Ogurtsov Pavel Petrovič

Léčba

MD, profesor fakulty terapie Přátelství univerzity ruských lidové (University), ředitel Centra pro studium rudy jater, vedoucí somatické rehabilitaci národního výzkumného centra na Závislosti Minsotszdrava RF

Ogurtsov Pavel Petrovič se narodil 7. července 1959. Vyznamenání absolvoval v roce 1983. Lékařská fakulta, Univerzita přátelství lidu. P. Lumumba v oboru "lékařský obchod". V roce 1985 promoval na klinické pobytu, av roce 1989 - postgraduální studium v ​​klinické oddělení Přátelství univerzity interními chorobami Peoples', obhájil diplomovou práci na téma ‚virů a imunologických charakteristik kardiomyopatií a myokarditida.‘ Provádí aktivní výzkum, výuku a klinickou práci v oblasti chronických onemocnění jater - hepatitida, cirhóza, rehabilitaci bývalých uživatelů psychoaktivních látek s onemocněním jater. Od roku 2001 vedl oddělení somatické rehabilitace Národního vědeckého centra pro narologii Ministerstva zdravotnictví Ruské federace. V roce 2002 obhájil disertační práci na téma „Úloha chronické intoxikace alkoholem a genetických polymorfismů z alkoholdehydrogenázy při tvorbě vnitřních orgánech patologie.“ Je autorem více než 130 vědeckých prací v oblasti hepatologie, vnitřních onemocnění a narcologie, včetně národních a mezinárodních směrnic. Ogurtsov P.P. - jedním z předních tuzemských hepatologů, je součástí redakčních radách časopisů „Hepatology Forum“ a „Problematika závislosti.“

Oblast vědeckých a praktických zájmů: hepatologie, antivirová terapie, rehabilitace pacientů s patologií vnitřních orgánů způsobených konzumací psychoaktivních látek. Pod vedením PP. Ogurtsova dokončila 6 doktorských prací o specializacích "vnitřní nemoci" a "narcologie".

Učí studenty na katedře Fakultní terapie PFUR a FPK zdravotnického personálu PFUR. Terapeutická práce se provádí na klinických základnách Ruské univerzity přátelství: Státní klinická nemocnice č. 64 oddělení zdravotnictví Moskva a Lékařské centrum Ruské univerzity pro přátelství lidí. Lékař-terapeut nejvyšší kategorie.

Profesor P.P. OGURTSOV: "Moderní medicína by měla být orientována na personifikovaný přístup k prevenci, diagnostice a léčbě"

  • KLÍČOVÉ SLOVÁ: diagnóza, léčba, játra, hemochromatóza, hepatitida B

- Pavel Petrovič, provádíte aktivní výzkum, pedagogickou a praktickou činnost v oblasti chronických onemocnění jater, jste vedoucím Centra pro studium jater na Lékařské fakultě PFUR. Řekni mi, proč byl vytvořen?

- Centrum pro studium jater PFUR má více než deset let historie a má si zaslouženou pověst. Centrum bylo zřízeno za účelem prevence, včasné diagnostiky chronických onemocnění jater a případně individuální léčby pacientů. Vysoce kvalifikovaní lékaři různých specialit pracují v centru pro studium jater, které pacientům poskytuje komplexní zdravotní péči. Hlavními směry centra jsou diagnostika a léčba chronických jaterních onemocnění různých etiologií, včetně vzácných, prevence těžkých alkoholických, metabolických, řady dědičně způsobených lézí. Používají se moderní lékařské diagnostické metody, jako je kompresní jaterní elastografie a elastografie se smykovou vlnou, ultrazvuk nového generace s kontrastem, neinvazivní respirační testy. Na základě centra se provádí nejen terapeutická, ale i vědecká, vzdělávací práce. Centrum vede originální vědecký výzkum a podílí se na klinickém výzkumu inovativních léků.

- Jaký podíl pacientů je zaznamenán v Centru pro studium jater?

- Pro lékařskou pomoc jsme kontaktováni z různých regionů Ruska - od Kaliningradu po Vladivostok. Není mnoho jednoduchých pacientů. Často se jedná o pacienty s dvojitou nebo trojitou diagnózou nebo onemocnění jater nejasné povahy, které vyžadují objasnění. Specialisté našeho centra se často musí zabývat diferenciální diagnostikou.
Na recepci hepatologem často léčených pacientů, kteří mají společný masky onemocnění nebo diagnózu onemocnění jater neznámého původu skrývá nebezpečné choroby opuštěných. Část vzácných onemocnění odhaluje hepatologa a toto by mělo být zapamatováno. Tak podle rouškou mastné jater s poruchou metabolismu lipidů, doslova napodobování pod ním, může proudit deficit lipázy lysozomální kyseliny - progresivní metabolické onemocnění, které vede k těžkému poškození různých orgánů a smrt, v podobě tzv kryptogenní cirhóza - jiné závažné onemocnění, jako je například paroxysmální noční hemoglobinurie, vrozená fysální fibróza jater. Včasné odhalení těchto nemocí, doba začala etiotropic, patogenetickou změnu léčby pro lepší prognózou. Na pozadí virové hepatitidy se často vyskytuje v latentní formě dědičné nemoci hemochromatózy vyznačují poruchami metabolismu železa v těle. Úkolem lékaře - nedívejte se za maskou na první pohled jednoduchá nemoc těžší a život ohrožující stav, se neomezuje na vymýcení infekce. Z tohoto důvodu, je diagnóza často chronické onemocnění jater by měl zahrnovat nejen klasické instrumentální laboratoř, klinický, ale i molekulárně genetických technik.

- Mohli byste nám o molekulárních genetických metodách posoudit riziko vážného poškození jater?

- Molekulární genetické metody jsou navrženy tak, aby identifikovaly vlastnosti ve struktuře DNA. Dnes se tyto metody používají k diagnostice řady dědičných onemocnění. Včasná genetická diagnóza umožňuje lékaři posoudit riziko vývoje onemocnění. Například, hereditární hemochromatóza, ve kterém je železo se akumuluje v tkáních a orgánech potvrzených genetickým testováním. Toto onemocnění je charakterizováno vysokým rizikem vzniku chronického onemocnění jater. Je prokázáno, že nekontrolované hromadění železa může vést zejména k cirhóze a rakovina jater, jaterní rychlou progresí synergický onemocnění virové hepatitidy nebo alkoholismus, diabetes, neplodnost, srdeční selhání, artritidy.

- Existují účinné způsoby léčby hemochromatózy?

