Zanechat komentář 4,879

Transplantace nebo transplantace jater při rakovině nebo cirhóze je často jediným způsobem, jak zachránit život pacienta. První úspěšná transplantace byla zaznamenána v Denverské nemocnici v USA v roce 1963. Od té doby se výrazně změnil přístup k operaci. Díky vědecké práci byly nalezeny způsoby, jak zabránit zničení transplantovaných jater, objevila se možnost transplantace částečného orgánu. Nyní je transplantace běžnou operací, která prodlužuje život tisíce pacientů.

Indikace

Transplantace je předepsána, když je terapie neúčinná a je zřejmé, že pacient zemře bez radikálních opatření. Indikace pro transplantaci jater jsou následující:

1. Biliární artezie (závažná patologie kojenců) je běžným ukazatelem, kterým děti dostávají transplantaci.
2. Transplantace rakoviny je považována za účinnější způsob léčby než odstranění maligního novotvaru, pokud se rakovina nedotkla jiných vnitřních orgánů. V přítomnosti metastáz je transplantace neúčinná.
3. Porucha vývoje.
4. Polycystická je onemocnění, při kterém se v jedné ze segmentů jater tvoří cysta.
5. Cystická fibróza.
6. Akutní selhání jater po těžké otravě.
7. Cirhóza je diagnóza, která se nejčastěji vyskytuje u dospělých, kteří potřebují transplantaci. V důsledku cirhózy jsou tkáně zdravých orgánů nevratně nahrazena stromami nebo vláknitými pojivovými tkáněmi, což vede k rozvoji jaterní nedostatečnosti. Transplantace jater s cirhózou umožňuje prodloužit život pacienta. Onemocnění je časté: v CIS trpí 1% populace. Onemocnění se rozvíjí s alkoholem; je komplikací po přenesené autoimunitní hepatitidě; v případě porušení odtokového systému jater; v důsledku hepatitidy typu B nebo C; trombóza jaterní žíly; pokud je metabolismus mědi rušen kvůli hepatocerebrální dystrofii.

Transplantace jater v cirhózy se provádí v souladu s požadavky, tedy u pacientů s jedním nebo více symptomů:.. porazit hodně jater, ascites, jaterní koma, potraviny žíly neustále krvácet.

Výběr pacientů pro operaci

Při rozhodování o prioritě pacientů je prioritou lidé, jejichž život závisí na transplantaci. Priorita závisí na druhu onemocnění, stupni a stupni ohrožení života, přítomnosti extrahepatálních onemocnění, alkoholismu a pravděpodobnosti úspěšnosti operace. Lidé s alkoholismem mohou transplantovat játra pouze po 6 měsících abstinence od pití. Pokud je pacient nemocný hepatitidou, musí se dostat do antivirové léčby.

Při léčbě osoby s transplantačním centrem je třeba vzít v úvahu následující faktory:

• Počet převodů za rok;
• procento přežití pacienta;
• podmínky operace;
• proces rehabilitace pacienta (přítomnost podpůrných skupin atd.).

Kontraindikace

Dárce pro transplantaci

Při transplantaci je játra převzata od živé osoby nebo zesnulého člověka. Někdy pacient nalezne dárce mezi příbuznými nebo přáteli. Pro dárce je jen jedno, co mu pomůže: podstoupí podrobné lékařské a psychologické vyšetření. Tento typ transplantace má své pluses a mínusy. Výhody zahrnují: vysokou míru přežití orgánů (zejména u dětí), méně času stráveného na přípravě orgánů. Játra jsou schopna generovat 85% dárce i příjemce. Psychologicky je jednodušší převést dar od příbuzného než od zemřelého.

Negativními faktory jsou možné poruchy fungování transplantovaného orgánu od dárce po operaci a také technická složitost samotné operace. Existuje určité procento relapsů onemocnění, které způsobilo transplantaci. Také je obtížné umístit část transplantovaného orgánu do těla nemocné osoby.

Transplantace na pravé straně orgánu - je větší, což zaručuje vyšší procento přežití a je také pohodlněji umístěno chirurgicky. Dítě do 15 let stačí na polovinu podílu.

Požadavky na dárce:

1. Skupiny krve by se měly shodovat.
2. Je-li dárce blízkým člověkem, míra příbuznosti je až 4 kolena.
3. Dárce jater musí mít zákonný věk.
4. Organ, který má být transplantován, musí být zdravý.

Pokud je dárcem zemřelý, je možné transplantovat celou játra nebo jeden z jejích laloků. Někdy je játra rozdělena na pomoc několika pacientům. Přeprava dárcovského orgánu se provádí ve fyziologickém roztoku, zachování potřebných funkcí je možné do 8-20 hodin. V tomto případě riziko pro pacienta způsobuje delší dobu mezi úmrtím dárce a časem operace.

Příprava na transplantaci

Transplantace jater je technicky náročná operace. Jedná se o tým lékařů, proces přípravy a zotavení trvá několik měsíců. Pokud dárce ještě není k dispozici, pacient dodržuje následující pravidla:

• přísně dodržuje předepsanou stravu;
• úplné odmítnutí kouření a alkoholu;
• ovládá jeho váhu, nezapomíná provést předepsanou sadu fyzických cvičení;
• přijímá léky podle předepsaného stavu;
• kdy jsou chirurgovi hlášeny jakékoliv změny stavu;
• uchovává všechny potřebné věci a dokumenty shromážděné v případě nouzové operace a je v pohotovosti 24 hodin denně, pokud se objeví zdravý orgán.

Pokud je játra získána pro transplantaci, provede se před operací komplex vyšetření:

• Krevní testy (obecné, biochemické, AIDS a hepatitida), kožní testy na infekce.
• Elektrokardiogram.
• Testy na přítomnost rakoviny v počáteční fázi.
• Studie vnitřních orgánů břišní dutiny - pankreatu, žlučníku, stavu krevních cév kolem jater a tenkého střeva.
• Podle indikací věku se provádí kolonoskopie.
• Hlavní studií je zavedení vzorků tkání a krve dárce, aby se zabránilo odmítnutí.

