Příčiny zvýšení a poklesu ALT a AST během těhotenství

Léčba

Jedním z vzrušujících a nejlepších období života každé ženy je její těhotenství. To je v tomto okamžiku v těle ženy, tam jsou různé změny v hormonálním pozadí, stejně jako snížení imunity.

Společně to vede k rozvoji různých onemocnění a komplikací, které ovlivňují vývoj plodu. Jednou z důležitých analýz, které umožňují určit obecný stav těhotné ženy, je biochemický krevní test, ve kterém je věnována pozornost ukazatelům ALT a AST.

Vlastnosti enzymů ALT a AST

Popis a norma ukazatelů ALT a AST

Jedním z hlavních enzymů, které se aktivně podílejí na vývoji mnoha skupin aminokyselin, jsou transaminasy ALT (alaninaminotransferáza) a AST (aspartátaminotransferáza). Místo vzniku a lokalizace AST jsou červené krvinky, stejně jako svalová tkáň a játra.

Detekce obsahu transamináz pomocí biochemické studie žilní krve umožňuje diagnostikovat onemocnění s různou složitostí v lidském těle.

Parametry ALT a AST jsou různé a závisí na:

  • Věk pacienta
  • Sexuální příslušenství
  • Tělesné hmotnosti
  • Životní styl

Přítomnost takových enzymů je také zaznamenána v těle člověka dokonale zdravého a u mužů je jejich počet o něco vyšší než u žen. V případě, že provedené studie prokazují zvýšení těchto enzymů, může to znamenat vývoj různých onemocnění v těle.

Aby byla stanovena přesná diagnóza, odborníci provádějí opakované biochemické krevní testy po dobu několika týdnů a souběžně s nimi se shromažďují anamnestické údaje.

V lékařské praxi se stanovení koncentrace ALT a AST provádí na základě výsledků biochemických testů.

Chcete-li získat přesné a objektivní informace, je nejlepší provést krevní test v první polovině dne na prázdném žaludku.

Indikátory Nora ALT a AST mají významné rozdíly:

  • Pro ženy jsou koncentrace enzymu až do 31 U / ml považovány za dobré výsledky.
  • Pro silnější pohlaví by hodnoty ALT neměly překročit 45 U / ml a koncentrace AST by měla činit 47 U / ml.
  • Během těhotenství může být ALT v těle ženy udržována až do 35 U / ml a AST - až do 31 U / ml.

V případě výrazného zvýšení parametrů těchto enzymů je to indikátor progrese různých patologií v lidském těle.

Změna ALT a AST během těhotenství

Interpretace ALT a AST v těhotenství

Jedním z hlavních testů u dítěte je biochemický krevní test. Taková studie nutně doprovází hodnocení enzymů - těch specifických proteinů, které se aktivně podílejí na různých biochemických reakcích.

Nejčastěji pozornost specialistů během těhotenství přitahuje tyto enzymy, jako jsou:

ALT se aktivně podílí na metabolických procesech a mnoho z nich je obsaženo v játrech a ledvinách. Během těhotenství se přípustný obsah ALT v těle považuje za až 35 U / ml.

V případě, že provedené studie diagnostikují nárůst tohoto enzymu, může to znamenat vývoj v těle těhotné ženy takových patologií, jako jsou:

  • Onemocnění jater odlišné povahy
  • Toxikóza těhotných žen

Zvýšená koncentrace enzymu ACT je pozorována u takových orgánů, jako jsou:

  • Játra
  • Srdce
  • Nervové tkáně
  • Ledviny
  • Slezina
  • Lehké
  • Pankreasu

Více informací o analýze krve pro enzymy ALT a AST lze získat z videa.

Diagnóza mírného přebytku přípustných parametrů AST může způsobit podezření na vývoj takových komplikací, jako je dospívání nebo ledviny s mírnou nebo středně těžkou ledvinou.

Během těhotenství se obsah tohoto enzymu v těle ženy považuje za až 31 U / ml.

V případě, že hodnota ACT je mnohem vyšší než povolené hodnoty, odborníci mohou podezření na progresi takových patologií v těle ženy jako:

  • Infarkt myokardu
  • Trombóza plicních tepen
  • Zranění svalů různého charakteru
  • Poruchy během výtoku žluče
  • Pankreatické patologie akutní povahy

Pokles ALT a AST

Transaminázy ALT a AST jsou jedním z důležitých zdravotních ukazatelů, podle nichž lze diagnostikovat odchylky ve zdravotním stavu dětí i dospělých. Zvýšení obsahu těchto enzymů umožňuje dospět k závěru o výskytu infekčních onemocnění, různých úrazů a poškození orgánů v lidském těle v důsledku změn souvisejících s věkem.

Proces snižování zvýšených koncentrací ALT a AST v lidském těle může pokračovat nezávisle a začíná bezprostředně po odstranění hlavních příčin, které způsobily rozvoj základního onemocnění.

Provádění různých studií během těhotenství, které patří k biochemické analýze krve, umožňuje v té době identifikovat patologii a zabránit její další progresi.

Zvýšení ALT a AST v těhotenství

Ast a Alt jsou endogenní enzymy, které jsou syntetizovány intracelulárně a jejich omezené množství vstupuje do krve. Pokud se v průběhu těhotenství zvyšuje alth a asth, toto obvykle naznačuje přítomnost závažných patologických procesů, které nepředstavují ohrožení života ženy a vývoje dítěte. Aby se hladiny transamináz udržovaly v normě, je nutné podstoupit vyšetření každé dva týdny u lékaře a darovat krev podle stanoveného rozvrhu.

Provedení analýzy

Budoucí matky po celou dobu těhotenství jsou nuceny podstoupit testy a trvale provádět testy. Je nutné, aby lékař dokázal jasně sledovat průběh těhotenství a včas stanovit nesprávný průběh. Jedním z nejdůležitějších postupů je biochemický krevní test. Zahrnuje řadu ukazatelů, z nichž každá obsahuje určité informace o stavu vnitřních orgánů.

Procedura se provádí nutně na prázdném žaludku, je zakázáno pít kávu a také soda. Jeden den před těhotným tělem se musíte vzdát sladkých, mastných a konzervovaných potravin. Večeře v předvečer by měla být jednoduchá a měla by být buď zeleninový salát nebo mléčná kaše.

Během studie je žilní krev odebrána v množství 15-20 ml a je otrávena do laboratoře. Postup není bolestivý, ale u některých žen to může způsobit závratě. Žena je obvažena turnajem, takže periferní žíla je jasně viditelná a doktor ji může poprvé propíchnout. Dále je kůže na ruce dezinfikována a propíchnuta speciální stříkačkou. Výsledný biomateriál je odeslán do laboratorní studie a žena je přilepena k místě punkce v místě punkce a odeslána domů.

Výsledky analýzy zpravidla nemusí dlouho čekat, protože se okamžitě vyšetří krev, jinak se začne kroutit a určitý počet ukazatelů se ztratí. Dekódovací analýzu lze získat následující den. Laboratoře používají různá zařízení, takže někdy se míra normy pro stejnou těhotnou ženu může lišit v závislosti na umístění diagnózy.