- Existuje mnoho způsobů, jak řídit hladinu železa - od drogy až po metodu krvácení nebo hemofúzii. Tyto metody pomáhají odstranit železo z těla, zlepšit celkový stav, zastavit progresi onemocnění jater.

- Dalším naléhavým problémem hepatologie je cirhóza jater. Jaké faktory určují vznik a vývoj alkoholické cirhózy?

- Hlavní věcí klinické praxe lékaře-hepatologist je zabránit vzniku jaterní cirhózy. To vyžaduje včasnou diagnózu a léčbu chronického onemocnění jater. V pozdních, dalekosáhlých stadiích onemocnění je pozorována dekompenzace cirhózy - v tomto případě je prognóza nepříznivá. Cirhóza je nebezpečná degenerací do hepatocelulárního karcinomu.

Alkoholická hepatitida je považována za jednu z hlavních příčin cirhózy. V průměru se alkoholická cirhóza vyvine u pacientů ve věku 43-45 let, někdy dříve. Zrychlení vývoje cirhózy u stejné populace přispívá k odlišnému genetickému pozadí. Rychlost progrese alkoholickým poškozením jater je do značné míry na geny kódující rychlost enzymů účastnících se metabolismu ethanolu - alkoholdehydrogenázy a aldehyddehydrogenázy. Pokud jsou v těle vysoce aktivní enzymy, vzniká vrozená tolerance k alkoholu. Člověk může pít poměrně velké množství alkoholu, které se rychle degradován v krvi kvůli práci těchto enzymů, avšak vyniká množstvím acetaldehydu, toxické účinky etanolu na játra. Nicméně, hlavním faktorem, který zvyšuje pravděpodobnost rozvoje cirhózy jater, bez ohledu na genetické predispozice, - pravidelné alkohol, tj. Došlo k chronické intoxikace alkoholem při použití alkoholu v toxické dávce (v průměru o více než 64 g na základě podmíněného absolutního ethanolu), a více než jednou týdně. Je třeba si uvědomit, že neexistují žádné bezpečné dávky alkoholu, protože to je psychoaktivní látka. Pravidelné užívání alkoholu je doprovázeno zvýšeným rizikem úrazů a úrazů, zejména u starších osob.

- V posledních letech čelily miliony lidí na celém světě problému virové hepatitidy. Navíc, od nezměnitelné jaterní změny v virové hepatitidě B a C jsou pomalé a často bez klinických projevů, mnoho pacientů se obrací na specialisty, když je onemocnění v mnohem pokročilejším stadiu. Jaké diagnostické metody chronické virové hepatitidy jsou dnes uznávány jako zlatý standard?

- Kombinace jednoduchých diagnostických metod umožňuje identifikovat pacienta s chronickým virovým onemocněním jater. Analýzy pro screening markerů virové hepatitidy se provádějí všude z lékařských a nelékařských důvodů, zejména pro zaměstnání, registrace těhotenství, přípravu na hospitalizaci a chirurgický zákrok.

V případě pozitivních výsledků screeningu markerů hepatitidy (protilátky proti viru hepatitidy C, "australský" antigen), pro porušení biochemických krevních testů by měl pacient konzultovat odborníka s další diagnózou a léčbou onemocnění. Detekce RNA a DNA-viru hepatitidy za použití polymerázové řetězové reakce v přítomnosti biochemické aktivity choroby, příznaky progrese fibrózy jater umožňuje zvýšit otázku časné zahájení léčby.

Nicméně pacienti s hepatitidou jsou často léčeni v neaktivní formě bez známky progrese. Existuje infekce, ale žádné zjevné onemocnění jater. Většina pacientů se nezdá, že potřebují léčbu, stačí je sledovat, aby nedošlo k vynechání zhoršení virové hepatitidy. Proč říkáme "sledování"? Samozřejmě, v ideálním případě by se mělo jednat o všechny, protože viry hepatitidy jsou systémová onemocnění charakterizovaná širokým spektrem extrahepatálních lézí, někdy smrtícími. Ale dosud terapie je drahá, ačkoli v poslední době je mnohem levnější. A v tomto ohledu vláda podniká konkrétní kroky. Jedná se o program zdravotního pojištění zaměřený na zvýšení dostupnosti vhodných léků pro pacienty s chronickou hepatitidou.

- V devadesátých letech. prevalence hepatitidy B v naší zemi výrazně vzrostl. Jak to jsou dnes?

- Po zavedení očkování proti hepatitidě B v kalendáři imunizace v naší zemi pro děti, zejména děti, stejně jako ty, kterým hrozí dramaticky snížila četnost nových případů virové hepatitidy typu B. V současné době je uložen nahromaděné v předchozím období dostatečně vysoká pool osob infikovaných virem hepatitidu B. Naštěstí většina z nich je tzv. neaktivní nosič. Primárním úkolem lékaře je určit, kteří pacienti potřebují okamžitou terapii, kterou ještě nepotřebují. Někdo v procesu dispenzárního pozorování nebude vůbec potřebovat léčbu a oni se samy zotaví. Důležitým nástrojem pro sledování a hodnocení prognózy u konkrétního pacienta je kvantitativní stanovení HBsAg. Sledování úrovně alfa-fetoproteinu a pravidelném ultrazvukového vyšetření jater je důležité pro včasnou diagnostiku hepatocelulárního karcinomu, který se může vyskytnout v jakékoli fázi HBV-chronické infekce. Pacienti, kteří mohou aktivovat virové infekce (další průběh imunosupresivní terapii, onkohimioterapii), je nutné provést léčebných opatření, aby se zabránilo zhoršení procesu, fulminantní virové hepatitidy.

- Mohli byste nám sdělit nejnovější metody léčby pacientů s virovou hepatitidou?

- Během několika posledních let probíhala skutečná revoluce, pokud jde o léčbu virové hepatitidy. Donedávna byly široce používány interferony. Léčba interferonem však byla účinná pouze u 40% případů s prvním genotypem viru. V současné době, přípravky jsou vytvořeny přímé antivirový účinek, který inhibuje nebo blokové klíčové intracelulární stadia virové replikace, zejména inhibitory proteázy a polymerázy HCV podmínky léčení pacientů s hepatitidou C, významně snížil. Terapie se stala efektivnější a bezpečnější.

