Nařízení č. 916. o provádění nařízení o vydávání licencí na práce a služby v oblasti požární bezpečnosti ze strany Hasičského záchranného sboru státu Ministerstva vnitra Ruské federace

Léčba

I. Obecná ustanovení

II. Systém licenčních orgánů. Práva a povinnosti účastníků licencí

III. Postup a podmínky vydávání licencí

IV. Zvláštní požadavky na žadatele o licenci

V. Požadavky a podmínky licencí

VI. Způsob placení licenčních prací

VII. Provádění dohledu nad dodržováním licenčních požadavků a podmínek. Pozastavení, obnovení a zrušení licence

VIII. Informační podpora licenčních činností

IX. Řešení sporů

Dodatek 1. Informace o rozsahu licencí vydaných Státní požární službou Ministerstva vnitra Ruska pro práce a služby v oblasti požární bezpečnosti

Žádost č. 2. Žádost o licenci (pro právnické osoby)

Příloha 3. Žádost o licenci (pro občana)

Příloha 4. Uzavření střediska pro poskytování licencovaných činností v oblasti požární bezpečnosti

Dodatek č. 5. Osvědčení o odborné způsobilosti

Příloha č. 6. Informace o materiálním a technickém základu

Příloha č. 7: Licence GPS

Dodatek č. 8. Usnesení o odmítnutí udělit licenci

Dodatek č. 9. Žádost o rozšíření rozsahu licence

Žádost č. 10. Žádost o registraci licence

Dodatek č. 11. Informace o dílech a / nebo službách v oblasti požární bezpečnosti

Dodatek č. 12. Rozhodnutí o pozastavení licence

Příloha č. 13. Rozhodnutí o zrušení licence

Příloha č. 14. Rozhodnutí o obnovení licence

Objednávka 916-Z ze dne 01.01.2001 o zajištění bezpečnosti vlakového provozu v případě náročných meteorologických podmínek, způsobení poruchy železniční tratě, která způsobuje posun v cestě

Objednání 916-Z od 01/01/2001

Při zajištění bezpečnosti vlakového provozu v případě obtížných meteorologických podmínek způsobuje vznik poruchy železniční tratě.

Provádění práce v případě náročných meteorologických podmínek, výskyt překážek pohybu vlaků.

Onemocnění pohybového ovladače, jakmile zjistí překážek bránících pohybu vlaků v závislosti na povaze překážek (sněhové závěje, sesuvů půdy, těžkých deštích, což podkopává cestu bouře poškození trolejového vedení) musí:

1) snižte rychlost vlaku až do zastávky, pokud překážka ohrožuje bezpečný pohyb.

2) oznámit obtěžování DSC, DSP, řidičů vlaků a blížících se vlaků, aby obnovili provoz pouze po obdržení oznámení o odstranění překážky od pracovníků IF, EF.

3) po obdržení informace o pohybového ovladače o objevu překážek pohybu vlaku, Dagestán vědecké středisko je povinen přijmout opatření na základě příkazu k uzavření tahání a varování stanice omezující etapu, strojvedoucích, kteří jsou na úseku.

4) DTC informuje pracovníka pobočky JSC NC KTZH o poruše.

5) za přítomnosti Dagestánu vědeckého střediska na nádraží pošle poprvé připraven opustit vlak doprovodu pracovníků EV IF s varováním o povinnou zastávku na město před, kde bylo zaznamenáno překážku a dále zaměřen těmito zaměstnanci doprovodných vlaku v souladu s PID.

Úředník služby NAM, když přijímá zprávu o posilování větru, sněhové bouře, bouře, je povinen:

1) okamžitě oznámí vedení NAM, DSC o dodatečné fixaci p. a volně stojící vozy.

2) na elektrifikovaném úseku trati, na žádost dispečera energie, stanovit rychlost vlaků zajišťujících bezpečné sledování.

3) DSC obdržení Na závěr zesílení od 25 m / s až 30 m / s, okamžitě kontroluje s plnou listů přítomnosti valník naložený prázdných kontejnerů, ve vlaku jsou na místě a přítomnost těchto platformách dává dřevotřísky příkaz k vydání mezní varování rychlostní pohyb do 25 km / h.

4) při větším větru na 30 m / s přestane pohyb vlaků obsahujících montážní plošiny s prázdnými kontejnery. Pokud jsou zadané vlaky v okamžiku odeslání zprávy

jsou umístěny na místě, DSC a DSP v r / s převodu na řidiče těchto vlaků příkaz k omezení rychlosti provozu na 15 km / h a přinést vlak do prvního samostatného bodu.

Provádějte práci v případě selhání železniční tratě, která způsobuje přechod.

Pokud je zjištěna porucha železniční trati, musí strojvedoucí:

1) snížit rychlost na 15 km / h, provozní brzdění a pokračovat v nebezpečném místě;

2) když prosledovanii nebezpečné místo se dívat na kolejová vozidla v rámci dohledu a určit okolnosti, které by mohly vést ke shromažďování, zastavení vlaku (obnovení vlakového provozu je povoleno pouze po důkladném prozkoumání složení).

3) prohlášení o poruše řidičů železničních lokomotiv v následujících vlacích, kromě DSP, DSC. ve tvaru: "Pozor! Pozor prosím! Poslouchejte všechno! Já, vůz řidiče Ne, na... kousek... km, zjistil, že rychlost "Tolok v cestě" byla rychlostí... km / h. "

Lokomotivy motorů vlaků na trati, které obdržely zprávu o výskytu poruchy "trhnout na silnici", jsou povinny:

1) sledovat specifikované místo se zvláštní pozorností, rychlostí nepřekračující 15 km / h a připravenost zastavit;

2) pokud je zjištěna porucha, která ohrožuje bezpečnost provozu, zastavte a restartujte provoz pouze po obdržení vzdáleností oznamovací trasy od zaměstnanců pobočky JSC NC KTZh.

3) DSC a DSP, které omezují destilaci, po obdržení zprávy o výskytu poruchy "jostle in transit" jsou vyžadovány:

4) okamžitě zavřete řádek.

5) hlásí poruchu dispečera se pohon, řídicí větve JSC NC KTZ, současně zaznamenat chybu při kontrole logu, signalizaci, blokování a blokování, komunikační a kontaktní síťové formy DU-46.

6) první, připraven k odjezdu vlaku poslal k vnitřní fázi, doprovázený silniční veliteli nebo předák na cestě; Získá se inženýr varování vlaku povinného dorazu na města, před, kde porucha je detekována, a na směru dálkové silniční master nebo mistr cesty, která je připojena k vlaku podle odstavce 12,19 PID.

Doprovodný trenér řidiče musí:

1) zkontrolovat vizuálně, instrumentální metodou nebezpečnou lokalitu a 500 metrů v obou směrech;

2) vydá upozornění na omezení rychlosti vlaků o více než 15 km / h a pokud je zjištěna závada, která nezajišťuje bezpečný průchod vlaků, uzavřete vlaky pro pohyb vlaků;

3) po odstranění závady během dne vydat varování o omezení rychlosti vlaků ne více než 40 km / h před příchodem ředitele IF nebo jeho zástupce.

4) v tmavém stavu po odstranění poruchy vydávejte varování o omezení rychlosti maximálně 25 km / h až do úplné kontroly a odstranění poruchy v denním světle.

5) Důvodem k uzavření předběhu může být jeden z následujících důvodů: přerušení kolejnice nebo zaseknutí hlavy kolejnice, kloubová spojka, náhlý pokles a špatné uspořádání cesty.

1) Správce IF, který obdržel oznámení od DSC nebo DSP o poruše cesty, je povinen hlásit poruchu vedení NZHS, HF, jakož i veliteli silnice nebo předkovi dráhy.

2) Ředitel IF nebo jeho zástupce, kteří obdrželi od správce IF oznámení o selhání cesty, jsou povinni:

-Okamžitě uveďte veliteli silnice nebo staviteli silnice údaj o kontrole trasy a v případě potřeby odjezdu brigády do linky k odstranění poruchy;

-jít na místo údajné poruchy "na silnici" a přijmout opatření k zajištění bezpečnosti vlakového provozu;

-pokud je porucha není potvrzena, „push v cestě“ vydat upozornění na omezení rychlosti vlaků nepřesahující 60 km h získat výsledky měření akordu průhybu dvacet metrů k identifikaci relevantních kohouty zvýšení krajní koleje zakřivení křivky, analýza posledního průchodu puteizmeritelnogo auta páskou.

-zrušení varování o omezení rychlosti pohybu vlaků a povolení pokračovat v jízdě se stanovenou rychlostí může provádět pouze ředitel IF a za jeho nepřítomnosti zástupci ředitele IF.

-V případě opakovaného aplikačního poruch „push v tranzitu“ v rámci stejných storno kilometr varování o rychlostních limitech na vlaky a povolení ke sledování nastavené rychlosti FC ředitel může být provedeno teprve po vydání rozhodnutí, spolu s ředitelem NZHS.

Objednat 916 ts

MINISTERSTVO ZDRAVÍ SSSR

na příkaz Ministerstva zdravotnictví SSSR

ze dne 4. srpna 1983 N 916

režimu a bezpečnosti personálu

infekční nemocnice (oddělení)

1. Obecná ustanovení

1.1. Infekční nemocnice (oddělení) je určena pro hospitalizaci pacientů s různými bakteriálními, virovými a některými parazitárními chorobami, stejně jako osoby podezřelé z těchto onemocnění.