Zpět na obsah

Etapy operace

Operaci jaterního transplantace může provádět několik specialistů - chirurg, hepatolog, kardiolog. Krev a kapalina jsou čerpány z dárcovského orgánu, do nich jsou vloženy drenáže. Žlutá je odstraněna a ovládá její objem a barvu. Poté se krevní cévy a játra řezou nebo je jejich podíl stažen. Příjemce je proveden řez ve tvaru písmene L, po němž následuje hepatektomie (odstranění chorého orgánu). Za tímto účelem se provádí průnik žlučových cest a cév vedoucích do jater. Pak se provádí shunty, aby se zajistila dodávka krve. Dalším krokem je implantace jater. Žlučové žlázy a nádoby jsou šité.

Po transplantaci jater je hlavním cílem obnovit zásobení krví. Během operace je tok krve z nohou do srdce zajišťován čerpadlem. Celý postup trvá od 4 do 12 hodin. Nejprve je pacient v jednotce intenzivní péče. Zatímco tělo nezačalo pracovat, jeho funkce je prováděna zařízením "umělá játra".

Komplikace a důsledky transplantace jater

První týden po transplantaci je nejtěžší. Jaké následky a komplikace mohou nastat:

1. Primární selhání je způsobeno akutní rejekcí. To vyvolává intoxikaci a pak - nekrózu buněk. V takových případech je nutná druhá transplantace. Je to charakter transplantace orgánů od zemřelého.
2. V 25% případů se vyskytuje difúze žluče a žlučová peritonitida.
3. Krvácení se vyskytuje v 7% případů.
4. Trombóza portální žíly je diagnostikována ultrazvukem. Pravděpodobnost je 1,3% všech případů.
5. Cévní problémy jsou pozorovány u 3,5%. Je-li zjištěno v počáteční fázi, je možné lokální léčbu. V ostatních případech proveďte druhou transplantaci.
6. Infekční komplikace jsou zákeřné, protože někdy jsou asymptomatické. Proto se antibiotická terapie provádí v pooperačním období.
7. Odmítnutí implantátu nastává, když imunita pacienta vyvolá protilátky proti cizímu přípravku. Prevence je potlačení imunity po celý život.

Zpět na obsah

Období zotavení

Pokud je operace úspěšná, pacient bude později žít pod lékařským dohledem. Hlavní činnosti, které musí pacient po operaci provést, aby zajistili přiměřenou kvalitu života:

• Pokračujte v užívání imunosupresivních léků podle lékařských předpisů. Často je to "cyklosporin A" a glukokortikoidy.
• Pravidelně navštěvujte hepatologa.
• Se zavedenou periodicitou odevzdání obecných a klinických analýz prochází nebo proběhne ultrazvuk, elektrokardiogram a veškeré potřebné výzkumy.
• Dodržujte vhodnou dietu: odstraňte mastné, smažené potraviny, kávu, čaj a alkohol. Jezte malé jídlo, v malých zlomcích. Předepsaná strava číslo 5.
• Vylučte fyzickou aktivitu.
• Kvůli potlačené imunitě je třeba vyhnout se přeplněným místům, stejně jako kontaktům s nosiči virových onemocnění, včetně ARVI.

Zpět na obsah

Prognózy pro různé patologie

Podíl přežití je ovlivněn předoperačním stavem. V 85% případů transplantace dává člověku až 20 let života. Tyto hodnoty nejsou limit. Probíhá mnoho vědeckých prací a zlepšuje se technologie obnovy ztracených funkcí jater. Během 9-12 měsíců po operaci je tělo dárce a pacienta téměř kompletně obnoveno.

Kdy se doporučuje orthotopická transplantace jater?

Přestože medicína je již dlouho dělal působivý krok ve vývoji medicíny, ale jsou odbory, ve kterém je stále bezmocná. To platí i pro léčbu jater. Dosud neexistují žádné vysoce účinné drogy při léčbě a rehabilitaci tohoto těla. Jedinou možností je tedy transplantace, a to orthotopická transplantace jater.

Co je orthotopická transplantace jater?

Ortotopická transplantace jater je úplná nebo částečná transplantace orgánu. Dárce může působit jako blízkého příbuzného člověka a mrtvého člověka, který vědomě souhlasily s jeho tělem po smrti byl dárce. V druhém případě se stát dárcem je třeba podepsat příslušné dokumenty a nemají žádné nebezpečné onemocnění, jako je rakovina, hepatitida, infekce, atd

Transplantace může být úplná nebo částečná. Ve druhé variantě je jeden orgán rozdělen na několik částí. Tato volba pomáhá zachránit životy současně u několika pacientů.

Indikace a kontraindikace

Přestože transplantace je často jedinou cestou venku v boji za lidský život, má také indikace a kontraindikace. Indikace jsou:

• poslední fáze onemocnění jater má difúzní progresivní povahu;
• zhoubné nádory, které jsou nefunkční;
• jaterní selhání akutního typu;
• cirhóza;
• patologie kanálů vrozeného typu.

Cirhóza a rakovina jsou nejčastějšími příčinami transplantace. Vzhledem k tomu, že v tomto případě není prakticky žádná možnost vyléčit onemocnění. Mezi těmito dvěma chorobami existuje značná souvislost. Nádor se vyskytuje jako důsledek degenerace zdravých tkání a buněk v důsledku dopadu onemocnění.

Cirhóza je nahrazení mrtvých buněk na pojivové tkáni. Příčiny buněčné smrti organu mohou být:

1. Hepatitida.
2. Nadměrná konzumace alkoholu.
3. Vrozené patologie.
4. Primární sklerotizující cholangitida.
5. Infekce.

Relativní kontraindikace transplantace jater:

• transplantace není prováděna u osob starších 60-65 let;
• pokud byla slezina dříve odstraněna;
• nadváha;
• Nedávno přenesené operace v oblasti horní břišní dutiny;
• v přítomnosti trombózy portální žíly;
• pokud má pacient závislost na alkoholu a encefalopatii.

Absolutní kontraindikace pro transplantaci jater:

• srdeční selhání, stejně jako renální a plicní;
• závažné poruchy nervového systému pacienta;
• přítomnost onkologie v jiných částech těla (nádory, metastázy);
• přítomnost takových onemocnění jako je: hepatitida, HIV, tuberkulóza a další.

