HIV a hepatitida

Napájení

Zanechat komentář 1,891

Lékař rozhodne, že pacient by měl být testován na HIV a hepatitidu C, pokud existují určité příznaky, stejně jako během lékařských vyšetření. HIV infekce, syfilis a hepatitida jsou přenášeny podobným způsobem - krví vstupuje do lidského těla. Mezi hlavní příčiny infekce s koinfekcí patří injekční užívání drog a nechráněný sexuální styk.

Hepatitida C a HIV jsou stejné?

Často nosič HIV neočekává přítomnost viru C, protože onemocnění jater je na pozadí imunodeficience asymptomatické. Přes totožný způsob šíření by měla být hepatitida C a HIV jasně oddělena. Hepatitida C ničí játra. AIDS, také s virální povahou, napadá imunitní systém. Pro srovnání: AIDS je nevyléčitelné a hepatitida C je léčitelná až do úplného zotavení.

Symptomy a průběh: Rozdíly v nemocech

Stadia vývoje HIV

HIV infekce má několik fází, doba každého z nich je odlišná - od 3 týdnů do 10-20 let. Průběh onemocnění individuálně závisí na stavu imunitního systému pacienta. Etapy HIV:

  • Inkubace. Trvá až 3 měsíce. Je to asymptomatické. Tělo se snaží vyvinout protilátky proti násobícím se virům.
  • Počáteční fáze. Existují příznaky virové choroby, ztráta hmotnosti. Po třech týdnech symptomy zmizí a osoba se stává nakažlivá vůči ostatním.
  • Subklinická fáze se vyznačuje zvýšením mízních uzlin. Aktivní rozvoj imunodeficience. Tato fáze onemocnění může trvat až 20 let.
  • Sekundární fáze trvá od 3 do 7 let. Charakterizován výskytem závažných onemocnění na pozadí nízké imunity - nádory, poškození vnitřních orgánů.
  • AIDS - tepelná etapa, trvá až rok.
Zpět na obsah

Stadia hepatitidy C

Ve srovnání s HIV, fáze vývoje hepatitidy-3:

  • Ostré. Je to asymptomatické.
  • Chronické. Charakteristický vývoj dvou forem:
    • skryté, když tělo nevolnost, tíha v játrech, pokles chuti k jídlu, slabost;
    • reaktivní, pokud se objeví klinické příznaky patologie, zvětšily se játra se slezinou a interpretace analýzy potvrdila diagnózu zvýšeného bilirubin a aktivitu jaterních vzorků.
  • Cirrótický. Specifické kožní příznaky hepatitidy C - žloutenka, svědění kůže, ascites. Stav je plný přechodu na rakovinu.
Zpět na obsah

Vliv na sebe

Souběžně tekoucí vede HIV ke zrychlenému rozvoji hepatitidy. Pokud navíc není hepatitida C detekována včas, zánět jater jde do chronické fáze. U dospělých s normální imunitou dochází v hepatitidě C k chronické formě v 2-5% případů a v kombinaci s HIV je 5krát vyšší. HIV zvyšuje zánětlivý proces, protože v důsledku potlačení imunitního systému není tělo schopno bojovat s hepatitidou, která se na tomto pozadí rychle rozvíjí.

Pokud je podezření na koinfekci, je důležité:

  • Navštivte odborníka na infekční onemocnění pro počáteční konzultaci.
  • Podstoupit test, darovat krev na HIV a hepatitidu, RW (RV nebo Wassermanova reakce). Je možné provést rychlé testy.
  • Znovu navštívte lékaře, abyste rozluštil analýzu, zaregistrujte se a důsledně dodržujte obdržené doporučení.
Zpět na obsah

Diagnostika

Počáteční fáze hepatitidy, stejně jako HIV, je asymptomatická. První příznaky se mohou objevit až za rok nebo 6 měsíců po infekci. Podmínky závisí na stavu imunity. Při koinfekci se symptomologie projevuje dříve. Není neobvyklé, že se pacient dozví o infekci při rutinním vyšetření, který absolvoval krevní test na hepatitidu a RV. Pokud jsou výsledky pozitivní, měli byste okamžitě navštívit odborníka na infekční onemocnění.

Diagnostika hepatitidy

Metoda detekce onemocnění jater u pacientů infikovaných HIV se neliší od obvyklých. Lékař předepisuje pokyny pro obecné vyšetření krve a moči, biochemii, diffodiagnosci virů typu B a C pomocí metody PCR, ultrazvuk vnitřních orgánů. Někdy se provádí biopsie jater. Inkubační doba hepatitidy C neumožňuje vždy použití ELISA při diagnostice hepatitidy.

Rozpoznání HIV

Diagnostika HIV se provádí pomocí krevního testu. Metoda ELISA umožňuje kontrolovat biomateriál pro protilátky proti HIV. Dále se používá metoda imunoblotu. PCR je relevantní pro pozitivní výsledek, je-li nutné určit virovou zátěž. Při pozitivní reakci na HIV pacient pacientů s infekční chorobou pošle pacientovi kompletní vyšetření, a to:

  • komplexní krevní test na HIV;
  • obecná analýza moči;
  • krev na infekci Torch-infekce;
  • konzultace úzkých odborníků;
  • EKG;
  • Ultrazvuk vnitřních orgánů.

HIV test můžete anonymně předložit. Ve všech stádiích je zachováno lékařské tajemství. Mapy pacientů s HIV jsou uloženy v bezpečí infekčního lékaře. Nosič infekce by měl navštívit odborníka na infekční onemocnění dvakrát ročně a s bolestivými příznaky - častěji. Zatím není možné porazit HIV, nemoc se zpomaluje. Hepatitida je léčena. Ale kolik žijete s koinfekcí, dokonce i doktor neví.

Léčba: kolik žije s koinfekcí?

Léčba hepatitidy s HIV infekcí je obtížné. Pokud je onemocnění zjištěno v pokročilých stádiích, doktor váží všechna rizika pro hepatitidu C. Pokud je rozhodnuto o léčbě jater, na základě testů na CD4 a stupni poškození jater určuje pořadí léčby infekcí. S počátkem může být zpoždění u pacientů s CD pod 350. Nízký imunitní stav nutí lékaře zaměřit se na léčbu imunodeficience. K léčbě jater se používá interferon, který snižuje hladinu CD. A s dobrými náznaky je terapie CD efektivnější. Často je léčba souběžná a přístupy jsou složité. V tomto případě jsou individuální schémata připravovány pod pečlivým dohledem lékařů, protože interakce mezi léky způsobují vedlejší účinky.

Použití alkoholu v léčbě je nepřijatelné.

Léčba hepatitidy C infekcí HIV - od 3 měsíců do roku. Pod zvláštním dohledem jsou pacienti závislí na drogách a alkoholu. Specifičnost některých léčiv je možnost relapsu u drogově závislých a kombinovaná léčba s alkohozávislostí je možná, pokud bylo poslední užívání alkoholu nejméně před šesti měsíci. Komplexní léčba není podávána těhotným ženám s HIV a hepatitidou C, jaterní cirhóze, těžkým srdečním a cévním onemocněním a duševní nemoci.

Funkce stravy

Pacientům je předepsána dieta číslo 5. Díky tomu je ztracená funkce jater obnovena kvůli poklesu zátěže orgánu. Je nutné snížit počet porcí, odmítnout od akutní, pečené, mastné, uzené. Základem výživy by měla být zelenina: zelí, hlávkový salát, rajčata, houby, mrkev, špenát. Kategoricky nemůžete pít alkohol, soda, kávu, čaj, majonézu, čokoládu, výrobky z těsta. Snažte se vařit doma, stravování zřídka poskytuje dietní jídlo.

Doporučuje se jíst současně ve frakcích v 5-6 recepcích, vypít více vody a omezit příjem soli. Potraviny by měly být při pokojové teplotě.

Těhotenství při nemocech

Podle WHO dochází k přenosu infekce z matky na dítě v 45% případů bez preventivních opatření. Pokud je žena léčena, pravděpodobnost přenosu placentou je výrazně snížena. Riziko, že po narození bude diagnostikováno AIDS a hepatitida je malá a dítě má šanci být zdravý. Pokud je infekce zjištěna u těhotné ženy, je pod zvláštní kontrolou.

