Diagnostika, léčba a životní styl s erytremií

Symptomy

Erytémie nebo polycytemie - nádorová onemocnění krve. Patologie je charakterizována hyperplazí krvetvorných klíčků přítomných v kostní dřeni a v důsledku toho nadměrnou tvorbou červených krvinek. V menších, ale stále zvýšených množstvích se produkují krevní destičky a bílé krvinky. Kromě toho se zvyšuje hladina hemoglobinu a zvyšuje se objem cirkulující krve. Nemoc je benigní povahy, ale ve vzácných případech je erythremie maligní.

Erythemie se týká vzácných onemocnění - z celkového počtu 29 osob se každoročně sníží 100 000. Hlavní skupinou pacientů jsou lidé ve věku 60-79 let. V mladém věku se onemocnění vyvíjí méně často, ale je závažnější. Starší muži se nemocí o něco častěji než ženy ve svém věku (1,5: 1,0). Ženy převažují ve skupině mladých pacientů. U dětí je erytromie extrémně vzácná a je sekundární patologií.

V této době lék nemůže přesně odpovědět, proč se vyvine erytromie. Existuje několik hypotéz, které vysvětlují výskyt onemocnění:

  • mutace kmenových buněk a transformace genů, které regulují růst krevních buněk;
  • genetická predispozice - syndromy Down, Klinefelter, Bloom, Marfan;
  • ionizující záření, které způsobuje krevní onemocnění;
  • otravy benzenem;
  • vedlejší účinky některých antibiotik (chloramfenikol), cytostatika (methotrexat, azathioprin, cyklofosfamid);
  • u dětí - toxická dyspepsie, stres-erytrocytóza.

Krev v těle je produkována červenou kostní dření, která se nachází v kostech pánve, hřbetu, lebky, v žebrech, trubkových kostech končetin. V hematopoetické funkci hrají hlavní roli kmenové buňky - jedinečné jednotky kostní dřeně. Sdílením vytvářejí klony, které degenerují do jakékoli buňky krve.

Když dojde k mutaci v genech, které regulují produkci krve, některé progenitorové buňky se mění. Transformovaná buňka, stejně jako normální buňka, se může rozdělit, ale není řízena tělními systémy, které regulují hladinu určitých krevních buněk. Výsledkem toho je, že v krvi člověka, kvůli nekontrolované reprodukci nádorových kmenových buněk, se hladina červených krvinek výrazně zvyšuje a funkce normálních progenitorových buněk je inhibována. Po určité době se všechny transformované buňky nebo většina z nich tvoří erytrocyty.

Symptomy

Výskyt erytremie závisí na stupni jejího vývoje. Počáteční doba po dlouhou dobu je asymptomatická. Jeho průběh může trvat několik měsíců až desítek let. Mírně zvýšený počet erytrocytů je pozorován ve vzorku krve: 5-7 x 1012 při rychlosti 4,0-5,1 u mužů a 3,7-4,7 u žen. Nešpecifické příznaky erytromie jsou:

  • zčervenání skalpu, dlaní a nohou, sliznic očí, ústní dutiny, vznikajících na pozadí zvýšených krevních hladin v těle;
  • pulzující bolesti hlavy;
  • hluk v uších;
  • pálení bolesti v prstech a prstech.

Během erytremické fáze se počet červených těl v krvi zvyšuje nejméně na 8 x 1012. Rovněž se zvyšuje hladina krevních destiček a leukocytů, zatímco hladina lymfocytů zůstává normální. Pro toto období erytromie jsou charakteristické následující procesy:

  • zvýšení viskozity krve a zpomalení jejího pohybu podél nádob;
  • vzhled trombů, ucpání malých nádob;
  • rychlá destrukce erytrocytů v slezině;
  • zvýšené hladiny purinů a volného hemoglobinu v krvi.

V souvislosti s těmito procesy existují jasné klinické příznaky:

  • Křišťálově-kyanotická barva kůže, přesně určená krvácení v očních skořápkách, dásně, vnitřní strana líc.
  • Erytromelalgie - ostrá bolest v špičce nosu a prstů a prstů, ušní lalůčky, trvající několik minut až několik hodin.
  • Dlouhé krvácení i po malých poraněních, které je důsledkem zvýšeného objemu krve a zhoršené koagulace.
  • Zvýšený krevní tlak v důsledku viskozity a zvýšeného objemu krve.
  • Bolest, zarudnutí a omezená pohyblivost kloubů, což způsobuje vysokou hladinu solí kyseliny močové v krvi.
  • Svědění kůže způsobené uvolněním velkého množství histaminu v slezině. Zesiluje při kontaktu s vodou, zejména horkou vodou, a může se rozšířit na celé tělo.
  • Nedostatek železa vznikají z důvodu výdajů na stavbu červených krvinek. Nedostatek prvku je vyjádřen v suchu kůže a sliznic, vzhled trhlin v rohu rtů, delaminace nehtů, křehkost vlasů, snížení odolnosti.
  • Zvětšení jater a sleziny v důsledku přetečení krve.
  • Nekrotické procesy v prstech a prstech v důsledku kapilárního blokování. Nekróza se projevuje ztrátou citlivosti, poklesem teploty, bledosti a následným zčervenáním tkání.

Během druhé fáze erytémie se rozvíjejí a postupují různé nemoci:

  • Vředy žaludku a dvanáctníku v důsledku narušení krevního oběhu sliznic trávicích orgánů. Symptomy jsou bolest břicha po jídle, pálení žáhy, zvracení, nevolnost.
  • Infarkt myokardu jako reakce na zablokování srdečních cév. Infarkt se projevuje jako ostrá bolest v hrudi, trvající více než 15 minut.
  • Mrtvice - akutní porušení přívodu krve do kterékoli oblasti mozku, ke které došlo v případě erythromie způsobené trombem. Každý z případů mrtvice se vyskytuje u jednotlivých klinik, v závislosti na postižené oblasti se příznaky také liší.
  • Dilatace (protahování) srdečních komor, spojená s přeplněním krve.

V anemické fázi erytromie jsou kmenové buňky nahrazeny pojivovou tkání. Na druhou stranu tato transformace vede ke snížení hladiny červených krvinek, leukocytů a krevních destiček v krvi. Výsledkem toho je, že hemopoetickou funkcí předpokládá slezina a játra, ve kterých se vytvářejí extramedulární ložiska. Tvorba takových míst podle jedné teorie je způsobena přechodem mutantních kmenových buněk z kostní dřeně do kapilár orgánů, kde se dále dělí. Pokud nedošlo k předchozím léčebným obdobím, třetí stupeň erytémie často vede ke smrti pacienta.

Hlavní příznaky anemické fáze erytromie jsou:

  • Prodloužené krvácení, které se objevuje spontánně nebo s minimálním poškozením kůže, kloubů nebo sliznic. Krev může proudit bez curlingu několik hodin.
  • Aplastická anémie způsobená snížením hladiny erytrocytů a v důsledku toho hemoglobinem v krvi.
  • Nedostatek železa.
  • Časté mdloby.
  • Pocit nedostatku vzduchu.
  • Zvýšená únava, slabost, letargie.
  • Bledá kůže a sliznice, což je způsobeno nedostatkem červených krvinek v krvi.

V terminálním stadiu může erythremie degenerovat do maligního onemocnění, častěji do myeloblastické leukémie nebo erytromyelózy. K tomu dochází u 1% neléčených pacientů a u 11-15% pacientů užívajících cytotoxické léky.

