Prevence hepatitidy B u zdravotnických pracovníků

Napájení

Incidence virové hepatitidy se nyní stává epidemií. Proto všichni lidé, kteří mají profesionální kontakt s neověřenou krev, spadají do rizikové skupiny a mohou se nakazit. Za příznivých podmínek pouze 10 (!) Virionů hepatitidy B proniká do krevního řečiště člověka, aby poskytl impuls k rozvoji onemocnění.

Význam problému

Od zjištění infekcí přenášených krví se zdravotní pracovníci rychle stali kategorií, která je ohrožena infekcí.

Prevence hepatitidy B ve zdravotnických zařízeních (léčebná a preventivní zařízení) byla vyvinuta na základě nepřehledné statistiky.

Podle průměrných údajů post-sovětských zemí:

  1. Během období 1996-2011 bylo z 1000 zdravotnických pracovníků nakaženo 230 lidí s virem hepatitidy B.
  2. V této skupině bylo 52% lékařů, 48% průměrných zdravotníků.
  3. Mezi nemocnými jsou dělníci nejen chirurgické, ale i terapeutické speciality: endoskopisty, ftiziáristy, porodnice-gynekologové, resuscitační-anestezitici; sestry pěstounské péče, manipulativní oddělení anesteziologie a resuscitace.
  4. Infekce nezávisí na věku (a tedy na zkušenosti).
  5. Způsoby infekce byly různé: infikované jehly při manipulaci a opětovném vkládání víčka, fragmenty misky, vstup biologického materiálu na poškozenou pokožku a sliznice.
  6. Podle Světové zdravotnické organizace (WHO) ve světě je jeden pracovník ve zdravotnictví denně zabit v důsledku pracovního vystavení virové hepatitidě.

Typy prevence

Za prvé, zjistíme, jaké preventivní opatření lze v zásadě přijmout. Prevence hepatitidy B u pracovníků ve zdravotnictví je založena na dvou přístupech: nespecifických a specifických.

První přístup zahrnuje opatření zaměřená na zabránění přímému styku člověka s potenciálně nebezpečným biologickým prostředím:

  • nepostradatelné používání osobních ochranných prostředků (gumové rukavice, brýle);
  • hygienická léčba rukou před a bezprostředně po manipulaci;
  • snížení počtu procedur s použitím skalpelu, jehel;
  • nahrazení tradičních metod odběru vzorků krve moderními (vysavači);
  • přísné dodržování požadavků na práci s použitými zdravotnickými prostředky na jedno použití;
  • použití nerozbitných pokrmů.

Specifickou profylaxií hepatitidy B je pravidelné očkování. Obyčejní lidé jsou očkováni v raném dětství a v budoucnu - pokud existuje riziko. Vzhledem k tomu, že zdravotní pracovníci jsou nuceni častěji kontaktovat potenciální rizika, je jim poskytována pravidelná očkování.

V současné době se používá vakcína obsahující antigen HBs (povrchový protein viru). To je zase získáno z geneticky modifikovaných kvasinkových buněk. Houby v procesu výroby vakcíny zahynou.

Proto je imunizace proti hepatitidě B absolutně bezpečná - v injektovaném materiálu je nejen virus, ale i živé mikroorganismy.

Sledování účinnosti očkování může být na analýze krve. U postvakcinační imunity cirkulují v krvi anti-HBs protilátky imunoglobulinu třídy G. Stopy samotného viru nejsou detekovány.

Infekce na pracovišti

Ale není možné předvídat vše. Vzhledem k nedokonalé manipulační technice, nedodržování bezpečnostních pravidel nebo zásadnímu nedostatku financování se stále vyskytují případy.

Stává se, že dochází k poškození kůže a kontaktu biologických materiálů s ranou, sliznicemi zdravotníka.

V tomto případě se provádí nouzová profylaxe hepatitidy B. Pro ni byly vypracovány obecné doporučení, na jejichž základě je v každé zdravotnické instituci vypracován plán naléhavých opatření. Její algoritmus musí brát v úvahu specifické faktory, které nejsou obsaženy ve zobecněné verzi.

Tyto činnosti musí nutně obsahovat následující položky:

  • ošetření rukou antiseptickými prostředky v případě abnormálního kontaktu pokožky s biologickou tekutinou pacienta;
  • do styku se sliznicí úst nebo do nosu - vypláchnout ústa s 70% ethanolem, 0,05% roztokem manganistanu draselného pro nosních průchodů;
  • Pokud se krev nebo jiné tekutiny do oka, které se promyjí manganistanu draselného v poměru 1:10 000 (1000 ml destilované vody - 1 g manganistanu draselného);
  • při propíchnutí nebo řez, důkladně umyjte ruce rukou vodou a mýdlem, poté vyjměte a zmáčknout pár kapek krve z rány, která pak reaguje s roztokem jodu.

Konečnou hranicí je antivirová léčba hepatitidy B. Předepisuje se, pokud je situace potenciálně nebezpečná. Dokonce i když v době studie pacient nemá známky virové hepatitidy, ale existují epizody rizikového chování, preventivní léčba je dána lékaři. Pokud je vše provedeno správně a včas, toto opatření je účinné ve 100% případů.

Akce rizikové zóny

Průměrný lékař pracuje s pacientem většinou. Vzhledem k nebezpečí poškození virových jater, role zdravotní sestry v prevenci hepatitidy B je obzvláště důležitá.

Z jejího postoje k práci a dodržování bezpečnostních pravidel závisí pravděpodobnost infekce.

Starší zdravotní sestra musí převzít kontrolu dodržování bezpečného algoritmu, organizovat nouzové aktivity v případě nouze na pracovišti, poskytovat zdravotní výchovu mezi pracovníky a pacienty oddělení.

A provádět také antiepidemická opatření v oblasti zaměřené na hepatitidu B je především pro sestry.

Seznam není příliš široký:

  • pravidelně provádějte mokré čištění pomocí dezinfekčních prostředků;
  • sledovat čistotu vyměnitelného oděvu pro chirurgické a obvazové účely;
  • pečlivě sledovat před sterilizační léčbu lékařských přístrojů určených pro jedno použití.

Tyto způsoby mohou výrazně snížit riziko infekce zdravotnických pracovníků s nebezpečným onemocněním a udržovat si vlastní zdraví.

Autor: Pedko Nikolay

Jaké příznaky onemocnění se objevují během těhotenství a jak je rozpoznat.

Jak je možné vyléčit patologii domu?

Jak rozpoznat výskyt viru.

Jak se můžeš nakazit touto nemocí.

