Refluxní onemocnění žaludku: příznaky, léčba

Metastázy

Žaludeční refluxní choroba - chronické patologie, při které spontánní hodit tlusté střevo a žaludek obsah úvodní části v nižších částech jícnu trubky a následný vývoj zánětu sliznice jícnu stěny. V medicíně je patologie zkrácena jako GERD a označuje gastroezofageální refluxní chorobu. Patologie je náchylný k častým recidivám, období zhoršení mohou být vyvolány porušením určeného režimu lékař, stresových faktorů a dalších faktorech, které vyvolávají narušení trávicího procesu.

Refluxní onemocnění žaludku: příznaky, léčba

Léčba refluxní nemoci může být jak konzervativní, tak i chirurgická. Operace je obvykle vyžadována v případech, kdy korekce léku neposkytuje požadovaný výsledek a pacient po dlouhou dobu nemůže dosáhnout stabilní remise. Až dosud nikdo nerozumí riziku GERD, mnoho lidí ignoruje jmenování specializované léčby a nedodržuje dietu. To může vést k závažným komplikacím, například peptickému vředu nebo ezofagitidě o 3-4 stupně. K prevenci takových život ohrožujících důsledků je důležité vědět symptomy patologie a vyhledat lékařskou pomoc včas.

Gastroezofageální refluxní nemoc

Proč se GERD vyvíjí: příčiny a předisponující faktory

Hlavním faktorem vývoje žaludečního refluxního onemocnění u pacientů v jakémkoli věku je nedostatečný tón svalových vláken, z nichž spočívá dolní pažerák, který odděluje dutinu orgánu od žaludku. Na tomto pozadí je schopnost sliznic jícnu odolávat škodlivým účinkům kyselin a žlučových složek obsažených v obsahu žaludku a střev. Motorová stěna jícnové trubice je rozbitá, což také negativně ovlivňuje funkci čištění a zabraňuje spontánní eliminaci dráždivých látek z dutiny jícnu.

Faktory rozvoje GERD

Dalším faktorem, který může ovlivnit funkce evakuaci žaludku a dvanáctníku, je zvýšení nitrobřišního tlaku - síla, kterou orgány a kapaliny, obíhající v peritoneální prostoru, tlak na dno peritonea, a jeho stěny. Tlak může být zvýšený během těhotenství nebo fyzické námahy, stejně jako u osob trpících nadváhou. Profesionální faktory narušují normální nitrobřišního tlaku je aktivita spojená s prací v šikmé poloze, takže riziko vzniku GERD zahrnuje zahradníky, čistící prostředky, skladníci, nakladače, atd

Faktory předurčující vývoj GERD

Jiné příčiny, které mohou způsobit onemocnění, zahrnují:

  • prodloužená závislost na tabáku (více než 3 roky);
  • stav chronického stresu spojeného s profesní nebo sociální situací;
  • nedodržování zásad zdravé výživy (zneužívání koření, alkoholu, smažených potravin);
  • užívání léků, které zvyšují koncentraci dopaminu v periferních cévách ("Pervitin", "Fenamin").

Dávejte pozor! Riziko vzniku gastroezofageálního refluxu se zvyšuje u osob starších 40 let. V mladším věku je diagnóza patologie přibližně 21,9%.

Příčiny refluxní ezofagitidy

Klinické onemocnění a charakteristické symptomy

GERD se týká onemocnění se smíšenými příznaky, takže mnoho pacientů vnímá počáteční projevy patologie pro příznaky jiných nemocí. Typické známky žaludeční refluxní nemoci se téměř po jídle objeví téměř vždy: interval mezi zhoršením pohody a stravováním může být od 5 do 30 minut. Symptomy často vykazují kyselou erukuci s nepříjemným zápachem, stejně jako pálení žáhy.

Charakteristickým znakem porážky jícnu je nudná nebo hořící bolest v slunečním plexu nebo za hrudní kostí. Jeho povaha se může lišit v závislosti na množství refluxu a přítomnosti různých nečistot a částic. Možné ozáření bolestivých pocitů na krku, meziprostorový prostor, dolní čelist oblouku. Někteří pacienti popisují nástup bolesti v levé polovině hrudní kosti, ale takové ožarování je považováno za nejméně typické.

Další příznaky, které jsou součástí komplexu symptomů GERD, jsou uvedeny v tabulce.

Klinický obraz GERD

Dávejte pozor! U pacientů s různými formami refluxního onemocnění žaludku jsou zaznamenány časté recidivy sinusitidy (zánět paranasálních dutin) a akutní zánět lymfatické tkáně faryngálního kruhu. Pokud se patologická data objevují častěji 1-2 krát za rok, je nutné podstoupit komplexní vyšetření a vyloučit možné patologické stavy žaludku a jícnu.

Diagnostika refluxní nemoci: jaké vyšetření musíte podstoupit?

Hlavními metodami diagnostiky GERD jsou endoskopické a rentgenové vyšetření jícnu. Endoskopie může detekovat vředy a erozivní vady, posoudit vzhled a stav sliznice, její barvu, tloušťku, strukturu. Během endoskopie jsou jasně viditelné známky zánětlivého a dystrofického procesu. Radiografie je potřeba identifikovat kýlní výstupky na části jícnu trubice, kde prochází do otvoru, stejně jako abnormální zúžení jícnu, což vede k podstatnému snížení jícnu clearance (stav, uvedené v medicíně striktury jícnu).

V případě, že X-ray a endoskopie neumožňují úplnou klinický obraz nemoci, pacient další vyšetření, jako je například jícnu studie motility za účelem posouzení motility jícnu stěny může být přiřazen, nebo denní studie různých reflux, které obsahují plyn, kyseliny, alkalické reflux. Současně probíhá denní sledování parametrů kyselého alkalického prostředí a jejich spojení s různými faktory: užívání specifických léků, konzumace jídla a nápojů a cvičení.

Metody diagnostiky GERD

Pokud komplexní diagnóza odhalí příznaky GERD, bude pacient muset dodržovat zvláštní dietu a režim. Pro korekci stavu se aplikuje i léčebné léčení, v případě neúčinnosti pacienta bude přiřazena chirurgická léčba.

Diagnóza gastroezofageálního refluxního onemocnění

Jak jíst s gastroezofageálním refluxem?

