Parazity v lidské játrech: příznaky a léčba

Léčba

Parazity v lidské játre se cítí velmi dobře, takže v tomto orgánu může být lokalizováno mnoho druhů parazitických mikroorganismů a červů. Parazitická invaze ohrožuje mnoho nepříjemných a nebezpečných důsledků, takže musíte vědět, jak očistit játra parazitů.

Parazity, které mohou žít v játrech

Parazity žlučníku a lidská játra se ve velké většině případů vyskytují v důsledku nedodržení hygienických opatření, kontaktu s infikovanými osobami nebo zvířaty a použití netestovaných produktů. Parazitické onemocnění jater jsou zcela běžné, protože tento orgán má rozvětvený systém dodávání krve. Spolu s intenzivním průtokem krve se poskytují nezbytné organické sloučeniny, aby zajistily, že hlísty v játrech mají aktivní aktivitu.

Parazitické zamoření se často vyskytuje u dětí, protože mnoho parazitních mikroorganismů a červů vstupuje do těla kvůli nedostatečným hygienickým opatřením. Někdy lidé neumývají ruce po pobytu na ulici, ale nejedou důkladně umyté zeleninu nebo ovoce. Takže se můžeš nakazit parazity. Mikroorganismy nebo červy žijící v játrech a žlučníku mohou být příčinou vzniku různých patologií těchto orgánů: cholecystitida, hepatitida, peritonitida, nekróza a cirhóza. Podívejte se, jak vypadají různé typy parazitních mikroorganismů a helmintů, můžete na fotografii.

Ljambley

To je druh prvoků, které dávají přednost osobnímu zažívacímu traktu. V těžkých případech Giardiózy jsou diagnostikováni paraziti centrálního nervového systému. Přítomnost lamblie vede k rozvoji zánětlivých procesů - hepatitidy a cholecystitidy.

Askarids

Tyto hlístice z formy kruhových červů se nejčastěji nacházejí v jaterním parenchymu náhodně, během operace při jiné příležitosti. Ascariáza se ve většině případů vůbec nevykazuje, takže člověk ani neví, že je infikován. Onemocnění vede k rozvoji zánětu jater a žlučníku, abscesů.

Améba

Tyto jednobuněčné mikroorganismy představují nebezpečí pro funkční jaterní buňky - hepatocyty. Amebiaz významně snižuje výkon postiženého orgánu a způsobuje mnoho nebezpečných komplikací.

Alveococcus

Extrémně nebezpečný parazit rodu tasemnic. Jeho vývoj při požití nastává během několika let. Helminthes tvoří jakousi kolonii, která způsobuje narušení funkčnosti jater, mění svou strukturu. Alveokoky, parazitizující v tomto orgánu, způsobují postupnou smrt tkání - nekrózu.

Echinococcus

Tyto pásomnice také tvoří agregace. Kolonie echinokoků provádějí aktivní vitální aktivitu a postupně se zvětšují. Tento proces může trvat roky. Vedou k rozvoji zánětlivých procesů, ascitu, alergických reakcí.

Schistosome

Velmi nebezpečné helminty rodu plochých červů. Pokud jsou játra postiženy schistosomy, pozoruje se vnitřní krvácení, záněty a významné poškození funkce orgánu.

Kočičí hluk

Invaze jater nebo žlučníku tímto ploštěním vede k vývoji purulentních a zánětlivých procesů v těchto orgánech, k jejich patologickému nárůstu velikosti.

Symptomy parazitární invaze jater

Když se parazity zavádějí do lidské jater, symptomy a léčba závisí hlavně na jejich typu.

Jaterní červy u lidí, které jsou lokalizovány v tomto orgánu, se projevují jako běžné klinické příznaky a specifické projevy určitého typu parazitů.

Mezi časté příznaky parazitární infekce jater patří:

  • rychlá únava s nízkou fyzickou a intelektuální zátěží;
  • nedostatek železa a anémie;
  • cephalgie, která je důsledkem intoxikace s produkty životně důležité činnosti parazitů;
  • potlačení kognitivních funkcí těla;
  • neurologické poruchy, poruchy spánku;
  • projevy dyspeptické povahy: období průjmu, následované zácpou.

Vzhledem k poškození jater jater se pozoruje mírné zvýšení teploty. Při delším průběhu onemocnění, bolesti v pravém hypochondriu, zvýšení objemu těla, leukocytóza jsou zaznamenány.

Příznaky Giardiózy mohou být vážnější. Nedostatek železa a příznaky anémie v přítomnosti těchto parazitů v jaterním parenchymu není pozorován. Aby však bylo možné zjistit, zda je v těle lamblia, mohou následující příznaky: pravidelné zvracení, horká chuť v ústech, nedostatek chuti k jídlu, suchost a odlupování rtů. Tyto protozoa mohou ovlivnit žlučový trakt, proto se v klinickém obrazu giardiózy také vyskytuje žloutenka.

Pokud se červy žijící v lidské játre nazývají schistosomy, převažují dyspeptické příznaky invaze. Patří mezi ně: zvracení, časté hlenové průjemy, někdy s příměsí krve, tření v dolní části břicha. Mohou se objevit také otoky, kožní vyrážky, způsobující nepříjemné pocity, teplota pod hladinu.

Prvním znakem přítomnosti alveokoků je silná žloutenka kůže, někdy se zeleným odstínem. Známky onemocnění jsou také: kožní vyrážky pokožky, hořké vyrušení, pravidelné zvracení. Pokud hmatáte břicho, můžete najít hustou formu, to je červ hlístů. Také je zaznamenána intenzivní bolest na pravé straně.

Způsoby léčby

Čištění jater od parazitů by mělo probíhat výhradně pod kontrolou a na doporučení ošetřujícího lékaře. Před léčbou je nutné určit, které červy žijí v lidské jaterní fázi, v jakém stádiu onemocnění se nachází a jaké poškození parazitních mikroorganismů žijících v těle se podařilo způsobit.

Lékařská terapie

Než vyčistíte tělo a zbavíte se parazitů v játrech na vlastní nebo lék dítěte, měli byste se poradit se svým lékařem. Dokonce i používání osvědčených léků může vést k nežádoucím výsledkům. Anthelmintické léky musí být užívány v souladu s určitým rozvrhem v přísné dávce vypočtené lékařem. Porušení tohoto schématu a doporučených dávek je důvod, proč se červy jednoduše pohybují do jiných oblastí.

Při rozsáhlém poškození, pokud je počet jedinců velký, příjem určitých léků inhibuje životně důležitou aktivitu parazitických organismů, ale nevylučuje je. V tomto případě mohou být toxiny otráveny rozkladnými produkty rozkládajících se červů.

Pro odstranění ascaridových parazitů se používají léky, jako je Levomizol, piperazin. Pro léčbu amébiázy se užívají enteroseptol, dehydroethymin, quinofon. Proti lamblii je předepsáno Trichopol, Furazolidone. Mebendazol, albendazol se používají jako anthelmintické látky, které pomáhají z mnoha druhů parazitních organismů. Jsou předepsány pro léčbu ascaridózy, schistózy, opisthorchiázy.

U některých typů parazitární infekce jater, například echinokoků nebo alveokoků, se používá chirurgická léčba. Z anthelmintických léků se proměňují v zvláštní formu života - cysty, která tvoří obrovské kousky z pádu do anabiózy organismů. Takové formace se extrahují chirurgickým zákrokem.

Pokud jsou červy v játrech mrtvé, musí být orgán navrácen. Pro normalizaci funkčnosti postižených buněk se používají hepatoprotektanty. Chcete-li se zbavit toxických produktů zásadní aktivity a rozpadu helminthů, doporučujeme užívat sorbenty. Očištění těla je také podporováno plnohodnotnou stravou a dodržováním režimu dne. Pro posílení imunitního systému a prevenci parazitního napadení v budoucnu se doporučuje pít kurs imunomodulačních léků.