Diagnostika

Metody pro laboratorní a instrumentální diagnostiku se používají k určení erythremie:

  • Celkový krevní test ukazuje hladinu červených krvinek, leukocytů, hemoglobinu, hematokritu, krevních destiček, rychlost sedimentace erytrocytů.
  • Biochemické krevní test určuje hladinu kyseliny močové, alkalické fosfatázy, železa, bilirubinu, alaninaminotransferázy (ALT) a aspartátaminotransferázy (AST).
  • Krevní test, který určuje celkovou kapacitu vazby železa v séru (OZHSS). V počáteční a erythremické etapě se OZHSS mírně a mírně zvyšuje. V anemické fázi erytromie mohou být hodnoty buď sníženy nebo zvýšeny.
  • Analýza krve na úrovni erytropoetinu - hormonu ledvin, umožňující posoudit stav hematopoetického systému.
  • Cytologické nebo histologické vyšetření kostní dřeně (stenová punkce nebo trepanobiopsy), které ukazují hyperplasii tří zárodků kostní dřeně a počet krevních buněk v každé z nich. Navíc tato metoda určuje přítomnost rakoviny nebo vláknité tkáně.
  • Ultrazvuk břišních orgánů, který ukazuje zvýšení jater a sleziny.
  • Dopplerografie je metoda výzkumu ukazující rychlost pohybu krve v různých orgánech a tkáních. Studie pomáhá zjišťovat přítomnost krevních sraženin.

Léčba

Není možné zcela vyléčit erythremii. Cílem terapie je normalizovat hladiny hemoglobinu a hematokritu, čímž se zpomalí progrese onemocnění a sníží se riziko sekundárních onemocnění, zejména maligního nádoru. Léčba je řízena specialistou na krevní onemocnění - hematolog.

Léčba erytromie se skládá především z užívání léků, které zahrnují:

  • Antineoplastické látky (cytostatika) předepsané v druhém stupni erytémie. Snižují rychlost dělení a zničí mutantní buňky. Léky zahrnují Myelosan, Busulfan, Myelobromol, Hydroxyurea. Tyto léky mají vedlejší účinky, z nichž nejzávažnější je výskyt leukémie, takže jsou podávány v nemocnici pod neustálým lékařským dohledem. Pokud je to možné, léky proti nádoru nejsou předepsány pro osoby mladší 65 let.
  • Interferon alfa-2a a hydroxyurea, které snižují hladinu krevních destiček a snižují slezinu. Drogy způsobují závažné vedlejší účinky, takže jsou určeny jako poslední možnost.
  • Anagrelid je lék, který snižuje hladinu krevních destiček. Mezi vedlejší účinky patří bolest hlavy, zadržování tekutin, potíže s trávením.
  • Radioaktivní fosfor, melfalan, chlorambucil, busulfan, pipobroman - látky, které inhibují hyperplasii kostní dřeně, ale mnohonásobně zvyšuje riziko malignity nádoru.
  • Příprava železa, zvyšující jeho hladinu v těle.
  • Přípravky regulující hladinu kyseliny močové, - alopurinol, sulfinpyrazon.

Chcete-li regulovat hladinu erytrocytů, snížit objem cirkulující krve a předejít trombóze, použijte postupy:

  • Krvácení - hlavní cesta k potlačení zablokování cév. Na začátku léčby se konají každý druhý den. U jednoho postupu se pacient zbaví 500 ml krve (s cévními poruchami, objem je 250 ml krve). Když je cíl dosažen - nedostatek latentního železa - frekvence sessions se sníží a přípravky na přípravu železa jsou předepsány. Odstraněná krev může být uložena pro budoucí transfúze.
  • Erythrocytopheresis - metoda, která extrahuje z krve pouze erytrocyty.

Navíc se provádí symptomatická terapie, která zahrnuje:

  • léky, které snižují krevní tlak;
  • fondy podporující zdraví srdce;
  • antihistaminika a PUVA terapie k eliminaci svědění;
  • užívání antikoagulancií (léků, které zředují krev), ale pouze s akutní trombózou;
  • gastro- a hepatoprotektory.

Pro boj s anémií se používá transfuze dárcovské krve a purifikovaných erytrocytů. Pokud je účinnost léčby nízká, může být slezina odstraněna.

V případě neléčené erytromie by se mělo zabránit chirurgickému zásahu z důvodu nepříznivé prognózy. Více než 75% pacientů s erytremií během operace má hemoragické a trombotické poruchy, z nichž jedna třetina umírá. Nicméně, jestliže léčba vykazuje dobrý výsledek, operace zpravidla probíhá bez komplikací.

Pravidla života

Erytémie ukládá určitá omezení na životní styl pacienta. Takže pacient musí dodržovat dietu s omezením produktů, které nepříznivě ovlivňují krevní stav: sůl, marinády, játra, červené víno. V počátečním stádiu se doporučuje dodržovat pravidla tabulky obecné léčby (č. 15), která vylučuje pouze masné maso a drůbež, margarín, kořeněné koření.

Počínaje erytremickým stadií by pacient měl dodržovat tabulku č. 6:

  • Zakázala maso a ryby vývar, fazole, fazole, hrách, špenát, houby, slané sýry, sušené ovoce, konzervované maso a polotovary. Od bez nápojů káva, silný čaj, sladké sodové vody, Kvas, kyselých nápojů, líh.
  • Vejce jsou omezeny na 1 ks. za den.
  • Před přípravou druhého jídla ryby a masa je třeba vařit - a tak ztratit polovinu purinů.
  • Povolené mléko a mléčné výrobky, pečivo, čerstvé a tepelně zpracovaná zelenina a zeleninové polévky, obiloviny, ovoce a bobule, med. Z nápojů povolených čistá a minerální alkalická voda, ovocné nápoje, želé, zakysanou Ovocné jahodové šťávy.
  • Potraviny by měly být rozděleny - v malých porcích, 5-6krát denně, doporučujeme jídlo nebo vaření pro pár.

Dále musí pacient pečlivě zvážit změny ve svém stavu:

  • Nedovolte otravu, jako při průjmu, zvracení, tělo je dehydratováno, což vede ke zhuštění krve. Pokud k tomu dojde, musíte vypít co nejvíce vody, nebo dokonce jít k lékaři a dát kapátko k obnovení rovnováhy vody.
  • V horkém počasí pravidelně pijte, vyhněte se žízně.
  • Opravte režim fyzické aktivity. Ze sportu, zejména silového tréninku, se budete muset vzdát. Chůze, plavání, jóga pomůže zabránit tvorbě krevních sraženin.
  • Posílit imunitu, aby se zabránilo nachlazení a infekčním onemocněním, vyhněte se místům s přetížením během epidemií.
  • Je-li chronické krvácení z nosu nebo dásní, akutní bolesti břicha, hubnutí, zvracení vyskytuje krev by se měli poradit se svým lékařem.

Výživa s erytremií

Téměř všechny nemoci hematopoetického systému se vyskytují s anémií, u které se sníží počet erytrocytů a hemoglobinu.

Anémie je snížení množství hemoglobinu v jednotce objemu krve, častěji se současným poklesem počtu erytrocytů (nebo celkového objemu erytrocytů). Termín "anémie" bez podrobností neurčuje konkrétní onemocnění, ale označuje změny v krevních testech, tj. Anémie je jedním z příznaků různých patologických stavů.

Anémie může být nezávislou chorobou nebo je důsledkem jiného patologického procesu.

