Rozlišení šéf Státní zdravotní lékař Ruské federace 28.02.2008 N 14 „o schválení sanitární-epidemiologické pravidel 3.1.1.2341-08 joint venture“ (spolu s „SP 3.1.1.2341-08. Prevence proti hepatitidě B. hygienických pravidel“) (registrovaná na ministerstvu spravedlnosti Ruské federace dne 26.03.2008 N 11411)

Symptomy

FEDERÁLNÍ SLUŽBA PRO DOHLED V OBLASTI OCHRANY

PRÁVA SPOTŘEBITELŮ A LIDSKÁ PRÁVA

HLAVNÍ STÁTNÍ SANITÁRNÍ LÉKAŘ

od 28. února 2008 N 14

O SCHVÁLENÍ SANITÁRNĚ-EPIDEMIOLOGICKÝCH PRAVIDEL

Podle spolkového zákona ze dne 30.03.1999 N 52-FZ "Na zdravotní a epidemiologický dobrých životních podmínek obyvatelstva" (Sbírka nálezů a Ruské federace, 1999, N 14, položka 1650 ;. 2002 N 1 (Part I), článek 1..; 2003, č. 2, článku 167, N 27 (část I), článků 2700, 2004, č. 35, 3607, 2005, č. 19, článku 1752, (Část I), článek 5498, článek č. 1 (část I), článek 21, článek 29, článek 27, článek 3213, článek 46, článek 5554, článek 49, článek 6070) RF nařízení vlády ze dne 24.07.2000 N 554 „o schválení státní zdravotní a epidemiologický služby Ruské federace a nařízení o státní zdravotní a epidemiologický

1. Schválit hygienické a epidemiologické předpisy SP 3.1.1.2341-08 - "Prevence virové hepatitidy B" (příloha).

2. Implementace SP 3.1.1.2341-08 od 1. června 2008.

od 28. února 2008 N 14

PROPHYLAXA VIRÁLNÍ HEPATITIKY B

I. Rozsah působnosti

1.1. Tyto hygienické-epidemiologické pravidla (dále - hygienické pravidla) stanovit základní požadavky na komplexní organizační, lékařský-profylaktické, sanitární a anti-epidemie (preventivní) opatření, chování, které zajišťuje prevenci vzniku a šíření hepatitidy onemocnění B.

1.2. Tato hygienická pravidla jsou navrženy v souladu s spolkového zákona ze dne 30. března 1999 N 52-FZ „Na zdravotní a epidemiologický dobrých životních podmínek obyvatelstva“ (Sbírka nálezů a Ruské federace, 1999, N 14, položka 1650 ;. 2002, N 1 (Part I)., bod 2 ;. 2003, N 2, bod 167 ;. N 27 (h I.), položka 2700 ;. 2004 N 35, Art 3607 ;. 2005 N 19, Art 1752 ;. 2006 N 1, Art 10, 2007, č. 1 (část I), články 21, 29, č. 27, článek 3213, č. 46, článek 5554, č. 49, článek 6070); Spolkový zákon ze dne 17. září 1998 N 157-FZ "O imunoprofylaxe přenosných nemocí" (Sbírka nálezů a Ruské federace, 1998, N 38, položka 4736 ;. 2000 N 33, položka 3348 ;. 2004 N 35, položka 3607.; 2005, č. 1 (část I), článek 25); "Základy právních předpisů Ruské federace o zdravotní péči", od 22. června 1993 N 5487-1 (sbírce Ruské federace, 1998, N 10, položka 1143 ;. 20.12.1999, N 51, 04.12.2000, N 49; 13.01. 2003, N 2, položka 167 ;. 03.03.2003, N 9, 07.07.2003, N 27 (H I), položka 2700 ;. 7.5.2004, N 27, Art 2711 ;. 30.08.2004, N 35, 360, 06.12.2004, N 49, 07.03.2005, N 10, 26.12.2005, N 52 (část I), článku 5583, 02.01.2006, N 1, článku 10, 06.02.2006, N 6, článek 640, 1. ledna 2007, č. 1 (část I), článek 21, 30. července 2007, č. 31, 22. října 2007, č. 43, článek 5084).

1.3. Dodržování hygienických pravidel je povinné pro občany, jednotlivce a právnické osoby.

1.4. Kontrola provádění těchto hygienických předpisů je svěřena územnímu orgánu vykonávajícímu státní hygienický a epidemiologický dozor.

II. Použité zkratky

HBV - virus hepatitidy B

DNA - deoxyribonukleová kyselina

DOW - vzdělávací instituce pro děti

ELISA - enzymová imunotest

KIZ - úřad infekčních nemocí

Zdravotnické zařízení - instituce léčby a prevence

"Dopravci" HBsAg - osoba s dlouhým, nejméně 6 měsíců,

perzistence HBsAg v krvi

OGV - akutní hepatitida B

PTHV je posttransfuzní hepatitida B

PCR - polymerázová řetězová reakce

CHB - chronická hepatitida B

HBsAg - povrchový antigen HBV

HBeAg - konformačně pozměněný nukleární antigen HBV

III. Obecná ustanovení

3.1. Standardní definice případu hepatitidy B.

3.1.1. Akutní hepatitida B (UGV) je rozšířená lidská infekce způsobená virem hepatitidy B; v klinicky vyjádřených případech je charakterizován příznaky akutního poškození jater a intoxikace (s žloutenkou nebo bez ní), je charakterizován řadou klinických projevů a následků onemocnění.

3.1.2. Chronická hepatitida B (CHB) - prodloužený zánětlivé poškození jater, který se může pohybovat do vážnější onemocnění - cirhózu a primární rakoviny jater, zůstávají beze změny, nebo regresi ovlivněn léčení nebo spontánně. Hlavním kritériem pro přiřazení onemocnění chronické hepatitidě je udržování difúzního zánětu jater po dobu delší než 6 měsíců.

3.2. Konečná diagnóza akutní a chronické hepatitidy B je stanovena s komplexním popisem epidemiologických, klinických, biochemických a sérologických údajů.

3.3. Hlavními zdroji HBV jsou pacienti s chronickými formami, nosiči viru a pacientů s UGA. Největší epidemiologické nebezpečí představují "nosiče" HBV (HBsAg, zejména v přítomnosti HBeAg v krvi).

3.4. Inkubační doba s HS je v průměru 45 až 180 dnů. HBV infekce u akutních pacientů se vyskytuje pouze u 4-6% případů, u jiných jsou zdrojem pacientů s CVH, nosiči HBsAg.

3.5. Období infekčnosti zdroje.

V pacientově krvi se virus objevuje před projevem onemocnění v inkubačním období před nástupem klinických příznaků a biochemických změn v krvi. Krev zůstává nakažlivá během akutního období onemocnění, stejně jako u chronických onemocnění a koček, které se tvoří po 5-10% případů po onemocnění. HBV může být také obsažen v různých sekretech těla (sexuální tajemství, sliny atd.). Infekční dávka je 0,00001 ml séra obsahujícího HBV.

3.6. Způsoby a faktory přenosu HS.

GV lze přenášet jak přirozenými, tak umělými cestami.

3.6.1. Realizace přirozených způsobů přenosu HBV nastává při pronikání patogenu přes poškozenou pokožku a sliznice.

Mezi přírodní způsoby přenosu HBV patří:

- perinatální infekce (prenatálně, intrapartum, postnatální) z matky na dítě - HBsAg dopravců nebo u pacientů UGA ve třetím trimestru těhotenství, a často chronická hepatitida B, riziko je obzvláště skvělé, když přítomnost HBeAg v krvi žen s přetrvávající HBS-antigenémie; v převážné většině případů dochází k infekci během průchodu mateřského kanálu (intranatálně);

- infekce během sexuálního styku;

- Přenos viru od zdroje infekce (pacienti s akutní, chronické formy hepatitidy B a HBsAg nosiči) na vnímavé osoby, infekce v rodinách, informace o bezprostředním okolí, organizované skupiny Realizací kontaktů v domácnostech prostřednictvím kontaminované virem různé hygienické potřeby (holení a manikúra potřeby, zubní kartáčky, ručníky, nůžky atd.).

Hlavními faktory přenosu patogenu jsou krev, biologické tajemství, spermie, vaginální výtok, sliny, žluč, atd.

3.6.2. Provádění umělých způsobů přenosu HS se může objevit v lékařských a profylaktických institucích při provádění terapeutické a diagnostické parenterální manipulace.