Korekce výživy pomocí GERD je nezbytná ke snížení zatížení stěn jícnu, k odstranění negativních účinků agresivních účinků žaludečního obsahu ak zastavení zánětlivého procesu. Dieta pacienta s diagnózou GERD by měla být v souladu s pravidly a normami zdravé a dietní výživy, zatímco některé potraviny jsou zcela vyloučeny z lidské stravy. Je důležité, aby člověk dostal dost vitamínů, minerálů a živin, takže je lepší držet se osobní stravy ošetřujícího lékaře.

Užitečné a škodlivé produkty s GERD

K základním zásadám výživy žaludeční refluxní choroby, doporučené pro všechny kategorie pacientů, lze připsat následující doporučení:

  • připravovat jídlo bez použití oleje, koření a koření;
  • povolené metody tepelného zpracování produktů jsou vroucí, pečení ve vodě a v peci a kalení;
  • den se doporučuje užívat 5-6krát (v některých případech lékař doporučuje velmi časté jídla v malých porcích - až 10x denně v intervalech 1-2 hodin).

Produkty s GERD

Velmi důležité je dodržování teplotního režimu: všechny nádoby by měly mít pohodlnou teplotu, neměly by být příliš horké nebo studené. Během exacerbace se doporučuje vařit potraviny, které mají houževnatost nebo konzistenci podobnou pyré.

Jaké potraviny nelze jíst?

Pacienti s žaludeční choroby jícnu nemohou jíst potraviny, které mohou mít vliv na hladinu kyselosti žaludku prostředí způsobují nadýmání nebo negativně ovlivnit stav sliznice žaludku a jícnu. Pod zákazem jsou všechny nápoje sýtené oxidem uhličitým, včetně piva a kvasu, alkoholických nápojů, marinády s přídavkem jablečného a stolního octa. Konzervy jsou povoleny v malých množstvích, ale pouze v případě, že neobsahují kyselinu octovou nebo kyselinu citronovou. Při výběru masa je preferováno nejlépe odrůdy bez tuku: telecí, hovězí svíčková, krůtí maso, králičí maso. Velmi užitečné při onemocnění žaludku a jehněčího. Při chronických potížích s trávením je lepší vybrat maso, které je snadno trávené, například křepelky.

Ukázkové menu s GERD

Ze stravy pacienta by také mělo být zcela vyloučeno:

  • klobásové výrobky;
  • pomeranče, citrony a jiné druhy citrusů;
  • výrobky na bázi kakaového másla nebo kakaových bobů (čokolády);
  • pepř;
  • čerstvá cibule (povolená pouze v dušené nebo vařené formě);
  • česnek;
  • šťovík;
  • káva a silný čaj.

Doporučení pro GERD

Důležité! Jedním z hlavních principů terapie GERD je udržování optimální hmotnosti, proto obézní lidé potřebují dodržovat individuální výživový plán sestavený ve spolupráci s endokrinologem nebo nutritionistou.

Jak léčit refluxní onemocnění: léky

Léčba GERD je zaměřena na udržení motorické funkce střeva a žaludku stejně jako normalizace sekreční aktivity gastrointestinálního traktu. Hlavní skupinou léčiv používaných pro konzervativní terapii gastroezofageálního onemocnění jsou inhibitory protonové pumpy. Tyto léky se používají k léčení chorob žaludku a jícnu závislých na kyselině tím, že snižují syntézu kyseliny chlorovodíkové. Přípravy této skupiny, stejně jako jejich dávkování pro léčbu GERD, jsou uvedeny v následující tabulce.

Přípravky ze skupiny inhibitorů protónové pumpy musí být podávány striktně v souladu s lékařským předpisem nebo oficiální instrukcí. Při dlouhodobém užívání se mohou objevit závažné nežádoucí účinky ze strany dýchacího systému (bronchospazmus), zrakové orgány a muskuloskeletální systém. Starší pacienti mohou potřebovat upravit dávkovací režim kvůli vysokému riziku vzniku systémových komplikací.

Léky proti pádu záhy

Pro boj s hlavním znakem GERD - pálení žáhy - užívaly drogy ze skupiny antacid: "Rennie","Gaviscon","Maalox". Dobrým terapeutickým účinkem je "Almagel": Vylučuje nejen pálení žáhy, ale také obaluje stěny žaludku a jícnu, chrání je před korozním působením kyseliny chlorovodíkové a urychluje hojení erozních vad.

Forma Gavisconu

Složení komplexní terapie může také zahrnovat léky, které stimulují peristaltiku gastrointestinálního traktu. Lék volby ve většině případů jsou pilulky "Domperidone"Ze skupiny centrálních blokátorů dopaminových receptorů. Účinně se vyrovnávají s zvracením a nevolností, stejně jako s funkčními dyspeptickými jevy, které mohou vstoupit do komplexu příznaků refluxní choroby žaludku.

Dávkování pro dospělé pacienty je 30 mg denně (3 tablety), které je třeba rozdělit na 2-3 dávky. Metabolity účinné látky se vylučují z těla ledvinami, takže pacienti s různými formami renálního selhání vyžadují úpravu dávky - ne více než 10-20 mg denně.

Jako pomocné součásti lze pacientovi předepsat vitamínové přípravky (vitamíny skupiny B). Mají pozitivní vliv na stav a strukturu hladkých svalových vláken, které jsou stěnami trávicího traktu, a mají stimulační účinek na jejich peristaltiku. Vitaminy této skupiny také přispívají k rychlému hojení a obnově poškozených sliznic.

Jak léčit GERD

Životní styl pacientů s GERD

Vzhledem k tomu, že jedním z provokujících faktorů vývoje žaludečního refluxního onemocnění jsou špatné návyky, je důležité, aby pacient mohl minimalizovat používání nebo vdechnutí toxických látek a par. To platí především pro kuřáky a pacienty s různými formami závislosti na alkoholu. Pokud pacient ignoruje varování odborníků a nadále vede nezdravý životní styl, pravděpodobnost příznivé prognózy pro zotavení a pozdější život bude minimální. Tito lidé by měli vědět, že alkoholické nápoje a tabákový kouř v 19% případů vedou k náhlé exacerbaci onemocnění a vzniku ezofagitidy o 3-4 stupních, kdy jedinou metodou léčby je chirurgický zákrok.

