Mluvíme o obohacené krevních destičkách krve

Symptomy

Nedostatečná syntéza krevních destiček vede k jejich nedostatku v krvi, což zvyšuje riziko nadměrného krvácení kvůli špatnému srážení krve a elasticita cév se snižuje. Na pozadí nedostatku krevních destiček může vzniknout řada onemocnění spojených se zhoršenou hematopoetickou funkcí těla. Odstranění nedostatku krevních destiček je možné provést injekcí obohacené plazmy. Charakteristiky postupu, jeho účinnost a rizikové faktory budou popsány níže.

Injekce plazmou obohacenou destičkami

Plazma-obohacená plazma je běžná krevní plazma, u níž je počet krevních destiček několikrát vyšší než normy biologicky přirozeného obsahu jaderných buněk v krvi. Tato plazma bohatá na destičky injekcí do postižené oblasti těla pomocí ultrazvukového stroje. Aby taková injekce měla terapeutický účinek, počet trombocytů musí být nejméně 100 000 jednotek na ml.

Tato koncentrace je získána umělým obohacením vlastní krve. Z tohoto důvodu je osoba odebrána z žíly, prochází přes speciální separační přístroj, kde jsou izolovány krevní destičky a plazma a zbývající součásti. Poté se získaná látka používá jako injekce.

Plnění nedostatku krevních destiček je možné dosáhnout terapeutického účinku při léčbě více než 100 nemocí.

Indikace pro

Nejčastěji se jedná o postup se používá v průmyslových odvětvích:

  1. Sportovní medicína - při rehabilitaci sportovců, kteří utrpěli zranění a zlomeniny kostí. Injekce mohou stimulovat tvorbu vlastních destiček a normalizovat procesy hematopoézy.
  2. Stomatologie - injekce umožňují posílení struktury zubů, prevenci jejich předčasného prolapsu a také neutralizaci zánětlivého procesu za přítomnosti zubatých zubů.
  3. Kosmetologie - injekce do pokožky chrání před stárnutím. Používá se také po kosmetické chirurgii s malou ztrátou krve, stejně jako urychluje regeneraci pooperačních stehů.
  4. Operace - bodové injekce umožňují normalizovat narušený průtok krve a také snížit zánětlivý proces.

Krevní destičky obohacené krevní destičkami pomáhají vidět účinnost po prvním použití při léčbě onemocnění, jako jsou:

  • hojná ztráta pokožky hlavy;
  • léčba akné na obličeji a pokožce hrudníku a záda;
  • chronická seborrhea;
  • odstranění jizev a střev po operaci nebo po protahování kůže.

Charakteristiky postupu

Pro injekce není dárcem, ale vlastní krev. Vezměte to z žíly v množství nejméně 200 ml. Vložte do zkumavky a poté jej přeneste do odstředivky, kde se pod vlivem odstředivé síly rozdrtí krev. Za prvé, červené krvinky jsou od sebe odděleny, stejně jako nejtěžší krvinky. Poté jsou destičky izolovány. Někdy se tento proces stává komplikovanějším, a proto k urychlení procesu může být předběžně přidáno do trubice trombin a chlorid sodný, pod jehož vlivem se destičky oddělují od celkové hmotnosti rychleji.

Po vložení krevních destiček do odděleného oddílu je zbývající krev podrobena sekundárnímu odstřeďování, přičemž z něj jsou odebrány všechny zbývající částice. V důsledku toho zůstává plazma, do které se postupně zavádějí kloubní destičky. Výsledná látka je připravena k podání a může být také uložena po dobu několika dnů.

Neváhejte a položte své otázky pravidelnému hematologovi přímo na webové stránce v komentáři. Určitě budeme reagovat.Zeptejte se >>

To umožňuje provádět injekce nejen po odběru vzorků krve, ale také během 3-5 dnů. Plazma bohatá na destičky je zároveň ve zvláštních obalech, kde jsou udržovány optimální podmínky blízko těla.

V důsledku toho se získá asi 3-5 ml potřebné látky, která může být použita jako injekce. Chcete-li získat větší hmotnost, plot se vyrábí opakovaně, ale ne častěji 2krát denně.

Pro ty, kteří věří, že injekce obohacené plazmy jsou produkovány donorovou krví a krevními destičkami - nemusíte se obávat. Používají pouze vlastní krev, která je během celého procesu v sterilních podmínkách a nepřichází do styku s prostředím.

Jaký je význam a zvláštnost?

Léčivý účinek má pouze ta plazma, u které koncentrace krevních destiček není nižší než 1 000 000 v 1 ml krve. Pokud jsou denuclearizované částice menší, počkat na terapeutický účinek nemá smysl. V průběhu metod empirického výzkumu bylo zjištěno, že toto je nejvhodnějším indikátorem pro organismus a také nezpůsobuje nežádoucí účinky.

Nadměrná dávka, stejně jako nedostatek, nemá z injekce žádný účinek.

Faktory růstu

Když je plazma obohacena trombocyty do těla, odochází k aktivaci čtyř růstových faktorů:

  1. Růst vaskulárního endotelu, při kterých se jejich pružnost zvyšuje, což umožňuje vyhnout se křečových žil a dalším onemocněním souvisejícím s neschopností cévních stěn se protáhnout.
  2. Růst trombocytů - je zajištěna stimulace megakaryocytů, které samy o sobě začínají produkovat chybějící počet krevních destiček, čímž se jejich úroveň zcela přirozeně zvyšuje.
  3. Růst epitelu - kvůli zrychlení regenerace epiteliálních buněk, při kterých se několikanásobně snižuje hojivý proces rány.
  4. Transformace růstu - Krevní destičky jsou schopné zvýšit aktivitu leukocytů, což je důležité v přítomnosti zánětlivého procesu, a také částečně transformované a přizpůsobené potřebám těla.

Probíhající procesy probíhají nepřetržitě a paralelně mezi sebou. Nepřeceňujte výsledek léčby. Zaváděná plazma nedokáže opravit kost nebo naplnit nedostatek buněk. Je schopen pouze urychlit růst buněčných struktur a zkrátit dobu regenerace. Abyste však dosáhli maximálního účinku, budete potřebovat vlastní rezervy. Krevní destičky nemohou být připevněny ke stěnám krevních cév a plně plní své funkce, pokud tělo nesintegraje kolagenové a anti-embolické receptory. Přilnavost bez doprovodných komponent není možná.

V opačném případě bude injekce ekvivalentní zavedení normálního fyziologického roztoku.

Princip činnosti

Zavedena do určité oblasti těla Krevní destičky spolu s plazmou začínají svou činnost v několika směrech najednou současně:

  • posiluje buněčný metabolismus a také normalizuje mezibuněčný metabolismus;
  • zpevnit vnější stěny nádob, pevně připevněné k jejich povrchu;
  • stimulují buněčnou mitózu, v důsledku čehož se poškozené tkáně rychle regenerují;
  • vyvolává proliferaci spojivových buněk cév, díky nimž je zajištěn růst cév v těle.

Jakmile jsou v krvi, krevní destičky stále fungují po nějakou dobu, ale po pěti až sedmi dnech jsou úplně zlikvidovány slezinou a játry a poté jsou z těla odstraněny. Za přítomnosti dalších problémů s přilnavostí se pro jeho maximální účinnost před injekcí injekce vytvoří pomocná stimulace. Pacientovi se podává speciální roztok (často chlorid sodný), který zvyšuje přilnavost a urychluje proces koagulace krve.

Proces je zobrazen ve videu

Některé rysy obohacené plazmy

Nicméně, k urychlení procesu agregace a izolace v centrifuze destiček buněk se krev přidána do hovězí trombin, který je schopen rychle vrátit potřebné pro injekci buněk. Samozřejmě, při tomto úvodu celý postup trvá ne více než 10-15 minut, ale reagencie mohou vyvolat vedlejší reakce.

Tento agregát je dobrý, protože je v mnoha ohledech podobný tomu v krvi člověka. Ale ve vzácných případech může organismus neadekvátně reagovat na bovinní trombin, vnímat cizorodé buňky jako hrozbu. Minimální doba velký objem bílých krvinek vyrobených, které jsou schopné zcela neutralizovat trombinu, což vede k účinnosti vstřikování mohou být výrazně sníženy, a pacient vyvine závažné nežádoucí účinky (rychlé tvorby trombu v nádobě).

Před zahájením procedury je proto důležité, aby testovací vzorek prošel s kompatibilitou s agregátorem. Pokud je reakce těla zanedbatelná, bude účinnost injekce vysoká.

Je také třeba věnovat pozornost snášenlivosti antikoagulancií použitých v procesu obohacování plazmy. Antikoagulancia se zabránilo předčasnému adhezi destiček desky, ale může být vnímáno jako hrozba imunitního systému, po které bude kompletně odstraněna leukocyty.

Kontraindikace k postupu

U skupiny onemocnění, při nichž nejsou prováděny injekce obohacené plazmatem, zahrnují:

  • onkologické nemoci, zejména nádory vnitřních orgánů a mozku;
  • duševní poruchy, stejně jako fenylketonurie a epilepsie;
  • zánětlivé procesy chronického plánu;
  • přítomnost chronických onemocnění: tuberkulóza, jaterní cirhóza, rakovina plic;
  • alergické reakce včetně léků;
  • problémy s orgány hematopoézy a celého kardiovaskulárního systému.

Účinnost použití ve stomatologii

Plazma obohacená krevní destičkou umožňuje léčit různé nemoci ústní a také zabraňuje zničení kostních tkání zubů. Indikace pro použití mohou být následujících projevů:

  • chronická zánět dásní;
  • periodontitida;
  • zánětlivých a purulentních procesů v kořene zubu.

Používá se také při stomatologickém zákroku, kdy se extrakce zubů provádí excizí gumy, stejně jako při instalaci zubního implantátu.

Krevní destičky urychlují regeneraci tkání a také zabraňují expanzi zánětu.

Video ukazuje použití ve sportovní medicíně, pojďme si o ní promluvit níže

Sportovní medicína

Injekovaná obohacená plazma umožňuje sportovcům zotavit se ze zranění s minimálními ztrátami na zdraví. Taková terapie je charakterizována vysokou účinností, proto sportovní medicína a traumatologie jsou nenahraditelné.

Zrychlená regenerace nastává v důsledku aktivace přirozených regeneračních procesů, což eliminuje potřebu léčby drogami.

Použijte v jiných případech

Neštandardní použití injekcí vám umožní vypořádat se s takovými patologiemi:

  1. Alopecie (zejména u mužů) - mikroinjekce do vlasové pokožky probouzí vlasové folikuly, stimuluje je k aktivnímu růstu.
  2. Poranění a vředy, které se nehojí při aplikaci na různé masti a krémy, jsou charakteristické pro pacienty s diabetem a psoriázou. Injekce zahajují regenerační procesy na úrovni buněk, po které se rana utahuje.
  3. Jiné nemoci - existují případy, kdy destičková destička bohatá na destičky podporuje vyléčení následujících onemocnění:
  • urolitiáza a urologické patologie (včetně rehabilitačního období po chirurgickém zákroku);
  • přerušení pojivové tkáně perineu během porodu;
  • obnovení výživy meziobratlových disků, zejména pokud jsou porušen;
  • v ortopedii, s odstraněním defektů v kostní tkáni;
  • regenerace chrupavkové tkáně kolenních a loketních kloubů.
Postup s vlastními vlastnostmi tedy vykazuje dobré výsledky.

