Lymfocyty se zvyšují

Diety

Lymfocyty (LYM), je to jako "cenzura" našeho těla. Lymfocyty jsou zodpovědné za imunitní dohled našeho těla. V těle lymfocytů existují speciální receptory, které jsou aktivovány při kontaktu s cizím buněčným proteinem.

Lymfocyty nežijí několik dní, jako "typické" leukocyty, ale několik měsíců a více než 20 let.

Jednotlivé buňky lymfocytů se mohou narodit a žít až do smrti člověka! Ve srovnání s erytrocyty je velmi malý průměr 7-10 mikronů. Hlavním rozdílem lymfocytů ze všech bílých krvinek je to, že jim umožňuje snadno projít do tkání těla a vrátit se zpět do krve.

Procento lymfocytů v krvi od 20 do 40% se považuje za normu. Lymfocyty v tkáních jsou vyšší než v krvi nebo naopak. Norma se považuje za normální, některé lymfocyty se mohou lišit od svých "kolegů", kteří žijí v různých částech těla a patří k různým druhům.

  • Specifičnost funkce lymfocytů ve skupině leukocytů je imunitní dohled, úžasná schopnost rozpoznat v těle podle principu "vlastní" a "druhého". Nerozumí bakteriím, na rozdíl od jiných leukocytů, ale jejich choré buňky, buňky mutované virem, mutované, rakovinné buňky v počáteční fázi.

Norma lymfocytů

  • Novorozenci 15 - 35
  • až 2 týdny 22 - 55
  • Od 2 týdnů do 1 roku 45 - 70
  • Od 1 roku do 2 let 37 - 60 let
  • Od 2 do 5 let 33 - 55
  • Od 6 do 7 let 30 - 50 let
  • Od 8 do 9 let 30 - 50
  • Od 9 do 11 let 30 - 46 let
  • Od 12 do 15 let 30 - 45 let
  • Od 16 let a dospělých 20 - 40 let

Je nazýván stav, kdy jsou lymfocyty zvýšeny v krvi periferního prokrvení lymfocytóza. Lymfocytóza nemusí být posouzena jako zvýšení některých lymfocytů, ale jako komplexní jev, který ovlivňuje leukocyty všech typů a jejich leukocytární formu, absolutní obsah leukocytů a jejich procentní poměr.

Pokud ano vysoká hladina lymfocytů, zeptejte ošetřujícího lékaře, jaký typ lymfocytózy máte:

Reaktivní lymfocytóza - se projevuje infekčním onemocněním nebo poruchou imunity.

Maligní lymfocytóza - může být signálem krevní leukémie manifestované v chronické formě a akutní, lymfoproliferační chorobou.

Proč se lymfocyty zvedají?

Když jsou lymfocyty u dospělého člověka, můžeme hovořit o reakci imunitního systému, jakékoliv onemocnění nebo latentní stavy, ke kterým dochází v těle. Tato reakce by měla být vyřešena během 1-2 měsíců po ukončení příčin vzniku onemocnění u chronických onemocnění a akutních onemocnění. To může být doprovázeno zvýšením mízních uzlin, zvýšením sleziny a jater u pacienta.

To by nemělo způsobit paniku v rozvoji onkologie pacienta, protože to může určit pouze lékař. K určení typu lymfocytózy, který lékař předkládá, jsou naplánovány další testy:

  • patologii samotných lymfocytů;
  • analýza kostní dřeně;
  • molekulární genetické testy.

Každý z typů leukocytů plní svou funkci v ochraně před viry a bakteriemi, cizími buňkami. Absolutní lymfocytóza je charakterizována velkým nadbytkem lymfocytů u nemocí, jako jsou:

  • hepatitida,
  • infekční mononukleóza,
  • onemocnění endokrinního systému
  • lymfosarkom
  • Rakovina
  • Poranění viru, lymfotropický virus

Kdy potřebujete zvuk alarmu?

Je třeba věnovat pozornost tomu, že když podstupujete obecný krevní test, neustále zjišťujete zvýšený počet lymfocytů v krvi. Pokud je zvýšení počtu lymfocytů spojeno se zvýšením mízních uzlin, jater, sleziny. V takových případech je třeba navštívit specialisty, lékaře, onkologa, hematologa.

Může být nutné provést další testy:

  • RTG hrudníku,
  • Ultrazvuk vnitřních orgánů,
  • cytologické a histologické vyšetření kostní dřeně,
  • počítačová tomografie.
  • Rozšíření lymfatických uzlin
  • Porucha spánku
  • Nevolnost
  • Ztráta chuti k jídlu
  • Zvýšená teplota
  • Zvracení
  • Zvýšená slezina
  • Průjem
  • Zvětšení jater
  • Zácpa
  • Chilliness
  • Nízká teplota
  • Zvýšené mandle
  • Vyčerpání
  • Zhoršení celkového stavu
  • Zánět mozkové kůry
  • Infekce nosu
  • Infekce ústní sliznice

Příčiny lymfocytózy

  • Reakce vyvolané léky
  • Sérová nemoc
  • Zranění
  • Po odstranění sleziny
  • Zhoubný kuřáci
  • Lymfocytóza obrovských granulárních lymfocytů
  • Revmatoidní artritida
  • Endokrinní onemocnění:
  • Hypertyreóza

Prekancerózní a rakovinné nemoci

  • lymfoproliferativní onemocnění B lymfocytů
  • maligní thymoma
  • chronická lymfocytární leukémie
  • akutní lymfoblastickou leukemii
  • maligního non-Hodgkinova lymfomu

Lymfocyty se u dětí zvyšují

Nejčastějším důvodem, proč se u dětí zvyšují lymfocyty, může být těhotenský boj s infekcí. Je třeba poznamenat, že byli po utrpení infekčních onemocnění zvýšeni u dětí, což by nemělo způsobovat velké obavy rodičům dětí.

Ale v každém případě je zapotřebí lékařské konzultace, jako je zvýšení lymfocytů dítěte, možná z jiných důvodů, například s astmatem, lymfosarkomem. Zde jsou některé nemoci, které způsobují zvýšené leukocyty u dítěte: spalničky, tuberkulóza, hepatitida, lymfocytární leukémie, černý kašel.