Poloha polštáře při gastroezofageálním refluxu

Sportovci s diagnózou GERD budou muset upravit úroveň zátěže, protože nárůst intraabdominálního tlaku může způsobit recidivu onemocnění. Totéž platí pro ty, jejichž práce zahrnuje systémové fyzické zatížení (zejména svahy dopředu). Aby se snížilo zatížení peritoneálních orgánů a stěn, nedoporučuje se nosit těsné oblečení, těsné pásy a pásy.

Během nočního spánku by pacienti s narušeným gastroezofageálním refluxem měli mít polo-polohou polohu a umístit několik polštářů pod hlavu. To je nezbytné pro snížení zátěže orgánů peritoneálního prostoru a zajištění normálních pohybových schopností jícnu a žaludku.

Pokud léčba nepomůže

V tomto případě je pacientovi prokázán chirurgický zákrok. Jedním z nejpopulárnějších a účinné metody chirurgické léčby GERD je použití magnetických prstenců, které jsou připevněny na spodní části jícnu trubice a umožňují obsah žaludku pro vstup do jícnu dutina. Tato metoda není tak traumatická jako operace fundoplikace, ale nemůže zaručit úplné uzdravení, takže někteří pacienti musí užívat celoživotní přípravky ze skupiny blokátorů protonových pump.

Chirurgická léčba GERD

Refluxní onemocnění žaludku je závažná chronická patologie, která v žádném případě nemůže být léčena samostatně. Před užíváním jakýchkoli léků je nutné provést komplexní diagnózu a vyloučit možnost vzniku maligních formací žaludku a jícnu, které mají často příznaky podobné projevům onemocnění trávicího systému.

Správný polštář pro pálivé záhyby.

V posledních letech se gastroezofageální refluxní onemocnění a pálení žáhy jako jeden z jejích projevů staly tak rozšířeným faktorem, že získávají globální povahu onemocnění století.

Příčina nemoci spočívá v názvu, kvůli určitým příčinám poruch zažívacího ústrojí je obsah žaludku hozen do jícnu. Máte-li brát v úvahu možnost zpětného toku žluči z dvanáctníku do žaludku, je zřejmé, že sliznice jícnu je složité agrese „šťáva“ žaludku a dvanáctníku 12. To způsobuje pocit pálení (pálivost), bolest v žaludku, zánět sliznice, vznik eroze, vředy a dokonce riziko vzniku rakoviny. Při léčbě GERD a pálení žáhy se kromě stravy a léků doporučuje spánek se zvýšenou částí hlavy. Po obdržení podobných doporučení od lékaře se pacient začne fantazírovat se změnou vzhledu postele, ukládáním zkroucených přikrývek nebo zvýšením počtu nebo velikosti polštářů. Ukázalo se, že problém byl vyřešen po dlouhou dobu. Na trhu si můžete vyzvednout a koupit polštář různých tvarů a velikostí, zatímco výrobci se snaží uspokojit poptávku pacientů s patologií a preferencemi. Dosud byly vyrobeny ortopedické polštáře pro choroby krční páteře. Správná poloha krku během spánku umožňuje vykládku tohoto oddělení a je schopna po dlouhou dobu snížit nebo vůbec se zbavit bolesti. Nový vývoj - klínovitý polštář - zajišťuje postupnou rovnoměrnou náklonnost vašeho lůžka pro horní polovinu kufru a hlavu. Pokud si vzpomenete na fyziku a právo komunikujících plavidel, pak je účinek takového polštáře jasný. Žaludek a jícen s nedostatečným spodním pažerákovým svěračem jsou jen takové komunikační nádoby. Při zvednutí hlavového konce těla zabraňujeme toku obsahu žaludku do jícnu. Nový polštář je velmi jednoduchý, kompaktní a umožňuje i na společném lůžku vytvořit pro jednu osobu pohodlné podmínky pro spánek. Sklopná konstrukce umožňuje kompaktní uložení.

MedCline léčebný klínový polštář

Miliony lidí na celém světě trpí tzv refluxní choroby jícnu (GERD) nebo pálení žáhy je hlavním příznakem je pálení žáhy způsoben tím, že udeří do jícnu obsahu žaludku. Vedle lékařské péče doporučují odborníci při spánku změnit polohu těla. Ukazuje se, že pokud spíte na levé straně, mírně zvednete trup, pak pravděpodobnost úniku kyseliny do jícnu může být snížena o 87%. Americká společnost Amenity Health, Inc. vyvinul pohodlný terapeutický klínový polštář MedCline, který poskytuje stabilní sklon těla o 15-20 stupňů a vytváří nejpohodlnější podmínky pro spánek na levé straně.

MedCline polštář je vyroben z kombinace čtyř typů polyuretanové pěny, má klínovitý tvar a je určen pro uživatele s nárůstem od 157 do 190 cm s maximální tělesnou hmotností 114 kg.

V horní části polštáře je prodloužený průchozí otvor pro ruku, což umožňuje zabránit znecitlivění a poruchám oběhu během spánku. MedCline vyrobené v malých a velkých provedení, s odpovídajícími rozměry 16,5 x 76,2 x 73,6 cm, 20,3 x 76,2 x 81,3 cm. Polštář dodáván s odnímatelným bavlněné povlak na polštář se zipem, které lze umýt v automatické pračce.

Polštář pro nemocné gerby

Tento skládací polštář v podobě klínu je dodáván s odnímatelným krytem. Tím, že ji umístíte pod nohy, můžete nejen poskytnout vynikající podporu vašim končetinám, ale také zlepšit krevní oběh.

Tento nakloněný polštář je speciálně navržen pro děti. Je vyrobena z ortopedické pěny a je opatřena bavlněným krytem. Použití tohoto polštáře pomáhá minimalizovat riziko udušení a regurgitace. Model je k dispozici.

Vzhledem k jeho tvaru klínu podporuje sedák z polštáře rovnoměrné rozložení tlaku a také snižuje zatížení sakrální páteře a zlepšuje držení těla. Rozměry: 40x40x10 cm.