Současně se infekce HBV provádí pomocí lékařských, laboratorních přístrojů a zdravotnických prostředků kontaminovaných HBV. HBV infekce může také nastat při transfuzi krve a / nebo jejích složkách, pokud je v nich přítomen HBV.

Při přenosu HBV zaujímá důležitá místa jiné než lékařské invazivní postupy. Mezi takovými manipulacemi zaujímá dominantní postavení parenterální podávání psychoaktivních léků. Je možné infikovat kresbou tetování, provádět rituální obřady a další procedury (holení, manikúra, pedikúra, ušní lalůčky, kosmetické procedury atd.).

IV. Laboratorní diagnostika hepatitidy B

4.1. Pro diagnózu by měly určit sérologické markery infekce virem hepatitidy B (HBsAg, anti-HBcIgM, anti-HBc, anti-HBs, HBeAg, anti-HBe) a viru hepatitidy B DNA.

4.2. V těle lidí, infikovaných virem hepatitidy B při různých frekvencích, a v různých fázích lze identifikovat povrchové HBsAg, E-antigen (HBeAg), a protilátky proti těmto antigenům DNA viru.

Veškeré antigeny viru a jejich odpovídající protilátky mohou sloužit jako indikátory infekčního procesu, přičemž se nejprve objeví DNA specifická pro virus, HBsAg, anti-HBc třídy IgM a indikuje aktivní infekci. Vzhled anti-HBs v kombinaci s anti-HBc v době rekonvalescence může sloužit jako známka dokončené infekce. HBeAg, spojený s virovými částicemi vysoké kvality, se objevuje po HbsAg, je přímým indikátorem aktivní reprodukce viru a odráží míru infekčnosti. Dlouhodobý, možná celoživotní nosič viru je rysem HS.

4.3. Laboratorní studie o přítomnosti sérologických markerů infekci virem hepatitidy B, které laboratoř provádí bez ohledu na organizačních-právních forem a forem vlastnictví na základě zdravotnické a epidemiologické závěru, v souladu s spolkového zákona „o hygienických a epidemiologické blaho obyvatelstva.“

4.4. Detekce markerů infekce HSV je možná pouze za použití certifikovaných standardizovaných diagnostických souprav schválených pro použití v Ruské federaci ve stanoveném pořadí.

4.5. Etiologická interpretace případů hepatitidy v infekčních nemocnicích a dalších zdravotnických zařízeních by měla být provedena co nejdříve, aby byla zajištěna odpovídající terapie a včasná antiepidemická opatření.

V. Identifikace pacientů s hepatitidou B

5.1. Lékaři všech specialit, zdravotní sestry zdravotnické instituce, bez ohledu na vlastnictví a oborové příslušnosti, jakož i dětí, mládeže a zdravotnickými zařízeními identifikovat pacienty s akutní a chronické formy hepatitidy B, HBV dopravci na základě klinických, epidemiologických a laboratorních dat při poskytování všech druhů zdravotní péče.

5.2. Detekce, zaznamenávání a registrace pacientů s akutními, chronickými HB, "nosiči" HBsAg se provádí v souladu se stanovenými požadavky.

5.3. Metodou identifikace zdrojů HS je sérologické vyšetření skupin osob s vysokým rizikem infekce (příloha).

5.4. Dárci rezerv jsou vyšetřováni na HBsAg při každé dodávce krve a jejích složek av plánovaném pořadí alespoň jednou ročně.

5.5. Dárci kostní dřeně, spermie a dalších tkání jsou vyšetřeni na HBsAg před každým plotem biomateriálu.

VI. Státní hygienické a epidemiologické

Dohled nad hepatitidou B

6.1. Státní zdravotní a epidemiologický dohled hepatitidy B je konstantní monitorování epidemického procesu, včetně sledování onemocnění, sledování imunizace, selektivní monitorování sérového imunity, patogenů šíření, účinnost opatření a předpovídání.

6.2. Účelem státní zdravotní a epidemiologický dohled hepatitidy B je zhodnocení epidemiologické situace, trendy ve vývoji epidemického procesu pro rozhodování a řízení a rozvoj adekvátní hygienické a anti-epidemie (preventivní) opatření zaměřená na snížení výskytu HBV, prevence tvorby HS skupiny nemocí, těžkých a fatálních hepatitidě B,

6.3. Státní hygienický a epidemiologický dohled nad HA provádí orgány, které provádějí státní hygienický a epidemiologický dozor v souladu se stanovenými požadavky.

VII. Preventivní a protiepidemická

opatření pro hepatitidu B

Prevence hepatitidy B by se měla provádět komplexně s ohledem na zdroje viru, dráhy a přenosové faktory a náchylnou populaci, včetně rizikových.

7.1. Aktivity v epidemických ložiskách HBV

7.1.1. Opatření týkající se zdroje infekčního agens

7.1.1.1. Pacienti se zavedenou diagnózou OGV, smíšené hepatitidy, stejně jako pacienti s chronickou hepatitidou v období exacerbace jsou hospitalizováni v infekčních odděleních.

7.1.1.2. Při identifikaci infikovaných HBV v nemocnicích je pacient odeslán na poskytovatele zdravotní péče po dobu 3 dnů na infekční lékaře v místě bydliště, aby vyjasnila diagnózu, rozhodnutí o přijetí a prohlášení o dispenzární registraci. Při identifikaci pacientů infikovaných HBV, kteří jsou hospitalizováni, je třeba zajistit, aby se poradili s lékařem infekční onemocnění na diagnostiku, řešení problematiky přenosu na nemocniční infekce nebo jmenování potřebnou terapii.

7.1.1.3. Všichni, kteří se zotavili s akutními formami HS a pacienty s chronickou virovou hepatitidou, podléhají povinnému dispenzarizaci ve zdravotnickém zařízení v místě bydliště nebo v teritoriálním hepatologickém středisku. První kontrola se provádí nejpozději měsíc po propuštění z nemocnice. V případě, že pacient byl vybaven významným zvýšením aminotransferázy, vyšetření se provádí 10 až 14 dní po vypuštění.

Ti, kteří se z UGA vrátili zpět do výrobních činností a studovali nejdříve měsíc po propuštění, pokud jsou laboratorní ukazatele normalizovány. Současně by podmínky osvobození od těžké fyzické práce a sportovních činností měly být 6 - 12 měsíců.

Osoby, které podstoupily UGA, by měly být pod klinickým dohledem po dobu 6 měsíců. Klinické vyšetření, biochemické, imunologické a virologické vyšetření se provádějí 1, 3, 6 měsíců po propuštění z nemocnice. Pokud přetrvávají klinické a laboratorní příznaky onemocnění, mělo by pokračovat pozorování pacientů.

"Nosiče" HBsAg jsou na dispenzarizačním pozorování až do získání negativních výsledků studií na HBsAg a detekci anti-HBs. Rozsah vyšetření určuje lékař infekční nemoci (okresní lékař) v závislosti na zjištěných markerech, ale nejméně jednou za 6 měsíců.

7.1.2. Opatření týkající se přenosových cest a faktorů

7.1.2.1. Konečná dezinfekce v ložiskách virové hepatitidy B (akutní, latentní a chronické formy) se provádí v případě hospitalizace pacienta v nemocnici, jeho úmrtí, přestěhování do jiného místa pobytu, zotavení.

Konečná dezinfekce (v bytech, v ubytovnách, v dětských vzdělávacích zařízeních (DOW), hotelech, kasárnách atd.) Provádí obyvatelstvo pod vedením zdravotnických pracovníků zdravotnických zařízení.

7.1.2.2. Současná dezinfekce při vypuknutí akutní virové hepatitidy B nastává od okamžiku, kdy je pacient identifikován k jeho hospitalizaci. Při výskytu CHC bez ohledu na závažnost klinických projevů se provádí průběžně. Současná dezinfekce provádí osoba pečující o pacienta nebo samotného pacienta pod vedením zdravotnického pracovníka zdravotnického zařízení.

7.1.2.3. Dezinfekce se podrobí všem osobním hygienickým předmětům a věcem přímo v kontaktu s krví, slinami a dalšími biologickými tekutinami pacienta.

7.1.2.4. Léčba se provádí dezinfekčními prostředky, které mají virucidní účinek, účinný proti působení HBV a mohou být používány předepsaným způsobem.

7.1.3. Opatření pro kontakt s pacienty s osobami s hepatitidou B

7.1.3.1. Kontaktní osoby v případě výskytu HB jsou osoby, které jsou v těsném kontaktu s pacientem s HBsAg (HBsAg), ve kterém jsou možné přenosy patogenu.

