Struktura jater

Symptomy

Zanechat komentář 10,335

Játra nejsou jediné sekrece žláz v lidském těle, stále je pankreas. Funkce prvního nelze nahradit a kompenzovat. Lidská játra jsou výjimečným "nástrojem", hlavním "kovářem" metabolismu, vytvářejícím podmínky pro život a komunikaci s ostatními, vstupující do systému potravinového traktu.

Játra jsou důležitým orgánem, který se účastní řady biochemických procesů v lidském těle.

Co je toto tělo?

Játra jsou velkou žlázou člověka. Pokud je pankreas zodpovědný za nezbytné enzymy pro rozdělení potravin, játra hraje roli obrazovky, která uzavře trávicí trakt od zbytku těla. Je to ona, která hraje hlavní roli v neutralizaci důsledků špatných návyků člověka. Je důležité vědět, kde to je, jak to vypadá a kolik to váží.

Místo:

Topografie jater je důležitá při chirurgické léčbě. Zahrnuje strukturu orgánu, jeho polohu a krevní oběh.

Lidská játra vyplňuje pravou horní oblast břišní dutiny. Zevně vypadá jako houbový klobouk. Skeleotopie jater: umístěná pod membránou, horní část se dotýká intercostálního prostoru 4-5, dna v interkostálním prostoru 10 a přední části v blízkosti 6. pobřežní chrupavky. Horní plocha má konkávní tvar, který kryje tvar membrány. Dolní (viscerální) dělí tři podélné drážky. Orgány břišní dutiny nechávají na něm zákruty. Diafragmatické a viscerální obličeje jsou odděleny dolní akutní hranou. Opačný, horní paty, nudný a považován za posteriorní rovinu.

Ligovací přístroj

Anatomické abdominální útvary skrývají téměř celou játra, s výjimkou zadní roviny a bran, které se nacházejí ve svalové septa. Průchod vazů z membrány a jiných žaludečních střev se nazývá vazivový aparát, jeho fixace se uskutečňuje v oblasti gastrointestinálního traktu. Vazivo jater je rozděleno:

  • Venózní vazivo - tkáň běží od hrudní k zadní stěně. Žilní vazba je rozdělena na horní a dolní vrstvy, které se vzájemně sbíhají a tvoří trojúhelníkový koronární vaz.
  • Kruh - začíná vlevo v podélné drážce, dosahuje brány jater. Obsahuje pupečníkové a pupoční žíly, které vstupují do portálu. Spojují ji s žíly břišní septum. Kruhové vazivo jater se uzavře s přední membránou půlměsíčního vazu.
  • Srdce-tvaruje - běží podél čáry spojující akcie (vpravo a vlevo). Díky srdečnímu vazu se membrána a játra udržují v jednotě.
Zpět na obsah

Rozměry zdravého těla

Velikost, váha dospělého těla je řada čísel, která odpovídá normální anatomii. Dospělý játra odpovídá následujícím indexům:

Velikost některých zdravých jater u dětí a dospělých má určité ukazatele.

  1. hmotnost jater 1500 g;
  2. pravý podíl, vrstva 112 - 116 mm, délka 110-150 mm;
  3. šikmá velikost pravé strany do 150 mm;
  4. levý podíl, velikost vrstvy asi 70 mm;
  5. délka na výšku levé části asi 100 mm;
  6. délka jater 140 - 180 mm;
  7. šířka je 200 až 225 mm.

Normální velikost a hmotnost dětské žlázy ve zdravém stavu závisí na věkových charakteristikách a mění se s růstem dítěte.

Struktura a anatomie orgánu

Interní histologie

Struktura jater naznačuje rozdělení do pravé a levé části (lalůčky). Podle anatomie lidské jaterky je podlouhlá forma pravého laloku zleva dělena hlavním záhybem. V lobulích destiček jsou jaterní buňky, které propíchnou sinusovou vlnu, spojeny. Rovina dělí dvě brázdy: podélné a příčné. Příčný tvar tvoří "dveře", do kterých projíždějí tepny, žíly a nervy. Vyjděte - kanály, lymfy.

Parenchyma a stroma představují histologii. Parenchyma - buňky, stoma - pomocná tkáň. Uvnitř lobulů se buňky dotýkají, mezi nimi působí žlučová kapilára. Když opouští laloky, pronikají do interlobulárního kanálu a vystupují z výtokových kanálků. Levý a pravý kanál je spojen s běžným žlučovým kanálem, který prochází jamkami jater a nese žluči do tenkého střeva. Společný kanál obsahuje dva kanály, ale někdy mohou být tři nebo více. V těle nejsou žádné nervové zakončení, ale ve vnějším plášti jsou nervové zakončení obsaženy ve velkých počtech. Zvětšuje, orgán stlačí nervové zakončení a způsobuje bolest.

Žlučník přiléhá k dolnímu laloku. Anatomie žlučníku má takovou vnitřní strukturu, že bublina je ve skutečnosti žlučová konzervační látka, kterou buňky produkují. Vylučování žluči je nezbytné pro proces úplného trávení. Po žlučníku, spojeném se slinivkou břišní, se žluč seje s tenkým střevem.

Vlastnosti krevního zásobování

Struktura jater je komplexním mechanismem. Přívod krve je jedinečný, buňky jater se živí žilní a arteriální krví. Sinusoidy představují kapilární lůžko, kde je směsná krev. Veškerá dodávka krve je rozdělena do tří částí:

  • dodávka krve do lobulů;
  • Oběh krve uvnitř lalůček;
  • tok krve.

Dodávání krve do laloků je zajištěno portální žílou a aortou. U brány se každá příchozí játra rozkládá na malé tepny a žíly:

  • podélný;
  • interlobar;
  • segmentální;
  • roundoblocks.

Každý z nich je spojen se svalovou složkou a žlučovým kanálem. V jejich blízkosti jsou lymfatické cévy jater. Kolem lobulární tepny je nahrazena intra-lobulární kapilára (sinusoid) a společně na vnější straně orgánu tvoří hlavní žíla. Na ni krev prochází do jediných kolektivních žil, které vstupují do zadní prázdné žíly. Jedinečná struktura krevního oběhu umožňuje krátkou dobu procházet játry celé žilní a arteriální krve.

Lymfoidní cévy

Lymfatický systém se skládá z mělkých a hlubších nádob. Plytké cévy se nacházejí na povrchu jater a představují síť. Malé sinusoidy, které zasahují do stran, pokrývají "nástroj" filmem. Odcházejí od dolní strany, přes brány jater a pozdější renální diafragmatické místo. Viscerální rovina je také pronikána cévami, do kterých kapiláry částečně pronikají.

Intenzivní cévy začínají v síti lymfatických kapilár, s níž je perforovaná interlobulární bradavka. Lymfatická síť "doprovází" cévy, žlučové cesty a opouští bránu a vytváří lymfatické uzliny. Proces, který se vyskytuje v uzlech, ovlivňuje imunitní stav těla. Při přechodu z uzlů projde lymfa do membránových uzlin a pak do uzlin hrudní dutiny. Byly spojeny mělké a hlubší plavidla. Výsledkem je, že břišní lymfatické uzliny spojují lymfy pankreatu, horní části tenkého střeva, žaludku, slezinu, částečně játra a vytvářejí břišní lymfatický plexus. Žíly jater, spojené s vazodilatačními cévami, tvořily gastrointestinální kmen.

