

  • Hepatomegalie (zvětšení jater).
  • Splenomegalie (zvýšená slezina).
  • Mastná infiltrace jater.
  • Hepatitida s chronickým průběhem.
  • Cirhóza.
  • Portální hypertenze (zvýšený tlak v systému portální žíly v důsledku poruch krevního oběhu).
  • Cystická jaterní tvorba.
  • Neoplazmy benigní nebo maligní povahy (jakékoli stadium).
  • Sekundární ložiska růstu maligního nádoru v játrech od sousedního orgánu.
  • Funkční selhání jater.
  • Destruktivní onemocnění žlázy, ve které se v jaterní tkáni vytváří dutina s hnisavým obsahem.

Po operaci se provádí hepatoscintigrafie. To je nezbytné k posouzení stavu orgánů hepatobiliárního traktu, kteří podstoupili operaci.

Pokud je podezření na fibrózu (náhrada zdravé tkáně spojivovou tkání za chronický zánět), jsou předepisovány fibroskany. Jedná se o moderní ultrazvukovou studii, která nahrazuje biopsii (vzorkování fragmentů tkáně). Elastometrie umožňuje stanovit elasticitu tkání a stupeň tuposti jater. Fibrotické změny lze detekovat bez operace po dobu několika minut.

Příprava a provádění hepatoscintigrafie

Musíte se připravit na radionuklidové skenování. V předvečer studie (denně) se doporučuje opustit léčebné přípravky, které stimulují tvorbu žluči. Před zahájením procedury se doporučuje vyprázdnit močový měchýř, protože je zakázáno odjíždět. Proveďte scintigrafii na prázdný žaludek.

Před diagnózou se pacientovi podává injekce RFP, po které se po dobu 30-60 minut rozdělí radioizotop do orgánů a hromadí se v tkáních. Zpravidla po zavedení kontrastního přípravku před ukončením léčby trvá přibližně 2 hodiny.

Schéma statické hepatoscintigrafie:

  1. Pacient je v horizontální poloze, roztok radioizotopu je injikován intravenózně, po kterém se marker akumuluje v orgánu.
  2. Přibližně půl hodiny po zavedení RFP je studie zahájena na gama kamerách.
  3. Vyšetřovatel leží na stole, který se pohybuje do rámu gama kamery.

Konečný čas postupu závisí na věku pacienta, na diagnóze a účelu diagnózy. Scintigrafie v statickém režimu trvá asi 30 minut. Výsledky lze získat 15-20 minut po skončení studie.

Etapy dynamické scintigrafie:

  1. Pacient se postará o vodorovnou pozici a podává radioaktivní roztok.
  2. Skenování v gama kameru začíná okamžitě po zavedení izotopu.
  3. Během prvních 30 minut se diagnostika provádí na prázdném žaludku.
  4. Poté pacient používá potraviny (syrové vejce), které urychlují odtok jaterní sekrece (žluči) a pokračují ve studii.

Někdy je zapotřebí zpožděné skenování, které se provádí po 1 hodině. Výsledky, jako v předchozím případě, dostanou pacient do 15-20 minut.

Scintigrafie se provádí ve 3 projekcích: přední horní pravé hypochondriu, boční pohled, horní pravý podžebří zpět.

Oba druhy výzkumu jsou prováděny na ambulantním základě. Během postupu kůže není postižena jehlami a jinými chirurgickými nástroji, takže pacient nepotřebuje rehabilitaci.

Bezpečnostní opatření

Podle lékařů je hepatoscintigrafie bezpečná, protože dávka gama záření je mnohem nižší než u radiografie. Kromě toho se radioaktivní látka rychle vylučuje z těla a nevyvolává negativní reakce.

Tato metoda diagnózy je zcela bezpečná, takže nemá absolutní kontraindikace. Existují relativní zákazy:

  • Alergie RFP.
  • Těhotenství.
  • Kojení.
  • Jaterní nedostatečnost, encefalopatie (neuropsychiatrické poruchy způsobené selháním funkční žlázy).

Po zákroku existuje riziko alergických reakcí, k tomu dochází, když je potíží s neznášanlivostí. Pak musí pacient vyndat jinou drogu.

Kojení je zakázáno krmit dítě po dobu 2 dnů po hepatoscintigrafii. To je způsobeno skutečností, že radioizotopy mohou proniknout do těla dítěte mateřským mlékem.

Navíc dynamická varianta scintigrafie není přípustná po endoskopii nebo kontrastní radiografii. Po těchto studiích musíte udělat 14denní přestávku a poté provést hepatoscintigrafii.

Léčba výsledků a patologických změn

Hodnocení a interpretace výsledků se provádí bezprostředně po studiu podle následující schématu:

  • Lékař vizuálně posuzuje označenou "zónu zájmu".
  • Následně odborník sestavuje graf časové aktivity, který pomáhá posoudit povahu distribuce radioaktivního přípravku v žláze.
  • Radiolog zpracovává grafické údaje.

Pomocí radionuklidového výzkumu lze detekovat jakoukoli patologii hepatobiliárního traktu. Za to postačí, aby specialisté studovali hepatogram získaný po ukončení procedury.

Ve zdravých oblastech je kontrastní řešení rovnoměrně rozloženo. Za přítomnosti ohniskových nebo difúzních změn je obtížné přijímání a izolace radioizotopu. To lze vidět na snímcích.

Lékaři identifikují následující patologické změny vizuálních indikátorů v hepatoscintigrafii:

  • Při funkčním selhání jater se radioaktivní roztok v játrech akumuluje méně než 95% a ve slezině více než 5%. RFP je distribuováno rovnoměrně, neexistují žádné oblasti zesílení nebo útlumu.
  • S onkologickými formacemi a abscesem na orgánu se objevují "chladné oblasti", kde je kontrastní intenzita snížena. Játra jsou zvětšená, její obrysy jsou deformovány, obrysy nových růsů jsou také fuzzy.
  • Při cirhóze a portální hypertenzi se izotop nahromadí v kostní dřeni, deformují se obrysy žlázy.
  • Když gepatoze a hepatitida s chronickou hepatomegalií dojde, poškozený orgán nebo jeho podíl má rozmazané hranice, obraz kontrast v postižené oblasti je snížena. Někdy se množství RFP v slezině mírně zvyšuje.

Identifikujte povahu a závažnost onemocnění pomocí dynamických křivek, které jsou získány po scintigrafii v dynamickém režimu.

Náklady na hepatoscintigrafii v Rusku

Mnoho pacientů má zájem o otázku, kolik jaterní scintigrafie stojí. Jedná se o poměrně nákladný postup, jehož cena závisí na regionu.