Přímo působící antivirové léky nebo PDP nejsou bez nedostatků. Pro ně se může vyvinout odpor. Mohou šířit-rezistentní formu léčby HBV C. V tomto ohledu je důležité, aby se zabránilo non-léky na předpis, samostatné použití této třídy léků na zdánlivou jednoduchost a bezpečnost použití. Léky s přímým účinkem interagují s některými široce užívanými léky ve všeobecné lékařské praxi, které mohou změnit jejich koncentraci, snížit účinnost léčby, způsobit vážné vedlejší účinky. Všechna tato rizika mohou a měly by být vyhodnoceny před zahájením léčby. Paradoxně, u jednotlivých pacientů může být léčba novými léky nevhodná. Naopak, některé jednoduché kombinace genetických faktorů, jako jsou alelické varianty interleukinu 28B a krevní skupinu, může předvídat velmi vysoká, více než 85% účinnost na prvním genotypu HCV pegylovaného interferonu alfa a ribavirinu. To je důležité pro výběr terapie u pacientů s rezistencí na PPD. Navíc je tato terapie ekonomicky dostupná. Interferony jsou příliš brzy na slevu. Léčba virové hepatitidy C se na jedné straně zjednodušuje, na druhé straně se stává individualizovanější.

Složitějším úkolem je léčba virové hepatitidy B - jednoho z nejkomplexnějších virů. Genom viru tvoří dvouvláknová DNA obklopená dvojitou skořápkou. Virus hepatitidy B je schopen se integrovat do genomu jaterních buněk a v nich existuje dlouhá existence, čímž vzniká kovalentně uzavřená kruhová DNA (cccHBV DNA). Léčba je prováděna dlouhými cykly pegylovaných interferonů a / nebo nukleosidových analogů. Jejich účinnost je nižší než u moderní léčby hepatitidy C. Existují případy, kdy téměř vymizí z lidského těla téměř všechny markery virové infekce a považují se za klinicky vyléčené. V budoucnu však s aktivací imunitního systému může dojít k aktivaci viru hepatitidy B. Často v praxi revmatology, onkologové nebo oncohematology úspěšně provedena imunosupresivní léčba musí být přerušena nebo zrušena v důsledku reaktivace HBV infekce u pacientů, kteří zpočátku nezjistitelné HBsAg. V tomto ohledu některé naděje na nové přístupy k léčbě infekcí - eliminace cccHBV DNA za použití interferonu alfa a beta agonisté lymfotoxinu receptor.

Nejtěžší pro léčbu je chronická hepatitida B + D, která se vyznačuje rychlým vývojem. Interferonoterapie není dostatečně účinná. Zatím neexistují žádné další prostředky. Nejlepší ochrana proti infekci D je v současné době považována za očkování proti hepatitidě B, protože virus s hepatitidou D obsahujícím RNA se nereplikuje bez HBV-DNA.

- S jakými vzácnými a zajímavými případy jste v klinické praxi narazili?

- V našem centru existují také pacienti s relativně vzácnými a sirotkovými nemocemi, které často vyžadují interdisciplinární přístup. Poslední volání - jaterní maska ​​paroxysmální noční hemoglobinurie. Paroxysmatická noční hemoglobinurie je progresivní onemocnění charakterizované poruchou funkce kostní dřeně, chronickou hemolýzou a trombózou zprostředkovanou komplementem. U pacienta probíhala onemocnění pod maskou jaterní patologie, hepatosplenomegalie, změny jaterní struktury, trombózy jaterní žíly s vývojem závažné portální hypertenze, cirhózy. V důsledku společné práce hepatologů a hematologů bylo možné zjistit skutečnou příčinu onemocnění a předepsat léčbu, která vedla k regresi jaterních příznaků.

Těžké dědičné onemocnění centrálního nervového systému a vnitřních orgánů zahrnují Wilsonovu-Konovalovovu chorobu. Při této chorobě dochází k přerušení výměny mědi v těle, dochází k přebytku "volné" mědi, která je ve velkém množství uložena v orgánech, včetně jater, což způsobuje cirhózu. Existují formy průběhu Wilsonovy a Konovalovovy nemoci, kdy neurologické poruchy přicházejí do pozadí a poprvé se jaterní léze často objevují pod krycí kryptogenní cirhózou. Po provedení výměny mědi, případně jaterní biopsie, odborníků, hepatologů a neurologů, je možné diagnostikovat. V současnosti je možná diagnostika této choroby DNA.

Zájem o klinického lékaře je vždy diagnóza a léčba onemocnění nejasné etiologie, která způsobuje závažné změny v těle.

Takže dívka ve věku 27 let s klinikou portální hypertenze, ascitem, rozšířenou slezinou a hypersplenismem se obrátila na Centrum pro studium jater. Pacient byl opakovaně ligován do jícnu kvůli opakujícímu se krvácení. Při podrobném vyšetření příznaků cirhózy, chronické onemocnění jater, není zřejmá příčina portální hypertenze. Syntetická funkce jater zůstala normální. Je diagnostikována vzácná onemocnění - idiopatická necirhotická portální hypertenze. Instalace portosystémového zkratu (TIPS) chirurgem vedla k rychlé regresi portální hypertenze, velikosti sleziny, hypersplenismu a normalizace kvality života.

- Pavel Petrovich, pracujete ve vzdělávacích aktivitách, vyučujete na Katedře nemocniční terapie Univerzity přátelství u lidí a Fakultě pokročilého vzdělávání lékařů PFUR. Myslíte si, že pro zlepšení kvality diagnostiky a léčby pacientů s onemocněním jater v naší zemi jsou zapotřebí změny ve vzdělávacím systému lékařů?

- Významné změny již probíhají. Lékařské vzdělávání se stává nepřetržitým. Po absolvování lékařské školy musí lékař pokračovat v tréninku. Jak říká Leonid Mikhailovič Roshal, doktor by měl studovat až do své smrti.

Koncept pokračující lékařské vzdělání zahrnuje každoroční účast na různých konferencích, psaní vědeckých článků, hostující klinickou analýzu. Dnes hovoříme o akreditaci lékařů - základní akreditaci pro ty, kteří vstupují do povolání ze školy, specializovaného - pro ty, kteří budou absolvovat stáže a znovu - pro ty, kteří každých pět let musí potvrdit své povolání, ukazovat nahromaděné body. Nicméně, nelze k němu přistupovat formálně - k lékaři musí neustále učit, akumulaci odborné zkušenosti, učit se od svých zkušenějších kolegů. Přední výzkumné a vzdělávací instituce v zemi nabízejí zdravotníkům, kteří se účastní seminářů, kurzů, přednášek, včetně plný úvazek školení. Vědecký a technický pokrok není v klidu, a lékaři jsou povinni držet krok s moderní lékařské technologie, diagnostických metod a léčby. Je důležité pochopit, co je v této profesi nové.