Hlavní funkce jater u lidí

Vlastnosti jater umožňují plnit vedoucí úlohu trávicího systému spíše než jednoduše zpracovávat látky:

  • proces sekrece žluče;
  • funkce detoxikace, která je odstraněna z produktů hnilobných a toxických látek;
  • aktivní účast na metabolismu;
  • řízení hladin hormonů;
  • ovlivňuje funkci trávení ve střevě;
  • posilovat a hromadit energetické zdroje, vitamíny;
  • hematopoetická funkce;
  • imunitní funkce;
  • skladování, kde se hromadí krev;
  • syntéza a regulace metabolismu lipidů;
  • syntéza enzymů.

Existuje kontrola nad hladinou pH v krvi. Správná asimilace živin zajišťuje určitou úroveň pH. Používání určitých potravin (cukr, alkohol) vede k tvorbě přebytečné kyseliny, pH se mění. Vylučování žlučníku v játrech je téměř alkalické (pH 7,5-8). Alkalické prostředí umožňuje udržovat normu pH, díky níž je krev purifikována, zvyšuje se imunitní prah.

Dědictví, ekologie, nezdravý životní styl člověka, který podstoupil onemocnění jater různými patologiemi. Zpět na obsah

Onemocnění jater

Porušení jakékoliv funkce vede k patologickému stavu, od kterého závisí závažnost onemocnění. Jaký je důvod porušování tohoto postupu? Existuje mnoho z nich, ale hlavními jsou alkohol, nadváha a nevyvážené potravinářské výrobky. Skupina nemocí zahrnuje všechny anatomické patologie a je rozdělena do skupin:

  1. počáteční zánět a poškození buněk (hepatitida, absces, steatohepatóza, zvětšení jater, poškození tuberkulózou nebo syfilisem);
  2. traumatické poruchy (prasknutí, zranění, otevřené rány);
  3. patologii žlučovodů (zácpa žluči, záněty kanálů, kamenů v kanálech, vrozené patologie);
  4. Cévní onemocnění (trombóza, žilní zánět, píštěl, píštěl);
  5. neoplazmy (cysta, hemangiom, rakovina, sarkom, metastatické onemocnění);
  6. helminthické invaze (ascariáza, leptospiróza, opisthorchiáza, echinokokóza);
  7. vrozené anomálie a dědičná onemocnění;
  8. poškození onemocnění jiných tělesných systémů (srdeční selhání, zánět pankreatu, úzké spojení jater a ledvin, amyloidóza);
  9. strukturální změny (cirhóza, jaterní nedostatečnost, koma);
  10. nízká imunitní odpověď.

Rychlý vývoj jakékoli z výše popsaných onemocnění vede k cirhóze nebo je doprovázen jaterní nedostatečností.

Známky patologií

Charakteristické jaterní onemocnění jsou diagnostikovány hlavními příznaky, které jsou studovány odborníkem. Někdy existují potíže s diagnózou, závisí to na individualitě, složitosti patologie, souběžných onemocnění. Klinický obraz projevy nemocí je doprovázen hlavními příznaky:

  • slabost;
  • bolesti hlavy;
  • tíha v játrech;
  • ikterus kůže;
  • edém;
  • pocení a ostrý zápach potu;
  • zvýšení velikosti;
  • změna barvy stolice;
  • pocit horkosti v ústech;
  • bílá nebo hnědá vrstva na jazyku;
  • jsou možné změny teploty.
Zpět na obsah

Regenerace

Věda stále zkoumá otázku regenerace. Je dokázáno, že lidská jaterní látka může být obnovena po porážce. Ale jak by se mohly chromozomy buňky, pokud se zvyšuje jejich počet, rozdělit? Pro doplnění ztráty buněk není dostatek chromozomů, je nutné rozdělit kmenové buňky. Věda prokázala, že obvyklá sada chromozomů obsahuje genetickou informaci, která přispívá k rozdělení. Proto i když je část orgánu odstraněna, buňky jsou rozděleny. Tělo pracuje, může podporovat životně důležité funkce a je aktualizováno na původní velikost.

Jak dlouho trvá, než se zotaví? Při studiu regenerace věda říká, že orgán je zcela obnoven během 3-6 měsíců. Ale studium nejnovějších studií ukázalo, že specialisté se mohou vrátit do 3 týdnů po operaci. Existují složité případy, které způsobují vážné poškození povrchu jater. Situace může být komplikována jizvou, která vede k náhradě zdravé buňky ak selhání ledvin. Po obnovení požadovaného objemu se buněčné dělení zastaví.

Změna věku

Se změnou věku organismu se mění struktura a funkční schopnosti jater. Děti fungují na vysoké úrovni, čím starší člověk se stává, tím více ukazatelů klesá. U kluku váží játra 130-135 gr. Maximální velikost dosahuje až 40 let a váží až 2 kg a se zvyšujícím se věkem, snižuje velikost a hmotnost. Schopnost obnovit postupně také ztrácí svou moc. Porušení syntézy albuminů a globulinů, ale na úrovni vnějších životně důležitých aktivit negativně se nezobrazuje.

Výměna tuků a funkce glykogenu nejvyššího vývoje dosahují v raném věku, jejich pokles s věkem je nevýznamný. Objem žluče, jeho složení se může lišit v průběhu života a v různých obdobích vývoje těla se bude lišit. Játra jsou trochu stárnoucí "nástroj" v těle. Pokud je udržován v pořádku, je pravidelně čištěn, pak pracuje po celou dobu.

Je důležité si uvědomit, že játra nemá nervové zakončení, takže nemůže být nemocná. Nicméně, bolest v játrech může mluvit o své dysfunkci. Koneckonců, i když játra sama neublíží, orgány kolem,

Lidská játra. Anatomie, struktura a funkce jater v těle

Je důležité si uvědomit, že játra nemá nervové zakončení, takže nemůže být nemocná. Nicméně, bolest v játrech může mluvit o své dysfunkci. Koneckonců, i když samotná játra neublíží, mohou se organy kolem, například s jeho zvětšením nebo dysfunkcí (přetížení žluče) nemocné.

V případě příznaků bolesti v játrech, nepohodlí je nutné se vypořádat s diagnózou, poradit se s lékařem a podle lékařského předpisu používat hepatoprotektory.

Podívejme se blíže na strukturu jater.

Hepar (v překladu z řečtiny znamená "játra"), je bulk žlaznatý orgán, jehož hmotnost dosahuje přibližně 1 500 g.

Nejprve je játra žláza produkující žluč, která pak vstupuje do duodena přes výtokové potrubí.

V našem těle má játra spoustu funkcí. Hlavní z nich jsou: metabolické, zodpovědné za metabolismus, bariéru, vylučování.

Bariérová funkce: odpovědný za neutralizaci toxických produktů metabolismu bílkovin v játrech, které vstupují do jater krví. Navíc endothelium jaterních kapilár a stellátových retikuloendotheliocytů má fagocytární vlastnosti, které napomáhají neutralizovat látky vstřebané ve střevě.

Játra se podílí na všech typech metabolismu; obzvláště absorbované uhlovodany střevní sliznice jsou převedeny do jater v glykogenu ("depot" glykogenu).

Mimo jiné je játra také přičítána hormonální funkce.

U malých dětí a embryí funkci hematopoezy (produkují erytrocyty).

Jednoduše řečeno, naše játra mají schopnosti krevního oběhu, trávení a také metabolismus různých druhů, včetně hormonální.

K udržení funkce jater musíte dodržovat správnou dietu (např. Tabulka č. 5). V případě monitorování dysfunkce orgánů se doporučuje použití hepatoprotektiv (podle pokynů lékaře).

Játra sama je hned pod bránicí, vpravo, v horní části břišní dutiny.

Pouze malá část jater se u dospělého jede doleva. U novorozenců má játra velkou část břišní dutiny nebo 1/20 celkové tělesné hmotnosti (u dospělého je poměr přibližně 1/50).