Konstrukční řešení infekční nemocnice musí poskytnout: bezpečné oddělení pacientů s různými infekčními chorobami, možnost diagnostických, terapeutických opatření a dodržování správné hygienické a anti-epidemie režimu.

1.2. Infekční nemocniční personál (větve) má konstantní a přímý kontakt s infekčními pacienty, jejich výměšků, předmětů a prostředí obklopující pacienta je v nebezpečí infekce z potravin, vody, vzduchu, straně, vnější tělo krytiny atd Současně se nebezpečí přenosu infekce rozšiřuje nejen na obsluhu, členy rodiny, ale i na jiné pacienty v nemocnici.

1.3. Tento pokyn definuje soubor opatření zaměřených na prevenci nozokomiálních infekcí, ochranu zaměstnanců sloužících infekčním pacientům a prevenci šíření infekcí jak v instituci, tak mimo ni.

1.4. Pokyn je určen pro vedoucí lékaře a infekčních nemocí nemocnice a infekčních zaměstnanců úřadů, jakož i pro pracovníky hygienické-epidemiologické a dezinfekčních stanic, které poskytují metodické vedení a kontrolu nad Hygienický hygienická a protiepidemická režimu.

2. Požadavky na organizaci nemocničních území

2.1. Komplex budov infekční nemocnice (sbor) by měl být umístěn na izolovaném území; infekční sbor, který je součástí multidisciplinární nemocnice (pro dospělé nebo děti), na jeho izolovaném území.

2.2. Území infekční nemocnici (případ), musí mít plot kolem obvodu s pruhem zeleně v souladu s kapitolou SNIP II-69-78 „zdravotnických zařízeních. Konstrukční standardy“. "Zcela čistá zóna" území infekční nemocnice (těla) by měla být oddělena od "špinavé" zóny pásem zelených plantáží.

2.3. Při územním plánování a zónování musí být dodržena přísná izolace funkčních zón. Zařízení pro domácnost: Jednotky pro potraviny, prádlo a dezinfekci by měly být umístěny v nemocnici s dodržováním sanitárních prasklin podle hlavy SNiP P-69-78.

2.4. Na území infekční nemocnice není povoleno ubytovat instituce, které s ní nemají vztah.

2.5. Na výstupu z "špinavé" zóny nemocnice (sboru) by mělo být místo nebo prostor pro dezinfekci sanitního transportu.

2.6. Vzory pohybu pacientů, personálu, dopravy, zejména těch, které jsou spojeny s "špinavými" cestami, by měly být co nejkratší.

2.7. Přechod personálu do budov nemocnice (sborů) infekčních nemocí, stejně jako odchod z nich by měl být organizován ze strany "čisté" zóny. Přechod personálu z "špinavé" zóny do "čisté" zóny by měl být prováděn sanitárními průchody.

2.8. Vyprázdněná (zdravá) z krabic musí být po sanitaci uložena do "čisté" zóny (do galerie).

2.9. Dodávání jídel z kuchyně, prádla z prádla atd. Nemocnice infekční nemocnice (těla) by měla být organizována na povrchu nemocnice. Spojení budov s tunely není povoleno.

2.10. Vstup do nemocničního nádvoří nemocnice by měl být oddělen od vstupu pacientů do přijímacího oddělení a mimo zdravotnických budov.

2.11. Odjezd z pataanatomického sboru by měl být odebrán z míst pobytu pacientů a měl by být prováděn přes speciální bránu, aniž by došlo k překročení nemocničního prostoru; lze jej také kombinovat s pracovní cestou.

2.12. Příjezdové cesty a chodníky musí být asfaltovány nebo mají dobře filtrační kryt, dostačující sklon pro vypouštění povrchových a odvodňovacích kyvadel.

2.13. Bez osídlení území je zasazeno.

2.14. V noci by měla být oblast nemocnice osvětlena.

2.15. Denní úklid celého území. V zimě jsou přístupné silnice a pěšiny vyčištěny ze sněhu, pěší cesty jsou posypány pískem. V létě jsou po pre-zavlažování zametány.

2.16. Poškozené odpadky jsou z území vyřazeny do kontejnerů na odpadky, které jsou instalovány na betonových místech. Současně jsou i urny vyčištěny. Odpad a odpadky z nemocnice jsou spáleny.

3. Postup pro příjem a dezinfekci pacientů

3.1. V každé nemocniční nemocnici nebo oddělení infekčních nemocí multi-profilových nemocnic by mělo existovat přijímací oddělení, kde je nutné mít alespoň dvě vyšetřovací místnosti nebo krabičky. Každá observatoř (krabice) musí mít samostatný izolovaný vnější vchod.

Při vjezdu do nemocnice indikátor a světelné signály ukazují směr na přijímací místnost, místnosti pro pozorování (boxy). Na vhodných místech jsou v noci umístěny značky: "přijímací místnost", "krabice N 1", "krabice N 2" atd., "Místo pro dezinfekci dopravy".

3.2. Příjem infekčních pacientů je přísně individuální. Současné čekání na dva nebo více pacientů ve stejné místnosti není povoleno. Pokud infekční pacient potřebuje léčbu v jednotce intenzivní péče, je tam poslán a obejde přijímací oddělení.

3.3. Přijímací oddělení poskytuje:

- subjekty péče o pacienty;

- zásoby čistých sáčků (z husté tkáně) pro pokládku oděvů a prádla pacientů v nich;

- hrudník s víkem pro uložení věcí pacientů před odesláním do místnosti pro dezinfekci (věci, které mají být dezinfikovány, jsou dokumentovány);

- sady prádla pro příchozí pacienty;

- dostatečné množství mycího mýdla v jednorázovém obalu, jednotlivé houby, jejichž počet je určen kapacitou nemocnice za den;

- nádoby pro oddělené ukládání čistých a použitých hub, na místech k čištění by měly být odpovídající nápisy "čistý", "použitý";

- Stroje na stříhání vlasů, nůžky na řezání hřebíků, kbelíky na sběr vlasů s pevnými víky;

- hadry, žínky nebo lázně;

- kbelíky pro odběr zvratků a výkalů;

- houbové nebo pěnové rohože nebo hadry na dezinfekci obuvi při vstupu a výstupu ze zkušebny (krabice);

- samostatné čisticí nástroje pro čištění prostor, koupelny;

- mycí, dezinfekční, dezinfekční a dezinsekční prostředky.

3.4. Recepce nebo boxy pro pacienty jsou vybaveny baktericidními ultrafialovými ozařovači, které zahrnují i ​​po užití pacientů s infekcími po kapkách.

3.5. V krabicích jsou přiděleny pozorovací místnosti, šaty, šátky, respirátory pro lékaře, sestra, sestra. Na vstupu do vyšetřovacích místností (krabic) se zdravotnický personál obléká župan, klobouk nebo šátek, čtyřvrstvou gázovou masku (s infekcími po kapkách). Když opustíte plášť, odstraníte kryt (šátek) a masku. Šaty a šátky se na konci posunu mění, masky - po užití každého pacienta.

V malých infekčních nemocnicích, kde je pouze 1-2 prohlížení skříň nebo box, pláště a pokrývky hlavy se mění (následované dezinfekci a mytí) po příjmu jednoho profilu pacientů s infekcí dýchacích cest. Ve velkých nemocnicích, kde se nachází několik profilovaných vyšetřovacích místností, se po převzetí jednočinných pacientů s infekcími na konci přestupu mění pláště.

3.6. Ve vyšetřovací místnosti (box) provedeno důkladné vyšetření pacienta (kůži, hltanu a kol.), Naměřená teplota, shromažďovat data týkající se přenášených infekčních chorob prostřednictvím dotazování pacienta a doprovodné osoby. Zjistit přítomnost kontaktů (v péči o dítě, byt) s jinými infekčními pacienty nebo vyhledávání (a časování) v jiné nemocnici před přijíždějící do nemocnice, stejně jako odpovídající rekord v historii tohoto onemocnění. Zde, za přítomnosti indikace, pacient trvá exkrementy (u všech dětí do dvou let), hlen z hltanu a nosu a další materiály pro laboratorní výzkum. U pacientů s podezřením na chorobu způsobenou potravinami se po výplachu žaludku odebírají zvracení a voda pro stejný účel.

3.7. Při vyšetřování pacienta věnujte pozornost přítomnosti vši. V případě detekce pedikulózy se pacient a jeho věci dezinfikují. Každý pacient, u něhož byla diagnostikována pedikulóza, je hlášena na sanitární a epidemiologické stanici v místě bydliště pacienta a v lékařské historii odpovídá.

3.8. Ve vyšetřovně jsou všechny subjekty, s nimiž pacient dotkl, podrobeny dezinfekci.

Dřevěné špachtle po jednorázovém použití jsou zničeny a kovové špachtle jsou vařené po dobu 15 minut. Teploměry jsou zcela umístěny v nádobě s dezinfekčním roztokem. Po každém použití hrnců jsou podložní nádoby dekontaminovány.

3.9. V přijímací místnosti nebo v krabici se provádí mokré čištění s použitím dezinfekčních prostředků po užití každého pacienta. Materiál pro sklizeň je označen a používán výhradně k tomuto účelu. Po použití je čistící zařízení dekontaminováno (Dodatek 1 - 2).

