Brána žíly jater a její patologie

Diety

Portální žíla jater (BB, portální žíla) je velký kmen, který přijímá krev ze sleziny, střeva a žaludku. Pak se přesune do jater. Orgán zajišťuje čištění krve a opět vstoupí do obecného kurzu.

Systém portální žíly

loading...

Anatomická struktura portální žíly je složitá. Kmen má řadu větví do žil a jiných krevních kanálů různých průměrů. Portálový systém je dalším kruhem průtoku krve, jehož účelem je vyčištění krevní plazmy z produktů rozkladu a toxických složek.

Změněné velikosti portální žíly nám umožňují diagnostikovat určité patologické stavy. Jeho normální délka je 6-8 cm a průměr není větší než 1,5 cm.

Možné patologie

loading...

Nejběžnější patologie portální žíly:

  • trombóza;
  • portální hypertenze;
  • kavernální transformace;
  • pyleflebitida.

Trombóza BB

Trombóza portální žíly je vážnou patologií, ve které v jejím světle vznikly krevní sraženiny, které brání jejímu odtoku po čištění. Při absenci léčby se diagnostikuje zvýšení vaskulárního tlaku. Výsledkem je rozvoj portální hypertenze.

Hlavní příčiny vzniku patologie jsou:

  • cirhóza jater;
  • maligní novotvary gastrointestinálního traktu;
  • zánět pupoční žíly při umístění katetrů u kojenců;
  • zánět trávicího systému;
  • trauma a operace sleziny, jater, žlučníku;
  • porucha srážení krve;
  • infekce.

Vzácné důvody pro vznik trombózy zahrnují: období těhotenství, prodloužený příjem perorálních kontraceptiv. Symptomy onemocnění jsou: syndrom silné bolesti, záchvaty nauzey, vedoucí k zvracení, dyspeptické poruchy, horečka, hemorrhoidní krvácení (někdy).

Pro progresivních chronických forem trombózy - za předpokladu, částečné průchodnosti portae - následující typické příznaky: hromadění tekutiny v břišní dutině, zvětšenou velikost sleziny, bolest / pocit tíhy v levém subkostální oblasti, žíly jícnu, což zvyšuje riziko krvácení.

Hlavním způsobem diagnostiky trombózy je provedení ultrazvukového vyšetření. Na monitoru je trombus definován jako hyperechoická (hustá) forma, která vyplňuje jak žilní lumen, tak větve. Při endoskopickém ultrazvuku jsou detekovány tromby malé velikosti. Metody CT a MRI nám umožňují určit přesné příčiny patologie a identifikovat související patologie.

Cavernous transformace

Patologie se vyvíjí na pozadí vrozených malformací žil - stahování, úplná / částečná absence. V tomto případě se v oblasti portální žíly nachází kavernom. Jedná se o soubor malých sosudikovů, což do určité míry kompenzuje oběhové poruchy portálového systému.

Transformace jeskyně, odhalená v dětství, je známkou vrozeného narušení struktury cévního systému jater. U dospělých se zdá, že tvorba kavernóz představuje rozvoj portální hypertenze vyvolané hepatitidou nebo cirhózou.

Syndrom portální hypertenze

Portální hypertenze je patologický stav charakterizovaný zvýšeným tlakem v portálovém systému. Způsobuje tvorbu krevních sraženin. Fyziologická norma tlaku v portální žíle není vyšší než 10 mm Hg. Art. Zvýšení tohoto ukazatele o 2 nebo více jednotek je důvodem diagnostiky portální hypertenze.

Faktory vyvolávající patologii jsou:

  • cirhóza jater;
  • trombóza jaterních žil;
  • hepatitida různého původu;
  • závažné srdeční patologie;
  • poruchy metabolických procesů;
  • trombus slezinných žil a portální žíly.

Klinický obraz portální hypertenze je následující: dyspeptické příznaky; tíha v oblasti levého hypochondria, žloutenka, ztráta hmotnosti, obecná slabost.

Charakteristickým znakem syndromu je nárůst objemu sleziny. Příčinou je žilní kongesce. Krev nemůže opustit tělo v důsledku zablokování žilní sleziny. Vedle splenomegalie dochází k akumulaci tekutin v břišní dutině, stejně jako křečové žíly spodní části jícnu.

V průběhu ultrazvuku, zvětšení jater a sleziny se zjistí akumulace tekutin. Rozměry portální žíly a průtok krve jsou hodnoceny pomocí dopplerografie. Portální hypertenze je charakterizována zvýšením jeho průměru, stejně jako zvětšením vynikajících mezenterických a splenických žil.

Pielephlebitis

Mezi zánětlivými procesy vedoucím místem je purulentní zánět portální žilní pyleflebitidy. Fakt provokující je nejčastěji akutní apendicitida. Při absenci léčby končí nekróza jaterní tkáně, což vede ke smrti osoby.

Toto onemocnění nemá charakteristickou symptomatologii. Klinický obraz je následující:

  • intenzivní teplo; zimnice;
  • objeví se známky otravy;
  • těžká bolest břicha;
  • vnitřní krvácení v oblasti jícnu a / nebo žaludku;
  • žloutenka způsobená poškozením jaterního parenchymu.

Laboratorní studie ukazují zvýšení koncentrace leukocytů, zvýšení rychlosti sedimentace erytrocytů. Takový posun v indexech naznačuje akutní purulentní zánět. Potvrďte, že diagnóza je možná pouze pomocí ultrazvuku, MRI a CT.

Symptomy poruch portální žil a možné komplikace

loading...

Onemocnění se vyskytuje v akutní a chronické formě, která ovlivňuje současné symptomy. U akutní formy z následujících příznaků jsou typické: vývoj silnými bolestmi břicha, horečka až významného výkonu, horečka, zvětšení objemu sleziny o nevolnost, zvracení, průjem.

Symptomaticky se vyvine současně, což vede k vážnému zhoršení celkového stavu. Chronickým průběhem onemocnění je nebezpečně absolutní absence symptomatologie. Nemoc je diagnostikována úplně náhodně během plánovaného ultrazvukového vyšetření.

Absence patologických příznaků se stává důvodem vzniku kompenzačních mechanismů. Abyste se ochránili před bolestem, nevolností a jinými projevy, začne tělo proces vazodilatace - zvýšení průměru jaterní tepny a tvorba kavernomu.

Jak se stav zhoršuje, pacient vykazuje určité příznaky: slabost, porucha chuti k jídlu. Portálová portální hypertenze je pro člověka obzvláště nebezpečná. Je charakterizován vývojem ascitu, nárůstem podkožních žil umístěných na přední břišní stěně a také křečovými žilami jícnu.

Chronická fáze trombózy je charakterizována zánětem portální žíly. Symptomy stavu mohou být:

  • hloupá nepřetržitá bolest v břiše;
  • dlouhodobé udržování subfebrilní teploty;
  • zvětšení jater a sleziny.

Diagnostická opatření

loading...

Hlavní diagnostickou technikou, která umožňuje detekovat změny portální žíly, zůstává ultrazvuk. Studie lze přiřadit ženám v situaci, dětem a pacientům v pokročilém věku. Dopplerovský ultrazvuk, používaný ve spojení s ultrazvukem, pomáhá posoudit rychlost a směr toku krve. Obvykle by měla směřovat k orgánu.

Při vývoji trombózy v lumenu cévy je detekována hyperechoická (hustá) heterogenní formace. Může vyplňovat jak celý průsvit nádoby, tak i částečně překrývat. V prvním případě se pohyb krve zcela zastaví.

S rozvojem syndromu portální hypertenze se objevuje rozšíření vaskulárního lumenu. Lékař navíc odhaluje zvětšení jater, akumulaci tekutin. Dopplerografie ukáže snížení rychlosti průtoku krve.

Možným příznakem portální hypertenze je kavernom. Pacient je povinen předepsat chování FGD za účelem posouzení stavu anastomózy jícnu. Kromě toho lze doporučit ezofagoskopii a röntgenologii jícnu a žaludku.

