Antivirotika pro děti: klasifikace, aplikační vlastnosti a přehled nejlepších

Symptomy

Dnes je farmaceutický trh plný antivirových léků, které se liší v mechanismu působení, účinnosti, zaměření, způsobu správy a ceně.

Zvláštním místem na regálech lékáren je množství antivirotik pro děti. Tyto léky značně usnadňují průběh mnoha onemocnění, a proto jsou široce používány u ARVI, intestinálních infekcí, léze virových jater, kůže a dalších orgánů.

Vzhledem k výše uvedeným skutečnostem navrhujeme, abychom pochopili, jaké antivirové léky jsou pro děti, jak fungují a jak je jejich použití opodstatněné. Představujeme Vám také přehled nejúčinnějších antivirových léků pro děti.

Co je virus a jak se s ním bojí tělo pacienta?

Virus je mikroorganismus, který se skládá z genetického materiálu a proteinu kapsidy, ale nemá organel, který je zodpovědný za metabolismus, takže se nemůže reprodukovat mimo tělo.

Pro replikaci musí viry proniknout do buňky lidského těla a používat jeho organely jako své vlastní. Infekční agens se násobí a buňka makroorganismu umírá.

Proces rozmnožování virů lze rozdělit na několik etap:

  • virus uvolňuje enzymy, které roztavují buněčnou stěnu, po níž její genetický materiál proniká buňkou, je implantován do řetězců DNA nebo RNA a přeprogramuje jejich práci. Ovlivná buňka lidského těla pracuje na viru a přestává plnit své funkce;
  • dětské viry jsou syntetizovány;
  • virové buňky vyplňují lidskou buňku tak dlouho, dokud stále fungují, po které se z ní uvolní a ovlivní zdravé buňky.

Zdravý imunitní systém má mechanismus a látky, které mohou odolat virovému poškození těla. Mezi nimi je třeba přidělit následující:

  • interferony Jsou speciální bílkoviny, jejichž syntéza je aktivována od výskytu zánětu v těle. Interferon poškozuje enzymatické systémy viru, brání jeho pronikání do buněk těla;
  • makrofágy a lymfocyty - vyhledávat virové buňky, absorbovat a trávit;
  • cytotoxické lymfocyty - to jsou složky buněčné imunity, které jsou zodpovědné za ničení buněk těla infikovaného tímto virem;
  • protilátky k viru, které jsou syntetizovány buňkami humorální imunity, totiž B-lymfocyty.

Abychom tělu pomohli vyrovnat se s infekcí, byly vytvořeny léky, které ovlivňují toto nebo toto spojení imunity, a to: vakcíny, interferony a jejich induktory, stejně jako inhibitory virových enzymů. Další podrobnosti o klasifikaci antivirových léků jsou uvedeny níže.

Je použití antivirových přípravků u dětí oprávněné?

Názory odborníků spočívají v tom, že antivirové léky, zejména ty, které obsahují interferon, by měly být předepsány přísně podle indikací. Tyto léky ovlivňují imunitní systém a mohou způsobit poruchu jeho práce, a to se naopak může stát výchozím bodem ve vývoji rakoviny a autoimunitních onemocnění.

Například, pokud máte chladu, musíte se podívat na stav dítěte. Pokud je tělesná teplota nízká, je aktivní, normálně jí a pije, pak můžete udělat bez antivirotik.

Nedoporučuje se užívat antivirové léky obsahující interferony, častěji než jednou za šest měsíců. Rovněž je přísně zakázáno užívat samoléčbu, protože pouze odborník může určit příznaky předepisování antivirových léků a zvolit účinnou a bezpečnou volbu.

V případech, kdy je stav dítěte závažný a vyžaduje pomoc, může pediatr nebo lékař infekční nemoci předepsat antivirový přípravek podle věku.

Pokud mluvíme o tom, jak správně užívat přípravky na interferon, pak existuje pravidlo: lék bude účinný, pokud bude předepsán v prvních 24-72 hodinách, protože později nebude fungovat.

Známý televizní pediatr Komarovský se domnívá, že antivirové léky by měly být předepsány pouze se slabým imunitním systémem, který se s virovou infekcí sám o sobě nemůže vypořádat.

Ale co preventivní antivirotika? Pro prevenci je lepší užívat bylinné nebo homeopatické přípravky, které prakticky nezpůsobují nežádoucí účinky a jsou pro děti bezpečné. I když je spolehlivé říci, že tyto fondy mají vysokou účinnost, jak tvrdí jejich výrobci, je také nemožné.

Klasifikace antivirových léků

V závislosti na tom, které viry jsou ovlivněny antivirovými léky, jsou rozděleny do následujících skupin.

  1. Chřipka: Amantadine, Remantadine, Zanamivir, Oseltamivir a další. Uvedené přípravky ničí viry.
  2. Antiherpetic: Acyclovir, Valaciclovir, Zovirax a další, které zabraňují rozmnožování viru a zastavují tak progresi onemocnění.
  3. Drogy se širokým spektrem účinku: Anaferon, Viferon, Lavomax, Arbidol a další. Tyto antivirotika mohou být také použity v případě rotavirové infekce, herpetické léze pokožky,
  4. Antiretrovirové. Tato skupina se používá výhradně k léčbě a prevenci viru lidské imunodeficience (HIV).

Kromě toho lze všechny antivirové léky rozdělit do skupin, v závislosti na tom, v jaké věkové skupině se mohou užívat.

Předkládáme vám seznam antivirotik s rozlišením podle věku dětí.

Antivirotika pro novorozence:

  • Aflubin;
  • interferon leukocytů;
  • Viferon;
  • Oscillococcin;
  • Grippferon a další.

Antivirotika pro děti 6 měsíců a starší:

  • Anaferon;
  • Imunoflavní;
  • Viburkol;
  • Nasoferon;
  • Ergoferon a další.

Antivirotika pro děti od 1 roku:

  • Immunal;
  • Orvire;
  • Oseltamivir;
  • Citovir-3 a další.

Antivirotika pro děti starší 3 let:

  • Arbidol;
  • Grogrinosin;
  • Kagocel;
  • Engistol a další.

Antivirotika pro děti starší 4 - 7 let:

  • Ingavirin 60;
  • Remantadin;
  • Relenza;
  • Cykloferon a další.

Top-7: Nejúčinnější antivirotika

Viferon

Viferon je kombinovaný imunomodulátor s antioxidačními vlastnostmi. Jeho aktivní složky jsou škodlivé pro viry tím, že zvyšují aktivitu T-lymfocytů a zrychlují zrání B-lymfocytů.

Složení: lidský rekombinantní alfa-2-interferon, vitamíny E a C.

Používání přípravku Viferon během antibiotické terapie, hormonální terapie a chemoterapie zvyšuje účinnost a zkracuje dobu trvání léčby.

Forma vydání:

  • rektální čípky 150 000 IU, 500 000 IU, 1 milion IU, 3 miliony IU;
  • mast 40 000 IU;
  • gel 36 000 IU.

Indikace: Viferon je předepsán u ARVI, pneumonie, meningitidy, sepsy, intrauterinních infekcí, virové hepatitidy, stejně jako v komplexní terapii onemocnění způsobených enterovirusy.

Viferon ve formě mastí se používá pro kožní léze s herpetickým virem a papilomavirem.

Schéma a dávka:

  • krátkodobé kojence - 1 svíčku (150 tisíc IU) dvakrát denně;
  • předčasné novorozence - 1 svíčku (150 tisíc IU) třikrát denně, každých 8 hodin.

Doba trvání léčby by neměla přesáhnout 5 dní. U ARVI, pneumonie, sepse a dalších onemocnění se druhý cyklus provádí nejdříve po 5 dnech.

Nežádoucí účinky: alergické reakce na kůži ve formě svědění, kopřivka, dermatitida.

Kontraindikace:

  • přecitlivělost na složky léčiva;
  • onemocnění autoimunní geneze.