  1. Anémie způsobená porušením syntézy hemoglobinu a metabolismu železa (Hypochromní mikrocyk).
    1. Anémie je nedostatek železa.
    2. Thalassemia.
    3. Anémie je sideroblastická.
    4. Anémie u chronických onemocnění (u 60% hypochromního normocytů).
  2. Anémie způsobená porušením syntézy DNA (Hyperchromní makrocyty s megaloblastickým typem hematopoézy).
    1. Anémie chudokrevná a další B12-deficientní anémie.
    2. Anemia folic deficiency.
  3. Jiné patogenetické mechanismy (obvykle normochromní normocytární anémie).
    1. Aplastická anémie.
    2. Hypoplastická anémie.
    3. Myeloftizační anémie.
    4. Akutní posthemoragická anémie.
    5. Hemolytická anémie.

Nejčastějšími (až 80% případů) v klinické praxi je anémie způsobená nedostatkem železa. Anémie s nedostatkem železa je onemocnění způsobené vyčerpáním zásob železa v těle, což vede k narušení syntézy proteinů obsahujících železo.

Kvůli porušení syntézy proteinů obsahujících železo je tělo nedostatečně zásobováno kyslíkem, respirační procesy v buňkách, tkáních a orgánech jsou potlačeny, s vývojem dystrofie v nich a porušením jejich funkcí.

Hlavním faktorem určujícím hladinu plazmového železa je interakce procesů syntézy a rozkladu erytrocytů. Pro potřeby hematopoií se používá železo ze skladu krve. Ztráty železa jsou doplňovány železným jídlem. Dospělé lidské tělo obsahuje asi 3-5 g železa ve vázané formě. Číst dále: Biologická role železa. 70% tělesného železa je vázáno. Denní potřeba železa jako celku by měla být zajištěna výživou. Potravinářský faktor má tedy zvláštní význam při rozvoji anémie s nedostatkem železa.

S rizikem rozvoje anémie jsou ženy v plodném věku (v souvislosti s těhotenstvím a chronické ztráty menstruační krve), děti z důvodu zvýšené potřebě železa, a lidé, kteří konzumují dostatek železa produkty: vegetariáni, starší osoby a starší osoby.

Železo dodávané s potravinami je absorbováno pouze o 10-20% a množství spotřebovaného železa musí být více než denní potřeba 5-10krát. Denní potřeby spotřeby železa jsou v průměru u mužů - 10 mg / den, u žen - 18-20 mg / den.

Je-li rovnováha příjmu železa v těle záporná, aktivuje se železo v těle.

Ztráta železa se projevuje střevem, stejně jako močí, pot, epitelem, vlasy a nehty. U člověka je ztráta železa téměř 1 mg / den. Ženy ve fertilním věku ztrácejí během menstruace přibližně 40-200 mg, což vede k průměrné ztrátě téměř 1,8-2 mg / den.

Úkolem dieta terapie pro anémii je poskytnout tělu základní živiny pro tvorbu krve, především železa, na pozadí fyziologické výživy. Úloha jednotlivých produktů jako zdrojů železa není určována svým množstvím ani stupněm strávitelnosti železa z nich.

  • Základní principy budování stravy pro pacienty s anémií s nedostatkem železa
    • Pro dosažení účinnosti vstřebávání železa z různých potravin ve střevě.
    • Vyrovnejte poměr hem a heme sloučenin železa v potravinách, s přihlédnutím k obsahu železa v různých produktech.
    • Vyvažte množství spotřeby látek, které zvyšují a potlačují vstřebávání železa.
    • Vyrovnejte obsah bílkovin, tuku, uhlohydrátů v potravinách.
    • Získat dostatečný kalorický obsah stravy.

Výživa bez souběžných onemocnění gastrointestinálního traktu může být založena na dietě číslo 11. Nyní v nemocnicích se doporučuje používat variant stravy s vysokým obsahem bílkovin (stravy s vysokým obsahem bílkovin).

Zdraví lidé pohlcují asi 5 až 10% železa stravy a ti, kteří mají nedostatek železa, jsou přibližně 10-20%. Absorpce železa z potravy závisí na mnoha faktorech. Lepší absorpcí je heme železo, které je obsaženo v produktech živočišného původu. Absorpce železa z rostlinných potravin je zvýšena kombinovanou dietou (výrobky obsahující hem železo zvyšují absorpci nehemu).

Přidáním masa a masných výrobků nebo ryb na každé jídlo zvyšuje stravitelnost železa z rostlinných produktů.

Přídavek citrusové šťávy, plodů, ovoce a plodů bez buničiny vývar boky, kompot s přidáním kyseliny askorbové (25 až 50 mg) a kyseliny citrónové také zvyšuje vstřebávání železa, aby se kyselina askorbová hraje významnou fyziologickou roli v vstřebávání železa. Při použití ovocné šťávy z citrusových plodů je absorpce železa z obilovin, chleba, vajec, ačkoli v samotném citrusu je nízká.

Inhibuje vstřebávání železa silného čaje, stejně jako vysoký obsah vlákniny v potravě (pšeničné otruby, například maximálně inhibovat absorpci železa z chleba). kyseliny šťavelové a taniny narušit vstřebávání železa, které však bohatý špenát, šťovík, rebarbora, borůvky, dřín, tomel, chokeberry nebo kdoule nejsou podstatné jeho zdroje. Zhoršení absorpce železa, kakaa, čokolády.

Železo je špatně absorbován z potravin s vysokým obsahem fytátu - výhonků pšenice, olej, luštěniny, špenát, čočky a vrcholy řepy.

Často se do potravinových produktů přidává kyselina sírová a oxid železitý, glukonát a železitý glycerofosfát. Kromě toho se používá redukované železo vysoké čistoty. Jsou obohacené mlékem, obilnými výrobky, chlebem, rýží, stolní solí, cukrem a ovocnými šťávami.

  • Výživa při prevenci a léčbě anémie s deficiencí B12

    Nedostatek vitaminu B12 anémie - onemocnění způsobené vyčerpáním vitaminu B12 (cyanokobalamin) v organismu, což zahrnuje porušení syntézy DNA v buňkách. Choroba se projevuje prudkým porušením krvetvorby s rozvojem Hyperchromický makrocytární anémie megaloblastická typu krve, neutropenie, trombocytopenie, a zhoršené funkce nervové soustavy.

    Příčinou nedostatku vitaminu B12 mohou být jakékoliv patologické procesy zahrnující hlubokou žaludeční sliznice atrofie kostru karoserie a gastrektomii. Onemocnění s lézí vyskytujících ilea (Crohnova choroba, lymfom), resekci střeva také často vedou k hypotyreóza nebo deficit vitaminu B12, protože absorpce vitaminu dochází především v ileu. Úloha čisté vegetariánství ve vývoji hypovitaminózy je prokázána, protože rostlinné produkty prakticky neobsahují kobalamin. Dále je důvod vitaminodefitsitnogo stavů může být difilobotrioz, měchovci (paraziti selektivně absorbovat vitamín B12), přijímání neomycin, kolchicin, paraminobenzoynoy kyseliny, přípravky obsahující draslík, cholestyramin (porucha absorpce vitaminu). Při kouření dochází k akceleraci inaktivace vitaminu B12.

    Hlavní zdroje vitamínu B12 zahrnují droby, mořské ryby, mléčné výrobky.

    Výživa bez souběžných onemocnění gastrointestinálního traktu může být založena na dietě číslo 11. Nyní v nemocnicích se doporučuje používat variant stravy s vysokým obsahem bílkovin (stravy s vysokým obsahem bílkovin).

    Anémie foliální nedostatečnosti je onemocnění způsobené vyčerpáním kyseliny listové v těle, což vede k narušení syntézy DNA v buňkách. Toto onemocnění se projevuje vývojem hyperchromní makrocytické anémie.