Lidové metody

Mnoho lidí, kteří čelí problému parazitů v játrech, hledají informace o tom, jak se této choroby zbavit. Vyčištění jater parazitů doma je docela možné, s využitím léčby lidových léků.

Pokud se parazity nacházejí v žlučníku nebo játrech, doporučuje se pít kurzu z odlupování pelyněk. Předsezená tráva se nalije vroucí vodou a po dobu deseti dnů dvakrát denně po dobu 70-100 ml na recepci. Také se doporučuje ošetřovat parazitní infestace infuzemi a odvarmi ze stínu, řeřicha, heřmánku heřmánku, dubové kůry.

Pokud jste schopni vydržet několik týdnů vegetariánské stravy, můžete se léčit piniovými oříšky. Doporučená doba trvání je 10 týdnů. S výjimkou stravy z masných výrobků musíte každý den jíst 100-120 g ořechů.

Pomozte v parazitních invazích cibule a česneku. Tinktura česneku se dělá takto: 250 g nasekaných lobulí nalít láhev koňaku. Lék je odstraněn na tmavé místo asi tři týdny. Připravená tinktura se užívá na lžíci několikrát denně před jídlem. Jednou z účinných prostředků pro červy je cibulová tinktury. Jedna hlava cibule by měla být řezána, nalijte dvě nebo tři sklenice vroucí vody. Doporučuje se připravit lék ve večerních hodinách, nechat trvat na termosku a pokračovat v příštím dni před jídlem. Doporučená délka kurzu je dva týdny.

Dýňové semena obsahují látky, které účinně inhibují životně důležité funkce helminthů. Lékaři doporučují užívat tři lžíce semen denně, ráno před snídaní.

Každý by měl mít také představu o tom, jaké parazity žijí v lidské játre, jaké jsou příznaky parazitární invaze, jak se otestovat a zjistit, zda máte parazitní mikroorganismy.

Video

Jednoduchý způsob, jak se zbavit jaterních parazitů.

Parazitické poškození jater: příznaky a léčba infekcí

Nejčastějšími parazity v lidské játrech jsou lamblia, echinokoky a močály. Když cysty pronikají do těla, dochází k infekci parazitárními jaterními chorobami, jako je lambliáza, echinokokóza, opisthorchiáza a fascioliáza. Aby se zabránilo infekci malých dětí, doporučuje se začít s domácími zvířaty jen tehdy, když děti zvládnou alespoň ty nejjednodušší osobní hygienické dovednosti.

Lambliové jsou parazity žijící v lidské játre

Parazité (z řeckého parasitos -. «Sponger“, ‚parazit‘) - jsou organismy, které používají jiné organismy jako stanoviště a sát hostitelských připravené živiny, protože nemají vlastní trávicí systém.

Parazitické jaterní nemoci omezují lidskou schopnost pracovat a její odolnost vůči infekčním chorobám, snižují účinnost preventivních očkování a mohou způsobit zpoždění duševního a fyzického vývoje u dětí.

Příznaky parazitů v játrech a léčba onemocnění způsobených jimi jsou popsány níže.

Ljambley Jsou nejmenší (10-20 mikronů) hruškovití paraziti žijící v játrech, žlučových cestách a žlučníku. Je zjištěno, že každý pátý člověk na Zemi dnes nosí lambliu, což způsobuje cholecystitidu, gastroenteritidu a dysbakteriózu ve slabém organismu. Giardiáza je nejčastější příčinou dyskinesie žlučníku a cholestázy (stagnace žluče), zejména v prvním roce onemocnění.

Lambliové se pohybují velmi rychle se třemi páry flagel, ale množí se ještě rychleji. Pouze 1 den s výkaly infikovaného člověka v životním prostředí získá asi 1 miliardu cyst (časová forma existence mnoha jednobuněčných organismů, charakterizovaná přítomností hustého ochranného pláště a samotného pouzdra).

Parazitická giardiáza poškození jater

Lambliasis Je parazitní infekce jater, typická nemoc špinavých rukou. V oblasti zvláštního rizika jsou malé děti. Během jakéhokoli kontaktu infikované dítě "sdílí" svou lambliu se zdravým sousedem, 8-10 cyst je dost infikovat ho. A pak začíná řetězová reakce.

Cysty ljamblii se usazují na půdě zahrad a na zahradách na zeleni a ovoci nesou psi, kočky a muchy. Když do jídla vstupují cysty do žaludku, jejich ochranná skořápka se rozpustí pod působením žaludeční šťávy, uvolní se vlajka a paraziti začínají nový život.

Dalším způsobem infekce Giardiasis je voda. Koncentrace chloru, které se používají k čištění vody z vodovodu, nevykazují škodlivé účinky na lamblia cysty, které mohou být uloženy ve vodě až do 3 měsíců, dobrá snést zmrazení a zahřívání na 50 ° C a matrice pouze za varu.

Hlavní příznaky přítomnosti parazitů v játrech jsou:

  • průjem;
  • bolest v břiše;
  • plynatost (nadýmání) v důsledku porušení střevní mikroflóry;
  • pocit slabosti, slabosti;
  • snížení pracovního výkonu, ospalost, zvýšená únava;
  • bolest hlavy, závratě, porucha pozornosti a ztráta paměti.

Symptomy parazitů u lidské jaterní chronické giardiózy:

  • bledost pokožky (zejména osoby) při normální hladině hemoglobinu v krvi;
  • "Mramorový nos" - s dlouhým průběhem onemocnění a vysokým stupněm intoxikace;
  • nerovnoměrné ("vícebarevné") zbarvení kůže na ploše ramen, nohou, bočních ploch hrudníku, břicha: světle žlutá a červená;
  • porážka okrajů rtů: od lehkého olupování a sucha až po trhliny s záchvaty.

Trvalý nedostatek živin nezbytný pro životně důležitou aktivitu organismu vede také k rozvoji anémie (anémie), ztrátě tělesné hmotnosti a snížené imunitě.

Diagnóza parazitární giardiózy poškození jater se provádí pomocí:

  • Feces a obsah duodena (získané zkoumáním) na cystách lamblie.
  • Imunoenzymatický krevní test: Identifikace specifických protilátek zaměřených na potírání cizích mikroorganismů.
  • Enterotest - relativně nová metoda, když pacient polkne želatinovou kapsli, uvnitř níž je nylonová nit. Ve střevě se kapsle rozpouští a paraziti přilnou k vláknu. Po dvou hodinách opouští vlákno tělo společně s telaty a podstoupí mikroskopické vyšetření.

Léčba parazitů způsobených lidským onemocněním jater se provádí ve třech fázích:

Stavím se.

Eliminace toxikózy, zlepšení enzymatické aktivity střev a korekce imunitního systému těla:

  • určení zvláštní stravy, která brání reprodukci lamblií (kaše, sušeného ovoce, zeleniny, rostlinného oleje);
  • omezení používání sacharidů;
  • užívání cholagogů a antihistaminik;
  • jmenování enterosorbentů;
  • provádění fermentoterapie.

II fáze.

Intenzivní antiparazitická léčba.

Stupeň III.

Zvyšte obranyschopnost těla a vytvářejte podmínky, které brání šíření lamblie v střevě a žlučníku:

  • jmenování stravy (jelikož kyselé prostředí je pro lambliu velmi nepříznivé, doporučuje se okyselovat potraviny a konzumovat více kyselé mléčné výrobky);
  • užívání multivitaminů a rostlinných přípravků, které mohou zvýšit odolnost těla před škodlivými účinky.

Jak se vyhnout infekci:

  • Chytněte domácí zvířata pouze tehdy, když vaše děti zvládnou hygienické dovednosti: učit se správně umýt ruce, sledovat nehty, sprchovat se každý den.
  • Odstranění špatných návyků mezi dětmi: hřebíky, tužky, hračky, sání prstů.
  • Omyjte ovoce a zeleninu kartáč, opláchněte je vařenou vodou.
  • Nejíst venku:koláče, zmrzlina a další produkty.
  • Pít pouze vařenou nebo filtrovanou vodu.
  • Nezaplávejte v neznámé vodě.