Průměrné náklady v Rusku:

  • čípky Viferon 150 000 IU, 10 ks: 250 rublů;
  • čípky Viferon 500 000 IU, 10 ks: 350 rublů;
  • čípky Viferon 1 milion IU, 10 ks: 500 rublů;
  • čípky Viferon 3 miliony IU, 10 ks: 900 rublů;
  • mast Viferon 40 tisíc IU, 12 g: 160 rublů;
  • gel Viferon 36 tisíc IU, 12 g: 160 rublů.

Anaferon

Anaferon je jedním z levných a účinných homeopatických antivirových léčiv, jejichž hlavní složkou jsou čištěné protilátky proti lidskému gama-interferonu.

Forma vydání: tablety.

Indikace: lék je široce používán u ARVI, chřipky, kožních lézí herpetické povahy. Anaferon je také předepsán pro profylaktické účely.

Schéma a dávka:

  • pro léčbu nachlazení se lék rozpustí pod jazykem až do úplného rozpuštění podle následující schématu: 1. den užívejte 1 tablet každých 30 minut po dobu dvou hodin a třikrát pro 1 tabletu v pravidelných intervalech a od 2. dne - 1 tabletu třikrát denně. Děti starší 6 měsíců mohou být rozpuštěny v lžíci mléka nebo vody;
  • Prevence virových onemocnění spočívá v užívání jedné tablety jednou denně po dobu 12 týdnů.

Nežádoucí účinky: Je velmi vzácné, že se mohou vyskytnout alergie na složky léku.

Kontraindikace:

  • alergie na složky léčiva;
  • mladší než 6 měsíců.

Průměrné náklady v Rusku:

  • Anaferon děti 20 tablet - 200 rublů.

Nasoferon

Nasoferon patří k interferonům a sestává z rekombinantního lidského alfa-2b-interferonu. Látka nepříznivě ovlivňuje viry, zvyšuje možnost imunity a snižuje závažnost zánětlivého procesu v horních dýchacích cestách.

Forma uvolňování: nosní kapky a sprej 1 ml / 100 tisíc IU.

Indikace:

  • léčba akutních respiračních infekcí, chřipka, časté nachlazení;
  • prevence akutních respiračních infekcí u kontaktních osob během epidemie.

Schéma příjmu a dávky:

  • Děti mladší než jeden rok a novorozence jsou nasazeny 1 kapku do každé nosní dírky 5krát denně;
  • děti 1-3 roky jsou předepsány 2 dávky spreje v nosu 3-4 krát denně;
  • děti 4-14 let - 2 dávky v každé nosní dírce 4 až 5krát denně.

S preventivním účelem určit 1 dávku léku dvakrát denně po dobu jednoho týdne.

Nežádoucí účinky: individuální intolerance drogy.

Kontraindikace: alergie na lék v anamnéze.

Průměrné náklady v Rusku:

  • kapky Nazoferon 5 ml - 380 rublů;
  • Sprej Nazoferon 5 ml - 430 rublů.

Arbidol

Arbidol patří k širokospektrálním antivirovým lékům, protože blokuje pronikání chřipkových virů, koronaviru a rotaviru do buňky lidského těla.

Účinnou složkou léčiv je humifenovir, který má antivirové a imunomodulační účinky.

Forma vydání: každá kapsle 50 a 100 mg.

Indikace:

  • terapie a prevence ARVI, chřipky A a B;
  • chronická bronchitida;
  • opakující se herpes infekce;
  • terapie rotavirové infekce u dětí;
  • léčba sekundárních imunodeficiencí.

Schéma příjmu a dávky:

  • Děti ve věku 3-6 let užívají perorálně 50 mg 4krát denně;
  • děti 6-12 let - 100 mg 4krát denně;
  • děti 12-14 let - 200 mg 4krát denně.

Průběh léčby je 5 dní.

Nežádoucí účinky: alergie na drogu.

Kontraindikace: individuální intoleranci drogových složek.

Průměrné náklady v Rusku:

  • kapsle Arbidol 50 mg, 20 ks. - 260 rublů;
  • kapsle Arbidol 100 mg, 20 ks. - 460 rublů.

Oseltamivir

Oseltamivir (Tamiflu) je účinné antivirové léčivo používané při léčbě a prevenci chřipky A a B.

Včasné užívání přípravku Oseltamivir pomáhá urychlit zotavení, snížit intenzitu symptomů chřipky a zabránit komplikacím. Tento lék je účinný z hlediska prevence v případě kontaktu s pacienty s chřipkou A a B, kromě toho, že neovlivňuje imunitní systém.

Forma vydání:

  • kapsle obsahující 30, 45 a 75 mg oseltamiviru;
  • suspenze 1 ml / 12 oseltamiviru.

Indikace:

  • léčba chřipky A a B;
  • prevence chřipky A a B u kontaktních osob.

Měli byste vědět, že lék není účinný při nachlazení, takže je předepisován pouze tehdy, pokud existují spolehlivé informace o etiologii onemocnění.

Schéma a dávka u dětí podle tělesné hmotnosti:

  • méně než 15 kg - 30 mg 2krát denně;
  • 15-23 kg - 45 mg dvakrát denně;
  • 23-40 kg - 60 mg dvakrát denně;
  • více než 40 kg - 75 mg dvakrát denně.

U dětí ve věku do 12 let se používá pouze suspenze.

Průběh léčby je 5 dní.

Za preventivním účelem je lék předepisován v indikovaných dávkách jednou denně po dobu 10 dnů a pro epidemie chřipky A a B - do 1,5 měsíce.

Nežádoucí účinky:

  • z gastrointestinálního traktu: nevolnost, zvracení, bolest břicha, průjem;
  • ze strany centrálního nervového systému: bolesti hlavy, poruchy spánku, celková slabost, konvulzivní syndrom a další;
  • na straně dýchacího systému: kašel, rýma;
  • z kůže: kožní projevy alergií a další.

Kontraindikace:

  • individuální intolerance ke složkám léčiva;
  • věk mladší než 12 měsíců;
  • těžké selhání ledvin.

Průměrné náklady v Rusku:

  • kapsle Oseltamivir 75 mg, 10 ks. - 700 rublů.

Grosprinosin

Grosprinozin, jehož účinná složka je inosin pranobex, má přímé antivirové a imunomodulační účinky.

Forma vydání: tablety 500 mg.

Indikace: lék je předepsán pro ARVI, virovou bronchitidu, spalničku, parotitis, infekce herpes viru, virovou hepatitidu.

Schéma příjmu a dávky u dětí:

  • u nachlazení, mononukleózy, cytomegaloviru a herpetických infekcí je denní dávka léku 50 mg na 1 kg tělesné hmotnosti, která se dělí na 3-4 dávky. Průběh léčby je 7-14 dní;
  • při kašlání (bronchitida, tracheitida, laryngitida) denní dávka - 50 mg na 1 kg hmotnosti v 3-4 dávkách. Průběh léčby je 14-28 dní;
  • při spalničkách je denní dávka 100 mg na 1 kg hmotnosti v 3-4 dávkách. Průběh léčby je 7-14 dnů.

Nežádoucí účinky: dočasná nárůst kyseliny močové, nevolnost, snížená chuť k jídlu, bolest břicha, stolice, alergie na drogu.

Kontraindikace:

  • přecitlivělost na složky léčiva;
  • závažné narušení ledvin.

Průměrné náklady v Rusku:

  • tablety Gryprinosin 500 mg, 50 ks - 980 rublů.

Remantadine

Remantadin je účinný proti chřipce A a B, zabraňuje jejich reprodukci v těle prostřednictvím inhibice replikace.

Forma vydání: 50 mg tablety.

Indikace: léčba akutní infekce způsobené chřipkovými viry u dětí starších sedmi let.

Schéma příjmu a dávky:

  • děti od 7 do 10 let jsou předepsány ústy 50 mg dvakrát denně;
  • děti 11-14 let - 50 mg třikrát denně.

Průběh léčby je 5 dní.

Nežádoucí účinky: kožní projevy alergie na složky drog, průjem, nevolnost, snížená bdělost, ospalost, slabost, a další.

