Lékařská karta

Napájení

Játra jsou přirozený "filtr", jehož aktivita je přímo zaměřena na čištění krve, neutralizuje toxiny metabolismu, alergeny a jedy. Jedná se o jeden z nejdůležitějších orgánů, který zajišťuje normální fungování a životně důležitou aktivitu celého organismu. Proto jakékoli porušení práce jater ovlivňuje celkové zdraví člověka. Nejnebezpečnějším onemocněním tohoto orgánu je hepatitida nebo, podle lidu, žloutenka.

Co je hepatitida?

Ve skutečnosti je hepatitida celé tělo postižení celého těla, zánět jater způsobený určitou infekcí nebo virem. Navzdory svým absolutním znalostem a účinnosti diagnostiky je dnes tato nemoc vysokou mírou prevalence u populace všech věkových skupin.

Hepatitida může být jiná. Má vlastní klasifikaci a mění se ve formě klinického průběhu a typu infekce. Je zjištěno, že onemocnění může probíhat ve dvou fázích - akutních a chronických - s specifickými pro ně specifickými projevy.

  • Akutní hepatitida. Nejčastěji jde o virovou přírodu nebo je způsoben otravou, enterovirusy, patogeny střevních infekcí a jinými druhy bakterií. Vykazuje se náhlé zhoršení celkového stavu, vývoj příznaků intoxikace, změny kvality krve, zvýšená teplota a zhoršená funkce jater. Navzdory závažnosti je nemoc v akutní fázi úspěšně vyléčena.
  • Chronická hepatitida. To je, zpravidla nezávislá forma onemocnění dystrofické vlastnosti nebo následkem neléčené, zanedbané akutní hepatitidy. Ze všech trvalých onemocnění jater se tato nejčastější forma hepatitidy vyskytuje. Nemoc je velmi zákeřná, protože může být skrytá, bez známky. Jedinými příznaky jsou pouze zvětšení velikosti orgánu, nudná bolest v pravém hypochondriu a imunita tučných potravin. Typickým důsledkem chronické hepatitidy je cirhóza. Léčba je dlouhá.

Podle typu původu je hepatitida rozdělena do 5 hlavních typů:

  1. A (HAV) nebo Botkinova nemoc. Nejčastější typ hepatitidy. Zdrojem nemoci jsou špinavé nebo špatně umyté ruce a potraviny, předměty pro domácnost, žloutenka a tak dále. Doba inkubace je 7 až 50 dní. Onemocnění zpravidla pokračuje v mírné formě a je doprovázeno příznaky podobnými ORZ. Často se obnovuje spontánně. Ten, kdo se zotavil z hepatitidy A, má silnou imunitu vůči všem ostatním hepatitidám.
  2. B (HBV). Jeden typ žloutenky, který má 10% prahovou hodnotu. Infekce se přenáší prostřednictvím pohlavního styku, nesterilních injekčních stříkaček a transplacentálních, od matky po plod během těhotenství. Znalost hlavních způsobů infekce virem může lépe pochopit, co je hepatitida b. Symptomy nemoci jsou často totožné s jinými formami hepatitidy a jsou slabé. Doba latence je 2-3 měsíce.
  3. C (HCV). Nejzávažnější a nebezpečnější forma hepatitidy. 70-80% případů tvoří chronickou část. Rozšiřuje se prostřednictvím infikované krve prostřednictvím transfúze, stříkaček a sexuálního kontaktu. Klinické projevy se vyskytují během 1-10 týdnů. Často se kombinuje s jinými typy hepatitidy. Nemoc je smrtící. Vakcína chybí.
  4. D (HDV). "Nemocný společník" hepatitidy B. Má akutní vývoj s masivní lézí jater. Velmi častá forma onemocnění. Cestou infekce je přímo infekce viru (nemocná osoba) a zdroje podobné hepatitidě typu C a B. Latency - 3-7 týdnů. Klinický obraz je podobný projevům žloutenky typu B, avšak se závažnějším průběhem.
  5. E (HEV). "Twin" hepatitidy A metodou infekce a komplexem symptomů. Nebezpečné pro těhotné ženy. Ze všech typů hepatitidy je nejvyšší úmrtnost. Typické pro země střední Asie a Afriky.

Každá z hepatitid je nebezpečná pro lidské zdraví a vyžaduje maximální zodpovědný postoj. Včasné očkování a úplná léčba pomáhají předcházet vzniku těžkých komplikací onemocnění a vedou k úplnému zotavení.

Příčiny

Co způsobuje hepatitidu? Zdrojem viru jsou různé faktory. Nejvíce "typickými" důvody jsou:

  • dlouhodobé vystavení tělu různým toxickým látkám;
  • dlouhodobé užívání léků - antibiotika, sedativa a omamné látky, jiné drogy;
  • poruchy metabolismu a autoimunitního systému;
  • transfúze kontaminované krve dárce;
  • opakované použití jedné, obvykle infikované, jehly skupinou jedinců;
  • nechráněný sex;
  • "Vertikální" (intrauterinní) způsob infekce dítěte od matky;
  • související patologické stavy, jako je HIV, které napomáhají snadnému vstupu viru do těla;
  • tetování není sterilní nástroj;
  • akupunktura;
  • špatně sterilizovaná zubní zařízení;
  • přímý kontakt s nemocnou osobou.

Symptomy

Hepatitida, příznaky které závisí hlavně na specifickém typu žloutenky, má řadu běžných projevů typických pro všechny typy onemocnění. Mezi ně patří:

  • zvýšená únava;
  • snížení nebo úplná ztráta chuti k jídlu;
  • pocit obecné nemoci;
  • mírné zvýšení tělesné teploty;
  • pocit nepohodlí v horní části břicha;
  • vývoj žloutenka - žlutý odstín kůže a bílých očí;
  • bolest v kloubech;
  • projevy bradykardie, nespavosti a utlačovaného duševního stavu;
  • podrážděnost;
  • zvýšená slezina a játra;
  • bolesti hlavy;
  • nevolnost nebo zvracení;
  • změna barvy moči (hnědé) a výkalů (bílá);
  • hypochondrium a komprese;
  • "Hvězdy" krevních cév na kůži;
  • otok a zadržování tekutin v těle;
  • endokrinní poruchy;
  • přerušení menstruace;
  • anémie;
  • zánět ledvin;
  • plicní fibrózy.

Existují další příznaky hepatitidy. V každém případě však budou striktně individuální a budou záviset na funkčních vlastnostech a na reakci těla pacienta na doprovodné patologické stavy.

Léčba

Hepatitida - onemocnění je atypické a vyžaduje odpovídající léčbu. Předčasná diagnóza, správný způsob fyzioterapie a dodržování všech lékařských předpisů před pacientem zaručují dobrý výsledek a úplné zotavení.

Standardní taktika léčby hepatitidy zahrnuje:

  • odstranění příčiny onemocnění ničením viru a detoxikací těla;
  • léčba souběžných onemocnění;
  • obnovení pracovní kapacity jater;
  • udržování normálních životních funkcí těla;
  • dodržování zvláštní stravy a určitých hygienických a hygienických ochranných opatření.

Neexistuje shodný režim léčby hepatitidy. Každý terapeutický komplex je vytvořen s ohledem na všechny typologické rysy viru, závažnost onemocnění a zvláštní vlastnosti těla pacienta. Vzhledem k tomu, že hepatitida je považována za komplexní nemoc, léčba se obvykle provádí v nemocničních nemocnicích.

Prevence

Nejlepší způsob, jak se chránit před infekcí hepatitidou, je zabránit onemocnění a dodržovat jednoduchá pravidla vaší vlastní obrany:

  • vždy důkladně umyjte ruce mýdlem a vodou;
  • použijte vařenou vodu a čistou zeleninu a ovoce;
  • používat tepelné zpracování potravin;
  • vyhnout se přímému kontaktu s biologickými tekutinami lidí a zvířat;
  • Nepoužívejte cizince a nedávejte své osobní hygienické potřeby (zubní kartáček, holicí strojek, manikúra atd.);
  • cvičit pouze bezpečný sex s použitím bariérové ​​antikoncepce;
  • Nepoužívejte nesterilní nebo opakovaně použitelné nástroje pro injekce, tetování atd.

Očkování také má vysokou účinnost při prevenci hepatitidy.

Kde se hepatitida c

Slovo "hepatitida" je obklopeno aurou tajemství a tajemství s mírným nádechem bdělosti a úzkosti.

Nicméně pokud se podíváte blíže na tuto skupinu onemocnění, ukáže se, že virové hepatitidy jsou skutečně nebezpečnou chorobou. Ale způsoby bojů, které jsou dnes k dispozici, umožňují úspěšně zvládnout hepatitidu.

Pro začátek nám rozdělit hepatitida abecedně - hepatitida A, časné příznaky, které mohou být zaměněny za příznaky jiných chorob, proudících se vzrůstající teplotou a při intoxikaci, například otravy jídlem, hepatitidy B a hepatitidy C.

Světový den hepatitidy se slaví každoročně 28. července. Hody založena na popud WHO World Alliance for hepatitidou a věnovaný narozenin Baruch Blumberg, Nobelova cena za objev v roce 1965 hepatitidy B.

Světová zdravotnická organizace odhaduje, že kolem 350 milionů lidí je infikováno celosvětovou hepatitidou B. Naštěstí se počet nových infekcí hepatitidou B v posledních letech výrazně snížil kvůli očkování.

Léčba je nezbytná pro osoby infikované tímto virem, aby se snížilo riziko vzniku nežádoucích účinků onemocnění, jako je cirhóza a rakovina jater.

V 70. letech minulého století lékaři zaznamenali novou hepatitidu, která nebyla podobná ani hepatitidě A, ani hepatitidě B.

Již v roce 1998 se objevil virus hepatitidy C, který způsobil, že od té doby uplynulo 27 let a během této doby jsme se naučili detekovat a léčit hepatitidu C!

Nicméně ve světě je asi 170 milionů lidí chronicky infikováno virem hepatitidy C a každý rok se jejich počet zvyšuje o 4 miliony. A neexistuje způsob, jak předcházet infekci: neexistují schválené vakcíny, které by chránily před infekcí hepatitidou C.

Ale může a musí být zacházeno!

Virus hepatitidy C se přenáší z osoby na osobu krví. Nejčastěji infekce se vyskytuje s injekcí, zubních lékařů na těchto pacientů infikovaných HIV, nebo kartáčkem na zuby, žiletky, tetování, akupunktura, piercing, některé typy laku na nehty. Virus může být přenášen přes sexuální cestou, ale to je extrémně vzácné, v 3-5% případů.