Jaké parazity žijí v játrech: echinokoky

Echinokoky jsou parazity žijící v játrech, jejich velikost dosahuje 0,5 cm, hlava je vybavena výhonky a 2 řadami háků.

Jak je vidět na fotografii, tito paraziti mají vliv na játra, děložní krk je velmi krátký a segmenty tohoto helmintu jsou pouze 3 nebo 4:

V postiženém orgánech se vytvoří vícekanálová bublina (cysta), naplněná kapalinou a obsahující stovky larvů parazitů.

Cysta může dosáhnout velké velikosti. Jeho mechanické působení (tlak) vede k porušení jater a může se projevit jako žloutenka, ascites nebo střevní obstrukce. Kromě toho tělo hostitele z parazitové bubliny přijímá produkty své životně důležité aktivity, což vede k výskytu alergické reakce.

Echinokokóza - toto chronické helminthické onemocnění člověka a zvířat je způsobeno záchranným pásem echinokokem.

Způsoby infekce:

  • přes špinavé ruce;
  • při použití neprázdené nebo špatně vyprané zeleniny, ovoce a bobuloviny (zejména lesů), bylin a zelených;
  • v kontaktu s domácími a hospodářskými zvířaty.

Po odhalení příznaků těchto parazitů v lidské játrech je léčba výjimečně rychlá: odstranění cysty a šití tkáně postiženého orgánu.

Jak se zbavit parazitů v játrech s opisthorchiázou

Jaké další parazity žijí v játrech a jiných orgánech člověka?

Příčinným činitelem opisthorchiázy je kočka (sibiřská), která patří k typu plochých červů, do třídy hmyzu. Forma helmintového listového tvaru (délka 5-13 mm a šířka 1-3 mm). Každý sexuálně zralý vzorek obsahuje asi 1 000 vajec. Když se dostanou do životního prostředí, přetrvávají: na zemi po dobu 10 dní, v nádrži - do 1 roku. Obzvláště nebezpečné pro člověka jsou infikované měkkýši a ryby, jelikož jsou středními hostiteli, ve kterých žijí 2,5 roku.

Zdrojem infekce může být jak nemocná osoba, tak nosiče opisthorchiázy: ryby, měkkýši a masožravci (kočky, psi, lišky, arktidy).

Riziko infekce se zvyšuje se vstupem patogenů do velkých vodních útvarů, které se stávají endemickými (přirozenými) ložisky infekce.

Symptomy opisthorchiázy:

  • nevolnost a zvracení;
  • zvýšená tělesná teplota;
  • alergické kožní vyrážky;
  • zvýšené hladiny leukocytů, eozinofilů;
  • bolest ve svalech a kloubech;
  • časté záchvaty bolesti v pravém hypochondriu;
  • závratě, silné bolesti hlavy;
  • nespavost, časté změny nálady, zvýšená podrážděnost;
  • játra jsou obvykle rovnoměrně zvětšena a zhutněna; U některých pacientů je ovšem postižena pouze jedna část (vpravo nebo vlevo);
  • žlučník je výrazně zvětšen a je v neustálém napětí, což způsobuje tupé bolesti v pravém hypochondriu.

Než se zbavíte parazitů v játrech, musíte předložit potřebné testy.

Léčba opisthorchiázy se provádí ve třech stupních, stejně jako u giardiózy.

Prevence opisthorchiázy: jíst pouze dobře uvařené, smažené a pečlivě slané ryby.

Dekontaminace ryb je dosažena:

  • zmrazení po dobu 7 hodin při teplotě -40 ° C nebo po dobu 32 hodin při teplotě -28 ° C
  • sůl v roztoku soli o hustotě 1,2 g / l při teplotě 2 ° C po dobu 10-40 dnů (v závislosti na hmotnosti ryb);
  • vaření, nejméně 20 minut od doby varu;
  • smažení pod uzavřeným víkem, nejméně 20 minut.

Jak odstranit parazity z jater s fascioliázou

Příčinnými faktory fascioliázy jsou dvouhlavé (1,2 cm x 0,5 cm) a obří (3 cm x 1,5 cm). Tito paraziti, kteří žijí v lidské játre, mají tělo ve tvaru listů a parazitizují játra a žlučové cesty. Finální mistři fasciolae jsou lidé, malý a velký dobytek, prasata, koně a meziprodukty - sladkovodní měkkýši.

Helminthová vejce se vylučují do vnějšího prostředí stádami zvířat. Když vejce vstoupí do vody, z ní vystupuje larva, která se zavede do mezilehlého hostitele, měkkýši. Ve svém těle nejen roste, ale také se množí. Larvy druhé generace vystupují z těla měkkýše do vody a aktivně se pohybují ocasem, usadí se na jezírku a promění se v cysty.

Infekce člověka nastává při pití surové vody, při konzumaci potravinových rostlin nacházejících se ve vodních útvarech a na mokrých místech i při koupání. V lidském těle se larvy zavádějí do stěny tenkého střeva a poté se přenesou do jater s průtokem krve.

Symptomy fascioliózy:

  • snížená chuť k jídlu, nevolnost, někdy zvracení;
  • bolest paroxysmální povahy v pravém hypochondriu;
  • zvýšená tělesná teplota;
  • zvýšení hladin leukocytů v krvi, eozinofilů, zrychlení ESR.

Než tyto parazity odstraníte z jater, musíte podstoupit kompletní lékařskou prohlídku. Při léčbě fikózy v akutním stadiu jsou předepsány diety a antihistaminika. Další antihelmintická léčba je prováděna. Pro uvolnění žlučovodu z mrtvých parazitů se používají preparáty cholagogue.

Kontrola účinnosti léčby se provádí 3 a 6 měsíců po ukončení léčby vyšetřením výkalů nebo intestinálního obsahu získaného snímáním.

Prevence:

Zvyšte hygienickou a hygienickou kulturu obyvatelstva ve vztahu k dodávkám vody a potravinám. Boj s fascioliázou hospodářských zvířat - odčervená zvířata, měnící se pastviny, zavlažovací a drenážní opatření.

Parazitické onemocnění jater: příznaky, průběh, léčba

Echinokokóza je jednou z nejrozšířenějších zoonóz na celém světě. WHO stanovila úkol rozvíjet strategii, která bude kontrolovat onemocnění. Nejčastěji se vyskytují ve střední a jižní Americe, severní Africe, v asijských a středomořských oblastech mezi obyvateli zabývajícími se chovem hospodářských zvířat, zejména tam, kde je život zvířat a lidí úzce spojen. Alveokokóza se vyskytuje pouze na severní polokouli, v přírodních ložiskách je ohrožena kontingent, který je nejvíce v kontaktu s volně žijícími zvířaty (například při zpracování kůží). Pro Ruskou federaci jsou regiony, které neuspějí za helminthiasis, především regiony Sibiře a Dálného východu. Incidence opisthorchiázy je nerovnoměrná: 2/3 celkové plochy se nachází na území Ruské federace. Nejrozsáhlejším a nejintenzivnějším cílem opisthorchózy je oblast Ob-Irtysh, která zahrnuje 15 regionů a oblastí Ruska a Kazachstánu. Největší distribuce opisthorchiázy je v Chanty-Mansijské autonomní Okrug (populace zasáhla 85-95%), další největší je vypuknutí v Dnipro pánve a jejích přítoků. Vzhledem k migraci populace v nedávné době jsou typické přirozené fokální nemoci často zaznamenávány mimo epidemické ložiska.

V praxi ruských chirurgů je nejdůležitější echinokokóza a opisthorchiáza.