Kontraindikace:

  • alergie na složky léčiva;
  • narušení ledvin a jater;
  • zvýšená sekrece hormonů štítné žlázy.

Průměrné náklady v Rusku:

  • tablety Remantadine 50 mg, 20 ks. - 150 rublů.

Pouze doktor ví, jaké antivirové léky mohou dělat děti, takže při prvním známce virové infekce u svého dítěte nechodíte do lékárny, aby hledal lék, ale konzultujte s odborníkem. Samoléčení může být nejen neúčinné, ale také nebezpečné pro zdraví vašeho dítěte!

Antivirotika pro děti

Antivirová léčiva se používají k prevenci a léčbě virových infekcí. Vlastnosti aplikace antivirotik u dětí je jmenování těchto léků, které jsou nejen bezpečné a nemají žádný negativní vliv na imunitní systém dítěte, včetně dlouhodobého užívání, ale také vysoce efektivní v boji proti virům.

Antivirotika pro děti

Hlavní antivirotika mohou být rozdělena do několika skupin:

  1. Léky proti chřipce. Jedná se o antivirové léky používané k prevenci a léčbě chřipky a ARVI: Orvire, Tamiflu, Rimantadine, Remantadin a další.
  2. Antiherpetické přípravky. Jedná se o antivirová činidla používaná při onemocněních způsobených různými typy herpesu (včetně kuřicích neštovic, infekcí cytomegaloviru).
  3. Antiretrovirové léky. Tyto antivirové léky se používají k léčbě a prevenci infekce HIV.
  4. Antivirová léčiva rozšířeného spektra. Mezi tyto léky patří Arbidol, Kagocel, Isoprinosin, Anaferon pro děti.

Antivirotika

V pediatrických použití tří hlavních skupin antivirotik: protichřipkových léků (rimantadinu, Alguire, arbidol, oxoline) antiherpethetical léky (acyclovir, Zovirax) a drogy širokospektrá (interferon, gama globulin, chřipka, dibazol).

Remantadin chrání lidské buňky před vniknutím viru chřipky, zejména typu A2. U virů, že pronikla do buňky, lék nefunguje, takže je třeba vzít v prvních hodinách prvního dne nemoci, stejně jako pro prevenci chřipky u dětí, které jsou v kontaktu s pacientem, nebo v době epidemie.

Remantadin se také používá k prevenci encefalitidy po kousnutí encefalitidy. V následujících 72 hodinách je předepsáno 50-100 mg dvakrát denně.

V současné době se nová léčiva, algirem, úspěšně používá k léčbě chřipky u malých dětí.

Dibazol má imunostimulační účinky (zvyšuje produkci protilátek, syntézu interferonu, zvyšuje baktericidní vlastnosti krve a kůže), ale účinek je pomalá, takže dibazol používá k prevenci chřipky a akutních respiračních onemocnění v průběhu epidemií nebo v jarních a podzimních měsících. Přiřadit ji do 1 krát za den v dávce 0,003-0,03 g v závislosti na věku dítěte, každý den po dobu nejméně 3-4 týdnů.

Interferon je endogenní látka, která aktivuje produkci antivirového proteinu, který zvyšuje odolnost organismu vůči mnoha virům. Použití interferonu zabraňuje výskytu virové choroby (chřipka, SARS) nebo snižuje jeho závažnost, zabraňuje komplikacím.

V současné době je pro profylaxi a léčbu chřipky, SARS, dalších virových onemocnění, kromě interferon lidských leukocytů aplikovat formulace obsahující lidský rekombinantní interferon alfa-2, s vysokou aktivitou proti všem respiračních virů a poskytují imunomodulační účinky: viferon 1 a 2 (svíčky obsah 150.000 a 500 IU IFN 000 IU IFN) Grippferon, nosní kapky.

Viferon je účinný při infekčních a zánětlivých onemocněních: SARS, pneumonii, sepse, virové hepatitidě; Používá se při komplexní terapii herpes, chlamydií, toxoplazmózy, cytomegalie, klíšťové encefalitidy. Může být přidělen novorozeným dětem (viferon 1).

Doporučuje se používat Griperon pro děti od 1 roku.

Pro prevenci a léčbu SARS a chřipky jsou také používány imunomodulátory arbidol a amiksin. Tyto přípravky jsou stimulátory endogenní produkci interferonu, stimuluje humorální a buněčnou imunitní odpověď, vyvíjet antivirový účinek. Arbidol k dispozici v tabletách po 0,1 g, se doporučuje, aby děti nad 2 roky věku, perorálně před jídlem pro léčbu 0,05-0,1-0,2 g (v závislosti na věku) 4x denně po dobu 3 dny; pro profylaxi - 0,025-0,1 g jednou denně po dobu 5-7 dnů. Amiksin nechá děti od 6 let (Centrum pro státní zdravotní a hygienické výboru v Moskvě.) Lék je dostupný v tabletách 125 mg, to je přijata uvnitř po jídle prvních hodinách nemoci v dávce 75 - 125 mg / den. Tato dávka se užívá v prvních dvou dnech, pak se sníží dvakrát a poskytne další 3 dny.

Následující antivirové léky jsou uvedeny v příručce:

Dibasol Shin: Bendazol; Glüfen 153

Zovirax Syn: Acyclovir ; Atsivir; Vivorax; Virolex; Gerperax; Cyclovir 169

Interferon leukocyt lidský suchý 177

Oksolinovaya masť 254

Remantadine Syn: Meradan 280

RetroVir Syn: Retrovir AZITI; Cydicudine 283

Metody pro infekce dětí / antivirové přípravky

Ministerstvo zdravotnictví z Běloruské republiky Minsk rudého praporu práce Státního Medical Institute

A.A. Astapov, G.G. Maksimena, A.A. Zborivska

ANTI-VIROVÉ DROGY V PEDIATRICKÉ PRAXI

Učebnice pro studenty

UDC 616-053.2-085.281.8 (071)

Překladatelé: Astapov AA, Maxnmena GG. Zborovskaya AA A 91 Antivirotika v pediatrické praxi: mechanismus účinku. vlastnosti farmakokinetiky a farmakodynamiky u dětí, vedlejší účinek. kontraindikace k jmenování. - Studijní příručka. - Mn.: MGMI, 1999. - s. 37.

Příručka je určena pro studenty pediatrické fakulty lékařských ústavů, pro stážisty a pediatry.

K dispozici jsou klinicko-farmakologické charakteristiky všech dosud známých antivirotik. Jsou uvedeny jejich dávky, metody a vlastnosti u dětí. Současně je věnována velká pozornost vedlejším účinkům léků této skupiny léků a opatřením k jejich prevenci, stejně jako kontraindikace užívání u dětí. V tutoriálu 5 tabulky, seznam literatury (21 titul).

Recenzenti: doc. M.V. Chichko. Doc. S.S. Předsíň.

(C) Státní zdravotní ústav v Minsku, 1999

Léčba virových infekcí až do nedávné doby byla symptomatická. Zvláštnost patogeneze virových onemocnění spočívá v intracelulárním množení virů, což komplikuje účinek léků na virové částice. Úspěchy molekulární biologie v posledních letech nám umožnily studovat jemné mechanismy interakce virových částic s lidskými a živočišnými buňkami a vyvinout účinné léky pro léčbu pacientů trpících virovými onemocněními. Na základě toho, co bylo zjištěno, že starší etiotropní léčba byla zahájena, tím lepší je klinický účinek, protože při rozmnožování virů jsou buňky zničeny. To je zvláště důležité u onemocnění způsobených virem herpes simplex poškozeným centrálním nervovým systémem. Současně se v patogenezi virových infekcí projevuje fenomén adsorpce virů na receptory buněk citlivých na ně. Blokováním receptorů určitými chemikáliemi je možné zabránit invazi virů do buněk. Šíření virů v krvi má také velký význam u virových infekcí. Zavedení protilátek proti virům v krvi ji neutralizuje, jakmile opustí buňku a zabrání její invazi do zdravých buněk. Pro tento účel lze použít imunoglobuliny. jako jsou zvláště přijímány během imunizace dárců vakcínami a titrovány, v nichž je stanoven obsah protilátek k určitému viru.

