Gilbertův syndrom

Diety

Gilbertův syndrom (Gilbertova choroba) je benigní porucha funkce jater, která spočívá v jeho neutralizaci nepřímým bilirubinem, který vzniká během rozpadu hemoglobinu.

Gilbertův syndrom je dědičným ústavním rysem, takže tato patologie mnoha autorů není považována za nemoci.

Podobná anomálie se vyskytuje u 3-10% populace, zvláště je diagnostikována u obyvatel Afriky. Je známo, že muži jsou 3-7krát častěji postiženi touto chorobou.

Mezi hlavní charakteristiky popsaného syndromu patří periodické zvýšení bilirubinu v krvi a související žloutenka.

Příčiny

loading...

Gilbertův syndrom je dědičné onemocnění způsobené vadou v genu nacházejícím se ve druhém chromozomu a zodpovědným za tvorbu jaterního enzymu glukuronyltransferázy. Nepřímý bilirubin se váže v játrech kvůli tomuto enzymu. Jeho nadbytek vede k hyperbilirubinemii (zvýšení obsahu bilirubin v krvi) a v důsledku ikterózy.

Faktory, které způsobují exacerbaci Gilbertova syndromu (žloutenka), jsou vyloučeny:

  • infekční a virové onemocnění;
  • zranění;
  • menstruace;
  • narušení stravy;
  • hladovění;
  • sluneční záření;
  • nedostatečný spánek;
  • dehydratace;
  • nadměrná fyzická aktivita;
  • stres;
  • užívání určitých léků (rifampicin, levomycetin, anabolické léky, sulfonamidy, hormonální léky, ampicilin, kofein, paracetamol a další);
  • pití alkoholu;
  • operační intervence.

Symptomy Gilbertovy nemoci

loading...

U třetiny pacientů se patologie nezjistila. Zvýšené hladiny bilirubinu v krvi se zaznamenávají od narození, ale je obtížné tuto diagnózu provést dětem kvůli fyziologické žloutence novorozenců. Gilbertův syndrom je typicky zjištěn u mladých mužů ve věku 20-30 let během průzkumu z jiného důvodu.

Hlavním znakem Gilbertova syndromu je ikterická (ikterická) sklera a někdy kůže. Žloutenka je ve většině případů pravidelná povaha a má mírný stupeň závažnosti.

Asi 30% pacientů během exacerbace zaznamenává následující příznaky:

  • bolest v pravém hypochondriu;
  • pálení žáhy;
  • kovová chuť v ústech;
  • ztráta chuti k jídlu;
  • nevolnost a zvracení (zejména při vidění sladkých potravin);
  • plynatost;
  • pocit ohromeného břicha;
  • zácpa nebo průjem.

Nevylučujte znaky charakteristické pro mnoho nemocí:

  • obecná slabost a malátnost;
  • chronická únava;
  • obtížnost soustředění;
  • závratě;
  • búšení srdce;
  • nespavost;
  • zimnice (bez horečky);
  • svalová bolest.

Někteří pacienti si stěžují na emoční poruchy:

  • deprese;
  • sklon k antisociálnímu chování;
  • nepřiměřený strach a paniku;
  • podrážděnost.

Emocionální labilita je s největší pravděpodobností spojena se zvýšeným bilirubinem, ale se samohypnózou (neustálé podávání testů, návštěvy různých klinik a lékařů).

Diagnostika

loading...

Pro potvrzení nebo vyvrácení Gilbertova syndromu pomáhají různé laboratorní studie:

  • celkový krevní test - retikulocytóza (vysoký obsah nezralých erytrocytů) a mírná anémie 100-110 g / l jsou zaznamenány v krvi.
  • obecná analýza moči - neexistují žádné odchylky od normy. Přítomnost urobilinogenu a bilirubinu v moči naznačuje patologii jater.
  • biochemický krevní test - hladina krevního cukru - normální nebo mírně snížená, krevní proteiny - v normálních mezích, alkalická fosfatáza, AST, ALT - normální, timol test negativní.
  • bilirubin v krvi - normální obsah celkového bilirubinu je 8,5 až 20,5 mmol / l. U Gilbertova syndromu dochází k nárůstu celkového bilirubinu v důsledku nepřímého bilirubinu.
  • koagulabilita krve - protrombinový index a protrombinový čas - v normálních mezích.
  • markery virové hepatitidy - chybí.
  • Ultrazvuk jater.

Možná nějaké zvýšení velikosti jater během exacerbace. Gilbertův syndrom je často spojován s cholangitidou, žlučovými kameny, chronickou pankreatitidou.

Doporučuje se rovněž vyšetřit funkce štítné žlázy a provádět krevní testy na sérové ​​železo, transferin, celkovou schopnost vazby železa (OZHSS).

Kromě toho pro potvrzení diagnózy jsou prováděny speciální testy:

  • Vzorek s hladem.
    Půst po dobu 48 hodin nebo omezení obsahu kalorií v potravinách (až 400 kcal denně) vede k prudkému nárůstu (2 - 3krát) volného bilirubinu. Nevázaný bilirubin je stanoven na prázdný žaludek v první den testu a po dvou dnech. Zvýšení nepřímého bilirubinu o 50-100% naznačuje pozitivní vzorek.
  • Vzorek s fenobarbitalem.
    Užívání fenobarbitalu v dávce 3 mg / kg / den po dobu 5 dnů pomáhá snížit hladinu nenavázaného bilirubinu.
  • Vzorek s kyselinou nikotinovou.
    Intravenózní injekce kyseliny nikotinové v dávce 50 mg vede ke zvýšení množství nevázaného bilirubinu v krvi 2-3x po dobu tří hodin.
  • Vzorek s rifampicinem.
    Úvod 900 mg rifampicinu způsobuje zvýšení nepřímého bilirubinu.

Také perkutánní punkce jater umožňuje potvrzení diagnózy. Histologické vyšetření bodkovaných nevykazuje žádné příznaky chronické hepatitidy a cirhózy jater.

Dalším dalším nákladným studiem je molekulární genetická analýza (krev z žíly), pomocí které je určena defektní DNA, která se podílí na vývoji Gilbertova syndromu.

Léčba Gilbertova syndromu

loading...

Neexistuje specifická léčba Gilbertova syndromu. Monitorování stavu a léčby pacientů provádí gastroenterolog (v jeho nepřítomnosti - terapeut).

Dieta v případě syndromu

Doporučuje se po celý život a během období exacerbace - zvláště opatrný, dodržování stravy.

Zelenina a ovoce by měly převládat ve stravě, ovsem a pohanky jsou upřednostňovány před obilovinami. Povolený tvarovaný tvaroh, až 1 vejce denně, jemné tvrdé sýry, suché nebo kondenzované mléko, malé množství zakysané smetany. Maso, ryby a drůbež by měly být odrůdy s nízkým obsahem tuku, je kontraindikováno použití ostrých potravin nebo konzervantů. Z alkoholu, obzvláště silného, ​​stojí za to vzdát.