    Sací folacin redukuje v ethanolu působením alkoholického, při užívání některých léků (pentamidin, triamteren, trimethoprim, fenytoin, methotrexat, aminopterin, barbituráty, sulfonamidy), jakož i v kyselém prostředí. Zvýšená potřeba folacínu je k dispozici u pacientů s enteritidou, hemolytickou anémií, kožními chorobami, těhotenstvím a laktací. Nedostatek folacínu během těhotenství může vést k poruchám duševního vývoje a deformacím u dětí.

    Předpokládá se, že dieta může poskytnout asi 2/3 denní potřeby pro folacin a 1/3 je syntetizováno střevní mikroflórou. Vitamin je při tepelném ošetření výrazně zničen (o 80-90%) a při drcení.

    Výživa bez souběžných onemocnění gastrointestinálního traktu může být založena na dietě číslo 11. Nyní v nemocnicích se doporučuje používat variant stravy s vysokým obsahem bílkovin (stravy s vysokým obsahem bílkovin).

    Při přípravě speciální diety u pacientů s leukopenie a trombocytopenie vhodné zařadit do stravy potraviny, které obsahují látky, potřebné pro výstavbu v krvi stromálních prvků syntézy hemoglobinu, diferenciaci a zrání krevních buněk. Je také důležité vyloučit látky, které inhibují určité aspekty hemopoézy.

    Složení diety pro leukopenií a agranulocytózu odpovídá složení stravy pro anaemii se změnami ve zvyšování výživy kyseliny listové a kyseliny askorbové, vitaminu B12 ; vysoce kvalitní protein (aminokyseliny - methionin, cholin, lysin).

    Předpokládá se, že leykopeniyah agranulocytóza a zvětšuje se ostře metabolismu purinů a tím snížit množství stravy masa, jater, ledvin, ale zvyšuje se množství proteinu v důsledku rostlin (sóji). Omezte živočišný tuk a zvyšte množství rostlinného oleje. Preferuje se zelenina, ovoce, bobule, byliny.

    Principy terapeutické výživy při leukopenii a trombocytopenii:

    • Pro konstrukci stromy krvinek je nezbytné zavést dostatečný počet proteinů obsahujících aminokyseliny, jako je lysin, methionin, tryptofan, tyrosin, lecitin, cholin.
    • Pro diferenciaci krevních buněk, stejně jako pro transformaci žluté kostní dřeně na aktivní červenou, kobalt, vitamín B 12., kyseliny listové a kyseliny askorbové. Kromě toho je nutný dostatečný příjem vitaminu B. 6. (pyridoxin) a riboflavin.
    • Pro stimulaci a regulaci výtěžku dokončených krevních buněk z krevní skladiště jsou potřebné thiaminové a dusíkaté extrakty.
    • Ve stravě pro pacienty se sníženou hemopoézou mírně omezuje zavádění tuku, produktů bohatých na olovo, hliník, selén a zlato. Tyto látky mají negativní vliv na určité fáze erytropoézy a leukopoézy.

    Výživa bez souběžných onemocnění gastrointestinálního traktu může být založena na dietě číslo 11. Nyní v nemocnicích se doporučuje používat variant stravy s vysokým obsahem bílkovin (stravy s vysokým obsahem bílkovin).

  • Léčba akutní leukémie

    Patogenetické principy dietní léčbě akutních leukémií jsou založeny na zvýšení konzistence imunitního systému, opravu metabolických poruch, snížení projevů toxicity, jakož i korigování nedostatky vitamínů. Potřebné a snadno stravitelné fyziologicky kompletní krmivo obohacené o vitamín C a vitamíny B, stejně jako zdroje železa a jiné mikroelementy hematopoetických: kobalt, měď, mangan, nikl, zinek a molybden. Arzén má cytotoxický účinek. Vanada, titan, chrom ovlivňují procesy oxidace a redukce.

    Výživa bez souběžných onemocnění gastrointestinálního traktu může být založena na dietě číslo 11. Nyní v nemocnicích se doporučuje používat variant stravy s vysokým obsahem bílkovin (stravy s vysokým obsahem bílkovin).

    Zvláštní požadavky na dietní terapii u některých typů chemoterapie:

    • Při léčbě kortikosteroidy se zvyšuje rozpustnost v tělesných proteinů, zvýšená tvorba ní tuku, snižuje tolerance glukózy v organismu dochází retenci sodíku a vody, zvýšené draslík a vylučování vápníku, je pozorováno podráždění sliznic. V souladu s tím, že je třeba zvýšit kvóty bílkovin v potravě do 120 g / den, přičemž 60 až 65% vzhledem k živočišné bílkoviny, s nízkým obsahem tuku tvaroh, ryb, mořských plodů, libového masa, vaječné bílkoviny. Snižte množství sacharidů na 300 g a především díky jednoduchým sacharidům (cukr a výrobky, které ho obsahují). Doporučené pokrmy z ovesné kaše, krůty pohanky. Ve stravě by měl být obsah tuku omezen na 70-75 g, z nichž 30-35% by měly být rostlinné tuky. Snižte obsah stolní soli (až 4 g / den), kyselinu šťavelovou, cholesterol. Zvyšte obsah draslíku, vápníku, vitamínů C, A, D, E. Omezená spotřeba volné kapaliny. Kuchařské zpracování odpovídá principům mechanické, tepelné a chemické shchazheniya.
    • Při léčbě cytostatiky je zvláštní pozornost věnována snížení intoxikace a šetření zažívacího traktu.
  • Lékařská výživa s erytremií

    V přítomnosti erythromie se hematopoetická aktivita kostní dřeně zvyšuje, což vede k nárůstu krevní hmoty způsobené erytrocyty a někdy i leukocyty a krevní destičky - polycytemie.

    V počátečním stádiu onemocnění se doporučuje fyziologicky adekvátní výživa - doporučuje se dietní č. 15. Omezte produkty, které zvyšují hematopoézu, například játra. Doporučené potraviny bohaté na tuky (do 150-200 g / den), mléčné výrobky, rostlinné produkty.

    V pokročilém stádiu eritremii ukazuje dietu podobnou dietu pro dnu, což značně omezena nebo vyloučena masné a rybí výrobky, zejména vnitřní orgány maso, fazole - №6 je doporučenou dietu.

Výživa s erytrimií. Sibiřské zdraví. Prevence a léčba.

Top produkty od společnosti "Siberian Health (video)

Doporučení pro léčbu a prevenci doma

V dolní části článku je výběr léků pro prevenci onemocnění

Obecný popis choroby

Erytromie (jinak Vaquezova choroba nebo polycytemie) Je onemocnění lidského krvetvorného systému s chronickým charakterem, během kterého se zvyšuje množství tvorby erytrocytů v kostní dřeni.

Eritrea je zvažována onemocnění dospělých (ve věkové kategorii od 40 do 60 let), se kterými jsou převážně muži nemocní. Mezi dětmi je onemocnění velmi vzácné.

Příčiny Dosud tato choroba nebyla oznámena. Za účelem diagnostiky erythremie je nutný krevní test, aby se získaly podrobnější informace o počtu a obsahu leukocytů, přičemž se provede biopsie kostní dřeně. Také dochází ke zvýšení hladiny hemoglobinu a zvýšení viskozity krve.

Polycytemie probíhá ve třech fázích.

V každé fázi onemocnění existují různé příznaky.