Na hlavní stránku

Polštář proti GERD / reflux / pálení žáhy

Informace o polštáři klínovitého tvaru od GERD
Te Gastroezofageal choroba jícnu (GERD) - chronické onemocnění recidivující mnogosimptomnoe způsobené spontánní, které se pravidelně opakují regurgitace do jícnu žaludeční a / nebo doudenalnogo obsahu, což vede k porážce dolního jícnu. Takové lití, tj. propagace obsahu žaludku přes spodní svěrač potravy v jícnu se nazývá refluxní m. To se vyskytuje u 25% populace, s muži několikanásobně větší pravděpodobnost, že onemocní ženy. Tyto symptomy mohou být pozorovány u tohoto onemocnění:

Pálení žáhy je pocit pálení za hrudní kostí, objevuje se 1-1,5 hodiny po jídle nebo v noci. Pocit pálení může vystoupit do epigastrické oblasti, být podáván krku a meziokazní oblasti. Nepohodlí může po fyzickém namáhání, přejídání, nápoje sycené oxidem uhličitým a silné kávě vzrůst.
Eructace je fenomén způsobený příjmem obsahu žaludku skrze dolní pažerákový svěrači přímo do jícnu a pak do ústní dutiny. V důsledku erukce se v ústech vyvine kyselá chuť. Nejčastěji se objevuje v horizontální poloze trup trupu.
Bolest a pocit potíží při polykání jídla. Tyto symptomy se často objevují ve vývoji komplikací onemocnění (zúžení nebo otok jícnu) a jsou způsobeny přítomností konstantního zánětu v poškozené sliznici jícnu.
Ezofageální zvracení je známkou GERD, která se objevuje také při vzniku komplikací. Vomit není trávené jídlo, které se konzumuje krátce před nástupem zvracení.
Škytavka - známka onemocnění, jehož vývoj je způsoben podrážděním bránicového nervu, který způsobuje časté kontrakce bránice.
Pro GERD je charakterizováno zvýšením výše popsaných symptomů jícnu v horizontální poloze těla, s nakloněním dopředu a fyzickou námahou.

Příčiny refluxu jsou poškození nebo funkční nedostatečnost zvláštních okluzivních mechanismů umístěných na okraji jícnu a žaludku. Faktory přispívající k rozvoji onemocnění jsou stres; práce spojená s konstantním náklonem trupu směrem dolů; obezita; těhotenství; stejně jako užívání určitých léků, mastných a kořeněných potravin, kávy, alkoholu a kouření. Často se GERD vyvíjí u lidí s kýlou z pažeráku.

Především musí pacient změnit způsob života, totiž upustit od takového škodlivého zvyku jako kouření a pití alkoholických nápojů. Tyto faktory přispívají k vzniku refluxu. Lidé, kteří trpí obezitou, potřebují normalizovat tělesnou hmotnost speciálně vybranou dietou a souborem fyzických cvičení.
Dodržování stravy a stravy. Potraviny je třeba užívat v malých porcích 5-6krát denně, vyhýbat se přejídání. Po jídle se doporučuje vyhnout se fyzické námaze a horizontální poloze těla po dobu několika hodin. Z strava by měla vyloučit silnou kávu a čaj, nealkoholické nápoje, čokoládu, citrusů, kořeněná jídla a koření, stejně jako produkty, které přispívají k tvorbě plynu (fazole, zelí, čerstvé černý chléb).
Léková terapie je zaměřena na zastavení příznaků onemocnění a prevenci komplikací. Vymezení léčby musí být svěřeno doktorovi-gastroenterovi erologovi, nemělo by se jednat o samoléčení, protože to může vést ke vzniku komplikací.
Použití spánku pod svahem GERD
Když se GERD považuje za užitečný způsob spánku pod svahem. Zvedání hlavy lůžka během spánku, prodloužení nebo krátkodobého odpočinku. To snižuje možnost kombinace kyseliny přítomné v žaludku se sliznicí jícnu. Navíc, pomocí této metody je také možné normalizovat spánku pacienta, což je důležité pro nastavení správného úhlu lože, optimální výšky asi 20 cm. Je nezbytně nutné vzít v úvahu skutečnost, že prázdniny sen nebo šikmo na posteli často vede k otokům nohou, což není pohodlné a může vést k křečové žíly. Rovněž není vhodné používat několik polštářů ke zvednutí čelní desky. V tomto případě může úhel zvýšení výšky hlavy způsobit stlačení žaludku, kvůli němuž dochází k zesílení refluxu a celkový stav se zhoršuje.

Použití speciálního klínového polštáře
Efektivním prostředkem pro GERD je použití speciálního klínového tvarovaného polštáře, který má tvar akustického klínu. Takový polštář zajistí správné a pohodlné umístění hlavy během spánku nebo odpočinku. Klínový polštář je vyroben z polyuretanové pěny, má dostatečně hustou strukturu, kromě toho je možné na něj položit obyčejný polštář. Principem klínového polštáře je to, že trup je nakloněn pod úhlem 15 stupňů, takže požití žluči do jícnu během spánku nebo odpočinku je sníženo o 92%. Také klínový polštář snižuje potřebu drahých a silných léků a může také eliminovat potřebu možných chirurgických zákroků.

Speciální polštář zmírní kyselý reflux

Speciální „Zařízení pro korekci dislokace těla během spánku“, nebo jednodušeji, „polštář pro tělo“, mohou zbavit nepříjemných příznaků refluxní choroby jícnu. Podle odborníků může "inteligentní" polštář nejen snížit potřebu kyselin snižujících léků, ale také eliminovat potřebu chirurgického zákroku.

Pacienti trpící gastroezofageálním refluxním onemocněním (GERD), lékaři doporučují spát se zvednutou hlavou. Podušky ve formě klínu však nejsou vždy vhodné a neprispievají k udržení požadované polohy těla po celou noc. Před několika lety gastroenterologů Cleveland Clinic (Ohio, USA) zjistili, že refluxní příznaky mohou být značně snížena, pokud je spánek stále na levé straně. Tento objev tvořil základ "polštáře pro tělo", který řeší problém správného uspořádání kmene během spánku.