Neexistují žádné jednoznačné doporučení pro porodní péči. Hrozba je stejná pro císařský řez a přirozené rozlišení. Rozhodnutí se provádí na základě průběhu těhotenství a přítomnosti souběžných onemocnění. Kojení by měl být velmi opatrní a používat speciální podložky na její bradavky, jako by se dostává do krve kapek do mléka je infekce dětí virem hepatitidy B, jako je kousání bradavku.

Hepatitida C s HIV: symptomy, způsoby léčby, funkce během těhotenství a u dětí

Taková onemocnění jako HIV a hepatitida C se často vyvíjejí současně. A to vše proto, že mají téměř stejný přenosový mechanismus. HIV (AIDS) může hepatitida vstoupit do lidského těla krví, což se často projevuje u injekčních uživatelů drog. Sjednocení těchto patologických procesů se běžně nazývá koinfekce.

Je obtížné jednoznačně odpovědět, že je nebezpečnější než HIV nebo hepatitida C, protože šance na chytnutí těchto onemocnění jsou zároveň velmi vysoké. Současně probíhají dvě onemocnění ještě větší zátěž na již oslabený imunitní systém. Proto by se všichni měli snažit zabránit jejich rozvoji.

Podle statistik se HIV a hepatitida vyskytují současně téměř u 70% lidí s imunodeficiencí, zatímco stejný počet nakažených lidí nakonec vyvine chronickou formu onemocnění, která se rozšiřuje na játrovou tkáň.

Vzhledem k tomu, že HIV bez hepatitidy se vyvíjí zřídka, s pozitivním výsledkem pro protilátky proti imunodeficienci, jsou pacientům přidělena studie, která je určuje. Virová hepatitida a infekce HIV v kloubu výrazně zhoršují stav pacienta a navzájem se zhoršují. Proto je nutné diagnostikovat je včas, provést správná léčebná opatření.

Hepatitida C a HIV jsou stejné?

Je důležité tyto koncepce jasně oddělit, protože mají zcela odlišné významy, ale pacienti často věří, že virové hepatitidy C a HIV jsou stejné.

Virové poškození jater způsobené stejným názvem patogenu se nazývá hepatitida C. AIDS je také onemocněním virové etiologie, ale ovlivňuje především imunitní systém. Hlavním rozdílem mezi rozdílem mezi AIDS a hepatitidou je skutečnost, že první onemocnění je nevyléčitelné, zatímco u poškození jater je možné úplné uzdravení.

Symptomy imunodeficience nelze přesně určit, protože v důsledku porážky T-pomocníků tělo nedokáže odolat nejjednodušším infekcím. Proto mohou existovat onemocnění jakýchkoli orgánů.

U HIV se příznaky hepatitidy C nelíbí hodně od těch, které se vyskytují u pacientů bez imunodeficience. Zánětlivý proces v jaterních buňkách vyvolaný tímto virem se projevuje následujícími příznaky:

  • Nevolnost, zvracení.
  • Snížená chuť k jídlu.
  • Dyspeptické projevy.
  • Těžnost v oblasti jater.
  • Žloutenka na kůži.
  • Svědění kůže.
  • Artralgický syndrom, který se projevuje bolestí v kloubech, může také projevit otoky, otoky.
  • Slabost, závratě.

Při vyšetření je možné pozorovat nárůst sleziny a jater. Klinické studie mohou odhalit takové charakteristické změny, jako je zvýšená aktivita jaterních vzorků, zvýšení hladiny bilirubinu.

Pacienti s HIV a hepatitidou často trpí chronickou formou poslední nemoci. Důvodem může být nejen nedostatek včasné léčby, ale také to, že patologie probíhá na pozadí snížené imunity. V důsledku toho se vyvíjí rychleji než obvykle a v kratší době může vést k nepříjemným následkům.

Přibližně 70% pacientů trpí přechodem zánětlivého procesu na chronickou formu, přičemž příznaky hepatitidy a HIV poněkud poklesnou a nakonec zcela zmizí. To však neznamená, že tělo se zotavilo. U hepatocytů se stále vyskytují dystrofické změny, které mohou vést k rozvoji fibrózy, cirhózy.

Rozdíl mezi HIV a hepatitidou C je tedy zřejmý. Patologie se často vyskytují společně, ale mají různé mechanismy vývoje a prognózy.

Hepatitida C a HIV: prognóza

Imunodeficience nepochybně ovlivňuje průběh zánětlivého procesu, následkem čehož se tento vývoj projevuje v kratším čase, zatímco je charakterizován rychlým vývojem. Navíc diagnóza hepatitidy C v infekci HIV může být také obtížná, výsledek je často falešně negativní. Aby se předešlo takovým potížím, použije se k detekci první polymerázové řetězové reakce (PCR).

Průměrná délka života s hepatitidou C a HIV závisí zcela na tom, v jakém stadiu byly onemocnění identifikovány, a na tom, jaká léčba je. S adekvátní a včasnou terapií je možné zpomalit progresi AIDS, zatímco při zánětlivém procesu v hepatocytech je možné se zcela zbavit. Pokud tedy existuje otázka, jak žít s HIV a hepatitidou C, musíte nejprve navštívit odborníka na léčbu. To zpomalí vývoj patologií a zvládne jejich projevy.

Pokud se diagnostikuje HIV a hepatitida C, kolik žije s takovými onemocněními, nikdo nemůže s jistotou říci. Nicméně je třeba poznamenat, že nejsou konečným verdiktem. Pokud má člověk HIV a hepatitidu C, život nekončí a jeho trvání závisí přímo na léčbě. Při správném přístupu je to přesně tolik, jako u lidí, kteří netrpí podobnými nemocemi.

Hepatitida C a HIV: léčba

To, co odlišuje hepatitidu C od HIV a jak se přenáší, je již známo. Nyní je třeba porozumět hlavním metodám léčby těchto patologických procesů, protože oba představují ohrožení života pacienta.

Léčba infekce HIV a hepatitidy C se ne vždy provádí současně. Existují jasné údaje o použití terapeutických opatření v závislosti na konkrétním případu. Je třeba vzít v úvahu počet buněk CD4 a některé další faktory.

Léčba HIV a hepatitidy C se neprovádí, pokud jsou plně splněny následující podmínky:

  • Počet buněk CD4 je vyšší než 350 μl.
  • Veškeré projevy AIDS chybí.
  • Existují protilátky proti HCV v krvi a není zaznamenána replikace v RNA.
  • Každých šest měsíců pacient opakovaně vyšetřuje sledování zdravotního stavu.

Léčba hepatitidy C u HIV infekce se provádí přednostně v případech, kdy je počet buněk CD4 je větší než 350 / mikrolitr, imunodeficitu příznaky nejsou přítomny, ale má akutního nebo chronického zánětu v játrech.

Léčba koinfekce by měla být prováděna pod přísným dohledem odborníka, protože existuje řada nuancí, které mohou zničit výsledky. HIV infekce a hepatitida C zahrnuje kombinovanou léčbu nebo monoterapii, druhá je méně účinná, zejména u lidí s oslabenou imunitou.

Kombinovaná terapie se skládá z jmenování ribavirinu a interferonu alfa. Pokud je použití prvního léku kontraindikováno, použije se monoterapie. Taková terapie vyžaduje pečlivý lékařský dohled, je používána s opatrností u lidí, kteří jsou závislí na alkoholu, protože chemické reakce mohou vést k nedostatku požadovaného účinku. Obvykle se tato léčba používá 6 měsíců po posledním použití alkoholu.

Parenterální infekce HIV, hepatitida by také měly být léčeny opatrně použitím antivirových léků u závislých, protože podle pozorování je tato terapie často doprovázena relapsy.

Vzhledem k řadě negativních účinků lze konstatovat, že kontraindikace k léčbě koinfekce jsou následující:

  • Těhotenství s HIV a hepatitidou C.
  • Cirhóza ve fázi dekompenzace.
  • Přítomnost duševních poruch v době, stejně jako v anamnéze.
  • Těžké onemocnění kardiovaskulárního systému.
  • Zneužívání alkoholu.