7.1.3.2. V místech OGV jsou osoby, které komunikují s pacientem, podávány lékařské prohlídky po dobu 6 měsíců od okamžiku hospitalizace pacienta. Lékařské vyšetření se provádí jednou za 2 měsíce s určením aktivity ALT a detekce HBsAg, anti-HBs. Osoby, které mají anti-HBs v ochranné koncentraci při prvním vyšetření, nepodléhají dalšímu vyšetření. Výsledky lékařského dohledu jsou zapsány do ambulantní karty pacienta.

7.1.3.3. Kontaktní osoby v herně HBV jsou podrobeny lékařskému vyšetření a detekci HBsAg a anti-HBs. Osoby, které mají anti-HBs v ochranné koncentraci při prvním vyšetření, nepodléhají dalšímu vyšetření. Za ohniskem se provádí dynamické pozorování po celou dobu života zdroje infekce.

7.1.3.4. Provedení imunizace proti HS kontaktních osob s pacientem s akutní nebo chronickou formou HB, "nosič" HBsAg, neočkovaně dříve nebo s neznámou anamnézou očkování.

VIII. Prevence nosokomiální infekce

8.1. Základem profylaxe intraHospitální infekce HBV je dodržování antiepidemického režimu v lékařských a preventivních zařízeních v souladu se stanovenými požadavky.

8.2. Kontrola a hodnocení stavu protiepidemického režimu ve zdravotnickém zařízení provádí orgány provádějící státní hygienický a epidemiologický dozor, stejně jako epidemiolog zdravotnického zařízení.

8.3. Pro účely profylaxe intrakomunitární infekce:

8.3.1. vyšetření pacientů vstupujících do nemocnice a zdravotnický personál ve lhůtách uvedených v příloze;

8.3.2. poskytující shodu pro dezinfekci, čištění, sterilizace zdravotnických prostředků, jakož i sbírat, dekontaminace, dočasné skladování a přepravy zdravotnického odpadu vyprodukovaného v LPU;

8.3.3. poskytnutí potřebného zdravotnického a sanitárního vybavení, nástrojů, dezinfekce, sterilizace a osobních ochranných prostředků (speciální oblečení, rukavice atd.) v souladu s regulačními dokumenty;

8.3.4. povinné hygienické a epidemiologické vyšetření a analýza každého případu intraHospitalní infekce HBV s objasněním možných příčin jeho výskytu a vymezení opatření k zabránění šíření do zdravotnických zařízení; zajištění implementace souboru preventivních a protiepidemických opatření při identifikaci osob s HBsAg ve zdravotnickém zařízení;

8.4. Pro účely profylaxe pracovních infekcí HB,

8.4.1. Identifikace osob infikovaných HBV mezi zdravotnickým personálem během primárních a pravidelných lékařských prohlídek;

8.4.2. očkování proti HB lékařských pracovníků při přijetí do zaměstnání;

8.4.3. zaznamenávání případů přijímání mikrotramu zaměstnanci LPU, mimořádné události spojené s krví a biologickými tekutinami na kůži a sliznicích, prevence GV v nouzi.

IX. Profylaxe posttransfuze hepatitidy B

9.1. Základem prevence posttranfuzionnogo hepatitidy B (PTGV) je včasná identifikace zdrojů infekce a dodržování protiepidemických režimu v organizacích zabývajících se sklizeň, zpracování, skladování a bezpečnost krve a jejích složek, v souladu s požadavky.

9.2. Prevence PTH zahrnuje následující činnosti:

9.2.1. průzkum personálu organizací zabývajících se pořizováním, zpracováním, uchováváním a zajišťováním bezpečnosti darované krve a jejích komponent pro přítomnost HBsAg při nástupu do zaměstnání a poté jednou za rok;

9.2.2. provádění lékařských, sérologické a biochemické vyšetření všech kategorií dárců (včetně aktivních a rezervních dárců) před každého odběru krve a jeho složky s povinné studium krve pro HBsAg pomocí vysoce citlivé metody, stejně jako s definicí aktivity ALT - v souladu s regulační metodické dokumenty;

9.2.3. zákaz použití k transfuzi krve a jejích složek od dárců, kteří nebyli testováni na aktivitu HBsAg a ALT;

9.2.4. zavedení systému karantény dárcovské plazmy po dobu 6 měsíců;

9.2.5. bezodkladně informovat územní orgány, které provádějí hygienický a epidemiologický dohled, bez ohledu na příslušnost příslušného oddělení každého případu PTST pro epidemiologické vyšetřování.

9.3. Nedovolte, aby osoba darovala:

9.3.1. minulosti GW v minulosti, bez ohledu na délku trvání onemocnění a etiologii;

9.3.2. s přítomností markerů HS viru v krevním séru;

9.3.3. s chronickými onemocněními jater, včetně toxické povahy a nejasné etiologie;

9.3.4. s klinickými a laboratorními příznaky jaterní patologie;

9.3.5. osoby, které jsou považovány za osoby v kontaktu s pacienty s OGV, HBV, "nosiči" HBsAg;

9.3.6. transfúze krve a jejích složek za posledních 6 měsíců;

9.3.7. kteří podstoupili chirurgické zákroky včetně potratů po dobu až 6 měsíců ode dne operace;

9.3.8. Tetování nebo léčba akupunkturou do 6 měsíců od ukončení léčby.

9.4. Identifikovat dárce - zdroje PTST v organizacích, které provádějí odběr, zpracování, skladování a bezpečnost dárcovské krve a jejích složek:

9.4.1. udržování souborů dárců s přihlédnutím ke všem identifikovaným dárcům HBsAg "nosiče";

9.4.2. celoživotní vyloučení dárce z darování krve a jejích složek při stanovení nemoci PTSGV u dvou nebo více jeho příjemců, přenos informací o něm do polikliniku v místě bydliště k vyšetření;

9.4.3. dispenzární sledování příjemců krve a jejích složek během 6 měsíců od poslední transfúze.

X. Prevence infekce hepatitidou B u novorozenců

a těhotné - nosiče virové hepatitidy B

10.1. Zkoušky těhotných žen se provádějí během období uvedených v příloze.

10.2. Těhotná s UGA podléhají povinné hospitalizaci v nemocnicích infekčních a matek, pacientů s CHB a HBV dopravci - v regionálním (město) perinatální center, odborných pracovišť (odděleních) porodnicích zajistit přísné protiepidemických režim.

10.3. Novorozenců narozených matkám - nosiče HBsAg, pacientů s hepatitidou B nebo pozůstalí GW ve třetím trimestru těhotenství, očkování proti hepatitidě B se provádí v souladu s národním kalendáři preventivních očkování.

10.4. Všechny děti narozené ženám s HBV a HBV a HBV dopravci, na něž se dispenzární pozorování pediatr ve spojení s nakažlivým specialistou onemocnění u dětské klinice v obci po dobu jednoho roku s biochemické vyšetření ALT a studie pro HBsAg do 3, 6 a 12 měsíců.

10.5. Pokud je dítě identifikováno s HBsAg, je označena ambulantní karta a jsou organizována protiepidemická opatření v souladu s kapitolou VII.

10.6. Aby se zabránilo infekci z Uga těhotných žen - „nosiče“ HBsAg, stejně jako u pacientů s chronickou hepatitidou B v prenatálních klinik, porodnic jsou drženy: značení výměnných karet, doporučení odborníků, laboratoř, léčba místnost, trubky přijatá pro analýzu krve.

XI. Prevence hepatitidy B v organizacích

11.1. GW Prevence v organizacích veřejné služby (kadeřnictví, manikúra, pedikúra, kosmetická), bez ohledu na resortní příslušnost a forem vlastnictví, pokud jsou dodrženy požadavky hygienické a protiepidemických režimu, profesionální, sanitární, hygienické a protiepidemických odbornou přípravu pracovníků.

11.2. Zařízení prostor, zařízení a zdravotnické provoz kanceláře tetování, piercingu a dalších invazivních procedur, samozřejmě vede k narušení integrity kůže a sliznic, musí být v souladu s požadavky.

11.3. Organizace a řízení výroby, včetně laboratorní kontroly, je pověřena vedoucím organizace spotřebitelských služeb.

XII. Specifická prevence hepatitidy B

12.1. Hlavním opatřením v prevenci hepatitidy B je prevence očkování.

12.2. Očkování populace proti hepatitidě B se provádí v souladu s Národním kalendářem preventivních očkování, kalendářem preventivních očkování epidemiologických indikací a pokyny pro použití lékařských imunobiologických léků.