3.10. Z vyšetřovací místnosti je pacient poslán do speciálně vymezené místnosti pro hygienu. Hygienická léčba pacienta se provádí na přijímacím oddělení v závislosti na jmenování lékaře a stavu pacienta. V těžkém stavu pacienta jsou omezeny na částečnou léčbu nebo mokré stírání jednotlivých částí těla.

V případě přijetí pacienta do krabice nebo polokásu se sanitární ošetření provádí přímo v těchto místnostech.

3.11. Hygienická léčba pacienta je omezena na následující postupy:

a) stříhání vlasů lékařsky následně jim, nebo zpracováním v parních sterilizátorů (0,5 kgf / cm spalování - 110 -111 ° C - 20 min). *;

* Za přítomnosti pedikulózy a vypadávání vlasů musí být léčeni pedikulicidními léky.

b) řezání hřebíků (na nohou a ruce);

c) praní v koupelně nebo pod sprchou;

d) shromažďování věcí (oblečení, prádlo, obuv pacienta) podléhající

dezinfekce do jednotlivých pytlů pro následné odeslání

dezinfekce v dezinfekční komoře. Před komorou

Dezinfekce věcí infikovaných pacientů není poskytována příbuzným *.

* Osobní účinky pacientů s chřipkou a jinými akutními respiračními onemocněními, spalničkami, příušnicemi, neštovicemi a černým kašlem nejsou nutně dekontaminovány. Tyto věci mohou vzít příbuzné domů.

3.12. Po absolvování sanitárního ošetření dostane pacient čisté nemocniční oděvy, šaty (pyžamy), pantofle.

3.13. Po každém použití, houby na mytí pacientů, koupele a splachování vodou v nich na stříhání vlasů, hřebeny, holicí strojky a holicí přístroje, nůžky a nůžky na nehty, pinzetu, tipy na klystýry, loď a pisoáry dekontaminovat režimů uvedených v příloze 1 - 3. Vyplachování vody ve vanách je dekontaminováno pouze v odděleních střevních infekcí.

Čištění prostor, kde byl pacient dezinfikován, byl vyroben pomocí dezinfekčního roztoku. Čisticí nástroje (kbelíky, umyvadla atd.) Jsou označeny a používány striktně pro jejich zamýšlený účel. Pro manipulační stůl, skříň a stůl s léky jsou přidělena samostatná sklízecí zařízení. Po použití je čistící zařízení dezinfikováno.

3.14. Pro mytí rukou pacientů používejte domácí nebo toaletní mýdlo (dvojnásobné oplachování) v malých baleních pro jednorázové nebo individuální použití.

3.15. Doprava, kterou byl infikovaný pacient předán, je dekontaminován pracovníky nemocnice v nemocnici na speciálně určeném místě nebo v zámku.

Vozidla (motorová vozidla, nosítka) se zavlažují z vodního panelu nebo opatrně otírají dvakrát hadry namočenými v dezinfekčním roztoku (dodatek 1 - 2).

Při dezinfekci záchranné služby provedou vstup do žurnálu pro příjem pacienta a vydají evakuátoru kupon podepsaný ošetřujícím ošetřovacím personálem nebo si na poukázku řidiče vytisknou o dezinfekci. Odtahový vůz dává tento lístek dispečerovi sanitární a epidemiologické stanice (dezstaniya).

4. Distribuce pacientů podle oddělení

4.1. Na základě diagnózy a údajů o kontaktech s infekční chorobou je pacient odeslán příslušnému oddělení.

V přítomnosti diagnostického oddělení jsou v tomto oddělení zadrženi jednotliví pacienti v případě pochybné diagnózy, dokud není diagnóza objasněna a přenesena na příslušná oddělení. Pacienti s difterii, spalničkami a neštovicemi nebo podezřelými z těchto infekcí jsou umístěni převážně v krabicích vybavených autonomní ventilací.

4.2. V nemocnici, kde není diagnostické oddělení, je pacient s neurčenou diagnózou umístěn v samostatném oddělení nebo krabici.

V případě objasnění kontaktu pacienta s jinou infekcí je také umístěn v krabičce nebo boxu.

4.3. Pacienti s střevními infekcemi jsou opatřeni individuálně označenými hrnci (nebo bedpany). Označení jednotlivých misek pro vypouštění by mělo odpovídat číslu postele pacienta.

4.4. Pacienti v oddělení jsou distribuováni tak, aby noví příchozí nebyli ve stejném oddělení s rekonvalescenty nebo pacienty s komplikacemi. Pokud je to možné, provádějte jednostupňové plnění komor a současně vybíjení.

5. Osobní hygiena pacientů

5.1. Pacienti se doporučují, aby si umyli ruce před jídlem a poté, co jeli na toaletu. Těžko nemocní lidé se umyjí v posteli a jednou za dva dny se umyjí.

5.2. Hřebíky během pobytu pacienta v nemocnici jsou krátké.

5.3. Ložní prádlo a spodní prádlo, ručníky se mění jednou za týden po hygienické vanou nebo sprchou a rozsahu znečištění s povinnou značkou v historii této choroby. Po vybití infekčních ložního prádla pacienta jsou shromažďovány ve speciálních vaků pro dezinfekci a mytí podestýlky a horní nemocniční košili odeslány na dekontaminační komoru, postel se otře dezinfekčním roztokem, a až do příštího pacient není zahalena. Pacient noční stolek a další předměty v místnosti, který se používá pacienta, otřít s dezinfekčním roztokem (dodatek 1 - 2).

6. Sanitární a protiepidemická opatření

při péči o pacienty

6.1. Pro zaměstnance v oddělení jsou k dispozici oddělené místnosti (šatna, sprcha, místnost na jídlo a odpočinek, WC atd.).

6.2. Vrchní oděv a obuv zaměstnanců jsou uloženy v samostatných skříních odděleně od sanitárního oděvu (šaty nebo obleky, lékařské čepice nebo šátky, pantofle). Nedovolte používání vyměnitelných bot z materiálů z tkanin.

6.3. Na konci práce se ošetřovatelé podrobí hygienickému ošetření.

6.4. Zaměstnanci musí neustále sledovat čistotu svých rukou a sanobudzhdy. Nehty krátké vlasy. Župany, čepice (šátky) se mění dvakrát týdně, v případě kontaminace - častěji. Starší sestra oddělení tyto požadavky splňuje.

6.5. Před distribucí jídla pacientům a po každém kontaktu s vyprázdněním pacienta nebo kontaminovaného prádla nebo nádobí po prohlídce pacienta si personál umyje ruce a dezinfikuje je.

6.6. Je přísně zakázáno přijímat jídlo v odděleních nebo chodbách pro péči o zaměstnance.

6.7. Servisní pracovníci, kteří pracují v jednom oddělení, nemají právo vstoupit do jiného oddělení, aniž by museli měnit župany, pantofle, masky.

Na dveře izolátoru (kufříku) visí závěsné šaty, klobouky (nebo šátky) pro pracovníky (lékaři, zdravotní sestry, zdravotní sestra) a je nainstalována nádoba s dezinfekčním roztokem.

Pracovníci u vchodu do izolátoru (krabička) položí klobouk (nebo šátek), župan, vrátí se, odnese a zavěsí na stejném místě, po kterém vždy čistí a dezinfikuje ruce.

Při vchodu do krabice, kde leží infekční pacient, a když to opustí, zaměstnanci si musí otřít nohy na houbičku nebo pěnovou rohož nebo hadry navlhčené dezinfekčním roztokem.

6.8. Podpora pacientů personál záškrtu, vyšetřena na přepravu záškrtu zárodků v souladu s nařízením ministerstva zdravotnictví SSSR „O stavu záškrtu v SSSR a opatření k jeho dalšímu snížení“ z 25.07.74 N 580.

Zaměstnanci v kancelářích meningokokových infekcí vyšetřovaných pro přepravu v souladu s „Pokyny pro kliniky, diagnostice a prevenci meningokokového onemocnění,“ schválené ministerstvem zdravotnictví SSSR 21.08.73 N 1117-73.

6.9. Při vstupu do oddělení pacientům s infekcími kapičkami a v obdobích nepříznivých pro výskyt chřipky ve všech odděleních musí zaměstnanci nosit čtyřvrstvé masky gázy *, které pokrývají ústa a nos. Masky se mění každé 4 hodiny. Vedoucí oddělení a seniorské sestry by neměly zaměstnancům s příznaky chřipky a jiných akutních respiračních infekcí povolit práci.

* Masky jsou šité ohýbáním okrajů gázy směrem dovnitř a následným šitím rovným švem.

6.10. V infekčních odděleních, kde je kvůli malému počtu infekčních pacientů přítomen všeobecný zdravotnický personál, je tento povinen:

a) měnit šaty a šátky během přechodu z jedné skupiny pacientů na druhou;

b) nosit gázové masky při návštěvě komor pacientů s respiračními infekcemi a dodržovat pořadí při udržování infekčních pacientů: respektive infekce přenosné, intestinální a pádu;

c) u vchodu do boxu položeného na druhém plášti, v době vyprazdňování jej vyjměte a umyjte si ruce.

7. Sanitární a protiepidemická opatření

při přípravě, dodávání a konzumaci potravin

7.1. Odpovědnost za organizaci potravin nese hlavní lékař nemocnice.

7.2. V potravinářských blocích nemocnic striktně splňují požadavky na jejich konstrukci, údržbu a vaření, jak stanoví stávající hygienické předpisy pro provozovny veřejného stravování.