- Jak se cítíte v souvislosti s formací a vývojem hepatologie jako samostatného vědeckého a praktického oboru medicíny?

- Hepatologie je jednou z nejkomplexnějších, špičkových a vysoce specializovaných oborů medicíny a zasluhuje si přidělit samostatnou specializaci. K vyřešení tohoto problému je nutné studovat zkušenosti z jiných zemí, kde existuje hepatologie sama. Máme pozitivní zkušenost s představením pozice hlavního hepatologa v oblasti Moskvy.

- V jakém směru domácí gastroenterologie a hepatologie je podle vás nutné provádět nové vědecké výzkumné práce?

- Za prvé je nutné zlepšit metody včasné diagnostiky hepatocelulárního karcinomu u pacientů s chronickými onemocněním jater, alkoholickým onemocněním a cirhózou. Prevence hepatocelulárního karcinomu jater by mělo být založeno na nejbližší možné diagnostice transformace chronických onemocnění jater na rakovinu.

Další důležitou oblastí výzkumu je zlepšení metod transplantace v hepatologii, léčba pacientů po ortotopické transplantaci jater.

Je třeba vyvinout bypassovou operaci v portální hypertenzi, aby se zlepšilo léčení žáhy s refrakterní funkcí.

Z aktuality jsou studie akutní alkoholické hepatitidy těžkého průběhu, fibrotické procesy v nealkoholickém tukovém onemocněním jater.

Samozřejmě studie lidského genomu jsou zajímavé a slibné. Molekulární genetické metody studia charakteristik struktury DNA mění přístup k léčbě onemocnění jater, což je více individualizované a preventivní.

Moderní medicína by měla být zaměřena na preventivní personalizovaný přístup, jehož podstatou je řízení zdraví pacienta a prevence nemocí.

- Děkuji za informační rozhovor.

Ogurtsov Pavel Petrovič

Lékařské centrum pro studium jater Středisko státní univerzity má jedno oddělení v Moskvě.

Porovnání cen Klinického centra pro studium jaterních studií PG
s cenami jiných zdravotních středisek

Další informace poskytnuté klinikou:

Vítejte na hlavní stránce Jaterního centra Lékařské fakulty Univerzity pro přátelství ruských národů.
Naše centrum je součástí klasické mezinárodní univerzity, která je součástí evropských a mezinárodních univerzitních asociací.
Centrum bylo vytvořeno v reakci na rostoucí morbiditu a úmrtnost obyvatel Ruské federace z chronických onemocnění jater - hepatitidy, cirhózy a rakoviny a zvýšené potřeby lékařské péče v oblasti špičkových technologií.

Ceny za služby zdravotnických středisek

Poslední aktualizace dat o cenách byla provedena 12. srpna 2016.

Ogurtsov Pavel Petrovič

Profesor, MD

MD, profesor fakulty terapie Přátelství univerzity ruských lidové (University), ředitel Centra pro studium rudy jater, vedoucí somatické rehabilitaci národního výzkumného centra na Závislosti Minsotszdrava RF

Vyznamenání absolvoval v roce 1983. Lékařská fakulta, Univerzita přátelství lidu. P. Lumumba v oboru "lékařský obchod". V roce 1985 promoval na klinické pobytu, av roce 1989 - postgraduální studium v ​​klinické oddělení Přátelství univerzity interními chorobami Peoples', obhájil diplomovou práci na téma ‚virů a imunologických charakteristik kardiomyopatií a myokarditida.‘ Provádí aktivní výzkum, výuku a klinickou práci v oblasti chronických onemocnění jater - hepatitida, cirhóza, rehabilitaci bývalých uživatelů psychoaktivních látek s onemocněním jater. Od roku 2001 vedl oddělení somatické rehabilitace Národního vědeckého centra pro narologii Ministerstva zdravotnictví Ruské federace. V roce 2002 obhájil disertační práci na téma „Úloha chronické intoxikace alkoholem a genetických polymorfismů z alkoholdehydrogenázy při tvorbě vnitřních orgánech patologie.“ Je autorem více než 130 vědeckých prací v oblasti hepatologie, vnitřních onemocnění a narcologie, včetně národních a mezinárodních směrnic. Ogurtsov P.P. - jedním z předních tuzemských hepatologů, je součástí redakčních radách časopisů „Hepatology Forum“ a „Problematika závislosti.“

Oblast vědeckých a praktických zájmů: hepatologie, antivirové terapie, rehabilitace pacientů s patologií vnitřních orgánů způsobených konzumací psychoaktivních látek. Pod vedením PP. Ogurtsova dokončila 6 doktorských prací o specializacích "vnitřní nemoci" a "narcologie".

Učí studenty na katedře Fakultní terapie PFUR a FPK zdravotnického personálu PFUR. Terapeutická práce se provádí na klinických základnách Ruské univerzity přátelství: Státní klinická nemocnice č. 64 oddělení zdravotnictví Moskva a Lékařské centrum Ruské univerzity pro přátelství lidí. Lékař-terapeut nejvyšší kategorie.

Hepatitida na koncesním základě

Z redakční rady Skeptismu: Příběh nastíněný v tomto dopise není jen ojedinělým ostrým případem, ale dalším potvrzením, že "společenská sféra", kterou Rusko z Ruska zdědila, je úspěšně rozebráno. Z našeho pohledu je to záměrně demontováno: nepracující důchodci jsou pro vládnoucí třídu zbyteční a nevýnosní. Platit jejich důchody a utrácet peníze na jejich léčbu - nerentabilní, proto, podle kapitalistické logiky, starší lidé, kteří nemohou platit za své zacházení, musí zemřít. Pokud se vám tato logika nelíbí, jedinou cestou je bojovat proti vládnoucí třídě.
Nebo si někdo myslí, že bude vždy mladý a zdravý?

Pokud budeme věřit ústavě, každý z nás má právo na zdravotní péči a lékařskou péči. Věříme v Ústavu. Věříme lékaři, který nám pomáhá. A když si vzpomínáme, je už pozdě...

Vezměte například běžnou návštěvu zubaře. Vyhlídka chytání viru hepatitidy v kanceláři zubního lékaře na první pohled vypadá jako další strašidelný. Ale marně. V mém prostředí je nakaženo nejméně šest lidí s virovou hepatitidou. Žádný z nich nebyl nikdy součástí známé rizikové skupiny, ale téměř všichni jsou starší lidé, kteří často potřebují navštívit zubaře. Mezi nimi byla i moja matka, která po dlouhém pokusu s protekcí zubů měla virus hepatitidy B. Bude užitečné se naučit historii její nemoci všem, kterým stát poskytl právo na zdravotní péči a lékařskou péči.