Použití speciálního klínového polštáře pro GERD

V moderním světě, nemoci, stres a sedavá práce často způsobují osobu s onemocněním nazývanou GERD.
Tato zkratka znamená gastroenterology, jako gastroezofageální refluxní chorobu.
Obvykle se jedná o recidivující onemocnění spojené s uvolněním žaludečního derivátu do žaludku, který postihuje dolní část lidského jícnu.
Toto onemocnění se objevuje ve 25% případů po celém světě a opakuje se při absenci léčby.
Symptomatický reflux v naší době jsou:

  • časté pálení žáhy, které je noční a akutní, když se po jídle uvolní kyselina a osoba se cítí špatně;
  • spontánní eructace - po nich je kyselá pachuť a projevují se, když je člověk dlouhý v ležaté poloze;
  • zjevné nebo malé pocity bolesti - živé příznaky refluxu v každodenním životě;
  • časté zvracení - nemocná osoba je nemocná z nestráveného jídla a krátce před tím, než se jedl o přebytek jídla;
  • pravidelné svačiny.

Eliminovat všechny symptomy a negativní důsledky GERD je nyní možné díky správné kroky - vzdát špatné, nevyvážená výživa, alkohol a nikotin, spánek na svahu se speciálním polštářem, práce na stravě, přijímání nezbytných lékařských preparátů.
Klínový polštář z GERD je jedním z nejúčinnějších způsobů léčby refluxem, protože její princip je jednoduchý - osoba, která je ve snu na svahu dvacet centimetrů na výšku necítí nepohodlí. Žaludeční šťáva nevstupuje do orgánů zažívacího traktu, ale pracuje jen v pravém rytmu, protože v noci pálení žáhy, ostré bolesti a pacient se cítí pohodlně doma.
Výroba takových specializovaných předmětů pro spánek z odolného a hustého polyuretanu, který dokonale drží tvar. Na takovém čelním panelu můžete navíc položit polštář a užít si pohodlného spánku.
Ale odborníci nedoporučují dlouhou dobu používání klínový polštář v každodenním životě, protože je zde riziko žilních chorob nohou, v této poloze nohy pacienta někdy nabobtnají, a - že lékaři doporučují zvláštní polštář ve tvaru klínu na noční spánek.
V průběhu operace je potřeba užívat léky snížena a zlepšuje se celková pohoda pacienta.

Gastroesofageální refluxní onemocnění - co to je, příznaky a léčba GERD, správná strava

Gastroesofageální refluxní choroba je patologický proces, který je důsledkem poškození motorické funkce horního gastrointestinálního traktu. To nastane v důsledku zpětného toku - pravidelně opakující obsah lité do jícnu, žaludku nebo duodenální vřed, což vede k poškození sliznice jícnu, a také může dojít k poškození překrývajících tělesa (hrtanu, hltanu, průdušnice, průdušky). Co je to onemocnění, jaké příčiny a symptomy a také léčba GERD - v tomto článku budeme zvažovat.

GERD - co to je?

GERD (gastroezofageální refluxní choroba) je odlitění žaludečního (gastrointestinálního) obsahu do lumen jícnu. Reflux se nazývá fyziologický, jestliže se objeví ihned po jídle a nedává člověku zjevný nepohodlí. Jedná se o normální fyziologický jev, pokud se vyskytuje příležitostně po jídle a není doprovázen nepříjemnými subjektivními pocity.

Pokud však existuje mnoho takových odlitků a jsou doprovázeny zánětem nebo poškozením sliznice jícnu, s extraepiteliálními příznaky, pak je to již onemocnění.

GERD se vyskytuje ve všech věkových skupinách, u obou pohlaví, včetně dětí; výskyt se zvyšuje s věkem.

Klasifikace

Existují dvě hlavní formy gastroezofageálního refluxního onemocnění:

  • neerozivní (endoskopicky negativní) refluxní nemoci (NERD) - vyskytuje se v 70% případů;
  • refluxní ezofagitida (RE) - frekvence výskytu je asi 30% z celkového počtu diagnostikovaných GERD.

Odborníci rozlišují čtyři stupně v porážce refluxu jícnu:

  1. Lineární léze - existují oddělené oblasti zánětu sliznice a ložiska eroze na povrchu.
  2. Poškození drenáží - negativní proces se šíří na velkém povrchu kvůli vypouštění několika ložisek do nepřetržitě zanícených oblastí, ale nikoliv celá oblast sliznice je postižena lézí.
  3. Kruhová léze - zóny zánětu a eroze ložisek pokrývají celý vnitřní povrch jícnu.
  4. Stenózní postižení - na pozadí úplného poškození vnitřního povrchu jícnu, komplikace již nastanou.

Příčiny

Hlavní patogenezi substrát refluxní choroby jícnu je vlastně refluxní choroba, tj retrográdní obsazení obsahu žaludku do jícnu. Reflux se často vyvine kvůli nedostatku svěrače, který se nachází na hranici jícnu a žaludku.

Vývoj choroby usnadňují následující faktory:

  • Snížení funkční kapacity spodního pažeráka (například v důsledku zničení jícnu v herniích jícnu membrány);
  • Poškozující vlastnosti gastrointestinálního obsahu (kvůli obsahu kyseliny chlorovodíkové, stejně jako pepsinu, žlučových kyselin);
  • Zhoršené vyprazdňování žaludku;
  • Zvýšený intraabdominální tlak;
  • Těhotenství;
  • Kouření;
  • Nadváha;
  • Snížení clearance pažeráku (například kvůli poklesu neutralizačního účinku slin, jakož i bikarbonátů jícnu jícnu);
  • Příjem léků, které snižují hladkého svalstva tón (blokátory kalciových kanálů, beta-agonisty, spasmolytika, dusičnany, M-cholinolytics, zhelchesoderzhaschie enzymatické přípravky).

Faktory přispívající k rozvoji GERD jsou:

  • porušení motorických funkcí horního zažívacího traktu,
  • hyperaktivní stavy,
  • snížená ochranná funkce sliznice jícnu.

Symptomy gastroezofageálního refluxního onemocnění

Do žaludku vstupuje obsah žaludku (potraviny, kyselina chlorovodíková, trávicí enzymy) dráždí sliznici, což vede ke vzniku zánětu.