Uvedení osoby do fronty pro orthotopickou transplantaci je velmi vážné, s přihlédnutím ke všem aspektům průběhu onemocnění v každém jednotlivém případě.

Etapy

Technika operace transplantace se skládá ze 3 hlavních kroků.

Stavím se - odstranění nemocného těla pacienta. Tato fáze je komplikována skutečností, že při onemocnění orgánu je jeho tvar a poloha silně deformována. Obvykle je to způsobeno cirhózou nebo onkologií. Během operace v první fázi chirurg odstraní játra, spolu s dutou žílou, která se s ní nachází, s žlučovými kanály a cévami. V případě transplantace pouze zdravé části je dutá žíla částečně odříznuta. Během transplantace lékař instaluje shunty namísto odebraného orgánu, aby udržoval krevní oběh.

Fáze II - transplantace zdravého dárcovského orgánu. V této fázi je zvláštní zodpovědnost cévní chirurg. Vzhledem k tomu, že po implantaci dárce jater je nutné obnovit plný krevní oběh, proto je nutné šiřit všechny cévy a žíly. Nezáleží na tom, zda je celý nebo jeho část transplantována. V každém případě je technika stejná.

Stupeň III - obnovení choleresy. Rekonstrukce cholerese probíhá bez transplantace žlučníku. Během operace chirurg tvoří tzv. Anastomózu, ke které je dodávána vnější drenáž. Po návratu hladiny bilirubínu do normálu se odstraní drenáž.

Nejlepší volbou pro provedení transplantace je, pokud je dárce a pacient teritoriálně umístěni v jedné nemocnici, operace extrakce orgánů probíhá současně v obou případech. Pokud to není možné, jaterní dárce se podává studené ischémii. Trvanlivost těla není delší než 20 hodin. Také pozitivní výsledek operace je přímo závislá na koordinaci činností dvou brigád. Ten, který odstraní nebo doručí dárce a ten, který ho transplantuje.

Očekávaná délka života a možné komplikace

Po výpočtu statistik všech provedených operací je průměrná délka života po transplantaci asi 10 let. Lidé se dokonale vracejí do normálního života, zapojují se do profesionálních sportů, stávají se rodiči.

Samozřejmě existuje riziko odmítnutí, ale kromě toho mohou být komplikace po transplantaci následující:

1. Krvácení.
2. Komplikace způsobené infekcí (hepatitida, pneumonie, tuberkulóza, zánětlivé procesy s uvolněním hnisu).
3. Nekróza dárcovských buněk a v důsledku intoxikace a smrti jater.
4. Peritonitida je žlučový kámen.
5. Tvorba trombů v jaterní tepně a portální žíle.

Účinky léků na účinnost po transplantaci nebyly prokázány. Protože imunosupresivní léky jsou zaměřeny pouze na snížení rizika odmítnutí.

Dieta po transplantaci jater

Po transplantaci jater je třeba osobě předepsat speciální dietu, která z ní odstraní nadměrné zatížení. Potraviny po operaci by měly být vyvážené a snadno stravitelné.

Dieta obsahuje tyto doporučené potraviny:

• libové maso, dusené, lépe nařezané;
• ze zeleniny se doporučuje zejména: řepa, mrkev, zelí, dýně a sladká paprika;
• nízkotučné mléčné výrobky, zakysaná smetana může být použita pouze jako omáčka;
• polévky, nejlépe bez masa, na zeleninový vývar;
• ovesné vločky, pohanka, rýže a těstoviny;
• z ovoce: sušené švestky, sušené ovoce, jablka, hrozny;
• Ryby nejsou mastné odrůdy, vařené nebo vařené v troubě;
• chléb je lepší bez soli a žita, sušenky, sušenky, želé.

Je zakázáno jíst:

• Mýty;
• Uzené výrobky;
• tučné a smažené potraviny;
• tučné maso, slanina;
• ostrou zeleninu, stejně jako ředkvičku, zeleninu, olivy;
• mastné mléčné výrobky;
• kyselé ovoce;
• pečení, smažené pečivo, čokoláda, koláče, zmrzlina.

Dodržování takové stravy by mělo být asi 1-2 roky, nebo dokonce více.

Rehabilitace

Po transplantaci jater je pro pacienta těžké, protože cesta rehabilitace je velmi dlouhá. Okamžitě po transplantaci je osoba stále v jednotce intenzivní péče asi 7-10 dní. Předepisuje jim imunosupresivní léky, jako když se do těla dostane nějaký cizí předmět, lidská imunita produkuje protilátky. Proto bez použití imunosupresivních léků se zvyšuje riziko úmrtí dárcovského orgánu. Se zvyšujícím se časem po operaci se riziko rejekce snižuje a dávka léků se snižuje. Pokud jde o operaci transplantace dárcovského orgánu z relativního, jsou zpočátku imunosupresivní léky předepsány v menší dávce.

Po vyhoštění z nemocnice lékaři doporučí, aby byla klinice transplantace navštěvována denně po dobu 2-3 měsíců za účelem sledování změn. A pokud existují různé příznaky virových onemocnění, okamžitě proveďte léčbu. S jistotou lze poznamenat, že rehabilitace osoby po transplantaci trvá skoro celý život. Vzhledem k tomu, že existuje vždy riziko odmítnutí a obyčejné viry, které nejsou pro zdravého člověka nebezpečné, mohou způsobit komplikace.

Důsledky transplantace jater

Mnoho lidí se dnes zabývá otázkou, zda je možné játra transplantovat a kolik žijí po transplantaci jater. Transplantace je komplexní operace, je předepsána pro onkologii, cirhózu a určité nemoci.

Kdokoli s dobrým zdravotním stavem se může stát dárcem. Po operaci mohou mít negativní důsledky jak pro pacienta, tak pro osobu, která souhlasila s tím, že se stane dárcem.

Indikace operace

Transplantace je z velké části určena kvůli cirhóze, která se vyvine u pacientů s hepatitidou C a B, alkoholismem, některými nemocemi. Také u pacientů s transplantací, kteří potřebují rakovinu jater, pokud jsou maligní formace nefunkční. Indikace pro postup jsou také:

• vrozená orgánová patologie;
• těžké renální selhání, komplikované cirhózou dekompenzované formy;
• akutní poškození orgánů toxiny;
• polycystická;
• cystická fibróza;
• progresivní difúzní patologie;

Kontraindikace

Existují určité zákazy chirurgické transplantace.