Zbavte se hepatitidy C u HIV infikovaných pacientů po dobu 12-48 týdnů. Přesné trvání terapeutických opatření může být stanoveno pouze lékařem, s přihlédnutím ke všem charakteristickým rysům průběhu onemocnění.

  • Pouze léčba imunodeficience se provádí za následujících podmínek:
  • V krvi mohou být detekovány protilátky proti HCV, nebyla pozorována replikace RNA.
  • Existují kontraindikace léčby zánětlivého procesu u hepatocytů.
  • Počet buněk CD4 je 350 / μl a méně, se známkami AIDS.
  • Počet CD4 buněk je menší než 200 / mm3, v takovém případě se příznaky AIDS nezohledňují.
  • Ne vždy se hepatitida týká HIV, ale pokud se vyskytnou současně, pak je třeba je léčit společně za přítomnosti těchto stavů:
  • Úroveň CD4 350 / μL nebo méně, příznaky onemocnění chybí, nebo je tato hodnota 200 / μL a nižší, pak příznaky nemají vliv na léčbu.
  • V akutním nebo chronickém stadiu dochází k zánětu hepatocytů.

Přesný schéma léčby zvolí lékař, který bere v úvahu závažnost obou patologií.

Je také důležité poznamenat, že je často možné diagnostikovat HIV a hepatitidu B mezi pacienty, přenáší se obdobným principem a také vyžaduje léčbu, protože rychle postupuje a může mít nepříjemné následky.

Výživa pro HIV a hepatitidu C

Pro úspěšné oživení je důležité dodržet správnou výživu, aby se snížilo zatížení jater. Také přispívá k rychlé obnově ztracených funkcí.

Množství jídla za den by nemělo být velké, přejíždění vytváří další zátěž jater, což je s těmito nemocemi nepřijatelné. Je nutné jíst malé porce, večer se doporučuje udělat s lehkým zeleninovým salátem. Stojí za to úplně vzdát tučných, smažených, pikantních, kořeněných pokrmů, uzených potravin.

Vitamíny virem HIV a hepatitidě C jsou základem obnovy, takže je důležité, aby stravovací strava obsahovala tyto produkty:

Ty přispívají k rychlé obnově hepatocytů, což je důležité při léčbě onemocnění.

HIV, hepatitidu C a těhotenství

Ženy se bohužel často dozvídají o přítomnosti těchto dvou onemocnění až po nástupu těhotenství. Nicméně nejsou kontraindikací pro plod. Riziko přenosu infekce z matky na dítě je a je spíše velké, ale správným přístupem může být dítě zcela zdravé.

Pokud jsou tyto patologie diagnostikovány během těhotenství, žena by měla plně dodržovat doporučení lékaře a být pravidelně vyšetřována, pak se riziko přenosu placentou výrazně sníží.

Pokud jde o porod s HIV a hepatitidou C, neexistuje žádná jednoznačná taktika. Riziko infekce je přítomno jak při podávání přirozenými cestami, tak během císařského řezu. Jaký druh výběru, závisí na charakteristikách průběhu těhotenství a dalších onemocnění u žen.

Pokud se matka rozhodne kojit dítě, doporučuje se používat na matricích speciální podložky, což pomáhá předcházet traumatu a tím infekci dítěte.

HIV, hepatitida: děti

Tyto nemoci mohou být vystaveny i dětem a od narození. Nejčastěji se to stane, když nakažená z nemocné matky je stále v procesu porodu nebo během období nesení plodu.

HIV a hepatitida C u dětí jsou charakterizovány zvláště nebezpečným průběhem. Ve většině případů pokračuje v chronické formě a nemusí vykazovat žádné příznaky po mnoho let. V tomto případě trpí hepatocyty a funkce jater samotné jsou výrazně narušeny.

U dětí je pozorováno akutní průběh u přibližně 1% všech pacientů. Zvláštnost onemocnění spočívá v tom, že v krátké době vede k fibrotickým změnám v játrech. Proto se při nejmenších změnách stavu dítěte provádí diagnostika a léčba.

Zvláštní zmínka by měla být věnována infekci HIV z povolání a hepatitidě, nejčastěji se jedná o nedbalost personálu. Důvodem může být také zásadní nedodržení pravidel pro používání materiálů. Všechny nástroje by měly být sterilizovány a jednorázové by měly být zlikvidovány, aby se předešlo nepříjemným patologiím.

Glasperlenovy sterilizátor odstraňuje HIV a hepatitidu C, takže je toto zařízení široce využíváno v lékařských zařízeních pro zpracování opakovaně použitelných nástrojů.

Zda bude zdravotní postižení pro HIV a hepatitidu závislé na stavu pacienta. Obvykle se v počáteční fázi onemocnění dokáže postarat o sebe. Pokud jsou onemocnění v zanedbaném stavu, otázka postižení v souvislosti s HIV a hepatitidou C je projednána zvláštní komisí.

Taková virové onemocnění jsou docela nebezpečné. Když vstoupí do těla dohromady, prognóza se stává ještě nepříznivější. Proto je důležité dodržovat preventivní opatření a předat diagnózu včas, protože léčba v počáteční fázi může prodloužit život pacienta.

Známky hepatitidy a HIV

- Za jakou dobu se po infekci objevují první známky hepatitidy C?
Doba latentní (inkubace) pro hepatitidu C je přibližně 50 dní (od 20 do 140).
Příznaky hepatitidy C se nemusí objevit. Jakékoliv projevy infekce lze obecně zjistit pouze tehdy, když hepatitida projde do cirhózy.
- Obecné příznaky hepatitidy C
Obecně platí, že hepatitida C je asymptomatické onemocnění, je diagnostikováno častěji náhodou, když jsou lidé vyšetřováni na jiné nemoci. Včasná diagnostika je proto důležitou analýzou.

Častěji než jiné příznaky jsou asténie, slabost, únava. Tyto příznaky jsou však velmi nespecifické (jedna jejich přítomnost neumožňuje mluvit o hepatitidě C).
U jaterní cirhózy se může objevit žloutenka, zvyšuje se objem žaludku (ascites), objevují se cévní hvězdičky a zvyšuje se slabost.

- Jaké nemoci mohou mít stejné příznaky?
Každá chronická infekce a intoxikace může být doprovázena astenickým syndromem, slabostí, únavou.

- Jaké jsou první známky podezření na hepatitidu C?
Akutní hepatitida C je diagnostikována zřídka a častěji náhodou. Vyznačující se poměrně vysoké aktivity jaterních transamináz (ALT často zvýší o 10 krát nebo více) v nepřítomnosti klinických projevů (stížnostmi pacientů jakékoli vnější příznaky onemocnění).

Příznaky akutní hepatitidy C zahrnují intoxikace, nechutenství, slabost, nevolnost, někdy - bolest v kloubech. Pak se může vyvinout žloutenka, u níž se sníží aktivita transamináz. Možné rozšíření jater a sleziny (hepatosplenomegalie).
Obecně je intoxikace a zvýšené transaminasy méně výrazné než u hepatitidy A a B.

Po jaké době po infekci se testy na hepatitidu C stávají pozitivními?
Protilátky (anti-HCV) se vyskytují v 70% případů s výskytem prvních symptomů onemocnění a 90% případů - do tří měsíců. Ale faktem je, že symptomy často nemohou být.

RNA viru v krvi (přesnější analýza pomocí PCR) je detekována do 1-2 týdnů od doby infekce.

- Jaké jsou varianty projevů a příznaků hepatitidy C?
Velmi zřídka pozorovány blesk (fulminantní) rozvíjet hepatitidy C. Tato situace může nastat, zatímco infekce virem hepatitidy B, nebo na osoby, které mají již onemocnění jater (cirhóza), nebo po transplantaci jater během léčby imunosupresivy.
Existují různé varianty extrahepatálních projevů hepatitidy C (například změny kůže, kloubů, ledvin).

- Mohou indikátory funkce jater zůstat normální?
Mohou. U chronické hepatitidy C jsou charakteristické periodické výkyvy parametrů jaterní funkce. Aktivita transamináz může růst a klesat, vrátit se k normálním hodnotám a dlouhodobě je přetrvávat.
Nicméně onemocnění pokračuje. Je třeba pravidelně hodnotit stav jaterní funkce (nejméně 1 ročně s prodlouženým poklesem aktivity transamináz).