Vzorec leukocytů pro děti různého věku

Proč se lymfocyty snižují

Situace, kdy lymfocyty jsou sníženy, tzv. lymfopenii (toto je snížení jejich počtu). Číslo se snižuje o méně než

Dekódování vzorce leukocytů: norma a důvody odchylky ukazatelů

Vzorec leukocytů umožňuje získat informace o celkové hladině leukocytů v krvi, stejně jako o podílu jejich různých druhů. Získané údaje jsou vyjádřeny v procentech a leukogram lze získat provedením obecného krevního testu. Pokud je vzorec leukocytů po výzkumu normální, pak můžeme mluvit o absenci jakýchkoli onemocnění v těle pacienta.

Krevní test - leukocytární vzorec

Hodnota leukoformula v krevní zkoušce

Vzorec leukocytů se vztahuje na určité procento různých typů leukocytů, které se stanoví během klinického krevního testu. Tento poměr je obvykle trvalý a naznačuje, že ochranné funkce těla jsou normální.

V případě, že v organismu dospělého nebo dítěte začíná vývoj různých infekčních a zánětlivých patologií, nastane výrazná změna v leukocytárním vzorci. Takové změny nejsou specifické pro určitou nemoc, nicméně často mohou odchylky od normativních indexů často dovolit specialistovi, aby dospěl k závěru, že patologický proces je intenzivní.

Studie vzorce leukocytů umožňuje posoudit závažnost infekčního onemocnění, stejně jako účinnost terapie.

V některých případech vám tato analýza umožňuje přesně stanovit diagnózu.

Druhy leukocytů

Vzorec leukocytů odráží poměr následujících odrůd leukocytů:

Každá odrůda bílých krvinek má zvláštní strukturu a účel a také vykonává určitou funkci v těle:

  • Hlavním úkolem lymfocytů je eliminace cizích mikroorganismů a rakovinných buněk, stejně jako normalizace produkce protilátek.
  • Monocyty se aktivně účastní fagocytózy a neutralizují těla cizího původu.
  • Enzofily se vyznačují schopností pohybovat se a podílet se na fagocytóze. Kromě toho se aktivně podílejí na vývoji zánětlivých alergických reakcí, stejně jako na záchvatu a uvolňování histaminu.
  • Neutrofily provádějí fagocytární obranu v těle, tj. Se aktivně podílejí na eliminaci cizích těl. Kromě toho se podílejí na výrobě látek, které mají baktericidní účinek.
  • Basofily se zabývají poskytováním migračních procesů pro různé typy bílých krvinek do místa lokalizace zánětlivého procesu. Kromě toho jsou aktivními účastníky alergických reakcí.

Vlastnosti analýzy

Vymezení a příprava k analýze krve pro leukoformula

Studie určující leukocytovou formu je určena odborníkem v následujících případech:

  • potřebu identifikovat a potvrdit patologické stavy infekčního nebo zánětlivého onemocnění
  • diagnostika onemocnění a novotvary různých typů krve
  • hodnocení účinnosti předepsané léčby při léčbě některých onemocnění
  • přípravné období pro chirurgické zákroky

K získání přesných a spolehlivých výsledků pacienta je nutná určitá odborná příprava:

  1. k darování krve k vyšetření je nutné v ranní době na prázdný žaludek, je dovoleno jen pít trochu vody
  2. několik hodin před analýzou byste se měli vyhnout stravování tučných potravin a destilátů
  3. 2-3 dny před plánovaným časem studie, neměli byste na těle vyvíjet žádné fyzické námahy
  4. od posledního jídla a darování krve pro analýzu by mělo trvat nejméně 10-12 hodin

Materiálem pro studium je žilní krev, která je pod mikroskopem sledována, aby se stanovila formulace leukocytů.

Navíc se k získání výsledků studie používá automatický analyzátor.

Norma u dětí

Dekódování leykoformula u dětí: norma

Když se dítě objeví, normativní indexy neutrofilů se pohybují v rozmezí 60-65% a lymfocyty tvoří 25-30%. Již druhý den svého života je pozorován postupný pokles hladiny neutrofilů v krvi dítěte a aktivní zvýšení počtu lymfocytů. Přibližně ve dnech 4 až 5 je pozorován stejný poměr těchto druhů leukocytů a je přibližně 40 až 45%.

Již na konci prvního měsíce života ve vzorku leukocytů dochází ke snížení hladiny neutrofilů a zvýšení počtu lymfocytů. Tento obsah leukocytů zůstává nezměněn až do konce prvního roku života dítěte, a pak začíná reverzní proces, to znamená, že obsah lymfocytů klesá a neutrofily se zvyšují.

Přibližně po 4-5 letech dochází k druhému zarovnání obsahu neutrofilů a lymfocytů, to znamená, že jejich obsah v těle dítěte se rovná.

Po tomto věku začne leukocytární vzorec obsahovat přibližně 60-70% neutrofilů a 20-40% lymfocytů.

Norma u dospělých

Při studiu leukocytárního vzorce u dospělých je třeba věnovat pozornost následujícím ukazatelům:

  • obsah lymfocytů by měl kolísat v rozmezí 19-37%
  • Úroveň monocytů může dosáhnout 3-11%
  • koncentrace neutrofilů může dosáhnout 1-6%
  • Segmentované neutrofily se pohybují od 47 do 72%
  • obsah bazofilů by měl být v rozmezí 0-1%
  • Úroveň eosinofilů by neměla překročit 0,5-5%

V případě, že se v lidském těle objeví progrese patologického procesu, mohou se objevit odchylky od normy.

Odchylky od normy

Vzorec leukocytů: pokles a nárůst indexů

Lymfocytóza, která je doprovázena zvýšením obsahu lymfocytů v lidském těle, může naznačovat vývoj:

Při odhalení nízkého obsahu leukocytů v lidském těle lze posoudit vývoj:

  • nemoci infekčního původu
  • systémový lupus erythematosus
  • poruchy funkce ledvin
  • nedostatečné vitamíny v těle
  • progrese a radioterapii akutní povahy
  • léčbu kortikosteroidy

Zvýšené množství neutrofilů je indikátorem následujících onemocnění:

  • vývoj akutního krvácení
  • koncentrace velkého množství toxických látek v krvi
  • choroby bakteriálního původu
  • užívání kortikosteroidů

V případě, že výklad studie ukazuje nízký obsah neutrofilů, může k tomu dojít z následujících důvodů:

  • rozvoj patologií autoimunního původu
  • přítomnost intolerance vůči jednotlivým lékům
  • účinky na tělo ionizujícího záření
  • progrese v těle chorob infekčního původu

Zvýšení monocytů může nastat následkem:

  • infekce způsobené různými bakteriemi
  • progrese revmatoidní artritidy a lupus erythematosus
  • vývoj parazitických infekcí
  • hemoblastózy

Kombinace nízkého počtu monocytů a počtu lymfocytů umožňuje diagnostiku plicní tuberkulózy. Obsah zvýšeného počtu bazofilů signalizuje vývoj myeloleukémie chronické povahy a erythremie v lidském těle.