Kromě ultrazvukového vyšetření lze použít počítačovou tomografii s kontrastním činidlem. Výhodou použití CT je vizualizace jaterního parenchymu, lymfatických uzlin a dalších formací umístěných v těsné blízkosti.

Angiografie je nejpřesnější technikou diagnostiky trombózy portální žíly. Instrumentální výzkum je doplněn vyšetřením krve. Klinickým zájmem jsou parametry leukocytů, jaterních enzymů, bilirubinu.

Léčba patologie

loading...

Léčba onemocnění zahrnuje integrovaný přístup a zahrnuje použití léků, operace. Léčebná terapie zahrnuje následující metody:

  • léky ze skupiny antikoagulancií - zabraňuje tvorbě trombů a zlepšuje průchodnost krevních cév;
  • trombolytika - rozpustit stávající tromby, uvolňující lumen portální žíly.

Není-li z vybrané farmakoterapie terapeutický výsledek, je předepisována chirurgická léčba. Může být provedena hepatická angioplastika nebo trombolýza.

Hlavní komplikací chirurgické léčby je krvácení jícnu a vývoj střevní ischémie. Jakákoli patologie portální žíly jater je vážným stavem vyžadujícím schůzku odpovídající stavu léčby.

Gate gate: funkce, struktura portálního oběhového systému, nemoci a diagnostika

loading...

Portální žíla (BB, portální žíla) je jedním z největších cévních kmenů v lidském těle. Bez ní je normální fungování trávicího systému a adekvátní detoxikace krve nemožné. Patologie tohoto plavidla nezůstane bez povšimnutí a způsobí vážné následky.

Portálový portálový systém jater sbírá krev z břišních orgánů. Nádoba je tvořena spojením horních a dolních mezenterických a splenických žil. U některých lidí se dolní mesenterická žíla vyprázdní do sleziny a pak spojení horního mezenterického a slezinného trupu tvoří trup BB.

Anatomické rysy oběhu v systému portální žíly

loading...

Anatomie systému portální žíly (portálový systém) je složitá. Je to něco extra kolo žilního oběhu potřebné pro čištění plazmy toxinů a odpadních metabolitů, bez nichž by okamžitě klesat ke dnu duté, pak srdce a do plic okruhu a arteriální součást velké.

Tento fenomén je pozorován při poruše jaterního parenchymu, například u pacientů s cirhózou. Je to nepřítomnost dalšího "filtru" na cestě žilní krve z trávicího systému a vytváří předpoklady pro silnou intoxikaci metabolickými produkty.

Naučit se základy anatomie ve škole, mnoho lidí si uvědomit, že ve většině orgánů těla vstupuje do tepny, která nese krev bohatou na kyslík a živiny, a opustí Vídeň, odnášejí „odpad“ krev do pravé části srdce a plic.

Systém portální žíly je uspořádán poněkud jinak, jeho rysem lze považovat za skutečnost, že játra kromě arterie zahrnují žilní nádobu, jejíž krev znovu vstupuje do žil - jaterní, procházející parenchymem orgánu. Vzniká další krevní tok, z jehož práce závisí stav celého organismu.

Tvorba portálového systému se děje na úkor velkých žilních kmenů, které se vzájemně slučují blízko jater. Mesenterické žíly přenášejí krev z střevních smyček, slezinná žíla vystupuje ze sleziny a přijímá krev z žaludku a pankreatu. Za hlavou pankreatu je spojení žilních "dálnic", které vedou k portálovému systému.

Mezi listy pankreatoduodenálního vazu v BB vstoupíte do žaludečních, peripumpových a prepilorových žil. V této oblasti je BB umístěna za jaterní tepnou a běžným žlučovým kanálem, společně s nímž následuje brány jater.

V játrech, brána nebo nedosahující jim o půl centimetru je rozdělení na pravou a levou větví portální žíly, které vstupují do obou jaterního laloku a tam se rozpadají na menší žilních cév. Dosažení jaterní lobuly, žilek kroucení kolem své vnější straně, zahrnuje směrem dovnitř, a po neutralizaci krev v kontaktu s hepatocyty, přejde do centrální žíly, přičemž střed každého plátky. Centrální žíly se shromažďují do větších a tvoří jaterní cévy, které nesou krev z jater a proudí do dolní části brucha.

Změna velikosti BB nese velkou diagnostickou hodnotu a může znamenat různé patologické stavy. - cirhóza, žilní trombóza, patologické stavy sleziny a slinivky břišní a játra atd Délka portální žíly je obvykle asi 6-8 cm, a průměr lumen - a půl centimetru.

Systém portální žíly neexistuje izolovaně od jiných cévních bazénů. Příroda poskytuje možnost "nadměrné" krev k jiným žilám, pokud dojde k porušení hemodynamiky v tomto oddělení. Je zřejmé, že možnost takového opatření je omezená a nemůže trvat neurčitou dobu, ale umožňují, aby alespoň částečně kompenzovat stavu pacienta se závažným onemocněním jaterního parenchymu nebo samotné žilní trombózy, i když někdy jsou samy o sobě příčinou nebezpečné podmínky (krvácení).

Spojení mezi portálovou žilou a jinými kolektory žilního těla je realizováno díky anastomózy, jehož umístění je dobře známé chirurgům, kteří se často potýkají s akutním krvácením z anastomózních zón.

Anastomózy portální a duté žíly ve zdravém těle nejsou vyjádřeny, protože nesou sobě žádné břemeno. V patologii, kdy se průtok krve do jater stává obtížným, portální žíla se rozšiřuje, tlak v něm se zvyšuje a krev je nucena hledat jiné cesty odtoku, se kterými se stávají anastomózy.

Tyto anastomózy se nazývají portocaval, tj. Krev, která měla být zaslána do IV, vstupuje do žilní cévy jinými cévami, které spojují obě pánve krevního oběhu.

Mezi nejdůležitější anastomózy portální žíly patří:

  • Spojení žaludečních a jícnových žil;
  • Anastomózy mezi žilami konečníku;
  • Žíly žil přední stěny břicha;
  • Anastomózy mezi žilami trávicích orgánů s žilkami retroperitoneálního prostoru.

Na klinice je nejdůležitější anastomóza mezi žaludečními a jícnovými cévami. Pokud je narušení krevního oběhu v BB, je zvětšena, portální hypertenze se zvyšuje, pak se krev roztéká do tekoucích cév - žaludečních žil. Ty mají systém záchrany s jícnem, kde je žilní krev přesměrována, nikoli játra.

Vzhledem k tomu, že možnost vylučování krve do žilní žlázy přes pažerák je omezená, přetížení nadměrným objemem vede k rozšíření křečových žil s pravděpodobností krvácení, často smrtící. Podélně umístěné žíly dolní a střední třetiny jícnu nemají schopnost ustupovat, ale jsou vystaveny riziku zranění při jídle, emetickém refluxu, refluxu z žaludku. Krvácení z křečových žil jícnu a počáteční část žaludku není neobvyklé u jaterní cirhózy.

Z konečníku se venózní výtok vyskytuje jak v systému BB (horní třetina), tak přímo do spodního vaku, čímž se obchází játra. S rostoucím tlakem v portálovém systému se nevyhnutelně vyvine stagnace v žilách horní části orgánu, ze které se vylučuje prostřednictvím kolaterálů do střední žíly konečníku. Klinicky se projevuje v křečových rozšířeních hemoroidů - vyvíjejí se hemoroidy.

Třetím místem spojení dvou žilných pánví je břišní stěna, kde žíly perioforické oblasti přebírají "přebytek" krve a rozšiřují se směrem k okraji. Obrazně je tento jev nazýván "hlavou medúzy", protože se jednalo o nějakou vnější podobnost s hlavou mýtické medúzy Gorgonové, která měla namísto vlasů na hlavě hnusných hadů.

Anastomózy mezi žilami retroperitoneálního prostoru a výbušninou nejsou tak výrazné jako ty, které byly popsány výše, nemohou být vysledovány vnějšími znaky, nejsou nakloněny k krvácení.