  1. Počáteční fáze. Erytremie začíná projev se zvýšenou únavou, závratou, hlukem a pocity tíže v hlavě, může být svědivá a může dojít k mírnému zčervenání kůže. Současně dochází k poruchám spánku, sníží se mentální schopnosti, končetiny neustále vegetují. V této fázi nejsou žádné známky Vaquezovy choroby.
  2. Rozšířeno. etapa tohoto pacienta muk silnými bolestmi hlavy (často podobné záchvatu migrény), bolesti v oblasti srdce a kostí, tlak je téměř vždy zvýšené, je to silný vyčerpání organismu, což je důvod, proč tam je silný úbytek na váze, zhoršení sluchových a zrakových schopností, zvyšuje v objemech sleziny. Výraznými vlastnostmi jsou zčervenání sliznice, jazyk a spojivka, kožní tělíska získávají červeno-cyanotický odstín. Tam jsou tromby a vředy, s malými zraněními, vzniknou modřiny a když jsou zuby odstraněny, dochází k silnému krvácení.
  3. Terminál. Pokud nemáte léky, pak kvůli zablokování krevních cév mohou tvořit vředy 12-типерстной střeva, žaludek, cirhóza, akutní leukémie a myeloidní leukémie.

Užitečné produkty s erythremií

V boji proti polycytemii by pacient měl dodržovat dietu rostlinného a kyselého mléka. Doporučeno pro použití:

  • surová, vařená, dušená zelenina (zejména fazole);
  • kefír, jogurt, tvaroh, mléko, jogurt, kvas, fermentované pečené mléko, zakysaná smetana (bez plniva, lepší než domácí výroba);
  • vejce;
  • zelenina (špenát, šťovík, kopr, petržel);
  • sušené meruňky a hrozny;
  • pokrmy z celých zrn (tofu, hnědá rýže, celozrnný chléb);
  • Ořechy (mandle a para ořechy);
  • čaj (obzvláště zelený).

Tradiční lék na erythremii

Při léčbě je indikováno použití pijavic a krvácení (flebotomie). Tyto metody léčby pomáhají snížit obsah železa v těle, což umožňuje normalizovat počet červených krvinek v krvi. Frekvence a trvání takových postupů závisí na stupni erytémie. Tyto metody mohou být použity pouze tehdy, jsou-li určeny lékařským personálem a pokud jsou přímo přítomné.

Abyste netvořili trombus, musíte se pohybovat více a trávit čas na čerstvém vzduchu. Také se zbavit thrombosis šťávy, připravené z květů gaštanu (koně).

K normalizaci krevního tlaku, spánku, migrény byste měli vypít infuzi léčivé sladké ďateliny. Je třeba poznamenat, že průběh léčby by neměl trvat déle než 10-14 dní.

Chcete-li rozšířit krevní cévy, zlepšit průtok krve, zvýšit odolnost kapilár a krevních cév, je třeba vypít vývary z břichu, kopřivy, hroznové trávy a pohřebiště.

Nebezpečné a škodlivé produkty s erytremií

  • maso a masné pokrmy (během prvního měsíce stravy by měly být odstraněny maso pouze jeden den v týdnu, ve druhém měsíci, aby nejedli maso 2 dny v týdnu, a tak pokračovat až do té doby, než dosáhne počet dnů spotřeby masa 1-2 dny týden);
  • Zvýšení úrovně železa a počet červených těl v těle (zelenina a ovoce z červené barvy a šťávy z nich);
  • rychlého občerstvení, rychlé občerstvení, uzené, koření v přebytku, obchod uzeniny, výrobky s různých potravinářských přísad, trans tuky, sklad sladkosti a sladké sody (podporují tvorbu trombu);
  • alkoholické nápoje (zničte jaterní buňky, slezinu, které již trpí tímto onemocněním):
  • nezbytné omezit konzumaci ryb a mořských plodů (extrémně nebezpečné mít nedostatečně tepelně napůl pečené výrobky - bakterie obsažené v syrových potravin mohou snadno vstoupit do těla a zhorší situaci);
  • Omezte používání přípravků obsahujících vitamín C (podporuje asimilaci železa v těle).

ERITREMIA | LÉČBA, SYMPTOMY, STÁŽE ICD. ANALÝZA KRVÍ

Zanechat komentář v dolní části stránky »Go«

Výživa s erytremií, obecné zásady

Erytmie je zhrubnutí krve v jednoduchém jazyku, kdy se zvyšují volné červené krvinky (červené krvinky) a s nimi hemoglobin. Tento stav ohrožuje vývoj trombózy, a proto vyžaduje integrovaný přístup k léčbě včetně dietní výživy.

Hlavním principem a účelem terapeutické výživy v tomto onemocnění je zředění krve spotřebováním velkého množství čištěné vody a snížením některých proteinových produktů, které zvyšují tvorbu červených krvinek.

Léčebný stůl podle Pevzneru č. 6 nejdéle odpovídá takovým požadavkům, dokud nejsou krevní indexy normalizovány.

Vlastnosti tabulky č. 6

Stravovací jídla šesté tabulky, která se používá při léčbě erytremie, zakazuje používání takových přípravků, jako jsou:

  • Ovoce a zelenina z červených květin, stejně jako jídlo a nápoje z nich (rajčata, granátové jablko, řepa, červené odrůdy jablek apod.)
  • Maso a pokrmy z něj, zejména hovězí a jaterní, se snižují na spotřebu nejvýše 1-2 krát týdně
  • Produkty s mnoha barvivy a konzervanty (konzervy, salámy, uzené výrobky, omáčky a rychlé občerstvení) - přispívají ke zvýšení trombózy
  • Alkohol jakéhokoli původu - sníží spotřebu na minimum nebo úplně zastaví (ne více než 30 g silných nápojů nebo sklenku bílého vína za měsíc) - ničí buňky sleziny a jater
  • Produkty s vitamínem C (citrusové plody, jablka atd.) - zvyšují akumulaci železa v těle a přispívají k ještě většímu zvýšení hladin hemoglobinu v krvi

Mezi užitečnými a povolenými produkty během období exacerbace erythremie se vyznačují:

  • Potraviny založené na celých zrnech různých kultur - chléb z celozrnné mouky, neleštěné rýže, otruby atd.
  • Vejce - ideální zdroj esenciálních bílkovin a tuků v těle
  • Mléčné výrobky (mléko, zakysaná smetana, fermentované mléko, jogurt, kefír atd.) - bez barviv, s výhodou domácí
  • Zelenina v jakékoli formě, s výjimkou červené (zvláště účinné bílé fazole)
  • Zeleň (petržel, špenát, kopr, šťovík, salát)
  • Sušené meruňky a rozinky v malých množstvích
  • Ořechy, zejména brazilské a mandle
  • Zelený čaj a bylinné tinktury

Množství jídel s touto dietou je 4-6krát denně, relativně malé porce. Mezi jídly, na prázdný žaludek je třeba vypít čistou čistou vodu v neomezených množstvích, ale ne méně než 2 litry denně (včetně otoků).

Více o bílkovinných potravinách s erythremií

Navzdory skutečnosti, že bílkoviny z bílkovin jsou zásadní ve stravě každé osoby, v případě erytrochemie musí být tato složka upravena jedním z prvních. Měli byste se zaměřit na mléčné bílkoviny a vejce, mají příznivý účinek na krevní oběh a krevní oběh, neumožňují nadměrnou tvorbu krevních buněk.

Veškeré masné výrobky, včetně jídel z ryb, by měly být co nejvíce odstraněny z výživy těchto pacientů. Zejména se jedná o játra, ledviny a další vnitřní orgány, stejně jako jakoukoli část hovězího masa. To platí také pro rostlinné bílkoviny (jejich maximální počet v luštěninách), výjimkou jsou bílé fazole. Tyto přípravky zvyšují tvorbu červených krvinek a hemoglobinu, což zhoršuje klinický obraz onemocnění. Četnost podávání jídel z těchto produktů by neměla být více než jednou týdně.