V současné době je pravděpodobnost získání této nemoci je velmi vysoká, zejména ve velkých městech. U většiny pacientů (přibližně 80%) je hepatitida mnoho let asymptomatická. Pouze někdy může docházet k únavě nebo poklesu výkonu, což je v moderním světě velmi obtížné odlišit od únavy spojené s vysokou pracovní zátěží. Z tohoto důvodu, lidé obvykle zjistit o jestli mají hepatitidou C s náhodným průzkumu, když procházejí krevní test na hepatitidu C. A protože sposobenosti zakrýt skutečnou příčinu pod rouškou jiných onemocnění, virus hepatitidy C je nazýván „jemný zabiják 21. století“

To je skutečně tak. Při asymptomatickém a pomalu se vyvíjejícím výskytu virem hepatitidy C dochází ke zničení jater: fibróze jater, cirhóze a pak k rakovině jater. V tomto případě mohou dokonce i biochemické testy na monitorování funkce jater zůstat normální. A pokud osoba s hepatitidou C přidá alkohol k poškození viru, destrukční síla jater se zvyšuje 100krát!

Chcete-li zjistit, zda máte hepatitidu C, musíte provést krevní test na stanovení protilátek proti viru hepatitidy C. Tato analýza je k dispozici za cenu a používá se k hromadným vyšetřením. Pokud je negativní, můžete žít v klidu, protože není hepatitida C. A v případě, že test ukazuje pozitivní výsledek, budete muset projít podrobně analýzu ke stanovení delší virus sám, jeho typ a číslo.

A po obdržení výsledků analýz rafinace můžete zahájit léčbu.

Léčba hepatitidy C je obklopena velkým množstvím mýtů a stereotypů. Mnozí věří, že léčba má vedlejší účinky, jiné, že je zcela nemožné zbavit se viru, třetí je, že léčba je příliš drahá. To není všechno tak!

Doslova nedávno léčba začala interferony, které měly skutečně nepříznivé vedlejší účinky a nízkou účinnost kolem 40%. Dále se objevily účinnější pegylované interferony, měly méně nežádoucích účinků a vyléčení dosáhlo 60% pacientů. Ještě později byla zkoumána trojitá terapie antivirotiky s účinností přibližně 70-80%.

Dnes je léčba zjednodušena na základní 2 tablety denně za 3 měsíce. Moderní antivirová terapie bez interferonu nemá žádné vedlejší účinky, je snadno tolerována a má účinnost 96%! Pouze malá část pacientů, kteří mají další zdravotní potíže nebo již rozvinuli cirhózu, potřebují mírně odlišný přístup k léčbě.

Léčba hepatitidy C může být zcela.

Dříve jsme neměli přesné testy k určení samotného viru, takže léčba vždy zcela nezničila virus. Nyní máme v arzenálu moderní PCR diagnostiku speciální funkci hepatitida C. A této analýzy je to, že virus může být detekována, a to i v případě, krev pacienta obsahuje minimální počet virů a kvantifikace virové nálože v krvi.

Dostupnost léčby za cenu, samozřejmě, závisí na našich příjmech... Nyní ekonomika není na vrcholu svého vývoje, takže pro mnohé může léčba vypadat dražší. Existují však analogie léků, které nám přinášíme z Indie, Číny a Egypta. Dokonce i světová lékařská komunita schválila používání analogů těchto léčivých přípravků, které umožňují stejný výsledek léčby za 1% nákladů (ve srovnání s původními léky).

Náš úkol co nejdříve identifikovat hepatitidu C a vyléčit ji!
Dávejte pozor na játra! Předložit krevní test na hepatitidu C dnes
"Zabraňte hepatitidě. Vše záleží na vás! ".

Známky, symptomy a genotypy hepatitidy C, příčiny infekce

Více než třicet let před infekčními nemocemi používalo jediné jméno pro virovou hepatitidu lidí - Botkinovu chorobu nebo žloutenku. Po napsání viru se lidská hepatitida začala označovat písmeny latinské abecedy od "A" a pak za "F".

Co je hepatitida C?

Nové, moderní odrůdy viru jsou označeny iniciály prvních pacientů GB, TTV. Vědci nevylučují další detekci forem viru této skupiny. Prozatím se zabýváme nejčastější a nebezpečnou formou hepatitidy, která má písmeno "C".

Hepatitida C je lidské virové onemocnění, příčinný faktor patří do rodiny Flaviviridae, rodu Hepavirus, typu HCV (viru hepatitidy C) nebo HCV (anglicky). Nejprve identifikováno v roce 1989.

V elektronovém mikroskopu se jedná o mělkou sférickou formu pokrytou pláštěm. Genetické informace jsou obsaženy v jednom genu, který obsahuje informace o šesti až jedenácti genotypech.

Vlastnosti viru HCV:

HCV infekce se vyskytuje primárně parenterálně (obcházení zažívacího traktu), když virus vstupuje do krevního řečiště, pak do parenchymu jater. Hlavním způsobem infekce je intravenózní injekce omamných látek se špinavou stříkačkou, infekce je možná, pokud virus pronikne do sliznic nechráněným sexuálním stykem.

Poškození jater s HCV je doprovázeno souběžnými onemocněními vnitřních orgánů, řadou metabolických poruch, stejně jako imunitním systémem.

Existuje vysoká variabilita imunitních receptorů obálky viru. Virus snadno podvádí lidský imunitní systém, je pravidelně upravován. V důsledku toho vědci pravidelně otvírají nové formy, typy, podtypy viru.

Šance na úplné zotavení v akutní formě hepatitidy se vyskytuje u přibližně 15% pacientů, v ostatních případech přechází do asymptomatické chronické formy, u které někdy cirhóza končí rakovinou jater.

Vývoj patogeneze typem chronického onemocnění je jedním z rysů hepatitidy C. Žloutnutí obalu u pacientů může být nepřítomno nebo se objevuje krátkou dobu.

Malý bonus. Pro tuto formu hepatitidy je možná, ale ne prenatální infekce (přenos viru z těhotné ženy na plod).

Od roku 2004 je hepatitida C zařazena na seznam sociálně významných infekčních onemocnění na území Ruské federace. Onemocnění se týká převážně chronických infekcí (snížená schopnost pracovat s lidmi v aktivním věku), obtížně kontrolované rozšíření, protože neexistuje žádná vakcína. Až 90% lidí, kteří podávají drogy heroinem, jsou nositeli viru. Asymptomatickými nosiči hepatitidy C jsou zásobník a vektory nemoci.

Charakteristickým znakem chronické formy hepatitidy je to, že virus je v lidském těle v aktivním a neaktivním stavu. Současně se stavy činnosti mnohdy mění.

Trik je, že jsou detekovány protilátky v krvi (stopy viru) a virus v krvi (patogen) chybí, to znamená, že je v nereprodukční fázi a proto nereaguje na léčbu.

Potvrzení této nemoci a kontrola účinnosti léčby se provádí na základě komplexní diagnózy:

laboratorní metody včetně stanovení koncentrace viru (RNA), množství specifických protilátek;

instrumentální metody vizualizace jater, punkce parenchymu orgánu a další laboratorní vyšetření k určení povahy poškození jaterních buněk.

Kolik žije virus hepatitidy C?

Stabilita viru byla testována v laboratoři. Bylo prokázáno, že virulence vyvolávajícího hepatitidu C přetrvává na různých površích, včetně jehly injekční stříkačky, po dobu více než čtyři dny při pokojové teplotě.

Varem se deaktivuje za dvě minuty. Při zahřátí na 60 ° C ztrácí svou virulenci během dvou minut. Přímé ozařování světlem v ultrafialovém rozsahu ho deaktivuje asi 10 minut.

Zatím je pravděpodobnost, že virus dostane do krevního oběhu, dostatečně vysoká pro různé situace v domácnosti nebo lékařské chyby (viz níže).

Kolik lidí žije s hepatitidou C?

V průměru za deset až třicet let končí chronické onemocnění závažným, nevratným poškozením jater - cirhózou. Vzhledem k tomu, že hlavní rizikovou skupinou jsou mladí lidé mladší 30 let, je skutečnost, že dojde k smrtelným důsledkům ve 40-60 letech a ještě dříve. Tento výsledek očekává přibližně 20% chronických pacientů s touto formou virové hepatitidy.

U infikované osoby klesá kvalita života kvůli poškození funkcí jater. Snižuje jeho důležitou funkci - detoxikaci metabolitů, zejména po jídle mastných potravin, alkoholu. Stagnace krve je potenciálně nebezpečná z důvodu snížení filtrační funkce jater.

Možná předčasná smrt osoby postižené virem hepatitidy C způsobené nepřímými příčinami. Jednou z možných příčin úmrtí je snížení funkční kompetence jater, která vede ke stopě patologií (narušení kardiovaskulárního systému, ledvin, plic).

Konec onemocnění - cirhóza jater se projevuje jako úplné narušení funkcí těla, zpustošení malých cév a tvorba velkých krevních toků. Cirhóza jater je nevratný proces, je téměř nemožné ho vyléčit moderními metodami. V důsledku kondenzace parenchymu se objevují stagnační jevy v břišní dutině (ascites). Stagnace krve je doprovázena expanzí stěn jaterních tepen. To je potenciální hrozba prasknutí cév a krvácení. Ve výjimečných případech se vyvine rakovina jater.

Symptomy hepatitidy C

Hlavní skupina pacientů, kteří si stěžují na celkovou malátnost, slabost, nespojuje stížnosti s poškozením jater.

Jedním z rysů hepatitidy C je nepřítomnost nebo krátkodobý ikterus tělíska. Žloutnutí (ikterichnost) bělma očí, kůže - příznak onemocnění jater, ale spíše symptomem zvýšení koncentrace žlučových barviv v krvi. Bilirubin, takzvaný pigment se může dostat do krve jednou z forem patologie žlučovodů nebo parenchymu jater.

Obecné klinické příznaky spojené s hepatitidou C:

obecná slabost, apatie;

snížení aktivity během práce;

averzie, častější pokles chuti k jídlu;

bolest, nepohodlí v pravém horním kvadrantu spojené s dyskinezí (zácpou žluči) nebo zánětem žlučníku, poškození jaterního parenchymu není projevováno bolestí;

při palpaci, lékař cítí zvýšení velikosti jater a sleziny, pacient pocítí zvýšení jater, protože pocit raspiraniya v pravém hypochondria;

je možná konstantní horečka.