S VYSOKÝM RIZIKEM INFEKCE VIRU HEPATITICE B, PODLÉHAJÍCÍ

POVINNÉ STUDIE NA HBSAG V KRVI S METODOU ELISA

Soudní a legislativa - Usnesení šéf Státní zdravotní lékař Ruské federace 28.02.2008 N 14 „o schválení hygienických-epidemiologické pravidel 3.1.1.2341-08 joint venture“ (spolu s „SP 3.1.1.2341-08 prevenci hepatitidy B. sanitární. pravidla ") (zapsána na Ministerstvu spravedlnosti Ruské federace dne 26. března 2008 N 11411)

37. SP 3.1.1.2341-08 "Prevence virové hepatitidy B".

38. SP 3.1.1.1117-02 "Prevence střevních infekcí".

39. SP 3.1.1.1295-03 "Prevence tuberkulózy".

40. SP 3.1.2.1203-03 "Prevence infekce streptokokem (skupina A)".

4. "Prevence virové hepatitidy B. SP 3.1.1.2341-08".

5. "Prevence klíšťové encefalitidy" SP 3.1.3.2352-08. "

6. "Všeobecné požadavky na prevenci infekčních a parazitárních chorob" SP 3.1 / 3.2.1379-03 ".

3. "Prevence virové hepatitidy B. SP 3.1.1.2341-08".

4. "Prevence klíšťové encefalitidy" SP 3.1.3.2352-08. "

5. "Všeobecné požadavky na prevenci infekčních a parazitních onemocnění" SP 3.1 / 3.2.1379-03 ".

6. "Prevence a kontrola nákazlivých nemocí běžných pro člověka a zvířata" SP 3.1.084-96, VP 13.3.4.1100-96. "

17. SP 3.1.1.2341-08 "Prevence virové hepatitidy B".

18. SanPiN 2.1.3.2630-10 Hygienické a epidemiologické požadavky na organizace zabývající se lékařskou činností ".

19. SanPiN 2.1.2.2631-10 "Sanitární a epidemiologické požadavky na umístění, uspořádání, vybavení, obsah a způsob provozu organizací poskytujících služby kadeřnictví a kosmetiky."

7 nouzových preventivních opatření pro hepatitidu B podle Sanpin

Skupina B nebo hepatitidy sérum hepatitida nazývá rozšířená virová onemocnění, které postihuje akutní játra, což dále vede ke smrti tělesných buněk a tkání a v důsledku toho, fatální v případě ignorování léčbu. Toto onemocnění se vyskytuje u asi dvou miliard lidí, z nichž každý rok každý rok zemře dva miliony infikovaných. Hlavní cestou infekce je infekce krví. Abychom se nestali oběťmi této nemoci, je nutné dodržovat preventivní opatření, jejichž podrobnosti lze nalézt v článku.

Obecná ustanovení: formy, symptomatologie, metody infekce a diagnostika hepatitidy skupiny B.

Virová choroba jater skupiny B se může projevit ve třech hlavních formách:

Lidský imunitní systém má schopnost rozpoznávat, zabírat a využívat velké množství patogenních buněk. Přítomnost silné imunity u infikovaných indikuje živější a akutnější projev symptomů onemocnění.

Infekce virem B lze rozpoznat následujícími příznaky:

  • snížil zájem o potraviny;
  • zvýšení hladiny bilirubinu v krvi;
  • bolesti hlavy;
  • závratě;
  • mírné zvýšení tělesné teploty (až o 38 stupňů Celsia);
  • pocit těžkosti a bolesti v pravém hypochondriu;
  • slabost, nevolnost a ospalost;
  • pocit na zvracení;
  • zvracení;
  • hořkost v ústní dutině a nepříjemná erukce;
  • otok končetin;
  • ztráta tělesné hmotnosti;
  • průjem;
  • bolest ve svalech a kloubech;
  • dochází ke zvýšení tkáně jater a sleziny;
  • ikterus kožních a očních bílkovin;
  • svědění;
  • tmavý odstín moči (barva nefiltrovaného piva);
  • lehké tkáně;
  • krvácí dásně.

Nebezpečí infekce hepatitidy tento typ lidského těla je, že virus (virus jako HCV) obsahuje deoxyribonukleovou kyselinu, která je schopna v krátké době zapůsobit na játra orgán, ale také vyvinout cirhózu a rakovinného nádoru bez adekvátní léčby.

Lidská infekce se může vyskytnout následujícími způsoby: kontaktem s infikovanou krví (například při použití jedné stříkačky skupinou lidí), sexuálním kontaktem bez antikoncepce a během porodu. Je důležité, aby si můžete vyzvednout virus a při návštěvě tetování salony, zubní a kosmetické salony, manikúra a pedikúra studio, které zaměstnává nekvalifikované a nezodpovědné zaměstnance, který je schopen ignorovat pravidla a předpisy SanPiN.

Pro diagnostiku vývoje osoby s virovou hepatitidou B je nutné kontaktovat zdravotnickou instituci.

Po vyslechnutí stížností, po provedení průzkumu a vyšetření pacienta lékař určí několik následujících standardních laboratorních opatření:

  1. Biochemický krevní test.
  2. Zkouška srážení krve.
  3. Polymerázová řetězová reakce pro detekci patogenu příznaků.
  4. Imunoenzymatické vyšetření.
  5. Obecné klinické vyšetření.
  6. Vyšetřování imunity pacienta.
  7. Biopsie jater.
  8. Ultrazvuková vyšetření jaterního orgánu.
  9. Tomografie břišní dutiny.

Pro přesné diagnostiku onemocnění poskytuje sapin detekci sérologických markerů infekce virem B. Takové markery zahrnují: HBsAg, anti-HBclgM, anti-HBc, anti-HBs, HBeAg, anti-HBe a BV DNA.

Je však třeba si uvědomit, že onemocnění je vždy lepší varovat než léčit. Proto je pro každého velmi důležité, aby se řídil preventivními opatřeními.

Typy preventivních opatření pro virové onemocnění jater

Preventivní opatření jsou navržena tak, aby eliminovala šíření choroby a zabránila vzniku ohnisek viru. Hlavním cílem je minimalizovat počet osob, které jsou nositeli, aby se snížila pravděpodobnost infekce nových osob.

Prevence není zárukou toho, že osoba je spolehlivě chráněna proti infekci virem hepatitidy B. Toto hygienické opatření umožňuje pouze snížit počet pacientů a usnadnit průběh onemocnění v případě infekce.

Doposud lékaři vyvinuli dva typy prevence:

  1. Nespecifický vzhled.
  2. Specifický pohled.

Nešpecifická forma preventivních opatření znamená varování před infekcí tímto onemocněním v domácnosti, stejně jako dodržování osobní hygieny.

  • pravidelné a důkladné mytí rukou a tváře antibakteriálními prostředky;
  • zpracování a praní zeleniny a ovoce před jídlem;
  • používání osobních hygienických předmětů (zubní kartáček, pinzety, pilníky na nehty, holicí stroje);
  • přítomnost jednoho sexuálního partnera nebo partnerů ve zdravotnictví, z nichž je 100% jistota;
  • abstinence od nechráněného orálního a análního sexuálního styku;
  • eliminace závislosti na drogách;
  • uplatňování opatření pro léčbu nemocí způsobených přebytkem toxických látek;
  • individuální použití jednorázových stříkaček;
  • udržování aktivního zdravého životního stylu, dodržování správné výživy a pitného režimu k udržení imunitního systému.

Konkrétní podoba preventivních opatření v první řadě poskytuje imunizace, tj očkování proti vakcíny proti hepatitidě typu B, běžně dostupné na trhu farmakologické. Mohou být domácím výrobcem nebo importovány. Jedním z nejběžnějších léků jsou: Hibariks, Infanrix hexa Pentaxim, tetrakis-, Engerix, Regevak B. Jako jeden nebo jiné vakcíny mohou účinně chránit lidské imunity. Rozdíl mezi těmito léčivy je cena, země výroby a počtu indexů reaktogenní (čím nižší úroveň, minimem komplikací a následků rizik).

Virová choroba jater skupiny B v současné době nemá specifické léky, ale má účinnou vakcínu.

Je důležité poznamenat, že očkování doporučují lékaři pro novorozence, zejména pokud je matka nosičem viru B.

Naléhavá preventivní opatření

Při naléhavých preventivních činnostech je nezbytné porozumět okamžitému zablokování a využití viru B již nakažené osoby v první fázi vývoje nemoci.