- Jak se vyhnout chybným výsledkům testu hepatitidy C?
Standardní test na anti-HCV (ELISA, imunosorbent enzyme-linked) zkoušky potvrzují, pomocné rekombinantní imunoblot (RIBA) nebo detekci virové RNA (genových diagnostice pomocí polymerázové řetězové reakce, PCR).
Analýza RNA může také poskytnout falešně negativní výsledky, takže se opakuje.

- Jaké testy jasně potvrzují diagnózu hepatitidy C?
Přítomnost protilátek proti viru hepatitidy C (anti-HCV) a HCV-RNA. Pozitivní výsledky obou testů potvrzují přítomnost infekce.
Přítomnost protilátek třídy IgM (anti-HCV IgM) umožňuje rozpoznat aktivní hepatitidu od nosiče (když protilátky IgM nejsou přítomné a ALT je normální).

- Co dělat nebo dělat diagnostiku PTSR při hepatitidě?
Co to ukazuje?
Diagnostika PCR umožňuje stanovit RNA viru hepatitidy C v krvi. Tím potvrzuje jak přítomnost infekce, tak replikaci (rozmnožování) virů v těle.

- Je možné určit množství viru v těle?
- Co virové nálož dá?
Můžete. Jednou z metod PCR (kvantitativní polymerázová řetězová reakce). Počet virů v krvi (virové zátěže) umožňuje posouzení aktivity nebo míry reprodukce virů.
Čím vyšší je virální zátěž, tím víc je replikace viru. Vysoká virová zátěž je faktorem, který zhoršuje účinnost antivirové terapie. Čím nižší je virální zátěž, tím vyšší je pravděpodobnost úspěšného vyléčení.
Kromě toho, pokud je obsah viru vysoký, pacient pravděpodobně infikuje jiné osoby (sexuální partneři, rodinní příslušníci).

- Jak lékař diagnostikuje hepatitidu C?
Aby se plně diagnostikovat hepatitidy C, musí splňovat několik krevních vzorků, zejména krve biochemickou analýzu PCR HCV-RNA (kvalitativní, kvantitativní, genotypování), kompletní krevní obraz, koagulaci (srážlivost).

Je také nutné provádět ultrazvuk orgánů břišní dutiny, může být indikována biopsie jaterní jater. Po dosažení všech výsledků dokáže doktor provést úplnou diagnózu, určí úroveň vývoje virového procesu v těle, posoudí stav jater a stupeň poškození, zvolí účinnou a bezpečnou léčbu.

- Proč a kdy zjistíte genotyp viru hepatitidy C?
U pacientů, kteří jsou infikováni určitými genotypy HCV, může být účinnost standardního léčebného režimu nižší. V tomto případě se zvolí dlouhodobější léčebný režim, který umožňuje zlepšit jeho výsledek. Genotyp je určen pouze jednou.

Sociálně významné infekční nemoci

Sociálně významné infekční nemoci

Jaké typy infekcí souvisejí se sociálně významnými infekčními nemocemi?

Sociálně důležité jsou považovány za takové infekce, které jsou běžné na všech kontinentech planety a jsou častými příčinami onemocnění. Ve společnosti ХХІ jsou zvažovány společensky významné nemoci HIV infekce a hepatitidy B a C. Nejčastěji jsou takové infekce vysílány sexuálně a vedou ke smrti infikované osoby.

Existuje koncepce sociální adaptace lidí, kteří jsou nositeli sociálně významných infekcí. Podstata této adaptace spočívá v tom, že pacient si uvědomí vážnost své diagnózy a chápe, že je možné s touto chorobou dále žít. Také přizpůsobení znamená přijetí nakažených lidí společností, rodinou a přáteli, kteří by se neměli bát infekce z nosiče infekce. Přijetí člověka společností bezchybně je velmi důležitým okamžikem jeho života, protože jeho budoucnost závisí na tom. Faktem je, že mnoho lidí si takové problémy neuvědomuje a nezná informace o nemoci, nevím ani o preventivních opatřeních. Tito občané vytvářejí pro infikované osoby jistou bariéru v komunikaci. Pacienti se bojí odhalit diagnózu, vyprávět o ní milované osoby nebo o druhé nemoci informovat o nemoci. Oni se bojí rozloučení vztahů, nerozumných tvrzení nebo dokonce posměchu. Znalost základních opatření prevence infekcí a postoj člověka k infikovaným virem může významně ovlivnit jejich život a v některých případech dokonce zachránit před sebevraždou.

Jak se infekce přenáší?

K určení způsobu přenosu infekce z nosiče zdravému člověku je třeba porozumět mechanismům infekce sociálně významnými nemocemi. To umožní blízkému prostředí pacientů přijmout preventivní opatření a zabránit infekci.

Ve skutečnosti chycení infekce není tak snadné, jak to zní. Není možné ho chytit kvůli vzdušným kapkám. Infekce HIV a hepatitida patří do kategorie hemokontaktních virů, což znamená, že mohou být infikovány pouze krví. Proto je obtížné nakazit se v každodenním životě.

Způsoby šíření infekce lze rozdělit na lékařské a nelékařské. Do první skupiny patří lékařské manipulace s lidskou krví, při nesprávném provedené, které se mohou šířit nemoci. Jedná se o transfuzi krve, injekce a další postupy. Do druhé skupiny patří postupy, které nesouvisí s léky, jako je například pohlaví, podávání léků a kosmetických procedur, které narušují lidskou kůži a provedených v nehygienických podmínkách.

Je třeba také připomenout, že nejen sociálně slabší občané mohou chytit infekci, jako nedávné infekce došlo ke změně struktury, šíření a dost bohatí lidé. Pokud již registrovaní většinou znevýhodněné pacientů nakažených virem HIV nebo hepatitidy, ale teď případy náhodné infekce lidí, kteří vedou normální život.

Abyste zabránili infekci člena rodiny nebo blízkého člověka, je nutné dodržovat preventivní opatření. Za prvé je nutné používat pouze osobní hygienické výrobky (kartáčky na zuby, ručníky a manikúru). Za druhé, není nutné používat jednotlivé nádobí, protože infekce vzduchem nepředává infekci. U párů, kde je jeden z partnerů nakažen, existují překážky proti antikoncepci, které brání přenosu infekce.

Kam byste měli jít, pokud máte podezření na infekci nebo máte kontakt s infikovanou osobou?

Všichni lidé by měli vědět, co dělat v situaci, kdy, zakaňte, došlo k infekci. Všichni pacienti s infekcí HIV nebo hepatitidou mají právo bezplatně konzultovat odborníka. V takovém případě musíte kontaktovat lékaře infekční nemoci. Takoví specialisté jsou v každé nemocnici, pokud tam není takový doktor v místě bydliště, pak je třeba jít do okresní nemocnice a poradit se tam. Infekční lékaři - to je doktor, který může a měl by podrobně mluvit o všech bodech onemocnění, stejně jako klást otázky, které vás zajímají.

Tento lékař provádí nejen konzultace a diagnózy, ale je také povinen provádět dispenzární pozorování pacientů.

Pacienti s hepatitidou nebo AIDS mohou také hledat pomoc nejen v polyklinických, ale iv centrech AIDS, které se nacházejí v celém Rusku. Zde jsou také anonymní pokoje, ve kterých mám infekční onemocnění. Také tyto instituce také vedou počáteční konzultace pro osoby infikované HIV.

Lékaři, kterým pacienti vyhledávají pomoc, nemají právo informovat někoho o vaší diagnóze. Pokud tedy máte podezření na infekci, nemusíte se bát šíření diagnózy a stojí za to. Povinnost lékaře udržet si tajemství je pevná a na legislativní úrovni. Článek 23 FCF stanoví právo občanů na osobní a rodinné tajemství. Je to osobní tajemství a znamená takovou věc jako lékařské tajemství. Také zachování záruk lékařského tajemství a článek 30 základních právních předpisů Ruské federace o veřejném zdraví. Porušení těchto ustanovení lékařem znamená právní odpovědnost.

