Hepatóza jater - příznaky a léčba včetně hepatózy jaterních jater

Léčba

Játra zaujímá druhé místo po důležitosti srdce mezi všemi vnitřními orgány. Vykonává řadu nenahraditelných fyziologických funkcí v těle. A jestliže v hepatocytech dochází k metabolické poruše, celé tělo podléhá změnám, které vedou k bezprostřední dystrofii a poruchám jeho práce.

Vzhledem k tomu, že symptomatologie onemocnění je slabá, ve skutečnosti nemocná osoba ani nepochybuje o své nemoci. Mastná hepatóza jater se může rozvinout z různých důvodů, které jsou založeny na neschopnosti odstranit tuk z jaterních buněk. V této souvislosti je obsah látek nezbytných pro spuštění procesu zpracování tuků omezen na minimum. V tomto článku budeme zvažovat nejčastější příčiny hepatózy a jejích příznaků.

Obecné informace a klinický obraz tukové hepatózy

loading...

V počáteční fázi onemocnění člověk nezaznamená žádné nepříjemné symptomy. Pouze v důsledku ultrazvuku doktor dokáže diagnostikovat první příznaky hepatózy. Pokud je onemocnění pozorováno v počáteční fázi, můžete se s ní vyrovnat, ale když ultrazvuk vykazuje zvýšení jater, pak už stojí za to vážně znepokojovat vaše zdraví.

Nejaktivnější symptomatologie se projevuje, když onemocnění dosáhne třetí fáze. V tomto stádiu však žádná léčba pomůže vyhnout se smrti, s výjimkou transplantace jater. Hepatóza je rozdělena lékaři do tří fází, v závislosti na tom, kolik tuku se akumuluje v játrech. Když choroba dosáhne poslední fáze vývoje, játra se zvětšují kvůli velkému množství tukových usazenin v buňkách. Souběžně s tím dochází k růstu pojivové tkáně mezi buňkami, což zabraňuje normálnímu fungování těla.

Hlavní příznaky hepatózy:

  • bolest a tíha v místě jater;
  • exacerbace bolestivých pocitů po tučných potravinách a alkoholických nápojích;
  • porucha trávení;
  • redukce rhenia;
  • bledost pokožky;
  • pravidelná nevolnost, přechod do zvracení.

V případě výskytu výše uvedených příznaků v případě nouze se doporučuje, abyste navštívili lékaře. Ošetřující lékař vyšetřuje pacienta a na základě výsledků laboratorních vyšetření a dalších vyšetření diagnostikuje - tukovou hepatózu.

Více informací o symptomech, diagnóze a léčbě hepatózy lze získat z jednotlivých materiálů:

Příčiny onemocnění

loading...

Příčiny hepatózy jsou různé, ale všechny jsou založeny na porušení metabolismu lipidů. Tento problém vzniká se zvýšeným cukrem, obezitou a zvýšením koncentrace lipidů v krvi.

Speciální léčivo založené na přírodních látkách

Cena drogy

Zpětná vazba na léčbu

První výsledky se projeví po týdnu užívání

Více o přípravě

Pouze jednou denně, vždy 3 kapky

Návod k použití

Jednoduché tuky se shromažďují v hepatocytech, což vede k jejich degeneraci. Jaterní buňky umírají a jsou nahrazeny tukem, s postupnou tvorbou tukové tkáně. Poté, co dojde k takové transformaci, játra již nemohou plnit své funkce a odstraňovat z těla toxické látky, které se neomezují do krevního oběhu. Po určité době jsou tukové buňky náchylné k degeneraci směrem k tvorbě pojivové tkáně a vzniku fibrózy, která prochází do cirhózy.

Dalším důležitým důvodem je zneužívání alkoholu. Toxický účinek alkoholu na játra není nový, proto se při pravidelné otravě alkoholem může vyvinout hepatóza alkoholického typu.

Problémy s odstraněním tuku z jater mohou být často spojeny s podvýživou a žijí v prostředí se zvýšeným zářením. V důsledku toho se v trávicím systému vyskytují problémy. Je třeba sledovat příjem toxických léků, zejména antibiotik. Dalším negativním faktorem - poruchami činnosti endokrinních žláz, hormonálními poruchami, které jsou charakterizovány nedostatkem thyroxinu, který je produkován štítnou žlázou.

Těhotenství je rizikový faktor

loading...

Časté hepatóza je diagnostikována u těhotných žen v posledním trimestru těhotenství. Důvodem je změna hormonálního pozadí a zvýšená chuť k jídlu. U těhotných žen je diagnostikována především akutní tuková hepatóza, která může vyvolat vznik komplikací a dokonce i smrt u porodní ženy.

Známky vývoje onemocnění jsou zhoršeny žloutenkou. Mezi hlavní příznaky patří: celková slabost, přetrvávající nevolnost, letargie a bolest na pravé straně pod žebrem, po jídle pálení žáhy.