Přečtěte si více o tukových potravinách s erytremií

Tuky jsou velmi důležitou součástí potravy, poskytují člověku stabilní dodávku energie, stejně jako další životně důležité funkce a mechanismy. Nicméně i přes to jsou všechny tuky poměrně těžké potraviny, přetížení těla pacienta se zesílenou krev a přispívají ke zhoršení stavu a laboratorních indikátorů. Takové produkty zahrnují rostlinné oleje, máslo, maso a mléčný tuk a vejce.

Pro maximalizaci proces obnovy krvetvorby v denním příjmu tuku by neměla přesáhnout 70 F. Toto zajišťuje v podstatě úplné odmítání masa a ryb, přijímání odtučněných mléčných výrobků, omezení využití v vaření potravinářských olejů.

Více o sacharidech s erytremií

Všechny sacharidy jsou dobrým zdrojem energie pro člověka, a některé z nich také obsahovat vlákna, jako užitečné pro trávení. Avšak lehké a těžké sacharidy by měly být jasně vymezeny. První skupina zahrnuje jednoduché cukry: brambory, pšenici (loupané zrnky), bílý mletý rýže a obyčejný cukr. Tyto produkty poskytují obrovský výbuch energie v krátkém čase, a pokud to není přeložena do trávení tuku (podkožní a kolem vnitřních orgánů), by měly být konzumovány krátce před těžkou fyzickou aktivitou. Druhá skupina se umožní postupné uvolnění energie není schopné procházet do vnitřního maziva a zajišťuje normální funkci těla. Je produktů, jako jsou obiloviny (pohanka, hnědá rýže, červené a černé rýže, ječmen, proso, ječmen kaše a tak dále.), Celozrnná mouka a její výrobky, ovoce a zelenina, med, třtinový cukr.

Pokud eritremii množství světla (rychlý) sacharidy by měl být minimalizován, protože tuk poskytuje další komplikace kardiovaskulárního systému (zvýšené riziko trombózy, embolie a narušuje krve). Můžete je použít předtím, než půjdete do posilovny nebo před aktivním sexuálním stykem. Ve všech ostatních případech jíst pomalé sacharidy.

Více o vodě s erytemií

Voda je jedním z důležitých aspektů dietní výživy se zvýšeným obsahem červených krvinek v krevních testech. Díky svým pronikavým schopnostem snadno vstoupí do systémové cirkulace a dokáže krvácet. Pít by měla být nejméně 2-2,5 litru denně, v malých doušcích, mezi jídly (na hladovém a prázdném žaludku). Doba trvání takového nuceného a objemného příjmu tekutiny závisí na individuálních charakteristikách pacienta a pokračuje až do úplné normalizace při celkovém vyšetření krve. Během remise by množství vody opojené denně mělo být nejméně 1,5 litru denně.

Článek byl zpracován výživou Marina Andreevnou Azarovou

Erythremie

Obecný popis choroby

Erytromie (jinak Vaquezova choroba nebo polycytemie) Je onemocnění lidského krvetvorného systému s chronickým charakterem, během kterého se zvyšuje množství tvorby erytrocytů v kostní dřeni.

Eritrea je zvažována onemocnění dospělých (ve věkové kategorii od 40 do 60 let), se kterými jsou převážně muži nemocní. Mezi dětmi je onemocnění velmi vzácné.

Příčiny Dosud tato choroba nebyla oznámena. Za účelem diagnostiky erythremie je nutný krevní test, aby se získaly podrobnější informace o počtu a obsahu leukocytů, přičemž se provede biopsie kostní dřeně. Také dochází ke zvýšení hladiny hemoglobinu a zvýšení viskozity krve.

Polycytemie probíhá ve třech fázích.

V každé fázi onemocnění existují různé příznaky.

  1. 1 Počáteční fáze.Erytremie začíná projev se zvýšenou únavou, závratou, hlukem a pocity tíže v hlavě, může být svědivá a může dojít k mírnému zčervenání kůže. Současně dochází k poruchám spánku, sníží se mentální schopnosti, končetiny neustále vegetují. V této fázi nejsou žádné známky Vaquezovy choroby.
  2. 2 Rozšířeno. etapa tohoto pacienta muk silnými bolestmi hlavy (často podobné záchvatu migrény), bolesti v oblasti srdce a kostí, tlak je téměř vždy zvýšené, je to silný vyčerpání organismu, což je důvod, proč tam je silný úbytek na váze, zhoršení sluchových a zrakových schopností, zvyšuje v objemech sleziny. Výraznými vlastnostmi jsou zčervenání sliznice, jazyk a spojivka, kožní tělíska získávají červeno-cyanotický odstín. Tam jsou tromby a vředy, s malými zraněními, vzniknou modřiny a když jsou zuby odstraněny, dochází k silnému krvácení.
  3. 3 Terminál.Pokud nemáte léky, pak kvůli zablokování krevních cév mohou tvořit vředy 12-типерстной střeva, žaludek, cirhóza, akutní leukémie a myeloidní leukémie.

Užitečné produkty s erythremií

V boji proti polycytemii by pacient měl dodržovat dietu rostlinného a kyselého mléka. Doporučeno pro použití:

  • surová, vařená, dušená zelenina (zejména fazole);
  • kefír, jogurt, tvaroh, mléko, jogurt, kvas, fermentované pečené mléko, zakysaná smetana (bez plniva, lepší než domácí výroba);
  • vejce;
  • zelenina (špenát, šťovík, kopr, petržel);
  • sušené meruňky a hrozny;
  • pokrmy z celých zrn (tofu, hnědá rýže, celozrnný chléb);
  • Ořechy (mandle a para ořechy);
  • čaj (obzvláště zelený).

Tradiční lék na erythremii

Při léčbě je indikováno použití pijavic a krvácení (flebotomie). Tyto metody léčby pomáhají snížit obsah železa v těle, což umožňuje normalizovat počet červených krvinek v krvi. Frekvence a trvání takových postupů závisí na stupni erytémie. Tyto metody mohou být použity pouze tehdy, jsou-li určeny lékařským personálem a pokud jsou přímo přítomné.

Abyste netvořili trombus, musíte se pohybovat více a trávit čas na čerstvém vzduchu. Také se zbavit thrombosis šťávy, připravené z květů gaštanu (koně).

K normalizaci krevního tlaku, spánku, migrény byste měli vypít infuzi léčivé sladké ďateliny. Je třeba poznamenat, že průběh léčby by neměl trvat déle než 10-14 dní.

Chcete-li rozšířit krevní cévy, zlepšit průtok krve, zvýšit odolnost kapilár a krevních cév, je třeba vypít vývary z břichu, kopřivy, hroznové trávy a pohřebiště.

Polycythemie (erytémie, Vaquezova choroba): příčiny, příznaky, průběh, terapie, prognóza

Polycytemie je onemocnění, které lze předpokládat pouze při pohledu na obličej pacienta. A pokud budete stále provádět nezbytný krevní test, pak nebude vůbec pochybovat. V referenčních knihách lze nalézt i jiná jména: erythremie a Vaquezova choroba.

Zrnitost obličeje se vyskytuje poměrně často a vždy je zde vysvětlení. Kromě toho je krátkodobý a nezůstává dlouho. Různé důvody mohou způsobit náhlé zrudnutí v obličeji: horečka, zvýšený krevní tlak, „příliv“ Teplo v menopauze, nedávný opalování, trapné situace, a lidé emočně labilní obecně tendenci červenat často, i když jiní nejsou vidět žádné předpoklady pro to.

Polycythemie je další. Tady zčervenání trvalá, ne přechodná, rovnoměrně rozložená po celé tváři. Barva zbytečně "zdravé" plnosti je bohatá, jasně třešňová.