Následující lidé patří mezi hlavní rizikové skupiny, které potřebují prevenci mimořádných událostí:

  1. Závislými na drogách a závislými na látkách.
  2. Lidé žijící ve stejném bytě s nosičem viru B.
  3. Osoby, které byly vystaveny sexuálnímu násilí.
  4. Pacienti, kteří potřebují pravidelnou transfuzi krve.
  5. Lidé s netradiční orientací.
  6. Novorozenci, jejichž matka je nositelem viru onemocnění.
  7. Lékařský personál, studenti lékařských ústavů, vysoké školy, vysoké školy.

Infekce se zpravidla vyskytuje, když se infikovaná krev dotýká poškozené pokožky, povrchu sliznice zdravého člověka.

Nouzová opatření by měla být provedena nejpozději dva týdny po kontaktu s infikovanou krev. Použití vakcíny se doporučuje ihned po obdržení výsledků laboratorních testů a dalších dvoukrát za 90 dní. Toto opatření minimalizuje riziko infekce krve skupiny B.

Lidé, kteří oslabují imunitu, nebo ti, kteří podstupují imunosupresivní léčbu, musí být očkováni zvýšenou dávkou a očkování se provádí více injekcí.

Ústavní profylaxe

Poskytování preventivních opatření v nemocnici je důležité nejen pro zdravotnický personál, ale i pro samotné pacienty.

Hlavní jsou:

  • Přítomnost informací o těch osobách, s nimiž byl infikovaný pacient v kontaktu, a také o místě, kde byla infekce možná. Tyto údaje jsou nutné při diagnostice onemocnění, aby bylo možné přesněji stanovit pořadí preventivních opatření.
  • Věnujte pozornost všem manifestovaným příznakům, dokonce i bezvýznamným, odhalit skryté patologické stavy virové choroby jater.
  • Studie o zdravotním stavu osob, které jsou ohroženy. Primárně krve analyzovaných dat protilátky do virových částic, antigeny studovali, indexy aktivity ALT (alaninaminotransferázy) a AST (aspartátaminotransferáza), fragmenty viru deoxyribonukleové nebo ribonukleové kyseliny.
  • Dodržování všech hygienických pravidel a norem při studiu kontaminované krve.
  • Pečlivé vyšetření zdravotnických pracovníků při náboru, stejně jako další sledování zdravotního stavu každé tři až šest měsíců.
  • Očkování hepatitidy B u infikovaného a zdravotnického personálu.
  • Použití postupu k transfuzi krve v extrémních případech (pokud existuje ohrožení života pacienta).
  • Pečlivé vyšetření krevního materiálu, krevních produktů pro přítomnost infekcí v něm a také pro kontrolu karantény.
  • Je přísně zakázáno transfuzovat krev různým pacientům ze stejného zdravotnického balíčku.
  • Přípravná opatření jsou nezbytná před léčbou krevních buněk.
  • Důkladné vyšetření tkání orgánů na přítomnost protilátek, zejména jater, k transplantaci.
  • Svědomí provádění opatření pro sterilizaci, čištění a dezinfekci lékařských přístrojů a vyloučení opětovného použití jednorázových předmětů.
  • Přijetí analýz lékařskými pracovníky s dodržováním všech hygienických pravidel (použití masky, rukavic, županu, jednorázových prostředků).
  • Provádění preventivních rozhovorů se zaměstnanci zdravotnických zařízení.

Prevence virového onemocnění jater u dětí

Preventivní opatření u dětí nejsou příliš odlišná od opatření pro dospělé. Rodiče by měli pozorně sledovat osobní hygienu dítěte (platí zejména pro ty lidi, kde je infikovaný člen rodiny), pravidelně umýt ruce s antibakteriální látky dbát na to, že dostane v dutině ústní (zejména u malých dětí, kdy právě začíná poznání světa ).

Je také důležité věnovat pozornost tomu, že poskytování služeb s dítětem na kadeřník, zubař, salon krásy (například u ucha piercing) byla praktikována na jedno použití nástrojů. Není-li to možné, z jakéhokoli důvodu, je třeba odmítnout takové služby, nebo v extrémních případech, požádejte zaměstnance, aby provádět desinfekci a důkladné zpracování předmětů před rodiči. Toto opatření bude chránit zdraví dítěte před nakažením různých infekcí (ne nutně dotčená hepatitis B skupiny).

Doporučené opatření pro rodiče ve vztahu k dítěti bude omezovat kontakt s infikovaným pacientem.

Je také důležité vzít v úvahu skutečnost, že novorozené dítě může být infikováno samotnou matkou, kde není úplně možné vyloučení komunikace.

Prevence virové hepatitidy B bude vyloučením období krmení mateřským mlékem. Děti narozené v mateřském dopravci potřebují povinné očkování v prvních hodinách života.

Je třeba poznamenat, že vakcína, která je určena novorozencům, nemá v chemickém složení sloučeniny rtuti.

V případě, že mají rodiče první podezření na infekci B-virem, je nutné okamžitě zavolat nemocnici. Význam tohoto preventivního opatření je velký, jelikož děti mají nestabilní a křehký imunitní systém, což může způsobit, že onemocnění rychle zasáhne celé tělo a povede ke smrti.

Preventivní opatření u těhotných žen

Těhotná žena, která je nositelem viru, může porodit zdravé dítě. To však vyžaduje pravidelné a důkladné sledování zdraví ženy a jejího plodu u odborníka.

Také k preventivním opatřením je následující:

  1. Určení imunoglobulinu proti virové chorobě jater skupiny B (dávka od 0,05 do 0,07 ml / kg dvakrát: během prvního týdne a měsíce později) ošetřujícím lékařem.
  2. Screening pro hepatitidu B v prvním a třetím trimestru.
  3. Provádění pasivních preventivních opatření přípravkem Hepatektom během prvního týdne po kontaktu s infikovaným pacientem.
  4. Zavedení rekombinantní vakcíny proti rozvoji onemocnění jater.
  5. Odmítnutí kojení po narození dítěte.

Infekce v počátečních stádiích nemá škodlivý vliv na vývoj plodu. Pravděpodobnost přenosu virové infekce na plod v rozmezí 9 až 25 týdnů je asi 6%. Největším nebezpečím jsou poslední tři měsíce těhotenství, kde se pravděpodobnost intrauterinní infekce dítěte zvyšuje na 65%. Prevence v tomto případě je včasná očkování.

Prevence hepatitidy B u zdravotnického personálu

Pracovníci v zdravotnických zařízeních jsou mezi prvními, kteří jsou vystaveni stálému riziku infekce virem B. Z tohoto důvodu je každý zástupce povinen včas podstoupit imunizaci, která může být plánována a naléhavá.

Nouzové očkování se provádí v případě náhodného kontaktu infikované krve nebo jejích produktů. Plánované roubování probíhá ve stanoveném časovém rámci podle příslušného rozvrhu.

Hlavní opatření prevence infekce B-virem u lékařů jsou:

  1. Dodržování hygienických norem a předpisů (nošení masky, rukavice, šaty, protiskluzové boty).
  2. Použití jednorázových a sterilních materiálů.
  3. Studie ambulantních map pacientů s cílem získat informace o metodách, místě infekce, stejně jako projevovaných příznaků a symptomů.
  4. Včasné čištění a dezinfekce pracoviště.
  5. Plánovaná sterilizace lékařských přístrojů.
  6. Pravidelné doručení vzorků krve do laboratoře a sledování všech indikátorů, zejména markerů viru.
  7. Po každém vyšetření pacienta umyjte ruce antibakteriálním a dezinfekčním prostředkem.
  8. Při styku s kůží nebo sliznicí povrchu ústní nebo nosní infikovaného materiálu zaměstnance musí strávit okamžitě ústní vody 70% alkoholového roztoku nebo promývání nosních dutin s 0,05% roztokem manganistanu draselného. Kdyby tam byl kontakt s očima, bude preventivním opatřením laváž roztok manganu. Po těchto opatřeních je zaměstnanec povinen podstoupit zkoušku a provést testy.

Prevence posttransfúzního onemocnění jater způsobeného virem B

Společnost Sanpin poskytuje prevenci posttransfuzní hepatitidy způsobené virem B. Jejím hlavním měřítkem je odhalení infekčních zdrojů v počáteční fázi a také dodržování zvláštního režimu proti rozvoji epidemie v dárcovských organizacích.

