Non-počítačovou cholecystitidu

Napájení

Taková diagnóza se provádí, když je zjištěn zánět stěn žlučníku, ale kameny nejsou tvořeny (na rozdíl od kalkulované cholecystitidy). Z tohoto onemocnění nejsou lidé mladšího věku a dokonce ani děti pojištěni. Ženy beskamenny cholecystitis postihují čtyřikrát častěji než muži. Choroba vyžaduje vážnou a dlouhodobou léčbu.

Proč vyvíjet cholecystitidu bez kamenů

Při provádění statistických analýz lékaři poznamenávají, že ve většině případů je neplodná forma onemocnění výsledkem infekce žlučníku. Patogenní bakterie, spolu s krví nebo lymfou, se dostávají hlavně do střev. Například, jestliže osoba trpí parodontálním onemocněním, tonzilitidou nebo kolitidou. Žalka má však silné baktericidní vlastnosti. Infekce způsobuje zánět, když tajemství stagnuje. K tomu dochází, když je narušena funkce motoru orgánu, jelikož výtok žluče je obtížný.

Riziková skupina, která způsobuje nekalévní cholecystitidu, zahrnuje osoby s takovými škodlivými návyky, stavy nebo patologie:

  • deformace žlučníku;
  • sestup orgánů umístěných v břišní dutině;
  • poslední trimestr těhotenství;
  • fyzická pasivita, nehybnost;
  • dieta pro hubnutí;
  • alkoholismus;
  • hormonální přípravky;
  • endokrinní onemocnění.

Vzhledem k tomu, že dochází k rozvoji nekvalitní formy zánětu žluče produkující močový měchýř, orgán se deformuje. Někdy do takové míry, že tvoří hroty s střevem. Ve většině případů je toto onemocnění doprovázeno jinými záněty trávicího traktu. Výsledkem je, že akutní nekalkulovaný proces se stává chronickým. Při delším průběhu patologie klasifikují lékaři nekalcí formu nemoci jako typické nebo atypické. Ve druhém případě může dojít k intestinální, jícenní a srdeční formě onemocnění.

Známky cholecystitidy bez kamenů

Nekalkulovaná forma nemoci má velmi charakteristické příznaky. Často jsou tyto znaky vyslovovány. Při nonkalkulózní cholecystitidě člověk cítí, že pokaždé v hloubce pravého hypochondria má po jídle matnou bolest. Zvláště po jídlech mastných. A bolest v cholecystitidě je dána v krku, pak v rameni nebo v zádech. Druhým typickým znakem, který rozlišuje nekalkulovaný zánětlivý proces v žlučníku, jsou erukce, pálení žáhy, nepříjemná chuť hořkosti. Třetím klasickým příznakem je po jídle nevolnost.

Jiné, diagnosticky neméně významné příznaky při cholecystitidě, charakteristické pro atypické formy onemocnění:

  • plynatost;
  • nestabilita stolice (pak průjem, pak zácpa);
  • zvracení, často s hořkou hmotou způsobenou žlučem;
  • zvýšení teploty;
  • bolest v srdci, tachykardie.

Nekalkulózní cholecystitida je nakonec diagnostikována po laboratorních testech, instrumentální vyšetření. Ultrazvuk pomáhá zjistit, zda existují kameny v žlučníku. Metoda děrování, prováděná pomocí rentgenového záření, umožňuje určit, zda se vyvine nekalkulózní zánětlivý proces. Tento typ vyšetření však není předepsán v období těhotenství, exacerbace nemoci. Požadované krevní testy, výkaly.

Jak zacházet s cholecystitidou

Především musí pacient poskytnout odpočinkovou lůžku. Akutní a chronická akální kloubní cholecystitida by měla být léčena přísným vymezením gastroenterologu. Je třeba vyřešit takové problémy složitým způsobem:

  1. Zbavte pacientova stavu tím, že eliminujete bolestivou koliku.
  2. Odstranění stagnace žluče.
  3. V močovém měchýři zhasněte nekalcinový zánětlivý proces.

Tyto cíle lze dosáhnout použitím následujících terapeutických metod:

  • terapeutická strava;
  • léková terapie;
  • fyzioterapeutické postupy;
  • fytoterapie;
  • hydroterapie.

Jak se vyskytuje exacerbace cholecystitidy?

Pokud se v častých epizodách objevuje anamnéza chronického onemocnění pacienta, je-li aktivován nevypočitatelný výskyt onemocnění, je nutná hospitalizace. Přiřaďte přísné lůžko a odmítněte jídlo několik dní. Pití by mělo být mírné, v malých dávkách, aby nedošlo k vyvolání zvracení. Pacientovi je podáván komplex léků (tablety, injekce). Později, když nekulturová chronická forma cholecystitidy projde akutní fází, použijte elektroforézu, aplikace bláta. V případě vyčerpání nebo zablokování žlučovodu je orgán naléhavě odstraněn.

Léky

Léková terapie je složitá. Při nonkalkulózní cholecystitidě pro eliminaci patologie se používají léky takových skupin:

  • analgetika, odstranění bolestivé koliky, - keton, baralgin, sedalgin;
  • antibiotika - ampicilin, rifampicin, erythromycin;
  • antispasmodika, relaxační žlučové cesty, - No-sppa, Papaverin, Platifillin, Atropin;
  • antiemetika - Cerucal, Ondansetron, Motilium;
  • cholagogue přípravky s cholecystitidou - Khologon, Holenzim, Nikodin, Tsikvalon;
  • enzymy, které aktivují motilitu trávicího traktu, - Mezim Forte, Festal, Creon, Panzinorm;
  • probiotika, které obnovují užitečné intestinální mikroorganismy, - linky, Bifiform, Bifidumbacterin, Enterol, BioFlora.

Dieta

Terapeutická strava je nejdůležitější podmínkou pro odstranění této nemoci. Akutní nekalkulovaný zánětlivý proces vyžaduje úspornou stravu. Určete tekuté polévky, obiloviny, želé v teplé podobě. Postupně krmivo obsahuje masové maso, rybí, mléčné, zeleninové a ovocné pokrmy. Pokud se u pacienta vyvine nekalcinovaná forma zánětu žlučníku, často jíst, ale v malých porcích.

Měl by být navždy smazán:

  • tučné, smažené potraviny;
  • pikantní koření;
  • vaječné žloutky;
  • matice;
  • surová zelenina a ovoce;
  • pečení;
  • všechny alkoholické a sýtené nápoje.

Lidová léčba

Přípravky z bylin působí jemně, mají minimální vedlejší účinky. Infuze, bylinné odvarky dobře léčí non-plodný vzhled léze močového měchýře. Lidové léky zředí stojatou žluč, aktivují její výtok. Kromě toho potlačte vývoj infekce, odstraňte nekalkulovaný zánětlivý proces. Nicméně, takové léky mohou být použity pouze po cholecystitidě prošla akutní fázi. Nepoužívejte je během těhotenství a dbejte malému dítěti.