Podívejme se podrobněji na umístění jater ve vztahu k jiným orgánům:

Obvykle játra rozlišují dva hrany a dva povrchy.

Horní povrch jater Je konvexní vzhledem k konkávnímu tvaru membrány, ke které sousedí.

Nižší povrch jater, Je otočená dozadu a dolů a má dojem z přilehlých břicinových vnitřností.

Horní povrch od dolní části odděluje ostrý dolní okraj, margo inferior.

Druhý okraj jater, horní část zad, naopak, je tak tupý, takže je považován za povrch jater.

Ve struktuře jater se rozlišují dvě části: pravá (velká), dexter lobus hepatis a menší levý, lobus hepatis zlověstný.

Na povrchu membrány jsou tyto dva laloky odděleny srdeční vazbou. falciforme hepatis.

Ve volném okraji tohoto vazu je položen hustý fibrózní lalok - kruhové vazivo jater, lig. teres hepatis, který se táhne od pupku, pupku a představuje zarudlou pupeční žílu, v. umbilicalis.

Kulatý vaz je ohnuta přes dolní okraj jater, tvořící zářez, incisura ligamenti teretis, a dopadá na viscerální povrchu jater v levé podélné drážky, které na tomto povrchu je hranice mezi pravým a levým jaterních laloků.

Kruhové vazivo zaujímá přední část této brady - fissiira ligamenti teretis; Zadní část brady obsahuje pokračování kruhového vazu ve formě tenkého vláknitého vlákna - zarostlé žilní kanálky, ductus venosus, fungující v embryonálním období života; Toto oddělení brady se nazývá fissura ligamenti venosi.

Pravý lalok jater na vnitřním povrchu je rozdělen na sekundární laloky dvěma bradavkami nebo depresemi. Jeden z nich běží rovnoběžně s levou podélnou drážkou a v přední části, kde se nachází žlučník, vesica fellea, se nazývá fossa vesicae felleae; zadní brázda, hlubší, obsahuje dolní vena cava, v. cava inferior a nazývá se sulcus venae cavae.

Fossa vesicae felleae a rýhy dutá žíla jsou odděleny relativně úzký pás jaterní tkáni, nesoucí název procesu caudatus, procesus caudatus.

Hluboká příčná brázda spojující zadní konce fissurae ligamenti teretis a fossae vesicae felleae se nazývá brána jater, porta hepatis. Patří sem a. hepatica a v. portae s doprovodnými nervy a lymfatickými cévami a výstupem ductus hepaticus communis, který nese žluč z jater.

Část pravého laloku jater, ohraničená za brány jater, ze strany - jamka žlučníku vpravo a štěrbina kruhového vazu vlevo, se nazývá čtvercový lobus quadratus. Místo za brány jater mezi fissura ligamenti venosi vlevo a sulcus venae cavae vpravo dělá caudate lalok, lobus caudatus.

Orgány, které se dotýkají povrchu jater, vytvářejí dojem na něm, dojmy, nesoucí jméno souvislého orgánu.

Játra jsou pokryta peritoneem po většinu jeho délky s výjimkou části jeho zadní plochy, kde je játra přímo připojena k membráně.

Struktura jater. Pod serózní membránou jater je tenká vláknitá membrána, tunica fibrosa. Vstupuje do jaterní látky společně s cévami a pokračuje do tenkých vrstev spojivové tkáně obklopující laloky jater, lobuli hepatis.

U lidí jsou lalky lehce oddělené od sebe, u některých zvířat, například u prasat, jsou vrstvy pojivové tkáně mezi laloky výraznější. Jaterní buňky v laloku jsou seskupeny ve formě desek, které jsou umístěny radiálně od axiální části laloku k obvodu.

Uvnitř laloků ve stěně jaterních kapilár kromě endotelových buněk, jsou hvězdicovité buňky s fagocytární vlastnostmi. Plátky obklopen interlobulární žílu, venae interlobulares, představující pobočka vrátnice a interlobulární tepenné větve, arteriae interlobulares (z. Hepatica propria).

Mezi jaterními buňkami, z nichž jsou složeny laloky jater, umístěné mezi přilehlými povrchy dvou jaterních buněk, jsou žlučovody, ductuli biliferi. Vystupují z laloku, proudí do interlobulárních kanálů, ductuli interlobulares. Vylučovací kanál vychází z každého laloku jater.

Z fúze pravého a levého kanálu se vytváří ductus hepaticus communis, který provádí žluč, bilis a opouští játra.

Společný jaterní kanál Skládá se převážně ze dvou kanálů, ale někdy ze tří, čtyř a dokonce pět.

Topografie jater. Játra jsou promítnuty na přední břišní stěnu v epigastrické oblasti. Hranice jater, horní a dolní, promítaná na anterolaterálním povrchu kufru, se vzájemně sbíhají ve dvou bodech: vpravo a vlevo.

Horní okraj jater začíná v desátém interkostálním prostoru napravo, podél středové osy. Odtud stoupá prudce nahoru a mediálně, v tomto pořadí, v průmětu membrány, která sousedí s jater, a na pravé bradavky linie do čtvrtého mezižebří; tudíž dutý hranice sestupuje doleva přechodech hrudní kosti mírně vyšší proces báze xiphoid, a v pátém mezižebří přijde do středu mezi hrudní kostí a levého teatcup linek.

Dolní hranice, začíná na stejném místě v desátém mezižebří, který horní okraj je ve vzdálenosti šikmo a mediálně protíná IX a X chrupavkami správné, přejde regionu epigastriu šikmo doleva a směrem nahoru protíná pobřežní úroveň oblouk VII levé žeberní chrupavky, a v pátém mezižebří připojuje se k horní hranici.

Játra jater. Vazanty jater jsou tvořeny peritoneem, který prochází od spodního povrchu membrány k játru až k povrchu membrány, kde tvoří koronární vazbu jater, lig. koronárium hepatis. Okraje tohoto svazku mají formu trojúhelníkových desek označených jako trojúhelníkový vaz, ligg. triangulační dextrum a sinistrum. Z viscerálního povrchu jater se vazy nacházejí na nejbližších orgánech: na pravou ledvinu - ligu. hepatorenale, na malé zakřivení žaludku - lig. hepatogastricum a duodenum - lig. hepatoduodenale.

Játra výživa dochází na úkor a. hepatica propria, ale ve čtvrti případů a z levé žaludeční tepny. Vlastnosti jater v játrech spočívají ve skutečnosti, že kromě arteriální krve také přijímá venózní krev. Přes bránu do látky jater zadejte a. hepatica propria a v. portae. Vstup do brány jater, v. portae, nesoucí krev z nepálených orgánů břišní dutiny, rozvětvené do nejtenčích větví, umístěných mezi lobulemi, - vv. interlobulares. Ta jsou doprovázena aa. interlobulares (větve hepatiky propia) a ductuli interlobulares.

V podstatě jater laloků tvoří tepny a žíly kapilární sítě, ze kterých se veškerá krev shromažďuje do centrálních žil - vv. centrales. Vv. centrales, vycházející z laloků jater, proudí do sběrných žil, které se postupně spojí dohromady a tvoří vv. hepaticae. Jaterní žíly mají svěrače na místech, kde do nich vstupují centrální žíly. Vv. hepaticae v množství 3-4 velkých a několik malých opustí játra na jeho zadním povrchu a proudí do v. kava inferior.

Takže v játrech jsou dvě žíly:

  1. Tvorba větvení v. portae, čímž krev proudí do jater přes brány,
  2. Kavalérie, představující agregát vv. hepaticae, nesoucí krev z jater ve v. kava inferior.