Infekce hepatitidy

Zanechat odpověď 4,128

Zdravotní pracovníci, kteří nadávají Hippokrates, si nemysleli, že by byli ohroženi infekcí z povolání. Hepatitida B je jednou ze 100 nejčastějších onemocnění, které mohou být nakaženi zaměstnanci zdravotnických zařízení. Mechanismy přenosu infekce - parenterální, infekce se vyskytuje v kontaktu s infikovanou krev. Zvláštní preventivní opatření určená pro bezpečnost zdravotnického personálu nejsou vždy dodržována, což je hlavní příčina hepatitidy.

Metody infekce hepatitidou

Infekční onemocnění, hepatitida, na prvním místě často postihují lidi mezi zdravotnickým personálem při plnění svých povinností. Důvodem je nedbalostní postoj zdravotnických pracovníků k bezpečnostním opatřením, nedokonalost zdravotnického zařízení a nedostatečná úroveň kvalifikace zaměstnance zdravotnického zařízení.

Infekce se vyskytuje v krvi nebo sliznicích. Pokud krev nemocné spadne na otevřené, čisté oblasti pokožky zdravotnického pracovníka, infekce je nepravděpodobná. Pokud jste zraněni, můžete se infikovat, oříznout ostrý předmět s pozůstatky krve nebo výtokem pacienta. Pravděpodobnost infekce závisí na povaze a rozsahu poškození kůže lékaře.

Rizikové skupiny

Podle lékařských statistik zemře každoročně více než 300 zaměstnanců zdravotnických zařízení z hepatitidy skupiny B a C. Lékaři a zdravotní sestry z různých oborů medicíny jsou různě náchylné k nemoci s hepatitidou, HIV infekcí, neštovicami a jinými infekčními nemocemi. Zaměstnanci zdravotnických zařízení, u kterých hrozí infekce:

  • sestry (více než 80% případů);
  • zubní lékaři;
  • gynekologové;
  • urologové;
  • chirurgové;
  • reanimatologové;
  • pomocní lékaři;
  • diagnostika.
Zpět na obsah

Prevence

Aby se zabránilo infekci hepatitidou B a C, HIV a jinými nemocemi, je velmi důležité dodržovat preventivní opatření a jejich typy:

  • specifické;
  • nešpecifické;
  • nouzové situace.
Zpět na obsah

Specifické

Aby se zabránilo hepatitidě B, je třeba provést zvláštní prevenci, jejíž hlavní mírou je očkování. Často se první očkování provádí u osoby v prvním roce života, druhého a následně podle potřeby (s vysokým rizikem infekce). Když pracujete jako lékař nebo zdravotní sestra, dochází k každodennímu setkání s nebezpečnými nemocemi, takže tato skupina zaměstnanců poskytuje pravidelné očkování proti virovým onemocněním.

Pro prevenci infekce virem hepatitidy B používá moderní medicína takové základní vakcíny: "Engeriks V", "Kombiotech", "Euvaks". Jsou naprosto bezpečné pro lidi, neobsahují částice virů a bakterií. Po trojnásobném vakcinačním programu imunita proti hepatitidě přetrvává nejméně po dobu 10 let, ve většině případů po celý život.

Nešpecifické

Prevence nešpecifické hepatitidy je zaměřena na nepřípustnost přímého kontaktu lékaře s krví a biologickými tekutinami nemocné osoby. Zahrnuje tato opatření:

  • Povinné používání osobních ochranných prostředků: masky, sterilní rukavice, ochrana dýchacích cest, vyměnitelné boty a oblečení.
  • Mechanické čištění a dezinfekce rukou před a po manipulaci.
  • Minimální použití chirurgického nože, jehly.
  • Odmítnout zastaralé metody odebírání krve pro analýzu, používat moderní prostředky k odběru žilní krve - vysavače.
  • Dezinfikujte lékařské přístroje po jednom použití.
  • Používejte lékařské tácky z nerozbitných materiálů.
Zpět na obsah

Naléhavé

V zásadě jsou všichni zdravotničtí pracovníci očkováni proti hepatitidě, s výjimkou těch, kteří z nějakého důvodu nebyli očkováni. Při vysokém riziku infekce zdravotnického personálu s hepatitidou B a jinými nebezpečnými nemocemi se provádí nouzová prevence. Pokud je krev a výtok nemocné osoby na otevřených nebo poškozených oblastech pokožky lékaře, provede se okamžité očkování.

Určitá dávka séra se podává v prvních dnech po možné infekci. Následné podání léčiva závisí na tom, zda byl zdravotnický pracovník předtím očkován, stejně jako na odolnosti těla proti viru. Naléhavá profylaxe je zaměřena na rychlé zahájení mechanismu pro rozvoj přetrvávající odolnosti vůči nemoci a prevenci vývoje parenterální hepatitidy v počáteční fázi infekce.

Pokud jsou zdravotní pracovníci v ohrožení vědomi nebezpečí, které představují nemoci z povolání, a začnou pečlivě sledovat všechny typy prevence, úmrtnost z nich bude snížena na polovinu. Zavedení bezpečnostních pravidel a základních požadavků vydaných ministerstvem zdravotnictví se vyvaruje infekce nebezpečnými infekcemi, zachovává zdraví a život zdravotnického pracovníka.

Mohu pracovat jako zdravotní pracovník s hepatitidou?

Když nosič viru hepatitidy B nebo C pracuje jako zdravotní pracovník, existuje velká šance, že infikovaná osoba bude infikována a bude potřebovat lékařskou pomoc. Pokud se na tuto situaci podíváme z druhé strany, zabránění lidem pracovat s takovou diagnózou je diskriminace (narušení rovnosti lidských práv).

V každé zemi existuje určitý pořadí pronájmu osob - nosičů viru hepatitidy. Například v Izraeli Ministerstvo zdravotnictví vydalo výrok, že každá nakažená osoba, která chce pracovat ve zdravotnickém zařízení, musí podstoupit očkování proti hepatitidě. Jinak je v případě kontaktu s krví nebo biologickými tekutinami pacienta poskytovatel zdravotní péče nebezpečným zdrojem infekce.

V podstatě na ramenou juniorského a středního zdravotnického personálu spočívají všechny manipulace s pacienty. Při výkonu úředních povinností je nutné dodržovat všechna preventivní opatření a bezpečnostní pravidla. To významně sníží riziko vzniku hepatitidy a zabrání negativním účinkům na zdraví.