Další informace o bílých krvinkách v krevní testu naleznete ve videu.

Při hodnocení formulace leukocytů může být zjištěn zvýšený obsah eosinofilů, k němuž dojde:

  • při alergické reakci
  • s šarlami
  • pro parazitní onemocnění
  • při patologických stavech kůže
  • s eozinofilní leukémií

Eosinofily v lidském těle mohou klesat s progresí horečky tyfu nebo se zvýšenou aktivitou adrenokortikosteroidů.

Dekódování leukogramu je prováděno s ohledem na jaderné posuny, které upozorňují na vztah mezi zralými a nezralými neutrofily. Obvykle by zdravý člověk neměl mít v krevní zkoušce myelocyty a mladé neutrofily.

V případě, že se tělo objeví akutní choroby bakteriálního původu, způsobuje zvýšení obsahu neutrofilů.

Při těžké formě patologie se pozoruje vzhled mladých a myelocytů, tj. Leukocytární vzorec se posune na pravou stranu. V tomto případě hovoří o vývoji patologických stavů infekčního původu a také tento stav je charakteristický pro acidózu a kóma. Při posunu napravo se zvyšuje obsah zralých forem a objevují se hypersegmented granulocyty. Obvykle je takový jev pozorován v takovém patologickém stavu organismu jako megaloblastická anémie.

Dosavadní stav leukocytů má velký význam. Provedení obecného krevního testu s detekcí leukogramu umožňuje posoudit přítomnost těžkých patologických procesů v těle, účinnost léčby a možnou prognózu.

Vzorec leukocytů

Leukocytový vzorec (leukogram) - procentní poměr hlavních typů leukocytů: neutrofily, eozinofily, bazofily, lymfocyty a monocyty.

Neutrofily

Neutrofily jsou nejpočetnější skupinou leukocytů. V závislosti na stupni zralosti rozlišujte mladé, bodové a segmentované neutrofily. Hlavní funkcí neutrofilů v těle je fagocytóza mikroorganismů. Životnost neutrofilů je 5-9 dní.

Limity normy obsahu neutrofilů ve vzorcích leukocytů:

Hodnoty neutrofilů jsou obvykle 1 až 6%.

Zvýšené hladiny neutrofilů ve vzorcích leukocytů se mohou vyskytnout, pokud:

  • Infekční onemocnění: bakteriální, houbová (kandidóza), spirochetóza, některé virové, rickettsiální, parazitární
  • Zánětlivý proces: revmatismus, revmatoidní artritida, ischemická nekróza, dna, kolitida, pankreatitida, nefritida, myositida, tyreoiditida, dermatitida, peritonitida
  • Intoxikace: diabetes mellitus, uremie, eklampsie, nekróza hepatocytů
  • Krevní onemocnění: myeloproliferativní onemocnění, stav po odstranění sleziny (splenektomie), hemolytická anémie, krvácení, chronická ideopatická leukémie
  • Kouření
  • Duševní a emocionální vzrušení
  • Účinky vysokých (nízkých) teplot, fyzické aktivity, bolesti, trauma, popáleniny, těhotenství, porod, anorexie, po operaci
  • Zhoubné novotvary: nádory různých lokalizací
  • Příjem acetylcholin, chlorpropamid, kortikosteroidy, kortikotropin, digitalis, endotoxiny, adrenalin, ethylenglykol, heparin, insekticidy, norepinefrin, chlorečnan draselný, tarpentina histamin
  • Otrava olovem, rtuť
  • Spotřeba kaseinu (která se nachází v kyselých mléčných výrobcích)

Snížená hladina neutrofilů ve vzorcích leukocytů nastane, když:

  • Infekční onemocnění: bakteriální (břišní tyfus, paratyfid, brucelóza), virové, oslabující infekce
  • Krevní onemocnění: aplastická anémie, akutní leukémie subleukemic, idiopatické neuropatie, Hypersplenismus, megaloblastická anémie, anémie vyvolané snížená funkce kostní dřeně, anemie z nedostatku železa, paroxysmální noční hemoglobinuria
  • Jiné nemoci jako je anafylaktický šok, hypotyreóza, tyreotoxikóza, hypopituitarismus, cirhóza, periodická neutropenie, vrozená neutropenie, syndrom Chediak-Higashi
  • Zvýšená citlivost na přijatý analgetické, antikonvulzivní, antihistaminové, antimikrobiální, štítné žláze, antivirové, kardiovaskulární, diuretikum, hypoglykemické, a další. Drogy
  • Používání protinádorových léčiv

Zvýšení počtu mladých a bodových neutrofilů v krvi: naznačuje přítomnost ztráty krve nebo akutního zánětlivého procesu v těle.

Eosinofily

Eosinofily jsou mobilní buňky schopné fagocytózy, nicméně jejich fagocytární aktivita je nižší než aktivita neutrofilů. Úloha eosinofilů při reakcích na cizí proteiny, u alergických a anafylaktických reakcí, kde se podílejí na metabolismu histaminu, produkovaného žírnými buňkami pojivové tkáně, je stanovena. Důležitou roli hraje antihelmintická imunita. Eosinofily se nacházejí v periferní krvi méně než 12 hodin a pak se dostanou do tkání. Jejich cíle jsou takové orgány, jako je kůže, plíce a gastrointestinální trakt.

