Hepatitida C - tipy pro nachlazení

Diety

Největším problémem pro lidi s hepatitidou C během sezóny chřipky a chřipky je nalezení léků, které jsou pro jejich játra bezpečné. Vzhledem k tomu, že virus hepatitidy C neustále vyvolává zánět jater, je velmi důležité vyhnout se užívání takových léků, které vytvářejí další stres na játrech.

Například, paracetamol (acetaminofen) je široce používaným prostředkem k odstranění bolesti a horečky. Lze jej zakoupit v jakékoli lékárně bez předpisu. Pacienti s hepatitidou C by však měli mít zvláštní péči při volbě paracetamolu jako léčivého přípravku, protože je schopen toxických účinků na játra. Bohužel, acetaminofen je hlavní nebo pomocná složka většiny protichladových léků. Proto věnujte pozornost složení nějakého léku na nachlazení před nákupem. U hepatitidy C je důležité vyhnout se užívání paracetamolu v jakékoli formě a dávkování.

Abyste mohli bezpečně projít období nachlazení, musíte dodržovat několik jednoduchých pravidel. Pamatujte, že účinná ochrana proti mikrobům je primárně dosažena posilováním imunitního systému.

A za účelem posílení imunity je nezbytné:

  • Dodržování hygieny - mytí rukou důkladně a často pomáhá zbavit se bakterií získaných při kontaktu s objekty kolem nás. Ale i přes časté mytí rukou se snažte udržet je mimo obličej a dýchací systém. Chladný a virus chřipky přenos lze také minimalizovat, pokud jste si ji pravidlo otřete povrchy, které jsou všechny často se dotkl (vypínače, kliky, desky, počítačové klávesnice, dálkové ovladače apod.)
  • Dodržování doporučení lékařů - Nejjednodušší a nejjednodušší věc, kterou můžete udělat pro zachování vašeho zdraví, je dodržování obecných doporučení lékařů pro posílení imunity. Aby byl imunitní systém silný, vyvarujte se dehydratace, pití dostatek vody denně, konzumujte potraviny bohaté na živiny s dostatečným množstvím ovoce a zeleniny, cvičejte pravidelně a vždy odložte čas odpočinku. Podle těchto zásad zvýšíte odolnost vašeho těla před virem chřipky a chřipky. A samozřejmě, souběžně s léčbou běžného nachlazení, byste měli provést hlavní léčbu hepatitidy C, abyste minimalizovali všechny nežádoucí důsledky této závažné nemoci.
  • Očkování proti chřipce - I přes skutečnost, že účinnost očkování proti sezónní chřipce je kontroverzní otázkou, je v současné době jedním z nejúčinnějších způsobů, jak předcházet chřipce. Studie ukázaly, že u zdravých dospělých může očkování proti chřipce snížit šance na výskyt chřipky až o 70 až 90 procent. Samozřejmě, vakcína proti chřipce chrání pouze proti určitému kmeni, nenabízí žádnou ochranu proti nachlazení nebo jiným virům.

Pokud jste ještě nemocní, následující pět strategií může pomoci snížit závažnost a trvání běžného nachlazení nebo chřipky bez ovlivnění jater:

  • Vitamin C - Zvláště užitečné je užít šokovou dávku vitamínu C na začátku studené krve. Někdy toto jednoduché opatření pomáhá zvrátit nemoc. Nicméně je lepší nesmí překročit dávku 2000 mg denně, aby se předešlo nežádoucím účinkům z gastrointestinálního traktu a ledvin.
  • Oplachování - Chcete-li zmírnit bolest v krku a snížit zánět, pohladit krk slanou vodou, je to velmi účinný postup.
  • Dýchat dýchání - Dýchání parou pomáhá navlhčit slizniční membrány, aby se vyloučilo nazální přetížení. Přidáním jedné kapky eukalyptového esenciálního oleje do misky s horkou vodou bude tento efekt dále zesílit.
  • Zinek - je užitečné vzít na začátku studené nebo chřipky, zvyšuje produkci bílých krvinek, což vede k rychlejšímu zotavení.
  • N-acetylcystein (ATSTS) - Pomáhá játrům zničit nebezpečné sloučeniny. Tato funkce detoxifikace umožňuje ATS být důležitým doplňkem pro ty, kteří jsou nemocní s hepatitidou C. Navíc ACS pomáhá eliminovat stagnační jevy v plicích a snižuje příznaky nachlazení a chřipky. Na základě studie Institutu hygieny a preventivní medicíny na univerzitě v Janově v Itálii ACC snižuje pravděpodobnost příznaků podobných chřipce o více než dvě třetiny.

Všechny tyto léčby vám pomohou vyhnout se nachlazení a chřipce nebo se s nimi snadno vyrovnat.

Jak paracetamol ovlivňuje játra?

Paracetamol nebo acetaminofen je považován za jeden z nejbezpečnějších léků. Obvykle se používá k zastavení horečky a anestézie. Paracetamol je povolen pro těhotné ženy a kojence. Ale je to opravdu neškodné?

Paracetamol

Tento léčivý přípravek patří do skupiny nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID). Mají řadu vedlejších účinků, z nichž některé nejsou pozorovány u paracetamolu - například zvýšené krvácení.

Ovšem schopnost vyvolat tvorbu eroze v gastrointestinálním traktu (GIT) v tomto léku přetrvává. To je důvod, proč nemůžete překročit dávku předepsanou lékařem nebo přijmout nápravu na pozadí exacerbace gastritidy nebo peptického vředu.

Pokud mluvíme o účinku paracetamolu na játra, měli byste vědět, že jde o přímý hepatotoxin.

Hepatotoxicita léčiva

Ve většině případů je hepatotoxicita charakteristická pro většinu léků. Léčba hepatitidy může nastat při jakékoli léčbě. Naštěstí je tato komplikace neobvyklá a obvykle se orgánová funkce rychle po obnově drogy obnoví. Některé léky ovlivňují játra nepřímo. Ale paracetamol má přímý škodlivý účinek. Jeho hepatotoxicita závisí na dávce.

To znamená, že čím více tablet pacient přijal, tím vyšší pravděpodobnost hepatitidy a jaterní nedostatečnosti.

Při určování léčebného režimu lékař bere v úvahu vlastnosti acetaminofenu. Obvykle denní dávka nepřesáhne jeden a půl gramů léku.

Objeví se známky utrpení jater, pokud užíváte současně dvacet tablet. Pokud jejich počet přesáhne 50, existuje vysoká pravděpodobnost úmrtí kvůli akutní nekróze orgánu s vývojem těžké jaterní insuficience.

Ale měli byste vědět, že každý organismus je individuální a reaguje jinak než na drogy. Pro někoho nebezpečného může být 5 až 7 tablet acetaminofenu.

Mechanismus poškození jater

Účinek paracetamolu na játra je poměrně složitý a dosud nebyl plně prozkoumán. Je známo, že v játrech se acetaminofen oxiduje na aktivní hepatotoxický metabolit.

Tato látka se váže k aminokyselinovému glutathionu a je proto neškodná. Ale když jsou zásoby těchto látek vyčerpány, aktivní metabolit se začne kombinovat s bílkovinami hepatálních buněk a zničit je.

Čím více paracetamolu se požívá, tím více hepatocytů bude postiženo. V závislosti na dávce mohou být výsledky odlišné:

  • Léčivá hepatitida.
  • Akutní nekróza jater.
  • Fulminantní (fulminantní) jaterní nedostatečnost.

Podezření na předávkování acetaminofenem je možné po výskytu následujících příznaků 4-12 hodin po konzumaci léku:

  • Nevolnost a zvracení.
  • Bolest v břiše.
  • Průjem.

Po chvíli jsou tyto projevy nahrazeny známkami poškození jater - žloutenka, krvácení, zvýšení hladiny jaterních enzymů v krvi.

Pokud pacient trpí chronickým alkoholismem, pravděpodobnost závažných komplikací je mnohem vyšší. Opatření na kompromitované jaterní paracetamol v této situaci je obtížné předvídat. Je však známo, že hepatotoxicita se může objevit po 4-5 tabletách antipyretik.

Paracetamol je bezpečný v přípustné jednotné a denní dávce. Pokud je však překročena, riziko poškození jater je velmi vysoké.

Příčiny, diagnóza a léčba hepatitidy vyvolané léky

Lék nebo lék, hepatitida (léky vyvolané hepatitidou) je léze jaterních buněk, které vznikají z toxických účinků léčiv na ně. Nejčastěji dochází k hepatitidě vyvolané léky v souvislosti s prodlouženým užíváním syntetických léků a jejich předávkováním, ale může se objevit i u těch, kteří zneužívají léčivé byliny.