Prevence hepatitidy C u zdravotnických pracovníků

Pipety (2 ks) nebo jednorázové stříkačky

1% roztok kyseliny borité (nos)

0,05% roztok manganu (ústa)

Jod 5% (ruce, kůže)

V případě kontaktu s krví:

Na sliznici úst - opláchněte ústa 70% alkoholem nebo 0,05% roztokem manganu

Na nosní sliznici - kapání 1% roztok kyseliny borité

Na pokožce rukou - 5% ošetřete roztokem jódu (s alkoholem nebo antiseptikem)

Na sliznici oka - kapající 1% roztok kyseliny borité

Pipety nebo jednorázové stříkačky jsou dezinfikovány a vyřazeny

Základní objednávky a doporučení týkající se hygienicko-antiepidemického režimu lékařských a preventivních institucí

Usnesení ze dne 31. července 1978 "O zlepšení zdravotní péče u pacientů s purulentními chirurgickými nemocemi a posílení opatření proti nozokomiální infekci" č. 720

Usnesení ze dne 12. července 1989 "O opatřeních na snížení výskytu virové hepatitidy v zemi" č. 408

Průmyslová norma 42-21-2-85, definující metody, prostředky a způsob dezinfekce a sterilizace zdravotnických prostředků (stříkačky, jehly, nástroje)

Použití ultrafialového germicidního záření pro dezinfekci vzduchu a povrchů v místnostech. Manuál RE1.683-98 z roku 1998.

Hygienické předpisy pro zařízení, vybavení a provoz nemocnic, mateřských nemocnic a dalších lékařských nemocnic SanPiN 5179-90 od roku 1991

Nový zákon SanPiN ze dne 22. ledna 1999 o využívání odpadů zdravotnických zařízení číslo 2. Pravidla pro sběr, skladování a likvidaci sanitárního odpadu SanPiN 2.1.7.728-99 Pravidla a předpisy

Nařízení ze dne 16. srpna 1994 o opatřeních na zlepšení prevence a léčby infekce HIV v Ruské federaci "č. 170

Hygienicko-epidemická pravidla společného podniku 3.1.958-99. Prevence virové hepatitidy. Obecné požadavky na epidemiologický dohled nad virovou hepatitidou

Metodická doporučení pro zvýšení spolehlivosti sterilizačních opatření ve zdravotnických zařízeních v systému Clean Instrument, 1994

Usnesení ze dne 4. srpna 1983 "O schválení pokynů k hygienicko-antiepidemickému režimu a ochraně práce pracovníků infekčních nemocnic" č. 916

Usnesení ze dne 21. března 2003 "o zlepšení opatření proti tuberkulóze v Ruské federaci" č. 109

Prevence pedikulózy, horečky tyfusů č. 540/242, č. 342

Objednávka č. 288 "SR v zdravotnickém zařízení somatického profilu"

Objednávka č. 448 "O opatřeních na potírání AIDS u dětí"

Objednávka č. 279/162 z roku 1995. "AIDS ve zdravotnickém zařízení", Petrohrad.

Je třeba zabránit přenosu mikroorganismů vzduchem, stejně jako v případě pravděpodobnosti vstupu do úst a nosu tekutých tělesných látek.

Masky je třeba vyměnit, jakmile se namočí. Nedávejte je kolem krku, použijte znovu. Všechny masky by měly zcela zakrývat ústa a nos.

Vysoce kvalitní jednorázové masky jsou mnohem účinnější než konvenční gázové nebo papírové masky, aby se zabránilo šíření vektorů infekce vzduchem nebo kvapky.

Ochrana očí

Ochranné bariéry očí a obličeje jsou nezbytné k ochraně očí před rozstřikem krve nebo kapalnými sekrety těla.

Župany a zástěry

S výjimkou operačních sálů nebo izolátorů, kde se nosí sterilní pláště pro ochranu pacienta, je hlavním účelem plášťů a polyetylenových zástěrů zabránit šíření infekce šířením na oděv a pokožku pracovníků. Župany a zástěry jsou nutné pouze v případě, že je pravděpodobné, že vlhký výtok těla bude kontaminovat oděv nebo kůži.

Za žádných okolností by zaměstnanci neměli umývat šaty domů.

univerzální bezpečnostní opatření pro zdravotnický personál proti infekci

Všichni pacienti by měli být považováni za potenciálně infikovaní HIV a jinými infekcemi přenášenými krví

Před a po každém kontaktu s pacientem si umyjte ruce

Vezměte krve a tekutiny ze všech pacientů jako potenciálně infikované a pracujte s nimi pouze v rukavicích

Bezprostředně po použití vložte použité stříkačky a katétry do speciální nádoby pro likvidaci ostrých předmětů, nikdy neodstraňujte jehly z jehliček ze stříkaček a neupravujte použité jehly

Používejte ochranu očí a masky, aby nedošlo k rozstříknutí krve nebo tekutiny do obličeje (při chirurgických zákrocích, manipulacích, katetrizaci a ústním hygieně)

Použijte speciální nepromokavý oděv, který chrání tělo před možným rozstříknutím krve a kapaliny

Vezměte v úvahu veškeré spodní prádlo obarvené krví nebo kapalnými sekrety jako potenciálně infikované

Vezměte všechny vzorky laboratorních testů za potenciálně infikované

V jakých případech je nutná prevence hepatitidy B a C

Naléhavá profylaxe hepatitidy B je nutná u osob, které náhodou napadly virus. V tomto případě je nutná okamžitá prevence. Jeho působení je založeno na schopnosti vakcíny stimulovat rychlou produkci specifických protilátek proti viru B, aby se zabránilo rozvoji onemocnění. Ochrana s touto metodou platí po dobu dvou měsíců.

Pokud je vhodné použít nouzovou imunizaci

Metoda nouzové profylaxe hepatitidy B u zdravotnických pracovníků se provádí v případech, kdy infekce postihuje kůži nebo slizniční tkáň. Infekce je kousek krve nebo mužské spermie, kontaktní polibek, použitá jehla jako potenciální nosič infekce.