Vedle plánovaného vyšetření mohou být příznaky pro průchod analýzy na hladinu asth a alt, charakteristické příznaky, jako jsou:

  • zvýšené množství bílkovin v moči;
  • vysoký krevní tlak;
  • opuch nůžek a rukou;
  • žloutenka;
  • zvýšený bilirubin při celkovém vyšetření krve;
  • časté močení;
  • pocit horkosti v ústech;
  • bolest v hypochondriu;
  • časté závratě;
  • bolest v hrudní kosti;
  • ztráta chuti k jídlu;
  • dušnost;
  • zvýšená únava;
  • nepohodlí v břiše;
  • změna barvy výkalů a moči;
  • nevolnost a zvracení v pozdních měsících těhotenství.

Většina výše uvedených příznaků je pro těhotenství běžná, takže ženy nevysovzují, že je ohlásí lékaři, což značně komplikuje diagnózu a tím prodlužuje léčbu. Pokud chcete tolerovat zdravé dítě, měla by být důvodem, proč byste se k lékaři, i při nejmenší změně obvyklého stavu. Zpoždění při konzultacích vede vědomě k rozvoji vážné nemoci. Dekódování výsledků, stejně jako výběr korektivní terapie by mělo být prováděno výhradně kvalifikovaným odborníkem. Samodiagnostika a samoléčba jsou přísně zakázány, protože mohou způsobit úmrtí plodu a potrat.

AST a ALT - co to je?

Ast-alt se nachází v různých lidských orgánech - v ledvinách, játrech, srdci a také v kosterních svalech. Hlavními funkcemi altu ast jsou syntéza aminokyselin a přímo alanin, který se mění na glukózu. Je to ona, která je hlavním zdrojem energie pro lidské tělo. Zatímco norma je udržována v těle, počet enzymů v lidské krvi je minimální, ale když je struktura buněk výše uvedených orgánů rozbitá, potom enzym proteinu osciluje. Čím více je orgán poškozen, tím vyšší je obsah asthů a alt během těhotenství.

Pokud je altem a asth zvýšena v těhotenství, je obvykle spojena se změnami v játrech, což může vyvolat komplikace, jako je pre-eklampsie, cholestáza těhotných žen a akutní tuková dystrofie tuků. Největší množství alaninminotransferázy se nachází v játrech, takže změna v enzymatické aktivitě je prvním znakem patologie tohoto konkrétního orgánu. Aspartátaminotransferáza může být detekována s poškozením srdečního svalu. Pokud současně předáte analýzu pro alt a ast, můžete vypočítat koeficient de Ritis, je to obvykle 1,33. V případě onemocnění jater, je pod touto hodnotou, za přítomnosti patologie srdce - indikátor bude vyšší.

Alt je zvýšená v těhotenství může být kvůli skutečnosti, že ženská játra prostě nemohou zvládnout úkol, který jí byl přidělen kvůli těžké pracovní zátěži. Alat a asat, které se liší od normy, mohou být vyvolány nedostatkem vitamínu B6. Další možnou příčinou zvýšení alter a asth během těhotenství je cirhóza a hepatitida.

Zvláště nebezpečná je hepatitida E, ve většině případů vede k potratu. Formy B, C, A mohou být zcela asymptomatické a jediným ukazatelem jejich přítomnosti bude hladina transamylázy.

Diagnóza těchto patologických stavů na základě hladiny alaninaminotransferázy a ukazatele aspartátaminotransferázy není možné, je třeba provést další testy - jaterní testy a ultrazvukové vyšetření jater.

Ukazatele normy a důvody pro rozdíl

V těhotenství je norma nebo rychlost ast až 31-33U / ml, jinak až 31Ed / l. Pokud se asth zvýší kromě výše zmíněných komplikací těhotenství, může být provokováno:

  • uzavřené srdeční poranění;
  • infekce autoimunitní povahy;
  • toxické poškození jater s léky;
  • hnisavé septické choroby vnitřních orgánů;
  • cholestáza;
  • poruchy jaterního průtoku krve;
  • maligních nádorů a metastáz.

Je třeba poznamenat, že ne všechny zvýšené dávky těhotných žen se týkají lékařů. Pokud rozdíl od normy ponechává jen několik jednotek - jedná se o variantu normy, stav úzkosti způsobuje stav, kdy astma stoupá 5 nebo vícekrát.

Nejvyšší hodnota krve v krvi hovoří o infarktu, pokud se index zvýší 20krát, pak je to pravděpodobně hepatitida nebo pankreatitida. U těhotných žen může skok v transamyláze způsobit nadměrný fyzický stres, časté jídlo rychlého jídla, protažení svalů, emocionální šoky a infekční nemoci. Pokud žena krátce před podáním dostala například katetrizaci nebo jiný postup, který porušuje celistvost kůže, mohou být v krvi zaznamenány vysoké hladiny enzymů této skupiny.

Samostatně je důležité si uvědomit použití léků během těhotenství dítěte. Skutečnost, že játra jsou velmi citlivá během těhotenství a nejmenší toxický účinek na ni, může způsobit smrt jejích buněk a onemocnění, jako je cytolýza. Mezi léky, které více než jiné mohou narušit celistvost těla a způsobit zvýšení astronomických a jiných indikátorů, lze poznamenat:

  • antibiotika, dokonce i makrolidy povolené během těhotenství, mohou vážně poškodit orgán a způsobit hepatitidu;
  • léky na léčbu tuberkulózy, které jsou někdy předepsány během těhotenství;
  • hormonální léky, které mohou být předepsány k prevenci potratů;
  • nesteroidní protizánětlivé léky, dokonce i aspirin může ovlivnit jaterní buňky;
  • antikonvulzivní a antiepileptické léky;
  • antimykotické léky;
  • diuretika, které jsou předepsány těhotným ženám pro normalizaci funkce ledvin;
  • zejména škodlivých léků na cukrovku, musí být během těhotenství zrušena, žena je dočasně převedena na inzulín.

Vlastnosti léčby

Pokud jsou ukazatele ast a alt příliš vysoké - znamená to destrukci buněk určitého orgánu, takže je třeba vážně řešit jeho léčbu. Není možné snižovat farmakologické indexy, lze je provádět pouze správným způsobem života a včasnou léčbou symptomů úzkosti. Nezapomeňte, že vysoká sazba s normálním zdravím se nestane, a ast, alt není příčinou onemocnění, ale jejím účinkem.

Úkolem pacienta je určit příznaky včas a zavolat lékaře a lékař musí správně diagnostikovat a léčit, což nepoškozuje matku a dítě. Je třeba poznamenat, že terapie je individuální, protože vezme v úvahu věk matky, dobu těhotenství a samozřejmě příčiny zvýšených enzymů v krvi.

Závody enzymů proteinu nejsou záminkou pro řešení těhotenství císařským řezem. Většina žen porodí přirozeně. Výjimkou bude akutní hepatitida a cirhóza, která může vést k prasknutí jater, stejně jako srdeční selhání, které může způsobit smrtelné následky pro matku i dítě.

Během těhotenství dochází nejen k hormonálním změnám, celkovému tělu dochází ke stresu, takže je nutné, aby se lékaři velmi vážně zabývali plánovanými vyšetřeními. Játra a srdce během těhotenství jsou nuceny pracovat s prodlouženou silou k udržení životaschopnosti obou organismů. V tomto okamžiku je nezbytné, aby jim poskytovali péči a péči, opravovali své potraviny a také se chránili před břemeny.