Pokud se po 30. týdnu těhotenství takové příznaky neobjeví, neměly by být odpisovány za pozdní toxicologii, ale je lepší okamžitě konzultovat s lékařem a podstoupit nezbytné studie k vyloučení vývoje hepatózy.

Dieta s hepatózou

loading...

Při léčbě hepatózy nutně zahrnuje dietu. Pacient by měl dát přednost vařeným výrobkům a tepelnému ošetření parou. V denní stravě by měly být přítomny mléčné výrobky (minimální obsah tuku), obiloviny a omelety. Minimalizujte používání masných vývarů, konzervování, uzená a slaná jídla. Vylučte ze stravy všechny luštěniny, houby, rajčata soda voda. Nápoje s obsahem kofeinu jsou nahrazeny čajem bez cukru se středním pivovarem.

Každý si musí uvědomit, že je lepší předcházet vzniku hepatózy než bojovat se svými projevy po letech diagnózy. Aby se zabránilo rozvoji onemocnění, doporučuje se vyloučit alkohol z výživy, cvičení nebo 20 minut denně ve fyzickém tréninku. Nezapomeňte do nabídky zahrnout pouze užitečné a čerstvé produkty s nízkým obsahem tuku. Pouze v tomto případě se můžete chránit před vývojem jakýchkoli onemocnění jater, včetně tukové hepatózy.

Mastná hepatóza

loading...

Mastná hepatóza (jiným způsobem mastná degenerace nebo obezita jater) je skupina reverzibilního, dystrofického, chronického onemocnění jater způsobeného nahromaděním velkého množství lipidů. V současné době dochází k rychlému nárůstu tohoto onemocnění v důsledku systematického porušení výživy a nesprávného životního stylu osoby. Je možné zastavit vývoj onemocnění odhalením faktorů, které ovlivňují výskyt tukové hepatózy. Změny k lepšímu jsou pozorovány po měsíci s včasnou léčbou

Tuková hepatóza příčiny

loading...

Příčiny tukové hepatózy jsou mnoho, ale hlavními jsou nadměrná konzumace alkoholu a obezita. Překvapivě může tlustá vegetariánská strava vést k degeneraci mastných kyselin. Příčinou je porušení metabolismu uhlohydrátů v důsledku nedostatku bílkovin ve stravě. Dosažení civilizace a její výhody změnily způsob života mnoha lidí. Jedná se o autosedačku a počítačovou židli, útulnou domácí pohovku. Toto chování vedlo ke stagnaci tekutin a výskytu tukové hepatózy. Následující důvody, to je přebytek váha těla, metabolického syndromu, přejídání (přejídání), hlad, rychlá ztráta hmotnosti, totální parenterální (intravenózní) výživa, předávkování drogami, léky, toxiny, průmyslové pesticidů, benzínu, půdní bakterie Bacillus cereus. Riziková skupina zahrnuje osoby s onemocněním, jako je hyperglykémie, hyperurikémie, hypertriglyceridemií, hepatitida (steatohepatitidy), vysoký krevní tlak a nízké hladiny lipoproteinů. Weber-Christian onemocnění, Reye syndrom, onemocnění Konovalov - Wilsonova choroba Volmana, anastomóza, gastritida, divertiklů, lidské papilomaviry, deficit alfa-1-antitrypsin faktory podporovat rozvoj jaterní steatózy. Základem patogeneze tukové hepatózy je porušení metabolismu tuků. Důvodem je rezistence vůči inzulínu a v důsledku toho se zvyšuje transport mastných kyselin do jater. Paralelně se výskyt tukové hepatózy týkal inhibice receptorů. Toxiny, alkohol, léky mohou poškodit buněčné mitochondrie, což vede k využití mastných kyselin

Stupně tukové hepatózy

Existují čtyři stupně tukové hepatózy. V nulovém stupni malé kapky tuku napadají jednotlivé skupiny jaterních buněk. V prvním stupni se pozoruje mírně exprimovaná obezita hepatálních buněk s velkými kvapkami. Při II. Stupni hepatózy jaterních jater se pozoruje intracelulární obezita s malými kapkami, střední kapkou a velkou kapičkou. Ve třetím stupni hepatózy jaterních jater se pozoruje difuzní obezita velkých kapiček s extracelulární obezitou, stejně jako tvorba mastných cyst

Symptomy tukové hepatózy

Toto onemocnění má zvláštnost, která probíhá asymptomaticky a je spolehlivě stanovena ultrazvukem. Úrovně jaterních enzymů (ALT, AST) mohou neustále kolísat a stoupat v 50% případů, což způsobuje potíže při diagnostice onemocnění. Prodloužený zánětlivý proces v játrech může vést k novému onemocnění jaterní cirhózy nebo hepatocelulárního karcinomu (rakovina jater).