Echinokokóza

Existují 4 příčinné účinky echinokokózy:

echinococcus granulosus - cystická echinokokóza (hydatididní nebo jednokomorová);

echinococcus multilocularis - alveokokóza, alveolární echinokokóza;

e. oligarthrus jsou vzácné varianty.

Echinokokóza je chronicky vyčerpávající parazitární onemocnění lidí a zvířat, které vzniklo v důsledku proniknutí do těla a vývoji larválního stádiu E. coli (E. granulosus tapeworm).

Etiologie

Mature E. granulosus parazitických červů ve střevech masožravý rod psovitých šelem (finální hostitel) - šakali, vlci, lišky, ale většina epidemiologický význam má kontakt s nakažených lidí domácích psů. Šnekové 2-7 mm se skládá z hlavy (scolex) se čtyřmi přísavkami a háčky a 3-4 segmentů (proglotid). Ten obsahuje dělohu s parazitními vejci. Vejce echinococci s hustou chitinový plášť úniku do životního prostředí, se konzumují u prasat, ovcí, krav, velbloudů (mezihostitel), kde a larvální stadium parazitu (lavrotsista) - cystická. Dále konečný hostitel jedí poškozené orgány středního hostitele. Osoba se nakažená náhodou při konzumaci vajec parazita a je biologickou slepou částí pro parazita. pod vlivem žaludeční šťávy rozpouští chitinové skořápky vajec, larev zakotveny ve stěně žaludku nebo střev, tak vstupuje do krevního oběhu a následně do kapilár jater, kde je 80% opožděné a začíná rozvíjet. Nejprve tvořen vezikulární larva - cysta, jako zrání v rozvojových cysta skořápky plodových kapsle scolexes a acephalocyst. Echinokokóza nejčastěji pozorovány v játrech (70-80%), plic (20%) a méně často v mozku, slezině, ledvinách, kostní a sporadicky v jiných orgánech.

Hlavní rysy patologie

Močový měchýř echinokoků je naplněn průhlednou tekutinou se skolexy různého stupně zralosti a má třívrstvou stěnu. Vnitřní stěna mateřského močového měchýře (germinální, embryonální membrána) má růstovou vrstvu, pak je pokryta chitinózní membránou (bílá barva). Venku je bublina pokrytá vláknitou kapslí - výsledkem pokusu mistra odlišit se od echinokoku. Růst parazitární cysty nastává apozizí - tlačí tkáň od sebe. Uvnitř močového měchýře, puchýřů a skolexů se vypíná (hlava parazita). 1 litr bublinky obsahuje až 2-3 cm3 echinokokového "písku" obsahujícího až 1 milion skolexů. Acefalocysty jsou sterilní echinokokový močový měchýř bez kapslí a skolexů. V postiženém orgánu se může vyvinout jedna cysta - osamocená léze, nebo několik - opakovaná echinokokóza.

Klasifikace

Ve světě porovnávat výsledky a standardizovat metody léčby, nejčastěji používanou klasifikaci echinokokózy na základě ultrazvukového obrazu, který bere v úvahu aktivitu procesu. Byla schválena Pracovní skupinou WHO pro echinokokózu (Světová zdravotnická organizace - neformální pracovní skupina pro echinokokózu) v roce 2001.

Klinické příznaky

Vzhledem k tomu, vývoj zásněti hroznové cyst dochází pomalu více než deset let na počáteční velikosti několika milimetrů do cysty obsahující několik litrů tekutiny, izolovaná počátku (asymptomatický), a obtížných nebo ucpání nekomplikované krocích.

V rané fázi cysta zpravidla nevytváří výrazný tlak na okolní orgány a nejčastěji se objevuje náhodně během profylaktického ultrazvuku.

V nekomplikovaném stádiu echinokokózy jater, kvůli jeho nárůstu v důsledku růstové cysty, pocitu těžkosti v pravé straně, bolesti v této zóně a epigastria se objeví. S primární lokalizací v pravém laloku - bolest připomíná cholecystitidu, v případě lokalizace v levém laloku častěji dochází k stížnostem na nevolnost a těžkost v epigastriu. S velkou velikostí cysty a lokalizací v předních a povrchních oblastech jater lze zvětšit jaterní nebo sférické útvary s hladkým povrchem. Doba trvání druhého období může být několik let a progrese onemocnění je spojena s růstem parazita, což vede k výskytu hepatosplenomegalie, žloutenka, ascites.

Přechod do složité fáze je předurčen jak transformací samotné cysty, tak změnami postiženého orgánu. Vzhledem ke kompresi žlučových cest, žlučové hypertenze se vyvíjí, a komprese vrátnice může vést k příznaky portální hypertenze. Nejzávažnější komplikace spojené s zásněti hroznové cysty, uvedené hnisání (aseptická nekróza nebo infekci) cyst mezera (spontánní nebo traumatické) vypouštění cyst v žlučovodu lumen. Klinický obraz prasknutí cysty závisí na imunitní reakce organismu a může sahat od úlů až anafylaktickým šokem, navíc breakout cysty ve volné dutiny břišní existuje riziko šíření tasemnice.

Diagnostika

Epidemiologická anamnéza - v endemických ložiskách by měly být všechny cysty jater považovány především za echinokoky. Sérologická diagnóza je založena na detekci protilátek proti parazitu v krvi pacientů. Provádí se pomocí nepřímé hemaglutinace a enzymového imunoanalýzy. Sérologické studie se používají nejen pro primární diagnostiku echinokokózy, ale i pro hodnocení výsledků léčby. Doporučuje se provádět výzkum po 3, 6 a 12 měsících. po operaci a pak jednou za rok po dobu 5 let. Čtyřnásobné zvýšení titru může znamenat recidivu onemocnění. Instrumentální metody - vysoce informující metodou diagnostiky jaterní echinokokózy je ultrazvuk, který umožňuje stanovit lokalizaci, množství a kvalitativní vlastnosti cyst. CT a MRI jsou přesnější povahy, umožňují posoudit poškození jiných orgánů (plic, mozku atd.). Pokud je cysta podezřelá z průniku do žlučovodů, používá se ERCPH.

Principy léčby

Lékařská terapie

Pro léčebnou terapii echinokokózy se používají přípravky obsahující benzimidazol (albendazol nebo mebendazol). Vzhledem k nižší toxicitě je preferován albendazol, který je předepisován v dávce 10-15 mg / kg 2krát denně, 7 dní před operací a poté několik měsíčních cyklů oddělených 14denními intervaly. Obvykle trávíte tři až šest kurzů.

Indikace pro farmakoterapii:

předoperační terapie a terapie proti relapsu po jakémkoli chirurgickém zákroku;

spontánní nebo traumatické ruptura cysty. Léčba je co nejdříve předepsána před prasknutím;

více cyst v jednom nebo více orgánech ne větší než 3,5 cm;

v případech nemožnosti nebo kontraindikace k chirurgické léčbě.

V případě poškození srdce nebo mozku se chemoterapie provádí až po odstranění cyst bez ohledu na velikost.

Nežádoucí účinky chemoterapie s benzimidazoly:

hepatotoxicita (přechodné zvýšení aminotransferáz);

Metoda PAIR (punkce, aspirace, injekce, reaspirace - punkce, aspirace, injekce, resuspenzace).

Indikace pro PAIR:

anechogenní léze o průměru větším nebo rovným 5 cm (CE1);

cysta s dcerovými cysty (CE2) a / nebo detekovatelnou membránou (CE3);

multicameralní cysta, dostupná pro punkci;

Další indikace: těhotná; děti nad 3 roky; pacienti, kteří nevykazují odpověď na chemoterapii, stejně jako pacienti, kteří jsou kontraindikováni v chirurgické léčbě nebo kteří odmítli chirurgickou léčbu; relaps po chirurgické léčbě.