Mezní hodnoty obsahu eosinofilů ve vzorcích leukocytů:

Zvýšená hladina obsahu eosinofilů ve vzorcích leukocytů je, když:

  • Alergické reakce na léky, jako jsou antikonvulziva (karbamazepin, chloramfenikol), antibiotika (erythromycin, penicilin, tetracyklin, vankomycin), sulfonamidy, antituberculosis činidla, fenotiazidy
  • Použití aminosalicylovou kyselinu, chlorpropamid, imipramin, mefenesin, nitrofurantoin, penicilin, sulfasalazin, sulfonamidy (ve všech těchto případech je součástí eozinofilie Loefflerův syndrom)
  • Použití alopurinolu, dapsonu, etretinátu, methotrexanu, methyldopy, nafarelinu, penicilaminu, prokarbazinu, triamterenu

Snížená hladina obsahu eosinofilů ve vzorcích leukocytů nastává, když:

  • Hnуené infekce, po porodu, chirurgii, šoku
  • Vstupní kortikotropin, epinefrin, glukokortikoidy, metisergid, niacin (kyselina nikotinová), prokainamid

Bazofily

Bazofily zprostředkovávají zánět a vylučují eozinofilní chemotaktický faktor. Degranulace bazofilů se vyskytuje v okamžitých reakcích přecitlivělosti (například při astmatu, anafylaxi, vyrážce, která může být spojena se zarudnutím kůže). Spouštěcí mechanismus anafylaktické degranulace je receptor pro imunoglobulinovou třídu E. Basofily, uvolňující heparin a histamin, se podílejí na regulaci srážení krve a vaskulární permeability. V periferní krvi jsou bazofily asi 1-2 hodiny.

Mezní hodnoty obsahu bazofilů ve vzorcích leukocytů:

Zvýšená hladina bazofilů ve vzorcích leukocytů je

  • Myxedém, ulcerózní kolitida, chronická sinusitida, neštovice, reakce přecitlivělosti na jídlo, použití některých léků nebo inhalačních přípravků
  • Reakce na zavedení cizího proteinu, nefroze, chronické hemolytické anémie, Hodgkinova nemoc, stav po odstranění sleziny (splenektomie)
  • Příjem estrogenů, antithyroidních léků, desipraminu

Snížená úroveň obsahu bazofilů ve vzorku leukocytů nastává, když:

  • Hypertyreóza
  • Ovulace, těhotenství, stres
  • Akutní infekční nemoci
  • Cushingův syndrom
  • Použití kortikosteroidů, kortikotropinu, chemoterapie, procainamidu, thiopentanu, ozáření rentgenovými paprsky

Lymfocyty

Mezi lymfocyty jsou rozlišeny tři hlavní funkční třídy: B-lymfocyty, T-lymfocyty a nulové lymfocyty. Hlavní funkcí lymfocytů je účinek na imunitní reakce. Hlavním úkolem B-lymfocytů je poskytování humorální imunity, T-lymfocytů - poskytování odpovědí buněčné imunity a regulace humorální imunity. Nulové lymfocyty jsou považovány za rezervní populaci nediferencovaných lymfocytů. Životnost lymfocytů se pohybuje od několika týdnů do několika let.

Co může říct krevního vzorce leukocytů?

Ukazatele krve charakterizují stav lidského zdraví a mohou značně usnadnit diagnózu. Identifikací leukocytů lze předpokládat formu nemoci, posoudit jeho tok, přítomnost komplikací a dokonce předvídat jeho výsledek. A pochopit změny, které probíhají v těle, pomůže rozluštit leukogram.

Co ukazuje krevní roztok leukocytů?

Vzorec krve leukocytů je poměr různých typů bílých krvinek, obvykle vyjádřený v procentech. Studie se provádí jako součást celkového krevního testu.

Bílé krvinky se nazývají leukocyty, které představují imunitní systém těla. Jejich hlavní funkce jsou:

  • ochrana před mikroorganismy, která mohou způsobit zdravotní potíže;
  • účast na procesech vznikajících v těle pod vlivem různých patogenních faktorů a způsobující narušení normální životní aktivity (různé nemoci, vystavení škodlivým látkám, napětí).

Následující typy leukocytů vyniká:

  1. Eosinofily. Objevují se v alergických, parazitních, infekčních, autoimunitních a onkologických onemocněních.
  2. Neutrofily. Chraňte před infekcemi, schopnými ničit viry a bakterie. Zařazeno do:
    • myelocyty (vznikající) a metamyelocyty (mladé - odvozené z myelocytů) - nepřítomné v krvi zdravé osoby, se tvoří pouze v extrémních případech s nejzávažnějšími nemocemi;
    • Palochodern (mladí) - jejich počet se zvyšuje s bakteriálními onemocněními, jestliže se segmentované neutrofily nesníží s infekcí;
    • segmentované (zralé) - jsou prezentovány v největším množství, poskytují imunitní ochranu těla ve zdravém stavu.
  3. Lymfocyty. Jedná se o jedinečné čističe: jsou schopny detekovat, rozpoznat a ničit antigeny a podílet se také na syntéze protilátek (sloučeniny schopné stimulovat lymfoidní buňky, vytvářet a regulovat imunitní odpověď těla), poskytují imunitní paměť.
  4. Monocyty. Jejich hlavním úkolem je absorbovat a trávit mrtvé (umírající nebo zbytky zničených) buněk, bakterií a jiných cizích částic.
  5. Bazofily. Funkce těchto buněk není zcela pochopena. Je známo, že se účastní alergických reakcí, v procesu srážení krve, jsou aktivovány zánětem.

Plazmové buňky (plazmocyty) se podílejí na tvorbě protilátek a jsou obvykle přítomné ve velmi malém množství pouze v krvi dětí, u dospělých nejsou přítomné a mohou se objevit pouze v případě patologických stavů.

Vyšetření kvalitativních a kvantitativních charakteristik leukocytů může pomoci s diagnózou, neboť s jakýmikoli změnami v těle se procento některých typů krevních buněk zvyšuje nebo snižuje tím, že do určité míry roste nebo klesá.

Lékař přidělí tuto analýzu za účelem:

  • získat představu o závažnosti stavu pacienta, posoudit průběh onemocnění nebo patologického procesu, seznámit se s přítomností komplikací;
  • prokázat příčinu nemoci;
  • vyhodnotit účinnost předepsané léčby;
  • předvídat výsledek nemoci;
  • v některých případech - posoudit klinickou diagnózu.

Technika provádění, počítání a dekódování analýzy

Pro výpočet leukocytového vzorce s krevní skvrnou proveďte určité manipulace, osušte ji, ošetřete speciálními barvivy a prohlédněte je pod mikroskopem. Laboratorní asistent poznamenává, že krevní buňky, které spadají do jeho zorného pole, a dělají tak, dokud suma neuhromadí 100 (někdy 200) buněk.

Distribuce leukocytů na povrchu nátěru je nerovnoměrná: těžší (eozinofily, bazofily a monocyty) jsou umístěny blíže k okrajům a lehčí buňky (lymfocyty) jsou blíže ke středu.