Preventivní akce předpokládají:

  • trvalé přezkoumání zdravotního stavu personálu zdravotnického zařízení, který se zabývá sběrem, testováním a skladováním dárcovského materiálu;
  • kontrola a sběr všech potřebných testů v dárců, a to jak aktivní a záložní použití vysoce citlivých přístrojů jsou důležité faktory jsou hladina bilirubinu, ALT (alaninaminotransferázy) a AST (aspartátaminotransferáza), a analyzovány fragmenty viru deoxyribonukleové nebo ribonukleové kyseliny ;
  • zavedení karantény v případě zjištění kontaminované krve a jejích produktů;
  • informování hygienických a epidemiologických orgánů dohledu o všech případech za účelem provádění operačních prací.

Pokud dárci odmítnou podstoupit předběžné vyšetření za účelem prevence, je nutné vyloučit sběr biologického materiálu lékařským personálem.

Také jako preventivní opatření nemohou darovat krve následující osoby:

  • předchozí virové onemocnění;
  • markery viru v krevním séru;
  • s onemocněním jaterního orgánu chronické formy;
  • s patologií čisticího orgánu;
  • žijící s infikovanou osobou;
  • transfuzní krev a její složky během posledního pololetí;
  • přežil chirurgické zákroky za posledních 6 měsíců;
  • mít tetování, které byly vyrobeny během posledního pololetí;
  • procházet terapií s použitím jehel po dobu šesti měsíců od ukončení léčby.

Celkový prevence virové hepatitidy B SanPin je soubor opatření zaměřených na minimalizaci pravděpodobnost infekce přes nahodilý kontakt s krví někoho jiného, ​​řízení svědomitého přístupu k práci zdravotnických zařízení personálu. To platí i pro osobní hygienické a bezpečnostní opatření v oblasti genitálií, jak se zbavit drogové závislosti, v případě její dostupnosti a včasné očkování, který vytváří imunitu proti hepatitidě B za 10-15 let.

Objednávky a SanPins

Data a události

Prevence virové hepatitidy B

I. Rozsah působnosti

1.1. Tyto hygienické-epidemiologické pravidla (dále - hygienické pravidla) stanovit základní požadavky na komplexní organizační, lékařský-profylaktické, sanitární a anti-epidemie (preventivní) opatření, chování, které zajišťuje prevenci vzniku a šíření hepatitidy B.

1.2. Tato hygienická pravidla jsou navrženy v souladu s spolkového zákona ze dne 30. března 1999 N 52-FZ „Na zdravotní a epidemiologický dobrých životních podmínek obyvatelstva“ (Sbírka nálezů a Ruské federace, 1999, N 14, položka 1650 ;. 2002, N 1 (část 1)., bod 2 ;. 2003, N 2, bod 167 ;. N 27 (h 1,.), položka 2700 ;. 2004 N 35, Art 3607 ;. 2005 N 19, Art 1752 ;. 2006 N 1, Art 10, 2007, č. 1 (část 1), články 21, 29, N 27, článek 3213, č. 46, článek 5554, č. 49, článek 6070); Spolkový zákon ze dne 17. září 1998 N 157-FZ "O imunoprofylaxe přenosných nemocí" (Sbírka nálezů a Ruské federace, 1998, N 38, položka 4736 ;. 2000 N 33, položka 3348 ;. 2004 N 35, položka 3607.; 2005, č. 1 (část 1), článek 25); "Základy právních předpisů Ruské federace o zdravotní péči", od 22. června 1993 N 5487-1 (Collection of Ruské federace, 1998, N 10, položka 1143 ;. 20.12.1999, N 51, N 04.12.2000 49, 13.01.2003 N 2, položka 167 ;. 03.03.2003, N 9, 07.07.2003, 27 N (1 hod.), položka 2700 ;. 07.5.2004, N 27, Art 2711 ;. 30.08.2004, N 35, s. 3607, 06.12.2004, N 49, 07.03.2005, N 10, 26.12.2005, N 52 (. 1 h), položka 5583 ;. 02.01.2006, N 1, položka 10 ;. 06.02.2006, N 6 Článek 640, 01.01.2007, N 1 (část 1), článek 21, 30.07.2007, N 31, 22.10.2007, N 43, článek 5084).

1.3. Dodržování hygienických pravidel je povinné pro občany, jednotlivce a právnické osoby.

1.4. Kontrola provádění těchto hygienických předpisů je svěřena územnímu orgánu vykonávajícímu státní hygienický a epidemiologický dozor.

II. Použité zkratky

HBV - virus hepatitidy B

DNA - deoxyribonukleová kyselina

DOW - vzdělávací instituce pro děti

ELISA - enzymová imunotest

KIZ - úřad infekčních nemocí

Zdravotnické zařízení - instituce léčby a prevence

"Dopravci" HBsAg - osoby s přetrvávajícím, ne méně než 6 měsíců, perzistence HBsAg v krvi

OGV - akutní hepatitida B

PTSGV - posttransfúzní hepatitida B

PCR - polymerázová řetězová reakce

CHB - chronická hepatitida B

HBsAg - povrchový antigen HBV

HBeAg - konformačně pozměněný nukleární antigen HBV

III. Obecná ustanovení

3.1. Standardní definice případu hepatitidy B.

3.1.1. Akutní hepatitida B (UGV) je rozšířená lidská infekce způsobená virem hepatitidy B; v klinicky vyjádřených případech je charakterizován příznaky akutního poškození jater a intoxikace (s žloutenkou nebo bez ní), je charakterizován řadou klinických projevů a následků onemocnění.

3.1.2. Chronická hepatitida B (CHB) - prodloužený zánětlivé poškození jater, který se může pohybovat do vážnější onemocnění - cirhózu a primární rakoviny jater, zůstávají beze změny, nebo regresi ovlivněn léčení nebo spontánně. Hlavním kritériem pro zařazení nemoci na chronickou hepatitidu je zachování difúzního zánětu jater po dobu delší než 6 měsíců.

3.2. Konečná diagnóza akutní a chronické hepatitidy B je stanovena s komplexním popisem epidemiologických, klinických, biochemických a sérologických údajů.

3.3. Hlavními zdroji HBV jsou pacienti s chronickými formami, nosiči viru a pacientů s UGA. Největší epidemiologické nebezpečí představují "nosiče" HBV (HBsAg, zejména v přítomnosti HBeAg v krvi).

3.4. Inkubační doba s HS je v průměru 45 až 180 dnů. HBV infekce u akutních pacientů se vyskytuje pouze v 4 až 6% případů, v jiných případech jsou zdroji CVH pacienti, nosiči HBsAg.

3.5. Období infekčnosti zdroje.

V pacientově krvi se virus objevuje před projevem onemocnění v inkubačním období před nástupem klinických příznaků a biochemických změn v krvi. Krev zůstává nakažlivá během akutního období onemocnění, stejně jako u chronických onemocnění a koček, které se tvoří po 5-10% případů po onemocnění. HBV může být také obsažen v různých sekretech těla (sexuální tajemství, sliny apod.) Infekční dávka je 0.0000001ml séra obsahujícího HBV.

3.6. Způsoby a faktory přenosu HS.

GV lze přenášet jak přirozenými, tak umělými cestami.

3.6.1. Realizace přirozených způsobů přenosu HBV nastává při pronikání patogenu přes poškozenou pokožku a sliznice. Mezi přírodní způsoby přenosu HBV patří:

  • - perinatální infekce (prenatálně, intrapartum, postnatální) dítě od nosných matek HBsAg nebo pacientů Uga ve třetím trimestru těhotenství, a často chronické hepatitidy B, riziko je obzvláště skvělé, když přítomnost HBeAg v krvi žen s přetrvávající HBS-antigenémie; v převážné většině případů dochází k infekci během průchodu mateřského kanálu (intranatálně);
  • - infekce během sexuálního styku;
  • - Přenos viru od zdroje infekce (pacienti s akutní, chronické formy hepatitidy B a HBsAg nosiči) na vnímavé osoby, infekce v rodinách, informace o bezprostředním okolí, organizované skupiny Realizací kontaktů v domácnostech prostřednictvím kontaminované virem různé hygienické potřeby (holení a manikúra potřeby, zubní kartáčky, ručníky, nůžky atd.).

Hlavními faktory přenosu patogenu jsou krev, biologické tajemství, spermie, vaginální výtok, sliny, žluč, atd.

3.6.2. Provádění umělých způsobů přenosu HS se může objevit v lékařských a preventivních zařízeních při provádění terapeutických a diagnostických parenterálních manipulací.