Charakteristikou patogeneze hepatitidy C, stejně jako hepatitidy B (podobná patogeneze), možného výskytu extrahepatálních příznaků. Absence viditelného spojení příznaků s poškozením jater, s hlubokou analýzou, toto spojení stále potvrzuje.

Hlavní extrahepatální příznaky:

porucha kloubů a srdečního svalu - revmatoidní zánět;

poškození zrakových orgánů jiné povahy;

papulární vyrážka na kůži nebo sliznicích, případně jako samostatná onemocnění - červený plochý lichen;

porucha orgánů výtoku (ledviny, močový měchýř).

Bohužel žádný z výše uvedených příznaků není patognomický (hlavní, určující), ale vždy potvrzuje poškození jater nebo jiných orgánů, které s ním mají úzkou souvislost.

Hlavní příznaky potvrzující vztah onemocnění k hepatitidě C jsou detekovány laboratorními a instrumentálními metodami.

Známky hepatitidy u žen a mužů

Hepatitida C nemá genderové rozdíly, stejně se projevuje i u mužů a žen. Často tato forma hepatitidy obvykle nemá žádné příznaky, s výjimkou všeobecných a extrahepatálních příznaků (viz výše).

Důsledky hepatitidy C nejsou zřejmé po dlouhé době po infekci. Dospělí by měli zvyšovat svou epidemii bdělosti, přestat užívat drogy, nechráněný, příležitostný sex.

Je smutné, pokud je dítě vystaveno riziku kontracepce hepatitidy C v důsledku nedbalosti rodičů.

Hepatitida C u těhotných žen

Vždy spojená s obrovským zatížením těla těhotné ženy. Akutní forma hepatitidy v aktivní fázi může být pro plod ohrožující. Moderní představy o chronické patogenezi této formy onemocnění naznačují, že je možné úspěšně přinést ovoce za nepřítomnosti známky degenerace jater.

V některých případech jsou možné komplikace. Znaky jsou rozmanité a nelze je klasifikovat v rámci tohoto textu. Sledování průběhu těhotenství se v tomto případě provádí v nemocničním nebo ambulantním prostředí.

Silné důsledky spojené s degenerací jater ve formě cirhózy nejsou kompatibilní s těhotenstvím a ložiskem plodu. U žen, které mají cirhózu, se doporučuje vzít těhotenství.

Hepatitida C u kojenců

Zde jsou odpovědi na aktuální otázky týkající se možnosti intrauterinní infekce, stejně jako infekce během kojení.

Při těhotenství a porodu nebylo zaznamenáno více než 6% případů infekce plodu, zatímco přenos viru je možný výhradně do aktivní (replikační) fáze patogeneze.

Mateřské mléko infikované matky je bezpečné pro kojence bez poškození bradavek laktující infikované ženy a ústí novorozence.

Protilátky proti viru pronikají přes placentární bariéru, proto u novorozence narozeného infikovanou matkou se v krvi objevují protilátky proti viru C před dosažením věku jednoho roku.

Intrauterinní infekce je vyloučena u dítěte narozeného z infikované matky s poklesem titrů, vymizením protilátek ve věku jednoho roku. Asi 5% dětí toto tvrzení není pravda.

Děti narozené ženami infikovanými hepatitidou C jsou pod zvláštní kontrolou infekčních onemocnění.

Jak se přenáší hepatitida C?

Přibližně u 25% dospělých a 46% dětí není přesná příčina infekce známa. Nejdůležitější cestou přenosu viru C je intravenózní podávání omamných látek při použití nesterilních injekčních jehel (infikovaných virem). Možná, nekontrolovaná cesta infekce - sexuální kontakt v přítomnosti lézí na sliznicích vnějších mužských nebo ženských pohlavních orgánů.

Možné způsoby parenterální náhodné infekce v zdravotnických zařízeních a úřadech spotřebitelských služeb:

intravenózní podání léků, transfúze infikované krve;

zubní procedury chirurgické nebo terapeutické povahy;

holicí stroje s holicí strojky;

některé procedury v kosmetologických místnostech spojené s rizikem náhlého krvácení;

existuje hypotéza o přenosu viru vektoru šířeného prostřednictvím kousnutí krev sající hmyz komenzálních (bugy), krev sající les (komáři, komáři)

Mohu dostat hepatitidu C?

Orálně-fekální cesta infekce, která je charakteristická pro formy A, E, není vyloučena v přenosu viru C, ale s nízkou pravděpodobností. Možná ústní (ústní) infekce poškozením sliznice gastrointestinálního traktu.

Kromě formy C je parenterální cesta charakteristická pro viry (B, D, F), stejně jako relativně nové formy (GB, TTV).

Je hepatitida C přenosná sexuálně?

Takováto infekce je možná, ale kvůli charakteristickým vlastnostem viru není infekce pohlavních orgánů hlavním ani domácím způsobem infekce. Hlavním stavem přenosu viru C je poškození kůže nebo sliznic jejich krvácení nebo mikrocirkulace.

Genotypy hepatitidy C

Podle moderních názorů na virology má hepatitida C šest genotypů. Termín "genotyp" znamená rozdíl v viru na molekulární (genetické) úrovni.

Většina vědců uznává přítomnost šesti genotypů. Jako vědecká hypotéza se zvažuje přítomnost dalších tří genotypů.

Vzhledem k tomu, že genetický čtenář není lhostejný k genetickým rozdílům viru, pojďme se zabývat popisem šesti hlavních genotypů.

Znalost genotypů jejich kvazi-typů je důležitá pro lékaře infekčních onemocnění, pokud:

výběr metod léčby onemocnění;

definování epidemické situace hepatitidy C.

Genotypy mají specifické územní rozložení. S ohledem na stejné genotypy různých území existují jednotné principy léčby.

Genotypy jsou označeny arabskými číslicemi (s jedním až šesti) a kvazitipy nebo podtypů představují abecedu latinský (a, b, c, d, e), a tak dále:

První genotyp. Je rozšířen všude, rozlišují se tři kvazetypy (1a, 1b, 1c). Při potvrzení tohoto genotypu by člověk měl očekávat dlouhodobou léčbu po dobu jednoho roku nebo déle.

Druhý genotyp. Charakteristická je rozšířená distribuce genotypu a čtyři kvazi-typy (2a, b, c, d). Doba trvání léčby obvykle není delší než šest měsíců.

Třetí genotyp. To je velmi rozšířená. Existuje 6 kvazi-typů (3a, b, c, d, e, f). Tento genotyp je charakterizován mastnou degenerací (infiltrací) jaterního parenchymu - steatózy. Doba léčby závisí na kvalitě diagnózy. Průměrná doba léčby je omezena na šest měsíců.

Čtvrtý genotyp. Distribuované v zemích Středního východu a střední Afriky. V podmínkách, které jsou špatně pochopeny. Deset kvazi-typů (4a, b, c, d, e, f, g, h, i, j) jsou vypsány.

Pátý genotyp. Nejprve zaregistrován v Jižní Africe. Má jeden kvazi-typ. V podmínkách naší země zůstává špatně studovaná patologie.

Šestý genotyp. Zaregistrovaný v asijských zemích má jeden kvazitý typ. V podmínkách, které jsou špatně pochopeny.

Jiné typy hepatitidy

Různé lidské hepatitidy mají pro lidské tělo nejednoznačný epidemiologický význam, liší se metodami léčby, možnost specifické prevence.

Hepatitida A

Za chorobou se zachovalo jméno Botkinova choroba. Obvyklá infekce je zaznamenána u přibližně 40% pacientů s hepatitidou. Přenáší se perorálně-fekální cestou s použitím potravin kontaminovaných virem, vodou, náhodným požitím jiných předmětů v trávicím traktu. Velmi vzácně je možná parenterální cesta infekce.

Zánětlivé, nekrotické změny v játrech;

Žloutenka (ikterické barvení) obalu;

Bezbarvé výkaly (bez pigmentu).

Žloutenka se vyznačuje nedostatkem nákazy. Patogeneze se vyznačuje akutním průběhem až tří až čtyř týdnů.

Hepatitida B

Má označení HBV nebo v anglické literatuře HBV. Parenterální infekce. Příčinná látka se vyskytuje v moči, spermatu a také v rozdělení ženských pohlavních orgánů. Stejně jako u hepatitidy C je charakteristický chronický průběh onemocnění.

Hlavní rozdíl od hepatitidy C podobná vysokému riziku intrauterinního přenosu patogenu z matky na plod. Klinické příznaky připomínají hepatitidu C. Je také charakterizováno vlnitým průběhem, chronickou formou onemocnění. Je doprovázena cirhózou, případně maligní degenerací jaterních epiteliálních buněk.

U hepatitidy B byl vyvinut a implementován do každodenní praxe je vakcína, která je také účinný proti hepatitidě D. novorozence z infikovaných virem hepatitidy jistý ženy jsou očkováni. První dávka v porodnici, revakcinace v měsíci a roce. Rozhodnutí o další profylaxi očkování provádějí lékaři na základě výsledků laboratorní diagnostiky.

Hepatitida D

Jedná se o delta infekci hepatitidy B. Pouze v přítomnosti viru B je možný vývoj D formy onemocnění. Charakteristická parenterální infekce a chronický průběh.

Klinické příznaky připomínají hepatitidu B. Odlišuje se v závažném průběhu akutní formy onemocnění. Často pozorujte společný průběh s blízce příbuzným patogenem B.

Prevence je založena na použití vakcíny proti hepatitidě B a nespecifických metodách. Léčba je podobná léčbě akutní a chronické patogeneze jiných herpes.

Hepatitida E

Charakteristika infekce zažívacího traktu, stejně jako mimořádně akutní průběh onemocnění. Charakterizováno závažným průběhem u těhotných žen. V jiných ohledech připomíná akutní formy jiné hepatitidy c s perorální fekální infekcí. Zejména je podobná hepatitidě A.

Hepatitida G

Nezávislá existence viru je diskutována a není uznávána všemi výzkumnými pracovníky. Někdy se nazývá první dopis nemocných - GB. Detekce G viru často koreluje s detekcí hepatitidy C. Parenterální infekce a chronický průběh patogeneze jsou charakteristické. Klinický obraz připomíná jiné formy hepatitidy s parenterální infekcí. Obrázek choroby je podobný hepatitidě C.

Způsoby léčby

Léčba akutních a chronických forem hepatitidy má zásadní rozdíl. Léčba akutní formy je zaměřena na odstranění hlavních symptomů, chrání játra před dalším poškozením a chrání hlavní funkce těla.