Případy, kdy je zobrazen:

  1. Pacient není očkován a není zjištěn zdroj infekce. V takovém případě se doporučuje použít zavedení vakcíny do nouzového plánu. Začněte očkování nejpozději 48 hodin jednou injekcí imunoglobulinu. Avšak v případě, kdy je známý zdroj infekce a indikace HBsAg jsou negativní, je správnější provést plánovanou profylaxi. U pozitivních indikací HBsAg je vhodné použít očkování podle schématu s nezjištěným zdrojem infekce.
  2. Pokud byl pacient očkován, ale obsah protilátek po dobu kontaktu byl nižší než 10 IU / ml, zdroj infekce není znám a potom se použije jednorázový posilovač po dobu dvou dnů. Pokud je známo, že je infekce infekce a indikace HBsAg jsou negativní, je vhodné provést jednu vakcinaci během dvou dnů. U pozitivních indikací se kromě vakcíny podává imunoglobulin.
  3. Když pacient nejeví imunitu ani po 3 dávky vakcíny v žádných známých zdrojů infekce, pak se jednorázová revakcinace a je doplněna imunoglobulinu, má za dva dny. V případě, že je známý zdroj infekce, s negativními indikátory HBsAg, je také prováděno jednorázové očkování. Pokud je zdroj hodnot HBsAg pozitivní, očkování se provádí pomocí schématu, jako kdyby nebyl zjištěn žádný zdroj.

Nejdůležitější v takových situacích je zjistit, že je zdravá osoba nakažena. Tyto informace pomohou přijmout opatření k zničení viru za účelem ochrany jater. Pokud je situace správně posouzena, lékař přijme naléhavá opatření k prevenci choroby.

Proti kterým chorobám je imunizace zdravotnického personálu povinná

Virové infekce jsou častými hosty v lékařských zařízeních. Pouze náhodně dostala v 3% případů krev nakazené osoby na kůži onemocnění se zdravými příčinami.

Pokud porovnáme v procentech, jak se rozšiřuje výskyt zdravotnického personálu, je tento obrázek následující:

  • lékaři se nakazí v 20%;
  • zdravotní pracovníci mladší skupiny pracovníků - 80%.

Prevence infekčních nemocí je jasná implementace hygienických pravidel.

Základní pravidla, jako jsou:

  1. Umyjte si ruce dezinfekčními prostředky po návštěvě toalety, obchodů nebo jiných míst přetížení.
  2. Vyberte si stálého partnera pro důvěrné vztahy, používejte kondomy.
  3. Sterilizace přístrojů v lékařských zařízeních, kadeřnických salónech, kosmetických salonech.

Prevence hepatitidy B u zdravotnických pracovníků vyžaduje povinné dodržování hygienických pravidel. Očkování personálu je štít na infekci. Infekční virové léze v lékařských zařízeních nejsou neobvyklé.

Proto musí být každý zdravotnický pracovník očkován, předcházet nemocem:

V rizikové zóně jsou zdravotničtí pracovníci, kteří jsou přirozeně v kontaktu s kulturami, které způsobují onemocnění, jako je břišní tyfus nebo klíšťová encefalitida. Takovým lékařům je poskytnuta další imunizace.

Nouzová imunizace zdravotníků proti hepatitidě C

Infekce virem hepatitidy ve zdravotnických zařízeních dosahuje 11% všech infikovaných. A růst infikovaných zdravotníků s virem C, stejně jako infekce HIV, roste. Tato situace je způsobena častým a blízkým kontaktem s infikovanými pacienty.

Nouzová prevence hepatitidy C u zdravotnických pracovníků může pomoci při řešení problémů. V takovém případě je nutné včas zjistit onemocnění zaměstnance a včas zavést vakcínu.

K omezení infekce je užitečná nespecifická prevence, která pomáhá chránit zaměstnance lékařských institucí. To znamená dodržovat pravidla SanPin, která musí splňovat hygienické a hygienické normy a bezpečnostní předpisy.

Parenterální cesta podání vyžaduje pečlivý personál. Riziko poranění viru HIV nebo C je vystaveno lékařskému personálu, který pomáhá pacientům infikovaným těmito viry.

Nejčastěji dochází k infekci u zaměstnanců, kteří jsou v kontaktu s pacienty:

  • sestry, kteří provádějí injekce, dávkují kapátka;
  • chirurgové a asistenční sestry;
  • Porodní a gynekologové;
  • pracovníci laboratoře;
  • zubní lékaři;
  • patologové.

Nouzové očkování proti viru C se provádí podle schématu 0-7-21 a poslední - v roce.

Hlavní věc: vstup do séra je nutný nejpozději dva dny po infekci. Nezapomeňte na zavedení séra.

Interferon a jeho analogy

Prevence hepatitidy C se provádí za použití léku Interferon, který je schopen inhibovat násobení infekce v těle, kompenzuje pomalé funkce své vlastní imunity. Při virové infekci se používá interferon-alfa.

Interferon je bílý prášek, který se při otřesu rozpadá. Léčivo je baleno v ampulích o objemu 2 ml, v balení 5 nebo 10 kusů. Pro rektální podání se používají interferonové čípky.

Interferon je produkován z leukocytů izolovaných z lidské krve. Používají je k léčbě a prevenci infekčních onemocnění, protože jsou účinné proti parazitům, které způsobují infekční onemocnění. Stimuluje imunitní funkci a vytváří protilátky proti nezvaným hostům.

Každá léčiva má kontraindikace pro použití. V lékárnách existují další prostředky s podobnými akcemi, avšak s jiným složením.

Tyto antivirové látky byly klinicky testovány:

  1. Viqueira Pak je antivirový přípravek. Produkováno ve formě tablet s označením: AV1 růžová, AV2 hnědá.
  2. Sofosbuvir - používaný jako doplněk k interferonu, stejně jako samostatný lék.

Efektivní antivirové léky jsou dostatečné v lékárnách. Účinnost závisí na správné volbě prostředků a schématu příjmu. Nejprve je ale doporučeno lékařské doporučení pro léky.

Prevence infekce HIV a virové hepatitidy B a C u pracovníků ve zdravotnictví

HIV a krví (parenterální) virová hepatitida B a C, patří do kategorie s výhodou chronických infekčních chorob, ukončení vývoje syndromu získané imunitní nedostatečnosti (AIDS) a hepatitidy s fázi s cirhózou s možným vývoje hepatocelulárního karcinomu.

Infekce zdravotnického pracovníka se často vyskytuje, když kontaminovaný kůži a sliznice biologické tekutiny pacienta (krev, sérum, mozkomíšní mok, semeno, atd..) a traumatizaci je během lékařského manipulaci (střih, injekci, poškození kůže malé fragmenty kosti, atd.).

Je třeba poznamenat, že infekce virem hepatitidy B a C, na rozdíl od HIV, je mnohem jednodušší a častější kvůli jejich menší infekční dávce a vysoké odolnosti proti viru ve vnějším prostředí.

Riziko infekce z povolání je nejčastěji postiženo zdravotníky, kteří přicházejí do kontaktu s krví a jejími složkami.