• chirurgické zákroky;
• trombóza portální žíly;
• stáří;
• závažného stupně obezity.

• závažné infekční nemoci v chronické fázi;
• vážné srdeční a CNS patologie;
• onkologických onemocnění s přítomností rozsáhlých metastáz.

Transplantace jater a jeho typy

Operace se provádí ve specializovaných střediscích v oddělení transplantace. Postup je složitý, může trvat déle než 12 hodin. Existují dva hlavní typy transplantací:

V prvním případě dochází k kompletní nebo částečné resekci orgánu, dárce jater se umístí na jeho fyziologické místo. V případě heterotopické transplantace není nemocný orgán odstraněn a zdravý transplantace se provádí v oblasti ledvin nebo sleziny.

Po transplantaci pacienti potřebují dlouhou rehabilitační dobu, po níž následuje lékařský dohled.

Výběr dárce

Nejúčinnějším a méně nebezpečným způsobem je, aby se orgán dostal od žijícího dárce. Základní požadavky na dárce jater jsou silné zdraví a touha pomáhat nemocné osobě.

Prokázala účinnost transplantace a od příbuzného, ​​v tomto případě se pravděpodobnost, že játra ustoupí, výrazně stoupá a pacient je psychologicky mnohem jednodušší.

Je také možné transplantaci a posmrtně. V této situaci se plot nachází v případě smrti mozku nebo srdce, operace musí být provedena okamžitě.

Důsledky transplantace jater

Pravděpodobnost komplikací po této operaci do značné míry závisí na věkové kategorii pacientů a jejich stavu. Nejčastěji je to možné:

• odmítnutí transplantátu. Akutní je rychle vyloučeno, chronické onemocnění je vzácné a nereaguje na léčbu.
• Vývoj infekce. Může mít za následek smrt příjemce.
• žloutnutí. U 20-30% pacientů je známo, že je také možné vyvinout takový stav u dárců.
• kardiovaskulární problémy (tvorba stenózy nebo trombózy). Zřídka se diagnostikoval, ale byl velmi nebezpečný pro život pacienta.
• nesprávné velikosti. Potřebuje se sekundární transplantace.

Možné komplikace pro dárce

Osoba, která obětuje část své jaterní teorie, se musí rychle uzdravit, neboť toto je jediné tělo, které je schopné zotavení během 1-2 měsíců. Zaznamenávají se však některé negativní důsledky, které se mohou projevit nejen po postupu, ale i po dlouhé době.

Nejčastěji se vyskytují stížnosti na vývoj průjmu, zažívací potíže, zejména nesnášenlivost k tučným potravinám, příznaky refluxu žaludku. V několika případech bylo zaznamenáno závažné deprese.

Předpověď počasí

Očekávaná délka života po transplantaci jater je z velké části důsledkem věku, tělesné pohody a diagnózy pacienta. Mnozí žijí plný život 15-25 let.

Pokud byla transplantace provedena s onkologií nebo rozsáhlou cirhózou s komplikacemi, je očekávaná délka života výrazně snížena.

Transplantace jater

Bohužel, v některých případech onemocnění jater, není vhodný k léčbě:.. cirhóza, virové hepatitidy, rakoviny, atd Potom nevratné změny v buněčné struktuře žlázy, a to přestane fungovat. V důsledku patologických změn pacient postupně umírá kvůli nejsilnějšímu otravě těla.

Nicméně, nezoufejte, cesta je transplantace jater. Jedná se o chirurgický zákrok, během něhož je pacient nahrazen nemocnou žlázou pro zdravou, odebranou od dárce. Transplantace jater nezaručuje úspěšný výsledek, ale dává šanci, aby osoba měla plný život. O tom, kdo je zobrazen operaci, jak se to stane a kolik to stojí, půjdeme dál.

Historie a statistiky

První hlavní transplantační transplantace byla provedena v roce 1963 v USA (Denver, Colorado). Dárcovský orgán byl odveden od zemřelého. Jedná se o velmi složitý postup, protože jaterní tkáně jsou snadno poškozeny. Z tohoto důvodu je pro zachování integrity žlázy a transplantace extrémně obtížné. Dalším závažným problémem na cestě k úspěšné transplantaci je imunitní odpověď na cizí tkáně. K vyřešení tohoto problému byly použity léky, které zabraňují poškození transplantovaného orgánu imunitním systémem příjemce.

Vedoucími osobami pro transplantaci jater jsou USA, Japonsko, Evropa. Moderní lékaři transplantají několik tisíc orgánů ročně. Přes tento úspěch však nevidí všichni pacienti, kteří čekají na operaci.

Ve druhé polovině osmdesátých let lékaři zjistili, že játra jsou schopna sama se zotavit. Pak se lékaři rozhodli pokusit transplantovat část žlázy. Pacientovi byla transplantována levá část těla krevního příbuzného.

Transplantace jater v Rusku probíhá ve zvláštních centrech v Moskvě, Petrohradě a dalších městech.

Mnoho lidí se zajímá o to, kolik žije po transplantaci žlázy. Podle lékařských statistik, po pěti letech od postupu, přežívá průměrně 60% pacientů. Přibližně 40% lidí s transplantovanými játry může žít asi 20 let.

Proveďte tento test a zjistěte, zda máte jaterní potíže.

Typy dárcovství a výběr pacientů

Ortotopická transplantace jater je komplexní a drahý postup. Lékaři provádějí transplantaci jater od žijícího dárce nebo zesnulého pacienta se zdravou játrou. Pokud pacient nepodepsal odmítnutí darovat své orgány, pak po jeho smrti může být játra zachycena, aby zachránila život jiné osoby.

Živý dárce jater může být příbuzným pacienta. Také osoba se stejným typem krve nebo kompatibilní jako s příjemcem (pacient, který užívá játra) má právo stát se dárcem.

Podle lékařů je transplantací jater velmi přínosným řešením tohoto problému. Zpravidla se kvalitní žehlička rychle zakoří, kromě toho mají lékaři příležitost lépe se připravit na postup.