Při těžké symptomatologii tukové hepatózy se u pacienta cítí těžké, stejně jako nepohodlí v pravém horním kvadrantu. Játra z podklenního oblouku až do 5 cm mohou mírně vzrůst a USA ukáží jasnou játra se zvýšenou ehogennostju. Dopplerografie jater ukazuje snížení průtoku krve. Počítačová tomografie může vykazovat nižší hustotu než slezina. Symptomy progresivního onemocnění jsou nevolnost, bolesti v epigastrické části, bolestivé pocity v pravém horním kvadrantu, jevy plynatosti

Léčba tukové hepatózy

loading...

Léčba hepatózy tukových jater redukuje na eliminaci faktorů, které způsobují tukovou jaterní dystrofii, zahrnuje korekci metabolismu, detoxikaci a opravu jater. Spolu s léky hraje důležitou roli životní styl nemocného, ​​stejně jako korekce jeho stravovacího chování.

Léčba tukové hepatózy zahrnuje stabilizaci membrán a antioxidanty, které jsou rozděleny do tří skupin:

- První skupina obsahuje esenciální fosfolipidy, jejich úkolem je chránit hepatocyty. Mezi ně patří Essentiale forte, phosphoglue, essliver forte, berlition

- Druhá skupina obsahuje sulfoamino kyseliny. Tento methionin, taurin, ademethionin

- Třetí skupina zahrnuje rostlinné suroviny. Patří sem Liv, Karsil

Berlition byl předepsán v dávce 300 mg (1 tableta) dvakrát denně až 2 měsíce. Při silné dynamice se přípravek Berlition podává intravenózně až do dávky 600 mg po dobu dvou týdnů, následovaný přechodem na tablety v dávce 300-600 mg denně.

Essentiale určuje až 2 kapsle (600 mg) 3krát denně. Doba trvání léčby je až 3 měsíce. Postupně snižujte dávku na 1 tobolku 3krát denně.

Účinnou látkou stabilizující membránu je artyčok - Hofitol. Přiřaďte před jídlem (3krát denně) tři tablety po dobu 3 týdnů.

Zvláštní význam má léčba mastné hepatózy taurinu. Přípravami s obsahem jsou Dibikor, Taufon. Léky jsou cenné tím, že mají několik mechanismů: stabilizující membránu a antioxidant.

Antioxidant vitamín E, vitamín C, selen je užitečný, ale v malých množstvích. Niacin, ribovolavin pomáhá při detoxikaci jater

Lidová léčba tukové hepatózy

Můžete se uchýlit k léčbě bylinami Curcuma (Turceric), Curmeric (Curmeric). Rodina zázvoru má antioxidační aktivitu, která snižuje hladinu cukru. Je k dispozici jako lékařský přípravek Chagolol. Přidejte 10 kapek před jídlem (na kus cukru) třikrát denně po dobu 6 týdnů.

Efektivní bodlák obecný (bodlák). K dispozici ve formě rašelinového oleje a Gepabene. Lék je podáván na tobolce třikrát denně a při bolestech se dávka zvyšuje na 4 tobolky.

Sorrel je kudrnatě schopný snížit množství tuku v játrech. Připravte vývar a vezměte na hlavní jídla lžíci

Prevence tukové hepatózy

Prevence zahrnuje správný životní styl, hyperdynamia (svalová aktivita), denní proveditelný výkon až 30 minut chůze, chůze do schodů, řízení příjmu potravy a vyhnout se přejídání. Doporučuje se snížit hmotnost na 500 gramů za týden

Dieta pro tukovou hepatózu

Pacientům doporučujeme, aby dodržovali speciální diety vyvinuté sovětským dietetikem M.I. Pevzner. Patří sem dieta číslo 5, tabulka číslo 5 a dieta číslo 5a, stejně jako dieta číslo 8, tabulka číslo 8. Tyto diety jsou zaměřeny na zmírnění exacerbace nemoci a úplné vyléčení. dietní strava by měla zahrnovat tvaroh, pohanka, oves, ječmen, pšenice, hnědá rýže, zelenina, artyčoky, ovoce, ryby a mořské produkty. Výrobky jsou s výhodou páry, pečené nebo vařené. Kapalina spotřebovaná denně by měla dosáhnout 2 litry. Je nutné omezit spotřebu mastných mléčných výrobků, cukru, slazených nealkoholických nápojů, tuků, bílé koláče, snídaňových cereálií z obilovin, margarín, džem, ale alkohol by měl být zcela odstraněny nebo alespoň pít vodu. Pokuste se použít dietní vlákninu, která je bohatá na otruby, chléb z celozrnné.