7.3. Lékařské prohlídky a revize potravinového jednotky zaměstnanců, přenosu a bufetem se provádí při práci a pak každých 6 měsíců v souladu se současnými „Pokyny pro povinné preventivní lékařské úředníků průzkumů, kteří přicházejí pracovat a pracují v potravinářských podnicích, na základě struktury zásobování vodou v instituce péče o děti a další. „1961, N 352-61 a v souladu s AUCCTU se změnami a doplňky (od 26.08.65 N 10-38 / 14-104), aby řekl pokyny.

7.4. Pracovníci potravinového bloku mohou pracovat až po provedení zkoušky na sanitárním minimu.

7.5. Zakázat v prostorách kuchyňské linky umývat nádobí z nemocnice.

Mytí nádobí se provádí pouze v mycích skříních kanceláří.

7.6. Vybavení potravinových bloků a spíže v odděleních nemocnice musí odpovídat tabulce aktuálního vybavení nemocnice. Komora by měla být rozdělena na "čistou" a "špinavou" polovinu (s prosklenou přepážkou a oknem pro přenos dezinfikovaných pokrmů na "čistou" polovinu).

7.7. Při absenci centralizované dodávky potravin a chleba pro jejich přepravu je zajištěna speciální doprava (vnitřní), která podléhá certifikaci hygienické epidemiologické služby nejméně jednou ročně. Zakázat používání této přepravy pro přepravu ložního prádla, vybavení, pacientů apod.

7.8. K přepravě hotových jídel do spíže nemocnice používají termózy, trolejové termózy, marmitové vozíky nebo těsně uzavřené nádobí; termosky a nádoby na potraviny jsou označeny.

Ve všeobecné nemocnice na dodávku jídel se promyjí, dezinfikují a uloženy v komoře infekční oddělení onemocnění, a v přítomnosti potravinářských dogotovochnoy infekční případě - v prostoru pro skladování a mytí marmitnyh vozíky, termosky, pro které existuje samostatná sada sedací dřez.

7.9. Prostory bufetu v kancelářích poskytují:

- studená a horká tekoucí voda; bez ohledu na přítomnost horké vody v síti by měla být komora vybavena nepřetržitým elektrickým kotlem;

- třídílné umývací lázně, které jsou připojeny k kanalizaci; mřížky na oplachování a sušení nádobí;

- Marmit instalace nebo elektrický sporák pro ohřev jídla;

- skříně pro skladování nádobí, spotřebiče a skladování potravin (chléb, sůl, cukr);

- stůl s hygienickým povlakem pro distribuci potravin a samostatné stoly pro špinavé a čisté nádobí;

- sady nádobí, vztaženo na 1 pacienta: hluboký a mělký dezertní (s příslušným označením) deska, vidličku, lžíci a čajovna, hrnek, a dětských odděleních s akciový podle TimeCard zařízení;

- pokrmy pro jídlo z nádoby na potraviny a pánve na vaření houby;

- nádrž na namáčení nebo vaření nádobí;

- kontejner pro shromažďování zbývajících potravin;

- detergenty a dezinfekční prostředky;

- vzduchové sterilizátory nebo sušicí skříně pro dezinfekci myček;

- čisticí zařízení (vědra, hadry, kartáče atd.), oddělené pro bufet a jídelnu (pro podlahu a vybavení);

- stojan pro termosky, kbelíky a pánve k dodání potravin.

7.10. Když se potraviny vypouštějí ze společné potravní jednotky, nastaví se doba příjmu jídla pro každé oddělení.

Distribuce hotových potravin se provádí nejpozději dvě hodiny po jejich přípravě, včetně doby dodání potravin do kanceláří.

7.11. Je zakázáno ponechávat potraviny v komoře po rozdělení na nemocné a také zbývající produkty smíchat s čerstvými pokrmy.

7.12. Distribuce jídla nemocným provádí barmani a zdravotní sestry. Jídlo je odvezeno na oddělení na speciálních invalidních křeslech. Distribuce potravin se provádí pouze v županech označených "pro distribuci potravin".

Technický personál zabývající se čištěním oddělení a jiných prostor oddělení nesmí distribuovat potraviny.

7.13. Pacienti vejdou potravu do oddělení. V odděleních střevních infekcí (úplavice, otravy potravinami, salmonelózou) je ve speciálně označených pokojích - jídelnách přijatelná výživa pacientů s vyhovujícím stavem.

7.14. Zakázat společné skladování potravin a léků v ledničce. Mléčné mléko a směsi živin jsou skladovány odděleně v samostatné lednici.

7.15. Osobní produkty pacientů (převody z domova) jsou uloženy v skříni, v nočním stolku (suché potraviny) a ve speciální lednici (výrobky podléhající zkáze). Kontrola správného uskladnění těchto produktů provádí vyšší sestra oddělení.

7.16. Po každé distribuci jídla se prostory jídelny a jídelny čistí dezinfekčním roztokem.

7.17. Jídla po jídle se shromažďují v komoře na samostatném stole bez jídelního odpadu dezinfikovaného varením nebo ponořením do dezinfekčního roztoku (dodatek 1 2). Dezinfikované pokrmy se omyjí, vysuší na speciálně přiděleném čistém stole v sítích a uloží se do skříně.

Myté nádobí jsou také dezinfikovány ve vzduchových sterilizátorech (130 ° C - po dobu 45 minut). Když zpracováváte nádobí ve vzduchových sterilizátorech, musíte po mytí nádobí nezbytně dezinfikovat prací vodu.

V komoru na významném místě visí pokyny pro provádění dezinfekce a mytí nádobí.

7.18. zbytky potravy je hozen do speciální hrnce s víkem a dezinfikovat kvalitami uvedené v příloze 1 - 2. Tabulka špinavého nádobí, drátěnky, kartáče, manžety dezinfikovat po každém použití. Vaky pro dezinfekci stolů, žínků nebo hadrů na mytí nádobí by měly být používány jednou a poté vařeny nebo ponořeny do dezinfekčního roztoku. Po dezinfekci je třeba prach nebo žínky umyt a vysušit.

7.19. Čisticí zařízení po čištění podlah dezinfikovat v sanitární místnosti v jedné z dezinfekčních roztoků (dodatek 1 - 2) ve stejném kbelíku, který se používá pro čištění, oplachování pod tekoucí vodou a suší se po expozici.

8. Organizace a provádění dezinfekce

8.1. Aktuální dezinfekce strávit sestry pod dohledem lékaře nebo zdravotní sestra během pobytu pacienta a konečná - po současném propouštění pacientů z oddělení, nebo po propuštění pacienta z izolovaném boxu (komoře) před současnou rekonstrukci, při novém uspořádání úřad komory. Konečná dezinfekce provádí nemocniční personál (oddělení).

8.2. Na pracovištích, chodbách a jiných prostorách denně mokré čištění (podlaha, nábytek, radiátory, okenní parapety) dvakrát denně s použitím dezinfekčních prostředků (Dodatek 1 - 2).

Jarní úklid v oddělení (oddělení) se provádí 1 krát za 7 - 10 dnů s důkladné stírání objektů a ploch (podlahy, okna, dveře, stěny, svítidla) s hadříkem namočeným s dezinfekčním roztokem (příloha 1-2). Na odděleních se provádí čištění bez přítomnosti pacientů. Zvláště pečlivě strávit denní a všeobecné čištění v ošetřovnách.

8.3. Označená čisticí zařízení (kontejner, hadry, lýko, kbelíky atd.) Pro čištění komor, chodbiček a toalet jsou dezinfikovány zvlášť.

8.4. Prostory jsou větrané nejméně čtyřikrát denně. Ve vyšetřovacích místnostech jsou místnosti pro ošetření (krabice) vybaveny baktericidními ozářeninami (OBN-150) z výpočtů jeden ozařovač pro 30 kubických metrů místnosti, OBP-300 - pro 60 kubických metrů. Irradiátory baktericidní stěny (OBP) umístěné ve výšce nejméně dvou metrů od podlahy. V případě potřeby se na odděleních oddělení infekcí kvapky a enterovirových infekcí instalují baktericidní ozáření.

Počet promytých baktericidních lamp je vypočítán na základě kubické kapacity místnosti. U 1 metru krychlových musí být kapacita žárovek 1 W.

Není-li větrání místnosti dostatečné, každých 1,5 až 2 hodin nepřetržitého spalování jsou lampy vypnuty po dobu 30 až 40 minut a místnost je větrána.

Nestíněné světlomety jsou instalovány rychlostí 2,5 - 2 W na kubický metr prostoru a zapínají se 30-40 minut ve speciálně určeném čase a pouze v nepřítomnosti lidí. Při zapnutí světelných zdrojů je povolena krátkodobá přítomnost personálu v konzervovaných sklenicích.

8.5. V odděleních infekcí kvapky a enterovirových infekcí by ošetřovatelé měli pracovat ve čtyřvrstvých maskách gázy, které pokryjí ústa a nos.

Pro shromažďování masky je přidělena nádoba, nádoba nebo nádrž s víkem. Dezinfikujte je vařením nebo ponořením do jednoho z dezinfekčních roztoků s následným praní. Čisté masky jsou uloženy v uzavřených kontejnerech nebo jiných kontejnerech.