Je předepsáno intravenózní podání fyziologických roztoků stimulujících eliminaci toxinů z těla, vitamínů a intravenózního podávání přípravků cholagogue.

Zvláštností léčby akutních hepatitid C je povinné jmenování imunokorporátorů. Toto opatření souvisí se zvláštností patogenu. U jiných hepatitid se nedoporučuje korekce imunity u akutních onemocnění.

Někdy jsou pacienti překvapeni nedostatkem intenzivní péče o akutní formy hepatitidy. Skutečnost spočívá v tom, že další dávka léčiva, kromě symptomatické léčby, je potenciálně nebezpečná pro poškozenou játra.

Kromě symptomatické léčby je důležité jíst správnou stravu.

Při akutním poškození jater je předepsána dietní terapeutická strava, která obvykle odkazuje na tabulku číslo 5, která zahrnuje:

Pekárenské výrobky (mírně sušené);

Polévky se zeleninou, obilovinami, mlékem;

Maso odrůd s nízkým obsahem tuku (hovězí, kuřecí, králičí);

Ryby odrůd s nízkým obsahem tuku (treska, zadek);

Mléčné výrobky (fermentované mléko, tvrdý sýr, vaječná omeleta, máslo);

Pití (čaj, kompota, domácí džusy, minerální voda bez plynu);

Dezert (jam s výjimkou jahodových odrůd, medu, sladkostí, cukru, marshmallow, ovocné pastilky)

Ovoce (jablka zelená, rajčata, meloun, banány)

Zakázané smažené, uzené, marinované, nakládané, pórobeton, konzervy, stejně jako produkty, které mají slanou, kyselou, ostrý, štiplavou chuť.

Některé oblíbené produkty jsou zakázány:

produkty (želé, houby v jakékoli formě, smetanový sýr, zakysaná smetana, smetana, mléko).

Naléhavější léčba chronické formy hepatitidy C. Povinná jmenování imunomodulátorů různých farmakologických skupin:

interferony nebo interferonové stimulátory (RoferonA, Reaferon, Intron A, jiné)

korektory humorální nebo buněčné imunity (tsikloferon, amiksin, jiné);

Lékaři pravidelně provádějí změnu korektorů. V období horečky je indikováno stanovení antipyretických léků nebo fyzikálních metod (stírání) regulace teploty těla.

Pokud jde o chronickou hepatitidu C, která má komplexní vztah s imunitním systémem, jsou předepsány antivirové léky (Remantadine, Ribavirin).

Strava pro chronickou hepatitidu C je méně závažná. Předpokládá se, že produkty zakázané v akutní fázi onemocnění mohou být používány v pravidelných intervalech jednou týdně.

Autor článku: Maksim Evgenievich Kletkin, hepatolog, gastroenterolog

Odkud pochází hepatitida C a jak ji chránit před tímto onemocněním?

Podle Světové zdravotnické organizace z chronické virové hepatitidy C trpí 130-150 milionů lidí po celém světě. Významná část pacientů čelí cirhóze nebo rakovině jater. Skutečnost, že kvůli onemocněním jater způsobenému virem hepatitidy zemře každý měsíc na světě 58 000 lidí. Odkud pochází hepatitida C, jaké jsou způsoby jejího přenosu a jak se chránit před touto infekcí? V tomto článku získáte odpovědi na všechny tyto otázky.

Co je hepatitida??

Termín "hepatitida" znamená zánět jater. Příčinou zánětlivého procesu mohou být toxiny, viry a bakterie, některé nemoci, léky, alkoholismus.

Nejběžnější formy hepatitidy jsou A, B a C. I přes to, že každý z nich způsobuje stejné příznaky, mají různé způsoby přenosu a mohou játra ovlivňovat různými způsoby. Hepatitida A se projevuje pouze jako akutní nebo znovu objevující se infekce, která se nedostává do chronické formy. Ve většině případů tento virus "opouští" sám - bez léčby. Hepatitida C a B se mohou objevit ve formě akutních infekcí, ale často virus zůstává v těle a jde do chronické formy. V tomto případě má osoba vážné problémy s játry.

Hepatitida C je infekční onemocnění, které v těžkých formách napadá játra pacienta po celý život. Spravidla se přenáší prostřednictvím kontaktu s krví infikované osoby. Existují 2 formy onemocnění:

Akutní forma je krátkodobé onemocnění, které se vyskytne během prvních 6 měsíců po vystavení osoby viru. Někdy se tělo pacienta nezávisle zbaví infekce. U 75-85% lidí se však akutní forma stává chronickou.

  • Chronická virovou hepatitidu C

Jedná se o dlouhodobé onemocnění, které nastane, pokud infekce neopustí lidské tělo. Jedná se o tuto formu hepatitidy, která dokáže pronásledovat pacienta po celý život. Často vede k závažnému onemocnění jater. Včasné odhalení a léčba chronické hepatitidy pomáhá předcházet poškození jater a dalším komplikacím.

Jak se přenáší hepatitida C??

Jak již bylo řečeno, virus se šíří prostřednictvím kontaktu s krví infikované osoby. To se může stát za následujících podmínek:

  • Použitím jedné injekční stříkačky s infikovanou osobou,
  • Náhodná injekce jehly, která byla použita nosičem infekce,
  • Piercing nebo tetování s nástroji, které byly použity na infikovanou osobu a nebyly podrobeny správné sterilizaci,
  • Infekce v salonech manikúry, pokud byly nástroje použity na nosiči viru,
  • Kontakt s otevřenými ranami pacienta s hepatitidou C,
  • Použijte holicí strojek, zubní kartáček nebo nosič viru,
  • Nechránený sex s infikovanou osobou.

Hepatitida C se během těhotenství vysílá nově narozeným dětem. Pro každou stovku infikovaných těhotných žen je 6 případů přenosu viru na dítě. Riziko úmrtí dítěte se zvyšuje, pokud má matka navíc k hepatitidě C HIV infekci. Dítě může být infikováno z mateřského mléka pouze tehdy, když bradavky prasknou nebo krvácí.

Osoba se neinfikuje:

  • Sedící vedle infikované osoby,
  • Ze společného jídla se obecně používá vidličky, lžíce a další příbory,
  • Z kašlání nebo kýchání,
  • Objímat nebo políbit s nemocným člověkem,
  • Z ruky.

Jaké jsou příznaky hepatitidy C?

Většina nosičů nemá žádné příznaky. Někdy lidé s akutní formou projevují příznaky během prvních tří měsíců po infekci. Tyto příznaky hepatitidy C mohou zahrnovat:

  • Tmavě žlutá barva moči,
  • Pocit únavy,
  • Zvýšení teploty,
  • Feces z šedé barvy nebo jílové výkaly,
  • Bolest v kloubech,
  • Ztráta chuti k jídlu,
  • Nevolnost,
  • Bolest v břiše,
  • Zvracení,
  • Žloutnutí kůže a očních bílkovin.

Pokud má člověk chronickou virovou hepatitidu C, téměř jistě nebude mít příznaky. Infekce se nezjistí, dokud nebudou nalezeny komplikace. Ta se může projevit i po desetiletích poté, co byla osoba infikována tímto virem. Proto je screening pro hepatitidu C velmi důležitý i při absenci příznaků infekce.

Hepatitida C je nebezpečná?

Pokud diagnostikujete infekci včas a nebudete léčena, má pacient vysokou šanci čelit závažným následkům.

Jedná se o stav, kdy se játra pomalu rozpadají. Nakonec tělo ztrácí svou schopnost plnit své funkce. Tkáň jizvy nahrazuje zdravé buňky a částečně blokuje tok krve játry. V raných stádiích onemocnění játra nadále plní své četné funkce. Další vývoj cirhózy vede k jaterní insuficienci.

  • Selhání jater

U viru hepatitidy C mohou být důsledky vážné ohrožení života. Není to nic pro to, že selhání jater se nazývá koncový (konečný) stav onemocnění jater. Postupně se rozvíjí v průběhu několika měsíců, let nebo dokonce desetiletí. Onemocnění je charakterizováno neschopností jater nahradit poškozené buňky. Výsledkem je, že tělo odmítá vykonávat nejdůležitější funkce pro život těla.

Chronická virový hepatitid C významně zvyšuje pravděpodobnost, že osoba bude mít rakovinu jater. Pokud chronická forma onemocnění vede k závažnému poškození jater nebo cirhóze, bude pravděpodobnost onkologických onemocnění vysoká i po ukončení léčby.

Jak se dostat do hepatitidy C?

Každý může přijmout ochranné opatření proti tomuto nebezpečnému viru:

  • Nikdy nepoužívejte jehly nebo stříkačky používané jinou osobou.
  • Před dotykem krve nebo otevřenou ranou osoby noste lékařské rukavice.
  • Pokud se rozhodnete dát tetování, udělat piercing nebo navštívit salon nehtů, ujistěte se, že je zařízení sterilní.
  • Nesdílejte kartáčky na zuby, holicí strojky a manikúru s jinými lidmi.
  • Používejte kondomy.

Existuje vakcína proti hepatitidě C? Doposud vědci vyvinuli vakcínu pouze pro třídy hepatitidy A a B. Výzkum a experimenty s vývojem očkování proti viru C stále probíhají.

Jak zjistit hepatitidu C?

Diagnostika je založena na analýze anamnézy, vyšetření pacienta a krevních vyšetřeních.

Analýza anamnézy

Lékař se bude muset zeptat na příznaky a na to, zda byla osoba transfuzována krví a zda měl zkušenosti s intravenózním užíváním drog.

Fyzikální vyšetření

Během vyšetření lékař vyšetří tělo pacienta na příznaky poškození jater. Co lékaře věnuje pozornost:

  • Žloutnutí kůže, suchost, vzhled cévních hvězdiček.
  • V pokročilých stádiích - zvýšení břicha a edému na nohou.

Analýzy pro hepatitidu C

K diagnostice infekce může být zapotřebí několik krevních testů. Mezi hlavní:

  • Test protilátek proti viru hepatitidy C(anti-HCV)

Toto je hlavní test, který ukazuje, zda se protilátky proti viru vyvinuly v lidském těle. Pozitivní výsledek naznačuje, že pacient byl vystaven infekci.

Pokud předchozí analýza ukázala pozitivní výsledek, je nutné provést test na RNA. Ukazuje, zda je infekce v krvi a jaký typ viru je. Tato informace pomáhá lékaři zvolit taktiku léčby a zkontrolovat, zda koncentrace viru v krvi pacienta klesá.