Před transplantací orgánu musí být dárce podroben komplexnímu vyšetření, po kterém lékař rozhodne o možnosti operace. Během diagnostiky je identifikována krevní skupina, kompatibilita donorových tkání s pacientem atd. Růst a váha zdravého člověka je také důležitá. Kromě toho, před udělením souhlasu s dárcem jater, lékaři kontrolují jeho psychický stav.

Moderní lékaři doporučují nalézt živého dárce, protože tato metoda má spoustu výhod:

• Transplantace je rychlejší, než přežít. U více než 89% mladých pacientů úspěšně přežívá orgán.
• Na přípravu žlázy trvá méně času.
• Snížil dobu tréninku - studenou ischémií.
• Živý dárce je snadnější najít.

Existují však nevýhody této metody. Po chirurgickém zákroku mohou pro dárce vzniknout nebezpečné následky. Pak je narušena funkčnost orgánu, objevují se vážné komplikace.

Jedná se ve skutečnosti o šperk, když chirurg odstraní malou část jater, která musí přijít k pacientovi. V tomto případě doktor riskuje dárce, jehož stav se může zhoršit. Navíc po transplantaci existuje riziko recidivy onemocnění, kvůli kterému potřeboval transplantaci.

Můžete vydělat játra od zemřelého člověka, jehož mozek zemřel a srdce a další orgány fungují. Pak, za předpokladu, že játra zesnulého je ve všech ohledech vhodná pro příjemce, může být transplantována.

Často na tematických fórech lze vidět reklamy: "Budu stát dárcem jater!". Nicméně, ne každý se může stát jedním. Lékaři identifikují hlavní požadavky na potenciální dárce:

• Osoba musí být starší 18 let.
• Krevní skupina dárce a příjemce by se měla shodovat.
• Osoba, která se chce stát dárcem, musí být zdravá, o čemž svědčí analýza. Neexistuje virus HIV, virové hepatitidy.
• Velikost dárcovské žlázy by měla odpovídat velikosti orgánu pacienta.

Lékaři neschvalují kandidaturu osoby, jestliže je játra poškozena v důsledku některých onemocnění, zneužívání alkoholu, prodlouženého užívání silných léků atd.

Pacienti, kteří očekávají transplantaci, jsou rozděleni do skupin s nízkým a vysokým rizikem. Za prvé, pacienti ve skupině s vysokým rizikem pracují. Nicméně, zatímco čeká na orgán, nemoc se vyvíjí a pacient se může dostat do vysoce rizikové skupiny.

Indikace pro transplantaci žlázy

Lékaři identifikují následující údaje o transplantaci dárcovských orgánů:

• Cirhóza. Nejčastěji se provádí transplantace jater s cirhózou. V pozdních stadiích onemocnění se zvyšuje riziko selhání jater, což hrozí, že se funkce těla potlačují. Pak pacient ztratí vědomí, dech, krevní oběh je narušen.
• Vírová hepatitida. U hepatitidy C a jiných forem onemocnění, s výjimkou hepatitidy A, možná budete potřebovat transplantaci žlázy.
• Nedostatek jater s akutním průběhem. Porušil jednu nebo více funkcí těla kvůli poškození jaterní tkáně po silné otravě těla.
• Patologie vývoje žlučových cest.
• Novotvary v játrech. Transplantace se provádí s rakovinou, pouze pokud je nádor umístěn v žláze. U mnoha metastáz (sekundárního zaměření patologického procesu), které se šíří do jiných orgánů, není operace provedena. Kromě toho je nutná transplantace při tvorbě velkého počtu cyst v jaterních tkáních.
• Hemochromatóza je dědičná patologie, při které dochází k narušení metabolismu železa, což se v důsledku toho akumuluje v orgánu.
• Cystická fibróza je genetické onemocnění, při kterém dochází k systémovému poškození jater a dalších žláz.
• Hepatocerebrální dystrofie je vrozené narušení metabolismu mědi, které postihuje centrální nervový systém a jiné orgány (včetně jater).

Výše uvedené nemoci jsou zcela nebezpečné, protože způsobují vznik jizev na tkáních jater. V důsledku nevratných změn jsou funkce orgánů potlačeny.

Chirurgický zákrok je nezbytný pro hepatitidu nebo cirhózu v těžké formě, kdy pravděpodobnost, že pacient přežije déle než rok, se zvyšuje. Pak se stav žlázy rychle zhoršuje a lékaři tento proces nemohou zastavit. Transplantace je předepsána v případě, že se kvalita života pacienta snížila a nemůže samostatně obsluhovat sám.

Kdy je transplantace kontraindikována?

Transplantace jater je zakázána pro následující nemoci a podmínky:

• Infekční onemocnění (tuberkulóza, zánět kostní tkáně atd.), Které se aktivně rozvíjejí.
• Těžká onemocnění srdce, plic a dalších orgánů.
• Metastáza maligních nádorů.
• Zranění nebo nemoci mozku.
• Pacient, který z nějakého důvodu nemůže užívat léky po celý život.
• Osoby, které pravidelně zneužívají alkohol, kouří nebo užívají omamné látky.

Operace další skupiny pacientů bude zpochybňována:

• Děti mladší než 2 roky.
• Pacienti starší 60 let.
• Obezita.
• Existuje otázka transplantace několika vnitřních orgánů najednou.
• Pacienti s Badda-Chiariovým syndromem - porušení průtoku krve v důsledku okluze portální žíly jater s krevními sraženinami.
• Transplantace jater a dalších orgánů břišního prostoru byla provedena dříve.

Chcete-li zjistit, zda máte nějaké kontraindikace, musíte provést diagnózu.

Příprava na operaci

Před transplantací jater musí pacient podstoupit hodně výzkumu. Je nutné, aby lékař byl přesvědčen, že tělo pacienta bude transplantace.