Video: přednáška o žilách velkého kruhu krevního oběhu

Video: základní informace o portálové žíle z abstraktu

Patologie portálového systému

loading...

Mezi patologickými stavy, v nichž je IV systém zapojen, jsou:

  1. Trombóza (extra a intrahepatální);
  2. Syndrom portální hypertenze (LNG) spojený s patologií jater;
  3. Transformace jeskyně;
  4. Hnůj zánětlivý proces.

Trombóza portální žíly

loading...

Portální žilní trombóza (TBV) je nebezpečným stavem, při kterém se v krvi objevují krevní sraženiny, což zabraňuje pohybování se směrem k játrům. Tato patologie je doprovázena zvýšeným tlakem v portální hypertenzi.

4 fáze portální žilní trombózy

Podle statistik je LNG ve třetích případech doprovázena trombózou v BB u lidí žijících v rozvojových regionech. U více než poloviny pacientů, kteří zemřeli v důsledku cirhózy, mohou být trombotické sraženiny detekovány posmrtně.

Příčiny trombózy jsou:

  • Cirhóza jater;
  • Zhoubné nádory střev;
  • Zánět pupoční žíly během katetrizace u kojenců;
  • Zánětlivé procesy v zažívacích orgánech - cholecystitida, pankreatitida, střevní vředy, kolitida atd.;
  • Zranění; chirurgické zákroky (bypass, odstranění sleziny, žlučníku, transplantace jater);
  • Porušení srážení krve, včetně některých novotvarů (polycytémie, rakovina slinivky břišní);
  • Některé infekce (tuberkulóza portálních lymfatických uzlin, zánět cytomegaloviru).

Mezi velmi vzácné příčiny TIA patří těhotenství a dlouhodobé užívání perorálních kontraceptiv, zvláště pokud žena překročila známku 35-40 let.

Symptomy TBV se skládá ze silné bolesti břicha, nevolnosti, dyspeptických poruch, zvracení. Může dojít ke zvýšení tělesné teploty, krvácení z hemoroidů.

Chronická progresivní trombóze, když průtok krve cévou je částečně zachována, bude doprovázeno růstem typický vzor LNG - kapalina hromadí v břiše, sleziny zvýšení, což je charakteristický tíže nebo bolest v levém horním kvadrantu, rozšířit žíly jícnu s vysokým rizikem nebezpečné krvácení.

Hlavní cestou k diagnostice TBV je ultrazvuk, s trombem v portální žíle, která vypadá jako hustá (hyperechoická) formace, která vyplňuje jak lumen samotné žíly, tak větve. Pokud je ultrazvuk doplněn Dopplerem, v postižené oblasti nedojde k průtoku krve. Cavernózní degenerace cév je také charakteristická jako výsledek žil malého kalibru.

Malé tromby portálového systému lze detekovat pomocí endoskopického ultrazvuku a CT a MRI umožňují určit přesné příčiny a najít možné komplikace tvorby trombů.

Video: neúplná trombóza portální žíly na ultrazvuku

Syndrom portální hypertenze

loading...

Portální hypertenze je zvýšení tlaku v systému portální žíly, což může doprovázet lokální trombózu a těžkou patologii vnitřních orgánů, především jater.

Obvykle tlak v výbušnině není větší než 10 mm Hg. Pokud je toto překročeno o 2 jednotky, můžeme již o LNG mluvit. V takových případech se portokavální anastomózy postupně zapínají a dochází k odtoku křečových žil.

Příčiny LNG jsou:

  • Cirhóza jater;
  • Badda-Chiariho syndrom (trombóza jaterní jater);
  • Hepatitida;
  • Těžké srdeční vady;
  • Poruchy výměny - hemochromatóza, amyloidóza s nevratným poškozením jaterní tkáně;
  • Trombóza žil sleziny;
  • Trombóza portální žíly.

Klinické příznaky LNG zvážit průjmová onemocnění, pocit tíhy v pravém horním kvadrantu, žloutenka, pokles tělesné hmotnosti, slabost. Klasické projevy zvýšeného tlaku v BB jsou splenomegalie, to znamená, že zvětšení sleziny, které trpí žilní přetížení, protože krev není schopen opustit sleziny žíly, a ascites (tekutinu v břiše) a křečové žíly dolního jícnového segmentu žíly (v důsledku posun žilní krve ).

Ultrazvuk břišní dutiny s LNG bude vykazovat zvýšení jater, sleziny, tekutiny. Šířka lumen cév a povaha pohybu krve se hodnotí ultrazvukem s dopplerem: BB je zvětšený v průměru, jsou zvětšeny lumeny vyšší mezenterické a žíly sleziny.

Cavernous transformace

loading...

U LNG, TBV, vrozených malformací tvorby žilních jater (zúžení, částečná nebo úplná nepřítomnost) se často nachází v oblasti portální žíly takzvaná jeskyně. Tato zóna kavernózní transformace je reprezentována množstvím malých prokládacích nádob, které částečně kompenzují nedostatek krevního oběhu v portálovém systému. Transformace Cavernous má vnější podobnost s nádorem podobným procesem, a proto jej nazývají cavernous.

Detekce kavernomu u dětí může být nepřímým příznakem vrozených abnormalit vaskulárního systému jater, u dospělých častěji hovoří o vývoji portální hypertenze v pozadí cirhózy a hepatitidy.

Zánětlivé procesy

loading...

příklad vývoje pyleflebitidy v důsledku divertikulu sigmoidního tlustého střeva

Mezi vzácné léze portální žíly patří žíly akutní hnisavý zánět - pyleflebitida, Má zřetelnou tendenci k "narůstání" trombózy. Hlavním pachatelem pileflebitidy je akutní apendicitida a důsledkem onemocnění je absces v jaterní tkáni a úmrtí pacienta.

Symptomatologie zánětu u BB je extrémně nespecifická, takže je velmi obtížné tento proces podezřívat. Až do nedávné doby byla diagnóza hlavně posmrtně, ale možnost použití MRI změnila kvalitu diagnózy k lepšímu a pylephlebitis může být zjištěna během života.

Příznaky pyleflebitu zahrnují horečku, zimnici, těžkou intoxikaci, bolesti břicha. Hnisavý zánět výbušniny může způsobit zvýšení tlaku v cévě a následně i krvácení z jícnu a žaludečních žil. Při vstupu do infekce v jaterním parenchymu a vývoje hnisavých dutin v něm se objeví žloutenka.

Laboratorní testy u pylephlebitis ukazují na přítomnost akutního zánětu (ESR růst, zvýšit počet bílých krvinek), ale spolehlivě posoudit, zda pileflebita pomoci ultrazvuk, Doppler, CT a MRI.

Diagnóza patologie portální žil

loading...

Hlavní metodou diagnostiky změn v portální žíle je Ultrazvuk, jejichž zásluhy lze považovat za bezpečnost, levost a vysokou dostupnost pro širokou škálu lidí. Studie je bezbolestná, netrvá dlouho, může být použita pro děti, těhotné ženy a lidi v pokročilém věku.

Moderní doplněk k rutinnímu ultrazvuku je považován za doppler, což umožňuje odhadnout rychlost a směr proudění krve. BB na ultrazvuku je vidět v bráně jater, kde se rozdělí do vodorovně umístěné pravé a levé větve. Takže krev v dopplerometrii je zaměřena na játra. Normou pro ultrazvuk je průměr nádoby do 13 mm.

Při trombóze v žíle se objeví hyperechoický obsah, nerovnoměrná plnicí část průměru cévy nebo celá lumen, což vede k úplnému zastavení průtoku krve. Barevné Dopplerovské mapování bude ukazovat nedostatek průtoku krve s úplnou obstrukcí trombu nebo parietální povahou blízko konvoluce krve.

U LNG na ultrazvuku doktor rozpozná expanzi lomu cév, zvýšení objemu jater, nárůst tekutiny v břišní dutině, snížení rychlosti průtoku krve na barevném Doppleru. Nepřímým znakem LNG bude přítomnost kavernózních změn, což může Doppler potvrdit.