Virus pro moji matku byl poprvé objeven v roce 1999. Terapeut oddělení poliklinik neposkytl takovou "trošku", ale zapisoval vzestup krve jaterního enzymu pro problémy se srdcem. Na moje naléhání, maminka šla k infekciologovi stejné kliniky. Vrátil jsem se s radostnou zprávou: "Řekli mi, že nemám žádný virus hepatitidy!" Byl jsem překvapen: "Jak ne ?! Ale co moje testy? "Ale moje matka trvala na všech svých námitkách:" Doktor mi řekl, věřím jí! "Nechtěla se pravidelně vyšetřovat, protože lékař si myslí, že všechno je v pořádku, takže je to tak a tam je.

Uplynulo několik let. Maminky se začaly bolet a kožní problémy začaly. Co můžeš udělat, řekli lékaři - věk! Jeden z projevů "věku" byl vůbec mučen: do konce dne byla taková slabost, že nebyla síla chodit. Máma si stěžovala na slabost pro toho samého terapeuta, který požádal o pokyny pro biochemii krve. Ale terapeut byl neústupný: celková analýza krve je normální - proto je člověk zdravý. Mysli, slabost! Není nic co vymýšlet! A to nebylo. A moje matka pokračovala "vymýšlet": už nebyla síla plazit se do polykliniku, teplota se mírně zvýšila, ztrácel chuť k jídlu. Přivolali lékaře z okresního poliklinika. Doktor bez dlouhého myšlení diagnostikoval "ARVI" a doporučil paracetamol (toxický pro játra!).

Paracetamol nepomohl, bylo horší. Jmenovali jste biseptol. Opět to nepomohlo. A konečně, vzpomněla jsem si, že jakmile měla v krvi virovou hepatitidu, moje matka se dostala k poliklinikovi, aby získala směr biochemie. O několik dní později volali z polykliniku: "Máte hepatitidu! Jaterní enzymy jsou téměř sedmkrát vyšší než normálně! "Infektiologka tohoto polykliniku neposlala někam svou matku, nýbrž na konzultační specializované oddělení hepatologického centra (CSGO) oddělení zdravotnictví Moskvy. Cítili, že "v současné době není antivirová terapie vhodná" a byly předepsány hepatoprotektory - silimar a galsten (rostlinné léky). Ukázalo se, že moje matka se rozhodla, že je možné bojovat s hepatitidou pomocí fytoterapie. A šel jsem k homeopatickému lékaři (mimochodem, ne tradiční léčitel, ale terapeut, odborník s vyšším lékařským vzděláním). Po podání hepatoprotektorů se stav mírně zlepšil.

V příštích pěti letech se každé tři měsíce maminka pravidelně objevovala specialistovi na infekční nemoci a homeopatickému terapeuti, aby ukázala výsledky testů a získala další schůzku. Doufali jsme, že pod bdělou kontrolou dvou specialistů budou vyloučeny vážné komplikace. Vyšetřovatel, pamatuju si, že jsem se ujistil, že: "Nebojte se, nebudete žít na cirhózu." Kdo ale ví, co myslí...

V loňském roce začaly růst dusivé ukazatele jater a počátkem prosince se mě vážně znepokojovaly úzkostné změny ve zdraví mé matky. Já, ale ne lékaři mé matky. Homeopat rozhodl, že vina pro všechny - uvolněné nervy a doporučuje, aby se smíchal ve stejných částech a zředěný horkou vodou alkohol (!) Tinctures of motherwort, valerian a hloh. Nejhorší je to, že týden nebo dvě máma tuto pekelnou směs pil ("Věřím doktorovi!"). Současně se žádný z lékařů matky po všechny léta "léčby" neobtěžoval stanovit množství viru v laboratoři, ale bez této analýzy není možné rozhodnout o otázce antivirové terapie! Žádný z lékařů nevenoval pozornost stálému nárůstu koeficientu de Ritis, což je nejdůležitější biochemický ukazatel, který umožňuje předpovědět tvorbu jaterní cirhózy. Jsem si téměř jist, že odborníci se s výpočty neobtěžovali a možná nevěděli o existenci takového koeficientu. A kdybyste věděli, proč byste se nepodávali podrobit se další zkoušce?

V lednu 2011 jsem z vlastního podnětu vzal svou matku do Centra přátelství lidu na univerzitě pro přátelství ruských národů pro vyšetření vláken (diagnostická metoda). Výsledkem studie je F4 na stupnici METAVIR, tj. Cirhóza. Lékař-hepatolog P.P. Ogurtsov (vedoucí Centra pro studium jater) okamžitě nabídl testy a ukázalo se, že virální zátěž je prohibitivně vysoká a hodnoty jater překročily normu téměř 20krát. Výsledky testů ohromily i odborníka na infekční onemocnění v polyklinice.

"Možná jste jedli něco pro Nový rok? Navrhla. - Ano, nebojte se, jste tak! Játra - ona se zotavuje! Zde jsou ledviny - nejsou obnoveny. "

Ale játra pod náporem samotného viru, aby se zotavily, zřejmě nechtěli.

O týden později, moje matka onemocněla padl, byly nevolnost, hroznou únavu, záštiplnou kůži. Nemělo to žádné potíže s lékařem, takže jsem běžel až k hepatologovi v "Středisku pro studium jater" a vzal hromadu testů mé matky. Celou hodinu Pavel Petrovič Ogurtsov - skutečný profesionál věnovaný jeho práci - strávil důkladnou porozumění situaci a po konzultaci s kolegy, aby učinil jediné pravé rozhodnutí - zahájit antivirovou terapii s barrackdem.