Za tímto účelem jsou pacientovi přiřazeny následující testy:

• Klinický krevní test na stanovení hemoglobinu, erytrocytů, leukocytů, krevních destiček.
• Biochemické studium krve a moči k určení úrovně biologicky významných chemických látek, různých metabolických produktů a jejich transformace v lidských biologických tekutinách.
• Klinická analýza moči pro hodnocení jeho fyzikálně-chemických vlastností, mikroskopie sedimentu.
• Krevní test pro stanovení koncentrace amoniaku, alkalické fosfatázy, celkového proteinu, stejně jako jeho frakce atd.
• Krevní test na cholesterol.
• Coagulogram je studie, která ukazuje koagulaci krve.
• Analýza AFP (α-fetoproteinu).
• Diagnostika pro detekci krevní skupiny a Rh-příslušenství.
• Analýza hormonů štítné žlázy.
• Sérologický krevní test na detekci protilátek proti viru AIDS, hepatitidy, cytomegaloviru, herpesu atd.
• Tuberculin test (Mantouxova reakce).
• Bakteriologické vyšetření moči, výkalů.
• Krevní test pro onkomarkery je studie zaměřená na detekci specifických proteinů, které produkují maligní buňky.

Navíc před operací se provádí instrumentální diagnostika: ultrazvukové vyšetření jater, břišních orgánů, žlučových cest. Dopplerovský ultrazvuk může pomoci určit stav cév v játrech. Pacientovi je také přiřazena počítačová tomografie jater a peritonea.

V případě potřeby lékař předepisuje arteriografii, aortografii žlázy, radiologické vyšetření žlučovodů. Někdy je pacientovi prokázána biopsie (intravitální odběr fragmentů tkáně) jater, rentgenová vyšetření hrudníku a kostní tkáně. V některých případech se nedá vyhnout elektrokardiogramu a ultrazvuku srdce.

Před operací je možné vyjasnit endoskopické vyšetřovací metody: EHDS (esophagogastroduodenoscopy), kolonoskopie střeva.

Po provedení diagnózy lékař určí, zda může pacient podstoupit transplantaci jater. Pokud je odpověď ano, měl by pacient sledovat dietu, před operací provádět speciální cvičení. Kromě toho je nutné vyloučit alkohol a cigarety ze života. Před zahájením léčby by měl pacient užívat drogy, které lékař předepsal. V takovém případě byste měli pečlivě léčit váš stav a pokud máte podezřelé příznaky, okamžitě se poraďte s lékařem.

Etapy operace

Transplantace žláz je komplexní procedura, která vyžaduje přítomnost chirurga, hepatologa a koordinátora. Pokud se na operačním sále objeví jiné příznaky, může být pozván kardiolog nebo pulmonolog. Proveďte transplantaci od 4 do 12 hodin.

Akce lékařů během transplantace jater:

1. Za prvé, s pomocí speciálního nástroje, tělo exsanguinates.
2. Potom se v břišním prostoru zvedne drenáž a žlučník a jeho kanály jsou vyčerpány.
3. Lékaři odříznou krevní cévy, které dopravují krev do jater, a pak odstraní nemocnou žlázu.
4. V tomto okamžiku speciální čerpadla pumpují krev z nohou a vracejí se zpět do postele.
5. Pak se aplikuje dárčí játra nebo její část a žíly a žlučovody jsou k ní připojeny.
6. Žlučník se odstraní spolu s nemocnou játrou, s transplantací není implantován.

Po operaci je pacient v nemocnici po dobu 20-25 dní. Během tohoto období transplantovaná žláza ještě nefunguje, speciální tělo se používá k podepření těla.

Pak se pro imunitní systém provádí preventivní (supresivní) terapie. Lékaři se tak snaží zabránit odmítnutí transplantace. Léčba trvá půl roku po operaci. Kromě toho je pacientovi předepsána léčiva ke zlepšení krevního oběhu, což zabraňuje trombóze.

Komplikace a prognóza po transplantaci jater

Ihned po operaci se zvyšuje pravděpodobnost následujících komplikací:

• Štěp je neaktivní. Železo obvykle nefunguje po transplantaci od zemřelého dárce. Pokud je příjemce transplantován železem z žijícího dárce, pak je tato komplikace méně častá. Pak se lékař zvedne otázka reoperace.
• Reakce imunity. V období po operaci se často vyskytuje odmítnutí transplantátu. Akutní odmítnutí může být kontrolováno a chronické - ne. Pokud je orgán transplantován z žijícího dárce, který je také příbuzný, pak odmítnutí je vzácné.
• Hemoragie se projevuje u 7,5% pacientů.
• Cévní onemocnění: zúžení průdušnice jater, zablokování krevních cév s krevními sraženinami, syndrom krádeže. Jedná se o vzácné a nebezpečné komplikace, po jejichž rozvoji může být nutná druhá operace.
• Zastavení nebo zúžení portální žíly žlázy. Ultrazvuková vyšetření pomůže odhalit tuto komplikaci.
• Uzavření průduchu jaterní jater. Tato komplikace je důsledkem lékařské chyby. Obvykle se projevuje během transplantace části orgánu.
• Zúžení lumenu žlučových cest a toku žluči. Tato patologie je pozorována u 25% pacientů.
• Malý syndrom transplantace jater. Komplikace se projevuje, když je orgán transplantován od živé osoby, pokud lékaři udělali chybu při výpočtu jeho velikosti. Pokud se symptomy objevují déle než 2 dny, je předepsána reoperace.
• Přístup infekce. Často komplikace nevykazuje příznaky a existuje riziko pneumonie a dokonce smrt pacienta. K prevenci infekce je pacientovi předepsána antibakteriální léčiva, kterou užívá, dokud lékaři neodstraní odtokové systémy a katétry.

Pacienti mají zájem o otázku, kolik žije po transplantaci orgánů. Pokud je stav člověka před operací závažný, pak v 50% případů je pozorován letální výsledek. Pokud se příjemce před transplantací cítí dobře, přežije asi 85% pacientů.

Vysoká pravděpodobnost úmrtí u pacientů s následujícími diagnózami:

• Onkologické útvary žlázy.
• Hepatitida typu B nebo těžká forma hepatitidy A, doprovázená akutní jaterní nedostatečností.
• Očkování portální žíly.
• Pacienti ve věku 65 let.
• Pacienti, kteří předtím provedli operaci.

Jeden rok po transplantaci zemře 40% pacientů z vysoce rizikové skupiny a po pěti letech - více než 68%. Lidé po operaci nejlépe žijí 10 let a více.