Při výpočtu lze použít dvě metody:

  • Schillingova metoda. Spočívá v určení počtu leukocytů ve čtyřech částech nátěru.
  • Metoda Filipčenka. V tomto případě je roztírání mentálně rozděleno na 3 části a počítáno podél přímé přímky od jednoho okraje k druhému.

Na listu papíru v odpovídajících sloupcích je označeno číslo. Po tomto, každý typ počtu bílých krvinek - kolik buněk bylo nalezeno.

Je třeba připomenout, že počet krevních buněk v nátěru určuje leukocytů je velmi nepřesná metoda, protože existuje mnoho obtížně faktorů přispívajících chyby: chyba při čerpání krve a příprava barev pomlouvačné, lidské subjektivity v interpretovat buňky. Zvláštnost některých typů buněk (monocyty, bazofily, eozinofily) spočívá v tom, že jsou rozmístěny nerovnoměrně v nátěru.

Pokud je to nutné, je výpočet proveden leukocytů indexy představující poměr obsažené v krevních leukocytů pacienta různé tvary jsou také někdy používá v obecném vzorci zobrazovací ESR (sedimentace erytrocytů).

Indexy leukocytů ukazují stupeň intoxikace a charakterizovat stav adaptivního potenciálu organismu - schopnost přizpůsobit se účinkům toxických faktorů a vypořádat se s nimi. Umožňují také:

  • získat informace o stavu pacienta;
  • vyhodnotit práci lidského imunitního systému;
  • studovat odolnost organismu;
  • znát úroveň imunologické reaktivity (vývoj imunologických reakcí v reakci na účinky parazitů nebo antigenních látek) v případě poškození různých orgánů.

Jaký je leukocytový vzorec a jak se počítá

Jednou ze složek krevní testu je leukocytární vzorec. Lékaři doporučují jeho definici pro jakoukoli patologii, protože reaguje citlivě na mnoho patologií. V článku analyzujeme všechny možné změny počtu leukocytů a jejich významu.

Druhy leukocytů

Obecný krevní test sestává z několika indikátorů. Všechny se odrážejí ve vlastních měřicích jednotkách s notátem latinským písmem.

Proto, když obdržíte krevní test (leukogram), je interpretace hodnot užitečná pro každou osobu:

Vzorek leukocytů se zaznamenává samostatně. Odráží poměr počtu bílých krvinek k sobě navzájem. To je důležité pro klinickou diagnózu, protože všechny běžné krvinky nejsou stejné.

Existuje několik jejich odrůd, které se liší v jejich funkcích v lidském těle:

Neutrofily

Jedna z nejvíce univerzálních buněk. Jsou aktivovány pro jakýkoli zánět, bakteriální nebo virový. Neutrofily zničují veškeré látky cizí pro tělo a uvolňují chemické složky, které přitahují jiné buňky zánětu. Proto je každá zánětlivá reakce v podstatě spuštěna neutrofily.

Neutrofilní buňky jsou také rozděleny podle stupně jejich zralosti:

  • Myelocyty a metamyelocyty - velmi mladé, mladé buňky, které nevykonávají žádné funkce. Zdravý člověk nemá v krvi krev.
  • Stabbed - zrání buněk, které se vždy nacházejí v krvi. Jejich počet se dramaticky zvyšuje při nástupu infekce.
  • Segmented - nejvíce zralé, zralé buňky. Vykonávají všechny funkce ochrany těla, které jsou vlastnictvím neutrofilů. Segmented neutrofily jsou poslední etapou vývoje myelocytů.
na obsah ↑

Lymfocyty

Jedná se o buňky, které provádějí druhou fázi imunitní odpovědi. Přicházejí na místo zánětu, reagují na chemické látky uvolňované neutrofily.

Existuje několik typů lymfocytů:

  • B-lymfocyty - vytvářet protilátky proti virovým a bakteriálním infekcím.
  • T-lymfocyty jsou pomocníky a vrahy - zahájí práci B-lymfocytů a nezávisle ničí virové buňky.
  • Přirozené zabijáky - jsou schopni zničit buňky, které infikovaly virus nebo které prošly modifikací nádoru.
na obsah ↑

Monocyty

Stejně jako u neutrofilů. Hlavní práce monocytů - Zničte cizí materiál. Plní svůj úkol pomocí fagocytózy.

Jedná se o proces absorpce monocytů bakterií, viru nebo jakéhokoli jiného patogenu. Uvnitř buňky tento prvek umírá a poskytuje monocyty informace o jeho struktuře. V budoucnu pomůže B-lymfocyty vyvinout protilátky proti tomuto patogenu.

Eosinofily a bazofily

Tyto buňky se účastní alergických reakcí. Jejich počet se dramaticky zvyšuje, pokud se tělo objeví alergie na látku.

Je to kvůli chemickým prvkům, které vylučují eosinofily, že osoba vyvine příznaky akutní alergické reakce:

  • Obličej je oteklý;
  • Objeví se kašel nebo rýma;
  • Kůže se zčervená;
  • Existuje vyrážka.

Kromě alergií také eosinofily reagují na parazity. Je prokázáno, že počet eosinofilů se zvyšuje, je-li těleso má s parazitickou infekcí, jako je například Giardia nebo opisthorchiasis. To je způsobeno reakcí eozinofilů na antigeny parazitů, které vstupují do krve.

Funkce leukocytů

Leiko-formula není marně sestává z několika složek. Každá z těchto buněk je důležitá pro zajištění zdravé imunitní schopnosti těla. Všechno začíná požitím bakterie nebo viru do lidského těla. Patogenní mikrob je absorbován neutrofilem, který provádí jeho trávení - fagocytózu.

Po fagocytóze zůstává neutrofil uchováván částice mikrobu, ukazující jeho lymfocyty. T-lymfocyty a B-lymfocyty spolu organizují útok na patogen. B buňky vytvářejí množství protilátek, které dokonale odpovídají této bakterii. Jedině taková společná opatření a poskytují imunitní odpověď na jakoukoli infekci. Proto je poměr buněk leukogramu tak důležitý.

Normální hodnoty leukogramu

V každé laboratoři mohou být přijaty různé hodnoty v závislosti na technologii a činidle používaném laboratořemi. Dynamická analýza by proto měla být prováděna v jediné laboratoři. Tím se zachová správnost hodnot a jasně se sleduje dynamika.