Těhotenství je období, které by žena měla pamatovat s pozitivními okamžiky, a nikoliv s nekonečným přerušením lékařské ordinace. To je důvod, proč plánovat těhotenství v předstihu, a budete varovat nepříjemné překvapení během nosení dítěte, jako je hepatitida, selhání ledvin a poškození srdečního svalu. Všechna tato onemocnění jsou snadno stanovena metodami instrumentální diagnostiky a jsou podávána k léčbě. Dodržujte všechna doporučení lékaře během těhotenství a budete moci porodit zdravé dítě.

Zvýšená hodnota ALT a AST v těhotenství

Během těhotenství očkovaná matka pravidelně testuje a provádí instrumentální vyšetření. Všechna diagnostická data jsou velmi důležitá, protože umožňují včas detekovat patologické procesy.

ALT a AST jsou dva jaterní enzymy, které mohou indikovat poškození tohoto orgánu. Je-li v analýzách těhotné ženy zjištěn nárůst těchto látek, je třeba hledat příčinu tohoto jevu.

Transaminázy

Co jsou tyto látky? ALT a AST jsou enzymy ze skupiny transamináz. Tyto látky produkují přenos aminoskupiny z molekuly aminokyseliny na keto-kyselinu. Díky této reakci se výměna dusíkatých sloučenin stává spojena s metabolismem sacharidů.

Existuje několik různých transamináz, ale nejdůležitější jsou dva enzymy:

  • Alaninaminotransferáza - ALT. Tato látka se podílí na metabolismu alaninu aminokyseliny.
  • Aspartátaminotransferáza - AST. Enzym je navržen tak, aby reagoval s kyselinou asparagovou.

Bez těchto látek je řada biochemických procesů nemožná, proto mají v těle důležitou roli. V normě se však většina enzymů nachází uvnitř jaterních buněk - hepatocytů. Pouze malé množství látek cirkuluje v krvi.

Pokud je hepatocyt poškozen, enzymy opouštějí buňku v krvi a úroveň transferázy se zvyšuje.

Jak zjistit?

Předtím, než budeme analyzovat, proč lze ALT a AST během těhotenství zvýšit, stojí za to vědět, jak tyto látky určují.

Pro praktického lékaře je důležité určit množství enzymů v periferní (žilní krvi). Právě na tomto substrátu jsou stanoveny určité normy ALT a AST, které by neměly být během těhotenství překračovány.

Chcete-li znát hladinu enzymů, použijte biochemický krevní test, je prováděn několikrát během těhotenství. Během studie je žilní krev budoucí matky odebrána a odeslána do laboratoře.

V průběhu biochemické studie jsou určeny také další jaterní enzymy, hladina celkového proteinu, stav sacharidů, metabolismus lipidů. Tato studie je velmi důležitá pro určení stavu vnitřních orgánů pacienta.

Předávat biochemickou analýzu následuje ráno na prázdném žaludku, protože některé parametry se mohou po jídle změnit. Abyste zajistili spolehlivost jaterních enzymů, neměli byste konzumovat léky a alkohol několik dní před podáním, i když pro těhotnou ženu to je důležité v jakémkoli období těhotenství.

Hodnota je normální

Koncentrace ALT a AST se mohou během života měnit, a to i v případě, že se neobjeví patologický proces v játrech. Důvodem je zvýšené napětí organu pod vlivem několika faktorů.

V těhotenství se může také měnit hladina enzymů, protože játra během těhotenství způsobují detoxikaci těla nejen matky, ale i plodu.

Míra AST v prvním trimestru těhotenství je nižší než 31 U / l. V následujících trimestrech je indikátor 30 jednotek.

Norma ALT v prvním trimestru není vyšší než 32 U / l. Ve druhém a třetím trimestru je hodnota 0 menší než 31.

Tyto ukazatele jsou zprůměrovány a mohou se v různých laboratořích značně lišit. Vybavení konkrétního diagnostického oddělení může být vážně odlišné a norma analýzy se změní. Proto je důležité věnovat pozornost referenčním hodnotám v testovacím formuláři.

Pokud jsou AST a ALT v těhotenství zvýšené, neměli byste paniku. Během březosti je možné přechodné skoky enzymů vlivem vlivu plodu na játra budoucí matky.

Pro přesnější diagnostiku se doporučuje opakovat analýzu po určité době.

Důvody zvýšení

Nicméně pokud se ALT nebo AST zvyšuje podle výsledků několika analýz, doporučuje se určit příčinu tohoto stavu.

Zvýšení transamináz je jedním z kritérií speciálního syndromu - cytolýzy. Tento termín znamená úmrtí jaterních buněk, což je charakteristické pro některé choroby orgánů.

Jak mimo, tak během těhotenství mohou být příčiny cytolýzy:

  • Účinky léků - léčivé hepatitidy.
  • Poškození virového orgánu.
  • Zánět žlučníku - cholecystitida.
  • Autoimunitní hepatitida.
  • Cirhóza jater nevede vždy ke zvýšení transamináz.

Pro těhotenství jsou speciálně dvě další patologické stavy: žlutá atrofie jater v prvním trimestru těhotenství a preeklampsie (starý název - pozdní toxicóza).

Určení konkrétní příčiny není vždy snadné. Lékař musí vzít v úvahu historii onemocnění, klinický obraz onemocnění. Pro další diagnostiku se provádí řada analýz a inženýrských studií.

Léčivá hepatitida

Játra jsou extrémně citlivým orgánem pro účinky různých léků. Během těhotenství se zatížení na něm zvyšuje a účinek i malých dávek léků může způsobit toxický účinek.

Většina těhotných žen obdrží během těhotenství minimální množství léků, protože lékaři se snaží zabránit nežádoucím účinkům na plod. Někdy je však nemožné vyhnout se předepisování léků.

Následující léky mohou způsobit smrt hepatocytů:

  • Antibiotika nejrůznějších skupin. Dokonce i makrolidy, které jsou přípustné během těhotenství, mohou vážně poškodit jaterní buňky a způsobit hepatitidu.
  • Léky na léčbu tuberkulózy - tyto léky jsou také někdy předepsány během těhotenství.
  • Hormony, včetně léků pro léčbu obvyklého potratu.
  • Nesteroidní protizánětlivé léky. V těhotenství může být použita pouze aspirin, ale může také poškodit jaterní buňky.
  • Antikonvulzivní a antiepileptické léky.
  • Léčiva pro léčbu houbových infekcí.
  • Diuretika (diuretika) - v řadě případů předepisuje těhotná žena.
  • Antiarytmické léky.
  • Léky na diabetes mellitus - by měly být během těhotenství zrušeny s přechodem na inzulín.

Podobný mechanismus vlivu na játra má alkohol. Také způsobuje toxické poškození jater a uvolňování ALT a AST. Avšak příjem alkoholických nápojů je během těhotenství kontraindikován.

Vírová hepatitida

Existuje skupina virů, které mají určitou vlastnost postihující jaterní buňky. Tyto mikroorganismy se nazývají viry hepatitidy A, B, C, E, D a další vzácnější druhy.