Často užívejte teplé bylinné infuze. Vařte 8-10 g suché suroviny se sklenicí vroucí vody a vypijte půl sklenky třikrát denně před jídlem 3-4 týdny. Zvláště populární jsou:

  • kukuřičný škrob;
  • tráva petržela;
  • květiny nezvěstné.

Komplikace

Pokud se může zdát zpožděné nebo nedostatečné léčení tohoto onemocnění:

  • hepatitida;
  • cholelitiáza;
  • cholangitida;
  • empyém (hnisavost), perforace (prasknutí), gangréna žlučníku.

Co je nekalkulovaná cholecystitida?

Chronická neplodná cholecystitida může způsobit vážné komplikace. Například u lidí, pokud léčba není zahájena včas, se může vyvinout hepatitida, cholelitiáza, cholangitida v chronické formě. Nejnebezpečnější ze všech komplikací je perforace (prasknutí) skořápky žlučníku a v důsledku toho vstup žluče do břišní dutiny. V důsledku toho se rozvíjí peritonitida a hnis se hromadí v žlučové nádrži. Pacient není mimo jiné imunní vůči gangréně žlučníku v případě zanedbané fáze cholecystitidy.

Příčiny onemocnění

Faktory onemocnění může být také infekce v okolí organov.Tak škodlivé mikroorganismy ze střeva může proniknout do močového měchýře, a to bude stačit k rozvoji došlo k onemocnění. Kromě infekce však existuje řada dalších příčin, které způsobují nekalcemickou cholecystitidu.

Patří sem:

  • poruchy v systému odtoku žluči;
  • deformace žlučníku;
  • vynechání vnitřních orgánů;
  • těhotenství (rostoucí děloha během růstu plodu vytlačuje orgány umístěné v břišní dutině);
  • přerušení jídla (údery na hlad jsou nahrazeny přejídáváním).

Snížená aktivita motoru je také zahrnuta v seznamu faktorů, které mohou způsobit takovou nemoc. Proto lidé, kteří vedou pasivní životní styl, kteří nemají rádi jít do sportu, mohou být ve skupině lidí, kteří trpí neúspěšnou cholecystitidou.

Statistické lékařské údaje naznačují, že se tato nemoc může vyvinout i v mladém věku. Je zajímavé, že muži diagnostikují onemocnění čtyřikrát méně často než ženy.

Mimochodem, podle odborníků exacerbace se mužská polovina obyvatelstva také nestává tak často, jako představitelé ženské poloviny.

Symptomy

Obvykle se na počátku onemocnění, existuje určitá poškození sliznice, žlučníku obklopuje vnitřek, a když průtok žluči již rozbité, pak tento proces se přidá k škodlivým účinkům mikrobiální flóry. Čím silnější jsou tyto poruchy a negativní dopady, tím silnější je průběh onemocnění. Nemoc je charakterizována obdobím exacerbace a remisí (remise).

Basic nebo jak se nazývají charakteristické příznaky chronického zánětu žlučníku V případě akutního - neodbytný, přetrvávající bolesti v oblasti břicha na pravé straně - pod žeberní oblouk v místě žlučníku. Bolestivý syndrom může být prodloužen (několik dní po sobě) nebo může trvat několik hodin.

V tomto případě se bolest odráží v bederní páteři, pravé ruce a / nebo předloktí také vpravo. Vzácně, ale stále existují atypické, to jsou neobvyklé příznaky, jako je tupá bolest a poměrně dlouhá doba v oblasti srdečního svalu. A co je zajímavé, je to, že vzniká po bohaté husté večeři.

Stádia chronické exacerbace a období remisí jsou při onemocnění vlastní.

Je třeba znát charakteristické příznaky onemocnění, aby včas, pokud je to nutné, konzultovali s lékařem správnou diagnózu.

Takže příznaky beztvaré cholecystitidy:

  • břicho se zvětšuje;
  • osoba je nemocná;
  • pálení vzduchu;
  • časté zvracení se objeví s příměsí žluči a bez ní;
  • může dojít k hořké chuti v ústech a pálení žáhy;
  • při exacerbach vzrůstá tělesná teplota;
  • stolice je nestabilní (zácpa následovaná průjmem);
  • zřídka se u pacientů vyskytuje arytmie - palpitace srdce.

Výše popsané příznaky se často objevují po jídle tučných nebo smažených potravin. Ačkoli není neobvyklé provokovat bolest, může se objevit nadměrná fyzická aktivita nebo stresující situace.

Velmi často pacienti, kteří se o přijetí k lékaři stěžují na přítomnost kovové chuti v ústech a na akumulaci plynů v žaludku.

Pokud nejsou žlučové kyseliny dostatečné pro zpracování potravin, dochází k narušení absorpce tuků, což vede k těžké zácpě. Ale prudké zvýšení uvolňování žluče může naopak způsobit průjem. Je pravda, že bylo zjištěno, že pacientova chuť k jídlu obvykle neklesá, a v některých případech se stává zcela zdokonaleným. Posledně jmenovaná je zaznamenána, když onemocnění přechází z fáze exacerbace do fáze útlumu.

Léčba

Léčba nezpochybněné formy cholecystitidy trvá dlouho. Základem terapie je užívání léků a udržení šetrné stravy. Nutriční výživa by měla provádět odborníci, kteří berou v úvahu takové faktory jako věk, pohlaví, tělesnou hmotnost, aktivitu pacienta. Ačkoli se dieta v mnoha ohledech příliš neliší od všech typů doporučených pacientům, kteří mají abnormality v žlučníku, játrech a střevách.

Léčba pacientů s akutním onemocněním se provádí v nemocnici. Pacienti v nemocnici jsou neustále sledováni. Kromě toho pravidelně sledujte účinek vybrané léčby. V nemocnici člověk obvykle stráví 1-2 měsíce.

Za tímto účelem je nutné absolvovat preventivní vyšetření a pravidelně provádět laboratorní vyšetření.

Léčba léky, které jsou založeny na antibakteriálních látkách, byla nedávno zpochybněna všemi skupinami lékařů. Proto jsou-li předepsány antibiotika, pak ne více než 10 dní a pouze ve stadiu exacerbace.

Takové ošetření se provádí s antibiotiky širokého spektra účinku, jako jsou "Cefazolin", "Claforan", "Cefotaxim". Tyto léky se podávají intramuskulárně nebo intravenózně. Prostředky pro požití určují: "Erythromycin", Fromilid "," Tsiprobay "," Cipronol "a další.

Ale léčba s využitím fyzioterapie během remise přináší požadovaný účinek.

Také dobře osvědčená léčba léčivy obsahujícími látky, které zvyšují kontrakci svalů žlučníku a stimulují odtok žlučových kyselin. Je třeba poznamenat, že dlouhý proces zánětu ve stěně močového měchýře, když je komplikován přechodem zánětlivém ložisku v okolní tkáni, a v případě, že zvolený léčba nepřináší požadovaný efekt, je relevantní a je důvodem pro operaci.