Existují však průměrná kritéria, která mohou být použita, pokud laboratoř neposkytla své údaje.

Norma počtu buněk silně závisí na pohlaví a věku osoby.

Jak se provádí analýza

Krevní stanovení počtu leukocytů lze provést dvěma způsoby:

  • Kapilární - z prstu.
  • Venózní - z periferní žíly.

Ukazatele analýzy prováděné různými způsoby se mohou lišit i u jedné osoby. Obvykle tyto změny nepřekračují normální hodnoty. Jako metoda počítání jsme vždycky skenovali krev pod mikroskopem. Provádí jej laboratorní asistent, počítá počet buněk v polích zraku pod mikroskopem.

Výpočet se provádí na 100 buňkách, takže konečný výsledek je vhodný pro vystavení v procentech. Před počítáním neutrofilů nebo jiných buněk je pole výhledu mentálně rozděleno do tří úseků od jedné hrany k druhé.

Dnes mnoho laboratoří používá automatický analyzátor. Jedná se o zařízení, které počítá všechny možné buňky, které ji splnily.

Pokud používáte hematologický analyzátor, můžete v krátké době zobrazit více buněk. Ale v sporných případech je upřednostňováno sledování mikroskopu laborantským asistentem. Osoba může identifikovat drobné rozdíly ve vzhledu buněk, které mohou mluvit o patologii.

Pro kterou vzorec leuco

Velký počet indikátorů leykoformula umožňuje reagovat na mnoho nemocí. Kompetentně navržená analýza v normě av patologii bude pro lékaře velkou pomocí.

Když lékař určí počet bílých krvinek, sleduje několik cílů:

  • Pomoc při diagnostice;
  • Stanovení závažnosti nebo aktivity procesu;
  • Dynamika zotavení;
  • Reakce nebo nedostatek léků;
  • Včasné odhalení komplikací.
na obsah ↑

Změna množství a poměru v leukogramu

Při výpočtu procenta neutrofilních buněk je nutně zobrazen poměr dospělých a mladých forem bílých krvinek. To nám umožňuje pochopit stupeň závažnosti procesu a jeho závažnost.

S nárůstem počtu probiotických a mladých buněk v analýze se říká o posunu leukocytového vzorce doleva, protože tyto buňky se nacházejí vlevo v slepém pokusu. To hovoří o aktivní imunitní odpovědi. V mnoha případech může vzhled nejvíce nezralých buněk v periferní krvi hovořit pro onkologické onemocnění.

Tabulka poměru neutrofilních forem představuje procento z celkového počtu bílých krvinek.

V sporných případech nebo během klinických zkoušek lze použít definici indexu intoxikace leukocytů (LII). Tento poměr nezralých forem neutrofilů, který se objevuje u akutního zánětu jiných buněk - lymfocyty, monocyty, eozinofily.

Indexové hodnoty jsou vypočítávány podle věku a pohlaví. Přibližný počet indexů je 0,6.

Příčiny zvýšení nebo poklesu počtu leukocytů

Zvýšení počtu neutrofilů nastává, když:

  • Bakteriální infekce - angina, pyelonefritida, pneumonie;
  • Intoxikace jakéhokoli druhu;
  • Příjem glukokortikosteroidů - prednisolon;
  • Burn nemoc;
  • Gangréna, infarkt.

Pokračuje pokles počtu neutrofilů:

  • Závažné bakteriální infekce - brucelóza, tuberkulóza;
  • Virové infekce - spalničky, zarděnky;
  • Účinky toxinů na kostní dřeň;
  • Radiační onemocnění;
  • Autoimunitní onemocnění.

Hlavním důvodem změny počtu buněk lymfocytů - různé druhy infekce. B-lymfocyty dozrály v kostní dřeni a T-lymfocyty v brzlíku. Tento rozdíl zdůrazňuje, že jejich funkce jsou různé. Ale v analýzách nezáleží na tom, která frakce se zvyšuje. Laboratoř zkoumá celkový počet lymfocytů.

Lymfocytóza nebo zvýšený počet lymfocytů nastane, když:

  • Chronické bakteriální infekce - tuberkulóza, syfilis, brucelóza;
  • Akutní virové onemocnění - chřipka, ovčí neštovice, spalničky;
  • Nádory krve - lymfomy;
  • Hormonální dysfunkce - hypotyreóza;
  • Makrocytická anémie - folikální nedostatečnost;
  • Autoimunitní patologie - systémový lupus erythematodes.

Snížený počet lymfocytů nebo lymfocytopenie doprovází:

  • Imunodeficiencies primární - Syndrom Di Georgi;
  • Imunodeficiencies sekundární - infekce HIV;
  • Příjem glukokortikosteroidů - prednisolon;
  • Akutní bakteriální infekce - Streptokoková pneumonie;
  • Toxické účinky na kostní dřeň - ozařování těžkých kovů.

Monocyty nemají prakticky žádný klinický význam, pokud jsou léčeny individuálně. Proto jsou jejich změny obvykle vyhodnocovány ve spojení s dalšími indikátory leukocytů.

Monocyty obvykle vzrůstají, když:

  • Bakteriální infekce;
  • Parazitické zamoření;
  • Nádory krve.

Pokles počtu monocytů prakticky nedochází bez obecné leukocytopenie. Proto nemá žádnou diagnostickou hodnotu. Za zmínku stojí infekční mononukleóza. Jedná se o virovou infekci, jehož hlavním kritériem je detekce mononukleárních buněk v krvi.

Tyto buňky jsou podobné monocyty, ale jsou patologické. U zdravého člověka je detekce mononukleárních buněk v krvi nepřijatelná.

Eosinofily a bazofily jsou kritérii pro alergické reakce a některé infekční nemoci. Odhad jejich množství také silně závisí na celkovém počtu leukocytů v krevní zkoušce.

Nejčastějším nárůstem počtu eozinofilů je:

  • Eosinofilní granulom;
  • Eosinofilní leukémie;
  • Parazitické zamoření;
  • Šarla;
  • Alergické reakce;
  • Chronické dermatózy: psoriáza, ekzém.