Hlavní příznaky gastroezofageálního refluxu jsou následující:

  • pálení žáhy;
  • pálení kyseliny a plynu;
  • bolest v krku akutní;
  • nepříjemné pocity v žaludku;
  • tlak, který se vyskytuje po jídle, který se po jídle zvyšuje, což přispívá k produkci žluči a kyseliny.

Kromě toho kyselina ze žaludku, která se dostává do jícnu, má negativní vliv na lokální imunitní odolnost tkání, přičemž postihuje nejen jícnu, ale také nazofarynx. Osoba trpící GERD často stěžuje na chronickou faryngitidu, tonzilitidu a sinusitidu.

Často existuje GERD s atypickými klinickými projevy:

  • bolest na hrudi (obvykle po jídle, zvyšující se náklonem),
  • těžké břicho po jídle,
  • hypersalivace (zvýšené slinění) ve snu,
  • špatný dech,
  • chraptivost.

Příznaky se objevují a zesílí po požití, fyzické aktivitě, ve vodorovné poloze a poklesu ve svislé poloze po příjmu alkalických minerálních vod.

Známky GERD s ezofagitidou

Refluxní onemocnění v oblasti jícnu je schopné v něm vyvolat takové reakce:

  • zánětlivý proces,
  • poškození stěn v podobě vředů,
  • úprava obkladové vrstvy v kontaktu s refluxem do formy neobvyklé pro zdravý orgán;
  • zúžení dolní části jícnu.

Pokud se výše uvedené příznaky vyskytnou více než 2 krát týdně po dobu 2 měsíců, měli byste se poradit se svým lékařem.

GERD u dětí

Hlavním důvodem vzniku refluxní nemoci u dětí je nezralost spodní části svěračku, která zabraňuje evakuaci jídla ze žaludku zpět do jícnu.

Mezi další důvody přispívající k rozvoji GERD v dětství patří:

  • funkční nedostatečnost jícnu;
  • zúžení průchodu žaludečního distálního traktu;
  • doba zotavení po operaci na jícnu;
  • chirurgie pro resekci žaludku;
  • důsledky vážných zranění;
  • onkologické procesy;
  • dětská mozková obrna;
  • těžká práce;
  • vysoký intrakraniální tlak.

Obecné příznaky GERD u dítěte jsou následující:

  • častá regurgitace nebo pálení;
  • špatná chuť k jídlu;
  • bolest v žaludku;
  • dítě je při krmení příliš špatné;
  • časté zvracení nebo zvracení;
  • hiccough;
  • dušnost;
  • častý kašel, zejména v noci.

Léčba u dětí bude záviset na příznacích, věku a celkovém zdravotním stavu. Aby se zabránilo rozvoji této nemoci u dítěte, měli by rodiče pečlivě sledovat jeho výživu.

Komplikace

Gastroezofageální refluxní onemocnění může v těle způsobit následující komplikace:

  • striktury jícnu;
  • ulcerativní léze sliznice jícnu;
  • krvácení;
  • Barrett formace syndrom - úplná substituce (metaplazie) dlaždicového epitelu jícnu vícevrstvé válcové žaludečního epitelu (riziko rakoviny jícnu epitelu metaplazie se zvýšenými 30-40 krát);
  • maligní degenerace ezofagitidy.

Diagnostika

Kromě popsaných diagnostických metod je důležité navštívit následující specialisty:

  • kardiolog;
  • pulmonologist;
  • otorinolaryngolog;
  • chirurg je nutný jeho konzultace v případě neúčinnosti léčby, přítomnosti membránových kýly velkých rozměrů při vzniku komplikací.

Pro diagnostiku gastroezofageálního refluxu se používají následující metody:

  • endoskopické vyšetření jícnu, které umožňuje identifikovat zánětlivé změny, erozi, vředy a jiné patologické stavy;
  • denní sledování kyselosti (pH) v dolní části jícnu. Obvykle by hodnota pH měla být mezi 4 a 7, změna skutečných údajů může znamenat příčinu onemocnění;
  • Radiografie - umožňuje rozpoznat kýlu z otvoru jícnu membrány, vředů, eroze atd.;
  • Manometrická studie zalkantů jícnu - provedená k posouzení jejich tónu;
  • scintigrafie s použitím radioaktivních látek - provádí se k posouzení clearance jícnu;
  • biopsie - provádí se při podezření na Barrettův jícen;
  • EKG a 24 hodinové sledování EKG; ultrazvukové vyšetření orgánů břišní dutiny.

Samozřejmě, ne všechny metody jsou používány pro přesnou diagnózu. Nejčastěji lékař potřebuje pouze údaje z vyšetření a dotazování pacienta, a také závěru FEGDS.

Léčba refluxní nemoci

Léčba gastroezofageálního refluxního onemocnění může být léčivé nebo operační. Bez ohledu na stupeň a závažnost GERD je třeba v průběhu terapie důsledně dodržovat některá pravidla:

  1. Nedělejte si a nenechávejte se po jídle.
  2. Nepoužívejte těsné oblečení, korzety, těsné opasky, obvazy - což vede k nárůstu intraabdominálního tlaku.
  3. Spánek na posteli, který je zdvižen, že část, kde je hlava.
  4. Nejíst v noci, vyhýbat se přílišnému jídlu, příliš nejíte.
  5. Odmítnout alkohol a kouřit.
  6. Omezte spotřebu tuků, čokolády, kávy a citrusů, protože mají dráždivý účinek a snižují tlak NPS.
  7. Ztráta hmotnosti, pokud je obezita.
  8. Odmítněte užívat léky, které způsobují reflux. Patří sem antispasmodika, p-blokátory, prostaglandiny, anticholinergika, trankvilizéry, nitráty, sedativa, inhibitory kalciových kanálů.

Léky pro GERD

Léčba gastroesofageálního refluxu je podávána gastroenterologem. Léčba trvá od 5 do 8 týdnů (někdy trvá léčba až do 26 týdnů), provádí se s následujícími skupinami léků:

  1. Antisekreční látky (antacida) mají funkci snížení negativního účinku kyseliny chlorovodíkové na jícnu. Mezi nejběžnější patří: Maalox, Gaviscon, Almagel.
  2. Jako prokinetika platí motilium. Průběh léčby katarální nebo endoskopicky negativní ezofagitidy trvá přibližně 4 týdny, s erozivním 6-8 týdny, při absenci účinku může léčba pokračovat až 12 týdnů nebo více.
  3. Příjem vitaminových přípravků, včetně vitaminu B5 a U, s cílem obnovit sliznici jícnu a celkové posilování těla.