Za prvé, to je personál hematologie, intenzivní péče, zubní, gynekologické, chirurgické a dialyzační oddělení, relaxační centrum, laboratoř, a tak dále. E., stejně jako těch, kteří pracují ve výrobě na přípravu krve, jejích složek a jejích produktech.

S ohledem na možnost infekce krve a biologického materiálu lidského viru AIDS, hepatitidy, cytomegalovirus, řada onkogenních virů pravidla prevence profesní infekce se vztahují na všech zdravotnických zařízeních bez ohledu na profilu. Tato pravidla jsou omezena na maximální prevenci možnosti kontaminace kůže a sliznic.

K prevenci infekce z povolání je nutné:

- při provádění manipulací by lékař měl být oblečen v plášť, klobouk, výměnu obuvi, jít ven z laboratoří, kanceláře jsou zakázány;

- všechny manipulace, při kterých může dojít k kontaminaci rukou krví, sérem nebo jinými biologickými tekutinami, by měly být prováděny s rukavicemi. Gumové rukavice, které byly jednou odstraněny, se znovu nepoužívají z důvodu možnosti kontaminace rukou. Při práci jsou rukavice ošetřeny 70% alkoholem, 3% chloraminu, alkoholovým roztokem chlorhexidinu atd.

- zlato. pracovníci by měli dodržovat bezpečnostní opatření při manipulaci s nástroji pro řezání a ostření (jehly, skalpely, nůžky); Při otevírání lahví, lahviček, zkumavek s krví nebo sérem vyvarujte se bodnutí, řezů, rukavic a rukou;

- V případě poškození kůže by měla být okamžitě zpracovány a vzít rukavice off, zmáčknout krev z rány, a pak se pod tekoucí vodou, umyjte si ruce mýdlem a vodou, čištění je s 70% alkoholem a třít ránu 5% roztokem jódu. Pokud jsou ruce kontaminovány krví, okamžitě je ošetřete tampónem navlhčeným 3% roztokem chloraminu nebo 70% alkoholu, opláchněte je dvakrát teplou tekoucí vodou a mýdlem a osušte je pomocí samostatné ručníku;

- pokud má krev na sliznicích očí, je třeba je okamžitě omyt vodou nebo 1% roztokem kyseliny borité. Po kontaktu s sliznicí - 1% roztoku protargola procesů na sliznici dutiny ústní - 70% roztoku alkoholu máchacího nebo roztoku 0,05% roztoku hydrogensíranu draselného manganu, nebo 1% kyseliny borité;

- při ohrožení stříkající krve a syrovátky by měly být fragmenty kostí aplikovány na ochranu očí a obličeje: maska, brýle, ochranné štíty;

- demontáž, čištění, oplachování lékařský přístroj, pipety, sklo, přístroje nebo zařízení, která přicházejí do styku s krví nebo séru by měly být prováděny pouze v gumové rukavice po pre-dezinfekce (dezinfekce);

- zlato. pracovníci, kteří mají rány na rukou, exsudativní kožní léze nebo dermatitida lupů, jsou pozastavena péče o pacienty a kontakt s pečovatelskými předměty po dobu trvání nemoci. Pokud je třeba provést práci, všechny léze musí být uzavřeny špičkami prstů, s náplastí;

- Je přísně zakázáno umístit prázdná místa do klinické diagnostické laboratoře ve zkumavkách s krví;

- povrch pracovních stolů na konci pracovního dne (a v případě kontaminace krví ihned) se ošetří 3% roztokem chloraminu nebo 6% roztokem peroxidu vodíku s 0,5% detergentu. Navíc, pokud je povrch kontaminován krví nebo sérem, postupuje se dvakrát: okamžitě a v intervalu 15 minut;

- vyplňování účetní a podkladové dokumentace by se mělo provádět na čistém stole;

- Je zakázáno jíst, kouřit a používat kosmetiku na pracovních stolech;

- Není nutné provádět žádné parenterální a lékařské diagnostické postupy pro zdravotnický personál v těch místnostech, které jsou určeny pro obsluhu pacientů.

Pro spolehlivou ochranu zdravotnických pracovníků před hepatitidou B se provede 3-násobná imunizace podle schématu 0-1-6, tj. 1 a 6 měsíců po první vakcinaci (Merck, vakcína Sharp Dome "nebo" Zmačkaný Klein Bichen "nebo" Combirotek ").

V případech, kdy došlo k poranění rukou a jiných částí těla na kůži a sliznice kontaminace biologických kapalin, medu. pracovník nebyl dříve očkováni proti hepatitidě B, imunizace provádí nadvarlete označení, jak je 3-krát v krátké době (v rámci režimu 0-1-2) s posilovačem v 12 měsících (tel.: 277 až 5671). Očkování v těchto případech by mělo být provedeno co nejdříve - nejpozději do 1 až 2 dnů po poranění. Zranění zdravotnických pracovníků by měla být brána v úvahu v každém léčebně profylaktickém zařízení. Oběti je nutno sledovat nejméně po dobu 6-12 měsíců u lékaře s infekční chorobou. Lékařský dohled se provádí s povinným vyšetřením markerů virové infekce hepatitidy B, C a HIV.

I když se první opatření, aby se zabránilo infekci zdravotnického personálu s virem AIDS, je, aby se zabránilo přímému kontaktu s krví a tekutinami infikované organismu, ale v případě, že výsledek poškození kůže nebo sliznice zdravotník takovému kontaktu přesto dojde, je třeba se uchýlit k posttraumatické prevenci (TAP) pomocí antiretrovirotiky, jako AZT (Retrovir), indinavir (CRIXIVAN), Epivir (lamivudin) a některé další. / CDC, MMMWR; 1996; 45: 468-72: JAMA, 1996, 10. července; 276 (2).

Kontrolní studie prokázaly, že azidotymidin je účinný při posttraumatické prevenci HIV. AZT přibližně 79% snižuje riziko HIV sérokonverze po traumatickém HIV. Prospektivní studie použití AZT pro HIV infikovaných žen a jejich dětí ukazují, že okamžitá preventivní účinek AZT na plod a / nebo novorozence je exprimován v 67% snížením perinatální HIV tranmissii ochranný účinek izidotimidiia pouze částečně vysvětlit snížení titru viru HIV v mateřské krvi.

Posttraumatická profylaxe (PTP) také snižuje retrovirovou aktivitu stejným způsobem. Průměrné riziko infekce HIV při perkutánní penetráci krve pacienta HIV je 0,3%. Nejvyšší riziko infekce je pozorován v hlubokých kožních lézí vystaveny viditelnému krve v lékařských nástrojů, když je v kontaktu s nástrojem je v žíly nebo tepny pacienta (např phlebotomy jehla v a); nebo v těle pacienta (proto měl vysoký titr HIV).