Nízké eozinofily doprovázejí:

  • Přijetí kortikosteroidů;
  • Některé závažné infekce, jako je břišní tyfus.
na obsah ↑

Obecný krevní test: dekódujte "od" a "před"

Na jednom místě jsem ho našel, ušetřím si sám, ale možná to někdo potřebuje


RED BLOOD


Krevní test lze rozdělit na dvě části: červený krevní obraz a bílý krevní obraz. K červené krvi patří erytrocyty, krevní destičky, hemoglobin abarevný index. Tyto indikátory jsou zodpovědné za dodávku kyslíku do buněk. Přítomnost infekce v těle obvykle neovlivňuje tyto složky. Stačí, abyste se ujistili, že odpovídají normě, a můžete pokračovat do druhé části.


NORMS


Hemoglobin (Hb). Odpovídá za přenos kyslíku v krvi. Hodnota Hb se měří v gramech na litr krve.


V měsíci-stará rychlostí dítě hemoglobinu 115-175 g / l (míra hemoglobinu může být poměrně vysoká), do 6 měsíců do 12 let na dítě rychlosti 110-140grammov hemoglobinu / l (podle jiných zdrojů až 145).


ERYTHROCYTY (buňky RBC). Erytrocyty přenášejí kyslík do buněk pomocí hemoglobinu. Erytrocyty krve obsahují molekuly hemoglobinu. U jednoho měsíčního dítěte je norma erytrocytů 3,8-5,6 bilionů červených krvinek na jeden litr krve. Norma erytrocytů u jednoletého dítěte, stejně jako u dospělých, je 3,5-4,9 bilionů na litr. Bilióny na litr jsou velká čísla, ale indikátory budou ještě jednodušší.


RETCCULOCYTES (RTC). Jedná se o tzv. Mladé erytrocyty. Jejich počet je měřen v procentech. U dětí do jednoho roku by norma počtu retikulocytů neměla překročit 15%, u dětí starších jednoho roku, stejně jako u dospělých, norma retikulocytů - 3-12%. Pokud má dítě počet retikulocytů nižší než tři procenty, znamená to anémii. V takovém případě musíte co nejdříve začít podnikat.


Trombocyty (PLT). Jedná se o struktury post-buňky (fragmenty prekurzorové buňky), které nemají jádro. Z těchto zbytkových struktur jsou tvořeny tromby, které pomáhají zastavit krvácení v jakémkoli poškození. Počet krevních destiček v krvi je menší než erytrocyty a měří se v miliardách na litr krve. Norma krevních destiček v krvi po dobu jednoho roku života od 180 do 400, po jednom roce a u dospělých - od 160 do 360.


ESR (ESR). Rychlost sedimentace erytrocytů. Měří se v milimetrech za hodinu. Vysoká rychlost sedimentace erytrocytů naznačuje přítomnost zánětlivého procesu v těle. Proto, když kontaktujeme lékaře s podezřením na infekci, je nutné zjistit indikátor COE. Normální ukazatele ESR u dítěte v prvním měsíci života - 4-10, u šestiměsíčního dítěte - 4-8, od roku do 12 let - 4-12 mm za hodinu. S věkem se parametry ESR u mužů a žen liší.


Tam jsou také ukazatele krve jako hematokritu (HCT), střední objem erytrocytů (MCV), červená šířka distribuce buněk (RDWc), průměrný obsah hemoglobinu (MCH), střední červené krevní buněčné koncentrace hemoglobinu (MCHC). Indikátory červené krve jsou užitečné při diagnostice anémie, ale nyní mluvíme o infekcích. K identifikaci infekce sloužíme ukazatelem bílé krve, které jsou také zodpovědné za imunitu těla.


Bílá krev


Leukocyty Jsou imunitní ochranné buňky, které bojují s různými druhy infekcí. Některé leukocyty ovlivňují viry, jiné - na bakteriích, jiné bojují s alergeny, čtvrtý postihují mnohobuněčné parazity.
K určení přítomnosti infekce v těle stačí podívat se na počet leukocytů v krvi. Pokud dojde k infekci, počet leukocytů v krvi se zvýší. To však nestačí k tomu, abychom zjistili, s jakou infekcí se zabýváme. Abyste to věděli podrobněji, musíte studovat vzorec leukocytů. Budeme se podrobně zabývat parametry leukocytového vzorce.


NORMS


Ukazatele červené krve u lidí se liší od narození až do prvních měsíců života. Pak jsou vyrovnány a nemají ostré výkyvy. Parametry bílé krve se mění nepravidelně, nepravidelně, protože imunitní systém dítěte mladšího šesti let se neustále mění. Je třeba studovat vlastnosti bílého krve dobře, takže později není mnoho otázek.


LEUKOCYTY (WBC). Měřeno v miliardách na jeden litr krve. Počet leukocytů u dítěte je dokonce vyšší v normálním stavu než u dospělého. Zejména vysoký počet leukocytů u novorozenců. To se vysvětluje skutečností, že při narození dítě vstoupí do nového prostředí, které pro něj není sterilní ve srovnání s matkou matky. Kvůli tomu se zvyšuje počet leukocytů. Sterilní čistota v domě nebo křemenná lampa z bakterií nepomůže stejně jako imunitní systém dítěte. S věkem bude tělo dítěte zvyklé na nové prostředí a počet bílých krvinek se sníží. Počet bílých krvinek dítěte v prvním měsíci života se pohybuje v rozmezí od 6,5 do 13,8, mld / litr, šest měsíců - 5,5-12,5, od jednoho roku do šesti let (v období, kdy jsou děti často vystaveny různým nemocem) - 6-12 miliard / litr. Poté, co se imunitní systém dítěte stává u mnoha infekcí stabilnější, počet leukocytů je ve stejném limitu jako u dospělých - 4,5-9. Je možné poznamenat, že s věkem se počet leukocytů postupně snižuje a obvykle by neměl přesáhnout 9-11.


LEUKOCYTARÁLNÍ FORMULA. Toto procento různých typů leukocytů. Zvažme jeho součásti.


Neutrofily (NEU). Měřeno jako procento z celkového počtu leukocytů. Neutrofily bojují v těle bakteriemi. Úkolem těchto buněk je zničit bakterie, které byly krmena. Také neutrofily požívají buněčné úlomky, bojují s cizími částicemi. Tento jev se nazývá fagocytóza. Tyto leukocyty můžete nazvat "čističi těla".
Neutrofily jsou rozděleny do dvou typů: bodové a segmentované.