Nabízíme Vám velkou prezentaci na toto téma

Nemusíte hledat nějakého dárce, protože injekce používají vlastní plazmu získanou z žilní krve. Bezpečnost a účinnost postupu přímo závisí na připravenosti pacienta, jeho zdravotním stavu a na přítomnosti autoimunitních poruch.

Plazma bohatá plazma

Na naší klinice se provádí plazmatické zvedání - obohacení plazmy s plazmy.

Plazmolifting - plazma, bohatá na destičky (PRP), představuje krevní plazmy s vysokým obsahem krevních destiček, který se používá pro urychlení obnovy tkání po chirurgických zákroků, porušení integrity tkáně, různé druhy poškození.

V normální krvi je počet krevních destiček přibližně 200-350 tisíc na mikrolitr av OTP obsah může dosáhnout 1 milionu na mikrolitr - při této koncentraci je dosaženo maximálního stimulačního účinku. Při menší koncentraci se nemusí objevit pozitivní účinek, ale zvýšení počtu krevních destiček také nevede ke snížení regenerace.

Mechanismus vlivu.

Krevní destičky jsou odpovědné za srážení krve v případě poškození tkání, izolují v případě jakéhokoli poškození specifické proteiny, které jsou bioaktivními molekulami. Receptory, které jsou na povrchu buněk, vnímají je jako biochemické signály a začínají stimulovat vývoj, regeneraci buněk.

OTP umožňuje urychlit proces hojení různých tkání. Je naprosto kompatibilní s lidským tělem a absolutně bezpečná, protože je odvozena od vlastní plazmy pacienta.

Postup získání obohacení plazmy je následující:

  • 1. Zpočátku pacient trvá asi 30-100 ml krve.
  • 2. V prvním stupni odstřeďování se červené krvinky oddělují od krve, stejně jako leukocyty.
  • 3. V druhém stupni centrifugace se koncentrace destiček provádí na požadovanou hodnotu.
  • 4. Výsledný destičkový gel může být během implantace použit samostatně nebo v kombinaci s osteoplastickými látkami (materiály).

Centrifugovaná TNA je obvykle rozdělena do tří samostatných vrstev v kontejneru - dolní červená vrstva obsahuje předem oddělené červené krvinky, druhá bílá vrstva obsahuje bílé krvinky a cytokiny. V horní žluté vrstvě, na druhé straně, obsahuje plazmu, obohacené destičkami a růstovými faktory - je to obsah této vrstvy, který se následně zavádí do poškozených tkání pro jejich rychlé hojení. Obvykle se jedná o svalovou, kloubovou nebo šlachovou vagínu.

Základní vlastnosti.

OTP má velké množství pozitivních vlastností a účinků na tělo, mezi které patří:

  • Koagulace krve za účelem eliminace krvácení.
  • Angiogeneze - regulace a stimulace tvorby nových cév.
  • Zrychlení syntézy tkáně chrupavky a glykosaminoglykanu.
  • Spojení kmenových buněk, stejně jako jejich nasměrování do poškozené oblasti.
  • Způsob obnovy kyseliny hyaluronové.
  • Zrychlení hojení ran.
  • Antibakteriální, protizánětlivé účinky.
  • Koagulace, hemostáza.

Indikace pro použití.

Mezi nemoci, jimž může být ošetřujícímu lékaři předepsána injekce TNA, můžeme rozlišit:

  • Artróza, koaxartróza, gonartróza (zvláště účinné injekce v prvních stádiích onemocnění).
  • Poškození Achillovy šlachy, stejně jako patelární vazivo (zejména ligamenitida, tendinitida atd.).
  • Epicondylitis.
  • Plantární fasciitida.
  • Srdeční vředy.
  • Subakromiální syndromy.

Také se TNA aktivně používá při implantaci při chirurgických zákrocích av minimálně invazivní chirurgii.

Příprava na terapii.

Před léčbou destičkovým gelem by měl pacient dodržovat následující pravidla:

    Několik dní před léčbou se doporučuje přerušit užívání antitrombotických, antikoagulačních léčiv (zejména se to týká aspirinu).
  • Je nutné konzultovat s ošetřujícím lékařem a informovat jej o stávajících nemocech kardiovaskulárního systému, stejně jako o přítomnosti anémie.
  • Před zahájením léčby se doporučuje užívat vitamín C, obohacovat stravu ovocem.
  • Před zahájením léčby se doporučuje přestat užívat alkohol a kouřit.
  • Lékaři také radou, jak dostat dostatek spánku v předvečer a vyhnout se stresovým situacím.

Mnoho z těchto doporučení se týká skutečnosti, že účinnost celého postupu závisí na stavu pacienta v době injekce a na předběžném sběru krve. V některých případech, kdy byl stav pacienta hodnocen jako neuspokojivý, byla účinnost TNA poněkud snížena.

Kontraindikace.

Navzdory skutečnosti, že plazma obohacená destičkami je bezpečná, existují i ​​kontraindikace, které je třeba věnovat pozornost:

  • 1. Infekce HIV.
  • 2. Hepatitida B a C.
  • 3. Onkologické onemocnění krve.

Léčbu plazmy obohacené destičkami může předepisovat ošetřující lékař jako samostatné cvičení nebo v kombinaci s různými fyzioterapeutickými a restaurátorskými postupy.

Léčba autologní obohacené destičkové plazmy

Co je PRP:

PRP (Plazma bohatá na trombocyty) - způsob léčby různých typů onemocnění charakterizovaných manifestací chronické bolesti injekcí autologní obohacené destičkové plazmy izolované z celé krve pacienta.

Princip činnosti:

Je založen na dodávání přírodních faktorů, které se podílejí na procesech regenerace těla, do patologické zóny.

Co se léčí:

  • artróza 2-3 lžíce. gonartróza, koxartróza (nejúčinnější terapie v počátečních fázích)
  • tendonitida, ligamentitida (zánět Achillovy šlachy, zánět patelárního vazu)
  • epikondylitida ("loket tenisového hráče", loket golfového hráče)
  • ramena-scapulární periarthritida
  • subakromiální syndrom
  • plantární fasciitida

Výhody:

Vysoká účinnost léčby, bezpečnost, absence škodlivého vlivu při příjmu farmaceutických přípravků.

Výsledky léčby:

Významné snížení nebo vymizení bolesti, obnovení funkce. Při léčbě deformující artrózy - zpomalování destrukce chrupavkové tkáně, schopnost regenerovat poškozenou chrupavku, stimuluje produkci vlastní synoviální tekutiny.

O léčbě autologní obohacenou destičkovou plazmou

Terapie autologní obohacený krevních destiček v plazmě - unikátní způsob léčby bolesti kloubů v deformování osteoartritida, bolesti svalů, šlach, vazů, sportovních úrazů, bolest ramen (lopatka z periartropatiya), bolestivé paty čelní a jiné stavy zahrnující přetrvávající chronické bolesti. oblast kloubů, svalů a šlach, zpomalení konsolidace zlomenin kostí apod.

S rozvojem moderních technologií, která by nahradila dlouho známá, efektivní a rozšířený způsob autohemotherapy, to přišlo zcela unikátní ve své účinnosti a bezpečnosti techniky založené na použití v léčbě speciálně připravené plazmy pacienta, který je schopen provádět zázraky a léčit vlastních vnitřních zdrojů těla.

Dlouho je známo o nevyčerpatelných možnostech vlastního organismu. Skutečnost, že tělo zvládne většinu onemocnění, to nezávisle dokazuje. Technika používaná v klinice je poměrně rozšířená v Severní Americe, v západní Evropě a v rozvinutých zemích v Asii. V naší zemi jen začíná rozvíjet v oblastech, jako kosmetiky, sportovní lékařství, oftalmologie a dalších. V této souvislosti možnost přijímat léčbu autologní plazmy bohaté na krevní destičky v okamžiku, kdy je extrémně vzácný postup

Jedinečnost léčby autologní obohacenou destičkovou plazmou

V zóně téměř jakékoliv poškození tkáně dochází i k poškození cévního úrovně přijímaného uvedené části krve má měrnou účinky zaměřené na lokalizaci patologického procesu, zastavení krvácení, tvorby imunologické odpovědi, proces reparativní provádění a dalších. Tyto funkce mohou být realizovány pouze za normálních podmínek,, což není možné v podmínkách chronických degenerativních dystrofických procesů, které jsou pozorovány také u deformující se artritidy

Použití autologní plazmou obohacenou destiček umožňuje „užitečných“ krevních vlastností v těch případech, kde jsou problémy v opravy tkáně, přítomnost chronického zánětu a dalších. Se zavedením autologní plazmou obohacenou destiček spolu s vysokou koncentrací krevních destiček v poškozené oblasti zvyšuje koncentraci růstových faktorů ( viz tabulka) nutná pro opravu tkáně, která se projevuje urychlením procesů hojení tkání, zastavením zánětlivé reakce, bolesti. Není divu, že tato jedinečná technika je rozšířená ve sportovní medicíně, kde nejdůležitějšími kritérii pro léčbu jsou: rychlost zotavení sportovec, maximální účinnost této metody, bezpečnost, nedostatek příležitostí pro pozitivních dopingových testů.

Při léčbě artrózy je důležitá skutečnost, že použití autologní obohacené destičkové plazmy přispívá k opravě poškozeného chrupavkového tkáně a spolehlivě se dosáhne stabilního terapeutického účinku.

Léčba autologní obohacenou destičkovou plazmou má tedy několik výhod oproti tradičním metodám farmakoterapie:

  • účinnosti
  • zabezpečení
  • žádné reakce odmítnutí
  • není léčivým přípravkem

Indikace a kontraindikace léčby

Indikace pro léčbu autologní obohacené destičkové plazmy:

  • artróza 2-3 lžíce. gonartróza, koxartróza (nejúčinnější terapie v počátečních fázích)
  • tendonitida, ligamentitida (zánět Achillovy šlachy, zánět patelárního vazu)
    epikondylitida
  • subakromiální syndrom
  • plantární fasciitida
  • ramena-scapulární periarthritida

Kontraindikace léčení autologní krevní destičky bohaté plazmy: infekční onemocnění krve (včetně HIV, hepatitidy B, C), rakoviny krve a některé další podmínky.

Poznámka k pacientovi před léčbou autoplazmy bohatou na destičky

  • Přestaňte užívat antikoagulační a / nebo antitrombotické léky (např. Aspirin) 2 týdny před podáním krve;
  • Před zahájením léčby se poraďte s lékařem, pokud trpíte krevním a / nebo kardiovaskulárním onemocněním;
  • Informujte lékaře, pokud trpíte anémií;
  • Před zahájením léčby se vyhýbejte kouření a pití alkoholu.
  • Před zahájením léčby zahrňte ve své stravě více ovoce, zejména těch, které obsahují vitamín C;
  • Před zahájením procedury se snažte o odpočinek a spánek
  • Pokud je to možné, vyvarujte se stresu;

Účinnost extrakce PRP závisí přímo na stavu pacienta. V případě, že pacientova podmínka nebyla uspokojivá, je možno po odstředění použít fuzzy separaci PRP vrstvy.

Otázky uživatelů o léčbě autologní plazmy obohacené destičkami

Odpověď lékaře:
Průběh léčby PRP 2-3 procedur.

Odpověď lékaře:
Náklady na proceduru jsou 6800 rublů.