8.6. V kancelářích střevní infekce a virová hepatitida při absenci místních zařízení pro dezinfekci nemocnici vypouštění odpadních vod dezinfekce je prováděna na záchodě v podložní mísy, noční hrnce nebo speciálně upravená k tomuto nádob (tanků, kbelíky, apod.) Po dezinfekci a odstranění sekretů desinfekci nádobí ve speciálních nádržích označených s těsným víkem a mytí *. V těchto kancelářích toalety v těsné blízkosti zámku.

* Při dezinfekci sekretu v jednotlivých hrncích nebo nádobách je dezinfekce těchto nádob pod výpustí přípustná po vypuštění pacienta.

8.7. Nádoby na použité a čisté Kwachy musí být odděleny příslušným označením. Použité křemen je dezinfikován roztokem dezinfekčních prostředků (dodatek 1 2). Desinfekční roztok se po každé dezinfekci mění.

8.8. Položky péče o pacienty jsou po každém použití dezinfikovány.

8.9. Znečištěné prádlo pacientů v dětských odděleních se shromažďuje denně v oddělení (krabici) v nádržích s pedálovým zařízením nebo kbelíky s víčky s uzavřenými vnitřními plátěnými plátěnými pytlíky. Ve stejných pytlích je prádlo dodáno do speciální místnosti pro demontáž.

Infekční oddělení pro dospělé pacienty špinavé prádlo shromážděných v komoře (box) v voskované plátno nebo bavlněné tašky, přepravují ve zvláštní místnosti s odsávání, který je uložen (v nádrží, zásobníků nebo pytlů), demontovat a seřazeny podle rozsahu, barvy a stupni znečištění,

Prostor pro uložení použitého oděvu a povlečení je vybaven umývadlem, uzavřenými nádržemi, truhly, regály. Měly by být také mýdla, župany, masky, zástěry, gumové rukavice, tašky, čisticí prostředky, hadry, dezinfekční roztoky.

Demontáž špinavého prádla provádí sestra ve speciálně vybraném oblečení (tmavý plášť, šátek, zástěrka, gumové rukavice a respirátor nebo maska).

Po zaslání prádla do prádla se mokré čištění provádí pomocí dezinfekčních roztoků. Po vyčištění sestra odebere hygienickou sprchu a převleče sanodezhdu.

8.10. Prádlo kontaminované sekrety dezinfikovat oddělení okamžitě v oddělených kontejnerech, pak mokré jako v nepromokavé plátno pytlů je odeslán do prádelny nemocnice, kde prát v speciálně vyhrazené pro každou větev času.

Pokud na infekčních odděleních nejsou potřebná zařízení

pro dezinfekci prádla je možné dezinfikovat *

přímo v nemocničním prádle před umytí varu

nebo ponoření do dezinfekčních roztoků. Na konci roku

Dezinfekce prádla v prádelně.

* Dezinfekce prádla kontaminovaných sekrety se provádí v samostatných nádobách.

Při nepřítomnosti prádla v nemocnici s infekčními nemocemi je ložní prádlo dezinfikováno v nemocnici s infekčními nemocemi (která je předmětem osvědčení) a poslána do speciálního komunálního prádla v pytlích na plátno. Mycí režim je koordinován se sanitární epidemiologickou službou.

8.11. Přeprava špinavého a čistého prádla se provádí zvlášť. Speciálně vybrané vozy, které nesou špinavé prádlo z kanceláří, jsou dezinfikovány nemocnicí dezinfektorem nebo havarijním ošetřovatelem oddělení infekční nemoci, která je zaznamenána ve stanovených dokumentech.

8.12 pantofle pacient dekontaminovat po vybití 25% roztoku formalinu, nebo 40% roztoku kyseliny octové (dodatek 1), nebo dezinfekční komory podle režimu, opatřené Microsporum, Trichophyton, a favus sportovec.

8.13. Pro každého pacienta jsou jednotlivé kádinky na léky izolovány a po použití jsou vařeny.

Pipety pro instilaci kapek se používají jednou, poté se vaří (dodatek 3).

Použité farmacie nádobí jsou odesílány do vyhrazeného kontejneru (kbelík, tank, olej-tkanina sáček) do lékárny, kde nádobí a nádoby dekontaminována na praní nebo v určeném místnosti ponoření do roztoku 2% chlorového bělidla po dobu 60 minut nebo v páře 2% roztokem jedlé sody pro 15 minut po varu. Potom se misky promyjí, sterilizovány a použity pro zamýšlený účel.

8.14. Hračky jsou denně dezinfikovány zdravotní sestrou ve speciálně označených místech označené varu nebo ponořením do jednoho z dezinfekčních prostředků uvedených v dodatku 1 - 2.

Hračky v dětských odděleních umožňují pouze nové a snadno omyvatelné: gumu, plast a dřevo. Hračky by neměly přecházet z jednoho dítěte do druhého bez předchozí dezinfekce. Hračky z oddělení rodičů se nevracejí, což je předem varováno.

8.15. Za účelem prevence hepatitidy B a hnisavé onemocnění, a aby se zabránilo pyrogenní reakce po různých léčebných postupů provedených presterilizing čištění a sterilizace nástrojů, jehel, injekčních stříkaček, transfúze systémů a dalších zdravotnických prostředků v souladu s OST 42-2-2-77 „Sterilizace a dezinfekce zdravotnických prostředků, „schválené ministerstvem zdravotnictví SSSR a SSSR Minmedproma 8/21 února 1977, N 105/96.

Je nejvhodnější provést tato opatření v podmínkách centralizovaných sterilizačních jednotek.

Zdravotnické prostředky po každém použití se podrobí dezinfekci s jedním ze způsobů uvedených v „pokynech o presterilizing čištění zdravotnických prostředků“, SSSR Ministerstvo zdravotnictví schválen 08.06.82 N 28-6 / 13. Kovové výrobky se dezinfikují vařením v 2% roztoku hydrogenuhličitanu sodného po dobu 15 minut. Před varem se produkty kontaminované krví umyjí vodou.

Aby se zabránilo infekci pracovníků s virovou hepatitidou B (sérum hepatitida) v klinických a biochemických laboratořích provádí dezinfekci podmínek uvedených v příloze 4 řádu Ministerstva zdravotnictví SSSR „na posílení opatření ke snížení výskytu virové hepatitidy“ z 08.07.81 N 752.

8.16. Hlavním způsobem, jak dezinfikovat ruce, je vypláchnout dvakrát teplou tekoucí vodou a mýdlem. Ruce se otírají individuálním ručníkem, každý den se vymění. Po manipulacích vedoucích k masivní infekci rukou jsou otřeny bavlněným tamponem navlhčeným 0,5% roztokem chloraminu a následně omyty mýdlem.

Zvláštní pozornost je věnována dezinfekci subunguálních prostorů, zkrácení nehtů.

8.17. Čisticí zařízení: kbelíky, umyvadla, hadry pro čištění komor, chodby, sanitární jednotky - označené a uložené samostatně. Po každém použití je dekontaminován podle dodatků 1 - 2.

9. Hygienické a hygienické požadavky

na zařízení prádelny a dezotdeleny

9.1. Prací prádlo z infekčních nemocnic (oddělení) by mělo být prováděno centrálně ve specializované prádelně nebo v nemocnici.

9.2. Před praní prádla musí být nutně dezinfikovat ve vyhrazené místnosti se samostatným vchodem z ulice, skládající se z „čisté“ a „špinavé“ oblastech, zpracováním prádla v pračce při použití dezinfekčních prostředků.

Dezinfekci prádla lze organizovat jak ve zvláštní místnosti infekčního těla (oddělení), tak v hospicu v nemocnici.

9.3. Prostor prostorů prádelny a dezinfekčních oddělení by měl být proveden podle tabulky 29 kapitoly SNiP P-69-78 "Léčebné a prevenční ústavy".

9.4. Plánovací řešení pro prádelny a dezinfekční kanceláře by měla obsahovat:

a) tok v přijímání infikovaných a vydávání čistého prádla;

b) dezinfekci měkkého vybavení (přikrývky, matrace, polštáře), vnějšího oblečení, věcí pacientů atd. v dezinfekčních komorách;

c) léčení intra-nemocničního transportu používaného pro přepravu měkkých zařízení při odizolování a praní prádla v prádelně.

9.5. Odtoky z infekčních nemocnic (oddělení) před vypouštěním do vnější kanalizace musí být dezinfikovány (SNiP 69-78, část II, kapitola 69 "Léčba a prevence").

9.6. Dezinfekce odpadních vod po mechanickém a biologickém zpracování se provádí pomocí chlorace. Používejte plynný chlor, vápník chlóru, vápno, bílou tepelně odolnou, dvousložkovou základní sůl chlornanu vápenatého, neutrální chlornan vápenatý atd.

Pracovní dávky chloru by měly po biologickém ošetření v kapalině 4,5 mg / l po mechanickém čištění po dobu 30 minut zajistit hladinu zbytkového chloru nejméně 1,5 mg / l kapaliny.

Kontrola kvality dezinfekce odpadních vod se provádí denně.

9.7. Tyto metody dezinfekce neupravených odpadních vod jsou neúčinné. Dezinfekce neupravených odpadních vod probíhá na tepelných zařízeních při teplotě 120 stupňů. a tlaku 4 atmosféry po dobu 15 minut. V současné době jsou standardní projekty tepelných zařízení pro dezinfekci odpadních vod infekčních nemocnic pro 150 a 300 lůžek.