V období dělohy, další třetina, pupeční systém žil; posledně jmenované jsou pobočkami v. umbilikalis, který je po narození zničen.

S ohledem na lymfatických cév uvnitř laloky jater žádné skutečné mízní kapiláry: pokud existují jen v interglobular pojivové tkáně, a nalijte do pleteně lymfatických cév doprovodných větev potrubí vrátnice, jaterní tepny a žlučových cest, na jedné straně, a kořeny jaterních žil - druhá. Otvory jaterní lymfatické cévy jít nodi hepatici, coeliaci, gastrici dextri, pylorici a okoloaortalnym uzly v břišní dutině, stejně jako membránová uzlin a zadní mediastinální (hrudní dutina). Asi polovina celé lymfy těla je odstraněna z jater.

Inervace jater se provádí od celiakálního plexu přes truncus sympathicus a n. vagus.

Segmentální struktura jater. V souvislosti s vývojem chirurgie a vývojem hepatologie se nyní vyvine teorie segmentové struktury jater, která změnila starou myšlenku štěpení jater pouze na laloky a laloky. Jak bylo uvedeno, existuje pět tubulárních systémů v játrech:

  1. žlučových cest,
  2. tepny,
  3. větve portálové žíly (portálový systém),
  4. jaterní žíly (systém kaval)
  5. lymfatické cévy.

Portál dutých žil a systém se neshodují s sebou, a zbývající trubkové doprovázet větvení systém portální žíly, probíhají paralelně k sobě a tvoří sekreční-cévní svazky, které jsou spojeny a nervy. Část lymfatických cév je spojena s jaterními žilkami.

Játrový segment - Tento pyramidový část jeho parenchymu v sousedství tzv jaterní triády: větev portální žíly 2. řádu, doprovázející vlastní větev arteria hepatica a odpovídající větev jaterní potrubí.

Následující segmenty jsou rozlišeny v játrech, začínající od sulcus venae cavae vlevo, proti směru hodinových ručiček:

  • I - kaudální segment levého laloku, odpovídající jaternímu laloku jater;
  • II - zadní segment levého laloku, lokalizovaný v zadní části stejného laloku;
  • III - přední segment levého laloku, který se nachází v jeho rovnoměrné části;
  • IV - čtvercový segment levého laloku, odpovídá jaternímu laloku jater;
  • V - střední horní pravý segment pravého laloku;
  • VI - boční dolní přední část pravého laloku;
  • VII - pravý dolní pravý segment pravého laloku;
  • VIII - střední horní až zadní segment pravého laloku. (Názvy segmentů označují části pravého laloku.)

Podívejme se podrobněji na segmenty (nebo sektory) jater:

Je obvyklé rozdělit játra do 5 sektorů.

  1. Levý boční sektor odpovídá segmentu II (monosegmentární sektor).
  2. Levý paramedický sektor tvoří segmenty III a IV.
  3. Pravým paramedickým sektorem jsou segmenty V a VIII.
  4. Pravý boční sektor zahrnuje segmenty VI a VII.
  5. Levý dorzální sektor odpovídá segmentu I (monosegmentární sektor).

V době narození jsou segmenty jater jasně vyslovovány, Vznikají se v období dělohy.

Doktrína segmentální struktury jater je podrobnější a hlubší ve srovnání s myšlenkou rozdělení jater na laloky a laloky.

Výkres anatomie jater

1. Játra, pohled shora, membránový povrch.

2. Typ jater zespodu (viscerální povrch).

3. Oblasti styku mezi játry a sousedními orgány.

1) 2 tlustého střeva), v žaludku 3) jícnu 4) dolní duté Vídeň 5) přímo nadledvin 6) pravá ledvina 7) duodenum 8) žlučník

4. Viscerální povrch jater bez žlučníku, cév a vazy.

5. Zadní membránový povrch jater.

6. Typ jater za a nad.

Morfologická struktura jater

7. Schematické znázornění laloků jater

8. Foto intrahepatálního žlučovodu a větev portální žíly.

1) společný jaterní kanál; 2) pravý jaterní kanál a pravá větev portální žíly; 3) portální žíly; 4) zanechal jaterní kanál a levou větev portální žíly; 5) segmenty 4 a 3 kanálu; 6) žil ze čtyř segmentů levého laloku; 7.8) kanály a žíly 3 a 2 segmenty levého laloku; 9) levý a pravý kanál a žíly kaudálního laloku segmentu 1; 10, 13) potrubí a žil 8 a 5 segmentů pravého laloku; 11, 12) kanály a žíly 7 a 6 segmentů pravého laloku; 14) periapubulární ("zbloudilý") kanál.

9. Fotografie rentgenu intrahepatálního žlučovodu.

1) společný jaterní kanál; 2) zanechal jaterní kanál; 3) kanály se 4 a 3 segmenty; 4) 4-segmentové kanály; 5, 6) kanály 3 a 2 segmentů; 7) levý a pravý kanál kaudálního laloku segmentu 1; 8) zadní větev pravého jaterního kanálu; 9, 10) kanálků 6 a 8 segmentů; 11, 12) kanálků 6 a 7 segmentů; 13) periapubulární kanál

10. Fotografie jaterních segmentů z membránové strany (polychromní koroze).

Levá část: 2 - zadní segment boční oblasti; 3 - přední část boční oblasti; 4 - levý segment mediálního segmentu;

Pravá strana: 5 - přední segment mediálního segmentu; 6 - přední část boční oblasti; 7 - zadní segment boční oblasti; 8) zadní segment mediálního segmentu.

11. Fotky segmentů jater z vnitřních orgánů.

12. Semi-schematický obraz segmentů jater a jeho tubulárních systémů.

13. Schematické znázornění segmentů jaterních membránových (A) a viscerálních (B) povrchů.

Žlučníku

14. Žlučník a žlučové cesty.

15. mukózní membrána žlučníku a žlučovodů.

Játra. Struktura, funkce, umístění, velikost.

Játra, hepar, největší žaludeční žlázy, zaujímá horní břišní dutinu umístěnou pod membránou, především na pravé straně.


Podle formuláře játra poněkud připomíná víčko velké houby, má horní konvexní a dolní mírně konkávní povrch. Avšak konvexnost je bez symetrie, protože nejvíce vyčnívající a objemná část není centrální, ale pravá zadní, která se zužuje dopředu a doleva. Rozměry lidské jaterZprava doleva, v průměru 26-30 cm zepředu dozadu - správný podíl 20-22 cm, levý lalok 15-16 cm, maximální tloušťku (vpravo laloků) - 6-9 cm játra hmotnost byla průměrně 1500 yr barev se červená. Brown, konzistence je měkká.

Struktura lidská játra: Diafragmatické rozlišit konvexní horní plochu, faciální diaphragmatica, dno, místně konkávní, viscerální povrch facie visceralis, ostrý spodní okraj, Margo nižší, přední oddělení horní a spodní plochy mírně konvexní a zadní část, pars posterior. povrch membrány.

Na spodním okraji jater je zářez kulatého vazu, viskózní vazky teretis: vpravo je malý výřez odpovídající sousednímu dnu žlučníku.

Diafragmatický povrch, facies diaphragmatica, je konvexní a odpovídá tvaru kopule membrány. Z nejvyššího bodu je mírný sklon k dolní ostrosti a doleva k levému okraji jater; Strmé svahy sledují zadní a pravé části povrchu membrány. Nad membránou se nachází sagitálně umístěný peritoneální půlměsíc jater, lig. falciforme hepatis, který vyplývá z dolního okraje jater se přes přibližně 2/3 šířky jater: zadní vaz listy se rozbíhají směrem doprava a doleva, pohybující se na korunu jater vazu, lig. koronárium hepatis. Falciform vaz rozděluje játra, respektive její horní povrch na dvě části - na pravý laloku jater, lobus hepatis Dexter, a mající velkou největší tloušťku, a levý lalok jater, lobus hepatis zlověstný, - méně. Na horní části jater vidět mírné srdeční dojem, impressio cardiaca, vytvořený v důsledku srdečního tlaku a odpovídající šlachy středu membrány.