Ceny hepatoscintigrafie v různých městech Ruska:

Scintigrafie jater

Scintigrafie jater (radionuklidové skeny jater, gepatostsintigrafiya) - je instrumentální Způsob diagnózy řadu patologických podmínek hepatobiliárního systému, založený na provádění série snímků, podobné X-ray, po intravenózní injekci radioaktivním izotopem technecia (99mTc nebo 99mTc-Hida) jako kontrastní látky. Existuje tedy studie nejen játra, ale i žlučníku, slinivky břišní a potrubí. Umožňuje určit stav tkání orgánů, jejich nádob a aktivní práci celého systému.

Podstatou metody je, že játra jsou schopny akumulovat zavedený izotop, distribuovat ho určitým způsobem a odstranit ho z těla. Z kvality a povahy distribuce technecia, rychlosti jeho akumulace a vylučování, na základě obrázků v několika projekcích, může lékař vyvodit závěry o určité nemoci pacienta.

Scintigrafie se týká zcela bezbolestné diagnostiky a neškodnosti. Radioizotop se používá v mikroskopických dávkách a rychle se odstraňuje z těla bez zbytků a radiační zátěž používaná při zobrazování je extrémně nízká.

Indikace pro jaterní scintigrafii

Scintigrafie jater je předepsána pro potvrzení nebo vyvrácení řady diagnóz jater a jeho systému:

  • Hepato- a splenomegalie jakékoli etiologie;
  • Mastná hepatóza;
  • Chronická hepatitida jakéhokoli původu;
  • Cirhóza jater;
  • Portální hypertenze;
  • Cystické jaterní onemocnění;
  • Nádory (maligní a benigní) jater v libovolném stádiu;
  • Metastázy do jater z nádoru jiné lokalizace;
  • Selhání jater;
  • Absces jater;
  • Příprava operační intervence na játra (včetně transplantace orgánů);
  • Kontrola léčby.

Kontraindikace k jaterní scintigrafii

Absolutní kontraindikace k použití jako diagnóze scintigrafie onemocnění jater neexistuje. Nicméně jsou vyloučeny relativní inhibice, aby byly pozorovány některé z pacientových stavů:

  • Období těhotenství;
  • Doba kojení;
  • Velmi vážné stavy u pacientů.

Postup

Předběžný výzkum nevyžaduje. Doporučuje se vyprázdnit močový měchýř před diagnózou. Izotopu technecia se pak pacientovi intravenózně podává. Dále, po dobu 30-60 minut, je proces fagocytózy vloženy přípravy jaterní tkáně (radioizotop je distribuován po celém těle a hromadí se v tkáních a buňkách).

Poté je pacient umístěn na zvláštní gauč a řada snímků se odebírá v různých projekcích (přední, zadní a pravá strana). Kamera gama snímá a fixuje záření, které pochází z injekčního léku, a demonstruje ho na monitoru zařízení a na snímcích.

Obvykle je kontrastní léčivo rovnoměrně rozloženo, 95% absorbováno játry a pouze 5% vstupuje do sleziny a je zobrazeno v orgánu.

Existují dva druhy scintigrafie:

  • Statická - identifikuje oblasti se zhoršenou funkcí orgánů hepatobiliárního systému (série snímků se odebírají najednou). Doba trvání procedury (samotné obrázky) je asi 30 minut, konečné výsledky - 15-20 minut po skenování;
  • Dynamické - doplňuje na předcházejících obrázcích kvantitativní charakteristiku funkčního stavu jater a žlučových orgánů (vyroben opakované po statické scintigrafie obrázků, určuje rychlost akumulace a vylučování kontrastu). Trvání léčby je přibližně 1 hodina - začne ihned po podání kontrastu, po 30 minutách pacient užije jídlo a choleretic obrazy pokračují, výsledky - 15-20 minut po dokončení procedury.

Některé změny v jaterní scintigrafii

  • Kontrastní látka v játrech se hromadí méně než 95% a ve slezině více než 5%;
  • Nejčastěji je distribuce izotopů v játrech jednotná, bez oblastí zesílení nebo oslabení.
  • V těle jsou zaznamenány oblasti se sníženou intenzitou kontrastu ("studené" oblasti);
  • Zvýšená velikost jater;
  • Fuzzy kontury formací;
  • Deformace kontur jater.
  • Velké množství izotopů v kostní dřeni;
  • V posledních fázích onemocnění - snížení velikosti jater;
  • Deformace kontur jater.
  • Rozšíření jater;
  • Fuzzy hranice orgánu nebo postiženého laloku;
  • Snížení kontrastu v postižené oblasti;
  • Někdy - mírné zvýšení technecia v slezině.

Scintigrafie jater

Játra plní důležité funkce v lidském těle. Zúčastňuje se procesu trávení, metabolismu, odstraňuje krev z toxických sloučenin, syntetizuje bílkoviny, tvoří žluč, glykogen. Je to největší žláza.

Porušení těla má negativní vliv na tělo. Stav zdravotního stavu se zhoršuje, objevují se bolest a nepohodlí břišní dutiny a imunita se snižuje. Pro diagnostiku jaterních problémů a onemocnění se používá funkční metoda vyšetření - scintigrafie.

Co je to scintigrafie?

Scintigrafie jater je moderním, informativním způsobem diagnostiky patologií vnitřních orgánů. Instrumentální metoda je založena na získání řady snímků pomocí speciálního vybavení. Pacientovi se podává kontrastní látka. Radioaktivní izotop vyzařuje záření, rádiologický technik snímá snímek organu ve dvourozměrné projekci. Kontrast je zobrazen na obrazovce s jasným odstínem. Diagnóza určuje strukturu tkáně, stav orgánu, odhaluje anomálie ve vývoji. Metoda scintigrafie zkoumá žlučník, žlučové cesty.

Při skenování se vyšetří jak játra, tak slezina. Slezina je nepárový orgán břišní dutiny, který vykonává funkce filtrace, hematopoetický, podílí se na metabolismu v těle

Existují dva druhy scintigrafie:

  1. Statické. Studie porušuje fungování jater. Provádí se ve vodorovné poloze. Intravenózně se zavádí radioaktivní izotop. Doba rovnoměrné distribuce látky je 60 minut. Trvání procedury trvá půl hodiny, tělo je odebráno. Výsledky studie jsou připraveny za 20 minut, přijaté snímky na místě jsou zpracovány a analyzovány radiologem. Metoda nemá negativní vliv na tělo.
  2. Dynamický. Metoda shromažďuje další informace, kvantitativní charakteristiky a charakteristiky jater, žlučovodů. Tato metoda určuje rychlost akumulace a výstup kontrastního média. Pacient je položen na gauč. Skenování se provádí pomocí gama kamery. Postup je prováděn na prázdném žaludku, trvá 60 minut. Výsledek je připraven v den vyšetření.