Segmentace neutrofilů jsou zralé buňky, jejich jádro se skládá ze segmentů. To jsou hlavní leukocyty krve. Jejich procentní podíl na všech bílých krvinkách je u dětí ve věku do jednoho roku 25-60% od jednoho roku do šesti let, od sedmi let a u dospělých 30-60%. Segmented neutrofily jsou základem pro úspěšné fungování celého imunitního systému těla. Vykonávají důležitou funkci při ničení bakterií.


Stabili neutrální podniky v krvi velmi málo. Jedná se o nezralé mladé neutrofily, které mají tyčovité jádro buněk. Stejně jako segmentované neutrofily ovlivňují bakterie. Avšak jejich normální počet u dětí od jednoho měsíce do šesti let je mezi 0,5 až 4,5%. Od věku sedmi let a dospělých se jejich počet zvyšuje na 6%. U infekčních nemocí se zvyšuje počet neutrofilů v krvi.


Monocyty (MON).To je druh leukocytů, které mohou pohlcovat větší buněčné úlomky ve fagocytóze než neutrofily. Monocyty se nacházejí hlavně v tkáních těla av krvi je jejich počet malý. Když množství neutrofilů klesá v krvi, monocyty mírně stoupají, aby mohly provádět neutrofilní funkce. Počet monocytů v krvi by měl být od 2 do 12% u dětí mladších jednoho roku a 2-10% u dětí v průběhu roku (stejně jako u dospělých).


Eosinofily (EOS). Existuje názor, že eosenofily kontrolují alergické projevy. To není úplně pravda, protože eosenofily nevyrábějí imunoglobulin třídy E, který se produkuje v těle alergií. Jejich hlavní význam spočívá v ostatních. To znamená, že tyto leukocyty jsou skutečné bouřky parazitů, které napadají tělo. Eosinofily ovlivňují červy a mnohobuněčné bakterie. Tyto organismy nezabíjí, jako jsou neutrofily a monocyty, ale na ně se držet, natřejí do nich trávicí enzymy a nasávají obsah těchto parazitů. Tento jev lze porovnat s tím, že dítě sáží balíček šťávy trubicí. Výsledkem je, že z parazitů zůstává pouze prázdná skořápka. Eosenofily plní svou důležitou funkci při čištění těla infekce. Norma eosenofilů v krvi je od 0,5 do 6%.

Lymfocyty (LYM). To je základ leukocytového vzorce. Leukocyty jsou jedním z nejdůležitějších buněk v práci imunitního systému. Aktivně bojují s viry, a také s vášní zničí své vlastní buňky, předčily virus. Od narození do roku je hladina lymfocytů v krvi u dětí vysoká - od 40 do 72%. Během tohoto období imunitní systém dítěte dosud nezačal pracovat a lymfocyty, i přes jejich velké množství, stále fungují špatně. Od jednoho roku do šesti let je norma lymfocytů v krvi 26-60%. Po šesti letech se imunitní systém stává stabilní a hladina lymfocytů je stanovena v rozmezí 22-50%.

Basofily (BAS). Jedná se o mladé lymfocyty. Úroveň bazofilů ve vzorku leukocytů není větší než 1%.
Nakonec jsme vyřešili vzorec leukocytů. Nyní vyvodíme závěry...


Pro ty, kteří zná všechny krevní obrazy a jejich funkce, nebude těžké pochopit typ infekce v těle analýzou krve. To je dokonce elementární.


Zvýšené hodnoty ESR a bílých krvinek. To znamená, že tělo je na vrcholu infekce. Mohou existovat příznaky, jako je horečka, horečka až 38-40 stupňů. Je nutné okamžitě ošetřit dítě.


Zvýšené neutrofily. Tělo tedy trpí bakteriální infekcí. V takových případech jsou předepsány antibiotika.


Zvýšené lymfocyty. Tělo má virovou infekci.


A teď se budeme zabývat podrobněji konkrétními příklady onemocnění. Konkrétní hodnoty krve nevytvoříme, ale budeme je podmíněně nazývat vysokými a nízkými.


AKUTNÍ BAKTERIÁLNÍ INFEKCE


Známky onemocnění. Leukocyty a ESR překračují normu. Zvýšil se počet neutrofilů a montsitov v krvi. Úroveň lymfocytů je snížena. Dítě může mít horečku, mokrý kašel, výtok z nosu, purulentní výtok z nosohltanu, sípání v plicích.


Léčebný režim. Léčba antibiotiky. Jsou jmenováni lékaři po vyšetření dítěte a seznámení s krevními testy. Děti jsou často předepsané antibiotiky série penicilin: augmentin, flemoklav solutab, supraks. Mohou být předepsány antibiotika ze skupiny azalidů (wilprofen, sumamed).


CHRONICKÁ NEBO EKOLOGICKÁ BAKTERIÁLNÍ INFEKCE


Symptomy onemocnění. Mírně zvýšené neutrofily v horní hranici normy a současně snížily lymfocyty v dolní hranici normy. Dítě má chronickou nebo latentní bakteriální infekci. K určení zaměření této nemoci bude nutné provést různé vyšetření. Důležité: takové krevní obrazy přetrvávají u dítěte, které nedávno prošlo bakteriální infekcí.


ACUTE VIRAL INFECTION


Symptomy onemocnění. Leukocyty a ESR překračují normu. Počet lymfocytů ve vzorku leukocytů je vyšší než normální. Počet neutrofilů se sníží. Monocyty a eosenofily se mohou mírně zvýšit.


Léčebný režim. U virových infekcí obvykle lékaři předepisují antivirové léky interferon-viferon, genferon, kipferon. Důležité: stejné příznaky mohou být pozorovány při parazitní infekci způsobené chlamýdií nebo mykoplazmou. Tyto infekce mají výrazné znamení - je to dlouhodobý suchý kašel u dítěte, který může trvat několik týdnů. S takovým kašlem v plicích není dýchavičnost a dítě vypadá zdravě.


CHRONICKÁ VIROVÁ INFEKCE


Symptomy onemocnění. ESR je normální. Leukocyty jsou normální nebo dokonce sníženy. V horní hranici normy jsou lymfocyty a monocyty. Neutrofily jsou mírně nebo výrazně sníženy. Dítě je často nemocné.


Léčebný režim. Zkontrolujte dítě pro možné virové onemocnění, jmenovitě virus Epstein-Barr a cytomegalovirus. Příčinou malátnosti v takovém obrazu krevního testu se může u těchto virových infekcí skrývat. Důležité: takovéto krevní obraz lze pozorovat u dítěte, které nedávno trpělo virovou infekcí, například virovou zimou