Kontraindikace pro PAIR:

žádná bezpečná trajektorie pro punkci nebo riskantní lokalizaci;

cysty lokalizované v míchu, mozku, srdci;

Neaktivní stadium a kalcifikovaná cysta;

cysta, spojená s žlučovými cestami;

cysta, která vybuchla do břišní dutiny, průdušek nebo močových cest.

méně rizik ve srovnání s chirurgickým zákrokem;

odstranění velkého počtu skolexů při aspiraci tekutinových cyst;

zvyšuje účinnost lékové terapie před nebo po punkci (možná kvůli zvýšené permeabilitě anthelmintických léků);

zkrácení doby hospitalizace;

náklady na punkci a chemoterapii jsou obvykle nižší než náklady na chirurgickou léčbu nebo chemoterapii.

Komplikace karfiolu PAIR:

komplikace spojené s jakoukoliv punkcí (krvácení, mechanické poškození tkání, infekce);

anafylaktický šok nebo jiné alergické reakce;

riziko kontaminace způsobené pohlcením obsahu cysty do volné břišní dutiny;

chemická (sklerotizující) cholangitida, pokud je cysta spojena s žlučovými cestami;

rychlá dekomprese cysty, může vést k tvorbě cystobiliárních píštělí;

přežití dcerových cyst;

systémová toxická reakce z injekčních germicidů (zvláště pokud jsou vyžadovány velké objemy).

Chirurgická léčba

Principy chirurgické léčby zahrnují eradikaci parazita, prevenci kontaminace okolních tkání, uzavření zbytkové dutiny. Jako germicid pro léčbu cyst dutiny se doporučuje 80-100% roztok glycerolu nebo 30% roztok chloridu sodného. Bez ohledu na přístup (otevřený nebo laparoskopický) je třeba dodržovat zásady. Množství chirurgické léčby určuje velikost, množství, lokalizaci cyst a aktivitu procesu. Druhy chirurgické léčby.

perikystektomie - odstranění parazitů spolu s vláknitou membránou;

cystektomie, echinokoccektomie - odstranění prvků echinokokové cysty bez vláknité membrány;

Alveokokóza

Charakteristickým rysem epidemiologické alveococcosis (Echinococcusmultilocularis) z zásněti hroznové echinokokózy (Echinococcus granulosus) v oběhu je přirozené ložiska mezi divokými masožravců (konečná hostiteli), hlodavci (meziprodukt hostiteli).

Hlavní rysy patologie

Při kontaktu s masožravými zvířaty nebo při zpracování jejich kůže dochází k infekci osoby. Těžká průběh a špatnou prognózou alveococcosis v pozdní diagnóza předurčuje infiltrativní růst „Tumor parazitní“ skládající se z mnoha malých bublinek obklopených vláknitou kapsle. Ve většině případů jsou cílovým orgánem játra pro alveococcus člověka, a porazit jiné orgány (plíce, mozek, ledviny, slezina, svaly, pobřišnice, okruží) se provádí infiltrativní růst (parazit uvolňuje hyaluronidáza rozpouští okolní tkáně), nebo metastáz. uzly vytvořené v játrech ohniscích jsou produktivně nekrotické zánět bělavá průměr 0,5 až 30 cm a více, s invazí do povrchu jater a okolních orgánů.

Ke specifickým komplikacím patří cholangitida, jaterní abscesy, supurace rozpadu uzlů, stejně jako cirhóza jater. Klíčením žlučovodů se vyvine mechanická žloutenka. Při nekróze parazitárního uzlu v jeho centrálních částech jsou vytvořeny dutiny s horečnatým nebo purulentním obsahem.

Klinické příznaky

Charakteristickým rysem alveococcosis - dlouhé asymptomatické období nemoci (preklinické fáze), což je vzhledem k pomalému růstu parazita a odolnost charakteristiky původní populaci v endemických oblastech. Ve vývoji onemocnění je izolován časný nekomplikovaný stav, stupeň komplikací a terminální fáze. V počáteční fázi onemocnění je celkově uspokojivý pracovní kapacita uložen, ale pozorované periodické bolesti bolesti v játrech, jakož i pocit tíhy v pravém horním kvadrantu a nadbřišku. Játra 2-3 cm vyčnívá z pod okrajem pravého žeberní oblouk, palpace lze definovat oblasti tvrdosti kamenité (Lyubimov značka).

Ve stadiu vývoje komplikací se zaznamenává mechanická žloutenka a purulentní cholangitida s abscesem a když jsou brány jater komprimovány, zaznamenají se známky PG. Pak se objevují známky funkčních poruch jater. Nejvíce živý klinický obraz je pozorován při narušení integrity a průlomu obsahu rozpadné dutiny v břišní nebo pleurální dutině s vývojem jevů peritonitidy nebo empyému pleury. Nejzávažnější komplikace alveokokózy jsou spojeny s metastázou příčinného činitele v mozku a plicích. V konečné fázi onemocnění se objevují nevratné metabolické poruchy a kachexie.

Diagnostika vychází z epidemiologických dat, sérologických nálezů, ultrazvuku a CT vyšetření břišní dutiny.

Léčba

Hlavní metoda léčby alveokokózy je chirurgická. Příležitosti pro chirurgickou léčbu závisí hlavně na míře postižení jaterní tkáně v patologickém procesu. Všechny chirurgické zákroky lze rozdělit do 4 skupin:

radikální chirurgické zákroky, při kterých se provádí resekce jater odstraněním parazitických uzlin;

podmíněně radikální - při odstranění velké části postižené jaterní tkáně a zbývajících malých postižených oblastí jsou léčeny chemickými antiparazitárními činidly;

paliativní resekce s kryoterapií postiženého řezu

symptomatické intervence zaměřené na eliminaci komplikací (žloutenka, peritonitida).

Při komplexní léčbě neoperovatelných pacientů se používá chemoterapie.

Pacienti s alveokokózou by měli mít celoživotní lékařské vyšetření a v případě recidivy hospitalizovat v nemocnici.

Opisthorchiáza

Opisthorchiasis - systémové onemocnění, které prostředky jsou Tremat ode: Opisthorchis felineus a motolice thajská, parazité žlučových cest a pankreatu.

V Rusku je registrován Opisthorchis felineus (kočka). Jedná se o plochý čep čočkového tvaru, 3-13 mm dlouhý a 1-3,5 mm široký, hermafrodit.

Hlavní rysy patologie

V sérii kočičí náhoda vyžaduje účast tří vlastníků - dva meziprodukty (měkkýše a ryby) a konečnými (lidé, kočky, psi, atd.) Lokálně na ovlivněna larev hmyzu (metacercariae) spadají do žaludku, kde se pod vlivem žaludeční šťávy a žluči jsou uvolňovány z pojivové tkáně membrán a pohybuje podél gastrointestinálního traktu a žlučových cest systému (kvůli žluči pozitivní chemotaxe), po 3-5 hodinách dosáhnout cholová močového měchýře, jater a pankreatu. Podmínky existence metakkerarií v pankreatu jsou méně výhodné. Opisthorchis v játrech se nachází ve 100% případů invazivní ve žlučníku - 60%, v pankreatu - 36%.

Klasifikace

Etapy (fáze) opisthorchiázy:

akutní - subklinické nebo manifestní formy onemocnění;

chronická - subklinická nebo manifestní forma transformace cystických žlučovodů;

fáze výsledku (nezvratné změny).

Patogeneze a pathomorfologie opisthorchiázy

Hlavní patogenetické faktory jsou: mechanické, alergické, neurogenní a sekundární infekční. Opisthorchis poškodit stěny žluči a pankreatických vývodech výhonky a ostny. Vytvoření množství erozí, který stimuluje regenerační epiteliální-hyperplastické reakce. Kromě toho je přetížení ve žluči a pankreatických vývodech helmintů, jejich vejce, hlen, epitel vytváří překážku odlivu vylučování žluči, což vede k rozvoji žlučových hypertenze. Mechanické podráždění interoceptors biliární a pankreatické potrubí způsobuje výskyt patologických nervových impulsů, což s sebou nese narušení dvanáctníku a žaludku, žlučníku dyskineze močového měchýře a dysfunkce svěrače a Lyutkensa Oddiho.