Účel návštěvy u lékaře

Nejdůležitějším úkolem lékaře je zlepšit život pacienta, který ho oslovil. Odborníci se potýkají s podporou imunity infikované osoby a pokračují ve svém životě. To je účel návštěvy u lékaře.

Chcete-li dosáhnout cíle, je třeba provést následující akce:

  • primární konzultace s místní kliniky infekčních onemocnění;
  • provést vyšetření a zjistit přesnou diagnózu;
  • zvedněte tento účet a získávejte doporučení pro léčbu této nemoci.

Mnoho pacientů se velmi mýlí, protože návštěva lékaře nemá smysl. Nepůjdou k povinným recepcím, protože nemají nic, co by jim ublížili, nebo si nechtějí znovu připomínat onemocnění, aby nebyli rozrušeni. Tato situace je špatná. Při tom může pacient vážně poškodit jeho zdraví. Faktem je, že infekce jsou cyklické, neustále se vyvíjející. Je nutné neustále sledovat tento proces. U lékaře se můžete setkat s komplikacemi a zpomalit přechod z jednoho stádiu onemocnění na druhého.

Důsledky hepatitidy

Při chronické viru hepatitidy B se replikuje velmi rychle ve vnitřních orgánech (játra, a další), vyvolává fibróza, cirhóza, rakovina, protože což zvýšilo zatížení viru v krvi. S pomocí neustálého sledování lékařem je možné tyto důsledky zabránit.

Je žádoucí pravidelné sledování u stejného lékaře, protože zná jeho vývoj, patologii a další problémy. Taková poznámka byla zakotvena v následujících dokumentech:

  • Objednávka č. 408 "O opatřeních ke snížení výskytu virové hepatitidy v zemi" ze dne 12. července 1989.
  • SP 3.1.1.2.341-08 "Prevence virové hepatitidy B".

Klinický dohled na osoby infikované virem hepatitidy se provádí každých půl roku. Pokud je však infekce aktivní, jsou takové návštěvy lékaře prováděny častěji. Každý měsíc přicházejí pacienti do specialisty na infekční onemocnění, kteří jsou na terapii.

Důsledky HIV

Pokud lidé s infekcí HIV nepožičují lékařskou pomoc, virus se násobí rychlým tempem a následky jsou zřejmé. Imunita pacienta klesá a už se nemůže vyrovnávat s jinými nemocemi. Podstatou pozorování u lékaře v tomto případě je zabránit nástupu AIDS, který je způsoben ztrátou imunity. Tato ustanovení jsou stanovena v SP 3.1.5.2826-10 "Prevence infekce HIV". Podle tohoto dokumentu se klinické vyšetření pacientů provádí jednou za půl roku a v některých případech častěji.

Příjem pacienta specialistou na infekční onemocnění

Když pacient vyhledá pomoc lékaře infekční choroby, odborník se nejprve zeptá na stížnosti týkající se zdraví pacienta. Pak se obvykle odebírá epidemiologická anamnéza, která je nezbytná k určení přesné diagnózy a načasování infekce. Je třeba být připraveni na to, aby se lékař zeptal na sexuální vztahy pacienta, na všechny manipulace, operace, postupy a životní styl pacienta.

Poté musí pacient podstoupit klinické vyšetření, které určuje stav vnitřních orgánů pacienta, jeho kůže, očí, lymfatických uzlin a hrdla. Po vyšetření pacient předloží testy pro další vyšetření a podstoupí také instrumentální výzkum.

Symptomy hepatitidy

Velmi často jsou osoby infikované hepatitidou informovány o nákaze náhodou, například během rutinního vyšetření, při lékařské prohlídce nebo při provádění testů. Tak lze argumentovat, že primární infekce virem hepatitidy je často asymptomatická. Ale i když se nezhoršuje pocit a nejsou známky nemoci, nemůžete odložit návštěvu specialistovi na infekční onemocnění. Lékař by měl být navštívený okamžitě poté, co jste si uvědomili diagnózu.

Příznaky chronické hepatitidy jsou často přítomny u pacientů projevujících celkovou tělesnou slabost, pocení, únava, nechutenství, bolesti v oblasti jater, tmavá moč, poruchy střev a žloutnutí očí bělmu.

Pokud se tyto symptomy objeví, měli byste se poradit s lékařem. Naléhavá lékařská péče je nutná u pacientů, kteří vyvinuli žloutenku, játra neustále ubližují, vyrážky se objevují a ranní moč získala tmavou barvu.

Symptomy HIV

  • Zvýšená teplota těla, která se bez důvodu udržuje během měsíce a déle;
  • Onemocnění střev, které pacient sleduje měsíc nebo déle;
  • Výrazné snížení hmotnosti pacienta, a to i přesto, že se potravina nezměnila;
  • Relaps pneumonie v průběhu roku;
  • Zánět lymfatických uzlin, který je přítomen déle než měsíc;
  • Parazitické a purulentně-zánětlivé procesy, které se neustále opakují.

Vyšetření, které je nutné předat pacientům infikovaným sociálně významnými infekcemi.

Pokud osoba, která má podezření na infekci způsobenou hepatitidou a HIV, konzultuje lékaře infekční nemoci, pak by měl odborník po tomto jmenování určit další vyšetření pacienta za účelem stanovení diagnózy a posouzení stavu organismu.

Pro diagnostiku viru hepatitidy je nutné:

  • projít kompletní krevní obraz, biochemie, obecný rozbor moči (asparatat aminotransferáz bilirulin, alanin aminotransferázy, gama-glutamyltransferázy, thymolu test, alkalická fosfatáza), index protrombinu, nádorový marker, alfa-fetoprotein a dalších ukazatelů;
  • předat diagnózu hepatitidy B, ELISA a PCR;
  • projít diagnózou hepatitidy C, ELISA a PCR;
  • Ultrazvuk vnitřních orgánů (játra, slezina, žlučník a pankreas);
  • vyšetření stupně vývoje fibrózy pomocí laboratorních studií a výzkumného aparátu "Fibroscan", jaterní biopsie.

Chcete-li diagnostikovat infekci HIV, potřebujete:

  • vzdát se krevní test na protilátky proti HIV, které se provádí metodou ELISA. Pokud test vykazuje pozitivní výsledek, je nutné provést dodatečnou kontrolu krve imunoblotovou metodou. Následně se k určení virové zátěže použije PCR test, který se provádí ve specializovaných laboratořích Centra pro AIDS.

Pokud laboratorní testy potvrdí přítomnost infekce HIV v krvi, bude pacient podroben úplnému vyšetření. Pro to musíte projít:

  • obecný krevní test;
  • obecná analýza moči;
  • biochemie krve;
  • darovat krev pro protilátky Infekce s pochodeňmi;
  • konzultovat s různými lékaři (urolog, chirurg, terapeut, oční lékař a další);
  • EKG;
  • Ultrazvuk vnitřních orgánů.

Je důležité, aby přístup k historii případů měl pouze lékař, takže nikdo zvenčí nebude schopen rozpoznat diagnózu kteréhokoli pacienta. Všechny karty jsou uloženy v kanceláři lékaře infekční nemoci a karty pacientů nakažených infekcí HIV jsou v bezpečí lékaře.

Jaké jsou důsledky onemocnění se sociálně významnými infekcemi bez konzultace s lékařem.

Zdraví lidí žijících s HIV přímo závisí na jejich povědomí a povědomí. Pacient by měl jasně pochopit, proč je důležité, aby byl léčen a neustále podstupoval vyšetření každých půl roku, i když nic neublíží a neobtěžuje. S rozvojem infekce HIV je imunita člověka silně ovlivněna, negativně ovlivňuje celé tělo. Existují virové nemoci, purulentní procesy, houbové a zánětlivé procesy. Když se HIV stane AIDS, celý život pacienta se stává neustálým bojem o zdraví, protože imunita je tak nízká, že ani nejmenší škrábnutí na těle se nemůže vyléčit. Taková informace by měla pacienta vytýkat a přinutit jej, aby ignoroval vyšetření a vyšetření. Koneckonců, pravidelné pozorování lékařem a včasná léčba a podpora těla poskytnou velmi pozitivní výsledek z hlediska vývoje nemoci.