Virus hepatitidy A může způsobit pouze akutní zánětlivý proces, vede k závažným příznakům a těhotná žena nemůže přehlížet. Někdy tak vážná nemoc vede k ukončení těhotenství.

Ale viry hepatitidy B, C a E mohou způsobit jak akutní, tak chronický proces. Chronická virovou hepatitidu se může vyskytnout téměř asymptomaticky a jediným znakem onemocnění v tomto případě bude zvýšení transamináz.

Virus hepatitidy E během těhotenství je nejnebezpečnější. Tento mikroorganismus narušuje vývoj dítěte a velmi často vede k potratu.

Pro provedení diagnózy se provádí sérologické vyšetření krve k identifikaci markerů virů. Detekce protilátek nebo genetického materiálu patogenů umožňuje stanovit diagnózu a zahájit léčbu.

Cholecystitida

Žloutenka je znepokojena obrovským počtem lidí různého věku. Je to přítomnost kamenů v žlučových cestách nejčastěji způsobuje cholecystitidu. Toto onemocnění je charakterizováno zánětem stěny žlučníku.

Podporuje exacerbaci onemocnění u těhotných žen:

  1. Snížení imunitní síly budoucí matky.
  2. Zvýšená viskozita žluče.
  3. Zvýšení intraabdominálního tlaku.
  4. Změna hladiny hormonálního pozadí.

V důsledku těchto faktorů kameny blokují průduch močového měchýře a způsobují zánět jeho stěny.

Akutní cholecystitida je chirurgické onemocnění. Má živý klinický obraz. Pacient je doručen do chirurgické nemocnice, kde gynekolog a chirurg společně určují taktiku léčby.

Chronická cholecystitida se může vyskytnout s nevyjasněnými příznaky. Mírná tíže na pravé straně, změna ve stolici, nevolnost nemusí narušovat těhotnou ženu. Ale v biochemické analýze krve se často objevuje zvýšení jaterních enzymů.

Autoimunitní hepatitida

Během těhotenství se zvyšuje riziko exacerbace jakékoli nemoci imunitního systému. Ochranný systém matky je vážně restrukturalizován, aby si zvykl na přítomnost dalšího zdroje cizích proteinů - těla dítěte.

Tento faktor může způsobit projev autoimunní hepatitidy. Onemocnění je poměrně vzácné. S touto patologií existuje určitá genetická vada, která způsobuje, že imunitní buňky ženy napadají své vlastní hepatocyty. Jaterní buňky umírají a transferáza se uvolní. Úroveň ALT a AST v krvi se významně zvyšuje.

Charakterem onemocnění je preferovaný věk debutu přibližně 20-30 let a toto období je nejvýhodnější pro těhotenství a porod. Proto s nárůstem transferázy u těhotné ženy a nedostatkem údajů o dalších nemocech bychom neměli zapomínat na autoimunní hepatitidu.

Potvrďte, že diagnózu pomáhají konkrétní studie na markery onemocnění. Léčba onemocnění není snadná a dělá těhotenství obtížné.

Mastná degenerace jater

Včasná toxicóza těhotných žen je spíše běžným stavem. Obvykle se projevuje nevolností a zvracením, které mnozí považují za povinného společníka v těhotenství.

Vzácnější formy toxikózy jsou slinění, křeče, dermatózy, osteomalacie, bronchiální astma a nakonec žlutá atrofie jater.

Žlutá atrofie jater je častěji důsledkem silného zvracení a dehydratace. Velmi zřídka se tato forma toxikózy projevuje sama.

  • Pod vlivem hormonálních změn dochází ke změně metabolismu v hepatocytech.
  • V buňkách jater začíná mastná degenerace.
  • Velikost orgánu se snižuje.
  • Zvyšuje hladinu enzymů v důsledku smrti buněk.
  • Zvyšuje bilirubin a dochází k žloutence.
  • Játra nemohou provádět detoxikaci krve, jsou zde nervové poruchy a kóma.
  • Proces probíhá velmi rychle - během 3 týdnů.

Tato vzácná komplikace vyžaduje potrat, ale změny jater mohou být nevratné.

Preeklampsie

Ve druhé polovině těhotenství nemůže dojít k toxikóze. Spíše častou pozdní komplikací je preeklampsie nebo gesta.

Nemoc se vyznačuje řadou změn:

  • Zvyšuje krevní tlak.
  • Renální tubuly začnou proudit bílkovinou, která se vylučuje močí.
  • Existuje otok.
  • Porušil funkci nervového systému a dalších orgánů.

Játra s touto patologií také vážně trpí. Existuje žloutenka, detoxikační funkce jater je narušena, průtok krve organem trpí.

Dokonce ani při neexistenci klinických projevů, které by přiměly lékaře k myšlence na nadcházející preeklampsii, mohou nastat změny v analýzách. Poškození jaterních buněk vede ke zvýšení transamináz.

Poškození jater s tímto stavem se ne vždy děje, ale jestliže žena byla diagnostikována s pre-eklampsií, není nutné překvapit zvýšení ALT a AST.

Co mám dělat?

Pro budoucí matku je důležité nejen poznat příčiny změn v krevních testech, ale také další taktiky.

Nejprve je třeba, aby údaje o biochemickém výzkumu projednal s lékařem gynekolog. Odborník bude v konkrétní laboratoři upozorňovat na normy indikátorů a v případě potřeby přiřadí druhou analýzu.

Další diagnostické vyhledávání provede odborník:

  1. Pomocí lékařských a přístrojových studií doktor zjistí příčinu zvýšení enzymů.
  2. Zvláštní léčba onemocnění bude předepsána, což se v některých případech provádí v nemocnici.
  3. Zjednává se otázka možnosti prodloužení těhotenství a způsobu porodu.

Nebojte se, dokud neobdržíte co nejúplnější informace o vašem zdraví. Mnoho příčin zvýšených transamináz je úspěšně léčeno a nezpůsobuje komplikace plodu.

Pokud však lékař doporučí přerušení těhotenství v důsledku závažnosti onemocnění, pak pro toto zdraví existují vážné náznaky a rizika pro zdraví ženy.

ALT a AST u těhotných žen, příčiny abnormalit

Alaninaminotransferáza a aspartátaminotransferáza jsou speciální enzymy, které řídí metabolismus aminokyselin. Jsou umístěny převážně v játrech (významným zdrojem AST jsou také myokardiální buňky). Obvykle jsou tyto enzymy obsaženy pouze uvnitř buněk a jen malé množství (ve fyziologickém rozpadu zastaralých buněk) proniká do krve. Při různých onemocněních nebo orgánových traumách se zvyšuje rychlost destrukce buněčných struktur, což vede ke zvýšení koncentrace ALT a AST v krvi. To umožňuje používat tyto sloučeniny jako indikátory integrity buněk.

Norma ALT u žen je 7-34 IU / L, AST - 8-30 IU / l. Je třeba poznamenat, že se tyto údaje nemění ani v těhotenství - přinejmenším s obvyklým průběhem. Nicméně v tomto důležitém období v životě nastávající matky je důležité sledovat zdravotní stav, zejména orgán, jako je játra - pro to je studována hladina enzymů v krvi.

Proč měnit hladiny ALT a AST u těhotných žen?