Významný význam v patogenezi opisthorchiázy a jejích komplikací má sekundární infekci, která proniká do jater žlučovými cestami a hematogenním způsobem. Při spojení infekce u pacientů se objevují komplikace, jako je purulentní cholangitida, cholangiální abscesy, žlučová peritonitida. Hlavním faktorem by však měla být rozpoznána jako alergická reorganizace organismu, která je důsledkem senzibilizace metabolizmu a rozpadu opisthorchie, autosenzitizace produktů rozpadu vnitřních tkání.

Klinické příznaky

Opisthorchiasis se stejnou frekvencí u mužů a žen, většinou ve věku mezi 20 až 40 let. Inkubační doba je obvykle 1-6 týdnů. Pak přichází akutní fáze, která se vyznačuje tím, celkovou slabostí, bolesti hlavy, horečka nesprávný typ, s zimnice, nadměrné pocení, bolesti svalů a kloubů, v játrech, vyznačující se tím, dyspepsie, lze vidět kašel, dušnost, bolest na hrudi. Obvykle se rozlišují čtyři klinické varianty akutní fáze opisthorchiázy:

Nejčastěji se vyskytuje hepatocholangická varianta. Existují charakteristické znaky akutní cholecystocholangitidy opisthorchiázy. Za prvé, toxické účinky produktů nezbytná činnost parazitů, senzibilizace, rozvoj alergie, mechanické podráždění interoceptors červi žlučových cest, útoky žlučových cest dyskineze příčinou funkčních poruch centrálního nervového systému. Pacienti jsou podrážděni, snadno vzrušují, rozvíjejí bolesti hlavy, ztrátu paměti, pocení a třes prstů. Za druhé, u převažujícího počtu pacientů (80%) došlo ke zvýšení jater a žlučníku. Žlučník může obsahovat až 0,7 až 1,0 ml změněného žluči. Zatřetí, na pozadí žlučové hypertenze se často vyskytuje propotant nebo perforovaná žluční peritonitida. žluč propotevanie dochází nejen istonchonnuyu a táhla stěnou žlučníku, ale i stěnami mnoha subkapsulárního holangioektazov, perforace druhé také časté.

Po přenesení akutní fázi onemocnění se stává chronickou postup, ve kterém jsou doby exacerbace následuje období ticha. Klinický obraz chronické fáze je polymorfní. několik syndromy mohou být identifikovány, které se vyskytují samostatně nebo v kombinaci: gastroduodenální dyspepsie, syndrom angioholetsistita, pankreatitida, cirhóza, a může být bez příznaků. Nejběžnějším syndromem, který indikuje porážku žlučníku a žlučových cest. Časté stížnosti pacientů jsou bolesti v pravém hypochondriu. Přidejte se k dyspepsie, bolesti hlavy, závratě, nespavost, podrážděnost, low-grade pyrexie. V 62% pacientů zaznamenala nárůst játrech, 46% - kůže subikterichnost, 0,5% - žloutenka. Žlučových překážky helminthů produkty jejich metabolismu a vajec, toxický a alergický opisthorchis účinku na biliárního systému, přidání sekundární infekce, tryskové periholangioskleroz způsobit biliární hypertenze (intrahepatální cholestáza).

Základem všech chirurgických komplikací je opisthorchiasis biliární vysoký krevní tlak, který slouží jako výchozí bod v holangioektazy tvorbou, hnisavá cholangitis, nekrózy, abscesy holangiogennyh játra subkapsulární perforace žlučovod a žluči peritonitidu. Podle výzkumníků, 50% pacientů definovaných obstrukční cholecystitida, 40% - zúžení jizva distální žlučových cest a papilární, 10% - sklerotizující cholangitida. Na významu opisthorchosis při tvorbě žlučových kamenů žádný konsensus. Většina vědců se domnívá, že opisthorchiáza je jedním z významných faktorů při nástupu primárního karcinomu jater.

Diagnostika

Diagnóza opisthorchiázy je založena na klinickém obrazu, v němž není často možné určit specifické příznaky. Hodnotné náznaky opisthorchosis může dát studie krve odhalí eozinofilii. Snižuje pigmentární funkce bílkovinných funkcí jater, aktivitu sérových enzymů. Nejvýraznější odchylka detekována v opisthorchiasis časné fázi, a ve spojení s klinickými příznaky a patologické změny v játrech, které jsou naskládány v holangiogepatita syndromu. V chronické fázi opisthorchiázy dochází k porušení funkce jater u 3/4 pacientů. Jsou vyjádřeny v dysproteinemia, hypergammaglobulinemia sníženého sublimát titru krve, snížení cholesterolu v krvi a sérového železa. Nicméně, spolehlivá diagnóza je stanovena pouze v případě, že vejce opisthorchis do dvanáctníku nebo výkalů, které je možné pouze na 3-4th týdnu nemoci. K dispozici je imunní diagnostika opisthorchiasis: kožní alergie, testy stanovení protilátek v séru, enzymový imunotest.

Ray a endoskopické techniky jsou významné v diagnostice onemocnění a jeho komplikací při určování léčebné strategie: endoskopie, ERPHG, ultrazvuk, CT, MRI. Vlastnosti ultrazvuk obrázek opisthorchiasis: zvětšení jater, žlučníku, zahušťovací a zvyšuje schopnost odrazu intrahepatální kanál a portální žíly, části místně dilataci lumen intrahepatálních žlučovodů (holangioektazy) násobku, malé, tenkostěnné, nepravidelné jaterních cyst.

Léčba

Sledování účinnosti odčervování se provádí v 1, 3 a 6 měsíců po léčbě: studie provedená gelmintoovoskopicheskie stolici po dobu alespoň 3 krát v každém období a studiu dvanáctníku. Parazitologické vyléčení není vždy doprovázen klinického stavu: osoby trpící opisthorchiasis více než 5 let, jsou uloženy stížnosti a objektivní změny, které se objevily v chronické fázi onemocnění, které je způsobeno hluboké morfologické změny v orgánech. Otázka taktiky léčby reziduálních forem opisthorchiázy zůstává nevyřešená.

Chirurgická léčba a funkce chirurgické taktiky

Operační léčba pacientů s opisthorchiasis je podřízena pouze komplikacím. Struktura nejběžnějších chirurgických komplikací opisthorchiázy:

v 70% případů - střih cystického potrubí;

Parazity jater

Játra jsou vhodným místem pro parazity, protože orgán je dobře nasycen živinami nezbytnými pro růst a reprodukci červů. Tyto onemocnění jsou velmi časté kvůli aktivní úloze orgánu v metabolických procesech.

Léze po dlouhou dobu se mohou vyvíjet asymptomaticky - to zabraňuje včasné diagnostice a včasné léčbě.

Symptomy a rizika

Tam je množství prvoků, helmintů, které mohou ovlivnit lidské tělo, které se nachází v játrech. Podle statistik - 4 z 5 lidí jsou nakaženi nějakým druhem parazitů.

Známky parazitické infekce jsou rozsáhlé a projevují se téměř ve všech organických systémech. Často jsou zmateni příznaky jiných onemocnění, které způsobují špatné zacházení.