Zobrazí se hojný nápoj. Je žádoucí nahradit černý čaj a kávu zeleným čajem a nesladeným ovocným džusem z kyselých plodů (brusinky, brusinky, třešně).

Jíst - nejméně 4-5krát denně, v mírných porcích. Půst jako přejídání může vést ke zhoršení Gilbertova syndromu.

Kromě toho by pacienti s tímto syndromem měli vyhnout expozici slunci. Je důležité informovat lékaře o přítomnosti této patologie, aby ošetřující lékař zvolil vhodnou léčbu z jakéhokoli jiného důvodu.

Lékařská terapie

Během období exacerbace je předepsána recepce:

  • hepatoprotektory (esenciální forte, carpel, silymarin, heptrál);
  • vitamíny (B6);
  • enzymy (festální, mezim);

Krátké cykly fenobarbitalu, které váží nepřímý bilirubin, jsou také ukázány.

Pro obnovení intestinální peristaltiky as těžkou nevolností nebo zvracením se metoklopromid (cerucal) používá domperidon.

Předpověď počasí

loading...

Prognóza Gilbertova syndromu je příznivá. Při respektování stravy a pravidel chování se délka života těchto pacientů neliší od délky života zdravých lidí. Navíc udržení zdravého životního stylu pomáhá zvyšovat jeho životnost.

Komplikace v podobě chronické hepatitidy a cirhózy jsou možná s alkoholem, nadměrným nadšením pro "těžké" potraviny, což je u zdravých lidí zcela možné.

Diagnóza podle příznaků

Zjistěte své pravděpodobné nemoci a na které doktor by měl jít.

Co je nebezpečný Gilbertův syndrom a co to je prostě slovy?

loading...

Gilbertův syndrom (Gilbertova nemoc) je genetická patologie charakterizovaná poruchou metabolismu bilirubinu. Nemoc mezi celkovým počtem nemocí je považován za poměrně vzácný, ale z počtu dědičných je nejčastější.

Lékaři zjistili, že tato porucha je častěji diagnostikována u mužů než u žen. Špička exacerbace spadá do věkové kategorie od dvou do třinácti let, ale může se projevit v jakémkoli věku, neboť onemocnění je chronické.

Stala spouštěcím faktorem charakteristických příznaků může být velký počet predisponujících faktorů, jako je zachování nezdravý životní styl, nadměrné cvičení, chaotický příjem drogy a mnoho dalších.

Co je to v jednoduchých slovech?

loading...

Jednoduše řečeno, Gilbertův syndrom je genetická porucha charakterizovaná narušením užívání bilirubinu. Játra pacientů nesprávně neutralizují bilirubin a začnou se hromadit v těle, což způsobuje různé projevy nemoci. Poprvé popsal francouzský gastroenterolog - Augustin Nicolas Gilbert (1958-1927) a jeho kolegové v roce 1901.

Vzhledem k tomu, syndrom má jen málo symptomů a znamení, že se nepovažuje za nemoc, a většina lidí si neuvědomuje, že mají tuto patologii, dokud se krevní test nebude ukazovat zvýšené hladiny bilirubinu.

US od asi 3% do 7% populace mají Gilbertova syndromu, v souladu s National Institute of Health - gastroenterologové někteří za to, že výskyt může být větší a až o 10%. Syndrom se projevuje častěji u mužů.

Příčiny vývoje

loading...

Vyvinout syndrom u lidí, kteří jsou od obou rodičů dostal druhý defekt umístěními chromozómu, zodpovědný za tvorbu jednoho z jaterních enzymů - uridindifosfátglukuronosyltransferázy glukuronyl (nebo bilirubin-UGT1A1). To způsobuje pokles obsahu tohoto enzymu na 80%, což je důvod, proč jeho úkol - přeměna nepřímého mozkového bilirubinu na vázanou frakci - je mnohem horší.

Genetická vada může být vyjádřena různými způsoby: v místě bilirubin-UGT1A1 se pozoruje inzert dvou dalších nukleových kyselin, ale může se objevit několikrát. To určuje závažnost průběhu onemocnění, dobu jeho zhoršení a blahobyt. Tato chromozomální vada se často projevuje až od dospívání, kdy se metabolismus bilirubinu mění pod vlivem pohlavních hormonů. Kvůli aktivnímu vlivu na tento proces androgenů je Gilbertův syndrom častěji zaznamenáván u mužské populace.

Mechanismus přenosu se nazývá autosomální recesivní. To znamená následující:

  1. Neexistuje spojení s chromozomy X a Y, to znamená, že abnormální gen se může projevit u osoby jakéhokoli pohlaví;
  2. Každá osoba má každý chromozom ve dvojicích. Pokud má 2 vadné druhé chromozomy, pak se objeví Gilbertův syndrom. Když spárována chromozomy ve stejném lokusu je zdravý gen od nemoci nemají šanci, ale člověk s genetickou anomálií stává nosičem a mohou ji přenést na své děti.

Pravděpodobnost projevu většiny onemocnění svázaných s recesivním genomem není příliš významná, protože v přítomnosti dominantní alely na druhém takovém chromozómu se člověk stane pouze nositelem vady. To se nevztahuje na Gilbertův syndrom: až 45% populace má defektní gen, takže šance na její přenos od obou rodičů jsou dost velké.

Symptomy Gilbertova syndromu

loading...

Příznaky choroby jsou rozděleny do dvou skupin: povinné a podmíněné.

K povinným projevům Gilbertova syndromu patří:

  • obecná slabost a rychlá únava bez zjevného důvodu;
  • v oblasti očních víček se vytvářejí žluté plaky;
  • sen je přerušený - stane se mělký, přerušovaný;
  • snížená chuť k jídlu;
  • objevující se z času na čas oblasti kůže žlutého odstínu, pokud bilirubin po exacerbaci klesá, pak bělma očí začíná žlutě.

Podmíněné příznaky, které nemusí být přítomny:

  • bolest ve svalové tkáni;
  • závažné svědění kůže;
  • periodicky se objevující třes horních končetin;
  • zvýšené pocení;
  • v pravém horním kvadrantu se cítí váha bez ohledu na příjem potravy;
  • bolesti hlavy a závratě;
  • apatie, podrážděnost - poruchy psycho-emočního pozadí;
  • nadýmání, nevolnost;
  • poruchy stolice - pacienti jsou narušeni průjmem.

Během období remise Gilbert syndrom je některé z běžných příznaků může chybět, a jedna třetina pacientů považovány za nemoci chybí, a to i v období exacerbace.

Diagnostika

loading...