Čím větší je množství krve, tím vyšší riziko. Při povrchovém poškození krve se riziko infekce snižuje a je 0,1% nebo méně, v závislosti na objemu krve a titru HIV. Zatímco údaje o účinnosti a toxicitě PTP, stejně jako riziko infekce HIV s případným poškozením kůže jsou omezené. Ve většině případů však tato trauma nevede k infekci HIV. Proto při jmenování PTP by měla brát v úvahu jeho potenciální toxicitu. Pokud existuje taková možnost, je lepší požádat o radu odborníků v oblasti antiretrovirové terapie a přenosu HIV.

Je známo, že kombinace AZT (Retrovir) a lamivudin (Epivir) zvyšuje antiretrovirovou aktivitu a překonává vznik rezistentních kmenů. Přidání proteázy (indinavir, saquinavir), je obzvláště vhodné pro případy týkající se vysoké riziko infekce. Avšak s ohledem na pravděpodobnost výskytu kmenů rezistentních na léky, přidáním inhibitorů proteázy na vhodných a nižších rizikových situací.

Prevence hepatitidy C u zdravotnických pracovníků

odstranit speciální. oblečení

Namáčejte v kontejneru s pracovním dezinfekčním roztokem (používaným k dezinfekci v LPO, který má virucidní účinky na HIV, HBV, HCV) po vystavení ručnímu mytí.

· Co nejdříve po nehodě by měla být vyšetřena osoba, která může být potenciálním zdrojem infekce a která kontaktovala osobu s metodou rychlého testování, na HIV a virovou hepatitidu B a C.

· Provádějte poradenství před pacientem a lékařem. Rozhovor o nosiči VH, STI, dalších onemocněních močového měchýře. Ženy mají těhotenský test.

· Zahájit chemoprofylaxi během prvních 2 hodin po možné infekci, nejdéle však do 72 hodin!

· Při jmenování chemoterapie po vystavení se oběť vyplní dokument o informovaném souhlasu.

· Provádění nouzové profylaxe proti hepatitidě B se provádí po rychlém testování v co nejkratším čase podle schématu 0 - 1 - 2 - 6 s následnou kontrolou markerů.

· Informovat vedoucí oddělení (senior sestra) o mimořádné situaci.

· Doplnění časopisu o traumatisme.

· Vypracování zákona o epidemiologickém vyšetřování zahrnujícího nemocničního epidemiologa z důvodu úrazu a propojení příčiny újmy s plnením úředních povinností.

· Úrazy, které zdravotní pracovníci dostávají, musí být započteny do každého LSP a působit jako pracovní nehoda (formulář H-1).

Pro prevenci ISMP u pacientů

1. Všichni ohroženi pacienti by měli být vyšetřeni na HIV, virovou hepatitidu, syfilis (RW).

2. Celé použité opakovaně použitelné přístroje se podrobí 3 etapám zpracování v souladu s MU 287 / 113-98.

3. Tabulka, na které byly prováděny injekce nebo jiné manipulace, by měla být po kontaminaci a každých 2 hodinách umyta dezinfekčním prostředkem po každé kontaminaci dvakrát v intervalu 15 minut.

4. Každý intravenózní infuzi nebo nitrožilní punkce rukojeti stolu, válec škrtidlo voskované plátno dez.rastvorom, otřením s intervalem 15 minut dvakrát režim virových infekcí.

5. Dodržujte postup pro výběr dárců a pravidla pro odběr krve z nich, kontrola krve dárců pro HBSAg a HIV.

6. U každého pacienta použijte samostatné stříkačky a jehly pro injekční podávání léků.

osobní profylaxe v kontaktu s biologickými tekutinami

· 70% ethanolu - 100 ml

· 5% alkoholový roztok jódu - 10 ml

· 1% vodný roztok kyseliny borité - 100 ml (dle výběru LPO)

Poznámka: doporučené dávkové formy tovární výroby, v jejich nepřítomnosti - vyrobené v lékárně s trvanlivostí nejméně 1 měsíc.

· Sterilní bavlněné kuličky - 10 ks. (samolepící kraft papírový sáček pro sterilizaci);

· Baktericidní náplast - 1 balení;

· Pipety - 2 ks. nebo jednorázové stříkačky bez jehel;

Kontejner pro skladování lékárniček.

· Uložena na snadno přístupném místě;

· Uložena v krabici s lehce obrobenými povrchy;

· Při použití okamžitě obnoven;

· Podmínky skladování, úplnost by měla pravidelně kontrolovat senior zdravotní sestra a pod dohledem vedoucího. úřadu.

Pracovní dezinfekční roztok, 6% peroxid vodíku nebo jiné roztoky používané pro dezinfekci v LPO, které mají virucidní (na HIV, HBV, HCV) vlastnosti.

13. DEZINFEKCE (vyhláška Ministerstva zdravotnictví č. 254 ze dne 3.9.2001, SanPiN 2.1.3.2630-2010 "Sanitární epidemiologické požadavky na organizace zabývající se lékařskou činností"

Dezinfekce (dezinfekce) Existují antiepidemická opatření zaměřená na přerušení epidemického procesu tím, že ovlivňují mechanismus přenosu patogenu.

Dezinfekce - je zničení patogenních a podmíněně patogenních mikroorganismů (kromě jejich výtrusů) z předmětů vnějšího prostředí nebo pokožky na úroveň, která nepředstavuje zdravotní riziko.

Účel dezinfekce: odstranění nebo zničení patogenů infekčních onemocnění z předmětů prostředí komor a funkčních prostor oddělení lékařského a chirurgického zařízení a nástrojů.

Volba způsobu dezinfekce je závislá na celé řadě faktorů, včetně materiálu dezinfikované objektu, počet a typ mikroorganismů, které mají být regulovány, riziko infekce pacientů a personálu, doporučení výrobců lékařských zařízení.

IMN by měly být po použití dezinfikovány bez ohledu na jejich další použití.