Lékař často předepisuje dodatečné testy na hepatitidu C, například někdy jít pacient na test jaterní funkce.

Pro diagnostiku a léčbu hepatitidy C kontaktujte naše gastroenterology. Ve společnosti Persomed, profesionálové pracují v podnikání, jehož účelem je zotavení pacienta před komplikacemi.

  1. Seznam hepatitidy C, Světová zdravotnická organizace (WHO),
  2. Hepatitida C, Národní ústav pro diabetes a onemocnění trávicího ústrojí a ledvin, Zdravotní informační centrum,
  3. Hepatitida C nejčastější dotazy pro veřejnost, centra pro kontrolu a prevenci nemocí,
  4. Hepatitida C, kanadská jaterní nadace.

HAT Medicine

Středa 13. června 2018

Co je hepatitida C?

Co je hepatitida C?

Hepatitida je zánět tkáně jater.

Virální hepatitida C je hepatitida způsobená virovou infekcí.
Zánět a obecně onemocnění jater mohou být způsobeny různými důvody. Mohou to být například:

  • toxické látky (alkohol, drogy, jedy)
  • autoimunní agrese na jaterních buňkách a epitelu žlučových tubulů u některých onemocnění
  • porušování výměny mědi a železa
  • vrozený nedostatek alfa-1-antitrypsinu

Hlavní rozdíl mezi virovou hepatitidou a nevirovou, především v jejich příčině: různé viry hepatitidy, které určují jak průběh onemocnění, tak i metody jeho potírání.

Odkud pocházejí viry hepatitidy?

Virová hepatitida je způsobena hepatotropními viry, které se mohou jen reprodukovat v jaterních buňkách. To znamená, že viry jsou přijímány pouze z těla jiné osoby, která již má virovou hepatitidu.
Existují různé způsoby infekce, tj. Přenos viru z již infikované osoby na neinfikovanou osobu.


Viry a játra

Hepatotropní viry v jaterních buňkách (hepatocytech) plní své hlavní biologické poslání - množí se (replikují se), pak se dostanou do krve a pokud mají štěstí, do jiného lidského těla.
Většina virů nezabije jaterní buňku, ale používá ji jako továrnu pro reprodukci svého druhu. Ale "je to tak jednoduché", že to nemohou udělat.
Lidský imunitní systém je naprogramován tak, aby identifikoval takové infikované buňky a bezohledně je zničil.
Proto u virové hepatitidy buňky imunitního systému a cytotoxické látky, které uvolňují, poškozují hepatocyty.
Hepatocyty neumírají okamžitě, nejprve mají dystrofické procesy a jejich základní funkce jsou porušeny. Čím výraznější je imunitní proces, tím více buněk je v krátké době poškozeno, tím více funguje jaterní porucha a tím i výraznější projevy hepatitidy. Tak dochází k akutní hepatitidě.

Co se v lidském těle děje s hepatitidou?

Pokud je imunitní reakce adekvátní, pak se tělo uvolní z patogenu, virus zmizí a hepatitida se zotaví.
To je případ hepatitidy A, E, ve většině případů s hepatitidou B.
Pokud síla imunitní obrany není dostatečná v okamžiku vzniku primární infekce, virus zůstává v játrech (perzistence). Nemoc se dostává do chronické fáze. K tomu dochází u hepatitidy C, méně často u hepatitidy B.
Důsledky prodlouženého, ​​dokonce nenápadného průběhu virové hepatitidy mohou být velmi nebezpečné a vedou k nevratným výsledkům. To je hlavní důvod, proč je nezbytné rozpoznat a zahájit léčbu hepatitidy včas.

Účinnost léčby hepatitidy C s pegylovaným interferonem (Pegasys) může být významně zvýšena (až na 100%), pokud dodržujete určitou dietu. Klinický případ úspěšné léčby je uveden na této stránce.

12 týdnů před lékem proti hepatitidě C

Odkud pochází hepatitida

Odkud pochází hepatitida

Hepatitida se nazývá akutní a chronické zánětlivé onemocnění jater, které nejsou ohniskové, ale běžné. U různých hepatitid jsou metody infekce různé, liší se také v závislosti na rychlosti progrese onemocnění, klinických projevech, metodách a prognóze terapie. Dokonce i symptomatologie různých typů hepatitidy je odlišná. A některé příznaky jsou závažnější než jiné, což je způsobeno typem hepatitidy.

Hlavní příznaky

  1. Žlutost. Symptom se často vyskytuje a je způsoben tím, že bilirubin vstupuje do krve pacienta s poškozením jater. Krev, která cirkuluje tělem, přenáší do orgánů a tkání a zbarví je žlutě.
  2. Výskyt bolesti v oblasti pravého hypochondria. Vzniká z důvodu zvýšení velikosti jater, což vede k výskytu bolesti, které jsou tupé a prodloužené nebo mají paroxysmální povahu.
  3. Poškození zdraví, doprovázené horečkou, bolestmi hlavy, závratě, poruchami trávení, ospalostí a letargií. To vše je důsledkem působení bilirubinu na tělo.

Akutní a chronická hepatitida

Hepatitida u pacientů má akutní a chronické formy. V akutní formě se projevují v případě poškození virových jater, stejně jako v případě otravy různými typy jedů. U akutních forem onemocnění se stav pacientů rychle zhoršuje, což přispívá k urychlenému rozvoji příznaků.

S touto formou onemocnění jsou možné příznivé předpovědi. S výjimkou její transformace na chronickou. V akutní formě je onemocnění snadno diagnostikováno a lépe se léčí. Neošetřená akutní hepatitida se snadno rozvíjí do chronické formy. Někdy v případě těžké otravy (např. Alkoholu) se chronická forma vyskytuje sama. V chronické formě hepatitidy dochází k procesu náhrady pojivové tkáně jaterních buněk. Je slabě vyjádřena, je pomalá a proto někdy zůstává nediagnostikovaná až do počátku jaterní cirhózy. Chronická hepatitida je léčena horší a prognóza její léčby je méně příznivá. Při akutním stadiu nemoci značně zhoršuje zdraví, žloutenka se vyvíjí, se objeví intoxikace, práce je pokles funkce jater bilirubin se zvyšuje v krvi. S včasnou detekcí a účinnou léčbou hepatitidy v akutní formě se pacient nejčastěji zotavuje. S délkou onemocnění po dobu delší než šest měsíců dochází k hepatitidě v chronické formě. Chronická forma onemocnění vede k vážným poruchám v těle - zvýšení slezina a játra metabolismus je narušen, komplikace vznikají jako cirhóza jater a tvorbu rakoviny. Pokud má pacient malou imunitu, schéma terapie je nesprávné nebo existuje závislost na alkoholu, přechod hepatitidy na chronickou formu ohrožuje život pacienta.

Typy hepatitidy

Hepatitida má několik typů: A, B, C, D, E, F, G, jsou také nazývány virové hepatitidy, protože příčinou jejich výskytu je virus.

Hepatitida A

Tento typ hepatitidy se také nazývá Botkinova nemoc. Má inkubační dobu trvající 7 dní až 2 měsíce. Jeho příčinný činitel - RNA virus - může být přenášen od nemocného člověku zdravému člověku prostřednictvím špatně kvalitní produktů a vody, kontakt s domácími předměty, které pacient použil. Hepatitida A je možná ve třech formách, jsou rozdělena podle síly projevu nemoci:

  • v akutní formě s žloutenkou je játra vážně poškozena;
  • pokud jsou subakutní bez žloutenky, můžeme mluvit o lehčí variantě nemoci;
  • v subklinické podobě, nemůžete ani zaznamenat příznaky, ačkoli infikovaný je zdrojem viru a je schopen infikovat ostatní.

Hepatitida B

Toto onemocnění se také nazývá sérová hepatitida. Je doprovázeno zvýšením jater a sleziny, výskytem bolesti v kloubech, zvracením, teplotou, poškozením jater. Teče buď v akutní nebo chronické formě, což je podmíněno stavem imunity nemocného. Způsoby infekce: během injekcí s porušením hygienických pravidel, sexuálním stykem, při transfuzi krve, použitím špatně dezinfikovaných lékařských přístrojů. Doba inkubace je 50 ÷ 180 dnů. Výskyt hepatitidy B klesá s očkováním.

Hepatitida C

Tento typ onemocnění je jednou z nejzávažnějších onemocnění, protože je často doprovázena cirhózou nebo rakovinou jater, což vede k smrtelnému výsledku. Nemoc není léčitelná a navíc, jednou se objevil hepatitida C, může být člověk opakovaně infikován stejným onemocněním. Léčba HCV není snadné: po akutní hepatitidě C se 20% lidí zotavuje a u 70% pacientů není tělo schopno léčit samotný virus a onemocnění se stává chronickým. Aby zjistili důvod, proč se někteří vyléčili a jiní nejsou, přesto to nebylo možné. Chronická forma samotné hepatitidy C nezmizí, takže je třeba léčit. Diagnostiku a léčbu akutních forem HCV provádí lékař infekční choroby, chronická onemocnění - hepatolog nebo gastroenterolog. Lze nakazit při transfuzi plazmy nebo krve z infikovaného dárce, za použití špatně ošetřené MEDINSTRUMENT, sexuálně a nemocné matka přechází infekce na dítě. Virus hepatitidy C (HCV) se rychle rozšiřuje po celém světě, počet pacientů již přesáhl sto a sto milionů lidí. Předtím HCV nepodléhal léčbě, ale nyní může být onemocnění vyléčeno použitím moderních antivirus s přímým účinkem. Pouze tato terapie je poměrně drahá, ale ne každý si to může dovolit.

Hepatitida D

Tento typ hepatitidy D je možný pouze při koinfekci viru hepatitidy B (koinfekce - případ infekce jedné buňky různými typy virů). Je doprovázen masivním poškozením jater a akutním průběhem onemocnění. Způsoby infekce - získání viru choroby do krve zdravého člověka z nosiče viru nebo nemocné osoby. Doba inkubace trvá 20 ÷ 50 dní. Vnější průběh onemocnění připomíná hepatitidu B, ale jeho forma je těžší. Po chronické cirhóze se může stát chronickým. Je možné provést očkování podobné očkování proti hepatitidě B.

Hepatitida E

Mírně připomíná hepatitidu A podle průběhu a mechanismu přenosu, protože je přesně přenášena krví. Jeho zvláštností je vznik bleskově rychlých forem, který způsobuje smrtelné následky po dobu nepřesahující 10 dní. V ostatních případech může být účinně vyléčeno a prognóza obnovy je často příznivá. Výjimkou může být těhotenství, protože riziko ztráty dítěte je téměř 100%.