Pro potvrzení nebo vyvrácení Gilbertova syndromu pomáhají různé laboratorní studie:

  • bilirubin v krvi - normální obsah celkového bilirubinu je 8,5 až 20,5 mmol / l. U Gilbertova syndromu dochází k nárůstu celkového bilirubinu v důsledku nepřímého bilirubinu.
  • celkový krevní test - retikulocytóza (vysoký obsah nezralých erytrocytů) a mírná anémie 100-110 g / l jsou zaznamenány v krvi.
  • biochemický krevní test - hladina krevního cukru - normální nebo mírně snížená, krevní proteiny - v normálních mezích, alkalická fosfatáza, AST, ALT - normální, timol test negativní.
  • obecná analýza moči - neexistují žádné odchylky od normy. Přítomnost urobilinogenu a bilirubinu v moči naznačuje patologii jater.
  • koagulabilita krve - protrombinový index a protrombinový čas - v normálních mezích.
  • markery virové hepatitidy - chybí.
  • Ultrazvuk jater.

Diferenciální diagnóza Gilbertova syndromu s Dabin-Johnsonovými a Rotorovými syndromy:

  • Zvětšení jater je typické, obvykle nevýznamné;
  • Bilirubinurie chybí;
  • Zvýšení koproporfyrinu v moči - ne;
  • Aktivita glukuronyltransferázy - pokles;
  • Zvýšená slezina - ne;
  • Bolest v pravém horním kvadrantu - zřídka, pokud nějaká - bolesti;
  • Svědění kůže - nepřítomnost;
  • Cholecystografie je normální;
  • Biopsie jater - normální nebo lipofuscinová depozice, mastná degenerace;
  • Bromsulfaleinovaya vzorek - často norma, někdy mírný pokles clearance;
  • Zvýšený bilirubin v séru je převážně nepřímý (nesouvisející).

Kromě toho pro potvrzení diagnózy jsou prováděny speciální testy:

  • Vzorek s hladem.
  • Půst po dobu 48 hodin nebo omezení obsahu kalorií v potravinách (až 400 kcal denně) vede k prudkému nárůstu (2 - 3krát) volného bilirubinu. Nevázaný bilirubin je stanoven na prázdný žaludek v první den testu a po dvou dnech. Zvýšení nepřímého bilirubinu o 50-100% naznačuje pozitivní vzorek.
  • Vzorek s fenobarbitalem.
  • Užívání fenobarbitalu v dávce 3 mg / kg / den po dobu 5 dnů pomáhá snížit hladinu nenavázaného bilirubinu.
  • Vzorek s kyselinou nikotinovou.
  • Intravenózní injekce kyseliny nikotinové v dávce 50 mg vede ke zvýšení množství nevázaného bilirubinu v krvi 2-3x po dobu tří hodin.
  • Vzorek s rifampicinem.
  • Úvod 900 mg rifampicinu způsobuje zvýšení nepřímého bilirubinu.

Také perkutánní punkce jater umožňuje potvrzení diagnózy. Histologické vyšetření bodkovaných nevykazuje žádné příznaky chronické hepatitidy a cirhózy jater.

Komplikace

loading...

Samotný syndrom nevyvolává žádné komplikace a nepoškozuje játra, ale je důležité včas rozlišovat jeden typ žloutenka od druhého. U této skupiny pacientů byla zaznamenána citlivost jaterních buněk na hepatotoxické faktory, jako je alkohol, léky a určité skupiny antibiotik. Proto v přítomnosti výše popsaných faktorů je nutné sledovat hladinu jaterních enzymů.

Léčba Gilbertova syndromu

loading...

V době remisí, která může trvat mnoho měsíců, let a dokonce i celý život, není nutné zvláštní zacházení. Zde je hlavním úkolem zabránit zhoršení. Je důležité dodržovat dietu, režim práce a odpočinku, nepřekračovat a zabránit přehřátí organismu, vyloučit vysoké zatížení a nekontrolované užívání drog.

Léky

loading...

Léčba Gilbertovy nemoci s vývojem žloutenky zahrnuje užívání léků a diety. Z léků se používá:

  • albumin - snížení bilirubinu;
  • antiemetika - podle indikace, s nevolností a zvracením.
  • Barbituráty - snížení hladiny bilirubinu v krvi (Suratil, Fiorinal);
  • hepatoprotektory - k ochraně jaterních buněk ("Heptral", "Essentiale Forte");
  • cholagogue prostředky - ke snížení žloutenka kůže ("Karsil", "Holenzyme");
  • diuretika - pro vylučování bilirubinu močí ("Furosemid", "Veroshpiron");
  • chelatační činidla - pro snížení množství bilirubinu pomocí jeho vylučování ze střeva (aktivní uhlí, „Polyphepanum“, „Enterosgel“);

Je důležité poznamenat, že pacient bude muset pravidelně absolvovat diagnostické postupy, aby sledoval průběh onemocnění a studoval reakci těla na léčbu. Včasné podání testů a pravidelné návštěvy lékaře nejen sníží závažnost příznaků, ale také zabrání možným komplikacím, které zahrnují takové závažné somatické patologie, jako je hepatitida a cholelitiáza.

Remise

loading...

Dokonce i když existuje remise, pacienti se v žádném případě nemohou "uvolnit" - je třeba dbát na to, aby nebylo další zhoršení Gilbertova syndromu.

Nejprve je třeba chránit žlučové cesty - zabráníte tím stagnaci žluči a tvorbě kamenů v žlučníku. Dobrou volbou pro takový postup budou choleretické bylinky, drogy Urocholum, Gepabene nebo Ursofalk. Jednou týdně, pacient musí učinit „slepý“ intubaci - půst je třeba vypít xylitol nebo sorbitol, pak je třeba, aby si lehnout na pravém boku a teplé oblasti anatomické umístění ohřívače žlučníku po dobu půl hodiny.

Za druhé, musíte si vybrat gramotnou dietu. Například je třeba vyloučit z nabídky produkty, které působí jako provokující faktor v případě zhoršení Gilbertova syndromu. Každý pacient má takovou sadu produktů, která je individuální.

Napájení

loading...

Diety by měly být dodržovány nejen během exacerbace nemoci, ale i během období remisí.

Zakázáno použití:

  • tukové druhy masa, drůbeže a ryb;
  • vejce;
  • ostré omáčky a koření;
  • čokoláda, těsto;
  • káva, kakao, silný čaj;
  • alkohol, nápoje sýtené oxidem uhličitým, šťávy v tetrapacích;
  • ostré, solené, smažené, uzené, konzervované;
  • plnotučné mléko a mléčné výrobky s vysokým obsahem tuku (smetana, zakysaná smetana).

Povoleno používat:

  • všechny druhy krůt;
  • zeleniny a ovoce v jakékoli formě;
  • ne mastné kyselé mléčné výrobky;
  • chleba, sušenka;
  • maso, drůbež, ryby nejsou mastné odrůdy;
  • čerstvě vymačkané džusy, ovocné nápoje, čaj.