Diagnóza metodou scintigrafie spočívá v distribuci kontrastního média. Fotografie sledují míru akumulace izotopu a odstranění látky z těla.

Skenování jater pomocí radioaktivního izotopu je bezbolestná metoda, která neovlivňuje tělo. Dávkování injektovaného kontrastního média je minimální a rychle se vylučuje z těla. Nízká radiální zátěž umožňuje vizualizaci vnitřních orgánů bez poškození zdraví.

Indikace pro scintigrafii jater a sleziny

Při detekci patologických procesů v játrech pomocí ultrazvuku CT potvrdí nebo popře diagnózu další lékařské prohlídky. Pokud je předepsána jaterní scintigrafie:

  • Rozšíření žlázy;
  • Chronická hepatitida;
  • Při helminthické invazi;
  • Podezření na nádorové procesy (detekce maligního, benigního nádoru);
  • S poškozením cystických orgánů;
  • Cirhóza jater;
  • V purulentních procesech (absces);
  • Podezření na metastázy v žláze;
  • Hemangiom jater;
  • Pro vyšetření v rámci přípravy na operaci nebo transplantaci orgánů;
  • Umožňuje sledovat dynamiku onemocnění;
  • Detekuje prasknutí sleziny;
  • Mastná degenerace žlázy;
  • Kontrola vnitřních orgánů po operaci;
  • Při poraněních a modřinách v těle se stav vyhodnocuje.

Metoda se vztahuje k radiační diagnostice, ale vzhledem k tomu, že ozařování během studie je minimální, nemá vliv na lidské zdraví. Zkouška umožňuje včasné zjištění nemoci a odstranění následků.

Přípravné činnosti

Před scintigrafií s označenými erytrocyty musí pacient poskytnout:

  • Předání pro vyšetření;
  • Karta s anamnézou onemocnění, výňatky z předchozích analýz;
  • Pokud jsou výsledky vyšetření MRI, CT;
  • Výsledek ultrazvuku jater, závěr specialistů;
  • Krevní test na hladinu bilirubinu.

Před zahájením testu se doporučuje vyprázdnit močový měchýř. Přísné omezení předtím, než tam budete postupovat. Pokud je to možné, doporučuje se omezit příjem léku den před vyšetřením.

Před scintigrafií je lékařská konzultace povinná. Upozorňujte jej na alergii na léky, na nedávné chirurgické zákroky v břišní dutině, na zdravotní problémy v době průzkumu. Je třeba informovat o době poslední CT, fluorografie. Je-li nutná další odborná příprava, měl by lékař informovat pacienta. Obvykle se test neprovádí na prázdný žaludek. Po ukončení procedury neexistují žádná omezení.

Jak se postup provádí

  • Scintigrafie se provádí ve speciálně vybavené místnosti na gama-tomografu (diagnostický radiologický přístroj). Pacientovi se podává jednorázové oblečení. Pak je položen na gauč. Doporučujeme ponechat osobní předměty zvlášť, zejména kovové předměty (náušnice, hodinky, popruhy, platební karty, barety atd.).
  • Intravenózně produkuje zavedení radiofarmaka (RFP).
  • Doba distribuce izotopů je 30 minut.
  • Skenování je provedeno radiologickým technikem.
  • Pomocí přístroje "gama kamera" se čte informace. Specialista převezme potřebné snímky.
  • Pacient by neměl mít nepohodlí a nepříjemné pocity. Postup je bezbolestný.
  • Během scintigrafie může pacient držet dech a změnit pozici těla na žádost lékaře. Nezávislé pohyby jsou zakázány.
  • Po komplikacích nejsou pozorovány.

Scintigrafie je placená procedura. K dispozici jsou slevy pro určité kategorie lidí. Požádejte lékaře o cenu.

Co ukazuje výsledek průzkumu?

Průzkum je velmi informativní. Játra zdravého člověka na fotografii jsou podobné trojúhelníku. Scintigram jasně ukazuje pravou a levou část žlázy. Po analýze získaných dat může odborník vyhodnotit a identifikovat:

  • Funkční stav orgánu;
  • Anatomické znaky struktury žlázy;
  • Patologické procesy;
  • Stavy lézí, nádory;
  • Je studován hepatobiliární systém (játra, slezina);
  • Povaha nádorových procesů;
  • Abnormální změna tvaru a velikosti orgánu;
  • Stav žlučovodů.

Odchylky od normy jsou stanoveny:

  • S nárůstem velikosti žlázy, s nerovnými obrysy, diagnostikujte hepatitidu nebo tukovou dystrofii. Zánětlivé záplaty mají slabé zbarvení.
  • Pokud existuje nerovnoměrná akumulace radioaktivního izotopu v oblasti kostní dřeně, znamená to přítomnost cirhózy. V těžkých stadiích onemocnění je charakteristický pokles objemu jater a fuzzy okraje žlázy.
  • Pokud je akumulace kontrastního média s rovnoměrným rozdělením menší než 95%, znamená to nedostatečnost jater.

Novotvary nádorů jsou zobrazeny na obrázcích, můžete rozpoznat jejich obrysy, zvětšit objem žlázy.

Zkušený radiolog okamžitě čte informace z obrázků a diagnostikuje je. V případě potřeby jmenuje další lékařské vyšetření, testy.

Zpracování získaných obrazů jater

Obrazy jater analyzuje odborník. Technologický radiolog provádí počítačové zpracování obrazů, provádí se vizuální posouzení přítomnosti patologií, stav orgánu. Lékař zkoumá grafy aktivity distribuce kontrastního činidla, čas odběru. Analýza se provádí na několika fotografiích. Na základě personálu je stanoven názor na funkčnost orgánu, strukturu tkání.

Výhody scintigrafie a nevýhody

Metoda diagnostiky je pokročila díky jednoduchosti při přípravě a přesnosti studia vnitřních orgánů. Výhody metody:

  • Schopnost rychle a přesně diagnostikovat onemocnění jsou výsledky okamžitě po vyšetření připraveny.
  • Detekce patologických stavů i v rané fázi vývoje odhaluje menší odchylky od normy, anomálie ve vývoji.
  • Bezbolestná prohlídka. Během snímání pacient nepociťuje nepohodlí.
  • Detekuje poruchu orgánu, neoplasm před radiografií.
  • Pravidelně můžete skenovat vnitřní orgány, abyste sledovali dynamiku onemocnění, abyste kontrolovali dobu zotavení po operaci. Dávkování ozařování je malé, neškodné pro zdraví.
  • Umožňuje vizualizovat tělo jako celek, vyhodnotit jeho fungování, identifikovat poruchy v práci.
  • Určuje zánětlivé procesy, závažnost onemocnění.
  • Diagnóza nevyžaduje chirurgický zákrok.
  • Po scintigrafii není potřeba obnovit a dodržet omezení.