Volání GERD může včetně a nevyvážené výživy. Farmakoterapie proto musí nutně podporovat kompetentní výživa.

S včasným zjištěním a sledováním doporučení životního stylu (léčba nelékavými pro GERD) je výhled příznivý. V případě prodlouženého, ​​často opakujícího se cyklu s pravidelným refluxem, komplikací, vzniku Barrettova jícnu je prognóza výrazně horší.

Kritériem pro obnovu je zmizení klinických příznaků a endoskopických nálezů. Aby se předešlo komplikacím, a recidiva onemocnění, monitorovat účinnost léčby, měli byste pravidelně navštěvovat lékaře, lékaře nebo gastroenterologa, a to nejméně 1 krát za 6 měsíců, a to zejména na podzim a na jaře, se průzkumu.

Chirurgická léčba (operace)

Existují různé metody chirurgické léčby onemocnění, ale jejich podstata je obecně omezena na obnovu přirozené bariéry mezi jícnem a žaludkem.

Indikace pro chirurgickou léčbu jsou následující:

  • komplikace GERD (opakované krvácení, strictures);
  • neúčinnost konzervativní terapie; časté aspirační pneumonie;
  • diagnostika Barrettova syndromu s dysplazií vysokého stupně;
  • potřeba mladých pacientů s GERD v dlouhodobé antirefluxní terapii.

Dieta s GERD

Dieta v případě gastroezofageálního refluxu je jedním z hlavních směrů účinné léčby. Pacienti trpící esofagitidou by měli dodržovat následující doporučení v dietě:

  1. Vyloučení stravy z tuku.
  2. Chcete-li udržet zdraví, odstraňte smažené a kořeněné potraviny.
  3. Pokud se nemoc nedoporučuje užívat kávu, silný čaj na prázdný žaludek.
  4. Lidé náchylní k nemocem jícnu nedoporučují používat čokoládu, rajčata, cibuli, česnek, mátou: tyto produkty snižují tón spodního svěráku.

Přibližná denní strava pacienta s GERD je tedy následující (viz menu pro den):

Léky a pilulky proti pádu záhy

Pokud před dvěma sty lety se krkat po vydatné večeři mělo lichotit kulinářské hostesky nebo hostitele dovednosti, ale teď časté říhání kvalifikuje nejen jako nedostatek dobrého vkusu, ale také jako nemoc pod polunarodnym s názvem „refluxní ezofagitida“. Gastroenterolog Alexey Ignatyev řekl, jak se s ním vyrovná moderní medicína "Pravde.ru".

GERD nebo refluxní choroba se vyskytuje, když je sliznice dolního jícnu se zanítí kvůli hodit obsah extrémně agresivní kyseliny žaludeční či alkalické střeva. muchayutizzhoga pacient, říhání, pocit knedlík v hrudníku, nadměrné slinění, vzácně - nevolnost, zvracení, časné sytosti, nadýmání, chrapot, silná zubní kaz, zápach z úst, zubní eroze, kašel nebo dušnost, které se vyskytují v poloze na zádech.

Takové poškození sliznice jícnu se vyskytuje z mnoha důvodů: žaludeční distenze během přejídání nebo vzduch; vřed a cholelitiáza; mentální nestabilitu a těhotenství, při nichž dochází k hormonálním změnám v těle a nárůst plodu se zvyšuje intraabdominálním tlakem. Potvrďte diagnózu fibroesophagogastroscopy, doplněnou mikroskopickým vyšetřením sliznice jícnu. Některé formy onemocnění však nelze ani s touto studií zjistit a lékaři jsou vedeni především a především pocity pacienta.

Zkušenosti ukazují, že účinnou léčbu drogové Gerd chirurgie, protože v případě, že lékař vám nabídl krok - ne ve spěchu, aby se dohodly a konzultovat s jiným odborníkem. V 90% pacientů s GERD zmizí slizniční eroze po dvou měsících léčby tak zvané „inhibitory protonové pumpy“.

Ale drtivá většina pacientů za šest měsíců se opět cítila onemocněním. Dlouhodobá léčba omeprazolu se provádí po celý rok. To pomáhá v 90% případů. U zbývajících pacientů může být účinný cimetidin, famotidin nebo ranitidin.

Pacient by se měl zdržet kouření, oblečení, zvedání váhy, alkoholu, tuku, kávy, čokolády, citrusů, večeři před spaním. Po jídle je stejně škodlivé dělat cvičení (zejména svahy) a jít do postele na hodinu. Je důležité používat závorky namísto pás, spát v posteli se zvýšeným čelem, s výhodou na levé straně, jak zhubnout, (je-li nadváha), upravit stolice (zácpa) a jíst s mírou. "

Refluxní onemocnění: nejenom pálení žáhy

Jako obvykle po eruci po večeři vede ke zúžení jícnu a bronchiálního astmatu

Zapamatujte si sladké dětství - jak často soutěží děti ve společnosti, kteří hlasitěji vypouštějí ústa. A v některých zemích se dokonce považuje za dobrou formu - odfrknout v reakci na chutnou a hustou večeři. Může často vyvolat zvracení vyvolat poruchu v těle? Je obtížné odpovědět. Časté spontánní odlévání žaludečního obsahu do jícnu však rozhodně vede k nepříjemným následkům.

Gastroezofageální refluxní nemoc (GERD) - jedna z nejčastějších onemocnění gastrointestinálního traktu. Nicméně o tom mluví jen málo lidí, protože to obvykle nepovažují za problém. Nebo to téměř neberte do úvahy.

Mezitím, kvůli komplikacím, je to co by kamenem dohodil. Stačí, abychom pochopili, že v našem žaludku existuje agresivní prostředí určené k trávení hrubého jídla. A v žaludku existuje mnoho faktorů, které ji chrání před účinky agresivních tekutin, ale orgány, které jsou vyšší, nejsou chráněny před tímto a časté odlévání žaludečního obsahu způsobuje poškození jícnu, hrtanu, průdušnice a průdušek.