V posledních letech byl vyvinut způsob získání imunoglobulinů pro intravenózní podávání. Obsahují všechny protilátky proti virům a bakteriím, které cirkulují v populaci lidí, z jejichž séra jsou připraveny tyto imunoglobuliny. Takže nyní existuje skutečná příležitost nejen provést prevenci virových infekcí, ale i aktivně se s nimi léčit.

Navrhovaná příručka pro výcvik poskytuje informace o indikacích, formách uvolňování a dávkách používaných antivirových léků.

IMUNOGLOBULINY V PREVENCE A LÉČBĚ

V současné době široce používány v léčbě a prevenci virových infekcí u dětí, a to zejména v kontextu imunodeficiencí, jsou chřipka, spalničky, protivokrasnushny. anti-herpetické, anti-cytomegalovirové imunoglobuliny. Jsou získávány z krve dárců imunizovaných příslušnou vakcínou nebo těch, kteří se z těchto onemocnění zotavili. Po stanovení obsahu protilátek k určitému viru můžete také použít placentární krev. Při nepřítomnosti virových imunoglobulinů se používají normální imunoglobuliny. Terapeutická koncentrace těchto proteinových přípravků v krvi nastává nejdříve 24-48 hodin po intramuskulární injekci. Z místa vpichu není do konce dne absorbováno více než 30-35% vstřikovaného léčiva. Tato skutečnost byla důvodem intenzivního hledání metod získávání imunoglobulinů pro intravenózní použití. Avšak se zavedením těchto léků se začaly objevovat, že intravenózní imunoglobuliny, získané různými způsoby, může nést patogen hepatitidy B. Z tohoto důvodu byla vyvinuta alfaglsbulin - pasterované imunoglobulin.

Pro zavedení imunoglobulinových přípravků pro lékařské účely neexistují prakticky žádné kontraindikace. Výskyt nežádoucích účinků způsobených jimi (závratě, kopřivka, nauzea, zvracení, tlak na hrudi) nepřesahuje 2%. A jsou pravděpodobnější při první infuzi. Při jejich použití s ​​dostupnými údaji o historii, které indikují alergii na léky, je kontraindikace přítomnost onemocnění pojivového tkání, nefritida. V tabulce 1 jsou uvedeny názvy imunoglobulinových přípravků, jejich formy uvolňování, indikace pro použití, ukazující dávky v kurzu pro děti.

Tabulka 1 Imunoglobulinové přípravky používané v pediatrii

Normální lidský imunoglobulin pro intravenózní podání, Fl.25ml

Závažné virové infekce, jejich prevence a léčba u novorozenců.

Jednorázová dávka pro děti 4 ml / kg (nejvýše 25 ml), průběh 3-10 transfúzí v intervalu 24-72 hodin.

Intraglobulin, roztok pro intravenózní podání, Fl. 10. 20, 50, 100 ml.

Těžký stav imunodefitsitnye

2-8 ml / kg jednou za měsíc (30 cap / min)

Pokračování tabulky. 1

V kombinaci s anti

Novorozenci podle 5

pro infuze s vysokým

biotické pro infekci

ml / kg jednou

Obsah lg

po dobu 3 dnů velmi

Těžké formy života

0,5-1,0 g / den. kurz-6

dnů. Starší děti

pro injekce. Fl. 1,0,

pro 0,2-0,4 g / kg na kurs

3.0, 6.0.12.0 gr, z závodů

systému a systému

pro intravenózní podání

jednou za 0,75

pro zavedení / m.

ml, u žáků ve věku 1,5 let

Všechny děti jsou jednotné

ale 1,5-3,0 ml ne

později 6 dní po skončení

s pacientem. -

Pro 1,5-3,0 ml denně

ale každý druhý den

Děti do 2 let věku 1,5

ml, ve věku od 2 do 7 let,

3,0 ml, přes 7

každých 4,5 ml

Všechny děti jsou jednotné

(profylaxe není

Znovu na 0,2 ml / kg

PŘÍPRAVKY PRO LÉČBU HERPETOVÉ INFEKCE. VYZÝVAJÍCÍ VIRUSY ZELENÝCH HERPŮ I a II TYP. A také vítr ASPA

Herpes viry jsou příčinou různých chorob, které se projevují jak kožními vyrážkami, tak i generalizovanými formami infekce vnitřními orgány. Příznaky se liší od podmínek, které způsobují nepříjemné pocity v herpetických infekcí k těžkým komplikacím (křeče, poruchy vědomí, atd.) Nebezpečné pro život pacienta. Zvláště závažné případy herpetické infekce u dětí s narušenou imunitou, s imunosupresivní terapií, stejně jako u novorozenců. V takových případech se nejčastěji vyskytuje onemocnění ve formě generalizovaných forem onemocnění s poškozením nervového systému, nadledvin, jater a dalších orgánů. Etiologické role herpes simplex virus u kojenců s pneumonií instalované v 47% případů s obstrukcí lézí horních a dolních cest dýchacích, tato role byla odhalena, respektive 67% a 13% případů.

Léčba dětí postižených herpetickými virovými infekcemi byla až donedávna symptomatická. Použití masti a tablety formy antivirotika, jako je riodoksol, bo-nafton, oxoline, tebrofen, florenal, flakozid, gossypolu nedal výrazný klinický účinek. V současné době je nejaktivnější

anti-herpes léky jsou acyklovir a ganciclovir (tabulka 2).

Acyklovir přichází do naší republiky z jiných zemí a těmito názvy: medovir, lizavir acyclovir Acre, gerpessin Viro-Lex, Zovirax, supraviran, tsiklovir, Valtrex. Je uvolňován ve formě tablet, suspenze, sušiny pro infuze, oční masť, masti, krém. Pro podání do žíly Suchá látka se rozpustí v nádobce 10 - 20 ml sterilní destilované vody pro injekce nebo solného roztoku tak, aby 1 ml výsledného roztoku obsahoval 25 mg acykloviru. Tento roztok se pak zředí na koncentraci 0,85% roztoku křemičitanu laktátu v koncentraci 5 mg / ml. Minimální počet roztoků pro infuze: 50 ml - pro 250 mg, 100 ml - pro 500 mg. Rozpusťte a zřeďte acyklovir bezprostředně před infuzí. Připravený roztok zůstává stabilní při pokojové teplotě (12-25 ° C) po dobu 12 hodin. Neměl by být uchováván v chladničce. Před podáním musí být roztok protřepáván a pokud jsou v něm krystaly nebo zakalení, musí se vyloučit. Aktivita tohoto léčiva proti různým virům herpes může být přítomen v takovém pořadí v sestupném pořadí: herpes simplex viry (typy 1 a 2), varicella-zoster, virus Epstein-Barr-, cytomegalovirus. Jako analog purinového nukleosidu dezoksiguanidina normální kompanent DNA enzymy vnímán acyclovir herpes simplex viru jako substrát pro jejich množení, ale ne v normálních buňkách enzymů. Tak, acyclovir inhibuje reprodukční proces herpes virus, ale to je minimální proudem na metabolismus zdravých buněk. Tato droga má vysoce selektivní účinek na viry herpetické skupiny. Mechanismus tohoto vlivu je jedinečný a může být rozdělen do tří fází:

Stupeň 1 - absorpce acykloviru buňkami infikovanými herpes virem v mnohem větší míře než zdravé buňky.

Stupeň 2 - přechod jako důsledek fosforylace acykloviru v AC tivní formě - acyklovir trifosfát. Spojení tři fosfátové skupiny na molekulu, acyklovir třech krocích: pod vlivem virového enzymu thymidinkinázy, acyklovir se převede na monofosfát a potom je spojena s druhou fosfátovou skupinu, jako výsledek acyklovir difosfátu jednou. který se kombinuje s třetí fosfátovou skupinou v důsledku kinázy a převádí na acyclovir trifosfát.