Tento lék nevylučuje virus, ale jen bloky to, aby baraklyud doporučují užívat život: přerušení léčby s sebou nese vývoj imunity do virového přípravku. Problémem je, že v lednu 2011 náklady na balení barrackd v lékárnách v Moskvě bylo asi 20 tisíc rublů. Mamina penzion (se všemi příspěvky) - asi 12 tisíc. Byl jsem si jistý, že lidé s postižením mají nárok na bezplatné 2 Skupina pokrytí drog, ale k boji o zlevněné předpis, zatímco maminka umírala, bylo to hloupé. Takže jsem dostal peníze na dovolenou a začali jsme léčbu. O měsíc později, moje matka byla mnohem lépe, ale jakmile ona mohla odejít z domu, šli jsme do stejné KSGO ministerstvem zdravotnictví v Moskvě, lékař, který byl kdysi jako alternativní antivirové léčby předepsané pilulky ostropestřce mariánského. Tam moje matka vzala krevní test (i když výsledky všech potřebných testů, vzdal den předtím jsme prozíravě vzal s nimi) a k lékaři nabízené přijít za týden. Vyčerpávající výlet se musel opakovat. Bylo to vyčerpávající, protože nemocný člověk výlet na druhý konec města a dvouhodinové čekání ve frontě - test síly. Tentokrát jsme se dostali do vyhledávané skříňky. Jen jsem předpokládal, že to bylo dychtivě vyjádřit své matky příběh, jak věc lékaře zněl: „No, máme od tebe něco, co chcete?! Proč jste sem přišli? "Upřímně řečeno, že chceme, aby Baraklyud připravil zlevněný recept. Bylo nám vysvětleno, že barrackdum nebyl zahrnut do kvóty pro další léky pro rok 2011. „Ale léčba již začala, a to nemůže být přerušen,“ - mě uklidnil, píchl prstem do formy analýzy.

"Když vyčerpá peníze," řekla doktorka své matce, "nepoužíváš všechny obaly až do poslední pilulky." Po zrušení barraklady se opět zhorší a pak bude potřeba poslední pilulka. "

Opravdu jsem se chtěl zeptat, co se stane s člověkem, když vezme tu poslední pilulku. Ale matka seděla vedle mě a já jsem neřekla nic. Stále však dostanu odpověď na tuto otázku. Když vyčerpá peníze.

Výsledek naší návštěvy v CSSC Moskevského zdravotního oddělení byl písemný závěr s následujícím doporučením: "Pozorování na místo určení Baraklida". Jinými slovy, "jděte odkud jste přišli." Mimochodem, doktor se rozloučil: "Teď, pokud byste byli infikováni AIDS, měli byste mít právo na bezplatnou léčbu Baraklodomem." No, jak říkají, díky za návrh! Nakonec jsem se zeptal, zda je možné alespoň získat možnost bezplatně provést nákladné testy v laboratoři CSGO (každých 12 týdnů je nutné sledovat účinnost léčby). Ukázalo se, že to bylo nemožné. Zabezplatno u nás není léčena virovou hepatitidou. Bezplatně mohou být infikováni pouze.

Za léčbu mé matky (léky, testy, placené návštěvy lékařů) za posledních osm měsíců jsem strávil více než 100 tisíc rublů. A to i přes skutečnost, že v létě baraklyud fantasticky dvakrát levnější (v USA, náklady na jeho výrobu snížil). Když se moje matka odvolala na Správu sociálního zabezpečení s žádostí, aby alespoň částečně kompenzovala náklady na léčbu, byla jí také zděšena: my, říkají, sami kupují drahé léky! Zdá se, že v zemi existuje nevyslovený státní program, který by zničil důchodce: osoba je nakažena virem hepatitidy a získává spoustu peněz. Pokud nejsou příbuzní schopni platit za léčbu, můžete se pokusit vyměnit byt za hospic, památník a plot.

Dnes jsou desítky tisíc ruských pacientů s hepatitidou odsouzeny k pomalé bolestivé smrti. Mohou jen doufat o pomoc svých příbuzných a dokonce si navzájem poradit na webové stránce "Hepatitis.net". Zde je několik citací z této webové stránky:

"Právě teď se vždycky snažím usmívat z nadšených zpráv úředníků z televizních obrazovek, kde hlásí, jaká je teplá péče o zdraví národa. Ve skutečnosti ti, kteří se nakazili Hep.S nebo Hep. In, měli byste pochopit, že nepotřebují tyto funkcionáře FIG. Dříve, než budeme oslabovat, čím více se mohou dostat k sobě těm, kteří se krmí. Proto bychom neměli vytvářet iluze, ale musíme být připraveni na smrtelný boj s byrokratickým aparátem. Je to smrtící, protože váš život závisí na tom. "

"Hledal jsem volné baraklyuda podle usnesení č. 1011 z prosince 2007" o přidělení federálních prostředků pro. léčba osob s. hepatitida B ". Tam v seznamu drog zakoupených státem pro bezplatnou léčbu pod číslem 21 byl baraklyud. Ale v Moskevském ministerstvu zdravotnictví mi bylo řečeno, že navzdory všem dekretům je volný barabus v Moskvě dán pouze gepnikům V-zdravotně postiženým. A kdybych ji chtěl zdarma obdržet, bylo mi naznačeno, že bych měl koupit řetězovou pilu "Přátelství". "

(Pro osoby se zdravotním postižením také barrackd neposkytuje, takže řetězová pila zde nepomůže.) - NA)

"O korupci - a nikdo se nepokusil dát zpět? Jakmile rozkročil, pak se s ním zacházelo zdarma... "

"Vlastně je to trestně trestné. A ve světle obecného řadě našeho prezidenta a premiéra budete tahat na „vlkodlaka s hepatitidou“, a budete zářit telogreechka, Vysoké boty z houně a slunečné Magadan. Bude to gep. léčit. O))) ".

“... Jsem léčit sám, okamžitě se dozvěděl hodnotu si uvědomil, že mnoho plánů jsou pokryta měděným umyvadlo (alespoň nyní sušenky již -!), Jsem z Moskvy, o program opravdu nevím, ale mám podezření, že většina kopyta otkinesh v našem státě! - ) ".

"Zdá se, že naši lékaři nemají žádné standardy pro léčbu hepatitidy B - přidávají někoho, koho by Bůh dal své duše. Musíte být plně vyšetřeni a pak rozhodnout, zda je třeba léčba - a která z nich. "

"Zde bych dal, aniž by se podíval na certifikát pro léčbu gepu. V Marishka, Rishe, Swallow a Goodwin. Lidé o tomto problému vědí víc než řád, než doktori. "

"... Já osobně se NEMÁME pomoci od našeho systému zdravotní péče. Existuje mnoho negativních příkladů. Věřím, že někde ve vakuu jsou svědomití a kompetentní specialisté, ale v životě jsem je nesetkal. "

Ano, od soudruhů v neštěstí může často získat mnohem kvalifikovanější pomoc než od doktorů. A to není překvapující: koneckonců, lékaři mají malý plat a 10 minut pro každého pacienta a vybavení je zastaralé a... Je to pravda. Pak upřímně vysvětlíme pacientovi, že musí chránit své zdraví. Nikdo jiný není. Vzhledem k současnému stavu ruského systému zdravotní péče bychom místo bulletinů o nebezpečích samoléčebné péče měli zasílat poznámku o následujícím obsahu v polyklinice:

"Milí pacienti! Okamžitě se zapojte do lékařského sebevzdělávání! Nevěřte lékaři, zkontrolujte všechny diagnózy a doporučení. Pamatujte, že odpovědnost za vaše zdraví spočívá pouze na sobě! "

A pacient, který stále věří ústavě a místnímu terapeutovi, lépe lépe lépe porozumí plotu předem.