Co je onemocnění - polycytemie?

Polycythemia vera (erythremia, Vakeza choroba) se vztahuje ke skupině hematologických malignit (erythrocytózy) a chronické leukemie s benigní kurzu. Onemocnění je charakterizováno růstem všech tří zárodečných krvetvorby s významnou výhodu erytrocytové a megakaryocytů, v důsledku čehož dojde ke zvýšení nejen počet červených krvinek - erytrocyty, ale také další krevní buňky, které pocházejí z těchto klíčků, kde zdrojem nádorového procesu jsou postižené progenitorové buňky myelopoézy. Začínají nekontrolovanou proliferací a diferenciací do zralých forem červených krvinek.

Nejčastěji v takových podmínkách trpí nezralé červené krvinky, které jsou přecitlivělé na erytropoetin i v malých dávkách. S polycytemií Zároveň růst granulocytových leukocytů (nejprve bodnutí a neutrofilů). a krevních destiček. Lymfoidní buňky, ke kterým patří lymfocyty, se netýkají patologického procesu, jelikož pocházejí z jiného zárodku a mají jinou cestu reprodukce a zrání.

Rakovina nebo ne rakovina?

Erythremia - nechci říct, že nastane po celou dobu, ale v obci 25 tisíc lidí, pár lidí tam, a muže věk 60 nebo tak, nemoc „má rád“ z nějakého důvodu víc když setkat se s podobnou patologii může čelit jakékoliv věku. Je pravda, že pro novorozence a malé děti skutečná polycytemie není absolutně charakteristická Pokud je u dítěte zjištěna erytémie, je s největší pravděpodobností na sobě sekundární povahy a být symptomem a důsledkem jiné nemoci (toxická dyspepsie, erytrocytóza stresu).

Pro mnoho lidí se odkazuje na leukémii (a na tom nezáleží: akutní nebo chronická), nemoc je v první řadě spojena s rakovinou krve. Zde je zajímavé pochopit: je to rakovina nebo ne? V tomto případě by bylo rozumnější, jasnější a správnější mluvit o malignitě nebo dobré kvalitě skutečné polycytemie, aby bylo možné určit hranici mezi "dobrým" a "zlým". Ale protože slovo "rakovina" označuje nádory epiteliální tkáně, pak v tomto případě je tento termín nevhodný, protože pochází z tohoto nádoru Hemopoetická tkáň.

Vaquezova choroba se týká zhoubných nádorů, ale je charakterizována vysokou diferenciací buněk. Průběh onemocnění je dlouhý a chronický, v současné době je kvalifikován jako benigní. To však může trvat jen do určitého bodu a pak vpravo a včasné léčby, ale po určité době, kdy existují významné změny v erythropoiesy, nemoc se stává akutní formu a stává se více „zlo“ vlastností a projevů. Toto je skutečná polycytemie, jejíž prognóza bude zcela záviset na tom, jak rychle bude probíhat její progrese.

Proč se bakterie zhoršují?

Jakýkoli pacient trpící erythremií se dříve nebo později zajímá: "Proč se mi stalo toto" smůlu "?" Hledání příčiny mnoha patologických stavů je obvykle užitečné a poskytuje určité výsledky, zvyšuje účinnost léčby a podporuje obnovu. Ale ne v případě polycytemie.

Příčiny nemoci lze předpokládat pouze, ale ne jednoznačně. Pouze jedna stopa může být pro lékaře, aby zjistil původ nemoci - genetické abnormality. Patologický gen však dosud nebyl nalezen, takže přesné umístění vady nebylo dosud stanoveno. Existuje však navrženo, že Vakeza onemocnění může být spojeno s trisomií 8 a 9, dvojice (47 chromozomy) nebo některé jiné porušení chromozomální přístrojů, například, ztráta část (vypuštění) dlouhého ramene C5, C20, což je ovšem stále dohady, i když konstruovány pro závěry vědeckého výzkumu.

Stížnosti a klinický obraz

Není-li nic co říct o příčinách polycytémie, je možné mluvit o klinických projevech po dlouhou dobu a hodně. Jsou jasné a rozmanité, protože již od 2. etapy vývoje choroby jsou všechny orgány doslova zapojeny do procesu. Subjektivní pocity pacienta mají obecnou povahu:

  • Slabost a konstantní pocit únavy;
  • Výrazné snížení efektivity;
  • Zvýšené pocení;
  • Bolesti hlavy a závratě;
  • Znatelné snížení paměti;
  • Poruchy zraku a sluchu (pokles).

Stížnosti specifické pro toto onemocnění a charakterizované tímto:

  • Akutní hořící bolest na prstech a prstech (krevní cévy jsou ucpané destičkami a červenými krvinkami, které zde tvoří malé agregáty);
  • Bolestivost, i když ne tak spálená, v horních a dolních končetinách;
  • Svědění těla (důsledek trombóz), jejichž intenzita je výrazně zvýšena po sprchování a horkém lázni;
  • Pravidelný výskyt vyrážky podobné vyrážkám.

Je zřejmé, že příčinu všechny tyto stížnosti - mikrocirkulační poruchy.

zčervenání kůže v polycytémii

Jak postupuje onemocnění, vytváří se stále více a více příznaků:

  1. Hyperémie kůže a sliznic díky rozšíření kapilár;
  2. Bolest v srdci, která se podobá angíně;
  3. Bolest v levém horním kvadrantu, a přetížení způsobené zvětšení sleziny v důsledku nahromadění a zničení destiček a erytrocytů (to je druh depa pro buňky);
  4. Rozšíření jater a sleziny;
  5. Žaludeční vřed a dvanáctní vřed;
  6. Dysurie (močení obtížné) a bolest v bederní oblasti kvůli vývoji diézy kyseliny moče, která byla způsobena posunem v pufrovacích systémech krve;
  7. Bolest v kostech a kloubech hyperplazie (nadměrný růst) kostní dřeň;
  8. Dna;
  9. Projevy hemoragické povahy: krvácení (nosní, gingivální, střevní) a kožní krvácení;
  10. Injekce cév spojivky, kvůli čemu se oči těchto pacientů nazývají "králičí oči";
  11. Telangiektázie;
  12. Náchylnost k trombóze žil a tepen;
  13. Křečové žíly dolní nohy;
  14. Tromboflebitída;
  15. Možná trombóza koronárních cév s vývojem infarktu myokardu;
  16. Intermitentní klaudikace, která může způsobit gangrénu;
  17. Arteriální hypertenze (téměř 50% pacientů), která vyvolává tendenci k mrtvici a infarktu;
  18. Porážka dýchacího ústrojí s ohledem na poruchy imunity, které nemohou dostatečně reagovat na infekční agens, které způsobují zánětlivé procesy. V tomto případě se erytrocyty začnou chovat jako supresory a potlačují imunitní reakci na viry a nádory. Kromě toho jsou v krvi v abnormálně vysokém počtu, což dále zhoršuje stav imunitního systému;
  19. Obličky a močové cesty jsou ovlivněny, takže u pacientů se objevuje tendence k pyelonefritidě, urolitiáze;
  20. Nezůstávají stranou od událostí odehrávajících se v těle a centrálního nervového systému, s jeho zapojením do patologického procesu příznaků poruch prokrvení mozku, ischemické cévní mozkové příhody (trombóza), krvácení (zřídka), nespavost, poruchy paměti, mentální poruchy.

Od asymptomatického období až po konečnou fázi

S ohledem na skutečnost, že pro polycythemii v prvních stádiích asymptomatický průběh, výše uvedené projevy nevznikají za jeden den, ale postupně se akumulují a po dlouhou dobu se ve vývoji onemocnění obvykle rozlišuje 3 fáze.