Chronickou neplodnou cholecystitidu lze léčit ve většině případů. K úlevě od bolesti a vyhloubení použita spazmolytika - „Ne sila“, „papaverin“, „Analgin“, „atropin“, „Platifillin“.

Zlepšete práci střev a obnovte mikroflóru léky, které normalizují trávicí proces. Skupina léčiv zahrnuje následující léky: Festal, Mezim Forte, Creon, Pancitrat. Léčba se provádí v kurzech po dobu dvou nebo více týdnů.

Pro zvýšení objemu tvorbu žluči produkované jmenovat choleretic drogy - "Allohol", "holosas", "Hepatosan", "Tykveol", "Holenzim", "Lioba", "Holagol". Nicméně je třeba poznamenat, že je třeba je používat s velkou opatrností, protože tyto léky často způsobují těžkou akutní bolest.

Pro zlepšení motility - kontraktilitu žlučníku lékař předepisuje zpravidla léky nazývané cholecystokinetické.

Dalším typem terapie používá k léčbě tohoto onemocnění je znám jako bylinný lék. Ale pouze tradiční metody a techniky až po souhlasu ošetřujícího lékaře nebo gastroenterologa.

Aby se zabránilo vzniku recidivy je nutné provést preventivní opatření, ve kterém je potřeba dodržovat zásadu dietní včas k léčbě žlučových dyskineze kanály, což ve většině případů způsobuje nemoci a poskytovat léčbu v sanatoriích a lázeňských středisek.

Závěr

Besskamenny žlučníku není smrtelná a nevyléčitelná nemoc. Jen to, že nemoc není předán pokročilém stadiu, budete potřebovat čas, aby se obrátit na lékaře, aby nedošlo k sebepoškození a žít zdravým životním stylem.

Non-počítačovou cholecystitidu - co to je?

Nekalkulózní nebo, jak se také nazývají doktoři, je akální degenerativní cholecystitida zánětem žlučníku, který je doprovázen porušením procesu vylučování žluči. Na rozdíl od kalkulní formy cholecystitidy, která je doprovázena tvorbou kamenů, je zdrojem vzniku bezkamenu zánětlivý proces, který postihuje sliznici žlučníku. Onemocnění se může objevit jak v akutní, tak v chronické formě. V závislosti na tom se příznaky a způsoby léčby patologie mohou lišit. Nekalkulózní cholecystitida - co to je a jak se léčit? To vše bude popsáno v tomto článku.

Non-počítačovou cholecystitidu - co to je?

Příčiny

Nejzákladnější příčinou vývoje onemocnění je pronikání infekce, která do ní vstupuje spolu s krví, do dutiny žaludečního močového měchýře. Vývoj patologie může způsobit infekční poškození vnitřních orgánů umístěných vedle žlučníku. Například patogeny, které zasáhly střeva, se mohou rozšířit do močového měchýře. To stačí pro výskyt nonkalkulózní cholecystitidy.

Chronická nekalcová cholecystitida bez biliárního kalu

Ale kromě infekce existují další faktory přispívající k rozvoji onemocnění:

  • nevyvážená výživa (při přejídání se střídá s hladem);
  • těhotenství. Během tohoto období vzrůstá velikost dělohy, v důsledku čehož dochází k stlačení vnitřních orgánů včetně žlučníku;
  • ablace břišních orgánů;
  • deformace žlučníku (vrozené nebo získané patologické změny, ve kterých se změní velikost a tvar vnitřního orgánu);
  • cholestáza nebo výtok žluči.

Příčiny vývoje acanthocephalické cholecystitidy

K poznámce! Nedostatečná fyzická aktivita může také vést k rozvoji cholecystitidy. Proto lidé, kteří vedou sedavý životní styl nejčastěji čelí této nemoci.

Co je chronická cholecystitida a její typy?

Podle statistických údajů dochází u lidí bezobslužné cholecystitidy bez ohledu na věk. Ženy však podstupují tuto patologii mnohem častěji než muži (přibližně 4krát). Pokud nezačnete léčbu včas, onemocnění může pokračovat. V této souvislosti je nutné naučit se rozpoznat příznaky patologie. To ji odhalí v rané fázi vývoje.

Příčiny cholecystitidy

Symptomy

Zvláštnost cholecystitidy spočívá v tom, že se postupně rozvíjí, proto je často obtížné určit počáteční stadium. Ale v procesu vývoje existují takové příznaky:

  • dyspepsie, problémy s zažívacím systémem;
  • vzhled spáleniny a svědění ve správném hypochondriu;
  • akutní bolest v břiše.

Klinický obraz se velmi liší v počátečním stádiu vývoje patologie, takže se symptomy nemusí projevovat současně. Mezi první známky patří zpomalení metabolických procesů a bolesti, které se často zhoršují po pití sycených nápojů, příliš pikantních, kyselých nebo mastných jídlech.

V průběhu času se příznaky neplodné cholecystitidy stávají zřetelnějšími a stejně se projevují u všech pacientů. Mezi tyto příznaky patří:

  • výskyt vyrážky na kůži;
  • svalové křeče;
  • nadýmání;
  • záchvaty zvracení s příměsí žluči;
  • pocit sucha v ústní dutině;
  • Hoření s chutí kovu v ústech;
  • Během jídla vzniká hořká chuť;
  • bolest v pravé části břicha, která se může rozšířit na epigastrium (oblast epigastria). Bolest se obvykle vyskytuje, pokud je pacient sedí dlouho nebo ihned po jídle.

Specifické příznaky onemocnění

K poznámce! Když patologie projde do stavu klidu (remise), pacient výrazně zlepšuje chuť k jídlu. Ale po chvíli, kdy se znovu objeví příznaky cholecystitidy, se chuť k jídlu prudce zhorší.

Diagnostické funkce

Při nejmenším podezření na vývoj nonkalkulózní cholecystitidy byste se měli okamžitě poradit s lékařem. Lékař provede několik diagnostických postupů:

  • laboratorní analýza moči a krve pacienta;
  • vizuální kontrola, analýza stížností pacienta. Zpravidla vyšetření ústní dutiny pacienta umožňuje odhalit plaveninu na povrchu jazyka, což signalizuje stagnaci žluči v těle;
  • palpace břišní dutiny;
  • Ultrazvuk žlučníku;
  • Rentgenové vyšetření žlučníku kontrastní látkou;
  • duodenální zvuk.

Ve většině případů jsou pro diagnostiku lékaře dostatečné výsledky biochemického krevního testu a přítomnost klinických příznaků (horečka, zvýšená tělesná teplota). Ultrazvuk je předepsán pouze ve vzácných případech s podezřeními na parazitní infekci. Po diagnostice lékaře předepíše vhodnou léčbu.