Trombocyty obohacené krevními destičkami v ortopedii

Injekce plazmy obohacené destičkami při léčbě poranění pohybového aparátu: přehled tématu

Curr Rev. Musculoskelet Med DOI

Injekce plazmy obohacené destičkami při léčbě poranění pohybového aparátu: přehled tématu

Časopis Humana Press 2008

V Evropě a ve Spojených státech se zvyšuje prevalence užívání autologních krevních produktů, aby se urychlilo hojení různých zranění a škody. V poslední době se více dozvědělo o specifických růstových faktorech, které hrají rozhodující roli v procesu hojení. S pořízením těchto znalostí, nadšení projevuje ve využívání koncentrovaných destiček, které uvolňují fenomenální množství růstového faktoru stimulovat obnovu nehojících se zraněními. 20 let, použití autologní PRP, tato metoda byla bezpečná a použití bylo zdokumentováno v mnoha oblastech, včetně ortopedie, sportovní lékařství, stomatologie, ORL, neurochirurgie, oftalmologie, urologie, jako činidlo pro hojení rány, kosmetické, Cardiothoracic, ústní a čelistní chirurgii. Tento článek představuje čtenář k PRP-terapii a recenze současné literatury o této nové léčbě techniky. Výsledkem je, že PRP je slibnou alternativou chirurgie k podpoře bezpečné a přirozené léčby. Existuje však několik kontrolovaných studií a hlavně epizodické zprávy nebo zprávy o konkrétních případech. Velikosti vzorků jsou navíc často malé a omezují zobecnění výsledků. V poslední době existují publikace, které vyprávějí o blahodárných účinků PRP pro nehojících se chronických poranění šlach, včetně laterální epikondylitidy a plantární fasciitis a degenerace chrupavky (Mishra a Pavelko, Zhernal American Sports Medicine 10 (10): 1-5, 2006; Barrett Errege, Léčba onemocnění zastavit dnes 17: 37-42, 2004). Vzhledem k tomu, že klinická aplikace se zvyšuje, počet kontrolovaných studií nezbytných pro další rozvoj a porozumění této technice se zvyšuje.

V Evropě a v poslední době ve Spojených státech, pozitivní trend vytvářet poptávku po použití autologních krevních produktů ve snaze usnadnit hojení u různých zranění a nemocí. V posledních letech výzkum a technologie poskytly nový pohled na porozumění hojení ran. Zpočátku existovala verze, která vyžaduje použití krevních destiček pouze k zahájení procesu koagulace krve. Nicméně jsme zjistili, že krevní destičky vylučují řadu biologicky aktivní proteiny, zodpovědné za atrakce makrofágů, mesenchymálních kmenových buněk a osteoblastů, která nejen usnadňuje odstranění nekrotické tkáně, stejně jako zlepšení hojení tkání a regeneraci. Na základě tohoto principu jsou krevní destičky prezentovány jako stimulanty superfyziologického uvolňování růstových faktorů ve snaze zahájit léčbu chronických poranění. Moderní literatura svědčí o malém počtu různých klinických studií. Současná literatura je většinou vyplněna jednotlivými zprávami nebo sériemi případů, které mají zpravidla malou velikost vzorku a několik kontrolních skupin [1, 2]. Velké multicentrické studie nyní poskytují objektivnější porozumění aplikace plazmové Plazma bohatá na destičky (PRP) v chronické epikondylitidou.

Podle Světové zdravotnické organizace - Světová zdravotnická organizace (WHO), poranění pohybového aparátu jsou nejčastější příčinou těžkého dlouhodobý bolest a postižení a postihuje stovky milionů lidí po celém světě [3]. Ve skutečnosti se 2000-2010 nazývalo "desetiletí kostí a kloubů" jako globální iniciativa na podporu dalšího výzkumu v oblasti prevence, diagnostiky a léčby [3, 4].

Úrazy na měkkých tkáních, šlachách a vazy představují 45% všech úrazů muskuloskeletálního systému ve Spojených státech [4, 5]. Nepřekonatelná popularita sportovních akcí vedla k "epidemii" chorob muskuloskeletálního systému se zaměřením na šlachy. Navíc moderní zobrazovací techniky, včetně zobrazování magnetickou rezonancí a ultrazvuku muskuloskeletálního systému, poskytly zdravotnickým odborníkům znalosti pro pozdější studium těchto zranění.

Krev se skládá z plazmy, červených krvinek (erytrocytů), bílých krvinek (leukocytů) a krevních destiček. Plazma je kapalná složka krve, která se skládá převážně z vody a slouží jako dopravník pro buňky. Plazma také obsahuje fibrinogen, bílkovinu, která působí jako síť a "zachycuje" trombocyty na postižených místech ve formě sraženiny. Červené krevní buňky pomáhají odvádět kyslík z plic a přenášejí je do jiných buněk v těle, přičemž odstraňují oxid uhličitý. Bílé krvinky (bílé krvinky) bojují s infekcí, fagocytózními mikroorganismy. Trombocyty jsou zodpovědné za hemostázu, konstrukci nového pojivového tkáně a revaskularizaci. Krví zpravidla obsahuje 93% červených krvinek, 6% krevních destiček a 1% leukocytů [6]. PRP výhodou je procentuální změna v poměru složek v krvi - snížení erytrocytů až 5%, jsou méně užitečné v procesu hojení a regeneraci, a zlepšuje krevní destičky na 94% pro stimulaci redukci [6].

Trombocyty jsou malé krevní buňky vytvořené kostní dřeně, jejichž životnost je 7-10 dní. Uvnitř destiček existuje mnoho intracelulárních struktur obsahujících glykogen, lysosomy a dva typy granulí. Alfa-granule obsahují faktory srážení a růstové faktory, které jsou nakonec nezbytné pro zahájení procesu hojení. Zpravidla, v klidu, krevní destičky vyžadují, aby dráždivá látka byla zahrnuta do procesu hojení rány a hemostázy [7]. Po aktivaci trombinu mají krevní destičky různé formy a vytvářejí větve nazvané pseudopodie, které se šíří poškozeným tkáním. Tento proces se nazývá agregace, tj. Agregace jednotlivých krevních destiček do jediného systému. Nakonec granule obsažené v destičkách uvolňují růstové faktory, které stimulují zánětlivý proces a hojení [7].

PRP (plazma bohatá na destičky) je definována jako objem autologní frakce krevní plazmy, který má koncentraci destiček nad základní hodnotou [8, 9]. Normální koncentrace krevních destiček je 200 000 krevních destiček / ml. Studie ukázaly, že lze očekávat klinickou účinnost při minimálním zvýšení počátečního stavu čtyřikrát (1 milion destiček / ml) [6]. Nedávno bylo možné výrazně změnit koncentraci krevních destiček, které přímo závisí na použitém zařízení.

Použití autologní PRP byl nejprve zaznamenaný v roce 1987 Dr. Ferrari M [10] po operaci srdce, když to bylo nutné, aby se zabránilo transfuze velkého objemu krve. Od té doby použití autologní PRP byla použita a dokumentovány v mnoha oblastech, včetně ortopedie, sportovní lékařství, stomatologie, ORL, neurochirurgie, oftalmologie, urologie a hojení ran, stejně jako v kosmetickém, Cardiothoracic, ústní a čelistní chirurgii. Studie ukazují, že PRP může mít pozitivní vliv na snížení zánětlivého procesu, k obnově pooperační krevní ztráty, potlačení infekce a hojení měkké tkáně. Vedle lokální hemostázy v místech poranění, destičky obsahují hojnost růstových faktorů a cytokinů, které jsou klíčem k léčení měkkých tkání a mineralizaci kostí [4]. Zvýšené povědomí o krevních destičkách a jejich roli v léčivém procesu vedlo k pojmu terapeutického užití.

PRP se stále více používá v léčbě nehojících se chronických poškození šlachy (včetně loket), čéšky a Achillovy šlachy. V důsledku mechanického vlivu jsou šlachy náchylné ke zranění a díky konstrukčním rysům jsou dlouhodobě obnovovány. Šlachy se skládají ze speciálních buněk - tenocyty, vody a vláknitých kolagenových proteinů. Milióny kolagenových proteinů jsou tkané dohromady, aby vytvořily silná vlákna elastické tkáně, ze které sestává šlacha. Připevňují se na kosti a na křižovatce tvoří pružnou mineralizovanou sloučeninu. Šlachy jsou také zodpovědné za udržování vysokého zatížení, ale při přetížení mohou být zraněny. Opakované zrychlení šlach šlachových kolagenových vláken mohou tvořit mikro-trhliny, což vede k vývoji tendinitidy, nebo, přesněji řečeno šlachových. Zraněná šlacha se uzdravuje jizvy, což negativně ovlivňuje funkci a zvyšuje riziko opětovného zranění. Navíc se šlachy pomalu léčí ve srovnání s jinými pojivovými tkáněmi [11-13]. Histologické vzorky byly chronické případy ukazují, že nejde o [1, 14, 15], která se nevyskytuje poklesů zánětu, ale je zde omezení normálního zotavení šlachových fibroblastů a cévní reakce offline. Vzhledem k této povaze šlachy, se objevují nové metody léčby, včetně akupunktury, prolotherapy (v oblasti vazů nebo šlach stříkačka injekčně dráždivý, který způsobuje zánět a tím spouští růst nových pojivové tkáně, která posiluje vazy a šlachy, a mimotělní šok V konvenční léčbě nelze léčit šlach [16, 17]. Nedávná metaanalýza 23 náhodně vybraných kontrolovaných studií fyzioterapie Ošetřující epikondylitida, vedla k závěru, že neexistuje dostatek důkazů, které podporují lepší výsledky s touto metodou [1, 18]. Kortikosteroidy se obvykle podávají intravenózně, ale studie ukazují, projevy nežádoucích vedlejších účinků, včetně atrofie a trvalých nepříznivých strukturální změny v šlachy [14 ]. Drugs, včetně NSAID, se obvykle používá k léčbě tendinopatie nesou značné dlouhodobá rizika, včetně krvácení vředů a poškození ledvin. Proto je v poslední době velmi zajímavá organická strategie pro stimulaci hojení ran, což je použití našich vlastních přírodních růstových faktorů.

Obecně se připouští, že růstové faktory hrají ústřední roli při hojení a regeneraci tkání [4, 19]. Toto zjištění vedlo k významnému pokroku ve studiích studie různých růstových faktorů a jejich role v regeneraci tkání [4, 20]. V literatuře však existují konfliktní informace o možných přínosech. Ačkoli někteří autoři uvádějí zlepšení tvorby kostí a hojení tkání pomocí PRP, jiné metody byly méně úspěšné [4, 21, 22]. Alfa-granule jsou v destičkách a jsou úložištěmi, které obsahují růstové faktory v neaktivní formě (obrázek 1). Hlavní růstové faktory obsažené v těchto granulích, jsou: transformující růstový faktor beta (TGFbeta), vaskulární endotelový růstový faktor (VEGF), destičkový růstový faktor (PDGF), a epiteliální růstový faktor (EGF) (Tabulka 1). také obsahovat vitronektinu (zapojený do fibrinolýzy, zprostředkovává adhezi a migraci buněk, inhibuje membrána útok komplexní cytolytické komplementový systém a váže několik Serpins, také hrají roli ve stimulaci proliferace a růstu buněk)

Obrázek 1 Neaktivní krevní destičky

TGFbeta se aktivuje během zánětu a ovlivňuje regulaci buněčné migrace a proliferace, stimuluje replikaci buněk a váže se na účinky fibronektinu [23] (obr. 2).