Kinázy hostitelské buňky mohou působit na acyklovir pouze tehdy, pokud přechází do acycloviru monofosfátu. A kvůli tomu je nezbytná přítomnost virové thymidinkinázy. Při procesu fosforylace a přechodu acykloviru na mono-, di- a trifosfátové formy proniká buňku stále větším počtem jeho molekul. Existuje akumulace fosfátových produktů acyklovir s infikovanými buňkami. Stupeň 3 - inhibice replikace viru herpes simplex s acyclovir trifosfátem. Zdravé buňky, které kombinují strukturní prvky DNA s obvyklým buněčným enzymem - DNA polymerázou, tvoří DNA. Vírová DNA polymeráza se liší od DNA polymerázy zdravé buňky lidského těla se specificitou substrátu. Virové enzymy vnímají acyclovir trifosfát jako substrát a enzymy zdravých buněk ho nevnímají jako takové. Proto aktivovaný acyklovir selektivně inhibuje proces zahrnující deoxyguanosin trifosfát v kompozici virové DNA, tj. proces replikace virů je zpomalen. Zpomalit procesy reprodukci lidského těla buněk v kultuře (Vero buňky), vyžaduje 3000krát větší koncentraci acykloviru, než pro inhibici reprodukce herpetických virů.

Farmakokinetické vlastnosti antivirového léčiva patří: částečné adsorpci střeva (40-55%), čímž se zvyšuje na recepci formě tablet acykloviru s potravinami, slabou vazbu na proteiny plazmy (průměr 16%), přičemž je možno předpokládat, že acyklovir nebude „boj“ z plazmatických proteinů s jinými skupinami léků, dobrou penetraci přes hematoencefalickou bariéru (koncentrace léku v mozkomíšním moku 50% plazmatické koncentrace cr Maximální koncentrace acykloviru v krevní plazmě je dosažena 1-2 hodiny po požití. Doba poločasu je přibližně 3 hodiny, přičemž onemocnění ledvin může trvat až 20 hodin. Acyklovir je na výstupu z tělesa převážně ledvinami v nezměněné formě (při intravenózním podání se na 75%, když se podává orálně asi 15%), zbytek je absorbován přes střeva, ale mělo by být použit za normální funkcí ledvin. Dysfunkce druhého z nich naznačují povinné sledování hladiny klírensu a korekce sérového kreatininu v závislosti na dávce léku. Acyklovir může způsobit nevolnost, zvracení, průjem, zvýšené jaterní enzymy, bilirubin, alergické projevy. Ve srovnání s jinými antivirotiky však jeho vedlejší účinky jsou minimální. Klinický efekt acyklovir v závislosti na čase a na začátku léčby je zabránit tvorbě nových prvků onemocnění, čímž se snižuje pravděpodobnost kožní šíření. viscerální komplikace, generalizace procesu, zrychlení tvorby krust, zmírnění bolesti. Kromě toho má léčivo imunostimulační aktivitu. Ve všech značkových variantách acykloviru jsou v mechanismu účinku, farmakokinetických a farmakodynamických vlastností identické vedlejší účinky. Pro infúzní terapii novorozenců a dětí prvních měsíců života je vhodnější použít prostředníka (Kypr). Všechny ostatní známé případy acykloviru jsou kontraindikovány pro intravenózní podávání dětem prvních měsíců života. S lézemi kůže a sliznic jsou navíc k těm, které jsou uvedeny v tabulce 2 přípravků, možno použít topickou mast - bonaflon, alpazarinovou, oxolinovou. tebrofen, atd.

Přípravky k léčbě generalizovaných a lokalizovaných forem onemocnění,

způsobené virem herpes simplex a varicella

Antivirotika v pediatrii

Dnes je arzenál léků používaných pro chřipku a ARVI neustále rostoucí, liší se odrůdou a pokrývá všechny možné způsoby ovlivňování infekčního procesu. Zahrnuje chemoterapeutické léky etiotropní účinek, prostředek pro imunokorrigyruyuschey, patogenetickou a symptomatickou terapii (tabulka 1).

Antibiotika širokého spektra účinku na prevenci postinfekčních bakteriálních komplikací se zde také vztahují [6].

Je třeba poznamenat významný přínos akademiky lékařské vědy SSSR AA. Smorodintseva, akademici OI Kiseleva, profesor N.P. Čižov, stejně jako mnoho dalších zaměstnanců výzkumného ústavu chřipky RAMS ve vývoji antivirových léčiv a jejich použití strategií pro SARS a chřipky. Zdá se, že kombinace těchto prostředků by měla významně snížit výskyt ARVI a chřipky, ale podle akademika O.I. Kiselyov, není důvod, která má být s výsledky klinické použití těchto léků, protože nemají vliv na zbytek za předpokladu, že v důsledku SARS a infekcí chřipky zůstávají malokontroliruemymi [6].

Hlavní léky pro léčbu a prevenci chřipky a ARVI (Kiselev OI, et al., 2010)

Skupiny
léky

Blokátory iontových kanálů

Zvláštní HA chaperone

NP-proteinové inhibitory

Povolení syntézy
endogenních interferonů

Cykloferon, kagocel, amixin

Prostředky pro odstranění

Euphyllin, clenil, ascaril,
berotek, pulmicort

Adaptogeny, vitamíny C, B, E, A

Antivirotika - látky s antivirovou aktivitou představují etiotropní látky (chemo-léčiva jsou pravdivé chemické sloučeniny různých tříd); patogenetické léky jsou přípravky nešpecifického působení - interferony, jejich induktory a částečně imunotropní léky [4].

Dnes iterferony jsou cytokiny, a představovaly rodinu proteinů s protivirovým, imunomodulačními, protinádorové a další typy činností, které mohou být přiřazeny k faktorům vrozené (přirozené) imunity, multifunkční bioregulátory širokém spektru a homeostatické činidel. Interferon induktory - rodina s vysokou a nízkou molekulovou hmotností přírodních a syntetických sloučenin, které mohou být považovány za samostatné třídy, která může „zapnout“ interferon systému, což tělu vlastní syntézu buněk (endogenní), interferony. Indukce interferonu je možné různými buňkami, které se podílejí na syntéze interferonu je určena jejich citlivosti na interferon induktory a způsob jejího zavedení do těla. Díky indukci, směs interferony (alfa / beta / gama), který má antivirový účinek regulovat syntézu cytokinů [6, 16].

Termínem "imunomodulátory" se rozumí skupina léčiv, která při užívání v terapeutických dávkách obnoví funkci imunitního systému. Podle názoru akademika RAMS R.M. Haitova (2003), hlavním kritériem pro jmenování imunotropních léků, jejichž cílem jsou fagocyty, je klinickým obrazem onemocnění, který se projevuje infekčně-zánětlivým procesem, který je obtížně přiměřeně protiinfekční. Základem pro jmenování imunotropního léku je klinický obraz onemocnění [op. 17].

Existuje několik způsobů, jak kontrolovat virové infekce. Nešpecifické typ regulace poskytuje nespecifický účinek léčiva (interferony a jejich induktory imunitních přípravků), je nejúčinnější antivirové jeho rozsah je velmi široký, ale krátké trvání účinku. Specifické Typ kontroly je zajištěn očkováním proti závažným onemocněním podle národního očkovacího plánu, jeho účinnost a doba trvání účinku je vysoká, ale spektrum je úzké. Chemické typ kontroly je prováděn chemoterapií, aktivita je úzká, doba trvání je vysoká [6, 17].

Chemoterapie při léčbě onemocnění horních cest dýchacích

Chemoterapeutické léky jsou prostředkem etiotropní léčby respiračních onemocnění, proto je hlavním ukazatelem jejich klinické vhodnosti chemoterapeutický index (poměr specifické účinnosti k toxicitě). Mezi hlavní nevýhody antivirové chemoterapie patří úzké spektrum účinku a tvorba rezistentních virových kmenů, což negativně ovlivňuje účinnost terapie. Resistence je způsobena mutacemi v virovém proteinu, který je cílem účinku léku. Rezistence vůči lékům je důsledkem změn vděčených vlastností virů a rozvíjí se při opakovaném použití léků [5, 14].