Léčba nonkalkulózní cholecystitidy

Při zjišťování patologických příznaků se v nemocnici zpravidla provádí léčba trvající od 19 do 14 dnů. Léčba spočívá v následujících úkolech:

  • obnovení trávicího systému;
  • eliminace ložisek zánětu a infekce;
  • normalizace žlučníku;
  • eliminaci bolestivého syndromu;
  • léčba možných komplikací, ke kterým dochází během vývoje základní patologie;
  • brání šíření zánětlivého procesu jiným vnitřním orgánům;
  • prevence exacerbace symptomů onemocnění.

Terapie by měla být komplexní, včetně užívání léků, dodržování terapeutické stravy a fyzioterapie. Zvažme každou z těchto metod léčby zvlášť.

Farmaceutické výrobky

V závislosti na formě onemocnění a závažnosti jeho průběhu může lékař předepsat určité léky. Níže jsou uvedeny nejběžnější léčebné postupy pro léčbu cholecystitidy bez kamenů.

Tabulka. Přehled léků k léčbě onemocnění.

Jako doplněk výše uvedených léčiv může lékař předepsat použití léků v enzymové skupině. Jejich úkolem je normalizovat metabolické procesy v těle pacienta. Obvykle trvání léčebného cyklu trvá přibližně 14 dní, ale ve vzácných případech, pokud existují závažné komplikace, může být léčba delší. Pro komplexní léčbu lékař předepisuje fyzioterapii, díky níž se výrazně zlepší kontraktilní aktivita žlučníku pacienta.

Dieta

Po celou dobu léčby musí pacient dodržovat zvláštní dietu. Musí být také pozorován během období obnovy. Podstatou léčivé stravy je konzumace jídla v malých porcích. Jedná se o zlomkové jídlo, když člověk nejedí 3krát denně, ale 5krát, ale v malých porcích. Ale částečná výživa nestačí, takže pacient by měl ve stravě vyloučit nebo alespoň omezit množství jídla.

Vlastnosti výživy během léčby

Zakázané produkty zahrnují:

  • sladká soda voda;
  • surové ovoce a zelenina;
  • ořech, les a jiné druhy ořechů;
  • pekárenské výrobky;
  • kuřecí vejce, zejména bílkoviny;
  • alkoholické nápoje (víno, pivo, vodka a tak dále);
  • smažené, pikantní a příliš tučné jídlo.

Důležité! Ujistěte se, že jídlo, které jíte, je nutně teplé. V opačném případě, jestliže pravidelně jedete studené nádobí, může dojít k spasmu spazmu Oddi (patologická porucha svěrače, která je doprovázena zhoršením výtoku žluče v těle). Doporučuje se, aby byly všechny pokrmy vařené, dušené nebo pečené. Tím ušetříte maximální množství užitečných látek.

Užitečné a škodlivé produkty

Přidejte nabídku různé želé, kompoty, zeleninové nebo obilné polévky, pečenou zeleninu a bílkovinné omelety. V závislosti na individuálních charakteristikách pacienta může lékař prodloužit stravu nebo naopak lehce snížit. Ale v každém případě musíte dodržovat doporučení svého lékaře. To je jediný způsob, jak očekávat rychlé zotavení.

Chirurgická intervence

Vývoj závažných komplikací nebo neúčinnosti léčby léky nutí lékaře využít chirurgického zákroku. Pacienti jsou umístěni pod nůž, aby odstranili postižený orgán. Existují dva způsoby, jak to provést: klasická chirurgie a laparoskopie. První způsob je považován za finančně dostupnější. V tomto případě je na břiše pacienta proveden malý řez, kterým je orgán odstraněn. Nevýhodou této metody je dlouhé období zotavení, protože pacient je nucen čekat, až se rána na břiše úplně uzdraví, což není tak rychlé.

Chirurgická taktika akutní cholecystitidy

Laparoskopie, na rozdíl od klasické operace, je modernější metodou, při níž se provádí malá incize v břišní dutině operované, kterou chirurg provádí odstranění žlučníku. Po operaci netrvá dlouhá doba obnovy.

Laparoskopie žlučníku

Preventivní opatření

Stejně jako u všech onemocnění lze předejít cholecystitidě cév. Především prevence nemoci spočívá v správné výživě. Ujistěte se, že dieta obsahuje pouze užitečné potraviny, rychlé občerstvení a jiné. Používejte dostatečné množství kapaliny, tj. Méně než 1,5 litru vody denně. To je norma pro dospělé.

Mezi další preventivní opatření patří:

  • pravidelné cvičení. Pokud jste sedavý, cvičení je vaše spása. S jejich pomocí můžete nejen zabránit vzniku cholecystitidy, ale také normalizovat váhu, posílit imunitní systém;
  • vyhnout se stresovým situacím. Pokud držíte stresovou práci - změňte ji;
  • Parazitické nemoci a různé infekce musí být léčeny včas. Provádějte preventivní vyšetření u gastroenterologu pravidelně (1-2 krát za rok);
  • dodržujte pravidla osobní hygieny. Také musíte pravidelně vyprázdnit, takže pokud máte problémy s stolicí, musíte přijmout vhodná opatření, včetně užívání laxativ, vlákniny a dalších produktů, které normalizují střeva;

Odmítnutí škodlivých potravin

Dodržování všech těchto doporučení pomůže vyhnout se vzniku zženštilé cholecystitidy. V některých případech lékaři doporučují, aby seznam preventivních opatření zahrnoval použití hepatoprotektorů, které mohou zabránit výskytu tohoto onemocnění. Hepatoprotektory jsou léky, které chrání játra a další životně důležité orgány člověka vytvořením ochranné bariéry. Mezi nejefektivnější hepatoprotektory patří Galstena, Ursofalk, Phosphogliv a další léky.

Symptomy chronické nekalcemické cholecystitidy

Důvody pro chronickou nekalkulovanou cholecystitidu zahrnují:

  • Střevní prut.
  • Stafylokoky.
  • Enterococcus.
  • Proteus.
  • Smíšená flóra.

Nicméně se nyní předpokládá, že samotné mikroorganismy nemohou způsobit zánět ve stěně žlučníku, což nutně vyžaduje předispozující faktory. Navíc, a to navzdory skutečnosti, že většina vědců vedoucí roli v rozvoji chronické nekalkuloznogo cholecystitidě danou infekci, tato skutečnost má své opodstatnění námitky vzhledem k tomu, že normální žluč má dostatečný baktericidní vlastnosti a epitel žlučníku a žlučových cest - mechanismy lokální imunitní ochranu.

  • Předispozující faktory kalciové cholecystitidy
    • Stagnace žluče.

    Městnání žluči ve žlučníku řadou anatomických anomálií žlučníku (zatáčkách s močovým měchýřem, zúžení ve žlučníku) a kanálů, skloňování žlučových cest, komprese žlučových cest.