Předpověď počasí

loading...

Prognóza je příznivá, závisí na tom, jak probíhá onemocnění. Hyperbilirubinemie přetrvává po celý život, ale není doprovázena zvýšením úmrtnosti. Postupné změny jater se obvykle nevyvíjejí. Při pojištění životů těchto osob jsou označovány jako skupina normálního rizika. Při léčbě fenobarbitalu nebo kardiaminu klesá hladina bilirubinu na normální hodnotu. Je třeba upozornit pacienty na to, že žloutenka se může objevit po interkurentních infekcích, opakovaném zvracení a při nedostatku jídla.

Byla zaznamenána vysoká citlivost pacientů na různé hepatotoxické účinky (alkohol, mnoho léků atd.). Možný vývoj zánětu žlučových cest, cholelitiáza, psychosomatické poruchy. Rodiče dětí trpících tímto syndromem by se měli před plánováním dalšího těhotenství poradit s genetikem. Stejně tak by mělo být provedeno, pokud jsou příbuzní manželského páru, kteří budou mít děti, diagnostikováni syndromem.

Prevence

loading...

Gilbertova nemoc se vyskytuje jako důsledek vady v zděděném genu. Není možné zabránit rozvoji syndromu, protože rodiče mohou být pouze nosiči a známky odchylek se nevykazují. Z tohoto důvodu jsou hlavní preventivní opatření zaměřena na prevenci exacerbací a prodloužení doby remisí. Toho lze dosáhnout odstraněním faktorů, které vyvolávají patologické procesy v játrech.

Co je nebezpečný Gilbertův syndrom?

loading...

Vzhled žluté barvy pleti či očí po svátku s širokou škálu potravin a alkoholických nápojů, může člověk najít sám sebe doma nebo na špičce druhých. Takový jev bude s největší pravděpodobností příznakem dostatečně nepříjemného a nebezpečného onemocnění - Gilbertova syndromu.

Stejná patologie může být podezřelá lékařem (navíc jakákoli specializace), kdyby k němu přišla pacientka s nažloutlým nádechem kůže nebo když se podrobil vyšetření, provedl by testy "jaterních testů".

Co je to Gilbertův syndrom?

loading...

Toto onemocnění je chronická jaterní patologie benigní povahy, která je doprovázena periodickým zbarvením kůže a oční sklerózy v žluté a jiné příznaky. Nemoc je má zvlněný charakter - určitou dobu člověk necítí žádnou nemocí, a někdy vykazují všechny symptomy patologických změn v játrech - obvykle se to stává, když je pravidelné užívání mastné, pikantní, slaný, uzenářských výrobků a alkoholických nápojů.

Gilbertův syndrom je spojen s defektem genu, který je přenášen od rodičů k dětem. Obecně platí, že onemocnění nevede k závažným změnám ve struktuře jater, jako jsou, například, v progresivní cirhóza, ale to může být komplikována tvorbou žlučových kamenů nebo zánětu v žlučovodu.

Existují specialisté, kteří nepovažují Gilbertův syndrom za chorobu, ale to je poněkud mylné. Faktem je, že s touto patologií dochází k porušení syntézy enzymu, který se podílí na detoxikaci toxinů. Pokud nějaký orgán ztratí některé z jeho funkcí, pak se tento stav v medicíně nazývá nemoc.

Žlutá barva kůže u Gilbertova syndromu je účinkem bilirubinu, který je tvořen hemoglobinem. Tato látka je docela toxická a játra, při normálním fungování, ji jednoduše ničí a odstraňuje z těla. V případě progrese Gilbertova syndromu bilirubin nefiltruje, vstupuje do krevního oběhu a šíří se po celém těle. A dostat se do vnitřních orgánů je schopen změnit svou strukturu, což vede k dysfunkčnosti. Zvláště nebezpečné, pokud se bilirubin "dostane" do mozku - člověk jednoduše ztratí některé funkce. Rychle se ujistíme - u uvažované choroby se takový fenomén obecně nikdy nepozoruje, ale pokud je komplikován jiná jaterní patologií, pak je prakticky nemožné předvídat "způsob" bilirubinu v krvi.

Gilbertův syndrom je poměrně častým onemocněním. Podle statistik je tato patologie diagnostikována častěji u mužů a onemocnění začíná v dospívání a ve středním věku - 12-30 let.

Příčiny Gilbertova syndromu

loading...

Tento syndrom je přítomen pouze u lidí, kteří od obou rodičů zdědili vadu druhého chromozomu v místě, které je odpovědné za tvorbu jednoho z jaterních enzymů. Taková vada činí procento obsahu tohoto enzymu o 80% méně, proto se prostě nemůže vyrovnat s jeho úkolem (přeměna nepřímého bilirubinu na frakci mozku).

Je pozoruhodné, že tento genetický defekt může být různé - v místě je vždy vložení dvou dalších aminokyselin, ale takové vložky může být několik - z jejich počet závisí na závažnosti Gilbertova syndromu.

Syntéza jaterního enzymu je silně ovlivněna mužským hormonem androgenem, takže první příznaky onemocnění se objevují v dospívání, když nastává puberta, hormonální restrukturalizace. Mimochodem, je to kvůli vlivu na enzym androgen, že Gilbertův syndrom je častěji diagnostikován u mužů.

Zajímavostí je, že zvažovaná nemoc se neobjevuje "od začátku", je nutné stimulovat výskyt symptomů. A takové provokující faktory mohou být:

  • použití alkoholických nápojů často nebo ve velkých dávkách;
  • pravidelný příjem určitých léků - streptomycin, aspirin, paracetamol, rifampicin;
  • nedávné chirurgické zákroky z jakéhokoli důvodu;
  • časté stresy, chronická nadměrná práce, neurózy, deprese;
  • průchod léčby léky na bázi glukokortikosteroidů;
  • časté používání tučných potravin;
  • dlouhodobé užívání anabolických léků;
  • nadměrná fyzická námaha;
  • nalačno (dokonce i pro lékařské účely).

Dávejte pozor: tyto faktory mohou vyvolat vývoj Gilbertova syndromu, ale mohou také ovlivnit závažnost průběhu onemocnění.

Klasifikace

Gilbertův syndrom v medicíně je rozdělen takto:

  1. Přítomnost hemolýzy - další zničení erytrocytů. Pokud dojde k onemocnění současně s hemolýzou, hladina bilirubinu se zpočátku zvýší, i když to není pro syndrom typické.
  2. Přítomnost virové hepatitidy. Pokud osoba s dvěma vadnými chromozomy toleruje virovou hepatitidu, symptomy Gilbertova syndromu se objeví až 13 let.