Nevýhody scintigrafie zahrnují:

  • Obrázek není tak jasný jako při zobrazování pomocí magnetické rezonance (MRI);
  • Doba trvání řízení;
  • Ne všechny zdravotnické zařízení jsou vybaveny speciálním vybavením pro skenování;
  • Ve vzácných případech existují vedlejší účinky nebo alergická reakce na radioaktivní izotop, který se používá pro skenování vnitřních orgánů;
  • Scintigrafie je placená procedura.

Kontraindikace

Metoda je bezpečná pro lidské zdraví, neexistují absolutní zákazy postupu, s výjimkou individuální nesnášenlivosti komponentů, které tvoří kontrastní látku, alergické reakce. Existují relativní omezení, podle nichž se doporučuje posunout vyšetření:

  • Těhotenství;
  • Doba kojení;
  • Pokud v den vyšetření došlo k ultrazvuku nebo CT vyšetření;
  • Stav mdloby, horečka;
  • Hypertenzní onemocnění;
  • Těžký stav pacienta.

Scintigrafie s označenými erytrocyty - oblíbená metoda pro identifikaci problémů s játry. Metoda umožňuje zhodnotit funkci, stav žláz a slezinných tkání.

Provádění scintigrafie jater

Scintigrafie jater je moderní metodou instrumentální diagnostiky, která umožňuje posoudit stav orgánu. Podstata tohoto diagnostického postupu je následující: radioaktivní izotopy se zavádějí do lidského těla a vyzařují charakteristické záření, které tvoří obrysy vyšetřovaného orgánu. Na základě povahy tohoto obrazu určíte velikost a tvar jater, stejně jako strukturu orgánu.

Indikace

Postup scintigrafie se provádí s podezřením na následující patologické onemocnění jater:

  • tuková hepatóza;
  • echinokokóza;
  • hepatitida v chronické formě;
  • hepatální nedostatečnost;
  • portální hypertenze;
  • absces;
  • cirhóza;
  • splenomegalie;
  • benigní a maligní novotvary v orgánu.

Varianty zkoušky

Scintigrafie jater lze provádět ve statických nebo dynamických režimech. Každá z metod výzkumu se provádí podle určitého schématu:

  • během statické scintigrafie jater v těle pacienta, který je v poloze na levé straně, intravenózně podával radioaktivní farmaceutický přípravek. Játra akumulují marker, kamera gama fixuje záření bez toho, aby měla významný vliv na tělo. Hodinu po podání léku se zahájí vyšetření jater, doba trvání této studie je stanovena odborníkem, přičemž se vezme v úvahu věk pacienta, diagnóza a účel vyšetření. Obvykle trvání postupu v statickém režimu není delší než 30 minut. Výsledek studie bude připraven po 15-30 minutách po dokončení procedury.
  • k provádění dynamické scintigrafie pacienta je umístěn pod gama kamerou (v poloze na zádech na zadní straně) a radioaktivní látka je vstřikována do jeho organismu intravenózní cestou. Skenování se provádí okamžitě po zavedení izotopu, postup trvá 60 minut. První 30 minut studie se provádí na prázdném žaludku, pak pacient podává jídlo, což přispívá k odtoku žluči. Výsledky skenování budou připraveny po 15-30 minutách po dokončení postupu. V některých případech je vyžadováno opožděné vyšetření, které se provádí po 60 minutách.

Každá varianta studie je prováděna ambulantně. Během postupu nejsou žádné bolestivé nebo nepříjemné pocity.

Také po skenování není žádná rehabilitační doba.

Kontraindikace

Postup scintigrafie je zcela bezpečný, protože dávka záření získaná v této studii je výrazně nižší než při provádění obvyklého rentgenového vyšetření. Kromě toho se radioaktivní přípravek použitý během postupu rychle vylučuje z těla bez nežádoucích účinků.

V tomto ohledu neexistují prakticky žádné kontraindikace pro provádění tohoto postupu. Existují však některá omezení.

Tato studie nelze provést, jestliže má pacient individuální nesnášenlivost indikátoru a také ženy během těhotenství (kdykoli).

Kromě toho se doporučuje, aby matky během prvních 2 dnů po ukončení léčby nedojčily, protože radioaktivní látky se mohou vylučovat do mateřského mléka. Tento typ vyšetření se také neprovádí v případě vážného stavu pacienta.

Je nepřijatelné provést dynamickou scintigrafii po provedení endoskopického vyšetření a rentgenografu.

V takovém případě byste měli trvat 2 týdny.

Příprava na postup

Pro postup není nutná žádná příprava. Pokud je prováděna dynamická scintigrafie, měla by mít pacientka dvě surové kuřecí vejce (mají choleretický účinek).

Pacient by měl také s sebou přinést výsledky vyšetření, které byly provedeny dříve (rentgenová vyšetření, počítačová tomografie), ambulantní karty, odborné posudky a další lékařská dokumentace.

Před zahájením studie by měl pacient vyprázdnit močový měchýř.

Zpracování výsledků skenování

Po provedení procedury dynamické scintigrafie zpracuje odborník výsledky:

  • vizuálně posuzuje a označuje oblast zájmu;
  • staví graf časové aktivity, který vám umožňuje odhadnout rozložení indikátoru rádia v játrech;
  • provádí matematické zpracování grafických dat.

Pro vizualizaci dat dynamické scintigrafie je potřeba několik fotografií.

Pokud jsou splněny všechny výše uvedené podmínky, lze kvantifikovat funkční stav jater a jeho tkání.

Autor: Julia Barabash

Jaké testy by měly být provedeny pro kontrolu jater?

Jak zjistit transaminázu pomocí krevních testů.

Moderní metody diagnostiky fibrózy a cirhózy.

Co může znamenat zvýšenou echogenitu s ultrazvukem.

Scintigrafie jater

Nabízíme vám přečtení článku na téma "scintigrafie jater" na našich internetových stránkách věnovaných léčbě jater.

Hepatobiliární systém zahrnuje žlučový orgán, kterým je játra, a systém sekrece žluče, včetně žlučníku, extrahepatických a intrahepatálních žlčovodů.