Obrázek 2 Aktivní destičky

VEGF se provádí na vysoké úrovni až po průchodu zánětlivé fáze a je silným stimulátorem angiogeneze. Anitua v studií ukázala, že in vitro faktory VEGF a HGF významně zvyšuje uvolňování růstových faktorů, což naznačuje, že urychlují proliferaci buněk a stimulují syntézu kolagenu typu I [11]. PDGF se začíná vyvíjet po poškození šlach a pomáhá stimulovat tvorbu dalších růstových faktorů a hraje roli při remodelování tkáně. PDGF, podporuje produkci replikačních mezenchymálních kmenových buněk, osteoidů, replikace endotelových buněk a syntézu kolagenu. Nejpravděpodobněji je první růstový faktor přítomen v raně zpočátku a začne hojit pojivová tkáň stimulací produkce kolagenu a proteinové syntézy [7]. Nicméně nedávná studie na zvířatech, kterou provedl Dr. Renley, naznačuje, že PDGF může skutečně inhibovat růst kostí [24]. In vitro a in vivo studie ukázaly, že bFGF je silným stimulátorem angiogeneze a regulátorem buněčné migrace a proliferace [23]. IGF-I vyniká v časné fázi zánětu, v některých případech léčby u živočicha šlach, a pravděpodobně přispívá k proliferaci a migraci fibroblastů a ke zvýšení produkce kolagenu [23]. Nicméně, laboratorní analýza lidských koncentrace PRP vzorků ukázaly zvýšení PDGF, TGFbeta, VEGF, EGF, zatímco nevykazují zvýšení EGF-1 [25].

Různá zařízení pro oddělování krve mají vynikající přípravné fáze pro dosažení podobných cílů.

Obrázek 3 Centrifugujte

Pro jednoduchost a přehlednost je zde popsána práce s systémem PRP I-STEM od společnosti ROST. Přibližně 20 ml žilní krve se shromažďuje aseptickou technikou. Krev se pak umístí do centrifugy schválené správou potravin a léků a centrifuguje se 5 minut při 3000 ot / min (obr. 3). Poté je krev rozdělena na PPP (plazma chudá na destičky), erytrocyty a PRP (plazma bohatá na destičky). Další PRP se extrahuje přes speciální membránu (obrázek 4). V závislosti na počátečním poměrném složení krve se získá přibližně 2 ml PRP.

Obrázek 4 PRP přes membránu

Během klinických studií je oblast lézí vizualizována MRI nebo rentgenem. Pro přesnější lokalizaci injekcí PRP se doporučuje používat dynamické ultrazvukové vyšetřovací zařízení svalového a kostního systému pomocí senzoru 6-13 Hz. Ve sterilních podmínkách dostane pacient injekci PRP s nebo bez (na žádost pacienta) přibližně 1 cm3. 1% lidokainu přímo v oblasti úrazu. Chlorid vápenatý a thrombin mohou být přidány tak, aby poskytly PRP gelovitý tvar, čímž se maximalizuje potenciální přínos v případě společného ošetření. Doporučujeme používat několikanásobnou injekční techniku ​​a vstup do PRP ve směru hodinových ručiček, abychom dosáhli co nejširšího rozsahu dodávky. Po zákroku je pacient pozorován 15-20 minut ležet na zádech a pak opustí domů. Pacienti mají po podání injekce minimální nepohodlí, což může trvat až 1 týden. Doporučuje se ochladit zónu léčby ledem, aby se snížila bolest a snížila se zánět. (Obrázek 5).

Obr. 5 Fotografie ultrazvuku kolenního kloubu během procedury

Jakékoliv problémy s imunogenními reakcemi nebo přenosem infekce jsou vyloučeny, protože PRP je připravena z vlastní krve pacienta. Žádná ze studií nepotvrzuje, že PRP stimuluje hyperplazii, karcinogenezi nebo růst nádorů. Růstové faktory působí spíše na buněčné membrány než na buněčné jádro a aktivují normální genovou expresi [7]. Růstové faktory nejsou mutagenní a působí přirozeně pomocí regulace genů, podporují normální hojení ran [6]. Relativní kontraindikace jsou přítomnost nádoru, metastatické onemocnění, aktivní infekce. Těhotenství nebo aktivní kojení jsou kontraindikace. Pacienti s alergií na analgetika by neměli s těmito látkami užívat lokální anestetikum. Pacienti by měli být informováni o možnosti dočasného zhoršení příznaků po injekci. S největší pravděpodobností je to způsobeno stimulací přirozené reakce těla na zánětlivé mediátory. Přestože jsou vedlejší účinky vzácné, stejně jako u jakékoli injekce, existuje možnost infekce, nedostatečná úleva od symptomů a trauma neurovaskulárního svazku. Tvorba tkáně jizev a kalcifikace v místě vpichu se mohou vyskytnout iv extrémně vzácných případech.

Existuje rozsáhlá dokumentace o studiích zvířat a člověka s rozsáhlými aplikacemi, které prokazují bezpečnost a účinnost PRP po dobu 30 let. Nedávno se objevily zdroje literatury, které popisují příznivé účinky PRP při chronickém nehojícím poškození šlachy, včetně laterální epikondylitidy a plantární fasciitidy [1, 2]. Jiné aplikace PRP v ortopedii zahrnují: diabetické rány, léčbu poranění kloubů a akutní poranění šlach. Tam je také množství publikací v jiných oblastech, včetně ENT, kardiologie, plastické chirurgie. Níže je uveden přehled některých nedávných studií o PRP.

V nedávné studii v Americkém žurnálu sportovní medicíny doktor Mishra provedl studii u 140 pacientů s chronickým loketním onemocněním. Ze všech pacientů bylo pro studium vybráno 120, protože splnily všechna kritéria a po konzervativní léčbě se nezlepšily. Celkově bylo 15 pacientů léčeno jednou injekcí PRP a 5 pacientů bylo podáno jednou injekcí PRP s přidáním lokální anestézie. Kontrolní skupina zaznamenala zlepšení během prvních 8 týdnů o 60%, 81% po dobu 6 měsíců a 93% bylo konečně vyléčeno po dobu 12-38 měsíců. Je třeba poznamenat, že nebyly pozorovány žádné vedlejší účinky nebo komplikace. Navíc 94% pacientů se vrátilo do sportovních aktivit a 99% se vrátilo do denních aktivit [1]. Tato malá retrospektiva řady je považována za pilotní studii, je třeba provést dodatečné studie, které podrobně dokládají zjištění.

V roce 2003, Edwards a Kalandruchchio jejich výzkum ukázal, že 22 z 28 pacientů (79%) s refrakterní chronickou epikondylitidy zcela zbavit bolesti po zavedení PRP injekce [15]. Současně nedošlo ke zvýšení nebo relapsu bolesti a dalších nežádoucích účinků. Pocení bolesti po zavedení PRP bylo proměnlivé, ale většina pacientů uvedla, že pocity byly podobné jako u steroidů v předchozích studiích. Tato studie je omezena na malou velikost vzorku a malou kontrolní skupinu, nicméně byly dosaženy pozitivní výsledky.

Kloub k nohám a kotníku.

Dr. Barrett použil devět pacientů ve své pilotní studii, aby zhodnotil účinnost injekcí PRP při léčbě plantární fasciitidy. Pacienti splňovali kritéria pro screening, byli připraveni vzdát konzervativní léčby, včetně fixace, NSAID a kortizonových injekcí po dobu 90 dní před zahájením studie. U všech pacientů byla ultrazvuk odhalena hypoechoinalita a zhrubnutí plantární fascie. Při lokální anestezii v oblasti zadních tibiálních a gastrocnemových nervů bylo podáváno 3 ml PRP každému pacientovi pod ultrazvukem (obrázek 6).

Obrázek 6 Fotografie ultrazvuku kolenního kloubu během procedury

Po injekci PRP na ultrazvuku bylo pozorováno zvýšení intenzity signálu skupiny fascie. Šest z devíti pacientů dosáhlo úplného vymizení příznaků po 2 měsících léčby. Jeden ze tří zbývajících pacientů dosáhl úplného hojení po druhé injekci PRP. V prvním roce dosáhlo 77,9% pacientů úplné eliminaci symptomů [2]. Opět se jednalo o nekontrolovanou pilotní studii s malou velikostí vzorku.

Po injekci PRP do patelární šlachy šlach doktor Kajikawa prokázal zvýšený oběh odvozených buněk v rané fázi obnovy šlachy po úrazu. Bohužel tyto užitečné buňky mají tendenci mizet s časem, takže prodloužení jejich přítomnosti je prospěšné. Navíc jejich přítomnost stimuluje růst kolagenu a makrofágů typu I a III [27]. Dr. Taylor z Nového Zélandu prokázal bezpečnost a účinnost při zavádění PRP bílým králíkům v patelární oblasti. Po revizi histologie v 6. a 12. týdnu nebyly pozorovány žádné nepříznivé změny v histologii nebo rigiditě šlachy. Nicméně šlachy se po zavedení PRP staly mnohem silnějším. [28] Dr. Berghoff retrospektivně analyzoval velkou skupinu pacientů, kteří se účastnili PRP studií, které prošly náhradou kolenního kloubu. Studie zahrnovala 66 pacientů v kontrolní skupině a 71 pacientů, kteří užívali PRP v místě poranění. Zkušební skupina vykazovala vyšší hladinu hemoglobinu, krátkou dobu hospitalizace a zvýšený rozsah pohybu kolenního kloubu po dobu 6 týdnů léčby. Navíc nebyly pozorovány žádné infekce a byl použit výrazně nižší počet analgetik než se předpokládalo [29]. Navzdory omezené retrospektivní povaze studie jsou výsledky přesvědčivé. Doktor Gardner provedl podobnou retrospektivní studii na skupině pacientů podstupujících artroplastiku kolena. Pacient byl léčen destičkovým PRP gelem, který vedl ke snížení ztrát krve, časnému zvýšení rozsahu pohybu a snížení počtu analgetik [30].

V kontrolované studii, Dr. Everts pozorováno 160 pacientů, kteří podstoupili totální náhrady kolenního kloubu, 85 z nich se dostalo injekci PRP gelu krevních destiček, což vedlo k poklesu pooperačního zánětu, snížení hospitalizace a snižuje pravděpodobnost infekce [31].

Nehojící kožní rány jsou složité problémy a zpravidla se týkají onemocnění periferních cév, infekcí, zranění, neurologických a imunologických poruch, stejně jako neoplastických a metabolických poruch. Tyto chronické ulcerativní rány mají obrovský dopad na pacienta, psychologický i socio-ekonomický. V důsledku analýzy povrchů chronických krvinek (ložisek) bylo zjištěno snížení koncentrace růstového faktoru ve srovnání s akutní čerstvou ránu [32]. Ve studii dr. Crovietti bylo 24 pacientů s chronickými kožními vředy léčeno řadou injekcí PRP-gelu. Pouze tři pacienti dostávali PRP z vlastní krve kvůli zdravotním potížím, zatímco jiní dostávali produkt krve dárce. Devět pacientů prokázalo kompletní hojení ran. Z těchto devíti byla jedna rána znovu zahájena po 4 měsících. Nebyly pozorovány žádné vedlejší účinky a všichni pacienti zaznamenali snížení bolesti [32].