Kromě ultrazvuku se používá diagnóza patologie portální žíly CT s kontrastem. Výhody MRI lze považovat za možnost určení příčin změn v portálovém systému, vyšetření jaterního parenchymu, lymfatických uzlin a dalších blízkých formací. Nevýhodou je vysoká cena a nízká dostupnost, zejména v malých osadách.

Angiografie - jedna z nejpřesnějších metod diagnostiky portální trombózy. U portální hypertenze vyšetření nezbytně zahrnuje FGD pro posouzení stavu portokaválních anastomóz v jícnu, ezofagoskopii, případně radiokontrastní vyšetření jícnu a žaludku.

Tyto průzkumy jsou doplněny instrumentálními metodami krevních testů, které odhalily abnormality (leukocytóza, zvýšené hladiny jaterních enzymů, bilirubinu, a tak dále. D.) a potíže pacienta, pak lékař může provést přesné diagnóze porážce portálového systému.

Anatomie portální žíly a jaké patologie to může mít

loading...

Portální žíla (BB) je jednou z největších nádob v těle. Je zodpovědný za fungování trávicího systému.

S pomocí BB v játrech se provádí detoxifikace krve. V článku se budeme zabývat nejčastějšími patologiemi BB a jejich následky.

Anatomie oběhu portální žíly

loading...

Nejprve odpovězte na otázku, kde je BB. Dalším jménem portálové žíly je portálová. Její systém plní velmi důležitý úkol - shromažďuje krev z orgánů umístěných v břiše. Anatomicky je BB spojením horní mezenterické žíly a dolní žíly sleziny.

Někteří lidé mají poněkud odlišnou strukturu. Mají spodní mezenterickou žílu spojenou s slezinou. Portálový portálový portál se vytváří, když jsou kombinovány splenické a horní mezenterické žíly.

Anatomie portálního venózního systému je jedním z nejkomplexnějších v těle. Ve skutečnosti je systém samostatným kruhem žilního oběhu.

Tento extra kruh je nástroj, který odstraňuje přebytečné metabolity a škodlivé toxiny z krevní plazmy.

Při absenci takového mechanismu čištění by metabolity a toxiny okamžitě pronikly přímo do žilní žíly. Dále by jejich cesta procházela srdcem a plicním kruhem do velkého kruhu krevního oběhu, nebo přesněji do svého arteriálního úseku.

Taková patologie je pozorována, pokud je postižený jaterní parenchym v osobě. Tento jev je typický pro osoby, které mají těžké jaterní léze.

Velmi častá je patologie parenchymu s cirhózou jater. V tomto případě pacient nemá filtr, který odstraňuje krev proudící žilami z trávicího traktu. Produkty výměny se stávají agens, které vedou toxiny.

Norma fungování a struktury portální žíly

loading...

Většina žil v těle plní úkol odstranit z orgánů vyčerpanou krev, která byla předtím dodána orgánům tepnami.

Systém BB má mírně odlišné zařízení. Od většiny žilních systémů se liší právě tím, že v normě fungování vytváří další průtok krve.

Žilní céva, přicházející játra odstraňuje krev, která pak vstupuje do jiných žil. Tyto žíly jsou jaterní a procházejí parenchymem. Stav všech ostatních orgánových systémů závisí na tom, jak dobře funguje krevní oběh jaterních žil.

Portální žíly jsou tvořeny spojením velkých kmenů. Ty jsou spojeny v jaterní oblasti - v bezprostřední blízkosti orgánu.

Pro transport krve z střevních smyček reagují mesenterické žíly. Krev z žaludečních žil a žil pankreatu vede ven ze sleziny.

Žilní kmeny, které jsou počátkem systému portální žíly, jsou připojeny za hlavu pankreatu.

V portální žíle vstupujte do pupočníkových, žaludečních a prepeliových žil. Spojení se systémem probíhá mezi dvěma listy pankreatoduodenálního vaziva, kde jaterní tepna uzavírá portální žílu zvnějšku.

Zde je žlučovod. Doprovází BB do jaterních brán.

V jaterním systému je portální žíla rozdělena na dvě větve. To se děje o centimetr brány jater. Každá větev spadá na každý z jater jater, kde jsou zlikvidovány neutralizované zpracované produkty WP.

Pokud je pozorována norma fungování, krev z jater vstoupí do dolní duté žíly. Pokud existuje odchylka od normy, tj. Je-li porušení hemodynamiky, má tělo ochranný mechanismus, když nadbytek krve vstupuje do jiných žil.

Pokud se změnila velikost portální žíly, má smysl v diagnostickém procesu znamenat přítomnost jedné z několika možných patologií. Podle normy bude délka od osm do deseti centimetrů.

Normální průměr je o něco menší než nebo o něco více než jeden a půl centimetru. V ideálním případě jsou normální diametrické hodnoty 1,4 centimetrů.

Patologie portálového systému: příčiny a typy

loading...

Závojová žila je jednou z nádob lidského těla, která je velmi náchylná k častým různým druhům lézí.

Příčiny patologických stavů:

  • Vrozená stenóza;
  • Vrozená aplázie;
  • Cavernoma;
  • Aneuryzma;
  • Trombus v BB a žíly, které do něj proudí;
  • Hyperplasie regenerativního nodulárního typu.

Samostatně je nutno objasnit, jak se jedná o kavernitu. Obvykle se stává důsledkem tvorby krevních sraženin po porodu. Další příčinou kavernomu může být cévní tvorba.

Syndrom portální hypertenze

Hlavní typy patologií:

  • Trombóza portální žíly;
  • Portální hypertenze;
  • Transformace jeskyně;
  • Zánět.

IV trombóza: příčiny a příznaky

Nejdříve uděláme vysvětlení toho, co to je - trombóza, nedotýká se portální žíly.

Tato tvorba krevní sraženiny, která může nejen částečně, ale také zcela blokovat krevní cévy na cestě krevního toku.

Pokud se v jedné z žíly vyskytne krevní sraženina, dojde k významnému narušení hemodynamiky v orgánech gastrointestinálního traktu

Existuje několik faktorů ve vývoji této patologie:

  • Místní typ;
  • Typ systému.

Lokální faktory zahrnují zánětlivé procesy, které se vyskytují v břišní dutině. Mechanické a traumatické poškození žíly se také budou týkat místní kategorie faktorů.

Systémová povaha trombózy je možná s trombofilií nebo špatnou koagulací. Tyto jevy mohou být jak vrozené, tak získané.

Příčiny trombózy v portální žíle:

  • Cirhóza;
  • Zhoubné novotvary v střevě;
  • Zánět v zažívacím traktu;
  • Traumatické poranění;
  • Posunování;
  • Splenektomie;
  • Transplantace jater;
  • Novotvary v pankreatu;
  • Infekční onemocnění.

Mezi vzácné příčiny trombózy patří dlouhodobé užívání antikoncepčních přípravků v tabletách a těhotenství. Toto tvrzení však platí pouze pro ženy středního věku.

Trombóza BB se projevuje jako bolesti na břiše v břiše, zvracení, horečka. Pokud je tento jev chronický a progresivní, průtok krve částečně projde plavidlem. V tomto případě se pozoruje splenomegalie a akumulace tekutin v břišní dutině.

Člověk cítí bolest. Pokud jsou rozšířeny žilní žíly, hrozí riziko krvácení.

Nejlepší způsob diagnostiky IV trombózy je ultrazvuk v kombinaci s Dopplerovou studií. V tomto případě bude trombus jasně vidět v portální žíle. Současně je nastavena jeho velikost.

Portální hypertenze: příčiny a příznaky

Portální hypertenze je fenomén, kdy se tlak uvnitř výbušniny zvyšuje. To může vést k velmi těžkým patologickým stavům v každém orgánu. Nejčastěji postižené játra a orgány gastrointestinálního traktu.

Portální hypertenze a trombóza VV velmi často vyplývá jeden od druhého.