Nespouštějte svou chorobu, vynaložte úsilí a tučná hepatóza nutně ustoupíte, ale nezapomeňte, že s obnovením obvyklého způsobu života se vše vrátí na místo. Je třeba poznamenat, že tato nemoc nastává z důvodu vlastní vady. Toto onemocnění se objevilo kvůli "dosažení civilizace". Jsou to barviva, příchutě E příchutí. Buďte opatrní při výběru výrobků, dáváte přednost přírodním. Při každém kroku jsme pokoušeni pečením, cukrovinkami, rafinovanými sacharidy a v důsledku toho v těle dochází k poruchám metabolismu a doprovázením onemocnění. Propaganda alkoholu, nápoje typu Coca-Cola, zničit játra a způsobit drogovou závislost. Léčivá hepatóza dokáže předčí štíhlé i atletické lidi. Celá chyba je použití lékařských syntetických léků, které otravují játra. Zvláště nebezpečné antibiotika jsou tetracyklin, stejně jako hormonální léky. Při přípravě jídel je důležité zvážit pokrmy, ve kterých vaříme. Z teflonu, mikrovlnné trouby a hliníkových pokrmů je lepší odmítnout.

Mastná hepatóza

loading...

Tuková hepatóza je patologický proces charakterizovaný mastnou degenerací hepatocytů a akumulací tukových kapiček jak uvnitř samotných buněk, tak v mezibuněčné látce.

Tuková hepatóza se vyskytuje u téměř 100% pacientů s alkoholickým onemocněním jater a přibližně u 30% pacientů s nealkoholickými lézemi. Ve skutečnosti tato patologie představuje počáteční stadium alkoholického onemocnění jater, které později končí cirhózou, chronickou jaterní insuficiencí a následkem fatálního výsledku. Nemoc je více postižen ženami - podle statistik z celkového počtu pacientů je jejich podíl 70%.

Dieta pro tukovou hepatózu hraje důležitou, někdy stěžejní roli v komplexní terapii. Dieta omezuje obsah tuků, zejména živočišného původu.

Steatóza - naléhavé lékařské a sociální problém. To výrazně zvyšuje riziko cirhóza, metabolických a endokrinních poruch, onemocnění kardiovaskulárního systému, křečových onemocnění, alergických onemocnění, které zase významně omezit schopnost pracovat nemocný, stát příčinou invalidity.

Příčiny a rizikové faktory

loading...

Ve většině případů vede k rozvoji hepatózy tukových jater vedoucí k poškození hepatocytů alkoholem a jeho metabolitymi. Existuje přímý vztah mezi délkou trvání konzumace alkoholu u pacientů a závažností degenerace hepatocytárních tuků, zvýšeným rizikem cirhózy.

Často se vyskytuje tuková hepatóza na pozadí diabetu. Hyperglykémie a inzulínová rezistence zvyšují koncentraci mastných kyselin v krvi, což zvyšuje syntézu triglyceridů hepatocyty. Výsledkem je, že tuky se ukládají do jaterní tkáně.

Další příčinou vzniku hepatózy jaterních jater je obecná obezita. Výrazně zvýšená tělesná hmotnost není spojena pouze se zvýšením procenta tukové tkáně v těle pacienta, ale také s vývojem metabolického syndromu s rezistencí vůči inzulínu v tkáních. Výsledky protonové spektroskopie ukazují, že existuje přímý vztah mezi koncentrací inzulínu v séru nalačno a množstvím tukových depozit v játrech.

Vyvolá mastnou hepatózu a mnoho dalších onemocnění, které se vyskytují při metabolických poruchách:

  • nádory;
  • chronická plicní nedostatečnost;
  • chronické srdeční selhání;
  • ischemická choroba srdeční;
  • arteriální hypertenze;
  • Wilsonova-Konovalovova nemoc (vrozená porucha metabolismu mědi, jiná jména: hepatolentikulární degenerace, hepatocerebrální dystrofie);
  • syndrom Itenko-Cushing;
  • thyrotoxikóza;
  • myxedém;
  • chronické onemocnění trávicího systému, doprovázené narušením absorpčního procesu.

Ve většině případů eliminace etiologického faktoru umožňuje nejen prevenci další progrese onemocnění, ale také obnovení jaterní tkáně.

Steatóza je možno vysrážet podvýživou - strava s vysokým obsahem jednoduchých cukrů, hydrogenované tuky, tzv západní diety (prevalence ve stravě rafinovaných potravin, nedostatek balastních látek) a sedavým životním stylem.

Známky tukové hepatózy jsou často přítomny u lidí s dědičným nedostatkem enzymů, které se podílejí na procesu metabolismu lipidů.

To znamená, že hlavní příčinou tuku v játrech v mnoha případech je rezistence na inzulín, přičemž tuková degenerace hepatocytů se stává jedním z prvků tvořících metabolického syndromu.

Další faktory přispívající k akumulaci tuku v buňkách a mezibuněčné látce jater jsou:

  • hyperlipidemie;
  • porušení využití tuků v procesu peroxidace;
  • porušení syntézy apoproteinu - enzymu, který se podílí na tvorbě transportních forem tuků a jejich odstranění z buněk.

Obvykle k rozvoji tukové hepatózy jater není žádný konkrétní faktor, ale jejich kombinace, například použití alkoholu na pozadí užívání léků nebo podvýživy.