Ogurtsov Pavel Petrovič

Hodnocení učitele (2)

Hodnocení učitele (0)

Buďte první! Sdílejte svůj názor, řekněte ostatním.

Nahlásit tento komentář

Odeslat recenzi Ogurtsov Pavel Petrovich

Informace o učiteli

Chcete-li zveřejňovat osobní údaje, musíte odeslat vyplněné pole na e-mail [email protected]

  1. Poloha
  2. Akademický titul a akademický titul
  3. Specializace (seznam čitelných vzdělávacích oborů, další vzdělávací programy)
  4. Výzkumné zájmy
  5. Pedagogické zkušenosti s prací
  6. Profesionální úspěchy
  7. Vzdělání:
  8. Pokročilé školení
  9. Další informace
  10. E-mailová adresa
  11. Osobní stránky

Soutěž "Nejlepší učitel země"

11. února 2015

Zveme všechny učitele vyšších vzdělávacích institucí v Rusku a zemích SNS, aby se zúčastnili soutěže "Nejlepší učitel země", která se bude konat od února do května 2015.

Soutěž "Nejlepší učitel země"

11. února 2015

Zveme všechny učitele vyšších vzdělávacích institucí v Rusku a zemích SNS, aby se zúčastnili soutěže "Nejlepší učitel země", která se bude konat od února do května 2015.

Soutěž "Nejlepší učitel země"

11. února 2015

Zveme všechny učitele vyšších vzdělávacích institucí v Rusku a zemích SNS, aby se zúčastnili soutěže "Nejlepší učitel země", která se bude konat od února do května 2015.

Vaše zdraví

Informační blog o zdraví a zdravém životním stylu

Sex představuje po 50 letech

Náš věk je explozivním zpožděním. S každým rokem se vzhled mění, bohužel, nikoliv k lepšímu. Ženy

Masáž s valgusovou deformitou nohou

Nejběžnějším typem deformity nohou u dětí je tzv. Valgusová noha, která se liší od normálu velmi nízkým obloukem a zakřivením

Profylaxe zubních onemocnění

Diskuse o prevenci dentálních a dásní může být dlouhá, ale doporučení lze omezit na dvě pravdy: je třeba vyčistit

Jaké léky jsou dostupné v těhotenství

Mnoho těhotných žen se zajímá o otázku: "Jaké léky můžu užívat s těhotnými ženami a jaký účinek mají drogy na těhotenství?" Známý fakt: v

Melissa: léčivé vlastnosti a kontraindikace

Na blahodárných vlastnostech melisy známých od starověku je tato vonná bylina jednou z mýtů. Melissa officinalis se odkazuje na vytrvalé rostliny rodiny

Lidské prostředky pro aloe

Recepty tradiční medicíny založené na použití aloe jsou velmi rozmanité. Aloe šťáva pomáhá vyrovnat se s mnoha nemocemi. Aloe šťávy a přípravky,

Efektivní způsoby, jak se zbavit akné

Pokud řekneme "v kostce", pupínky a akné jsou zánětlivé procesy vlasových folikulů, mazových žláz s tvorbou kongescí, blokádou

Léčba lilakem

Obyčejná šeřík je známý okrasný keř o výšce 4 až 6 metrů se širokou korunou. Opačné listy, vejčité, špičaté špičaté na špičce, s

Jak se zbavit tetování

Tetování bylo vždy způsob, jak vyniknout, zdůraznit svou osobnost nebo říct svému o vašich zálibách. Ale docela často mnoho majitelů takových

Tajemství ztráty hmotnosti

Kdo z nás neměl sen, aby se stal štíhlým a půvabným? To je všechno! No, skoro všechny ženy to alespoň myslely

Výsledky vyhledávání

OGRN: 1097760059330 INN: 7701253080 Rok registrace: 2000 Stav: Je uzavřena 2009.01.12
Adresa: 101000, Moskva, Myasnitskiy proezd, 4/3, s. 1
Vedoucí: Ogurtsov Pavel Petrovič (Jména jsou možná)

OGRN: 1077746792353 INN: 7708157668 Rok registrace: 2001 Stav: Je uzavřen 2007.03.03
Adresa: 107139, Moskva, Orlikov Lane, 3, Kor. 1
Vedoucí: Ogurtsov Pavel Petrovič (Jména jsou možná)

OGRN: 1127746522111 INN: 7728812635 Rok registrace: 2012
Adresa: 117198, Moskva, ul. Miklukho-Maklaya, 6
Zakladatel: Ogurtsov Pavel Petrovič 772803879971 (Jména jsou možná)

OGRN: 1025004906552 INN: 5038036100 Rok registrace: 2001
Adresa: 141232, Moskevská oblast, Puškin rn, Tishkovo s,
Zakladatel: Ogurtsov Pavel Petrovič (Jména jsou možná)

Hepatitida

Hepatitida (z řečtiny "játra") - zánětlivé onemocnění jater, které má infekční povahu původu. Podle formy klinického průběhu je hepatitida rozdělena na akutní a chronickou. Nejnebezpečnějším a odpovídajícím významným sociálním a lékařským významem je chronická hepatitida.

Akutní hepatitida nese hepatitidu A a E, které jsou nebezpečné, protože jsou přenášeny do každodenního života, špinavými rukama, jídlem, vodou nebo špatně umyté nádobí. Do vniknutí do střeva se virus vstřebává do krve a vstupuje do jater. Od okamžiku infekce až po výskyt prvních příznaků onemocnění může trvat sedm až padesát dnů. hepatitida údaje výhodu, že nemají hroniziruyutsya a nevedou k cirhóze a obnova probíhá bez jakýchkoli nevratným změnám, s výjimkou osob s oslabeným organismy.

Špička infekce akutními formami Hepatitida B je obvykle v letních měsících, jako tomu bylo v tomto období lidé jsou nejvíce aktivní, často navštěvují místa hromadné rekreace a jídlo, můžete použít vodu z neznámých zdrojů, tedy na konci léta - začátek podzimu, lékaři se obvykle očekává, že růst epidemie akutních virových hepatitid.