Klinický obraz

Příznaky onemocnění jsou rozděleny do dvou skupin - povinné a podmíněné. K povinným projevům Gilbertova syndromu patří:

  • objevující se čas od času oblasti pokožky žlutého nádechu, jestliže bilirubin klesá po exacerbaci, bělma očí začíná být žlutá;
  • obecná slabost a rychlá únava bez zjevného důvodu;
  • v oblasti očních víček se vytvářejí žluté plaky;
  • sen je přerušený - stane se mělký, přerušovaný;
  • chuť k jídlu klesá.

Podmíněné příznaky, které nemusí být přítomny:

  • v pravém horním kvadrantu se cítí váha bez ohledu na příjem potravy;
  • bolesti hlavy a závratě;
  • apatie, podrážděnost - poruchy psycho-emočního pozadí;
  • bolest ve svalové tkáni;
  • závažné svědění kůže;
  • periodicky se objevující třes horních končetin;
  • zvýšené pocení;
  • nadýmání, nevolnost;
  • poruchy stolice - pacienti jsou narušeni průjmem.

Během období remise Gilbert syndrom je některé z běžných příznaků může chybět, a jedna třetina pacientů považovány za nemoci chybí, a to i v období exacerbace.

Jak je diagnostikován Gilbertův syndrom?

Lékař samozřejmě nebude schopen přesně stanovit diagnózu, ale i při vnějším výskytu kůže se může objevit Gilbertův syndrom. Potvrďte, že diagnóza může provést krevní test na hladinu bilirubin - bude zvýšena. A na pozadí takového nárůstu budou všechny ostatní funkce jaterních funkcí v normálních mezích - hladina albuminu, alkalická fosfatáza, enzymy, které hovoří o poškození jaterních tkání.

U Gilbertova syndromu netrpí jinými vnitřními orgány - to také naznačují indexy močoviny, kreatininu a amylázy. V moči nejsou žádné žlučové pigmenty, nedojde k žádné změně v rovnováze elektrolytů.

Lékař může nepřímo potvrdit diagnózu pomocí konkrétních testů:

  • fenobarbitalový test;
  • test s hladem;
  • test s kyselinou nikotinovou.

Konečně se diagnostika provádí na základě analýzy Gilbertova syndromu - vyšetření DNA pacienta. Dokonce i poté doktor provede další vyšetření:

  1. Ultrazvukové vyšetření jater, žlučníku a žlučovodů. Lékař určuje velikost jater, stav jeho povrchu, odhaluje nebo vyvrací přítomnost strukturálních změn, kontroly zánětu žlučových cest, vylučuje nebo potvrzuje zánět žlučníku.
  2. Studium jaterní tkáně radioizotopovou metodou. Takový průzkum naznačuje porušení absorpčních a vylučovacích funkcí jater, což je vlastně jen pro Gilbertův syndrom.
  3. Biopsie jater. Histologické vyšetření vzorku jaterní tkáně pacienta umožňuje odmítnout zánět, cirhóza a onkologických změny v těle a detekovat snížení hladiny enzymu, který je odpovědný za cerebrální ochranu před škodlivými účinky bilirubinu.

Léčba Gilbertova syndromu

Způsob, jakým má být léčba léčena v případě onemocnění, rozhodne ošetřující lékař - vše závisí na celkovém stavu pacienta, na frekvenci období exacerbací, délce remisí a dalších faktorech. Velmi důležitým bodem je hladina bilirubinu v krvi.

Až 60 μmol / l

Pokud tato hladina bilirubinu pacienta cítí normální, ne únavu a ospalost, a označeny pouze malé žloutnutí kůže, léčba lék není indikována. Lékaři mohou doporučit následující postupy:

  • příjem sorbentů - aktivní uhlí, polysorb;
  • fototerapie - expozice kůže modrým světlem umožňuje odstranění přebytečného bilirubinu z těla;
  • dietoterapie - ze stravy vyloučené mastné potraviny, alkoholické nápoje a specifické potraviny, které jsou identifikovány jako provokativní.

Nad 80 μmol / l

V tomto případě je pacient jmenován fenobarbital v dávce 50-200 mg denně za 2-3 týdny. Vzhledem k tomu, že tato droga má hypnotický účinek, je pacientovi uložen zákaz řízení a zaměstnání. Lékaři mohou doporučit a léky Barboval nebo Valocordin - obsahují fenobarbital v malých dávkách, takže nemají tolik hypnotického účinku.

Je nutné, aby bilirubin v krvi vyšší než 80 μmol / l s diagnostikovaným Gilbertovým syndromem předepsal přísnou dietu. Je dovoleno jíst jídlo:

  • mléčné výrobky a tvaroh s nízkým obsahem tuku;
  • chudé ryby a chudé maso;
  • nekyselé šťávy;
  • sušené sušenky;
  • zelenina a ovoce v čerstvé, pečené nebo vařené formě;
  • sušený chléb;
  • sladký čaj a ovocné nápoje.

Přísně zakázáno vstupovat do nabídky čokolády, kakaa, máslového pečiva, pikantních, mastných, uzených a nakládaných výrobků, alkoholických nápojů a kávy.

Ústavní léčba

Pokud se v obou výše uvedených případech je léčba pacienta Gilbert syndrom probíhá ambulantně pod dohledem lékaře, na velmi vysoké úrovni bilirubinu, nespavost, nechutenství, nevolnost potřebovat hospitalizaci. Bilirubin v nemocnici je snížen o následující metody:

  • zavedení intravenózních roztoků polyionů;
  • příjem sorbentů podle jednotlivých schémat;
  • podávání laktulózových přípravků - Normase nebo Dufalac;
  • jmenování hepatoprotektorů poslední generace;
  • krevní transfúze;
  • zavedení albuminu.

Dieta pacienta je kardinálně korigována - zvířecí bílkoviny (masné výrobky, vejce, tvaroh, drobky, ryby), zelenina, ovoce a bobule v čerstvé formě a tuky jsou zcela vyloučeny z menu. Je dovoleno jíst pouze polévky bez pražení, banány, kyselé mléčné výrobky s minimálním obsahem tuku, pečené jablky, sušenky.

Remise

Dokonce i když existuje remise, pacienti se v žádném případě nemohou "uvolnit" - je třeba dbát na to, aby nebylo další zhoršení Gilbertova syndromu.

Nejprve je třeba chránit žlučové cesty - zabráníte tím stagnaci žluči a tvorbě kamenů v žlučníku. Dobrou volbou pro takový postup budou choleretické bylinky, drogy Urocholum, Gepabene nebo Ursofalk. Jednou týdně, pacient musí učinit „slepý“ intubaci - půst je třeba vypít xylitol nebo sorbitol, pak je třeba, aby si lehnout na pravém boku a teplé oblasti anatomické umístění ohřívače žlučníku po dobu půl hodiny.