Formy onemocnění

loading...

V závislosti na etiologickém faktoru je tuková hepatóza rozdělena na nealkoholickou steatohepatitidu a alkoholovou tukovou jaterní dystrofii. V biopsii jater je diagnostikována nealkoholická steatohepatitida v přibližně 7% případů. Alkoholická degenerace mastných kyselin je detekována mnohem častěji.

Tuková hepatóza může být ze dvou typů:

  • primární - je spojena s endogenními (interními) metabolickými poruchami (hyperlipidemie, diabetes, obezita);
  • sekundární - z důvodu vnějších (exogenní) vlivů, což vede k metabolické poruchy (kortikosteroidy, tetracyklin, methotrexátu, nesteroidních protizánětlivých léků, syntetické estrogeny, Wilsonova nemoc - Konovalova, hladovění, prodloužený parenterální výživa, resekce střeva, gastroplasty, ileoeyunalny anastomózy).

U alkoholické tukové hepatózy je hlavním předpokladem úspěšné léčby úplné odmítnutí konzumovat alkoholické nápoje.

V závislosti na vlastnostech ukládání tuku je hepatóza rozdělena do následujících forem:

  • focal disseminated - obvykle se vyskytuje bez jakýchkoli klinických projevů;
  • těžké rozšiřování;
  • zóna - tuk je uložen v různých oblastech jater;
  • mikrovesikulární steatóza (difuzní).

Symptomy tukové hepatózy

loading...

Zvláštní klinické příznaky tukové hepatózy, dokonce i s významnými morfologickými změnami v játrech, chybí. Mnoho pacientů má obezitu a / nebo diabetes mellitus typu II.

Známky tukové hepatózy jsou nešpecifické. Patří sem:

  • slabá bolest v pravém horním kvadrantu břicha, bolestivá příroda;
  • pocit malého nepříjemného pocitu v břišní dutině;
  • mírné zvýšení jater;
  • astenizace;
  • dyspeptický syndrom (nevolnost, někdy zvracení, nestabilní stolice).

V označeném gepatoze tuku může vyvinout ikterické zbarvení kůže a sliznic. Tuková degenerace hepatocytů doprovodu tumoronekrotiziruyuschego faktor uvolňování, která dává vzniknout synkopy, snižují krevní tlak, zvýšené krvácení (sklon ke krvácení).

Diagnostika

loading...

Diagnóza hepatózy tukové fáze jater představuje značné potíže, protože onemocnění se vyskytuje ve většině případů asymptomaticky. Biochemické analýzy významných změn neukazují. V některých případech se pozoruje mírné zvýšení aktivity transamináz v séru. Při kontrole je třeba zvážit, že jejich normální činnost neumožňuje vyloučit mastný гепатоз. Proto diagnóza tohoto onemocnění je založena především na vyloučení jiných patologických onemocnění jater.

Zlepšení využití mastných kyselin umožňuje fyzickou aktivitu.

K identifikaci příčiny, která vedla k nástupu tukové hepatózy, jsou předepsány následující laboratorní testy:

  • identifikace markerů autoimunní hepatitidy;
  • detekce protilátek proti viru hepatitidy, rubeoly, Epstein-Barra, cytomegaloviru;
  • studie hormonálního stavu;
  • stanovení koncentrace glukózy v krevním séru;
  • stanovení hladiny inzulinu v krvi.

Ultrazvukové vyšetření umožňuje odhalit tukovou steatózu pouze s významným ukládáním tuku v jaterní tkáni. Informativní je magnetická rezonanční tomografie. V ohniskové formě patologie je indikováno radio-nuklidové vyšetření jater.

Posouzení funkce detoxikace jater a počet normálně fungujících hepatocytů umožňuje test C13-metaacetinového respiračního testu.

Pro konečnou diagnózu se provádí punkční jaterní biopsie, následovaná histologickou analýzou získané vzorky biopsie. Histologické příznaky tukové hepatózy jsou:

  • degenerace mastných kyselin;
  • steatonekróza;
  • fibróza;
  • intraloble zánět.

Léčba tukové hepatózy

loading...

Terapie pacientů s tukovou hepatózou provádí ambulantní gastroenterolog. Hospitalizace je indikována pouze s významnou mastnou degenerací jaterní tkáně, doprovázená výrazným porušením jejích funkcí, především detoxikací.

Dieta pro tukovou hepatózu hraje důležitou, někdy stěžejní roli v komplexní terapii. Dieta omezuje obsah tuků, zejména živočišného původu. Příjem proteinů by měl být 100-110 g denně. V těle musí v dostatečném množství přicházet minerály a vitamíny.

Tuková hepatóza významně zvyšuje riziko vzniku cirhózy, metabolických a endokrinních poruch, onemocnění kardiovaskulárního systému, křečových žil, alergických patologií.