Hlavní příčinou chronických onemocnění jater je hepatitida B a C, což je důvod, proč jsou nebezpečnější než hepatitida A a E, protože mohou vést k cirhóze nebo dokonce k rakovině jater. V tomto případě může člověk ochorit i bez vnějších příznaků, bez teploty a ikterických reakcí. Virus neproniknutelně proniká do těla, je zaznamenán a osoba o tom už ví o případu náhodného vyšetření. Od pěti do třiceti procent případů akutní virové hepatitidy B může vést k chronizaci. Současně zůstávají někteří pacienti celoživotní nosiči viru hepatitidy B, takzvaných "asymptomatických nosičů" viru, přičemž se zachovává riziko kontaminace ostatních.

První příznaky onemocnění slabost, pomalost, poruchy spánku, zvýšená únava v práci, různé depresivní projevy. Mohlo by dojít také k nevolnosti, zvracení, těžkosti v pravém horním kvadrantu, zvýšení tělesné teploty. Nejslavnějším příznakem hepatitidy je takzvaná "žloutenka", která dostala své jméno, protože žluť produkovaná v játrech se dostává do krve, z níž má kůže charakteristický nažloutlý odstín.

Dokud se neobjeví žloutenka, pacient infikovaný virem vypadá podobně jako u běžného nachlazení, ale současně přiděluje velké množství viru, čímž se stává zdrojem nebezpečí pro lidi kolem něj. Je to doba inkubace (15-20 dní před vznikem žloutenky), což představuje největší nebezpečí pro ostatní, protože v tomto období je virus nejaktivnější externě. Vzhledem k tomu, že vypadá žlutost, virus přestane vypouštět do životního prostředí a takový pacient se stává méně nebezpečným pro ostatní.

Velmi často infikovány hepatitidy (B a C) probíhá prostřednictvím krve, například, v případě, že je buď intravenózní drogová závislost, nebo jen lékařský zásah, jak je zde lze přičíst, a tetování postupy piercing různé části těla (piercing), tj jakékoli manipulaci, což vede k porušení kůže při nedodržování podmínek sterility. Existuje také způsob infekce virem během sexuálního styku.

Bohužel mezi lidmi existuje falešný názor, že hepatitida není léčitelná. To vede k tomu, že mnoho pacientů z důvodu obav vědět, jestli mají nemoc prostě nechodí na průzkum, a pokud tak neučiní průzkum se považují za zdravé, i když před kontaktem s nemocnými člověče. Ve skutečnosti, pokud osoba byla nejméně jednou v kontaktu s nemocnou hepatitidou, je stále důrazně doporučeno, aby podstoupil testy na detekci této nemoci provedením řady preventivních opatření. V případě, že virus je stále vstoupil do těla, pak například v případě viru hepatitidy B, nouzové očkování bude provedeno, po kterém je šance na získání nemocný dramaticky zvyšovat a detekce hepatitidou C, bude přiřazen k používání léčivých přípravků, které mohou potlačit virus, která ještě nebyla důkladně zavedena do lidského těla.

Pokud mluvíme o době, kdy může vzniknout cirhóza, mohou se tyto pojmy lišit v závislosti na konkrétní situaci. Takže například u hepatitidy C může být tento termín asi 25-30 let, pokud pro organismus neexistují žádné nepříznivé faktory. Je-li současná kombinace dvou virů, například C a B nebo osoba konzumuje alkohol, i přes to, že má v těle virus, může být tento termín snížen na 8-10 let.
Stává se také, že pokud je virus v těle v neaktivním stavu a člověk vede zcela zdravý životní styl, tak se cirhóza nikdy nemůže formovat. Ale toto je spíše na zacházení s výjimečnými případy.

Kromě dopadu samotného viru na těle patří mezi faktory vyvolávající jaterní poruchy, jako například zneužívání kořeněných, slaných, horkých, mastných a smažených potravin, stejně jako konzumace alkoholu. S takovou nevhodnou výživou začne játra produkovat velké množství žluči, které částečně vstupuje do krve a šíří se po celém těle a postihuje různé orgány. Pokud se dostanete do pankreatu, žluč vyvolává diabetes a pankreatitidu. V duodenu může žluč, která dráždí sliznici, způsobit průjem. Když se dostane do žaludku, žluč začne jíst na stěnách, což způsobuje gastritidu a žaludeční vředy. Proto onemocnění jater vede k rozvoji řady dalších souběžných onemocnění a vyžaduje integrovaný přístup k léčbě.

K udržení zdraví jater byste měli pravidelně jíst potraviny, jako je tvaroh, sýr s nízkým obsahem tuku, vařené ryby a maso. Také v denní stravě by měly být fazole, pohanka, kukuřičná stigma, pšeničné klíčky.

Co je třeba vzít na vědomí a co je třeba dodržovat, aby se minimalizovalo riziko výskytu hepatitidy.
- Za prvé, všechna nezbytná očkování musí být předána včas.
- Dodržujte nejjednodušší pravidla osobní hygieny, důkladně si umyjte ruce mýdlem před jídlem, po toaletu. Týdenně provádějte mokré čištění obytných prostor pomocí speciálních dezinfekčních prostředků obsahujících chlór.
- Nepijte vodu z pochybných zdrojů, pijte pouze vařenou vodu.
- Zvláštní pozornost by měla být věnována výběru kosmetických salonů. Navštívit pouze ty salony, ve kterých je pozorována sterilita nástrojů a čistota rukou obsluhujících. Pokud je to možné, vzdát se různých druhů piercingu a tetování.
- Vzhledem k tomu, že virus viru hepatitidy může být také vyslán sexuálně, je povinné používat kondomy během sexuálního styku.

Pokud se to stalo, došlo k náhlé infekci virem, pak je nejdůležitější je okamžitě vyhledat pomoc specialistů a včas provést léčbu, dokud nemoc nezačne.

Ogurtsov Pavel Petrovič

domov:
Anémie (etiologie)
ŽENY (komplikace)
NOVINKY (komplikace)
Držáky dokumentů:
OmGMU: 644099, Omsk, ul. Lenina, 12
Další přístupové body:
Stuklov, Nikolay Igorevich
Kozinets, Gennadij Ivanovič
Levakov, Sergey Alexandrovich
Okurky, Paul Petrovich

domov:
KARDIOLOGIE
KARDIOVASKULÁRNÍ CHOROBY
Naléhavé podmínky
MeSH není hlavní:
EDUCATIONAL HANDBOOK
Držáky dokumentů:
OmGMU: 644099, Omsk, ul. Lenina, 12
Další přístupové body:
Okurky, Paul Petrovich ed.
Dvornikov, Vladimir Evgenievič ed.