Hepatitida F

Tento typ hepatitidy ještě nebyl studován. Je známo pouze to, že nemoc je způsobena dvěma různými viry: jeden izolovaný od dárce krve, druhá nachází ve stolici pacientů užívajících hepatitida po transfúzi krve. Symptomy: žloutenka, horečka, ascites (nahromadění tekutiny v břiše), zvětšená játra a slezina, zvýšení hladin bilirubinu a jaterních enzymů, výskyt změn v moči a stolici, stejně jako obecná intoxikace. Efektivní metody léčby hepatitidy F ještě nebyly vyvinuty.

Hepatitida G

Tento typ hepatitidy je podobný hepatitidě C, ale není tak nebezpečný, protože nepodporuje výskyt cirhózy a rakoviny jater. Cirhóza se může objevit pouze v případě koinfekce hepatitidy G a C.

Diagnostika

Vírová hepatitida je podobná svým příznakům navzájem, stejně jako některé jiné virové infekce. Z tohoto důvodu je obtížné přesně určit diagnózu pacienta. V zájmu objasnění typu hepatitidy a správného účelu terapie jsou proto laboratorní krevní testy nutné k identifikaci markerů - indikátorů, které jsou specifické pro každý typ viru. Po zjištění přítomnosti takových markerů a jejich poměru lze určit stádium onemocnění, jeho činnost a možný výsledek. Pro sledování dynamiky procesu se po určité době opakuje průzkum.

Jak se léčí hepatitida C?

Současné léčebné režimy pro chronické HCV snížena na kombinované antivirové terapie, včetně antivirusniki přímého typu působící sofosbuvir, velpatasvira, daklatasvira, ledipasvira v různých kombinacích. Někdy se přidávají ribavirin a interferony, aby se zvýšila jejich účinnost. Tato kombinace účinných látek zastavuje replikaci virů, čímž zachraňuje játra před ničivými účinky. Tato terapie má několik nevýhod:

  1. Náklady na léky na potírání viru hepatitidy jsou vysoké, ne každý si je může koupit.
  2. Užívání některých léků je doprovázeno nepříjemnými vedlejšími účinky, včetně horečky, nevolnosti, průjem.

Trvání léčby chronických forem hepatitidy trvá několik měsíců až rok, v závislosti na genotypu viru, stupni poškození těla a použitých léků. Protože hepatitida C primárně postihuje játra, pacienti musí dodržovat přísnou dietu.

Charakteristika HCV genotypů

Hepatitida C je jednou z nejnebezpečnějších virových hepatitid. Onemocnění je způsobeno virem obsahujícím RNA nazývaným Flaviviridae. Virus hepatitidy C se také nazývá "jemným vrahem". Takový neohrabaný epitet, který dostal kvůli skutečnosti, že v počáteční fázi není choroba doprovázena vůbec žádnými příznaky. Neexistují žádné známky klasické žloutenky, v oblasti správného hypochondria není žádná bolest. Identifikujte přítomnost viru nejdříve několik měsíců po infekci. A před tím neexistuje úplná reakce imunitního systému a není možné detekovat markery v krvi, a proto neexistuje možnost genotypizace. Zvláštností HCV je také to, že po vstupu do krevního řečiště během procesu rozmnožování virus začne rychle měnit. Takové mutace zasahují do imunitního systému infikovaných, aby se přizpůsobili a bojovali proti nemoci. Výsledkem je, že onemocnění může trvat několik let bez jakýchkoli příznaků, po nichž se objeví téměř cirhóza nebo maligní nádor. A v 85% případů je onemocnění z akutní formy chronické. Virus hepatitidy C má důležitý rys - rozmanitost genetické struktury. Ve skutečnosti je hepatitida C sbírka virů klasifikovaných podle jejich strukturních variant a rozdělena do genotypů a podtypů. Genotyp je souhrn genů kódujících dědičné rysy. Zatímco lék zná 11 genotypů viru hepatitidy C, které mají své vlastní podtypy. Genotyp je označen čísly od 1 do 11 (i když v klinických studiích se používá především genotyp 1 ÷ 6) a podtypy, používající písmena latinky:

  • 1a, 1b a 1c;
  • 2a, 2b, 2c a 2d;
  • 3a, 3b, 3c, 3d, 3e a 3f;
  • 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i a 4j;
  • 5a;
  • 6a.

V různých zemích jsou genotypy HCV distribuovány různými způsoby, například v Rusku se nejčastěji vyskytují od prvního po třetí. Závažnost průběhu onemocnění závisí na typu genotypu, určuje schéma léčby, její trvání a výsledek léčby.

Jako světové rozpětí HCV kmenů

Genotypy hepatitidy C jsou distribuovány heterogenně po celém světě, nejčastěji se vyskytují genotypy 1, 2 a 3 av některých oblastech vypadá takto:

  • V západní Evropě a ve východních oblastech jsou genotypy 1 a 2 nejčastější;
  • ve Spojených státech podtypy 1a a 1b;
  • v severní Africe je nejběžnější genotyp 4.

Případné riziko infekce HCV jsou lidé s krevní onemocnění (nádory hematopoetického systému, hemofilie a další.), Stejně jako u pacientů leží na ošetření v dialyzačních jednotkách. Nejvíce obyčejný na světě je genotyp 1 - to odpovídá

50% z celkového počtu případů. Na druhém místě prevalence - genotyp 3 s trochu více než 30%. Rozložení HCV v Rusku má výrazné rozdíly ve srovnání se světovými nebo evropskými možnostmi:

  • genotyp 1b odpovídá

50% případů;

  • na genotypu 3a

    20%,

  • hepatitida 1a jsou infikovány

    10% pacientů;

  • byla nalezena hepatitida s genotypem 2

    Ale nejen genotyp závisí na obtížnosti terapie HCV. Účinnost léčby je ovlivněna také následujícími faktory:

    • věku pacientů. Šance na léčení mladistvých je mnohem vyšší;
    • ženy mohou být uzdraveny jednodušší než muži;
    • významný stupeň poškození jater - výhoda výsledku je vyšší s menším poškozením jater;
    • velikost virové zátěže - čím méně virů v těle v době léčby, tím účinnější je terapie;
    • hmotnost pacienta: čím je vyšší, tím složitější je léčba.

    Proto léčebný režim zvolí ošetřující lékař na základě výše uvedených faktorů, genotypizace a doporučení EASL (Evropská asociace pro onemocnění jater). Agentura EASL doporučuje, aby její doporučení byla aktuální a jak se objevují nové účinné léky, doporučte doporučené režimy hepatitidy C.

    Kdo je ohrožen infekcí HCV?

    Jak je známo, virus hepatitidy C se přenáší přes krev, a proto je nejpravděpodobnější, že se nakazí:

    • pacienti, kteří dostávají krevní transfúze;
    • pacientů a klientů v zubních ordinacích a zdravotnických zařízeních, kde se špatně sterilizují lékařské nástroje;
    • z důvodu nesterilních nástrojů může být nebezpečné navštívit salon krásy a salon krásy;
    • z špatně vytvořených nástrojů mohou také trpět milovníky piercingu a tetování,
    • riziko infekce u osob, které užívají drogy kvůli opakovanému použití nesterilních jehel, je velké;
    • plod se může nakazit matkou infikovanou hepatitidou C;
    • na sexuálním osvědčení nebo v činu se infekce může také dostat do organismu zdravé osoby.

    Co je léčba hepatitidou C?

    Virus hepatitidy C nebyl marně považován za "něžný" virus-zabiják. Může se léta nezobrazovat, po níž se náhle objevuje ve formě komplikací doprovázených cirhózou nebo rakovinou jater. Ale diagnóza HCV dala na světě více než 177 milionů lidí. Léčba, která byla použita do roku 2013, kombinovaná injekce interferonu a ribavirinu poskytla pacientům šanci na hojení, která nepřesahuje 40-50%. Navíc byly doprovázeny vážnými a bolestivými vedlejšími účinky. Situace se v létě roku 2013 změnil, poté, co byl farmgigantom USA Gilead Sciences byly patentovány sofosbuvir je látka vypouštěna ve formě léku pod značkou Sovaldi, který je složen z 400 mg účinné látky. Stala se prvním přímým antivirotem (PDPD) v boji proti HCV. Výsledky klinických studií sofosbuvir potěšilo lékařskou účinnost, které je dosaženo v souladu s hodnotou genotypu 85 ÷ 95%, přičemž doba trvání průběhu léčby ve srovnání s léčbou interferonem a ribavirinem, více než o polovinu. A ačkoli Sofosbuvir patentoval farmaceutickou společnost Gilead, v roce 2007 jej syntetizoval Michael Sophia, zaměstnanec společnosti Pharmasett, který následně získal společnost Gilead Sciences. Ze jména Michaela, látka syntetizovaná jím byla nazývána sofosbuvirem. Sám Michael Sofia společně se skupinou vědců, kteří provedli řadu objevů, které odhalují povahu HCV, čímž se vytváří účinný lék ji léčit, vyhrál Lasker-DeBakey klinický lékařský výzkum pro. Zisk z implementace nového efektivního nástroje téměř udělal Gilead, který stanovil monopolní ceny na Sovvaldi. Navíc společnost obhájila svůj vývoj se speciálními patenty, podle nichž se Gilead a některé z jeho partnerských společností staly majiteli výlučného práva na výrobu původního PFDP. V důsledku toho Gilead dorazila během několika prvních dvou letech provádění této drogy opakovaně zablokovala veškeré náklady, které podnik vynaložené na pořízení Pharmasett, získávání patentů a dalších studiích.

    Co je Sofosbuvir?

    Účinnost této drogy v boji proti HCV byla tak vysoká, že nyní téměř žádná schéma terapie není úplná bez její aplikace. Sophosbuvir se nedoporučuje používat jako monoterapie, avšak při složitém užívání vykazuje výjimečně vysoké výsledky. Zpočátku bylo léčivo užíváno v kombinaci s ribavirinem a interferonem, což umožňovalo v nekomplikovaných případech dosáhnout léčení za pouhých 12 týdnů. A to navzdory skutečnosti, že léčba interferonem a ribavirinem byla napůl naprosto účinná a její trvání někdy přesáhlo 40 týdnů. Po roce 2013 každý následující rok přinesl zprávy o vzniku stále více a více nových léků, které úspěšně bojují proti viru hepatitidy C:

    • v roce 2014 se objevil daklataswir;
    • Rok 2015 byl rokem narození Ledipasvíry;
    • Roku 2016 byl spokojen s vytvořením velpatasvira.