Opravený požadovanou zvýšenou tělesnou hmotnost, která může snížit, a v některých případech zcela odstraněny inzulinové rezistence, což vede k normálním lipidů a metabolismu sacharidů. Pacienti s FH by měla ztratit ne více než 400-600 gramů týdně - v rychlejším tempu steatózou hubnutí začne urychleně a může vést ke vzniku kamenů ve žlučových cest, selhání jater. Aby se snížilo riziko tvorby kamene lze přiřadit přípravky kyseliny ursodeoxycholové.

Aby se zabránilo infiltraci tukové jater, používají se lithotrofní léky (esenciální fosfolipidy, kyselina lipoová, vitamíny B, kyselina listová).

Pokud je to nezbytné, aby se eliminovala inzulínová rezistence, jsou pacientům přiděleny biguanidy a thiazolidindiony.

Zlepšení využití mastných kyselin umožňuje fyzickou aktivitu.

Při vyjádření tukové hepatózy řeší otázku o účelnosti terapie gipolipidemicheskoj statiny. Tato metoda není široce používána, protože samotné statiny mohou způsobit poškození jaterních buněk.

Pro obnovení poškození funkce jater se používají hepatoprotektory (taurin, betain, kyselina ursodeoxycholová, vitamin E). V lékařské literatuře existují informace o možnosti použití blokátorů receptorů angiotenzinu a pentoxifylinu pro tukovou hepatózu.

U alkoholické tukové hepatózy je hlavním předpokladem úspěšné léčby úplné odmítnutí konzumovat alkoholické nápoje. Je-li to nutné, pacient je konzultován s narcologem.

Možné důsledky a komplikace

loading...

Při absenci potřebné léčby zvyšuje mastná hepatóza riziko vzniku následujících onemocnění;

  • křečové žíly;
  • cholelitiáza;
  • metabolické poruchy;
  • cirhóza jater.

Existuje přímý vztah mezi délkou trvání konzumace alkoholu u pacientů a závažností degenerace hepatocytárních tuků, zvýšeným rizikem cirhózy.

Předpověď počasí

loading...

Výhled je obecně příznivý. Ve většině případů eliminace etiologického faktoru umožňuje nejen prevenci další progrese onemocnění, ale také obnovení jaterní tkáně. Schopnost pracovat se obvykle neruší. Pacienti by měli po dlouhou dobu pečlivě dodržovat doporučení ošetřujícího lékaře (odmítnutí alkoholických nápojů, diety, aktivní životní styl).

Nejsou-li odstraněny příčinných faktorů je steatóza je pomalý pokrok, což způsobuje degenerativní a zánětlivé změny v jaterní tkáni, nakonec se stávat příčinou cirhózy a rozvoj chronického jaterního selhání.

Prevence

loading...

Prevence tukové hepatózy zahrnuje následující oblasti:

  • aktivní způsob života;
  • racionální výživa;
  • odmítnutí používání alkoholických nápojů;
  • udržování normální tělesné hmotnosti;
  • včasná detekce metabolických onemocnění, orgánů trávicího systému a jejich aktivní léčba.

Mastná hepatóza

loading...

Mastná hepatóza - sekundární nebo nezávislý patologický syndrom charakterizovaný akumulací tuku v játrové tkáni. Příčinou vzniku tohoto stavu je použití alkoholu; onemocnění doprovázená metabolickými poruchami (diabetes mellitus, patologická onemocnění štítné žlázy, malabsorpce a další) a užívání určitých léků. Mastná hepatóza nemá specifický klinický obraz a po dlouhou dobu je asymptomatická. Diagnóza spočívá v provedení jaterní biopsie, stejně jako zobrazovací studie (jaterní MRI, scintigrafie, ultrazvuk). Léčba je konzervativní, prognóza je příznivá.

Mastná hepatóza

loading...

Steatóza - patologický proces, který spočívá v degeneraci jaterní tkáně s mastnými hepatocyty. Morfologické změny jsou charakterizovány intracelulární a / nebo mezibuněčnou akumulací kapiček tuku. Tato patologie se vyskytuje u jedné třetiny pacientů s onemocnění nealkoholické ztučnění jater, a většina pacientů s alkoholem indukované. Steatóza je počáteční fázi alkoholického onemocnění jater a může vést k nevratným změnám s cirhózou a smrti. V současné době, steatóza je považován za globální problém nejen z gastroenterologie, ale integrační medicína, protože toto onemocnění je spojeno se zvýšeným rizikem vzniku cirhózy jater, kardiovaskulární, endokrinní a metabolické poruchy, alergie, křečových žil a dalších vážných změn.

Příčiny tukové hepatózy

loading...

Nejdůležitějším faktorem při vývoji dysstrofie tukové jater je alkoholové poškození hepatocytů. Síla morfologických změn a riziko přechodu na cirhózu závisí přímo na počtu a trvání konzumace alkoholu. Při tvorbě tukové hepatózy je důležitá role diabetes mellitus. Hyperglykémie s rezistencí na inzulín vede ke zvýšení koncentrace volných mastných kyselin v krvi, což vede ke zvýšené syntéze triglyceridů v játrech. Pokud míra jejich tvorby přesáhne výměnné reakce s tvorbou komplexů VLDL-TG, dojde k ukládání tuků v játrech.