Normální tlakové parametry portální žíly jsou 10 milimetrů rtuti. Pokud je tento ukazatel překročen nejméně o dva milimetry, můžete mluvit o tom, že pacient vyvinul syndrom portální hypertenze. Důsledkem hypertenze se stává varikózní kolaterál výtokových cest.

Příčiny portální hypertenze:

  • Cirhóza jater;
  • Virové hepatitidy;
  • Srdeční vady s vysokou závažností;
  • Trombóza jaterních žil;
  • Trombóza v žilách sleziny.

Manifestace portální hypertenze jsou tíha v hypochondriu vpravo, ztráta hmotnosti, pocit slabosti v těle.

Při splenomegalii ve slezině dochází ke vzniku stagnace krve v žilách, protože neschopnost posledně jmenované opustit žílu sleziny. V dolní části jícnu jsou pozorovány křečové žíly.

Pokud se provádí ultrazvuk v břišní dutině, ukáže se, že játra a slezina jsou roztaženy a kapalina je přítomna v dutině.

Doplňková studie s Dopplerem vám umožňuje zhodnotit hemodynamiku, stejně jako skutečnost, že portální žíla je zvětšena v průměru, jako jsou splenické žíly.

Transformace kavernózního typu

Cavernoma je oblast transformace kavernóz. Jedná se o soubor malých lodí navzájem propojených. Tato plavidla zajišťují nedostatek krevního oběhu v portálovém systému.

Cavernoma je fenomén kvůli genetickým poruchám jaterních žil, které jsou částečně nebo zcela chybějící nebo výrazně zúžené.

Externě se transformace tohoto typu podobá účinkům novotvarů.

Je-li diagnostikována jaterní transformace u dětí, je to často jeden z příznaků vrozených anomálií ve vývoji jaterních cév.

Když se dospělý objeví cavernoma, naznačuje to, že portální hypertenze je v procesu vývoje. Obvykle hypertenzi předchází výskyt hepatitidy a cirhózy.

Zánět

Akutní purulentní zánět - pyleflebitida - je jednou z nejčastějších lézí portální žíly. Klinický obraz a další studie jasně ukazují, že léze může způsobit tvorbu trombu v portální žíle.

Příčinou pyleflebitidy je hnisavá peritonitida, která je důsledkem akutní apendicitidy. Výsledek pyleflebitidy, který nebyl rozpoznán včas, je smrtící.

Včasná diagnóza takového purulentního zánětu je téměř nemožná vzhledem k tomu, že její příznaky jsou nespecifické. Před vznikem magnetických rezonančních tomografů bylo možné toto onemocnění potvrdit pouze výsledky pitvy. Nyní MRI umožňuje problém vyřešit a zabránit smrtelnému výsledku.

Vzhledem ke vzácnosti pyleflebitidy má několik specialistů tendenci kontrolovat své pacienty na purulentní zánět v portální žíle.

Laboratorní testy však umožňují včasné odhalení zjevných příznaků infekce, po které je pacient poslán na MRI, CT, ultrazvuk a Dopplerovu studii.

Vývoj pyleflebitidy v důsledku sigmoidního divertikulu tračníku na ↑

Diagnostika patologií

loading...

Kromě vyšetření pacienta a shromáždění anamnézy diagnóza spočívá v použití metod vizuálního výzkumu:

  • Ultrazvukové vyšetření;
  • Dopplerovská studie;
  • CT a MRI;
  • Rentgenová difrakce s kontrastním médiem;
  • Portografie s kontrastní látkou;
  • Angiografie.

Další metodou, která se používá k potvrzení přítomnosti patologie v portální žíle, je portální scintigrafie. Ve svém procesu se používá radiofarmaceutický senzor, který se zavádí do lidského těla. Snímač je upevněn v nádobě.

Hlavní diagnostickou metodou však bylo a je ultrazvuk s takovým přírůstkem jako Dopplerovy studie.

Umožňují vám vidět:

  • Jak velká je dilatace (rozšíření) portální žíly;
  • Rychlost proudění krve;
  • Směr proudění krve.

Každá z patologií uvedených výše, s výjimkou pyleflebitidy, je rychle detekována pomocí ultrazvuku. Dopplerometrie umožňuje vidět místo vzniku trombu s úplným zablokováním plazmy.

Další skvělou příležitostí k detekci trombů je angiografie. Tato metoda je jednou z nejpřesnějších a nejpřesnějších, spolu s CT a MRI.

Instrumentální metody vyšetření jsou vždy doprovázeny výsledky krevních testů, vnějšími příznaky.

Léčba patologií: obecná terapeutická opatření

loading...

Hlavní terapií jakékoli patologie portální tepny je lék. Operace se obvykle používá, když konzervativní léčba nevedla k výsledkům. Dalším důvodem pro použití chirurgických metod je odstranění komplikací způsobených patologií.

Mezi předepsané léky na trombózu se nutně vyskytují antikoagulancia. Nejčastěji se používá tradiční heparin. Současně se užívají drogy ze skupiny trombolytik, streptokinázy.

Aby se zabránilo tvorbě nových krevních sraženin, budou vyžadovány antikoagulancia. Trombolytika může eliminovat stávající.

Prognózování patologií výbušnin

loading...

Prognóza přímo závisí na poškození způsobeném patologií. Operační intervence je vždy významným rizikem pro pacienty.

Pokud patologie vede k komplikacím, které vedou k chronickým následkům, prognóza může být zklamáním. S poskytováním odpovídající péče se průběh onemocnění může změnit k lepšímu.

Pozitivní předpověď je možná s včasnou a přesnou diagnózou.

V tomto případě kompenzační mechanismy pacienta nezávisle zabrání patologii, aby vedla k nezvratným důsledkům.

Moderní prostředky a nové léky mohou prodloužit život člověka i v případě závažných lézí způsobených patologií.

O lidské portální žíle: struktura a nemoci

Systém přívodu krve do orgánů břišní dutiny je poměrně komplikovaný. To je způsobeno řadou funkcí, které provádí gastrointestinální orgány a jejich vysokou citlivostí na nepřítomnost krevních ischémií. Velké množství cév, které dodávají krev do střev a žaludku, je spojeno s mnoha faktory:

  1. Peristaltika střeva vyžaduje konstantní přítok živin a kyslíku, aby se zajistila adekvátní svalová kontrakce.
  2. Absorpce proteinů, tuků a sacharidů, stejně jako vody, se projevuje střevní stěnou do střevního systému a lymfatických cév, které procházejí v blízkosti.

Gate Vídeň - velká nádoba, která shromáždí krev ze všech nepárových břišních orgánů (jako je 12-dvanáctníku, tenkého a tlustého střeva, žaludku a sleziny), leží v tloušťce hepatoduodenale vazů a nese krev přímo do jater.

Díky tomuto anatomie nádoby sbírá krev, která nasává v různých částech gastrointestinálního traktu, a přivádí ji do jater, která vám umožní vyčistit lidské krve toxinů a jiných nežádoucích metabolitů, které spadly do lidského těla s potravou a vodou. To znamená, že krev z trávicího traktu nemůže dostat do krevního oběhu, obcházet hlavní filtr v těle - játra.

V latině, která se používá pro anatomické výrazy výzkumníky struktury těla a lékařů, portální žíla se nazývá vena portae. Z tohoto pojmu je pojmenován řada patologických procesů, které jsou pro tuto nádobu charakteristické - portální hypertenze, portální trombóza, portální cirhóza atd.

Anatomická a histologická struktura

Ve skutečnosti je portální žíla anatomicky uspořádána docela jednoduše - je to hustý cévní kufr, který vstupuje do jater. Taková žila má velmi silnou stěnu s vyvinutou adventiční vrstvou (pojivové tkáně), která jí umožňuje odolávat tlaku, který je několikrát vyšší než norma pro takovéto cévy v řadě patologií.

Při studiu anatomie plazmy, studie patologických procesů apod. Se portální žíla nevidí izolovaně, ale říká se, že existuje portálový portálový systém.

Na úrovni hlavy pankreatu dostává portální žíla dva silné cévní kosti - horní a dolní mezenterické žíly, které nesou krev z čreva, stejně jako splenickou žílu.