    Na žlučové městnání může mít za následek snížení tón žlučníku a žlučových cest způsobené endokrinními poruchami emocionálního stresu, vlivu proudu zánětlivých procesů v orgánech gastrointestinálního traktu.

    Přispějte k porušení odtoku žluči sedavého životního stylu, vynechání orgánů břišní dutiny, těhotenství, vzácných, ale bohatých jídel.

  • Hypotonická-hypokinetická dyskineze žlučníku.
  • Dysfunkce slínového aparátu žlučových cest.
  • Parazitické nemoci (giardiáza, opisthorchiáza, amebiáza, ascariáza).
  • Endokrinní poruchy (obezita, dysmenorea, nepravidelný sexuální život).
  • Patogeneze nonkalkulózní cholecystitidy

    V mechanismu vývoje chronické nekalkulární cholecystitidy se jedná o řadu faktorů. Nástup onemocnění spojená s poruchou funkce motoru žlučníku, zejména v kombinaci s diskholiey, který podporuje aseptické zánět sliznice.

    Následující infekce je připojena. Chronický pomalý zánětlivý proces, lokalizovaný pouze v žlučníku, vzrušujících a žlučových cestách, se rozvíjí v různých stupních závažnosti. Zvláště často infekční proces ovlivňuje oblast krku močového měchýře, bohatou na lymfatické kolektory, těsně v kontaktu s peritoneem.

    Infekce vstupuje do žlučníku třemi způsoby:

    1. Vzhůru - ze střeva (podporuje hypo- a achlorhydrií, Oddiho svěrače dysfunkce, žlučníku dyskineze na hypotonicko-hypokinetická typu duodenostasis).
    2. Klesající (hematogenní) - z velkého kruhu krevního oběhu na jaterní tepně nebo ze střeva na portální žíle.
    3. Lymfatické - s apendicitidou, zánětlivými onemocněními ženské sexuální sféry, pneumonií a nadýmáními v plicích.

    Jak dochází k zánětlivému procesu, postupně se ztrácejí funkce žlučníku, především kontraktilní a sací.

    Když je lokalizace zánětlivého procesu v krčku žlučníku (cholecystitida krční) jsou podmínky, za kterých krevního průtoku žluči, což může vést k poškození zdraví žlučníku, s následným komplikace hydrocefalus nebo empyémem žlučníku.

    • Patologické změny v žlučníku

    Onemocnění je charakterizováno chronickým zánětlivým procesem v žlučníku. V tomto případě dochází zpravidla k deformaci žlučníku, zesílení jejích stěn, někdy se vytvářejí hroty s jinými blízkými orgány. V chronická cholecystitida nekalkuloznom uzavřen stěnou močového měchýře, sliznice má makroskopicky síťovou strukturu v důsledku atrofie a polypoidní lézí zahuštěný záhybů.

    Mikroskopické pozorování odhalila různé stupně závažnosti atrofické změn sliznice s jeho stromatu skleróza, někdy viditelné jako jemné porostů polypy a limfomakrofagalnye infiltráty směsi s segmentovaný a eosinofily. Svalová povlak se zahuštěný kvůli hypertrofii svalových vláken, mezi nimiž viditelné prameny vláknité zjizvené tkáně. Přesune Luschka rozvětvený, cystická expandovaného může dosáhnout subserous vrstvu, která převádí mezi zánětlivého procesu v serózu. Následně pericholecystitis vyvíjí, což vede k deformaci žlučníku.

    V dutinách Rokitansky-Ashoff se vytvářejí pseudodivertice a mikroabscessy, vytvářející podmínky pro chronický průběh zánětlivého procesu.

    Klinika a komplikace

    • Typický klinický obraz cholecystitidy bez akné

    Typický klinický obraz je zaznamenán u více než 2/3 pacientů s chronickou akální kloubní cholecystitidou.

    Klinický obraz chronické nekalcemické cholecystitidy je charakterizován dlouhým progresivním průběhem s periodickými exacerbacemi.

    Hlavním příznakem je bolest lokalizovaná v pravém hypochondriu, méně často v epigastrické oblasti. Bolest je častěji bojí, pokračuje po celé hodiny, dny, někdy i týdny. Charakteristickým znakem je výskyt nebo zesílení bolesti po užití mastných a smažených pokrmů, vejce, studené a sycené nápoje, víno, pivo, horké občerstvení.

    Intenzivní paroxysmální bolest (biliární kolika) není charakteristická pro chronickou nekalkulární cholecystitidu.

    Při výskytu pericholecystitidy jsou bolesti trvalé povahy, zesílené změnou polohy těla a nakloněním kufru dopředu. Bolest vyzařuje zpravidla do pravé bederní oblasti, pravé lopatky, pravé rameno.

    Dyspeptické poruchy často zahrnují nevolnost, bolest, hořkost nebo trvalou hořkou chuť v ústech.

    Někdy je exacerbace tohoto onemocnění doprovázena zvýšením tělesné teploty na subfebrilní číslice. Vyšší teplota, doprovázená mrazem, může naznačovat empyém žlučníku, přiložení cholangitidy.

  • Atypické formy cholecystitidy bez kamenů

    Méně než jedna třetina pacientů má atypické formy cholecystitidy bez kamenů.

    Charakterizovaný trvalým pálením záhy, spojeným s tupou bolestí za hrudní kostí, po těžkém jídle někdy vzniká pocit "cola" za hrudní kostí. Bolest se liší v délce trvání, občas se jedná o malé potíže s průchodem jídla přes jícnu (mírná nekonzistentní dysfagie).

    Průtok s otokem břicha, slabá intenzita, zjevně ne lokalizovaná bolest v břiše, sklon k zácpě.

  • Komplikace nekalkulózní cholecystitidy
    • Chronická cholangitida.
    • Hepatitida (reaktivní).
    • Tvorba konkrementů žlučníku a žlučových cest.
    • Perforace stěny žlučníku s vývojem peritonitidy.
    • Empyema žlučníku.

Diagnostika

Podezření na diagnózu cholecystitidy může být se stížnostmi pacienta na bolesti v pravém horním kvadrantu, zejména těch, které vznikají po jídle tučných potravin.

  • Diagnostické metody
    • Historie anamnézy

    Při shromažďování anamnézy je třeba věnovat zvláštní pozornost lokalizaci bolesti a jejímu spojení s příjmem tučných potravin. Je také nutné, pokud je to možné, identifikovat přítomnost předisponujících faktorů (faktory, které způsobují přetížení žluči, dyskinezi žlučníku).

  • Fyzikální vyšetření

    V obecném fyzikálním vyšetření u chronické cholecystitida nekalkuloznom nemá žádné specifické vlastnosti a je možné s jistotou odlišit kalkulózní a lézí žlučníku bez kamenů bez použití speciálních metod průzkumu.

    Charakteristickým znakem chronické cholecystitidy je přítomnost jazyka, který je odrazem stagnace v žlučníku, u pacientů s lemovanou, vycpanou (s dojmem zubů) jazykem.