Zvýšení hladiny enzymů, zejména ALT, během těhotenství téměř jednoznačně hovoří o poškození jater. Může to být důsledek onemocnění, jako je hepatitida, obstrukce žlučových cest, otok orgánů. Kromě toho může růst hladiny enzymu vůči dalším příznakům onemocnění jater naznačovat silnou toxicitu - tento stav vyžaduje naléhavé umístění těhotné ženy v nemocnici. Převládající růst AST se týká srdečních onemocnění - u dívčích je však situace extrémně vzácná.

Úroveň ALT a AST v těhotenství spolu s dalšími indikátory biochemického krevního testu může velmi přesně ukazovat stav ženské játry nebo umožnit lékaři zhodnotit účinnost přijatých terapeutických opatření.

Normy alter a ast během těhotenství

Alanin aminotransferáza nebo ALT Je enzym, který se nachází v cytoplazmě jaterních buněk a některých dalších orgánů (kostrových svalů, myokardu), kde je jeho aktivita mnohem nižší. Jakékoliv poškození membrány jaterních buněk vede ke zvýšení hladiny ALT v krvi. ALT je nejspecifičtějším ukazatelem zánětlivého poškození jater.

Proč dělat krevní test na dítě

Během 1. a 2. trimestru těhotenství se hladina ALT v krvi může snížit o 5-10% a ve třetím trimestru zcela odpovídá normě.

Norma ALT v krvi 0,1-0,78 μkat / l.

Příčiny zvýšeného ALT v krvi během těhotenství jsou stejné jako vně.

Aspartátaminotransferáza nebo ACT je přítomen v játrech, myokardu, svalů, ledvinách, pankreatu a erytrocytech. AST je ve dvou formách - mitochondriální (70%) a cytoplazmatická (30%). U středně těžkého poškození jater dochází k uvolnění cytoplasmatického AST, který je méně. Mitochondriální (což je 2,5krát více) je uvolňováno s větší těžkou destrukcí a dosažením patologického procesu k mitochondriím.

Falešné zvýšení AST během těhotenství může nastat v důsledku hemolýzy červených krvinek, tj. izolace frakce červených krvinek AST.

Norma AST v krvi 0,60 - Kat / l.

V prvním a druhém trimestru těhotenství se hladina AST v krvi může snížit o 5-10% a ve třetím trimestru by měla plně odpovídat normě. Po porodu může AST růst v důsledku aktivní svalové práce.

Gama-glutamyltransferáza

Gamma-glutamyltransferázy nebo GGT roste s cholestázou - narušený pohyb žluče žlučovodem. GGT klesá v 1. a 3. trimestru těhotenství a ve druhém se může mírně zvýšit. Při akutní a exacerbaci chronických onemocnění jater se GGT zvyšuje.

Norma GGT v krvi 0,14-0,68 x kat / l.

Alkalická fosfatáza

Alkalická fosfatáza nebo APF zvýšení počtu onemocnění jater a kostí. AP u dospělých indikuje cholestázu jater u těhotných žen. Hodnoty AF v krvi těhotných žen se liší v každém trimestru. V první třetině - může klesat, ale ve druhém a třetím roste. Ve druhé - jedna třetina normy, ve třetí - zvýšení na 2 krát.

Norma alkalické fosfatázy v krvi 0,7-2,1% Kat / l. Ve třetím trimestru může dosáhnout normální 4,2? Kat / l.

Celkový bilirubin

Bilirubin se vytváří v procesu metabolismu hemoglobinu. Vylučuje se játry. V krvi těhotných bilirubin v prvním druhém trimestru se může snížit o 30-100% a ve třetím - o 10-30%. Pokud těhotná žena vykazuje zvýšené hladiny bilirubin ve výsledcích jaterních testů, měl by okamžitě konzultovat lékaře, aby zjistil příčinu. Nejpravděpodobnější exacerbace chronického onemocnění jater nebo infekce virové hepatitidy.

Norma celkového bilirubinu v krvi 3,4 - 17, lMol / l.

Související zprávy

  • zvýšená tělesná teplota.

IGOR MIRZOYAN A ENSEMBLE

Norma ALT a AST v krvi

Biochemické vyšetření umožňuje určit porušení v práci mnoha orgánů, včetně jater a srdce. AST ukazuje poruchy v práci srdce a ALT - ve fungování jater. Pokud je úroveň zvýšena, co to znamená? Jaké ukazatele těchto parametrů se považují za normu a jaké jsou odchylky?

Při dekódování jsou hodnoty 27-191 nmol / (sec) a 0,10-0,69 μmol / (ml h) považovány za normu indexů ALT.

Pro AST je norma 278 - 126 nmol / (sec) nebo 0,10 - 0,46 μmol / (ml h). Jedná se o ukazatele, které jsou vzaty v úvahu v metodách Frenkel a Wrightman, AST u dítěte má další ukazatele.

Pokud je krevní test provádí pomocí optického testu, pak při 30 ° C, bude sazba 2-25 IU, se změní rychlost dítě.

Nejsilnější zvýšení hodnot ALT se vyskytuje u onemocnění jater. To je zvláště ovlivněno výskytem hepatitidy. Pokud jsou pozorovány procesy jaterní cirhózy, index AST překročí index ATL.

Jestliže krevní test ukázal, že AST je dvakrát nebo vícekrát zvýšený, může to znamenat přítomnost infarktu myokardu. Pokud je AST nejprve zvýšena a poté po 4 dnech klesá, pravděpodobně nebyl srdeční záchvat.

Dítě ALT by nemělo být vyšší než 50 jednotek na litr a AST - 55 jednotek na litr (až 9 let). U novorozeného dítěte AST zůstane 140 jednotek na litr (až 5 dní).

Příčiny zvýšené hodnoty ALT

Po dokončení dekódování dat lze zjistit, že ALT stoupá nejen s onemocněním jater, ale také s problémy s jinými orgány. Nejčastěji však srdeční a jaterní onemocnění vedou ke zvýšení tohoto ukazatele. Seznam nemocí, pro které je ALT je zvýšená, a to následovně: cirhóza, tvorbu nádoru v játrech, žloutenka, dystrofie ztučnění jater, hepatitida, buněčné smrti, pankreatitida, problémy s játry během těhotenství, poškození jater v důsledku toxikologických lézí, některé infekční choroby, myopatie, infarkt myokardu, myokarditida, zlomeniny kostí, srážení svalů. Některé látky a přípravky vedou také ke zvýšení ALT.

Příčiny poklesu hodnoty ALT

Po dekódování biochemie může být zjištěno, že u některých onemocnění může hladina ALT klesat. Zdálo se, že snížení hladiny ALT nejčastěji souvisí s funkcí jater. Taková onemocnění zahrnují infekční infekce urogenitálního systému, nádorové bujení na různých místech lidského těla, hepatitida (alkoholické), nedostatek B 6 v důsledku nesprávné dietě nebo nadměrné konzumaci alkoholických nápojů.

Léčba zvýšených hladin ALT a AST

Pro snížení ALT a AST je nutné porozumět parametrům analýzy. Pokud v analýze dekódování krve dochází k odchylkám, bude to znamenat přítomnost onemocnění v těle. Chcete-li snížit hladinu ALT a AST, musíte nejprve odstranit zdroj nemoci, kvůli níž došlo k zvýšení ALT a AST v krvi.