Remantadine. Lék proti chřipce blokuje vazbu viru na povrch buněčné membrány. Nežádoucí účinky remantadinu se vyskytují při dlouhodobém užívání, při podávání vysokých dávek nebo při kumulaci v těle. Rezistence léčiva je způsobena mutacemi v pozicích 26, 27, 30, 34 proteinu M2. Algirem (orvir) - nová dávková forma rimantadinu, je polymerní přípravek se zlepšenými farmakologickými vlastnostmi. Potlačení množení chřipkového viru je doprovázeno indukce interferonu jako druhý stupeň ochrany, zvýšení chemoterapeutický účinek léku. Tamiflu (oseltamivir) je antivirový přípravek patřící do třídy inhibitorů neuraminidázy. Jednou z nevýhod tohoto léku je potřeba jeho časné aplikace. Včasná léčba pokud ještě není nainstalován diagnóza, je ohrožena vedlejšími účinky - nevolnost (15%), průjem (9,5%), zánět středního ucha (8,7%), bolesti břicha (4,7%). Více než 1% případů je pneumonie, bronchitida, sinusitida. V 16-18% jedinců léčených drogu, přidělené rezistentní na oseltamivir kmenů chřipkového viru, včetně odolnosti proti Tamiflu H1N1 a H2N2 kmeny označené v tomto pořadí 58 a 21% vzhledem k aktivnímu místu a R292K E119G NA [2]. Firma "Biota" oznámila o nových léčivých přípravcích ««FLUNET","peramivir. " Jejich klinická účinnost se rozšiřuje nejen proti viru chřipky A a B, ale také proti virům, které způsobují ARVI. Arbidol - léčivo má toxicitu pro buněčnou kulturu a bílé myši [9]. Léčivo je účinné proti viru chřipky A a B chřipky, které vykazují stabilizační účinek na buněčnou membránu a brání vniknutí viru do buňky [3]. Ingavirin - imidazolyl-ethamid kyseliny pentandiové. Rozkládá syntézu a zrání polyfunkčního RNP proteinu, brání tvorbě viru a jeho pronikání do jádra buňky. Koeficient potlačení hemaglutininu se pohybuje od 50 do 75% [16].

Použití pouze etiotropních léků se zvýšeným výskytem (epidemie) chřipky a ARVI nestačí, což ukázalo období zvýšeného výskytu chřipky 2009/10. (Tabulka 2).

Maximální klinický účinek pro léčení chřipky a SARS, non-chřipky etiologie mohou být získány pomocí kombinovaného použití chemoterapie s léky nebo nespecifickými akcí pouze pomocí nosotropic orientaci drog - interferon induktory a jejich imunomodulátory majících antivirovou aktivitu.

Epidemiologická situace v Rusku 2009
(o materiálech kongresu o infekčních nemocech, 30. března 2010)

Chřipka A / H1N1 / 09 - 35-66,7%

Chřipka A / H3N2, H1 / N1 - 1% chřipka B - 0,5%; Paragripp - 0,5%; Adenovirus - 7,2%; PC virus - 1,3%

Kharitonova V.F. (2010)

PC-virus - 43,1%; Adenovirus - 18,3%; Paragripp - 31%; PC + parainfluenza - 7,9%

Romantsov MG (2010),

f. "Antibiotika a chemoterapie" №1-2.

Virus H1N1 / 09 a H3N2, 14% a 4%; Paragrippový virus (11%),

Adeno- a RS-virus (4% každý)

Otázka předepisování antibiotik pro infekce dýchacích cest a chřipku zůstává kontroverzní. V nekomplikovaných formách respiračních infekcí nejsou antibiotika předepsána, protože zvyšují riziko nežádoucích účinků a podporují šíření rezistence vůči lékům. Místní předpis antibakteriálních léčiv je indikován u osob s chronickými nemocemi (sinusitida, rinitida, otitis). Respirační onemocnění jsou nebezpečné pro jejich komplikace, takže pozornost lékařů při léčbě pacientů s chřipkou je velmi důležitá [4, 5, 15].

Úloha interferonu a jeho induktorů u respiračních onemocnění u dětí

Hlavní roli v ochraně proti respiračních virů hrát interferony 1 a typu 2 (IFN-alfa / beta a IFN - gama). Nerovná schopnost indukovat interferon je spojena se znaky imunopatogeneze u dětí. Imunitní odpověď se SARS prováděna ve čtyřech provedeních lišících závažnosti a dynamiky nespecifické imunomodulace (PHA odezvy RBTL) a hladiny produkce cytokinů (IFN-alfa / beta a gama, IL-1 a TNF), specifické protilátky. Doba zotavení je označen zvýšení IFN-alfa / beta a gama, v tomto pořadí, na 3,8 a 6,3 IU / ml s poklesem zpočátku zvyšuje syntézu cytokinů. U dětí ve věku od 1 roku do 7 let syntéza hlavních mediátorů buňky tvar imunitní odpověď - IFN-gama se sníží, a doba zotavení je doprovázena zvýšenou produkcí. Podobný trend byl pozorován v indukci TNF a IL-1, které mají cytotoxický účinek na buňky, infikovaných virem, a tím inhibuje replikaci viru [5].

Ve skupině často nemocných dětí s atopií je výhodnější použít induktory interferonu, protože je možné se vyhnout dalšímu senzibilizaci a syntéza indukovaného interferonu je pod kontrolou těla.

U dětí, které jsou často bez astmatu, je vysoká produkce IL-4 doprovázena vysokou produkcí IFN-gamma. V pristupnaya období astmatem odhalilo nízkou produkci IFN-alfa a gama, a po 3 týdnech výrazné stimulaci produkce interferonu. Jsme v nemocný děti poté, co SARS pozorovat kombinaci vysoké produkce IL-4 a interferonu gama, poslední úroveň byla zvýšena a v remisi, a pacienti s srovnávací skupinou těchto ukazatelů nebyly významně [11] změnila.

Ve studiích N.V. Minaeva (2006) studoval v profilu cytokinů (IL-1, IFN-gama, IL-4), 392 předškolních dětí s alergickou patologie. Zvýšení hladiny IL-1 je 20krát vyšší než normální, což odráží kombinaci alergického a infekčního zánětu. Úroveň interferonu gamma byla 58,8 (v rozmezí od 47,5 do 131,4 rychlostí 25 pg / ml). Byla zjištěna korelace mezi průměrnou pevností mezi IL-1 a IFN-gamma (r = 0,48). Po immunoreabilitatsionnyh akce (tsikloferon acyklovir) hladiny IFN-gama se snížila 1,5 krát, 38,3 rychlostí 25 pg / ml [12, 13].

Zvýšení hladiny interferonu-gama při současném snížení hladiny IL-4 pod vlivem pokračující léčby (očkovací látka inaktivovaná chřipkou tsikloferonem + chřipka) s cílem prevence ARVI a chřipky naznačuje aktivaci odpovědi Th1, což je příznivý faktor pro prognózu onemocnění.

E.A. Lykov a kol. (2001) ukázaly, že u dětí s komplikovaným průběhem akutní respirační virové infekce dochází k významnému snížení schopnosti indukovat alfa a gamma IFN. Schopnost indukovat alfa a gamma IFN s pozitivní dynamikou infekčního procesu je značně zvýšena a sérový interferon překračuje přípustné hodnoty. Zlepšení parametrů odpovědi interferonu v průběhu terapie naznačuje obnovení adaptivní imunitní odpovědi makroorganismu. Schopnost indukovat interferon v rekonvalescenci SARS nižší, než u dětí s cévní dystonie, což vysvětluje vzhled reinfekce a bakteriálních komplikací virové infekce současné [10].