Na otázky mnoha pacientů "Proč navštívit lékaře, pokud nic neublíží? "Je odpověď a on je velmi zklamáním. V případě, že pacient nebude chtít vzít čas na návštěvu kolekci kliniku a vzorku, brzy pokročila onemocnění hepatitidou bude mít nesnesitelné bolesti v játrech, žloutenka, fibróza a mnoho dalších příznaků, léčba, která bude mnohem delší. A nejstrašnější je, že s předčasnou pomocí je takový proces již nezvratný. Hepatitida - to je velmi hrozná nemoc, jehož účinky by měli být varováni včas, aby zachránil životy.
Čím méně pacient s hepatitidou navštíví lékaře, tím silnější bude nepříjemné překvapivé onemocnění. V důsledku toho hepatitida vyvolá cirhózu jater nebo rakoviny jater. Při cirhóze dochází k proliferaci pojivové tkáně v tkáních jater a samotný orgán nahrazuje. Tomu lze zabránit neustálým viděním lékaře a včasným užíváním léků. Abychom zabránili rakovině jater, je nutné každoročně kontrolovat krev na přítomnost onkoproteinového alfa-fetoproteinu.

Adaptace osob infikovaných virem hepatitidy a infekce HIV ve společnosti.

U nás je přizpůsobení pacientům s HIV v komunitě poněkud obtížné. Je to proto, že mnoho lidí se rozhodne zůstat mimo tuto kategorii obyvatelstva. Zaměstnavatelé nechtějí zajistit pro sebe tak problematické občany, a v podstatě ty, kteří pracují, dělají zařízení bez lékařské knihy. Samotní pacienti nechtějí sdělovat jiným o své diagnóze a také navštívit lékařské střediska. A takových lidí lze pochopit.

Na vysoké úrovni rozvoje je nyní sociální přizpůsobení pacientů s HIV na Západě. Je to vše o veřejném mínění. Tam lidé nejsou tak kategoriální u pacientů ve srovnání s ruskými občany. Pacienti tedy klidně dostanou práci a vedou aktivní životní styl.

Lidé infikovaní chronickou hepatitidou nemají ve společnosti takové potíže, které jsou infikovány HIV. Pacient může být zaměstnán v obecném pořádku. Pokud jde o práci ve školách a mateřských školách, existují omezení. V dětské instituci nemohou pacienti s hepatitidou A a E pracovat, protože takový virus je přenášen fekálně-orální cestou. A v případě onemocnění jiných forem infekce je možné zaměstnání.

Preventivní opatření sociálně významných infekcí.

Prevence hepatitidy v Rusku je stanovena na právní úrovni. Za tímto účelem byly přijaty tyto dokumenty:

  1. Objednávka č. 408 "O opatřeních ke snížení výskytu virové hepatitidy v zemi" dne 12.07.89;
  2. SP 3.1.1.2341-08 "Prevence virové hepatitidy B".

Když je zjištěna hepatitida B, členové rodiny jsou očkováni proti viru. Pokud se zdravotní pracovníci stanou nakaženi hepatitidou B a C, je třeba odstranit pouze chirurgové, zubní lékaře, gynekologisty, urology a operační a procedurální sestry, kteří mají na kůži oděrky nebo škrábance. Pokud byli ostatní zdravotničtí pracovníci nakaženi, pokračují ve své práci a přísně dodržují osobní hygienu.

Když je hepatitida nakažena profesními povinnostmi, jsou pracovníci převedeni na místa, která nezahrnují přímý kontakt s krví.
Pokud jde o rodiny pacientů, všichni jejich členové musí darovat krev pro analýzu a podstoupit průzkum. V každodenním životě se musíte vyhýbat kontaktu s pacientovou krví a používat osobní hygienické potřeby (kartáček na zuby, ručník, holící strojek, žínka, ložní prádlo a manikúrové nástroje). Aby se zabránilo přenosu sexuálních infekcí, je nutné používat bariérové ​​antikoncepční prostředky.

Diagnostika hepatitidy a HIV

Moderní a stále se zlepšující diagnostika hepatitidy a HIV je jednou z nejdůležitějších podmínek pro úspěšný boj proti infekčním chorobám.

V současnosti jsou tradiční přístupy postupně nahrazovány dvěma modernějšími metodami testování:

  • Komplexní automatizované analyzátory, které umožňují, aby byl jeden vzorek prozkoumán najednou podle několika parametrů.
  • Expresní metody, díky nimž můžete velmi rychle získat informace o zdravotním stavu pacienta.

Hepatitida je velkým nebezpečím kvůli skutečnosti, že mohou vést k rozvoji rakoviny, cirhózy a dalších závažných patologií. Hepatitida je velmi nebezpečná v případech komplikací jiných onemocnění, zejména infekce HIV.

Proto musí být pacienti s hepatitidou vyšetřeni na přítomnost AIDS.

Jaký je rozdíl mezi HIV a hepatitidou?

Imunodeficience se týká nevyléčitelných onemocnění, zatímco některé typy hepatitidy lze zcela vyléčit.

Hepatitida se vyskytuje bez viditelných příznaků a je obzvláště obtížné ji detekovat u lidí během koinfekce, tj. V kombinaci s HIV.

Proto je velmi důležité vědět, jaké symptomy se tato onemocnění projevují a jaké charakteristické rysy mají.

Známky hepatitidy

  • Nemoc je rychle unavená.
  • Na pravé straně je pocit těžkosti.
  • Kůže se změní na žlutou.
  • Chuť k jídlu zmizí, pacient pravidelně zvrací.
  • Moč se ztmavne.
  • Svrbení dermatitidy.

Známky HIV

  • Bez zjevných příčin vzrůstá teplota.
  • Znepokojuje bolest v kloubech a krku, stejně jako bolesti hlavy.
  • Existují kožní vyrážky.
  • Pacient trpí žaludkem, průjem.
  • Lymfonodusy se zvětšují.
  • V ústní dutině se tvoří vředy, rozvíjí se drozd.

Předpokládá se, že HCV může vést k urychlenému průběhu infekce HIV a rozvoji AIDS.

A infekce HIV přispívá ke zhoršení průběhu onemocnění jater způsobených hepatitidou B a C a může vést k rozvoji chronické hepatitidy nebo cirhózy.

Diagnostika

První příznaky infekce jak hepatitidou, tak infekcí HIV se objeví nejdříve šest měsíců poté, co virus pronikl do těla.

Pokud dojde k souběžné infekci, mohou se symptomy objevit dříve.

Metody diagnostiky hepatitidy

Pro detekci hepatitidy se používají následující metody:

  • Laboratorní vyšetření moči a krve.
  • Biochemie.
  • Ultrazvuk vnitřních orgánů.
  • PRC (metoda, při které je zkoumán lidský genetický materiál k identifikaci infekce).
  • HCV - se provádí za účelem detekce hepatitidy C.
  • HBS - umožňuje stanovit hepatitidu skupiny B.

V některých případech může být požadována metoda vyšetření, jako je jaterní biopsie. Při detekci hepatitidy je nutné průběžně monitorovat stav pacienta.

Metoda vyšetřování, která umožňuje určit třídu protilátky, umožňuje zjistit, jak dlouho člověk trpí infekcí a jak reaguje jeho imunitní systém.

Diagnóza HIV

Hlavní metodou, která může detekovat HIV, je krevní test. Pomocí ELISA (enzymová imunotest) se stanoví přítomnost nebo nepřítomnost protilátek proti HIV v těle, stejně jako jejich počet.

Pokud je pacient diagnostikován HIV, provádějí se studie zaměřené na stanovení virové zátěže. Lékař navíc posílá infikovanou osobu k komplexnímu vyšetření, které zahrnuje následující testy:

  • Krev pro přítomnost imunodeficience.
  • Moč (celkem).
  • Krev na TORCH infekčních onemocněních dědičné povahy.
  • EKG.

Pacient může navíc konzultovat s úzkými odborníky a ultrazvukem vnitřních orgánů.