Je třeba organizovat zdravou výživu. Je důležité jíst hodně zeleniny a ovoce, hnědá rýže bude mimořádně užitečná. Tyto potraviny obsahují vlákninu. Kromě toho byste měli pít zelený čaj nebo některé bylinné čaje. Pomohou nejen vyčistit játra, ale také normalizovat vodní bilanci celého těla. Velmi dobrý čaj pomáhá z pampelišky, lopuchu, bodláku. Je nutné užívat potraviny, které obsahují vysoký obsah vitaminu C. Můžete vypít lék. Pro každý kilogram hmotnosti musíte vypít alespoň 30 ml čisté vody (nikoli šťávy, nápoje a čaj). Dobré cviky na dýchání pomáhají. Je důležité cvičit ráno nebo cvičit.

Musíme si uvědomit, že léčba by neměla být prováděna s cílem zlepšit tyto parametry v krevním testem, a nemocným lidem obnovit. Lékař by měl nejprve myslet ne na snížení ukazatelů, ale na to, jak stanovit zaměření nemoci a odstranit všechny zánětlivé procesy. Potom se ukazatele vrátí k normálu.

Vzhledem k tomu, že ATL je zvýšena pouze v případě poškození jaterních buněk, lékař by měl předepisovat nejen léky na léčbu poškozených orgánů, ale také léky nazývané hematoprotektory. Umožňují chránit hepatocyty před vlivem jiných agresivních faktorů.

Kromě toho může každý lékař musí pamatovat, že játra během tohoto období je oslabena, nemůže být ohroženo, t. To. Dále může dojít k poškození, tak je přísně zakázané drogy, které mají toxické účinky na játra. Jinými slovy, nemůžete používat léky, které mohou způsobit, že buňky jater budou umírat ještě rychleji.

Nejlepší hepatoprotektory jsou ty, které jsou vyvinuty na rostlinné bázi. Patří sem hepabén, Essentiale N, legon, tykeveol, kapr. Tyto léky mají pozitivní účinek na játra. Za prvé, chrání buňky před dalším poškozením. Za druhé, mají schopnost obnovit jaterní buňky, tj. Buňky, které jsou poškozené, ale ještě nejsou mrtvé, mohou být obnoveny použitím těchto léků. Navíc nemají toxické účinky na jiné orgány. Tyto léky přebírají část jaterní funkce, tj. Mohou provádět sekreční funkci, podílet se na metabolismu a rovněž provádět dezinfekční funkci, částečně ničit toxiny v těle oběti.

Podobné záznamy:

  • K +, Na +, Cl-, Mg, P, Fe

Normy ukazatelů biochemické analýzy krve během těhotenství

Bilirubin- to je pigment krve, který vzniká jako důsledek rozpadu hemoglobinu, jehož změna koncentrace přímo souvisí se stavem jater a sleziny.

Bilirubin může být ze dvou druhů (frakcí): přímý (nebo vázaný) a nepřímý (volný nebo nesouvisející) a jejich součet dává kvantitativní odhad celkového bilirubinu v krvi člověka. Norma nepřímého bilirubinu je 3,4-13,7 μmol / l a přímá hodnota je 0-7,9 μmol / l. Pak normativní obsah celkového bilirubinu v krvi je v rozmezí 3,4-21,6 μmol / l.

Výsledky biochemického krevního testu zpravidla ukazují na celkový a přímý bilirubin a jejich rozdíl bude podle toho velkým množstvím nepřímého bilirubinu v krvi člověka.

Pro diagnostické účely je hladina bilirubinu užitečná při stanovení žloutenka, onemocnění jater, cholestázy, hemolytické anémie, infekční mononukleózy. U těchto onemocnění dochází k nárůstu přímého i nepřímého bilirubinu.

Když těhotenství je často zvýšení nepřímého bilirubinu v normálních hodnot hemoglobinu, ALT, AST, GMT, a přímého bilirubinu, stejně jako dobrý ultrazvuk jater a žlučníku. Není třeba se bát, tento jev se nazývá Gilbertův syndrom - je to vrozená nemoc, která přetrvává po celý život a nepředstavuje riziko pro vývoj dítěte.

Je doporučeno přijmout Forte Essentiale® H 2 kapsle 3 x denně (s jídlem) po dobu 1-2 měsíců a enterosorbentu 1 lžíce třikrát denně (po dobu 1-2 hodin před nebo po jídle, Solo více douškem vody) na po dobu 10 dnů na pomoc vaše játra vyrovnat se se zátěží, jakož i dodržování správné výživy, hlad - ne!

Alanin transaminasa nebo alaninaminotransferáza (ALT nebo ALT) - intracelulární enzym, který se nachází převážně v játrech a ledvinách, v menším množství - v srdečním svalu, plicích, pankreatu a slezině.

Norma enzymu ALT v krvi ženy je až 31 U / ml.

S zničení buněk těchto orgánů pozorovány významné uvolnění ALT v krvi, která je hepatitida, mastných hepatosis játra, žloutenka, toxické poškození jater, zánět slinivky břišní, srdeční choroby a dalších závažných chorob.

U pozdní toxikózy (gestózy) během těhotenství může dojít k mírnému zvýšení ALT.

Aspartátaminotransferáza (AST) - enzym, který se podobně jako ALT podílí na výměně aminokyselin a je obsažen v buňkách různých lidských orgánů.

Norma AST v krvi žen je až 31 U / ml.

Zvýšení hladiny tohoto enzymu nejčastěji hovoří o srdečních problémech (zejména s myokardem), stejně jako onemocnění jater.

Existují důvody pro zlepšení jater ALT a AST - ischemie, jaterní, virová hepatitida, jaterní steatózou a jaterní důvodů - hemolytická anémie (hemolýza), obezity a tak dále.

Mírné zvýšení ALT a AST enzymů v prvním a druhém trimestru těhotenství není důsledkem onemocnění.

Kreatinin- je to produkt výměny kreatinfosfátu, který se podílí na procesu poskytování svalů osoby s energií.

Kreatinin je filtrován v ledvinách a v případě narušení jejich práce je pozorováno zvýšení kreatinu v lidské krvi.

Normativní koncentrace kreatininu v krvi ženy je 53-97 μmol / l.

Během těhotenství (obvykle v 1. a 2. trimestru) je pozorováno snížení o 40% v důsledku zvýšení objemu krve zvýšeného působením ledvin, tj. obsah kreatininu během těhotenství klesá na 35-70 μmol / l, což je fyziologicky normální jev.

Když příliš tenký vybudovat těhotnou předmět nebo vegetariánskou stravu, by mohla být tato částka snížena, což v tomto případě je dobré znamení, je třeba k přibírání na váze, seřizování a vyvážená strava.

Močovina- je to produkt obsahující dusík, který spolu s kreatininem ukazuje, jak funguje vylučovací systém ledvin.

Normální obsah močoviny dospělé lidské krve - 2,5-7,1 mmol / l, ale normální těhotenství, je považován za snížit v závislosti na tento index zvyšuje syntézu proteinů a zvýšení renální filtraci, za předpokladu, že normální funkce jater markerů.