Charakteristické znaky parazitózy jater:

Seborrhea

  1. Alergické reakce, dermatitida. S celkovým počtem intoxikace, zaznamenáte problém s zdravotnictví může dávat pozor na stav kůže: vyrážka, doprovázené svěděním, akné, seborrhea, výskyt pigmentových oblastech, lámání nehtů, suchá kůže mohou naznačovat přítomnost parazitů v játrech;
  2. Problémy s činností gastrointestinálního traktu: zácpa, zvracení, průjem, nevolnost, zvýšená nebo snížená chuť k jídlu, bolest břicha;
  3. Žloutenka kůže (oční bulvy, sliznice);
  4. Anémie (vizuálně se projevuje nepřirozenou bledostí). Pocit slabosti, ospalosti, osoba se rychle unaví;
  5. Snížená tělesná hmotnost. Ztráta hmotnosti nemusí souviset s chutí pacienta;
  6. Pocit horkosti v ústech (symptom není spojen s použitím konkrétních potravin a nemůže se měnit tím, že jíst něco s výraznou příjemnou chutí);
  7. Poruchy centrálního nervového systému: bolesti hlavy, poruchy spánku, deprese, podrážděnost.

Kromě těchto příznaků se může také zhoršit řada chronických onemocnění. Organismus se stává citlivým na viry a infekce - v průběhu progrese jaterní parazitózy je člověk oslabený a jeho imunita se nemůže vyrovnat se stanovenými úkoly.

Druhy parazitů

Každý parazit má své vlastní charakteristiky, které je třeba brát v úvahu při výběru průběhu léčby, prevence.

Zvažte nejběžnější typy:

Cystektomie s echinokokózou jater

  1. Ljambley: cysty parazitů nesou mouchy a domácí zvířata, spadají na zeleninu a ovoce a do pitné vody. Charakteristické příznaky s giardiózou jsou nerovné barvy kůže na ohnutém povrchu břicha a rukou;
  2. Echinococcus: vyvíjejí se uvnitř cysty lokalizované v játrech. Vzdělání roste a tlačí na orgán, žlučovody a krevní cévy. Patologie je doprovázena vývojem ikteru, ascites a zácpy. Echinokokové cysty jsou z lidského těla odstraněny pouze operabilním způsobem, pokud chirurgický zákrok není možný, ve vzácných případech se používají dlouhodobé třístupňové klinické studie farmakoterapie;
  3. Sibiřská (kočka) - příčinný činitel opisthorchiázy. Helminth trematode, který vstupuje do lidského těla z těla mezilehlého hostitele - ryby, měkkýši, domácí zvířata, kde parazit může žít až 2,5 roku. Rozlišující příznaky invaze - bolest ve svalových tkáních, bolesti hlavy a závratě;
  4. Játra a obrovská houževnatost (fascioliáza). Fasciolae spadají do lidského těla po kontaktu se sladkovodními měkkýši, koupání v rybníku nebo pití nevařené vody. Neexistují žádné zvláštní příznaky, invaze je doprovázena snížením chuti k jídlu, hypertermie a nepohodlí ve správném hypochondriu;
  5. Askarids. Helminths mohou postihnout nejen střeva a plicní tkáň, ale také lokalizovat v játrech - způsobit vývoj hepatitidy, cholangitidy, nekrózy buněk nebo abscesu. Přirozená fáze vývoje ascaris se dostává z plic do ústní dutiny a znovu se spolkne do trávicích orgánů. Pokrok hlístů je doprovázen kašlem - to je typický příznak parazitózy;
  6. Schistosomy. Nematody jsou lokalizovány v cévách v játrech, interferují s normálním přívodem krve orgánu. Při dlouhodobém výskytu infekce se schistosomiáza může vyvinout na cirhózu nebo hepatitidu.

Parazitické onemocnění jater

Parazitické onemocnění jater - skupina heterogenních chorob způsobených parazity a hlísty. Nejběžnějším játra parazitózy :. askarióza, echinokokóza, Amébóza atd opistorhoz Běžné příznaky zahrnují kachexie, degenerativní změny na kůži a vlasy, únava, poruchy spánku, zápach z úst. V diagnostice pomocí duodenální intubace, studium dvanáctníku, analýzu stolice na hlístů vajec, ultrazvuk, CT, scintigrafie jater. Konzervativní léčba spočívající v určení antiparazitární drogy (specifické nebo široké spektrum účinku) nebo v operačním rámci.

Parazitické onemocnění jater

Parazitické onemocnění jater jsou způsobeny protozoózou a helminthickými invazemi. Světová zdravotnická organizace se domnívá, že nejméně 25% světové populace je infikováno jedním nebo druhým parazitem. Parazitózy a helminthias jsou čtvrtou mezi onemocněními, které způsobují největší škodu lidskému zdraví. V současné době neexistují žádné studie, které by odrážely skutečný výskyt parazitických chorob a helminthiasů v Rusku. Podle odborníků v oblasti infekčních onemocnění a gastroenterologie mohou být infikované parazity nejméně dvaceti miliony Rusů. Vzhledem k tomu, že paraziti a střevní červi mohou přetrvávat v těle po mnoho let, nemoc často ovlivňuje životnost: inhibuje růst a vývoj v dětství snižuje duševní schopnosti školáků, provokuje snížil výkon a dospělé aktivity obyvatelstva.

Příčiny parazitického onemocnění jater

Všechny parazitární onemocnění jater se vyskytují buď s infekcí prvoků, nebo v důsledku helminthické invaze. Porážka jater v této situaci je jedním z projevů generalizované infekce. Mezi protozoální infekce jsou játra nejčastěji postiženy toxoplazmózou, amebiázou, leishmaniózou, malárií. Helminthiases jsou zastoupeny nematodami, cestodias, trematodes. Nematody jsou způsobeny kuličkami (ascaridóza, silylloidóza, toxokaróza, trichinóza); trematodes - močení (fascioliáza, klonorcháza, opisthorchiáza); cestodoza - pásové červy (alveokokóza, echinokokóza).

Různé klinické projevy parazitární onemocnění jater v důsledku nejen na druhu parazitu nebo hlísta, ale i jejich životní cyklus, v místě zavedení těla, lokalizace různých životních forem, reakcí imunity vůči patogenu.

Fluky se obvykle nacházejí v žlučových cestách, žlučníku. Nalévací trysky poškozují epiteli kanálů, v nichž se tvoří cysty, vzniká zánětlivá reakce, vzniká cholangitida a cholestáza. S fascioliázou larvy s průtokem krve pronikají do jaterní tkáně, migrují do žlučových cest a stávají se sexuálně zralým parazitem. Později hlístky poškozují játrovou tkáň, vytvářejí mikroskopické abscesy v parenchymu a žlučových cestách. Podobná patogeneze onemocnění má také ascariasis.

S echinokokózou a amibiázou v játrech se vytvářejí volumetrické formace. Schistosomiáza vede k fibróze jaterního parenchymu. Infekce malarickým plasmodiem, trypanosomy, schistosomy vede k významnému zvýšení velikosti jater, zánětlivému procesu, selhání jater.

Hlavní roli v porážce jaterního parenchymu hrají patologické imunitní reakce. Paraziti a helminty vylučují antigeny, které vyvolávají nadměrné imunitní reakce, což vede k významnému poškození buněk a mikrovasel jater. Larvy a dospělé červy v játrech vylučují řadu enzymů, které poškozují hepatocyty a stimulují syntézu fibrinu. Chronická přetrvávání parazitů dříve nebo později vede k fibróze jater, k chronickému selhání jater. Níže jsou považovány za hlavní typy parazitických onemocnění jater, které se vyskytují v Rusku.

Typy parazitárního onemocnění jater

Echinokokóza jater

Echinokokóza zaujímá přední místo mezi všemi parazitárními jaterními chorobami. V drtivé většině případů je postižena pravá polovina jater, u téměř poloviny pacientů je několik cyst. U lidí může být jaterní echinokokóza hydatidová (larvální stádium, cystická forma, člověk je meziprodukt) a alveokoky. Hlavní hostitelé jsou psovité šelmy, subjekt, který Echinococcus dozrává a jeho koncové segmenty s velkým množství vajec do životního prostředí, což způsobuje infekce lidského fekální-orální nebo kontaktem. Když se dostane do žaludku, vajíčka se rozpustí a hlístky proniknou do stěny žaludku nebo střeva do krve. Při průtoku krve se patogeny migrují do jater a pak do dalších orgánů a vytvářejí cysty v nich (zpočátku - asi 1 mm v průměru). Echinokoková cysta jater má dvě membrány, vnitřní produkuje kapalnou složku cysty, tvoří duté puchýře. Vnější plášť může být kalcifikován, jeho obsah může být nahuštěn. Cysty obrovské velikosti stlačují parenchymu jater a krevních cév, žlučových cest.