    Daklataswir byl uvolněn přípravkem Bristol-Myers Squibb jako přípravek Daklinza obsahující 60 mg účinné složky. Dvě následující látky byly vytvořeny silami vědců z Gileadu a protože žádný z nich nebyl vhodný pro monoterapii, používaly se pouze léky v kombinaci se sofosbuvirem. Aby se usnadnila realizace terapie přípravkem Gilead, nově vytvořené léky byly okamžitě propuštěny v kombinaci se sophosbuvirem. Takže tam byly přípravky:

    • Harvoni, kombinující sophosbuvir 400 mg a ladypasvir 90 mg;
    • Epclusa, která zahrnovala 400 mg sofosbuviru a 100 mg velpatasviru.

    Při léčbě pomocí daklatasviry bylo nutné provést dvě různé přípravky Sowaldi a Daklinsu. Každá z párovaných kombinací účinných látek byla použita k léčbě určitých genotypů HCV podle terapeutických režimů doporučených EASL. A jen kombinace sophosbuvira a velpathasvir se ukázala jako pangenotypická (univerzální) lék. Eclusus vyléčil všechny genotypy hepatitidy C s prakticky stejnou vysokou účinností přibližně 97 ÷ 100%.

    Vzhled generik

    Klinické studie potvrdily účinnost léčby, ale všechny tyto vysoce účinné léky měly jednu významnou nevýhodu - příliš vysoké ceny, které jim neumožňují koupit většinu nemocných. Monopolně vysoké ceny výrobků stanovených Galád, způsobil pobouření a skandál, který vyrobený držitelé patentů provést určité ústupky, takže některé společnosti z Indie, Pákistánu, Egyptě a licencí na výrobu analogy (generik) je tak efektivní a populární léky. Kromě toho boj s držiteli patentů, který nabízí léky na léčbu zaujatých cen, vedl Indii jako zemi, v níž žijí miliony pacientů s chronickou hepatitidou C. V důsledku tohoto boje Gilead vydal 11 indických společností licence a patentový vývoj pro sebevzdání nejprve sophosbuvira a pak další své nové drogy. Po obdržení licence indické výrobci rychle zřídili výrobu generických přípravků a přikládali vyráběným výrobkům své vlastní obchodní názvy. Nejprve se objevil Soveneri jenerkiki, pak Daklinza, Harvoni, Epclusa a Indie se stala světovým lídrem ve své produkci. Indickí výrobci na základě licenční smlouvy zaplatí 7% získaných prostředků ve prospěch držitelů patentů. Ale i při těchto platbách byly náklady na výrobu generik vyráběných v Indii desítkykrát nižší než náklady na originály.

    Mechanizmy působení

    Jak již bylo uvedeno výše, nově vznikající novinky terapie HCV souvisí s PFDD a přímo ovlivňují virus. Zatímco interferon s ribavirinem, který byl dříve použit pro léčbu, posílil lidský imunitní systém a pomohl tělu odolat nemoci. Každá látka působí na virus způsobem:

    1. Sofosbuvir blokuje RNA polymerázu, čímž inhibuje replikaci viru.
    1. Daklatasvir, lepidavir a velpathaswir jsou inhibitory NS5A, které brání šíření virů a jejich vstup do zdravých buněk.

    Takovýto směrový efekt umožňuje úspěšně bojovat s HCV, podáním žádosti o léčbu sofosbuvire spárovaného s daklatasvirem, ledipasvirem, velpatasvirem. Někdy k posílení vlivu na virus je přidána třetí složka, která je nejčastěji ribavirinem.

    Výrobci generik z Indie

    Společnosti země používají licence, které jim byly uděleny, a nyní Indie vyrábí tyto generiky Sovaldi:

    • Hepcvir je výrobcem společnosti Cipla Ltd.;
    • Hepcinat - Natco Pharma Ltd.
    • Cimivir - Biocon sro Hetero Drugs Ltd.;
    • MyHep je výrobcem společnosti Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.;
    • SoviHep - Zydus Heptiza Ltd.;
    • Sofovir je výrobcem společnosti Hetero Drugs Ltd;
    • Resof je produkován Dr. Reddy's Laboratories;
    • Virso - vydává Strides Arcolab.

    Daklinsa analogy také dělají v Indii:

    • Natdac od společnosti Natco Pharma;
    • Dacihep od Zydus Heptiza;
    • Daclahep od Hetero Drugs;
    • Dactovin od společnosti Strides Arcolab;
    • Daclawin od společnosti Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.;
    • Mydacla od firmy Mylan Pharmaceuticals.

    Následovat Gilead, indické výrobci léků také zvládli výrobu Harvoni, což vedlo k takovým generikům:

    • Ledifos - vydává Hetero;
    • Hepcinat LP - Natco;
    • Myhep LVIR - Mylan;
    • Hepcvir L - Cipla Ltd.;
    • Cimivir L-Biocon spol. Hetero Drugs Ltd.;
    • LediHep - Zydus.

    A již v roce 2017 byla zahájena výroba následujících indických generik:

    • Velpanat uvolnil farmaceutickou společnost Natco Pharma;
    • vydání Velasof zvládl Hetero Drugs;
    • SoviHep V zahájil Zydus Heptiza.

    Jak vidíte, indické farmaceutické společnosti zaostávají za americkými výrobci, rychle zvládnou nově vyvinutá léčiva, při zachování všech kvalitativních, kvantitativních a terapeutických vlastností. Kromě toho včetně farmakokinetické bioekvivalence ve vztahu k originálům.

    Požadavky na generikum

    Generika nazývaná lék, který je schopen nahradit základní léčiva patentem pro základní farmakologické vlastnosti. Mohou být propuštěny jak za přítomnosti, tak za nepřítomnosti licence, pouze jeho dostupnost činí vyrobenou analogovou licenci. V případě, že byla licence udělena indickým farmaceutickým společnostem, Gilead jim poskytl technologii výroby a poskytl držitelům licence právo na nezávislou cenovou politiku. Aby byl analog léčiv považován za obecný, musí odpovídat řadě parametrů:

    1. Je nutné sledovat poměr nejdůležitějších farmaceutických složek v přípravku podle kvalitativních i kvantitativních standardů.
    1. Dodržujte příslušné mezinárodní normy.
    1. Je nutné dodržovat řádné podmínky výroby.
    1. V přípravcích by měl být zachován ekvivalent ekvivalentu sacích parametrů.

    Je třeba poznamenat, že WHO se zavázala chránit přístupnost léčivých přípravků, které s pomocí generiků rozpočtu nahrazují drahé značkové léky s nimi.

    Egyptská generická sophosbuvira

    Na rozdíl od Indie, Egypta, farmaceutické firmy nemají porazil vůdce světové při výrobě dzhenenrikov od hepatitidy C, i když zvládli výrobu analogy sofosbuvir. Je pravda, že v převážné části analogů, které produkují, jsou bez licencí:

    • MPI Viropack, vyrábí léčivo Marcyrl Pharmaceutical Industries - jeden z nejranějších egyptských generik;
    • Heterosofir, uvolněný společností Pharmed Healthcare. Je to jediný licencovaný generik v Egyptě. Na obalu pod hologramem je skrytý kód, který umožňuje kontrolu originality drogy na internetových stránkách výrobce, čímž se vylučuje jeho padělání;
    • Grateziano, vyráběný společností Pharco Pharmaceuticals;
    • Sofolanork, produkovaný společností Vimeo;
    • Sofocivir, vyráběný firmou ZetaPhar.

    Generika pro kontrolu hepatitidy z Bangladéše

    Další země, která vyrábí generiká ve velkých objemech proti HCV, je Bangladéš. Navíc, tato země není ani vyžadovat licenci pro výrobu analogů značkových léků, protože do roku 2030 to dovolilo farmaceutické firmy vyrábět takové lékařské přípravky bez řádných licenčních dokladů. Nejslavnější a vybavené nejmodernější technologií je farmaceutická společnost Beacon Pharmaceuticals Ltd. Projekt výrobních kapacit byl vytvořen evropskými specialisty a splňoval světové standardy. Beacon vyrábí tyto generiky pro léčbu viru hepatitidy C:

    • Soforal, generický název sophosbuvira, obsahuje účinnou látku o hmotnosti 400 mg. Na rozdíl od tradičních balení v lahvičkách po 28 kusech přípravek Sophoral produkuje v podobě blistrů po 8 tabletách na jedné desce;
    • Daklavir je generikum daklatasvira, jedna tableta obsahuje 60 mg účinné látky. Také je uvolňují ve formě puchýřů, ale každá deska obsahuje 10 tablet;
    • Sofosvel - obecný Epclusa obsahuje sofosbuvir velpatasvir 400 mg a 100 mg. Pangenotipny (multi) léčivo účinné v léčbě HCV genotypů 1 ÷ 6. V tomto případě není obvykle balení se do injekčních ampulí, Tablety jsou zabaleny do blistrů po 6 kusech v každé destičce.
    • Darvoni je komplexní přípravek, který kombinuje 400 mg somosbuviru a 60 mg daklatasvir. Je-li to nutné, kombinujte léčbu sofosbuvirem s daklatasvirem s použitím preparátů jiných výrobců, je nutné užít tablety každého druhu. A Beacon je složil do jedné pilulky. Přípravek Darvoni je balen v blistrech po 6 tabletách na jednom talíři, jenž je určen k vývozu.

    Při nákupu léků od firmy Beacon na základě léčby je třeba vzít v úvahu originálnost jejich balení, aby bylo možné koupit potřebné množství léku. Nejslavnější indické farmaceutické společnosti Jak bylo uvedeno výše, poté, co farmaceutické společnosti v zemi získaly licence na výrobu generik na terapii HCV, se Indie stala světovým lídrem ve své výrobě. Ale mezi mnoha společnostmi stojí za zmínku několik, jejichž výrobky v Rusku jsou nejznámější.

    Natco Pharma Ltd.