TŘI KATEGORIE RIZIKA ÚJMY INFEKČNÍCH CHOROB V KONTAKTUJÍCÍCH S FAKTORY PRO ŽIVOTNÍ PROSTŘEDKY A

DOPORUČENÉ HLADINY DEZINFEKCE

Chemická metoda dezinfekce

Pro dezinfekci zdravotnických prostředků používaných dezinfekční prostředek se širokým spektrem antimikrobiální (virucidní, baktericidní, fungicidní - s aktivitou proti houbám rodu Candida) akce. Volba dezinfekce musí být provedeny na nejodolnějších organismů - mezi viry nebo houbami rodu Candida (ve zdravotnických organizací TB - tuberkulóza mykobakterie); v mykologických nemocnicích (skříňkách) - podle režimů účinných proti houbám rodu Trichophyton.

Chemický způsob dezinfekce způsob zasypání pro dezinfekci odpadní pelet zálivku odpadů třídy B, C, žumpy, pouličního odpadu v poměru 1: (. 200 g na 1 kg odpadu) 5 v nemocnici, ambulance. Je možné použít bělicí prostředek (26% aktivního chloru), COG (chlor aktivita 50 - 75%), chloramin (chlor činnost - 26%), sulfohlorantin (chlor aktivity -)

14. PŘÍPRAVA ŘEŠENÍ CHLORAMINU

(aktivita chlóru 26%)

Účel: použití pro dezinfekci nábytku, podlah, ruk, předmětů péče, nástrojů, hadrů, jednorázových nástrojů, odpadu.

Podmínky realizace: Сstacionární, ambulantní a ambulantní sanatorium, při přepravě sanitkou.

Materiální zdroje: teplota vody 40 ° C, prášek chloraminu, měřicí kapacita, expresní stupnice pro stanovení koncentrace chloru, rukavice, zástěry, maska.

Bezpečnost personálu: Mytí rukou před či po čištění, používání pracovního pláště, rukavic, náhradní obuvi, masky-respirátory.

1. Roztoky chloraminu se připravují rozpuštěním prášku suchého chloraminu v teplé vodě (40-50 ° C).

2. Roztok lze uchovávat po dobu 15 dnů.

3. Výpočet pro přípravu roztoků je následující: k přípravě 1% roztoku pro doplnění poměru:

X = (1000 x 1) / 100 = 10 g (ml)

K přípravě 1% roztoku chloraminu je třeba zředit 10 g suchého prášku v 990 ml vody;

0,2% roztok - 2 g na 1 litr vody;

3% roztok - 30 g na 970 ml vody;

2% roztok - 20 g na 980 ml vody;

5% roztok - 50 g na 950 ml vody.

Podobně výpočet pro přípravu roztoků sulfochlorantinu.

Pracovní řešení se používá jednou!

4. Aktivované roztoky chloraminu se připravují přidáním aktivátoru (amoniaku) v poměru 1: 1, tj. 10 g prášku chloraminu a 10 g aktivátoru, což zvyšuje baktericidní vlastnosti přípravku. Před použitím roztoku se přidá aktivátor.

15. TABULKA DÁVKOVÁNÍ PRO PŘÍPRAVU DEZINFEKČNÍCH ŘEŠENÍ Z KONCENTRŮ KAPALIN

Kontrola kvality dezinfekce se provádí vyplachováním z povrchu zdravotnických prostředků před a po dezinfekci. Umytí je prováděno sterilními gázovými ubrousky, velikostí 5x5 cm, sterilizováno v papírových sáčcích nebo Petriho miskách. Kontrola podléhá 1% současně zpracovaných výrobků stejného názvu (ale ne méně než 3 jednotky). O jak bylo zjištěno na základě nepřítomnosti zdravotnických prostředků po dezinfekci na Staphylococcus aureus, Escherichia coli a koliformních bakterií.

16. KONTROLA KVALITY DEZINFEKCÍ PODLE EXPRESNÍ METODY

Účel: stanovení koncentrace roztoku.

Podmínky realizace: Сambulantní, ambulantní

Materiální zdroje: indikátorový pás "Desiccrete" pro odpovídající řešení (např. "Desiccont X" - chloramin, "Desiccrete VL" - vep- tolin atd.), dezinfekční roztok.

1. Spusťte testovací roztok na 1 s.

2. Porovnejte barvu pásu s barevnou stupnicí.

3. Zkontrolujte výsledek kontroly v příslušném časopise.

· U každého přípravku a před každým použitím desinfikujících činidel se používají indikátory řady "Desiccont";

· Indikátory řady "Desicont" zjednodušují stanovení koncentrace dezinfekčních prostředků;

· Pravděpodobnost použití dezinfekčních prostředků s koncentracemi, které nejsou v souladu s pokyny, je vyloučena.

· Doba přípravy a provádění laboratorních analýz se sníží z 2 x -7 hodin na 3 minuty;

· Náklady na analýzu se sníží o 50-80krát.

17. Klasifikace chemických dezinfekčních prostředků

Dezinfekční prostředky, v závislosti z toxicity, jsou rozděleny do 4 skupin:

· Přípravky první skupiny toxicity se nedoporučují pro použití v LPO;

· Přípravky druhé skupiny toxicity by měly být aplikovány s vybavením pro ochranu osob a při absenci pacientů;

· Přípravky 3. skupiny toxicity (mírně nebezpečné) by měly být aplikovány bez ochranných prostředků v nepřítomnosti pacientů;

· Přípravky 4. skupiny toxických látek (nízký stupeň rizika) by měly být aplikovány bez ochranných pomůcek v přítomnosti pacientů.

Dezinfekční prostředky jsou označovány odlišně chemických skupin v závislosti na zařazení účinných látek (DV) do jejich složení,

· Dezinfekční prostředky obsahující halogen. Pro dezinfekci se často používají chloraktantní léky, Jawelion, Javel-Salid, Pyrewl, Javel-Clade Uvolnění formy: tablety. Podle způsobu virových infekcí se používá 0,1% roztoku (7 tablet na 10 litrů vody). Pro utírání povrchů lepidla, mytí podlah použijte 0,015% roztok těchto přípravků (1 tableta na 10 litrů vody). Do stejné skupiny patří Chlormix, Aquatables, Deochlor, Lumax-chlor. Sulfochlorantinum 0,5% použití pro IMN jedno použití, 0,2% - pro povrchovou úpravu.

· Aldehyd obsahující dezinfekční prostředky - to je Lizoformin, Alaminol, Desoform, Deconex, Používá se v různých koncentracích a expozicích v závislosti na typu infekce. Hlavním nedostatkem těchto léčiv je tvorba filmu na IMN, na povrchu, proto před dezinfekcí musí být zdravotnické zařízení důkladně opláchnuto tekoucí vodou.