Léčba po transplantaci

Po transplantaci jater musíte pokračovat v léčbě, abyste předešli komplikacím. Pro tento účel musí pacient dodržovat následující pravidla:

• Pravidelný příjem léků k potlačení odmítnutí.
• Pravidelný průchod diagnózy pro sledování těla.
• Dodržování přísné stravy.
• Doporučuje se odpočívat více, aby se tělo rychle zotavilo.
• Úplně opouštějte alkohol a kouříte.

Po operaci je důležité dodržet dietu, aby nedošlo k přetížení jater. Je třeba vyloučit z menu smažené, mastné potraviny, uzené výrobky. Vezměte jídlo 4 krát denně v malých porcích. Můžete jíst zeleninu a ovoce.

S těmito pravidly žijí pacienti 10 let nebo více.

Náklady na řízení

Transplantace jater při cirhóze a dalších nemocech v Rusku provádí dobře známé transplantační ústavy. Nejoblíbenější centra jsou v Moskvě a Petrohradě: Vědecké centrum pro chirurgii. Akademik Petrovský, Ústav transplantologie je. Sklifasovsky, NTSH RAMS atd. Kvalifikovaní odborníci, kteří tam pravidelně pracují, provádějí podobné operace s využitím moderního vybavení.

Pacienti se zajímají o to, kolik nákladů stojí v Rusku. Státní kliniky nabízejí tuto službu zcela zdarma na kvóty federálního rozpočtu. Kromě toho se provádí mnoho studií (ultrazvuk, zobrazování magnetickou rezonancí atd.) Na úkor povinného pojišťovacího fondu. Cena operace podle státních norem se pohybuje od 80 000 do 90 000 rublů.

Pro srovnání: komplexní diagnostika v Německu stojí asi 6000 eur a samotná transplantace - 200000 eur. V Izraeli může být operace prováděna za 160 000 - 180 000 eur. Cena transplantace jater v Turecku činí asi 100 000 eur a v Americe až 500 000 dolarů.

Zpětná vazba pacientů na transplantaci jater

Podle lékařů je transplantace jater komplexní operací, která má jiný výsledek. Mladí pacienti jsou rychlejší a jednodušší než starší generace. Lidé starší 50 let, kteří mají mnoho souběžných diagnóz, nejčastěji umírají.

Zpětná vazba pacientů na transplantaci žláz:

Vycházejíce z výše uvedených skutečností lze dospět k závěru, že transplantace jater je komplexní operace, která se věnuje dysfunkci orgánů. Postup není vždy úspěšně ukončen. Je to však šance člověka žít. Transplantace z krevního příbuzného se opravňuje lépe. Aby se zabránilo nebezpečným komplikacím během pooperačního období, měl by pacient vést zdravý životní styl (odmítnutí alkoholu, kouření, správnou výživu apod.) A užívat léky předepsané lékařem. Navíc byste měli pravidelně vyšetřovat lékař, abyste sledovali stav transplantace a v případě potřeby proveďte lékařské opatření.

Transplantace jater: prognóza pro pacienta a dárce, možné důsledky

Transplantace jater je poměrně komplikovaná operace zahrnující asi 300 lékařských center na světě. Je-li to nutné, lidská transplantace je zařazena do seznamu čekání na orgán. Určitou prioritu ovlivňují lékařské indikace a naléhavost situace. Obtíž spočívá nejen ve výkonu práce, ale také při hledání vhodného dárce. Posoudit nejen kompatibilitu dárce a příjemce, ale také možnost rizika během operace. Podle statistik se očekává, že většina lidí s transplantací jater bude mít cirhózu s rychlým progresivním rozvojem jaterní insuficience. Tento chirurgický zákrok může zachránit život člověka a prodloužit ho po celá desetiletí. Lidé se mohou vrátit do práce a ženy mohou vydržet a porodit zdravé dítě.

DŮLEŽITÉ INFORMACE! Změna barvy stolice, průjem nebo průjem indikuje přítomnost v těle. Přečtěte si více >>

Transplantace jater se provádí v následujících případech:

1. 1. Akutní selhání jater, které mohou být způsobeny virovou hepatitidou, otravou jedy, chemickými nebo léčivými látkami.
2. 2. Cirhóza jater jako výsledek hepatitidy B, C nebo autoimunní; alkoholické a primární biliární cirhózy.
3. 3. Zhoubné nádory v nepřítomnosti metastáz - hepatoblastom, hepatocelulárním karcinomem.
4. 4. Poruchy metabolismu orgánů vrozený charakter - Konovalovova-Wilsonova choroba, dědičná hemochromatóza (ukládání železa v játrech).
5. 5. Cystická fibróza (cystická fibróza), Syndrom Badd-Chiari (obstrukce žilních žil trombusem), nealkoholická steatohepatitis (ve vzácných případech).

Transplantace jater je jedinou účinnou, ale radikální metodou léčby, kdy všechny konzervativní metody terapie nepřinesly pozitivní výsledky. Předpokládá se, že pro normální fungování těla je zapotřebí pouze 20% zdravých hepatocytů (jaterních buněk).

V Rusku se v transplantaci jater podílí 4 lékařské centra: dvě v Moskvě, jedna v Petrohradě a jedna v Nižním Novgorodu. V zahraničí jsou vedoucí postavení obsazeny klinikami USA, Japonska, Indie, Německa, Izraele a Turecka.

Kontraindikace k transplantaci jater:

1. 1. AIDS.
2. 2. Přítomnost maligních nádorů s metastázami.
3. 3. Zneužívání alkoholu.
4. 4. Přítomnost infekcí v aktivní fázi.
5. 5. Duševní onemocnění (existuje možnost, že pacient po chirurgickém zákroku neužívá imunosupresiva).

Důležité jsou také věk pacienta, životní styl, přítomnost souběžných onemocnění, celkový stav těla a jeho schopnost přežít chirurgický zákrok, anestezie a zotavení z intervence.

Pro transplantaci jater je nutné najít vhodného dárce. Může to být jak živá osoba, tak i zemřelá osoba. Často se však stává příbuzným a v některých zemích podléhá legislativě jen dárce.

K darování musí osoba splňovat některá kritéria:

• věk nad 18 let;
• krevní skupinu a Rh faktor, který se shoduje s těmito parametry u příjemce (ten, kdo obdrží játra);
• zdraví a žádné problémy s játry.