Ve svém toku může být hepatitida vyvolaná drogami akutní nebo chronická. První je relativně vzácné, rozvíjí se průměrně týden a půl po zahájení léčby. Obvykle je spojena s individuální netolerancí drog a je nejčastěji pozorována u starších žen a téměř se nikdy u dětí nevyskytuje. Chronická hepatitida způsobená drogami se postupně zvyšuje po několik měsíců nebo let. Jeho příčinou může být vliv jaterní tkáně konkrétního léčiva (kombinace několika léčiv) nebo uložení hepatotoxického účinku léků na alkohol a jiná onemocnění jater.

"Nebezpečné" léky

Lékařský výzkum identifikoval více než tisíc léků, které mohou být do určité míry jedovaté pro játra. Jsou spojeny s 2-5% případů žloutenka u pacientů přijatých do nemocnice, téměř polovina hepatitidy u osob starších 40 let a čtvrtina případů akutní jaterní insuficience. Stejně často je droga vyvolaná hepatitida způsobena tabletami, které se nacházejí v řadě domácích léků a specifickými léky. Z "obvyklých" drog jsou pro játra nebezpečné:

  • hormonální přípravky (včetně kortikosteroidů a antikoncepčních přípravků);
  • všechny bez výjimky antibiotika, sulfonamidy, většina antifungálních léků (ketokonazol, flukonazol);
  • NSAID - Diklofenak, Ibuprofen, Nurofen, Nimesulid a další, aspirin ve vysokých dávkách.

Hepatotoxicita je známa také mnoha diuretikům (např. Furosemid) a protilátek (omeprazol). To vše neznamená, že pokud užijete některou z nich, určitě trpíte játry: ve většině případů může správné dávkování a trvání užívání léků chránit před chemickými toxiny. Ale v případě, že osoba v době léčby je pití alkoholu, je riziko pro játra opakovaně povyshaetsya.Bolee nebezpečné léky, které léčbu chronických onemocnění a stavů, jako někteří z nich trvat dlouhou dobu, zatímco jiní mají někdy dát drink na mimořádných situacích.

  • léky proti tuberkulóze (izoniazid a rifampicin). Léčivé záněty jater se vyskytují u 15-20% pacientů, zejména u starších osob;
  • Používá se pro epilepsii a antikonvulzíva - karbamazepin, fenytoin;
  • kardiovaskulární (antiarytmické) léky - chinidin, amiodaron, verapamil, nifedipin, kaptopril, enalapril a další;
  • cytostatika používaná v onkologii, například cyklosporin, methotrexát.

Účinek některých léků na játra je docela předvídatelný a je vzat v úvahu, když jsou předepsány. Ale individuální reakce na tyto léky (hypersenzitivita na ně) nelze předvídat! Objevuje se 2-4 týdny po zahájení léčby a pokud je lék přidělen, je rychlejší.

Paracetamol

Jedním z nejnebezpečnějších léčiv pro játra je populární antipyretický paracetamol (obchodní názvy Efferalgan, Panadol, Cefekon® D, Daleron® atd.). Toxická dávka pro osobu se zdravou játrou je 10-20 g, tj. 20-40 tablet 500 mg a u alkoholiků je tento práh polovina. Na rozdíl od mnoha jiných léků má paracetamol vlastnost akumulace v těle. Proto i u zdravých lidí, kteří ho pili na nachlazení nebo bolesti hlavy a zuby, mírný přebytek denní dávky (u 15 g u krátkého času u 80% lidí dochází k vážnému poškození jater.

Symptomy otravy Paracetamol připomíná otravu jídlem: nemocný člověk je nemocný, cítí bolest nebo tíhu v správném hypochondriu. Během 20 až 24 hodin symptomy zmizí, ale po dvou dnech začne pacient vyvíjet hepatitidu, která ve 30% případů přechází do akutní jaterní insuficience. Součástí lidí současně je toxická myokarditida - zánět srdečního svalu.

Rizikové faktory

Ženy trpí hepatitidou několikrát častěji než muži a mladší děti a starší lidé jsou pravděpodobnější než dospělí ve věku dospělosti. Mezi další rizikové faktory pro hepatitidu vyvolanou léky:

  • genetická přecitlivělost na určité léky;
  • nemocná játra (virové, autoimunitní, chronická alkoholová hepatitida);
  • alkoholismus, drogová závislost, i když se osoba nestěžuje na játra;
  • kontakt s rozpouštědly, barvami, toxickými plyny během léčby léky;
  • těhotenství (v této době jsou zvláště nebezpečné tetracykliny);
  • stres;
  • renální nebo srdeční selhání;
  • podvýživa, v níž potravina postrádá bílkoviny.

Riziko se zvyšuje, když se používá kombinace 1-3 toxických léků. V těchto případech začnou změny jaterních buněk i při malých dávkách, což vyžaduje méně času. Se současným příjmem šesti nebo více toxických léků nebo kombinací 2-4 se pravděpodobnost poškození jater zvyšuje na 80%. Může se vyskytnout předávkování a samoléčba, pokud pacient nezávisle začne užívat léky a nemá zájem o jejich přesné složení. Mohou to být dvě léčiva, ve kterých je vedle různých základních účinných látek zahrnut Paracetamol.

Diagnostika

Mnoho z předepsaných léků je pro ty, kteří je užívají, životně důležité, a jejich zrušení je prostě nebezpečné. Ale není méně nebezpečné užívat drogy, které zničí jaterní tkáň. Proto s prvními příznaky problémů s játry musíte přesně zjistit, zda jsou způsobeny farmakoterapií nebo jinými příčinami. Při diagnostice hepatitidy vyvolané léky musí lékař vyloučit mnoho nemocí s poškozením jaterních buněk - hepatitidy jiného původu, nádor jater nebo slinivky a mnoho dalších. K tomu je třeba určit příčinný vztah mezi poškozením jater a předepsanými léky.

Podrobná anamnéza pomáhá předepisovat příčinu v léčivém přípravku, tj. Dotazování pacienta o tom, jaké přípravky užívá, o postoji k alkoholu, zda se jedná o práci se škodlivou produkcí, když se začal obtěžovat játry. Možná, že pacient užívá doplňkový výživový přípravek nebo je léčen fytoterapií a mnoho rostlinných léků pro lidský lék je hepatotoxické. Takové čaje a tinktury, které člověk může po mnoho let bez sebe ublížit. Ale s přídavným zatížením jater s syntetickými léky bude brzy mít příznaky hepatitidy:

  • nevolnost, zvracení, průjem;
  • nedostatek chuti k jídlu, ztráta hmotnosti;
  • slabost, slabost;
  • závažnosti, bolesti nebo tlaku v pravém hypochondriu;
  • žloutnutí očních nebo kožních bílkovin;
  • bolestivé svědění po celém těle;
  • při vyšetření - zvětšení jater a často sleziny.

Tyto příznaky se neliší od jaterních příznaků jiné etiologie a jediný rozdíl spočívá v tom, že v mírných případech zmizí rychle po stažení léku "viníka". Ale kvůli tomu je třeba identifikovat nebezpečnou drogu a čím dříve, tím lépe. Kromě anamnézy umožňuje určit pravdu, aby zjistila rodinnou intoleranci různých léků a rodinnou náchylnost k alergiím. Pacient je předepsán:

  • obecný a biochemický krevní test;
  • koagulogram (studie krve při srážení - v případě onemocnění jater se "zkapalňuje");
  • analýza moči;
  • Ultrazvuk břišních orgánů, který pomáhá vidět zvětšení jater.

Pro diagnózu může být také potřeba biopsie punkce - mikroskopická část orgánu s velmi tenkou jehlou přes peritoneum pro analýzu. Tato studie určí, zda má játra maligní nebo degenerované buňky cirhózy. K vyloučení virové hepatitidy A, B a C se provádí PCR analýza a kultivační testy biologických tekutin pro viry.

Principy léčby

První věc, kterou doktor udělá po určení příčiny lékové hepatitidy, je zrušení léku toxického pro játra a v případě potřeby zvolí bezpečnou náhradu. Někdy příznaky hepatitidy po nějaké době odejít bez léčby, někdy pro obnovu jater by měla být předepsána komplexní léčba. Kromě otravy paracetamolem (v tomto případě se používá speciální antidotum) je téměř stejná pro všechna onemocnění jater:

  • detoxikace, v těžkých případech - hemodialýza;
  • obnovení jaterní tkáně hepatoprotektory. Tyto léky zlepšují metabolismus v jaterních buňkách a pomáhají normalizovat jejich funkce;
  • symptomatická terapie (protizánětlivé, pro zlepšení trávení atd.);
  • dieta bohatá na bílkoviny a sacharidy, ale s omezením tuku; zatímco alkohol, tučné potraviny, smažené, pikantní, pikantní jsou zakázány.