Systém portální žíly

Dále, nádoba je téměř na úrovni vstupu do bránou jater, padají vlevo a vpravo žaludku žilní kmeny. V játrech, štěpí se nádoby do malých větviček, které obklopují strukturní jednotky, jako jsou játra lalůčků, představuje hlavní plavidla klíny, které nesou další vyčištěné jaterní krev v dolní duté žíly a pravé části lidského srdce.

Portální žilní trombóza a další patologické procesy vedou k prudkému zvýšení krevního tlaku ve všech plazmidech, které patří do systému. portae. To vede k otevření ventilů, takzvaných anastomóz (porto-kaval, cava-caval), které vedou k vylučování krve mimo játra do celkového systému průtoku krve.

Vývoj těchto anastomóz vypadá jako zvýšení vaskulární sítě přední břišní stěny ("hlava medúzy"), hemoroidy s odpovídajícím klinickým obrazem.

Z tohoto důvodu, jako patologie jako portál žilní trombózy, nádory zažívacího traktu, srdeční selhání a všech příčin, které vedou k cirhóze jater, by měly být včas diagnostikována, jsou přijata veškerá opatření, aby se zabránilo rozvoji portální hypertenze a v důsledku celé řady komplikací, které vedou ke smrti.

Nedávno jsem četl článek, který vypráví o přírodním krému "Včelí záchranný kaštan" pro léčbu křečových žil a čištění krevních cév z krevních sraženin. S tímto krémem je vždy možné vyléčit křečové žíly, eliminovat bolest, zlepšit krevní oběh, zlepšit tón žil, rychle obnovit stěny cév, vyčistit a obnovit křečové žíly doma.

Nebyl jsem zvyklý důvěřovat žádným informacím, ale rozhodl se zkontrolovat a objednat jeden balíček. Zaznamenala jsem změnu v týdnu: bolest byla pryč, nohy se zastavily bzučení a otoky a za 2 týdny začaly klesat žilní kužely. Zkuste a vy, a pokud máte zájem, pak níže uvedený odkaz je článek.

Diagnóza plavidla

"Zlatý standard" pro morfologickou i funkční diagnostiku státu v. portae a krevních cévách jater je ultrazvuk (ultrazvuk) s dopplerovským vyšetřením krevního toku. Ultrazvukové vyšetření umožňuje vyhodnotit tyto ukazatele:

  • obecná struktura plavidla, přítomnost vývojových anomálií, další větve atd. Norma pro něj je jeden cévní kufr;
  • tloušťka cévní stěny, přítomnost patologických změn v ní (zahušťování, usazování vápenatých solí apod.);
  • přítomnost formací v lumen cév, například trombů, které budou doprovázet trombózu portální žíly;
  • souběžně se studiem morfologie cév, hodnocením morfologie jater.

Dopplerografie umožňuje posoudit tok krve nejen v cévách břišní dutiny, ale také přímo v játrech. Také díky dopplerovi je možné odhadnout a vypočítat přibližný tlak v nádobě, což umožňuje stanovit diagnózu - portální hypertenzi. Norma průměru je v. portae - nejvýše 13 mm. Norma tlaku portálu činí 5-10 mm.. Art.

Méně častěji se v případech diagnostiky závažné souběžné patologie (nádorový proces, trauma atd.) Používá CT vyšetření. Umožňuje posoudit celkovou morfologii orgánů a cév, stejně jako detekovat patologický proces, který může být často mimo dosah ultrazvukových senzorů.

Podle vyšetření CT dokládá lékař i spolehlivý závěr o tom, zda je norma nebo patologie přítomna ve struktuře orgánu. Trombóza portální žíly může být také detekována na CT.

Nemoci

Patologické procesy, které postihují vaskulární systém jater a břišní dutiny, často mají nepříznivou prognózu. To je způsobeno skutečností, že mechanismy vývoje onemocnění často vedou k jaterní a srdeční nedostatečnosti. Mezi všechny nemoci postihující plavidlo patří:

Pro léčbu křečových žil a vyčištění krevních cév z THROMBOVu doporučuje Elena Malysheva novou metodu založenou na krému Cream of Varicose Veins. Skládá se z 8 užitečných léčivých rostlin, které mají extrémně vysokou účinnost při léčbě křečových žil. V tomto případě se používají pouze přírodní složky, žádná chemie a hormony!

  1. Portální hypertenze. Zvýšení tlaku v nádobě. Příčinou tohoto onemocnění jsou jaterní a gastrointestinální nádory; cirhóza jater způsobená požitím alkoholu, viry hepatitidy atd.
  2. Trombóza portální žíly. Důvody vzniku krevní sraženiny v plazmě jsou různorodé a souvisejí jak se špatnými zvyky, tak s patologiemi koagulace krve, traumami, nádory atd.
  3. Porucha srdečního selhání. Portální systém žíly pak prožívá stagnaci krve, což vede k patologickým změnám jater a dalších orgánů.

Hlavním nebezpečím patologie plazmy je vývoj komplikací:

  • Cirhóza jater.
  • Krvácení z varixů jícnu a hemoroidů.
  • Akutní tvorba sraženin a v důsledku toho trombóza portální žíly.

portální žíly

Univerzální rusko-německý slovník. Akademik.ru. 2011.

Podívejte se, co je "portálová žíla" v jiných slovnících:

Portálový systém - žíly nebo žíly, které začínají a končí kapiláry. Častěji se tento systém nazývá portální jaterní systém (jaterní portálový systém), který tvoří portální žíla a její přítoky. Odchází ze sleziny, žaludku, pankreatu...... Lékařských podmínek

SYSTÉM PORTÁLU - (portálový systém) žíly nebo žíly, které začínají a končí kapiláry. Častěji se tento systém nazývá portální jaterní systém (jaterní portálový systém), který tvoří portální žíla a její přítoky. Odchází ze sleziny, žaludku,...... Vysvětlujícího slovníku medicíny

Játra - Jaterní (hepar) nepájený orgán břišní dutiny, největší žláza v lidském těle, plnící různé funkce. V játrech dochází k neutralizaci toxických látek, které se dostávají do krve z gastrointestinálního traktu; v něm... Lékařská encyklopedie

Portální krevní oběh - [anatomické (vena) portae brána Vídeň] podmíněno oběhová plocha vymezená místa původu z aorty břišní tepny a mesenterica superior tepnou a soutoku jaterních žil v dolní duté žíly. To je...... Lékařská encyklopedie

Ledviny -.. Párové hlavní vyměšovací orgány obratlovců a člověka zapojených do vodné homeostázy soli, tedy v udržování konstantní koncentrace osmoticky aktivních látek v kapalinách vnitřního prostředí (viz osmoregulace.)...... Great sovětská encyklopedie

Pankreasu - (pankreasu) železa trávicího systému, který má exokrinní a endokrinní funkce. Anatomie a histologie slinivky je retroperitoneální I II na úrovni bederních obratlů, má tvar zužujícího se postupně zploštělé pramene... Medical Encyclopedia

Slezina - I neprášený parenchymální orgán břišní dutiny; provádí imunitní, filtraci a funkci hematopoetických, se podílí na metabolismu, zejména, železa, bílkovin a dalších. Slezina není jeden z života...... lékařská encyklopedie

LIVER - největší žláza v těle obratlovců. U lidí je to asi 2,5% tělesné hmotnosti, v průměru 1,5 kg u dospělých mužů a 1,2 kg u žen. Játra jsou umístěna v pravé horní části břišní dutiny; je spojena s vazy do membrány,...... Encyklopedie Collier

Krevní cévní systém - (systema vasorum), systém nádob a dutin, kterým dochází k oběhu krve nebo hemolymfu. Jsou 2 typy K.: neuzavřené nebo lacunary (ostnokožci, členovci, ramenonožci, měkkýši, Polostrunatci, pláštěnců a kol.), A uzavřené...... encyklopedický slovník biologie

FROG - FROG, obecný název zástupců rodu Rana, rodina. Ranidae, řád Anurans, třída obojživelníků (Amphibia). Všechny Ranidae jsou různé. znamení: prsty na spodní straně jsou vybaveny kloubní tubercles, prsty na koncích...... Velká lékařská encyklopedie

GOBG ODPADNÁ TROMBOZA - med. Trombóza procesu portální žíly při tvorbě trombu až do úplné okluze dutiny cévy vypouštějící lůžko trávicího traktu. Nástup choroby, stejně jako jiné žilní trombózy, lze vysvětlit tridou Virchow, která zahrnuje následující...... Directory of Diseases

Brána žíly jater

Gate Vienna (Vídeň portál nebo BB) - je hlavní cévní kufr, který sbírá krev z žaludku, sleziny, tlustého střeva, a potom transportována do jater. Tam je krev odstraněna a opět se vrací do krevního oběhu.