Současně se infekce HBV provádí pomocí lékařských, laboratorních přístrojů a zdravotnických prostředků kontaminovaných HBV. HBV infekce může také nastat při transfuzi krve a / nebo jejích složkách, pokud je v nich přítomen HBV.

Při přenosu HBV zaujímá důležitá místa jiné než lékařské invazivní postupy. Mezi takovými manipulacemi zaujímá dominantní postavení parenterální podávání psychoaktivních léků. Je možné infikovat kresbou tetování, provádět rituální obřady a další procedury (holení, manikúra, pedikúra, ušní lalůčky, kosmetické procedury atd.).

IV. Laboratorní diagnostika hepatitidy B

4.1. Pro diagnózu by měly určit sérologické markery infekce virem hepatitidy B (HBsAg, anti-HBcIgM, anti-HBc, anti-HBs, HBeAg, anti-HBe) a viru hepatitidy B DNA.

4.2. V těle lidí, infikovaných virem hepatitidy B při různých frekvencích, a v různých fázích lze identifikovat povrchové HBsAg, E-antigen (HBeAg), a protilátky proti těmto antigenům DNA viru.

Veškeré antigeny viru a jejich odpovídající protilátky mohou sloužit jako indikátory infekčního procesu, zatímco virus specifická DNA, HBsAg, anti-HBc třídy lgM se objeví jako první a naznačují aktivní infekci. Vzhled anti-HBs v kombinaci s anti-HBc v době rekonvalescence může sloužit jako známka dokončené infekce. HBeAg, spojený s virovými částicemi vysoké kvality, se objevuje po HbsAg, je přímým indikátorem aktivní reprodukce viru a odráží míru infekčnosti. Dlouhodobý, možná celoživotní nosič viru je rysem HS.

4.3. Laboratorní studie o přítomnosti sérologických markerů infekci virem hepatitidy B, které laboratoř provádí bez ohledu na organizačních-právních forem a forem vlastnictví na základě zdravotnické a epidemiologické závěru, v souladu s spolkového zákona „o hygienických a epidemiologické blaho obyvatelstva.“

4.4. Detekce markerů infekce HSV je možná pouze za použití certifikovaných standardizovaných diagnostických souprav schválených pro použití v Ruské federaci ve stanoveném pořadí.

4.5. Etiologická interpretace případů hepatitidy v infekčních nemocnicích a dalších zdravotnických zařízeních by měla být provedena co nejdříve, aby byla zajištěna odpovídající terapie a včasná antiepidemická opatření.

V. Identifikace pacientů s hepatitidou B

5.1. Lékaři všech specialit, zdravotní sestry zdravotnických zařízení bez ohledu na jejich vlastnictví a oborové příslušnosti, jakož i dětí, mládeže a zdravotnických zařízení identifikovat pacienty s akutní a chronické formy hepatitidy B, HBV dopravci na základě klinických, epidemiologických a laboratorních dat při poskytování všech druhů lékařské pomoci.

5.2. Detekce, zaznamenávání a registrace pacientů s akutními, chronickými HB, "nosiči" HBsAg se provádí v souladu se stanovenými požadavky.

5.3. Metodou identifikace zdrojů HS je sérologické vyšetření skupin osob s vysokým rizikem infekce (příloha).

5.4. Dárci rezerv jsou vyšetřováni na HBsAg při každé dodávce krve a jejích složek av plánovaném pořadí alespoň jednou ročně.

5.5. Dárci kostní dřeně, spermie a dalších tkání jsou vyšetřeni na HBsAg před každým plotem biomateriálu.

VI. Státní hygienický a epidemiologický dohled nad hepatitidou B

6.1. Státní zdravotní a epidemiologický dohled hepatitidy B je konstantní monitorování epidemického procesu, včetně sledování onemocnění, sledování imunizace, selektivní monitorování sérového imunity, patogenů šíření, účinnost opatření a předpovídání.

6.2. Účelem státní zdravotní a epidemiologický dohled hepatitidy B je zhodnocení epidemiologické situace, trendy ve vývoji epidemického procesu pro rozhodování a řízení a rozvoj adekvátní hygienické a anti-epidemie (preventivní) opatření zaměřená na snížení výskytu HBV, prevence tvorby HS skupiny nemocí, těžkých a fatálních hepatitidě B,

6.3. Státní hygienický a epidemiologický dohled nad HA provádí orgány, které provádějí státní hygienický a epidemiologický dozor v souladu se stanovenými požadavky.

VII. Preventivní a protiepidemická opatření proti hepatitidě B

Prevence hepatitidy B by se měla provádět komplexně s ohledem na zdroje viru, dráhy a přenosové faktory a náchylnou populaci, včetně rizikových.

7.1. Aktivity v epidemických ložiskách HBV

7.1.1. Opatření týkající se zdroje infekčního agens

7.1.1.1. Pacienti se zavedenou diagnózou OGV, smíšené hepatitidy, stejně jako pacienti s chronickou hepatitidou v období exacerbace jsou hospitalizováni v infekčních odděleních.

7.1.1.2. Při identifikaci infikovaných HBV v nemocnicích je pacient odeslán na poskytovatele zdravotní péče po dobu 3 dnů na infekční lékaře v místě bydliště, aby vyjasnila diagnózu, rozhodnutí o přijetí a prohlášení o klinickém účtu. Při identifikaci pacientů infikovaných HBV, kteří jsou hospitalizováni, je třeba zajistit, aby se poradili s lékařem infekční onemocnění na diagnostiku, řešení problematiky přenosu na nemocniční infekce nebo jmenování potřebnou terapii.

7.1.1.3. Všichni, kteří se zotavili s akutními formami HS a pacienty s chronickou virovou hepatitidou, podléhají povinnému dispenzarizaci ve zdravotnickém zařízení v místě bydliště nebo v teritoriálním hepatologickém středisku. První kontrola se provádí nejpozději měsíc po propuštění z nemocnice. Pokud byl pacient vyloučen s významným zvýšením aminotransferázy, vyšetření se provádí 10-14 dnů po vypuštění.

Ti, kteří se z UGA vrátili zpět do výrobních činností a studovali nejdříve měsíc po propuštění, pokud jsou laboratorní ukazatele normalizovány. Současně by podmínky osvobození od těžké fyzické práce a sportovní činnosti měly být 6-12 měsíců.

Osoby, které podstoupily UGA, by měly být pod klinickým dohledem po dobu 6 měsíců. Klinické vyšetření, biochemické, imunologické a virologické vyšetření se provádějí 1, 3, 6 měsíců po propuštění z nemocnice. Pokud přetrvávají klinické a laboratorní příznaky onemocnění, mělo by pokračovat v léčbě pacienta.

"Nosiče" HBsAg jsou na dispenzarizačním pozorování až do získání negativních výsledků studií na HBsAg a detekci anti-HBs. Rozsah vyšetření určuje lékař infekční nemoci (okresní lékař) v závislosti na zjištěných markerech, ale nejméně jednou za 6 měsíců.

7.1.2. Opatření týkající se přenosových cest a faktorů

7.1.2.1. Konečná dezinfekce v ohniscích virové hepatitidy (akutní, latentní a chronických forem) se provádí v případě hospitalizace pacienta v nemocnici, jeho smrti, pohybující se na jiné místo bydliště, zotavení.

Konečná dezinfekce (v bytech, v ubytovnách, v dětských vzdělávacích zařízeních (DOW), hotelech, kasárnách atd.) Provádí obyvatelstvo pod vedením zdravotnických pracovníků zdravotnických zařízení.

7.1.2.2. Současná dezinfekce v ložiskách akutní virové hepatitidy B nastává od okamžiku, kdy je pacient identifikován před hospitalizací. Při výskytu CHC se bez ohledu na závažnost klinických projevů provádí průběžně. Současná dezinfekce provádí osoba pečující o pacienta nebo samotného pacienta pod vedením zdravotnického pracovníka zdravotnického zařízení.

7.1.2.3. Dezinfekce se podrobí všem osobním hygienickým předmětům a věcem přímo v kontaktu s krví, slinami a dalšími biologickými tekutinami pacienta.

7.1.2.4. Léčba se provádí dezinfekčními prostředky, které mají virucidní účinky, které působí proti HBV, a mohou být používány předepsaným způsobem.

7.1.3. Opatření pro kontakty s pacienty s hepatitidou B

7.1.3.1. Kontaktní osoby v případě výskytu HB jsou osoby, které jsou v těsném kontaktu s pacientem s HBsAg (HBsAg), ve kterém jsou možné přenosy patogenu.