Vývoj hepatosteatózy vede k různým abnormalitám ve fungování jater, což se děje poměrně často a samozřejmě vyžaduje přesnější diagnostickou techniku.

Scintigrafie jater

Pro objasnění diagnózy se účinně používá metoda funkčního zobrazování - scintigrafie, v tomto případě jsou do těla zaváděny radioaktivní izotopy a záření emitované tímto lékem umožňuje získat obraz, který umožňuje posoudit stav orgánu.

Rádiový indikátor je látka sestávající z vektorové molekuly a radioaktivního markeru. Absorbován jakoukoli strukturou v těle, radiový indikátor vydává paprsky gama zaznamenané pomocí gama kamery. V tomto případě je množství látky zavedené do těla vybráno takovým způsobem, že za nepřítomnosti škodlivého účinku na tělo je záření z léčiva dostatečně zachyceno.

Hepatobiliární scintigrafie umožňuje vyhodnotit funkce hepatocytů a motorické funkce v žlučových kanálech.

Tato studie se vždy provádí na prázdném žaludku. Radiofarmaceutický přípravek se podává intravenózně a postup pokračuje po dobu čtvrt hodiny, během které nastává dutá vizualizace jater a žlučníku. Poté pacient má dát snídani cholagogue.

Scintigrafické zobrazování jater je založeno na schopnosti těla extrahovat korpuskulární antigeny z krevních toků. Použité označené koloidy a krevní buňky - označené nebo poškozené červené krvinky označené krevní destičky.

Obraz, který zobrazuje rozložení látky po těle, se získá dynamickým nebo statickým režimem postupu.

Statická scintigrafie umožňuje stanovit oblasti s lézemi nebo se změnami funkcí orgánů.

S dynamickou scintigrafií navíc dostává kvantitativní charakteristiku funkční aktivity orgánů.

Výsledky zpracování

Následující počítačového zpracování a analýzu dat osuschestvlyaemayav několika etapách - vizuální ohodnocení, rozdělení oblastí zájmu v souvislosti s studoval varhanní vykreslování „časové aktivity“, což ukazuje na distribuci léku po celém těle, a matematické zpracování těchto křivek s kapacitou určitého orgánu.

Informace o výsledcích dynamické scintigrafie jsou vizualizovány několika snímky. Zpočátku se vyhodnotí rozložení radioaktivity v játrech, pak jsou přiděleny zóny zájmu a je sestavena dynamická křivka akumulace / vylučování orgánem rádiového preparátu. Výsledkem je počítačové zpracování dynamické scintigrafie s ohledem na čas a distribuci látky. Kvantitativní hodnocení funkce jater a jeho tkání je dáno.

Indikace pro jaterní scintigrafii

Tento způsob se používá k posouzení účinnosti orgánových funkcí jater, kvantifikace operace těla po operaci, pooperační detekce splenoza a kvantitativní stanovení charakteristik regenerace v místech ektopický tkáně.

Dynamická scintigrafie umožňuje předpovědět kompenzace nebo návrat hyposplenických poruch. Kromě toho je možno pomocí této metody provádět diferenciální diagnostiku autoimunitních procesů doprovázených destrukcí erytrocytů a onemocnění, která poškozují játra.

Metoda je zobrazena pro:

  • cirhóza jater;
  • uvolnění pravé kupole bránice;
  • hepatomegalie;
  • splenomegalie;
  • primární a sekundární nádory;
  • absces jater;
  • podezření na echinokokovou nebo jinou cyst;
  • lymfogranulomatóza se splenomegalií (objasnění fáze onemocnění);
  • hepatitida s vysokým rizikem přechodu k cirhóze;
  • pro dynamické sledování jater po operaci.
  • Scintigrafie: obecné informace o technice
  • Indikace pro jaterní scintigrafii
  • Metody vyšetření těla
  • Onemocnění jater zjištěno během scintigrafie

Scintigrafie jater je technikou funkční vizualizace, která je založena na zavedení radioaktivních izotopů do těla. S pomocí speciálních zařízení je registrováno radioaktivní záření a vytváří se dvourozměrný obraz orgánu. Scintigrafie jater pomocí léčivých přípravků obsahujících radioaktivní krátkodobé izotopy se používá při diagnóze jater.

Scintigrafie: obecné informace o technice

Játra jsou vyšetřována ve statickém a dynamickém režimu. Při provádění postupu v statickém režimu je stanovena funkční aktivita buněk vstupujících do retikuloendotelového systému jater. Při provádění průzkumu v dynamickém režimu je určen stav hepatobiliárního systému. Když pomocný vyšetření retikuloendoteliálního systému orgánů za použití 99mTc koloidní roztok na bázi, a pro vyšetření hepatobiliárního systému používá himsoedineniya základě 99mTc iminodioctové kyseliny - HIDA.

Scintigrafie je radioizotopové vyšetření jater. Tato metoda při studiu jater se používá spolu s tak běžnými metodami, jako je ultrazvukové vyšetření, CT a jaterní angiografie.

Hepatoscintigrafie je metoda vizualizace jater pomocí scintigrafické techniky na gama kameru.

Účelem této studie je stanovit funkční aktivitu a kvantitativní složení funkčního parenchymu jater, pokud se používá k vizualizaci koloidního RFP. Koloid se injektuje do těla intravenózní injekcí s radioaktivitou 2 MBq / kg. Použití technik umožňuje určit aktivitu buněk vstupujících do retikuloendotelového systému. Mechanismem akumulace radioaktivního farmaceutického přípravku je proces fagocytózy. Hepatoscintigrafie se provádí 30-60 minut po vstupu do vnitřního prostředí přípravků s radioaktivitou. Hepatoscintigrafie se provádí ve třech projekcích - přední, zadní a boční, na pravé straně.

Radioaktivní léky používané při vyšetření jater se skládají ze dvou složek. Složení léku zahrnuje:

  • molekulové vektory;
  • rádiové značky jsou izotopy.

Molekula vektoru pohlcená karoserie, pro které je určen, a RFID štítek pracuje v lékařství jako vysílač, emitující gama záření zaznamenána speciální gama-kamerou. Zdvihový Medicína, použité při vyšetření těla, je takový, že záření generované radioizotop, postačí pro registraci, ale izotopy tělo nemá toxické účinky.

Tato laboratorní diagnostika onemocnění jater může identifikovat závažná porušení v časných fázích vývoje onemocnění.