Anatomie plazmy je poměrně komplikovaná: hlavní kmen rozvětvený do žil a jiných krevních cév s různými průměry. Díky portální žíle (PV) je játra nasycena kyslíkem, vitamíny, minerály. Tato nádoba je velmi důležitá pro normální trávení a detoxikaci krve. Když je práce s výbušninami narušena, objeví se vážné patologie.

Systém portální žíly

Jak již bylo zmíněno dříve, portální žíla jater má složitou strukturu. Portálový systém je druh doplňujícího kruhu průtoku krve, jehož hlavním úkolem je očistit plazmu od toxinů a produktů rozpadu.

V nepřítomnosti portálového žilního systému (UHV) škodlivé látky by padají přímo do dolní duté žíly (IVC), srdce, plicní cirkulace a arteriální část velké. Podobná porucha nastává, když hepatický parenchym difuzuje a kompaktuje, což se projevuje například v cirhóze. Vzhledem k tomu, že na cestě žilní krve není žádný "filtr", zvyšuje se pravděpodobnost silné otravy tělem metabolity.

Z anatomie je známo, že mnoho orgánů obsahuje tepny, které je nasycují užitečnými látkami. A z nich přicházejí žíly, které po zpracování zpracovávají krev na pravou stranu srdce, světlo.

PS je uspořádáno trochu jinak - v takzvaných bránách jater vstupuje do tepny a žíly, z které krev prochází parenchymem a opět spadá do žil v orgánu. To znamená, že je vytvořen pomocný oběhový systém, který ovlivňuje funkčnost těla.

Vzdělávání SVV se vyskytuje kvůli velkým kmenům žil, které jsou kombinovány vedle jater. Mezenterické žíly vedou krev ze střev, sleziny loď pochází ze stejného orgánu a dostává živin tekutiny (krev) ze žaludku a slinivky břišní. Za posledním orgánem se spojují velké žíly, které dávají vznik SVB.

Proveďte tento test a zjistěte, zda máte jaterní potíže.

Žaludeční, periapické, prepilické žíly procházejí mezi pankreatoduodenálním vazem a PT. V této oblasti se PV nachází za jaterní tepnou a běžným žlučovým kanálem, s nímž sleduje jádra jater.

U varhánského portálu je venózní kmen rozdělen na pravou a levou větvi BB, která prochází mezi jaterními laloky a větví do žil. Malé žíly jaterní lalůček potažený uvnitř a vně, a po styku s krví jaterních buněk (hepatocytů), se pohybují směrem k centrálních žil, vznikající od středu každého plátky. Centrální žilní cévy jsou spojeny s většími žilními cévami, po nichž se tvoří žíly jater, které proudí do NIP.

Povodí portální žíly

Portálový systém jater není izolován od jiných systémů. Projíždějí vedle sebe, takže pokud je v této oblasti narušen krevní oběh, je možné "nadměrnou" krev vypustit do jiných žilních cév. Stav pacienta je tedy v případě těžkých patologických stavů jaterního parenchymu nebo trombózy kompenzován, avšak současně se zvyšuje pravděpodobnost krvácení.

PV a další žilní kolektory jsou spojeny díky anastomosům (kloubům). Jejich umístění je dobře známé chirurgům, kteří často zastavují krvácení z anastomózních oblastí.

Sloučeniny portální a duté žilní nádoby nejsou vyjádřeny, protože nesou speciální zátěž. Při rozpadu funkčnosti BB, když je narušeno tok krve do jater, se portální céva rozšiřuje a tlak v něm roste, v důsledku toho se krev uvolňuje do anastomóz. To znamená, že krev, která měla vstoupit do PT, přes portocavální anastomózy (systém anastomóz) vyplňuje dutou žílu.

Nejvýznamnější anastomózy jsou BB:

  • Spojení mezi žilami žaludku a jícnu.
  • Omáčky mezi žilními cévami konečníku.
  • Anastomózy žil přední břišní stěny.
  • Spojení žil trávicích orgánů s cévami retroperitoneálního prostoru.

Jak již bylo zmíněno, možnost vysunutí krev do duté nádoby pomocí jícnové plavidel je omezená, takže jsou v důsledku přetížení roztahují, čímž se zvyšuje pravděpodobnost nebezpečného krvácení. Plavidla dolní a střední třetiny jícnu neztrácejí, protože jsou umístěny podélně, ale existuje riziko jejich poškození během jídla, zvracení, refluxu. Často krvácení z křečových žil postižených jícnem, žaludek je pozorován s cirhózou.

Z žil přímého střeva se krve vrací do PS a LIP. Když se tlak v bazénu zvětší, dochází ke stagnujícímu procesu v cévách v horní části jater, odkud kapalina přes žlázy vstupuje do střední žíly dolní části tlustého střeva. V důsledku toho se projevují hemoroidy.

Třetím místem, kde se sloučily dvě žilní bazény, je přední stěna břicha, kde nádoby peri-poochové zóny dostávají "extra" krev, čímž se blíží k okraji. Tento jev se nazývá hlavou medúzy.

Spojení mezi žilami retroperitoneálního prostoru a PV není tak výrazná jako výše popsaná. Identifikovat je vnějšími příznaky nebude fungovat a nejsou náchylné k krvácení.

Trombóza BB

Trombóza portální žíly (TBV) je patologie charakterizovaná zpomalením nebo blokátem průtoku krve do krve tromby. Krevní jádra zabraňují pohybu krve do jater, což vede k hypertenzi v cévách.

Příčiny trombózy portální žíly:

  • Cirhóza.
  • Rakovina střev.
  • Zánět pupoční žíly během katetrizace u dítěte.
  • Zánětlivá onemocnění trávicího traktu (zánět žlučníku, střeva, vředy atd.).
  • Úrazy, operace (bypass, splenektomie, cholecystektomie, transplantace jater).
  • Poruchy koagulace (Vakezova choroba, nádor pankreatu).
  • Některé infekční nemoci (tuberkulóza portálních lymfatických uzlin, infekce cytomegaloviru).

Nejčastěji trombóza způsobuje těhotenství, stejně jako perorální antikoncepci, kterou žena trvá dlouhou dobu. To platí zejména u pacientů starších 40 let.

U TBV má člověk nepohodlí, bolest břicha, nevolnost, výsev zvracení, poruchy stolice. Navíc existuje možnost horečky, rektálního krvácení.

Při progresivní trombóze (chronické) je průtok krve do IV částečně zachován. Pak se projevují příznaky portální hypertenze (PG):

  • tekutina v břišní dutině;
  • zvýšená slezina;
  • pocit těžkosti a bolesti vlevo pod žebry;
  • rozšíření jícnu, u kterého se pravděpodobnost nebezpečného krvácení zvyšuje.

Pokud pacient rychle ztratí váhu, trpí nadměrným pocením (v noci), je nutné provést kvalitní diagnózu. Má-li zvětšenou lymfatickou uzlu v blízkosti jatečných jater a samotného varhany, pak se to nedá bez kompetentní terapie. Tak se projevuje lymfadenopatie, což je známka rakoviny.