    Na pohmat břicha je bolest v průmětu žlučníku (vnější okraj průsečíku pravé rectus abdominis s žeberní oblouk), rostoucí v dechu (symptom Kera), stejně jako effleurage hranou dlaně na pravém žeberní oblouk (Ortner je příznaku). Tyto symptomy však nejsou vždy zjištěny.

    Při cervikální lokalizaci cholecystitidy, někdy s hlubokou inspirací, je možné palpovat dno rozšířeného žlučníku.

    Další palpatorické symptomy, někdy definované u chronické nekalcemické cholecystitidy:

    • Murphyho symptom je pečlivé jemné vstřikování ruky do oblasti žlučníku a při hlubokém vdechnutí působí hmatnoucí ruku vážnou bolestivost.
    • Symptom Mussi - bolestivost při stisknutí bránicového nervu mezi nohama sternoklavikulárního svalu vpravo.
    • Symptom Mackenzie - hyperesthesie břišní kůže v pravé subkostální oblasti s nejvýraznější bolestivostí v oblasti projekce žlučníku.
    • Příznak Chauffard - ventrodorzalnoy během bimanuální bolesti pohmat se vyskytuje v oblasti průmětu slinivky břišní a žlučníku hlavy (příznak charakteristických pro cholecystopancreatitis). Stejný příznak je popsán Zakharyinem.
    • Symptom Lyakhovitsky - bolest nastává s mírným tlakem na pravou polovinu xiphoidního procesu nebo s jeho odstraněním.
    • Symptom Kharitonov - bolest na palpaci vpravo od spinózního procesu IV hrudního obratle.
    • Symptom Jonasu je bolest, když se naléváme na místě připevnění pravého trapeziového svalu v okcipitální oblasti (v oblasti projekce occipitálního nervu).
    • Příznak Burchinsky I - s hlubokým výdechem a přetěžuje břicho jako „meloun“ je bolest v Chauffard zóně s ostrými ranou terminálů prstů štětce hmatatelnými rukou.
    • Symptom Burchinsky II - vznik ostré bolesti v oblasti Shoffar v pozici pacienta při palpacích žlučníku zezadu.
  • Laboratorní diagnostické metody

    • Obecný krevní test.

    Při analýze periferní krve obvykle nenašli odchylky od normy. V některých případech (exacerbace cholecystitidy) může dojít ke středně výrazné leukocytóze s posunem leukocytového vzorce do levé a zrychleného ESR.

  • Biochemické vyšetření krve.

    Někdy se zjistí zvýšení aktivity transamináz (ALT a AST), alkalické fosfatázy a gama-glutamyl transpeptidázy.

    Klasickou metodou diagnostiky chronické cholecystitidy je duodenální zvuk.

    Tím, fázování chromatickou duodenální snímání u 22% pacientů odhalit Oddi svěrače hypertonicitu, 14% - Lyutkensa svěrače, zatímco 56% - svěrač hypertonicita kombinace s hypokineze nebo hyperkinetické žlučníku. Při dvanácterním zvuku lze zvýšit objem části B (více než 50-70 ml).

    Mikroskopické vyšetření žlučovitého sedimentu příliš nepomáhá diagnostice, protože přesvědčivá kritéria pro zánět nelze obvykle zjistit, protože leukocyty v žluči jsou rychle zničeny.

    Výsevní žluče někdy pomáhá stanovit etiologický faktor zánětlivého procesu a stanovit citlivost mikroflóry na antibiotika. Výsledky však mají podmíněnou hodnotu, jelikož obsah dvanáctníku se vždy míchá s žlučovou cestou žluči.

    Od stěny žlučníku a přímo ze žlučníku žluči u pacientů s chronickou cholecystitis nekalkuloznym nasazený Escherichia, Próteus, Streptococcus, Staphylococcus a dalších mikroorganismů. Patří se zpravidla patrně patogenní a podmíněně patogenní monokultury. Často v polích žluče, získaných ze zaníceného měchýře, nedochází k růstu mikrobů.

    Důležitou součástí diagnózy cholecystitidy je studium fyzikálně-chemických (litogenních) vlastností žluči.

    U chronické nekalcemické cholecystitidy v akutním stadiu je celkové množství žlučových kyselin v žlučníku sníženo na 70%. U většiny pacientů dochází k významnějšímu poklesu hladiny taurokonjugátů, což vede ke zvýšení koeficientu glyko-urocholátu. Při poklesu celkových žlučových kyselin o faktor 2 se hladina taurokonjugátů sníží čtyřnásobně. Vedle toho se odhaluje intenzivnější pokles hladiny glykocholové kyseliny v žluči než kyselina taurocholová. Ve většině případů dochází k významnému snížení koncentrace žlučových kyselin trioksiholanovyh (tauro- a glyco-) a zvyšující se koeficient deoxycholát-trioksiholatovogo, což ukazuje na snížení trioksiholatov syntézy v játrech. Více než polovina případů vykazuje zvýšenou koncentraci kyseliny lithocholové.

    Porušení konjugace vede ke zvýšení žlučových a žlučových kyselin bez žluči. Porušení vylučovací funkce jater u pacientů s cholecystitidou se projevuje snížením koeficientu extrakce cholátu do žluče, což vede ke zvýšení hladiny krevních sraženin v krvi.

    U pacientů s chronickou akálulózní cholecystitidou se obsah bilirubin v žluči zvyšuje 2-3x. U 2/3 pacientů byla v žluči zaznamenána přítomnost přímého bilirubinu, nepřímého a ether-rozpustného bilirubinu. Obsah fosfolipidů se může zvýšit i snížit a lipidový komplex se může snížit.

    Ze složek žluče organického původu se považuje zvýšení proteinů včetně C-reaktivních a glykoproteinů za nejcharakterističtější pro exacerbaci kalciové a nekalokulární cholecystitidy. Ve fázi remise se hladina bílkovin v žluči může snížit o 1,3krát.

    U pacientů s chronickou cévní cholecystitidou se zvyšuje množství volných aminokyselin v důsledku zánětlivého procesu a zhoršení jejich absorpce.

    Pro diagnostiku zánětu žlučníku použijte koeficient choletu a cholesterolu. V přítomnosti zánětu je jeho hodnota menší než 6 při rychlosti 9-10. Bylo zjištěno, že snížení koeficientu cholát-cholesterol umožňuje diagnostikovat nejen výrazné formy cholecystitidy, ale také subklinické.

    Při chronické cholecystitidě, zejména u žlučníku, jsou cholesterolové krystaly stanoveny od + do ++++. Studie se provádí v žlučovém sedimentu po jeho odstřeďování.

    Ústní cholecystografie pomáhá stanovit stav motorických a koncentračních funkcí žlučníku, jeho tvaru a polohy. V současné době se tato studie používá jen zřídka k diagnostice chronické nekalcemické cholecystitidy.