Na membráně povrch jater rozlišuje horní část, pars horní, obrácenou k středu šlachy membrány; přední část, pars přední, směřující před přední straně brán membrány a přední stěna břicha v epigastrické oblasti (levý lalok); pravá strana, pars dextra, směřující vpravo, k laterální břišní stěně (respektive střední axilární čáry) a zadní části pars posterior směřující k zadní části.


Viscerální povrch, facies visceralis, plochý, mírně konkávní, odpovídá uspořádání podkladových orgánů. Na něm jsou tři brady, které rozdělují tento povrch na čtyři části. Dvě brázdy jsou sagitální a rozkládají se téměř navzájem paralelně od předního až zadního okraje jater; přibližně ve středu této vzdálenosti jsou spojeny, jako by v příčném nosníku, třetí, příčnou brázdou.

Levá bradá se skládá ze dvou částí: přední, která se rozkládá na úroveň příčné brázdy a zadní, která je umístěna posteriorně od příčné brázdy. Hlubší přední částí je štěrbina kruhového vazu, fissura lig. Teretis (v embryonálním období - brázda pupeční žíly) začíná na dolním okraji jater z řezu kruhovitého vazu, incisura ligu. teretis. v něm leží kruhové vazivo jater, lig. teres hepatis, jdoucí vpředu a pod pupíkem a obklopující vymazané pupeční žíly. Zadní část levého sulku je štěrbina žilního vazu, fissura lig. venosi (v embryonálním období - fovea žilního kanálu, fossa ductus venosi), obsahuje žilní vaz, lig. venosum (zničený žilní kanál) a táhne se od příčné brázdy zpět do levé jaterní žíly. Levá rýha ve své poloze na viscerálním povrchu odpovídá připevňovací linii půlměsíčního vaziva na membránovém povrchu jater a slouží jako hranice mezi levým a pravým lalokem jater. Současně je na dolním okraji srstnatého vaziva na jeho volné přední části zakotveno kruhové vazivo jater.

Správná drážka podélně probíhající otvor a nazývá žlučníku fossa, fossa vesicae felleae, který na dolním okraji odpovídá jater řezu. Je méně hluboký než drážka kruhovitého vazu, ale širší a představuje odtržení žlučníku, který se v něm nachází, vesika fellea. Fossa se rozprostírá posterior k příčné brázdce; bradavka dolní vena cava, sulcus venae cavae inferioris, zasahuje dozadu od příčné brázdy.

Příčná brázda je portál jater, porta hepatis. Má vlastní jaterní tepnu, a. hepatis propria, společný jaterní kanál, ductus hepaticus communis a portální žíla, v. portae.

Jak tepna, tak žila jsou rozdělena do hlavních větví, vpravo a vlevo, již u brány játra.


Tři z těchto bradavců rozdělí viscerální povrch jater na čtyři laloky jater, lobi hepatis. Levá brada vymezuje spodní povrch levého laloku jater z pravé strany; pravá brána vymezuje spodní plochu pravého laloku jater zleva.

Střední část mezi pravou a levou bramou na viscerálním povrchu jater je dělena příčnou rýhou do přední a zadní drážky. Přední část je čtvercová frakce, lobus quadratus, zadní částí je kaudální lalok, lobus caudatus.

Na viscerálního povrchu pravého laloku jater, je blíže k přední hraně, je střevní dojem, impressio colica; vzadu, na zadní hraně, jsou: pravý - velká vybrání sousední je pravá ledvina, renální dojem, impressio renalis, vlevo - vpravo v sousedství brázdy duodenální-intestinální (duodena) dojem, impressio duodenalis; více posteriorly, levá ledvina deprese - dojem pravé nadledviny, nadledvin dojem, impressio suprarenalis.

Čtvercová frakce jater, lobus quadratus hepatis, je vpravo ohraničena jamkou žlučníku, vlevo štěrbinou kruhového vazu, zepředu dolní okraj, zezadu portál jater. Ve středu šířky čtvercového podílového tvaru je podtržení v podobě široké příčné drážky - otisk horní části dvanáctníku, dvanáctní střevní deprese, pokračující zde z pravého laloku jater.

Caudatus laloku jater, lobus caudatus hepatis, jaterní nachází zadní k bráně, ohraničené na přední příčná drážka hepatis porta vpravo - brázdy duté žíly, rýhy dutá žíla, vlevo - mezera žilní vaz, fissura lig. venosi a za zadní částí jaterní membrány. Na přední části caudatus laloku na levé straně je malá římsa - papilární proces, procesus papillaris, přiléhající k zadní levé straně brány jater; přímo caudate frakce formy sledoval proces processus caudatus, která je zaměřena na pravé straně, tvoří most mezi zadním koncem žlučníku fossa a předním koncem dolní duté žíly a pohybuje se do brázdy pravého laloku jater.

Levý lalok jater, lobus hepatis zlověstný, na viscerální povrchu blíže k přednímu okraji, má vyboulení - omentální hlízu, hlíz omentale, přivrácené k malé žlázy, omentum minus. Na zadní hraně levého laloku, hned vedle žilní vazu štěrbiny přiléhá dojem z břišní části jícnu - jícnu dojem, impressio esophageale.

Vlevo od těchto útvarů, blíže vzadu, na spodním povrchu levého laloku působí žaludeční dojem, impressio gastrica.

Zadní část membránové plochy, pars posterior faciei diaphragmaticae, je poměrně široká, mírně zaoblená část povrchu jater. Vytvoří konkávnost, která odpovídá místu připojení k páteři. Jeho centrální část je široká a zúží doprava a doleva. Stejně tak existuje drážka v pravém laloku, ve kterém je položena dolní dutá žíla - drážka duté žíly, sulcus venae cavae. Bližší k hornímu konci této brady v játrové látce jsou tři jaterní žíly, venae hepaticae, proudící do dolní duté žíly. Okraje drážky duté žíly jsou propojeny svazkem spojovacího tkaniva dolní duté žíly.

Játra jsou téměř kompletně obklopeny peritoneem. Serosa, tunica serosa, pokrývá membránové, viscerální povrchy a spodní okraj. Nicméně v oblastech, kde jsou vazky vhodné pro vazbu a žlučník je přilehlý, zůstávají oblasti s různou šířkou, které nejsou pokryty peritoneem. Největší nepokrytá oblast břicha je na zadní straně povrchu membrány, kde je játra přímo připojena k zadní stěně břicha. má tvar rhombus-extraperitoneální pole, oblast nuda. Proto je jeho největší šířkou dolní dutá žíla. Druhé takové místo je umístěno v místě žlučníku. Z bránicových a viscerálních povrchů jater odjíždí peritoneální vazy.

Struktura jater.

Serosa, tunica serosa, pokrývající játra, underlain podseroznoy základ, tela subserosa, a pak - vláknitý plášť, tunica fibrosa. Prostřednictvím jater bránou a zadní části štěrbiny kruhového vazu společně s lodí do parenchymu proniká pojivové tkáně v podobě tzv perivaskulární vláknitého kapsle, capsula fibrosa perivascularis, ve kterém přídavky se žlučovody, větve portální žíly a jaterní tepny vlastní; v průběhu plavidel dosáhne zevnitř vláknité membrány. Takto vytvořený pojivové rámec, ve kterém jsou buňky jater lobules.