Někdy není možné z důvodů životních důvodů zrušit nebezpečné léky, například antiretrovirovou terapií (léčba HIV) a pokud je to možné, léčba pokračuje pod přísnou kontrolou jaterních hepatotoxinů. Pokud je riziko pro játra větší než přínosy léčby, léky jsou zrušeny. Je to také případ re-jmenování hepatotoxického léku, jestliže poškození jater se může projevit rychleji a těžší. V řadě případů se však během prvního kurzu játra "přizpůsobí" nebezpečnému léku a jakmile je předepsáno, nedojde k rozvoji hepatitidy vyvolané léky.

Prevence

Aby se minimalizoval vliv léků na játra, lékaři dodržují několik důležitých pravidel. Především to je

  • výběr léků a jejich kombinací s ohledem na zdravotní stav a vlastnosti těla pacienta;
  • sledování možných vedlejších účinků během léčby. Například alkoholici a drogově závislí, lidé s virovou hepatitidou během léčby jakýchkoli onemocnění jednou týdně provádí kontrolní testy jaterních enzymů. Po vypuštění se tyto testy opakují měsíčně po dobu šesti měsíců nebo déle;
  • jmenování spolehlivých hepatoprotektorů během dlouhodobé léčby. To může být Karsil®, Hepa-Martz, Gepabene®, Essentsiale®, bylinné léky poplatků na základě bodlák, UDCA přípravky (Ursosan, Ursofalk).

Některé pravidla by však měli dodržovat pacienti, zejména ti, kteří měli alespoň jednou v životě problémy s játry. Nemůžete si samostatně vybrat léky, zrušit předepsané léky, zvýšit nebo snížit dávkování. Pacienti, kteří užívají dlouhodobé léky, by měli pečlivě sledovat své zdraví a vyhledat lékařskou pomoc při neobvyklých nebo bolestivých projevech. To umožní včas pozorovat lékovou hepatitidu a revidovat léčebný průběh základního onemocnění.

Chřipka a hepatitida C

Se změnou ročních období se netvoří pouze počasí a přirozené změny - pro mnohé je počátek podzimu znamenat začátek sezóny nachlazení a chřipky. Nezvyklá na chlad, tělo je neustále napadáno a postupně oslabováno, což vede ke zvýšenému riziku ohnisek nachlazení a šíření chřipky. Pro ty, kteří užívají léčivý přípravek pro hepatitidu C, je však situace mnohem komplikovanější - dokonce i v těch nejjednodušších případech je v jejich případě obtížnější.

Studená s hepatitidou C

Zvýšená teplota, bolesti v kloubech a kostech, nepříjemné pocity na pokožce a snížení pracovní kapacity - všechny tyto příznaky činí život mnohem obtížnější. Většina uživatelů je zvyklá na zvládnutí těchto příznaků užíváním paracetamolu (mezinárodně nazývaného acetaminofen). Tato látka je také součástí většiny běžných léků - od rozpustných prášků až po tablety a dokonce i lektvary. Pro ty, kteří jsou léčeni na hepatitidu C, je paracetamol kontraindikován - má negativní vliv na játra a nakládá tento zranitelný orgán tváří v tvář viru.

  • Proto první a nejdůležitější poradenství - pečlivě přečtěte anotaci k zakoupeným lékům, dívejte se na jejich složení.
  • Druhým způsobem, jak zjednodušit život během tohoto období, je zachovat dobrou imunitu.

Chcete-li to provést, postupujte podle pěti jednoduchých pravidel:

  1. Udržujte čistotu, věnujte pozornost hygieně. Tato položka zahrnuje včasné mytí rukou. Nedotýkejte se neustále prstů nebo rukou na obličej a dýchací cesty, dráždit sliznice nehty. Stojí za to, aby byly předměty čisté, s nimiž se často musíte dotýkat - otřete a dezinfikujte kliky dveří, desky, miniaplikace, brýle a sluchátka.
  2. Na základě doporučení odborníků. Často jsou tato opatření extrémně jednoduchá a shodují se s požadavky pro ty, kteří dostávají léčbu hepatitidy C pomocí sophosbuviru. Hlavními faktory jsou podpora rovnováhy vody, výživná a snadná strava, používání čerstvých rostlinných potravin, stejně jako plný a pravidelný odpočinek.
  3. Očkování je dalším krokem ke zdraví. Chcete-li vědět, zda je vybraná očkovací látka proti chřipce relevantní pro hepatitidu C, stojí za to poradit se specialistou. Je třeba si uvědomit, že jedna vakcína je schopna neutralizovat pouze jediný kmen viru, ale i taková podpora bude významnou pomocí a ochranou těla.

Fórum Hepatitida C | Vše o lécích | Léčba

Zde můžete diskutovat problém při léčbě hepatitidy C, v Rusku a Společenství nezávislých států, je možné diskutovat a nařídit nové léky proti hepatitidě C (sofosbuvir, daklatasvir, ledipasvir, veltapasvir a další)

Antipyretika a léky proti bolesti pro hepatitidu

Antipyretika a léky proti bolesti pro hepatitidu

Vaše zpráva Vero-Nika »05 září 2017, 16:26

Re: Antipyretika a analgetika pro hepatitidu

Vaše zpráva Makarych »05 září 2017, 17:48

Re: Antipyretika a analgetika pro hepatitidu

Vaše zpráva Anita »05 září 2017, 19:41

Re: Antipyretika a analgetika pro hepatitidu

Vaše zpráva Iriska »6. září 2017, 14:15

Re: Antipyretika a analgetika pro hepatitidu

Vaše zpráva Nicole »17. září 2017, 08:29

Re: Antipyretika a analgetika pro hepatitidu

Vaše zpráva Ivan »17. září 2017, 09:09

Re: Antipyretika a analgetika pro hepatitidu

Vaše zpráva Parker »01.10.2017, 17:38

Portál zdravotnických služeb

Klinicky lze vývoj poškození jater rozdělit na tři fáze. První fáze může trvat 12-24 hodin, nedostatek chuti k jídlu, nevolnost, zvracení. Často tyto příznaky zmizí, takže ve druhé fázi se pacient může cítit dobře, trvá dalších 24 hodin. Jaterní nedostatečnost se často v kombinaci se selháním ledvin rozvíjí 48-72 hodin po podání léku. Může jít o těžkou bolest v játrech, je doprovázena žloutenkou, hypoglykemií, koagulopatií, selháním ledvin, acidózou a encefalopatií. Často popisuje porážku myokardu. Selhání ledvin se může vyvinout s významným poškozením jater nebo bez něj. U neléčených pacientů dochází k úmrtí 4 až 18 dní po podání léku, obvykle v důsledku mozkového edému a / nebo sepse s mnohočetnou dysfunkcí orgánů.

ALT aktivita je významně zvýšena; ve skutečnosti s neznámou příčinou akutní jaterní nedostatečnosti by takové výrazné zvýšení aktivity ALT mělo naznačovat toxický účinek paracetamolu. Tak vysoko činnosti ALT je netypický na virovou hepatitidu, ale může být v ischemické poškození jater a dalších forem zranění lék jater, včetně toxických účinků rostlinných přípravků. Následující laboratorní hodnoty znamenají špatnou prognózu jaterní toxicity s paracetamolem: protrombinový čas větší než 100 s, zvýšení sérové ​​koncentrace kreatininu větší než 300 pmol / l, jeden pokles pH menší než 7,3 po adekvátní rehydratační encefalopatie stupně 3/4 při normálním hodnota pH. Další navrhované prognostické indexy zahrnují měřítko APACHE II - Fyziologie stavy nouze a průběžné vyhodnocování zdraví II, laktátu v krvi, fosfátu a a-fetoproteinu. Žádný z těchto ukazatelů není široce používán, všichni potřebují nezávislé hodnocení.