    Při cervikální cholecystitidě se velikost močového měchýře zvětšuje a změní podlouhlý tvar na sférický tvar.

    Při orální cholecystografii může být stín močového měchýře buď normální, nebo slabý nebo dokonce nepřítomný.

    Výsledky intravenózní cholegrafie ve srovnání s perorální cholecystografií jsou více informativnější.

    Při výrazných formách neomalené cholecystitidy může být v případě choleografie také nepřítomen stín žlučníku. S pomocí cholerografie je často možné zjistit příčinu tohoto jevu. Pokud se obraz močového měchýře neobjeví v případě choleografie, pak pacient nemá vezikulární kanál. Dojde-li k stín bublina, funkce koncentrace je narušena, což má za následek absenci vrstvení a snížení kontrastu žluč přímo na dno bubliny.

    Během akutní onemocnění označený prodloužení vyprazdňování období, míra útlumu a sílu kontrakce bubliny, zvýšení zbytkového objemu v žlučníku.

    Během období remisí se funkce motoru blíží k normálu, dochází k zachování vlnové formy vyprazdňování močového měchýře při jídle.

    Trvalá deformace cervikální části močového měchýře a zpoždění jeho vyprazdňování svědčí o cervikální cholecystitidě. V dlouhém průběhu onemocnění (cervikální forma cholecystitidy) dochází ke změně konfigurace močového měchýře - získá se sférický tvar. Jeho rozměry jsou znatelně rozšířeny.

    Miska močového měchýře je charakteristická pro galerie. Arteriální vzorek žlučníkové stěny je zesílený, větve řádu 1-3 ve stěně močového měchýře jsou protáhlé.

    Související příznaky jsou difúzní hypervaskularizace duodena a 5 segmentu jater. V parenchymálních fáze upraví znatelné ztluštění stěny žlučníku (2-3 mm) a mírný nárůst akumulace kontrastní látky v něm.

    Ultrazvuk je hlavní metodou detekce patologie žlučníku a zejména diagnostiky chronické neplodné cholecystitidy.

    U chronické nevypočítané cholecystitidy může být velikost žlučníku buď zvětšená, normální nebo snížená. Někdy se objevuje deformovaný a vrásčitý žlučník. Jedním z hlavních echografických příznaků chronické nonkalkulózní cholecystitidy je zesílení jeho stěn (více než 3 mm). Nicméně v některých případech může být tloušťka stěn normální nebo dokonce snížena (s atrofickou formou cholecystitidy). Zahušťování stěn je nerovnoměrné, vnitřní obrys je nerovný.

    Při výrazné exacerbaci získává stěna žlučníku třívrstvý charakter. Obsah je zpravidla nehomogenní, s různými inkluzemi ve formě nesourodých žlučů. Tyto vměstky mohou volně plavat, což je snadno určeno změnou polohy těla pacienta nebo fixováno na stěnu žlučníku. Obvykle jsou patologické změny výraznější během období exacerbace nemoci a jsou převážně určeny v oblasti děložního čípku.

    Po snídani cholagogue se určuje kontraktilní funkce žlučníku, která je zpravidla snížena.

    Chronická nekalkulární cholecystitida je charakterizována rychlou exkrecí léčiva v žlučových cestách a výskytem HIDA ve střevě, ale bez obrazu žlučníku.

    S dostatečnou přesností na diagnózu chronické cholecystitis nekalkuloznogo zhoršení usazené v přítomnosti následujících příznaků: leukocytózou, horečkou, něhy v pravém horním kvadrantu.

    Při absenci těchto příznaků zahrnují diagnostická kritéria výsledky duodenálního znění, ultrazvuku a scintigrafii HIDA.

    Část „B“ v sondě možné parazity a bakteriální růst patogenů, s ultrazvukem - přítomnost sraženiny (kal) ve žlučníku a k jeho deformaci, s HIDA-scintigrafie - rychlé vylučování farmakopreparata do žlučových cest a vzhled Hida ve střevě, ale s nedostatek obrazu žlučníku.

    Výsledky těchto studií mohou být falešně pozitivní u pacientů na pozadí alkoholické jaterní patologie.

    Léčba

    Léčba chronické nekalcemické cholecystitidy je zpravidla konzervativní. Výjimkou jsou pacienti se silnou bolestí, hrubou deformací žlučníku, častými exacerbacemi a významným snížením kontraktilní funkce. Během exacerbace onemocnění je vhodné provádět léčbu v nemocnici po dobu 10-14 dnů.

    • Cíle léčby
      • Řízení exacerbací.
      • Prevence komplikací a léčba v případě jejich vývoje.
    • Cíle léčby
      • Úleva od bolesti.
      • Obnovení funkce funkce žlučníku a svěrače žlučových cest.
      • Potlačení infekce a zánětu žlučníku.
      • Obnova poškozeného trávení způsobeného biliární insuficiencí v důsledku nedostatečného objemu a času toku žluči do dvanácterníku.
    • Způsoby léčby
      • Dietoterapie

        Velmi důležitá je výživa, která by měla být častá (4-6krát denně) a částečná (malá část), což přispívá k pravidelnému vyprazdňování žlučníku.

        Ze stravy je nutné eliminovat mastné, smažené, kořeněná jídla, nealkoholické nápoje, víno, pivo, žloutky, ořechy, pečení, jídlo podávané za studena, smetanu, syrovou zeleninu a ovoce. Pacienti v akutní fázi by měli používat čerstvě připravené potraviny v teplé formě. Všechna jídla jsou vařená nebo vařená pro vaření, v peci mohou být také pečené zeleniny nebo obiloviny.

        Pacienti s chronickou cholecystitida nekalkuloznym doprovázené dysfunkcí (hyper-) Oddiho svěrače a bolesti břicha, ukazuje použití myotropic spazmolytika.

        Rozšířené anticholinergika (atropin 0,1% - 1 ml, 0,2% platifillin (platifillin g / t p-p) - 2 ml metacin 0,1% - 1 ml), které blokují muskarinové receptory buněčné membrány, což vede k poklesu intracelulární koncentrace vápníku, což nakonec vede k uvolnění svalové buňky.

        Mělo by však být zaznamenáno spíše nízká klinická účinnost těchto léčiv, což je v některých případech důvodem k současnému jmenování kombinace několika antispazmodik. Anticholinergní léky jsou kontraindikovány při glaukomu, adenomu prostaty a těhotenství, což omezuje jejich použití u významné části pacientů.

        Při silné bolesti se podává metamizol sodný 50% (Analgin) - 2-4 ml intramuskulárně nebo intravenózně.

        Pro zmírnění bolesti spojené s chronickým cholecystitida nekalkuloznom v klinické praxi často používají i jiné spasmolytika (drotaverin 2% (č-spa) 4,2 ml intramuskulárně nebo intravenózně nebo do tablet o 1-2 papaverin 2% (papaverin hydrochlorid) - 2 ml pod kůže).