Lobule jater.

Lobule jater, lobulus hepaticus, o velikosti 1-2 mm. se skládá z hepatálních buněk - hepatocytů, hepatocytů, tvorby jaterních destiček, lamina hepaticae. Ve středu laloku je centrální žíla, v. centralis a kolem laloku jsou umístěny interlobulární tepny a žíly, aa. interlobular et vv, interlobulares, z nichž pocházejí interlobulární kapiláry, vasa capillaria interlobularia. Interlobulární kapilary vstupují do laloku a procházejí do sinusoidních cév, vasa sinusoidea, umístěných mezi jaterními destičkami. V těchto cévách se mísí arteriální a žilní (z v, portae) krve. Sinusoidní nádoby proudí do centrální žíly. Každá centrální žíla je nalita do podolkovye, nebo kolektivní, žil, vv. sublobulares, a druhá - v pravé, střední a levé jaterní žíly. vv. hepaticae dextrae, mediae et sinistrae.

Leží mezi hepatocyty žlučovodů, kanálky biliferi, které proudí do žluči drážky, ductuli biliferi, a druhý je připojen lobuly v interlobulární žlučových cest, ductus interlobulares biliferi. Segmentové kanály jsou tvořeny z interlobulárních žlučovodů.

Na základě studie intrahepatálních cév a žlučovodů se vyvinula moderní porozumění laloků, sektorů a segmentů jater. Větve portální žíly prvního řádu přivádějí krev do pravého a levého laloku jater, jehož hranice neodpovídá vnější hranici, ale prochází jamkou žlučníku a žlábkem dolní venevní kaše.


Druhá větev řád poskytuje průtok krve do sektorů: v pravém laloku - piramedianny správný sektor, sektor paramedianum Dexter a pravou boční sektor, sektor lateralis dexter; v levém laloku - levý Paramedianní sektor, sektor paramedianum zlověstný, levý postranní sektor, sektor lateralis zlověstný a sektor levé hřbetní, dorsalis sektoru zlověstný. Poslední dvě sektory odpovídají segmentům I a II jater. Ostatní sektory jsou rozděleny do dvou segmentů, takže v pravém a levém segmentu 4 segmentů.

Lobky a segmenty jater mají žlučové cesty, větve portální žíly a vlastní jaterní tepnu. Pravý lalok jater je vyčerpán pravým jaterním kanálem, ductus hepaticus dexter, který má přední a zadní větve, r. anterior et r. zadní, levá část jater - levý jaterní kanál, ductus hepaticus sinister, sestávající ze středních a postranních větví, r. medialis a lateralis a kaudá část - pravý a levý kanál kaudátního laloku, ductus lobi caudati dexter a ductus lobi caudati sinister.

Přední větev pravém jaterním kanálu je vytvořen z potrubní segmenty V a VIII; zadní větev pravého jaterního kanálu - z kanálků segmentů VI a VII; boční větev levého jaterního kanálu - z kanálků segmentů II a III. Potrubí z jater čtvercového frakce proudění do mediálního větve levé jaterní kanálu - kanálu IV segmentu, a pravé a levé kanály caudatus laloku, vedení segmentu I může spadnout společně nebo odděleně v vpravo, vlevo a celkové jaterní potrubí, a zadní větve pravé a boční větve levé jaterní trubice. Mohou existovat i jiné varianty připojení segmentových kanálků I-VIII. Kanály segmentů III a IV jsou často spojeny dohromady.

Pravý a levý jaterní kanálky v játrech nebo v přední hraně vrat je již v hepatoduodenale vázané formě společný jaterní potrubí, ductus hepaticus communis.

Pravé a levé jaterní kanály a jejich segmentové větve nejsou trvalými formacemi; pokud nejsou přítomné, kanály, které je tvoří, spadají do společného jaterního kanálu. Délka společného jaterního kanálu je 4-5 cm, jeho průměr je 4-5 cm. Jeho sliznice je hladká a nevytváří záhyby.

Topografie jater.

Topografie jater. Játra se nacházejí v pravé oblasti hypochondria, v epigastrické oblasti a částečně v levém hypochondriu. Skeleototypicky je játra definována projekcí na stěnách prsou. Vpravo a vpřed podél středové klavikulární linie je nejvyšší bod jaterní polohy (pravý lalok) určen na úrovni čtvrtého meziokostního prostoru; vlevo od hrudní kosti se nejvyšší bod (levý lalok) nachází na úrovni pátého interkostálního prostoru. Spodní okraj jater vpravo podél středové linie páteře je určen na úrovni desátého interkostálního prostoru; dále vpřed dolní okraj jater následuje po pravé polovině oblouku. Na úrovni pravé sredneklyuchichnoy linie to vynoří z pod obloukem, jde zprava doleva a nahoru, překračující epigastric region. Bílá čára břicha, spodní okraj jater prochází uprostřed vzdálenosti mezi xiphoidním procesem a pupečníkem. Dále na úrovni VIII levé pobřežní chrupavky dolní okraj levého laloku překročí oblouk, aby splnil horní okraj vlevo od hrudní kosti.

Vpravo, podél linie šupinovitého tvaru, je hranice jater definována mezi sedmým meziokostním (nebo VIII. Žebrem) v horní a horní hraně XI žebra v dolní části.

Synopie jater. Nad horní části brániční povrchu jater přiléhá k pravé straně a částečně na levé straně kupole membrány před ním přední části vedle sebe v řadě na okrajové části membrány a do břišní stěny: Zadní jater sousedící s X a XI hrudních obratlů a nohy bránice, břišní jícnu, aorty a na pravou nadledvinu. Viscerální povrch jater přiléhající k srdeční části, tělo a pyloru, v horní části dvanáctníku, pravé ledviny, pravé zatáčky tlustého střeva a na pravém konci příčného tračníku. a žlučníku přilehlý k viscerální povrchu pravého laloku jater.

Budete mít zájem číst toto:

17 Játra: vývoj, topografie, fixace.

Játra - hepar - se vyvíjí z primárního epitelu endodermu primárního střeva.

Topografie - Játra se nacházejí v horním patře břišní dutiny pod membránou více vpravo a promítají se na pravé hypochondrium a epigastrické oblasti. Horní hranice prochází v přední části interkostálního prostoru IV podél středně klavikulární linie. Bok po pravé střední axilární čáře spadá do interkostálního prostoru X. V levém směru se horní okraj zvedne k interkostálnímu prostoru V, dále po pravé obřízkové lince. Na přední střední čáře překračuje základ xiphoidního procesu a končí na úrovni fúze levých VII a VIII pobřežních chrupavek. Dolní hranice se rozprostírá podél okraje obloukového oblouku od úrovně X pravého žebra k xiphoidnímu procesu hrudní kosti a dále k kříži pravé žebra chrupavky VII-VIII. Levá část jater a jeho spodní okraj se drží v abdominální stěně v malé epigastrické oblasti.

Fixace - Peritoneální pokrývka, při průchodu z jater do membrány, břišní stěny a přilehlých orgánů tvoří vazivový aparát. K dispozici jsou následující odkazy:

1. Krční vaz - lig. falciforme hepatis - protažený v sagitální rovině mezi membránou a konvexním jaterním povrchem.

2. Kruhové vazivo jater - lig. teres hepatis, která splývá s předním konci srpu, první spočívá v brázdy pupečníkové žíly na spodní ploše v játrech, a poté, pohybující se dopředu a dolů končí v pupku. Játra je kruhový svazek-OBLI terirovannaya pupeční Vídeň.