Počáteční fáze. Stav pacienta je uspokojivý, symptomatologie je mírná, doba trvání je asi 5 let.

Stadium rozvinutých klinických projevů. Probíhá ve dvou fázích:

II A - pokračuje bez myeloidní metaplázie sleziny, objevují se subjektivní a objektivní příznaky erytromie, doba trvání je 10-15 let;

II B - existuje myeloidní metaplazie sleziny. Tato fáze se vyznačuje jasným obrazem onemocnění, příznaky jsou vyslovovány, játra a slezina jsou výrazně rozšířeny.

Terminálová fáze, mít všechny známky maligního procesu. Stížnosti pacienta jsou různorodé, "všechno bolí, všechno je špatné." V této fázi buňky ztrácejí schopnost diferencovat se, než vytvářet substrát pro leukémii, který nahrazuje chronickou erytrimii, nebo spíše přechází do akutní leukémii.

Koncový stupeň se liší zejména těžké (hemoragickou syndrom, ruptury sleziny, infekční, zánětlivé procesy, ne kvůli hluboké léčitelné imunodeficience). Obvykle brzy končí smrtelný výsledek.

Tak, naděje dožití při polycythemia je 15-20 let, což může být špatná věc, zvláště když si uvědomíte, že nemoc může předjíždět po 60. A to znamená, že existuje určitá vyhlídka, jak žít až 80 let. Nicméně, prognóza je ještě většinou závisí na jeho výsledku, tj, z formy, která je transformována leukémie erythremia III v kroku (chronické myeloidní leukémie, myelofibróza, akutní leukémie).

Diagnóza Vaquezovy nemoci

Diagnostika skutečné polycytemie je založena především na laboratorních datech s následujícími ukazateli:

  • Kompletní analýzu krve, ve kterém lze vidět významný nárůst červených krvinek (6,0-12,0 x 10 12 / l), hemoglobin (180-220 g / l), hematokrit (poměr plazmy a červených krvinek). Počet krevních destiček může být až do úrovně 500-1000 x 10 9 / l, přičemž se mohou podstatně zvýšit velikost a leukocytů - až 9,0-15,0 x 10 9 / l (na úkor tyčí a neutrofilů). ESR s pravou polycytemií je vždy snížena a může dosáhnout nuly.

Morfologicky se červené krvinky nezmění a často zůstávají normální, avšak v některých případech lze pozorovat erytrimii anizocytóza (erytrocyty různých velikostí). Stupeň závažnosti a prognózy onemocnění v polycytemii při celkovém vyšetření krve je indikován trombocyty (více z nich, čím těžší je průběh onemocnění);

  • LHC (biochemický krevní test) s určením hladiny alkalická fosfatáza a kyselina močová. U erytromie je její akumulace velmi charakteristická, což naznačuje vývoj dny (následkem Vaquezovy choroby);
  • Radiologická studie s použitím radioaktivního chrómu pomáhá stanovit zvýšení cirkulujících červených krvinek;
  • Sternární punkce (odběr kostní dřeně ze hrudní kosti) s následnou cytologickou diagnózou. Při přípravě - hyperplazie všech tří klíčků se signifikantní převahou červené a megakaryocytární;
  • Trepanobiopsy (histologické vyšetření materiálu získaného z iliakální kosti) je nejinformativnější metoda, která umožňuje identifikovat hlavní příznak choroby nejspolehlivěji - Tricity hyperplasia.

Vedle hematologických indikátorů, pro stanovení diagnózy pravé polycytemie, je pacientka podroben ultrazvuku (ultrazvuku) břišních orgánů (zvětšení jater a sleziny).

Takže diagnóza je... Co bude dál?

A dále pacient čeká na léčbu v oddělení hematologického profilu, kde je taktika určována klinickými projevy, hematologickými indexy a stavem onemocnění. V lékařské činnosti s erytremií obvykle patří:

  1. Krvácení, které snižuje počet červených krvinek na 4,5-5,0 x 10 12 / l a Hb (hemoglobin) na 150 g / l. K tomu je v intervalu 1 až 2 dní odebráno 500 ml krve, dokud počet červených krvinek a Hb neklesne. Postup krvácení je někdy nahrazen hematologií prováděním erytrocytoferézy, kdy po odběru vzorků centrifugací nebo separací se oddělí červená krev a pacientovi se vrátí plazma;
  2. Cytostatická terapie (myelosan, imifos, hydroxymočovina, hydroxykarbamid);
  3. Antiagreganty (aspirin, dipyridamol), které však vyžadují opatrnost při užívání. Proto je kyselina acetylsalicylová schopna zesílit projev hemoragického syndromu a způsobit vnitřní krvácení, pokud má pacient vřed žaludku nebo 12 dvanáctníkového vředu;
  4. Interferon-α2b se úspěšně používá s cytostatiky a zvyšuje jejich účinnost.

Harmonogram léčby erytromie je předepsán lékařem pro každý případ individuálně, takže naším úkolem je pouze stručně seznámit čtenáře s léky používanými k léčbě Vaquezovy nemoci.

Výživa, strava a lidové prostředky

Významná úloha při léčbě polycytémie je přiřazena k režimu práce (snížení fyzické námahy), odpočinku a výživě. V počátečním stadiu onemocnění, kdy symptomy ještě nejsou vyjádřeny nebo slabě se projevily, je pacientovi přidělen tabulka číslo 15 (obecně), nicméně s některými výhradami. Pacientovi se nedoporučuje používat přípravky, které zvyšují hematopoézu (například játra) a navrhují revizi stravy, upřednostňovat mléčné a rostlinné produkty.

Ve druhém stupni onemocnění je pacientovi přidělena tabulka č. 6, která odpovídá stravě pro dny a limity nebo zcela vylučuje ryby a masové pokrmy, luštěniny a šťovík. Po opuštění nemocnice musí pacient dodržovat doporučení lékaře a ambulantní pozorování nebo léčbu.

Otázka: "Mohu být léčeni lidovými léky?" Zaznamenává stejnou frekvenci pro všechny nemoci. Erytmie není výjimkou. Jak již bylo uvedeno, průběh onemocnění a očekávaná délka života pacienta závisí výhradně na včasné léčbě, jejímž cílem je dosažení dlouhodobé a stabilní remise a odložení třetí etapy po nejdelší možnou dobu.

Během klidného období patologického procesu musí pacient stále pamatovat na to, že onemocnění se může kdykoli vrátit, a proto musí mluvit se svým ošetřujícím lékařem, od kterého je pozorován, pravidelně provádět testy a podstupovat průzkum.

Léčba lidových léků na krevní onemocnění by neměla být zobecněna a pokud existuje řada pravidel pro zvýšení hladiny hemoglobinu nebo pro ředění krve, neznamená to, že jsou vhodné pro léčbu polycytémie, bylinky ještě nebyly nalezeny. Vaquezova choroba je křehká záležitost a pro kontrolu funkce kostní dřeně a ovlivnění hematopoetického systému musí být objektivní data, která může být hodnocena osobou s určitými znalostmi, tj. Ošetřujícím lékařem.

Závěrem bych chtěl říct čtenářům pár slov o relativní erythremii, která nelze zaměnit se skutečnou, protože relativní erytrocytóza může nastat na pozadí mnoha somatických onemocnění a úspěšně skončí léčbou onemocnění. Kromě toho může erytrocytóza jako symptom doprovázet prodloužené zvracení, průjem, popálení a hyperhidrózu. V takových případech, polycythemia - dočasný jev, a to je spojeno především s dehydratací, se sníží, když se množství cirkulující plazma, sestávající z 90% vody.