Vztah mezi tukovou hepatózou a obezitou je prokázán, přičemž hlavní roli hraje nikoliv procento tukové tkáně v těle, ale rezistence na inzulín, ke které dochází při metabolickém syndromu. Při provedených studiích záviselo množství tuku v játrech stanovené metodou protonové spektroskopie přímo na hladině inzulínu na prázdném žaludku.

Příčiny ztučnění jater může být jiná onemocnění doprovázené metabolickými poruchami: myxedém, Cushingův syndrom, hypertyreóza, chronické onemocnění malabsorpce gastrointestinálního traktu (včetně chronické pankreatitidy), Wilsonovy choroby, patologii kardiovaskulárního systému ( hypertenze, ischemická choroba srdeční), a jiných chronických chorob, které vedou k vyčerpání pacienta (oncopathology, plicní a srdeční selhání).

Narušením metabolismu tuků, sacharidů a mastných degeneraci hepatocytů a způsobuje tzv „západní“ stravy - potraviny s vysokým obsahem hydrogenované tuky, jednoduché sacharidy, jakož i životního stylu s nízkou fyzickou aktivitou. Oddělená skupina faktorů přispívajících k akumulaci tuku v játrech je dědičný nedostatek enzymů, které se podílejí na metabolismu lipidů.

Proto, bez ohledu na hlavních příčin onemocnění, s mastnou hepatosis (zvláště nealkoholické etiologie) má rezistence vůči inzulínu, podle pořadí, degenerativní změny v játrech, je jedním z patogenních vazeb metabolického syndromu. Tuku akumulace v hepatocytech a mezi nimi v důsledku nadměrného příjmu tuků v důsledku hyperlipidemie nebo alkoholu léze porušení jejich využití v procesu peroxidace a snížené vylučování molekul tuku z buňky v důsledku porušení syntézy apoprotein tvoří transportní formu tuků (to vysvětluje alipotropnoe tuku v játrech).

Často je nemožné identifikovat etiologický faktor u konkrétního pacienta, jelikož neexistuje žádné čisté poškození jater při vzniku geneze. Poruchy ve výživě, příjem alkoholu, užívání drog jsou faktory, které se vyskytují u téměř všech pacientů.

Klasifikace tukové hepatózy

loading...

Podle etiologické klasifikace se rozlišují dvě formy tukové hepatózy, které jsou samostatnými nosologickými jednotkami: alkoholická tuková dystrofie a nealkoholická steatohepatitida. Ze všech pacientů, kteří podstoupili biopsii jater, je nealkoholická steatóza zaznamenána v 7-8% případů. Poškození alkoholu je častější - dochází 10krát častěji.

Steatóza jsou klasifikovány jako primární, v důsledku endogenních metabolických poruch (obezita, diabetes, hyperlipidemie), a sekundární - je to způsobeno vnějšími vlivy, proti které vyvíjí metabolických poruch. Druhotnými steatózou zahrnují poškození jater při užívání některých léků (kortikosteroidy, syntetické estrogeny, nesteroidní protizánětlivé léky, methotrexát, tetracyklin); malabsorpční syndrom během chirurgického zákroku na orgány trávicího traktu (ileo-jejunální anastomózy gastroplasty jako způsobu léčení obezity, resekci střeva); s prodlouženou parenterální výživou, hladovění, Wilson-Konovalovovou chorobou a podobně.

V závislosti na typu ukládání tuku v játrech lalůčku jsou následující morfologické formy steatóza: fokální šířeny (často nemá žádné klinické projevy) vyjádřené šířeny, zonální (tuk se hromadí v různých částech jaterních laloků) a difúzní (microvesicular steatózou).

Symptomy tukové hepatózy

Složitost této patologie spočívá ve skutečnosti, že navzdory významným morfologickým změnám většina pacientů nemá specifické klinické příznaky tukové hepatózy. 65-70% pacientů jsou ženy a většina z nich má nadváhu. Mnoho pacientů má diabetes mellitus nezávislý na inzulínu.

Převážná většina pacientů nemá žádné příznaky charakteristické pro poškození jater. Možná neurčitý pocit nepohodlí v břišní dutině, mírně výrazná bolestivá bolest v oblasti pravého hypochondria, astenie. Játra jsou zvětšená a palpace může být mírně bolestivá. Někdy je choroba doprovázena dyspeptickým syndromem: nevolnost, zvracení, porušení stolice. Existuje nějaká žloutenka kůže.

Při difúzním poškození jater se mohou objevit epizody krvácení, hypotenze, mdloby, což je vysvětleno uvolněním faktoru nekrózy nádorů v důsledku zánětlivého procesu.