        Je třeba poznamenat, že tyto léky mají všeobecný účinek na všechny hladké svaloviny, včetně krevních cév, močových cest, může dojít k rozvoji AV bloku, ventrikulární extrasystoly a ventrikulární fibrilace, díky které mají také omezení na jejich použití v klinické praxi. Současně spasmolytický účinek těchto léků je poměrně slabá a krátkodobé a dlouhodobé užívání může rozvinout dyskineze gipomotornaya žlučníku dysfunkce svěrače aparát a žlučových cest. Proto se tyto léky jsou obvykle používány pouze pro úlevu od bolesti útoku.

        S cílem spasmolytický léčiva může být přiřazena mebeverin hydrochlorid (Duspatalin) 200 mg 2 krát denně po dobu 2-4 týdnů, což má přímý vliv na blokující kanály myocytů buněčných membránách rychle sodíku, který dává influx sodíku do buňky, čímž se Procesy zpomalení jsou zpomaleny a zabraňuje se sled událostí vedoucích ke svalovým křečím a následně k rozvoji bolesti. Současně je odtok draslíkových iontů z buňky krátkodobý a nedochází k trvalému poklesu svalového tonusu. Lék byl účinný při zmírnění bolesti břicha a nevolnost, poruchy defekace způsobené syndromu dráždivého střeva, jakož i organické onemocnění gastrointestinálního traktu, které mohou být opatřeny chronické cholecystitidu nekalkuloznomu.

        Při chronické cholecystitida nekalkuloznom, doprovázený křeč Oddiho svěrače ukazuje přiřazení gimekromona (Odeston) dospělí jmenovat 200-400 mg 3x denně před jídlem, které má selektivní spasmolytický účinek na Oddiho svěrače, a zesiluje cholepoiesis. Lék je kontraindikován u extrahepatální biliární obstrukci, vyjádřený lidských jater nebo ledvin, Crohnovu chorobu, ulcerativní kolitidu. Léčba může způsobit průjem, nadýmání.

        Antibakteriální chronická cholecystitida nekalkuloznom předepsáno pouze v případě, vyjádřené exacerbací (syndrom stálé bolesti, změny krevních testů, a pokud ano, echografickém obraz podporuje exacerbace patologického procesu v žlučníku, zejména v kombinaci s cholangitis).

        V těchto případech, antibakteriální terapie by měla začít s parenterálním podání širokospektrých antibiotik - (. Claforan, cefotaxim por.d / v) cefazolin (Cefazolin sodná sůl) nebo cefotaximu a amoxicillin (Amoksiklav). Alespoň tak vyjádřena zhoršení ústní antibiotika - klarithromycinu (Fromilid, klarithromycin-Weert) 500 mg 2 x denně, nebo erythromycin (erytromycin) 0,25 g 4-6 krát za den, nebo ciprofloxacin (Tsiprobay, tsiprinol) z 500-750 mg dvakrát denně; ampicilinu (ampicilin trihydrát) 0,5 g 4-6 krát denně, nebo methacyklin 0,3 g 2 krát denně, nebo furazolidon (furazolidon) 0,1 g 4 krát denně.

        Léčba antibakteriálními látkami se provádí v průměru nejméně 8-10 dní. Vzhledem k mikroflóře izolované z žluči (části A a B) lze léčbu antibakteriálními léky změnit a prodloužit.

        V těžké intoxikace je znázorněno na / odkapávací gemodez (200-400 ml / den) nebo Polideza (250-450 ml / den) na 3-4 rychlost infuze.

        Pro obnovení dutinu zažívacích enzymatických přípravků předepsaných - sváteční, Mezim pevnost pantsitrat, Creon v sredneterapevticheskih dávkách po dobu 2-3 týdnů.

        Mezi choleretiky patří léky, které zvyšují tvorbu žluči. Při výrazném zánětlivém procesu v žlučníku a žlučových cestách se choleretika používá s velkou pečlivostí, aby nevyvolávala zvýšení bolesti.

        Choleretici jsou rozděleni do tří skupin:

        • Pravá choleretika. Pravé choleretiky obsahují žlučové kyseliny.
          • Libil normalizuje koloidní vlastnosti žluči, zvyšuje sekreci. Přidejte 1 dražé třikrát denně po jídle.
          • Allohol obsahuje vedle žlučových kyselin extrakt z kopřivy a česneku, stejně jako aktivní uhlí. Přidejte 1-2 tablety 3-4 krát denně po jídle po dobu 3-4 týdnů.
          • Cholenzym - přípravek žluči a enzymů pankreatu a střev skotu, má cholagogu a spasmolytický účinek. Aplikujte 1 tabletu 3x denně po jídle. Za přítomnosti zácpy může být dávka cholentinu zvýšena na 8-12 tablet denně.
        • Syntetický cholagog.
          • Oksafenamid - pravá choleretika, stimuluje tvorbu a sekreci žluče, odstraňuje nebo snižuje spazmy žlučových cest. Přiřadit 0,25-0,5 g třikrát denně před jídlem. Průběh léčby je v případě potřeby 15-20 dní a delší.
        • Vegetativní cholagogue znamená. Čokoládové látky rostlinného původu mají mírný účinek, téměř žádné vedlejší účinky a kontraindikace.
          • Cholagogue prostředky rostlinného původu zahrnují: Chagolol, Holosas, kukuřičná stigma.
          • Při kombinaci chronické nekalkulární cholecystitidy s tukovou jaterní dystrofií, hepatitidy - Liv-52, Hepatosan, Tykveol.

        Cholecystokinetika zahrnuje léky, které podporují sekreci žluče, stimulující kontrakci žlučníku.

        Cholecystokinetika jsou indikována pro hypokinézu žlučníku v kombinaci s cholagoguem. Cholecystokinetika by neměla být použita u pacientů s podezřením na biliární hypertenzi.

        Pravidelný příjem slunečnicového nebo olivového oleje na 1 polévkovou lžíci před jídlem stimuluje kontrakci žlučníku, eliminuje stagnaci v žlučových cestách.

        Po úlevě od bolesti a zánětu ustoupila u pacientů s chronickou cholecystitida nekalkuloznym vyskytující se na pozadí hypokineze žlučníku vhodné použít slepou tyubazh s xylitol, sorbitol, 30% roztoku síranu hořečnatého nebo minerální vody. Doporučeno 6-8 tjubazhey s frekvencí 1 x týdně.

        Pacientům je zobrazena léčba sanatoria (Essentuki, Zheleznovodsk, Pyatigorsk, Truskavets, Morshin). Více: Léčba minerálními vodami.

        Zásady frakční léčebné výživy by měly být dlouhodobě sledovány pacienty po mnoho let. Více: Terapeutická výživa pro onemocnění jater a žlučových cest.

Předchozí Článek

Jak pomoci játr se zotavit doma?

Následující Článek

Jaterní enzymy