Zpět na obsah

Indikace pro jaterní scintigrafii

Indikace pro scintigrafii jsou:

  • detekce hepatomegalie a splenomegalie;
  • detekce hepatitidy s vysokou pravděpodobností cirhózy;
  • detekce cirhózy jater;
  • detekce nádorových procesů, primární i sekundární;
  • podezření na vývoj v těle echinokokových a jiných cyst, stejně jako absces jaterní tkáně;
  • potřeba sledovat játra po operaci;
  • přítomnost lymfogranulomatózy v těle konjugované se splenomegalií v těle, aby se potvrdila fáze vývoje onemocnění;
  • potřeba lokální diagnostiky břišní dutiny sousedící s játry.

Je-li nutné provést výpočty parametrů funkční kapacity, použije se přední projekce.

Hlavní parametry, stanovené plochou scintigrafií, jsou:

  • topografie jater;
  • forma orgánu;
  • velikost;
  • akumulaci a distribuci radioaktivního přípravku v játrové tkáni v souladu s přijatým stupněm.

Normální distribuce koloidních léků v jaterní tkáni je jednotná. Jedním z nejdůležitějších parametrů scintigrafie je fixace radiopreparace v systému orgánů jater-sleziny. V normálním stavu je tento parametr 95% -5%. Zvýšení tohoto indexu v slezině indikuje vývoj selhání jater v těle a výskyt příznaků portální hypertenze.

Radioaktivní metody vyšetřování jater jsou kontraindikovány v období laktace a kojení dítěte, stejně jako v těžkých obecných podmínkách.

Zpět na obsah

Metody vyšetření těla

Zavedení radioaktivního přípravku se provádí intravenózní injekcí. Poté zdravotnický pracovník fotografuje v různých projekcích jater. Výsledné snímky orgánu podobají rentgenovým paprskům, na základě výsledků lékaře vyvozují závěr o stavu orgánu.

K identifikaci případných orgánových patologií se radiomedicin podává v játrech v malých dávkách. Látka má schopnost hromadit se a pomocí speciálního zařízení se provádí hodnocení distribuce radioaktivního izotopu v tkáních orgánu.

Postup vyšetření funkce jaterní tkáně je bezbolestný. Pacient nemá nepohodlí a nepříjemné pocity. V procesu vyšetření se na tělo aplikuje malé zatížení zářením a lék používaný k tomuto účelu je velmi rychle odstraněn z těla.

Celý cyklus průzkumu se provádí na ambulantní klinice. Před zahájením procedury musí pacient vyprázdnit močový měchýř. Použitá technika nemá prakticky žádné kontraindikace a vedlejší účinky.

Účelem průzkumu je:

  • hodnocení funkce jaterních tkání;
  • určení polohy a velikosti orgánu;
  • Stanovení stupně traumatu po poranění;
  • sledování procesu obnovy orgánu po operaci.

Po zavedení radioizotopového preparátu se provádí průzkum gama kamery.

Zpět na obsah

Onemocnění jater zjištěno během scintigrafie

Po objevení způsobu, jako je ultrazvukové vyšetření jater, je vyšetření jater izotop ztratil hodnotu vzhledem k tomu, že má nízkou citlivost a specificitu detekce specifických patologií v činnost orgánů. V současné fázi vývoje medicíny se tato metoda vyšetření používá k identifikaci určitých onemocnění žlučového systému.

Provádění průzkumu s použitím koloidního síry, který je označován jako technecium-99, je založen na fagocytóze radioaktivního materiálu fagocytovým systémem. Hepatitida a fibróza jaterní tkáně přispívají k vývoji poruchy funkce fagocytů, což vede k nadměrnému zpoždění radioizotopového materiálu.

Další patymenie, které má specifický scintigrafický obraz, je nodální hyperplazie, v níž dochází k zvýšenému záchvatu radioaktivního přípravku.

V nepřítomnosti fagocytární buňky, mezi buňkami hepatocelulárního karcinomu v průběhu testování za použití síry v komplexu s techneciem vadou projevuje fokální akumulace. Informativnější je metoda výzkumu s použitím galia-67, který se aktivněji akumuluje v buňkách než v parenchymu. Nevýhodou použití tohoto radioaktivního markeru je výskyt podobného vzoru s vývojem lymfomů, jaterních abscesů a šíření metastáz.

Jedním z nejvýznamnějších nedostatků diagnostické techniky je získání velkého počtu pozitivních výsledků při vývoji nádorů v těle, které mají extrahepatální lokalizaci. Kromě toho je velký počet pozitivních výsledků způsoben nesprávnou interpretací vzhledem k velikosti a umístění jater.

xda.su Scintigrafie Scintigrafie jater a sleziny

Scintigrafie - moderní metodu radiační diagnostiky, která se používá k hodnocení fungování různých orgánů a tkání.

Scintigrafie - způsob funkční vizualizace, spočívající v zavádění radioaktivních izotopů do těla a získávání obrazů určením vyzařovaného záření.

Scintigrafie je postup, který se provádí na gama tomografu - diagnostickém radiologickém zařízení - po podání malého množství radioaktivního materiálu.

Scintigrafie jater a skleróza Je metodou funkční vizualizace, která se používá k vizuálnímu zhodnocení jater a sleziny.

Játra Je nespárovaný orgán břišní dutiny, největší žláza v lidském těle.

Játra plní různé funkce:

V játrech dochází k neutralizaci toxických látek, které vstupují do krve z gastrointestinálního traktu.

Játra syntetizují nejdůležitější bílkovinné látky z krve, glykogenu a žluči.

Játra se účastní lymfogeneze, hraje zásadní roli v metabolismu.

Slezina Je nepárový parenchymální orgán břišní dutiny. Vykonává imunitní, filtrační a hematopoetické funkce, podílí se na metabolismu.

Scintigrafie jater a sleziny se provádí v stacionárním a dynamickém režimu.

V stacionárním stavu je hodnocena funkční aktivita buněk retikuloendoteliálního jaterního systému.

V dynamickém stavu se posuzuje stav hepatobiliárního systému.

Přípravky používané v scintigrafii sleziny a jater

Studium retikuloendoteliálního systému jater - koloidních roztoků.

Pro studium hepatobiliární sloučeniny založené na mesid a imidodioctové kyselině.

Indikace pro scintigrafii jater a sleziny

Umožňuje určit velikost a polohu jater a sleziny.

Umožňuje posoudit funkční stav parenchymu.

Umožňuje odhalit ohniskové změny parenchymu (cysty, abscesy, neoplasmy, infarkty).

Umožňuje odhalit difúzní změny parenchymu (cirhóza jater, chronická hepatitida).

Používá se k diagnostice prasknutí sleziny.

Kontraindikace k scintigrafii jater a sleziny

Scintigrafie sleziny a jater je kontraindikována při alergii na indikátorovou látku a také se nedoporučuje těhotným ženám.