Další studie Dr. McAllera zahrnovala 24 pacientů s 33 chronickými neléčivými ranami dolní končetiny. Pacienti selhali při konzervativní léčbě - 16 měsíců léčby bez snížení plochy poškozeného povrchu. Chirurgická léčba rány byla původně provedena s cílem přeměny chronických vředů na akutní rány, aby se dostaly do rány metabolismu a chemotaxe. Injekce PRP byla injikována do ran každé 2 týdny. Úspěšné hojení ran a zdravý růst kůže bylo dosaženo ve 20 případech. Průměrná doba uzavření rány byla 11 týdnů. V pěti případech nebyla pozorována žádná změna [33]. Tyto výsledky jsou zvláště důležité, protože všichni pacienti předtím nezažili pozitivní výsledky z dosud dostupných léčebných postupů.

Diabetes zhoršuje hojení zlomenin a omezuje časný růst buněk, zpomaluje osteogenezi, snižuje biomechanické vlastnosti kosti v místě zlomeniny [34, 35]. Doktor Gandhi testoval na samcích krys, kteří dostali uzavřenou zlomeninu kostí po 14 dnech po nástupu onemocnění s diabetes mellitus. PRP terapie nevedla ke změně hladiny glukózy v krvi nebo HbA1c. Studie ukázala, že u diabetických pacientů potkanů ​​došlo ke snížení koncentrace růstových faktorů ve srovnání se zdravou skupinou [34]

Ne všechny studie o použití autologních růstových faktorů ukázaly příznivé výsledky při tvorbě kostní tkáně a hojení. V nedávné studii provedené Dr. Renleym o PRP bylo zjištěno, že kostní křehkost demineralizované kostní hmoty se snížila u imunokompromitovaných myší. PRP, získané od šesti zdravých mužů, bylo implantováno do želatinových kapslí do telat experimentálních myší. Po 56 dnech byl vyšetřen sval gastrocnemius, v důsledku čehož se předpokládalo, že růstové faktory, které trombocyty vyvolávají, mohou skutečně snížit křehkost kostí [24]. Hlavní kritika této studie je proces léčby. Typicky se hmotnost PRP používá pro terapii se 6násobnou koncentrací krevních destiček. Nicméně, ve studii Dr. Renley PRP, koncentrace byla pouze čtyřnásobně vyšší než základní hodnota. Navíc může být načasování analýzy kostní indukce příliš pozdě na to, aby bylo možné dosáhnout přesného přístupu k časné tvorbě kostní tkáně.

Zachování arthrodesie v zadní spinální fúzi bederní páteře může být zpravidla spíše složitý a vyžaduje konstantní monitorování [36]. Existuje spousta literatury a spory o účinnosti trombocytů při léčbě páteře a transplantaci [37-39]. Studie Dr. Carreony zahrnovaly 76 pacientů s posteriorní laterální bederní spondylózií. Pro tento postup bylo použito 500 ml krve, bylo získáno asi 30 ml PRP. Pomocí radiografií a CT byly u všech pacientů zjištěny problémy s intervertebrálními disky. Studie ukázala, že ve skupině užívající PRP došlo ke zlepšení u 25% pacientů během 2 let [37]. Dr. Lowery retrospektivně studoval 19 případů spondylódy u pacientů užívajících PRP po dobu 13 měsíců. Na základě výsledků léčby základě nejsou pseudoartróza byla nalezena ve 100% pacientů [41] Dr. Xu zkoumala 23 pacientů po postdiskektomického, překrytí upevňovacích systémů pomocí PRP ve srovnání s kontrolní skupinou v průběhu 2 let sledování. Zajímavé je, že urychlená hojení kostí pomocí PRP terapie byla pozorována [36]. Byla měřena koncentrace krevních destiček pro terapii a byla 489% základní úrovně [36].

Výzkum Dr. Chen ukázal, že PRP může potenciálně hrát roli při prevenci degenerace disku. Ukázal, že PRP může působit jako růstový faktor pro vyvolání proliferace a diferenciace a regenerace [42]. To naznačuje alternativní alternativu konzervativní léčby pacientů s osteochondrózou místo tradičních možností, včetně injekcí kortikosteroidů a nakonec chirurgie.

Obecně platí, že PRP je bezpečně používán v různých oborech více než 30 let a je velmi slibnou technikou. Bohužel, většina studií doposud jsou epizodická nebo naznačují malé velikosti vzorků. Nepochybně vidíme zvýšení klinického užívání PRP, nicméně je zapotřebí více klinických studií. V současné době existuje málo literatury o popisu období hojení šlach. Dále neexistují žádné studie, které by vyprávěly o existenci nebo absenci rehabilitačního období po injekci PRP. Předpokládá se však, že fyzická zátěž po terapii přispívá k obnově kinetické složky.

V současné době je rozsah PRP široce rozšířen. Technika tak obdržela obrovský úspěch z prostředí profesionálních fotbalových hráčů s akutním zraněním kolenních kloubů, což umožnilo maximální zrychlení návratu do hry (obr. 7).

Obrázek 7 Fotografie ultrazvuku kolenního kloubu během procedury

Hlubší porozumění této slibné technice vyžaduje další výzkum k určení diagnóz, které mohou být léčeny PRP terapií.

Použití autologních růstových faktorů ve formě PRP se může stát pouze začátkem nového lékařského směru známého jako orthobiologie. První generace injekčních léčiv se podařilo léčbě bolesti u pacientů s kolenní osteoartritidou. Tyto injekce nejsou biologické injekce, neovlivňují biochemické vlastnosti kloubu. Druhá generace injekčních technik byla k dispozici po otevření PRP. Tato technologie zajišťuje dodávku vysoce koncentrovaného silného koktejlu růstových faktorů, který stimuluje proces hojení. TGF-b obsažený v PRP je úzce příbuzný chondrogenese, která je zodpovědná za obnovu chrupavkové tkáně [43]. Nové zprávy prezentované na setkání regenerace chrupavky International Society ve Varšavě 2007, naznačují, že PRP zlepšuje proliferaci chondrocytů buněk a má pozitivní klinický účinek na degenerativní chrupavky kolenního kloubu [44, 45]. Lékaři Anitua a Sanchez nedávno prokázali zvýšení koncentrace kyseliny hyaluronové desetkrát u pacientů s kolenní osteoartritidou s PRP [46]. Dr. Wu zdokumentoval účinek injekcí PRP na zvýšení chondrogenese prováděním pokusů na králičích uších. Bylo zjištěno tuhé zahuštění a vyšetřeno na MRI a histologická analýza potvrdila aktivní růst chrupavky [47].

Budoucí generace biologických injekcí mohou cíleně ovlivnit určité typy buněk, místo toho, aby vytvořily obrovský dopad nešpecifické terapeutické povahy. V současnosti probíhají klinické studie intraartikulárního použití růstového faktoru BMP-7 (OPI).

Odkazy a odkazy:

Mishra A, Pavelko T. Léčba chronické tendinózy loktem s pufrovanou plazmou bohatou na destičky. Am J Sports Med. 2006, 10 (10): 1-5.

Barrett S, Erredge S. Růstové faktory pro chronickou plantární fascitidu. Podiatry dnes. 2004, 17: 37-42.

Woolf AD, Pfleyer B. Burdon o hlavních muskuloskeletálních stavech. Býk Světový zdravotnický orgán. 2003; 81: 646-56.

Anitua M, Sa'nchez E, Nurden A, Nurden P, Orive G, And'aa I. Nové pohledy na nové aplikace fibrinových terapií bohatých na destičky. Trends Biotechnol. 2006, 24 (5): 227-34.

Pramer AF. Muskuloskeletální stavy ve Spojených státech. 2. vyd. Rosemont: Americká akademie ortopedických kursů, 1999.

Marx R, Garg A. Zubní a kraniofaciální aplikace plazmy bohaté na destičky. Carol Stream: Quintessence Publishing Co., Inc. 2005.

Everts P, Knape J, Weirich G, Schonberger J, Hoffman J, Overdevest E, et al. Plazma bohatá na plazma a destičkový gel: přehled. JECT. 2006; 38: 174-87.

Pietrzak W, Eppley B. Vědecké základy plazmy bohaté na destičky: biologie a nová technologie. J Craniofac Surg. 2005, 16 (6): 1043-54.

Marx RE. Plazma bohatá plazma (PRP): co je PRP a co není PRP? Implantát Dent. 2001; 10: 225-8.

Ferrari M, Zia S, Valbonesi M. Nová technika pro hemodiluci, přípravu autologní plazmy bohaté na trombocyty a intraoperační krevní záchranu při srdeční chirurgii. Int J umělecké varhany. 1987, 10: 47-50.

Antitrust E, Andia I, Sanchez M, Azofra J, Del Mar Zalduendo M, De La Fuente M, et al. Autologní přípravky bohaté na růstové faktory podporují proliferaci a indukují produkce VEGF a HGF buňkami lidských šlach v kultuře. J Orthop Res. 2005; 23: 281-6.

Fenwick SA, Hazlelman BL, Riley GP. Vasulatura a její role v poškozené a léčebné šlach. Arthritis Res. 2002; 4: 252-60.

Hayem G. Tenologie: nová hranice. Kloub, kosti, páteř. Rev. Rhum. 2001; 68: 19-25.

Jobe F, Ciccotti M. Boční a mediální epikondylitida lokte. J Am Acad Orthop Surg. 1994; 2: 1-8.

Edwards SG, Calandruccio JH. Autologní injekce krve pro refrakterní laterální epikondylitidu. Am J Hand Surg. 2003, 28 (2): 272-8.

Antiua E, Sanchez M, Nurden A, Zalduendo M, De La Fuente M, Prive G. a kol. Autologní fibrínové matrice: potenciální zdroj biologických mediátorů, které modulují aktivity šlachových buněk. J Bio-Med Mater Res Pt A. 2006; 77 (2): 285-93.

Kader D, Sakena A, Movin T, Magulli N. Achillová tendinopatie: některé aspekty základní vědy a klinického managementu. Br. J Med. 2002; 36: 239-49.

Smidt N, Assendelft W, Arola H, et al. Efektivita fyzioterapie pro laterální epikondylitidu: systémový přehled. Ann Med. 2003; 35: 51-62.

Werner S, Grose R. Regulace hojení ran růstovými faktory a cytokiny. Physiol Rev. 2003; 83: 835-70.

Kirker-Head CA. Potenciální aplikace a strategie dodávání kostních morfogenetických proteinů. Adv Drug Deliv Rev. 2000; 43: 65-92.

Froum SJ, Wallace S, Tarnow DP, Cho SC. Vliv plazmy bohaté na destičky na růst kosti a osseointegraci v lidských maxilárních sinusových štěpech: tři bilaterální kazuistiky. Int J Parodontologie Restorative Dent. 2002; 22: 45-53.

Raghoebar GM, Schortinghuis J, Liem R, Ruben J, Van der Wal J, Vissink A. Má plazma bohatá na destičky podporují přeměnu autologní kostní štěpy používaných pro augmentaci čelistní dutiny podlahy? Clin Oral Implants Res. 2005; 16: 349-56.

Molloy T, Wang Y, Murrell G. Role růstových faktorů v léčbě šlach a vazů. Sport Med. 2003, 33 (5): 381-94.

Ranly D, Lohmann C, Andreacchio D, Boyan B, Schwartz Z. Plazma bohatá na destičky inhibuje tvorbu kostní hmoty vyvolané demineralizovanou kostní matrix u nahých myší. J Bone Joint Surg. 2007; 89: 139-46.

Eppley B, Woodell J, Higgins J. Platelet Kvantifikace a analýza růstového faktoru z plasmy bohaté na destičky: Důsledky hojení ran. Plast Reconstr Surg. 2004, 114 (6): 1502-7.