3. Venózní vazba jater - lig. koronárium hepatis -

4. Levý trojúhelníkový vaz - lig. triangulare sinistrum - táhnoucí se mezi spodním povrchem membrány a konvexním povrchem levého laloku jater. Obsahuje slepé extrahepatální žlučové cesty, které se mohou stát zdrojem žlučové peritonitidy.

5. pravé trojúhelníkové vazivo - lig. triangulační dextrum - se nachází mezi membránou a pravým lalokem jater. Nejpravděpodobněji obsahuje také žlučové cesty, i když to nebylo zdokumentováno.

18 Vnější struktura jater.

Játra jsou izolovaná dva povrchy: diafragmatické, tváře diaphragmatica, a viscerální, tváře visceralis. Oba povrchy tvoří ostré spodní okraj, margo horší; zadní okraj jater zakulacený.

Na povrch membrány játra z membrány a přední břišní stěna v sagitální rovině je srdeční vazba jater, lig. falciforme, což je duplikát peritonea.

Na viscerálním povrchu V játrech jsou tři brady: dva z nich jdou v sagitální rovině, třetí ve frontě.

Levá brada vytváří štěrbinu kruhového svazku, fissura ligamenti teretis, a v zádech - štěrbina venózního vazu, fissura ligamenti Venosi. V první štěrbině je kruhové vazivo jater, lig. teres hepatis. V lumenu žilního vazu je žilní vaz, lig. venosum.

Pravá sagitální drážka v přední oblasti tvoří fosfii žlučníku, fossa vesicae chlapec, a v zadní části - bradě dolní vena cava, sulcus vény cavae.

Pravá a levá sagitální brázdice jsou spojena hlubokou příčnou branou, která se nazývá brány jater, pdrta hepatis.

Na viscerálním povrchu pravého laloku jater, čtvercový podíl, lobus quadrdtus, a tailed akcie, lobus caudatus. Z kaudálního laloku vyčnívají dva procesy dopředu. Jedním z nich je proces, procesus caudatus, jiný - papilární proces, procesus papillaris.

Struktura jater. Venku je játra pokryta serózní membrána, tunica serosa, představovaný viscerálním peritoneem. Malá oblast v zadní části není kryta peritoneem - to je extraperitoneální pole, oblasti nuda. Nicméně i přes to lze považovat játra za lokalizovanou intraperitoneálně. Pod perutoneem je tenká hustá vláknitá membrána, tunica fibrosa (kapsle glisson).

V játrech vylučují 2 akcie, 5 sektory a 8 segmentů. V levém podílu jsou přiděleny 3 sektory a 4 segmenty, v pravém - 2 sektory a také 4 segmenty.

Každý sektor je část jater, která zahrnuje větev druhého řádu v portální žíle a odpovídající větev arteria hepatica a nervy a je sektorové žlučovodu. Podle jaterního segmentu pochopit část jaterní parenchym obklopující větev třetího řádu a portální žíly, jeho odpovídající větev potrubí arteria hepatica a žlučových cest.

Anatomie lidské jater - informace:

Játra -

Játra, hepar, je objemný žlázový orgán (váha asi 1500 g).

Funkce jater jsou rozmanité. Je to především velká žaludeční žláza, která produkuje žluč, která vstupuje do duodena přes vylučovací kanál. (Toto spojení žlázy s střevem je vysvětleno jeho vývojem z epitelu předního střeva, ze kterého se vyvine část duodena.)

Je zvláštní bariérová funkce: toxické produkty metabolismu bílkovin, do jater s krví, jsou neutralizovány v játrech; Kromě toho, endotel kapilár a jaterní hvězdicovitě retikuloendoteliotsity mají fagocytární vlastnosti (limforetikulogistiotsitarnaya systém), což je důležité pro neutralizaci látky absorbovány ve střevě.

Játra se podílí na všech typech metabolismu; obzvláště absorbované uhlovodany střevní sliznice jsou převedeny do jater v glykogenu ("depot" glykogenu).

Játra je také přičítána hormonální funkce.

V embryonálním období je to zvláštní funkce hematopoézy, protože produkuje červené krvinky.

Takže játra jsou současně orgánem trávení, krevního oběhu a metabolismu všeho druhu, včetně hormonální.

Játra se nacházejí přímo pod membránou, v horní části břišní dutiny vpravo, takže jen poměrně malá část orgánu jde z dospělé osoby doleva od středové čáry; u novorozenců zaujímá větší část břišní dutiny, což odpovídá 1/20 celkové tělesné hmotnosti, zatímco u dospělého člověka stejný poměr klesá na přibližně 1/50.

Na játrech se rozlišují dva povrchy a dva okraje. Horní, nebo přesněji, přední povrch, facies diaphragmatica, konvexní, respektive konkávnost membrány, ke které je připojena; dolní povrch, facies visceralis, tvář dolů a zpět a nese sérii dojmů z břišních vnitřností, kterým je vystavena. Horní a spodní povrchy jsou od sebe odděleny ostrým spodním okrajem, margo inferior. Druhá strana jater, horní část zad, je naopak tak nudná, že může být považována za zadní povrch jater.

V játrech se rozlišují dvě části: pravý lalok, lobus hepatis dexter a menší levý lobus hepatis sinister, které jsou od sebe odděleny srdeční vazbou jater, lig. falciforme hepatis. Ve volném okraji tohoto vazu je položen hustý fibrózní lalok - kruhové vazivo jater, lig. teres hepatis, který se táhne od pupku, pupku a představuje zarudlou pupeční žílu, v. umbilicalis. Kulatý vaz je ohnuta přes dolní okraj jater, tvořící zářez, incisura ligamenti teretis, a dopadá na viscerální povrchu jater v levé podélné drážky, které na tomto povrchu je hranice mezi pravým a levým jaterních laloků. Kruhové vazivo zaujímá přední část této brady - fissiira ligamenti teretis; Zadní část brady obsahuje pokračování kruhového vazu ve formě tenkého vláknitého vlákna - zarostlé žilní kanálky, ductus venosus, fungující v embryonálním období života; Toto oddělení brady se nazývá fissura ligamenti venosi.

Pravý lalok jater na vnitřním povrchu je rozdělen na sekundární laloky dvěma bradavkami nebo depresemi. Jeden z nich běží rovnoběžně s levou podélnou drážkou a v přední části, kde se nachází žlučník, vesica fellea, se nazývá fossa vesicae felleae; zadní brázda, hlubší, obsahuje dolní vena cava, v. cava inferior a nazývá se sulcus venae cavae. Fossa vesicae felleae a rýhy dutá žíla jsou odděleny relativně úzký pás jaterní tkáni, nesoucí název procesu caudatus, procesus caudatus.

Hluboká příčná brázda spojující zadní konce fissurae ligamenti teretis a fossae vesicae felleae se nazývá brána jater, porta hepatis. Patří sem a. hepatica a v. portae s doprovodnými nervy a lymfatickými cévami a výstupem ductus hepaticus communis, který nese žluč z jater.

Část pravého laloku jater, ohraničená za brány jater, ze strany - jamka žlučníku vpravo a štěrbina kruhového vazu vlevo, se nazývá čtvercový lobus quadratus. Místo za brány jater mezi fissura ligamenti venosi vlevo a sulcus venae cavae vpravo dělá caudate lalok, lobus caudatus. Orgány, které se dotýkají povrchu jater, vytvářejí dojem na něm, dojmy, nesoucí jméno souvislého orgánu.

Játra jsou pokryta peritoneem po většinu jeho délky s výjimkou části jeho zadní plochy, kde je játra přímo připojena k membráně.