Histologické vyšetření

Histologické příznaky: nekróza v zóně 3, v těžkých případech je překonána nekróza nebo je pozorována masivní nekróza jaterní tkáně. Symptomy zánětu nejsou vyjádřeny, obnovení dochází bez vývoje fibrózy. Pacienti, kteří po mnoho měsíců užívali mírné dávky paracetamolu, popsali chronické poškození jater. U těchto pacientů nebylo vždy možné vyloučit onemocnění jater nebo historii konzumace alkoholu, rychlé zotavení po vysazení paracetamolu hovoří ve prospěch chronického toxického poškození jater, spíše než chronické hepatitidy.

Toxické účinky terapeutických dávek paracetamolu

V současné době může být úspěšně diagnostikována zvýšená citlivost na paracetamol u pacientů, kteří užívají alkoholu, a mezi pacienty, kteří ji nepoužívají. U pacientů, kteří konzumují významné množství alkoholu, bylo zaznamenáno nejméně 200 případů neúmyslného toxického poškození jater, užívali paracetamol v období od jednoho dne do několika týdnů. V jedné skupině 40% pacientů užívalo paracetamol v dávce vyšší než 6 g / den a 35% pacientů užívalo dávku nižší než 4 g / den; v jiných případech se toxické poškození jater rozvinuly po podání pouze 1,5-2 g / den. Údaje získané americkou skupinou o studii akutního selhání jater ukázaly, že 60% pacientů s neúmyslnou otrávou užívalo paracetamol v kombinaci s omamnými látkami. Předpokládá se, že fyzická závislost na omamné složky vede k opětovnému použití léku, může pacient skrývat nebo ne vždy si to pamatovat. Alkohol zvyšuje aktivitu CYP 2EJ a souběžná podvýživa může vést k vyčerpání zásob glutatidu. Aktivita ALT a ACT je často 40 až 100krát vyšší než horní hranice normy, stejně jako akutní otravy, což umožňuje odlišit toxický účinek paracetamolu z alkoholové hepatitidy.

V současném stádiu je důležitost nepřetržitého nadměrného užívání alkoholu jako faktoru, který zvyšuje citlivost na toxický účinek paracetamolu; v mnoha případech důkaz ve prospěch tohoto vztahu, pacient přesně vzal toxickou dávku paracetamolu. V poslední době, v oddělení akutní otravy alkoholem studii komunikační „alkohol-paracetamolu“, všechny účastníky studie 2 dny 4 krát denně aplikována 1 g paracetamolu nebo placeba. Rozdíly v hepatotoxicitě v těchto dvou skupinách nebyly zjištěny. Nicméně tvrzení vědců, že paracetamol je bezpečný pro pacienty, kteří pod vlivem alkoholu, kritizován v některých oblastech, včetně výběru pacientů s aminotransferáz činnost, která není vyšší než 120 IU / l, je možné, aby tato studie není zařazeni pacienti s onemocněním jater. Podle směrnic FDA, paracetamol by neměl být podáván pacientům, kteří užívají více než tři nápoje za den.

U pacientů, kteří konzumují alkohol, je jedním z nejdůležitějších rizikových faktorů nalačno, zejména s úplným vyloučením sacharidů po dobu nejméně 48 hodin; tento rizikový faktor je zvláště důležitý u dětí. Při nalačno se aktivita konjugačních procesů v játrech snižuje, a proto se vylučuje paracetamol, aktivita enzymů CYP 2E1 se zvyšuje, zásoby glutationu v játrech vyčerpávají. Někteří výzkumníci však tvrdí, že důležitost nalačno při zvyšování toxických účinků paracetamolu je nadhodnocena. Argumentují, že počáteční studie byly provedeny nesprávně, protože stanovení koncentrace glutathionu a aktivity CYP 2E1 nebyly provedeny souběžně; Vyčerpání zásob glutationu je také doprovázeno snížením aktivity CYP 2E1.

Dojde k důležitým a paralelním lékům. Tyto léky soutěží o konjugační reakce a mohou také indukovat enzymy CYP, ZA4 nebo 2E1, což nakonec zvyšuje oxidaci paracetamolu CYP na toxické metabolity. Ve studiích v lidském těle však nepříznivé účinky kombinace fenytoinu a paracetamolu nebyly potvrzeny. Tvrdí se, že fenytoin aktivuje pouze enzymy CYP, ZA4, což je poměrně nevýznamné metabolické způsobem; Kromě toho se zvýší glukuronizace. Faktory, které přispívají k projevům paracetamolové hepatotoxicity, jsou také závažné kardiovaskulární nemoci a selhání ledvin.

12 týdnů před lékem proti hepatitidě C

Paracetamolová hepatitida s

Paracetamolová hepatitida s

Hepatitida se nazývá akutní a chronické zánětlivé onemocnění jater, které nejsou ohniskové, ale běžné. U různých hepatitid jsou metody infekce různé, liší se také v závislosti na rychlosti progrese onemocnění, klinických projevech, metodách a prognóze terapie. Dokonce i symptomatologie různých typů hepatitidy je odlišná. A některé příznaky jsou závažnější než jiné, což je způsobeno typem hepatitidy.

Hlavní příznaky

  1. Žlutost. Symptom se často vyskytuje a je způsoben tím, že bilirubin vstupuje do krve pacienta s poškozením jater. Krev, která cirkuluje tělem, přenáší do orgánů a tkání a zbarví je žlutě.
  2. Výskyt bolesti v oblasti pravého hypochondria. Vzniká z důvodu zvýšení velikosti jater, což vede k výskytu bolesti, které jsou tupé a prodloužené nebo mají paroxysmální povahu.
  3. Poškození zdraví, doprovázené horečkou, bolestmi hlavy, závratě, poruchami trávení, ospalostí a letargií. To vše je důsledkem působení bilirubinu na tělo.

Akutní a chronická hepatitida

Hepatitida u pacientů má akutní a chronické formy. V akutní formě se projevují v případě poškození virových jater, stejně jako v případě otravy různými typy jedů. U akutních forem onemocnění se stav pacientů rychle zhoršuje, což přispívá k urychlenému rozvoji příznaků.

S touto formou onemocnění jsou možné příznivé předpovědi. S výjimkou její transformace na chronickou. V akutní formě je onemocnění snadno diagnostikováno a lépe se léčí. Neošetřená akutní hepatitida se snadno rozvíjí do chronické formy. Někdy v případě těžké otravy (např. Alkoholu) se chronická forma vyskytuje sama. V chronické formě hepatitidy dochází k procesu náhrady pojivové tkáně jaterních buněk. Je slabě vyjádřena, je pomalá a proto někdy zůstává nediagnostikovaná až do počátku jaterní cirhózy. Chronická hepatitida je léčena horší a prognóza její léčby je méně příznivá. Při akutním stadiu nemoci značně zhoršuje zdraví, žloutenka se vyvíjí, se objeví intoxikace, práce je pokles funkce jater bilirubin se zvyšuje v krvi. S včasnou detekcí a účinnou léčbou hepatitidy v akutní formě se pacient nejčastěji zotavuje. S délkou onemocnění po dobu delší než šest měsíců dochází k hepatitidě v chronické formě. Chronická forma onemocnění vede k vážným poruchám v těle - zvýšení slezina a játra metabolismus je narušen, komplikace vznikají jako cirhóza jater a tvorbu rakoviny. Pokud má pacient malou imunitu, schéma terapie je nesprávné nebo existuje závislost na alkoholu, přechod hepatitidy na chronickou formu ohrožuje život pacienta.

Typy hepatitidy

Hepatitida má několik typů: A, B, C, D, E, F, G, jsou také nazývány virové hepatitidy, protože příčinou jejich výskytu je virus.

Hepatitida A

Tento typ hepatitidy se také nazývá Botkinova nemoc. Má inkubační dobu trvající 7 dní až 2 měsíce. Jeho příčinný činitel - RNA virus - může být přenášen od nemocného člověku zdravému člověku prostřednictvím špatně kvalitní produktů a vody, kontakt s domácími předměty, které pacient použil. Hepatitida A je možná ve třech formách, jsou rozdělena podle síly projevu nemoci:

  • v akutní formě s žloutenkou je játra vážně poškozena;
  • pokud jsou subakutní bez žloutenky, můžeme mluvit o lehčí variantě nemoci;
  • v subklinické podobě, nemůžete ani zaznamenat příznaky, ačkoli infikovaný je zdrojem viru a je schopen infikovat ostatní.

Hepatitida B

Toto onemocnění se také nazývá sérová hepatitida. Je doprovázeno zvýšením jater a sleziny, výskytem bolesti v kloubech, zvracením, teplotou, poškozením jater. Teče buď v akutní nebo chronické formě, což je podmíněno stavem imunity nemocného. Způsoby infekce: během injekcí s porušením hygienických pravidel, sexuálním stykem, při transfuzi krve, použitím špatně dezinfikovaných lékařských přístrojů. Doba inkubace je 50 ÷ 180 dnů. Výskyt hepatitidy B klesá s očkováním.