Zehnder JL, Leung LLK. Vývoj protilátek proti trombinu a faktoru V s recidivujícím krvácením u pacienta vystaveného topickému bovinnímu trombinu. Krev. 1990; 76: 2011-6.

Kajikawa Y, Morihara T, Sakamoto H, Matsuda K, Oshima Y, Yoshida A, et al. Plazma bohatá na placi zvyšuje počáteční mobilizaci buněk odvozených z cirkulace pro hojení šlach. J Cell Physiol. 2008; 215 (3): 837-45.

Taylor M, Norman T, Clovis N, Blaha D. Odpověď králičích patelárních šlach po autologní injekci krve. Med Sci Sport Exerc. 2002, 34 (1): 70-3.

Berghoff W, Pietrzak W, Rhodes R. Plazmová aplikace bohatá na trombocyty během uzavírání po celkové artroplastice kolena. Ortopedie. 2006, 29 (7): 590-8.

Gardner MJ, Demetrakopoulos D, Klepchick P, Mooar P. Účinnost autologní gelu destiček v kontrole bolesti a ztrátě krve v kolenního kloubu: analýza hemoglobinu, narkotika požadavku a rozsahu pohybu. Int Orthop. 2006; 31: 309-13.

Everts P, Devilee R, Mahoney C, Eeftinck-Schattenenkerk M, Knape J, Van A. Zundert destiček gel a fibrinu snížit alogenní krevní transfuze v kolenního kloubu. Acta Anaesthesiol Scand. 2006; 50: 593-9.

Crovetti G, Martinelli G, Issi M, Barone M, Guizzardi M, Campanati B, et al. Trombocytový gel pro hojení kožních chronických ran. Transfus Apher Sci. 2004; 30: 145-51.

McAleer JP, Kaplan E, Persich G. Účinnost koncentrovaných autologních destiček odvozený růstový faktory u chronických dolní končetiny ran. J Am Podiatr Med Assoc. 2006; 96 (6): 482-8.

Ghandi A, Dumas C, O'Connor J, Parsons J, Lin S. Účinky lokálních trombocytů na léčení diabetické kostní zlomeniny. Kosti. 2006; 38: 540-6.

Beam HA, Parsons JR, Lin SS. Účinky kontroly glukózy v krvi při hojení zlomenin u potkana BB Wistar s diabetes mellitus. J Orthop Res. 2002; 20: 1210-6.

Hee HT, Majd ME, Holt RT, Myers L. Do autologních růstových faktorů se zlepšuje transforaminální fúze lumbálních interkomů? Eur Spine J., 2003, 12 (12): 400-7.

Carreon LY, Glassman SD, Anekstein Y, Puno RM. Gel trombocytů (AGF) nezvyšuje míru fúze u přístrojových posterolaterálních fúzí. Páteř. 2005, 30 (9): E243-6. diskuse E247.

Jenis LG, Banco RJ, Kwon B. Prospektivní studie autologních růstových faktorů (AGF) v lumbální interbody fusion. Spine J., 2006, 6 (1): 14-20.

Castro FP Jr. Role aktivovaných růstových faktorů v bederní páteřní fúzi. J Spinal Disord Tech. 2004, 17 (5): 380-4.

Weiner BK, Walker M. Účinnost autologních růstových faktorů v autologních intertransverse fúzích. Páteř. 2003; 28: 1968-70.

Lowery GL, Kulkarni S, Pennisi AE. Použití autologních růstových faktorů v fúzi bederní páteře. Kosti. 1999; 25: 47S-50S.

Chen W, Lo WC, Lee JJ, Su CH, Lin CT, Liu HY a kol. Intervertebrální disk tkáňového inženýrství a chondrogenese s využitím lidského nucleus pulposus regulovaného pomocí TGF-beta1 v plazmě bohaté na destičky. J Cell Physiol. 2006; 209 (3): 744-54.

Hunziker EB, Driesang IM, Morris EA. Klinická ortopedie a související výzkum. Chondrogenese v chrupavce je superfamilie faktoru-beta. Clin Orthop Relat Res. 2001; 391 (Suppl): S171-81.

Nakagawa K, Sasho T, Arai M, Kitahara S, Ogino S, Wada Y a kol. Účinky autologní plazmy bohaté na destičky na metabolismus lidských kloubních chondrocytů. Chiba a Ichihara, Japonsko. Prezentace elektronického plakátu P181. Mezinárodní setkání společnosti pro opravu chrupavek, Varšava, Polsko, říjen 2007.

Kon E, Filardo G, Presti ML, Delcogliano M, Iacono F, Mon-taperto C a kol. Využití růstových faktorů odvozených od trombocytů pro léčbu degenerativní patologie chrupavky. Bologna, Itálie. Elektronická prezentace plakátu 29.3. Mezinárodní setkání společnosti pro opravu chrupavek, Varšava, Polsko, říjen 2007.

Anitua E, Sa'nchez M, Nurden AT, Zalduendo MM, De La Fuente M, Azofra J, et al. Trombocyty uvolněné růstové faktory zvyšují sekreci kyseliny hyaluronové a indukují růstový faktor hepatocytů synoviálními fibroblasty u pacientů s artritidou. Reumatologie. 2007, 46 (12): 1769-72.

Wu W, Chen F, Liu Y, Ma Q, Mao T. Autologní injekční tkáňově modifikovaná chrupavka pomocí plazmy bohaté na destičky: experimentální studie na králičím modelu. J Oral Maxillofac Surg. 2007; 65 (10): 1951-7.

PRP terapie (léčba plazmou obohacenou destičkami)

Co je PRP-terapie? Možná neznáte zkratku PRP - jedná se o jeden z nových způsobů léčby sportovních úrazů. PRP nebo "plazma obohacená o destičky" je revoluční metoda pro léčbu chronických sportovních úrazů a poranění pohybového aparátu s krevní plazmou. Profesionální sportovci a aktivní fanoušci životního stylu důvěřují PRP-terapii, která jim umožňuje vrátit se do sportu a pacienti se společnou artrózou zažívají méně bolesti, což jim umožňuje pohybovat se volněji.

Proč funguje PRP?

Trombocyty jsou zvláštním typem krevních buněk. Krev se skládá z 93% červených krvinek (erytrocytů), 6% krevních destiček, 1% bílých krvinek (leukocytů) a plazmy. Cílem terapie PRP je zvýšit koncentraci krevních destiček a minimalizovat počet červených krvinek. Jednoduše řečeno, čím vyšší je koncentrace krevních destiček, tím lépe.

Krevní destičky jsou odpovědné za srážení krve a zastavují krvácení. To samozřejmě je důležitou funkcí trombocytů, ale také se aktivně podílí na hojení traumatu. Tyto krevní buňky jsou extrémně bohaté na růstové faktory, jejichž zavedení do poškozených vad, šlach a kloubů stimuluje přirozený proces obnovy. Ale aby bylo možné těmto přírodním léčivým proteinům těžit, koncentrace krevních destiček by měla být poměrně vysoká. Jinými slovy plazma-obohacená plazma obohacená krevní destičkou (PRP) obnovuje poškozené tkáně, stimulující přirozený proces hojení v těle.

Jak postup funguje?

Ve studii se krev pacienta přijata (pro analýzu) a umístí do speciální odstředivky, která odděluje červených krvinek, což způsobuje zbývající krevní destičky a plazmové výrazně zahustit. Červené krvinky se odstraňují a výsledný koncentrát destiček se používá k léčbě.

Poté se po ošetření pokožky roztoky antiseptiků vstříkne do problematické zóny plazma obohacená destičkami, po které se aplikuje aseptický obvaz. Pokud je to nutné, lokální anestezie může být použita k potlačení kůže a hlubší tkáně. Podávání roztoku (pokud je to nutné) může být prováděno pod kontrolou ultrazvukového přístroje. Celý postup - od krve, přípravu roztoku a injekce - trvá 10-15 minut.

Buďte opatrní: ne všechny plazmy jsou stejné!

V současné době existuje více než tucet společností na světě, které se specializují na výrobu a prodej přípravných systémů PRP. Samozřejmě každá společnost tvrdí, že jejich PRP je nejlepší!

Produkty PRP se může značně měnit v závislosti na koncentraci krevních destiček, v přítomnosti nebo nepřítomnosti červených krvinek (erytrocytů), v přítomnosti / nepřítomnosti bílých krvinek (leukocytů) a objemu vytvořeného PRP.

Některé typy plazmy nebudou mnohem účinnější než plná krev nebo destičková plazma s velmi nízkým počtem krevních destiček. Použití špatně připravené plazmy obsahující velké množství "zánětlivých" leukocytů povede ke zvýšení bolesti po podání.

Ve své praxi používám přístroje firmy Arthrex, což mi umožňuje připravit vysoce kvalitní plazma obsahuje v průměru 1,5 milionu. Destiček na mikrolitr, v podstatě bez červených krvinek a obsahuje užitečné úměrně zvyšuje počet bílých krvinek navzdory vzdálených zánětlivých leukocytů. Proto můžete být jisti, že plazma, kterou používám v mé praxi - nejvyšší kvalitu, čistotu a účinnost všech dostupných v současné době.

Když utratíte peníze za léčbu, musíte si být jisti, že dostanete ten nejlepší produkt!

Jak často podávám injekci?

Ve většině případů se injekce provádí každé dva týdny. Někteří pacienti mají pouze jeden postup. Nicméně je zpravidla třeba 2-3 procedur. V průměru se injekce provádí každé 2-3 týdny. Ve vzácných případech může být nutná až 2-3 procedury, jako je například kloubní nebo kyčelní artróza - jedna injekce PRP každých 10 dní.

Na jaké choroby pomáhá PRP?

Léčba PRP je nejúčinnější při chronickém poškození vazů a šlach, pokud jiné metody léčby nepomáhají. Tato léčba může být také zapotřebí v následujících případech:

  • Zranění šlach rotátorové manžety ramene, včetně těch s neúplnými a úplnými rupty šlachy
  • Bolest v rameni
  • Koleno tenisového hráče a loket golfisty (epikondylitida)
  • Protahování vazů kyčelních a kolenních kloubů
  • Patellofemorální syndrom a patelární tendonitida
  • Vyvrtávání a roztržení kotníku
  • Tendonitida (zánět) Achillova šlacha a plantární fasciitida (calcaneal spur)
  • Osteoartritida kolene, kyčelního kloubu a dalších kloubů
  • Jiné chronické onemocnění šlach a vazů

Kromě toho může být PRP-terapie velmi užitečná v mnoha případech osteoartrózy ("opotřebení" kloubní chrupavky). PRP může stimulovat "obnovu" poškozené chrupavky, což snižuje bolest a zlepšuje kvalitu života. Například:

  • Osteoartritida kolenního kloubu
  • Osteoartritida kotníku
  • Osteoartritida kyčelního kloubu
  • Artróza ramenního kloubu
  • A artróza jiných kloubů

Kolik je kurz PRP?

Nejčastěji se na PRP-terapii nevztahuje pojištění. Průměrná cena závisí na nemoci, s níž se léčíme, av rozmezí od 7 do 9 tisíc rublů na injekci.

Kde mohu léčit PRP?

Můžete absolvovat průběh PRP-terapie (po dohodě a po počáteční konzultaci) v jedné z klinických základen uvedených na pracovišti. Proveďte schůzku

Bude to bolet injekce PRP?