Kvůli tomu, co začíná onemocnění

Takto uspořádané přirozeně, že naše jídlo se pohybuje jednosměrně, není tam žádný průtok v opačném směru (dobře, s výjimkou případů zvracení). Dokonce i když budete jíst kus masa a pijete ho mlékem, a potom stoupat po stromu a pověsit se vzhůru nohama, maso s tekutinou nespadne. Ano, bude to nepříjemné, ale taška z břicha bude bavit doma.

Důvodem je to jednoduché - existuje ventil, který udržuje pohyb. Ve skutečnosti existují dokonce i dva ventily: horní - hltan (zabraňuje vniknutí potravy zpět do hltanu) a dolní - kardiální (zabraňuje tomu, aby se žaludek dostal z žaludku do jícnu). Existují tedy určité faktory, kvůli kterým tito zákazníci oslabují svou pozornost a umožňují žaludečnímu obsahu vidět, co je za světlem na konci tunelu. Vypočtujte je.

  • Banal a nabivshee oskomu - kouření. Ano, a tady byla zapsána cigareta! Skutečnost spočívá v tom, že látky spalující tabák uvolňují tyto zmíněné svěráky.
  • Příjem kofeinu. Káva, čaj, cola
  • Příjem alkoholu. Navíc působí lokálně (opající) a systémově (jako relaxant centrálního nervového systému).
  • Pitná soda. No, chápete proč. Ne? Vy jste spolkli kapalinu, ze které plyny aktivně vystupují, plyn tlačí kapalinu...
  • Některé léky, postihující hladký sval (antagonisté vápníku - verapamil, spasmolytika - papaverin, nitráty, analgetika).
  • Příjem potravy přispívá k házení vzduchu do žaludku. A tento vzduch opouští svůj dočasný úkryt společně s kyselým obsahem.
  • Diafragmatická kýla.
  • Žaludeční vřed a duodenální vřed.
  • Všechny příčiny vedou ke zvýšení intraabdominálního tlaku. Takové podmínky zahrnují těhotenství: nejenže roste tlak v břichu, ale i kyslíkové hormony uvolňují svěrače. Mimochodem, máme speciální těhotné ženy (anesteziologové). Vzhledem k výše uvedeným problémům mají velmi vysoké riziko vyhození obsahu žaludku do dýchacího ústrojí. Růst intraabdominálního tlaku je také způsoben novotvary, tekutinou v břiše (ascites), obezitou, nadýmáním atd.

Symptomy refluxní nemoci

Pokud znáte vlastnosti kyseliny chlorovodíkové, můžete sami snadno uhodnout, jaké symptomy doprovázejí uvolňování žaludečního obsahu. Pokud nevíte, nezapomeňte, jak jste se poprvé pokusili o vodku. Bylo těžké polykat, ona hořila ústa, kapky zasáhly dýchací cesty, vykašlali jste, všichni jste hořeli dovnitř. Jedná se o způsob, jakým lidé cítí s pravidelným odléváním, pouze příznaky jsou v opačném pořadí.

Nejdůležitějším příznakem je samozřejmě pálení žáhy. Pálení začíná asi 1,5 hodiny po jídle. Pochází z oblasti žaludku a stoupá až k hltanu. Smrtelná erukace způsobuje, že se vráskají na své blízké.

Mimochodem, to je vůně, která často přiměje lidi k lékaři. To je psychologie. Bolest, pálení, pálení lidé vydrží až do konce a zápach z úst, způsobí, že se s nimi zacházejí s zuby, vyšetřují a léčí.

Obsah kyselin proniká do dýchacího ústrojí, v noci se nutí vzbudit z nedostatku vzduchu, což může vést k banální chronické bronchitidě, a dokonce vede k nebezpečné aspirační pneumonii nebo bronchiálnímu astmatu.

Pravidelné popáleniny jícnu vedou ke stálému zánětu, zánět způsobuje změnu buněčné kompozice, křehké tkáně sliznice jsou nahrazeny hrubými neelastickými pojivy, tvoří se jizvy a jícen se zužuje. Každé jídlo je doprovázeno bolestí, což zpomaluje průchod potravy. Všechno je velmi, velmi nepříjemné.

Jak léčit GERD

Léčba tohoto stavu by měla být zahájena změnou chování a návyků.

Za prvé, měli byste přestat pít, kouřit, nadávat ostrosti a stát se andělem. Vtip, samozřejmě, ale v každém vtipu... Takže.

  • Ukončete kouření.
  • Omezte příjem silných alkoholických a kofeinovaných nápojů.
  • Potraviny budou muset být užívány "feng shui", tj. 4-6 krát denně v malých porcích. Což, mimochodem, plně koreluje s různými dietami.
  • Je-li to možné, zbavte obvazy. Nyní se obvaz obvykle nosí, aby se snížilo riziko pooperačních kýly nebo aby se podpořila páteř. Bandáž však zvyšuje intraabdominální tlak, a tak porovnává rizika.
  • Zkuste zvednout hlavový konec postele. Je zřejmé, že nemáte resuscitační lůžko, ale přinejmenším koupíte polštáře větší objem.
  • Diskutujte se specialistou o možnosti nahradit léky, které snižují tón srdečního svěrače (antagonisté vápníku - verapamil, spasmolytika - papaverin, nitráty, analgetika).
  • V akutním období onemocnění odstraňte fyzický stres a zvedání závaží. Zvláště se vyvarujte cvičení, která zvyšují intraabdominální tlak (cvičení svalů břišního lisu).

Při příležitosti lékařské léčby

Účinnost a bezpečnost inhibitoru protónové pumpy, omeprazolu a jeho analogů, je prokázána. Ale je tu jedna věc: bude neúčinné, pokud agresivní faktor není žaludeční šťáva, ale šťáva se vylučuje žlučovými cestami. Pak Vám lékař předepíše s největší pravděpodobností kyselinu ursodeoxycholovou a prokinetiku (domperidon).

Opět - toto je obecná schéma. Všechno je velmi individuální. Je lepší vyšetřit jednou a získat přesnou a účinnou léčbu než vynaložit na příkladné léky a získat neznámé vedlejší účinky.

Produkty na téma: omeprazol, domperidon, Urosfalk, Urosan

Předchozí Článek

Alergická Monica