Cholesterol (nebo cholesterol) - to je důležitá stavební složka buněk našeho těla, z nichž většina se vyrábí v játrech, zbytek - člověk dostane s jídlem. Také cholesterol se podílí na produkci pohlavních hormonů, takže sledování hladiny cholesterolu a jeho udržování v normě je důležitým úkolem v období nesení dítěte.

Normy cholesterolu podle ženina věku, mmol / l: Za normálních obecných ukazatelů krve, dvojnásobné zvýšení hladiny cholesterolu v těhotenství je normální, to znamená, že každý záznam v tabulce by měly být vynásobeny 2. Toto zvýšení je způsobeno aktivního uvolňování některých hormonů v krvi žen, které jsou nezbytné pro tvorbu placenty.

Zvýšené hodnoty cholesterolu (a to, kdy se průměrné hodnoty nad 12-13 mmol / l) pozorovány u jater, cholestázy, pankreatitida, selhání ledvin, ischemické choroby srdeční, cukrovka, obezita atd

Co se týče dítěte a matky, vysoký cholesterol je extrémně nežádoucí jev, proto je třeba přijmout opatření k jeho snížení: ke změně stravy na nižší kalorie, k výkonu těhotných žen apod.

Koneckonců, když halesterina nadbytek zvyšuje riziko vzniku abnormalit plodu ve vývoji kardiovaskulární systém plodu a matky sama utrpět pokles cévního odporu, jejich blokáda a tvorba krevních sraženin, nedostatek také zvyšuje riziko potratu nebo předčasného porodu a těhotné ženy při snižování hladiny cholesterolu pozorovány poškození zdraví.

Glukóza- To je hlavní ukazatel krve k určení diabetu u lidí. Krevní glukóza je 3,89 - 5,83 mmol / l, ale během těhotenství u zdravých žen se tento indikátor často snižuje, protože plod roste a potřebuje více glukózy, kterou konzumuje v těle matky.

Také během těhotenství těhotné ženy čelí gestační cukrovce, která zmizí po porodu. Tyto jevy jsou považovány za normální, protože jsou způsobeny aktivním uvolňováním mateřského těla glukózy a její spotřebu vyvíjejícím se plodem.

Zvýšení glukózy v krvi hovoří o diabetes, onemocněních ledvin a jater, pankreatitidě.

Snížení glukózy může být také u endokrinních patologií, například s adrenální nedostatečností.

Diastáza (nebo alfa-amyláza) - enzym, který je syntetizován ve slinivce břišní a slinné žlázy, malé množství přítomné v játrech a střevech, tedy aktivní krev značka se používá především pro diagnostiku onemocnění slinivky břišní a zánětlivých procesů v slinných žláz, a samozřejmě pro potvrzení onemocnění jater a gastrointestinální trakt.

Norma pro dospělé je 25-125 U / l.

Zvýšení hladiny diastázy v krvi je pozorováno u pankreatitidy, cholecystitidy, renální insuficience, diabetes mellitus atd.

Snížení hladiny diastázy - s toxikózou, hepatitidou, pankreatickou nedostatečností.

Gamma-glutamyltransferáza nebo gamma-glutamyl transpeptidáza (GGT (GGTF) nebo GGTP) - to je enzym, který se hromadí v ledvinách, játrech a pankreatu.

Norma GGT u žen je až 36 U / ml.

Během druhého trimestru těhotenství může být GGT mírně zvýšena, což je v normě.

U onemocnění jater a žlučového systému (například cholestáza) je pozorováno významné zvýšení enzymu v krevním séru. GGT může také vzrůst s diabetem mellitus.

Alkalická fosfatáza (APF) - enzym, který se podílí především na růstu kostní tkáně.

Norma alkalické fosfatázy u žen je 40-150 U / ml. Je normální zvyšovat tento enzym při přetížení zlomenin.

Těhotné ženy ve druhém a třetím trimestru mohou zaznamenat zvýšení alkalické fosfatázy, což je způsobeno aktivním růstem kostní tkáně plodu.

Také zvýšení APF může naznačovat přítomnost onemocnění kostí nebo jater (například při cholestáze jater, hepatitidě).

Také infekční mononukleóza v prvním týdnu onemocnění ukazuje zvýšení AP.

Příjem antibiotik, magnézie, vysoké dávky vitamínu C, nedostatečný příjem potravin bohatých na vápník a fosfáty také zvyšuje hladinu alkalické fosfatázy v krvi člověka.

K + (draslík), Na + (sodík), Cl- (chlor), Mg (hořčík), P (fosfor), Fe (železo) - to jsou základní anorganické látky, které hrají důležitou roli v práci celého organismu. Každý z nich je odpovědný za určitých důležitých procesů: pro svalové kontrakce, vedení nervových vzruchů metabolismus v lidském těle za udržování somatické tlaku, dodržování acidobazické rovnováhy, nervového systému, přenos kyslíku, a tak dále.

V normě obsahu draslíku v krvi - 3,4-5,3 mmol / l, sodík - 135-155 mmol / l, chlor - 98-107 mmol / l, hořčík - 0,85-1,15 mmol / l, fosfor - 0,87-1,45 mmol / l, železo - 7,2-25,9 mmol / l.

Oba zvýšení a snížení obsahu makro a mikronutrientů u těhotných žen vede ke zdravotním problémům jak pro matku a dítě se ještě před narozením, a proto je důležité podporovat tyto ukazatele jsou normální pomocí speciálně navržených užívajících vitaminů a minerálních komplexů pro těhotné ženy.

Biochemická analýza krve se má provádět pouze ráno a na prázdný žaludek a poslední jídlo by mělo být 8-12 hodin před testem.

Alkoholické onemocnění jater (ABP) je jednou z nejčastějších příčin chronického onemocnění jater ve Spojených státech.

Rozvíjí se u pacientů, kteří konzumují více než 70-80 gramů alkoholu denně (5 standardních dávek "nápoje" denně) a u žen 2 standardní dávky denně. Diagnóza ABP je potvrzena nárůstem obsahu transpérů v poměru AST: ALT alespoň 2: 1. Hladina transferázy je užitečný test pro detekci zneužívání alkoholu. Zvýšení hodnoty AST je specifickým testem detekce zneužívání alkoholu.

V tomto případě je užitečné také identifikace GGTP. Zvýšení obsahu GGT o více než 2 krát s poměrem AST: ALT alespoň 2: 1 je vážným argumentem ve prospěch alkoholického onemocnění jater.

Role léčiv, bylin a dalších látek

Důkladný sběr anamnézy a analýza laboratorních dat jsou důležité pro diagnostiku růstu aminotransferáz indukovaných léčivem. Léky a chemicky indukované poškození jater představují 1-2% případů chronické hepatitidy. Chronické poškození jater je spojené s antibiotiky, antiepileptiky, inhibitory hydroxymethylglutaryl-CoA reduktázy, NSAID a antituberkulózními léky

Nejsnadnějším způsobem, jak zjistit vztah zvýšení aminotransferázy s nějakým lékem, je zvrátit a pozorovat, jak to ovlivní jeho úroveň. Bez zrušení léku nelze tento vztah stanovit.