Hydatidní echinokokóza. V prvních letech po infekci nelze projevit echinokokózu. První klinické projevy obvykle vznikají při dosahování velkou cystu - bolest v pravém boku, nevolnost a zvracení, únava, vyhublost, chronický průjem, alergické kožní vyrážka, lámavé vlasy. Rozměry jater se zvětšují, s povrchovým uspořádáním cysty lze dokonce palpovat. Žloutenka se vyvine pouze tehdy, když se vytlačí cysta jaterního kanálu. Možný průlom cystické výchovy v břišní nebo hrudní dutině, doprovázenou silnou bolestí, anafylaktickým šokem (reakce na absorpci obsahu cysty). Chytání obsahu cysty je doprovázeno bolestivými játry, horečkou, zhoršením celkového stavu.

Diagnostika echinokokózy zahrnuje sběr anamnézy (kontakt se psem), palpace jater a detekce echinokokové cysty. Specifickou diagnostickou metodou je Casoniho reakce (pozitivní v 85% případů), latexová aglutinace (90%). Ultrazvuk jater a žlučníku, angiografie celiakie, MRI jater a žlučovodů, statická jaterní scintigrafie, diagnostická laparoskopie pomáhají vizualizovat parazity.

Léčba je pouze rychlá. Vylučuje se echinokokové cysty jater, formalin se injektuje do cysty a obsah se odsává. Dutina cysty je pevně přišita. V následujícím může tvořit neparazitická cysta, absces. S malou velikostí a okrajovou polohou cysty může být resekována játra spolu s cystou.

Alveolární echinokokóza. Je to vzácnější forma parazitárního onemocnění jater způsobeného echinokokem. Příčina alveokokózy se liší v larválním stádiu. K infekci dochází při zpracování kůže hlavního hostitele (lišky atd.), Použití kontaminovaných produktů. Funkcí alveokokózy je tvorba mnoha malých cyst, které infiltrují jaterní parenchym, těsně přiléhají k sobě a vytvářejí nádorovitý uzel v jaterní tkáni. Vezikul parazita může klíčit do parenchymu jater, cév, žlučových cest, sousedních orgánů. Nekróza se vytváří ve středu ohniska alveokokózy, později může být alveokokové zaostření kalcinováno. Diferenciujte onemocnění s rakovinou jater, cirhózou jater.

Klinický obraz alveokokózy je podobný hydatidové formě onemocnění, ale má častější mechanickou žloutenku. Léčba alveokokózy jater má určité vlastnosti. Operace je zpomalována infiltračním růstem parazitů, klíčením krevních cév, žlučových cest, kulatým vazem jater. Obvykle se operace provádí s významnou lézí jater, vyčerpáním a průlomem cyst. Nejčastěji se provádí částečná resekce jater, zbývající cysty se léčí chemoterapií nebo formalinem, podléhají kryokonstrukci.

Ascaridóza jater a žlučových cest

K dnešnímu dni je vzestup jater velmi vzácný. Osoba se nakazí tím, že jí potraviny kontaminované ascaris vejci. Do čreva se dostávají patogeny střevní stěny do krevního oběhu a tok krve do jater. V játrech, kvůli perzistenci parazitů, nekróze, se vytvářejí mikroabscesy. V budoucnu mohou patogeny migrovat přes tělo, dostat se do jiných orgánů a systémů a do střeva se stávají pohlavně zralé formy.

Hlavní projevy ascariázy jsou cholangitida, cholestáza, jaterní abscesy. Specifické příznaky ascaridózy neexistují. Diagnóza zhoršení jater je stanovena na základě detekce ascaridů a jejich vajec ve zvracených masách, stolici; Je také možné vizualizovat helminty v ultrazvuku, CT jater.

Léčba asaridózy žlučovodů je pouze chirurgická. Použití antiscalaskózních agens v zablokování žlučových cest je kontraindikováno, protože vede k krátkodobé aktivaci parazitů a jejich dalšímu proniknutí do žlučovodů a parenchymu jater. K určení stupně poškození kanálů během operace se provádí RCP. Aby se zabránilo přetrvávání ascariázy, vytváření konkrementů, je žádoucí provést cholecystektomii. V pooperačním období se léky proti askaridóze injikují drenážemi, aby zničily zbývající helminty.

Opisthorchias jater

Toto parazitární onemocnění jater je vzácné, infekce člověka se vyskytuje prostřednictvím syrových ryb, infikovaných nádrží. Reprodukce helminthu v žlučových cestách vede k jejich rozšíření. Tkáň jater se stává velmi hustá, zvětšené intrahepatální kanály jsou viditelné skrze kapsli jater. Perzistence invaze vede ke zhrubnutí stěn žlučovodů, tvorba hrubých jevových změn, které se podobají cirhóze jater, často vede k perforaci žlučovodů a peritonitidě. Blokování žlučovodů podporuje stagnaci a zánětlivé změny v nich. Pacienti s opisthorchiázou často v budoucnu rozvíjejí rakovinu jater.

Opisthorchiáza, stejně jako jiné parazitární onemocnění jater, nemá specifickou kliniku. Častými projevy jsou zvětšení a zhutnění jater, bolesti v pravém hypochondriu, tekutá stolice. V případě infekce se pacient obává horečky, zimnice, lepkavého potu.

Diagnóza je založena na identifikaci jedinců a vajec hlístů ve stolici a duodenální šťávě získané sondováním. Léčba opisthorchiázy jater je chirurgická, spočívá v odvodnění kanálů, zavádění antiparazitálních léků do kanalizace.

Jaterní amebiasis

Onemocnění se často vyskytuje v tropických zemích. Je charakterizován primárním poškozením tlustého střeva, šířením patogenu do parenchymálních orgánů. Cysty améby vstupují do lidského těla kontaminovanou vodou, ovocem a zeleninou, zelenou.

Amoebie způsobují tvorbu vředů ve střevech, kterými se patogeny dostávají do krevního oběhu a pak do jater, což vede k tvorbě jaterních abscesů asi v 10% případů. Zvláštnost abiotických abscesů spočívá v tom, že nemají kapsli, obsahují roztavené tkáně, hnědou barvu kávy. Stav pacientů je obvykle velmi závažný, játra jsou zvětšená a bolestivá. Kůže je iktericky šedá, suchá.

Při diagnostice jaterního abscesu se používá ultrazvuk v hepatobiliárním systému, scintigrafie jater, CT, biopsie punkce jater (za účelem identifikace amfoeb). Léčba amebiázy je obvykle složitá: anti-amoební, antibakteriální a detoxikační přípravky. Chirurgická léčba se provádí s neúčinností konzervativních opatření, s výskytem komplikací.

Prognóza a prevence parazitických onemocnění jater

Prognóza parazitických onemocnění jater závisí na mnoha faktorech: délce parazitární invaze, rozlehlost jater, přítomnost komplikací. Při prodlouženém průběhu parazitárního poškození jater s tvorbou fibrózy je vývoj jaterního selhání nepříznivý.

Prevence parazitárních nemocí jater je v souladu s pravidly osobní hygieny (mytí rukou po kontaktu se zvířaty, pít pouze převařenou vodu, pečlivě si před jídlem umýt ovoce a zeleninu, který bude provádět tepelné zpracování masa a ryb), kontrolu stavu vodních útvarů, z nichž příjem pitné vody.

Předchozí Článek

Diagnóza Gilbertova syndromu