Plná kompatibilita s příjemcem může snížit riziko odmítnutí orgánu. Také žijící dárce má oproti zesnulému výhodu: je snazší najít, štěp přežívá lépe, méně času stráví na přípravu orgánu a je omezena speciální výcvik (ischemická choroba).

Nezbytná opatření před operací:

• klinický krevní test, v němž se stanoví hemoglobin, erytrocyty, leukocyty, krevní destičky;
• biochemické vyšetření krve a moči za účelem stanovení hladiny cholesterolu a aktivity enzymů, různých metabolických produktů a jejich transformace (množství amoniaku, alkalické fosfatázy, bílkovinné frakce, celkového proteinu apod.);
• klinická analýza moči, sedimentální mikroskopie;
• koagulogram - prozkoumat parametry koagulace krve;
• analýza AFP (α-fetoprotein);
• stanovení krevní skupiny a Rh-příslušenství;
• stanovení hladiny hormonů štítné žlázy;
• sérologická analýza krve - stanovení přítomnosti protilátek proti viru AIDS, hepatitidy, cytomegaloviru, herpesu atd.;
• test na tuberkulózu (Mantouxova reakce);
• bakteriologické vyšetření moči, výkalů;
• Ultrazvuk břišních orgánů, Dopplerovská studie jaterních cév;
• EKG, PHEGS (fibroesofagogastroduodenoscopy), kolonoskopie střeva;
• počítačová tomografie peritonea a jater;
• krevní test na onkologické markery (detekce specifických proteinů).

Když je játra transplantována na dítě, část levého laloku je odebrána od dárce, dospělé části pravého laloku.

Operace je následující:

1. 1. Vytvořte incizii ve tvaru písmene L na kůži a získáte přístup k orgánu.
2. 2. Pacient je odstraněn nezdravý orgán spolu s částí vena cava, stlačuje krevní cévy, které dodávají játra, a dává shunty, které pumpují krev od srdce od dolní duté žíly.
3. 3. Místo vyloučených jater je transplantována zdravá část orgánu dárce: celé číslo, zlomek nebo dokonce segment. Vzhledem k jedinečné vlastnosti regenerace se bude nezávisle obnovovat na požadovanou velikost.
4. 4. Poté přiložte nádoby a rekonstruujte žlučové cesty.

Délka chirurgického zákroku je přibližně 8-12 hodin.

Během týdne se pacient nachází pod kontrolou ve sterilní jednotce intenzivní péče. Během tohoto období je možné odmítnutí orgánu, což se často vyskytuje v prvních 4-14 dnech. Tento stav se projevuje horečkou, žloutenkou, zvětšenými a bolestivými játry, lehkými exkrementy.

Jiné komplikace jsou možné:

• infekce rány po operaci;
• výskyt krvácení;
• peritonitida;
• selhání orgánových funkcí.

Nakonec jsou švy odstraněny, pokud nejsou žádné komplikace, 20. den.

V nemocnici je dárce po transplantaci jater asi týden a pořád ještě měsíc doma, pozoruje odpočinek v posteli až do úplného zotavení. Fyzické cvičení a cvičení se vyřeší po 3-6 měsících po operaci.

Po transplantaci jater musí být imunosupresivní léky (cyklosporin) a glukokortikoidy užívány po celý život, aby se orgán mohl dostat dobře. Toto je mimořádně důležité pravidlo, protože bez užívání těchto léků váš imunitní systém začne odmítat varhany. Je důležité zvolit si správné dávkování léku tak, aby tělo pacienta bylo schopno odolat infekcím a neztrácet z nich.

Během celého života je nutné dodržovat dietu (vyloučit tučné, uzené, pikantní, smažené a slané, silný čaj, kávu), opustit špatné návyky a pravidelně je sledovat u lékaře. Systémově je nutné provést test krve a moči, provádět ultrazvuk, EKG. Pacienti by měli pečlivě léčit své zdraví, zejména s infekčními procesy, dodržovat režim práce a odpočinku.

Další prognóza je ovlivněna věkem dárce i příjemce, stejně jako jeho zásadní ukazatele. První rok je charakterizován 85% přežíváním, pokud byl štěp od živého dárce a 60% z mrtvého dárce. Druhý rok - 83% a 50%. Přibližně 60% žije 5 let a 40% žije přibližně 20 let nebo více. Pacienti se vrátí do práce, ale fyzická práce je kontraindikována.

Riziko pooperačních komplikací existuje nejen pro příjemce, ale i pro dárce a je méně než 12%. Riziko, že dárce zemře na operačním stole, je 1 až 1000. Pravděpodobnost, že chirurgové přijmou příliš mnoho jater, je extrémně malý, ale stále existuje. To je neslučitelné se životem a tělo se nedokáže zotavit.

Nevylučujte riziko krvácení během chirurgického zákroku nebo připojení vážných infekcí. Komplikace po transplantaci se mohou projevit jako problémy s trávením, jako jsou:

• průjem;
• nesnášenlivost na mastné potraviny;
• vrhání obsahu žaludku do jícnu.

Lidé s transplantovanými játry se doporučují, aby se vyvarovali hypotermie, neboť jsou při nástupu imunosupresivní léčby náchylnější k infekčním onemocněním. Tento důsledek významně omezuje život pacientů, protože musí vždy pamatovat na riziko infekce mikroorganismy.

A trochu o tajemstvích.

Pokud jste se někdy pokoušeli vyléčit PANCREATITIS, pokud ano, určitě jste museli čelit následujícím potížím:

• Lékařská léčba, kterou jmenují lékaři, prostě nefunguje;
• substituční léčba drog, vstup do těla zvenčí pomáhat pouze v době přijetí;
• NEPŘÍMÉ ÚČINKY PŘI PŘIJETÍ TABLETU;

A nyní odpovězte na otázku: Jste s tím spokojen? To je správné - je čas na to skončit! Souhlasíte? Neztrácejte peníze na zbytečnou léčbu a neztrácejte čas? Vlastnil, proč jsme se rozhodli zveřejnit odkaz na blogu jednoho z našich čtenářů, které je podrobně popsáno, jak se vytvrzuje pankreatitida bez pilulek, protože vědecky dokázáno, že pilulky nejsou vyléčit. Zde je osvědčená metoda.