Úroveň nepohodlí z léčby závisí na tom, do jaké oblasti se bude jednat. Například injekce v kloubu přinášejí minimální nepohodlí a v některých případech jsou zcela bezbolestné. Injekce do šlach je obvykle nepříjemnější. V případě potřeby lze použít lokální anestezii. Obvykle dochází k přetrvávání bolesti v příštích několika dnech.

Během prvního týdne po injekci, aby se zabránilo přijímání protizánětlivé léky, jako je, například, Diklofinak, Nimesil, Ksefokam, Ketorol, ibuprofen, Celebrex a další. Jsou značně snižuje účinnost postupu.

Kdy lze očekávat zlepšení?

Většina pacientů začíná zaznamenávat známky zlepšení přibližně 4-8 týdnů po léčbě. Může to být snížení bolesti, schopnost účinnějšího účinku před nástupem bolesti a / nebo rychlé zmírnění bolesti po stresu.

Existují nějaká rizika spojená s PRP?

Pokaždé, když je jehla v těle člověka, i když užíváte krev, hrozí riziko infekce, krvácení a poškození nervu. V příslušných zdravotních podmínkách je však riziko minimální.

Jsou možné i jiné vzácné komplikace, které se mohou objevit v závislosti na specifických vlastnostech léčené oblasti. Všechna rizika budou před zahájením léčby hodnocena lékařem.

Vzhledem k tomu, že PRP terapie používá svou vlastní krev, nemůže dojít k žádné alergické reakci.

Jaká je pravděpodobnost úspěchu?

Studie ukazují, že zlepšení se vyskytuje u 80-85% případů, i když u některých kloubů, a to v oblasti kyčle, jsou výsledky horší. Někteří pacienti dostávají úplnou úlevu od bolesti. V případě léčby poranění šlach a vazů pozitivní efekt přetrvává po dlouhou dobu. V případě kloubní artritidy trvá léčba závislá na závažnosti onemocnění. V případě počátečního stadia osteoartrózy je často dostatečná jedna léčba. Při závažnějším stupni onemocnění jsou obvykle vyžadovány různé léčebné kursy - obvykle do 1-3 let.

Pomůže terapie PRP vybudovat novou chrupavkovou tkáň v mém kloubu?

Cílem léčby PRP je snížit bolesti a zlepšit funkci. Navzdory skutečnosti, že existuje nějaký slabý důkaz, že léčba někdy vede ke zvýšení tloušťky chrupavky, je důležité mít na paměti, že chrupavka pokrývající společné plochy není nervová zakončení! Například, často vidíme u pacientů s osteoartritidou kolenního nebo kyčelního kloubu, kdy spoj nebolí, a X-ray ukazuje známky výrazných změn. Bolest v artróze není v žádném případě spojena pouze s poškozením chrupavky, často je zdrojem bolesti okolní struktury měkkých tkání.

Říci, že terapie PRP pomůže zvýšit tkáň chrupavky s důvěrou, není nutná, ale je schopná zmírnit bolest.

Pomůže PRP zabránit výměně kloubů?

To je často kladená otázka. V případě počátečního stadia artrózy může léčba PRP zastavit další zničení kloubu. V pokročilých stádiích onemocnění, jak je uvedeno výše, je cílem léčby snížení bolesti a zlepšení funkce. V některých závažných případech je terapie PRP neúčinná. Použití terapie PRP může po určitou dobu odložit případnou náhradu kloubů, ale tuto potřebu zcela nevylučuje. U některých pacientů není možné provést chirurgickou intervenci kvůli souběžným onemocněním. Jiní pacienti prostě nechtějí operaci, aby nahradily kloub za žádných okolností. V těchto případech může být PRP vhodnou možností léčby.

Co říkají studie?

Za posledních 10 let došlo k rychlému nárůstu počtu studií zaměřených na studium potenciálních přínosů léčby PRP. Nicméně jedním z problémů s výzkumem terapie PRP je, že výzkumníci často neuvádějí vlastnosti a vlastnosti použité plazmy. Viz diskuse výše, "ne všechny PRP jsou stejné!"

Níže jsou uvedeny krátké úryvky z několika vědeckých článků:

"Loket tenisového hráče"

Pirbus a spoluautoři v roce 2010 srovnali jednu injekci PRP s injekcí kortizonu (Diprospan) k léčbě chronického "tenisového" lokte. 51 pacientů bylo podáno injekčně PRP, zatímco 49 pacientů dostalo kortizonové injekce. Během následujícího roku mělo 73% subjektů s PRP významné zlepšení ve srovnání s pouze 51% injekčních injekcí kortizonu (Diprospan). Ve zjištěních bylo zjištěno, že pacienti, kteří dostávali kortizonové injekce, se zpočátku cítili lépe než skupina subjektů PRP, zatímco v skupině PRP došlo k postupnému zlepšení.

Jejich závěr: „Léčba pacientů s chronickou laterální epikondylitidy použití PRP snižuje bolest a výrazně zvyšuje funkci, přesahující účinek kortikosteroidní injekcí“ (Pirbums kol pozitivní efekt autologního koncentrátu krevních destiček při léčení laterální epikondylitidy ve dvoulůžkových kontrolované studii randomizováni americký.. Journal of Sports Medicine 2010, 38 (2): 255-262).

V roce 2011 Hechman a kolegové provedli studii, 30 pacientů (31 kůstů) s epikondylitidou nereagovalo na konzervativní léčbu (včetně injekcí steroidních léků), na dobu> 6 měsíců, kdy byla podána jedna injekce PRP. Výsledky: Výsledky spokojenosti pacientů se zlepšily z 5,1 ± 2,5 po 1 měsíc na 9,1 ± 1,9 (na stupnici od 1 do 10) po dobu jednoho roku sledování. Pouze 1 pacient hlásil žádné zlepšení po 6 měsících.

Výsledky naznačují, že jedna injekce plazmy bohaté na destičky může snížit bolesti a zlepšit jejich funkci, a tak se vyhnout chirurgickému zákroku. (Hechman a kol., Plazma-obohacené plazmatické injekce snižují bolest u pacientů s neléčitelnou epikondylitidou.) Ortopedie 1. ledna, 34 (2): 92.

Rotátorová manžeta ramene

V roce 2012 společnost Ra a partneři porovnali léčbu PRP injekcí diprospanu k léčbě chronické tendonitidy šlach rotátorové manžety ramene. 39 pacientů bylo randomizováno k podání buď 2 injekcí PRP po dobu 4 týdnů nebo 2 injekcí přípravku Diprospan také po dobu 4 týdnů. Všechny postupy byly prováděny pod dohledem ultrazvuku. Závěry: "Injekce autogenní plazmy obohacené destičkami vede k postupnému snížení bolesti a omezení pohybu ve srovnání s injekcemi Di-spipanu.

Tato výhoda samozřejmě stále existuje šest měsíců po léčbě. Tyto výsledky ukazují, že léčba s plazmovou injekcí bohaté na krevní destičky je bezpečné a prospěšné při onemocnění rotátorové manžety ". (Ra et al Srovnání léčebných účinků ultrazvuku c vstřikovacího bohaté na krevní destičky plazmatu a zavedení diprospana při onemocnění manžety rotátoru:.. Randomizovaná kontrolovaná studie klinické rehabilitace 2012; 27 (2): 113 až 122..)

Chronická plantární fasciitida (calcaneal spur)

Monto v roce 2014 pozorovalo účinnost PRP při chronické plantární fasciitidě. Čtyřicet pacientů (23 žen a 17 mužů) s jednostranným chronické plantární fasciitis, kteří neměli výsledek více konzervativních způsobů léčby po dobu nejméně 4 měsíce starý, byli náhodně rozděleni v souladu s očekáváním a dostávali buď jednu injekci PRP pod ultrazvukovou kontrolou (3 krychlové metry), nebo 40 mg hydrokortizonu (Diprospan).

Pacienti byli hodnoceni 3, 6, 12 a 24 měsíců po léčbě. Ti, kteří dostali injekci hydrokortizonu, se zpočátku cítili lépe než skupina lidí s PRP, ale jejich zlepšení se snížilo a bolest se celkově vrátila na výchozí hodnotu za 12 měsíců. Na druhou stranu, ti, kteří byli ve skupině PRP, pokračovali v postupném oživování a u 12 a 24 měsíců došlo k výrazným zlepšením.

Závěr: "Při léčbě chronické perzistující plantární fasciitidy je PRP účinnější a dlouhodobější než injekce hydrokortizonu. (Monto, zpráva o výzkumu a vývoji) Účinnost plazmy bohaté na destičky versus léčba kortikosteroidními injekcemi v těžké formě chronické plantární fasciitidy. Ankle International, 2014; 35 (40): 313-318).

Tendonitida (zánět) patelárního vazu

Volpi a kolegové působí postiženého kolena 8 sportovců (10 kolen) s chronickou tendinitidy patelární šlachy, která nepomohlo konzervativní léčby, a zvážila možnost operaci. Pacienti dostali jednu injekci PRP pod ultrazvukovým ovládáním v poškozené šlachu patela.

Následně do 120 dnů všechny subjekty zaznamenaly zlepšení o 91% a postup MRI ukázal uzdravená místa. (Volpi et al Léčba chronické šlachové čéšky pomocí plazmy bohaté na destičky, obsahující roztok pufru: předběžnou studii Medsport 2007; 60:.... 595-603)

Osteoartritida kolenního kloubu

Serza a partneři v roce 2012 srovnávali injekce PRP a injekce kyseliny hyaluronové (HA) pro léčbu kolenní osteoartrózy. 120 pacientů bylo náhodně rozděleno do 2 skupin. Jedna skupina dostávala 4 týdně injekce PRP, zatímco druhá skupina dostávala 4 týdně injekcí HA. Pacienti byli vyšetřováni ve 4, 12 a 24 týdnech po první injekci.

Výsledky: Léčba PRP ukázala statisticky významně lepší klinický výsledek než léčba s HA. Je třeba poznamenat, že u pacientů s těžším artritidou (třída III a IV), žádné zlepšení bylo zřejmé z injekční GC, vzhledem k tomu, závažnosti onemocnění není důležitá zlepšení s ohledem na PRP. (Serza kol Srovnání mezi kyselinou hyaluronovou a plazmě bohaté na krevní destičky, intraartikulární infiltrace v léčbě gonartróza American Journal of Sports Medicine.. 2012; 40 (12):... 2822-2827)

Gobbi a spoluautoři také zkoumali účinnost PRP pro kolenní kloub. 50 pacientů dostalo 2 injekcí PRP za měsíc. 25 pacientů bylo předtím operováno kvůli poškození chrupavky. Výsledky: U všech pacientů došlo k významnému zlepšení ve všech hodnocených parametrů v 6 a 12 měsíců, a vrátili se do svých dřívějších činností. Nebyl zjištěn žádný rozdíl ve zlepšení u různých podskupin (chirurgický zákrok, závažnost onemocnění, věk). (Gobbi et al Léčba plazmy bohaté na krevní destičky u symptomatických pacientů s osteoartritidou kolene:. Předběžné výsledky pacientů v aktivní skupině Sport.2012 zdraví; 4 (2): 162 až 172..)