HEPATOCINTIGRAFIE Je studie, která zobrazuje játra pomocí scintigrafie na gama kameru s dalším stanovením funkční aktivity a množství fungujícího parenchymu během aplikace koloidních radiofarmak. Intravenózně se podává speciální koloid s aktivitou 2 MBq / kg.

Hepatoscintigrafie nám umožňuje určit funkční dynamiku retikuloendoteliálních buněk. Mechanismem akumulace v těchto buňkách je fagocytóza.

Hepatoscintigrafie se provádí 30-60 minut po zavedení radiofarmak. Planární hepatoscintigrafie se provádí v několika standardních projekcích: boční, přední a pravá boční.

Indikace pro hepatoscintigrafii

Splenomegalie nebo hepatomegalie.

Relaxace pravé kupole bránice.

Hepatitida s rizikem přechodu na cirhózu.

Lymfogranulomatóza za účelem objasnění diagnózy.

Podezření na jaterní absces nebo echinokokové nebo jiné cysty.

Primární a sekundární nádory.

Aktivní kontrola jater po chirurgických zákrocích.

Pro výpočet parametrů funkční kapacity jater se používá přední projekce. Hlavními parametry planární scintigrafie jsou topografie jater, jeho velikost, tvar, distribuce a akumulace radiofarmak podle standardní gradace: nerovnoměrná (ohnisková, difúzní), uniformita. Při normálním fungování je koloid distribuován rovnoměrně v játrech. Jedním z nejdůležitějších parametrů hepatoscintigrafie je fixace radiofarmak v systému jaterní sleziny, která se normálně rovná asi 95 procentům. Pokud se radiofarmaka začne hromadit ve slezině ve větších množstvích, pak je to známka selhání jater a známky portální hypertenze.

Kontraindikace k hepatoscintigrafii

Obtížný a obtížný stav pacienta.

Doba kojení.

Scintigrafická anatomie jater

Při přímém projevu vypadá zdravá játra jako trojúhelník, jehož hypotenze se shoduje s pravým obloukem. Horní okraj jater má konvexní tvar na úrovni pátého žebra.

Scintigram jasně ukazuje pravý a levý lalok, to znamená vpichy z horní části a zářez v dolní části, který odpovídá jamce žlučníku. Boční okraj jater je vyrovnaný. Intenzita obrazu je následující: maximální intenzita spadá do středu pravého laloku a postupně se snižuje na obvod, takže zde je největší objem jaterní hmoty. V levém laloku je obraz o třicet procent méně intenzivní než v pravém laloku. Radiofarmak je distribuován poměrně rovnoměrně ve všech odděleních. V postranním patronátu opouští játra stín podobný tvar jako kostek nebo ovál. Levý podíl je převážně promítán do hřbetu, proto je pravá část v obrazu zobrazena ve větší míře.

Ve slezině v přední patroně není přípravek pozorován zvlášť a pouze v zadním projekci může být jeho obraz přítomen (protože v této části je umístěn blíže k detektoru). Velikost sleziny a úroveň koncentrace radiofarmaka by měla být studována v přímém projevu.

Čtyři stupně fixace radiofarmak v slezině

Na scintigramu není slezina zobrazena, to znamená, že akumulace radiofarmaka je menší nebo rovna pěti procentům.

Zobrazuje se slezina, její tvar, rozměry, akumulace radiofarmaka od desíti do patnácti procent je zřejmá.

Slezina také liší ve velikosti obrazu se zvýší, akumulace radiofarmaka je od dvaceti do čtyřiceti procent.

Slezina užívá více radiofarmaka než játra, má významné zvýšení velikosti a akumulace radiofarmaka je více než padesát procent.

Vykazuje se u chronické hepatitidy.

Je pozorován u pacientů s hepatitidou s přechodem na cirhózu jater.

Je to charakteristické pro cirhózu jater.

Stupeň promoci je stanoven lékařem na základě pořízených snímků.

Dalším důležitým bodem je fixace mozku radiofarmaka.

Existují dva stupně:

Vysoké množství radiofarmaka v kostní dřeni znamená jasnou portální hypertenzi a je známkou cirhózy jater.

V závislosti na věku a postavení člověka může být výskyt jater z okraje podkostního oblouku považován za normální na půl centimetru. Patologické útvary shromažďují radiofarmaka více než zdravá jaterní tkáň, takže na snímcích budou tato místa přidělena jako "horká místa" (zvýšená intenzita). Nádory, abscesy a cysty jsou v obrázcích vyjádřeny jako "chladné oblasti", tj. Se sníženou intenzitou. Charakteristické vlastnosti těchto sloučenin jsou: zvýšená velikost jater, deformace, nejasný obrys, někdy nerovnoměrná distribuce radiofarmaka charakteristických „studené zóny“ posun Příznaky zdravé tkáně až do strany nebo nahoru. V pravém laloku je možné identifikovat lézi jaterní tkáně o velikosti nejméně tři centimetry a v levé části alespoň dva centimetry.

U pacientů trpících dysstrofií tukové jater nebo chronickou hepatitidou se velikost jater zvětšuje a kontrast jednoho z laloků se snižuje. Neexistují žádné jasné hranice. V některých případech je pozorováno malé zvýšení radiofarmaka v slezině. Přesně určit lokalizaci mohou pouze lékaři s rozsáhlými zkušenostmi a dostupností moderního diagnostického zařízení.

Při cirhóze, ke které dochází při syndromu portální hypertenze as nárůstem sleziny, dochází často k poklesu velikosti a deformace hepatálních obrysů. V tomto případě je pozorován snížený kontrast a vysoký nárůst koncentrace nuklidů ve slezině, červené kostní dřeně (pánevní kosti, páteř). Ve zvláště obtížných případech s oběhovými poruchami s těžkými stagnujícími změnami je obraz organu na scintigrafii výrazně zvýšený, zatímco difuzní a fokální nerovnoměrné rozložení léčiva je pozorováno.

HEPATOBILISCINTIGRAFIE - tato studie zobrazování jater pomocí scintigrafie gama kamery se provádí za účelem stanovení funkční aktivity hepatocytů a žlučového systému pomocí radiofarmak založených na kyselině imidodioctové.

Hepatobiliární scintigrafie se provádí pouze na prázdném žaludku (pacient by měl být po nějakou dobu hladový).

Indikace pro hepatobiliární scintigrafii

Hodnocení hepatálního a celkového průtoku krve.

Odhad kontraktility a koncentrační kapacity žaludečního močového měchýře.

V rozporu s funkcemi hepatobiliárního systému.

Hodnocení fungování parenchymu.