Hepatitida C

Tento typ onemocnění je jednou z nejzávažnějších onemocnění, protože je často doprovázena cirhózou nebo rakovinou jater, což vede k smrtelnému výsledku. Nemoc není léčitelná a navíc, jednou se objevil hepatitida C, může být člověk opakovaně infikován stejným onemocněním. Léčba HCV není snadné: po akutní hepatitidě C se 20% lidí zotavuje a u 70% pacientů není tělo schopno léčit samotný virus a onemocnění se stává chronickým. Aby zjistili důvod, proč se někteří vyléčili a jiní nejsou, přesto to nebylo možné. Chronická forma samotné hepatitidy C nezmizí, takže je třeba léčit. Diagnostiku a léčbu akutních forem HCV provádí lékař infekční choroby, chronická onemocnění - hepatolog nebo gastroenterolog. Lze nakazit při transfuzi plazmy nebo krve z infikovaného dárce, za použití špatně ošetřené MEDINSTRUMENT, sexuálně a nemocné matka přechází infekce na dítě. Virus hepatitidy C (HCV) se rychle rozšiřuje po celém světě, počet pacientů již přesáhl sto a sto milionů lidí. Předtím HCV nepodléhal léčbě, ale nyní může být onemocnění vyléčeno použitím moderních antivirus s přímým účinkem. Pouze tato terapie je poměrně drahá, ale ne každý si to může dovolit.

Hepatitida D

Tento typ hepatitidy D je možný pouze při koinfekci viru hepatitidy B (koinfekce - případ infekce jedné buňky různými typy virů). Je doprovázen masivním poškozením jater a akutním průběhem onemocnění. Způsoby infekce - získání viru choroby do krve zdravého člověka z nosiče viru nebo nemocné osoby. Doba inkubace trvá 20 ÷ 50 dní. Vnější průběh onemocnění připomíná hepatitidu B, ale jeho forma je těžší. Po chronické cirhóze se může stát chronickým. Je možné provést očkování podobné očkování proti hepatitidě B.

Hepatitida E

Mírně připomíná hepatitidu A podle průběhu a mechanismu přenosu, protože je přesně přenášena krví. Jeho zvláštností je vznik bleskově rychlých forem, který způsobuje smrtelné následky po dobu nepřesahující 10 dní. V ostatních případech může být účinně vyléčeno a prognóza obnovy je často příznivá. Výjimkou může být těhotenství, protože riziko ztráty dítěte je téměř 100%.

Hepatitida F

Tento typ hepatitidy ještě nebyl studován. Je známo pouze to, že nemoc je způsobena dvěma různými viry: jeden izolovaný od dárce krve, druhá nachází ve stolici pacientů užívajících hepatitida po transfúzi krve. Symptomy: žloutenka, horečka, ascites (nahromadění tekutiny v břiše), zvětšená játra a slezina, zvýšení hladin bilirubinu a jaterních enzymů, výskyt změn v moči a stolici, stejně jako obecná intoxikace. Efektivní metody léčby hepatitidy F ještě nebyly vyvinuty.

Hepatitida G

Tento typ hepatitidy je podobný hepatitidě C, ale není tak nebezpečný, protože nepodporuje výskyt cirhózy a rakoviny jater. Cirhóza se může objevit pouze v případě koinfekce hepatitidy G a C.

Diagnostika

Vírová hepatitida je podobná svým příznakům navzájem, stejně jako některé jiné virové infekce. Z tohoto důvodu je obtížné přesně určit diagnózu pacienta. V zájmu objasnění typu hepatitidy a správného účelu terapie jsou proto laboratorní krevní testy nutné k identifikaci markerů - indikátorů, které jsou specifické pro každý typ viru. Po zjištění přítomnosti takových markerů a jejich poměru lze určit stádium onemocnění, jeho činnost a možný výsledek. Pro sledování dynamiky procesu se po určité době opakuje průzkum.

Jak se léčí hepatitida C?

Současné léčebné režimy pro chronické HCV snížena na kombinované antivirové terapie, včetně antivirusniki přímého typu působící sofosbuvir, velpatasvira, daklatasvira, ledipasvira v různých kombinacích. Někdy se přidávají ribavirin a interferony, aby se zvýšila jejich účinnost. Tato kombinace účinných látek zastavuje replikaci virů, čímž zachraňuje játra před ničivými účinky. Tato terapie má několik nevýhod:

  1. Náklady na léky na potírání viru hepatitidy jsou vysoké, ne každý si je může koupit.
  2. Užívání některých léků je doprovázeno nepříjemnými vedlejšími účinky, včetně horečky, nevolnosti, průjem.

Trvání léčby chronických forem hepatitidy trvá několik měsíců až rok, v závislosti na genotypu viru, stupni poškození těla a použitých léků. Protože hepatitida C primárně postihuje játra, pacienti musí dodržovat přísnou dietu.

Charakteristika HCV genotypů

Hepatitida C je jednou z nejnebezpečnějších virových hepatitid. Onemocnění je způsobeno virem obsahujícím RNA nazývaným Flaviviridae. Virus hepatitidy C se také nazývá "jemným vrahem". Takový neohrabaný epitet, který dostal kvůli skutečnosti, že v počáteční fázi není choroba doprovázena vůbec žádnými příznaky. Neexistují žádné známky klasické žloutenky, v oblasti správného hypochondria není žádná bolest. Identifikujte přítomnost viru nejdříve několik měsíců po infekci. A před tím neexistuje úplná reakce imunitního systému a není možné detekovat markery v krvi, a proto neexistuje možnost genotypizace. Zvláštností HCV je také to, že po vstupu do krevního řečiště během procesu rozmnožování virus začne rychle měnit. Takové mutace zasahují do imunitního systému infikovaných, aby se přizpůsobili a bojovali proti nemoci. Výsledkem je, že onemocnění může trvat několik let bez jakýchkoli příznaků, po nichž se objeví téměř cirhóza nebo maligní nádor. A v 85% případů je onemocnění z akutní formy chronické. Virus hepatitidy C má důležitý rys - rozmanitost genetické struktury. Ve skutečnosti je hepatitida C sbírka virů klasifikovaných podle jejich strukturních variant a rozdělena do genotypů a podtypů. Genotyp je souhrn genů kódujících dědičné rysy. Zatímco lék zná 11 genotypů viru hepatitidy C, které mají své vlastní podtypy. Genotyp je označen čísly od 1 do 11 (i když v klinických studiích se používá především genotyp 1 ÷ 6) a podtypy, používající písmena latinky:

  • 1a, 1b a 1c;
  • 2a, 2b, 2c a 2d;
  • 3a, 3b, 3c, 3d, 3e a 3f;
  • 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i a 4j;
  • 5a;
  • 6a.

V různých zemích jsou genotypy HCV distribuovány různými způsoby, například v Rusku se nejčastěji vyskytují od prvního po třetí. Závažnost průběhu onemocnění závisí na typu genotypu, určuje schéma léčby, její trvání a výsledek léčby.

Jako světové rozpětí HCV kmenů

Genotypy hepatitidy C jsou distribuovány heterogenně po celém světě, nejčastěji se vyskytují genotypy 1, 2 a 3 av některých oblastech vypadá takto:

  • V západní Evropě a ve východních oblastech jsou genotypy 1 a 2 nejčastější;
  • ve Spojených státech podtypy 1a a 1b;
  • v severní Africe je nejběžnější genotyp 4.

Případné riziko infekce HCV jsou lidé s krevní onemocnění (nádory hematopoetického systému, hemofilie a další.), Stejně jako u pacientů leží na ošetření v dialyzačních jednotkách. Nejvíce obyčejný na světě je genotyp 1 - to odpovídá

50% z celkového počtu případů. Na druhém místě prevalence - genotyp 3 s trochu více než 30%. Rozložení HCV v Rusku má výrazné rozdíly ve srovnání se světovými nebo evropskými možnostmi:

  • genotyp 1b odpovídá

50% případů;

  • na genotypu 3a

    20%,

  • hepatitida 1a jsou infikovány

    10% pacientů;

  • byla nalezena hepatitida s genotypem 2

    Ale nejen genotyp závisí na obtížnosti terapie HCV. Účinnost léčby je ovlivněna také následujícími faktory:

    • věku pacientů. Šance na léčení mladistvých je mnohem vyšší;
    • ženy mohou být uzdraveny jednodušší než muži;
    • významný stupeň poškození jater - výhoda výsledku je vyšší s menším poškozením jater;
    • velikost virové zátěže - čím méně virů v těle v době léčby, tím účinnější je terapie;
    • hmotnost pacienta: čím je vyšší, tím složitější je léčba.