Zjišťování trombózy výbušnin pomůže ultrazvuku, na obrázku trombus v portální žíle vypadá jako vysoce hustá formace ultrazvukových vln. Krevní sraženina naplňuje výbušniny i větve. US-Doppler ukáže, že v poškozené oblasti nedochází k průtoku krve. Malé žíly se rozšiřují, v důsledku toho dochází k degeneraci cév.

Endo-ultrazvuk, počítač nebo MR-tomografie pomohou identifikovat malé sraženiny krve. Navíc tyto studie mohou odhalit příčiny trombózy, její komplikace.

Portální hypertenze

Portální hypertenze (PG) je stav, který se projevuje zvýšeným tlakem v PS. Patologie často doprovází krevní sraženinu, závažné systémové nemoci (nejčastěji játra).

GHG je detekován zablokováním krevního oběhu, což zvyšuje tlak v UHF. může nastat v BB (predpechonochnaya GHG) před sinusoid (enterohepatální PG) v dolní duté žíly (skleníkové plyny nadpechonochnaya) blokování.

U zdravé osoby je tlak v PV přibližně 10 mm Hg. Pokud se tato hodnota zvýší o 2 jednotky, pak je to jasný znak skleníkových plynů. V tomto případě postupně zahrnují anastomózu mezi přílivem BB a přítoky horní a dolní duté žíly. Pak křečový pohyb ovlivňuje kolaterály (obchůzky průtoku krve).

Faktory rozvoje skleníkových plynů:

  • Cirhóza.
  • Trombóza jaterních žil.
  • Různé typy hepatitidy.
  • Vrozené nebo získané změny v srdečních strukturách.
  • Metabolické poruchy (např. Pigmentová cirhóza).
  • Trombóza slezinné žíly.
  • Trombóza PV.

PG objeví dyspepsie (nadýmání, poruchy defekace nevolnost a tak dále. D.), hmotnost vpravo pod žebry, zabarvení kůže, sliznic, v žluté barvy, úbytek hmotnosti, slabost. Při zvýšení tlaku v SVB se projevuje splenomegalie (zvětšená slezina). To je způsobeno skutečností, že slezina nejčastěji trpí žilním přetížením, protože krev nemůže opustit žíně stejného jména. Kromě toho se projevuje ascites (tekutina v břichu), stejně jako křečové žíly spodní části jícnu (po posunu). Někdy pacient má zvětšené lymfatické uzliny u brány jater.

Pomocí ultrazvukového vyšetření orgánů v břišní dutině je možné zjistit změnu velikosti jater, sleziny a také tekutiny v břiše. Doppler může pomoci posoudit průměr plazmy, rychlost krve. Pravděpodobně s portálem PG jsou rozšířeny horní mezenterické a slezinové žíly.

Portálová žilní kavernom

Když je pacient diagnostikován "kavernózní přeměnou portální žíly", ne každý pochopí, co to znamená. Cavernoma může být vrozená malformace žilních žil nebo v důsledku onemocnění jater. Při portální hypertenzi nebo trombóze BB se někdy vyskytuje několik malých cév v blízkosti kmene, které se v této oblasti propleňují a kompenzují krevní oběh. Cavernoma vypadá jako novotvar, proto se tomu říká. Pokud jsou formace diferencovány, je důležité zahájit léčbu (chirurgická intervence).

U mladších pacientů signalizuje kavitální transformace kongenitální patologie a u dospělých - o portální hypertenzi, cirhóze, hepatitidě.

Pielephlebitis

Hnisavá zánětlivá léze portální žíly a jejích větví se nazývá pyleflebitida, která často přechází do TBI. Často onemocnění vyvolává akutní apendicitidu, končí hnisavým nekrotickým zánětem jater a smrtí.

Pieflebitída nemá žádné charakteristické příznaky, takže je obtížné ji zjistit. Ne tak dávno byla taková diagnóza dána pacientům po jejich smrti. Nyní díky novým technologiím (MRI) může být onemocnění identifikováno během života.

Existuje purulentní zánět s horečkou, zimnicí, těžkou otravou, bolesti břicha. Někdy dochází k krvácení z žil jícnu nebo žaludku. Při infekci jaterního parenchymu se vyvinou purulentní procesy, což se projevuje žloutenkou.

Po laboratorních testech bude známo, že se zvýšila rychlost sedimentace erytrocytů, zvýšila se koncentrace leukocytů, což naznačuje akutní purulentní zánět. Ale stanovit diagnózu "piephlebitis" je možné pouze po provedení ultrazvuku, CT, MRI.

Diagnostická opatření

Nejčastěji se ultrazvuk používá k detekci změn v portální žíle. Jedná se o levný, cenově dostupný a bezpečný způsob diagnostiky. Postup je bezbolestný, vhodný pro pacienty různých věkových kategorií.

US-Doppler vám umožní posoudit povahu pohybu krve, portální žíla je viděna u brány jater, kde je rozdělena na 2 větve. Krev se pohybuje směrem k játru. Pomocí ultrazvuku 3-D / 4-D lze získat trojrozměrný obraz nádoby. Normální šířka lumenu výbušniny během ultrazvuku je asi 13 mm. Průjezd plavidla má velký význam při diagnostice.

Také tato metoda umožňuje odhalit hypoechovou (redukovanou akustickou hustotu) nebo hyperechoickou (zvýšenou hustotou) obsah v portální žíle. Takové ohniská označují nebezpečné nemoci (TBV, cirhóza, absces, karcinom, rakovina jater).

S portální hypertenzí ultrazvuku ukazují, že průměr cév se zvyšuje (to platí pro velikost jater), a kapalina akumuluje v dutině břišní. Používání barev Doppler lze zjistit, že průtok krve se zpomalilo, že jeskynní změny (nepřímá symptom portál hypertenze).

Magnetické rezonanční zobrazování je užitečné v tom, že pomáhá určit příčiny změn v systému portální žíly. Prohlédne se parenchyma jater, lymfatických uzlin a okolních útvarů. MRI ukáže, že maximální vertikální velikost pravého laloku jater je normálně 15 cm, levý je 5 cm, velikost bilobaru na játrech jater je 21 cm. Při odchylkách se tyto hodnoty mění.

Kromě instrumentálního výzkumu probíhají také laboratorní testy. S jejich pomocí zjistí abnormality (nadbytek bílých krvinek, zvýšené jaterní enzymy, sérum obsahuje velké množství bilirubin atd.).

Léčba a prognóza

K léčbě patologických stavů portální žíly, komplexní léčebné terapie je nutná chirurgická intervence. Pacient obvykle předepisuje antikoagulancia (Heparin, Pelentan), trombolytické léky (Streptokinasa, Urokinasa). První typ léku je nezbytný pro prevenci trombózy, obnovení žíly a druhý zničí samotnou krevní sraženinu, která blokuje lumen výbušniny. Pro prevenci trombózy portální žíly se používají neselektivní β-blokátory (Obsidan, Timolol). Jedná se o nejefektivnější léky na léčbu a prevenci TBV.

Pokud jsou léky neúčinné, lékař předepisuje transhepatální angioplastiku nebo trombolytickou léčbu portosystémovým posunem v játrech. Hlavní komplikace IV trombózy je krvácení z jícnových žil, stejně jako střevní ischémie. Je třeba ošetřit tyto nebezpečné patologické stavy pouze chirurgicky.

Prognóza patologií portální žíly závisí na stupni poškození, které vyvolali. Jestliže trombolytická léčba při léčbě akutní trombózy nebyla zcela účinná, pak neexistuje žádný způsob, jak to udělat bez operace. Trombóza s chronickým průběhem ohrožuje nebezpečné komplikace, takže pacient nejprve musí poskytnout první pomoc. V opačném případě se riziko úmrtí zvýší.

Portální žíla je tedy důležitou nádobou, která sbírá krev z žaludku, sleziny, pankreatu, střeva a přenáší ji do jater. Po filtraci se opět vrátí do žilní vrstvy. Patologie výbušnin neprocházejí bez stopy a ohrožují nebezpečné komplikace až do smrti, proto je důležité detekovat onemocnění včas a provést kompetentní léčbu.