Za druhé, musíte si vybrat gramotnou dietu. Například je třeba vyloučit z nabídky produkty, které působí jako provokující faktor v případě zhoršení Gilbertova syndromu. Každý pacient má takovou sadu produktů, která je individuální.

Prognózy lékařů

Gilbertův syndrom je celkově bezpečný a nezpůsobuje pacientovu smrt. Samozřejmě, některé změny budou - například s častými exacerbacemi se může objevit zánětlivý proces v žlučových cestách, mohou se vytvářet kameny v žlučníku. To ovlivňuje schopnost pracovat negativně, ale není to příležitost k registraci zdravotního postižení.

Pokud se v rodině narodilo dítě s Gilbertovým syndromem, pak musí rodiče podstoupit genetické vyšetření před dalším těhotenstvím. Stejné testy musí předat pár v případě, že jeden z manželů má tuto diagnózu, nebo tam jsou zřejmé příznaky.

Gilbertův syndrom a vojenská služba

Pokud jde o vojenskou službu, Gilbertův syndrom není ospravedlněním pro obdržení odkladu nebo zákazu naléhavé služby. Jediným upozorněním je, že mladík by se neměl fyzicky nadměrně vyhýbat, hladovat, pracovat s toxickými látkami. Ale pokud má pacient postavit profesionální vojenskou kariéru, pak mu to není povoleno - prostě neprojde lékařskou kontrolní komisí.

Preventivní opatření

Nějak zabránit rozvoji Gilbertova syndromu je nemožné - toto onemocnění se vyskytuje na úrovni genetických abnormalit. Je však možné provést preventivní opatření ve vztahu k frekvenci exacerbací a intenzitě projevů této nemoci. Taková opatření zahrnují následující doporučení odborníků:

  • upravit stravu a jíst více rostlinných potravin;
  • Vyhněte se nadměrnému fyzickému namáhání, v případě nutnosti změňte povahu práce;
  • vyvarujte se časté infekce virovými infekcemi - například můžete a měli byste být temperováni, posílit imunitní systém;
  • vyloučení injekčních léků, nechráněné pohlavní úkony - tyto faktory mohou vést k infekci virovou hepatitidou;
  • pokuste se zůstat pod přímým slunečním zářením.

Gilbertův syndrom není nebezpečným onemocněním, ale vyžaduje určité omezení. Pacienti by měli být vždy pod kontrolou lékaře, pravidelně podstupovat vyšetření a sledovat všechny léky a doporučení odborníků.

Tsygankova Yana Aleksandrovna, lékařka, terapeutka nejvyšší kvalifikační kategorie

26 044 zhlédnutí v souborech, 1 shlédnuto dnes

Gilbertův symptom, příčiny, diagnóza, léčba. Komplikace a důsledky.

Gilbertův symptom, příčiny, diagnóza, léčba. Komplikace a důsledky.

Co je to Gilbertův syndrom?

Tento syndrom je jinak nazýván konstituční jaterní dysfunkcí nebo familiární nehemolytickou žloutenkou. Toto je dědičné onemocnění, ve kterém je ve velkém množství přítomna látka nazývaná "bilirubin" v krvi.

Gilbertův syndrom je způsoben abnormálními geny, které jsou v rodině děděny. Lidé, kteří mají Gilbertův syndrom, se s ním narodili.

Co je to bilirubin?

Tato látka je přítomna v krvi v normě v malém množství a je produktem zpracování hemoglobinu ze starých červených krvinek. Obvykle se mění na játra na látky, které lze z těla odstranit stolicí. Poruchy v tomto procesu mohou vést ke zvýšení hladiny bilirubinu v krvi nad normální.

Lidé s Gilbertovým syndromem mají vrozené poruchy, které snižují tvorbu enzymu podílejícího se na bilirubinových transformacích.

Každý má dvě kopie genu odpovědného za Gilbertův syndrom. Méně než polovina všech lidí abnormální gen 1 z 2, a přítomnost 2 abnormální gen, který se běžné. Lidé s jediným genem, může mít zvýšené hladiny bilirubinu periodický, ale není Gilbertova syndromu, který se vyvíjí v přítomnosti pouze 2 chybných genů.

Jaké jsou příznaky Gilbertova syndromu?

Gilbertův syndrom často nevyvolává žádné příznaky. Tato porucha je nejčastěji zjišťována náhodou, když se zjistí vyšetření zvýšené hladiny bilirubinu.

Když hladina bilirubinu stoupne nad určité hodnoty, začne bilirubin barvit kůži a oční bílkoviny žluté, někdy se může vyvinout žloutenka. S těmito potenciálně znepokojivými příznaky se lidé často obracejí na lékaře.

Gilbert syndrom hladina bilirubinu může kolísat. Obvykle vzrůstá po infekci (např. Chřipce nebo nachlazení), po epizodách horečky, zvýšené fyzické námaze, stresu nebo období nalačno a po menstruaci u žen. Kromě toho může bilirubin zvýšit u novorozenců, což způsobuje žloutenku, výraznější než u jiných dětí bez Gilbertova syndromu. Gilbertův syndrom se může také projevit po podání léků, procházení transformací v játrech za účasti některých enzymů.

Mohu zkontrolovat Gilbertův syndrom?

Ano, lékař může předepsat krevní testy, aby zjistil Gilbertův syndrom. Diagnóza Gilbertova syndromu se obvykle provádí u lidí, kteří mají bez jakéhokoli důvodu zvýšenou hladinu bilirubinu. Některé krevní testy se používají a ultrazvuk může být použit k vyloučení jiných příčin zvýšeného bilirubinu.

Pokud podle výsledků krevní testu není jednoznačná odpověď na přítomnost nebo nepřítomnost Gilbertova syndromu možná, pak je přidělena speciální genetická studie. Je to konečné potvrzení.

Jak se léčí Gilbertův syndrom?

Léčba se obvykle nevyžaduje. Zvýšené hladiny bilirubinu nejsou nebezpečné, ale mohou vést ke zhroucení složení žluči a vzniku žlučových kamenů. Lidé s Gilbertovým syndromem doporučují užívat preventivní kurzy Ursosan 2-3x ročně, stejně jako zvýšení hladiny bilirubinu. Ursosan mění složení žluče, čímž zabraňuje tvorbě kamenů, což je důležité s pravidelně se zvyšujícím bilirubinem.

Pokud máte Gilbertův syndrom, informujte svého lékaře. Také, řekněte mu o všech lécích, které užíváte, včetně bylin. To je důležité pro výběr správné léčby, protože u Gilbertova syndromu může mnoho léků v zásadě mít vedlejší účinky nebo nežádoucí účinky, které mohou být výraznější než u jiných lidí.

Nedoporučuje se užívat léky s vedlejšími účinky na játra, které nejsou předepsány lékařem.