    Proto léčebný režim zvolí ošetřující lékař na základě výše uvedených faktorů, genotypizace a doporučení EASL (Evropská asociace pro onemocnění jater). Agentura EASL doporučuje, aby její doporučení byla aktuální a jak se objevují nové účinné léky, doporučte doporučené režimy hepatitidy C.

    Kdo je ohrožen infekcí HCV?

    Jak je známo, virus hepatitidy C se přenáší přes krev, a proto je nejpravděpodobnější, že se nakazí:

    • pacienti, kteří dostávají krevní transfúze;
    • pacientů a klientů v zubních ordinacích a zdravotnických zařízeních, kde se špatně sterilizují lékařské nástroje;
    • z důvodu nesterilních nástrojů může být nebezpečné navštívit salon krásy a salon krásy;
    • z špatně vytvořených nástrojů mohou také trpět milovníky piercingu a tetování,
    • riziko infekce u osob, které užívají drogy kvůli opakovanému použití nesterilních jehel, je velké;
    • plod se může nakazit matkou infikovanou hepatitidou C;
    • na sexuálním osvědčení nebo v činu se infekce může také dostat do organismu zdravé osoby.

    Co je léčba hepatitidou C?

    Virus hepatitidy C nebyl marně považován za "něžný" virus-zabiják. Může se léta nezobrazovat, po níž se náhle objevuje ve formě komplikací doprovázených cirhózou nebo rakovinou jater. Ale diagnóza HCV dala na světě více než 177 milionů lidí. Léčba, která byla použita do roku 2013, kombinovaná injekce interferonu a ribavirinu poskytla pacientům šanci na hojení, která nepřesahuje 40-50%. Navíc byly doprovázeny vážnými a bolestivými vedlejšími účinky. Situace se v létě roku 2013 změnil, poté, co byl farmgigantom USA Gilead Sciences byly patentovány sofosbuvir je látka vypouštěna ve formě léku pod značkou Sovaldi, který je složen z 400 mg účinné látky. Stala se prvním přímým antivirotem (PDPD) v boji proti HCV. Výsledky klinických studií sofosbuvir potěšilo lékařskou účinnost, které je dosaženo v souladu s hodnotou genotypu 85 ÷ 95%, přičemž doba trvání průběhu léčby ve srovnání s léčbou interferonem a ribavirinem, více než o polovinu. A ačkoli Sofosbuvir patentoval farmaceutickou společnost Gilead, v roce 2007 jej syntetizoval Michael Sophia, zaměstnanec společnosti Pharmasett, který následně získal společnost Gilead Sciences. Ze jména Michaela, látka syntetizovaná jím byla nazývána sofosbuvirem. Sám Michael Sofia společně se skupinou vědců, kteří provedli řadu objevů, které odhalují povahu HCV, čímž se vytváří účinný lék ji léčit, vyhrál Lasker-DeBakey klinický lékařský výzkum pro. Zisk z implementace nového efektivního nástroje téměř udělal Gilead, který stanovil monopolní ceny na Sovvaldi. Navíc společnost obhájila svůj vývoj se speciálními patenty, podle nichž se Gilead a některé z jeho partnerských společností staly majiteli výlučného práva na výrobu původního PFDP. V důsledku toho Gilead dorazila během několika prvních dvou letech provádění této drogy opakovaně zablokovala veškeré náklady, které podnik vynaložené na pořízení Pharmasett, získávání patentů a dalších studiích.

    Co je Sofosbuvir?

    Účinnost této drogy v boji proti HCV byla tak vysoká, že nyní téměř žádná schéma terapie není úplná bez její aplikace. Sophosbuvir se nedoporučuje používat jako monoterapie, avšak při složitém užívání vykazuje výjimečně vysoké výsledky. Zpočátku bylo léčivo užíváno v kombinaci s ribavirinem a interferonem, což umožňovalo v nekomplikovaných případech dosáhnout léčení za pouhých 12 týdnů. A to navzdory skutečnosti, že léčba interferonem a ribavirinem byla napůl naprosto účinná a její trvání někdy přesáhlo 40 týdnů. Po roce 2013 každý následující rok přinesl zprávy o vzniku stále více a více nových léků, které úspěšně bojují proti viru hepatitidy C:

    • v roce 2014 se objevil daklataswir;
    • Rok 2015 byl rokem narození Ledipasvíry;
    • Roku 2016 byl spokojen s vytvořením velpatasvira.

    Daklataswir byl uvolněn přípravkem Bristol-Myers Squibb jako přípravek Daklinza obsahující 60 mg účinné složky. Dvě následující látky byly vytvořeny silami vědců z Gileadu a protože žádný z nich nebyl vhodný pro monoterapii, používaly se pouze léky v kombinaci se sofosbuvirem. Aby se usnadnila realizace terapie přípravkem Gilead, nově vytvořené léky byly okamžitě propuštěny v kombinaci se sophosbuvirem. Takže tam byly přípravky:

    • Harvoni, kombinující sophosbuvir 400 mg a ladypasvir 90 mg;
    • Epclusa, která zahrnovala 400 mg sofosbuviru a 100 mg velpatasviru.

    Při léčbě pomocí daklatasviry bylo nutné provést dvě různé přípravky Sowaldi a Daklinsu. Každá z párovaných kombinací účinných látek byla použita k léčbě určitých genotypů HCV podle terapeutických režimů doporučených EASL. A jen kombinace sophosbuvira a velpathasvir se ukázala jako pangenotypická (univerzální) lék. Eclusus vyléčil všechny genotypy hepatitidy C s prakticky stejnou vysokou účinností přibližně 97 ÷ 100%.

    Vzhled generik

    Klinické studie potvrdily účinnost léčby, ale všechny tyto vysoce účinné léky měly jednu významnou nevýhodu - příliš vysoké ceny, které jim neumožňují koupit většinu nemocných. Monopolně vysoké ceny výrobků stanovených Galád, způsobil pobouření a skandál, který vyrobený držitelé patentů provést určité ústupky, takže některé společnosti z Indie, Pákistánu, Egyptě a licencí na výrobu analogy (generik) je tak efektivní a populární léky. Kromě toho boj s držiteli patentů, který nabízí léky na léčbu zaujatých cen, vedl Indii jako zemi, v níž žijí miliony pacientů s chronickou hepatitidou C. V důsledku tohoto boje Gilead vydal 11 indických společností licence a patentový vývoj pro sebevzdání nejprve sophosbuvira a pak další své nové drogy. Po obdržení licence indické výrobci rychle zřídili výrobu generických přípravků a přikládali vyráběným výrobkům své vlastní obchodní názvy. Nejprve se objevil Soveneri jenerkiki, pak Daklinza, Harvoni, Epclusa a Indie se stala světovým lídrem ve své produkci. Indickí výrobci na základě licenční smlouvy zaplatí 7% získaných prostředků ve prospěch držitelů patentů. Ale i při těchto platbách byly náklady na výrobu generik vyráběných v Indii desítkykrát nižší než náklady na originály.

    Mechanizmy působení

    Jak již bylo uvedeno výše, nově vznikající novinky terapie HCV souvisí s PFDD a přímo ovlivňují virus. Zatímco interferon s ribavirinem, který byl dříve použit pro léčbu, posílil lidský imunitní systém a pomohl tělu odolat nemoci. Každá látka působí na virus způsobem:

    1. Sofosbuvir blokuje RNA polymerázu, čímž inhibuje replikaci viru.
    1. Daklatasvir, lepidavir a velpathaswir jsou inhibitory NS5A, které brání šíření virů a jejich vstup do zdravých buněk.

    Takovýto směrový efekt umožňuje úspěšně bojovat s HCV, podáním žádosti o léčbu sofosbuvire spárovaného s daklatasvirem, ledipasvirem, velpatasvirem. Někdy k posílení vlivu na virus je přidána třetí složka, která je nejčastěji ribavirinem.