· Dezinfekční prostředky citlivé na kyslík. Nejčastěji používané peroxid vodíku 3% nebo 6%, která má dokonce i sporicidní vlastnosti. Používají se jako součást komplexního roztoku čisticího prostředku pro mnohočetné použití PSI IMN, jakož i pro všeobecné čištění zařízení LPU, dezinfekci péče a předmětů pro domácnost.

· Povrchově aktivní látky (povrchově aktivní látky) - typickými zástupci jsou kvartérní amoniové sloučeniny ( například, "Nika", "Samarovka", diamant a další. Hlavní výhoda těchto léčiv při tvorbě baktericidního filmu, vyčištěného z kontaminace IMN, je aktivní několik hodin. Ale tyto léky mají úzké spektrum antimikrobiálních účinků.

· Deriváty guanidinových dezinfekčních prostředků. Patří sem Lizetol, Demos, Dezin a další. Výhodou těchto léčiv je to, že vytvářejí film na ošetřovaných površích a poskytují trvalý zbytkový antimikrobiální účinek. Mezi nimi jsou kožní antiseptiky (Plivesafe), ale všechny léky mají úzké spektrum antimikrobiálních účinků.

· Dezinfekční prostředky obsahující alkohol. To je ethylalkohol 70%, Veltosept, nebo jiné antiseptiky na bázi alkoholů, stejně jako některé další přípravky dostupné ve formě připravené k použití. Hlavní nevýhodou těchto dezinfekčních prostředků je to, že nemají sporicidní účinek, takže se používají k ošetřování malých ploch povrchů.

· Fenol a jeho deriváty, dezinfekční prostředky, například, Formaldehyd, Používá se k léčbě obuvi pro prevenci houbových onemocnění pokožky. Aktivní pro bakterie, mykobakterie a houby. Používá se pro dezinfekci povrchů, ložního prádla, sanotekhoborudovaniya, výtokového pacienta. Patří sem také Amocid.

· Dezinfekční prostředky na bázi kyselin. Anorganické kyseliny mají širší spektrum antimikrobiální aktivity, ale v současné době se nepoužívají k dezinfekci ve zdravotnických zařízeních. Na bázi organických kyselin jsou dezinfekční přípravky málo. Například, Diasteril, Citrosteril Používá se k dezinfekci hemodialyzačních přístrojů. Surfanius - pro dezinfekci povrchů a sanotekhoborudovaniya. Tato činidla mají aktivitu proti bakteriím, mykobakteriím, sporům, virům, houbám rodu Candida.

· Dezinfekční prostředky obsahující enzymy - protiazázu, lipázu, amylázu, používanou pro PSI IMN

18. OPATŘENÍ PRO PROVOZ S

DEZINFEKČNÍ A PRACHOVÉ MATERIÁLY

1. Skladujte léky na místech nepřístupných pro všeobecné použití, v tmavých pokojích, na suchém a chladném místě. Všechny dezinfekční prostředky, detergenty a jejich roztoky by měly mít označení označující koncentraci. V lékařském a péče o děti centra dezinfekční prostředky a jejich výpočty jsou uloženy pod zámkem v dosahu dětí a osob, které se nepodílejí na dezinfekci, odděleně od léčivých přípravků.

2. Bezpečnost používání chemických přípravků pro dezinfekci a předběžné sterilizační čištění zdravotnických prostředků pro pacienty a personál je zaručena dodržováním bezpečnostních opatření.

3. Při práci s chemikáliemi je dovoleno pracovat s osobami ve věku nejméně 18 let, kteří obdrželi náležitý pokyn z hlediska výrobních povinností, bezpečnostních opatření a bezpečnostních opatření. Hlavním lékařem instituce a speciálně jmenovanou správní osobou je zodpovědný za instruktáž.

4. Zdravotní personál předkládá předběžné a pravidelné (jednou za rok) lékařské prohlídky. Osoby se zvýšenou citlivostí na detergenty a dezinfekční prostředky, které se s nimi pracují, jsou odstraněny.

5. Je třeba přísně sledovat sekvenci a přesně provádět všechny fáze dezinfekce, čištění, systematicky sledovat jejich kvalitu a úplnost alkalických složek detergentů a zajistit maximální odstranění jejich zbytků z ošetřených předmětů.

6. Balený, příprava pracovních roztoků formaldehydu, peroxid vodíku, dezoksona-1, chloramin prováděných v digestoři nebo alespoň v samostatné větrané místnosti.

7. Všechny práce s dezinfekčními prostředky a čistící prostředky provedených v gumové rukavice utěsněn brýle (O-2, ON-3) a čtyři vrstvy gázy masky nebo částic, nebo univerzální respirátor. Na konci operace umyjte a namažte ruce krémem.

8. V přítomnosti pacientů není možné použít způsob zavlažování, postřikování a při stírání, nepoužívejte prostředky, které dráždí horní respirační trakt nebo alergické účinky.

19. METODY DEZINFEKCE RŮZNÝCH OBJEKTŮ

Podle MU 287 / 113-98 se dezinfekce provádí podle 5 režimů v závislosti na typu infekce dezinfekčními prostředky třetí generace (viz strana 72).

Metoda dvojnásobného stírání se provádí s dezinfekčními roztoky, hadry s intervalem 15 minut po každém pacientovi.

Dezinfekce otřením mohou být použity pro zdravotnické výrobky, které nepřicházejí do přímého kontaktu s pacientem (výrobky nekritické) nebo jejich konstrukce neumožňuje použití metody ponoření. Patří sem následující položky a IMN:

· Lepicí tkaniny, zástěry, plátno

· Jídelní stoly, noční stolky, židle

· Ohřívače, ledové balíčky

· Turniket a injekční destička

· Infúzní stojany

Způsob ponoření při dezinfekci roztoků různých koncentrací, v závislosti na stupni kontaminace, typu infekce.

Během dezinfekce způsob ponoření v roztokech chemických výrobků jsou zdravotnické prostředky ponořeny do pracovního roztoku prostředků s plněním kanálků a dutin. Oddělitelné výrobky jsou ponořeny do rozložené formy, nástroje se zámkovými součástmi jsou ponořeny do otevřené polohy, což činí tyto nástroje v řešení několika pracovních pohybů. Knim jsou následující zdravotnické přístroje:

· Jednorázové nástroje a produkty

· Pinzety, svorky, skalpely a další zdravotnické prostředky

· Stolní a laboratorní nádobí

· Tipy pro nepřátele

· Ložní prádlo a spodní prádlo

· Balón - "hrušková" kaučuk

· Sondy a katétry

Způsob zavlažování speciální dezinfekční prostředky ve formě spreje bez dalšího tření povrchů.