10. Dezinsekce a deratizace

10.1. Pest činnost provádí infekčního nemocničního personálu s prostředky a metodami stanovenými „Pokyny pro boj s mouchy“, který byl schválen Ministerstvem zdravotnictví SSSR 22.07.70 N 852-70, „Pokyny pro regulaci šváby, blechy, štěnice, mravenci červený domácnosti „schválené ministerstvem zdravotnictví SSSR 12.11.81 N 28-6 / 9 a Ministerstvem zdravotnictví, aby SSSR 17.01.79 N 60.

Opatření k boji proti pedikulóze jsou prováděna podle pokynů "Organizace a provádění opatření pro boj proti pedikulóze", schválených Ministerstvem zdravotnictví SSSR dne 6. února 1978 č. 1822-78.

10.2. V prostorách a na území zdravotnických zařízení jsou přijata trvalá opatření k zabránění vývoje, letu a zničení synantropických mušek, které zahrnují:

a) správné sběr, skladování a denní odstraňování pevných organických odpadů;

b) provádění stíhacích operací na místech vývoje larvů much s ošetřením substrátu larvicidy;

c) zničení okřídlených mušek v sanitárních zařízeních av místech chovu;

d) provádění opatření k zabránění pronikání do místností, kde může být nemocná osoba (větrání oken, oken, dveří);

e) zničení okřídlených mušek uvnitř místnosti.

10.3. Při odhalování švábů nebo mraveniště červené, jsou prováděny dezinsekční aktivity pokud možno současně ve všech místnostech nebo postupně na podlažích v intervalech od 1 do 3 dnů. Chcete-li zničit šváby, používejte léky akutní a pokud možno penetraci švábů zvenčí - léky se zbytkovým účinkem. Mravenci z červených domů jsou zničeni pouze pomocí insekticidních návnad.

10.4. V případě potřeby se v infekční nemocnici a na jejím území provádějí deratizační opatření a opatření k zabránění pronikání hlodavců do hlavních a pomocných zařízení nemocnice.

Deratizace se provádí podle "Pokynů pro kontrolu hlodavců v lidských sídlech", schválených Ministerstvem zdravotnictví SSSR dne 06.10.81 N 28-6 / 5.

11. Pořadí komunikace pacientů s příbuznými

11.1. Navštívit nemocné příbuzné zakázat.

11.2. Informace o stavu nemocných příbuzných poskytuje ošetřující lékař ve stanoveném čase ve speciálně přidělené místnosti.

11.3. Přijetí matky na péči o děti s výjimkou kojenců se provádí v každém jednotlivém případě se souhlasem pouze vedoucího lékaře nebo vedoucího oddělení.

11.4. Matka, která má možnost pečovat o dítě, je poučena, dezinfikována, nosí nemocniční oděv a musí přísně dodržovat pravidla stanovená v nemocnici. V odděleních střevních infekcí matek podléhají bakteriologickému vyšetření na přepravu původců intestinálních infekcí.

11.5. Převody pacientům jsou prováděny v mezích rozsahu produktů povolených lékařem a počtu výrobků.

12. Vypuštění pacientů

12.1. Dezinfikované osobní věci znovuzískané jsou přiváděny do vypouštěcí místnosti a uloženy v individuálním vaku, dokud není pacient oblečen. Věci pacientů po ošetření v komoře uložených v skříních na ramenou.

12.2. Všichni propuštěni z infekčních oddělení jsou sanitizováni.

Vzniklé děti po sprchování nebo koupeli jsou oblečeny a dány rodičům nebo osobám, které pro ně přišly.

12.3. Obnova zpětně získaných látek se provádí ve lhůtách stanovených pro různé infekce stávajícími předpisy.

13. Povinnosti vedoucího nemocnice a

vedoucí oddělení infekčních onemocnění

13.1. Účinná ochrana práce infekční pracovníci nemocnice závisí na stupni v oblasti infekčních výcviku onemocnění zdravotnického personálu, z přísného dodržování stanoveného hygienických a protiepidemických režimu v infekčním oddělení onemocnění a přísným uplatňováním personálu a pacientů hygienická opatření. Odpovědnost za organizaci a realizaci tohoto souboru činností v nemocnici s infekčními nemocemi nese vedoucí oddělení - vedoucí oddělení.

13.2. Ve velké nemocnici je hlavní zdravotní sestra nemocnice pověřena, pověřena a sledována staršími sestrami implementačních jednotek v odděleních komplexu sanitárních a protiepidemických opatření.

13.3. Starší sestry oddělení provádějí pokyny středního a mladšího zdravotnického personálu o implementaci komplexu sanitárních a protiepidemických opatření v souladu se specifickými rysy specifických infekčních onemocnění. Zaměstnanci každoročně předá komisi stanovenou na příkaz vedoucího místního zdravotního úřadu.

13.4. Hlavní lékař instituce a vedoucí oddělení infekčních nemocí jsou povinni zajistit:

- individuální příjem infekčních pacientů ve vyšetřovnách;

- individuální sanitární ošetření pacientů a opatření pro dezinfekci spodního prádla a oděvu;

- pečlivé mokré čištění a dezinfekce krabic, vyšetřovacích prostorů, hygienických průchodů a předmětů, s nimiž pacienti přišli do kontaktu před zahájením užívání dalšího pacienta;

- rychlá diagnostika onemocnění, pomocí epidemiologické údaje, klinické a laboratorní metody, a okamžitě oznámit zdravotní a epidemiologický stanice stanovit, potvrzení nebo zrušení diagnózu infekčních onemocnění;

- správné rozdělení příchozích pacientů do specializovaných oddělení, krabic a izolovaných komor, v závislosti na povaze jejich onemocnění;

- současná dezinfekce během pobytu pacientů v nemocničním oddělení;

- upevnění zdravotnických pracovníků ve specializovaných odděleních nebo komorách, jakož i za přijímací oddělení;

- vydávání hygienických a hygienických oděvů, kombinézy, obuvi a bezpečnostních zařízení (podle schválených norem), ochranu pracovníků před infekcí při práci.

13.5. V čele instituce musí být osobně zodpovědný za zajištění toho, že zdravotnický personál pracující podmínky nezbytné pro přísném souladu s zavedenými režimem a osobní ochranná opatření hygienických a protiepidemických, aby se zabránilo pronikání nové infekční choroby ve specializovaných odvětvích a krabic, šíření infekce mimo nemocnici (infekce varoval), prevenci kontaminace zdravotnického personálu.

14. Lékařská vyšetření

zaměstnanců a přijetí do zaměstnání

14.1. K práci v infekčních zařízeních a na infekčních odděleních nebo úřadech jiných institucí jsou přijímány osoby mladší 18 let.

14.2. Všichni zaměstnaní musí být nutně podrobeni

* V souladu s usnesením ministra zdravotnictví SSSR č. 400 ze dne 30. května 1969 "o provádění předběžných úkonů při vstupu na pracoviště a pravidelných lékařských prohlídkách pracovníků".

Pacienti s otevřenou formou tuberkulózy, pohlavních a infekčních onemocnění kůže a sliznic k práci v infekčních nemocnicích a odděleních nejsou přijati.

14.3. V budoucnu, bez výjimky, všichni zaměstnanci musí podstoupit pravidelnou lékařskou prohlídku, v závislosti na indikacích, ale nejméně jednou ročně.

14.4. Pokud se noví patologové stanou nově zaměstnávanými a pracujícími nosiči patogenních mikroorganismů, rozhoduje se o jejich přijetí do práce a o nezbytném ošetření v souladu se zavedeným postupem.

14.5. Se všemi nově najatých zaměstnanců musí být provedeno úvodní instruktáž o bezpečnosti a pravidel plnění svých povinností, a sestry by měly být provedeny technické vzdělání, zajištění minimální nákup odborné práci v infekčních odděleních a pobočkách.

Při informování o personálu by měl vysvětlit specifika práce v infekčním oddělení a stanovení pravidel osobní hygieny a hygienických a protiepidemických režimu, vnitřními předpisy pro zaměstnance i pacienty by měla být věnována podrobné instrukce o provádění opatření, aby se zabránilo infekci a odpovídající chování personálu.

Vstup do práce bez instrukcí je zakázán.

14.6. V budoucnosti, nejméně po 6 měsících později, by se měly opakovat pokyny týkající se pravidel osobní prevence a bezpečnostních opatření.

Pokyn provádí vedoucí oddělení, kabinetu nebo pracoviště. Výsledky úvodní instrukce na pracovišti a re-briefing jsou zaznamenány v příručkách pro následující formy.

Záznam úvodní instrukce

. Datum. Celé jméno.Profession,. Název.FI., Pozice. Podpis.

.Instructing.instruktualogoemogo.dolzhnost.proizvodstvennogo.struktiruyuschego + --------------------.

...instruktážní jednotky, c..instrukce.

...ten, který byl odeslán..it.

Rejstřík informování na pracovišti

.Datum. Celé jméno.Profession,.Instruistazh :. Číslo. Celé jméno,. Podpis. Vstup do práce.

.. pokyny -.profit.primary on.industry-.. vytvořil.

...(nebo jeho převracení.) - nástroj, jméno, podpis.

....neplánované,.name-. actiro-..

....proud. ). z...