    Výrobci generik z Indie

    Společnosti země používají licence, které jim byly uděleny, a nyní Indie vyrábí tyto generiky Sovaldi:

    • Hepcvir je výrobcem společnosti Cipla Ltd.;
    • Hepcinat - Natco Pharma Ltd.
    • Cimivir - Biocon sro Hetero Drugs Ltd.;
    • MyHep je výrobcem společnosti Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.;
    • SoviHep - Zydus Heptiza Ltd.;
    • Sofovir je výrobcem společnosti Hetero Drugs Ltd;
    • Resof je produkován Dr. Reddy's Laboratories;
    • Virso - vydává Strides Arcolab.

    Daklinsa analogy také dělají v Indii:

    • Natdac od společnosti Natco Pharma;
    • Dacihep od Zydus Heptiza;
    • Daclahep od Hetero Drugs;
    • Dactovin od společnosti Strides Arcolab;
    • Daclawin od společnosti Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.;
    • Mydacla od firmy Mylan Pharmaceuticals.

    Následovat Gilead, indické výrobci léků také zvládli výrobu Harvoni, což vedlo k takovým generikům:

    • Ledifos - vydává Hetero;
    • Hepcinat LP - Natco;
    • Myhep LVIR - Mylan;
    • Hepcvir L - Cipla Ltd.;
    • Cimivir L-Biocon spol. Hetero Drugs Ltd.;
    • LediHep - Zydus.

    A již v roce 2017 byla zahájena výroba následujících indických generik:

    • Velpanat uvolnil farmaceutickou společnost Natco Pharma;
    • vydání Velasof zvládl Hetero Drugs;
    • SoviHep V zahájil Zydus Heptiza.

    Jak vidíte, indické farmaceutické společnosti zaostávají za americkými výrobci, rychle zvládnou nově vyvinutá léčiva, při zachování všech kvalitativních, kvantitativních a terapeutických vlastností. Kromě toho včetně farmakokinetické bioekvivalence ve vztahu k originálům.

    Požadavky na generikum

    Generika nazývaná lék, který je schopen nahradit základní léčiva patentem pro základní farmakologické vlastnosti. Mohou být propuštěny jak za přítomnosti, tak za nepřítomnosti licence, pouze jeho dostupnost činí vyrobenou analogovou licenci. V případě, že byla licence udělena indickým farmaceutickým společnostem, Gilead jim poskytl technologii výroby a poskytl držitelům licence právo na nezávislou cenovou politiku. Aby byl analog léčiv považován za obecný, musí odpovídat řadě parametrů:

    1. Je nutné sledovat poměr nejdůležitějších farmaceutických složek v přípravku podle kvalitativních i kvantitativních standardů.
    1. Dodržujte příslušné mezinárodní normy.
    1. Je nutné dodržovat řádné podmínky výroby.
    1. V přípravcích by měl být zachován ekvivalent ekvivalentu sacích parametrů.

    Je třeba poznamenat, že WHO se zavázala chránit přístupnost léčivých přípravků, které s pomocí generiků rozpočtu nahrazují drahé značkové léky s nimi.

    Egyptská generická sophosbuvira

    Na rozdíl od Indie, Egypta, farmaceutické firmy nemají porazil vůdce světové při výrobě dzhenenrikov od hepatitidy C, i když zvládli výrobu analogy sofosbuvir. Je pravda, že v převážné části analogů, které produkují, jsou bez licencí:

    • MPI Viropack, vyrábí léčivo Marcyrl Pharmaceutical Industries - jeden z nejranějších egyptských generik;
    • Heterosofir, uvolněný společností Pharmed Healthcare. Je to jediný licencovaný generik v Egyptě. Na obalu pod hologramem je skrytý kód, který umožňuje kontrolu originality drogy na internetových stránkách výrobce, čímž se vylučuje jeho padělání;
    • Grateziano, vyráběný společností Pharco Pharmaceuticals;
    • Sofolanork, produkovaný společností Vimeo;
    • Sofocivir, vyráběný firmou ZetaPhar.

    Generika pro kontrolu hepatitidy z Bangladéše

    Další země, která vyrábí generiká ve velkých objemech proti HCV, je Bangladéš. Navíc, tato země není ani vyžadovat licenci pro výrobu analogů značkových léků, protože do roku 2030 to dovolilo farmaceutické firmy vyrábět takové lékařské přípravky bez řádných licenčních dokladů. Nejslavnější a vybavené nejmodernější technologií je farmaceutická společnost Beacon Pharmaceuticals Ltd. Projekt výrobních kapacit byl vytvořen evropskými specialisty a splňoval světové standardy. Beacon vyrábí tyto generiky pro léčbu viru hepatitidy C:

    • Soforal, generický název sophosbuvira, obsahuje účinnou látku o hmotnosti 400 mg. Na rozdíl od tradičních balení v lahvičkách po 28 kusech přípravek Sophoral produkuje v podobě blistrů po 8 tabletách na jedné desce;
    • Daklavir je generikum daklatasvira, jedna tableta obsahuje 60 mg účinné látky. Také je uvolňují ve formě puchýřů, ale každá deska obsahuje 10 tablet;
    • Sofosvel - obecný Epclusa obsahuje sofosbuvir velpatasvir 400 mg a 100 mg. Pangenotipny (multi) léčivo účinné v léčbě HCV genotypů 1 ÷ 6. V tomto případě není obvykle balení se do injekčních ampulí, Tablety jsou zabaleny do blistrů po 6 kusech v každé destičce.
    • Darvoni je komplexní přípravek, který kombinuje 400 mg somosbuviru a 60 mg daklatasvir. Je-li to nutné, kombinujte léčbu sofosbuvirem s daklatasvirem s použitím preparátů jiných výrobců, je nutné užít tablety každého druhu. A Beacon je složil do jedné pilulky. Přípravek Darvoni je balen v blistrech po 6 tabletách na jednom talíři, jenž je určen k vývozu.

    Při nákupu léků od firmy Beacon na základě léčby je třeba vzít v úvahu originálnost jejich balení, aby bylo možné koupit potřebné množství léku. Nejslavnější indické farmaceutické společnosti Jak bylo uvedeno výše, poté, co farmaceutické společnosti v zemi získaly licence na výrobu generik na terapii HCV, se Indie stala světovým lídrem ve své výrobě. Ale mezi mnoha společnostmi stojí za zmínku několik, jejichž výrobky v Rusku jsou nejznámější.

    Natco Pharma Ltd.

    Nejpopulárnější farmaceutická společnost Natco Pharma Ltd., léky, které zachránil životy několika desítek tisíc případů chronické formy hepatitidy C. zvládl výrobu téměř celé řady antivirotik přímé akce, včetně sofosbuvir s daklatasvirom a ledipasvir s velpatasvirom. Natco Pharma se objevil v roce 1981 ve městě Hyderabad se základním kapitálem 3,3 mil. Rupií, zatímco počet zaměstnanců činil 20 osob. Nyní v Indii zaměstnává pět podniků společnosti Natko 3 500 lidí a pobočky v jiných zemích. Vedle výrobních oddělení má firma dobře vybavené laboratoře, které umožňují vývoj moderních léků. Mezi jejím vývojem stojí za zmínku léky na potírání rakoviny. Jedním z nejznámějších léků v této oblasti je Veenat, vyráběný od roku 2003 a používaný v leukémii. Ano, a uvolnění generických přípravků pro léčbu viru hepatitidy C je prioritní oblastí společnosti Natco.

    Hetero Drugs Ltd.

    Cílem této společnosti je vyrábět generiká, které tuto touhu podřídily vlastní síti průmyslových odvětví, včetně továren s pobočkami a kancelářemi s laboratořemi. Výrobní síť Hetero je vězněna za výrobu léků na základě licencí získaných společností. Jedním ze směrů jeho činnosti jsou léky, které umožňují bojovat s vážnými virovými onemocněními, jejichž léčba u mnoha pacientů je nemožná kvůli vysokým nákladům na původní léky. Získaná licence umožňuje společnosti Hetero rychle začít s vydáváním generik, prodávaných za dostupnou cenu pro pacienty. Vytvoření heterových léků pochází z roku 1993. Za posledních 24 let se na území Indie objevilo tucet továren a desítky výrobních jednotek. Přítomnost vlastních laboratoří umožňuje společnosti provádět experimentální práci na syntéze látek, které přispěly k rozšíření výrobní základny ak aktivnímu exportu léčiv do zahraničí.