Diagnóza tukové hepatózy

Klinické příznaky při této nemoci jsou nešpecifické, konzultace s gastroenterologisty naznačují tukovou hepatózu a určují diagnostickou taktiku. Biochemické testy jater také nevykazují významné změny, sérové ​​transaminasy se mohou zvýšit 2-3 krát, zatímco jejich normální parametry nevylučují přítomnost tukové hepatózy. Hlavní diagnostické metody jsou zaměřeny na vyloučení dalších onemocnění jater.

Krevní test je povinný pro přítomnost specifických protilátek proti příčinným činidlům virové hepatitidy, cytomegaloviru, viru Epstein-Barra, rubeoly; definice markerů autoimunního poškození jater. Úroveň hormonů štítné žlázy v krvi je zkoumána, protože hypotyreóza může být příčinou tukové hepatózy.

Ultrazvuk břišní dutiny umožňuje odhalit příznaky tukové steatózy, jestliže léze pokrývá více než třetinu jaterní tkáně. Důležitou roli hraje jaterní biopsie s morfologickým studiem biopsie. Histologické příznaky tukové hepatózy zahrnují jevy mastné degenerace, intra-lobulární zánět, fibróza, steatonekóza. Nejčastěji se vyskytuje velká dystrofie.

Vysoce informativní metoda diagnostiky, která umožňuje detekovat změny v parenchymu, - MRI jater. K detekci fokální steatózy se používá rádionuklidové skenování jater. Diagnostický program nutně zahrnuje metody pro posouzení komorbidity, které ovlivňují průběh poškození jater a prognózu pro pacienta. Pro posouzení funkce detoxikace jater se provádí C13-metacetinový respirační test. Výsledky této studie nám umožňují posoudit počet funkčních hepatocytů.

Léčba tukové hepatózy

Léčba pacientů s tukovou hepatózou se provádí na ambulantním základě nebo na gastroenterologii. Nutně se odhaduje stav výživy a stanoví se dietoterapie. V některých případech je dietou klíčem a jedinou metodou pro léčbu tukové hepatózy. Terapeutická strava zajišťuje omezení živočišných tuků, konzumace bílkovin v množství 100-110 g denně, dostatečný příjem vitamínů a stopových prvků.

Léčba je konzervativní, probíhá v několika směrech. Používají se lipotropní léky, které eliminují infiltraci tukové játry: kyselina listová, vitamín B6, B12, kyselina lipoová, esenciální fosfolipidy. Pro snížení účinku hlavního patogenního faktoru (inzulínová rezistence) je nutná korekce nadměrné tělesné hmotnosti. Ztráta dokonce o 5-10% tělesné hmotnosti vede k výraznému zlepšení metabolismu uhlohydrátů a tuků.

Nicméně, míra ztráta hmotnosti by měla být 400-700 g za týden, více rychlá ztráta hmotnosti může vést k progresi vývoje mastné jater a jaterní insuficience, jakož i k tvorbě kamenů ve žlučníku (aby se zabránilo tvorbě kamene předepisující lékaře, kyseliny ursodeoxycholové). Pro zvýšení aktivity oxidativní fosforylace, svalů, a proto - využití mastné kyseliny, ukazuje fyzikální zátěž, což rovněž zlepšuje citlivosti na inzulín receptory. Farmakoterapie inzulínové rezistence se provádí za použití thiazolidindionů a biguanidů.

Dalším směrem léčby je terapie snižující hladinu lipidů. Nicméně nebylo konečně zjištěno, zda jsou statiny pro tukovou hepatózu bezpečné, protože tyto léky samotné mají schopnost poškozovat hepatocyty. K normalizaci funkce jater jsou předepsány hepatoprotektory. Vitamin E, kyselina ursodeoxycholová, betain, taurin jsou používány. Byla zkoumána účinnost blokátorů pentoxifylinu a receptorů angiotenzinu v této patologii.

Klíčovými body při léčbě tukové hepatózy jsou tedy eliminaci etiologického faktoru (včetně užívání alkoholu), normalizace hmotnosti a výživy. Drogová terapie má pomocný význam. U pacientů trpících alkoholismem je prioritou léčba odborníka na narologie.

Prognóza a prevence tukové hepatózy

Mastná hepatóza má relativně příznivou prognózu. Ve většině případů odstranění příčiny nemoci stačí k obnovení jater. Byla zachována schopnost pacienta pracovat. Ujistěte se, že dodržujete doporučení gastroenterologu o stravě, fyzické aktivitě, vyloučení alkoholu. V případě pokračujícího účinku hepatotropních faktorů, zánětlivých a dystrofických změn v játrech je možný průchod onemocnění do cirhózy.

Prevence tukové hepatózy spočívá v vyloučení působení toxických škodlivých faktorů, včetně acetaldehydu, včasné detekce endokrinních a dalších onemocnění a jejich účinného léčení, udržování normální hmotnosti a dostatečné aktivity.