15. Pravidla pro poskytování lékařské a lékařské péče

pracovníci sanitárního a antiepidemického režimu

a požadavky na bezpečnost práce

15.1. Personál sloužící infekčním pacientům je povinen:

- přijížděli do práce, sundali své osobní oblečení a boty a oblékli si speciální oblečení a sanodezhdu, speciální obuv a bezpečnostní zařízení podle pravidel;

- na konci práce podstoupit ošetření v sanitární místnosti (sprchu);

- zavěšení domácích a pracovních oděvů v různých skříních;

- pravidelně dezinfikují své jednotlivé skříně v šatně;

- při péči o pacienty sledovat čistotu ruky (nehty musí být zkrácen) a kombinézy, po každé manipulaci s pacienty, kontakt se svými tělesnými tekutinami nebo znečištěné prádlo a nádobí, dezinfekci a před jídlem a na konci práce potřebné k mytí a dezinfikovat ruce; používané kartáče na ruční mytí *;

* Při dekontaminaci ruce chloraminu řešení na konci jejich třel s bavlněným tampónem namočeným v roztoku 1% dithioničitan sodný k neutralizaci zbytku léčiva a mazání krém na ruce.

- v přítomnosti řezů na rukou, oděrek a jiných kožních lézí, jakož i práce spojené s možností kontaminace rukou sputa nebo jiných sekrety pacientů (nesoucí plivátky, plavidla a květináče se sekrety, tampóny a příprava smear demolice infekční prádla atd ), ujistěte se, že nosit gumové rukavice; Po být dekontaminovány pracovní rukavice;

- při mytí nádobí z jídelny, lékařské, lékárny a nádobí z pod výpustí nosit pogumovanou zástěru;

- u vchodu do jednacího sálu pro pacienty respiračních infekcí během období potíží na výskyt chřipky, stejně jako čištění ložního prádla a demontáž infikován, zda nosit gázové masky;

- vlasy zcela pokryté kapucí nebo šátkem, manžety rukávů županu na kravatu;

- během koupání nemocných musí ženy nosit pogumovanou zástěru a během čištění koupelny - galoše;

- o všech případech infekce v rodině zdravotnického personálu pracujícího v nemocnici s infekční chorobou, okamžitě o tom informovat vedoucího lékaře, vedoucího oddělení, starší sestru;

- aby byly podrobeny všem očkování a výzkumu vytvořenému pro zdravotnický a personální personál.

15.2. Pokud jej doprovází pacienta, které mají být přeloženy z jednoho oddílu do jiného pracovníka (zdravotní sestra, zdravotní sestra) by měl být na vrcholu svého roucha, aby na druhou vrstvu, po kterém musí pacient projít překlad pro dezinfekci.

15.3. Dezinfekční zatímco v nakládací polovině místnosti dezinfekční komory nebo místnosti, kde oni produkují dezinfekční tekutiny a další předměty by měl být kladen na županu, šátek, gumová zástěra, rukavice, masky, gumové holínky, ochranné brýle. Na konci dezinfekčních prostředků by měla být ponechána na špinavé části dezinfekčního prostoru nebo místnosti, kde byla dekontaminace provádí, přičemž oděv, důkladně umýt a dezinfikovat ruce a pak se přesunout do čisté místnosti, kde se dát na další vrstvu.

15.4. Změna županu, čepice (šátky) by měla být provedena nejméně 2 krát týdně, obleky (šaty) - 2 krát za měsíc. Při kontaminaci sekrecí pacientů se pracovní oblečení okamžitě změní.

15.5. Servisní personál je zakázán:

- Posaďte se na postel nemocných;

- aby se v oddělení nebo na pracovišti objevil bez pracovní kombinézy;

- jít ven v pracovních prostorech mimo infekční oddělení nebo nosit svrchní oděvy pro pracovní oděvy a rovněž si převzít kombinézy domů za jakýmkoli účelem;

- se objevují v jídelně nebo v bufetu v kombinézech;

- používat toaletu určenou pro pacienty, pokrmy a další věci, které používají pacienti;

- přijímat potraviny na odděleních, chodbách a laboratořích;

- kouření v odděleních, chodbách a laboratořích;

- přesunout z jednoho oddělení do druhého nebo vstoupit do krabic a komor bez zvláštních potřeb.

15.6. Ekonomický personál (manažer, zámečník, stoker, truhlář atd.), Kteří vstupují do pracoviště, by si měli obléknout hygienické šaty a nechat je nechat v oddělení.

16. Opatření pro zacházení

16.1. Používají se k dezinfekci, před sterilizační léčbě, sterilizaci a dezinsekci, chemické přípravky mají různé stupně místních a obecných toxických účinků.

16.2. Při práci s dezinfekčními prostředky povoleny osoba starší 18 let, kteří jsou patřičně vyškolený pro úkoly, bezpečnost, bezpečnostní opatření a prevenci náhodných otravách uvedených v „nařízení o dezinfekční práce ochraně obchodních pracovníků a obsahu dezinfekčních stanic, dezinfekčních oddělení, odděleních preventivní dezinfekci sanitární a epidemiologické stanice, samostatné dezinfekční zařízení „schválené ministerstvem zdravotnictví SSSR 09.02.79 N 1963-79.

Pro výuku je zodpovědný hlavní lékař instituce nebo speciálně určená osoba.

16.3. Osoby se zvýšenou citlivostí na chemické látky používané k práci s nimi jsou odstraněny.

16.4. Namočte oblečení, kuchyňské náčiní a jiné předměty do dezinfekčního roztoku, předběžného zpracování a sterilizace zdravotnických výrobků chemickými prostředky, léčení nemocných a jejich věcí insekticidů se provádí ve speciálních pokojích s nuceným větráním.

16.5. Příprava pracovních roztoků dezinfekčních prostředků by měla být prováděna v dobře větraných prostorách. Skladujte roztoky a vydržte ošetřené předměty v těsně uzavřených obalech. Zásoby léků uložených v místech nepřístupných pro všeobecné použití, v tmavých pokojích, v suché, tmavé a chladné místnosti. Všechny dezinfekční prostředky a roztoky by měly mít štítky uvádějící název, koncentraci, datum výroby a trvanlivost.

V odděleních jsou dezinfekční prostředky a jejich roztoky uchovávány pod zámkem a klíčem v místech nepřístupných dětem a osobám, které se neúčastní dezinfekce, odděleně od léčivých přípravků.

16.6. Přísně dodržujte postupnost a přesně provádějte všechny fáze mytí a dekontaminace, přičemž zajistíte maximální odstranění zbytků mycích a dezinfekčních prostředků z ošetřených předmětů.

16.7. Všechny práce s dezinfekčními, sterilizační chemikálií a insekticidů se provádí v dobře větraném místě, na oblečení, gumové rukavice, hermetických brýlí (O-2, ON-3) a 4-vrstvy gázy masku nebo respirátor částic nebo univerzální (RU- 60M a další).

Po skončení práce se ruce umyjí a namazávají smyčkovým krémem.

17. První pomoc při náhodných otravách

17.1. V případě porušení provozního režimu, nedodržení bezpečnostních opatření a v případě nouzových situací může personál pociťovat jevy obecné otravy nebo lokální dráždění dezinfekčním prostředkem.

Charakteristické pro většinu použitých chemických dezinfekčních a sterilizačních chemikálií je dráždivý účinek na kůži, sliznice očí a dýchací cesty.

17.2. První pomoc při získávání léků na nechráněnou kůži je okamžitě umýt tuto oblast čistou vodou. Pokud je ovlivněn formaldehydem, doporučuje se pokožku ošetřit 5% roztokem amoniaku.

17.3. Pokud dojde k podráždění dýchacího traktu, okamžitě odstraňte zraněnou osobu z místnosti na čerstvý vzduch nebo na dobře větraný prostor.

Vypláchněte ústa a nasofarynx vodou.

V případě otravy formaldehydem se doporučuje vdechnutí vodní páry přidáním několika kapek amoniaku. V těchto případech je zobrazen příjem teplého mléka hydrogenuhličitanem sodným (sodná sůl) nebo "Borjomi". Podle indikace - srdce, uklidňující, antitusivní, inhalace kyslíkem. V těžkých případech - hospitalizace.

17.4. Pokud se některý z produktů dostane do očí, okamžitě je několik minut vypláchněte vodním paprskem nebo 2% roztokem hydrogenuhličitanu sodného. Při podráždění očí se injikuje roztok albucidu s bolestivostí - 1 - 2% roztoku novokainu.

17.5. Náhodné požití léků hloraktivnye žaludek promyje 2% roztokem thiosíranu (hypoglykemii), a sodík uvnitř dát 5 - 15 kapek čpavku s vodou, mlékem, jedlá soda, hořečnaté suspenze (1 - 2 polévkové lžíce na šálek vody).

Při otravě formaldehydem se provede výplach žaludku přidáním amoniaku ve vodě nebo 3% roztokem uhličitanu sodného nebo octanu amonného. Po umytí dávejte syrové vejce, proteinovou vodu, mléko.

17.6. Při práci s organophosphate insekticidy (IEF) se mohou objevit bolesti břicha, nevolnost a někdy zvracení, průjem, zvýšené slinění, slzení, celková slabost, bolest hlavy, zúžení zornice, pomalý tep, svalové záškuby.

V případě známky otravy při postřiku insekticidů je oběť odebrána z pracoviště, odstraňuje kontaminovaný oděv, vypláchne ústa vařenou vodou nebo 2% roztokem sody a poskytuje klid.