Proto je zaznamenána indukce hladiny alfa-interferonů u dětí ve věku 4 let pod vlivem antigenního stimu (viru) a pod vlivem léků, včetně induktorů endogenního interferonu. Zdá se být přirozené zahrnovat induktory interferonu 1 a typu 2 (včetně cykloferonu) do komplexní léčby nekomplikovaných a komplikovaných akutních respiračních virových infekcí.

Možnosti použití induktorů interferonu v dětské praxi s imunitní odpovědí

Interferon induktory všeobecně mají široké spektrum antivirové aktivity (etiotropic akce) a výrazným imunomodulačním účinkem, nemají antigenicity, syntézu endogenního interferonu vyvážené, řízené v těle, které brání nežádoucí účinky typické pro exogenně podávaného interferonu. Jednorázové podání induktoru vede k prodloužené cirkulujícího endogenního interferonu (pokud se podává tsikloferona - až do 72 hodin, pokud se podává amiksina - 48 hodin Kagocel - až 5 dnů) [4,6-17].

V dětské praxi se ve třídě fluorenonů používá amixin, nízkomolekulární induktor interferonu. Má antivirový a imunomodulační účinek, inhibuje přenos virových proteinů v infikovaných buňkách, čímž potlačuje replikaci viru. Dnes na farmaceutickém trhu existuje generický amixin - lavomax. Používá se v dětské praxi u dětí starších 7 let. Nežádoucí účinky - alergické reakce, dyspeptické jevy, krátkodobé zimnice. Na farmaceutickém trhu v Rusku se objevil KagOtsel, polymer na bázi celulózy. KAGOtsel - pozdní induktor interferonu, způsobuje syntézu endogenních INF-α / β a IFN-γ se špičkovou aktivitou za 24-48 hodin, následovaný cirkulací na 4-5 dní. Mírný účinek léku na indukci interferonu alfa (+8 IU / ml) a mírně nižší účinek na syntézu gamma-inferferonu (+4,8 IU / ml) [16-17].

Nejslabší a nejbezpečnější v praxi pro děti je cykloferon (meglumin akridonacetát, methylglukamin akrynonacetát), široce používaný v pediatrické praxi. Reakce při vysokých koncentracích léčiva, aby DNA v buňkách, indukuje transkripci genů, léčivo je transportováno do jádra a jadérka, kde se hromadí, zvýšení doby zdržení léčiva do buněk, zvýšení aktivity interferonu-produkovat. Výhodou cykloferonu je jeho polyfunkčnost - kombinace širokého spektra farmakologických účinků. Produkce interferonů působením cykloferonu je způsobena přítomností citlivých buněčných systémů schopných syntetizovat interferon; je vyvolána celá kaskáda signálů zahrnujících "cytokinovou síť" těla. Povaha imunitní odpovědi závisí na účasti CD4 + Th1 a typu 2, které se liší produkovanými cytokiny a tvoří imunitní odpověď buněčného nebo humorálního typu. Aktivace Th1, produkující IFN-g, IL-2 a TNF-a, vede ke stimulaci T-lymfocytů a makrofágů a rozvoj Th1 imunitní odpovědi typu buněk, které poskytují antivirovou obranu. IFN-a je syntetizován v časné fázi virové infekce, a tsikloferon schopné vyvolat nejen zvýšenou expresi IL-12, ale syntéza přepínač Th0- Th2 k Th1 [4, 15, 16].

Jedním z důležitých aspektů vytvoření plné imunitní odpovědi je regulace IFN-g syntézy. Produkce IFN-g Th1 nesen stimulaci IFN-g-indukované cytokinu-al - IL-12, IL-2 a TNF-a. IL-18, který je silným induktorem IFN-g syntézy působí jako synergisty z IL-12, a oba cytokiny vést k rychlému aktivaci monocytů / makrofágů do právně systém prostřednictvím stimulace IFN-g, která je stimulována cycloferon. V některých případech, množení virů potlačena vadné částice - defektní interferující částice (DI částice), které zabraňují normální replikaci virů inhibici působení cytocidní viru. Akumulace dostatečným množstvím DI částic v infikované organismu vede k self-omezující infekce. Vadné částice udržet cytokiny a interferonu (IFN) -indutsiruyuschie vlastnosti stimulace nespecifické imunity [17].

Zobrazeny [17] normalizace buněčné imunity, a koncentrace imunoglobulinu A (v kombinovaném použití tsikloferona a lakto-Biovestin); Je prokázáno, že zvyšuje počet dětí bez historie SARS do 3-6 měsíců po užití léků, zajistí snížení opakované SARS a komplikace multiplicita pokles (2,2-násobné), a doba trvání akutních epizod (na 2,7dnya) SAR, snížení projevů lymfatických uzlin syndrom, astenická syndrom, komplikovaný průběh nemoci, obnovení normální flóře sliznic nosu a krku. I.V. Sarvilina [20] SARS se snížila 4,1 krát a snížit dobu trvání exacerbací ARI 1,7 krát, a četnost vývoje alergie na 4,6 krát. Ve studiích [18, 21] ilustruje tsikloferona epidemiologické účinnost (index účinnost 2,9 s oscilací od 2,4 do 3,4, ochraně exponentu z 58,5 až 67,1%), byl pokles výskytu 2,9 časy. Počet přijatých osob cykloferon, byl 6%, byl mírný průběh SARS, počet zmeškaných nemocných dní na jedno dítě byl 4,8 dne. U dětí, které nedostávaly prostředky nešpecifické prevence, byla míra výskytu 58%, u 19% dětí s chřipkou. Pokles výskytu akutní respirační virové infekce a chřipky (2,4-4,4 krát) byl prokázán v organizovaných skupinách jak u dětí, tak u adolescentů. Během změny předmětu je pozorována tsikloferona Arvi struktura mezi případech zvyšuje plíce (4,3 nebo vícekrát), jsou redukovány těžké a složité formy onemocnění. U dětí s astmatem prokázala snížení exacerbací onemocnění je 1,4 násobek a 1,9 násobkem frekvence akutních respiračních virových infekcí u pacientů s dětmi.

Použití tsikloferon pro prevenci chřipky a akutních onemocnění dýchacích cest, E.I.Kondrateva [7] prokázali, že léčivo, které mají cytoprotektivní účinek na sliznici nosní dutiny, snižuje stupeň degradace ploché a cylindrického epitelu, zvyšuje obsah lysozymu, zvyšuje hladinu S-IgA ve slinách.

Mycoplasma infekce relevantní v souvislosti s tvorbou recidivující a chronických onemocnění dýchacích cest, se cytopatický účinek na epiteliálních buňkách dýchacích cest, změny jejich metabolickou aktivitu, lámání funkce evakuace. Příčinná látka přispívá k tvorbě prodlouženého a / nebo opakovaného průběhu zánětlivého procesu. Když zapnete cykloferon při léčbě mykoplazmové infekce se sníží febrilní období, intoxikace, doba katarálního příznaku a bronchiální obstrukce (v průměru 3-1,6 dnů). Zlepšení klinických příznaků dochází proti zesílení aktivity makrofágů, aktivace syntézy interferonu (v 1,5-1,9-krát) snížení hladin TNF, zvýšit koncentraci imunoglobulinu A, včetně sekreční složky v 67-87% pacientů [8].

N.V. Minaeva [12,13] Znaky alergie u dětí se syndromem porušení anti-ochrany, a vyvinout léčebné a rehabilitační opatření, založených na principech etioimmunopatogeneticheskih pomocí tsikloferona. Aplikace tsikloferona kombinaci s acycloviru u dětí s alergických onemocnění a syndrom protiinfekčního ochrany snižuje na 1,7 násobku úrovně akutního onemocnění, snižuje se 1.9-2.6 násobku opakování chronických herpes virových infekcí, podíl dětí s onemocněním ORL, normalizační ukazatelů imunitu. Děti s manifestaci herpes virové infekce, riziko aktivaci nebo vysoce aktivní antivirové imunity se doporučuje, že léčba acycloviru a cycloferon. Není-li žádné zjevné formy HSV infekce nebo vysoké titry protilátek proti HSV cycloferon pouze doporučené léčby.