Hip osteoartróza

Sanchez a Co. V roce 2012 byl PRP vyšetřen na artrózu kyčelního kloubu. Bylo zapsáno 40 pacientů s těžkou formou. Každý subjekt podstoupil injekce PRP do postiženého stehna jednou týdně po dobu 3 týdnů. Stav pacientů byl analyzován po 7 týdnech a 6 měsících později. V 60% případů uvedeno pozitivní odezvu (definovanou jako zlepšením alespoň 30% v symptomů). 40% těch, kteří mají pozitivní výsledek, bylo klasifikováno jako "vynikající respondenti". Závěr: „Tato předběžná nekontrolované randomizovaná prospektivní studie potvrzuje bezpečnost, snášenlivost a účinnost PRP injekce pro léčbu bolesti a zlepšení fungování omezeného počtu pacientů s OA kyčelního kloubu.“ (Sanchez et al Injekce Plazma bohatá na destičky pod ultrazvukovou kontrolou pro léčení osteoartritidy kyčelního kloubu. Rheumatology 2012; 51: 141-150.)

Závěr

PRP terapie je efektivní a poměrně nenákladná alternativní metoda léčby osob trpících onemocněním pohybového aparátu. Vzhledem k tomu, že je to stále relativně nová metoda léčby, existuje mnoho praktických lékařů, kteří jsou na poli nové. Proto je důležité, aby si pacient zvolil lékaře, který:

  • Ukázala dobré výsledky pomocí PRP terapie.
  • Používá vysoce kvalitní výrobek (plazma obohacená destičkami).

Chcete-li vědět, jak vám pomůže léčba PRP - zaregistrujte se ke konzultaci a zjistěte si všechny vlastnosti léčby. Recepce na recepci

PRP-terapie v ortopedii

PRP-terapie je postup, v jehož důsledku dochází k léčbě vlastní krve krve obohacené destičkami. Jedná se o jeden z nejmodernějších a nejmodernějších metod léčby kloubů, vazů, kostí, šlach.

Přední ortopédi a kosmetici z Francie, Izraele, Itálie a dalších evropských zemí tuto techniku ​​úspěšně používají při své činnosti. Pro léčbu kloubů a vazy byly PRP-terapie používány lékaři nedávno a okamžitě ukázaly vynikající výsledky.

PRP-terapie (plazma bohatá plazma) - inovativní technologie, ve které vstoupí do plazmy obohacené destičkami pacienta. Plazma - kapalná část krve, která obsahuje množství vitamínů, bílkovin, enzymů, hormonů a dalších užitečných látek. Také ve složení plazmy jsou růstové faktory, které aktivují růst buněk a jejich obnovu. Výsledkem tohoto účinku je urychlení hojení ran a současný zánětlivý proces je eliminován. PRP-terapie je nejnovější technika, ve které se používá injekční forma plazmy.

Použití PRP terapie v ortopedii

V moderní ortopedii, plazmy bohaté na krevní destičky (PRP), se používá pro rychlé obnovy šlach a vazů, které byly poškozeny, k urychlení procesu obnovy chrupavky při artritidě různého původu (traumatické nebo spojené s degenerativními procesy), k odstranění bolestí v traumatu. Po PRP-terapie urychluje hojení ran bez použití jakýchkoli léků, snižuje pravděpodobnost chirurgického zákroku.

Metodika PRP kombinuje přirozené schopnosti těla se samoléčbou a inovativními inovativními technologiemi, které slouží medicíně. V procesu ranného hojení ran, poraněných šlach a zlomenin kostí s velkým úspěchem se PRP terapie používá v různých evropských a světových klinikách.

Princip PRP terapie

Metoda je založená na použití vlastní krve pacienta. Z toho se pomocí speciální techniky extrahují destičky (destičková autoplazma) a mísí se s malým objemem plazmy. Dále se výsledná suspenze zavádí do dutiny postiženého kloubu, svalu nebo jiného tkáně, který potřebuje pomoc. Celý postup, pokud je to nutné, může být prováděn pod dohledem ultrazvuku, což zajistí injekci léku s velkou přesností přímo do postižené oblasti. Manipulace se provádí pomocí lokální anestézie a trvá přibližně 15 minut.

Obsažené v PRP «růstových faktorů“ vyprovokovat rozsáhlé restaurování poškození tkáně klouby, vazy a šlachy. To může být nejen chrupavky a vaziva tkáně, ale také svaly, kosti a kloubní tekutiny. Jedním příkladem je skutečnost, že řez prstem, tělo pošle do místa poranění obrovský počet krevních destiček. Uplatňování PRP-terapie se soustředíme na krevní destičky a tím i „růstové faktory“, které přispívají k rychlému zotavení. Lidské tělo je vyzbrojen unikátní funkci samoregenerační a v kombinaci s přípravkem, který obsahuje koncentrované krevní destičky přírodní potenciál zvyšuje, což vede k rychlému hojení a obnovy poškozené tkáně.

Co lze očekávat v důsledku léčby PRP?

- Snížený svalový křeč. - Léčba bolestivého syndromu. - Tkáň muskuloskeletálního systému se obnoví mnohem rychleji, než se očekávalo. - Snížení doby rehabilitace po operaci, protetiky, zranění. - Amplituda pohybů v kloubu se zvýší.

- Důsledkem všech těchto procesů se nepochybně zlepšuje kvalita života pacienta.

Proč používat PRP terapii? - slzy, trhání vad a svalů. - Tendopatie šlach. - Zánětlivé procesy v kloubech. - Artritida, osteoartróza. - osteoartróza. - Periartritida.

Místo chirurgické léčby může být PRP-terapie alternativní metodou, která je prakticky ne traumatická, může dát dobré výsledky, což v budoucnu může vyloučit potřebu chirurgického zákroku.

PRP terapie je unikátní metoda léčby zranění

PRP terapie je unikátní metoda léčby zranění

V době moderní a vysoce rozvinuté medicíny existuje stále více nových technologií, které pomáhají osobě s různými složitými nemocemi.

PRP terapie je jedním z moderních technik, které za použití plazmy bohaté na krevní destičky, tak blízko, v kompozici na člověka, se stala silou k odstranění zánětlivých procesů v jednom nebo jiném systému těla, čímž omlazující buněk.

PRP-terapie je v neustálém vývoji, ale již některé kliniky cvičí použití této metody.

Dalším názvem terapie je plazmatický zvedák. Podívejme se podrobněji na to, jak funguje terapie, co lze s ní dosáhnout.

Jak funguje PRP

Hlavním slovem v této oblasti léčby je Plazma bohatá plazma (PRP), což znamená autologní trombocytární plazmu nebo plazmu obohacenou destičkami.

Tento enzym se získá centrifugací krve a izolací velkého počtu krevních destiček, které budou následně podávány nemocné osobě.

Shromážděný destičkový koncentrát působí jako imunomodulátor a zvyšuje procesy angiogeneze.

Výsledná látka působí jako asistentka při opravě poškozených tkání, vazů, buněk. Je schopen snížit míru zánětu, nevyvolá alergickou reakci u pacienta a není odmítnut.

PRP terapie

Vzhledem k tomu, že postup je ve vývoji, ale jeho míra růstu se zvyšuje, počet jeho indikací se také zvyšuje.

Dnes lze dosáhnout pozitivních výsledků s následujícími problémy:

  1. Postnatální stahy v bokech a břicho, stejně jako na mléčné žláze.
  2. Zvýraznění, které se objeví v důsledku změn hmotnosti.
  3. Volná kůže.
  4. Broušení kůže na obličeji.
  5. Zvedání a odstranění jizev po operaci.
  6. Osteoartróza.
  7. Vyvražení šlach a vad v důsledku poranění kloubů.
  8. Změny věku v kůži.

V seznamu jsou uvedeny hlavní důvody pro kontakt s klinikou pro proceduru PDP. Tato terapie se aktivně používá v kosmetologii, ortopedii, vlasu.

PRP-terapie v ortopedii

PRP-terapie v ortopedii má pozitivní vliv nejen na jakýkoli jednotlivý orgán, působí v komplexu a ovlivňuje celé tělo.

Hlavní vlastnosti, které vaše těla navrátí do normálu:

  • Eliminace bolesti.
  • Synoviální tekutina, která postihuje klouby, se obnoví.
  • Motorová funkce muskuloskeletálního systému se zvyšuje.
  • Zápalové procesy chrupavkové tkáně kloubů jsou zastaveny.

Navíc se pacient může po chirurgickém zákroku nebo zranění snadno a rychle zotavit.

V ortopedii se doporučuje kombinovat léčbu PRP s procedurou SPRS, která pomáhá omlazovat poškozenou pokožku.

V kosmetologii

Lékaři maximálně dosáhnou omlazení kožních buněk punkováním žilní krve na místě, které musí být omlazeno.

V důsledku této terapie se kožní buňky začnou obnovovat a na místě se objeví mladá růžová kůže.

Plasma fúze s PRP terapií

Jako kosmetický postup se PRP používá také pro vlasy. Zde se zlepšuje metabolismus vlasového folikulu, díky němuž vlasy začínají intenzivně růst, objevují se nové vlasy, způsobují, že vaše vlasy jsou silné a pružné a zapomenete na rozštěpené konce a lupy.

Jak se postup provádí

Proces plazmatické terapie je velmi jednoduchý a nepředstavuje pro pacienta žádné nebezpečí.

  1. Autogenní (vlastní) plazma pacienta se stáhne z žíly.
  2. Výsledná krev se centrifuguje po dobu 10 minut, což vede k tomu, že se z krve odstraní červené krvinky. Tato metoda pracuje na principu separace nebo separace.
  3. Podle lékařských doporučení může být výsledná plazma znovu promíchána s čistou plazmou pacienta nebo je injektován koncentrát.
  4. Nastává injekce výsledné destičkové plazmy do místa problému.

Jak vidíte, postup plasmalizace není komplikovaný. Veškerá manipulace s injekčním roztokem probíhají pod lokální anestezií a pod dohledem ultrazvuku, takže zásah je maximální.

Kontraindikace k postupu

Lékaři určují kategorie osob, kterým jsou tyto manipulace s krví kontraindikovány:

  • Ženy během menstruace.
  • Ženy, které jsou v postavení a kojení dítěte.
  • Pacienti s hepatitidou.
  • Individuální intolerance na heparin.
  • Snížená imunita.
  • Nemoci oběhového systému.
  • Lidé s rakovinou.
  • Při katarických onemocněních se zvýšenou tělesnou teplotou.
  • Nízká hladina hemoglobinu a krevních destiček.
  • Trápí infekční nemoci a onemocnění psychiky.
  • Pokud se chronická onemocnění zhorší.

Lékař sám obecně poskytne doporučení, kterými určí, zda je možné provést léčbu PRP.

Výhody léčby

Hlavní výhody provádění plazmových akcí jsou:

  1. Žádné riziko infekce.
  2. Nízká pravděpodobnost alergické reakce.
  3. Zavedená autogenní vlastní krev působí po dlouhou dobu, proč není potřeba denní léčby.
  4. Neexistují žádné vedlejší účinky z trávicího systému.
  5. Zavedení anestezie dělá tento postup bez bolesti.
  6. Terapie se provádí pod dohledem zařízení.
  7. Rychlé zotavení ohnisek problému po celém komplexu léčby.

Závěr

Navzdory skutečnosti, že tento postup je nákladné potěšení, lidé se stále více začali uchylovat k podobným opatřením k obnovení svého těla.

Koneckonců, neexistuje absolutně žádné riziko, že se budou nakažovat infekce, jako je AIDS, hepatitida B a další nebezpečné nemoci, které jsou předávány od dárce.

Krev je odebírána pouze od pacienta.

Je třeba poznamenat, že všechny manipulace se sběrem, separací, injekcí se provádějí pouze na moderním švédském zařízení, což činí PRP terapii v poptávce a efektivní.

Předchozí Článek

Soda z houby na nehty

Následující Článek

Angery B, Combiotech nebo Regevac?