    Nejpopulárnější farmaceutická společnost Natco Pharma Ltd., léky, které zachránil životy několika desítek tisíc případů chronické formy hepatitidy C. zvládl výrobu téměř celé řady antivirotik přímé akce, včetně sofosbuvir s daklatasvirom a ledipasvir s velpatasvirom. Natco Pharma se objevil v roce 1981 ve městě Hyderabad se základním kapitálem 3,3 mil. Rupií, zatímco počet zaměstnanců činil 20 osob. Nyní v Indii zaměstnává pět podniků společnosti Natko 3 500 lidí a pobočky v jiných zemích. Vedle výrobních oddělení má firma dobře vybavené laboratoře, které umožňují vývoj moderních léků. Mezi jejím vývojem stojí za zmínku léky na potírání rakoviny. Jedním z nejznámějších léků v této oblasti je Veenat, vyráběný od roku 2003 a používaný v leukémii. Ano, a uvolnění generických přípravků pro léčbu viru hepatitidy C je prioritní oblastí společnosti Natco.

    Hetero Drugs Ltd.

    Cílem této společnosti je vyrábět generiká, které tuto touhu podřídily vlastní síti průmyslových odvětví, včetně továren s pobočkami a kancelářemi s laboratořemi. Výrobní síť Hetero je vězněna za výrobu léků na základě licencí získaných společností. Jedním ze směrů jeho činnosti jsou léky, které umožňují bojovat s vážnými virovými onemocněními, jejichž léčba u mnoha pacientů je nemožná kvůli vysokým nákladům na původní léky. Získaná licence umožňuje společnosti Hetero rychle začít s vydáváním generik, prodávaných za dostupnou cenu pro pacienty. Vytvoření heterových léků pochází z roku 1993. Za posledních 24 let se na území Indie objevilo tucet továren a desítky výrobních jednotek. Přítomnost vlastních laboratoří umožňuje společnosti provádět experimentální práci na syntéze látek, které přispěly k rozšíření výrobní základny ak aktivnímu exportu léčiv do zahraničí.

    Zydus Heptiza

    Zydus je indická společnost, která si stanovila za cíl vytvoření zdravé společnosti, která bude podle svých vlastníků následována změnou v lepší kvalitě života lidí. Cílem je ušlechtilý, a proto k dosažení tohoto cíle společnost provádí aktivní vzdělávací aktivity, které postihují nejchudší části populace země. Včetně bezplatného očkování populace proti hepatitidě B. Zidus, pokud jde o výkon na indickém farmaceutickém trhu, je na čtvrtém místě. Navíc bylo 16 svých výrobků zařazeno do seznamu 300 esenciálních léků indického farmaceutického průmyslu. Zydus produkty jsou poptávka nejen na domácím trhu, ale lze nalézt v lékárnách 43 zemí naší planety. A sortiment léčivých přípravků vyráběných u 7 podniků přesahuje 850 přípravků. Jeden z nejsilnějších výrobních zařízení je ve státě Gujarat a patří k největším nejen v Indii, ale také v Asii.

    HCV terapie 2017

    Léčebné režimy pro hepatitidu C pro každého pacienta jsou individuálně zvoleny lékařem. Pro správný, efektivní a bezpečný výběr režimu musí lékař vědět:

    • genotyp viru;
    • délka trvání nemoci;
    • stupeň poškození jater;
    • přítomnost / nepřítomnost cirhózy, souběžné infekce (např. HIV nebo jiná hepatitida), negativní zkušenost s předchozí léčbou.

    Po obdržení těchto údajů po provedení cyklu analýz zvolí lékař na základě doporučení nejlepší variant léčby. Doporučení EASL jsou rok od roku opravena a přidávají se nové léky. Před doporučením nových terapií se předkládají Kongresu nebo zvláštní schůzka k posouzení. V roce 2017 se na zvláštním zasedání EASL uvažovalo o aktualizaci doporučených schémat v Paříži. Bylo rozhodnuto úplné zastavení léčby interferonem v léčbě HCV v Evropě. Navíc neexistovala žádná doporučená schéma s použitím jediného léku přímého účinku. Zde je několik doporučených možností léčby. Všechny jsou uvedeny pouze jako reference a nemohou se stát příručkou k jednání, jelikož jmenování terapie může být uděleno pouze lékařem, pod jehož dohledem později projde.

    1. Možné léčebný režim navržené EASLv případ monoinfection hepatitidy C nebo HIV ko-infekce HCV + pacientů bez cirhózy a bez předchozí léčby:
    • pro léčbu genotypů 1a a 1b můžete použít:

    - sofosbuvir + ledipasvir, bez ribavirinu, trvání 12 týdnů; - sophosbuvir + daklatasvir, také bez ribavirinu, trvání léčby je 12 týdnů; - nebo sofosbuvir + velpatasvir bez ribavirinu, trvání kurzu je 12 týdnů.

    • s terapií genotyp 2 aplikujte bez ribavirinu po dobu 12 týdnů:

    - sofosbuvir + dklatasvir; - nebo sophosbuvir + velpathaswir.

    • v léčbě genotyp 3 bez použití ribavirinu po dobu 12 týdnů léčby:

    - sophosbuvir + daklatasvir; - nebo sofosbuvir + velpatasvirem.

    • s terapií genotyp 4 je možné aplikovat bez ribavirinu po dobu 12 týdnů:

    - sofosbuvir + ledipasvir; - sophosbuvir + daklatasvir; - nebo sofosbuvir + velpatasvirem.

    1. Doporučená EASL režimy monoinfection s hepatitidou C nebo HIV ko / HCV infekce u pacientů s kompenzovanou cirhózou, bez předchozí léčby:
    • pro léčbu genotypů 1a a 1b můžete použít:

    - sofosbuvirem + ledipasvir s ribavirinem, trvání 12 týdnů; - Nebo 24 týdnů bez ribavirinu; - a další možnost - 24 týdnů s ribavirinem s nepříznivou prognózou odpovědi; - sophosbuvir + daklutasvir, pokud bez ribavirinu, pak 24 týdnů as ribavirinem, léčba trvá 12 týdnů; - nebo sofosbuvirem + velpatasvir bez ribavirinu, 12 týdnů.

    • s terapií genotyp 2 platí:

    - sofosbuvirem + dklatasvir bez ribavirinu po dobu 12 týdnů a s ribavirinem pro nepříznivou prognózu - 24 týdnů; - nebo sophosbuvir + velpathaswir bez kombinace s ribavirinem po dobu 12 týdnů.

    • v léčbě genotyp 3 použití:

    - sophosbuvir + daklatasvir po dobu 24 týdnů s ribavirinem; - nebo sofosbuvir + velpatasvir opět s ribavirinem, léčba trvá 12 týdnů; - jako varianta je možný софосбувир + велпатасвир 24 týdnů, ale již bez rybavíry.

    • s terapií genotyp 4 používat stejné schémata jako u genotypů 1a a 1b.

    Jak můžete vidět, výsledek terapie je ovlivněn kombinací předepsaných léků kromě stavu pacienta a vlastností jeho těla. Délka léčby navíc závisí na kombinaci vybrané lékařem.

    Léčba moderními léky z HCV

    Užívejte tablety přípravků s přímým antivirovým účinkem, které lékař předepisuje perorálně jednou denně. Nejsou rozděleny na části, nejsou žvýkány, jsou omyty čistou vodou. Nejlepší je udělat to současně, a tak udržovat konstantní koncentraci v těle účinných látek. Vázat na načasování příjmu jídla není nutné, hlavní věc - nedělejte to na prázdný žaludek. Po začátku užívání léků věnujte pozornost zdravotnímu stavu, protože v tomto období je nejsnadněji zaznamenáno možné vedlejší účinky. Oni samy nemají hodně PDPD, ale léky předepsané v komplexu jsou mnohem menší. Nejčastěji se vedlejší účinky projevují jako:

    • bolesti hlavy;
    • zvracení a závratě;
    • obecná slabost;
    • poškození chuti k jídlu;
    • bolest v kloubech;
    • změny v biochemických hladinách v krvi, vyjádřené nízkou hladinou hemoglobinu, pokles počtu krevních destiček a lymfocytů.

    Nepříznivé projevy jsou možné u malého počtu pacientů. Ale přesto by všechny hlášené nemoci měly být oznámeny ošetřujícímu lékaři, aby přijal nezbytná opatření. Aby nedošlo ke zvýšení nežádoucích účinků, je třeba vyloučit alkohol a nikotin, protože mají nepříznivý vliv na játra.

    Kontraindikace

    V některých případech je přijetí PDPD vyloučeno, týká se:

    • individuální přecitlivělost pacientů na určité složky léčivých přípravků;
    • pacienti mladší 18 let, protože neexistují přesné údaje o jejich účincích na tělo;
    • ženy nesoucí plod a kojence;
    • ženy by měly používat spolehlivé metody antikoncepce, aby se zabránilo koncepci během léčby. A tento požadavek platí i pro ženy, jejichž partneři také podstoupili terapii PADA.

    Skladování

    Skladujte antivirová léčiva přímého účinku v místech nepřístupných dětem a účinkům přímého slunečního záření. Skladovací teplota by měla být v rozmezí 15 ÷ 30 ° C. Při užívání léků zkontrolujte jejich dobu výroby a skladování na obalu. Zbytečné léky jsou zakázány. Jak koupit PPPD ruským občanům Bohužel, nemůžete najít indické generiká v ruských lékárnách. Farmaceutická společnost Gilead, která udělila povolení k výrobě přípravků, obezřetně zakázala svůj vývoz do mnoha zemí. Včetně všech evropských zemí. Ti, kteří chtějí koupit rozpočet indické generiky pro boj s hepatitidou C, mohou využít několik způsobů:

    • objednávejte je přes ruské online lékárny a obdržíte zboží za několik hodin (nebo dnů) v závislosti na místě dodání. A ve většině případů nebude zaplacena ani záloha;
    • objednávejte je prostřednictvím indických internetových obchodů s dodávkou domů. Bude vyžadovat předplatné v měně a čekací doba bude trvat tři týdny až měsíc. Navíc je potřeba komunikovat s prodávajícím v angličtině;
    • jděte do Indie a přiveďte drogu sami. Bude to také čas, plus jazyková bariéra a složitost kontroly originality zboží zakoupeného v lékárně. Ke všemu problému nezávislého vývozu, který vyžaduje termotransfer, dostupnost lékařského závěru a předpisu v angličtině a kopie šeku, budou také přidány.

    Ti, kteří mají zájem o nákup léků, rozhodnou sami o tom, které z možných možností doručení si zvolí. Nezapomeňte, že v případě HCV závisí příznivý výsledek léčby na rychlosti jejího nástupu. Zde v doslovném smyslu je zpoždění smrti podobné, a proto není vhodné odložit zahájení postupu.

  • Předchozí Článek

    Oddělení radiologie

    Následující Článek

    Operace s portální hypertenzí