U dětí v raném věku v zátěžovém premorbitickém prostředí jsou poruchy imunitní odpovědi způsobeny infekcí viru herpes simplex (typy 1 a 2), cytomegalovirus. Výskyt protilátek proti herpesviru byl 77,4%. Cykloferon poskytuje hladký průběh po infekci, zabraňuje vzniku komplikovaných forem infekce, přispívá ke zkrácení doby intoxikace a horečky. Cykloferon normalizuje imunitní odpověď T-buněk a zastavuje syndrom obecné infekce. S bronchopulmonálními komplikacemi ARVI cykloferon normalizuje hladinu ACTH a kortizolu a udržuje dolní mez normální koncentrace TSH a T3, zvýšení aktivity ACTH, snížení zvýšené hladiny růstového hormonu (STH). Existuje snadný průběh onemocnění bez komplikací, rychlého zatčení horečky a intoxikace [1, 14].

Očkování často postižených dětí s recidivujícími onemocněními horních a dolních cest dýchacích, divorce proti spalničkám a příušnicím (ve věku 1,76 ± 0,35 roku) s cykloferonem. V období po očkování mělo 2 (7,1%) dětí pneumonii, zbývajících 26 (92,8%) mělo asymptomatickou vakcinaci a proces post-očkování byl hladký. Po počátečním podání vakcíny došlo ke zvýšení protilátek proti spalničkám a příušnicím po dobu 14 dnů od začátku očkování a vývoj protilátek pokračoval v období od 45 do 60 dnů po očkování. Bez použití léku nedocházelo k růstu protilátek současně u často nemocných dětí. Během revakcinace bylo zaznamenáno zvýšení (3-4 krát) titrů protilátek k 45. dniu. Podle předcházejících studií zůstává až 15% často nemocných dětí po revakcinaci s nízkými titry protilátek a stratifikace interkurentních onemocnění byla zaznamenána u více než 30% dětí [17].

V období zvýšeného výskytu chřipky A / H1N1 (sw) / 09/04 na podzim roku 2009 bylo provedeno hodnocení účinnosti cykloferonu jako léčivé látky (150 osob) a profylaktické prevence (86 osob). Cykloferon s včasnou léčbou začal minimalizovat syndrom intoxikace, eliminaci katarálního syndromu (v den 5). Pokles teplotní odezvy byl pozorován 2. den a jeho normalizace nastala ve 4. den příjmu léku bez použití antibakteriálních činidel. Ochrana proti chřipce a ARVI byla pozorována u 76,5% lékařů v kontaktu s chřipkou a ARVI na podzim roku 2009 [19].

U imunotropních léčiv s aktivitou indukující interferony se zaměříme na imunofan, bronchomunale, ribomunile, IRS-19 a imunorix (pidotimode). Cílem léčiv je fagocytární buňky. Léky zvyšují funkční aktivitu fagocytů, syntéza prozánětlivých cytokinů a imunorix zvyšuje aktivitu přirozených (přirozených) vrahů. Léky jsou doporučovány pro korekci imunitní nerovnováhy, prevenci a léčbu infekčních a zánětlivých onemocnění orgánů ORL u dětí [16-17].

To znamená, že seznam antivirotik schválených pro použití v pediatrické praxi neustále rozšiřuje, tyto léky zaujímají důstojné místo, poskytuje lepší kvalitu péče o děti.

Odkazy

  1. Vershinina E.N. Immunometabolické poruchy a metody jejich terapeutické korekce při respiračních onemocněních u dětí s herpesvirovou infekcí: Abstrakt. dis. cms - Petrohrad., 2006.
  2. Deeva E.G. Chřipka. Na prahu pandemie. - M., 2008. - str. 104-108.
  3. Dondurey E.A. s et al. Arbidol v komplexní terapii kombinované poruchy respiračního a gastrointestinálního traktu u dětí // Infekce u dětí. - 2007. - №2.
  4. Ershov FI, Romantsov MG Antivirotika v pediatrii. - M., 2005. - 243 p.
  5. Zheleznikova GF, Ivanova VV, Monakova NE Akutní respiračně-virové infekce // Varianty imunopatogeneze akutních infekcí u dětí. - Petrohrad, 2007. - str. 45-80.
  6. Kiselev OI, Ershov FI, Bykov AT, Pokrovsky VI Pandemie chřipky 2009/2010: antivirotika a léčba taktiky. - Petrohrad, 2010. - 97 s.
  7. Kondratieva E.I., Shemyakina TV, Golikova E.V. Nešpecifická prevence akutních respiračních infekcí u dětí s bronchiálním astmatem / Pediatrie. - 2007. - №2. - str. 76-80.
  8. Koroleva E.G. Osidak L.V. Tsikloferon v léčbě respirační mykoplazmové pneumonie u dětí se zhoršeným premorbickým pozadím // Vestnik Státní lékařské akademie St. Petersburg. I. I. Mechnikov. - 2007. - №4. - str. 38-43.
  9. Loginova S.Ya., Borisisevich SV, Maksimov VA, Bondarev V.P. Posouzení toxicity nešpecifických léčebných antivirových přípravků určených k prevenci a léčbě nebezpečných a zvláště nebezpečných virových infekcí | Antibiotika a chemoterapie | - 2009. - №3-4. - str. 11-14.
  10. Lykova EA, Vorobyov AA, Bokova AG Porušení statusu interferonu u dětí s akutní respirační infekcí a její korekce bifidumbacterin-forte // Zhurn. microbiol. - 2001.- - č. 2. - str. 65-67.
  11. Malakhov A.B. Moderní aspekty prevence respiračních infekcí u dětí s atopií // Přítomný lékař. - 2007. - №7.
  12. Minaeva NV, Lvov II Charakteristiky alergopatologie u dětí se syndromem porušení protiinfekční ochrany // Vestnik Státní lékařské akademie St. Petersburg. I.I. Mechnikov. - 2006. - №4. - str. 240-241.
  13. Minaeva N.V. Vlastnosti alergické patologie u dětí se syndromem protiinfekční ochrany: Autorský abstrakt. dis. Ph.D. - Perm, 2006.
  14. Ramazanova Z.K. Stav imunitního systému, interferonogeneze a tvorba cytokinů u dětí s častým astmatem a dětí s bronchiálním astmatem v různých obdobích onemocnění: Autorský abstrakt. dis. cms - M., 2007.
  15. Romantsov MG Respirační onemocnění u dětí: etiopatogeneze, klinice, farmakoterapie. - M., 2003. - 137 s.
  16. Romantsov MG, Goryacheva LG, Kovalenko AL Antivirová a imunotropní léčiva v dětské praxi. - Petrohrad, 2009. - 119 s.
  17. Romantsov MG, Ershov F.I. Často nemocné děti. Moderní lékopis. - M: Publikační skupina "GEOTAR-Media", 2009. - 352 stran.
  18. Romantsov MG, Selkova EP, Garashchenko MV Zvýšení přirozené odolnosti dětí při prevenci chřipky a ARVI / / Antibiotika. - 2009. - č. 9-10. - str. 37-42.
  19. Romantsov MG, Golofeevský SV Účinnost cykloferonu při léčbě chřipky a akutní respirační virové infekce během epidemického nárůstu respirační incidence (2009-2010) | Antibiotika a chemoterapie. - 2010. - №1-2. - str. 30-36.
  20. Sarvilin I.V. Hodnocení účinnosti cykloferonu u dětí s častou bolestí na základě proteomického profilu krevní plazmy // Vestnik Státní lékařské akademie St. Petersburg nazvaný. I.I. Mechnikov. - 2007. - №1. - str. 30-35.
  21. Shuldyakov AA Účinnost tsikloferony při mimořádné prevenci akutní respirační virové infekce v organizovaných skupinách. Metodická doporučení pro lékaře. - Petrohrad, 2007. - 16 s.