Vysoké riziko chronické hepatitidy C (HCV) u pacientů s parenterální injekcí, drogově závislí, tetovaní, sexuální menšiny. Nejúčinnější metodou diagnostiky je detekce protilátek proti viru HCV (citlivost přes 90%), což je obvykle potvrzeno pomocí PCR.

U většiny pacientů s HCV infekcí je zvýšení ALT 1,5-2krát vyšší než AST. Při rozvoji cirhózy u pacientů s virovou hepatitidou se poměr ALT / AST normalizuje nebo AST se mírně zvyšuje.

Titr HBV DNA je vyšší než 105 kopií / ml a zvýšení hladiny ALT je indikací jaterní biopsie a antivirové léčby.

Autoimunitní hepatitida (AIG) je častější u mladých žen středního věku. Poměr mužů a žen je 4: 1. Stanovení obsahu bílkovin v krevním séru - užitečný screeningový test.

Více než 80% pacientů s AIG má hypergamaglobulinemii. Překročení normativních indexů více než 2 krát je velmi důležité pro stanovení diagnózy. Mezi další sérologické testy zahrnují stanovení antinukleární protilátky antigladkomyshechnyh protilátky, protilátky proti hladké svaly, mikrozomální protilátky jater a ledvin, ale někdy je nutné negativní biopsie pro přesné diagnózy.

Nealkoholické tukové onemocnění jater (NAHAP) NAZHZP Prevalence v US populace je 20%, podle odhadu prevalence NASH 3%, na rozdíl od pacientů s obsahem alkoholu poměrem FH pacientů AST / ALT pacientů s NASH, méně než 1 (.): 1.

Tradičně se věří, že NASH častěji postihuje obézní diabetiky, ženy středního věku. NASH nyní dokázalo, že neovlivní obézní lidi bez cukrovky.

steatóza jater mohou být spojeny s léky, jako je prednisolon, metotrexát, syntetické estrogeny, amiodaron, tamoxifen, nifedipin, a ditiazem. NASH může být důsledkem masivních účinků organických rozpouštědel, dlouhodobé parenterální výživy a některých vzácných dědičných chorob.

V řadě pacientů se NASH může vyvinout do cirhózy, a proto bychom měli použít nejednoznačnou otázku, kolik agresivních diagnostických metod bychom měli použít.

Ultrazvuk nebo CT často pomáhají identifikovat "tukovou játra", ale v současné době neexistují efektivní metody léčby. Vitamin E, ursodiol a léky používané k léčbě diabetu 2. typu jsou intenzivně studovány v souvislosti s tímto.

V současné době je základní léčbou normalizovat hmotnost, kontrolovat diabetes a léčit hyperlipidemii.

Další méně časté příčiny zvýšené hladiny aminotransferázy

Vzhledem k přítomnosti dalších příčin zvýšených aminotransferáz by měl být pacient vyšetřen, aby se vyloučily následující nemoci. Tato onemocnění jsou poměrně vzácná. Pro potvrzení diagnózy je často nutná biopsie.

Hemochromatóza (GC). Toto onemocnění se vyskytuje u 1 ze 300 lidí v celkové populaci. U GC je zvýšený sérový feritin a zvýšené procento nasycení železa je potvrzeno přítomností 2 kopií genu HFE.

Charakteristické projevy: pacient má 40-50 let letargie, artralgii, snížené libido, ale často jsou případy asymptomatické. V tomto ohledu je zahájení léčby pozdě. Je nutné myslet na GC s mírným zvýšením jaterních enzymů.

Wilsonova choroba (BV). Geneticky podmíněné porušení vylučování mědi žlučníkem. BV se může projevit pouze zvýšením hladiny jaterních enzymů. Onemocnění se objevuje ve věku od 5 do 25 let, ale je častěji diagnostikováno ve věku 40 let. Vyskytuje se u asi 1 z 30 000 lidí. Specifický příznak prstence Kaiser Fleischer, nízká hladina ceruloplazminu, zvýšená exkrece mědi v moči, vysoká koncentrace mědi v játrech. Nedostatek - 1-antitrypsin. Není vzácné dědičné onemocnění mladých lidí bílé rasy, které postihují játra. Snížení β-1-antitrypsinu produkuje až 20% normálu a pokles 1-globulinu během elektroforézy. Diagnóza je potvrzena stanovením fenotypu inhibitoru proteázy, protože při zánětlivých onemocněních dochází k nárůstu 1-antitrypsinu, což může mít falešně negativní výsledky.

Celiakie malosimtómová (sprue). Celiakie je častou příčinou změněných hepatálních testů. Je diagnostikován na základě definice antigliadinu a tkáňových transglutaminázových protilátek. Tyto indikátory by měly být určeny zejména v případech, kdy jsou zaznamenány úbytky hmotnosti, břišní napětí, flutulenia a steatotermie (i když tyto příznaky mohou být nepřítomné). Podle nejnovějších údajů byla celiakie důvodem trvalého zvýšení obsahu aminotransferáz u 14 ze 140 pacientů uvedených na hepatologické klinice.

zvýšení ALT může být pozorována u pacientů s obstrukční hepatobiliární onemocnění, infiltrativní zabolevanimyai jater, včetně primárních a metastatických nádorů, léky indukované onemocnění jater, primární biliární cirhózy.

V prvním trimestru těhotenství a při fyziologickém růstu kostí se pozoruje mírné zvýšení ALT a u starších pacientů starších 50 let není obvyklé. Diagnózu pomáhá stanovení hladiny 5'-nukleotidázy nebo GGTP v séru, které se současně zvyšují s ALT při onemocněních jater.

Zvýšení konjugovaného bilirubinu se může vyskytnout u virových, chemických nebo alkoholem vyvolaných lézí, stejně jako při biliární obstrukci a cirhóze.

Gilbertův syndrom - nejčastější příčina zvýšených hladin nekonjugovaného bilirubinu při normálních jaterních testech - se vyskytuje u 5% populace. Hemolýza může být diferencována od Gilbertovy choroby obsahem retikulocytů, počtem erytrocytů a krevní mikroskopií. Pro hemolýzu je typická retikulocytóza, anomální mikroskopie, zatímco u Gilbertovy choroby jsou tyto indexy normální.

Kdy použít zobrazovací techniky a biopsii? Vyhrazte si použití vizualizačních metod pro ty případy, kdy jsou ALT a / nebo AST zvýšené a všechny ostatní testy jsou normální.

Obzvláště užitečná je vizualizace při zvýšení ALT nebo GGTP. Studie by měly směřovat k identifikaci intrahepatické obstrukce žlučových cest (jaterního nádoru) nebo extrahepatické (nádory nebo kameny blokující žlučové cesty).

Biopsie jater je indikována u pacientů, u kterých je AST nebo ALT více než dvakrát vyšší než norma a jiná jaterní vzorky nebo zobrazovací metody jsou negativní.

"Pokud se hladina ALT a AST zvýší o méně než dvojnásobek ve srovnání s horní hranicí normy a není zjištěno žádné chronické onemocnění jater, doporučuje se pouze pozorování"

Základem tohoto článku byl článek:

MARSHALL M. KAPLAN, EMMET B. KEEFFE. Co vlastně znamenají abnormální výsledky jaterních testů? publikované v "Péče o pacienta pro ošetřovatele, květen 2003".

Následující Článek

Ingavirin