SPECT LIVER S 99M TC-COLLOID

Metoda je založena na vizualizaci jater metodou scintigrafie na tomografu s jedním fotonovým emisím, jehož účelem je stanovit vlastnosti distribuce radiofarmak v každé jednotlivé vrstvě.

SPECT játra umožňuje provádět tomografické studie, které hodnotí každou vrstvu distribuce radiofarmak ve třech projekcích, které jsou vzájemně propojeny.

V planární scintigrafii detektory gama kamery zůstávají po celou dobu bez pohybu a během SPECT tyto komory provádějí úplnou revoluci okolo těla pacienta na úrovni jater. Provádí se další počítačová rekonstrukce obrazu, která umožňuje analyzovat data tří navzájem kolmých výčnělků: axiální, sagitální a čelní.

99MTS - HIDA (MESIDA)

99mTc - HIDA (mesid) se injikuje do těla intravenózně s aktivitou 0,5 MBq / kg po uložení pacienta. Leží na zádech pod detektory kamery gama, která je umístěna v maximální vzdálenosti od žaludku pacienta, tak, že část střeva a všech jater dostane do svého zorného pole. Studie začínají po intravenózní injekci radiofarmaka a trvají šedesát minut.

Současně s procesem diagnostiky jsou v procesu zahrnuty i registrační systémy. Každých třicet minut je pacientovi podávána snídaně ze dvou surových kuřecích žloutků, které je nutné pro spuštění žluče.

Zdravé hepatocyty rychle asimilují léky z krve a vylučují je žlučí. Mechanismem akumulace radiofarmaka v tomto případě je aktivní transport. Obvyklá doba procházení radiofarmaka přes hepatocyty je dvě až tři minuty. První části se objeví v toku žluči za deset minut. Minuty po dvou až pátém na scintigramu ukazují celkový a jaterní tok žluči a po dvou až třech minutách - žlučníku. Maximální radioaktivita nastane dvanáct minut po zavedení radiofarmaka. Křivka radioaktivity již dosáhla svého maxima. Dále získává charakter plošiny: v tomto okamžiku je rychlost zachycení a vylučování radiofarmaka téměř stejná. Postupně se radioaktivita radiofarmaka snižuje o padesát procent za třicet minut a intenzita záření nad žlučníkem se zvyšuje.

Do střeva vstoupí velmi málo radiofarmaka. Za účelem vyvolání evakuace střeva a vyhodnocení průchodnosti je pacientovi podávána choleretická snídaně. Poté se radioaktivita snižuje v oblasti žlučníku a zvyšuje se ve střevní oblasti. Z počítače zaznamenaného v paměti jsou vybrány čtyři zóny: játra, žlučník, střeva a střeva.

Poté se vypočítají následující údaje:

Doba, kdy došlo k maximální akumulaci léčiva v játrech.

Indexy motorických funkcí žlučníku.

Poločas rozpadu léku.

Doba latentní doby před vyprázdněním žlučníku.

Intenzita a čas, kdy radiofarmaka vstoupí do střeva.

Výhoda scintigrafie - to je nejen informace o funkci orgánu, ale také kvantitativní charakteristiky rozsahu jeho poškození v nejranějším stádiu.Na scintigramu není slezina zobrazena, to znamená, že akumulace radiofarmaka je menší nebo rovna pěti procentům.

+7 (495) 50-254-50 - inovativní metody léčby

PROVÁDĚNÍ ŽÁDOSTI O OŠETŘENÍ

Scintigrafie jater je metodou instrumentální diagnostiky onemocnění hepatobiliárního systému zavedením radioaktivního izotopu. Tímto způsobem se vyšetřují nejen játra, ale i pankreas, žlučník a jeho kanály.

Jsou vyšetřovány i jaterní buňky a cévy, které vstupují a vystupují z jater, stejně jako abnormality jeho vývoje. Zavedení izotopu technecia se provádí výhradně intravenózně. Pak jsou pořízeny řady snímků v různých projekcích, které ve svých parametrech připomínají rentgenové.

Na základě získaného obrazu odborník vyvozuje příslušné závěry o stavu jater pacienta. Existuje celá řada indikátorů pro provedení této diagnózy. Je tedy určen k potvrzení nebo naopak k vyloučení přítomnosti takových onemocnění a podmínek:

  • Chronická hepatitida;
  • Selhání jater;
  • Mastná hepatóza;
  • Nádory v játrech (bez ohledu na to, zda jsou zhoubné nebo benigní);
  • Cirhóza jater;
  • Portální hypertenze (při zvýšení tlaku v systému portální žíly);
  • Příprava na okamžitý zákrok na játrech.

K detekci jakékoli patologie v játrech se tomuto orgánu podává radioaktivní přípravek v mikrodostech, který má schopnost akumulovat. Zvláštní pomůcka pomáhá odhadnout rozložení izotopu technecia.

Tato metoda diagnostiky se provádí zpravidla ve dvou režimech - statické a dynamické. V prvním případě je stanovena funkční aktivita buněk celého jaterního systému, nazývaná retikuloendoteliální (RES). Ve druhé - funkční stav hepatobiliárního systému.

V tomto případě zahrnuje scintigrafie jater použití dvou skupin radioaktivních léčiv. Proto se v prvním případě (játrový RES) používají koloidní roztoky založené na 99mTc a ve druhém případě přípravky na bázi mesidu se používá kyselina imidodioctová 99mTc-HYDA.

Stojí za zmínku, že tento postup je zcela bezbolestný. Proto nezpůsobuje pacientovi žádné nepohodlí ani nepohodlí. To je způsobeno zejména skutečností, že v procesu diagnostiky je používáno nízké zatížení zářením a radiofarmakum, které se v tomto případě používá, se rychle vylučuje z těla.

Provádění této metodologie výzkumu je k dispozici výhradně na ambulantním základě. Před přímou diagnózou je nutné vyprázdnit močový měchýř. Nežádoucí účinky a kontraindikace, tento postup nemá.

Přestože se nedoporučuje provádět takovou studii, nicméně během těhotenství nebo během kojení. Rovněž není vhodné tuto diagnózu aplikovat na pacienty v extrémně závažném stavu. Ve všech ostatních případech umožňuje tato metoda úspěšné dynamické sledování jater po jakémkoli chirurgickém zákroku.

Hepatitida je také úspěšně diagnostikována, pokud existuje riziko přechodu do cirhózy jater, nebo pokud existují podezření na cysty (echinokokové nebo jiné) nebo jaterní absces. Kromě toho vám tato metoda umožňuje přesně určit stupeň vývoje onemocnění.

Tento postup by však měl být jmenován až po předložení nezbytných testů.