Jak snížit bilirubin v Gilbertově syndromu

Obsah

Gilbertův syndrom je chronický a dědičný. Jeho hlavním nebezpečím je pravděpodobnost otravy bilirubinem, který je výsledkem rozkladu krevních buněk. Obvykle se vylučuje do střeva spolu s žlučou, ale Gilbertovým syndromem se tento proces stává mnohem komplikovanější.

Muži se nemocí 5-7 krát častěji než ženy, zejména mladí lidé. Celkový počet pacientů s Gilbertovým syndromem je 0,5-7% z celkové světové populace a je soustředěn v afrických a asijských zemích.

Příznaky a příčiny

Symptomy, které jsou dostačující k jejich pozorování, způsobuje Gilbertův syndrom jen zřídka.

Mezi ně patří:

  • kůže a bílé oči získávají nažloutlé barvy;
  • rostoucí slabost, letargie;
  • závratě a bolesti hlavy;
  • problémy se spánkem.
Existuje celá řada příznaků, které se vyskytují ještě zřídka a jsou spojeny s problémy gastrointestinálního traktu:
  • pokles deficitu;
  • nepříjemná (zpravidla hořká) chuť v ústech;
  • erukce a pálení žáhy;
  • nevolnost;
  • problémy s stolicí;
  • tupá bolest vpravo, kde se nachází játra, obvykle způsobené použitím nevhodných potravin.

Vzhledem k tomu, Gilbert syndrom - dědičné onemocnění zpočátku způsobí její existence je již zahrnut v těle a je přenášen na zvláštnosti genu UGT 1A1, který při poškození nebo mutaci, vyvolává sklon těla ke snižování tvorby glyukoroniltransferaticheskogo enzym. Jeho nedostatek zabraňuje vazbě bilirubínu a jeho stažení z těla.

Přenos choroby nastává přímým dědictvím, děti ji obdrží od rodičů obou pohlaví.

Před pubertou se Gilbertův syndrom neobjeví, jestliže v akutní formě není infekce virové hepatitidy. Exacerbace se vyskytují zpravidla na jaře a na podzim, 2 až 4krát ročně a jsou nejaktivnější až do 45 let.

Existuje celá řada důvodů, které mohou způsobit rychlý vývoj onemocnění nebo jeho zhoršení:

  1. Pravidelný emoční a fyzický stres, přepracování.
  2. Virové nemoci nebo exacerbace chronické.
  3. Účinky vnějších faktorů, jako je například hypotermie nebo přehřátí těla, stejně jako trauma a operace.
  4. Vyčerpání těla, hladovění nebo naopak ostré odmítnutí stravy.
  5. Menstruace.
  6. Příjem škodlivých látek, alkoholických, narkotických a nikotinových.
  7. Přijetí mnoha léčiv obsahujících kyselinu acetylsalicylovou.

Tradičně je průběh onemocnění rozdělen na období remise a exacerbace.

Diagnostika

Bilirubin v Gilbertově syndromu stoupá a to může způsobit mnoho komplikací. Pacienti jsou zpravidla léčeni bolestí v hypochondriu, kde se nachází játra.

V tomto případě je diagnostický postup následující:

  1. Analýza anamnézy některých rysů životního stylu pacienta a manifestované nemoci, tj. charakter a trvání manifestovaných bolestí, dříve přenášených onemocnění, zejména infekčních onemocnění, stejně jako další faktory, které mohou vyvolat problémy s játry. Rovněž se kontroluje, zda mají rodiče podobné problémy.
  2. Externí vyšetření s analýzou stavu pacienta a palpací jater (hladina bilirubinu u Gilbertova syndromu někdy způsobuje jeho zvýšení).
Pro diagnostické účely se provádí řada laboratorních testů:
  • koagulogram, stanovení úrovně koagulability krve;
  • molekulární diagnostika přítomnosti genetických abnormalit a polymerázová řetězová reakce určená pro stejné účely;
  • analýza přítomnosti virové hepatitidy;
  • obecné a biochemické krevní testy;
  • analýza moči a výkalů;
  • vzorku na úroveň bilirubinu a jeho změny.

Za přítomnosti Gilbertova syndromu tyto analýzy přinesou následující výsledky:

Vzájemná souvislost: bilirubin a Gilbertův syndrom, normální indexy

Porušení v procesu neutralizace jaterního pigmentu, při kterém došlo k akumulaci bilirubinu v těle, byl nazýván Gilbertovým syndromem. Nemoc byla poprvé objevena na počátku 20. století a je také známá jako ústavní jaterní dysfunkce a rodinná benigní žloutenka.

Tato vada se přenáší na genetickou úroveň, nejčastěji v mužské lince. Pro tuto patologii je charakteristickým příznakem žloutnutí kůže a sliznic bez poškození jaterní tkáně. Zvláštní opatření k léčbě Gilbertova syndromu se nevyžadují.

Metody diagnostiky Gilbertova syndromu

Většina lidí trpí takovou patologií po mnoho let a nepochybuje o její existenci. Obvykle je onemocnění zjištěno náhodným vyšetřením a nejčastěji během dospívání dospívajících.

Diagnóza Gilbertova syndromu je založena na stížnostech pacienta a na výsledcích dalších studií.

Během duševního přetížení, kdy dochází k narušení rovnováhy vody v těle nebo na pozadí infekčního nebo virového onemocnění, mohou pacienti pozorovat příznaky, jako jsou:

  1. Potíže s pamětí.
  2. Problémy se spánkem.
  3. Mentální nestabilita.
  4. Bolest hlavy a záchvaty nevolnosti.
  5. Bolest v břiše a v játrech.
  6. Zvýšená ikterus kůže.
  7. Svalová bolest.
  8. Dýchací potíže a rychlý puls.

Na základě takových stížností jsou provedeny analýzy, které vylučují možné příčiny vzniku zvýšeného bilirubinu:

  • Hepatitida a jiná onemocnění jater.
  • Onemocnění žlučových cest.
  • Enzymopatická žloutenka.
  • Nadbytek obsahu beta karotenu v těle.
  • Cholestáza.

Za tímto účelem se používají následující studie:

  • Krevní test na hemoglobin. V přítomnosti Gilbertova syndromu jeho koncentrace překročí 160 g / l.
  • Testy jater. Hladina nepřímého bilirubinu bude vyšší než povolená hodnota, zatímco ostatní jaterní enzymy zůstanou v normálních mezích.
  • Testování DNA. Někdy je tato genetická analýza dost pro diagnózu.
  • Analýza moči. Charakteristickým indikátorem je přítomnost bilirubinu v něm.