7.1.3.2. V místech OGV jsou osoby, které komunikují s pacientem, podávány lékařské prohlídky po dobu 6 měsíců od okamžiku hospitalizace pacienta. Lékařské vyšetření se provádí jednou za 2 měsíce s určením aktivity ALAT a detekce HBsAg, anti-HBs. Osoby, které mají anti-HBs v ochranné koncentraci při prvním vyšetření, nepodléhají dalšímu vyšetření. Výsledky lékařského dohledu jsou zapsány do ambulantní karty pacienta.

7.1.3.3. Kontaktní osoby v herně HBV jsou podrobeny lékařskému vyšetření a detekci HBsAg a anti-HBs. Osoby, které mají anti-HBs v ochranné koncentraci při prvním vyšetření, nepodléhají dalšímu vyšetření. Za ohniskem se provádí dynamické pozorování po celou dobu života zdroje infekce.

7.1.3.4. Provedení imunizace proti HS kontaktních osob s pacientem s akutní nebo chronickou formou HB, "nosič" HBsAg, neočkovaně dříve nebo s neznámou anamnézou očkování.

VIII. Prevence nosokomiální infekce hepatitidou B

8.1. Základem profylaxe intraHospitální infekce HBV je dodržování antiepidemického režimu v lékařských a preventivních zařízeních v souladu se stanovenými požadavky.

8.2. Kontrola a hodnocení stavu protiepidemického režimu ve zdravotnickém zařízení provádí orgány provádějící státní hygienický a epidemiologický dozor, stejně jako epidemiolog zdravotnického zařízení.

8.3. Pro účely profylaxe intrakomunitární infekce:

8.3.1. průzkum pacientů vstupujících do nemocnice a zdravotnického personálu se provádí včas v souladu s přílohou;

8.3.2. poskytující shodu pro dezinfekci, čištění, sterilizace zdravotnických prostředků, jakož i sbírat, dekontaminace, dočasné skladování a přepravy zdravotnického odpadu vyprodukovaného v LPU;

8.3.3. poskytnutí potřebného zdravotnického a sanitárního vybavení, nástrojů, dezinfekce, sterilizace a osobních ochranných prostředků (speciální oblečení, rukavice atd.) v souladu s regulačními dokumenty;

8.3.4. povinné hygienické a epidemiologické vyšetření a analýza každého případu intraHospitalní infekce HBV s objasněním možných příčin jeho výskytu a vymezení opatření k zabránění šíření do zdravotnických zařízení; zajištění implementace souboru preventivních a protiepidemických opatření při identifikaci osob s HBsAg ve zdravotnickém zařízení;

8.4. Pro účely profylaxe pracovních infekcí HB,

8.4.1. Identifikace osob infikovaných HBV mezi zdravotnickým personálem během primárních a pravidelných lékařských prohlídek;

8.4.2. očkování proti HB lékařských pracovníků při přijetí do zaměstnání;

8.4.3. popis případů přijímání mikroúrazů pracovníky LPU, mimořádné situace s postižením krve a biologických tekutin na kůži a sliznici, nouzová preventivní údržba ГВ.

IX. Prevence posttransfuze hepatitidy B

9.1. Základem pro prevenci hepatitidy B posttranfuzionnogo (PTGV) je včasná identifikace zdrojů infekce a dodržování protiepidemických režimu v organizacích zabývajících se sklizeň, zpracování, skladování a bezpečnost krve a jejích složek v souladu s požadavky.

9.2. Prevence PTH zahrnuje následující činnosti:

9.2.1. průzkum personálu organizací zabývajících se pořizováním, zpracováním, uchováváním a zajišťováním bezpečnosti darované krve a jejích komponent pro přítomnost HBsAg při nástupu do zaměstnání a poté jednou za rok;

9.2.2. provádění lékařských, sérologické a biochemické vyšetření všech kategorií dárců (včetně aktivních a rezervních dárců) před každého odběru krve a jeho složky s povinné studium krve pro HBsAg pomocí vysoce citlivé metody, stejně jako s definicí aktivity ALT - v souladu s regulační metodické dokumenty;

9.2.3. zákaz použití k transfuzi krve a jejích složek od dárců, kteří nebyli testováni na aktivitu HBsAg a ALT;

9.2.4. zavedení systému karantény dárcovské plazmy po dobu 6 měsíců;

9.2.5. okamžité informování územních orgánů, které provádějí hygienický a epidemiologický dohled, bez ohledu na příslušnost oddělení každého případu PTST pro provedení epidemiologického šetření.

9.3. Nedovolte, aby osoba darovala:

9.3.1. v minulosti v minulosti GV bez ohledu na předepisování onemocnění a etiologie;

9.3.2. s přítomností markerů HS viru v krevním séru;

9.3.3. s chronickými onemocněními jater, včetně toxické povahy a nejasné etiologie;

9.3.4. s klinickými a laboratorními příznaky jaterní patologie;

9.3.5. osoby, které jsou považovány za osoby v kontaktu s pacienty s OGV, HBV, "nosiči" HBsAg;

9.3.6. transfúze krve a jejích složek za posledních 6 měsíců;

9.3.7. kteří podstoupili chirurgické zákroky včetně potratů po dobu až 6 měsíců ode dne operace;

9.3.8. Tetování nebo léčba akupunkturou do 6 měsíců od ukončení léčby.

9.4. Za účelem identifikace donorů - zdrojů PTST v organizacích, které provádějí odběr, zpracování, uchovávání a bezpečnost dárcovské krve a jejích složek, se provádí:

9.4.1. udržování souborů dárců s přihlédnutím ke všem identifikovaným dárcům HBsAg "nosiče";

9.4.2. celoživotní vyloučení dárce z darování krve a jejích složek při stanovení nemoci PTSGV u dvou nebo více jeho příjemců, přenos informací o něm do polikliniku v místě bydliště k vyšetření;

9.4.3. dispenzární sledování příjemců krve a jejích složek během 6 měsíců od poslední transfúze.

X. Prevence infekce hepatitidou B u novorozenců a těhotných nosičů viru hepatitidy B

10.1. Zkoušky těhotných žen se provádějí během období uvedených v příloze.

10.2. Těhotná s UGA podléhají povinné hospitalizaci v nemocnicích infekčních a matek, pacientů s CHB a HBV dopravci - v regionálním (město) perinatální center, odborných pracovišť (odděleních) porodnicích zajistit přísné protiepidemických režim.

10.3. Novorozenců narozených matkám - nosiče HBsAg, pacientů s hepatitidou B nebo pozůstalí GW ve třetím trimestru těhotenství, očkování proti hepatitidě B se provádí v souladu s národním kalendáři preventivních očkování.

10.4. Všechny děti narozené ženám s HBV a HBV a HBV dopravci, na něž se dispenzární pozorování pediatr ve spojení s nakažlivým specialistou onemocnění u dětské klinice v obci po dobu jednoho roku s biochemické vyšetření ALT a studie pro HBsAg do 3, 6 a 12 měsíců.

10.5. Pokud je dítě identifikováno s HBsAg, je označena ambulantní karta a jsou organizována protiepidemická opatření v souladu s kapitolou VII.

10.6. Aby se zabránilo infekci z Uga těhotných žen - „nosiče“ HBsAg, stejně jako u pacientů s chronickou hepatitidou B v prenatálních klinik, porodnic jsou drženy: značení výměnných karet, doporučení odborníků, laboratoř, léčba místnost, trubky přijatá pro analýzu krve.

XI. Prevence hepatitidy B v organizacích spotřebitelských služeb

11,1 GW Prevence v organizacích veřejné služby (kadeřnictví, manikúra, pedikúra, kosmetické), bez ohledu na resortní příslušnosti a forem vlastnictví je zajištěn soulad s požadavky hygienické a protiepidemických režimu, profesionální, sanitární, hygienické a protiepidemických odbornou přípravu pracovníků.

11.2. Zařízení prostor, zařízení a zdravotnické provoz kanceláře tetování, piercingu a dalších invazivních procedur, samozřejmě vede k narušení integrity kůže a sliznic, musí být v souladu s požadavky.

11.3. Organizace a řízení výroby, včetně laboratorní kontroly, je pověřena vedoucím organizace spotřebitelských služeb.

XII. Specifická prevence hepatitidy B

12.1. Hlavním měřítkem prevence hepatitidy B je profylaxe vakcíny.

12.2. Očkování populace proti hepatitidě B se provádí v souladu s Národním kalendářem preventivních očkování, kalendářem preventivních očkování epidemiologických indikací a pokyny pro použití lékařských imunobiologických léků.