Struktura jater. Pod serózní membránou jater je tenká vláknitá membrána, tunica fibrosa. Vstupuje do jaterní látky společně s cévami a pokračuje do tenkých vrstev spojivové tkáně obklopující laloky jater, lobuli hepatis.

U lidí jsou lalky lehce oddělené od sebe, u některých zvířat, například u prasat, jsou vrstvy pojivové tkáně mezi laloky výraznější. Jaterní buňky v laloku jsou seskupeny ve formě desek, které jsou umístěny radiálně od axiální části laloku k obvodu. Uvnitř laloků ve stěně jaterních kapilár kromě endotelových buněk, jsou hvězdicovité buňky s fagocytární vlastnostmi. Plátky obklopen interlobulární žílu, venae interlobulares, představující pobočka vrátnice a interlobulární tepenné větve, arteriae interlobulares (z. Hepatica propria).

Mezi jaterními buňkami, z nichž jsou složeny laloky jater, umístěné mezi přilehlými povrchy dvou jaterních buněk, jsou žlučovody, ductuli biliferi. Vystupují z laloku, proudí do interlobulárních kanálů, ductuli interlobulares. Vylučovací kanál vychází z každého laloku jater. Z fúze pravého a levého kanálu se vytváří ductus hepaticus communis, který provádí žluč, bilis a opouští játra.

Společný jaterní kanál Skládá se převážně ze dvou kanálů, ale někdy ze tří, čtyř a dokonce pět.

Topografie jater. Játra jsou promítnuty na přední břišní stěnu v epigastrické oblasti. Hranice jater, horní a dolní, promítaná na anterolaterálním povrchu kufru, se vzájemně sbíhají ve dvou bodech: vpravo a vlevo.

Horní okraj jater začíná v desátém interkostálním prostoru napravo, podél středové osy. Odtud stoupá prudce nahoru a mediálně, v tomto pořadí, v průmětu membrány, která sousedí s jater, a na pravé bradavky linie do čtvrtého mezižebří; tudíž dutý hranice sestupuje doleva přechodech hrudní kosti mírně vyšší proces báze xiphoid, a v pátém mezižebří přijde do středu mezi hrudní kostí a levého teatcup linek.

Dolní hranice, začíná na stejném místě v desátém mezižebří, který horní okraj je ve vzdálenosti šikmo a mediálně protíná IX a X chrupavkami správné, přejde regionu epigastriu šikmo doleva a směrem nahoru protíná pobřežní úroveň oblouk VII levé žeberní chrupavky, a v pátém mezižebří připojuje se k horní hranici.

Játra jater. Vazanty jater jsou tvořeny peritoneem, který prochází od spodního povrchu membrány k játru až k povrchu membrány, kde tvoří koronární vazbu jater, lig. koronárium hepatis. Okraje tohoto svazku mají formu trojúhelníkových desek označených jako trojúhelníkový vaz, ligg. triangulační dextrum a sinistrum. Z viscerálního povrchu jater se vazy nacházejí na nejbližších orgánech: na pravou ledvinu - ligu. hepatorenale, na malé zakřivení žaludku - lig. hepatogastricum a duodenum - lig. hepatoduodenale.

Játra výživa dochází na úkor a. hepatica propria, ale ve čtvrti případů a z levé žaludeční tepny. Vlastnosti jater v játrech spočívají ve skutečnosti, že kromě arteriální krve také přijímá venózní krev. Přes bránu do látky jater zadejte a. hepatica propria a v. portae. Vstup do brány jater, v. portae, nesoucí krev z nepálených orgánů břišní dutiny, rozvětvené do nejtenčích větví, umístěných mezi lobulemi, - vv. interlobulares. Ta jsou doprovázena aa. interlobulares (větve hepatiky propia) a ductuli interlobulares.

V podstatě jater laloků tvoří tepny a žíly kapilární sítě, ze kterých se veškerá krev shromažďuje do centrálních žil - vv. centrales. Vv. centrales, vycházející z laloků jater, proudí do sběrných žil, které se postupně spojí dohromady a tvoří vv. hepaticae. Jaterní žíly mají svěrače na místech, kde do nich vstupují centrální žíly. Vv. hepaticae v množství 3-4 velkých a několik malých opustí játra na jeho zadním povrchu a proudí do v. kava inferior.

Takže v játrech jsou dvě žíly:

  1. Tvorba větvení v. portae, čímž krev proudí do jater přes brány,
  2. Kavalérie, představující agregát vv. hepaticae, nesoucí krev z jater ve v. kava inferior.

V období dělohy, další třetina, pupeční systém žil; posledně jmenované jsou pobočkami v. umbilikalis, který je po narození zničen.

S ohledem na lymfatických cév uvnitř laloky jater žádné skutečné mízní kapiláry: pokud existují jen v interlobulární pojivové tkáně, a nalijte do pleteně lymfatických cév doprovodných větev potrubí vrátnice, jaterní tepny a žlučových cest, na jedné straně, a kořeny jaterních žil - druhá. Otvory jaterní lymfatické cévy jít nodi hepatici, coeliaci, gastrici dextri, pylorici a okoloaortalnym uzly v břišní dutině, stejně jako membránová uzlin a zadní mediastinální (hrudní dutina). Asi polovina celé lymfy těla je odstraněna z jater.

Inervace jater se provádí od celiakálního plexu přes truncus sympathicus a n. vagus.

Segmentální struktura jater. V souvislosti s vývojem chirurgie a vývojem hepatologie se nyní vyvine teorie segmentové struktury jater, která změnila starou myšlenku štěpení jater pouze na laloky a laloky. Jak bylo uvedeno, existuje pět tubulárních systémů v játrech:

  1. žlučových cest,
  2. tepny,
  3. větve portálové žíly (portálový systém),
  4. jaterní žíly (systém kaval)
  5. lymfatické cévy.

Portál dutých žil a systém se neshodují s sebou, a zbývající trubkové doprovázet větvení systém portální žíly, probíhají paralelně k sobě a tvoří sekreční-cévní svazky, které jsou spojeny a nervy. Část lymfatických cév je spojena s jaterními žilkami.

Játrový segment - Tento pyramidový část jeho parenchymu v sousedství tzv jaterní triády: větev portální žíly 2. řádu, doprovázející vlastní větev arteria hepatica a odpovídající větev jaterní potrubí.

Játra je rozdělen do následujících segmentů počínaje od žlábku dutá žíla doleva proti směru hodinových ručiček:

  • I - kaudální segment levého laloku, odpovídající jaternímu laloku jater;
  • II - zadní segment levého laloku, lokalizovaný v zadní části stejného laloku;
  • III - přední segment levého laloku, který se nachází v jeho rovnoměrné části;
  • IV - čtvercový segment levého laloku, odpovídá jaternímu laloku jater;
  • V - střední horní pravý segment pravého laloku;
  • VI - boční dolní přední část pravého laloku;
  • VII - pravý dolní pravý segment pravého laloku;
  • VIII - střední horní až zadní segment pravého laloku. (Názvy segmentů označují části pravého laloku.)

Segmenty seskupené radiálně kolem brány jater, do většího jater nezávislé části zvané zóny nebo odvětví.

Existuje pět takových odvětví.

  1. Levý boční sektor odpovídá segmentu II (monosegmentární sektor).
  2. Levý paramedický sektor tvoří segmenty III a IV.
  3. Pravým paramedickým sektorem jsou segmenty V a VIII.
  4. Pravý boční sektor zahrnuje segmenty VI a VII.
  5. Levý dorzální sektor odpovídá segmentu I (monosegmentární sektor).

Segmenty jater se tvoří v děloze a jasně se projevují v době narození. Nauka o segmentové struktury jater prohlubuje předchozí myšlenku vydělením pouze podíl a hřebíček.