Pro potvrzení diagnózy lze provést testy:

Speciální léčivo založené na přírodních látkách

Cena drogy

Zpětná vazba na léčbu

První výsledky se projeví po týdnu užívání

Více o přípravě

Pouze jednou denně, vždy 3 kapky

Návod k použití

  • Koncentrace bilirubin je kontrolována ráno na prázdném žaludku. Poté by pacient neměl konzumovat více než 400 kalorií denně po dobu dvou dnů. Vzorek bilirubinu se opakuje. Gilbertův syndrom je indikován zvýšením hladiny pigmentu o více než 50%.
  • Onemocnění se potvrzuje zvýšením koncentrace bilirubin po intravenózní kyselině nikotinové.
  • Stejné výsledky jsou pozorovány po podání rifampicinu.
  • Po užívání fenobarbitalu bude mít snížení obsahu pigmentu v krvi pozitivní účinek.

V případě potřeby se získávají další informace pomocí počítačové tomografie nebo ultrazvuku jater, pankreatu a žlučovodů.

Přípustné výsledky bilirubinu v krvi

Přijatelná norma celkového bilirubinu je považována za 3,4-20,5 μmol / l. Tato hodnota se skládá ze dvou složek - přímého a nepřímého bilirubinu. Když je koncentrace pigmentu zvýšena, je důležité vědět, který bilirubin koeficient vzrostl.

Přímý bilirubin je vázaný a nepředstavuje hrozbu. Nepřímý bilirubin se volně pohybuje tělem a akumuluje ve velkém množství, má toxický účinek na vnitřní orgány. Zvýšení úrovně několika desítekkrát již představuje hrozbu i pro život.

Až 60 μmol / l

Nepřímý bilirubin je schopen volně pronikat do buněk a mít negativní dopad na procesy, které se v nich vyskytují. Norma tohoto enzymu není vyšší než 8,5 μmol / l. Pokud se jeho hladina zvyšuje, ale nepřesahuje 60 μmol / l, poškozují se pouze periferní tkáně.

V takových případech, pokud neexistují žádné příznaky jako je ospalost, zvracení, nestabilní mentální stav, léčba drogami se nepoužívá. Jako terapie se používají absorbenty, modré světlo a dietní výživa.

Více než 80 μmol / l

Při růstu ukazatelů nad 80 μmol / l je možné proniknutí bilirubinu do významnějších orgánů. Může trpět mozkovými buňkami, srdcem a dýchacím systémem. Pacienti s Gilbertovým syndromem mohou způsobit takový skok zneužíváním léků, alkoholických nápojů nebo přenosem virové nemoci.

Symptomy zahrnují pokles chuti k jídlu, zvracení, nespavost, strašidelné sny. Tito pacienti jsou ve zdravotnickém zařízení pod neustálým dohledem lékaře, kde jsou jim přiděleni fenobarbital, hepatoprotektory, antitoxika a absorpční látky. Ve zvlášť obtížných případech se používá transfuze krve.

U pacientů z dávky jsou vyčištěny bílkoviny, tuky a zelenina, které umožňují jíst pouze kaše, sušenky a sušené kefír. Taková strava by měla být respektována, dokud nebude stanovena stabilní remise, a následně by se zanechaly pouze nádobí, které mohou vést k exacerbacím.

Gilbertův syndrom není život ohrožující, ale nakonec vede k rozvoji cholelitiázy.

Metody snižování bilirubinu

Po zjištění vysokého poměru jaterního pigmentu v krevní zkoušce jsou pacienti znepokojeni tím, jak snížit bilirubin.

Nejdříve je nutné stanovit a vyloučit příčinu, která způsobila zvýšení hladiny enzymu. Pokud je to souběžné onemocnění, musí být vyléčeno, jinak se hladina bilirubinu bude opakovat.

Lékař zvolí vhodnou komplexní terapii a předepisuje léčbu, analyzuje příznaky, anamnézu a celkové zdraví pacienta.

Pro lékařské ošetření bude povinnou položkou doporučeno dodržování přísné stravy:

  1. Základem stravy by měla být řada obilnin a obilných příloh.
  2. První pokrmy by měly být připraveny pouze na zeleninovém vývaru.
  3. Více mléčných výrobků a sladkého ovoce.
  4. Můžete použít čerstvé džusy, polévky, kompoty, čaje na bylinkách.
  5. Používejte maso a rybí výrobky s nízkým obsahem tuku.
  6. Frakční jídla v malých porcích.
  7. Vynecháme z menu citrus, kořeněnou zeleninu a koření.
  8. Alkohol, soda, silný čaj a káva jsou také zakázány.
  9. Uzené, mastné potraviny, stejně jako smažené potraviny jen zhoršují problém.

Jako pomocná opatření se můžete obrátit na tradiční medicínu.

Léky

Hlavním úkolem farmakoterapie, kterou jmenuje lékař, bude léčba současného onemocnění, odstranění příznaků a snížení zátěže játry. Z tohoto důvodu jsou obvykle předepsané léky, jako jsou:

  1. Hepatoprotektory. Pancreatin, Essentiale pomůže obnovit jaterní buňky.
  2. Cholagogue. Allochol normalizuje výtok žluči.
  3. Antibiotika sníží zánět.
  4. Přípravky, které zlepšují trávení, například Mezim.
  5. Absorbenty a antiemetika pro zmírnění příznaků.
  6. Rostlinné přípravky pro čištění a podporu jater.

Léčba lidovými prostředky

Pro snížení bilirubinu se ukázaly bujóny léčivých bylinek: máta, oregano, třezalka tečkovaná, bodlák mléčný, čekanka. Byliny se vaří s vroucí vodou a po půlhodinové infuse je možné je užívat opakovaně během dne.

Efektivní pomoc může poskytnout:

  • Birch listy, pokud se vaří s dvěma sklenicemi vařící vody a pít po 30 minutách usazování asi 7 dní v noci.
  • Pít dvakrát denně na 100 ml řepné šťávy.
  • Suchá matka se vaří 30 minut ve vroucí vodě a 14 dní vypije prázdný žaludek.
  • Kukuřice. Sušené stigmy trvají na vroucí vodě a vypijí čtvrtinu šálku před jídlem.

Prevence

Správný způsob života vždy pomohl uchovat a obnovit zdraví v jakémkoli věku. Proto nezapomeňte lékařské doporučení ohledně stravy. Upravená strava kombinovaná s mírným fyzickým namáháním na čerstvém vzduchu bude nejen vynikajícím přírůstkem komplexní léčby vysokých hladin bilirubinu, ale také účinné prevence relapsů.

Pro lepší výsledek byste měli zapomenout na špatné návyky jako alkohol a cigarety. Také by bylo nadbytečné vyhnout se stresovým situacím a odstranit z použití výrobky obsahující umělé barvy a konzervační látky.

A pokud se potvrdí Gilbertův syndrom, je třeba mít na paměti, že toto onemocnění je nevyléčitelné, což znamená, že je nutné pravidelně navštěvovat lékaře.