Prevence

Velmi důležitou podmínkou prevence vývoje HIV i hepatitidy je kompetentní prevence těchto onemocnění, která zahrnuje:

  • Používejte pouze osobní hygienické předměty v každodenním životě.
  • Použití mechanických antikoncepčních opatření během pohlavního styku.
  • Očkování proti hepatitidě B.
  • Prevence drogové závislosti.
  • Zachování zdravého životního stylu.
  • Použití jednorázových lékařských přístrojů.
  • Pečlivé zacházení s opakovaně použitelnými zdravotnickými nástroji.
  • Pravidelná zjišťování přítomnosti těchto onemocnění.

Diagnostika a taktika léčby akutních a chronických virových onemocnění jater se provádí podle zvláštního protokolu vyvinutého lékaři infekčních nemocí a schváleného ministerstvem zdravotnictví.

HIV a hepatitida C nejsou věty: symptomy, diagnóza a léčba

HIV a hepatitida C vznikají a vyvíjejí paralelně u více než 35% pacientů. Vírová hepatitida významně ovlivňuje léčbu HIV, takže pacienti potřebují zvláštní péči, mění svůj životní styl a provádí kvalitní terapii.

Pozor prosím! Současná přítomnost hepatitidy a HIV v lidském těle se nazývá koinfekce.

Hepatitida C (flavivirus) je zánět jater, který probíhá téměř asymptomaticky. Odmítnutí léčby může vyvolat vývoj cirhózy, rakoviny jater, selhání jater.

Mezi nejčastěji se projevující příznaky hepatitidy C lze identifikovat:

Nyní navrhujeme zjistit, co je nebezpečnější - hepatitida C nebo HIV, jaká je délka života pacienta s koinfekcí a co je nezbytné k získání výsledků kvantitativní analýzy.

Jak se infekce přenáší?


Případy, kdy jsou u pacientů diagnostikovány současně HIV a hepatitida C, jsou běžné v Rusku.

Důvodem jsou podobné mechanismy přenosu viru:

  • "Krev v krvi,
  • s nechráněným sexuálním stykem.

Metody přenosu hepatitidy C zahrnují porod - od matky k dítěti. Infekce se však nevyskytuje během těhotenství, ale při kontaktu krve během narození dítěte (nebo bezprostředně po něm).

2-3% případů (velmi vzácné) infekce virem hepatitidy B se vyskytuje přes každý den - pomocí holicí strojek (když infikované osoby před jeho použitím při zraněn), v kontaktních řezy a další.

Vložte játra

Hepatitida C není HIV, je důležité nezaměňovat dvě různá onemocnění, která se liší v symptomatologii a mechanismu vývoje. Nicméně jejich přítomnost v těle má velmi negativní vliv na játra.

Pokud virus viru hepatitidy přímo ovlivňuje jaterní tkáň, HIV infekce neútočí na jaterní buňky (viru imunodeficience "zájmy" lymfocyty). Nicméně léky předepsané pro HIV přispívají k rychlému vývoji viru hepatitidy C.

Při koinfekci se zvětšuje účinek na játra - zdravá jaterní tkáň se rychle změní na cirhózu, což pak vede k selhání jater. HIV a hepatitida C vedou k cirhóze jater a tukové hepatosy.

Kolik žije s přítomností dvou infekcí?

Současná detekce HIV a hepatitidy - kolik žije s touto diagnózou? Není možné poskytnout přesnou odpověď, ale s včasnou a správnou léčbou hepatitidy může pacient pokračovat po dlouhou dobu.

Hepatitida je zpočátku asymptomatická, ale po chvíli se rozvíjí a může být diagnostikována. Pacienti budou žít s hepatitidou C a HIV v plném věku, dodržovat všechny pokyny lékaře a neporušovat plán užívání léků.

Faktory ovlivňující kvalitu života osob s koinfekcí:

  • věk pacienta,
  • přítomnost (absence) postižení,
  • stav imunitního systému,
  • souběžné nemoci.

Nezapomeňte, že nikdo nedá přesné prognózy života se souběžnou hepatitidou C a HIV v těle - primárně záleží na pacientovi, na jeho životním stylu a na úrovni léčby.

Dopad HIV na HCV

HIV urychluje vývoj HCV s vysoce aktivní antiretrovirovou terapií (v důsledku expozice drog). Úroveň viremie (přítomnost různých virů v krevním oběhu) je u pacientů s koinfekcí dvakrát vyšší.

V průměru hepatitida C spolu s HIV vede po 7 letech k cirhóze jater, ale u monoinfekovaných HCV je toto období více než trojnásobné.

Účinek viru imunodeficience na hepatitidu C:

  • zrychlený rozvoj fibrózy jater,
  • zvýšené riziko hepatocelulárního karcinomu,
  • zvýšená úmrtnost.

Charakteristiky průběhu onemocnění, když HIV a hepatitida C současně

HIV a hepatitida C tvoří vzácnou vazbu syndromu imunodeficience, který způsobuje růst sérové ​​aminotransferázy. Výzkum imunologů a hepatologů spočívá v tom, že snížení odolnosti vůči vnějším faktorům vede k dysfunkci jater.

Dalším rysem těchto onemocnění jsou stejné rizikové skupiny:

  • marginální (bezdomovci, drogově závislí atd.)
  • zdravotnických pracovníků,
  • dárci,
  • pacienti, kteří byli transfuzováni krví,
  • homosexuálů,
  • děti infikovaných rodičů.

Pozor prosím! Existuje, ale není potvrzeno, názor, že přítomnost koinfekce urychluje přechod HIV na fázi AIDS.

Současně lidé s HIV a hepatitidou jsou horší tolerováni běžnými nemocemi, trvání a kvalita života, aniž by se účinná léčba zhoršila.

Průběh hepatitidy C v souvislosti s infekcí HIV

Vývoj hepatitidy C se urychluje léky předepsanými pro antiretrovirovou léčbu HIV. Ochranné reakce těla se zhoršují, což vede k získání chronické formy hepatitidy.

Pokud je diagnostikován HIV u rodičů dítěte, je nejen náchylnější na přenos tohoto viru, ale také na získání nových - hepatitidu, herpes.

Diagnostika

Počáteční stadia HIV a hepatitidy jsou asymptomatické - první příznaky se projeví během 6 měsíců až 1 roku (v závislosti na stavu imunitního systému). Při koinfekci se symptomologie projevuje dříve, ale pro stanovení přesné diagnózy je nutné předložit testy.

Pro diagnostiku hepatitidy lékař předepisuje pokyny pro testy:

  • krve a moči,
  • biochemie,
  • diagnostika virů typu B a C prostřednictvím PCR,
  • Ultrazvuk vnitřních orgánů.

Diagnostika HIV se provádí podáváním žilní krve. Hlavními metodami jsou ELISA (testování biomateriálu pro protilátky) a PCR (stanovení virové zátěže, potvrzení pozitivního výsledku ELISA).

Výhodou PCR je vysoká citlivost analýzy a schopnost identifikovat několik patogenů najednou. Negativní analýza PCR pro hepatitidu C znamená, že chybí stopy infekce.

Léčba

Současná detekce HIV a hepatitidy C vyžaduje dobře navrženou terapii. Před zahájením aplikace lékaři určují, které choroby se mají nejdříve léčit. V 6 z 10 případů se nejprve zachází s hepatitidou C.

Skupiny pacientů s HIV a hepatitidou C, charakteristiky a podmínky léčby jsou uvedeny v tabulce:

Léčba není nutná

Pacienti se souběžnými infekcemi HCV / HIV

2. Byla zjištěna anti-HCV, zatímco studie pro HCV RNA vykazovala zápornou hodnotu

Stav pacienta je kontrolován a studován každých šest měsíců

Terapie s hepatitidou C je nutná

Pacienti se souběžnými infekcemi, ale pouze léčba hepatitidy C jsou indikováni

2. Je diagnostikována hepatitida C v chronické formě

Léčba HIV je nutná

Pacienti s kombinací infekcí, které potřebují léčbu viru imunodeficience

2. Anti-HCV byla detekována, nicméně replikace HCV RNA chybí nebo jsou odhaleny kontraindikace k její léčbě

Jedna z podmínek je dostačující

Pozor prosím! Moderní výzkum naznačuje, že před antiretrovirovou terapií je lepší vyléčit hepatitidu C, aby se vytvořil příznivý základ pro AARV.

Nezapomeňte, že je nepřijatelné diagnostikovat HIV a hepatitidu C sami a vybrat léky pro léčbu.