    Zydus Heptiza

    Zydus je indická společnost, která si stanovila za cíl vytvoření zdravé společnosti, která bude podle svých vlastníků následována změnou v lepší kvalitě života lidí. Cílem je ušlechtilý, a proto k dosažení tohoto cíle společnost provádí aktivní vzdělávací aktivity, které postihují nejchudší části populace země. Včetně bezplatného očkování populace proti hepatitidě B. Zidus, pokud jde o výkon na indickém farmaceutickém trhu, je na čtvrtém místě. Navíc bylo 16 svých výrobků zařazeno do seznamu 300 esenciálních léků indického farmaceutického průmyslu. Zydus produkty jsou poptávka nejen na domácím trhu, ale lze nalézt v lékárnách 43 zemí naší planety. A sortiment léčivých přípravků vyráběných u 7 podniků přesahuje 850 přípravků. Jeden z nejsilnějších výrobních zařízení je ve státě Gujarat a patří k největším nejen v Indii, ale také v Asii.

    HCV terapie 2017

    Léčebné režimy pro hepatitidu C pro každého pacienta jsou individuálně zvoleny lékařem. Pro správný, efektivní a bezpečný výběr režimu musí lékař vědět:

    • genotyp viru;
    • délka trvání nemoci;
    • stupeň poškození jater;
    • přítomnost / nepřítomnost cirhózy, souběžné infekce (např. HIV nebo jiná hepatitida), negativní zkušenost s předchozí léčbou.

    Po obdržení těchto údajů po provedení cyklu analýz zvolí lékař na základě doporučení nejlepší variant léčby. Doporučení EASL jsou rok od roku opravena a přidávají se nové léky. Před doporučením nových terapií se předkládají Kongresu nebo zvláštní schůzka k posouzení. V roce 2017 se na zvláštním zasedání EASL uvažovalo o aktualizaci doporučených schémat v Paříži. Bylo rozhodnuto úplné zastavení léčby interferonem v léčbě HCV v Evropě. Navíc neexistovala žádná doporučená schéma s použitím jediného léku přímého účinku. Zde je několik doporučených možností léčby. Všechny jsou uvedeny pouze jako reference a nemohou se stát příručkou k jednání, jelikož jmenování terapie může být uděleno pouze lékařem, pod jehož dohledem později projde.

    1. Možné léčebný režim navržené EASLv případ monoinfection hepatitidy C nebo HIV ko-infekce HCV + pacientů bez cirhózy a bez předchozí léčby:
    • pro léčbu genotypů 1a a 1b můžete použít:

    - sofosbuvir + ledipasvir, bez ribavirinu, trvání 12 týdnů; - sophosbuvir + daklatasvir, také bez ribavirinu, trvání léčby je 12 týdnů; - nebo sofosbuvir + velpatasvir bez ribavirinu, trvání kurzu je 12 týdnů.

    • s terapií genotyp 2 aplikujte bez ribavirinu po dobu 12 týdnů:

    - sofosbuvir + dklatasvir; - nebo sophosbuvir + velpathaswir.

    • v léčbě genotyp 3 bez použití ribavirinu po dobu 12 týdnů léčby:

    - sophosbuvir + daklatasvir; - nebo sofosbuvir + velpatasvirem.

    • s terapií genotyp 4 je možné aplikovat bez ribavirinu po dobu 12 týdnů:

    - sofosbuvir + ledipasvir; - sophosbuvir + daklatasvir; - nebo sofosbuvir + velpatasvirem.

    1. Doporučená EASL režimy monoinfection s hepatitidou C nebo HIV ko / HCV infekce u pacientů s kompenzovanou cirhózou, bez předchozí léčby:
    • pro léčbu genotypů 1a a 1b můžete použít:

    - sofosbuvirem + ledipasvir s ribavirinem, trvání 12 týdnů; - Nebo 24 týdnů bez ribavirinu; - a další možnost - 24 týdnů s ribavirinem s nepříznivou prognózou odpovědi; - sophosbuvir + daklutasvir, pokud bez ribavirinu, pak 24 týdnů as ribavirinem, léčba trvá 12 týdnů; - nebo sofosbuvirem + velpatasvir bez ribavirinu, 12 týdnů.

    • s terapií genotyp 2 platí:

    - sofosbuvirem + dklatasvir bez ribavirinu po dobu 12 týdnů a s ribavirinem pro nepříznivou prognózu - 24 týdnů; - nebo sophosbuvir + velpathaswir bez kombinace s ribavirinem po dobu 12 týdnů.

    • v léčbě genotyp 3 použití:

    - sophosbuvir + daklatasvir po dobu 24 týdnů s ribavirinem; - nebo sofosbuvir + velpatasvir opět s ribavirinem, léčba trvá 12 týdnů; - jako varianta je možný софосбувир + велпатасвир 24 týdnů, ale již bez rybavíry.

    • s terapií genotyp 4 používat stejné schémata jako u genotypů 1a a 1b.

    Jak můžete vidět, výsledek terapie je ovlivněn kombinací předepsaných léků kromě stavu pacienta a vlastností jeho těla. Délka léčby navíc závisí na kombinaci vybrané lékařem.

    Léčba moderními léky z HCV

    Užívejte tablety přípravků s přímým antivirovým účinkem, které lékař předepisuje perorálně jednou denně. Nejsou rozděleny na části, nejsou žvýkány, jsou omyty čistou vodou. Nejlepší je udělat to současně, a tak udržovat konstantní koncentraci v těle účinných látek. Vázat na načasování příjmu jídla není nutné, hlavní věc - nedělejte to na prázdný žaludek. Po začátku užívání léků věnujte pozornost zdravotnímu stavu, protože v tomto období je nejsnadněji zaznamenáno možné vedlejší účinky. Oni samy nemají hodně PDPD, ale léky předepsané v komplexu jsou mnohem menší. Nejčastěji se vedlejší účinky projevují jako:

    • bolesti hlavy;
    • zvracení a závratě;
    • obecná slabost;
    • poškození chuti k jídlu;
    • bolest v kloubech;
    • změny v biochemických hladinách v krvi, vyjádřené nízkou hladinou hemoglobinu, pokles počtu krevních destiček a lymfocytů.

    Nepříznivé projevy jsou možné u malého počtu pacientů. Ale přesto by všechny hlášené nemoci měly být oznámeny ošetřujícímu lékaři, aby přijal nezbytná opatření. Aby nedošlo ke zvýšení nežádoucích účinků, je třeba vyloučit alkohol a nikotin, protože mají nepříznivý vliv na játra.

    Kontraindikace

    V některých případech je přijetí PDPD vyloučeno, týká se:

    • individuální přecitlivělost pacientů na určité složky léčivých přípravků;
    • pacienti mladší 18 let, protože neexistují přesné údaje o jejich účincích na tělo;
    • ženy nesoucí plod a kojence;
    • ženy by měly používat spolehlivé metody antikoncepce, aby se zabránilo koncepci během léčby. A tento požadavek platí i pro ženy, jejichž partneři také podstoupili terapii PADA.

    Skladování

    Skladujte antivirová léčiva přímého účinku v místech nepřístupných dětem a účinkům přímého slunečního záření. Skladovací teplota by měla být v rozmezí 15 ÷ 30 ° C. Při užívání léků zkontrolujte jejich dobu výroby a skladování na obalu. Zbytečné léky jsou zakázány. Jak koupit PPPD ruským občanům Bohužel, nemůžete najít indické generiká v ruských lékárnách. Farmaceutická společnost Gilead, která udělila povolení k výrobě přípravků, obezřetně zakázala svůj vývoz do mnoha zemí. Včetně všech evropských zemí. Ti, kteří chtějí koupit rozpočet indické generiky pro boj s hepatitidou C, mohou využít několik způsobů:

    • objednávejte je přes ruské online lékárny a obdržíte zboží za několik hodin (nebo dnů) v závislosti na místě dodání. A ve většině případů nebude zaplacena ani záloha;
    • objednávejte je prostřednictvím indických internetových obchodů s dodávkou domů. Bude vyžadovat předplatné v měně a čekací doba bude trvat tři týdny až měsíc. Navíc je potřeba komunikovat s prodávajícím v angličtině;
    • jděte do Indie a přiveďte drogu sami. Bude to také čas, plus jazyková bariéra a složitost kontroly originality zboží zakoupeného v lékárně. Ke všemu problému nezávislého vývozu, který vyžaduje termotransfer, dostupnost lékařského závěru a předpisu v angličtině a kopie šeku, budou také přidány.

    Ti, kteří mají zájem o nákup léků, rozhodnou sami o tom, které z možných možností doručení si zvolí. Nezapomeňte, že v případě HCV závisí příznivý výsledek léčby na rychlosti jejího nástupu. Zde v doslovném smyslu je zpoždění smrti podobné, a proto není vhodné odložit zahájení postupu.