V případě náhodného kontaktu léčiva v žaludku vyvolat zvracení, které umožňují pít několik šálků vody (s výhodou) nebo teplé slabě růžový roztok manganistanu draselného (1: 5000) a dráždí na zadní straně krku. Postup byl opakován 2 - 3-krát; nebo žaludku promyje 1-2% roztok sody, vodné suspenze oxidu hořečnatého, aktivního uhlí. Po zvracení nebo výplach žaludku získá nápoj kaše 1 - 2 polévkové lžíce aktivní uhlí nebo oxid hořečnatý ve sklenici vody, pak solný projímadlo. Nedávají ricinový olej.

17.7. Pokud nerozpuštěný insekticid nebo koncentrovaná emulze narazí na kůži, jemně je odstraní bez tření bavlněným tamponem nebo hadříkem, pak omyjte kůži mýdlem a vodou.

Pro inaktivaci zbytků organofosfátového insekticidu se pokožka otřeje amoniakem nebo 2 - 5% roztokem chloraminu a opět se promyje vodou.

Pokud se produkt dostane do očí, důkladně se omyjí proudem vody nebo 2% roztokem sody. Když dráždí slizniční oko, do očního víčka se vnáší 30% bílkoviny, zatímco 2% novokainu je bolestivé.

17.8. Při výskytu jakékoli známky otravy organofosforovými insekticidy akceptují přípravky krasavki (2 tablety besalola, bokarbona, bellalgina).

V případě známky otravy je FOI okamžitě opatřena lékařskou péčí na místě nebo v polyklinice. Za tímto účelem se injektuje intramuskulárně 1 - 2 ml 0,1% roztoku atropinsulfátu a pro těžkou otravu - 3 až 5 ml. V případě potřeby se atropin znovu podá po 10 minutách.

18. Jak to funguje

18.1. Tento pokyn vstoupí v platnost od okamžiku jeho schválení.

18.2. Nemůže být organizována a udržována nemocnice (oddělení) infekční nemoci, pokud nedodržují tyto pokyny.

18.3. V tomto pokynu neexistují žádné zvláštní rysy hygienického a antiepidemického režimu pro zvlášť nebezpečné infekční nemoci, podle kterého by měly být vedeny příslušné normativní dokumenty Ministerstva zdravotnictví SSSR.

18.4. Tento pokyn stanoví zvláštní opatření zaměřená na ochranu pracovníků nemocnic pro léčbu infekčních nemocí (nemocnice, oddělení) a nezahrnuje obecné otázky organizace práce, které jsou povinné pro všechny zaměstnance lékařských a preventivních institucí.

18.5. Odpovědnost za provádění tohoto pokynu spočívá na vedoucích institucí, úřadů a dalších pracovišť.

18.7. Kontrola provádění tohoto pokynu je určena místním zdravotnickým orgánům, státním orgánům pro sanitární inspekci a místním odborovým organizacím a technické inspekci práce.

Kromě výše uvedených dokumentů by měly být dodatečně použity tyto dokumenty:

"Instrukční a metodické pokyny k hygienickým otázkám návrhu a provozu nemocnic a oddělení infekčních nemocí", schválené ministerstvem zdravotnictví SSSR dne 05.12.80 N 10-11 / 84;

„Hygienické předpisy práce v lékařské radiologii“ schválené ministerstvem zdravotnictví SSSR 23.07.80 N 2780-80 a Předsednictva ústředního výboru odborového svazu pracovníků ve zdravotnictví 13.06.80 N 12 / 3-4;

"Pravidla pro zařízení, provozní a bezpečnostní opatření fyzioterapeutických oddělení (kabinetů)" schválená ministerstvem zdravotnictví SSSR a předsednictvem Ústředního výboru odborové organizace zdravotnických pracovníků dne 30.09.70;

„Pravidla pro stavebnictví, bezpečnosti a ochrany zdraví při práci při práci v klinických diagnostických laboratořích zdravotnických zařízení Ministerstva SSSR Zdraví“ schválené ministerstvem zdravotnictví SSSR a ústředního výboru odborového svazu pracovníků ve zdravotnictví 09.30.70;

(V bakteriologických a virologických laboratořích

nemocnicích infekčních nemocí nebo v laboratořích sloužících

infekční oddělení nemocnic se řídí "Pravidly"

zařízení, bezpečnostní opatření, průmyslová hygiena,

antiepidemický režim a osobní hygiena při práci v nemocnici

laboratoří (oddělení, oddělení) hygienicko-epidemiologických

instituce systému ministerstva zdravotnictví SSSR "

Ministerstvo zdravotnictví SSSR dne 20.10.81 N 2455-81 a předsednictvo Ústředního výboru odborové organizace

lékaři 02.10.81 N 58);

„Pravidla pro navrhování a provozování zařízení patologických odděleních a márnice, histologických a forenzních agentur, institucí a vzdělávacích institucí“, která byla schválena ministerstvem SSSR zdravotnictví 20/3/64 a rozhodnutí prezidia ústředního výboru odborového svazu pracovníků ve zdravotnictví 20.04.64;

"Bezpečnostní pravidla a průmyslová hygiena v kuchyních a jídelnách a podnicích v systému Ministerstva zdravotnictví SSSR, schváleného ministerstvem zdravotnictví SSSR a předsednictvem Ústředního výboru odborové organizace zdravotnických pracovníků 08.07.59;

"Bezpečnostní předpisy a průmyslová hygienická zařízení pro prádelny a zdravotnická zařízení" schválené Ministerstvem zdravotnictví SSSR 09.04.59 a Prezídium Ústředního výboru odborové organizace zdravotnických pracovníků dne 10.04.59;

"Předpisy o provozních a bezpečnostních opatřeních při práci na autoklávech", schválený ministerstvem zdravotnictví SSSR dne 30.03.71 a koordinován s Ústředním výborem odborové organizace zdravotnických pracovníků;

"Pokyny k ochrannému uzemnění elektrolékařské techniky v institucích Ministerstva zdravotnictví SSSR", dohodli se s Ústředním výborem odborové organizace zdravotnických pracovníků a schválilo ministerstvo zdravotnictví SSSR dne 12.01.73;

Pokyny a pokyny pro provádění současné a konečné dezinfekce pro různé infekce, stejně jako pro sterilizační záležitosti schválené Ministerstvem zdravotnictví SSSR;

Řád Ministerstva zdravotnictví SSSR ze dne 30.08.82 N 862 "o opatřeních na další zlepšení ochrany a bezpečnosti práce v orgánech, institucích, organizacích a podnicích Ministerstva zdravotnictví SSSR".

Metody a prostředky dezinfekce zařízení v kancelářích

(oddělení) střevních a kvapkových infekcí bakteriální etiologie

. N. Objekty. Metoda: Obeskinging. Název infekce.

.. žijící. žijící.. úzkost. břišní tyfus. kapání. Poznámka:

..... a další. paratyphuses,. infekce..

..... střevní. salmonelóza. (záškrt,.

..... čas. normou nebo sazbou. čas. normou nebo sazbou. čas. normou nebo sazbou..

..... spotřeby. spotřeby. spotřeby..

..... tact,.. tact,.. tact,...

. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11.

1. Izolace spí s - chlorem 60 200 60 200 60 200

následované vápnem nebo g / kg g / kg g / kg

(výkaly, míchané vápno

Oplachování - DTS GK 60 100 60 100 60 100

z úst) g / kg g / kg g / kg

- Sodík 120 100 120 100 120 100

(draselná sůl) g / kg g / kg g / kg

- Neutrální 120 150 120 150 120 150

chlórnan g / kg g / kg g / kg

- 15% roztok 210 v souladu s normou

metasilikátové opotřebení

Moč Stejný chlór - - 5 10 g / l - -

DTS GK nebo NGK - - 5 5 g / l - -

2. Jídla z - Ponoření do - 1% roztoku 30 60 30 Kwachi po

pod izolací, jeden z deslloramina dezinfekce-

infekcí

roztoky s - 1% vyčištěné 30 60 30 ve speciálně upravených

následovaný roztokem chlorovaných nádob s

vápno nebo jeden z

tepelně odolné řešení

DTS GK nebo NGK 30 60 30

- 0,2% roztok 60 60 60

- 0,2% roztok 120 120 120

- 2% roztok 60 60 -

3. Varné nádobí Varování - 2% soda 15 s Plné 15 s Plné 15 s

pacientovi řešení časového ponoření

(čaj, sladká voda,

jídelna), vaření vroucí vaření

potápění z ponoření do - 1% roztoku 60 2 litry 60 litrů na 60 2 litry osvobozených

zbytky jednoho z deshloramina comp-com-com ze zbytků

potraviny, které infikují přednášku o jídle, po

Řešení z nádobí nádobí nádobí, co je ponořeno -

následující v de-

umýt - 1% vyjasněno 60 60 120 sanitizer-

roztok chlorového roztoku

- 0,5% roztok 60 60 120

- 0,2% roztok 60 60 60

- 0,2% roztok 120 120 120

- 3% roztok 30 30 30

- 2% roztok 15 30 -

Ohřev Suché horké 45 45 45

umytý vzduch u

nádobí v teplotě

vzduch 130 ° C

4. Sáčky, vaření - 2% řešení 15 s Úplné 15 s Úplné 15 s Úplné

Soda houbičky jsou moment-ponořte-

pro mytí zátěže,

nádobí, vaření, vaření, vaření

Povrchová ponornost v 0,5% roztoku

jeden z otevřených 60 Same - Same - Same