Lékařské manipulace

Přítomnost hepatitidy C a současně HIV vede ke komplikacím léčby, ale jediný způsob, jak tyto infekce bojovat, je užívání antiretrovirových léků. Žádná lékařská manipulace nepomůže snížení virové zátěže a obnovení jater.

Avšak s rychlým vývojem hepatitidy C proti HIV se doporučuje podat vakcínu proti hepatitidě A a B. Jsou naprosto bezpečné pro HIV pozitivní pacienty, ale pomáhají předcházet riziku přenosu viru.

Kromě toho je léčba důležitá:

  • Dodržujte dietu. Počet jídel - nejméně 2-3 krát denně, malé porce, vyvážená strava.
  • Lehké zatížení. Zlepšit celkovou pohodu umožní chůzi, jógu, plavání nebo jízdu na kole.
  • Odmítnutí alkoholu a kouření. Pomáhá snížit riziko progrese onemocnění jater.

Antiretrovirové léky

Interferon a ribavirin jsou hlavními léčivy pro léčbu hepatitidy C (také v chronické formě). Pouze při současném přijetí jsou schopni zničit virus a zlepšit ochranné vlastnosti těla.

Interferon je protein, který se v těle tvoří v boji proti infekcím. Vstup do trávicího traktu je zničen, takže jeho zavedení se provádí subkutánním způsobem. Ribavirin je zaměřen na zvýšení účinků interferonu.

Mezi předepsané antiretrovirové léky:

  • Zidovudin. Při současné léčbě hepatitidy C se doporučuje nahradit jinou léčivou látku ze skupiny NRTI (například fosfazid).
  • Didanosin. Při cirhóze jater je však jeho použití zakázáno. Lék je kontraindikován pro užívání stavudinu + ribavirinu.
  • Efavirenz. Je schopen způsobit duševní poruchy, proto je nutné opatrně užívat přípravek Peg-IFN.
  • Inhibitory proteázy.

Vlastnosti léčby hepatitidy C v AIDS

Dokonce i v případě AIDS se léčba hepatitidou C provádí s použitím interferonových přípravků (subkutánně 3krát týdně) a ribavirinu (2krát denně ve formě tablet).

Potřebujete neustálé sledování stavu pacienta, protože drogy způsobují silné vedlejší účinky:

  • obecná slabost,
  • deprese,
  • zvýšená podrážděnost,
  • anémie.

Obvykle léčba hepatitidy C trvá od 6 do 12 měsíců.

Charakteristika léčby akutní hepatitidy u pacientů s infekcí HIV

K léčbě hepatitidy C v akutní formě je nutná při jmenování Peg-IFN, trvání kurzu je 6 měsíců. Provádění kombinované terapie akutní hepatitidy je možné, ale v současné době taková taktika není plně pochopena.

Kritéria účinnosti antivirové terapie

Vysoká účinnost terapie může být posouzena reakcí těla, vyjádřenou v následujících kritériích:

  • snížení virové zátěže,
  • snížení aktivity ALT,
  • sníženou replikaci HCV RNA,
  • zlepšený histologický vzorec v játrech.

Vyhodnocení virologické odpovědi

Měsíc po jmenování léčby se provádí kvalitativní test (krevní test na HIV a hepatitidu), aby se stanovila HCV RNA. Jeho nepřítomnost je vynikajícím znakem, který svědčí o dosažení SVR a určuje dobu trvání léčby.

Úroveň HCV RNA se stanoví před léčbou a po 12 týdnech. Používá se pouze jedna metoda, jejíž citlivost je nejméně 50 IU / ml. Pokud se 3 měsíce po zahájení léčby sníží HCV RNA na 2log10, léčba bude pokračovat.

Virologická odezva se hodnotí 24, 48, 72 týdnů po zahájení léčby a 12 měsíců po ukončení léčby. Dekódování negativních a pozitivních výsledků provádí pouze lékař.

Vyhodnocení histologické odpovědi

Opakovaná jaterní biopsie nebo elastografie (diagnostické metody) se provádí nejdříve půl roku po ukončení léčby. Bez dosažení SVR je jejich jmenování určeno k určení další taktiky řízení pacienta.

Sledování tolerovatelnosti léčby

Kontrola stavu pacienta se provádí 1, 2 a 4 týdny po jmenování terapie, poté měsíčně.

  • aktivitu aminotransferáz,
  • bilirubinu,
  • obsahu CD buněk4.

Pozor prosím! Podle uvážení specialisty mohou být předepsány další testy včetně stanovení hladiny y-GTP.

Monitorování tolerance léčby je prováděno za účelem včasné detekce nežádoucích účinků (neutropenie, anémie atd.). Jejich detekce je nezbytná pro korekci terapie a změnu dávkování léků.

Korekce dávky přípravku Peg-IFN a ribavirinu

Korekce dávky přípravku Peg-INF a ribavirinu:

Snížení dávky ribavirinu na 600 mg denně

2. Úroveň hemoglobinu klesá o 2 g / dL a více během prvních 4 týdnů léčby za přítomnosti kardiovaskulárních onemocnění

2. Úroveň hemoglobinu se udržuje pod 12 g / dL po 4 týdnech užívání snížené dávky v přítomnosti kardiovaskulárních onemocnění

Korekce dávky léků ARV u pacientů s cirhózou jater

Cirhóza vede ke zhoršení metabolismu léčiv ARV, což ovlivňuje snížení účinnosti jejich příjmu.

  • Při dekompenzované cirhóze by měl být v menší dávce použit virový přípravek skupiny PI a NNRTI.
  • Při kompenzované cirhóze jsou antiretrovirové léky předepsány v celé dávce (při absenci konkrétních lékařských doporučení).
  • Při dekompenzované cirhóze + bez možnosti kontroly sérové ​​koncentrace léků nejsou přípravky NNRTI předepisovány a dávka PI klesá.

Prevence koinfekce

Pacienti s diagnózou HIV se mohou ochránit před infekcí hepatitidou C.

Pro prevenci koinfekce se doporučuje:

  • Udržujte osobní hygienické předměty, které mohou přijít do kontaktu s krví, čisté.
  • Odmítněte alkohol, vezměte léky a byliny pouze po konzultaci s lékařem.
  • Neustále sledovat játra, včas a pravidelně provádět testy.
  • Odstraňte případný kontakt s krví osoby, která má hepatitidu C.

Pozor prosím! Hlavním preventivním opatřením souběžné infekce u pacientů trpících na HIV je "pokrýt" hlavní infekční kanál (injekční drogy).

Pamatujte, že v současnosti je hepatitida C léčena i u drogově závislých, protože léky nemají účinek na antiretrovirové léky.

Komplikace se současným HIV a hepatitidou C

K nebezpečným komplikacím při koinfekci patří rychlý přechod HIV do stadia AIDS. V současné době se zkoumá otázka prezentace hepatitidy C jako provokačního faktoru, ale dostupné údaje z výzkumu umožňují předcházet tomuto tvrzení.

  • Vysoká náchylnost k depresi, která vede k přijetí antivirových léků.
  • Mohlo by dojít k silnému a nezvratnému poškození jater, selhání jeho fungování.
  • Pacienti s HIV pravděpodobně infikují jiné osoby s hepatitidou C, což je způsobeno jejich vysokým virovým zatížením.

Závěry

Takže co je horší - HIV nebo hepatitida C? Jakákoli úvaha o tomto tématu je subjektivní a závisí na jednotlivých charakteristikách organismu. Nicméně pokud je hepatitida C úplně vyléčená, léčba HIV se v současné době nevyvíjí.

Kolik může žít pacient s HIV a hepatitidou C? To zcela závisí na tom, v jakém stadiu je nemoc zjištěna a jaká léčba je předepsána. S odpovídající terapií bude možné zbavit se zánětlivého procesu v hepatocytech a zpomalit rozvoj AIDS.

Pamatujte si, že současná diagnóza HIV a hepatitidy C není verdikt. Úspěšná léčba zlepší kvalitu a prodlouží očekávanou délku života, ale v příštích měsících budete muset změnit svůj životní styl a dodržovat všechna doporučení odborníka!

Následující Článek

Essentiale Forte H